I. श्वसन उत्तेजक (श्वसन एनालेप्टिक्स)

खाँसी - श्वसन पथ की जलन के जवाब में एक सुरक्षात्मक प्रतिवर्त प्रतिक्रिया (विदेशी शरीर, एम / ओ, एलर्जी, श्वसन पथ में जमा हुआ बलगम, आदि संवेदनशील रिसेप्टर्स → खांसी केंद्र को परेशान करते हैं)। शक्तिशाली एयर जेट वायुमार्ग को साफ करता है।

श्वसन पथ (ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस, कैटरर्स ...) की संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान खांसी होती है।

लंबे समय तक खांसी हृदय प्रणाली, फेफड़े, छाती, पेट की मांसपेशियों पर भार पैदा करती है, नींद में खलल डालती है, श्वसन म्यूकोसा की जलन और सूजन को बढ़ावा देती है।

पीपीके: "गीला", उत्पादक खांसी, ब्रोन्कियल अस्थमा।

केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली दवाएं

मेडुला ऑबोंगेटा के खाँसी केंद्र पर उनका निराशाजनक प्रभाव पड़ता है।

कौडीन . यह केंद्र के निरोधात्मक ओपिओइड रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है, जो प्रतिवर्त उत्तेजना के प्रति इसकी संवेदनशीलता को कम करता है।

नुकसान: गैर-चयनात्मकता, बहुत अधिक PbD, श्वसन अवसाद, लत, नशीली दवाओं पर निर्भरता।

कोडीन की कम सामग्री वाली केवल संयुक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है: कोडेलैक, टेरपिनकोड, नियो-कोडियन, कोडिप्रोंट।

ग्लौसीन - पीला अल्कलॉइड, कफ सेंटर को अधिक चुनिंदा रूप से प्रभावित करता है। यह कोडीन की गतिविधि के समान है। कोई व्यसन और नशीली दवाओं पर निर्भरता नहीं, श्वसन केंद्र को निराश नहीं करता है। ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है। श्लैष्मिक शोफ कम कर देता है। एफ.वी. - गोलियाँ, x2-3 आर / डी। तैयारी "ब्रोंहोलिटिन" में शामिल है।

व्यापक रूप से लागू

ऑक्सेलाडिन (तुसुप्रेक्स),

बुटामिरात (साइनकोड, स्टॉप्टसिन)।

खांसी केंद्र को चुनिंदा रूप से रोकें। उनके पास ओपिओइड के नुकसान नहीं हैं। उनका उपयोग बच्चों के अभ्यास में भी किया जाता है। X2-3 r / d असाइन करें, दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं: अपच, त्वचा पर चकत्ते। बुटामिरात में ब्रोन्कोडायलेटरी, सूजन-रोधी, कफ निस्सारक प्रभाव होता है। एफ.वी. - गोलियाँ, कैप्सूल, सिरप, बूँदें।

परिधीय रूप से अभिनय करने वाली दवाएं

लिबेक्सिन - कफ रिफ्लेक्स के परिधीय लिंक को प्रभावित करता है। श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को रोकता है। इसका एक स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव (कार्रवाई के तंत्र का हिस्सा) और ब्रांकाई (मायोप्रोपेन + एन-सीएल) पर एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो प्रभाव 20-30 मिनट के बाद विकसित होता है और 3-5 घंटे तक रहता है।

एफ.वी. - गोलियाँ, बच्चों और वयस्कों के लिए x3-4 r / d।

पीबीडी: अपच, एलर्जी, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली का संज्ञाहरण (चबाना नहीं)।

I. श्वसन उत्तेजक (श्वसन एनालेप्टिक्स)

श्वसन क्रिया को श्वसन केंद्र (मेड्यूला ओब्लांगेटा) द्वारा नियंत्रित किया जाता है। श्वसन केंद्र की गतिविधि रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की सामग्री पर निर्भर करती है, जो श्वसन केंद्र को सीधे (सीधे) और रिफ्लेक्सिवली (कैरोटीड ग्लोमेरुलस के रिसेप्टर्स के माध्यम से) उत्तेजित करती है।

श्वसन गिरफ्तारी के कारण:

ए) वायुमार्ग (विदेशी शरीर) की यांत्रिक बाधा;

बी) श्वसन की मांसपेशियों की छूट (मांसपेशियों को आराम);

ग) रसायनों के श्वसन केंद्र पर प्रत्यक्ष निरोधात्मक प्रभाव (संज्ञाहरण, ओपिओइड एनाल्जेसिक, हिप्नोटिक्स और अन्य पदार्थ जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाते हैं)।

श्वसन उत्तेजक पदार्थ ऐसे पदार्थ होते हैं जो श्वसन केंद्र को उत्तेजित करते हैं। कुछ उपाय सीधे केंद्र को उत्तेजित करते हैं, अन्य प्रतिवर्त रूप से। नतीजतन, सांस लेने की आवृत्ति और गहराई बढ़ जाती है।

प्रत्यक्ष (केंद्रीय) क्रिया के पदार्थ।

मज्जा ऑन्गोंगाटा के श्वसन केंद्र पर उनका सीधा उत्तेजक प्रभाव पड़ता है ("एनालेप्टिक्स" विषय देखें)। मुख्य औषधि है एटिमिज़ोल . एटिमिज़ोल अन्य एनालेप्टिक्स से अलग है:

ए) श्वसन केंद्र पर अधिक स्पष्ट प्रभाव और वासोमोटर केंद्र पर कम प्रभाव;

बी) एक लंबी कार्रवाई - इन / इन, इन / एम - प्रभाव कई घंटों तक रहता है;

ग) कम जटिलताएं (कार्य के कम होने की संभावना कम)।

कैफीन, कपूर, कॉर्डियमाइन, सल्फोकैम्फोकेन।

प्रतिवर्त क्रिया के पदार्थ।

साइटिटॉन, लोबलाइन - कैरोटिड ग्लोमेरुलस के एन-एक्सपी की सक्रियता के कारण श्वसन केंद्र को स्पष्ट रूप से उत्तेजित करें। वे केवल उन मामलों में प्रभावी होते हैं जहां श्वसन केंद्र की प्रतिवर्त उत्तेजना संरक्षित होती है। परिचय / में, कार्रवाई की अवधि कई मिनट है।

श्वसन उत्तेजक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है कार्बोगन (इनहेलेशन द्वारा 5-7% CO 2 और 93-95% O 2 का मिश्रण)।

मतभेद:

नवजात शिशुओं का श्वासावरोध;

चोटों, संचालन, संज्ञाहरण के बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, सीओ को दबाने वाले पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में श्वसन अवसाद;

डूबने के बाद सांस की बहाली, मांसपेशियों को आराम आदि।

वर्तमान में, श्वसन उत्तेजक का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है (विशेष रूप से प्रतिवर्ती क्रिया)। यदि कोई अन्य तकनीकी संभावनाएं नहीं हैं तो उनका उपयोग किया जाता है। और अधिक बार वे एक कृत्रिम श्वसन तंत्र की सहायता का सहारा लेते हैं।

एनालेप्टिक की शुरूआत समय में एक अस्थायी लाभ देती है, विकार के कारणों को खत्म करना आवश्यक है। कभी-कभी यह समय काफी होता है (एस्फिक्सिया, डूबना)। लेकिन विषाक्तता, चोटों के मामले में, दीर्घकालिक प्रभाव की आवश्यकता होती है। और एनालेप्टिक्स के बाद, थोड़ी देर के बाद प्रभाव गायब हो जाता है और श्वसन क्रिया कमजोर हो जाती है। बार-बार इंजेक्शन → PbD + श्वसन क्रिया में कमी।

तीव्र और पुरानी श्वसन रोगों के उपचार में, जो चिकित्सा पद्धति में व्यापक हैं, रोगाणुरोधी, एंटीएलर्जिक और अन्य एंटीवायरल दवाओं सहित विभिन्न समूहों की दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

इस विषय में हम उन पदार्थों के समूहों पर विचार करेंगे जो श्वसन तंत्र के कार्यों को प्रभावित करते हैं:

1. श्वास उत्तेजक;

2. ब्रोंकोडायलेटर्स;

3. एक्सपेक्टोरेंट;

4. कासरोधक।

मैं . श्वास उत्तेजक (श्वसन एनालेप्टिक्स)

श्वसन क्रिया को श्वसन केंद्र (मेड्यूला ओब्लांगेटा) द्वारा नियंत्रित किया जाता है। श्वसन केंद्र की गतिविधि रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की सामग्री पर निर्भर करती है, जो श्वसन केंद्र को सीधे (सीधे) और रिफ्लेक्सिवली (कैरोटीड ग्लोमेरुलस के रिसेप्टर्स के माध्यम से) उत्तेजित करती है।

