21.06.2019

Vuoteet ovat suurin vaara vuodepotilaille. Vuotohaavojen oireet ja syyt sekä miksi ne ovat vaarallisia

Vanhusten ja vuodepotilaiden hoidossa tärkein tehtävä on ihon painehaavojen ehkäisy ja hoito. Tämä on pehmytkudosten dystrofisten muutosten nimi niiden pitkittyneen puristuksen paikoissa. Osaava täysihoito on avain vuoteiden ehkäisyyn ja onnistuneeseen hoitoon.

Kuinka painehaava ilmenee iholla

Useimmissa tapauksissa painehaavat johtuvat luiden ja sängyn pinnan välisten pehmytkudosten pitkäaikaisesta paineesta. Seurauksena oleva krooninen veren mikroverenkierron häiriö johtaa solujen happinälkään ja lisääntyviin troofisiin häiriöihin. Vähitellen alkaa nekroosi (nekroosi) ja kudosten hylkiminen, tässä vaiheessa liittyy usein bakteeri-infektio.

Painehaavoja muodostuu paikkoihin, joissa ihmiskeho on tiheässä kosketuksessa sängyn pinnan kanssa. Luun ulkonemien haavoittuvimmat alueet, joissa on vähän lihaksia ja ihonalaista kudosta. Nämä ovat kantapäät, ristiluu, lapaluiden kulmat, pään takaosa, nikamien piikit. Vuodet voivat muodostua myös kylkiluiden alueelle, lantion luiden siipien alueelle. Kun se on sijoitettu sivulle, se vaikuttaa ensisijaisesti suurten trochanterien alueeseen lonkkanivelissä.

Joissakin tapauksissa vuoteiden ilmaantuminen vuodepotilailla edistää pinnallisesti sijaitsevien kudosten merkittävää siirtymistä. Tämä on mahdollista, kun lakanaa vedetään makaavan potilaan alta, raahataan häntä sänkyä pitkin, suonen epätarkka toimitus.

Altistavat tekijät

Tilat, joihin liittyy suuri riski saada painehaavoja:

makaava elämäntapa;
pareesi ja halvaus aivohalvauksen ja selkärangan vammojen jälkeen;
ylipainoinen tai alipainoinen;
diabetes;
neurologiset sairaudet, joiden pintaherkkyys on heikentynyt;
sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia.

Kivihaavan muodostumista helpottaa epätasainen patja, liinavaatteiden taitokset ja murujen esiintyminen. Ja ihon ja liinavaatteiden lisääntynyt kosteus, kehon saastuminen virtsalla ja ulosteilla nopeuttavat haavaumien muodostumista.

Oireet

Vuotohaavojen kehittymisessä on 4 vaihetta:

Ihon muutosvaihe - jatkuva kongestiivinen hyperemia, tiheä kylmä turvotus, syanoosi tai ihon vaaleneminen, jotka eivät katoa kehon asennon muuttamisen jälkeen;
Orvaskeden irtoamisen vaihe ja muutosten leviäminen ihonalaiseen kudokseen;
Ihovaurioiden ilmaantuminen haavan muodostumiseen, useimmiten itku, märkivä-nekroottinen vuoto;
Nekroosin leviäminen alla oleviin kudoksiin onteloiden muodostumisen myötä, jänteiden ja nivelsiteiden altistuminen, prosessin leviäminen luu- ja rustorakenteisiin.

Vuotohaavojen muodostuminen heikentää merkittävästi potilaiden elämänlaatua. Loppujen lopuksi heillä on paikallisten muutosten lisäksi voimakasta kipua ja heidän yleinen hyvinvointinsa huononee. Jopa päivittäinen hoito ja yritykset muuttaa kehon asentoa aiheuttavat kärsimystä.

Suurin vuoteiden vaara on märkivä-septisten komplikaatioiden kehittyminen. Näitä ovat erysipelas, selluliitti, kuolio, osteomyeliitti, sepsis ja toksinen sokki. Nämä tilat ovat mahdollisesti hengenvaarallisia ja vaativat intensiivisintä mahdollista hoitoa. Potilas tarvitsee yleensä sairaalahoitoa.

Hoidon ja ehkäisyn periaatteet

Järjestelmällinen asiantunteva huolellinen hoito on pohja haavaumien ehkäisylle ja voi estää niiden etenemisen edelleen. Tärkeimpiä toimintoja ovat sängyn päivittäinen uusiminen, liinavaatteiden ryppyjen tasoitus, säännöllinen hellävarainen pesu ja ihon perusteellinen kuivaus. On tarpeen puhdistaa kehon virtsa ja ulosteet mahdollisimman pian, järjestää ilmakylpyjä.

Vaurioituneen alueen terapeuttinen hoito alkaa jo makuuhaavan 1. vaiheessa. Lääkärin kanssa sovittaessa käytetään hankausta, jauheita, voiteita, suihkeita ja muita annosmuotoja. Nekroottisten massojen ja märkivän tulehduksen merkkien ilmaantuessa tarvitaan kirurgin apua, haavan huolellista säännöllistä puhdistusta ja sen tyhjennystä. Voidaan myös määrätä lääkkeitä, joilla on proteolyyttinen, antiseptinen ja antimikrobinen vaikutus. Vasta-aiheiden puuttuessa käytetään erilaisia fysioterapiatyyppejä.

Rakeisuuksien ilmaantuminen haavan pohjalle on myönteinen merkki. Paranemisprosessien aktivoimiseksi käytetään anti-inflammatorisia, suojaavia ja regeneroivia aineita ja jatketaan fysioterapiaa.

Vuodepotilaiden hoito: kotona vai täysihoitolassa?

Vuotohaavojen ehkäisy ja hoito vaatii kokonaisvaltaista lähestymistapaa ja järjestelmällisiä toimenpiteitä, joita ei aina ole mahdollista toteuttaa kotona. Arvokas ratkaisu tähän ongelmaan on iäkkään ja/tai vuodepotilaan sijoittaminen täysihoitolaan. Tällä hetkellä on yksityisiä hoitokoteja, joissa oleskelu ei aiheuta psyykkistä epämukavuutta potilaalle ja hänen omaisilleen. Myös vuodepotilaat kokevat vain vähän fyysistä ja psyykkistä epämukavuutta hygieniahoidon aikana. Ja suoritetun monimutkaisen hoidon perusteellisuus ja lukutaito auttaa estämään vuoteiden ilmaantumista ja edistää olemassa olevien trofisten muutosten paranemista.

Iäkkäät ja erityisesti vuodepotilaat tarvitsevat erityistä huomiota terveydentilaansa. Ole tarkkaavainen, kärsivällinen ja oikea kommunikoidessasi ja huolehtiessasi heistä.

Räjähdysmäiset ovat vaurioituneita ihoalueita, jotka syntyvät kudosten puristumisen seurauksena pitkäaikaisessa kosketuksessa kovaan pintaan (sänky, pyörätuoli, rengas jne.) Vuotoreumat ilmenevät verenvuodon ja kudosnekroosin seurauksena ihon puristuskohdassa. .

Syitä makuuhaavoille

Kuten tiedät, ihon ravitsemus ja kyllästyminen hapella johtuu verisuonten läsnäolosta siinä. Pienimmät niistä, joita kutsutaan kapillaareiksi, läpäisevät ihon jokaisen senttimetrin ja ravitsevat sitä. Pitkällä puristamalla suonet puristuvat, eikä veri virtaa. Tämä johtaa siihen, että tietyiltä ihoalueilta vuotaa verta ja tapahtuu kudosnekroosia.

Toinen syy makuualojen muodostumiseen on ihon ylempien kerrosten siirtyminen. Tämä tapahtuu, kun potilasta vedetään sängyn poikki tai hänen alle vedetään astiaa tai märkiä liinavaatteita. Kaikki tämä voi johtaa verenkierron häiriintymiseen, mikä johtaa makuualojen muodostumiseen.

