Kaikki vastasyntyneiden keltaisuudesta. Kuinka nopeasti parantaa sairaus? Vaaralliset ja ei-vaaralliset syyt keltaisuuden vastasyntyneillä

Yli puolella vastasyntyneistä on ihon kellertävä sävy ja kokopäiväisiä omenoita, joiden vakavuus vaihtelee. Monet äidit alkavat soittaa hälytystä huomatessaan ensimmäiset muutokset. Onko se vaarallista? Pitäisikö minun olla huolissaan vai onko tämä yleistä? Mitkä ovat vastasyntyneiden keltaisuuden syyt ja voidaanko sitä hoitaa kotona? Selvitetään se yhdessä.

Fysiologinen ja konjugatiivinen keltaisuus vastasyntyneillä: oireet

Monet lastenlääkärit väittävät, että imeväisten keltaisuus (ikterus tai hyperbilirubinemia) on tilapäinen luonnollinen tila ( ohimenevä keltaisuus ). Ihon kellertävä väri johtuu veren liiallisesta bilirubiinista, aineesta, joka muodostuu punasolujen hajoamisen aikana. Fysiologinen keltaisuus vastasyntyneellä ilmenee yleensä 2-6 päivää syntymän jälkeen. Tämän tilan kesto keskosella on 10-14 päivää, täysiaikaisella vauvalla - 7-10 päivää.

Fysiologisen keltaisuuden tärkeimmät oireet:

1. Kellertävä ihon sävy.
2. Vauvan yleinen tila on vakaa.
3. Luonnonväriset ulosteet ja virtsa.
4. Hemoglobiinipitoisuus veressä on normaalin rajoissa.

Konjugaatiokeltaisuutta ilmenee, kun maksasolujen entsyymit eivät sitoudu ja käsittele bilirubiinia riittävinä määrinä. Perustuslaillinen maksan toimintahäiriö (tai Gilbert-Meulengrachtin oireyhtymä) viittaa perinnöllisiin sairauksiin, joiden oireet ovat samankaltaisia ​​kuin fysiologinen keltaisuus. Tämäntyyppinen hyperbilirubinemia on hyvin yleinen. Syy bilirubiinin heikompaan aineenvaihduntaan on sen sitoutumisen rikkominen, joka johtuu maksaentsyymijärjestelmien perinnöllisyydestä. Yleensä tämä sairaus vaatii hoitoa ja lääkärin valvontaa.

Keltaisuus vastasyntyneillä: bilirubiinin normi

Lisääntyneen pigmenttimäärän myötä vauvalle kehittyy erityyppistä ja vaikeusasteista ikterusta. Kellertävän sävyn saavat ensisijaisesti kasvojen iho, silmän kovakalvo, kielen alapinta ja kitalaen. Siinä tapauksessa, että veren punasolut hajoavat suurella nopeudella ja maksalla ei ole aikaa sitoa bilirubiinia, epäsuora bilirubiini kerääntyy verenkiertoon, mikä aiheuttaa ihon kellertävän värin.
Bilirubiini on pigmentti, joka muodostuu veren proteiinirakenteiden tuhoutumisesta ja jonka väri on keltainen.

Vastasyntyneillä vauvoilla tämän pigmentin normi on aina korkeampi kuin kuukauden ikäisellä vauvalla. Syntyessään sen normi ei saa ylittää pitoisuutta 60 µmol / litra verta. Jo kolmantena tai neljäntenä elämänpäivänä bilirubiinitaso voi nousta 205 µmol / litraan. Tätä lukua pidetään normaalina. Keskosilla on jopa 170 µmol/l verta. Kuukauden ikäisen vauvan veressä on 8,5-20,5 µmol/l.

Keltaisuus vastasyntyneillä, joilla on Rh-konflikti

Ymmärtääksemme tätä asiaa paremmin, muistetaan mikä on Rhesus-konflikti. Se tapahtuu, kun esimerkiksi äiti on Rh-negatiivinen (eli hänellä on veri, jonka Rh on negatiivinen), isä on Rh-positiivinen ja vauva perii isänsä Rh-positiivisen geenin. Toisin sanoen tämä on äidin ja sikiön yhteensopimattomuutta D-antigeenille.

Rh-konfliktia ei synny, jos nainen on Rh-positiivinen tai molemmat vanhemmat ovat Rh-negatiivisia.

Rh-konflikti raskauden aikana johtuu sikiön Rh-positiivisten punasolujen tunkeutumisesta Rh-negatiivisen äidin verenkiertoon. Naisen keho puolestaan ​​reagoi sikiön punasoluihin vieraina ja alkaa tuottaa vasta-aineita.

Kun äidin immuuni-Rh-vasta-aineet joutuvat sikiön verenkiertoon, ne reagoivat sen Rh-positiivisten punasolujen kanssa, minkä seurauksena syntymättömän vauvan punasolut tuhoutuvat ja syntyy hemolyyttinen sairaus. Tämä prosessi johtaa sikiön hemoglobiinin määrän laskuun sekä sen aivojen ja munuaisten vaurioitumiseen.

Hemolyyttisen taudin yleisimmät oireet ovat varhainen keltaisuus, suurentunut maksa ja perna sekä anemia. Vastasyntyneen yleinen tila huononee hemoglobiinin hajoamistuotteen, bilirubiinin, kerääntyessä. Vauva tulee uneliaaksi, uneliaaksi, hänellä on fysiologisten refleksien estyminen ja lihasten sävyn lasku. Jos asianmukaista hoitoa ei suoriteta, 3-4 päivänä bilirubiinitaso voi nousta huomattavasti, jolloin voi esiintyä tuman keltaisuutta. Tämän tilan oireet ovat seuraavat: vauva ei pysty kallistamaan päätään eteenpäin, se itkee, avaa silmänsä leveästi, joskus kouristukset ovat mahdollisia. 5-6 päivän kuluttua voi kehittyä sappipysähdysoireyhtymä. Tässä tapauksessa iho saa kellertävän vihertävän sävyn, ulosteet ovat värjäytyneet ja virtsa muistuttaa tummaa olutta. Bilirubiinin taso veressä nousee. Yleensä hemolyyttisen taudin ikteriseen muotoon liittyy anemia.

Kuinka kauan kestää ja milloin vastasyntyneiden keltaisuus häviää?

Pigmentin vapautumisprosessi normalisoituu vähitellen ja sairaus häviää yleensä 6-7 päivässä, enintään 14-21 päivässä. Ihon keltainen väri heikkenee joka päivä, ja se saa vähitellen luonnollisen värin. Jos vastasyntynyt imetetään, bilirubiinin erittymisprosessi tapahtuu intensiivisemmin.

