बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का इलाज कैसे करें। बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का उपचार

एक बार बच्चे के शरीर में वायरस तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। वे सही वक्त का इंतजार कर रहे हैं। संक्रमण के विकास में एक कारक प्रतिरोध में गिरावट है - शरीर का प्रतिरोध। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण इसी तरह से काम करता है। वायरस आमतौर पर रक्त परीक्षण में संयोग से खोजा जाता है।

बच्चा बाहर से सीएमवी प्राप्त करता है या जन्म से पहले ही प्लेसेंटा के माध्यम से संक्रमित हो जाता है। जन्मजात प्रकार की बीमारी को सहन करना अधिक कठिन होता है और इसमें बहुत सारी जटिलताएँ होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न अंगों और प्रणालियों का काम बाधित होता है। रोग का उपचार संक्रमण की विधि पर निर्भर करता है।

साइटोमेगालोवायरस से बच्चे बीमार क्यों होते हैं?

सीएमवी डीएनए युक्त वायरस से संबंधित है - साइटोमेगालोवायरस, जो हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित है। यह सभी मानव अंगों में प्रवेश करता है, लेकिन यह मुख्य रूप से लार ग्रंथियों से अलग होता है, जहां यह सक्रिय रूप से अपने डीएनए को कोशिकाओं के नाभिक में गुणा और एकीकृत करता है। विदेशी तत्व के कारण लार ग्रंथियों की कोशिकाओं का आकार बढ़ जाता है। इसलिए वायरस का नाम (लैटिन से अनुवादित - "विशाल कोशिकाएं")।

एक बच्चे में अच्छी प्रतिरक्षा के साथ, साइटोमेगालोवायरस "IgG पॉजिटिव" निष्क्रिय अवस्था में होता है। इसका मतलब है कि बच्चा केवल संक्रमण का वाहक है, लेकिन साथ ही वह बीमार नहीं पड़ता है। शरीर के प्रतिरोध में कमी के साथ, वायरस सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है, शरीर विशिष्ट एंटीबॉडी का स्राव करता है और कुछ लक्षण दिखाई देते हैं।

शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कम करने वाले अतिरिक्त कारक हैं पाचन संबंधी समस्याएं और नाजुक बच्चों के शरीर पर भारी भार, जिससे थकान बढ़ जाती है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर संक्रामक एजेंटों के लिए एक आसान लक्ष्य बन जाता है।

प्रतिरक्षा को कम करने वाले कारक हैं:

• लंबी बीमारी के बाद शरीर का पुनर्वास (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा);
• एलर्जी;
• जन्म आघात;
• विटामिन की कमी;
• दवाओं का अनुचित उपयोग;
• खराब पारिस्थितिकी;
• नवजात शिशुओं को स्तनपान कराने की छोटी अवधि।

रोग के प्रकार और लक्षण

जन्मजात संक्रमण

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ, जन्म के बाद बच्चों में नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देते हैं। सीएमवी संक्रमण के लक्षणों में शामिल हैं:

• त्वचा का पीलापन। हेपेटाइटिस को दर्शाता है। रक्त परीक्षण ऊंचा बिलीरुबिन प्रकट करते हैं।
• हेपेटाइटिस के परिणामस्वरूप, यकृत और प्लीहा बढ़ सकते हैं, क्योंकि वे शरीर में एक संक्रामक एजेंट के लिए सबसे पहले प्रतिक्रिया करते हैं।
• उच्च शरीर का तापमान।
• मांसपेशी में कमज़ोरी।
• त्वचा पर दाने हो जाते हैं, ब्लीडिंग अल्सर संभव है।
• शरीर के सामान्य नशा के लक्षण।
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)।

• सूजे हुए स्वरयंत्र, टॉन्सिल का संभावित इज़ाफ़ा।
• सांस का खराब होना।
• त्वचा का सायनोसिस (सायनोसिस)।
• चूसने और निगलने की सजगता बिगड़ा हुआ है।
• उल्टी और दस्त के साथ पाचन विकार।
• दृष्टि या सुनने की हानि।
• शायद निमोनिया।
• कम वजन।

बच्चों में जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण मानसिक मंदता का कारण बन सकता है। कई बार यह वायरस जानलेवा भी हो जाता है। संक्रमित नवजात शिशुओं की मृत्यु दर 30% तक पहुँच जाती है। साथ ही संक्रमण के कारण दृष्टि अंधता तक बिगड़ जाती है। यदि जन्मजात साइटोमेगालोवायरस वाले बच्चे नैदानिक ​​लक्षण नहीं दिखाते हैं, तो बाद में इनमें से 10-15% बच्चों में श्रवण दोष होगा।

एक्वायर्ड इन्फेक्शन

आप साइटोमेगालोवायरस केवल एक रोगी से या वायरस के वाहक से प्राप्त कर सकते हैं। रोग के नैदानिक ​​लक्षण तब प्रकट होते हैं जब शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है। अक्सर रोग एक सामान्य एआरवीआई जैसा दिखता है, क्योंकि यह ऊपरी श्वसन पथ की सूजन, खांसी और निगलने पर दर्द के लक्षणों के साथ होता है। नाक बंद और बुखार भी संभव है। एक अतिरिक्त नैदानिक ​​​​संकेत के रूप में, लाल धब्बे के रूप में पूरे शरीर में एक दाने दिखाई दे सकता है।

लसीका तंत्र गर्दन में और निचले जबड़े के नीचे लिम्फ नोड्स को बढ़ाकर एक संक्रामक एजेंट के गुणन पर प्रतिक्रिया करता है। वे दर्द रहित हैं, उनके ऊपर की त्वचा अपरिवर्तित दिखती है।

यदि बच्चा पेट में दर्द की शिकायत करता है, तो यह बढ़े हुए यकृत और प्लीहा का लक्षण है। आस-पास के लिम्फ नोड्स - वंक्षण और एक्सिलरी - भी बढ़ सकते हैं। आंखों और त्वचा के गोरों का पीलापन लीवर के खराब होने का संकेत देता है।

बीमार बच्चा सुस्त और मदहोश हो जाता है। एनजाइना के सभी लक्षण विकसित होने लगते हैं। बच्चे मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द की शिकायत करते हैं। जटिलताएं निमोनिया या हेपेटाइटिस हो सकती हैं। यह तस्वीर व्यवहार में न्यूरोलॉजिकल असामान्यताओं के साथ है।

सीएमवी कैसे प्रसारित होता है और वाहक कौन है?

बाहरी वातावरण में, बच्चों में साइटोमेगालोवायरस जैविक तरल पदार्थों के साथ प्रवेश करता है: लार, जननांगों से स्राव। बच्चे निम्नलिखित तरीकों से संक्रमित हो जाते हैं:

• गर्भ में। यदि गर्भावस्था के दौरान गर्भवती मां का संक्रमण होता है, तो साइटोमेगालोवायरस संक्रमण मां से रक्त के माध्यम से प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है।
• स्तन के दूध के साथ, यदि स्तनपान कराने वाली मां गंभीर रूप से बीमार है या स्तनपान के दौरान पहले से ही संक्रमित हो गई है।
• संक्रमित या संक्रमण के वाहक के साथ संचार करते समय हवाई बूंदों द्वारा।
• संपर्क। जन्म नहर के माध्यम से चलते समय एक बच्चा मां से वायरस प्राप्त कर सकता है।

वायरस के शरीर में प्रवेश करने के लिए, हो सकता है कि आपका किसी बीमार व्यक्ति से संपर्क भी न हो। जैविक स्राव भी बच्चे के स्वास्थ्य के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं। संक्रमण व्यंजन, व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं, दरवाज़े के हैंडल आदि पर ले जाया जा सकता है। संचरण की संपर्क विधि बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती है।

संक्रमण का वाहक वह व्यक्ति होता है जिसमें रोग के कोई लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। हालांकि, यह कम प्रतिरोध वाले अन्य लोगों के लिए खतरनाक है। संक्रमण अव्यक्त अवस्था में शरीर में होता है और सही क्षण की प्रतीक्षा कर रहा होता है जब बच्चे की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है। फिर वायरस सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है और बच्चे के शरीर को संक्रमित करता है।

रोग का पता कैसे लगाया जाता है?

निदान करने के लिए, केवल एक परीक्षा आयोजित करना पर्याप्त नहीं है। उपस्थित चिकित्सक कई परीक्षणों को निर्धारित करता है:

• सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण, जिसमें विशिष्ट एंटीबॉडी को अलग किया जाता है। आईजीएम एंटीबॉडी के अलगाव का मतलब है कि संक्रमण एक तीव्र रूप में पारित हो गया है (आईजीजी प्रोटीन अव्यक्त प्रकार की विशेषता है)।
• पीसीआर लार, मूत्र और शरीर के अन्य तरल पदार्थों में वायरस का पता लगाने में मदद करेगा।
• सामान्य रक्त विश्लेषण। यह लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स और श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी दिखाएगा (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)।
• रक्त की जैव रसायन। एएलटी और एएसटी का स्तर ऊंचा हो जाएगा, क्रिएटिनिन और यूरिया में वृद्धि गुर्दे की क्षति का संकेत देगी।
• विशाल कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए मूत्र तलछट का सूक्ष्म विश्लेषण।

साइटोमेगालोवायरस आईजीजी पॉजिटिव रोग के एक पुराने पाठ्यक्रम को इंगित करता है। अतिरिक्त निदान विधियों में शामिल हैं:

• फेफड़ों में जटिलताओं के साथ एक्स-रे निमोनिया दिखाएगा;
• पेट का अल्ट्रासाउंड बढ़े हुए प्लीहा और यकृत को दिखाएगा;
• मस्तिष्क का एमआरआई सूजन के फॉसी को प्रकट करेगा।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ परीक्षा भी संभव है। यह सामान्यीकृत संक्रमण के मामले में फंडस की जांच पर आंख की संरचनाओं में परिवर्तन का खुलासा करता है।

क्या साइटोमेगालोवायरस संक्रमण बच्चों के लिए खतरनाक है?