Painehaavojen riskitekijät

Painehaavoille alttiimpia ovat ihmiset, jotka ovat ylipainoisia tai päinvastoin aliravittuja, syövät huonosti ja juovat vähän, joilla on diabetes mellitus tai sydänsairaus, hikoilevat paljon, joilla on vammoja aivoissa ja selkäytimessä sekä virtsaamisvaivoja. ja ulosteen pidätyskyvyttömyys. Epäsuotuisiksi tekijöiksi katsotaan myös likainen iho, sängyn taitokset ja saumat, murujen ja pienten esineiden esiintyminen sekä allergiat ihonhoitotuotteille.

Kivihaavojen muodostumispaikat

Vartalon alueet, jotka ovat luisten kohoumien yläpuolella, jotka ovat kosketuksissa kovaan pintaan, ovat alttiimpia painehaavoille. Tämä johtuu ihonalaisen rasvan lähes täydellisestä puuttumisesta näissä paikoissa, mikä voi vähentää kudoksiin kohdistuvaa painetta.

Jos ihminen makaa selällään pitkään, muodostuu makuuhaavoja ristiluuhun, lantion mukuloihin, lapaluihin, pään takaosaan, kantapäihin ja kyynärpäihin.

Kun makaa kyljelläsi, vuoteet muodostuvat lantioon suuren trokanterin alueelle, polviin ja nilkoihin.

Pitkäaikainen asento vatsalla johtaa nekroosin muodostumiseen häpyyn ja poskipäihin.

Vakavuusasteet makuuhaavoista

Vakavuudesta riippuen painehaavat jaetaan kuuteen vaiheeseen:

Vaihe I - ihon puristettujen alueiden punoitus tapahtuu;

Vaihe II - iho turpoaa, peittyy rakkuloilla, ihon ylemmän kerroksen nekroosi (kuolema) alkaa;

Vaihe III - iholle ilmaantuu haavaumia;

Vaihe IV - haavat kasvavat ja tunkeutuvat lihaskerrokseen;

Vaihe V - tapahtuu nekroosi ja lihasten tuhoutuminen;

Vaihe VI - vaikein vaihe, haava saavuttaa luun, joka voi vaurioitua ja tulehtua.

Vuotohaavojen ehkäisy

Vuotohaavojen ehkäisyyn kuuluu useita toimenpiteitä, joilla pyritään vähentämään kudosten puristusta ja ylläpitämään normaalia verenkiertoa ihossa.

Vuodepotilaille huolellinen hoito on erittäin tärkeää. Kudoskompression vähentämiseksi vuodepotilailla on tarpeen ostaa pehmeä ja joustava patja. Myynnissä on erityinen patja makuuhaavoille, jolla on hierova vaikutus, joka parantaa verenkiertoa tietyillä ihoalueilla. Voit myös käyttää vaahtomuovipatjaa, jos sinulla ei ole varaa vuoteeseen. Potilaan kehon asentoa on vaihdettava niin usein kuin mahdollista, ja tämä on tehtävä riittävän huolellisesti kitkan ja pehmytkudosten siirtymisen välttämiseksi. Potilaan sängyn tulee olla tasainen ja puhdas, ilman muruja ja vieraita esineitä. Kehon alueiden alle, joilla kipuja yleensä esiintyy, on tarpeen sijoittaa rullat tai pehmeät vaahtomuovityynyt. Ristiluun alle voidaan asettaa erityinen kumirengas. Kaikki nämä laitteet (rullat, makuupatja) lisäävät kehon pinta-alaa, joka on kosketuksissa potilaan sijaintipinnan kanssa. Tämä parantaa merkittävästi kudosten verenkiertoa ja vähentää vuoteiden riskiä.

Painehaavojen ehkäisyyn kuuluu myös potilaan oikea ja lempeä kääntäminen, jolloin pehmytkudosten vaurio- ja kitkariski on minimaalinen. Jos et pärjää yksin, etsi joku auttamaan sinua. Älä vedä ja vedä märkiä liinavaatteita ja lakanoita potilaan alta, ensin sinun on nostettava hänet ylös. Kaikki ihonhoitoon ja vuodevaatteisiin liittyvät käsittelyt tulee tehdä huolellisesti ja hellästi.

Vähentääksesi ihoärsytystä käytä pehmeää pellavaa (mitä enemmän pesuja, sitä pehmeämpi sänky) ilman saumoja, laastareita tai nappeja. Käytä pehmeää, vähän allergiaa aiheuttavaa kosmetiikkaa ihon puhdistamiseen. Sukuelinten ja perineumin toistuva wc-käynti, koska virtsa ja ulosteet ärsyttävät ihoa. Tarjoa optimaaliset lämpötilaolosuhteet huoneessa, peitä ja pue potilas lämpötilan mukaan välttäen ylikuumenemista. Hiki ärsyttää ihoa ja lisää haavaumien riskiä.

Oikea ihonhoito on yksi keino ehkäistä vuoteita. Älä anna ihosi kastua tai kuivua liikaa, vaan pidä se puhtaana. Käytä kosteuttavia ja ravitsevia voiteita, jauheita, kuivattavia voiteita. Älä hiero ihoa potilaan pesun ja kuivauksen aikana, vaan pyyhi kevyesti. Sienien ja pesulappujen tulee olla pehmeitä. Käytä virtsankarkailussa vaippoja tai urinaaleja (miehille).

Vuotohaavojen hoito

Mikään parannuskeino haavaumiin ei poista ongelmaa kokonaan, ennen kuin kudosten puristuminen on poistettu. Vuotohaavojen pääasiallisena hoidon tulee olla vaurioituneiden kudosten verenkierron palauttaminen. Käytä tätä varten kaikkia toimenpiteitä vuoteiden estämiseksi.

Kuolleiden kudosten hylkäämiseen käytetään erilaisia vuotishaavoja. Iruksol-voiteella on hyvä vaikutus. Haavojen nopeampaa paranemista varten on tarpeen käyttää vaseliiniin kastettuja sideharsosidoksia. Voit käyttää erityisiä hydrokolloidisia sidoksia, jos voit ostaa niitä (ne ovat melko kalliita). Myös makuuhaavoihin on olemassa erityisiä parantavia lääkkeitä erilaisten voiteiden muodossa. Voit käyttää tyrniöljyä. Toissijaisen infektion kehittyessä, jota usein tapahtuu painehaavojen ilmaantuessa, on käytettävä antibakteerisia aineita.

Suuripintaisten ja vaikeasti parantuvien haavaumien hoito suoritetaan vain kirurgisesti (kudossiirto).

Video YouTubesta artikkelin aiheesta:

Uutishaavat ovat neurotrofiseksi häiriöksi kehittyvä patologinen muutos ihossa, ihonalaisessa kudoksessa, lihaksissa, luissa ja muissa kehon kudoksissa, jonka syinä ovat paikallisen alueen hermotuksen, veren ja imusolmukkeiden kiertohäiriöt. kehossa pitkäaikaisessa kosketuksessa kovaan pintaan.

Lyhyt kuvaus kehon patologisista muutoksista:

kehittyä vartalon puolelle kovan pinnan viereen;

joille on ominaista patogeneesin vaihe, alkavat verenkierron pysähtyneisyydestä, hoidon puuttuessa päättyvät märkä- tai kuivatyyppiseen neurotrofiseen nekroosiin, sepsikseen tai kaasukuolioon;

nopeimmin, vuorokaudessa, kehittyvät aliravituilla potilailla, joilla on ruuhkia sydämen ja verisuonten vajaatoiminnassa;

tyypillisimmät vauriot, jotka sijaitsevat kehon ulkonevilla alueilla:

kun potilas asetetaan selälle, alue kärsii (ristiluu ja häntäluu, pakarat, selkärangan nivelliikkeet, lapaluiden alue, kantapäät);

kun potilas on vatsallaan, alue kärsii (polvinivelet, suoliluun harjat, rintakehän ulkoneva pinta);

kun potilas asettuu kyljelleen tai puoli-istuvaan alueeseen (iskias tuberkuloosit) vaikuttaa;

harvoin paikantunut pään takaosaan ja maitorauhasten poimuihin.

