Гельминтологические методы исследований. Санитарно-гельминтологические исследования

Для обнаружения фрагментов гельминтов фекалии просматривают невооруженным , затем смешивают с водой и исследуют небольшими порциями в чашке Петри на темном фоне. Все подозрительные частицы помещают на предметное стекло в каплю воды и исследуют под лупой. Можно суточную порцию поместить в цилиндр с добавлением 5-10-кратного количества воды. После размешивания сосуд оставляют до полного осаждения взвешенных частиц. Поверхностный слой жидкости сливают и наливают чистую воду. Отмытый осадок просматривают небольшими порциями в невооруженным глазом или под лупой. Для обнаружения яиц применяют микроскопические методы исследования.

Метод нативного мазка. Небольшое количество кала из разных мест исследуемой порции растирают на предметном стекле в капле 50% раствора глицерина, изотонического раствора хлорида натрия или воды. Смесь накрывают покровным стеклом и просматривают под микроскопом.

Метод всплывания по Фюллеборну. Одну часть испражнений размешивают в 20 частях насыщенного раствора хлорида натрия (удельный вес 1,18), добавляемого небольшими порциями. Всплывшие на поверхность крупные частицы немедленно удаляют, а смесь оставляют на 45 мин. В течение этого времени яйца гельминтов, имеющие меньший удельный вес, чем раствор хлорида натрия, всплывают на поверхность. Поверхностную пленку снимают проволочной петлей диаметром около 1 см и переносят на предметное стекло для исследования под микроскопом.

Метод Калантарян. Эффективность метода всплывания повышается при замене хлорида натрия насыщенным раствором азотнокислого натрия. В этом случае смесь выдерживают 10-15 мин.

Поверхностную пленку, образующуюся после отстаивания смеси кала с раствором хлорида натрия или азотнокислого натрия, можно снимать и предметным стеклом. С этой целью баночку, налитую до краев смесью испражнений с раствором соли, накрывают предметным стеклом так, чтобы нижняя его поверхность соприкасалась с жидкостью. После отстаивания стекло снимают и, быстро повернув кверху поверхностью, на которой находится пленка, просматривают под микроскопом.

Соскоб сперианальных складок (для выявления яиц остриц и онкосфер бычьего цепня) делают утром до совершения туалета. Деревянным шпателем, смоченным в воде или в 50% растворе глицерина, производят соскабливание вокруг анального отверстия. Полученный материал переносят на предметное стекло в каплю воды или 50% раствора глицерина и просматривают под микроскопом. Шпатель можно заменить влажным ватным тампоном, которым протирают перианальную область, затем хорошо прополаскивают в воде. Воду центрифугируют и осадок исследуют под микроскопом.

Метод Берманна (для выявления личинок). Металлическую сетку с нанесенными на нее 5-6 г фекалий укрепляют на стеклянной воронке, вставленной в штатив. На нижний конец воронки надевают резиновую трубку с зажимом. Воронку наполняют водой, подогретой до t° 50°, так, чтобы нижняя часть сетки с калом соприкасалась с водой. Личинки активно переходят в воду и скапливаются в нижней части резиновой трубки. Через 4 часа жидкость спускают в центрифужные пробирки, центрифугируют и осадок просматривают под микроскопом.

Анализ мокроты, носовой слизи и влагалищных выделений для выявления яиц легочной трематоды парагонимуса, личинок аскарид и анкилостомид, яиц остриц, фрагментов эхинококкового пузыря. Исследуемую порцию слизи (выделений) намазывают на стекло и просматривают на черном и белом фоне макроскопически, а затем под микроскопом. Можно добавить к исследуемому материалу 25% раствор антиформина, тщательно взболтать и выдержать 1-1,5 часа в для растворения слизи. Смесь центрифугируют и осадок исследуют под микроскопом.

Анализ дуоденального и желудочного сока для выявления яиц печеночных трематод, анкилостомид, личинок Strongyloides. Все три порции дуоденального содержимого, полученные при , центрифугируют и осадок исследуют под микроскопом. Так же исследуют и .

Исследование тканей. Для выявления личинок трихинелл кусочки биопсированной мышцы тщательно расщепляют на волоконца, сдавливают между компрессорными стеклами (толстые стекла с винтами) и исследуют под микроскопом с затененным светом. Для выявления цистицерков мышцы расслаивают препаровальными иглами, выделенный пузырек очищают от окружающей ткани, сдавливают между двумя предметными стеклами и исследуют под лупой.