यह संक्रमण उन बच्चों के लिए बहुत खतरनाक है जो इसे शैशवावस्था में प्राप्त करते हैं या गर्भाशय में संक्रमित होते हैं। 20% मामलों में, उन बच्चों में जिनके संक्रमण विशिष्ट लक्षणों के साथ नहीं होते हैं, तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी होती है - चिंता, आक्षेप और अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन दिखाई देते हैं। ऐसे बच्चे जल्दी वजन कम करते हैं, त्वचा पर रैशेज संभव हैं।

साइटोमेगालोवायरस के परिणाम 2 और 4 साल के बच्चे में खुद को प्रकट कर सकते हैं, और कई वर्षों के बाद विलंबित भाषण और मानसिक विकास के रूप में, हृदय प्रणाली के रोग, कान और दृश्य तंत्र के बिगड़ा हुआ कार्य, पूर्ण होने तक दृष्टि की हानि और आंशिक सुनवाई हानि। बड़े बच्चों में, संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता तेजी से कम हो जाती है। यह जीवाणु माइक्रोफ्लोरा के विकास को उत्तेजित करता है और अन्य बीमारियों, जैसे निमोनिया या ब्रोंकाइटिस का कारण बनता है।

बीमारी का इलाज कैसे करें?

वायरस से पूरी तरह से छुटकारा पाना असंभव है, आप इसे केवल निष्क्रिय अवस्था में ला सकते हैं, इसलिए, चिकित्सा का उद्देश्य वायरस की गतिविधि को समाप्त करना और रोगजनक बैक्टीरिया के साथ शरीर के संक्रमण के परिणामों को कम करना है। बाल रोग में उपयोग किया जाता है:

1. गैन्सीक्लोविर। सीएमवी सहित कई वायरस के खिलाफ सक्रिय। दवा का सक्रिय पदार्थ वायरस के डीएनए में अंतर्निहित होता है और इसके संश्लेषण को रोकता है।
2. एसाइक्लोविर। चिकनपॉक्स सहित सभी दाद वायरस से सफलतापूर्वक लड़ता है। कार्रवाई का सिद्धांत एंटीबायोटिक दवाओं के समान है - वायरस के डीएनए के प्रजनन की श्रृंखला को धीमा करना और बाधित करना।

एंटीवायरल एजेंटों के साथ उपचार की अवधि 2-3 सप्ताह है। जब नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से बंद हो जाती हैं, और परीक्षण के परिणाम वायरस की निष्क्रिय स्थिति दिखाते हैं, तो चिकित्सा रोक दी जाती है।

साइटोमेगालोवायरस के जटिल उपचार में प्रयुक्त दवाओं का एक अन्य समूह इम्युनोस्टिमुलेंट है:

1. आइसोप्रीनोसिन (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)। शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियों का उत्तेजक। आरएनए वायरस के प्रजनन को दबा देता है। यह असामान्य कोशिकाओं को नष्ट करने वाले कार्य को सक्रिय करता है, यही कारण है कि इसका उपयोग ऑन्कोलॉजी में भी किया जाता है। साइटोमेगालोवायरस के उपचार में, यह अक्सर बाद की कार्रवाई के पूरक के लिए एसाइक्लोविर के समानांतर में निर्धारित किया जाता है।
2. वीफरॉन। दवा कृत्रिम रूप से संश्लेषित मानव इंटरफेरॉन पर आधारित है। दाद वायरस के खिलाफ प्रभावी। यह रेक्टल सपोसिटरी और मलहम के रूप में निर्मित होता है और इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां यकृत और पाचन तंत्र में जटिलताओं के कारण मौखिक एजेंटों को contraindicated है।

दवा उपचार के अतिरिक्त, लोक उपचार हैं। हालांकि, आधिकारिक चिकित्सा का मानना ​​​​है कि साइटोमेगालोवायरस के खिलाफ लड़ाई में वे बेकार हैं, इसलिए डॉक्टर इन व्यंजनों की सिफारिश नहीं करते हैं।

परिणामों को रोकने के लिए निवारक उपाय

संक्रमण से बचने के लिए आपको मरीजों से संपर्क सीमित करने की जरूरत है। बच्चे में स्वच्छता के नियमों को स्थापित करना और अच्छी तरह से हाथ धोने की आवश्यकता की व्याख्या करना आवश्यक है। यदि साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित मां से एक स्वस्थ बच्चा पैदा हुआ था, तो स्तनपान पूरी तरह से छोड़ दिया जाना चाहिए।

संक्रमण के लिए बच्चे की प्रतिरोधक क्षमता के लिए, उसे सभी मुख्य विटामिन और ट्रेस तत्वों से युक्त संतुलित आहार से मजबूत करना चाहिए। कम प्रतिरोध वाले बच्चों को गैर-विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है, जिसमें वायरस के प्रति एंटीबॉडी होते हैं।

अन्य, प्रसिद्ध तरीकों से प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना आवश्यक है: एक स्वस्थ जीवन शैली, सख्त, बाहरी गतिविधियाँ। शारीरिक गतिविधि संभव होनी चाहिए - परिणामों के लिए खेल एक गतिहीन जीवन शैली के समान हानिकारक है।

एक संक्रामक रोग चिकित्सक बीमारी के खिलाफ लड़ाई में लगा हुआ है, जिसे वायरस का संदेह होने पर बच्चे को दिखाया जाना चाहिए। विभिन्न जटिलताओं के साथ, एक न्यूरोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, ईएनटी विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट से परामर्श करना भी आवश्यक है। व्यापक उपचार जटिलताओं के प्रकार पर निर्भर करता है।

अंत में, हम कह सकते हैं कि आप स्थिति को अपने पाठ्यक्रम और आत्म-औषधि को लेने नहीं दे सकते। यह बीमारी को बढ़ा देगा और बहुत सारी जटिलताएं देगा जो बच्चे के विकास को प्रभावित करेगा। गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस की वहन के लिए जांच की जानी और उचित चिकित्सा से गुजरना भी महत्वपूर्ण है।

नवजात शिशुओं में साइटोमेगालोवायरस काफी आम है। संक्रमण भ्रूण के विकास के दौरान या बच्चे के जन्म के बाद होता है। केवल 10-15% मामलों में, जन्म के तुरंत बाद शिशुओं में रोग के लक्षण दिखाई देते हैं। स्पर्शोन्मुख साइटोमेगालोवायरस सिंड्रोम वाले बच्चे चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ पैदा होते हैं। प्रयोगशाला परीक्षण के बाद ही उनमें साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के सक्रिय रूप का पता लगाना संभव है। जितनी जल्दी आप रोग के जन्मजात रूप के खिलाफ चिकित्सीय उपाय करेंगे, परिणाम उतना ही बेहतर होगा।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण क्या है

(साइटोमेगाली) एक वायरल बीमारी है जो हर्पीसवायरस परिवार से मानव साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) के कारण होती है। यह मुख्य रूप से लार ग्रंथियों (विशेषकर पैरोटिड) को प्रभावित करता है। सबसे गंभीर रूप में, रोग प्रक्रिया अन्य अंगों में फैलती है - फेफड़े, यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां, आंतों, अन्नप्रणाली, अग्न्याशय, रेटिना और यहां तक ​​​​कि मस्तिष्क। कमजोर और समय से पहले के बच्चों के शरीर में आंतरिक रक्तस्राव और कोशिका मृत्यु होती है।

वायरस की कार्रवाई के तहत, कोशिकाएं बढ़ती हैं, जो विशाल आकार (30-40 गुना) तक बढ़ जाती हैं। उनके अंदर एक घना बड़ा इंट्रान्यूक्लियर इंक्लूजन दिखाई देता है। यह कोशिका को उल्लू की आंख की तरह बनाता है।

भ्रूण के विकास के चरण में भ्रूण के लिए वायरस सबसे खतरनाक है, अगर गर्भवती महिला को पहले साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित किया गया था। गर्भवती मां में रोग के प्रेरक एजेंट के प्रति एंटीबॉडी की अनुपस्थिति के कारण, एक अप्रभावित वायरस भ्रूण को संक्रमित करता है और इसके गठन को बाधित करता है। विकास के बाद के चरण में भ्रूण के लिए वायरस भी गंभीर है। साइटोमेगालोवायरस प्लेसेंटल बाधा को दूर करने और बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करने में सक्षम है। गर्भवती महिला के प्राथमिक संक्रमण के दौरान 40-50% मामलों में भ्रूण का संक्रमण होता है।

1. यदि कोई महिला पहली बार वायरस से संक्रमित नहीं होती है, तो उसके एंटीबॉडी रोगजनकों को कमजोर करते हैं और भ्रूण पर उनके आक्रामक प्रभाव को कम करते हैं। ऐसे मामलों में, बच्चे के संक्रमण का खतरा 1-2% से अधिक नहीं होता है।
2. लगातार तनाव, कुपोषण, एक गतिहीन जीवन शैली और पुरानी बीमारियों से संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है।
3. साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की कपटीता छिपी हुई या खुद को तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के रूप में छिपाने की क्षमता में निहित है। इस कारण अक्सर गर्भवती महिलाओं में इस रोग का निदान नहीं हो पाता है।

नवजात शिशुओं में सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना उनके संक्रमण का संकेत नहीं देता है। गर्भावस्था के दौरान मां से भ्रूण में प्लेसेंटा के माध्यम से एंटीबॉडी का स्थानांतरण किया जा सकता है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान मूत्र, रक्त और लार में रोगजनकों की पहचान करके किया जाता है।

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण

यदि गर्भावस्था के पहले बारह हफ्तों में एक महिला वायरस से संक्रमित होती है, तो रोगजनक सहज गर्भपात या भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकते हैं। भ्रूण में गंभीर विकास संबंधी विकार हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं। यदि भ्रूण जीवित रहने में सफल हो जाता है, तो वायरस उसमें गंभीर दोष उत्पन्न करता है। उनमें से कुछ को आनुवंशिक (डंडी-वाकर सिंड्रोम) के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

बच्चों में सबसे गंभीर विकृति तब होती है जब गर्भवती महिला को पहली बार साइटोमेगाली का निदान किया जाता है। संक्रमण के परिणामस्वरूप, बच्चे माइक्रोसेफली (मस्तिष्क में कमी), हेपेटोसप्लेनोमेगाली (प्लीहा और यकृत का इज़ाफ़ा), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, रक्त के थक्के में कमी के कारण), और लंबे समय तक पीलिया विकसित करते हैं। (हाइपरबिलीरुबिनमिया)।

संक्रमण भ्रूण के तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, गंभीर बीमारियों को भड़काता है (एपिसिंड्रोम की शुरुआत और उपचार-प्रतिरोधी मिर्गी, गैर-ओक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस, सेरेब्रल पाल्सी, ऑटिज़्म)। कुछ मामलों में, नवजात शिशुओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण बहरापन, दृश्य हानि और मानसिक मंदता का कारण बन सकता है।