श्वसन गिरफ्तारी के कारण:

ए) वायुमार्ग (विदेशी शरीर) की यांत्रिक बाधा;

बी) श्वसन की मांसपेशियों की छूट (मांसपेशियों को आराम);

ग) रसायनों के श्वसन केंद्र पर प्रत्यक्ष निरोधात्मक प्रभाव (संज्ञाहरण, ओपिओइड एनाल्जेसिक, हिप्नोटिक्स और अन्य पदार्थ जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाते हैं)।

श्वसन उत्तेजक पदार्थ ऐसे पदार्थ होते हैं जो श्वसन केंद्र को उत्तेजित करते हैं। कुछ उपाय सीधे केंद्र को उत्तेजित करते हैं, अन्य प्रतिवर्त रूप से। नतीजतन, सांस लेने की आवृत्ति और गहराई बढ़ जाती है।

प्रत्यक्ष (केंद्रीय) क्रिया के पदार्थ।

मज्जा ऑन्गोंगाटा के श्वसन केंद्र पर उनका सीधा उत्तेजक प्रभाव पड़ता है ("एनालेप्टिक्स" विषय देखें)। मुख्य औषधि हैएटिमिज़ोल . एटिमिज़ोल अन्य एनालेप्टिक्स से अलग है:

ए) श्वसन केंद्र पर अधिक स्पष्ट प्रभाव और वासोमोटर केंद्र पर कम प्रभाव;

बी) इन / इन, इन / एम प्रभाव में एक लंबी कार्रवाई कई घंटों तक चलती है;

ग) कम जटिलताएं (कार्य के कम होने की संभावना कम)।

कैफीन, कपूर, कॉर्डियमाइन, सल्फोकैम्फोकेन।

प्रतिवर्त क्रिया के पदार्थ।

साइटिटॉन, लोबलाइनसक्रियता के कारण श्वसन केंद्र को सजगता से उत्तेजित करेंएन XP कैरोटिड ग्लोमेरुलस। वे केवल उन मामलों में प्रभावी होते हैं जहां श्वसन केंद्र की प्रतिवर्त उत्तेजना संरक्षित होती है। परिचय / में, कार्रवाई की अवधि कई मिनट है।

श्वसन उत्तेजक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता हैसाँस लेना द्वारा कार्बोजेन (5-7% CO 2 और 93-95% O 2 का मिश्रण)।

मतभेद:

नवजात शिशुओं का श्वासावरोध;

चोटों, संचालन, संज्ञाहरण के बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, सीओ को दबाने वाले पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में श्वसन अवसाद;

डूबने के बाद सांस की बहाली, मांसपेशियों को आराम आदि।

वर्तमान में, श्वसन उत्तेजक का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है (विशेष रूप से प्रतिवर्ती क्रिया)। यदि कोई अन्य तकनीकी संभावनाएं नहीं हैं तो उनका उपयोग किया जाता है। और अधिक बार वे एक कृत्रिम श्वसन तंत्र की सहायता का सहारा लेते हैं।

एनालेप्टिक की शुरूआत समय में एक अस्थायी लाभ देती है, विकार के कारणों को खत्म करना आवश्यक है। कभी-कभी यह समय काफी होता है (एस्फिक्सिया, डूबना)। लेकिन विषाक्तता, चोटों के मामले में, दीर्घकालिक प्रभाव की आवश्यकता होती है। और एनालेप्टिक्स के बाद, थोड़ी देर के बाद प्रभाव गायब हो जाता है और श्वसन क्रिया कमजोर हो जाती है। बार-बार इंजेक्शन→ PBD + श्वसन क्रिया में कमी।

द्वितीय। ब्रोंकोडाईलेटर्स

ये ऐसे पदार्थ हैं जिनका उपयोग ब्रोंकोस्पज़म को खत्म करने के लिए किया जाता है, क्योंकि वे ब्रोंची का विस्तार करते हैं। ब्रोंकोस्पैस्टिक स्थितियों (बीएसएस) में उपयोग किया जाता है।

ब्रोन्कियल टोन में वृद्धि से जुड़ा बीएसएस विभिन्न श्वसन रोगों के साथ हो सकता है: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक निमोनिया, कुछ फेफड़ों के रोग (वातस्फीति); कुछ पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, वाष्प, गैसों का साँस लेना। ब्रोंकोस्पज़म औषधीय पदार्थों, एचएम, वी-एबी, रिसर्पाइन, सैलिसिलेट्स, ट्यूबोक्यूरिन, मॉर्फिन के कारण हो सकता है ...

ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा के जटिल उपचार में किया जाता है (ब्रोंकोस्पज़म के कारण घुटन के हमले; संक्रामक-एलर्जी और गैर-संक्रामक-एलर्जी (एटोपिक) रूप हैं)।

ब्रांकाई का विस्तार करने की क्षमता विभिन्न समूहों के पदार्थों में होती है:

1. β 2 -AM (α,β-AM),
2. एम-एचएल,
3. मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स,
4. तरह-तरह के साधन।

ब्रोन्कोडायलेटर्स आमतौर पर इनहेलेशन द्वारा उपयोग किए जाते हैं: एरोसोल और अन्य खुराक के रूप (कैप्सूल या डिस्क + विशेष उपकरण)। लेकिन उनका उपयोग आंतरिक और पैत्रिक रूप से (गोलियां, सिरप, ampoules) किया जा सकता है।

1. व्यापक रूप से इस्तेमाल कियाएड्रेनोमिमेटिक्स , जो प्रभावित करता हैβ 2 -एपी , सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि बढ़ जाती है, चिकनी मांसपेशियों के स्वर में कमी होती है और ब्रांकाई का विस्तार होता है (+ ↓ मास्ट कोशिकाओं से स्पस्मोडिक पदार्थों की रिहाई, ↓ के बाद सेसीए ++ और कोई क्षरण नहीं)।

चयनात्मक बी 2-एएम:

साल्बुटामिल (वेंटोलिन),

फेनोटेरोल (बेरोटेक),

टरबुटालीन (ब्रिकानिल)।

कम चयनात्मकता:ओर्सीप्रेनेलिन सल्फेट(अस्थमापेंट, अलुपेंट)।

पीसी: ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों से राहत और रोकथाम 3-4 आर / दिन।

जब एक नियम के रूप में, एरोसोल के रूप में साँस लिया जाता है, तो कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है। लेकिन उच्च खुराक में (अंदर) सिरदर्द, चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता देखी जा सकती है।

लंबे समय तक इलाज के साथ β 2 -AM की लत विकसित हो सकती है, क्योंकि β की संवेदनशीलता कम हो जाती है 2 -AR और चिकित्सीय प्रभाव कमजोर हो जाता है।

जटिल तैयारी: "बेरोडुअल", "डिटेक", "इंटल प्लस"।

ब्रोंकोस्पस्म को खत्म करने के लिए गैर-चयनात्मक एएम का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन उनके कई दुष्प्रभाव हैं:

इसाड्रिन β1β2 हृदय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एआर प्रभाव; समाधान / साँस लेना; गोलियाँ; एरोसोल;

एड्रेनालाईन - α,β-AM ampoules (दौरे रोकना);

ephedrine - α,β-AM ampoules, गोलियाँ, संयुक्त एरोसोल।

पीबीडी: बीपी, एचआर, सीएनएस।

2. एम एंटीकोलिनर्जिक्स

ब्रांकाई के कोलीनर्जिक संक्रमण को खत्म करें, जिससे ब्रोंकोस्पज़म हो जाता है। वे गतिविधि में β से हीन हैं 2 -पूर्वाह्न। बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के कारण गैर-चयनात्मक एजेंटों (एट्रोपिन, मेटासिन, बेलाडोना की तैयारी ...) का उपयोग नहीं किया जाता है। एट्रोपिन का उपयोग केवल एम-एक्सएम या एसीएचई एजेंटों के साथ विषाक्तता के लिए किया जाता है।

atrovent (आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड) ब्रोंची के केवल एम-सीएचआर को प्रभावित करता है, क्योंकि यह श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली से अवशोषित नहीं होता है और रक्त में प्रवेश नहीं करता है। इसका उपयोग केवल इनहेलेशन द्वारा किया जाता है। प्रभाव की शुरुआत 5-15 मिनट के बाद, अवधि 4-6 घंटे, x3-4 r / d। पीबीडी: शायद ही कभी मुंह सूखना, थूक का गाढ़ा होना। अन्य ब्रोन्कोडायलेटर्स के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। "बेरोडुअल" में शामिल।

3. मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स

सीधे चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं (मायोट्रोपिक) पर कार्य करें।कार्रवाई की प्रणाली: एंजाइम फॉस्फोडिएस्टरेज़ को रोकता है, जिससे कोशिकाओं में सीएमपी का संचय होता है। नतीजतन, सेल में↓ सीए++ , मांसपेशियों की सिकुड़न कम हो जाती है, ब्रांकाई शिथिल हो जाती है, ब्रोंकोस्पज़म समाप्त हो जाता है।

इसके अलावा: xanthines a) ब्लॉक एडेनोसिन रिसेप्टर्स→ ब्रोंकोस्पस्म में कमी, बी) मास्ट कोशिकाओं से एलर्जी मध्यस्थों की रिहाई को कम करें।

ब्रोंकोस्पज़म को खत्म करने के लिए, ज़ैंथिन्स थियोफिलाइन, यूफिलिन का उपयोग किया जाता है।

थियोफिलाइन सबसे व्यापक रूप से लागू करें। "Teopec", "Teotard", आदि लंबे समय तक कार्रवाई की दवाएं, X1-2 r / d अंदर। उनके पास ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव + विरोधी भड़काऊ प्रभाव + प्रतिरक्षा प्रणाली को सामान्य करता है। कार्रवाई धीरे-धीरे विकसित होती है, अधिकतम 3-4 दिनों के बाद। पीसी: अस्थमा के दौरे की रोकथाम। PBD: जठरांत्र संबंधी मार्ग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, क्षिप्रहृदयता, अतालता।

यूफिलिन थियोफिलाइन का पानी में घुलनशील रूप। अंदर, अंदर / अंदर, x3-4 r / d। पीसी: दौरे से राहत और रोकथाम। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इसका ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव, हाइपोटेंशन, मूत्रवर्धक होता है। अधिक दुष्प्रभाव

4. विविध

a) Intal, ketotifen "एंटीएलर्जिक ड्रग्स" विषय देखें। संयुक्त तैयारी "डाइटक", "इंटल प्लस"।

बी) ग्लूकोकार्टिकोइड्स टीयू "हार्मोन" देखते हैं। दवाओं का सबसे शक्तिशाली समूह। यह ब्रोन्कियल अस्थमा के गंभीर रूपों के लिए निर्धारित है ताकि हमलों को रोका जा सके, ब्रोन्कियल अस्थमा का इलाज किया जा सके। उनके विरोधी भड़काऊ और एंटी-एलर्जी प्रभाव हैं। कोई प्रत्यक्ष ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव नहीं है।

बेक्लोमेथासोन (बेकोटाइड)।

बुडेसोनाइड।

तृतीय . एक्सपेक्टोरेंट और म्यूकोलाईटिक्स

ब्रोन्कियल ग्रंथियों द्वारा उत्पादित बलगम (थूक) को अलग करने और श्वसन पथ से इस बलगम को हटाने की सुविधा के लिए बनाया गया है।

उनका उपयोग विभिन्न श्वसन रोगों के लिए किया जाता है: तीव्र श्वसन रोग, फुफ्फुसावरण, ब्रोंकाइटिस, काली खांसी, पुरानी श्वसन रोग ...

ये फंड कर सकते हैं:

1. ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि (अधिक द्रव स्रावित होता है, मात्रा में वृद्धि);

2. स्राव के द्रवीकरण का कारण, थूक की चिपचिपाहट कम करना;

3. सिलिअटेड एपिथेलियम की शारीरिक गतिविधि को बढ़ाएं, जो निचले श्वसन पथ से ऊपरी वर्गों तक थूक को बढ़ावा देने और इसके हटाने में योगदान देता है।

नतीजतन:

क) भड़काऊ घटनाएं कमजोर हो जाती हैं;

b) n.n.o की जलन कम हो जाती है। श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में;

ग) जल निकासी में सुधार के कारण ब्रोंची में एम / ओ का संचय कम हो जाता है;

d) गैस विनिमय में सुधार होता है।

एक्सपेक्टोरेंट और म्यूकोलाईटिक्स में विभाजन सशर्त है, क्योंकि थूक का कोई भी द्रवीकरण इसके निष्कासन में योगदान देगा।कुछ दवाएं दोनों प्रकार की गतिविधि को जोड़ती हैं।

एक्सपेक्टोरेंट उत्तेजक।

उनकी कार्रवाई में मुख्य बात ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि और सिलिअरी एपिथेलियम (1.3) के काम की सक्रियता है।

तीव्र श्वसन रोगों की शुरुआत में, कम चिपचिपा थूक बनता है, जिसे ब्रांकाई और श्वासनली की सतह से अलग करना मुश्किल होता है और खराब खांसी होती है।

ए) प्रत्यक्ष (पुनरुत्पादन) कार्रवाई के उम्मीदवार।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो वे अवशोषित हो जाते हैं, रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, और फिर श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली द्वारा उत्सर्जित होते हैं और तरल थूक के स्राव को बढ़ाते हैं। खाँसी के साथ अधिक मात्रा में थूक आसानी से बाहर निकल जाता है।

आयोडाइड्स केजे, एनएजे ओवरडोज के मामले में, वे श्लेष्म झिल्ली में जलन पैदा करते हैं।

NaHCO3 सुखाने का प्रभाव है।

NH4Cl अमोनियम क्लोराइड; अंदर (औषधि, गोलियाँ) या साँस लेना नियुक्त करें।

एक समान प्रभाव युक्त हर्बल उपचार के कारण होता हैआवश्यक तेल सौंफ फल, मेंहदी जड़ी बूटी, अजवायन की पत्ती जड़ी बूटी, देवीसिल, नीलगिरी का तेल, देवदार का तेल, अमोनिया-सौंफ की बूंदें।

एफ.वी. साँस लेना, आसव, अंदर बूँदें ...

मार्शमैलो रूट, केला, माँ और सौतेली माँ (अर्क, सिरप, मिश्रण, शुल्क, रस ...) की पॉलीसेकेराइड युक्त हर्बल उपचार।

बी) एक्सपेक्टोरेंट रिफ्लेक्स कार्रवाई जब मौखिक रूप से की जाती है तो पेट के रिसेप्टर्स में जलन होती है, जबकि ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव में प्रतिवर्त रूप से वृद्धि होती है। रोमक उपकला की गतिविधि में वृद्धि। थूक अधिक तरल हो जाता है, इसके निष्कासन की सुविधा होती है।

बड़ी खुराक में, ऐसे पदार्थ मतली, कभी-कभी उल्टी पैदा कर सकते हैं। पीपीके पेट और ग्रहणी के रोग।

रिफ्लेक्स एक्शन युक्त हर्बल तैयारियों द्वारा प्रदान किया जाता हैसैपोनिन्स: तैयारी थर्मोप्सिस जड़ी बूटी(जलसेक, औषधि, चूर्ण, गोलियां, सूखा अर्क), जड़नद्यपान, बैंगनी जड़ी बूटियों , जड़ों के साथ प्रकंदसायनोसिस।

लिकोरिन क्षारीय। एफ.वी. के साथ संयोजन में गोलियाँ NaHC03.

टर्पिनहाइड्रेट सिंथेटिक दवा। एफ.वी. पाउडर, अन्य एक्सपेक्टोरेंट के साथ संयोजन में गोलियां।

अन्य हर्बल पदार्थों को भी उम्मीदवार के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। चूंकि पौधों में एक ही समय में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के कई समूह होते हैं (सैपोनिन, आवश्यक तेल, ग्लाइकोसाइड, पॉलीसेकेराइड ...), दवाओं में एक ही समय में प्रत्यक्ष और प्रतिवर्त दोनों क्रियाएं हो सकती हैं।

चिकित्सा पद्धति में, हर्बल उपचार का उपयोग न केवल काढ़े, स्तन की तैयारी, मिश्रण, अर्क के रूप में किया जाता है, बल्कि संयुक्त तैयारी, फैक्ट्री-निर्मित तैयारियों का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

ग्लाइसीराम गोलियां, दाने (नद्यपान)।

मुकाल्टिन गोलियाँ (मार्शमैलो)।

पर्टुसिन फ़्ल। 100 मिली।

डॉ माँ।

ब्रोंकिकम।

म्यूकोलाईटिक्स

थूक पर उनका सीधा प्रभाव पड़ता है, जिससे यह अधिक तरल, कम चिपचिपा (2) हो जाता है। वे इसकी मात्रा (एम्ब्रोक्सोल) को बढ़ाए बिना या इसे (एसीसी) बढ़ाए बिना थूक को द्रवीभूत कर देते हैं।