Myös komplikaatiot ovat mahdollisia. Usein ne liittyvät epäsuoran bilirubiinin toksiseen vaikutukseen vauvan keskushermostoon.

Joskus vastasyntyneen ikterusta havaitaan pitkään, äidit valittavat, että vastasyntyneen keltaisuus ei ole hävinnyt kuukauteen (tai jopa pidempään). Tämä on taudin pitkittynyt muoto, joka vaatii hoitoa sairaalassa.

Pitkittynyt keltaisuus: kestää enintään kuukauden

Jos vauvasi on täysi-ikäinen, synnytys sujui ilman komplikaatioita ja keltaisuuden oireet eivät häviä 2-3 viikkoon, tämä on taudin pitkittynyt muoto. Ennenaikaisilla vastasyntyneillä pitkittynyt keltaisuus kestää 4-5 viikkoa. Näin pitkä taudin kulun prosessi osoittaa, että sikiö on saanut tartunnan vielä kohdussa. Icteria kehittyy myrkyllisten aineiden aiheuttamien maksasolujen vaurioiden vuoksi. Tässä suhteessa maksa ei pysty sitomaan täysin bilirubiinia.

Joskus ihon ja silmänvalkuaisten keltainen väri ilmenee vauvoilla hepatiittirokotteen vuoksi. Lastenlääkärin on erotettava erilaiset keltaisuustyypit ja määrättävä asianmukainen hoito. Jos sairaus jatkuu pitkään, vanhempien tulee kääntyä lääkärin puoleen. Vauva saattaa tarvita sairaalahoitoa.

Vauvojen fysiologinen (tavallinen) keltaisuus voi myös kestää yli kolme viikkoa. Tämä johtuu siitä, että joillakin lapsilla maksaentsyymit käsittelevät bilirubiinia nopeasti, kun taas toisilla se on hitaampaa, koska jokainen organismi on yksilöllinen.

Mikä on vaarallinen keltaisuus ja mitkä ovat sen seuraukset

Fysiologinen ikterus ei ole vaarallinen lapselle. Veriplasman bilirubiinitaso laskee vähitellen, ihon keltainen väri katoaa ja vauva tuntuu normaalilta.

Joskus keltaisuus muuttuu taudin vakavammaksi muodoksi. Sen seuraukset riippuvat taudin syistä ja siitä, kuinka nopeasti vanhemmat menivät lääkäriin. Jos sairaus havaitaan varhaisessa vaiheessa ja asianmukainen hoito suoritetaan ajoissa, komplikaatioita voidaan välttää.

Sairauden mahdolliset seuraukset:

1. Albuminemia on veren albumiinipitoisuuden lasku, joka johtuu korkeasta bilirubiinipitoisuudesta.
2. Pieni määrä pigmenttiä tunkeutuu kudokseen.
3. Peruuttamattomien prosessien mahdollisuus, kun bilirubiini pääsee vauvan aivoihin. Tämän prosessin seurauksena voi olla tuman keltaisuus, joka voi johtaa kuurouteen, kouristustiloihin ja jopa henkiseen jälkeenjääneisyyteen.
4. Myöhemmässä vaiheessa esiintyvä keltaisuus johtaa joskus tahattomiin lihasten supistuksiin tai motorisen hallinnan menettämiseen.

Kuinka hoitaa keltaisuutta vauvoilla

Puhuminen ikteruksen hoidosta ei ole täysin oikein. Loppujen lopuksi keltaisuus on sairauden oire, ja syy on muualla. Lääkärin on määritettävä "ikteristen oireiden" syy ja määrättävä asianmukainen hoito. Fysiologinen ikterus ei vaadi hoitoa. Lääkärit sanovat, että paras lääke tämäntyyppiseen keltaisuuteen on äidinmaito.

Rh-konfliktissa asiantuntijat käyttävät korvaavaa verensiirtoa. Vain yhdellä toimenpiteellä vastasyntynyt voi korvata jopa 70 % veren kokonaismäärästä. Vakavammissa tapauksissa verta siirretään useita kertoja.

Tämä menetelmä auttaa vähentämään bilirubiinia, mutta auttaa myös heikentämään vauvan kehoa. Sitten lääkäri määrää fyysisiä toimenpiteitä.

Kirurgisia toimenpiteitä vaativat joskus ikteruksen mekaaninen ulkonäkö. Tällainen hoito ja kuntoutus tapahtuu tietysti sairaalassa.

Lamppukäsittely

Yksi fysiologisen keltaisuuden hoitomuoto on lamppuhoito (valohoito). Tämän menetelmän avulla voit nopeasti päästä eroon ylimääräisestä bilirubiinista ilman injektioita ja muita lääkkeitä.

Hoito kestää useita päiviä, se on täysin vaaraton ja erittäin tehokas ja kerää myönteisiä arvosteluja. Ultraviolettisäteet tunkeutuessaan ihon läpi 2-3 mm:n syvyyteen aiheuttavat kemiallisen reaktion, jonka seurauksena bilirubiini tuhoutuu ja muuttuu myrkyttömäksi aineeksi lumirubiiniksi, joka liukenee vapaasti vereen ja erittyy verenkiertoon. sappi ja virtsa. Lapsen tila helpottuu jo 3-4 päivän kuluttua lampun laittamisesta. Pigmenttitaso palautuu normaaliksi eikä enää nouse. Tämä toimenpide suoritetaan sairaalassa ja kotona.

Lääkkeet

Yksi tehokkaista lääkkeistä, joita määrätään imeväisten keltaisuuden hoitoon, on kolerettinen aine Hofitol. Ei vähemmän tehokas kotimainen lääke Essentiale forte. Vauvan iän, painon ja fyysisen kunnon ominaisuudet huomioon ottaen lääkäri määrää lääkkeen annoksen ja keston.

Epäsuoran bilirubiinin voimakkaalla vaikutuksella, ydinkeltaisuuden estämiseksi, lääkärit pitävät lääkettä fenobarbitaalina.

Päähoidon lisäksi lastenlääkäri voi määrätä lisää nesteen saantia sekä 5% glukoosin saantia, jonka annoksen määrää myös lääkäri.

Kansalliset menetelmät

Useiden vuosien ajan keltaisuutta on hoidettu menestyksekkäästi kotona kansanmenetelmillä. Tämän avulla ei vain päästä eroon taudista, vaan myös parantaa vauvan yleistä terveyttä.

Jos lasta imetetään, äidin on ensinnäkin noudatettava erityisruokavaliota. Sinun tulisi syödä vähintään neljä kertaa päivässä. Ruokavalion tulisi sisältää höyrytettyjä ruokia, vihanneksia, hedelmiä ja maitotuotteita. Rasvaisia, mausteisia, paistettuja, marinoituja ja savustettuja ruokia tulee välttää.