Анализ крови (для выявления личинок филярий). Исследуют висячую каплю на покровном стекле, окантованном вазелином. Можно 0,3 мл крови смешать с 10-кратным количеством 3% раствора . Смесь центрифугируют и осадок исследуют под микроскопом. Для обогащения препаратов к 1 мл венозной крови прибавляют 3 мл 2% раствора формалина или 5-кратное количество жидкости, состоящей из 95 мл 5% раствора формалина, 5 мл уксусной кислоты и 2 мл концентрированного спиртового раствора гематоксилина. Смесь центрифугируют, осадок промывают дистиллированной водой путем и исследуют под микроскопом. Для дифференцирования разных видов филярий исследуют мазки, окрашенные по методу Гимзы - Романовского.

Методы иммунологической диагностики. Применяют (агглютинации, связывания комплемента) и аллергические диагностические пробы (см.) с из соответствующего вида гельминта.

Гельминтологические методы исследования. Рис. Яйца гельминтов. 1-10 - яйца круглых червей (нематод): 1 - 3 - аскариды (1 - оплодотворенное яйцо, 2 - оплодотворенное яйцо без белковой оболочки, 3 - неоплодотворенное яйцо); 4 - аскариды кошачьей; 5 -аскариды плотоядных; 5 -острицы; 7 - власоглава; 8 - томинкса; 9 - анкилостомид; 10 - трихо-стронгилид. 11- 15 - яйца ленточных червей (цестод): 11 - цепня бычьего; 12 - цепня карликового; 13 - цепня крысиного; 14 - цепня тыквовидного; 15 -лентеца широкого. 16 - 24 - яйца сосальщиков (трематод): 16 - трематоды (шистосомы) японской; 17 - трематоды (шистосомы) моче - половой; 18 - трематоды (шистосомы) Мансона; 19 - трематоды (парогонимус) легочной; 20 - трематоды (описторхис) сибирской (кошачьей); 21 - трематоды (клонорхис) китайской; 22 - трематоды (метагонимуса) кишечной; 23 - трематоды (фасциолы) печеночной; 24 - трематоды (дикроцелиум) ланцетовидной.

Для того чтобы предотвратить эпидемию глистной инвазии, санитарными врачами в детских учреждениях и на предприятиях пищевой промышленности или общественного питания обязательно должно проводят смывы на гельминты. Для их отбора применяют смоченные в 10%-ном растворе стирального порошка или глицерина беличьи кисточки. Можно для этой цели применять и плотные ватные тампоны. В одну пробирку собираются смывы на яйца гельминтов с нескольких однородных предметов. В последнюю очередь, после того, как обработаны все предметы обихода обследуемого заведения, их необходимо взять и с рук персонала. В случае обнаружения положительного результата это поможет выявить, кто из сотрудников нарушает правила личной гигиены и заражён глистами.

При взятии проб необходимо соблюдение определённой очерёдности. На примере детских учреждений это выглядит следующим образом: первый смыв на гельминтов, считающийся основным, берётся в пищеблоке. Далее по порядку идут столовая, игровая комната и спальня. В последнюю очередь смывы на яйца глист следует взять в умывальнике и туалете. Это исследование в детских учреждениях должно проводиться не реже раза в полугодие. Оптимальным временем для взятия смыва на гельминтов считаются летний и зимний периоды. В лечебных центрах это исследование проводится значительно чаще, обычно 1-3 раза в квартал. Для исследования полученных проб применяется специальная методика.

Кисточки или тампоны с полученным образцом смыва помещаются в центрифужные пробирки, где их обмывают в 10%-ном растворе глицерина или 1%-ном едкого натра. После этого полученную жидкость пропускают через центрифугу. Каплю полученного осадка наносят на предметное стекло и рассматривают под микроскопом для выявления наличия или отсутствия гельминтов.

Материал для исследования: фекалии, моча, дуоденальное содержимое, мокрота, кровь, кожа, перианальный дендрит, мышечная ткань.

Микроскопические методы исследования основаны на обнаружении яиц и личинок гельминтов. В зависимости от целей исследования они делятся качественные и количественные.

1. Метод толстого мазка по Като. Принцип метода состоит в том, что яйца гельминтов обнаруживается в толстом мазке фекалий, просветленных глицерином и подкрашенных малахитовой зеленью. Метод более всего эффективен при аскаридозе, трихоцефалезе, дифиллоботриозе , тениидозах и в меньшей степени- при анкилостомидозах и карликовом цепне.