Ihohaavojen erityinen sijainti: kipsin alla, paikoissa, joissa kosteutta läpäisemättömät materiaalit ovat tiukasti kiinni (öljyvaipat, kumiputket), vuodevaatteiden taitokset, siteet jne.

Erityinen makuualojen sijainti limakalvoilla: proteesien alla, virtsaputken pitkittyneellä tyhjennyksellä - virtsaputkessa, verisuonten pitkittyneellä katetroinnilla - verisuonten limakalvolla.

Vuodot kehittyvät harvoin nuorille, tajuissaan oleville henkilöille, joilla ei ole kroonista sairautta. Yleensä tässä potilasryhmässä, jos on vuoteita, ne kehittyvät vähitellen, on suuri todennäköisyys puuttua uhkaava patologia.

Ensimmäiset merkit vuotohaavoista

Subjektiiviset tuntemukset, joista potilas voi ilmoittaa hoitajille, samalla kun hän on tajuissaan ja säilyttää kehon osien kipuherkkyyden:

pistely iholla paikoissa, joissa painehaavoja todennäköisesti kehittyy, liittyy hermopäätteitä ruokkivien biologisten nesteiden (veri, imusolmukkeiden) pysähtymiseen;

tuntokyvyn menetys (tunnottomuus), noin 2-3 tunnin kuluttua tällä kehon alueella.

Näkyviä merkkejä alkavasta vuoteesta, jotka hoitajien tulee tietää:

perifeerisen veren ja imusolmukkeen pysähtyminen, alun perin sinertävän punaisen värin laskimopunoituksen muodossa, ilman selkeitä rajoja, paikan päällä luun kosketuspisteessä, kehon lihasten ulkonemat sängyn pohjan kanssa, intensiteetti ihon värjäytyminen: tuskin havaittavista kyllästyneisiin;

ihon epidermiksen hilseily synnyttäen alustavasti märkiviä rakkuloita tai ilman niitä.

Nämä ovat merkkejä alkavasta painehaavasta. On kiireellisesti ryhdyttävä toimenpiteisiin patologian pahenemisen estämiseksi.

Mitä tehdä makuuhaavan ensimmäisten oireiden poistamiseksi?

Tätä varten tarvitset:

vaihda potilaan asentoa kahden tunnin välein, jos vasta-aiheita ei ole, on suositeltavaa käyttää erityisiä tyynyjä raajojen ja vartalon asennon muuttamiseksi sängyn pintaan nähden muodostaen rakoja ihon ja sängyn väliin;

tarkkaile potilaan sängyn tasoa, sängynpäädyn tulee olla alempana tai samassa tasossa sen kanssa;

säädä potilaan ihon kosteuspitoisuutta hygieniatuotteilla (pesuvoide, vaahto, liuos, suihke, voit lämmittää kylpyjä (kuuman veden käyttö on kielletty), tee nämä toimenpiteet kahdesti päivässä, hallitsemattomalla ulostamisella, poista epäpuhtaudet yhtä nopeasti mahdollisimman;

poista ylimääräinen kosteus iholta ja ihopoimuista (vesi, nestemäiset ruokajäämät, virtsa, haavaerite, hiki) käyttämällä erityisiä imukykyisiä tyynyjä, vaippoja, pyyhkeitä, pyyhkeitä, kalvoja;

Aseta sänky säännöllisesti uudelleen tai vaihda liinavaatteet vähintään kerran päivässä;

älä tee intensiivistä hierontaa, kevyt silittäminen ihoalueilla, joilla on pysähtymisen merkkejä, on sallittu, suorita tämä toimenpide huolellisesti, ilman kitkaa, erityisesti alueilla, joilla on läheiset luut;

käytä ilmapallo- tai solutyyppisiä anti-decubitus-patjoja, jotka on varustettu erityisillä hiljaisilla kompressoreilla ylläpitämään ja muuttamaan pohjansa jäykkyyttä säädettävällä ja ohjelmoitavalla eri alueilla.

käytä pyörätuolipotilaille geelivaahdolla täytettyjä tyynyjä, ilmaa, seuraa kehon asennon muutosta tuolissa vähintään kerran tunnissa.

Miksi painehaavat ovat vaarallisia?

Vuoteet ovat patologioita, joiden hoitoa on parasta välttää. Jos tätä ei voitu tehdä, ihon maseraatiopesäkkeiden muodostuessa patogeneesi kehittyy erittäin nopeasti, jolloin muodostuu kudosnekroosipesäkkeitä, ja sille on ominaista märkivän haavan pitkäaikainen hoito. Vaaralliset haavaumien seuraukset. Joissakin tapauksissa vuoteet ovat syynä:

laajat pehmytkudosten leikkaukset ja vikojen muodostuminen, joihin liittyy heikentynyt hermotus ja kehon alla olevien osien verenkierto,

alaraajojen amputaatiot;

periosteumin ja luukudoksen nekroottiset vauriot osteomyeliitin, periostiitin muodossa;

kehon puolustuskyvyn heikkeneminen, mikä vaikeuttaa taustalla olevan sairauden hoitoa;

Kun märän nekroosin tyypin mukaan kehittyy haavaumia, haava tarttuu ja kehittyy märkiviä prosesseja (flegmoni, sepsis, kaasukuolio).

Kuivan nekroosin tyypin mukaisten makuuhaavojen kehittyessä kehittyy pitkittynyt patogeneesi, jossa viat paranevat pitkiä aikoja.

Syitä makuuhaavoille

Syy makuuhaavoille on seuraava. Kehomme on täynnä pieniä verisuonia. Näiden suonien - kapillaarien - kautta veri virtaa kehon eri elimiin. Jos verisuonia puristetaan, veri lakkaa virtaamasta kudoksiin, minkä seurauksena kudokset kuolevat.

Jos henkilö on liikkumaton kaksi tuntia, hänen verisuonensa puristuvat ja veri lakkaa virtaamasta tiettyihin kehon kudosten osiin. Siksi muodostuu makuuhaavoja. Muista, että on erittäin vaarallista istua tai maata paikallaan pitkään.

Painehaavoja muodostuu myös, jos märkä lakana usein vedetään pois sairaan alta. Kun näin tapahtuu, verisuonet repeävät. Se on täysin näkymätön ihmissilmälle. Mutta verisuonten repeämisen jälkeen veri lakkaa virtaamasta kudoksiin. Muodostuu makuumat.

Myös verisuonet voivat katketa, jos henkilö ei esimerkiksi pysty kävelemään ja liukuu jatkuvasti eri asentoon.

Painehaavojen riskitekijät

On havaittu, että vuoteella oleville potilaille kehittyy vuoteita eri aikoina. Lääketieteellisissä laitoksissa haavojen kehittymisen riskitekijöiden arvioinnin systematisoimiseksi käytetään Norton-, Braden- tai Waterlow-asteikkoja. Kotona niillä ei ole väliä. Näiden kriteerien perusteella muotoillaan hoitovirheisiin liittyvät riskitekijät ja potilaan yksilölliset ominaisuudet, jotka sopivat kotikäyttöön.

1. Potilashoidon organisoinnin virheisiin liittyvät tekijät:

epäsiisti sänky, pedattu uudelleen harvemmin kuin kerran päivässä;

harvinainen alusvaatteiden vaihto kuivaksi ja puhtaaksi;

hygieniatoimenpiteiden laiminlyönti (vartalon hoito erikoisliuoksilla, kuivaus, kehon osien hieronta mahdollisuuksien mukaan ilman ylimääräistä traumaa vuoteeseen);

kova, epätasainen sängyn pinta.

2. Potilaan tilan yksilöllisiin ominaisuuksiin liittyvät tekijät:

uupumus tai päinvastoin potilaan liikalihavuus;

sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;

sairaudet, jotka liittyvät kehon heikentyneeseen hermotukseen (mukaan lukien aivohalvaukset);

häiriöt, jotka liittyvät kehon aineenvaihduntaprosessien muutoksiin (diabetes mellitus, heikentynyt vesi-suola-aineenvaihdunta tai tavallinen juomisen rajoitus);

epätasapainoinen ravitsemus tai proteiinipitoisen ruoan puute ruokavaliossa, proteiinidystrofiat (proteiiniaineenvaihduntahäiriöt);

potilaan tila (kooma, dementia, muu), jossa hän ei hallitse ulostamista, virtsaamista.