Myrkkyjen poistamiseksi vauvan kehosta on suositeltavaa käyttää ruusunmarjalientä. Sillä on myös myönteinen vaikutus vauvan ruoansulatusjärjestelmään.

Selkeiden ikteruksen oireiden yhteydessä suositellaan 5-10 % glukoosin käyttöä. Mutta tämän menettelyn on määrättävä lääkäri.

Erinomainen imeytysaine, joka imee hyvin myrkyllisiä aineita, on aktiivihiili. Vauvan painosta riippuen hänelle määrätään veteen liuotettua aktiivihiiltä. Tämä on turvallinen ja erittäin tehokas menetelmä keltaisuuden torjunnassa.

Komarovsky

Tunnettu lastenlääkäri Jevgeni Komarovsky väittää, että keltaisuus ei ole itsenäinen sairaus. Tämä on oire maksan, sappiteiden ja muiden elinten sairauksista. Nykyaikaisessa lääketieteessä on noin 50 sairautta, joihin liittyy keltaisen pigmentin ilmestyminen iholle. Ainoa ikterustyyppi, joka ei vaadi lääketieteellistä väliintuloa, on fysiologinen. Muut tämän taudin tyypit eivät ole normaaleja.

1. Valohoito - ihon altistuminen ultraviolettisäteille. Hoidon ydin on muuttaa bilirubiini vesiliukoiseksi ja poistaa se elimistöstä sapen ja virtsan mukana.
2. Infuusiohoito, jota käytetään estämään kehon vesitasapainon häiriöitä valohoidon aikana. Samalla fysiologinen nesteen tarve kasvaa 0,5–1,0 ml/kg/h. Tällaisen hoidon perustana ovat glukoosiliuokset.
3. Enterosorbenttien käyttö (Smecta, Enterosgel, Polyphepan, Agar-agar jne.). Nämä aineet sisältyvät hoitoon estämään maksan ja suoliston pigmentin kierto.
4. Vaihtosiirto. Toimenpide suoritetaan, jos konservatiiviset hoitomenetelmät ovat tehottomia, kun bilirubiinitaso nousee nopeasti, kun on olemassa kernicteruksen kehittymisen uhka.
5. Auringon ottaminen. Auringonvalon vaikutuksesta iholle bilirubiinitaso laskee, millä on myönteinen vaikutus lapsen kehoon.

Keltaisuus ja imetys

Lääketieteellisessä terminologiassa on termi "imettävän keltaisuus". Äidinmaidolla ruokkiva vauva saa joitain aineita, jotka estävät bilirubiinipigmentin sitoutumista ja erittymistä kehosta. Vauvan maksa ei toimi kunnolla ja hidastaa sen sitoutumisprosessia. Tämän seurauksena vauvan vereen kerääntyy suuri määrä sappipigmenttiä, mikä aiheuttaa muutoksia ihon ja kovakalvon värissä.

Yleinen keltaisuus häviää yleensä 1-2 viikossa. Jos se ei ole kulunut tänä aikana, ehkä hyperbilirubinemia johtuu äidinmaidosta ja on patologinen. Ominaista on, että taudista ei ole oireita. Lapsi kehittyy aktiivisesti, syö ja lihoa hyvin. Ainoa asia, jonka vauva saa ihon kultaisen sävyn, johtuu bilirubiinin lisääntymisestä. Tämän tyyppisen keltaisuuden huippu osuu päiviin 10-21 ja pigmenttitaso voi olla 300-500 µmol / l. Sitten sen taso laskee vähitellen, ihon keltainen väri katoaa - ja vauva toipuu. Imettävän keltaisuuden yhteydessä sinun ei pidä lopettaa vauvan imetystä. Vaikka on olemassa sellainen tapa päästä eroon taudista: lopeta imetys kahdeksi tai kolmeksi päiväksi. Tänä aikana bilirubiinitaso palautuu normaaliksi - ja imetys jatkuu. Lääkehoitoa ei myöskään tarvita. On vain tarpeen tarkkailla lapsen tilaa. Yleensä sairaus häviää kolmannen kuukauden lopussa.

Vanhempien on seurattava huolellisesti lapsen tilaa. Jos keltainen ihonväri on ilmaantunut, mutta vauva tuntee olonsa normaaliksi, hänen ulosteen ja virtsansa väri ei ole muuttunut, hänen tilansa ei pitäisi aiheuttaa huolta - se tarkoittaa, että hänellä on fysiologinen keltaisuus. Paras lääke tällaiseen sairauteen on äidinmaito.

Jos lapsi on unelias, itkee ja huutaa usein, hänellä on erilainen, monimutkaisempi hyperbilirubinemia. Tässä tapauksessa on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin, analysoida ja hoitaa lasta lääkkeillä ja muilla menetelmillä.

Erityisesti - Ksenia Manevichille

Vastasyntyneen keltaisuutta kutsutaan yleensä lapsen fysiologiseksi tai patologiseksi tilaksi, jossa hänen ihonsa muuttuu ikteriseksi. Tämä tila kehittyy bilirubiinin aktiivisen pääsyn taustalla kudoksiin, minkä vuoksi iho värjäytyy keltaiseksi. Samanlainen pigmentti muodostuu punasolujen hajoamisen seurauksena kehosta, ja se eliminoituu maksan tuottamien entsyymien toiminnan seurauksena. Vastasyntyneillä entsyymit erittyvät hitaasti, joten elimistössä jää riittävä määrä.

Ja nyt tarkastellaan tätä yksityiskohtaisemmin.

Mikä on keltaisuus?

Ihon värjäytyminen keltaiseksi näkyy vastasyntyneen veren bilirubiinipitoisuuden lisääntymisen taustalla. Bilirubiini kertyy ihoon ja limakalvoihin, ja tätä taustaa vasten niistä tulee ikterisiä.

Hajoamisen jälkeen aine erittyy ihmiskehosta maksassa muodostuneiden entsyymien mukana. Normaalissa ihmiskehossa solut päivittyvät jatkuvasti, eikä tähän prosessiin liity keltaisuutta. Aine poistuu potilaan kehosta virtsan ja ulosteiden mukana.

Nykyaikaisessa lääketieteessä on kahdenlaisia ​​bilirubiinia:

1. Suora - vesiliukoinen ja myrkytön.
2. Epäsuora - sitoutumaton, rasvaliukoinen, myrkyllinen.

Bilirubiinin erittymis- ja muodostumisprosessi vastasyntyneen kehossa etenee eri kaavan mukaan. On olemassa useita tiettyjä fysiologisia piirteitä, jotka voivat johtaa epäsuoran bilirubiinin pitoisuuden voimakkaaseen nousuun. Tässä tapauksessa vastasyntyneen iho saa tyypillisen ikterisen sävyn.

