Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Isännöi osoitteessa http://www.allbest.ru/

Venäjän federaation opetusministeriö

Krasnodar kaupungin lääketieteellinen korkeakoulu

Hoitotyön manipulointi terapiassa

Krasnodar

OPETUSMINISTERIÖ

VENÄJÄN FEDERAATIO

Krasnodarin kaupungin lääketieteellinen korkeakoulu

HOITTAJAN MANIPULOINTI TERAPIASSA

Opetuksen apuväline

lääketieteellisten korkeakoulujen opiskelijoille

erikoisala 0406 "Sairaanhoito"

Krasnodar 2004

UDC 616.253.53 616(091):378.661(07.07)

Arvostelijat: A.S. Adamchik lääketieteen tohtori, professori, johtaja. KSMA:n sisätautien propedeutiikan laitos,

V.V. Kolesnikov lääketieteen tohtori, professori johtaja. Poliklinikkaterapian laitos FPC:n kurssin ja KSMA:n "ambulanssin" opetushenkilöstön kanssa

Hoitotyön manipulointi terapiassa ja perusterveydenhuollossa. Opetus- ja metodologinen opas lääketieteellisten korkeakoulujen opiskelijoille erikoisalalla 0406 "Sairaanhoitaja". - Krasnodar. - 2004

Tämä opas on tarkoitettu auttamaan lääketieteellisten korkeakoulujen opiskelijoita terapeuttisten potilaiden hoidon käytännön taitojen hallitsemisessa ja hoitoprosessin toteuttamisessa.

© Krasnodarin kunnallinen lääketieteellinen korkeakoulu

sairaanhoitajan koulutus

1. RUONIN LÄMPÖTILAN MITTAUS KANALOSTA

TARKOITUS: diagnosointi, potilaan tilan seuranta.

KÄYTTÖAIHEET: lääkärin määräys.

VARUSTEET: saippua, lääkintälämpömittari, sideharsopyyhkeet, desinfiointiastiat, lämpötilapaperit, lämpötilaloki, musta kynä (tai kynä), kello.

SUORITUSTEKNIIKA

Selitä toimenpide potilaalle.

Tutki kainaloaluetta ja pyyhi se liinalla. Liota kudosta 3-prosenttisessa kloramiiniliuoksessa 60 minuuttia.

Ravista lämpömittarissa oleva elohopea 35 asteen merkkiin.

Aseta lämpömittari kainaloon niin, että elohopeasäiliö on kosketuksessa kehon kaikilta puolilta.

Mittaa lämpötilaa 10 minuuttia.

Ota lämpömittari ulos ja merkitse tulos lämpötilalokiin, ravista lämpömittarissa oleva elohopea 35 °C:n merkkiin asti.

Desinfioi lämpömittari jollakin osoitetuista liuoksista - 0,5 % kloramiiniliuos - altistus 30 minuuttia tai 2 % kloramiiniliuos - altistus 10 minuuttia tai 3 % kloramiiniliuos - altistus 5 minuuttia.

Huuhtele juoksevan veden alla, kuivaa.

Pese kätesi ja piirrä tulos lämpötila-arkkiin käyränä.

Säilytä lämpömittari kuivassa (kotelossa).

2. SÄTEIDEN VALTIOIDEN SYKKEN TUTKIMUS

TARKOITUS: verenkiertoparametrien arviointi.

TEHTÄVÄT: pulssin symmetrian, sen rytmin, taajuuden, täytön ja jännityksen määrittäminen.

KÄYTTÖAIHEET: lääkärin määräys, kiireelliset olosuhteet.

VARUSTEET: sekuntikello (kello sekuntiosoittimella), punainen lyijykynä (tai kynä), potilasvalvontataulukko (lämpötilataulukko).

SUORITUSTEKNIIKA

Varoita potilasta tulevasta manipulaatiosta.

Pyydä potilasta istumaan tuolille.

Valmistele sekuntikello, punainen kynä ja paperi.

Pese kätesi saippualla ja kuivaa yksittäisellä pyyhkeellä.

Aseta molempien käsien 2.-3.-4. sormet kyynärvarsien takapuolelle ja loput niiden etupinnoille.

Varmista, että pulssi tuntuu tasaisesti molemmissa käsissä.

Ota sekuntikello (kello) ja laske pulssin lyöntien määrä 1 minuutissa.

Määritä tunnustelun aikana: pulssin symmetria, pulssiaaltojen rytmi (säännöllisyys), pulssin täyttö ja jännitys (tätä varten on tarpeen puristaa sykkivä valtimo kokonaan).

Kerro potilaalle tulos.

Auta potilasta seisomaan tai makuulle.

Pese kätesi, kuivaa yksittäisellä pyyhkeellä.

Kirjaa havaintotiedot hoitotyökaavioon (lämpötilataulukko sarakkeessa P).

3. VERENPAINEEN MITTAUS

TARKOITUS: Sydämen minuuttitilavuuden ja verisuonten sävyn arviointi.

TEHTÄVÄT: systolisen ja diastolisen verenpaineen määritys N.S.n menetelmällä. Korotkov.

KÄYTTÖAIHEET: lääkärikäynnit, kiireelliset tilanteet.

VARUSTEET: tonometri, fonendoskooppi, sininen lyijykynä tai kynä, potilasvalvontataulukko (lämpötilalehti).

SUORITUSTEKNIIKA

1. Varoita potilasta tulevasta verenpainemittauksesta 15 minuuttia etukäteen (jos mittaat satunnaista verenpainetta) tai edellisenä päivänä (jos mittaat perusverenpainetta) ja opasta mittausmenettelystä.

2. Valmistele tonometri, fonendoskooppi, kynä ja paperi.

3. Pyydä potilasta istumaan tai makuulle.

4. Kiinnitä mansetti paljaalle olkapäälle 2-3 cm kyynärpään yläpuolelle ja kiinnitä se niin, että vain 1 sormi kulkee sen ja olkapään välistä.

5. Aseta potilaan käsi ojennettuun asentoon, kämmen ylöspäin, lihakset rentoina. Kun mittaat istuma-asennossa, pyydä potilasta asettamaan vapaan käden nyrkki puristuksiin tai rullan kyynärpään alle.

6. Liitä painemittari mansettiin ja tarkista nuolen asento nollamerkkiin nähden (tarvittaessa aseta se arvoon 0).

7. Tunne olkapäävaltimon pulsaatio kubitaalisessa kuoppassa ja kiinnitä fonendoskooppi tähän paikkaan.

8. Sulje venttiili ja täytä mansettia, kunnes paine ylittää 20-30 mm Hg. Taide. taso, jolla äänet vielä määritetään.

9. Avaa venttiili ja vapauta hitaasti (nopeudella 1-2 mm sekunnissa) ilmaa mansetista.

10. Huomaa systolinen paine, kun ensimmäiset äänet ilmestyvät, ja jyrkän heikkenemisen tai äänien täydellisen katoamisen yhteydessä - diastolinen. Mittaus tulee tehdä 3 kertaa 1-2 minuutin välein. Tässä tapauksessa jokaisen mittauksen jälkeen ilma mansetista vapautuu kokonaan.

11. Pyöristä verenpainetiedot arvoon 5 mm Hg. Taide. (Käytettäessä elektronisia verenpainemittareita, pyöristystä ei vaadita).

12. Irrota mansetti.

13. Auta potilasta makuulle tai istumaan.

14. Pese kätesi saippualla ja kuivaa pyyhkeellä.

15. Rekisteröi tiedot havaintolomakkeeseen (systolisen ja diastolisen paineen vähimmäisarvot kirjataan kaavion muodossa).

4. HENGITYKSEN TARKASTELEMINEN

TARKOITUS: ulkoisen hengityksen toiminnallisen tilan määrittäminen ja sen häiriöiden tunnistaminen.

TEHTÄVÄT: hengitysliikkeiden taajuuden määritys 1 minuutissa, syvyys, rytmi, hengitystyyppi, rintakehän molempien puoliskojen osallistumisen symmetria hengitystoimintoon.

VARUSTEET: sekuntikello, lyijykynä, potilasvalvontataulukko (lämpötilataulukko).

SUORITUSTEKNIIKA

1. Pese kätesi saippualla ja kuivaa pyyhkeellä.

2. Pyydä potilasta paljastamaan rintakehä ja asettumaan mukavasti makuulle.

3. Katso rintakehää ja arvioi sen liikkeitä potilaalle huomaamattomasti (voit koskettaa pulssia häiritäksesi potilaan huomion). Kun hengität pinnallisesti, aseta kätesi rintakehälle.

4. Ota sekuntikello (kello) ja laske hengitysten määrä 1 minuutissa.

5. Selvitä havainnon aikana:

hengityksen syvyys (matala, syvä);

hengitysrytmi (rytminen, arytminen);

hengitystyyppi (rinta-, vatsa-, sekahengitys);

Rintakehän molempien puoliskojen symmetriset liikkeet.

6. Auta potilasta istumaan ja pukeutumaan.

7. Pese kätesi saippualla ja kuivaa pyyhkeellä.

8. Rekisteröi havaintotiedot hunajassa. potilaskortti.

5. PÄIVITTÄISEN DIUREESIIN MÄÄRITTÄMINEN

TARKOITUS: virtsaelinten toiminnallisen tilan diagnostiikka.

TAVOITTEET: päivittäisen virtsan määrän ja erittyneen nesteen määrän ja ruiskutetun määrän suhteen määrittäminen.

VARUSTEET: mittapullo, pisuaari jakoineen, potilasvalvontakortti (lämpötilalehti).

SUORITUSTEKNIIKA

Kerää virtsa-annokset ja merkitse kussakin annoksessa virtsan määrä (mittapullo). Määritä päivittäinen virtsan määrä.

Laske potilaalle annetun nesteen kokonaismäärä (injektiona annetun nesteen määrä valitaan reseptiluettelosta).

Laske potilaan juoman nesteen kokonaismäärä päivässä.

Ota huomioon hikoilun luonne (300-500 ml kesällä, 150 ml talvella), nesteen erittyminen ulosteen kanssa - 200 ml, nesteen erittyminen hengityksen aikana - 250-300 ml

Laske yhteen kehosta poistetun nesteen ja lisätyn nesteen indikaattorit.

Vertaa kahta numeroa (normaali ero on noin 250 ml).

Huomautus Tuntidiureesi määritetään tunnin välein, numerot merkitään havaintopäiväkirjaan. Tajuttomalle potilaalle ruiskutetaan katetri, joka kiinnitetään reiteen teipillä ja liitetään pisuaariin (mieluiten kertakäyttöinen, mutta aina jaetulla).

6. 10-prosenttisen kirkastetun valkaisuliuoksen valmistus (emä) - 10 litraa

Tarkoitus: Valmistetaan valkaisuaineperusliuos, jota käytetään myöhemmin eri pitoisuuksien työliuosten valmistukseen huoneiden, astioiden, saniteettilaitteiden jne. desinfiointiin.

Laitteet:

3. Kuivavalkaisuaine vakiopakkauksessa, josta käy ilmi nimi, valmistuspäivämäärä, viimeinen käyttöpäivä, CL (kloori) aktiivisuus.

4. Merkityt desinfiointiainesäiliöt, joiden tilavuus on 10 litraa - 2 kpl (emaloituja, elastisia tiukasti suljetulla kannella tai tummasta lasista hiottu tulpalla).

5. Juokseva vesi 9 litraa.

7. Dokumentaatio: 10 % valkaisuliuoksen valmistusloki, aktiivisen kloorin kuivakäsittelyn valvontaloki, kynä.

Pakollinen kunto!

4. Alle 18-vuotiaat, jotka ovat yliherkkiä kloorille, eivät saa työskennellä.

suoritustekniikka:

2. Turvallisuussyistä ja kehon myrkyllisille aineille altistumisen estämiseksi pue haalarit:

3. Valmistele varusteet: emali- tai muoviastia tiiviisti suljetulla kannella, 1 kg kuivavalkaisuainetta, puinen lasta.

4. Kaada säiliöön 1,5-2 litraa juoksevaa vettä.

5. Kaada varovasti, välttäen roiskumista ja roiskeita, kaada 1 kg kuivaa valkaisuainetta vesisäiliöön, sekoita puulastalla ja vaivaa kokkareita.

6. Lisää säiliöön vettä 10 litraan asti, sekoita liuosta, kunnes saadaan homogeeninen massa.

7. Sulje säiliö kannella ja anna asettua 1 päivä pimeässä paikassa, johon potilas ei pääse käsiksi.

Huomautus! Kloorikalkki hajoaa valossa.

8. Poista haalarit. Pese kätesi saippualla ja kuivaa yksittäisellä pyyhkeellä.

9. Sekoita liuosta useita kertoja päivässä varmistaaksesi, että kuiva-aine liukenee täydellisesti veteen.

10. 24 tunnin kuluttua. Pue päälle haalarit (katso yllä).

11. Valmista astia, jossa on merkintä - 10 % emäksinen kirkastettu valkaisuliuos (emä). Tarkista kannen tiiviys.

12. Valuta laskeutunut liuos valmistettuun astiaan sekoittamatta!

13. Merkitse säiliön etikettiin liuoksen valmistuspäivämäärä ja allekirjoitus. Merkitse lokikirjaan ratkaisun valmistuspäivä ja kellonaika, laita allekirjoitus.

14. Poista haalarit. Pese kätesi saippualla ja kuivaa yksittäisellä pyyhkeellä.

15. Säilytä saatu liuos pimeässä ja viileässä paikassa potilaan ja yleisen käytön ulottumattomissa, erillään lääkkeistä. Valmistetun liuoksen säilyvyys on 7 päivää.

Huomautus! Jos varotoimia ei noudateta, akuutti valkaisuainemyrkytys on mahdollista, mikä ilmaistaan:

hengityselinten terävä ärsytys - kurkkukipu, nenä, yskä, hengenahdistus, vuotava nenä jne.

silmien limakalvojen ärsytys - polttaminen, kipu, repiminen, kutina, yskä jne.;

huimaus, pahoinvointi, ihon punoitus jne.

7. Eri pitoisuuksien desinfioivan työliuoksen valmistus

Tarkoitus: Valmistaa desinfiointiaineen käyttöliuos.

Laitteet:

1. Henkilökohtaiset hygieniatuotteet: saippua, henkilökohtainen pyyhe.

2. Haalarit: pitkähihainen aamutakki, lippalakki (tai huivi), öljykangasesiliina, puuvillaharsomainen naamio tai yleishengityksensuojain RU-60M, suojalasit PO2 tai PO3, irrotettavat kengät tai kengänsuojukset, PVC-käsineet.