Lisäksi makuuhaavoja provosoivia tekijöitä ovat tupakointi, diabetes, veden ja vähäisen ravinnon puute, ylipaino tai päinvastoin hyvin pieni paino, virtsan- ja ulosteenpidätyskyvyttömyys, likainen iho, murut ja pienet esineet sängyssä, allerginen sairaus. reaktio lääkkeisiin ihonhoito, taitokset, saumat, alusvaatteiden napit, sekä selkäytimen ja aivojen vammat ja sairaudet, hikoilu korotetuissa lämpötiloissa.

Vuotohaavojen vaiheet ja asteet

Vuotohaavojen patogeneesille on ominaista kehitysvaiheet. Patogeneesissä on neljä vaihetta.

Lavastan makuuhaavoja

Visuaalisesti määritetään laskimopunoituskohdassa, jossa iho on kosketuksissa vieraan pinnan kanssa. Laskimopunoitus on seurausta estyneestä veren ulosvirtauksesta paikalliselta alueelta.

Kuinka erottaa laskimopunoitus valtimon hyperemiasta ja mustelmista?

Ero valtimon hyperemiasta:

laskimopunoituksen väri on punainen-syanoottinen, valtimopunoituksen väri on kirkkaan punainen;

laskimopunoituksen paikallinen lämpötila vastaa ihon lämpötilaa tai hieman sitä alhaisempi, valtimon hyperemian paikallinen lämpötila on lämmin ihoalue lämpötilan mittauskohdassa.

Ero mustelmasta:

ihon puna-sinertävä väri sormen painekohdassa ei muutu (mustelmat)

samanlainen ihon väri painekohdassa muuttuu vaaleaksi (laskimohyperemia).

Ihmiskehon ulkonevien luualueiden laskimohyperemia (eryteema) vieraiden pintojen vieressä vahingoittamatta ihon eheyttä on tärkein merkki ensimmäisen vaiheen painehaavasta.

Vaiheen II makuuhaavat

Visuaalisesti määrittää orvaskeden oheneminen - ihon ylempi kerros, jota seuraa kuorinta, kuplien muodostuminen. Patogeneesi kehittyy seuraavasti: laskimotukos aiheuttaa kudosten aliravitsemusta, kehon alueen hermotusta, ylimääräistä nestettä ihossa, aiheuttaa turvotusta (maseraatiota) ja epidermaalisten solujen repeämistä.

Pinnalliset ihovauriot orvaskeden ohenemisen ja kuorimisen muodossa, eheyshäiriöt, maseraatio (kosteuttaminen) ovat tärkein merkki vuotohaavan toisesta vaiheesta.

Vaiheen III makuuhaavat

Visuaalisesti määritelty haavaksi, jossa on märkimistä (mikroflooran kontaminaatio) tai ilman märkimistä.

Osallistuminen syvien ihokudoskerrosten, ihonalaisen kudoksen, märkivän tyyppisten tulehdusten lihasten ja alkavien nekroosiprosessien (kudoskuoleman) patogeneesiin ovat painehaavojen kolmannen vaiheen tärkein merkki.

IV vaiheen haavaumat

Visuaalisesti määritelty paikalliseksi onteloksi tai rappeutumisen (nekroosin) seurauksena muodostuneeksi viaksi, ontelon reunoja pitkin on täytetty vaurioseinämillä, joilla märkivä tulehdus jatkuu.

Nekroottinen ontelo ja sen laajeneminen seinämien tulehduksesta on vuotiohaavan neljännen vaiheen tärkein merkki.

Vartalon eri osissa vuoteet voivat olla eri vaiheita.

Löysitkö tekstistä virheen? Valitse se ja muutama sana lisää, paina Ctrl + Enter

Märkiviä makuuhaavoja

Vuotaman alueen märkiminen alkaa toisesta vaiheesta, kehittyy kolmannessa ja neljännessä, sen jälkeen, kun haava on kylvänyt stafylokokeilla, streptokokkeilla ja muilla alueen pyogeenisillä mikro-organismeilla.

Yleinen polku märkivän makuuhaavan kehittymiseen on erysipelas ja flegmoni. Vakavissa tapauksissa makuuhaava muuttuu sepsikseksi tai kaasukuolioksi.

1. Märkivien makuuhaavojen kehittyminen erysipelan tyypin mukaan

Erysipelas on paikallinen märkivä tulehdus paikallisella ihoalueella. Taudin aiheuttaja on hemolyyttinen stafylokokki ja muut pyogeeniset mikro-organismit. Erysipelaattista tulehdusta esiintyy henkilöillä, joilla on heikentynyt immuniteetti, vanhemmalla ikäryhmällä, johon liittyy toksikoosi, hypertermia.

Oireet erysipeloissa ja makuuhaavoissa:

iho makuuhaavan kohdalla on kirkkaan punainen, ja siinä on huomattava tiheä kylmäturvotus - pääoire;

kehon lämpötilan nousu 39 asteeseen;

kehittyy märkivä haava;

haavan erite pääsee ilman hoitoa verenkiertoon.

2. Kehittäminen märkivä bedsores tyypin flegmonous tulehdus

Flegmoni on diffuusi märkivä tulehdus ilman selkeitä rajoja. Taudin aiheuttaja on Staphylococcus aureus, muut pyogeeniset mikro-organismit, Escherichia coli. Flegmonia voidaan lokalisoida ihon alle, faskiaan, lihaksenväliseen tilaan.

Flegmonisen tulehduksen oireet makuuhaavoissa:

kiiltävä turvotus ilman selkeitä punaisia reunoja, kuuma kosketukseen - pääoire flegmonisen tulehduksen alkamisesta;

kehon lämpötila jopa 40 astetta;

fistulin nopea kehittyminen märkivällä tai mädäntyneellä sisällöllä.

3. Vuotohaavojen kehittyminen septisen tulehduksen tyypin mukaan

Sepsis tai veren märkivä tulehdus on erysipelan tai limakalvotulehduksen jatkoa. Sepsiksen viimeinen vaihe on septinen sokki, joka usein johtaa potilaan kuolemaan.

Märkivän septisen tulehduksen oireet makuuhaavoissa

Voit tunnistaa oireita, kuten:

epätyypillisyys - erilaiset oireet, tärkeimmän (patognomonisen) puuttuminen.

korkea lämpötila prosessin alussa ja matala lopussa;

prosessin nopea kehitys.

Sepsiksen ilmiöiden kanssa he alkavat taistella makuuhaavan alkuvaiheessa antibioottihoidon avulla. Tällä hetkellä potilaan saattaminen septiseen tilaan on harvinaista, mahdollisesti potilaan immuunipuutostila, herkkyys antibiooteille.

4. Vuotohaavojen kehittyminen kaasukuoliotyypin mukaan

Kaasukuolio on vakava märkivä, mätänevä patologia. Taudin aiheuttaja on Clostridial-mikro-organismi, useimmiten Clostridium perfringens (maaperän mikro-organismi). Infektio tapahtuu, kun tartunnan saanutta maaperää joutuu makuuhaavan maseroituun pintaan.

Kaasukiemion oireet makuuhaavoissa:

ihon vaurioituneen alueen yli kulkeutuvat krepituksen äänet ovat patognomoninen oire.

nopea kehitys kuudesta seitsemään tunnissa;

harmaa-sininen ihonväri;

voimakas mädäntynyt haju.

Ihonhoito makuuhaavoille

Vuotohaavojen ihonhoitoalueita on kolme.

Ihon hygieeninen hoito ihon fysiologisten ominaisuuksien ylläpitämiseksi (kosteus, ihon pH, ihon pehmennys, kimmoisuuden lisääminen), kehon fysiologisten eritteiden (hiki, tali, orvaskeden hiutaleet) poisto, aggressiiviset ulosteet ( virtsa ja ulosteet) ja ihon hajunpoisto;

Ennaltaehkäisevä ihonhoito, stimuloida paikallista verenkiertoa, palauttaa herkkyys, estää ihon halkeilua.