Luettelo tekijöistä, jotka voivat aiheuttaa tällaisen tilan ilmaantumisen, voidaan esittää seuraavasti:

• punasolujen aktiivinen hajoaminen vastasyntyneen aikana;
• maksan entsymaattisten järjestelmien epäkypsyys;
• proteiinipitoisuuden lasku veressä;
• ihon ja sen kaikkien kerrosten ohuus.

On syytä huomata, että fysiologista keltaisuutta esiintyy 100 prosentilla vastasyntyneistä, se kehittyy 3-7 päivää syntymän jälkeen, mutta sen kliiniset oireet kirjataan vain 60 prosentilla. Tämä johtuu siitä, että joissakin tapauksissa oireet ovat vähemmän aktiivisia.

Fysiologiselle keltaiselle on ominaista seuraavat oireet:

• kellastuminen ilmenee 2-7 päivää syntymän jälkeen;
• oireet lisääntyvät 5-6 päivän kuluessa;
• 1 viikon kuluttua oireet häviävät, iho palaa luonnolliseen sävyyn.

Patologiseen tilaan luontainen oranssi sävy katoaa kokonaan 2-3 viikon kuluttua esiintymisestä.

On syytä huomata, että pienten ja keskosten keltaisuus voi edetä eri kaavan mukaan. Usein taudilla on aaltoileva kulku, oireet häviävät kokonaan kuukauden kuluttua puhkeamisesta.

Lapsen yleinen tila ei muutu, tällainen keltaisuus ei aiheuta muutoksia maksan ja pernan koossa, eikä se ole tarttuvaa. Tila ei vaadi lääketieteellistä väliintuloa.

Miltä keltaisuus näyttää vastasyntyneillä valokuvalla

Taudin pääasiallinen ja tyypillisin oire - ihon kellastumista on vaikea havaita paljaalla silmällä. On syytä huomata, että ei vain iho muuttuu keltaisiksi, vaan myös silmien kovakalvo - niistä tulee sitruuna. Muita fysiologisen keltaisuuden oireita ei havaita, ja 2 viikon kuluttua vastasyntyneen iho saa jälleen luonnollisen sävyn.

Kun keltaisuutta ilmenee, on välttämätöntä ottaa yhteyttä lastenlääkäriin. Lääkäri
ottaa verta analyysiä varten veren bilirubiinitason määrittämiseksi. Diagnoosi määritetään lapsen kunnon arvioinnin ja sitä verrattaessa laboratorionäytteiden tietoihin.

Seuraavat merkit voivat olla hälyttäviä:

• ihon kellastuminen ilmenee vauvan syntymäpäivänä, toisin sanoen heti syntymän jälkeen;
• kellastuminen virtaa ylöspäin;
• muutaman päivän kuluttua ihon sävy pysyy aina keltaisena;
• vihreiden läikkien mahdollinen ilmentymä;
• ulosteiden valkaisu;
• tumma virtsa;
• hematoomien ja mustelmien esiintyminen kehossa;
• maksan ja pernan koon kasvu;
• jatkuva uneliaisuus, lapsi tulee uneliaaksi;
• kieltäytymistä syömästä.

Keltaisuuden oireilla voi olla aaltomainen luonne - äkillinen ilmaantuminen ja täydellinen katoaminen. Näiden merkkien ilmeneminen viittaa siihen, että on mahdotonta epäröidä ottaa yhteyttä lääkäriin. Vastasyntyneen tila voi huonontua nopeasti, mikä johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.

Keltaisuuden syyt

Lapsen elinaikana kohdussa hänen kehonsa saa happea punasoluista - punasoluista. Syntymän jälkeen lapsi alkaa hengittää itsekseen, eikä hemoglobiinia sisältäviä punasoluja enää tarvita. Tällaiset elementit tuhoutuvat itsestään, ja niiden tuhoutumisprosessissa muodostuu bilirubiinia, joka voi värjätä ihon keltaiseksi. Tällainen aine erittyy kehosta virtsan ja ulosteiden mukana.

Keltaisuus vastasyntyneellä on luonnollinen ilmiö - tämä on eräänlainen lapsen kehon reaktio, joka vahvistaa, että hän vain oppii elämään itsenäisesti. Vauvan maksa tänä aikana ei ole kypsä, eikä se pysty käsittelemään kaikkea saapuvaa bilirubiinia vaadituissa määrissä, vastaavasti, se pääsee verenkiertoon. Kun suodatuselin kasvaa ja kehittyy, sen kyky käsitellä tällaista ainetta kasvaa. Siksi fysiologisen keltaisuuden ilmentymisen voimakkuus heikkenee jo 5-6 päivässä. Kun oireen lisääntymisen intensiteetti vähenee, paniikin syyt häviävät - maksa suorittaa tehtävänsä vaadituissa määrissä.

Luettelo syistä, jotka lisäävät keltaisuuden kehittymisen todennäköisyyttä, voidaan esittää seuraavasti:

• äidin varhainen ikä;
• moniraskaus;
• äidin luona;
• ennenaikainen synnytys;
• vakava jodin puute;
• ravintoaineiden puute raskauden aikana;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen raskauden aikana.

Luettelossa esitetyt tekijät voivat lisätä vastasyntyneen keltaisuuden riskiä.

Keltaisuuden oireet vastasyntyneillä

Vastasyntyneen keltaisuuden kliininen kuva voi näyttää tältä:

• ihon kellastuminen;
• silmien kovakalvon ja limakalvojen kellastuminen;
• ulosteen värin muutoksen mahdollisuutta ei ole suljettu pois;
• ahdistuneisuusoireiden ilmeneminen, ahdistus;
• ruokahalun menetys;
• hemoglobiinipitoisuuden nousu veressä;
• anemian kehittyminen.

Patologisen keltaisuuden yhteydessä maksan ja pernan koon suureneminen on mahdollista. Usein etumaisen vatsan seinämän suonten koko kasvaa.

Jos lapsen tila ei normalisoitu kahden viikon kuluessa, ota yhteyttä lääkäriin toista konsultaatiota varten. Ennen kuin jatkat taudin hoitoa, on tärkeää määrittää veren bilirubiinipitoisuuden taso. Bilirubiinipitoisuuden indikaattori riippuu monista tekijöistä, joten saatuaan tutkimustiedot asiantuntija pystyy määrittämään tarkasti vastasyntyneen patologian kulun luonteen.

Keltaisuuden tyypit

Fysiologinen keltaisuus, toisin kuin patologinen keltaisuus, ei ole vaarallinen lapselle. Fysiologinen keltaisuus diagnosoidaan suurimmalla osalla vastasyntyneistä.