लेकिन अधिकतर संक्रमण से मस्तिष्क को नुकसान पहुंचता है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के जन्मजात रूप वाले लोगों में, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (झिल्ली और मस्तिष्क के पदार्थों की सूजन), मस्तिष्क निलय की विकृति, कैल्सीफिकेशन (नरम ऊतकों में नमक जमा) और मस्तिष्क वाहिकाओं के "कैल्सीफिकेशन" (खनिज वास्कुलोपैथी) हैं। निदान किया गया। ये सभी विकृति न्यूरोलॉजिकल विकारों (सेरेब्रल परिवर्तन, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम) के साथ हैं। मिनरलाइज़ेशन वास्कुलोपैथी अक्सर नवजात शिशु में ऐंठन सिंड्रोम का कारण बनता है।

1. साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की एक सामान्य अभिव्यक्ति सीएसएफ मार्गों की नाकाबंदी है।
2. 7% मामलों में इसका निदान किया जाता है जब वायरल संक्रमण से मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाता है।
3. वायरस मस्तिष्क के निलय के कोरॉइड जाल को संक्रमित करता है और उसमें अल्सर की उपस्थिति का कारण बनता है।

यदि गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में संक्रमण होता है, तो वायरस हेमोरेजिक सिंड्रोम, हेमोलिटिक एनीमिया, यकृत की सिरोसिस, इंटरस्टिशियल निमोनिया, एंटरटाइटिस, कोलाइटिस, पॉलीसिस्टिक पैनक्रिया और नेफ्राइटिस को उत्तेजित कर सकता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का एक्वायर्ड फॉर्म

जन्म के तुरंत बाद, 30% मामलों में एक नवजात अपनी मां से वायरस (लार, स्तन दूध, मूत्र, जननांग निर्वहन, रक्त) युक्त जैविक तरल पदार्थ के माध्यम से साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित होता है। बच्चा अन्य लोगों से भी संक्रमित हो सकता है।

बाल रोग विशेषज्ञ येवगेनी कोमारोव्स्की के अनुसार, यदि किसी बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली अच्छी तरह से विकसित होती है, तो रोगजनक उसमें गंभीर बीमारी पैदा करने में असमर्थ होते हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के साथ-साथ इम्युनोडेफिशिएंसी वाले बच्चे भी वायरस की चपेट में आ जाते हैं। वे उत्पादक पेरिब्रोंकाइटिस या सुस्त निमोनिया विकसित कर सकते हैं।

कभी-कभी, साइटोमेगालोवायरस के संक्रमण के बाद, कमजोर शिशुओं में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स होते हैं, हेपेटाइटिस विकसित होता है। गुर्दे में, ट्यूबलर उपकला में साइटोमेगालिक परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं। वायरस बच्चे की आंतों में अल्सर पैदा कर सकता है। ऐसे बच्चे मुश्किल होते हैं और ठीक होने में लंबा समय लेते हैं। वे अक्सर विकास में पिछड़ जाते हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के अधिग्रहित रूप वाले शिशुओं में मस्तिष्क क्षति विकसित नहीं होती है।

तीव्र जन्मजात रोग

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण तीव्र और जीर्ण रूपों में हो सकता है। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, रोग के पहले लक्षण बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या पहले 24 घंटों के दौरान दिखाई देते हैं।

बच्चे के शरीर का तापमान बढ़ जाता है। नीले-बैंगनी धब्बे चेहरे, शरीर और अंगों पर ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। शिशु को श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव और मल में रक्त (हेमोकोलाइटिस) हो सकता है। कभी-कभी गर्भनाल के घाव से खून निकलना जारी रहता है। त्वचा का पीलापन हेपेटाइटिस के विकास का संकेत देगा।

यदि नवजात शिशुओं में मस्तिष्क प्रभावित होता है, तो उन्हें जीवन के पहले घंटों से ही ऐंठन सिंड्रोम का अनुभव हो सकता है। यह 5 दिन या उससे अधिक तक रहता है। ऊपरी छोरों का कांपना बढ़े हुए उनींदापन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

तीव्र जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण बिगड़ा हुआ समन्वय, सुनवाई और दृष्टि के रूप में प्रकट हो सकता है। कभी-कभी यह अंधापन का कारण बनता है। बच्चे को अक्सर निमोनिया हो जाता है। कमजोर प्रतिरक्षा और एक अन्य तीव्र संक्रमण के जुड़ने से नवजात की मृत्यु हो सकती है।

जीर्ण जन्मजात रोग

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का पुराना रूप प्रकट और स्पर्शोन्मुख हो सकता है। रोग के प्रकट पाठ्यक्रम के लक्षण दृश्य हानि के रूप में प्रकट होते हैं। लेंस और कांच के शरीर के बादल छाने से दृश्य धारणा में गिरावट या पूर्ण हानि होती है। एक शिशु को हाइड्रोसिफ़लस, मिर्गी, माइक्रोगाइरिया (सेरेब्रल कॉर्टेक्स में संरचनात्मक असामान्यताएं), माइक्रोसेफली या सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण होते हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के एक पुराने रूप वाला बच्चा विकास में पिछड़ जाता है और खराब वजन बढ़ाता है। अधिक उम्र में वाक् दोष और मानसिक मंदता पाई जाती है।

बच्चे के जन्म के बाद पहले हफ्तों में इसका हमेशा निदान नहीं किया जाता है। इसलिए, कभी-कभी बीमारी का इलाज बहुत देर से शुरू होता है। प्रारंभिक निदान और समय पर चिकित्सा दृश्य हानि को रोक सकती है, मिर्गी, हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम और अन्य विकृति की प्रगति को रोक सकती है। ज्यादातर मामलों में, विकासात्मक देरी से बचा जा सकता है। ऑटिज्म से ग्रसित बच्चे जिनका पर्याप्त इलाज हुआ है, वे सामान्य व्यापक स्कूलों में अध्ययन करने में सक्षम हैं।

नवजात शिशु में क्रोनिक साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के एक गुप्त रूप का पता लगाना सबसे कठिन काम है। इन शिशुओं में बीमारी के कोई भी लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। यदि बच्चे के जन्म के बाद प्रयोगशाला परीक्षण नहीं किए गए, तो लंबे समय तक संक्रमण का पता नहीं चलेगा।

साइटोमेगालोवायरस द्वारा हार का एक विशिष्ट संकेत जीवाणु संक्रमण की प्रवृत्ति है। अक्सर बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में जीवाणु मूल के रोग दूर हो जाते हैं। उन्हें पायोडर्मा (प्युलुलेंट त्वचा के घाव), आवर्तक स्टामाटाइटिस, ओटिटिस, साइनसिसिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, सिस्टिटिस, पाइलोनफ्राइटिस का निदान किया जाता है। कुछ मामलों में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षणों का पता केवल स्कूली उम्र में ही चलता है।

ऐसे बच्चों के लिए टीकाकरण contraindicated हैं। टीकाकरण उन्हें आत्मकेंद्रित, मिर्गी, मस्तिष्क पक्षाघात या मानसिक मंदता दे सकता है।

वायरल बीमारी का इलाज

वर्तमान में, नवजात शिशुओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ, एक नस में इम्युनोग्लोबुलिन के इंजेक्शन निर्धारित हैं। जन्म के तुरंत बाद, शिशु को साइटोटेक्ट हाइपरइम्यून इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है। दवा में अन्य इम्युनोग्लोबुलिन की तुलना में 10 गुना अधिक होता है। यह उन दाताओं के रक्त से बनता है जिनके शरीर में बड़ी संख्या में एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। साइटोटेक्ट में माइक्रोबियल रोगजनकों के प्रति एंटीबॉडी भी होते हैं जो अक्सर प्रसवोत्तर अवधि में नवजात शिशुओं को प्रभावित करते हैं।

साइटोटेक्ट के प्रशासन के 7-8 दिनों के बाद शिशु की स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार देखा जाता है। रक्त सक्रिय रूप से अपने स्वयं के एंटी-साइटोमेगालोवायरस और एंटी-हर्पेटिक एंटीबॉडी का उत्पादन करता है।

एंटीबायोटिक्स का उपयोग बैक्टीरिया के कारण होने वाली बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है। सबसे अधिक बार, जीवाणुनाशक कार्रवाई "सल्परज़ोन" की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ एक संयुक्त तैयारी नवजात शिशुओं को निर्धारित की जाती है। इसमें तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफोपेराज़ोन और सल्बैक्टम) होते हैं। "सुलपेराज़ोन" को पहले अंतःशिरा में और फिर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। उपचार का कोर्स 8-14 दिन है। बच्चे के तेजी से ठीक होने के लिए उसे अन्य संक्रमणों से भी बचाया जाता है।

साइटोमेगाली एक काफी सामान्य वायरल बीमारी है। बच्चों में साइटोमेगालोवायरस गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है, खासकर अगर जन्म से पहले संक्रमित हो। सौभाग्य से, अधिकांश स्वस्थ लोगों में, रोग स्पर्शोन्मुख है और रोगी को वायरस के आकस्मिक संपर्क के बारे में भी पता नहीं होता है। साइटोमेगालोवायरस के लक्षण और उपचार स्वयं रोगी की स्थिति और रोग के रूप पर निर्भर करते हैं।

वायरस की व्यापकता

साइटोमेगाली हर्पीसविरिडे परिवार से संबंधित एक वायरल संक्रमण है। संक्रमण लार, आँसू, या सीएमवी के रोगी या वाहक के साथ यौन संबंधों के माध्यम से होता है।

मां से अजन्मे बच्चे तक संक्रमण का एक अलग रास्ता है। वायरस को पकड़ना कितना आसान है और यह कितना व्यापक है, यह अनुमान है कि यूरोप में लगभग 40% स्वस्थ वयस्कों में सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी पाए जा सकते हैं।

वायरस दोहराने (प्रजनन) के लिए मेजबान कोशिकाओं का उपयोग करता है। यह विशेषता है कि यह कई वर्षों तक उनमें रह सकता है, संक्रमण के पुन: विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों की उपस्थिति के लिए एक गुप्त रूप में प्रतीक्षा कर रहा है।

इनमें वे सभी स्थितियां शामिल हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता करती हैं, जैसे एचआईवी संक्रमण, प्रतिरक्षादमनकारी उपचार और कैंसर।