3. Desinfiointiaine muodossa:

liuos tai konsentraatti: valkaisuaine (emäliuos), Lisetol, Lysoformin 3000, Samarovka, Virkon, Gigasept jne.;

kuiva jauhe: kloramiini B, kalsiumhypokloriitti, suorittaa jne.;

rakeet tai tabletit: hydroperiitti (vetyperoksidi), klorsepti jne.

4. Työliuoksen merkityt välineet - emaloitu kannellinen ämpäri tai EDPO-säiliö, jonka tilavuus on 10 litraa.

5. Mittausastiat - 2 kpl (ensimmäinen - 1 litraan asti, toinen - 10 litraan asti).

6. Puinen lasta liuoksen sekoittamiseen.

7. Tarvittava määrä juoksevaa vettä.

Pakollinen kunto!

2. Mahdollisen myrkytyksen estämiseksi liuos on valmistettava huoneessa, jossa on tulo- ja poistoilmanvaihto ja jossa on hyvä ilmanvaihto, erityisvarusteet ja -varusteet, jotta asiattomat henkilöt eivät ole paikalla.

3. Desinfiointiaineiden kanssa työskentelevät henkilöt, jotka ovat läpäisseet asianmukaiset tiedot tehtävistä, turvatoimista, varotoimista ja tahattomien myrkytysten ehkäisystä, jotka on hyväksytty asiaankuuluvilla määräyksillä.

4. Alle 18-vuotiaat, jotka ovat yliherkkiä kloorille, eivät saa työskennellä (jos klooria sisältävää valmistetta laimennetaan).

5. Desinfiointiaineiden mahdollisten haitallisten vaikutusten estämiseksi henkilöstön ja potilaiden kehoon on välttämätöntä noudattaa tarkasti työliuosten valmistustekniikkaa, niiden kulutusmääriä ja altistusaikaa.

6. Desinfiointiaineiden työliuokset valmistetaan välittömästi ennen käyttöä ja käytetään kerran!

suoritustekniikka:

2. Pese kätesi saippualla ja kuivaa yksittäisellä pyyhkeellä.

3. Turvallisuussyistä ja kehon myrkyllisille aineille altistumisen estämiseksi pue haalarit:

poista työtakki pitkähihaisesta;

Poista hiukset lakin tai huivin alta;

pue päälle öljykangasesiliina, lasit, naamio;

Käytä käsineitä mekon hihojen päällä.

4. Lue huolellisesti desinfiointiaineen nimi ja viimeinen käyttöpäivä. Tarkista lääkkeen fysikaaliset ominaisuudet ja varmista, että se soveltuu käytettäväksi.

5. Vedä tarvittava määrä juoksevaa vettä mittausastiaan (enintään 10 litraa) (katso taulukko) Kaada osa vedestä (1,5 - 2 litraa) työliuokselle valmistettuun astiaan (EDPO-säiliö tai emaloitu ämpäri) .

6. Erittäin varovasti, vältä roiskeita ja/tai ruiskutusta, mittaa tarvittava määrä desinfiointiainetta (katso taulukko). Kaada (kaada ulos) mittaussäiliön sisältö (1 litraan asti) käyttöliuossäiliön veteen.

7. Sekoita saatu liuos puisella lastalla, vaivaa kokkareet. Lisää loput vedestä. Sekoita uudelleen.

8. Sulje säiliö kannella, tarkista merkintä, laita liuoksen valmistuspäivämäärä ja allekirjoita.

9. Poista haalarit ja heitä se pyykkipussiin.

10. Pese kätesi saippualla ja kuivaa yksittäisellä pyyhkeellä.

Huomautus: Melkein kaikki työliuokset (paitsi Gigasept - voidaan säilyttää enintään 16 päivää, katso käyttöohjeet) käytetään välittömästi valmistuksen jälkeen ja kerran!

8. Käsienpesun sosiaalinen (kotimainen) taso

Tarkoitus: Potilaan ja henkilökunnan tartuntaturvallisuuden varmistaminen, ohimenevän mikroflooran mekaaninen poisto, puhtauden ja hygienian varmistaminen.

Käyttöaiheet:

ennen ja jälkeen potilaan tutkimuksen.

Ennen ja jälkeen erilaisten toimenpiteiden suorittamisen.

Ennen ruoan valmistamista ja tarjoilua, ennen ruokailua.

· WC:ssä käynnin jälkeen.

· Nenän puhalluksen jälkeen.

Laitteet:

5. Säiliö, jossa on 3 % kloramiinia kudosten hävittämistä varten.

SUORITUSTEKNIIKA

1.

2. Avaa hana.

kämmenestä kämmenelle

9. käsienpesun hygieeninen taso

Tarkoitus: Potilaan ja henkilökunnan tartuntaturvallisuuden varmistaminen, ohimenevän mikroflooran mekaaninen poisto.

Käyttöaiheet:

ennen invasiivisia toimenpiteitä;

ennen immunosuppressoidun potilaan hoitoa;

ennen ja jälkeen haava- ja virtsakatetrin hoidon;

Ennen ja jälkeen käsineiden pukemisen

joutuessaan kosketuksiin kehon nesteiden kanssa tai mahdollisen mikrobikontaminaation jälkeen.

Vaadittavat ehdot: Käsien terve ja vahingoittumaton iho, kynnet, jotka ulkonevat enintään 1 mm sormenpäistä yli, ilman lakausta, ei koruja käsissä.

Laitteet:

1. Nosturi: kyynärpää - hoitohuoneessa, pukuhuoneessa, leikkausosastolla ja vastasyntyneiden osaston hoitajan viralla; karitsojen kanssa - osastolla m / s, avohoidon toimistossa jne.

2. Saippuapala tai neste annostelijalla.

3. Yksittäinen pyyhe, vaihdettu vähintään 6 tunnin välein, yksittäispyyhkeet.

4. Laite kynsien puhdistamiseen.

5. Ihon antiseptinen aine: 0,5-prosenttinen klooriheksidiinibiglukonaatti, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin jne.

6. Säiliö, jossa on 3 % kloramiinia kudosten hävittämistä varten.

SUORITUSTEKNIIKA

1. Tarkista ihon eheys, poista kellot ja korut käsistä. Nosta p ukava-vaatteet kyynärpään yläpuolella.

2. Avaa hana.

3. Kostuta kädet ja käsivarret.

4. Levitä kämmenelle nestesaippuaa (palasaippuaa voi käyttää vain kerran!).

5. Vaahdota käsiäsi toistamalla jokaista liikettä vähintään 5 kertaa seuraavassa järjestyksessä:

kämmenestä kämmenelle

oikea kämmen vasemman takaosan yli;

vasen kämmen oikean takaosan päällä;

kämmenestä kämmenelle, toisen käden sormet toisen käden välissä;

"Lukko" - yhden käden sormen 1. ja 2. sormien kämmenpinnat toiseen;

sormien takaosa toisen käden kämmenelle;

peukaloiden pyörimiskitka;

kämmenten pyörimiskitka.

6. Puhdista kynsien alla oleva alue kynsienpuhdistusaineella juoksevan veden alla.

7. Pidä käsistäsi kiinni niin, että kädet ovat kyynärpäiden yläpuolella, eivätkä koske pesualtaan.

8. Huuhtele käsiä juoksevalla vedellä, kunnes saippua on poistettu, ja anna veden valua vapaasti käsivartta pitkin puhtaimmasta alueesta.

9. Sulje hana kyynärpäälläsi tai pyyhkeellä.

10. Pyyhi kätesi kuivaksi kuivalla, puhtaalla pyyhkeellä tai kertakäyttöpyyhkeellä.

11. Hävitä pyyhe, lautasliina jäteastiaan.

12. Levitä 2-3 ml mitä tahansa ihon antiseptistä ainetta annostelijasta (0,5 % klooriheksidiini biglukonaattiliuos, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin jne.) käsien pinnalle.

13. Hiero valmistetta varovasti ihon pintaan, kunnes se on täysin kuiva.

Huomaa: Käsienpesuprosessi kestää enintään 1,5 - 2 minuuttia.

10. LÄÄKETÄÄRIN KÄSINEIDEN KÄYTTÖ

Tarkoitus: luoda este, joka estää tartunnan leviämisen ja siirtymisen potilaalta henkilökunnalle ja henkilökunnalta potilaalle. Korkean puhtauden ja hygienian varmistaminen. Henkilöstön terveyden suojelu.

Käyttöaiheet: Aseptisiin toimenpiteisiin. Kaikissa mahdollisissa kosketuksissa veren, muiden biologisten nesteiden tai tartunnan saaneiden pintojen, esineiden kanssa. Mahdollinen kosketus kemian kanssa. aineet: pesuaineet, desinfiointiaineet.

VASTA-AIHEET: Pustulaariset tai muut ihovauriot, halkeamat, haavat.

VAADITUT EHDOT: Riittävä määrä käsineitä, steriilejä ja ei-steriilejä, kerta- ja monikäyttöisiä; ennen invasiivisten manipulaatioiden suorittamista ja kosketusta steriileihin materiaaleihin, hoitovälineisiin jne., vain steriilit käsineet puetaan, muissa tapauksissa - ei steriilejä.

varusteet: hana, saippua, yksilöllinen pyyhe, ihon antiseptinen aine - 0,5 % klooriheksidiini biglukonaattiliuos, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin jne., steriilit käsineet vakiopakkauksessa, steriilit pinsetit steriilissä kyvetissä, työpöytä, alusta jätemateriaali, säiliö, jossa on 3 % kloramiiniliuosta käytettyjä käsineitä varten.

Toteutuksen TEKNOLOGIA

1. Poista kellot ja sormukset, poista pitkät kynnet ja lakka niistä.

2. Nosta takin hihat kyynärpään yläpuolelle.

3. Pese kätesi saippualla, kuivaa yksittäisellä pyyhkeellä, käsittele ihon antiseptisellä aineella.

4. Varmista, että käsineiden pakkaus on tiukka ja että ne sopivat työhön (viimeinen käyttöpäivä).

5. Käytä ei-steriilejä saksia käsineiden ulkopakkauksen avaamiseen.

6. Poista sisäpakkauksen käsineet steriileillä pinseteillä koskematta niihin kädelläsi ja aseta ne työpöydän pinnalle.

7. Pidä kätesi pöydän tason alapuolella ja pudota ulompi käsinepakkaus jäteastiaan

8. Avaa ja ruuvaa irti vakiopakkauksen yläreunat steriileillä pinseteillä. Aseta pinsetit steriilille alustalle.

9. Tartu oikean käden peukalolla ja etusormella vasemman käsineen mansetin muotoiseen reunaan sisäpuolelta.

10. Nosta käsine pois pöydältä. Työnnä kätesi varovasti käsineen sisään ja vedä se varovasti vasemman kätesi päälle.

11. Pukeutuneena steriiliin käsineeseen, aseta vasemman käden sormet oikean käsineen käänteen alle ulkopuolelta.

12. Nosta käsine pöydän tason yläpuolelle. Työnnä oikea kätesi varovasti käsineen sisään ja vedä se varovasti oikean kätesi päälle.

13. Muuttamatta sormien asentoa, kierrä oikean käsineen taitettu reuna irti takin hihan yli. Ruuvaa samalla tavalla irti ja säädä vasemman käsineen reunaa.

14. Purista oikean käsineen pintaa ranteen tason alapuolelle pitämällä vasemman käden sormet käsineessä.

15. Vedä oikea käsine hieman poispäin ihon pinnasta ja erittäin varovasti On tärkeää, että käännä käsine nurinpäin rikkomatta käsineen eheyttä ja roiskumatta potilaan eritteitä ja käsineen mehua.

16. Tartu irrotettuun oikeaan käsineeseen vasempaan käteesi.

17. Työnnä oikean käden peukalo (ilman käsinettä) vasemman käsineen reunan alle. Tartu käsineen sisäpuolelle ja käännä se varovasti nurinpäin ja poista hansikas.

18. Liota käytettyjä käsineitä 3 % kloramiiniliuoksen astiassa 60 minuuttia.

19. Pese kätesi saippualla ja vedellä, kuivaa yksittäisellä pyyhkeellä, käsittele ihon antiseptisellä aineella.

Huomautus:

Käsineet tulee vaihtaa, jos:

· niiden koskemattomuutta rikotaan;

Toimenpiteen päätyttyä

Potilaiden kanssa kosketuksissa tai saastuneen esineen kanssa kosketuksen jälkeen.

11. LÄÄKINTÄPUETUN KÄYTTÖ

Tarkoitus: luoda este, joka estää tartunnan leviämisen ja siirtymisen potilaalta henkilökunnalle ja henkilökunnalta potilaalle. Korkean puhtauden ja hygienian varmistaminen. Henkilöstön terveyden suojelu.

Käyttöaiheet: Kaikenlainen ammatillinen toiminta terveydenhuoltolaitoksissa.

Varusteet: kertakäyttöinen tai pellavainen pitkähihainen aamutakki, puku tai mekko, saippua, yksilöllinen pyyhe.

TEKNIIKKA:

1. Pese kätesi saippualla ja kuivaa yksittäisellä pyyhkeellä.

2. Pue ​​päälle puhdas sairaanhoitopuku niin, että se peittää henkilökohtaisen (koti)vaatteesi tai sairaanhoitopuvun kokonaan.

3. Poistuessaan toimistolta (osastolta) lääkintävaatteet riisutaan. Jos tämä ei ole mahdollista, päällystakki tulee pukea päälle ja riisua palautuksen yhteydessä.

4. Työvuoron päätyttyä tai kontaminoitumisen sattuessa ota puku pois koskettamalla vain sen sisäpintaa ja käännä se nurinpäin ja rullaa se ylös.

5. Aseta käytetty puku pussiin (säiliöön) jatkokäsittelyä varten.

12. LÄÄKETIETEELLISEN KAPPALEEN JA NAAMION KÄYTTÖ

Tarkoitus: luoda este, joka estää tartunnan leviämisen ja leviämisen. Korkean puhtauden ja hygienian varmistaminen. Henkilöstön terveyden suojelu.

Käyttöaiheet:

Hoitohuoneessa, pukuhuoneessa, leikkausosastolla, synnytyssairaalassa, teho-osastolla ja tehohoidossa työskennellessä tulee aina käyttää lääkinnällistä hattua ja maskia. Invasiivisia toimenpiteitä suoritettaessa. Laatikoissa, tartuntaosastoilla. Tarttuvien pisaratartuntojen epidemian aikana.