Voit ilmaista epäilyksen taudin kehittymisestä seuraavissa tapauksissa:

• ihon kellastuminen voidaan jäljittää muutaman tunnin kuluttua synnytyksestä;
• bilirubiinipitoisuudet tulevat erittäin korkeiksi ja saavuttavat 256 µmol/l;
• jatkuva uneliaisuus tai kaoottisten liikkeiden tekeminen;
• virtsan ja ulosteiden värimuutos: virtsa on tummempaa ja uloste vaaleampaa.

Terapeuttisen toimenpiteen tulee olla välitöntä. Ajankohtaisten reaktioiden puuttuessa bilirubiini tunkeutuu lapsen hermostoon ja myrkyttää sen vähitellen - ydinkeltaisuuden kehittyminen on mahdollista.

Tämän tilan kliininen kuva voi olla seuraava:

• yksitoikkoinen itku;
• kouristusoireyhtymä;
• paineilmaisimien lasku;
• kooma.

Nukleaarinen keltaisuus kehittyy usein keskosilla.

Keltaisuuden hoito vastasyntyneillä

Vastasyntyneen patologisen keltaisuuden yhteydessä hoito suoritetaan sairaalassa. Äiti on sairaalahoidossa lapsen kanssa. Jos äidillä ja vastasyntyneellä on Rh-konflikti, lapselle suoritetaan luovuttajan verensiirto. Yhden toimenpiteen aikana 70 % veren tilavuudesta korvataan. Vakavissa tapauksissa verensiirto voidaan toistaa useita kertoja.

Fysiologinen keltaisuus ei vaadi erityistä hoitoa. Suositukset, joiden avulla voit normalisoida hyvinvointisi mahdollisimman pian, ovat seuraavat:

• Suosittelen vastasyntyneen levittämistä rintaan heti syntymän jälkeen;
• lasta tulee imettää yksinomaan, on syytä luopua mukautetuista seoksista;
• naisen imetyksen aikana tulee noudattaa ruokavaliota, mutta ravinnon tulee olla tasapainoista;
• säännölliset kävelylenkit auringossa.

Lisähoitomenetelmänä asiantuntijat suosittelevat valoterapian käyttöä. Toimenpidettä varten lapsen silmät peitetään erityisellä siteellä. Hoitojakso kestää 96 tuntia. Toimenpiteen aikana lapsi voi kokea erilaisia ​​oireita, kuten ihon kuoriutumista ja ihottumaa. Harvinaisissa tapauksissa maha-suolikanavan häiriöt ovat mahdollisia.

Vaikean fysiologisen keltaisuuden yhteydessä asiantuntijat voivat suositella sorbenttien käyttöä. Tällaiset rahastot imevät haitallisia aineita, mukaan lukien ylimääräinen bilirubiini. Adsorbentti on suunniteltu nopeuttamaan haitallisten, myrkyllisten aineiden poistamista lapsen kehosta ulosteiden mukana. Vanhempien tulee muistaa, että itsehoito tässä tapauksessa ei ole hyväksyttävää ja voi aiheuttaa vaarallisia seurauksia. Hoitosuunnitelman ja lääkkeiden annostuksen määrää asiantuntija yksilöllisesti.

Keltaisuuden seuraukset

Patologisen keltaisuuden yhteydessä on vaikea ennustaa paranemista. Toipumisnopeus riippuu suurelta osin patologian kehittymisen syistä ja patologisen prosessin vakavuudesta. Vanhempien tulee seurata lapsen tilaa jatkuvasti ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen. Jos keltaisuuden oireita ilmaantuu, on hakeuduttava kiireellisesti lääkäriin. Erityistä huomiota tulee kiinnittää vastasyntyneeseen, joka on saanut syntymävamman.

Kun patologisen keltaisuuden ensimmäiset merkit ilmaantuvat, sinun on toimittava. Lapsi tulee näyttää asiantuntijalle. Jatkuva tilan seuranta ja riittävä hoito auttavat välttämään vaarallisten seurausten kehittymistä.

Joissakin tapauksissa keltaisuuden syy on äidinmaidon käyttö. Tässä tapauksessa syy lapsen veren bilirubiinin nousuun poistuu välittömästi imetyksen lopettamisen jälkeen. Jotkut asiantuntijat eivät suosittele imetyksen keskeyttämistä, lääkärit neuvovat seuraamaan äidin ja lapsen veren bilirubiinipitoisuutta vaarallisten komplikaatioiden estämiseksi. Imetys on suositeltavaa lopettaa vasta, kun indikaattorit saavuttavat kriittisen tason.

Fysiologinen keltaisuus, toisin kuin patologinen, etenee ilman seurauksia eikä vaikuta lapsen kehon kehitykseen tulevaisuudessa. Potilailla, joilla on patologinen keltaisuus, kasvaa maksakirroosin ja maksasyövän riski. Suurin osa vastasyntyneistä aikuisiässä kohtaa erilaisia ​​​​häiriöitä kehon toiminnassa. Bilirubiinin myrkyllinen vaikutus hermostoon voi olla peruuttamaton. Potilaat voivat kokea kuuroutta, täydellistä halvaantumista tai vakavaa henkistä jälkeenjääneisyyttä.

Keltaisuutta vastasyntyneillä havaitaan 60 prosentilla täysiaikaisista ja 80 prosentilla keskosista. Se ilmenee ihon, limakalvojen, kovakalvon (silmän ulkokalvojen) kellastumisesta. Keltaisuus voi ilmaantua vauvan toisena tai neljäntenä päivänä ja hävitä kahden tai kolmen päivän kuluttua.

Vastasyntyneiden keltaisuuden syyt

Syy siihen, miksi vastasyntyneen herkkä iho muuttuu keltaiseksi, on lisääntynyt bilirubiinipitoisuus vauvan veressä. Normaalisti sen indikaattori ei ylitä 20,5 µmol / l, joten arvot yli 35 osoittavat keltaisuutta.

Hemoglobiini, joka äidin kohdussa kuljetti happea sikiön verisuonten kautta, vauvan syntymän jälkeen hajoaa ja erittyy kehosta. Jos tarvittavat entsyymit vastasyntyneen maksassa eivät riitä, tämä hemoglobiini kerääntyy siihen, myrkyttää kehon ja ilmenee vastasyntyneen ihon ja silmien keltaisuus.

Keskosten immuunijärjestelmä on erittäin heikko, joten he altistuvat todennäköisemmin keltatautille kuin terveet täysiaikaiset vauvat. Nykyaikaiset lääketieteelliset tekniikat ja perinataalisten keskusten laitteet antavat kuitenkin mahdollisuuden selviytyä nopeasti vastasyntyneiden keltaisuudesta, joka on luonteeltaan fysiologinen.