ब्रोन्कियल ग्रंथियों के रहस्य में म्यूसिन होता है - एक चिपचिपा बलगम जिसमें म्यूकोपॉलीसेकेराइड, प्रोटीन और पेप्टाइड पॉलिमर और अन्य पदार्थ (उपकला, सूजन वाली कोशिकाएं, एम / ओ ...) होते हैं।

म्यूकोलाईटिक्स अंतर्ग्रहण के बाद ब्रोन्कियल म्यूकोसा द्वारा स्रावित होते हैं या साँस लेने पर बलगम के सीधे संपर्क में आते हैं। नतीजतन, पेप्टाइड बॉन्ड या डाइसल्फ़ाइड बॉन्ड (-एस-एस -) पॉलीसेकेराइड पुल, छोटे अणु बनते हैं, यानी बलगम की चिपचिपाहट कम हो जाती है (थूक का पतला होना), जो थूक उत्पादन के लिए स्थिति पैदा करता है।

पुरानी बीमारियों के तेज होने के साथ, बहुघटक घना, कभी-कभी उच्च चिपचिपाहट का प्यूरुलेंट थूक बनता है। थूक का आधार एक जालीदार फ्रेम है। इससे सिलिअटेड एपिथेलियम का विनाश हो सकता है और इसके स्थान पर स्क्वैमस लेयर → ↓ ड्रेनेज फंक्शन → ब्रोन्कियल डिजीज हो सकता है।

चिकित्सा पद्धति में निम्नलिखित म्यूकोलाईटिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

एसीटाइलसिस्टिन (ACC, Mucosolvin, Fluimucil…) अमीनो एसिड सिस्टीन के डेरिवेटिव। इसके अतिरिक्त, इसमें विरोधी भड़काऊ और एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होते हैं।

पीसी: मोटी बलगम के गठन के साथ रोग; तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस; निमोनिया; ट्रेकाइटिस; सिस्टिक फाइब्रोसिस (ग्रंथियों को नुकसान और रहस्य की चिपचिपाहट में वृद्धि); ब्रोन्किइक्टेसिस (ब्रोन्कियल सेगमेंट का पेशी विस्तार); ब्रोंची के संक्रामक-एलर्जी रोग; दमा; ऑपरेशन, चोटों के बाद ब्रोंको-फुफ्फुसीय जटिलताओं की रोकथाम।

एफ.वी. कणिकाओं, मौखिक समाधान, गोलियाँ, चमकता हुआ गोलियाँ, ampoules में साँस लेना के लिए समाधान, ampoules में इंजेक्शन के लिए समाधान।

2 साल से बच्चे। कोर्स 5-14 दिन, x2-3 r / d है।

पीबीडी: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, शायद ही कभी एलर्जी, सिरदर्द।

पीपीपी: गर्भावस्था, पेप्टिक अल्सर, अतिसंवेदनशीलता।

कार्बोसिस्टीन (मुकोडिन, फ्लुडिटेक)। एफ.वी. कैप्सूल, अंदर सिरप। वयस्क और बच्चे x2-3 आर / डी।

bromhexine (सोल्विन, फ्लेनामाइन, बिसोलविन)। इसमें म्यूकोलाईटिक, एक्सपेक्टोरेंट और कमजोर एंटीट्यूसिव प्रभाव होता है। गतिविधि मध्यम है। चिकित्सीय प्रभाव 24-48 घंटे, अधिकतम 5-10 दिनों के बाद दिखाई देता है। उपचार का कोर्स 5 दिनों से 1 महीने तक है, x3 r / d। अच्छी तरह सहन किया। पीबीडी: अपच, शायद ही कभी एलर्जी। एफ.वी. गोलियाँ, सिरप, आदि

ambroxol (लाज़ोलवन, एम्ब्रोहेक्सल, एम्ब्रोबिन ...) कार्रवाई की संरचना और तंत्र के अनुसार, यह ब्रोमहेक्सिन (मेटाबोलाइट) का एक एनालॉग है। इसकी एक तेज कार्रवाई है (अधिकतम कार्रवाई 2-3 दिनों के बाद)। अच्छी तरह सहन किया। बच्चों और वयस्कों को 2-3 आर / डी असाइन करें। एफ.वी. सिरप, समाधान, गोलियाँ। यदि आवश्यक हो: साँस लेना, इंजेक्शन। पीबीडी: शायद ही कभी मतली, त्वचा पर चकत्ते।

चतुर्थ . कासरोधक

खाँसी श्वसन पथ की जलन के जवाब में सुरक्षात्मक प्रतिवर्त प्रतिक्रिया (विदेशी शरीर, एम / ओ, एलर्जी, श्वसन पथ में जमा बलगम, आदि संवेदनशील रिसेप्टर्स को परेशान करते हैं)→ खांसी केंद्र)। शक्तिशाली एयर जेट वायुमार्ग को साफ करता है।

श्वसन पथ (ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस, कैटरर्स ...) की संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान खांसी होती है।

लंबे समय तक खांसी हृदय प्रणाली, फेफड़े, छाती, पेट की मांसपेशियों पर भार पैदा करती है, नींद में खलल डालती है, श्वसन म्यूकोसा की जलन और सूजन को बढ़ावा देती है।

पीपीके: "गीला", उत्पादक खांसी, ब्रोन्कियल अस्थमा।

यदि थूक की उपस्थिति है, तो खांसी पलटा का दमन ब्रोंची में थूक के संचय में योगदान देगा, इसकी चिपचिपाहट में वृद्धि होगी, और तीव्र सूजन को जीर्ण (एम / ओ के लिए पर्यावरण) में संक्रमण होगा।

केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली दवाएं

मेडुला ऑबोंगेटा के खाँसी केंद्र पर उनका निराशाजनक प्रभाव पड़ता है।

कौडीन . यह केंद्र के निरोधात्मक ओपिओइड रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है, जो प्रतिवर्त उत्तेजना के प्रति इसकी संवेदनशीलता को कम करता है।

नुकसान: गैर-चयनात्मकता, बहुत अधिक PbD, श्वसन अवसाद, लत, नशीली दवाओं पर निर्भरता।

कोडीन की कम सामग्री वाली केवल संयुक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है: कोडेलैक, टेरपिनकोड, नियो-कोडियन, कोडिप्रोंट।

ग्लौसीन पीला क्षार, अधिक चुनिंदा रूप से खांसी केंद्र को प्रभावित करता है। यह कोडीन की गतिविधि के समान है। कोई व्यसन और नशीली दवाओं पर निर्भरता नहीं, श्वसन केंद्र को निराश नहीं करता है। ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है। श्लैष्मिक शोफ कम कर देता है। एफ.वी. गोलियाँ, x2-3 आर / डी। तैयारी "ब्रोंहोलिटिन" में शामिल है।

व्यापक रूप से लागू

ऑक्सेलाडिन (टुसुप्रेक्स),

बुटामिरात (साइनकोड, स्टॉप्टसिन)।

खांसी केंद्र को चुनिंदा रूप से रोकें। उनके पास ओपिओइड के नुकसान नहीं हैं। उनका उपयोग बच्चों के अभ्यास में भी किया जाता है। X2-3 r / d असाइन करें, दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं: अपच, त्वचा पर चकत्ते। बुटामिरात में ब्रोन्कोडायलेटरी, सूजन-रोधी, कफ निस्सारक प्रभाव होता है। एफ.वी. गोलियाँ, कैप्सूल, सिरप, बूँदें।

परिधीय रूप से अभिनय करने वाली दवाएं

लिबेक्सिन कफ रिफ्लेक्स के परिधीय लिंक को प्रभावित करता है। श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को रोकता है। इसका एक स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव (कार्रवाई के तंत्र का हिस्सा) और ब्रांकाई (मायोप्रोपेन + एन-सीएल) पर एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो प्रभाव 20-30 मिनट के बाद विकसित होता है और 3-5 घंटे तक रहता है।

एफ.वी. गोलियाँ, बच्चों और वयस्कों के लिए x3-4 r / d।

पीबीडी: अपच, एलर्जी, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली का संज्ञाहरण (चबाना नहीं)।

श्वसन क्रिया को श्वसन केंद्र (मेड्यूला ओब्लांगेटा) द्वारा नियंत्रित किया जाता है। श्वसन केंद्र की गतिविधि रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की सामग्री पर निर्भर करती है, जो श्वसन केंद्र को सीधे (सीधे) और रिफ्लेक्सिवली (कैरोटीड ग्लोमेरुलस के रिसेप्टर्स के माध्यम से) उत्तेजित करती है।