Varusteet: puhdas, kertakäyttöinen tai pellava, nukkaamaton m lääketieteellinen korkki; puhdas (desinfioitu) kertakäyttöinen tai nelikerroksinen sideharso naamio, uudelleenkäytettävä, peili, bix, steriilit pinsetit steriilissä kyvetissä, saippua, yksittäinen pyyhe, astia 3 % kloramiiniliuoksella maskin desinfiointiin.

SUORITUSKYKYTEKNOLOGIA

1. Pese kätesi saippualla ja kuivaa yksittäisellä pyyhkeellä.

2. Katso peiliin, laita päähän kertakäyttöinen tai pellavainen lääkintälaki ja poista kaikki hiukset pään ja kaulan alta.

3. Poista desinfioitu tai steriili naamio steriileillä pinseteillä bixistä ja tartu siihen nauhoista.

4. Katso peiliin ja laita naamio päälle niin, että se istuu tiukasti ja peittää nenän ja suun.

5. Käytä tarvittaessa suojalaseja.

6. Poista maski käytön jälkeen koskettamalla vain siteitä.

7. Kasta se astiaan, jossa on 3 % kloramiiniliuosta.

Huomautus:

· Naamio vaihdetaan kosteutuksen ja kontaminaation mukaan, mutta vähintään 2 tunnin välein.

· Maskeja ei voi tallentaa myöhempää käyttöä varten ripustamalla ne kaulan ympärille tai laittamalla ne taskuun.

13. LÄÄKKEENVÄLINEIDEN ESTERILISAATIOPUHDISTUS

TARKOITUS: infektioturvallisuuden noudattaminen, proteiinin, rasvan ja muiden epäpuhtauksien poistaminen.

TARVITTAESSA EHDOT: käsittely suoritetaan pesuhuoneessa.

KÄYTTÖAIHEET: valmistelu sterilointia varten.

VARUSTEET: juokseva vesi, astia pesukompleksilla, vesilämpömittari, astia tislatulla vedellä, räpylä, harja tai vanuharsopuikko, mandriinit, kuivalämpökaappi.

SUORITUSTEKNIIKA

Huuhtele instrumentteja juoksevan veden alla 0,5 minuuttia tai kunnes desinfiointiaineen haju häviää.

Liota instrumenttia upottamalla se kokonaan pesuun 15 minuutiksi.

Huomautus:

· Upota kaikki tuotteet pesukoneeseen vain purettuna.

Pesukompleksin koostumus sisältää:

1. Synteettinen pesuaine (SMS): "Astra", "Aina", "Lotus", "Progress", "Marichka" - 5 gr.

2. Vetyperoksidi 3 % - 220 ml, vetyperoksidi 6 % - 110 ml, rehydroli 33 % - 15 ml, rehydroli 27,5 % - 17 ml tai 14 hydroperiittitablettia.

3. Vesi - enintään 1 litra

Tämän koostumuksen pesukompleksi kuumennetaan enintään 6 kertaa t 50-55 C0:een ja sitä voidaan käyttää, kunnes vaaleanpunainen väri ilmestyy, mutta enintään 1 päivä.

· Pesukompleksin koostumus voi sisältää jauhetta "Biolot" - 3 g ja enintään 1 litra vettä. Tämä liuos kuumennetaan t 40-45 C0:een ja sitä käytetään vain kerran.

Nykyaikaisista antiseptisistä aineista pesukompleksin valmistukseen voit käyttää Lysoformin 3000 - 15 ml, Blanisol - 5 ml ja enintään 1 litra vettä jne.

Pese jokainen tuote ryppyllä, siveltimellä, puuvilla-harsopuikolla pesukompleksissa 0,5 minuutin ajan.

Huuhtele jokainen tuote juoksevalla vedellä SMS:n sisältävän pesukompleksin käytön jälkeen: Biolot - 3 minuuttia, Progress - 5 minuuttia, Lotus - 10 minuuttia, Astra - 10 minuuttia, Aina - 10 minuuttia.

Huuhtele jokainen esine tislatussa vedessä (0,5 min).

Kuivaa instrumentteja ilmassa 80 - 85 °C:n lämpötilassa, kunnes kosteus häviää kokonaan.

14. LÄÄKINTÄVÄLINEIDEN ESTERILIOINTIPUHDISTUKSEN LAADUN MÄÄRITTÄMINEN:

TAVOITE: Tartuntaturvallisuuden noudattaminen

KÄYTTÖAIHEET: lääkinnällisten instrumenttien sterilointia edeltävän puhdistuksen tehokkuuden valvonta (itsekontrolli terveyslaitoksissa, terveys- ja epidemiologisen aseman valvonta).

TUTKIMUKSEN TARKOITUS: 1 % instrumenttierästä, joille on tehty sterilointia edeltävä puhdistus, mutta vähintään 3-5 yksikköä, ja CSO:ssa - 1 vuorolle, esimerkiksi ruiskujen sylinterit ja männät, injektioneulat.

Atsopyraamitesti (verestä)

steriili alusta, steriilit pihdit steriilissä kyvetissä (steriilisyys säilyy 3 tuntia), kaksi asteikolla varustettua steriiliä putkea, koeputkiteline, steriili pipetti tai steriili ruisku laimentamista ja näytteenottoa varten, pumpulipalloja, atsopyram-reagenssia tai Azopyram C ( tavaramerkki), vetyperoksidi 3%, säiliöt desinfiointiaineilla, päiväkirja lääketieteellisten instrumenttien sterilointia edeltävän puhdistuksen laadun tarkistamiseen.

TEKNIIKKA:

Laita hanskat käteen.

Valmista atsopyram-reagenssi.

Huomaa: atsopyramireagenssi on 1-1,5 % aniliinihydrokloridin liuos 96 % etyylialkoholissa) tai atsopyram C. Voidaan säilyttää tiiviisti suljetussa pullossa jääkaapissa t 4 C0 2 kuukautta ja pimeässä huoneessa lämpötila (t 18 - 23 C0) enintään 1 kuukausi. Reagenssin kohtalainen kellastuminen varastoinnin aikana ilman saostumista ei heikennä sen suorituskykyä.

Tarkista reagenssipullon nimi, viimeinen käyttöpäivä, pitoisuus ja käyttökelvottomuuden merkkejä.

Sekoita yhtä suuret määrät atsopyraamia ja 3 % vetyperoksidiliuosta (kumpaakin 2-3 ml) asteikolla varustetussa koeputkessa tai ruiskussa.

Vedä atsopyram-reagenssi pipettiin tai ruiskuun. Levitä se pumpulipalloon.

Pudota reagenssi pipetistä (ruiskusta) testattavan ruiskun piippuun ja vie se ruiskun läpi toiselle vanulle (ruiskun säiliö tarkistetaan)

Jos pumpussa on veripitoisuutta, ruiskun piippu ilmestyy välittömästi tai 1 minuutin sisällä violettia, sitten vaaleanpunaista-lilaa tai ruskehtavaa väriä. Myöhemmin tapahtuvaa värireaktiota ei oteta huomioon!

Hävitä käyttämätön atsopyramin käyttöliuos. Liota putkia, ruiskuja ja pipettejä 3-prosenttisessa kloramiiniliuoksessa 60 minuuttia.

Huomautus:

työliuosta voidaan käyttää 1-2 tunnin kuluessa; yli 250 °C:n ympäristön lämpötiloissa, lämmityslaitteiden lähellä ja kirkkaassa valossa reagenssin spontaani vaaleanpunainen väri voi esiintyä;

Amidopyriinitesti (verestä)

VARUSTEET: saippua, yksittäinen pyyhe, käsineet, steriili steriili alusta, steriilit pihdit steriilissä kyvetissä (steriilisyys säilyy 3 tuntia), kaksi asteikolla varustettua steriiliä koeputkea, koeputkiteline, steriili pipetti tai steriili ruisku laimentamista ja näytteenottoa varten, pumpulipalloja, injektiopulloja, joissa on 5 % amidopyriinin alkoholiliuos, 30 % etikkahappoliuos ja 3 % vetyperoksidiliuos, säiliöt desinfiointiaineilla, päiväkirja lääketieteellisten instrumenttien sterilointia edeltävän puhdistuksen laadun tarkistamiseen.

TEKNIIKKA:

1. Pese kätesi saippualla ja kuivaa yksittäisellä pyyhkeellä.

2. Laita käsineet käteen.

3. Valmistele amidopyriinitestireagenssi.

Huomautus: amidopyriinireagenssi - 5-prosenttinen amidopyriiniliuos 95-prosenttisessa etanolissa - voidaan säilyttää jääkaapissa hiottutulpalla varustetussa injektiopullossa 1 kuukauden ajan).

4. Tarkista reagenssipullon nimi, viimeinen käyttöpäivä, pitoisuus ja käyttökelvottomuuden merkkejä.

5. Sekoita koeputkessa tai ruiskussa yhtä suuret määrät 5 % alkoholiliuosta amidopyriiniä, 30 % etikkahappoa ja 3 % vetyperoksidiliuosta (2-3 ml kumpaakin).

6. Aseta testiinstrumentti, kuten sylinteri, mäntä ja neula, steriileillä pinseteillä steriilille alustalle.

7. Vedä amidopyriinireagenssi pipettiin tai ruiskuun. Levitä se pumpulipalloon.

8. Jos puuvillassa ei tapahdu värireaktiota muutaman sekunnin kuluttua, pyyhi mäntä, ruiskun säiliö ja neula ulkopuolelta sillä.

9. Pudota reagenssi pipetistä (ruiskusta) testattavan ruiskun piippuun ja pujota se ruiskun läpi toiseen puuvillaan (ruiskun säiliö tarkistetaan).

10. Kiinnitä neula ruiskuun. Pudota reagenssi uudelleen sylinteriin ja pujota se ruiskun ja neulan läpi (neula tarkistetaan).

11. Jos vanussa on verikontaminaatiota, ruiskun säiliöstä tulee välittömästi tai 1 minuutin kuluessa sinivihreä väri. Myöhemmin tapahtunutta värireaktiota ei oteta huomioon!

Huomautus:

Samanlainen värjäytyminen voidaan havaita, jos ruiskussa on lääkejäämiä, kloramiinia ja kolmoisliuosta;

sekoituksen jälkeen yllä olevaa reagenssia ei voida säilyttää;

· Jos näyte on positiivinen, koko valvottujen tuotteiden ryhmä puhdistetaan toistuvasti.

Fenolftaleiinitesti (pesuaineista)

VARUSTEET: saippua, yksittäinen pyyhe, käsineet, steriili steriili alusta, steriilit pihdit steriilissä kyvetissä (steriilisyys säilyy 3 tuntia), kaksi asteikolla varustettua steriiliä koeputkea, koeputkiteline, steriili pipetti tai steriili ruisku laimentamista ja näytteenottoa varten, pumpulipalloja, pullo, jossa on 1 % fenoliftaleiinin alkoholiliuos, säiliöt desinfiointiaineilla, päiväkirja lääketieteellisten instrumenttien sterilointia edeltävän puhdistuksen laadun tarkistamiseen.

TEKNIIKKA:

Pese kätesi saippualla ja kuivaa yksittäisellä pyyhkeellä.

Laita hanskat käteen.

Valmista fenolftaleiinireagenssi

Huomautus: Fenolftaleiinireagenssi - fenoliftaleiinin 1-prosenttinen alkoholiliuos - voidaan säilyttää jääkaapissa jauhetulla tulpalla varustetussa injektiopullossa 1 kuukauden ajan.

Tarkista reagenssipullon oikea nimi, viimeinen käyttöpäivä, pitoisuus ja käyttökelvottomuuden merkkejä.

Aseta testivälineet, kuten sylinteri, mäntä ja neula, steriilillä pinseteillä steriilille alustalle.

Vedä fenolftaleiinireagenssi pipettiin tai ruiskuun. Levitä se pumpulipalloon.

Jos puuvillassa ei tapahdu värireaktiota muutaman sekunnin kuluttua, pyyhi mäntä, ruiskun säiliö ja neula ulkopuolelta sillä.

Pudota reagenssi pipetistä (ruiskusta) testattavan ruiskun piippuun ja vie se ruiskun läpi toiselle vanulle (ruiskun säiliö tarkistetaan).

Kiinnitä neula ruiskuun. Pudota reagenssi uudelleen sylinteriin ja pujota se ruiskun ja neulan läpi (neula tarkistetaan).

Jos puuvillassa on epäpuhtauksia (synteettisten pesuaineiden jäämiä), ruiskun piippu tulee välittömästi tai 1 minuutin sisällä vaaleanpunaiseksi. Myöhemmin tapahtunutta värireaktiota ei oteta huomioon!

Liota käytettyjä puuvillapalloja 3-prosenttisessa kloramiiniliuoksessa 60 minuutin ajan.

Hävitä käyttämätön amidopyriiniliuos. Liota putkia, ruiskuja ja pipettejä 3-prosenttisessa kloramiiniliuoksessa 60 minuuttia.

Ota käsineet pois ja liota niitä 3-prosenttisessa kloramiiniliuoksessa 60 minuutin ajan.

Pese kätesi saippualla ja kuivaa yksittäisellä pyyhkeellä.

Merkitse kokeesta päiväkirjaan lääketieteellisten instrumenttien sterilointia edeltävän puhdistuksen laatu.

Huomautus: Jos näyte on positiivinen, koko valvottujen tuotteiden ryhmä puhdistetaan toistuvasti.

testi Sudan III:lla (rasvajäämien varalta)

VARUSTEET: saippua, yksittäinen pyyhe, käsineet, steriili alusta, steriilit pinsetit steriilissä kyvetissä (steriilisyys säilyy 3 tuntia), kaksi asteikolla varustettua steriiliä koeputkea, steriili pipetti tai steriili ruisku laimentamista ja näytteenottoa varten, koeputkiteline, puuvillapallot, pullo Sudan III -reagenssilla, säiliöt desinfiointiaineilla, päiväkirja lääketieteellisten instrumenttien sterilointia edeltävän puhdistuksen laadun tarkistamiseen.

TEKNIIKAN SUORITUSKYKY:

1. Pese kätesi saippualla ja kuivaa yksittäisellä pyyhkeellä.

2. Laita käsineet käteen.

3. Valmista Sudan III -reagenssi.

Huomautus: 70 ml:aan 95-prosenttista etyylialkoholia, joka on kuumennettu 60 C0:een (vesihauteessa), liuotetaan 0,2 g murskattua Sudan III -maalia ja metyleenisinistä. Lisää sitten 10 ml 20-25 % ammoniakkiliuosta ja 20 ml tislattua vettä. Tätä liuosta voidaan säilyttää jääkaapissa jauhetulla tulpalla varustetussa injektiopullossa 6 kuukautta.