3. Метод обогащения (Кофоида - Барбера) основан на принципе всплывания яиц в насыщенном растворе поваренной соли. Можно обнаружить яйца трематод, широкого лентеца, онкосферы, тениды, неоплодотворенные яйца аскарид.

4. Метод Калантарян - принцип тот же, что и при предыдущем, но в качестве флотационного раствора используют насыщенный раствор азотистой селитры.

5. Существуют специальные методы исследования фекалий на наличие фасцилеза, стронгилоидоза, анкилостомидоза.

6. Прианальный и перианально-ректальный метод диагностики энтеробиоза. Соскоб делают утром (до туалета и дефекации) или вечером во время сна.

Очень важно знать

Гельминтозы человека - одна из самых распространенных групп заболеваний среди населения земного шара. При любом подозрении на заражение гельминтами необходимо сдать анализ на яйца глист. От правильности сбора материала зависит достоверность результатов, поэту важно знать особенности сдачи анализа.

Что обнаруживает анализ

Анализ кала на яйца глистов показывает заражение следующими гельминтами:

Вместе с анализом кала на яйцеглист часто назначается микроскопирование фекалий на цисты и вегетативные формы простейших микроорганизмов.

Это исследование проводится из того же материала. Оно позволяет выявить наличие цист и взрослых форм простейших в нижних отделах желудочно-кишечного тракта.

Когда требуется обследование

Направление на анализ кала на яйца глист дается при следующих обстоятельствах:

Сколько действует справка на яйцеглист? Результат исследования действителен 10 дней.

Как сдавать анализ правильно

От правильности сбора материала для исследования зависит достоверность результата и постановка правильного диагноза.

Какой-либо специфической подготовки не требуется. Достаточно перед тем, как сдать анализ соблюдать некоторые простые правила:

1. Кал нужно собрать в сухую, чистую, плотно закрывающуюся емкость. Специальные баночки под анализы можно приобрести в любой аптеке.
2. Перед актом дефекации нельзя мочиться, чтобы моча не попала в кал.
3. Собрать материал для исследования надо из разных частей каловых масс.
4. Перед забором кала нужно исключить прием слабительных средств, любых препаратов, влияющих на перистальтику кишечника, а также веществ, способных менять окраску фекалий. Нельзя применять лекарственные средства местного действия (свечи, крема, мази).
5. Женщинам нельзя сдавать анализ вовремя менструации.
6. Объем материала должен составлять 1-2 чайных ложки.

Хранить собранный анализ не рекомендуется. Лучше отнести его в лабораторию через 30-40 минут после сбора. Если это невозможно, то нужно поместить материал в холодильник при температуре 5-8 градусов. Хранить не более 8 часов. Чем больше пройдет времени от сдачи материала до доставки его на анализ, тем ниже его достоверность.

Нельзя забывать подписывать контейнеры с материалами на анализ. Приобрести тару можно в любой аптеке, или ее выдадут в лаборатории.

Правила забора материала на анализ для выявления цист и вегетативных форм простейших ничем не отличаются от приведенных выше.

Анализ на энтеробиоз

Из-за особенностей жизненного цикла остриц для диагностики энтеробиоза обычного анализа кала на яйца глистов бывает недостаточно. Тогда делают перианальный соскоб.

Соскоб - это метод обследования, когда материал для изучения получают из области анального отверстия.

1. Метод Грэхема. Суть - забор материала с помощью ленты с липким слоем. Она наклеивается в области ануса, через несколько секунд снимается. Яйца гельминта приклеиваются на ленту.
2. Соскоб по Рабиновичу. Для взятия препарата для исследования используются глазные стеклянные палочки с нанесенным на них специальным клеем для захвата яиц остриц.
3. Соскоб ватным тампоном. Чаще используется у взрослых.

Нельзя ходить в туалет (то есть совершать акт дефекации и мочится). Запрещены любые гигиенические процедуры: подмывание, подтирание салфеткой.

Забор делается в домашних условиях. Для этого применяют наборы, которые выдает врач, лаборатория, или они самостоятельно приобретаются в аптеке. Их два вида:

• со специальной пластиковой пробиркой;
• с предметным стеклом с наклейкой.