श्वसन गिरफ्तारी के कारण:

ए) वायुमार्ग (विदेशी शरीर) की यांत्रिक बाधा;

बी) श्वसन की मांसपेशियों की छूट (मांसपेशियों को आराम);

ग) रसायनों के श्वसन केंद्र पर प्रत्यक्ष निरोधात्मक प्रभाव (संज्ञाहरण, ओपिओइड एनाल्जेसिक, हिप्नोटिक्स और अन्य पदार्थ जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाते हैं)।

श्वसन उत्तेजक पदार्थ ऐसे पदार्थ होते हैं जो श्वसन केंद्र को उत्तेजित करते हैं। कुछ उपाय सीधे केंद्र को उत्तेजित करते हैं, अन्य प्रतिवर्त रूप से। नतीजतन, सांस लेने की आवृत्ति और गहराई बढ़ जाती है।

प्रत्यक्ष (केंद्रीय) क्रिया के पदार्थ।

मज्जा ऑन्गोंगाटा के श्वसन केंद्र पर उनका सीधा उत्तेजक प्रभाव पड़ता है ("एनालेप्टिक्स" विषय देखें)। मुख्य औषधि है एटिमिज़ोल . एटिमिज़ोल अन्य एनालेप्टिक्स से अलग है:

ए) श्वसन केंद्र पर अधिक स्पष्ट प्रभाव और वासोमोटर केंद्र पर कम प्रभाव;

बी) एक लंबी कार्रवाई - इन / इन, इन / एम - प्रभाव कई घंटों तक रहता है;

ग) कम जटिलताएं (कार्य के कम होने की संभावना कम)।

कैफीन, कपूर, कॉर्डियमाइन, सल्फोकैम्फोकेन।

प्रतिवर्त क्रिया के पदार्थ।

साइटिटॉन, लोबलाइन - कैरोटिड ग्लोमेरुलस के एन-एक्सपी की सक्रियता के कारण श्वसन केंद्र को स्पष्ट रूप से उत्तेजित करें। वे केवल उन मामलों में प्रभावी होते हैं जहां श्वसन केंद्र की प्रतिवर्त उत्तेजना संरक्षित होती है। परिचय / में, कार्रवाई की अवधि कई मिनट है।

श्वसन उत्तेजक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है कार्बोगन (इनहेलेशन द्वारा 5-7% CO 2 और 93-95% O 2 का मिश्रण)।

मतभेद:

नवजात शिशुओं का श्वासावरोध;

चोटों, संचालन, संज्ञाहरण के बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, सीओ को दबाने वाले पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में श्वसन अवसाद;

डूबने के बाद सांस की बहाली, मांसपेशियों को आराम आदि।

वर्तमान में, श्वसन उत्तेजक का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है (विशेष रूप से प्रतिवर्ती क्रिया)। यदि कोई अन्य तकनीकी संभावनाएं नहीं हैं तो उनका उपयोग किया जाता है। और अधिक बार वे एक कृत्रिम श्वसन तंत्र की सहायता का सहारा लेते हैं।

एनालेप्टिक की शुरूआत समय में एक अस्थायी लाभ देती है, विकार के कारणों को खत्म करना आवश्यक है। कभी-कभी यह समय काफी होता है (एस्फिक्सिया, डूबना)। लेकिन विषाक्तता, चोटों के मामले में, दीर्घकालिक प्रभाव की आवश्यकता होती है। और एनालेप्टिक्स के बाद, थोड़ी देर के बाद प्रभाव गायब हो जाता है और श्वसन क्रिया कमजोर हो जाती है। बार-बार इंजेक्शन → PbD + श्वसन क्रिया में कमी।

एनालेप्टिक्स और एन-चोलिनोमिमेटिक्स के समूहों से श्वसन उत्तेजक की तुलनात्मक विशेषताएं:

पलटा-अभिनय श्वसन उत्तेजक n-cholinomimetics-cytiton और lobeline हाइड्रोक्लोराइड हैं। उनकी कार्रवाई का तंत्र यह है कि वे कैरोटिड साइनस ज़ोन के एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं, जहां से अभिवाही आवेग मज्जा ऑन्गोंगाटा में प्रवेश करते हैं और श्वसन केंद्र की गतिविधि को बढ़ाते हैं। ये n-cholinomimetics थोड़े समय के लिए (कुछ मिनटों के भीतर) काम करते हैं। उन्हें केवल अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए।मिश्रित क्रिया एजेंटों में, केंद्रीय प्रभाव कैरोटिड ग्लोमेरुलस के केमोरिसेप्टर्स पर उत्तेजक प्रभाव से पूरित होता है। इन दवाओं में एनालेप्टिक कॉर्डियमाइन और कार्बोनिक एसिड शामिल हैं।

एनालेप्टिक्स सामान्य क्रिया के सीएनएस उत्तेजक हैं। वे या तो उत्तेजना की प्रक्रिया को बढ़ाते हैं, तंत्रिका आवेगों के इंटिरियरोनल (सिनैप्टिक) संचरण को सुविधाजनक बनाते हैं, या निरोधात्मक तंत्र को दबा देते हैं। एनालेप्टिक्स केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लगभग सभी स्तरों पर कार्य करते हैं। हालांकि, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों के संबंध में प्रत्येक दवा को अधिक स्पष्ट उष्णकटिबंधीयता की विशेषता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, कुछ पदार्थों का मेडुला ऑबोंगटा (कोराज़ोल, बेमेग्रिड, कॉर्डियमाइन) के केंद्रों पर एक प्रमुख प्रभाव पड़ता है, अन्य - रीढ़ की हड्डी पर (कैफीन स्ट्राइकिन, जिसे एनालेप्टिक्स के समूह में भी माना जा सकता है, का प्रभुत्व है) सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर इसके प्रभाव से जुड़ा एक साइकोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव।

श्वसन उत्तेजक

इस समूह की दवाएं श्वसन केंद्र की गतिविधि को उत्तेजित करती हैं और अवसाद या श्वसन गिरफ्तारी के लिए उपयोग की जाती हैं, वे वासोमोटर केंद्र को भी उत्तेजित करती हैं और रक्तचाप को बढ़ाती हैं, इसलिए उनका उपयोग निम्न रक्तचाप (पतन) के लिए किया जाता है।

1. प्रत्यक्ष क्रिया श्वसन उत्तेजक - सीधे मेडुला ऑबोंगेटा के श्वसन केंद्र को उत्तेजित करते हैं

Bemegrid ampoules 10 मिली 0.5% अंतःशिरा प्रशासन के लिए - Bemegridum

एटिमिज़ोल ampoules 2 मिली 1.5% i/m - Aethimizolum के लिए

कैफीन-सोडियम बेंजोएट 1.2 मिली 10-20% घोल i/m or i/v

F.E. - श्वास को गहरा (बढ़ाना) करना, रक्तचाप को बढ़ाना

उपयोग के संकेत:

एनेस्थेटिक्स, ड्रग्स, नींद की गोलियों के साथ विषाक्तता के मामले में श्वसन अवसाद (रोकना)।

शरीर को एनेस्थीसिया से बाहर निकालना

दम घुटना

साइड इफेक्ट: ओवरडोज, चिंता, आक्षेप, कंपकंपी के मामले में

1. प्रतिवर्त क्रिया के श्वसन उत्तेजक - कैरोटिड साइनस ज़ोन के एच-एक्स / आर को उत्तेजित करें और श्वसन केंद्र को प्रतिवर्त रूप से उत्तेजित करें

साइटिटोन ampoules 1 मिली

लोबेलिन हाइड्रोक्लोराइड ampoules 1 मिली 1%

खारा में धीरे-धीरे एक जेट में / में इंजेक्ट किया गया

उपयोग के संकेत:

उन मामलों में प्रभावी जहां श्वसन केंद्र की प्रतिवर्त उत्तेजना परेशान नहीं होती है - नवजात शिशुओं का श्वासावरोध

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता

के दौरान सांस लेने की पलटा समाप्ति

संचालन

साइड इफेक्ट: तेजी से अंतःशिरा प्रशासन श्वसन गिरफ्तारी की ओर जाता है

रेस्पिरेटरी एनालेप्टिक्स- ये ऐसे पदार्थ हैं जो श्वसन और वासोमोटर केंद्रों को सीधे या प्रतिवर्त रूप से उत्तेजित करते हैं।