डॉ. कोमारोव्स्की के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगाली भ्रूण के लिए एक बड़ा खतरा है, खासकर अगर पहली तिमाही में वायरस का संक्रमण होता है। नतीजा गर्भपात भी हो सकता है। और अगर गर्भावस्था आगे बढ़ती है, तो वायरस बच्चे में कई जन्म दोष पैदा कर सकता है।

संक्रमण आम है क्योंकि यह मानव वातावरण में होता है। साइटोमेगालोवायरस के प्रसार के लिए कई स्रोत और मार्ग हैं। निम्न सामाजिक स्थिति वाले लोगों में संक्रमण की घटनाओं का अनुमान 40-80% और यहां तक ​​कि 100% भी है।

बड़े समूहों में रहने वाले पूर्वस्कूली बच्चों में से 10-70% अपने साथियों से वायरस प्राप्त करते हैं। यह देखा गया है कि औसतन 1% बच्चे जन्म के समय सीएमवी से संक्रमित हो जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान संक्रमण

जिन गर्भवती रोगियों की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो गई है, उनमें साइटोमेगालोवायरस की समस्या तेजी से बढ़ रही है। यहां हम बात कर रहे हैं या तो गर्भावस्था के दौरान शरीर में निष्क्रिय सूक्ष्मजीव की गतिविधि की बहाली, या एक नए प्रकार के रोगज़नक़ वाली महिला के संक्रमण के बारे में। गर्भवती महिलाओं में प्राथमिक सीएमवी संक्रमण आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है। शायद ही कभी, साइटोमेगालोवायरस के दौरान, गर्भवती महिलाओं को गले में खराश और सिर, खांसी और बुखार का अनुभव होता है।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से समय से पहले जन्म हो सकता है। इस प्रक्रिया के दौरान नवजात संक्रमण शायद ही कभी होता है। समय से पहले जन्म और भ्रूण की डिस्ट्रोफी से विकास का खतरा बढ़ जाता है।

यदि एक संक्रमित मां स्तनपान कर रही है, तो उसका बच्चा जीवन के पहले महीनों में रोगज़नक़ प्राप्त कर सकता है। लगभग 40-60% नवजात शिशु स्तन के दूध के माध्यम से संक्रमण के संपर्क में आते हैं। संक्रमण, हालांकि, स्पर्शोन्मुख है और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कोई परिणाम नहीं छोड़ता है।

जन्मजात विकृति के लक्षण

नवजात शिशुओं में जो गर्भाशय में संक्रमित हो गए हैं, रोग के लक्षण लंबे समय में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, श्रवण और दृष्टि दोष के रूप में प्रकट हो सकते हैं। यदि गर्भावस्था के पहले महीनों में एक महिला में सीएमवी विकसित होता है, तो बच्चे में जटिलताएं हो सकती हैं। खतरनाक साइटोमेगालोवायरस और इसके क्या परिणाम होते हैं। सबसे पहले यह है:

गर्भावस्था के अंतिम चरण में होने वाले संक्रमण की स्थिति में, शरीर के अंगों के रोग का खतरा होता है, जिससे यकृत की क्षति, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा या फेफड़ों की अंतरकोशिकीय सूजन हो सकती है। हालांकि, भले ही बच्चा जन्म के दौरान या बाद में संक्रमित हुआ हो, लेकिन यह रोग स्पष्ट लक्षण नहीं देता है।

जन्म के तुरंत बाद या इसके दो सप्ताह के भीतर लगभग 10-15% शिशुओं में पैथोलॉजी विकसित हो सकती है।

बच्चों और किशोरों में लक्षण:

उपरोक्त लक्षणों वाले नवजात शिशुओं और शिशुओं को जल्द से जल्द उपयुक्त कर्मचारियों और प्रयोगशाला उपकरणों के साथ विशेष केंद्रों में भेजा जाना चाहिए जो बच्चों में साइटोमेगालोवायरस की पुष्टि या बाहर करने के लिए परीक्षण कर सकते हैं।

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस के सबसे आम लक्षणों में ऊंचा यकृत एंजाइम, पीलिया और बढ़े हुए यकृत शामिल हैं। इस बीच, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया कभी-कभी त्वचा में परिवर्तन के साथ होता है।

जब सूजन आंख के मैक्युला में फैल जाती है, तो दृष्टि के नुकसान, स्ट्रैबिस्मस या ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान होने का खतरा होता है। 50% बच्चों में श्रवण हानि होती है। जन्मजात प्रकार के साइटोमेगालोवायरस के कारण, 10% नवजात शिशुओं की मृत्यु हो जाती है। जो बच्चे जीवित रहते हैं, एक नियम के रूप में, अलग-अलग डिग्री की मानसिक मंदता, संतुलन की समस्याएं, सुनने और दृष्टि दोष और सीखने में कठिनाई होती है।

बड़े बच्चों में साइटोमेगालोवायरस के लक्षण

बड़े बच्चों में लगभग 99% सीएमवी मामले स्पर्शोन्मुख हैं। साइटोमेगाली की शुरुआत अस्वाभाविक फ्लू जैसे लक्षणों की अवधि से होती है। वायरस के संचरण के व्यक्तिगत मार्गों के लिए संक्रमण के विकास की अवधि बिल्कुल ज्ञात नहीं है, लेकिन यह माना जा सकता है कि औसत 1-2 महीने है।

बचपन में बीमारी के लक्षण:

• गर्मी;
• मस्कुलोस्केलेटल दर्द;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• सामान्य कमजोरी और थकान की भावना।

यह कभी-कभी यकृत और प्लीहा, ग्रसनीशोथ में वृद्धि के साथ-साथ लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ होता है, विशेष रूप से ग्रीवा वाले।

अपेक्षाकृत अक्सर, बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से जिगर की सूजन हो जाती है, जिसमें पीलिया और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों में अंग एंजाइमों की एकाग्रता में वृद्धि शामिल है।

मूल प्रकार के स्थानांतरित संक्रमण शरीर से पूरी तरह से समाप्त नहीं होते हैं। सीएमवी में कई वर्षों तक मेजबान कोशिकाओं में निष्क्रिय रहने की क्षमता होती है, जहां यह एचआईवी संक्रमण, अंग प्रत्यारोपण, प्रतिरक्षा-दमनकारी दवाओं या कैंसर जैसी अनुकूल परिस्थितियों की प्रतीक्षा करता है।

संक्रमण का द्वितीयक रूप, यानी एक गुप्त संक्रमण का पुनर्सक्रियन, बहुत अधिक गंभीर लक्षणों का कारण है।

उनमें से हैं:

संक्रमण के लक्षण, दोनों अधिग्रहित और जन्मजात, भिन्न होते हैं और साथ ही अन्य बीमारियों में समस्याओं के समान होते हैं। प्रत्येक रोगी के लिए जिसमें एक रोगज़नक़ का संदेह है, इसकी पहचान करने के लिए विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षण किए जाने चाहिए। विभिन्न वर्गों के विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए व्यापक शोध किया जा रहा है।

आधार दो वर्गों - आईजीएम और आईजीजी से संबंधित विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण है।

ये एंटीबॉडी संक्रमण की शुरुआत से ही रक्त में मौजूद होते हैं और रोग के लक्षण गायब होने के बाद भी लंबे समय तक बने रह सकते हैं। उनका अध्ययन अक्सर 14-28 दिनों के अंतराल के साथ दो बार किया जाता है। सक्रिय सीएमवी संक्रमण आईजीएम एंटीबॉडी के एक उच्च अनुमापांक का पता लगाने और आईजीजी एंटीबॉडी की एकाग्रता में कम से कम चार गुना वृद्धि की पुष्टि से संकेत मिलता है।

संक्रमण की पुष्टि के लिए अन्य प्रयोगशाला विधियों में पीसीआर पद्धति का उपयोग करके वायरस की आनुवंशिक सामग्री का पता लगाना शामिल है। अनुसंधान के लिए सामग्री सबसे अधिक बार रक्त या मूत्र, लार, एमनियोटिक द्रव होता है।

गर्भावस्था से पहले महिलाओं को आईजीएम और आईजीजी एंटीबॉडी की जांच करानी चाहिए। दोनों ही मामलों में सकारात्मक परिणाम सीएमवी संक्रमण का संकेत देते हैं। यदि परिणाम केवल है, तो वायरस निष्क्रिय मोड (कैरिज) में है। सकारात्मक आईजीएम ताजा संक्रमण या वायरल पुनर्सक्रियन का संकेत दे सकता है।

नवजात शिशुओं के मामले में, विशेष रूप से समय से पहले पैदा हुए (जीवन के पहले महीनों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की अपरिपक्वता), और कम प्रतिरोध वाले लोगों के मामले में, निदान स्थापित करने के लिए केवल विशिष्ट एंटीबॉडी का अध्ययन पर्याप्त नहीं हो सकता है। वायरस का पता लगाने के लिए अन्य तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है।

निदान की स्थापना में महत्वपूर्ण विभिन्न विशेषज्ञों (न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट और अन्य, संकेतों के आधार पर) और बाद के अध्ययनों के कार्यान्वयन द्वारा बच्चे का मूल्यांकन है, विशेष रूप से यकृत, गुर्दे, अस्थि मज्जा के कार्य का मूल्यांकन, निर्माण और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि। उनके बीच:

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड);
• सीटी स्कैन;

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस का उपचार

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस के लिए एंटीवायरल उपचार की सिफारिश तभी की जाती है जब उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण से ठीक से निपट नहीं पाती है।

ऐसी स्थितियों में, गैनिक्लोविर का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, एक दवा जो डीएनए पोलीमरेज़ की क्रिया को रोकती है, अर्थात, वायरस के कामकाज के लिए आवश्यक एंजाइम। सीएमवी उपचार आमतौर पर 2 से 4 सप्ताह तक रहता है। फोसकारनेट और सिडोफोविर में उपयोग की जाने वाली अन्य एंटीवायरल दवाएं हैं। हालांकि, सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के दुष्प्रभावों के संभावित जोखिम के कारण, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में इन दवाओं के एंटीवायरल उपचार और अंतःशिरा प्रशासन सीमित है।

छोटे बच्चों (5 वर्ष से कम आयु) में, चिकित्सा में लक्षणों का मुकाबला करने, बुखार को कम करने, दर्द को कम करने और गले को कीटाणुरहित करने के उद्देश्य से दवाओं का प्रशासन शामिल है।

बहुत अधिक महत्वपूर्ण है पैथोलॉजी की शुरुआत की रोकथाम, इम्युनोसुप्रेशन के बाद लोगों के समाज में उपस्थिति से बचना, इन्फ्लूएंजा या मोनोन्यूक्लिओसिस वाले रोगियों के साथ-साथ पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे। आदर्श समाधान यह होगा कि यौवन से पहले लड़कियों का अनिवार्य टीकाकरण शुरू किया जाए। दुर्भाग्य से, सीएमवी के लिए अभी तक कोई टीका विकसित नहीं किया गया है। ऐसी कोई दवा नहीं है जो गर्भवती महिलाओं में वायरस से लड़ने में कारगर हो।

एक बच्चे के साथ-साथ किशोरों और वयस्कों में साइटोमेगालोवायरस पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकता है, क्योंकि तीव्र रूप के बाद रोगज़नक़ शरीर में विलंबता चरण में रहता है। प्रतिकूल परिस्थितियां (प्रतिरक्षा की महत्वपूर्ण हानि) संक्रमण की सक्रियता का कारण बन सकती हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (CMVI) या साइटोमेगाली एक वायरल संक्रामक रोग है जो साइटोमेगालोवायरस (CVT) का कारण बनता है।

विशिष्ट रोगज़नक़ - मानव बीटाहर्पीसवायरस 5 - मानव दाद वायरस 5.