Алгоритм сбора набором со специальной пробиркой:

1. Вымыть руки.
2. Надеть латексные или целлофановые перчатки.
3. Палочкой, находящейся в пробирке провести по коже вокруг ануса.
4. Поместить палочку обратно в пробирку.
5. Плотно закрыть крышкой.
6. Выкинуть перчатки. Тщательно вымыть руки.
7. Доставить пробирку в лабораторию.

Алгоритм сбора набором с предметным стеклом:

1. Надеть перчатки.
2. Аккуратно отклеить ленту. Касаться клейкой части нельзя.
3. Наклеить вокруг анального отверстия.
4. Через 2-3 секунды отклеить.
5. Поместить ленту на предметное стекло.
6. Убрать в пакет.
7. Выкинуть перчатки и тщательно вымыть руки.
8. Доставить предметное стекло в лабораторию.

Методы выполнения анализа

Для развернутой гельминтоовариооскопии используют метод Като (метод «толстого мазка»). В нем применяют гидрофильный целлофан, которым накрывают мазок, а также раствор для осветления, состоящий из Малахитовой зелени, Глицерина и Фенола.

Исследование часто проводят с одним из методов обогащения:

• по Калантарян;
• по Фюллеборну.

Оба метода заключаются в удалении с помощью солевых растворов крупных частиц кала и осаживании яиц гельминтов в осадке. Таким образом, количество яиц в микроскопируемом содержимом увеличивается, и повышается вероятность их обнаружения.

Оценка результатов

Для предотвращения получения ложноотрицательных результатов при наличии симптоматики и эпидемиологического анамнеза обследования назначаются несколько раз с перерывом в несколько дней.

Как правильно собрать и сдавать анализы кала на яйца глист

Анализ кала на яйца глист – прямой способ для их определения. Можно выявить самих глистов и простейших их форм – цист, личинок и вегетативных форм. Если при обнаружении были обнаружены гельминты и простейшие их формы, дополнительные исследования назначаются в редких случаях.

Пренебрежение повторным анализом гарантирует то, что гельминтозы будут спокойно развиваться в организме.

Емкость для анализа

С процедурой взятия кала для анализа сталкивался каждый человек хотя бы один раз за свою жизнь. Произвести ее очень легко. Сама процедура несложная, однако есть ряд определенных правил, следование которым обеспечит более точный результат.

1. Анализ кала на глисты начинается с подготовки инструментов. Стерильная посуда – некритичное требование для того, чтобы сохранять стул. Специальные баночки можно приобрести в аптеке или подготовить их самостоятельно.
2. Чтобы сделать посуду стерильной, некоторые мамы ошпаривают ее кипятком. Для экономии средств испражнение можно поместить в обычную стеклянную баночку. Для этой цели подойдет даже пластмассовая посуда.
3. Чтобы обеспечить хорошую герметизацию, обязательное наличие крышек. Их всегда можно приобрести в аптеке, если нет желания мастерить что-то самому.
4. Аптечные емкости имеют в наборе ложечки. С их помощью помещают экскременты в емкость, что упрощает забор кала.
5. Некоторые поликлиники, проводящие анализ кала на яйца глист, выдают такие баночки бесплатно, взяв при этом плату за саму процедуру. В подобных емкостях спокойно можно хранить кал некоторое время до начала анализа.
6. Лаборатория не будет исследовать собранный стул, если он был принесен в коробках из картонной бумаги и подобных приспособлений.

Правила сдачи кала

Конечно, сделать это взрослому человеку легко, но даже такая простая процедура требует соблюдать правила сдачи.

1. Перед тем как сдавать кал, следует отказаться от приема слабительных средств, не делать клизм и не ставить свечи – это влияет на достоверность результата.
2. Собирающийся кал, который будет отправляться на анализ, не должен содержать в себе инородные жидкости – сточную воду, мочу, средства личной гигиены и любые другие выделения. Чтобы исключить попадание различных жидкостей, нужно использовать небольшой лоток.
3. Многие люди не знают, как правильно собрать кал, и делают ошибки. Материал на анализ собирается с различных участков. Готовое количество не должно превышать двух чайных ложек.
4. Лучше собрать анализ после того, как человек помочился. Особенно это касается маленьких детей.
5. У малышей собирать кал можно прямо из памперса.
6. Перед процедурой необходимо подготовить небольшую емкость с крышкой, после чего собрать кал, закрыть крышкой и подписать. Достаточно указать инициалы и дату забора.