श्वसन एनालेप्टिक्स का वर्गीकरण।

I. प्रत्यक्ष अभिनय दवाएं। प्रत्यक्ष अभिनय एनालेप्टिक्स जो सीधे श्वसन और / या वासोमोटर केंद्रों को उत्तेजित करते हैं

• bemegrid
• एटिमिज़ोल
• कैफीन

द्वितीय। रिफ्लेक्स एक्शन की तैयारी (एन - चोलिनोमिमेटिक्स)। रिफ्लेक्स एनालेप्टिक्स, जिसका ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम और कैरोटिड ग्लोमेरुली के गैन्ग्लिया पर उत्तेजक प्रभाव हो सकता है

• लोबेलिन
• cytiton

तृतीय। मिश्रित दवाएं।

• कॉर्डियमाइन
• कपूर
• सल्फोकैम्फोकेन

एनालेप्टिक्स की कार्रवाई का तंत्र।

1. एन-चोलिनोमिमेटिक्स।
वे कैरोटिड ग्लोमेरुली के क्रोमफिन कोशिकाओं को सक्रिय करते हैं और हेरिंग की नसों के साथ श्वसन केंद्र को प्रतिवर्त रूप से उत्तेजित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति और गहराई बढ़ जाती है।
2. प्रत्यक्ष अभिनय दवाएं।
दवाएं सीधे श्वसन केंद्र की कोशिकाओं की उत्तेजना को बढ़ाती हैं।
एटिमिज़ोल फॉस्फोडिएस्टरेज़ को रोकता है, जिससे वृद्धि होती है
सी-एएमपी, और यह, बदले में, श्वसन केंद्र न्यूरॉन्स के चयापचय में वृद्धि, ग्लाइकोजेनोलिसिस प्रक्रिया की उत्तेजना और एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम से कैल्शियम आयनों की रिहाई में वृद्धि की ओर जाता है।

फार्माकोडायनामिक्स।

1. श्वास को उत्तेजित करें। यह श्वसन केंद्र के कार्यों के निषेध और शारीरिक उत्तेजना (सीओ 2) के लिए अपनी गतिविधि में कमी की शर्तों के तहत प्रकट होता है। बाहरी श्वसन के कार्य को पुनर्स्थापित करना आमतौर पर अस्थिर होता है। बार-बार प्रशासन ऐंठन प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है।
2. वासोमोटर केंद्र को उत्तेजित करें। प्रतिरोधी और कैपेसिटिव जहाजों का स्वर बढ़ता है, जिससे शिरापरक रक्त वापसी में वृद्धि होती है और रक्तचाप में वृद्धि होती है। यह क्रिया कपूर और कॉर्डियमाइन में सबसे अधिक स्पष्ट होती है।
3. नशीली दवाओं के विरोधी कार्रवाई। कार्रवाई केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद की गहराई के एक अस्थायी कमजोर पड़ने, चेतना के स्पष्टीकरण और आंदोलन के समन्वय में सुधार में प्रकट होती है। यदि अवसाद संज्ञाहरण के स्तर तक नहीं पहुंचता है तो दवाओं का संकेत दिया जाता है। बेमग्रिड और कोराज़ोल की क्रिया सबसे स्पष्ट है।

उपयोग के संकेत।

1. पुरानी फेफड़ों की बीमारियों का तेज होना, हाइपरकेपनिया, उनींदापन, बलगम की हानि की घटना के साथ गुजर रहा है।
2. समय से पहले नवजात शिशुओं में श्वसन गिरफ्तारी (एटिमिज़ोल का उपयोग करना)
3. पोस्टऑपरेटिव अवधि में सीएनएस डिप्रेसेंट्स, कार्बन मोनोऑक्साइड, डूबने के साथ विषाक्तता के मामले में फेफड़ों का हाइपोवेंटिलेशन।
4. बंधनेवाला राज्य।
5. मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन (बेहोशी के साथ)।
6. बुजुर्गों में हृदय गतिविधि का कमजोर होना।

§ प्रत्यक्ष अभिनय एनालेप्टिक्स इन केंद्रों की उत्तेजना सीमा को कम करके श्वसन और/या वासोमोटर केंद्रों को उत्तेजित करते हैं, जिससे ह्यूमरल और तंत्रिका उत्तेजनाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता में वृद्धि होती है।

प्रतिवर्त क्रिया के एनालेप्टिक्स स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और कैरोटिड ग्लोमेरुली के गैन्ग्लिया को उत्तेजित करते हैं। सिंकरोटिड ज़ोन के रिसेप्टर्स से, अभिवाही मार्गों के माध्यम से आवेग मेडुला ऑबोंगेटा में प्रवेश करते हैं और श्वसन और वासोमोटर केंद्रों को उत्तेजित करते हैं।

मिश्रित क्रिया एनालेप्टिक निकेथामाइड का वासोमोटर केंद्र (विशेष रूप से इसके स्वर में कमी के साथ) पर सीधा सक्रिय प्रभाव पड़ता है, और अप्रत्यक्ष रूप से (कैरोटीड साइनस के केमोरिसेप्टर्स की उत्तेजना के कारण) श्वसन केंद्र को उत्तेजित करने में सक्षम होता है।

एनालेप्टिक्स के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्वसन की उत्तेजना और हृदय गतिविधि में वृद्धि होती है।

§ फार्माकोकाइनेटिक्स

निकेटामाइड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में और पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन की साइटों से अच्छी तरह से अवशोषित होता है। जिगर में बायोट्रांसफॉर्मेशन से गुजरता है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित।

Sulfocamofcaine s / c और / m प्रशासन द्वारा तेजी से अवशोषित होता है।

§ चिकित्सा में रखें

§ तीव्र और जीर्ण हृदय विफलता (जटिल चिकित्सा में)।

§ तीव्र और पुरानी श्वसन विफलता (जटिल चिकित्सा में)।

§ कार्डियोजेनिक और एनाफिलेक्टिक शॉक।

§ निमोनिया और अन्य संक्रामक रोगों में श्वसन अवसाद।

§ श्वासावरोध (नवजात शिशुओं सहित)।

§ नींद की गोलियों (बार्बिट्यूरेट्स) और मादक दवाओं द्वारा जहर।

§ एनेस्थीसिया से निकासी (बार्बिटुरेट्स और अन्य दवाओं के उपयोग के कारण)।

§ सामयिक उपयोग के लिए कपूर की तैयारी मायलगिया, गठिया, गठिया, बेडोरस के लिए निर्धारित है।

§ अंतर्विरोध

§ अतिसंवेदनशीलता।

§ ऐंठन प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति।

§ मिर्गी।

§ दुष्प्रभाव

§ जी मिचलाना।

§ मांसपेशियों में मरोड़।

§ अधिक मात्रा के मामले में, निम्नलिखित संभव हैं:

§ आक्षेप।

§ एहतियाती उपाय

चिकित्सीय पर्यवेक्षण के तहत एनालेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है।

बच्चों को बेमेग्राइड की शुरुआत के साथ, दवा की खुराक को कई बार कम किया जाना चाहिए क्योंकि बच्चे का वजन एक वयस्क के शरीर के औसत वजन से कम होता है।

निकेथामाइड के एस/सी और/एम इंजेक्शन दर्दनाक हैं। इंजेक्शन वाली जगह पर दर्द कम करने के लिए नोवोकेन इंजेक्ट किया जा सकता है।

इस दवा के काल्पनिक प्रभाव विकसित होने की संभावना के कारण निम्न रक्तचाप वाले रोगियों को सल्फोकैम्फोकेन का प्रबंध करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

§ सहभागिता

निकेटामाइड साइकोस्टिमुलेंट्स और एंटीडिपेंटेंट्स के प्रभाव को बढ़ाता है। मादक एनाल्जेसिक, हिप्नोटिक्स, न्यूरोलेप्टिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीकॉन्वेलेंट्स के प्रभाव को कमजोर करता है।

Bemegride इंजेक्शन mezaton, कैफीन की शुरूआत के साथ जोड़ा जा सकता है।

एनालेप्टिक्स: साइटिटॉन, लोबेलिया, कैम्फर, स्ट्राइकिन, सिक्योरनिन

एनालेप्टिक्स(ग्रीक से। एनालेप्सिस - बहाली, पुनरुद्धार) औषधीय पदार्थ कहलाते हैं जो मुख्य रूप से मज्जा ऑबोंगटा - वासोमोटर और श्वसन के केंद्रों को उत्तेजित करते हैं। बड़ी (जहरीली) खुराक में, वे मस्तिष्क के मोटर क्षेत्रों को भी उत्तेजित करते हैं और आक्षेप का कारण बनते हैं। इस समूह के मुख्य प्रतिनिधि कॉर्डियमाइन, कपूर, बेमेग्राइड, कार्बन डाइऑक्साइड हैं। साइकोस्टिमुलेंट्स और स्ट्राइकिन में मध्यम एनालेप्टिक गुण होते हैं। रेस्पिरेटरी एनालेप्टिक्स में साइटिटोन, लोबेलिया, एटिमिज़ोल भी शामिल हैं।