संचरण पथ।एक नियम के रूप में, बच्चों में साइटोमेगालोवायरस, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, मां से फैलता है।

बच्चे का संक्रमण किसी भी जैविक तरल पदार्थ - लार, पसीना, मूत्र, मल, रक्त, वीर्य या दूध, योनि या एमनियोटिक द्रव के संपर्क में आने से हो सकता है।

इसके आधार पर, हम संक्रमण के मुख्य तरीकों में अंतर कर सकते हैं:

• हवाई. छींकने, खांसने आदि पर हवा के माध्यम से संक्रमण होता है।
• संपर्क। इसके साथ, एक बच्चे में साइटोमेगालोवायरस संक्रमित पदार्थ के सीधे संपर्क से त्वचा में प्रवेश करता है।
• पैरेंट्रल। दूषित रक्त चढ़ाते समय या गैर-बाँझ सुइयों का उपयोग करते समय।
• ट्रांसप्लासेंटल। प्रसव के दौरान अपरा परिसंचरण तंत्र के माध्यम से।

पहले तीन मामलों में, यह कहा जाता है कि एक बच्चे में साइटोमेगालोवायरस माध्यमिक या अधिग्रहित होता है। इसके अलावा, बच्चों में साइटोमेगालोवायरस वायरस जन्मजात या प्राथमिक हो सकता है, एक नियम के रूप में, यह संक्रमण का एक प्रत्यारोपण मार्ग है। ऐसा विभाजन आवश्यक है, क्योंकि रोग की नैदानिक ​​तस्वीर संक्रमण के तंत्र पर निर्भर करती है।

बच्चों में जन्मजात साइटोमेगालोवायरस।ज्यादातर मामलों में, बच्चे का संक्रमण गर्भ में भी बच्चे के साथ उसके अपरा संचार के माध्यम से होता है। हालांकि, कुछ मामलों में, एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा (निगलने) या जननांग अंगों से स्राव के माध्यम से संक्रमण हो सकता है। जिस अवधि में वायरस बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है, उसके आधार पर विभिन्न विकार हो सकते हैं। सबसे खतरनाक अवधि 1-14 दिन और 15-75 दिन हैं। जब भ्रूण के ऊतकों में छोड़ा जाता है, तो साइटोमेगालोवायरस अक्सर अपरिवर्तनीय परिवर्तन और भ्रूण की मृत्यु का कारण बनता है।

एक बच्चे में एक्वायर्ड साइटोमेगालोवायरस।इस मामले में, विशेष रूप से एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में साइटोमेगालोवायरस मां के शरीर से उसके चुंबन, त्वचा संपर्क आदि के माध्यम से गुजरता है। माँ के शरीर से उसके चुंबन, त्वचा के संपर्क आदि के माध्यम से गुजरता है। संक्रमण की उच्च संभावना और संभावित बीमारियों की एक बड़ी सूची के बावजूद, एक वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में साइटोमेगालोवायरस स्पर्शोन्मुख है।

निदान।बच्चों में साइटोमेगालोवायरस वायरस की पहचान करने के लिए, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों की एक पूरी श्रृंखला की अक्सर आवश्यकता होती है। मुख्य नैदानिक ​​​​विधियाँ प्रयोगशाला परीक्षण हैं। वाद्य परीक्षा अक्सर संभावित जटिलताओं की पहचान करने के उद्देश्य से होती है और संक्रमण की प्रयोगशाला पुष्टि के बाद की जाती है।

ध्यान दें

आधुनिक नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल के अनुसार, बच्चों (एक वर्ष तक और नवजात शिशुओं) में साइटोमेगालोवायरस का निर्धारण करने के लिए निदान एनामेनेस्टिक और नैदानिक ​​डेटा के आधार पर किया जाता है।

नैदानिक:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के उल्लंघन के लक्षण - आक्षेप, सूक्ष्म और जलशीर्ष, फोकल लक्षण।
• जिगर की क्षति - पीलिया, रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि, यकृत और प्लीहा (हेपेटोसप्लेनोमेगाली) के आकार में एक साथ वृद्धि।
• बिगड़ा हुआ हेमटोपोइएटिक फ़ंक्शन - प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, हाइपररेनेरेटिव एनीमिया, रक्तस्रावी सिंड्रोम।
• प्रसवपूर्व (प्रसव पूर्व) विकृति - समय से पहले जन्म, SZVR - अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सिंड्रोम।

एनामेनेस्टिक:

• गर्भावस्था के दौरान मां में मोनोन्यूक्लिओसिस या इसी तरह की बीमारी।
• गर्भावस्था के दौरान मां में साइटोमेगालोवायरस के सक्रिय विभाजन का निर्धारण।
• मां के रक्त में वायरस के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना।

इनमें से अधिकांश समान अभिव्यक्तियाँ एक बच्चे (2 वर्ष और उससे अधिक) में साइटोमेगालोवायरस के परीक्षण के आधार के रूप में काम कर सकती हैं।

बच्चों में सीएमवी का पता लगाने के लिए वर्तमान में तीन चरणों या अनुसंधान के स्तर हैं:

1. स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स। रक्त में IgG इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाने के लिए एंजाइम इम्युनोसे (एलिसा) (जन्म के समय गर्भनाल रक्त में IgM सहित)।
2. लार और मूत्र में साइटोमेगालो कोशिकाओं की पहचान करने के लिए बड़े बच्चों और कोशिका विज्ञान में आईजीएम निर्धारित करने के लिए बार-बार एलिसा।
3. पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) का उपयोग कर बच्चे के विभिन्न जैविक पदार्थों का अध्ययन। निदान के लिए, वे उपयोग कर सकते हैं: रक्त, लार, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव, आँसू, उपकला कोशिकाओं के स्क्रैपिंग और योनि स्राव। पीसीआर परीक्षण सामग्री में वायरस डीएनए की उपस्थिति को निर्धारित करता है, जिससे एक बच्चे में साइटोमेगालोवायरस को मज़बूती से निर्धारित करना संभव हो जाता है।

बच्चे रोग के स्रोत के रूप में। एक नियम के रूप में, बच्चे सीएमवी के साथ अन्य लोगों के संक्रमण का स्रोत नहीं बनते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि पृथ्वी की लगभग पूरी आबादी इससे संक्रमित है - 99-100% से। 3 साल के बच्चे में साइटोमेगालोवायरस का पता लगाने की संभावना लगभग 70% है। इसका मतलब है कि ज्यादातर बच्चे अपने माता-पिता से समाज के संपर्क में आने से पहले ही संक्रमित हो जाते हैं।

एक वर्ष से कम उम्र और अधिक आयु वर्ग के बच्चों में साइटोमेगालोवायरस

साइटोमेगालोवायरस बच्चों में कैसे प्रकट होता है यह सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि संक्रमण कब हुआ। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, सभी बच्चों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

नवजात।इस श्रेणी में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और प्रसवोत्तर संक्रमण वाले बच्चे शामिल हैं। इस मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकती है, इस तथ्य के बावजूद कि यह एक ही साइटोमेगालोवायरस के कारण हुआ था।

बच्चों में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण निम्नलिखित रोग स्थितियों से प्रकट होते हैं:

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।
• पीलिया।
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली।
• माइक्रोसेफली।
• वजन घटाने और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की कमी।
• हेपेटाइटिस।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में साइटोमेगालोवायरस अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान से प्रकट होता है। चिकित्सकीय रूप से, यह चूसने और निगलने सहित शारीरिक सजगता के दमन से प्रकट होता है। कपालीय जोड़ों की नसों को नुकसान चेहरे की विषमता, स्ट्रैबिस्मस या निस्टागमस के रूप में हो सकता है। यह भी होता है: कंकाल की मांसपेशियों के हाइपर- और हाइपोटोनिटी का विकल्प, आक्षेप। गंभीर मामलों में, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में साइटोमेगालोवायरस एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ एन्सेफलाइटिस के विकास को भड़का सकता है।

कुछ बच्चों में, सीएमवी अपने विशिष्ट अंतरालीय निमोनिया को विकसित कर सकता है, जो छोटे कैलिबर के ब्रोन्किओल्स और ब्रांकाई के ऊतकों को भी प्रभावित करता है। एक स्पष्ट क्लिनिक वाले एक तिहाई बच्चों में, गुर्दे की क्षति दर्ज की जाती है, जो नेफ्रोटिक सिंड्रोम द्वारा प्रकट होती है। एक नियम के रूप में, ये रोग पारंपरिक उपचार के लिए प्रतिरोधी हैं।

अधिकांश बच्चों (लगभग 90%) में, सीएमवी गंभीर नैदानिक ​​लक्षणों के बिना होता है। हालांकि, 2-5-7 वर्षों के बाद, लगभग सभी को श्रवण और दृश्य तंत्र में दोष, दंत विकृति, मानसिक मंदता आदि के रूप में दीर्घकालिक जटिलताएं होती हैं।