Сдача и хранение

Лучше всего анализ делать в день сбора кала, но не все люди могут похвастаться регулярностью процесса. В отличие от мочи, кал годный более длительное время. Делают это с вечера – за сутки до исследования. Хранить кал на яйца глист можно только в закрытой емкости при температуре от 5 до 8 градусов.

В зимнее время подойдет хранение на подоконнике, а летом – в холодильнике. После этого доставка материала в лабораторию должна осуществиться как можно скорее.

Сколько делают анализ

Делается анализ кала в лаборатории. На изучение может понадобиться несколько дней. Готовый результат указывается на специальном бланке, который будет свидетельствовать о наличии или отсутствии глистов. После получения результатов больной готовится к дальнейшему исследованию.

Даже если при сборе кала на яйца глистов результат отрицательный, это не значит, что человек полностью здоров. В некоторых случаях личинок гельминтов не сразу получается обнаружить в испражнениях. Это объясняется тем, что яйца не всегда могут выходить с отходами.

В каких случаях может проводиться исследование

Рассмотрим, как сдавать анализы кала на яйца глист и в каких случаях это необходимо.

Энтеробиоз, который сопровождается следующими симптомами:

• слизь и кровь в испражнениях;
• позывы к рвоте;
• тошнота;
• боли в животе.

О чем говорит результат анализа

Срок действия анализа кала на яйца глист ограничен, поэтому важно провести процедуру вовремя и получить действительный результат. Расшифровка не вызывает трудностей – даже обычный человек может понять, каким оказался анализ. Лечащий врач делает на бланке указание «Обнаружено» или «Не обнаружено».

• круглые черви, вызывающие энтеробиоз;
• ленточные черви;
• нематоды.

Если результат оказался отрицательным, исследование кала на простейшие и яйца гельминтов повторяется еще 2 раза через каждые 4 дня. Только после этого можно рассматривать окончательный результат.

Особенности анализа

Аскаридоз

Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов с помощью микроскопа свидетельствует о том, что болезнь находится в кишечной стадии. Кал на яйца глист, личинки которых находятся в мокроте, говорят о фазе миграции. Большое содержание в крови – повышенный уровень специфических антител.

Дуоденальное содержимое с яйцами аскарид – наличие гельминтов в панкреатических протоках.

Энтеробиоз

При анализе на энтеробиоз необязательно использовать каловый метод. Но как собрать при этом материал? На самом деле все очень просто: надо использовать специальную ватную палочку. Называется эта процедура соскобом перианальных складок. Энтеробиоз ставится в том случае, если в результате анализа были обнаружены яйца остриц.

Обнаружить яйца можно не сразу, поэтому анализ на яйцеглист проводят несколько раз подряд. Между процедурами должно пройти от 4 дней до недели.

Лямблиоз

Анализ кала на гельминты помогает выявить лямблий. После сдачи кала проводится повторное микроскопическое исследование.

Заключение

Мы подробно рассмотрели, как нужно сдавать анализ кала на яйца глистов. Процедура несложная, но это не значит, что можно забыть правила сбора. Не забывайте о том, сколько можно хранить фекалии перед исследованием.

Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами.

Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе… Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке.

Гельминтозы или глистные инвазии очень распространены среди населения. Согласно статистике, зараженность в западноевропейских странах достигает 50%, в России – 70%. Но наибольшая заболеваемость гельминтозами выявлена при выборочном обследовании населения юго-восточных и африканских государств, где она приближается практически к 100%.

Состояние здоровья у таких людей ухудшается: появляются симптомы различных хронических заболеваний – гастрита, гепатита, развивается анемия, аллергические реакции и другая патология. И сколько бы ни проводилось лечение, оно безуспешно, потому что не выявлена истинная причина болезни. Кроме того, они являются «ходячей инфекцией», подвергая опасности заражения других людей, особенно если в окружении есть ребенок.

Дети, ввиду своей активности и неосведомленности, быстро «подхватывают» инфекцию, не менее активно ее распространяют, и нередко тяжело заболевают. А таблетки от глистов для детей довольно часто бывают очень токсичными, вызывают побочные явления.

Поэтому выявление яиц глистов в кале, рано начатое лечение предупреждают как развитие осложнений гельминтоза, так и заражение окружающих. На основании результата анализа также подбираются глистогонные средства для людей в индивидуальном порядке.

Кому показано исследование на яйца глистов?