Terapeuttinen hoito, lääkkeiden käyttö formulaatioissa (voide, voide, liuos, geeli, suihke, jauhe, jauhe, liuos ulkoiseen käyttöön, muu),

Ratkaisu makuualojen hoitoon

Nykykirurgiassa ratkaisujen käyttö vuoteiden hoidossa on menettänyt aikaisempaa merkitystään. Sillä välin yksinkertaisia ratkaisuja on käytetty menestyksekkäästi useiden vuosikymmenten ajan sotilaskenttäkirurgiassa haavojen ja niiden komplikaatioiden hoitoon.

ulkoiset liuokset - 25 % MgSO4-liuos, 10 % hypertoninen NaCl-liuos kymotrypsiinin kanssa, 05 % klooriheksidiinibiglukonaatin vesiliuos;

parenteraaliset liuokset - suonensisäisesti, tiputtamalla 0,5-prosenttista metronidatsoliliuosta.

On tärkeää seurata potilaan ravintoa. Ruokavalion tulisi sisältää ruokia, jotka sisältävät sinkkiä, rautaa ja muita hyödyllisiä hivenaineita. Ruumiit muodostuvat usein raudan puutteesta. Ne sisältävät runsaasti maitotuotteita, kalaa, siipikarjaa, kananmunia. Potilaan tulee syödä enemmän vihreitä vihanneksia ja tuoreita hedelmiä. Niille potilaille, joiden ruoansulatusjärjestelmä ei tule hyvin toimeen lihan kanssa, liemet sopivat vaihtoehdoksi.

Vuoteet kantapäässä, pakarassa ja häntäluussa

Potilaan tavallinen asento selällään. Haavoittuvimpia paikkoja makuuhaavojen kehittymiselle ovat pakarat, häntäluu, kantapäät ja joskus lapaluiden alue. Siksi ensinnäkin potilaan hygieniatoimenpiteiden aikana on kiinnitettävä huomiota näihin kehon alueisiin.

Vuoteet kantapäässä

Epätavallinen, ensi silmäyksellä, lokalisointi, mutta yleinen. Tunnetaan useita kantapään sairauksia, jotka, vaikka ne eivät liity makuosiin, ovat todisteita tämän kehon alueen haavoittuvuudesta, nimittäin: kantapäänekroosi (Haglund-Shinzin tauti), bursiitti, kantapään epifyysit ja niin edelleen. päällä.

Syitä painehaavoille kantapäässä:

paksu iho, alkavaa patologiaa on vaikea havaita;

halkeamat kantapään ihossa, lisääntynyt mikrobikontaminaation todennäköisyys;

alaraajojen pysähtyminen on usein vanhusten seuralainen, sitä esiintyy joissakin sairauksissa (diabetes mellitus ja vastaavat).

Oireet makuuhaavat kantapäässä

Monet lähteet osoittavat, että kantapäässä ei ole painehaavojen merkkejä. Vuotaman ilmaantumista voi edeltää valkoinen täplä, pistely, tuntoherkkyys kantapään alueella.

Ennaltaehkäisevät toimet

Kantapään haavaumien ehkäisy sisältää:

käytä kantapään purkulaitteita (kiilanmuotoiset tyynyt, lampaannahat, erikoispatjat);

stimuloi verenkiertoa (kevyt jalkojen pohkeiden hieronta), hiero 2% kamferialkoholia, vaihda jalkojen asentoa kahden tunnin välein;

suojaa kantapään ihoa mikroflooralta esimerkiksi käyttämällä kolloidista perhossidosta (Comfil Plus), joka luo märän steriilin kammion vaikutelman. Materiaalit, joista side on valmistettu, kyllästyskoostumus antaa sinun jättää siteen haavaan kahdesta viiteen päivään.

Kantapään haavaumien hoito

Kantapään haavaumien hoitokeinot ja -menetelmät eivät eroa muiden kehon osien vuoteiden hoidosta. Ota huomioon makuuhaavan sijainnin anatomiset ominaisuudet.

Vuoteet pakaraan

Pakaroiden vuoteet ovat vaarallisia seurauksia. Tämä paikka sijaitsee lähellä tärkeitä elimiä (peräsuole, lonkkanivel, lantioelimet, hermosolmukkeet ja alaraajoja hermottavat verisuonet), joiden häiriintyminen vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun, joissain tapauksissa elämän säilymiseen.

Pakaroissa on voimakas lihaksikas laite, jonka on vastustettava makuualojen muodostumista. Ihon säännöllinen saastuminen virtsalla, ulosteilla ilman asianmukaista hygieenistä hoitoa kuitenkin stimuloi makuualojen kehittymistä. Kun nekroottinen fokus muodostuu, muodostuu laajoja pehmytkudosvaurioita, joita on vaikea hoitaa. Tyypillisiä ovat pakaroiden vuoteiden esimerkit ja oireet.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet:

Pakaroiden vuoteiden ehkäisy sisältää:

suorita säännöllisiä pakaroiden ja perineumin hygieniatoimenpiteitä pesuvoiteilla, -nesteillä, -suihkeilla, toimenpiteiden yksinkertaistamiseksi, käytä erityisiä lateksipinnoitettuja käsineitä, jotka eristävät potilasta hoitavan henkilön kädet, eivätkä vahingoita potilaan ihon vaurioituneita alueita ;

pakaroiden ja perineumin vaippaihottuman estämiseksi käytä imukykyisiä alushousuja, lakanoita, vaippoja, vaippoja, neutraaleja imukykyisiä jauheita;

Säännöllisesti, kahden tunnin välein, vaihda potilaan asentoa, käytä anti-decubitus-patjoja, joissa sängyn ja sen eri osien jäykkyys on ohjelmoitavissa, käytä tyynyjä, rullia ja muita laitteita pakaroiden painehaavojen estämiseksi.

Pakaroiden vuoteiden hoito

Alkuvaiheessa suositellaan venäläisiä useiden tilojen pyyhkeitä tai niiden analogeja. Multiferm-pyyhkeiden käyttö on tarkoitettu märkiviin prosesseihin, joissa on lievää tai kohtalaista eritystä. Kurssin altistusaika ja tiheys on ilmoitettu pakkauksessa.

Pitkälle edenneiden pakaroiden vuoteiden hoito suoritetaan ottaen huomioon tämän kehon osan anatomiset ominaisuudet, samalla tavalla kuin märkivien haavojen hoito.

Decubitus häntäluussa

Tämä kehon alue ulkonee jonkin verran ja makuuasennossa on läheisessä kosketuksessa sängyn sängyn kanssa olevan häntäluun luiden kanssa. Hammasluussa olevat makuumat ovat vaarallisia pienen lihaskerroksen ja siinä olevien tärkeiden hermoplexien vuoksi. Kudosten sulaminen nekroosin aikana vahingoittaa hermopäätteitä ja aiheuttaa alavartalon hermotuksen rikkomisen.

Oireet makuuhaava on häntäluu

Painehaavojen esiintyjät ja oireet häntäluussa vastaavat klassisia ajatuksia sen patogeneesin kehityksestä. Pakaroiden ja häntäluun anatomisen läheisyyden vuoksi ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja varhaisvaiheen hoito ovat identtisiä pakaroiden kanssa.

Kuinka hoitaa vuoteita?

Toisen, erityisesti kolmannen ja neljännen vaiheen vuoteiden hoidon tulee vastata märkivien haavojen hoitoa. Märkiviä haavoja on vaikea hoitaa, mutta monien vuosien kenttäleikkauksen aikana on kehitetty standardi hoitoalgoritmi. Tietenkin hoitoon tehdään säännöllisesti lisäyksiä ja parannuksia, mutta hoidon tavoite ja tavoitteet ovat pysyneet ennallaan.

I. Patogeneesin ensimmäisessä vaiheessa

Ensimmäisessä vaiheessa, kun vuotohaava on täynnä mätä ja nekroottisia kudoksia, tulee:

varmista, että mätä poistuu haavasta;

estää haavan mikrobikontaminaatiota.