एनालेप्टिक्स और ड्रग्स के बीच एक पारस्परिक विरोध है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (संज्ञाहरण, कृत्रिम निद्रावस्था, नशीले पदार्थों, एनाल्जेसिक) को कम करता है। इन एनालेप्टिक्स के बीच अंतर उनकी गतिविधि, क्रिया का तंत्र, इसकी अवधि और व्यक्तिगत औषधीय गुणों की उपस्थिति है।

कोराज़ोल, बेमेग्राइड, कपूर, स्ट्राइकिन, कॉर्डियमाइन, कैफीन का श्वसन और संवहनी केंद्रों पर सीधा उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। इसलिए, उन्हें अक्सर प्रत्यक्ष क्रिया के एनालेप्टिक्स कहा जाता है। इनमें कोराज़ोल और बेमेग्रिड सबसे सक्रिय हैं। मादक और कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं (विशेष रूप से बार्बिट्यूरेट्स) के साथ विषाक्तता के मामले में, बेमेग्रिड सबसे सक्रिय एनालेप्टिक है।

कार्बन डाइआक्साइडमेडुला ऑबोंगटा के केंद्रों पर प्रत्यक्ष और प्रतिबिंब (कैरोटीड साइनस जोन के रिसेप्टर्स के माध्यम से) प्रभाव पड़ता है। चयापचय की प्रक्रिया में शरीर में लगातार बनता है, यह श्वसन केंद्र का एक शारीरिक उत्तेजक है। चिकित्सा पद्धति में, ऑक्सीजन या हवा के साथ मिश्रित साँस लेने के लिए कार्बन डाइऑक्साइड का उपयोग किया जाता है। कार्बन डाइऑक्साइड (5-7%) और ऑक्सीजन (95-93%) के मिश्रण को कार्बोजेन कहा जाता है।

रेस्पिरेटरी एनालेप्टिक्स cytitonतथा लोबेलिआश्वसन केंद्र को प्रतिवर्त रूप से उत्तेजित करें (कैरोटिड साइनस ज़ोन के रिसेप्टर्स के माध्यम से), थोड़े समय के लिए कार्य करें और केवल तभी प्रभावी हों जब अंतःशिरा प्रशासित किया जाए और श्वसन केंद्र की प्रतिवर्त उत्तेजना को बनाए रखा जाए। उत्तरार्द्ध के तेज दमन के साथ, उदाहरण के लिए, नींद की गोलियों या अन्य पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, साइटिटॉन और लोबेलिया का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। हालांकि, स्वायत्त तंत्रिकाओं और अधिवृक्क मज्जा के गैन्ग्लिया को उत्तेजित करके, वे रक्तचाप में वृद्धि में योगदान करते हैं।

एटिमिज़ोलश्वसन केंद्र पर और कुछ हद तक वासोमोटर केंद्र पर सीधा उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। श्वसन की उत्तेजना लंबे समय तक होती है और विशेष रूप से मॉर्फिन के साथ श्वसन अवसाद के दौरान स्पष्ट होती है। अनैलेप्टिक गुणों के अलावा, एटिमिज़ोल का मध्यम शांत करने वाला प्रभाव होता है और कुछ हद तक मादक और कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है। इसलिए, सर्जिकल एनेस्थीसिया के दौरान और बाद में इसका उपयोग किया जा सकता है। पिट्यूटरी ग्रंथि के एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक फ़ंक्शन की उत्तेजना के संबंध में, एटिमिज़ोल का उपयोग एक विरोधी भड़काऊ और एंटी-एलर्जी एजेंट के रूप में भी किया जाता है।

कपूरकेंद्रीय एनालेप्टिक प्रभाव के साथ, इसका हृदय पर सीधा उत्तेजक प्रभाव पड़ता है और मायोकार्डियम की संवेदनशीलता को सहानुभूति तंत्रिकाओं और एड्रेनालाईन के प्रभाव में बढ़ाता है। कपूर की स्थानीय क्रिया में चिड़चिड़े और रोगाणुरोधी प्रभाव होते हैं। गठिया, मायोसिटिस और अन्य सूजन संबंधी बीमारियों में व्याकुलता के रूप में त्वचा में रगड़ने के लिए कपूर अल्कोहल का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा पद्धति में, कपूर के तेल के घोल का उपयोग उपचर्म इंजेक्शन के लिए एनालेप्टिक और कार्डियोटोनिक एजेंट के साथ-साथ बाहरी रूप से व्याकुलता के रूप में किया जाता है। कपूर शरीर के लिए अपेक्षाकृत गैर-विषैला होता है, और केवल एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त खुराक (10 ग्राम तक) के साथ आक्षेप हो सकता है। अधिक विषैला कोराज़ोल है, जो विशिष्ट क्लोनिक आक्षेप का कारण बनता है। कोराज़ोल विषाक्तता के मामले में, एंटीकॉनवल्सेंट (कृत्रिम निद्रावस्था, नशीले पदार्थ, आदि) निर्धारित किए जाते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने वाले एजेंटों में वे पदार्थ भी शामिल हो सकते हैं जो मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी (स्ट्राइकनाइन, सेक्यूरिन) की कोशिकाओं को टोन करते हैं, विभिन्न हर्बल तैयारी और कुछ अंग तैयार करते हैं।

बच्छनाग- कटिबंधों में उगने वाले जीनस स्ट्राइकनोस के कुछ पौधों में निहित एक अल्कलॉइड। चिकित्सा पद्धति में, स्ट्राइकिन नाइट्रेट का उपयोग किया जाता है, साथ ही मिर्चबुखा के टिंचर और अर्क का भी उपयोग किया जाता है। स्ट्राइकिन की क्रिया मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी के लिए निर्देशित होती है। चिकित्सीय खुराक में, यह रीढ़ की हड्डी में आवेगों के संचालन में सुधार करता है, कंकाल की मांसपेशियों को टोन करता है। इसके अलावा, यह मेडुला ऑबोंगेटा (श्वसन, संवहनी) के केंद्रों को उत्तेजित करता है और संवेदी अंगों (श्रवण, दृष्टि, गंध) के कार्य में सुधार करता है।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, स्ट्राइकिन अमीनो एसिड न्यूरोट्रांसमीटर, मुख्य रूप से ग्लाइसिन की क्रिया को रोकता है, जो रीढ़ की हड्डी में पोस्टसिनेप्टिक तंत्रिका अंत में उत्तेजना के संचरण में निरोधात्मक कारकों की भूमिका निभाते हैं।

क्लिनिकल अभ्यास में, स्ट्रीक्नाइन का उपयोग हाइपोटेंशन, पक्षाघात और रीढ़ की हड्डी और संवेदी अंगों के अन्य विकारों के लिए एक सामान्य टॉनिक के रूप में किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में बच्छनाग का नैदानिक ​​उपयोग इसकी उच्च विषाक्तता के कारण सीमित है। कम विषैला (और कम सक्रिय) अल्कलॉइड सिक्योरिनिन है (अर्ध-झाड़ीदार सेक्यूरिनेगी से अलग जो हमारे देश में उगता है)।

स्ट्रैक्नाइन या सेक्यूरिन के साथ विषाक्तता के मामले में, टेटनिक आक्षेप के गंभीर हमले होते हैं। एक हमले के दौरान, शरीर मेहराब (ऑपिसोथोटोनस) होता है और सांस रुक जाती है। मृत्यु श्वासावरोध से होती है। सहायता प्रदान करते समय, सबसे पहले मादक दवाओं या मांसपेशियों को आराम देने वाले (कृत्रिम श्वसन के साथ) ऐंठन को दूर करना आवश्यक है। बरामदगी समाप्त होने के बाद, पोटेशियम परमैंगनेट (1: 1000) के घोल से पेट को धोया जाता है (यदि ज़हर मौखिक रूप से लिया गया था), तो सक्रिय चारकोल और रेचक नमक को पेट में इंजेक्ट किया जाता है।

समान जानकारी।

यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय

Zaporozhye राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

फार्माकोलॉजी विभाग।

कार्यकारी अंगों के फार्माकोलॉजी आई।

(सीखने के परीक्षण)