Исследование кала на заражение глистами проводится в 3-х случаях:

1. При подозрении на гельминтоз.
2. Профилактическое или «барьерное» обследование.
3. По желанию пациента.

Подозрение на гельминтоз

Заподозрить глистную инвазию (заражение) можно на основании следующих симптомов:

• нарушение работы кишечника (вздутие, запоры, поносы);
• неприятные ощущения в животе – урчание, покалывание;
• общая слабость, недомогание, плохой сон;
• повышенная нервозность, возбудимость, особенно у ребенка;
• бледность кожи;
• снижение веса;
• наличие аллергических высыпаний на коже и слизистых оболочках;
• ухудшение зрения.

«Барьерное» обследование

Согласно приказу Минздрава, это обследование обязательно должны проходить следующие категории людей:

• направляемые на работу в детские учреждения;
• оформляющиеся в предприятия общественного питания, торговую сеть, учреждения массового пребывания людей – санатории, интернаты, дома отдыха;
• идущие на работу в сферу коммунальных и бытовых услуг;
• оформляющиеся в медицинские учреждения – весь персонал, в косметологические и массажные кабинеты, фитнес-клубы, бассейны, парикмахерские;
• проходящие обследование для госпитализации, на операции, для санаторного лечения.

На всех лиц этих категорий оформляется санитарная книжка, куда вносятся результаты медицинского обследования, в том числе и на зараженность глистами. При его обнаружении допуск к работе запрещен до излечения и повторного обследования. Подобный анализ также нужно сдавать во время прохождения этими же категориями людей периодических медицинских осмотров.

Обследование по желанию пациента

Любой человек, допускающий вероятность заражения глистами, может обратиться для обследования и сдавать анализ. Например, если ему довелось побывать в местах с плохими санитарными условиями, в местах большого скопления людей, или же он прибыл из юго-восточных и африканских стран.

Совет: если у вас выявлены яйца глистов, до завершения лечения и контроля следует избегать посещения людных мест, продуктовых магазинов, баров, ресторанов, избегать контакта с ребенком. Будьте гуманны, заботьтесь о здоровье окружающих.

Какие виды гельминтов можно обнаружить в анализе кала?

• острицы (энтеробиоза);
• аскариды человеческой;
• власоглава (трихоцефалез);
• трематоды (описторхоз, фасциолез);
• ленточных червей (солитеров) – бычьего цепня, свиного цепня, гименолепидоза (карликового цепня), дифиллоботриоза (лентеца широкого).

Существует и множество других видов, не получивших большого распространения в наших широтах.

Как правильно собрать анализ?

Для правильного сбора анализа кала нужно соблюдать следующие требования:

Совет: далеко не всегда яйца глистов обнаруживаются с первого раза. Согласно правилам, проводится троекратное исследование с интервалом в 1 неделю, или же столько раз, сколько посчитает нужным врач.

Куда нужно обратиться, чтобы сдать анализ кала на обнаружение глистов?

Направить на обследование в лабораторию для выявления зараженности глистами может, в принципе, врач любой специальности. Взрослые, как правило, обращаются к терапевту, гастроэнтерологу или инфекционисту, в соответствии с жалобами. Ребенка направляет на исследование педиатр.

Анализ кала на яйца глистов – не единственное исследование, позволяющее выявить заражение. Но оно имеет место быть, с учетом высокой заболеваемости гельминтозами, и проводиться в строгом соответствии с правилами, а также с профилактической целью.

Видео

Испражнения исследуются двумя методами:

1. Макроскопический – обнаруживают гельминтов, их головки, членики, обрывки стробилы. Небольшие порции кала, перемешивают с водой в плоской ванночке или чашке Петри и просматривают при хорошем освещении на темном фоне, при необходимости пользуясь лупой. Все подозрительные образования пинцетом переносят в другую чашку с водой или на предметное стекло в каплю разведенного глицерина.

При методе отстаивания исследуемую порцию фекалий размешивают с водой в стеклянном цилиндре, после отстаивания сливают верхний слой воды. Так повторяют несколько раз. Когда жидкость станет прозрачной, ее сливают, а осадок просматривают в чашке Петри.

2. Микроскопический – для обнаружения яиц и личинок гельминтов. Существует много методов исследования.

Нативный мазок – наиболее распространенный и технически доступный метод исследования. Можно обнаружить яйца и личинки всех гельминтов. Однако, при небольшом количестве яиц их не всегда удается найти. Поэтому используется метод обогащения.