4. Tarkista, onko reagenssipullossa oikea nimi, viimeinen käyttöpäivä, vahvuus ja onko merkkejä käyttökelvottomuudesta.

5. Aseta testiinstrumentti, kuten sylinteri, mäntä ja neula, steriilillä pinseteillä steriilille alustalle.

6. Vedä Sudan III -reagenssi pipettiin tai ruiskuun. Levitä se pumpulipalloon.

7. Jos puuvillassa ei ole värireaktiota muutaman sekunnin kuluttua, pyyhi mäntä, ruiskun säiliö ja neula ulkopuolelta sillä.

8. Pudota reagenssi pipetistä (ruiskusta) testattavan ruiskun piippuun ja pujota se ruiskun läpi toiselle vanulle (ruiskun säiliö tarkistetaan).

9. Kiinnitä neula ruiskuun. Pudota reagenssi uudelleen sylinteriin ja pujota se ruiskun ja neulan läpi (neula tarkistetaan).

10. Huuhtele väriaine runsaalla vedellä 10 sekunnin kuluttua jokaisesta testattavasta kappaleesta.

11. Jos tuotteissa on rasvapitoisuutta, väri muuttuu keltaiseksi välittömästi tai 1 minuutin kuluessa. Myöhemmin tapahtunutta värireaktiota ei oteta huomioon!

12. Liota käytettyjä puuvillapalloja 3 % kloramiiniliuoksen astiassa 60 minuuttia.

13. Hävitä käyttämätön amidopyriiniliuos. Liota putkia, ruiskuja ja pipettejä 3-prosenttisessa kloramiiniliuoksessa 60 minuuttia.

14. Ota käsineet pois ja liota niitä 3 % kloramiiniliuosta sisältävässä astiassa 60 minuuttia.

15. Pese kätesi saippualla ja kuivaa yksittäisellä pyyhkeellä.

16. Tee muistiinpano kokeesta lääketieteellisten instrumenttien sterilointia edeltävän puhdistuksen laadun tarkistamiseksi.

15. PYÖRÄJEN (tai sterilointilaatikoiden) ASENNUS

TARKOITUS: luoda olosuhteet lääkinnällisten laitteiden steriloinnille, varastoinnille ja käytölle.

KÄYTTÖAIHEET: metallista, lasista ja kumista valmistettujen lääkinnällisten laitteiden steriloinnin valmistelu, liinavaatteet hoitohuoneeseen.

VARUSTEET: saippua, yksittäinen pyyhe, käsineet, erimuotoiset ja -kokoiset bixit, alusvaatteet (lakanat, vaipat, kylpytakit jne.), lääketieteelliset tuotteet (pinsetit, munuaisen muotoiset tarjottimet, ruiskut, käsineet jne.), sidemateriaali (lautasliinat) , pumpulipalloja), desinfiointiainesäiliöt, rievut bixin käsittelyyn, pellava lautasliina bixin vuoraukseen, lautasliina sairaanhoitajan käsien hoitoon, bixin kannen alle, steriloinnin laatumittarit (3 kpl per kutakin) bix) ..

SUORITUSTEKNIIKA

Pese kätesi saippualla ja kuivaa yksittäisellä pyyhkeellä.

Tarkista bixin kunto ja tiiviys.

Pitää hanskoja päällä. Käsittele bix sisältäpäin jollakin desinfiointiaineella (3 % kloramiiniliuos, 6 % vetyperoksidiliuos, 0,5 % gibitaaniliuos jne.).

Ota hanskat pois. Liota käsineitä ja käytettyjä liinoja 3-prosenttisessa kloramiiniliuoksessa 1 tunnin ajan.

Määritä asennuksen tyyppi ja valmistele sen mukaisesti:

Tiettyyn asennukseen - samantyyppiset materiaalit tai työkalut;

· kohdennettu asettelu: materiaali tai työkalut yhtä toimenpidettä tai toimenpidettä varten;

· yleiseen muotoiluun: kaikki mitä tarvitset steriilin pöydän kattamiseen tai työskentelyyn hoitohuoneessa päiväsaikaan.

Vuoraa bixin sisäpuoli pellavaisella lautasliinalla.

Aseta ensimmäinen steriloinnin laadun osoitin vuoratun bixin pohjalle riippuen tämän tyyppiselle tuotteelle käytetystä tilasta.

Aloita materiaalien ja tuotteiden asettaminen indikaattorin päälle: pystysuoraan, löysästi, kerroksittain ja sektoreittain.

Laita noin puolet tarvittavasta materiaalista laatikkoon ja laita toinen osoitin laatikon keskelle.

Aseta loput puolet materiaalista laatikkoon ja peitä se "kirjekuoren" muodossa olevalla lautasliinalla.

Aseta käsinpesuaine ja kolmas indikaattori pyyhkeen päälle.

Sulje nokat.

Kiinnitä bixin kahvaan tarra, johon merkitään osaston ja toimiston nimi, steriilin materiaalin tyyppi, asennuspäivämäärä, asennuksen suorittaneen sairaanhoitajan nimi ja allekirjoitus.

Toimita bix tiheässä kosteutta hylkivässä pussissa CSO:lle (keskussterilointiosastolle). Pussi on myös steriloitava bixin kanssa ja sitä käytetään tehokkaaseen palautuskuljetukseen. Kun bix toimitetaan CSO:lle, sen sivuikkunat ovat auki (ne suljetaan CSO:ssa steriloinnin jälkeen).

Huomautus. Indikaattorina käytetään ilmaisinnauhaa "Vinar" IS 132, IS 120, ureaa, bentsoehappoa ja muita.

16. POTILAAN SANITIOINTI

TARKOITUS: sairaiden hygieeninen hoito.

1. Täysi (amme, suihku).

2. Osittainen (pesu, pyyhkiminen, käsittely, yksittäiset kehon osat).

3. Viivästynyt (jos hätäapua tarvitaan).

TAVOITTEET: tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy, mukavan tilan luominen potilaalle.

HYGIEENIkylpy

VARUSTEET: kylpy, yksittäinen pesulappu ja saippua, käsineet, rievut, sänky- ja alusvaatteet setti, pyyhkeet päähän ja vartalolle, vesilämpömittari, jalkatuki, sakset, kampa, kylpyvarusteet (harja, puhdistusaine, desinfiointiaine), pussi likaisille liinavaatteille, säiliöt desinfiointiaineilla.

SUORITUSTEKNIIKA

Täytä amme kylmällä ja sitten kuumalla vedellä 1/2 täyteen.

Mittaa veden lämpötila vesilämpömittarilla (t 37-42 C).

Asenna jalkatuki.

Aseta potilas kylpyyn niin, että vesi saavuttaa rintalastan xiphoid-prosessin.

Pese potilas tietyssä järjestyksessä: pää, vartalo, yläraajat, perineum, alaselkä, vatsa. Hygieenisen kylvyn kesto on 15-30 minuuttia.

Auta potilasta poistumaan kylvystä ja kuivaamaan lämpimällä pyyhkeellä tai lakanalla.

Auta potilasta pukeutumaan, kuivaamaan hiukset, kampaamaan, leikkaamaan kynnet ja varpaankynnet (tarvittaessa).

Puhdista allas desinfiointiliuoksella (1 % kloramiiniliuos tai 0,5 % valkaisuaineliuos).

Vie potilaan liinavaatteet pesulaan.

Ota käsineet pois ja liota käsineitä 3 % kloramiiniliuoksessa 60 minuuttia ja liota käytettyjä riepuja 1 % kloramiiniliuoksessa (tai muussa desinfiointiaineessa) 60 minuuttia.

Pese kätesi saippualla ja kuivaa yksittäisellä pyyhkeellä.

HYGIEENINEN SUIHKU

VARUSTEET: suihku, yksilöllinen pesulappu ja saippua, sänky- ja alusvaatteet, pyyhkeet potilaan päähän ja vartaloon, vesilämpömittari, penkki potilaalle tai erikoisteline, kylpyvarusteet (harja, puhdistusaine, desinfiointiliuos , rievut), pussi likaisille liinavaatteille, säiliöt desinfiointiaineilla.

SUORITUSTEKNIIKA

Pese kätesi saippualla, kuivaa yksittäisellä pyyhkeellä, pue käsineet.

Käsittele kylpy 0,5 % valkaisuliuoksella tai 1 % kloramiiniliuoksella. Pese amme harjalla ja pesuaineella. Huuhtele kylpy. Hävitä rievut jäterätisäiliöön.

Aseta penkki tai erityinen teline kylpyyn ja istuta potilas sille.

Valitse haluamasi veden lämpötila, suuntaa vesisuihku potilaaseen.

Auta potilasta kylpemään samassa järjestyksessä kuin kylpeessä (päästä jalkoihin).

Auta potilasta poistumaan kylvystä, kuivaamaan pyyhkeellä ja pukeutumaan.

Hävitä potilaan alusvaatteet likaiseen pyykkipussiin.

Käsittele kylpy 0,5 % valkaisuliuoksella tai 1 % kloramiiniliuoksella. Pese amme harjalla ja pesuaineella. Huuhtele kylpy.

Liota käytettyjä riepuja 1-prosenttisessa kloramiiniliuoksessa 60 minuuttia. Ota käsineet pois ja liota 3-prosenttisessa kloramiiniliuoksessa 60 minuuttia.

Pese kätesi saippualla ja kuivaa pyyhkeellä.

PYYHI SAIRAAN PÄÄLLE

KÄYTTÖAIHEET: potilaan vakava tila.

VARUSTEET: verkko, käsineet, vesisäiliö, öljykangas, vaippa tai vedenpitävä vaippa, saippua, sieni tai pehmeä sideharso, 2 pyyhettä, likainen pellavapussi, alusvaatteiden tai lakanoiden sarja, desinfiointiainesäiliöt, vesilämpömittari.

SUORITUSTEKNIIKA

Pese kätesi saippualla, kuivaa pyyhkeellä, pue käsineet.

Suojaa potilas näytöllä.

Aseta öljyliina, jossa on vaippa tai kertakäyttöinen kosteudenkestävä vaippa potilaan alle.

Riisu potilas. Kerää potilaan vaatteet pyykkipussiin.

Kostuta sieni (lautasliina) vedessä (t 37-42 C), väännä, pyyhi potilaan vartalo seuraavassa järjestyksessä: kasvot, korvat, niska, rintakehä, naisilla - rintarauhasten alla olevat poimut, kainaloalueet, selkä, käsivarret, nivuspoimut, perineum, vatsa, reidet, sääret, jalat.

Kuivaa potilas kuivaksi (käytä erilaista pyyhettä jalkoihin).

Pue potilaalle puhtaat alusvaatteet tai peitä hänet puhtaalla lakanalla.

Aseta sieni säiliöön, jossa on 1-prosenttista kloramiiniliuosta, käsittele öljykangas 1-prosenttisella kloramiiniliuoksella (ja jos potilaan vuoto putosi sen päälle, niin 3-prosenttisella kloramiiniliuoksella).

Heitä pyyhe likaiseen pyykkipussiin, liota kertakäyttövaippa astiaan, jossa on 5 % kloramiiniliuosta, ja hävitä se.

Ota käsineet pois ja liota niitä 3-prosenttisessa kloramiiniliuoksessa 60 minuuttia. Pese kätesi saippualla ja kuivaa yksittäisellä pyyhkeellä.

Lähetä pussillinen likapyykkiä pesulaan.

17. Antropometria (henkilön fyysisen kehityksen tutkimus)

Tarkoitus: saada objektiivista tietoa potilaan tutkimuksesta.

Käyttöaiheet: potilaan alustava tutkimus, dynaaminen seuranta hoidon aikana.

Vasta-aiheet: potilaan erittäin vakava tila.

Potilaan punnitseminen

Varusteet: saippua, henkilökohtainen pyyhe, lääkevaaka, potilasvalvontaarkki, puhtaat käsineet, desinfiointiainesäiliöt, kertakäyttöinen lautasliina potilaan jalkojen alla (voit käyttää tavallista paperiarkkia).

Edellytys!

Punnitus suoritetaan aina samoissa olosuhteissa - tyhjään mahaan, alusvaatteissa, virtsarakon ja suoliston tyhjennyksen jälkeen, ilman kenkiä.

suoritustekniikka:

1. Valmistele potilas:

Varoita manipuloinnista

tarjoudu tyhjentämään virtsarakko ja suolet,

Pyydä potilasta riisumaan alusvaatteet ja muista ottaa kengät pois.

2. Tarkista lääkevaakojen kunto ja tarkkuus.

3. Aseta kertakäyttöinen lautasliina tai tavallinen paperiarkki vaa'an alustalle.

4. Pyydä potilasta seisomaan vaakatason keskelle suljin alhaalla.

5. Nosta vaa'an suljinta, aseta tasapaino vaa'an ylä- ja alapalkissa olevien painojen kanssa - tuloksena saat potilaan painon.

6. Varmista, että kirjoitat saadut tiedot potilaan kunnon seurantalomakkeen asianmukaiseen sarakkeeseen.

7. Pue ​​käsineet ja liota käytetty kertakäyttöinen lautasliina tai tavallinen paperiarkki desinfiointiliuoksessa (5 % kloramiiniliuos 60 minuuttia).

8. Liota puhdas liina desinfiointiainesäiliöön (1 % kloramiiniliuos 60 minuuttia) ja pyyhi punnituslevy kahdesti 15 minuutin välein. Hävitä käytetyt rievut 60 minuutin ajaksi astiassa, jossa on 1 % jäterättiliuosta.