Riippuen syistä, jotka aiheuttavat vastasyntyneen ihon kellastumista, ne eroavat toisistaan:

1. fysiologinen keltaisuus vastasyntyneillä;
2. patologinen keltaisuus.

Fysiologinen keltaisuus ei ole vaarallinen ilmiö, se menee ohi nopeasti, usein jo synnytyssairaalassa useiden valohoitokertojen jälkeen, joissa vastasyntynyt asetetaan erityisen lampun alle.

Patologinen keltaisuus on paljon vakavampi. Syynä on sapen ulosvirtauksen häiriö kehosta. Aiheuttaa keltaisuutta vastasyntyneillä voi:

• vanhemmilta saadut perinnölliset sairaudet;
• hormonaaliset häiriöt;
• hemolyyttinen sairaus;
• virus- ja tartuntataudit;
• maksan tai sappiteiden mekaaniset vauriot synnytyksen aikana.

Vastasyntyneen patologisen keltaisuuden yhteydessä ihon keltaisuuden lisäksi on muita merkkejä, jotka osoittavat sairauden. Lääkärit synnytyssairaalassa tai äiti kotiutuksen jälkeen voivat kiinnittää niihin huomiota.

Fysiologinen keltaisuus vastasyntyneillä

Fysiologista keltaisuutta ei pidetä sairautena. Vauvan syntymän jälkeen maksan kuormitus lisääntyy dramaattisesti, mutta terveen lapsen keho selviää tästä kuormituksesta itsekseen muutamassa päivässä, ja ihon ja silmien keltaisuus häviää itsestään.

Patologisen keltaisuuden merkit

Vastasyntyneen patologinen keltaisuus johtuu sapen ulosvirtauksen häiriöstä kehosta. Tällaiset olosuhteet vaativat lääketieteellistä apua. Keltaisuus voi johtua:

• syntymätrauma;
• hypoksia;
• akuutit ja krooniset infektiot;
• kilpirauhasen vajaatoiminta.

Mekaaninen keltaisuus

Vastasyntyneiden obstruktiivisen keltaisuuden syyt ovat sappiteiden läpinäkyvyyden rikkominen, maksan tai sappirakon patologia. Ne voivat johtua syntymätraumasta, ilmaantua 2-3 viikkoa syntymän jälkeen. Ihon kellastumisen lisäksi lapset voivat huomata:

• värittömät ulosteet;
• tumma virtsa.

Lapsesta tulee ärtyisä, hänen herkkä ihonsa on kuiva. Lääkäri paljastaa tutkimuksessa suurentuneet pernan parametrit ja testit osoittavat merkittävästi kohonneen bilirubiinitason vauvan veressä. Lisätutkimukset, mukaan lukien ultraääni, voivat paljastaa sappiteiden tukkeutumisen tai muita sairauksia.

Hemolyyttinen patologia

Enintään 1 % sairauksista johtuu hemolyyttisistä taudista. Syyt, jotka aiheuttavat sen, ovat luonteeltaan perinnöllisiä:

1. lapsen ja äidin veriryhmien yhteensopimattomuus;
2. Reesuskonflikti äidin ja lapsen välillä.

Keltaisuus ilmestyy heti syntymän jälkeen: vastasyntyneellä on selvästi näkyvä ihon ja silmien kovakalvon keltaisuus (iho saa oranssin sävyn), vastasyntynyt ei näytä aktiivisuutta, näyttää letargiselta, hänen refleksit ovat heikentyneet. Palpaatiossa lääkäri määrittää elinten lisääntymisen: maksa, perna.

Kun äidin on huolehdittava

Vastasyntyneiden ihon fysiologinen keltaisuus ei ole patologia, se menee ohi muutamassa päivässä. Tämän prosessin nopeuttamiseksi on välttämätöntä levittää vastasyntynyt äidin rintaan mahdollisimman varhain. Ternimaito, joka ilmestyy synnytyksen jälkeen äidille, auttaa poistamaan bilirubiinia nopeasti lapsen kehosta.

Kiireellistä sairaalahoitoa ja tarvittaessa sairaalahoitoa tarvitaan, jos äiti huomaa vauvassa:

• tahaton pään kallistuminen taaksepäin;
• vähentynyt imemisrefleksi;
• mieliala tai jatkuva uneliaisuus;
• raajojen lihaskrampit, kuume;
• jatkuvasti tiukasti puristetut nyrkit, jalat taivutettuna polvissa;
• hengityselinten häiriöt.

Tällaiset oireet voivat viitata "ydinkeltaisuuden" kehittymiseen, joka on täynnä lapsen vammaisuutta. Oikea-aikainen hoito vähentää kroonisten sairauksien ja kuoleman riskiä.

Useimmilla vastasyntyneillä (noin 60 %) ihon keltainen sävy ilmestyy 2.-3. elämänpäivänä.

Mikä on syy tähän ja kuinka hoitaa vastasyntyneiden keltaisuutta - nämä ovat ehkä yleisimmät kysymykset vastasyntyneille äideille, jotka kohtaavat tämän ongelman.

Mikä aiheuttaa keltaisuutta vastasyntyneellä?

Ihon värjäytyminen keltaiseksi (keltaisuus) ilmenee, kun veren bilirubiinitaso nousee, ja se kertyy myöhemmin ihoon ja limakalvoihin, mikä antaa sille tyypillisen värin.

Hieman bilirubiinista: se on pigmentti, joka muodostuu punasolujen (punasolujen) hajoamisen aikana. Hajoamisen jälkeen bilirubiini erittyy elimistöstä maksassa tuotettujen entsyymien avulla. Normaalisti jokaisen ihmisen kehossa verisolut uusiutuvat säännöllisesti, mutta tähän prosessiin ei liity keltaisuutta, koska bilirubiinin taso ei ole korkea ja entsyymijärjestelmät selviävät sen erittymisestä. Ja se erittyy ulosteiden ja virtsan mukana.

Bilirubiinia on kahta tyyppiä - suora (entsyymeihin liittyvä, vesiliukoinen, myrkytön) ja epäsuora (sitoutumaton, rasvaliukoinen, myrkyllinen)

Vastasyntyneellä vauvalla asiat ovat hieman toisin. On olemassa useita fysiologisia piirteitä, jotka johtavat siihen, että epäsuoran bilirubiinin taso nousee jyrkästi lapsella ja nopea ihon värjäytyminen tapahtuu vauvan keltaisuuden kehittyessä. Näitä ovat esimerkiksi: lisääntynyt punasolujen hajoaminen syntymän jälkeen (sikiön punasolut muuttuvat normaaleiksi), maksan entsymaattisten järjestelmien epäkypsyys (joka hidastaa bilirubiinin erittymistä kehosta), veren proteiinien vähentynyt määrä (jota tarvitaan myös bilirubiinin poistamiseen), ihon ohuus kaikissa kerroksissa . Siksi fysiologista keltaisuutta esiintyy 100 %:lla vastasyntyneistä, mutta vain 60 %:lla lapsista on kliinisiä oireita.