अधिक आयु वर्ग के बच्चे।बड़े बच्चों में साइटोमेगालोवायरस वायरस इस तरह के गंभीर विकार पैदा करने में सक्षम नहीं है और 99% मामलों में स्पर्शोन्मुख है। इसके बावजूद यह गंभीर बीमारियों को भड़काने में भी सक्षम है। किशोर बच्चों में साइटोमेगालोवायरस का कारण बनने वाली क्लासिक बीमारी मोनोन्यूक्लिओसिस सिंड्रोम है। एप्सिन-बार वायरस के कारण होने वाले साधारण मोनोन्यूक्लिओसिस के नैदानिक ​​लक्षणों में इसका कोई अंतर नहीं है।

इसके अलावा, कुछ बच्चों को तीव्र श्वसन रोगों का अनुभव हो सकता है, जैसे: लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस। कुछ समूहों में - लार ग्रंथियों या बीचवाला निमोनिया के पृथक घाव। एक नियम के रूप में, अंतिम दो का कोर्स गंभीर और लंबा है, और मानक उपचार अप्रभावी है। शायद ही कभी, प्रारंभिक अवस्था में एक बच्चे में साइटोमेगालोवायरस स्वयं प्रकट हो सकता है: हेपेटाइटिस के रूप में यकृत ऊतक को नुकसान, एन्सेफलाइटिस के रूप में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या पॉलीसिस्टिक अध: पतन के रूप में अग्न्याशय।

सीएमवी-प्रेरित रोगों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उनके शास्त्रीय रूपों से बहुत भिन्न नहीं हैं। इसके अलावा, बच्चों में साइटोमेगालोवायरस वायरस हमेशा प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी और अन्य एंटीजन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में कमी को भड़काता है। यह टी-किलर्स और हेल्पर्स, और इंटरल्यूकिन्स को साइटोमेगालोवायरस क्षति के परिणामस्वरूप होता है। इस वजह से, कोई भी जीवाणु विकृति गंभीर होती है और सेप्सिस का अनुकरण करते हुए प्रक्रिया को सामान्य बनाने की प्रवृत्ति होती है।

एक बच्चे में साइटोमेगालोवायरस - औषधीय और वैकल्पिक उपचार के तरीके

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है। उपचार के किसी भी तरीके का सार नैदानिक ​​लक्षणों को दूर करना और संभावित जटिलताओं को रोकना है।

औषधीय उपचार।एक नियम के रूप में, उपचार में दो घटक होते हैं: एंटीवायरल दवाओं का उपयोग और प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने के लिए दवाओं की शुरूआत।

• एंटीवायरल दवाएं। एंटीवायरल दवाओं के रूप में, एंटीहेरपेटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, अर्थात् गैन्सीक्लोविर। अधिग्रहित सीएमवी संक्रमण के मामले में यह दवा शरीर के वजन के 5-10 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर दिन में 2 बार निर्धारित की जाती है। उपचार की अवधि 2-3 सप्ताह है। इस अवधि के बाद, खुराक को कम से कम (5 मिलीग्राम / किग्रा तक) किया जाता है, और उपचार तब तक जारी रहता है जब तक कि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से राहत नहीं मिल जाती हैं और सीएमवी गतिविधि का संकेत देने वाले प्रयोगशाला मार्कर गायब हो जाते हैं। जन्मजात साइटोमेगालोवायरस के साथ, एक ही दवा का उपयोग 6 सप्ताह के लिए शरीर के वजन के 10-12 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर किया जाता है।
• इम्यूनोस्टिम्यूलेशन। सीएमवी संक्रमण के खिलाफ विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन शुरू करके बच्चे की प्रतिरक्षा स्थिति में सुधार किया जाता है। उपचार का कोर्स तब तक चलता है जब तक लक्षणों की राहत की दिशा में नैदानिक ​​​​गतिशीलता प्राप्त नहीं हो जाती। औसतन, यह लगभग 10-12 इंजेक्शन है।

लोक उपचार।बच्चों में साइटोमेगालोवायरस के उद्देश्य से लोक उपचार के लगभग सभी व्यंजन औषधीय जड़ी बूटियों के उपयोग पर आधारित हैं।

पकाने की विधि #1. सामग्री: कोपेक जड़, नद्यपान जड़, ल्यूज़िया जड़, एल्डर अंकुर, स्ट्रिंग घास और कैमोमाइल फूल। सब कुछ मिलाया जाता है और परिणामस्वरूप मिश्रण के 2 बड़े चम्मच 0.5 लीटर उबलते पानी के साथ थर्मस में डाला जाता है। अगला, मिश्रण को 1 रात के लिए संक्रमित किया जाता है, जिसके बाद इसे फ़िल्टर किया जाता है। तैयार आसव कप दिन में 4 बार लिया जाता है।

पकाने की विधि संख्या 2. सामग्री: अजवायन के फूल घास, सन्टी कलियों, स्ट्रिंग घास, जंगली मेंहदी अंकुर, ल्यूजिया जड़, यारो घास, जली हुई जड़ों के साथ प्रकंद। मिश्रित जड़ी बूटियों के 2 बड़े चम्मच थर्मस में डालें और 0.5 लीटर उबलते पानी डालें। थर्मस को 12 घंटे के लिए संक्रमित किया जाता है। खुराक और प्रशासन की आवृत्ति - 1/3 कप दिन में 3 बार।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस के लिए मुख्य चिकित्सा के रूप में वैकल्पिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग करना सख्त मना है। किसी भी नुस्खे का उपयोग करने से पहले, आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

निवारण।मुख्य रोकथाम, किसी भी अन्य विकृति विज्ञान के साथ, रोगज़नक़ के संपर्क से बचने के लिए है। सबसे पहले, माताओं, विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं को बच्चों में साइटोमेगालोवायरस को रोकना चाहिए। गर्भवती महिलाओं में सीएमवी का शीघ्र निदान बच्चे के सहज गर्भपात और स्थूल विकृतियों से बचने में मदद करता है।

नवजात शिशुओं के लिए सीएमवी संक्रमण की रोकथाम में मां की निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

1. कम से कम 15 मिनट तक अच्छी तरह हाथ धोएं, खासकर डायपर बदलने के बाद।
2. शिशु के साथ होठों पर किस करने से बचें।
3. बच्चे के साथ अलग बर्तन का प्रयोग करें।
4. जितना हो सके अपने बच्चे के संपर्क को अन्य बच्चों के साथ सीमित करें।
5. संक्रमित मां से नवजात शिशु में सीएमवी की अनुपस्थिति में स्तनपान बंद कर दें।
6. महामारी विरोधी शासन का अनुपालन।

बड़े बच्चे में साइटोमेगालोवायरस को रोकने के लिए, सबसे पहले, स्वच्छता के सभी नियमों का पालन करना आवश्यक है।

एक व्यक्ति अपने पूरे जीवन में वायरल बीमारियों का सामना करता है, उनमें से कई स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, जबकि अन्य लगभग स्पर्शोन्मुख, लेकिन खतरनाक जटिलताएं हैं। उत्तरार्द्ध में साइटोमेगालोवायरस भी शामिल है, जो बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। इसलिए, माता-पिता के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि इस संक्रमण को कैसे पहचाना जाए, क्योंकि समय पर निदान और उपचार बच्चे को गंभीर परिणामों से बचा सकता है।

साइटोमेगालोवायरस क्या है

साइटोमेगालोवायरस की खोज 1956 में मार्गरेट ग्लेडिस स्मिथ ने की थी।

साइटोमेगालोवायरस हर्पीस परिवार हर्पीसविरिडे का एक प्रकार 5 मानव वायरस है। 18वीं शताब्दी के अंत में, एक बच्चे की लाश के अंगों में पैथोलॉजिकल रूप से बड़ी कोशिकाओं का एक मामला पाया गया था, संभवतः ये साइटोमेगालोवायरस से प्रभावित ऊतक थे। इस वायरस का एक पूर्ण परिपक्व कण 180-300 एनएम है, आवर्धक उपकरणों के चश्मे के नीचे, यह बाकी की तुलना में बहुत बड़ा और अधिक उत्तल दिखता है। आधिकारिक तौर पर, बीमारी और इसके प्रेरक एजेंट को केवल 1956 में अलग किया गया था।

दुनिया की लगभग 95% आबादी साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित है: उनमें से 10-15% 14 साल से कम उम्र के बच्चे हैं।

प्रेरक एजेंट किसी व्यक्ति की लार ग्रंथियों में बैठना पसंद करते हैं, जिससे उनकी सूजन हो जाती है, जो अक्सर संक्रमण का एकमात्र लक्षण होता है। लेकिन एक संक्रमित व्यक्ति में, साइटोमेगालोवायरस (बाद में सीएमवी के रूप में जाना जाता है) सभी जैविक तरल पदार्थों में पाया जाता है:

• शुक्राणु;
• रक्त;
• आंसू;
• गर्भाशय ग्रीवा और योनि का रहस्य;
• लार
• स्तन का दूध;
• नासॉफिरिन्क्स का बलगम;
• मल;
• मस्तिष्कमेरु द्रव।

इस "भूगोल" से यह देखा जा सकता है कि वायरस पूरे मानव शरीर में वितरित किया जाता है, प्रतिरक्षा में तेज कमी की स्थिति में, यह किसी भी अंग या पूरे सिस्टम को नुकसान पहुंचाना शुरू कर देता है। इसलिए, वायरस कभी-कभी गले में खराश, फ्लू या बहरेपन के रूप में प्रच्छन्न होता है, और डॉक्टर समस्या की पहचान किए बिना स्थानीय स्तर पर इसका इलाज करते हैं। यह केवल अब है कि दवा ने सुझाव देना शुरू कर दिया है कि सीएमवी वयस्कों और बच्चों दोनों में कई स्वास्थ्य समस्याओं की जड़ है। हालांकि सही जीवन शैली, तनाव की अनुपस्थिति, वायरस किसी भी तरह से खुद का पता नहीं लगा सकता है, एक व्यक्ति बस जीवन के लिए इसका वाहक बन जाता है।