9. Poista käsineet ja liota 3 % kloramiiniliuosta sisältävässä astiassa 60 minuuttia käytettyjä käsineitä varten.

10. Pese kätesi saippualla, kuivaa yksitellen.

Rintakehän ympärysmitta

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Tärkein menetelmä pulssin määrittämiseksi. Verenpaineen ominaisuudet. Ero systolisen ja diastolisen paineen välillä. Verenpaineen mittaussäännöt, joita säätelee Valtimon hypertensiota tutkivan tieteellisen seuran asiantuntijoiden ensimmäinen raportti.

tiivistelmä, lisätty 16.9.2010


Objektiivinen hoitotyö; ruumiinpainon määrittäminen ja potilaan pituuden, pulssin ja sen ominaisuuksien mittaaminen, säteittäisvaltimon valtimopulssin laskeminen ja sen ominaisuuksien määrittäminen. Verenpaineen mittaus, hengityksen luonteen tarkkailu.

valvontatyö, lisätty 10.1.2011


Kaulan suonten tutkimus. Verenpaineen mittaus. Normaalin pulssin ominaisuudet. Kaksoisäänen mekanismi perifeeristen valtimoiden yli. Jotkut oireyhtymät, joihin liittyy verisuonivaurioita. Iän ja sykkeen suhde. Valtimoverenpainetaudin oireyhtymä.

luento, lisätty 6.2.2014


Manuaalisten, instrumentaalisten ja laitteistojen ominaisuudet perifeeristen verisuonten tutkimiseen. Ääreisvaltimoiden tukkeutumisen ominaisuudet, niiden pulsaatio. Valtimopulssin rytmin tutkimus. Valtimo- ja laskimopaineen mittaus.

luento, lisätty 27.1.2010


Verenkiertojärjestelmän komponenttien yleiset ominaisuudet. Valtimopulssi, sen alkuperä ja ominaisuudet, rytmi ja taajuus. Verenpaine, sen arvon määräävät tekijät. Valtimopulssin ja paineen rekisteröinti- ja tutkimusmenetelmät.

tiivistelmä, lisätty 04.10.2009


Lääketieteellisen hoitotyön asiakirjojen laatiminen. Verenpaineen mittaus. Rokotushuoneen varusteet. Napahaavan hoito. Ulosteiden bakteriologinen tutkimus. Algoritmi sinappilaastarien asettamiseen. Lihaksensisäisten injektioiden suorittaminen.

harjoitusraportti, lisätty 25.1.2016


Ihmisen verenpaineen muodostuminen. Valtimopaine. Verenpaineen vaihtelu. Verenpaineen vuorokausivaihtelut. Verenpaineen mittausmenetelmät. Oskillometrinen tekniikka verenpaineen määrittämiseen.

tiivistelmä, lisätty 16.2.2010


Verisuonijärjestelmän yleiset ominaisuudet ja sen tutkimusmenetelmät. Valtimopulssin taajuus, rytmi ja laatu. valtimoiden täyttyminen. Pulssiaallon suuruus ja muoto. Valtimon seinämän jännitys. Sfygmografia. Verenpaineen tutkimus.

tiivistelmä, lisätty 12.1.2016


Verenpainetaudin päivittäisen rytmin tutkimus potilailla. Verenpainetaudin ja diabeteksen yhdistelmä pääasiallisena kuolinsyynä potilailla, joilla on sydän- ja verisuonikomplikaatioita. Valtimopaineen päivittäisen seurannan luonne.

harjoitusraportti, lisätty 02.10.2014


Verenpaineen käsite on hydraulinen voima, jolla veri vaikuttaa verisuonten seinämiin. Verenpaineen määritys, sen arvon määräävät tekijät. Kaavio verenpaineen muutoksista sydän- ja verisuonijärjestelmän eri osissa.

Yksi nykyaikaisista menetelmistä mahalaukun happoa muodostavien ja happoa neutraloivien toimintojen tutkimiseksi on intrakavitaarinen ph-metria - mahalaukun ja pohjukaissuolen eri osien ph-pitoisuuden määrittäminen vetyionien tuottamaa sähkömotorista voimaa mittaamalla. Tässä tutkimuksessa käytetään erityistä pH-metristä anturia.

Jos tämä työ ei sovi sinulle, sivun alareunassa on luettelo vastaavista teoksista. Voit myös käyttää hakupainiketta

Orenburg Institute of Communications - liittovaltion budjetin korkea-asteen koulutuslaitoksen haara

"Samara State University of Communications"

Orenburgin lääketieteellinen korkeakoulu

PM.04, PM.07 Työn suorittaminen ammatin mukaan

nuorempi sairaanhoitaja

MDK 04.03, MDK 07.03

Potilasongelmien ratkaiseminen hoitotyön kautta.

Erikoisala 060501 Hoitotyö

Erikoisalan mukaan 060101 Yleislääketiede

Aihe 3.10. "Luotaimen manipulointi"

Luento

Kehitetty

Opettaja

Dryuchina N.V.

Sovittu

CMC:n kokouksessa

Pöytäkirja nro _____

alkaen "___" _______ 2014

CMC:n puheenjohtaja

Tupikova N.N.

Orenburg 2014

Luento

Aihe 3.10. "Luotaimen manipulointi"

Opiskelijan tulee olla tietoinen:mahalaukun ja pohjukaissuolen koettimien tyypeistä.

Opiskelijan tulee tietää:

mahalaukun ja pohjukaissuolen koettimien tyypit;

tavoitteet, vasta-aiheet ja mahdolliset komplikaatiot mahalaukun ja pohjukaissuolen mittauksen aikana;

mahan erityksen enteraaliset ja parenteraaliset ärsykkeet;

pohjukaissuolen luotauksessa käytettävät ärsyttävät aineet;

Luentosuunnitelma

1. Mahalaukun ja pohjukaissuolen koettimien tyypit.

2. Mahalaukun erityksen enteraaliset ja parenteraaliset ärsykkeet.

3. Pohjukaissuolen luotauksessa käytettävät ärsyttävät aineet.

4. Tavoitteet, vasta-aiheet ja mahdolliset komplikaatiot maha- ja pohjukaissuolen mittauksen aikana.

Luento

Aihe 3.10. "Luotaimen manipulointi"

1. Mahalaukun ja pohjukaissuolen koettimien tyypit

Vatsan eritystoiminnan tutkimus on tärkein menetelmä sen toiminnallisen tilan arvioimiseksi. Tätä tarkoitusta varten käytetään tällä hetkellä yleensä erilaisia ​​koetintutkimusmenetelmiä.

Koetintutkimusmenetelmässä käytetään ohutta mahaletkua (uudelleenkäytettävä tai kertakäyttöinen). Mahaan tullessaan koetin liitetään ruiskuun tai tyhjiöyksikköön mahanesteen jatkuvaa uuttamista varten. Ensin tutkitaan mahalaukun sisältöä tyhjään mahaan ja sitten niin kutsuttua stimuloitua eritystä, joka saadaan erilaisten eritysprosesseja tehostavien aineiden käyttöönoton jälkeen.

Viime aikoina parenteraalisia ja enteraalisia ärsyttäviä aineita on käytetty stimuloimaan mahan eritystä. Mitä ärsykkeistä tietyssä tapauksessa käytetään, päättää laborantti. Kaikki otetut mahanesteannokset lähetetään laboratorioon, jossa sen määrä, väri, koostumus, haju, epäpuhtaudet (sappi, lima jne.)

Yksi nykyaikaisista menetelmistä mahalaukun happoa muodostavien ja happoa neutraloivien toimintojen tutkimiseksi on intrakavitaarinen h -metria - p:n määritelmä h mahalaukun ja pohjukaissuolen eri osien sisältöä mittaamalla vetyionien tuottamaa sähkömotorista voimaa. Tätä tutkimusta varten on erityinen h -metrinen anturi. p mittaus h mahalaukun, ruokatorven tai pohjukaissuolen ontelossa päivän aikana suoritettuna ottaen huomioon ruuansulatuksen välinen ja yöllinen haponeritys - vaarallisin peptisessä haavataudissa - asettaa tämän menetelmän informatiivisimpien, tarkimpien ja fysiologisesti perusteltujen joukossa.

Mahalaukun sisällön pH määritetään joskus erityisillä "pillereillä" (radiokapseleilla), jotka on varustettu miniatyyri radiosensorilla. Tällaisen radiokapselin nielemisen jälkeen anturi lähettää tietoa r:stä h , lämpötila ja hydrostaattinen paine mahalaukun ja pohjukaissuolen ontelossa, jonka vastaanottava laite tallentaa. Aamulla tyhjään mahaan potilas nielee radiokapselin, joka on kiinnitetty ohueen silkkilankaan tai anturiin (jotta kapseli pysyy halutussa ruoansulatuskanavan osassa). Sitten potilaalle laitetaan hihna, johon on valmiiksi asennettu joustava antenni vastaanottamaan signaaleja radiokapselista, ja nauha-ohjain kytketään päälle.

Radiotelemetrinen tutkimusmenetelmä on fysiologisin vatsan eritys- ja motoristen toimintojen tutkimuksessa.

Pohjukaissuolen luotaukseen käytetään anturia, jonka päässä on metallinen oliivi.

2. Koeaamiaisten valmistaminen (enteraaliset ärsyttävät aineet)

1. Kaaliliemi.7% - 21 grammaa kuivaa kaalia 500 ml:ssa vettä. Keitä 30-40 minuuttia, kunnes 300 ml on jäljellä, siivilöi sitten kahden kerroksen läpi sideharsoa. Säilytä jääkaapissa.

Jos kuivaa kaalia ei ole, voit ottaa tuoretta kaalia - 500 g tuoretta kaalia litrassa vettä. Keitä 30 minuuttia ja siivilöi sitten kahden kerroksen läpi sideharsoa. Säilytä jääkaapissa.

2. Leipäaamiainen.50 g valkoista leipää vaivataan ja laitetaan 400 ml:aan. lämmintä vettä. Turvotuksen jälkeen lämmitä seos hitaasti kiehuvaksi ja anna olla aamuun asti. Siivilöi aamulla kahden kerroksen läpi sideharsoa.

3. Lihaliemi. 1 kg. Keitä vähärasvainen liha kahdessa litrassa vettä kypsiksi. 200 ml. lämmin liemi päästääkseen vatsaan anturin kautta.

4. Kofeiinia sisältävä aamiainen.0,2 g kofeiinia tai 2 ml. 20 % kofeiinia liuotetaan 300 ml:aan. keitetty vesi.

Huomautus: Kokeaamiaiset valmistelee laitoksen päivystävä sisar opiskelun aattona.

Parenteraaliset ärsyttävät aineet, joita käytetään

vatsan murto-osatutkimus

1. Histamiinidihydrokloridi - 0,008 mg/kg - s/c;
2. Histamiinifosfaatti - 0,01 mg / kg - s / c;
3. Pentagastriini - 0,006 mg / kg - s / c.

Parenteraaliset ärsykkeet ovat fysiologisia, ne vaikuttavat voimakkaammin kuin enteraaliset, ne annostellaan tarkasti ja niitä käytettäessä saadaan puhdasta mahanestettä.

4. Ärsyttävät aineet, joita käytetään pohjukaissuolen luotauksessa.

1. 25 % magnesiumsulfaattia 40 ml.

2. 40 % glukoosiliuos 40 ml.

3. Sorbitolin tai kolekystokiniinin 10 % alkoholiliuos.

a) MAHAMEHUN OTTO JAKELUMENETELMÄLLÄ.

(vatsan ääni)

TARKOITUS: Arvioida mahalaukun eritys- ja motorisia toimintoja ja tunnistaa taudin luonne niiden rikkomisesta.

KÄYTTÖAIHEET MÄÄRITÄÄ LÄÄKÄRI.

Vasta-aiheet: mahaverenvuoto, kasvaimet, keuhkoastma, vaikea sydänsairaus.

VARUSTEET: steriili mahaletku (kertakäyttöinen tai uudelleenkäytettävä), halkaisija 0,5-0,8 cm, yksi eritystä stimuloivista aineista, ruisku injektiota varten (jos ärsyttävä aine on parenteraalinen), alkoholia 70%, käsineet, asteikolla varustetut injektiopullot, ruisku mahanesteen poistamiseen, munuaisen muotoinen tarjotin, pyyhkeet, steriili tarjotin (kuva 1a)

b) 12 DUON SISÄLLÖN TUTKIMUS

(pohjukaissuolen ääni)

PÄÄMÄÄRÄ: sapen koostumuksen selventäminen sappirakon, sappiteiden sairauksien diagnosointiin, bakteriologisiin tutkimuksiin, haiman toiminnallisen tilan arvioimiseen.

KÄYTTÖAIHEET MÄÄRITÄÄ LÄÄKÄRI

mahaverenvuoto, kasvaimet, keuhkoastma, vakava sydänsairaus.

LAITTEET: steriili anturi, jossa oliivi, pyyhe, stimulantin injektioruisku, munuaisalusta, stimulantti (25 % magnesiumsulfaattia 40 ml tai 40 % glukoosiliuosta 40 ml tai 10 % alkoholiliuosta sorbitolia tai kolekystokiniinia), tela, käsineet, teline koeputkilla, lämmitys tyyny, steriili tarjotin, lautasliinat, lähete. (Kuva 2-a)

Komplikaatiot: mahalaukun verenvuoto, pyörtyminen, romahdus.

1. Jos saadussa materiaalissa on verta käsiteltäessä koetinta - lopeta koetus!

2. Jos potilas alkaa yskätä, tukehtua, kasvot syanoottisiksi koettimen sisään viemisen aikana, koetin on poistettava välittömästi, koska se on mennyt kurkunpään tai henkitorveen, ei ruokatorveen.

3. Jos potilaalla on lisääntynyt gag-refleksi, käsittele kielen juurta 10 % lidokaiinin aerosoliliuoksella.

4. Histamiinin käyttöönoton yhteydessä voi ilmetä allerginen reaktio huimauksena, kuumuuden tunteena, verenpaineen laskuna, pahoinvointina, hengitysvaikeuksina jne.Sairaanhoitajan taktiikka:soita kiireellisesti lääkäriin ja valmistaudu parenteraaliseen antamiseen jokin antihistamiini: difenhydramiini, pipolfeeni. Pentagastriini ei aiheuta lähes mitään sivuvaikutuksia.

5. Komplikaatiot ihonalaisen injektion yhteydessä - infiltraatio, paise, neulanpalan jättäminen pehmytkudoksiin, öljyembolia, allergiset reaktiot, toisen lääkkeen virheellinen injektio ihon alle määrätyn lääkkeen sijaan.

Kysymyksiä itsehillintää varten

1. Koetintoimenpiteiden tavoitteet, vasta-aiheet.

2. Laitteet luotaintoimenpiteitä varten.

3. Sairaanhoitajan taktiikka tapauksessa: reaktiot histamiinin käyttöönotolle.

4. Mahalaukun ja pohjukaissuolen koettimien tyypit.

5. Mahalaukun erityksen enteraaliset ja parenteraaliset ärsykkeet.

6. Pohjukaissuolen luotauksessa käytettävät ärsyttävät aineet.

7. Mahdolliset komplikaatiot mahalaukun ja pohjukaissuolen mittauksen aikana.

KIRJALLISUUS

Pääasiallinen:

1. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Käytännön opas aiheeseen "Sairaanhoitajan perusteet": oppikirja. - 2. painos, korjattu. Ja ylimääräistä. – M.: GEOTAR-Media 2013.512s: ill.- 271-289s.

2. Opettajan luento.

3. Määräys 31. toukokuuta 1996 N 222 "Venäjän federaation terveydenhuoltolaitosten endoskopiapalvelun parantamisesta. Osaston, osaston, endoskopiahuoneen hoitajan määräykset.