Miten keltaisuus ilmenee?

Fysiologiselle keltatuudelle ovat ominaisia ​​seuraavat ominaisuudet: se ilmenee 2-4 päivänä vauvan syntymän jälkeen, keltaisuuden lisääntymistä havaitaan 5-6:teen elämänpäivään asti, sitten keltaisuus häviää. Tälle lajille on ominaista ihon oranssi sävy. Häviää kokonaan 2-3 viikossa. On huomattava, että keskosilla voi esiintyä pitkittynyttä ja aaltoilevaa keltaisuutta (jopa kuukauden ja joskus pidempään). Fysiologista keltaisuutta sairastavien lasten yleinen tila ei kärsi, se ei ole tarttuvaa, ei ole anemiaa, maksa, perna eivät ole laajentuneet. Tämä on fysiologinen tila, eikä se yleensä vaadi mitään hoitoa.

Kuinka nopeuttaa bilirubiinin erittymistä?

Voit ryhtyä toimenpiteisiin vain, jotta bilirubiini erittyy nopeasti vauvan kehosta. Eli nopeampaa erittymistä helpottaa: varhainen imetys (synnytyssalissa), imetys tarpeen mukaan. Ternimaito edistää mekoniumin ja sen mukana bilirubiinin nopeampaa erittymistä. Lapsen levittäminen auringossa (lämpimänä vuodenaikana) nopeuttaa myös tämän aineen erittymistä kehosta.

Tapahtuu, että lapsen keho ei pysty selviytymään bilirubiinin erittymisestä, sitten sen taso veressä nousee korkeisiin arvoihin, tässä tapauksessa tämä ei ole enää fysiologinen tila, vaan välitöntä hoitoa vaativa patologia. Tosiasia on, että epäsuora bilirubiini on myrkyllinen aine, koska se on veteen liukenematon (huonosti erittynyt), mutta samalla se liukenee hyvin rasvoihin. Tämä on vaarallista, koska tämä myrkyllinen aine alkaa kerääntyä runsaasti rasvaa sisältäviin elimiin ja kudoksiin ja pääasiassa aivoihin. Mikä voi johtaa "ydinkeltaisuuden" kehittymiseen, eli aivojen ytimien värjäytymiseen. Seuraukset "ydinkeltaisuuden" jälkeen ovat yleensä erittäin vakavia ja riippuvat sen intensiteetistä ja oikea-aikaisesta hoidosta. Pienistä enkefalopatian ilmenemismuodoista vakaviin aivovaurioihin, joihin liittyy sokeus, kuurous, halvaus, halvaus ja henkinen jälkeenjääneisyys.

Epäsuoran hyperbilirubinemian hoito

Tärkein tehokas ja turvallinen (kaikkien sääntöjen mukaisesti) menetelmä epäsuoran hyperbilirubinemian (vastasyntyneiden keltaisuus) hoitoon on valohoito.

Valohoito suoritetaan lampulla, joka lähettää tietyn kirjon valoaaltoja, jotka edistävät epäsuoran bilirubiinin (myrkyllinen, veteen liukenematon) siirtymistä suoraan (vesiliukoiseen, myrkyttömään) bilirubiiniin, joka erittyy lapsen ulosteisiin ja virtsa. Sinun pitäisi tietää, että epäsuoran bilirubiinin intensiivisen poistamisen yhteydessä lapsesta havaitaan muutoksia ulosteen luonteessa. Ulosteet muuttuvat tummanvihreiksi, puoliperäisiksi ja joissain tapauksissa jopa nestemäisiksi.

Hyvin usein vastasyntyneet äidit huomaavat vielä synnytyssairaalassa, että vauvan iho saa kellertävän sävyn. Ja lääkärin käsittämättömien sanojen jälkeen, että lapsella on keltaisuus, he alkavat kiihkeästi selvittää taudin syitä ja missä lapsi voisi saada tartunnan. Ja tätä varten sinun on tiedettävä (ainakin yleisesti), mikä on vastasyntyneiden keltaisuus ja mikä sen aiheuttaa.

Joten keltaisuus on sairaus, jossa bilirubiinin määrä veressä kasvaa, minkä seurauksena se (bilirubiini) pääsee kudoksiin ja värjää silmämunat ja ihon keltaiseksi. Tämä pigmentti tulee punasolujen hajoamisesta ja erittyy elimistöstä maksan tuottamien entsyymien kautta. Tämä kierto tapahtuu kehossa koko ajan, mutta vastasyntyneillä fysiologiansa erityispiirteiden vuoksi bilirubiinia tulee liikaa ja se erittyy hitaammin.

Tämän pigmentin lisääntymiseen on useita syitä, mutta yleisimmät ovat:

• vauvan maksa ei ole vielä täysin muodostunut, minkä vuoksi siellä on puutos entsyymejä, jotka kuljettavat bilirubiinia maksasolujen läpi ja poistavat sen kehosta;
• sikiön täyteen elämään kohdussa, jossa happitaso on erittäin alhainen, tarvitaan lisääntynyttä punasolujen määrää; syntymän jälkeen punasolut tuhoutuvat ja "keltainen" pigmentti vapautuu.

Huomautus! Tästä syystä monille vastasyntyneille keltaisuus (vain fysiologinen) on normi.

Fysiologisen keltaisuuden tärkeimmät syyt

Tämä tila havaitaan yleensä 3-4 päivänä synnytyksen jälkeen ja kestää enintään 3 viikkoa, minkä jälkeen sen intensiteetti laskee. Jos vauva on ennenaikainen, keltaisuus kestää kuukauden tai jopa enemmän. Se ei ole tarttuva eikä vaikuta vauvan terveyteen millään tavalla, koska se menee itsestään ohi eikä tarvitse hoitoa.

Myös bilirubiinitason nousun syy voi olla hypotermia, nälkä, mekoniumvuoto (ensimmäiset ulosteet). Tässä suhteessa tehokkain hoito ja ehkäisy on varhainen imetys. Ensimmäisinä päivinä erittyvä maito (niin kutsutaan ternimaitoksi) toimii laksatiivina ja edistää mekoniumin vapautumista ja se puolestaan ​​poistaa bilirubiinia.