बेशक, ऐसे लोगों के समूह हैं जिनके लिए सीएमवी बेहद खतरनाक है - ये गर्भ में बच्चे और जीवन के शुरुआती दौर के बच्चे हैं। साइटोमेगालोवायरस वायरस के एक समूह से संबंधित है जो प्लेसेंटा के सुरक्षात्मक फिल्टर में प्रवेश कर सकता है और भ्रूण के स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकता है। और नवजात बच्चों में, छह महीने की उम्र तक, मातृ एंटीबॉडी (मातृ प्रतिरक्षा के भंडार) का विघटन होता है, उनकी अपनी प्रतिरक्षा अंततः केवल 1 वर्ष की आयु तक उनमें बनती है। हालांकि सुरक्षात्मक कोशिकाएं अभी भी मां के दूध के साथ आती रहती हैं, लेकिन वे वायरस के हमले को पूरी तरह से दूर करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता के कारण, दोनों ही मामलों में, वायरस कोशिकाएं, रक्तप्रवाह में प्रवेश करके, प्रमुख आक्रमणकारियों में बदल जाती हैं। सीएमवी सक्रिय हो जाता है और एक छोटे जीव पर अपना विनाशकारी प्रभाव शुरू कर देता है।

संक्रमण के तरीके

प्रसवपूर्व (अंतर्गर्भाशयी) संक्रमण, हालांकि सबसे खतरनाक, काफी दुर्लभ है।यदि गर्भधारण से अपेक्षाकृत पहले सीएमवी भविष्य की मां के शरीर में प्रवेश करती है, तो उसकी प्रतिरक्षा पहले से ही बड़ी संख्या में एंटीबॉडी जमा कर चुकी है, और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कुछ भी खतरा नहीं है। यदि गर्भावस्था के दौरान पहली बार माँ इससे संक्रमित हुई, विशेष रूप से इसके पहले भाग में, तो इससे भ्रूण के लिए कई विकृति का खतरा होता है। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के तीसरे महीने से पहले, महिला के शरीर को "बीमार" भ्रूण से छुटकारा मिल जाता है - गर्भपात होता है। लेकिन अगर, फिर भी, भ्रूण तय हो गया है, तो I-II तिमाही (अंगों के बिछाने के दौरान) में इसके विकास में, अत्यंत गंभीर विचलन देखे जा सकते हैं:

• मस्तिष्क के दृढ़ संकल्प और इसकी छोटी मात्रा का अविकसित होना;
• ऑप्टिक तंत्रिका के गठन का उल्लंघन;
• हृदय और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के विकास की विकृति;
• फेफड़ों और अन्य आंतरिक अंगों के साथ समस्याएं।

प्रारंभिक अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से मृत्यु दर लगभग 27-30% है, जबकि जन्म लेने वाले बच्चे अक्सर गंभीर बीमारियों से पीड़ित होते हैं - मिर्गी, जलशीर्ष, अंधापन, हृदय दोष, गंभीर मानसिक और शारीरिक विकास में देरी।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (या प्रसव के दौरान संक्रमण) बच्चे के लिए अंतर्गर्भाशयी की तुलना में कम खतरनाक होता है।यह मुख्य रूप से तब होता है जब जन्म नहर या रक्त आधान, गर्भाशय ग्रीवा के रहस्य और पहली माँ के दूध के माध्यम से गुजरते हैं। चूंकि सीएमवी की ऊष्मायन अवधि (संक्रमण से पहले लक्षणों की उपस्थिति तक का समय अंतराल) लगभग दो महीने है, इसके पहले लक्षण इस समय के बाद दिखाई देते हैं। यह दावा कि यदि सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, तो भ्रूण के संक्रमण से बचा जा सकता है, यह एक मिथक है। सर्जरी के दौरान संक्रमण की संभावना प्राकृतिक प्रसव के समान ही होती है।

प्रसवोत्तर (प्रसवोत्तर) संक्रमण बच्चे की अभी तक गठित प्रतिरक्षा के कारण होता है।संचरण के तरीके विविध हैं: हवाई बूंदों से संपर्क तक। यह संक्रमित मां के स्तन का दूध, वायरस वाहक का चुंबन, चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान संक्रमित रक्त के साथ कोई भी संपर्क हो सकता है। संक्रमण विशेष रूप से किंडरगार्टन में भी विकसित होता है, क्योंकि संपर्क पथ हवाई बूंदों में शामिल हो जाता है - खिलौनों के माध्यम से, गलत समय पर शौचालय के बाद हाथ धोए जाते हैं, तौलिए, व्यंजन इत्यादि। जब कोई बच्चा प्रीस्कूल संस्थान का दौरा करता है, तो माता-पिता का मुख्य कार्य होता है बच्चे की अच्छी प्रतिरक्षा सुनिश्चित करने के लिए। मजबूत प्रतिरक्षा आपको सीएमवी संक्रमण से पूरी तरह से बचने की अनुमति नहीं देगी - संक्रमण की संभावना का प्रतिशत बहुत अधिक है, लेकिन अच्छी प्रतिरक्षा सुरक्षा रोग के लक्षणों को विकसित नहीं होने देगी।

यह ध्यान देने योग्य है कि एक चिकित्सा सिद्धांत है कि शरीर में प्रवेश करने वाला वायरस अभी भी प्रतिरक्षा प्रणाली को कम करता है, और भले ही बच्चे में बीमारी के कोई लक्षण न हों, वह अक्सर बीमार बच्चों की श्रेणी से संबंधित होगा।

रोग के लक्षण और लक्षण

नवजात शिशुओं और शिशुओं में

त्वचा के अल्सरेटिव घाव - साइटोमेगालोवायरस के संक्रमण का एक विशिष्ट संकेत

यदि बच्चे को गर्भ में संक्रमण हो गया है, तो आमतौर पर जन्म के समय इसका तुरंत एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा पता लगाया जाता है। नवजात शिशु में जन्मजात साइटोमेगालोवायरस के लक्षण:

• बिलीरुबिन का ऊंचा स्तर;
• पीलिया (हेपेटाइटिस);
• पैथोलॉजिकल रूप से बढ़े हुए यकृत, प्लीहा, अग्न्याशय;
• उच्च तापमान;
• अंगों में रक्तस्राव;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• त्वचा लाल चकत्ते, खून बह रहा अल्सर (पायोडर्मा);
• सामान्य नशा;
• हल्का वजन।

शिशुओं में नैदानिक ​​​​तस्वीर:

• अचानक मिजाज (उनींदापन अत्यधिक उत्तेजना के साथ वैकल्पिक);
• regurgitation, उल्टी;
• लाभ या वजन घटाने की समाप्ति;
• मांसपेशियों में ऐंठन, रात में ऐंठन;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और लार ग्रंथियां;
• पीली त्वचा टोन और आंखों का श्वेतपटल;
• बहती नाक;
• गले की लाली;
• ऊंचा शरीर का तापमान।

लगभग 31% मामलों में, टीकाकरण से पहले एक अधिक विस्तृत प्रयोगशाला परीक्षण से 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सीएमवी के गुप्त रूप का पता चलता है। यह सीएमवी है जो टीकाकरण के बाद तंत्रिका तंत्र के घावों का मूल कारण है, न कि "खराब" टीका। और पता लगाने के मामले में, पहले एंटीवायरल उपचार करना आवश्यक है, और फिर योजना के अनुसार बच्चे का टीकाकरण करना।

पूर्वस्कूली बच्चों में

चूंकि इस संक्रमण के संचरण के तरीकों में से एक हवाई है, इसलिए बच्चों की भीड़भाड़ वाले स्थानों - किंडरगार्टन में क्रॉस-संक्रमण की उच्च संभावना है।

यदि प्रीस्कूलर की अपनी प्रतिरक्षा विफल हो गई है, तो शरीर में साइटोमेगालोवायरस हावी होने लगता है। सबसे अधिक बार, रोग की शुरुआत मूड और भूख में कमी, अशांति, एसीटोन के स्तर में वृद्धि और तीव्र श्वसन संक्रमण के सभी लक्षणों के रूप में प्रकट होती है। हालांकि, यदि सामान्य हाइपोथर्मिया 1.5-2 सप्ताह के भीतर गुजरता है, तो सीएमवी संक्रमण लंबे समय तक चलने वाले उच्च तापमान के साथ असामान्य रूप से लंबे समय तक ठंड के रूप में प्रकट होता है।

सीएमवी की कपटपूर्णता इस तथ्य में भी निहित है कि इसका पुराना अव्यक्त रूप बच्चे के जन्म के तुरंत बाद नहीं, बल्कि 2-4 साल की उम्र में या बाद में भी प्रकट हो सकता है। कृपया ध्यान दें यदि आपका बच्चा:

• अक्सर तीव्र श्वसन संक्रमण (एआरवीआई) और निमोनिया से पीड़ित होते हैं;
• जीवाणु संक्रमण का सामना नहीं करता - साइनसिसिस, सिस्टिटिस, त्वचा रोग;
• टीकाकरण के लिए बुरी तरह प्रतिक्रिया करता है;
• उनींदा, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ।

स्कूली उम्र के बच्चों और किशोरों में

यदि किंडरगार्टन में संक्रमण नहीं हुआ, तो बच्चे के स्कूल जाने से साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से बीमार होने की संभावना बढ़ जाती है, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, 14 वर्ष से कम उम्र के 10-15% बच्चों के रक्त में पहले से ही सीएमवी एंटीबॉडी हैं।

चूंकि साइटोमेगालोवायरस एक यौन संचारित रोग है, हाई स्कूल के छात्रों और किशोरों में असुरक्षित यौन संपर्क और चुंबन के माध्यम से बीमार होने की संभावना अधिक होती है।

बड़े बच्चों और किशोरों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

• भलाई की सामान्य गिरावट;
• तापमान में वृद्धि;
• तीव्र श्वसन संक्रमण के संकेत - लैक्रिमेशन, बहती नाक, गंभीर खांसी;
• लसीका ग्रंथियों की सूजन (विशेषकर ग्रीवा);
• गले में खराश (या गले की गंभीर लालिमा);
• आंतरिक अंगों में वृद्धि (अक्सर प्लीहा, यकृत);
• चेहरे और शरीर पर बुलबुला चकत्ते (जननांगों पर);
• लड़कियों में स्त्रीरोग संबंधी समस्याएं (डिम्बग्रंथि की सूजन, आदि);
• पुरुषों में दर्दनाक पेशाब;
• मूत्र के रंग का काला पड़ना;
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
• जीभ और टॉन्सिल पर पनीर की पट्टिका;
• मतली, उल्टी और दस्त।

ये सभी संकेत एक अन्य प्रकार के 4 मानव दाद वायरस रोग के लक्षण भी हैं - संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, जो एपस्टीन-बार वायरस का कारण बनता है। यह समझने के लिए कि यह क्या है - तीव्र श्वसन संक्रमण, साइटोमेगाली या मोनोन्यूक्लिओसिस - केवल प्रयोगशाला परीक्षण ही मदद करेंगे।