Lisätiedot:

1. Koulutus- ja metodologinen käsikirja aiheesta "Sairaanhoidon perusteet" opiskelijoille, osa 1.2, toimittanut Shpirna A.I., Moskova, VUNMTs 2003 - 582-598s.;

keskiasteen ammatillinen koulutus

"Labinsky Medical College"

Krasnodarin alueen terveysministeriö

OPISKELIJAILLE ITSEOPETUKSIIN

käytännön harjoittelua varten

tieteenalan mukaan: "Sairaanhoitajan perusteet"

erottamista varten "Sisaruus" II kurssi

tässä aiheessa:

^ "ANTURIN MANIPULATIONS"

vuosi 2012

Selittävä huomautus

Käsikirja on koottu valtion koulutusstandardin vaatimusten mukaisesti erikoisalan 060501 "Sairaanhoitaja" valmistuneen sisältöön ja koulutustasoon.

Opetuksen laadun ja korkeasti koulutettujen lääketieteen asiantuntijoiden koulutusjärjestelmän parantamisessa opiskelijoiden itsenäinen työskentely oppimateriaalin parissa, opettajien roolin vahvistaminen näiden taitojen kehittämisessä opiskelijoiden keskuudessa, luovan aktiivisuuden ja aloitteellisuuden kasvattamisessa ovat erittäin tärkeitä.

Opettajan, joka johtaa tieteenalaa oppilaitoksen ensimmäisistä opiskelupäivistä lähtien, tulee opettaa opiskelijalle järkevä työjärjestys, työtavat ja sen suunnittelu.

Tässä käsikirjassa ehdotetaan monitasoista menetelmää materiaalin assimilaation seurantaan. Menetelmäkäsikirja sisältää erilaisia ​​testitehtäviä, taulukoiden täyttöjä, tilannetehtäviä, ristisanatehtäviä. Tämä käsikirja kutsuu opiskelijat luomaan itsenäisesti manipulointialgoritmin, ratkaisemaan ja analysoimaan tilanneongelman, tunnistamaan rikotut tarpeet, tunnistamaan ongelman, tavoitteet ja suorittamaan hoitotyötä.

Tämän oppaan tulee juurruttaa opiskelijoille itsenäisen kirjan kanssa työskentelyn taidot ja kyky löytää ja käyttää tarvittavia tietoja tietyn tehtävän suorittamiseen. Luonteeltaan ongelmalliset tehtävät edistävät itsenäisen kognitiivisen toiminnan, itsehillinnän ja itsekasvatuksen kehittymistä sekä kehittävät kykyä loogiseen päättelyyn ja luovaan ajatteluun.

Valmistelu ja säilytys

mahalaukun ja pohjukaissuolen ääni

Oppimistavoitteet:

Opiskelijoiden tulee tietää:

• 
  Tarkoitukset ja käyttöaiheet mahan sisällön murto-osatutkimukseen, pohjukaissuolen mittaukseen, mahahuuhteluun;
• 
  potilaan valmistelu;
• 
  Antureiden valmistelu;
• 
  Manipulaatiotekniikat.

Opiskelijoiden tulee kyetä:

• 
  Valmistele potilas;
• 
  Suorita koettimien esisterilointikäsittely;
• 
  Valmista kaikki mitä tarvitset pohjukaissuolen tai mahalaukun luotaukseen, mahahuuhteluon;
• 
  Aseta anturi paikalleen, suorita mittaus;
• 
  Kirjoita lähete laboratorioon.

Kysymyksiä itseopiskeluun

1. 
   Anturin manipulaatioiden tarkoitukset, käyttöaiheet ja vasta-aiheet.
2. 
   Luotaintoimenpiteiden deontologinen tuki,
3. 
   Laitteet luotaintoimenpiteitä varten.
4. 
   Toimialgoritmit:

• 
  mahanesteen fraktiotutkimus Leporsky-menetelmän mukaisesti;
• 
  mahanesteen jakotutkimus parenteraalisen ärsykkeen kanssa;
• 
  pohjukaissuolen ääni;
• 
  mahahuuhtelu.

1. 
   Positiiviset ja negatiiviset näkökohdat mahanesteen tutkimusmenetelmien käytöstä Leporsky-menetelmän mukaisesti ja parenteraalisella ärsykkeellä.
2. 
   Normatiiviset indikaattorit mahanesteen tutkimuksessa.
3. 
   Sairaanhoitajan taktiikka seuraavissa tapauksissa:

• 
  reaktiot histamiinin käyttöönotosta;
• 
  yhden pohjukaissuolen luotauksen osista puuttuminen (2 mahdollista syytä tähän);

1. 
   Sovellus ilman koetinmenetelmiä, niiden positiiviset ja negatiiviset puolet.
2. 
   Mahahuuhtelu, jos potilas on tajuton;
3. 
   Oksentelu ja oksentamisen auttaminen.

^

Eettinen ja deontologinen tuki

Monet potilaat eivät siedä anturin käyttöönottoa. Syynä tähän on lisääntynyt yskä tai gag-refleksi, nielun ja ruokatorven limakalvojen korkea herkkyys. Useimmissa tapauksissa koetustoimenpiteiden huono sietokyky johtuu potilaan negatiivisesta psykologisesta asenteesta koetusprosessia kohtaan, "tutkimuksen pelko". "Tutkimuksen pelon" poistamiseksi potilaan tulee selittää tutkimuksen tarkoitus, sen hyödyt, puhua hänelle kohteliaasti, rauhallisesti ja ystävällisesti toimenpiteen alusta loppuun.

Lääkärin ja potilaan keskustelun likimääräinen sisältö anturin käyttöönoton aikana:

"Nyt aloitamme menettelyn. Hyvinvointisi riippuu suurelta osin käyttäytymisestäsi luotauksen aikana. Ensimmäinen ja perussääntö on, että äkillisiä liikkeitä ei saa tehdä. Muuten voi esiintyä pahoinvointia ja yskää. Sinun tulee rentoutua, hengittää hitaasti, ei syvään. Ole hyvä ja avaa suusi, pidä kädet polvillasi. Hengitä hitaasti ja syvään. Hengitä syvään ja niele anturin kärki. Jos sinun on vaikea hengittää nenäsi kautta, hengitä suun kautta ja hengityksen aikana siirrä koetinta varovasti eteenpäin."

Jos tunnet huimausta, hengitä normaalisti, älä syvään, muutaman minuutin ajan ja jatka sitten syvään hengittämistä. Sinä nielet erittäin hyvin. Olisi mukavaa, jos muut potilaat nielevät anturin yhtä helposti.

Turvallisuussäännöt

Huomio!

Huomio!

Huomio!

Huomio!

^

Teoreettinen osa

Manipuloinnin nimi

Fraktionaalinen mahalaukun luotaus Leporsky-menetelmän mukaan

Manipuloinnin tarkoitus:

Mahanesteen hankkiminen tutkimusta varten.

Vasta-aiheet:

^ Potilaan valmistelu:

Aamulla tyhjään vatsaan.

Laitteet:

Steriili lämmin ja kostea mahaletku - kumiletku, jonka halkaisija on 3-5 mm, jonka sokeassa päässä on sivuttain soikeat reiät.

Anturissa on jälkiä 10 cm välein. Steriili ruisku, jonka tilavuus on 20,0 ml uuttamiseen, Janet-ruisku kaaliliuoksen lisäämiseen.

^ Astiat: 7 puhdasta pulloa etiketeillä.

Ärsyke: 38 0 C:een kuumennettu kaaliliemi, käsineet, pyyhe, tarjotin, suunta:

Suunta

Kliiniseen laboratorioon

suolistossa ärsyttävällä aineella saadun mahanesteen analyysi

Potilas: koko nimi, ikä

D.S: Tutkimus

Allekirjoitus (lääkäri):

1. 
   Selitä toimenpide potilaalle.
2. 
   Ota kirjallinen suostumus.
3. 
   Aseta potilas oikein: nojaa tuolin selkänojaan, kallista päätä eteenpäin.
4. 
   
5. 
   
6. 
   Laske anturin pituus: korkeus - 100 cm.
7. 
   Hanki se steriileillä pinseteillä. Ota se oikeaan käteesi ja tue vapaata päätä vasemmalla kädelläsi.
8. 
   Kostuta lämpimällä vedellä (keitetty) tai voitele steriilillä vaseliiniöljyllä.
9. 
   
10. 
    Aseta anturin pää kielen juurelle, kehota potilasta nielemään, hengittämään syvään nenän kautta.
11. 
    Syötä haluttuun merkkiin asti.

Muistaa!

Anturissa on jälkiä 10 cm välein.

1. 
   Vedä 20,0 ruiskulla yksi annos tyhjään mahaan
2. 
   Ruiskuta Janetin ruiskulla 200,0 kaalilientä, lämmitetty 38 0 C:een.
3. 
   Poista 10 minuutin kuluttua 10 ml mahalaukun sisältöä (Jane-ruisku).
4. 
   Poista 15 minuutin kuluttua kaikki mahalaukun sisältö (Jane-ruisku)
5. 
   Tunnin sisällä 15 minuutin kuluttua 4 annosta mahanestettä (stimuloitua eritystä) (ruisku 20,0 ml)
6. 
   Lähetä lähetteen kanssa kliiniseen laboratorioon I, IV, V, VI, VII - pullot.

Manipuloinnin nimi

Fraktionaalinen mahan intubaatio parenteraalisella ärsykkeellä

Manipuloinnin tarkoitus:

Hankinta mahanesteen tutkimukseen.

Vasta-aiheet:

Mahalaukun verenvuoto, kasvaimet, keuhkoastma, vakava sydänsairaus.

^ Potilaan valmistelu:

Aamulla tyhjään vatsaan.

Laitteet:

Steriili, lämmin ja kostea mahaletku - kumiletku, halkaisija 3-5 mm, jonka sokeassa päässä on sivuttain soikeat reiät, anturissa on jälkiä 10 cm välein. Steriili ruisku, tilavuus 20,0 ml uuttamiseen.

^ Astiat: 9 puhdasta purkkia etiketeillä.

Ärsyke: histamiiniliuos 0,1 %, pentagastriiniliuos 0,025 %.

Käsineet, pyyhe, tarjotin, suunta:

Suunta

Kliiniseen laboratorioon

parenteraalisella ärsytysaineella saadun mahanesteen analyysi

Potilas: Koko nimi ikä

Labinskaya CRH, ter. osasto, osasto nro.

D.S: Tutkimus

Allekirjoitus (lääkäri):

Toimintaalgoritmi anturia lisättäessä:

1. Selitä potilaalle toimenpiteen menettelytapa.

2. Ota kirjallinen suostumus.

3. Aseta potilas oikein istuimeen: nojaa tuolin selkänojaan, kallista päätä eteenpäin.

4. Pese kätesi, laita käsineet käteen.

5. Laita pyyhe potilaan kaulalle ja rintakehälle, jos sinulla on irrotettavat proteesit, poista ne.

7. Ota se steriileillä pinseteillä. Ota se oikeaan käteesi ja tue vapaata päätä vasemmalla kädelläsi.

8. Kostuta lämpimällä vedellä (keitetty) tai voitele steriilillä vaseliiniöljyllä.

9. Pyydä potilasta avaamaan suunsa.

10. Aseta anturin pää kielen juurelle, kehota potilasta nielemään hengittämällä syvään nenän kautta.

11. Syötä haluttuun merkkiin asti.

Algoritmi materiaalin hankkimiseksi tutkimusta varten:

1. 
   Vedä 20,0 ml:n ruiskulla yksi annos tyhjään mahaan.
2. 
   Ota tunnin sisällä (15 minuutin välein) 4 annosta mahanestettä (ei stimuloitua tai peruseritystä).
3. 
   Anna ihon alle 0,1% histamiiniliuos nopeudella: 0,1 ml / 10 painokiloa (varoittaa potilasta, että hänellä saattaa esiintyä ihon punoitusta, huimausta, pahoinvointia, pentagastriinia annetaan erityisohjelman mukaisesti, katso ohjeet).
4. 
   Tunnin sisällä (15 minuutin kuluttua) 4 annosta mahanestettä (stimuloitua eritystä).
5. 
   Lähetä lähetteen kanssa kliiniseen laboratorioon.

Manipuloinnin nimi

pohjukaissuolen ääni

Manipuloinnin tarkoitus:

Hankinta sapen tutkimukseen.

Vasta-aiheet:

Mahalaukun verenvuoto, kasvaimet, keuhkoastma, vakava sydänsairaus.

^ Potilaan valmistelu:

Aamulla tyhjään vatsaan.

Laitteet:

Maha-anturi, mutta lopussa metallinen oliivi, jossa on useita reikiä. Olivaa tarvitaan parempaan kulkuun portinvartijan läpi. Steriili ruisku, tilavuus 20,0 ml.

^ Astiat: pullot mahamehua varten, teline koeputkilla, joissa on merkinnät "A", "B", "C".

Ärsyke: 40 ml lämmintä 33 % magnesiumsulfaattiliuosta tai 40 ml 40 % glukoosiliuosta.

Käsineet, pyyhe, tarjotin, lämpötyyny, rulla, suunta:

Suunta

Kliiniseen laboratorioon

Sappi

Potilas: koko nimi, ikä

Labinskaya CRH, ter. osasto, osasto nro.

D.S: Tutkimus

Allekirjoitus (lääkäri):

Toimintaalgoritmi anturia lisättäessä:

1. 
   Selitä toimenpide potilaalle.
2. 
   Ota kirjallinen suostumus.
3. 
   Aseta potilas oikein: nojaa tuolin selkänojaan, kallista päätä eteenpäin.
4. 
   Pese kätesi, laita hanskat käteen.
5. 
   Laita pyyhe potilaan kaulalle ja rintakehälle, jos on irrotettavat hammasproteesit, poista ne.
6. 
   Laske anturin pituus: korkeus - 100 cm.
7. 
   Irrota anturi steriileillä pinseteillä. Ota se oikeaan käteesi ja tue vapaata päätä vasemmalla kädelläsi.
8. 
   Kostuta lämpimällä keitetyllä vedellä tai voitele steriilillä vaseliiniöljyllä.
9. 
   Pyydä potilasta avaamaan suunsa.
10. 
    Aseta anturin pää kielen juurelle, kehota potilasta nielemään samalla kun hengität nenän kautta.
11. 
    Syötä haluttuun merkkiin asti.

Muistaa!

Anturissa on jälkiä 10 cm välein.