चिकित्सा संकाय के छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक।

यदि। बेलेनिचेव।, ए.वी. तिखोनोवस्की। आईबी समुरा, एमए तिखोनोव्सकाया।

ज़ापोरोज़े 2006

पाठ में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षरों की सूची।

बीपी - रक्तचाप।

α-एबी - α-अवरोधक।

α-AM - α-adrnomimetic।

α-AR - α-adrenergic रिसेप्टर।

ए वी - एट्रियोवेंट्रिकुलर (नोड; चालन; नाकाबंदी)।

एसीई एक एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग एंजाइम है।

एटी, एंजियोटेंसिन।

एटी रिसेप्टर - एंजियोटेंसिन रिसेप्टर।

β-एबी - β-अवरोधक।

β-एएम - β-एगोनिस्ट।

β-AR - β-adrenergic रिसेप्टर।

बास - जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ।

जीबी - उच्च रक्तचाप।

बीबीबी - रक्त-मस्तिष्क बाधा।

आईएचडी - इस्केमिक हृदय रोग।

आईवीएल - ब्रोंची का कृत्रिम वेंटिलेशन।

एम-एचबी - एम-एंटीकोलिनर्जिक।

एम-एक्सएम - एम-चोलिनोमिमेटिक।

एम-एक्सआर - एम-चोलिनर्जिक रिसेप्टर।

NSAIDs गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं।

सीवीए - तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना।

टीपीवीआर - कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध।

बीसीसी परिसंचारी रक्त की मात्रा है।

एसडीसी - संवहनी-मोटर केंद्र।

सीसीसी - हृदय प्रणाली।

एसए - नोड - सिनोआट्रियल नोड।

एसएसएस - बीमार साइनस सिंड्रोम।

एसवी - स्ट्रोक वॉल्यूम (रक्त)।

HNMK - मस्तिष्क परिसंचरण के पुराने विकार।

सीएएमपी चक्रीय एडेनोसाइन मोनोफॉस्फेट है।

ईआरपी प्रभावी दुर्दम्य अवधि है।

जेजीसी, जक्स्टाग्लोमेरुलर कॉम्प्लेक्स।

रेस्पिरेटरी ऑर्गन्स के फंक्शन को प्रभावित करने वाली दवाएं।

विषय पर ज्ञान का न्यूनतम स्तर (एमयूजेड)।

श्वसन प्रणाली के कार्यों को प्रभावित करने वाले साधनों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

1. श्वास उत्तेजक।

2. कासरोधक।

3. एक्सपेक्टोरेंट।

4. ब्रोंकोस्पज़म के लिए उपयोग किए जाने वाले साधन।

5. फुफ्फुसीय अपर्याप्तता (फुफ्फुसीय एडिमा) के लिए उपयोग किए जाने वाले साधन।

श्वास उत्तेजक।

तीन समूह हैं:

1. प्रत्यक्ष क्रिया (मेड्यूला ऑब्लांगेटा के श्वसन केंद्र को सीधे उत्तेजित करें): bemegride, etimizole, sulfocamphocaine।

2. रिफ्लेक्स एक्शन (कैरोटिड साइनस के एच-चोलिनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करें और श्वसन केंद्र को सक्रिय रूप से सक्रिय करें): लोबेलिन, साइटिटॉन।

3. मिश्रित प्रकार की क्रिया (उनके पास समूह 1 और 2 के तंत्र हैं): कॉर्डियमाइन, कार्बोनिक एसिड (CO 2 ).

बेमेग्रिड- एनालेप्टिक, यानी सामान्य क्रिया का एक सीएनएस उत्तेजक है। उच्च खुराक में, यह अवमोटन आक्षेप पैदा कर सकता है। बेमेग्रिड प्रकार के एनालेप्टिक्स को कभी-कभी आक्षेपिक जहर कहा जाता है।

एटिमिज़ोल- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इसके प्रभाव के संदर्भ में, यह मौलिक रूप से भिन्न है bemegrid.मेडुला ऑब्लांगेटा के केंद्रों को सक्रिय करके, इसका कोर्टेक्स पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है और इसलिए कभी-कभी चिंता की स्थिति में न्यूरोलॉजी में इसका उपयोग किया जाता है। इसमें पिट्यूटरी ग्रंथि के एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक फ़ंक्शन को सक्रिय करने और रक्त में ग्लुकोर्टिकोइड्स के स्तर को बढ़ाने की क्षमता है। इस संबंध में, इसे कभी-कभी एक विरोधी भड़काऊ एंटीएलर्जिक एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है।

लोबेलिन और साइटिटॉन- बहुत संक्षेप में कार्य करें (कई मिनट)। श्वास को प्रोत्साहित करने के लिए, उन्हें केवल अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। वे कैरोटिड साइनस के एच-चोलिनर्जिक रिसेप्टर्स को सक्रिय करते हैं और श्वसन केंद्र को प्रतिवर्त रूप से उत्तेजित करते हैं। मादक दर्दनाशक दवाओं, एनेस्थेटिक्स, नींद की गोलियों के साथ श्वसन केंद्र की नाकाबंदी में प्रभावी नहीं।

कॉर्डियामिन- नाम के बावजूद, इसका CCC पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। श्वसन को उत्तेजित करने के अलावा (पैरेन्टेरली पेश किया गया), इसे क्रोनिक हाइपोटेंशन के इलाज के लिए मौखिक रूप से (बूंदों में) लिया जा सकता है।

कार्बन डाइआक्साइड- ऑक्सीजन के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है (5–7% - CO 2 और 93-95% - O 2)। ऐसा मिश्रण कहलाता है कार्बोगनऔर इनहेलर द्वारा प्रशासित।

श्वसन उत्तेजक मुख्य रूप से एनाल्जेसिक, बार्बिट्यूरेट्स, कार्बन मोनोऑक्साइड के साथ हल्के विषाक्तता के लिए उपयोग किया जाता है, ताकि एनेस्थेटिक अवधि के बाद आवश्यक श्वास मात्रा को बहाल किया जा सके। नवजात शिशुओं के श्वासावरोध के साथ, एटिमिज़ोल और कैफीन का प्रबंध किया जाता है।

कासरोधक।

I. केंद्रीय कार्रवाई के साधन।

1. मादक प्रकार की क्रिया ( कोडीन,उहटिलमॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड).

2. "गैर-मादक" दवाएं ( ग्लौसीन हाइड्रोक्लोराइड, टसुप्रेक्स).

द्वितीय। परिधीय प्रकार की क्रिया के साधन ( libexin).

केंद्रीय प्रकार की कार्रवाई की दवाएं मेडुला ऑबोंगेटा में कफ रिफ्लेक्स के केंद्रीय लिंक को रोकती हैं।

कोडीन (मिथाइलमॉर्फिन)- अफीम क्षार। इसमें एक स्पष्ट एंटीट्यूसिव गतिविधि और एक कमजोर एनाल्जेसिक प्रभाव है। भिन्न अफ़ीम का सत्त्वश्वसन केंद्र को काफी कम दबाता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह लत और नशीली दवाओं पर निर्भरता (मानसिक और शारीरिक) के विकास का कारण बनता है। मुख्य दुष्प्रभाव कब्ज है।

एथिलमॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड (डायोनाइन)- एक जैसा कौडीन, कुछ अधिक सक्रिय।

Glaucine हाइड्रोक्लोराइड और tusuprex (oxeladin)- मादक प्रभाव नहीं है, श्वसन केंद्र को प्रभावित नहीं करता है और दवा निर्भरता का कारण नहीं बनता है। वे कोडीन से कम सक्रिय हैं।

ग्लौसीन- पीला पौधा अल्कलॉइड। मतली, चक्कर आ सकता है।

परिधीय दवा libexin- ब्रोन्कियल म्यूकोसा के संज्ञाहरण का कारण बनता है, इस प्रकार खांसी पलटा के "प्रारंभ" को अवरुद्ध करता है। इसका हल्का ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है। यह सीएनएस को प्रभावित नहीं करता है।

सूखी, दुर्बल करने वाली खांसी के लिए एंटीट्यूसिव का उपयोग किया जाता है। यदि खांसी थूक निर्वहन के साथ होती है, तो वे निर्धारित नहीं होते हैं। ब्रोन्कियल ग्रंथियों के एक चिपचिपा और मोटे स्राव के साथ, स्राव को बढ़ाकर और रहस्य को पतला करके खांसी को कम किया जा सकता है।इसके लिए, एक्सपेक्टोरेंट का उपयोग किया जाता है।