फोटो में साइटोमेगालोवायरस का प्रकट होना

निदान

प्रयोगशाला निदान विधियां रोग के स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में भी साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का पता लगा सकती हैं।

वायरस की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करना आवश्यक है। चिकित्सा सीएमवी पर कई आधुनिक प्रकार के शोध प्रदान करती है:

• एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण;
• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मूत्र और रक्त का पीसीआर विश्लेषण

एंजाइम इम्युनोसे (एलिसा) द्वारा एंटीबॉडी के लिए रक्त सीरम का विश्लेषण एक काफी संवेदनशील और सटीक निदान पद्धति है जो यह निर्धारित करेगी कि बच्चा बीमार है या नहीं। और अगर बच्चा बीमार है, तो अध्ययन के नतीजे वायरस की गतिविधि की डिग्री दिखाएंगे। इम्युनोग्लोबुलिन आईजीएम और आईजीजी (उन्हें एंटीबॉडी भी कहा जाता है) प्रोटीन होते हैं जो वायरस की कोशिकाओं से चिपके रहते हैं और इसे नष्ट कर देते हैं, एक तरह का "स्वास्थ्य सैनिक"।

तो, विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, हम निम्नलिखित निर्धारित कर सकते हैं:

• आईजीएम और आईजीजी एंटीबॉडी का पता नहीं चला - सीएमवी शरीर में कभी नहीं मिला।
• आईजीएम एंटीबॉडी का पता नहीं चला है, आईजीजी मौजूद हैं - व्यक्ति पहले बीमार हो गया है (संभवतः स्पर्शोन्मुख), और एंटीबॉडी विकसित हो गए हैं। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि ये एंटीबॉडी इस बात की गारंटी नहीं देते कि बीमारी फिर कभी नहीं आएगी। दुर्भाग्य से, साइटोमेगालोवायरस के लिए पूर्ण प्रतिरक्षा विकसित नहीं हुई है, और सब कुछ केवल अपनी स्वयं की प्रतिरक्षा की ताकत पर निर्भर करता है। इसकी कमी के साथ, एक विश्राम हो सकता है।
• आईजीएम मौजूद हैं, आईजीजी अनुपस्थित हैं - व्यक्ति प्राथमिक संक्रमण के तीव्र चरण में है और उसे तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता है।
• IgM और IgG इम्युनोग्लोबुलिन दोनों मौजूद हैं - रोग से छुटकारा।

यह याद रखना चाहिए कि केवल एक विशेषज्ञ को ही इस विश्लेषण को समझना चाहिए। यह संभव है कि 14 दिनों के बाद दूसरा विश्लेषण आवश्यक हो (एंटीबॉडी की गतिशीलता को नियंत्रित करने के लिए) या अनुसंधान की एक वैकल्पिक विधि।

रोग के सक्रिय चरण के मामले में एक सामान्य रक्त परीक्षण एक स्पष्ट लिम्फोसाइटोसिस (लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि, मानदंड 19-37% है), साथ ही साथ लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी को दर्शाता है। जैव रसायन से मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं (> 10%), हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी और न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि का पता चलता है।

पोलीमरेज़ प्रतिक्रिया द्वारा मूत्र और रक्त का विश्लेषण एक अति-संवेदनशील विधि है और लगभग 100% संभावना के साथ रोगज़नक़ वायरस के डीएनए कोशिकाओं का पता लगाने की अनुमति देता है। यह विधि काफी सटीक है और बच्चे में अभी तक कोई लक्षण नहीं दिखने पर भी संक्रमण की उपस्थिति का पता लगाने में मदद करती है। अध्ययन में केवल 3-4 घंटे लगते हैं।

इलाज

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण को ठीक करने का दावा गलत है। बीमारी का पूरी तरह से इलाज संभव नहीं है, एक बार शरीर में प्रवेश करने के बाद इसमें वायरस हमेशा के लिए बना रहता है।यह सिर्फ इतना है कि प्रतिरक्षा में कमी के दौरान, वह जाग सकता है, और बाकी समय एक स्वस्थ बच्चे में वह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। इस स्थिति में सुनहरा नियम यह है कि गलत चिकित्सा करने से बेहतर है कि कुछ न किया जाए। यह आवश्यक है कि वायरस का "इलाज" न किया जाए, बल्कि हर तरह से बच्चे की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाया जाए। सभी चिकित्सीय क्रियाएं केवल तभी की जानी चाहिए जब सभी लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट हों।

गर्भाशय में एक बच्चे का इलाज करना असंभव है, इसलिए सभी उपायों का उद्देश्य मां की स्थिति को स्थिर करना है - भ्रूण की विकृतियों के रूप में जटिलताओं से बचने के लिए प्रतिरक्षा बढ़ाने और वायरस को दबाने के उद्देश्य से। उपयोग किया जाता है:

• एंटीवायरल ड्रग्स - एसाइक्लोविर;
• इम्युनोस्टिमुलेंट्स - साइटोटेक्ट, इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन, स्प्लेनिन, डिबाज़ोल।

गर्भावस्था की स्थिति में, सभी आवश्यक उपाय करना असंभव है ताकि भ्रूण को नुकसान न पहुंचे। उदाहरण के लिए, गैनिक्लोविर दवा इस अवधि के दौरान इसकी विषाक्तता के कारण contraindicated है।

जीवन के पहले वर्ष के नवजात और बच्चे, रोग के चरण और प्रकृति के आधार पर, इंटरफेरॉन की तैयारी के पाठ्यक्रम निर्धारित किए जा सकते हैं:

• इंटरफेरॉन;
• साइटोवेन;
• ल्यूकिनफेरॉन;
• गैनिक्लोविर (सावधानी के साथ);
• साइटोटेक्ट (नियोसाइटोटेक्ट);
• निओविर।

बड़े बच्चों के लिए, इम्युनोस्टिम्युलेटिंग एजेंटों का उपयोग करना समझ में आता है, जैसे:

• आइसोप्रीनोसिन (तीन साल की उम्र से);
• टिमोजेन (छह महीने से);
• डेरिनैट;
• इम्यूनोफ्लैजिड (जीवन के पहले दिनों से निर्धारित किया जा सकता है)।

सामान्य स्थिति को कम करने के लिए, रोगसूचक उपचार भी निर्धारित किया जाता है। संभावित आवेदन:

• नाक के माध्यम से मुक्त श्वास के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स, क्योंकि मुंह से सांस लेने से हृदय और मस्तिष्क के काम पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है (बच्चों के लिए नेफ्थिज़िन, सैनोरिन);
• त्वचा पर चकत्ते के मामले में खुजली को कम करने के लिए एंटीहिस्टामाइन (उदाहरण के लिए, ज़ोडक);
• इबुप्रोफेन या पेरासिटामोल (एस्पिरिन युक्त दवाओं का उपयोग बाल रोग में नहीं किया जाता है), पौधे-आधारित रेक्टल सपोसिटरीज़ (विबुर्कोल) पर आधारित एंटीपीयरेटिक दवाएं।
  

  डॉक्टर 38 डिग्री से नीचे के बच्चों में तापमान कम करने की सलाह नहीं देते हैं, ताकि प्रतिरक्षा प्रणाली को बाधित न करें। तापमान में वृद्धि इंगित करती है कि रक्षा तंत्र चालू हैं, और वायरस के खिलाफ लड़ाई का सक्रिय चरण चल रहा है।

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बच्चे की प्रतिरोधक क्षमता कैसे बढ़ाएं - डॉ. कोमारोव्स्की द्वारा वीडियो

संभावित परिणाम और जटिलताएं

ज्यादातर मामलों में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण स्पर्शोन्मुख है, जटिलताएं दुर्लभ हैं, लेकिन गंभीर हैं। खतरा इस तथ्य में निहित है कि किसी भी समय एक निष्क्रिय संक्रमण शरीर में कहीं भी "शूट" कर सकता है। उदाहरण के लिए, इसका जन्मजात रूप बिना किसी विशेष अभिव्यक्ति के आगे बढ़ सकता है, और बाद में परिणामी बीमारियों में बदल सकता है, जैसे:

• रक्ताल्पता;
• एन्सेफलाइटिस;
• हेपेटाइटिस;
• न्यूरोपैथी;
• मस्तिष्क कैंसर;
• निमोनिया (लैरींगाइटिस, ब्रोंकाइटिस के साथ हो सकता है);
• रक्तस्रावी सिंड्रोम (अंगों और ऊतकों में रक्तस्राव);
• लिम्फोसाइटोसिस (लिम्फ नोड्स की सूजन);
• विभिन्न स्थानीयकरण के आंतरिक अंगों के घाव (नेफ्रैटिस, सिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, आदि);
• हेपेटाइटिस;
• सीएमवी इंसेफेलाइटिस:
• बैक्टीरियल सेप्सिस।

निवारक उपाय

सभी निवारक उपाय सीधे प्रतिरक्षा के रखरखाव से संबंधित हैं:

• आपको बच्चे को उचित पोषण प्रदान करने की आवश्यकता है;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि में संलग्न हों (तैराकी, बच्चों के लिए पिलेट्स);
• उचित आराम सुनिश्चित करें (छोटे बच्चों में दिन की नींद);
• विटामिन कॉम्प्लेक्स लें;
• ताजी हवा में अधिक बार चलें;
• स्वच्छता के नियमों का पालन करें।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को रोकने के लिए, गर्भवती महिलाओं को साइटोमेगालोवायरस से प्रतिरक्षा नहीं करनी चाहिए:

• लोगों की बड़ी भीड़ (सिनेमा, बाजार) वाले स्थानों से बचें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें;
• अन्य लोगों की कंघी, टूथब्रश, बिस्तर, व्यंजन, लिपस्टिक, आदि का उपयोग न करें;
• गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष विटामिन लें;
• तनाव से बचें;
• अपार्टमेंट को दिन में 2 बार हवादार करें।

साइटोमेगालोवायरस ग्रह पर सबसे आम बीमारियों में से एक है, जो गर्भ में भी बच्चे के लिए खतरा पैदा करता है। लेकिन इसके बारे में जानकारी, रोकथाम और सक्षम उपचार के ज्ञान से भयानक परिणामों से बचने में मदद मिलेगी।