1. 
   Ota 20 ml:n ruiskulla samea neste - mahaneste. Joten anturi on vatsassa.
2. 
   Kehota potilasta kävelemään hitaasti ja nielemään anturin 7. merkkiin asti.
3. 
   Aseta potilas sohvalle oikealle puolelle asettamalla lämmitystyyny oikean hypokondriumin alle ja tela lantion alle (se helpottaa oliivin kulkua pohjukaissuoleen ja sulkijalihasten avaamista).
4. 
   Potilas nielee anturin 10-60 minuutissa 9. merkkiin asti. Anturin ulkopää lasketaan mahanestesäiliöön.

Algoritmi materiaalin hankkimiseksi tutkimusta varten:

1. 
   20-60 minuuttia sen jälkeen, kun potilas on asetettu sohvalle, keltainen neste alkaa virrata - tämä on osa "A" - pohjukaissuolen sappi, eli saatu pohjukaissuolesta ja haimasta (sen salaisuus tulee myös pohjukaissuoleen). Putki "A".
2. 
   Ruiskuta 40 ml lämmintä stimulanttia (40 % glukoosia tai 33 % magnesiumsulfaattia tai kasviöljyä) putken läpi 20,0 ml:n ruiskulla ODDI:n sulkijalihaksen avaamiseksi.
3. 
   Sido anturi.
4. 
   5-7 minuutin kuluttua irrota: ota osa "B" - tumma oliivitiivistetty sappi, joka tulee sappirakosta. Putki "B".
5. 
   Tämän jälkeen "C":n läpinäkyvä kullankeltainen osa alkaa virrata - maksan sappi. Putki "C". Jokainen annos saapuu 20-30 minuutissa.
6. 
   Lähetä sappi lähetteellä kliiniseen laboratorioon.

Manipuloinnin nimi

Mahahuuhtelu

Käyttöaiheet:

Myrkytys: ruoka, lääkkeet, alkoholi jne.

Vasta-aiheet:

Haavaumat, kasvaimet, maha-suolikanavan verenvuoto, keuhkoastma, vakava sydänsairaus.

Laitteet:

Steriili paksu anturi, 100-200 cm pitkä, sokeassa päässä on 2 sivuttaista soikeaa reikää 45, 55, 65 cm etäisyydellä merkin sokeasta päästä.

Steriili kumiputki, 70 cm pitkä ja steriili yhdistävä lasiputki, halkaisija 8 mm.

Steriili suppilo, tilavuus 1 litra.

Steriili vaseliiniöljy.

Pesuvesiallas.

Ämpäri puhdasta vettä huoneenlämpöistä 10-12 litraa ja litran muki.

Kumihanskat, esiliinat.

Toimialgoritmi:

1. 
   Kokoa huuhtelujärjestelmä: mittapää, liitosputki, kumiputki, suppilo.
2. 
   Pue esiliinat päällesi itsellesi ja potilaalle, istuta hänet.
3. 
   Laita hanskat käteen.
4. 
   Kostuta anturi steriilillä vaseliiniöljyllä tai lämpimällä keitetyllä vedellä.
5. 
   Aseta anturin sokea pää potilaan kielen juurelle, tarjoa nielemistä ja hengitä syvään nenän kautta.
6. 
   Heti kun potilas tekee nielemisliikkeen, vie anturi ruokatorveen.
7. 
   Kun anturi on tuotu haluttuun merkkiin (asetetun anturin pituus: korkeus - 100 cm), laske suppilo potilaan polvien tasolle.
8. 
   Pidä suppiloa vinossa ja kaada 30 cm potilaan pään yläpuolelle.
9. 
   Nosta suppiloa hitaasti 30 cm potilaan pään yläpuolelle.

1. 
   Kaada sisältö altaaseen, kunnes vesi kulkee yhdysputken läpi mutta jää kumiin ja suppilon pohjalle.
2. 
   Aloita suppilon täyttäminen uudelleen toistaen kaikki vaiheet.
3. 
   Huuhtele näin, kunnes vesi on "kirkasta".
4. 
   Mittaa ruiskutetun ja erittyneen nesteen määrä.
5. 
   Lähetä osa pesuvedestä laboratorioon.
6. 
   Ota anturi pois. Suorita koko järjestelmän sterilointia edeltävä puhdistus.

Huomautus:

Jos potilas alkaa yskiä tai tukehtua, kun anturi asetetaan paikalleen, irrota anturi välittömästi, kuten se meni henkitorveen, ei ruokatorveen.

Manipuloinnin nimi

Apua oksentamiseen

Mahalaukun sisällön refleksipoistoa kutsutaan oksentelua.

Laitteet:

Öljyliina, pyyhe, pesuallas, lasillinen vettä.

Toimialgoritmi:

1. Potilaan ollessa makuulla käännä hänen päänsä sivulle. Jos mahdollista, istuta hänet.

2. Aseta öljykangas ja munuaisalusta potilaan pään alle makuuasennossa. istuma-asennossa, laita öljyliina potilaan rintaan ja polviin ja aseta lantio potilaan lähelle.

3. Pyydä potilasta huuhtelemaan tai huuhtelemaan suu oksentamisen jälkeen.

4. Poista allas ja öljykangas.

5. Tutki oksennus ja desinfioi se.

Huomautus:

Oksentelun aikana (etenkin potilaan ollessa makuulla) voi esiintyä aspiraatiota (oksennuksen pääsy hengitysteihin). Tätä tarkoitusta varten on tarpeen kääntää potilaan pää sivulle.

Oksentaminen, jos niissä on verta, näyttää "kahviporoilta" - tummanruskealta.

Oksennuksen desinfiointi suoritetaan lisäämällä niihin valkaisuaineen varastoliuosta suhteessa 1:1 tunnin ajan tai peittämällä kuivalla valkaisuaineella (200 g / 1 litra oksennusta).

Muistutamme sinua!

Sterilointia edeltävä puhdistus ja anturin sterilointi:

1. 
   Huuhtele vedellä suljetussa astiassa, kaada vettä 1 tunnin ajan 10-prosenttisella valkaisuliuoksella ja kaada sitten viemäriin.
2. 
   Aseta anturit 3-prosenttiseen kloramiiniliuokseen 1 tunniksi.
3. 
   Huuhtele juoksevan veden alla.
4. 
   Kuiva
5. 
   Luovutus CSO:lle (laying - bix)

Sterilointi:

Höyrysterilaattorissa:

• 
  paine - 1,1 atm,
• 
  lämpötila - 120 0 С,
• 
  aika - 45 min.

Koettelemattomat menetelmät

Tutkimukset mahanesteestä. Niitä käytetään, kun koetinmenetelmän tutkimukselle on vasta-aiheita tai kun potilas kieltäytyy siitä. Yksi näistä menetelmistä "Acidotest" perustuu väriaineen havaitsemiseen virtsasta, joka muodostuu mahassa, kun suun kautta otettu ioninvaihtohartsi (keltainen rake) on vuorovaikutuksessa vapaan suolahapon kanssa. Virtsan värjäytyminen eri intensiteetillä riippuen vapaan suolahapon määrästä. Tulos on ehdollisesti luotettava.

Työpaikan varusteet:

1. 
   Mahalaukku.
2. 
   Anturi on pohjukaissuolen.
3. 
   Käsineet.
4. 
   Pinsetit ovat steriilejä.
5. 
   Bix.
6. 
   Lämmitystyyny, rulla.
7. 
   Astiat analyysien keräämiseen:

• 
  puhtaat kuivat palkit
• 
  puhtaat kuivat purkit
• 
  teline koeputkilla ja säiliöllä (purkki mahalaukun sisällölle)

1. 
   Suunta-arkit.
2. 
   Ärsyttävät aineet:

• 
  200,0 kaaliliemi
• 
  0,1 % histamiinia
• 
  40 ml 40 % glukoosia.

1. 
   Ruiskut:

• 
  20,0 ml
• 
  1,0 - 2,0 ml
• 
  2 neulaa ampullisarjaa ja injektiota varten

1. 
   Paksu anturi, lasiliitosputki, paksu kumiputki.
2. 
   Suppilo.
3. 
   Esiliinat 2 kpl.
4. 
   Ämpäri vedellä.
5. 
   Muki, tilavuus 0,5 - 1,0 litraa.

DUODENIM - 12 pohjukaissuolihaava.

Mahalaukku - kumiputki, halkaisija 3-5 mm, sivuttain soikeat reiät sokeassa päässä, anturissa on jälkiä 10 cm välein.

pohjukaissuolen anturi - mahalaukun kaltainen koetin, mutta lopussa metallinen oliivi, jossa on useita reikiä, joka 10 cm merkkistä.

pohjukaissuolen ääni - koetus, jossa tutkitaan 12. pohjukaissuolen sappi.

Fraktiotunnistus - koetus, jossa tutkitaan mahalaukun eritystoimintoa.

Oksentaa - Vatsan sisällön tahaton syrjäytyminen suun kautta mahalaukun, pallean ja vatsan lihasten puuskittaisista supistuksista johtuen.

hikka - pallean refleksisupistukset, jotka aiheuttavat äkillisiä voimakkaita hengityksiä ja tyypillistä ääntä.

Närästys - polttava tunne, pääasiassa ruokatorven alaosassa.

Pahoinvointi - kivulias tunne ylävatsan alueella ja nielussa.

Ilmavaivat - Kaasujen kerääntyminen ruoansulatuskanavaan, turvotus, röyhtäily, kouristelevat kivut.

Ummetus - pitkittynyt ulosteen kertyminen tai tyhjennysvaikeudet, jotka johtuvat suolen toimintahäiriöistä

Ripuli (ripuli) - tiheä ja nestemäinen ulostaminen suolen toimintahäiriöiden vuoksi.

Kipu - epämiellyttävä (joskus sietämätön) tunne, joka ilmenee elimiin ja kudoksiin upotettujen herkkien hermopäätteiden voimakkaan ärsytyksen yhteydessä.

Röyhtäily - tahaton ilman poistuminen mahasta suun kautta.

Verenvuoto - veren virtaus verisuonista niiden eheyden rikkomisen vuoksi.

Ruokatorven ahtauma - ruokatorven ontelon kaventuminen.

Mahalaukun perforaatio - mahalaukun seinämän perforaatio.

Asfyksia - hengitysteiden tukos.

Itseopiskelutehtävä

Itsekontrollitehtävät

1. 
   Terminologinen sanelu

Tiedotus: korvaa ehdotetut määritelmät lääketieteellisellä terminologialla.

1. 
   Vatsan sisällön tahaton poistuminen suun kautta mahalaukun, pallean ja vatsan lihasten puuskittaisista supistuksista johtuen …
2. 
   Pallean heijastavat supistukset, jotka aiheuttavat äkillisiä voimakkaita hengityksiä ja tyypillistä ääntä ...
3. 
   Polttava tunne, pääasiassa ruokatorven alaosassa ...
4. 
   Kivulias tunne epigastrisessa alueella ja nielussa ...
5. 
   flatus kerääntyminen ruoansulatuskanavaan, jossa on turvotusta, röyhtäilyä, kouristelua ...
6. 
   Pitkittynyt ulosteen kertyminen tai vaikeudet tyhjentyä suolen toimintahäiriöistä johtuen ...
7. 
   Toistuva ja nestemäinen suolen toiminta suolen toimintahäiriöstä johtuen ...
8. 
   Epämiellyttävä (joskus sietämätön) tunne, joka ilmenee elimiin ja kudoksiin upotettujen herkkien hermopäätteiden voimakkaan ärsytyksen yhteydessä ...
9. 
   Tahaton ilman poistuminen mahasta suun kautta .. .
10. 
    Veren vuotaminen verisuonista niiden eheyden rikkomisen vuoksi ...
11. 
    Luotaus, jossa tutkitaan sappi 12. pohjukaissuolesta ...
12. 
    Koetus, jossa tutkitaan mahalaukun eritystoimintoa ...
13. 
    Ruokatorven luumenin kaventuminen …
14. 
    Vatsan seinämän rei'itys ...
15. 
    Hengitysteiden tukos …

1. 
   Testaa ohjausobjekti oikean vastauksen valitsemiseksi

Selvitys: ”Huomiosi pyydetään tehtävään, jossa voi olla yksi oikea vastaus. Merkitse oikeiden vastausten kirjaimet.

1. 
   Kipu mahalaukun sairauksissa on paikallinen:

b) epigastrisella alueella

c) oikean hypokondriumin alueella

1. 
   Anturin manipulaatiot suoritetaan:

b) tyhjään vatsaan

c) milloin tahansa

b) koetin metallioliivin kanssa

c) paksu mahaletku

1. 
   Kun vatsaa pestään, anturi työnnetään etäältä:

c) potilaan korkeus miinus 100 cm

1. 
   Mahahuuhtelua varten sinun on valmisteltava:

b) 1-1,5 litraa vettä

c) 5 litraa vettä

1. 
   Oksentettaessa asfyksian estämiseksi pää on käännettävä taaksepäin:

c) eteenpäin, tukee otsaa

1. 
   Pohjukaissuolen luotaus suoritetaan:

b) ohut mahaletku oliiviöljyllä

c) ohut mahaletku

1. 
   Pohjukaissuolen kuulostavalla vastaanotolla:

b) mahanestettä

c) mahalaukun sisältö

1. 
   Fraktionaalisella luontauksella voit tutkia:

b) pohjukaissuolen sappi

c) suoliston ruoansulatuskyky

1. 
   Murtolukuäänitykseen on valmisteltava:

b) 9 purkkia

c) koetin metallioliivin kanssa

1. 
   Stimulaatioon pohjukaissuolen luotauksella käytä:

b) 33 % magnesiumsulfaattiliuos

c) 0,1 % histamiiniliuos

1. 
   Pohjukaissuolen luotauksella osan "C" vastaanottaa:

b) sappitiehyistä

c) pohjukaissuolesta 12

1. 
   Tutkittaessa mahanestettä probeless-menetelmällä käytetään seuraavia:

b) magnesiumsulfaattiliuos

c) histamiiniliuos

1. 
   Kun verta ilmestyy pesuveteen, on välttämätöntä:

b) laita jääpussi epigastriselle alueelle

c) laita lämmitystyyny epigastriselle alueelle

1. 
   Pohjukaissuolen luotauksella osan "A" vastaanottaa:

b) pohjukaissuolesta 12

c) sappirakosta

1. 
   Mahalaukun mehun tuotannon stimulointi suoritetaan:

b) 1 annoksen jälkeen

c) ennen 5 annosta

1. 
   Tuloksena oleva mahaneste lähetetään:

b) kliiniseen laboratorioon

c) bakteriologiseen laboratorioon

1. 
   Kumianturit steriloidaan tilassa:

b) 2,2 atm, T 132 20 minuuttia

c) 1,1 atm, T 120 45 minuuttia

1. 
   Kumianturit steriloivat:

b) autoklaaveissa

c) 3-prosenttisessa kloramiiniliuoksessa

1. 
   Verenvuodon pysäyttämiseen tarvittavat lääkkeet:

b) magnesiumsulfaatti

c) glukoosi

1. 
   Tilannetehtävät

Selvitys: ehdotetuissa tehtävissä on tarpeen arvioida tilanne ja määrittää hoitajan taktiikka.