Haavan tarkistus, nekroottisten kudosten reunojen puhdistaminen suoritetaan kirurgisen osaston olosuhteissa. Mädan ulosvirtausta varten tehdään tyhjennysputkia ja ne tarkastetaan säännöllisesti.

Passiivinen salaojitus voidaan suorittaa kotona:

Tätä varten haava täytetään erityisillä lautasliinoilla, jotka on kyllästetty yhdisteillä, jotka edistävät männän ulosvirtausta. Vaihda lautasliinat säännöllisesti. Lautasliinoina voit käyttää tavallisia siteitä, joiden reunat eivät hajoa langoiksi. Lautasliinojen kyllästämiseen käytetään liuoksia ja voiteita.

Vanhentuneet lääkkeet: hypertoniset liuokset 10% natriumkloridia, 3-5% boorihappoliuosta ja muita. Tällä hetkellä tällaisten ratkaisujen käyttö on rajoitettua alhaisen 4-8 tunnin imutehon vuoksi.

Hydrofobiset voiteet (linimentit, emulsiot) vaseliinipohjaisesti (Vishnevskyn mukainen linimentti, syntomysiiniemulsio, tetrasykliini, neomysiini ja muut). Niiden haittana on, että ne eivät ime mätä, niiden koostumuksessa olevat antibiootit eivät toimi täydellä voimalla.

Nykyaikaiset lääkkeet: hydrofiiliset (vesiliukoiset voiteet) - Levomekol, Levosin ja muut vesiliukoiset formulaatiot. Ne poistavat haavasta mätä hyvin noin tunnin ajan. Huomio! Käytä hydrofiilisiä voiteita vain, jos haavassa on mätä; muussa tilanteessa (ei mätä) nämä voiteet eivät ole tehokkaita.

Entsyymihoito on seuraava menetelmä märkivien haavojen kirurgiseen hoitoon (hoito mätää poistavilla entsyymeillä).

Proteolyyttiset entsyymit (trypsiini, kymotrypsiini, muut). Niiden vaikutuksen tehostamiseksi käytetään näiden tai muiden entsyymien yhdistelmää voiteiden kanssa, esimerkiksi entsyymien ja Iruksol-voiteen yhdistelmää.

Antiseptiset ratkaisut ulkoiseen käyttöön. furatsiliini, vetyperoksidi, boorihappo (käytetään tällä hetkellä rajoitetusti). Nykyaikaiset formulaatiot on esitetty käytettäväksi - 0,5% jodipyroniliuos, 1% dioksidiliuos.

Fyysiset hoitomenetelmät. Käytetään perinteisiä menetelmiä (UHF, ultraäänikavitaatio, hapetus, vibrofonointi, laserhoito ja muut vastaavat menetelmät)

II. Toisessa vaiheessa

Toisessa vaiheessa, kun makuuhaava on puhdistettu mädästä, saavutetaan terveiden kudosten ulkonäkö. Terve rupi on ohut kerros kuivattuja rakeita. Märkivä rupi on paksu kuivuneen mätäkuori. Toipuminen märkivän ruven alta on mahdotonta!

Kun terveitä rakeita ilmestyy, hoito määrätään:

lievittää tulehdusta;

terveiden rakeiden (terveiden kudosten) suojaaminen vahingossa tapahtuvilta vaurioilta;

kudosten korjausprosessien stimulointi.

Tulehduksen lievittämiseen käytä:

voiteet (hydrofobiset voiteet - metyyliurasiili, troksevasiini, hydrofiiliset voiteet - bepanten ja muut);

laserhoito, jonka terapeuttinen vaikutus stimuloi kudosten epitelisaatiota.

III. Kolmanteen vaiheeseen

Kolmannessa vaiheessa saavutetaan haavaprosessin regeneraatio ja arpeutuminen. He käyttävät nykyaikaisia lääkkeitä, jotka stimuloivat kudosten epitelisaatiota ja arpeutumista, esimerkiksi: EDAS-201M, vitamiinit, immunostimulantit. Kaikissa patogeneesin vaiheissa antibakteeristen aineiden käyttö on sallittua, metrogil-liuoksen, antibioottien suonensisäinen tiputus on suositeltavaa.

Syntyneet viat ja vuoteiden seuraukset hoidetaan sairaalassa.

Minkä tahansa asteen makuuhaavoista, kun pehmytkudokset eivät vaikuta, vaan myös luut, käytetään seuraavaa seosta. Sen valmistamiseksi tarvitset vauvashampoon. Se ei sisällä hajusteita ja on hellävarainen. On parempi valita sellainen, joka on valmistettu luonnollisista ainesosista.

Muinaisista ajoista lähtien ihmiset ovat hoitaneet vuoteita kansanlääkkeillä. Tässä on yksi tällainen työkalu. Lääke hoitaa makuuhaavojen lisäksi hyvin pitkään parantumattomia haavoja ja haavaumia, tiivisteitä maitorauhasissa, nivelsiteissä, ehkä jopa kehon lihaksissa.. Kuumenna sata grammaa kasviöljyä kiehuvaksi. Laita siihen pieni pala mehiläisvahaa.

Vuoteet ovat pehmytkudosnekroosia. Jatkuva paine tiettyihin kehon osiin vuodepotilailla johtaa verenkierron häiriintymiseen ja solujen elintärkeitä prosesseja tarjoavien hermoimpulssien normaaliin toimintaan. Tämän seurauksena pehmytkudosnekroosi on mahdollista. Tällaista ilmiötä lääketieteessä kutsutaan makuuhaavoiksi.

Jouduin hoitamaan potilasta, jonka pakaraan varfariinin yliannostuksen jälkeen oli ihonekroosi. Ihopilkku muuttui nopeasti mustaksi ja irtosi, itkevä, mutta ei märkivä haava alkoi laajentua ja syveneä, muuttuen vähitellen veriseksi sotkuksi. Noin 10 kuukauden ajan kaikki vain paheni, mikään ei auttanut, kädet putosivat. Lääkärit neuvoivat kokeilemaan erityistä hopeapinnoitetta (Aquacel Ag), mikä viittaa siihen, että haava paranee kuukaudessa. Tietenkin kuukauden kuluttua se ei parantunut, mutta siitä tuli vähemmän märkä, ja näin kuinka uusi iho alkoi kasvaa haavan reunoja pitkin. Laaja haava on pienentynyt puoli senttimetriä kehän ympäriltä. Pinnoitetta piti levittää vielä kymmenen kuukautta.

Jotta pinnoite sopisi eikä vahingoittuisi, se oli kiinnitettävä Mefix-teipillä, mutta siten, että teippi oli kosketuksissa vain terveen ihon kanssa, ei haavan lähellä. Uusi iho vaurioitui jokaisesta hankalasta liikkeestä, mutta muuttui vähitellen terveen kaltaiseksi, vain erosi jyrkästi väriltään. Joten likaisenruskea "laastari" pakaraan jäi. Kaikki tämä vaati paljon kärsivällisyyttä. Käytin pesuun erilaisia liuoksia, mukaan lukien kaliumpermanganaattiliuosta - en tiennyt, että se oli mahdotonta. Älä missään tapauksessa käytä voiteita!

Tämän "hopea" pinnoitteen miinukset. Märkänä se muuttuu limaiseksi aineeksi. Potilailla vaipasta huolimatta siihen pääsee usein kosteutta, ja se on vaihdettava nopeasti. Ja erittäin kallista!

Sivuston tiedot on tarkoitettu perehtymiseen eivätkä vaadi itsehoitoon, vaan tarvitaan lääkärin konsultaatio!

Vuotohaavojen oireet ja syyt sekä miksi ne ovat vaarallisia

Vuoteet ovat kudosnekroosialueita potilailla, jotka joutuvat viettämään istuvaa elämäntapaa. Niiden ulkonäkö ei vain aiheuta potilaalle lisäkärsimystä, vaan voi myös aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja jopa kuoleman. Mitä tehdä, jos sinä tai läheisesi kohtaavat samanlaisen ongelman?