Huomautus! Tästä syystä synnytyssairaalan henkilökunta yrittää aloittaa imetyksen uudelleen aikaisin.

Harvemmin (noin 1 prosentissa tapauksista) keltaisuutta ilmenee, jos maitoa on paljon ja vastasyntyneen paino on merkittävä. Tämä tapahtuu ensimmäisen viikon jälkeen ja on myös eräänlainen fysiologinen keltaisuus. Tämä tila liittyy kohonneeseen estrogeenitasoon rintamaidossa ja vaatii ruokinnan lopettamisen 1-2 päiväksi. Jos tauon jälkeen pigmenttitaso laskee, diagnoosi voidaan katsoa vahvistetuksi. Sen jälkeen lapsi on vieroitettava rinnasta useiden päivien ajan ja ruokittava lyhennetyllä rintamaidolla, pastöroitu viisi minuuttia vesihauteessa.

Fysiologisen keltaisuuden lisäksi vauvalla voi olla myös patologinen keltaisuus.

Tämä patologia esiintyy useimmiten vastasyntyneen aikana, se vaikuttaa noin 65 vauvaan 1000:sta.
Ja tähän voi olla useita syitä:

• lapsen ja äidin veren yhteensopimattomuus; esimerkiksi jos äidillä on ensimmäinen ryhmä ja vauvalla toinen, vaikka Rh-tekijöitä on erilaisia;
• pienet verenvuodot;
• äiti ottaa suuren määrän huumeita;
• synnynnäiset infektiot (tällaisissa tapauksissa tarvitaan pitkäaikaista hoitoa);
• ennenaikainen synnytys;
• keinotekoinen ruokinta;
• äidin diabetes;
• nieltyä verta (esimerkiksi halkeilevista nänneistä).

Huomautus! Jos keltaisuus kestää yli 3 viikkoa, uloste on värjäytynyt ja virtsa päinvastoin on värillinen, on mahdollista, että tämä on synnynnäinen sappiteiden sairaus.

Patologinen keltaisuus eroaa edellä kuvatusta patologisesta keltaisuudesta ennen kaikkea oireiden perusteella.

1. Tila voi ilmaantua ensimmäisenä päivänä tai viikon kuluttua synnytyksestä.
2. Sairaus etenee pitkään ja aaltoina.
3. Bilirubiinin nousu voi ylittää 85 µmol/l päivässä.
4. Ulosteessa ja virtsassa on muutoksia.
5. Lapsen iho on värjäytynyt navan alapuolella, ja myös kämmenissä ja jaloissa voi olla ikterisiä.
6. Kehon yleinen tila on häiriintynyt - se kokee jännitystä tai päinvastoin masennusta.

Taudin seuraukset

Kuten olemme jo havainneet, keltaisuus on fysiologinen ilmiö, joka yleensä menee ohi ilman seurauksia ja lääketieteellistä väliintuloa. Mutta tietyissä olosuhteissa voi ilmetä komplikaatioita:

• epäasianmukainen sapen ulosvirtaus;
• veriryhmien yhteensopimattomuus;
• geneettiset patologiat;
• viruksen aiheuttama vaurio lapsen maksalle vielä kohdussa;
• Rh-tekijöiden yhteensopimattomuus.

Kaikki tämä voi johtaa patologiseen keltaisuuteen, jossa kehon yleinen tila huononee joka päivä. Ilman lääkäreiden apua ei tietenkään voida tehdä täällä, koska seuraukset voivat olla vakavimmat.

1. Lapsi voi saada myrkyllisen myrkytyksen aivoissa tai keskushermostossa.
2. Kun bilirubiini pääsee aivoihin, voi esiintyä kernicterus, joka usein johtaa kuurouteen, lihaskouristukseen ja henkiseen jälkeenjääneisyyteen.
3. Lisäksi tämän pigmentin korkea pitoisuus voi johtaa albumiinipitoisuuden laskuun ja sen seurauksena albuminemiaan.
4. Taudin myöhemmissä vaiheissa lihakset alkavat supistua tahattomasti, vauva voi jopa menettää tuki- ja liikuntaelimistön hallinnan.

Keltaisuuden asteen arviointi

Tätä varten käytetään Cramer-asteikkoa. Ihon keltaisuuden arvioimiseksi oikein on tarpeen suorittaa tutkimus päivänvalossa, koska keinotekoinen valaistus voi vääristää tuloksia.

Patologisen keltaisuuden oireilla bilirubiini ja punasolut tarkistetaan, tarvittaessa tehdään muita tutkimuksia ja analyyseja. Tulosten perusteella määrätään hoitojakso.

Jos äidillä on negatiivinen Rh-tekijä, vastasyntynyt tarvitsee erityistä valvontaa. Muutama tunti synnytyksen jälkeen vauvalta tarkistetaan Rh-tekijä, bilirubiinitaso, veriryhmä, mikäli mahdollista, sitten tehdään Coombsin testi.

Oinassiideri (maidon keltaisuus)

Tämä tila eroaa muista keltatuksista, koska se liittyy imetykseen. Äidinmaito on yleensä paras lääke, mutta valitettavasti se voi joskus olla haitallista.

Huomautus! Oireyhtymä ilmenee noin 7. päivänä vauvan elämästä ja häviää 4 viikon kuluttua.

Maidon keltaisuuden syynä pidetään maidon rasvahappopitoisuutta ja korkeaa hormonipitoisuutta. Kaikki tämä heikentää maksan toimintaa, minkä seurauksena bilirubiini kerääntyy kudoksiin. Maidon ja taudin välisen yhteyden testaamiseksi vauva siirretään keinotekoiseen ravintoon useiksi päiviksi. Jos sen jälkeen pigmenttitaso laskee, vauvalla on ehdottomasti maidon keltaisuus. Yleensä kestää kolme päivää saavuttaa 85 µmol/l. Tämä on testi Oinas-oireyhtymälle.

Keinotekoisen ravinnon sijasta voit ruokkia vauvaa lyhennettynä maidolla (kuten artikkelin alussa on kuvattu). Tällaisessa maidossa estrogeenit ja muut aineet, jotka "taistelevat" maksaentsyymejä vastaan, ovat käytännössä inaktiivisia.

Mikä ohjaa lääkäriä, joka lähettää keltaisuuden kanssa sairaalaan

Video - Keltaisuus vastasyntyneillä syitä ja seurauksia

Mitä johtopäätöksiä voidaan tehdä? Useimmissa tapauksissa äitien ei pitäisi huolehtia keltaisuudesta, koska se yleensä häviää itsestään eikä vahingoita vauvan kehoa. Mutta jos patologisesta taudista on merkkejä, diagnoosi ja hoito on määrättävä välittömästi, koska seuraukset voivat olla arvaamattomimpia.