1. Paksun mahaletkun käyttöönoton myötä potilas alkaa yskiä, ​​tukehtua. Mitä tapahtui? Mikä on sairaanhoitajan strategia?

1. 
   Potilasta hoidetaan terapeuttisella osastolla. Tehdäkseen itsemurhan, hän joi suuren annoksen unilääkkeitä, on tajuton. Mitä toimit tässä tilanteessa?
2. 
   Potilas joutui päivystykseen etikkahappomyrkytyksellä. Mikä on mahahuuhtelumenetelmä?
3. 
   Kun vatsaa pesty 10 minuutin kuluttua, pesunesteisiin ilmestyi verta. Mikä on sairaanhoitajan strategia?
4. 
   Illalla, klo 18 jälkeen, pohjukaissuolen aattona, potilas söi mustaa leipää, perunamuusia ja tuoreita kurkkuja. Voidaanko tutkimusta tehdä?
5. 
   Kun pohjukaissuolen luotaus ei vastaanota osaa "A", pohjukaissuolen sisältö 12. Mitä tapahtui? Hoitotaktiikka.
6. 
   Tutkimuksen aikana 0,1-prosenttisen histamiiniliuoksen parenteraalisen ärsykkeen käyttöönoton jälkeen potilas tunsi huimausta, hänen kasvonsa muuttuivat punaisiksi, hän alkoi tukehtua, rintakehään ilmaantui pelkoa ja puristavaa tunnetta. Hoitotaktiikka?
7. 
   Potilas kääntyi päivystävän sairaanhoitajan puoleen valittaen ylävatsan alueen kivusta, mustan massan oksentelusta. Entä potilas? Hoitotaktiikka?
8. 
   Pohjukaissuolen luotauksen aikana osa "B", sappirakon sisältö, ei pääse sisään. Mitä tapahtui? Hoitotaktiikka?
9. 
   Potilas on leikkausosastolla päättämässä mahakasvaimen leikkauksesta. Potilaalla on ruokamyrkytys. Onko mahdollista tehdä mahahuuhtelu koetinmenetelmällä?

1. 
   Testit

Ohje: "Täydennä lause."

1. Pohjukaissuolen luotauksen tarkoituksena on saada ……. tutkimusta varten.

1. 
   Pohjukaissuolen luotausta varten on valmisteltava ……….. anturi, jonka lopussa on …………….
2. 
   Kumianturien sterilointi suoritetaan …………….. tilassa ……………………
3. 
   Tutkimukseen tarkoitettu mahaneste saadaan …………………………………………
4. 
   Osa "A" pohjukaissuolen kuulostavalla on ………………………..
5. 
   Fraktionaalisen mahalaukun luotauksen tarkoituksena on saada ……………………. mehu.
6. 
   Sappien saanti suoritetaan …………………koetuksella.
7. 
   Pohjukaissuolen luotausta varten potilas asetetaan ………………………-puolelle ja sijoitetaan ………………….. hypokondriumin alle …………………………..
8. 
   Kun mahanestettä tutkitaan anturittomalla menetelmällä, näyte, jossa on ……………..
9. 
   Pohjukaissuolen kuultaessa osa "B" on ……………………………
10. 
    Vatsan stimuloimiseksi jakeella luotauksella käytetään 0,1-prosenttista liuosta ……………………
11. 
    Mahahuuhtelua varten on tarpeen valmistaa ……………… vettä.
12. 
    Kun …………….. tulee näkyviin minkä tahansa koetustoimenpiteen aikana, käsittely on tarpeen …………………
13. 
    Kumianturit desinfioidaan ………….% liuoksessa ……………
14. 
    Stimulaatioon pohjukaissuolen luotauksen aikana käytetään lämmintä 33 % liuosta …………………………………
15. 
    Mahalaukun mehu aikana ..................... ..probing uutetaan joka ..................... .. ..minies.
16. 
    Osa "C" on …………………………
17. 
    Peruseritys on osia ……………………………………..
18. 
    Mahahuuhtelukäyttöön ………………. mahalaukku.
19. 
    Varoita potilasta, että histamiinin antamisen jälkeen hän voi kokea ………………. iho, huimaus, pahoinvointi.

1. 
   Pohjukaissuolen ja murtoäänen vertailuominaisuudet

Ohje: täytä taulukko.

Oksentelu on vaikeaa - mahalaukun sisällön ulostyöntymistä suun tai nenän kautta.

KÄYTTÖAIHEET: Potilas oksentaa.

VARUSTEET: lantio; ei-steriili alusta; öljykangas tai pyyhe; Pyyhkeet suun hoitoon; 2 % natriumbikarbonaattiliuos tai 0,05 % kaliumpermanganaattiliuos; sähköpumppu tai päärynän muotoinen tölkki; öljykankaalla esiliina; käsineet.

1. Istuta potilas. Aseta allas jalkojesi eteen oksennusta varten.

2. Peitä rintakehä öljykankaalla. Anna minulle pyyhe.

3. Ilmoita potilas lääkärille välittäjän kautta

4. Pue ​​käsineet ja henkilökohtainen suojavarustus.

5. Pidä kiinni potilaan päästä oksentamisen aikana ja aseta kämmen hänen otsalleen.

6. Huuhtele potilasta suu vedellä jokaisen oksentamisen jälkeen.

7. Pyyhi potilaan kasvot liinalla.

8. Jätä oksennus lääkärin saapumiseen asti, tarkastuksen jälkeen valuta viemäriin, desinfioi lantio.

9. Poista käsineet, desinfioi. Pese ja kuivaa kädet.

10. Seuraa potilaan tilaa.

Potilas on heikko tai tajuton

1. Käännä potilas kyljelleen. Jos kehon asentoa ei voi muuttaa, käännä pää sivulle.

2. Irrota tyyny. Jos kyllä, poista hammasproteesit.

3. Laita öljyliina potilaan pään alle tai peitä kaula ja rintakehä öljykankaalla, korvaa munuaisen muotoinen tarjotin suuhun.

4. Ilmoita potilas kiireellisesti lääkärille välittäjän kautta. Käytä käsineitä ja henkilönsuojaimia.

5. Huolehdi suusta ja nenästä jokaisen oksentelun jälkeen - ime oksennus suusta ja nenästä sähköimulla tai päärynän muotoisella kanisterilla.

6. Oksentelun päätyttyä pidä suuontelon wc:stä kiinni. Pyyhi potilaan kasvot liinalla.

7. Jätä oksennus lääkärin saapumiseen asti, tarkastuksen jälkeen valuta oksennus viemäriin, desinfioi lantio.

8. Poista käsineet, desinfioi. Pese ja kuivaa kädet.

3. Tarkista kunto kärsivällinen. Dokumentoi manipulointi.

Mahahuuhtelu paksulla anturilla

KÄYTTÖAIHEET: myrkytys erilaisilla myrkkyillä, alkoholilla, lääkeaineilla, sienillä; huonolaatuisen ruoan kulutus.

VASTA-AIHEET: ruokatorven orgaaninen kapeneminen; verenvuoto ruoansulatuskanavasta; mahalaukun haavaumat ja kasvaimet; nielun, ruokatorven ja mahan limakalvojen vakavat kemialliset palovammat hapoilla; sydäninfarkti; aivoverenkierron rikkominen; keuhkoastma.

VARUSTEET: steriilit: tarjotin, pinsetit, paksu mahalaukku, jonka pituus on 100-200 cm, jonka sokeassa päässä on soikeat reiät, 70 cm pitkä kumiputki ja yhdistävä lasiputki, jonka halkaisija on 8 mm, suppilo, jonka tilavuus 1 l, vaseliiniöljy, käsineet;

Lasillinen vettä irrotettaville proteeseille, pyyhe tai vaippa; kannu, jonka tilavuus on 1 litra; vesisäiliö 8-10 l (20°C); öljykankaalla esiliina - 2 kpl; säiliö pesuveden keräämiseen; säiliö annokselle mahalaukun sisältöä ja lähete laboratorioon;

1. Selitä manipuloinnin tarkoitus ja kulku, hanki tietoinen suostumus.

2. Pue ​​henkilönsuojaimet päälle. 4. Aseta esiliina potilaan päälle.

3. Istu potilas tuolille, nojaa tiukasti tuolin selkänojaa vasten, kallista päätä hieman eteenpäin ja levitä polviaan.

4. Jos on, poista irrotettavat hammasproteesit

5. Aseta astia potilaan jalkojen väliin huuhteluveden keräämiseksi.

6. Määritä etäisyys anturin asettamiseen:

kaavan mukaan: potilaan pituus cm - 100; (mittaa etäisyys nenän kärjestä korvalehteen ja edelleen xiphoid-prosessiin).

7. Suorita käsien hygieeninen hoito, pue käsineet.

8. Kostuta anturin sokea pää steriilillä vaseliiniöljyllä tai lämpimällä keitetyllä vedellä.

3. Seiso potilaan oikealla puolella. Pyydä potilasta avaamaan suunsa leveästi ja hengittämään nenän kautta.

4. Aseta anturin sokea pää kielen juurelle. Pyydä potilasta tekemään useita nielemisliikkeitä.

7. Heti kun potilas tekee nielemisliikkeen, vie anturi ruokatorveen. Vie anturi ruokatorven läpi mahalaukkuun haluttuun merkkiin asti.

8. Laske suppilo potilaan polvien tasolle: mahalaukun sisältö alkaa virrata siihen.

9. Pidä suppiloa vinossa ja kaada siihen noin 1 litra vettä.

10. Nosta suppiloa hitaasti 30 cm potilaan pään yläpuolelle. Heti kun vesi saavuttaa suppilon suuaukon, laske se alkuperäisen asennon alapuolelle.

11. Kun suppilo on täynnä, tyhjennä sisältö pesuvesisäiliöön.

12. Toista p.p.:n toimet. 8-11, kunnes puhdasta pesuvettä tulee näkyviin. Mittaa ruiskutetun ja erittyneen nesteen määrä.

13. Irrota suppilo, poista mittapää varovasti mahalaukusta ja kääri se sideharsolla.

14. Pyydä potilasta huuhtelemaan suunsa keitetyllä vedellä.

15. Poista esiliina potilaasta. Vie hänet sänkyyn ja auta häntä makuulle.

16. Lähetä osa pesuvedestä ohjeen kanssa laboratorioon, loput kaada viemäriin.

17. Desinfioi käytetyt laitteet. Ota käsineet pois ja desinfioi. Pese ja kuivaa kädet.

8. Dokumentoi manipuloinnin suorittaminen.

manipulointi.

Luo hyvät suhteet

kärsivällinen.

Selvitä potilaan tietoisuus lääkkeestä ja hanki hänen suostumus manipulointiin.

Laita naamio päälle. Käsittele käsiäsi hygieenisellä tasolla antiseptisella aineella ja pue steriilit käsineet.

Tarkista lääkkeen sopivuus (nimi, annos, viimeinen käyttöpäivä, fyysinen kunto).

1.6 Tarkista lääkkeen vaatimustenmukaisuus uudelleen

lääkärin määräämä lääke.

1.7 Vedä tarvittava määrä määrättyä lääkettä ruiskuun ja vedä sitten liuotin samaan ruiskuun.

Aseta neula suonensisäistä injektiota varten ruiskun kartioon ja vapauta ilma. Aseta steriilille alustalle.

Valmista vähintään 5 alkoholilla kostutettua palloa ja aseta ne steriilille tarjottimelle.

Manipuloinnin suorittaminen.

1. Kutsu potilas makuulle, tarvittaessa auta häntä. Jätä tilaa injektiolle (kynäraskimon kohta).

   Aseta hoitotela potilaan kyynärpään alle. Kiinnitä kiristysside potilaan olkapäälle 5 cm kyynärpään yläpuolelle, peitettynä lautasliinalla tai hänen vaatteillaan.

Huomautus: kiristyssidettä käytettäessä radiaalivaltimon pulssi ei saisi muuttua. Kiristekohdan alapuolella oleva iho muuttuu violetiksi, suoni turpoaa. Jos pulssin täyttö heikkenee, kiriste on löysättävä.

Pyydä potilasta työskentelemään nokan kanssa

(purista-irista nyrkki).

Tutki potilaan suonet.

Käsittele pistoskohtaa alkoholipallolla reunalta keskustaan ​​(alhaalta ylöspäin), jonka pinta-ala on 10x10 cm 2.

Ota ruisku oikeaan käteesi niin, että etusormi kiinnittää neulan ylhäältä. Tarkista neulan läpinäkyvyys ja ilman puuttuminen ruiskussa.

Pyydä potilasta ottamaan nyrkki.

Kiinnitä laskimo vasemman käden peukalolla, puhkaise iho puhjenneen suonen läheltä (neula leikattu!) ja mene suomoon 1/3 neulan pituudesta.

Vedä mäntää itseäsi kohti vetääksesi verta ruiskuun.

Irrota kiristysside. Pyydä potilasta löysäämään nyrkkiään. (Kuva 1)

Vedä mäntää itseäsi kohti varmistaaksesi, että neula on jälleen suonessa.

Vaihtamatta kättä, paina mäntää vasemmalla kädelläsi ja ruiskuta lääke hitaasti suoneen tarkkailemalla potilaan tilaa ja kysymällä, miltä hänestä tuntuu, jos potilas on tajuissaan. Jätä 0,5 ml lääkettä ruiskuun.

Levitä alkoholipallo pistoskohtaan ihoneulalla ja vedä äkillisesti suonesta.

Pyydä potilasta taivuttamaan käsivartta kyynärpäästä ja pitämään sitä 5-7 minuuttia. Ota sitten käytetty pallo potilaalta (desinfiointiliuoksessa) ja varmista, että potilaan veri on hyytynyt pistoskohdassa. Jos potilas ei pysty taivuttamaan käsivartta, kiinnitä paineside.

manipuloinnin loppu.

3.1. Aseta kaikki käytetty materiaali desinfiointia varten.

3.2. Suorita käsihygienia.

3.3. Kirjaa toimenpide potilastietoihin.