Tämä artikkeli on avuksi niille, jotka haluavat tietää kaiken painehaavoista: mistä ne johtuvat, kuinka epäillä niiden esiintymistä ajoissa, miten ne voivat vaikuttaa ihmisten terveyteen ja onko mahdollista kuolla painehaavoihin. Käsittelemme myös kysymystä siitä, mitä nykyaikaisia menetelmiä niiden ehkäisyyn ja hoitoon on olemassa.

Mitä ovat vuoteet?

Vakavat leikkaukset, jotka vaativat pitkäaikaista vuodelepoa. Vammat, jotka pysyvästi (tai pysyvästi) rajoittavat potilaan liikkuvuutta. Vakava laihtuminen, joka liittyy mihin tahansa sairauteen tai elämäntilanteeseen. Koomatilat, joissa henkilö voi olla tajuton päiviä, kuukausia ja jopa vuosia. Tilanteita, joissa kehossa voi esiintyä painehaavoja, ei ole niin vähän.

Painehaavoja esiintyy 15-20 prosentilla sairaaloissa hoidetuista potilaista: nämä tiedot esitetään Venäjän federaation terveysministeriön asiakirjassa "Potilashoidon pöytäkirja. Vuoteet "(2002). Pöytäkirjassa todetaan myös, että tämä komplikaatio lisää merkittävästi potilaiden hoidon kustannuksia, koska potilaan sairaalassaoloaika pitenee, tarvitaan lisälääkkeitä, hoitotuotteita jne.

"On myös tarpeen ottaa huomioon ei-aineelliset kustannukset: potilaan kokemat vakavat fyysiset ja moraaliset kärsimykset", pöytäkirjassa todetaan. Samaan aikaan, kuten asiakirjan laatijat raportoivat, "painehaavojen riittävä ehkäisy voi estää niiden kehittymisen riskipotilailla yli 80 prosentissa tapauksista"!

Joten, vuoteet - mikä se on? Tämä on pehmytkudosten ja ihon nekroosi (nekroosi), joka ilmenee henkilöllä, joka on ollut pitkään liikkumattomana. Kirurgit luonnehtivat näitä vammoja usein "paineesta johtuviksi nekroottisiksi haavaumiksi" (A.D. Klimiashvili 2004).

Painehaavojen yleisimmät paikat ovat kehon alueet, joilla on vähän painetta pehmentävää rasvakudosta (kuitua). Siksi mitä voimakkaampi uupumus potilaalla on, sitä suurempi on tämän ongelman kehittymisen riski. Myös niiden esiintymispaikat riippuvat potilaan asennosta - selällään, kyljellään, istuen.

Case Management Protocol -protokollassa esitettyjen tietojen mukaan painehaavojen yleisimmät paikat ovat rintaranka, ristiluu, reisiluun suuret trochanterit, kantapäät, kyynärpäät ja korvarenkaat.

Myös mahdollisia vuoteiden muodostumispaikkoja ovat pään takaosa, lapaluu, nilkat, varpaat. Eli ulkonevat kehon osat, joissa rasvakudosta on vähän tai ei käytännössä ollenkaan (etenkin uupumuksesta), jotka ovat kosketuksissa koviin pintoihin, joilla potilas makaa tai istuu.

Lisäksi mahdollisia paikkoja makuuhaavoille ovat alueet, joissa iho ja kipsi, lasta, korsetti, ortopediset laitteet, huonosti istuva proteesi joutuvat kosketuksiin, jotka kohdistavat jatkuvaa painetta ihoon ja alla oleviin kudoksiin, mikä johtaa niiden vaurioitumiseen. .

Esimerkiksi vamma, kuten reisiluun kaulan murtuma, joka tapahtuu usein vanhemmalla iällä, jolloin potilaat ovat pitkään (kuukausia ja jopa vuosia) vuoteessa, ristiluuhun ja pakaraan muodostuu makuuhaavoja sekä kuten paikoissa paineen kipsi side, alkaa usein.

Jopa suonissa pitkään olleiden lääkkeiden annostelussa käytettävien katetrien sekä virtsaputken tai virtsarakon virtsan poistamiseen käytettävien katetrien paine voi johtaa kyynärpäiden muodostumiseen. Tällaiset vauriot ovat kooltaan pieniä, mutta voivat aiheuttaa infektioita ja tulehdusprosessien kehittymistä kudoksissa sekä verenmyrkytystä.

Miltä vuoteet näyttävät? Se riippuu niiden kehitysvaiheesta. Case Management Protocol kuvaa prosessin neljä vaihetta. Heti alussa (vaihe 1) iholla voi olla havaittavissa vain punoitusta, joka ei katoa heti paineen lakkaamisen jälkeen. Vain ihon ylempi kerros (epidermis) on mukana prosessissa, iho ei vaurioidu. Vaiheessa 2 on jo ihosolujen kuolemaan (nekroosiin) liittyvä ihon eheyshäiriö, ihon ylempi ja syvä kerros (epidermis ja dermis) kärsivät.

Vaiheessa 3 makuuhaava on jo melko syvä haava, joka tunkeutuu ihonalaiseen kudokseen ja ulottuu lihaskerrokseen. Vaiheessa 4 havaitaan kaikkien pehmytkudosten - ihon, kuidun, lihasten - solujen nekroosi (kuolema). Vaurio ei enää muistuta haavaa, vaan syvää onteloa, jossa näkyy jänteitä ja luita. Voit lukea lisää makuuhaavojen vaiheista, tyypeistä ja luokittelusta tästä artikkelista.

Ymmärtääksesi, mitä vuoteet ovat, voit katsoa valokuvia:

Vaihe 1 - havaittava jatkuva ihon punoitus ilman vaurioita ja haavaumia.

Vaihe 2 - täällä näemme tyypillisiä vuotohaavoja vuodepotilailla - kuvassa on havaittavissa, että vaurio vaikuttaa ihon ylempiin kerroksiin.

Vaihe 3 - valokuvassa näkyvälle vuoteelle on ominaista haava, jossa on syvä ihovaurio, mutta joka ei vaikuta lihaskudokseen.

Vaihe 4 - kaikkien pehmytkudoskerrosten (iho, ihonalainen kudos, lihakset) syvä vaurio, jossa muodostuu ontelo. Näitä vuoteita esiintyy usein selässä ja pakaroissa.

Siten vuoteet ovat itse asiassa avohaava (etenkin vaiheissa 3-4). Koska ne kehittyvät useimmiten heikkokuntoisille potilaille, iho- ja pehmytkudosinfektioiden riski tällaisilla potilailla on erittäin korkea. Tällaiset komplikaatiot sairaalassa olevilla ihmisillä johtuvat usein niin sanotusta sairaalainfektiosta: tietyistä mikro-organismeista (staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, E. coli jne.), joilla on yleensä alhainen herkkyys antibiooteille.

Tulehduksen lisääminen vaikeuttaa merkittävästi makuuhaavojen hoitoa: muodostuu haavaumia, jotka eivät parane pitkään, on olemassa riski saada sellaisia vakavia komplikaatioita kuin osteomyeliitti (luukudoksen tulehdus), verenmyrkytys (sepsis), joka on merkittävästi lisää kuoleman todennäköisyyttä.

Siksi vuoteista kärsivien potilaiden hoitoa koskevassa pöytäkirjassa suositellaan kiinnittämään erityistä huomiota tällaisten komplikaatioiden ehkäisyyn: pehmytkudosten märkivien sairauksien oikea-aikainen diagnosointi. Merkkejä, joihin sinun on kiinnitettävä huomiota infektioiden oikea-aikaiseen havaitsemiseen, ovat männän esiintyminen haavassa, sen reunojen turvotuksen kehittyminen, valitukset kivusta vaurioituneella alueella.