1. Метод Фюллеборга – это метод обогащения, основан на всплытии яиц гельминтозов в насыщенном растворе NaCl (1,2 – плотность; 400 г NaCl на 1 литр воды; 40% раствор NaCl). Метод более эффективен, чем нативный мазок. В стеклянные банки помещают 2-5 г фекалий и заливают раствором NaCl, размешивают и через 45 минут снимают образовавшуюся пленку металлической петлей, помещают каплю глицерина на предметное стекло. Исследуют под микроскопом. Недостаток метода – замедленное высплывание яиц различных гельминтов, карликовый цепень – через15-20 минут, аскарид – 1,5 часа, власоглав – 2-3 часа.

2. Метод Калантарян – также метод обогащения, но применяется насыщенный раствор NaNO 3 (1,38 плотность). Большинство яиц всплывает, не требуется исследования осадка. Недостаток – длительное выдерживание яиц в растворе, приводит к тому, что некоторые яйца начинают набухать и оседать на дно, исчезая с поверхностной пленки.

3. Метод Горячева – основан на принципе осаждения яиц, обнаружения мелких яиц трематод. В качестве раствора используют насыщенный раствор NaCl и сверху осторожно наслаивают 3-4 мл раствора фекалий. Через 15-20 часов яйца трематод оседают на дно. Жидкость сливают, осадок на предметное стекло и под микроскоп.

4. Метод закручивания по Шульману – для обнаружения в кале личинок гельминтов. Исследуют только свежевыделенные фекалии. 2-3 г помещают в стеклянную банку и приливают 5-кратное количество воды, быстро размешивают палочкой, не касаясь стенок банки – 20-30 минут, затем палочку быстро вынимают, и каплю жидкости на конце переносят на предметное стекло и микроскопируют.

5. Метод Бермана – основан на способности, личинок гельминтов мигрировать, по направлению к теплу, и служит для выявления их в фекалиях.

6. Метод Харада и Мори (метод выращивания личинок) и рекомендуется для исследования на анкилостомитозы. Метод основан на том, что в тепле и на влажной фильтрованной бумаге из яиц анкилостомид развиваются филяриевидные личинки, которые легко можно обнаружить. На середину полоски фильтрованной бумаги наносят 15 г кала, бумагу с фекалиями помещают в банку, так, чтобы нижний конец был погружен в воду, а верхний закреплен пробкой. Банку выдерживают в термостате 28 0 С в течение 5-6 дней. Филяриевидные личинки развиваются за это время и спускаются в воду. Жидкость исследуют под лупой. Если трудно обнаружить, жидкость центрифугируют, убив предварительно личинок нагреванием до 60 0 . Лаборант должен работать в перчатках.

7. Методы на энтеробиоз – выявление яиц острицы и бычьего цепня.

а) соскоб с перианальных складок – ватным тампоном, туго намотанным на деревянную палочку и смоченную 50% раствором глицерина. В лаборатории тампон смывают 1-2 каплями 50% водным раствором глицерина.

б) метод липкой лепты (метод Грэхэма)

Липкую ленту прикладывают к перианальным складкам, затем липким слоем к предметному стеклу и микроскопируют.

в) соскоб с помощью глазных палочек (метод Рабиновича). Для перианального соскоба используют стеклянные глазные палочки, широкая часть которых покрывается специальным клеем, что позволяет удерживать яйца остриц.

Исследование крови, желчи, мокроты и мышц

Микроскопия крови – обнаруживают личинки филярий.

Исследование мокроты – яйца параганима, личинки аскариды, некатора, стронгилоида, элементы эхинококкового пузыря.

Исследование мышц – при подозрении на трихинеллез исследуют мышцы больного или трупа, а также мясо, предположительно послужившего причиной заражения человека. С целью трихинеллоскопии мышцу разрезают на мелкие кусочки и помещают в компрессорий, это два широких, толстых стекла, которые раздавливают мышцы и личинки трихинеллы обнаруживаются в виде капсул – метод компрессии.

Метод переваривания – мышцы заливают искусственным желудочным соком (раствор соляной кислоты и пепсин). Мышцы перевариваются, а личинки легко выявляются. Определение интенсивности инвазии: количество личинок до 200 на 1 г мышечной ткани – умеренная интенсивность инвазии; до 500 – интенсивная; свыше 500 – сверхинтенсивная инвазия.

Серологические методы