Vaikka makuuhaavan tutkiminen ei paljastaisi merkkejä, kuten märkimistä, pehmytkudosten turvotusta, jotka viittaavat pehmytkudostulehduksen kehittymiseen, lääkäreitä kehotetaan suorittamaan säännöllisesti niin sanottu bakteriologinen tutkimus. Se koostuu siitä, että haavasta tai ontelosta otetaan nestettä (suovutus tai pisto ruiskulla) ja tuloksena oleva materiaali asetetaan ("kylvetään") ravintoalustoille, jotka varmistavat mikrobien kasvun. Tämän menetelmän avulla voit havaita tartuntaprosessien patogeenit ajoissa ja ryhtyä toimenpiteisiin tulehduksen kehittymistä vastaan.

Mikä aiheuttaa vuotoja?

Nimi "decubitus", joka syntyi sanasta "makaamaan", samoin kuin latinankielinen termi decubitus (decubitus), joka viittaa tähän vaurioon, joka tulee sanasta decumbere, joka tarkoittaa "makaa". heijastavat nykyaikaisia ajatuksia tämän ilmiön kehittymisen syistä. Koska:

Ensinnäkin samanlaisia ongelmia havaitaan istuvilla potilailla;
toiseksi pitkä liikkumattomuus (istuminen tai makuulla) on vain yksi syistä niiden muodostumiseen.

Huolimatta siitä, että "decubituksen" määritelmää käytetään edelleen lääketieteessä, on tarpeen ottaa huomioon eri tekijät (itse "decubituksen" lisäksi), jotka johtavat niiden esiintymiseen, jotta voidaan soveltaa tehokkaita menetelmiä niiden ehkäisy ja hoito.

Joten mitkä ovat vuoteiden syyt?

Kudosten paine (puristaminen).

Jokaisen kehon solun elämää tukevat ravinteet ja happi, jotka tulevat siihen yhdessä veren virtauksen kanssa pienimpien verisuonten - kapillaarien - kautta. Lisäksi niiden elintärkeän toiminnan tuotteet ja kuolleet solut poistetaan soluista veren ja imusuonten kautta.

Miten vuoteet alkavat? Kun henkilö pysyy jonkin aikaa paikallaan, kehon alueilla (ensisijaisesti paikoissa, joissa luukudoksen ja ihon välissä on minimaalinen lihas- ja rasvakudoskerros) kosketuksissa kovaan pintaan, kapillaareihin ja sääteleviin hermoihin. aineenvaihdunta puristuu. Tämän seurauksena solut alkavat kärsiä ravinteiden ja hapen puutteesta.

Myös veren ja imusuonten puristamisen vuoksi prosessoitujen aineiden poistaminen soluista häiriintyy, ne alkavat kertyä, mikä vaikuttaa negatiivisesti terveiden solujen tilaan, jotka myös alkavat kuolla. Aluksi nämä muutokset ovat palautuvia ja häviävät ilman seurauksia, kun paine lakkaa. Jos toimenpiteitä ei ryhdytä ajoissa, tapahtuu massiivinen solukuolema.

Mukaan A.D. Klimiashvili (sairaalakirurgian, kokeellisen ja kliinisen kirurgian osasto, Venäjän tutkimuslääketieteen yliopisto, N.I. Pirogov, Moskova), makuualojen muodostuminen alkaa, kun kudokseen kohdistetaan jatkuvaa painetta 70 mm Hg:stä. Taide. 2 tunnin sisällä.

Selällään makaavan ihmisen paine pään takaosassa, ristiluussa, kantapäissä ja pakaroissa on keskimäärin noin 60 mmHg. Taide. Se voi nousta potilaan suuren ruumiinpainon, vaatteiden ja peittojen lisäpainon vuoksi ja saavuttaa 70 mm Hg. Taide. Siksi näillä alueilla voi esiintyä makuuhaavoja kahden tunnin kuluttua potilaan liikkumattomuudesta. Tästä syystä on suositeltavaa vaihtaa kehon asentoa potilailla, jotka eivät pysty liikkumaan itsenäisesti, 2 tunnin välein.

Kun potilas makaa vatsallaan, korkein paine on noin 50 mmHg. Taide. - Rintakehä ja polvet ovat esillä. Siksi vaurioiden esiintyminen näissä paikoissa vaatii enemmän aikaa (3 tunnista tai enemmän), mutta myös paineen nousu on mahdollista täällä potilaan suuren painon ja lisätekijöiden (huopien, vaatteiden, jne.).

Kudosten siirtymä (siirtymä).

Miten kudossiirtymään liittyvät painehaavat muodostuvat? Lääketieteen tohtori, kirurgisten sairauksien ja kliinisen angiologian osaston professori, MGMSU M.D. Dibirovin mukaan niitä esiintyy usein, kun potilas "liukuu" sängyssä. Tosiasia on, että monet vuodepotilaat sairaaloissa sijoitetaan niin sanotuille toiminnallisille sängyille, joissa pää kohoaa. Lisäksi joskus tyynyt ja rullat asetetaan potilaan pään ja selän alle nostaen päätä ja selkää. Sängyn päädyn nostaminen on välttämätöntä, jotta potilas viihtyisi mukavammin sängyssä - tämä keventää kohdunkaulan selkärangan kuormitusta, luo mukavuutta syömiseen. On kuitenkin välttämätöntä, että potilaan jaloissa on tuki, muuten vartalo alkaa liukua, tapahtuu syvempien kudosten (ihonalainen kudos, lihakset) siirtymää suhteessa liikkumattomaan ihoon. Tässä tapauksessa esiintyy lihaskudosta ruokkivien suonien taipuminen, verihyytymien (verihyytymien) muodostuminen ja niiden repeämä. Useimmiten tällaiset vammat tapahtuvat ristiluussa.

Kudosten siirtymiseen liittyy usein sisäisten (eksogeenisten) makuuhaavojen kehittyminen. Nämä ovat tilanteita, joissa lihassolujen massakuolema hapen ja ravintoaineiden saantihäiriön vuoksi tapahtuu ulkoisesti ehjällä iholla. Hermosäikeiden puristaminen johtaa herkkyyden vähenemiseen näiden komplikaatioiden kehittymiskohdissa, mikä myös vaikeuttaa oikea-aikaista diagnoosia. Siksi tällaisissa tilanteissa pehmytkudosten infektio voi liittyä nopeasti, mikä vaikuttaa negatiivisesti potilaan yleistilaan ja voi aiheuttaa verenmyrkytyksen (sepsiksen) ja potilaan kuoleman.

Kitka

Taitokset liinavaatteissa, karkeat vaatteet, liinavaatteiden saumat, napit jne. - kaikki tämä aiheuttaa kitkaa, jonka seurauksena ihon suojakerros "hilseilee" ja vaurioituu. Kitkan seurauksena muodostuneita makuuhaavoja havaitaan useammin kyynärpäiden, kantapään, polvien, lapaluiden, pakaroiden alueella - potilaan asennosta riippuen.

Myös kitkaan liittyvää ihon ja alla olevien kudosten traumaa voi syntyä väärällä vuodevaatteiden vaihtotekniikalla, kun lakanat "vedetään ulos" liikkumattoman potilaan alta. Ihon eheyden rikkominen uhkaa tarttuvien prosessien lisäämisellä.

Kosteus

Lisääntynyt ihon kosteus on yksi tärkeimmistä haavaumien muodostumiseen vaikuttavista tekijöistä. Se voi liittyä voimakkaaseen hikoiluun, joka voi johtua sekä epäsuotuisasta mikroilmastosta huoneessa, jossa potilas sijaitsee (kuiva, kuuma ilma) että sisäisistä ongelmista (tulehdusprosessit, joihin liittyy kehon lämpötilan nousu, hikoilun epäsäännöllisyys jne. .).

Myös lisääntyneen kosteuden syynä, joka johtaa makuuhaavoihin, voi olla virtsan ja ulosteen pidätyskyvyttömyys, varsinkin jos potilaan hoitosääntöjä ei noudateta. Jatkuva ihon kostutus johtaa sen kyllästymiseen kosteudella ja turvotuksella (lääketieteessä käytetään termiä "maserointi"), ensimmäisen pinnallisen ja sitten syvempien kerrosten solujen väliset sidokset katkeavat.

Korkea kosteus lisää ihon kitkaa pinnalla, lisää ihon "tarttuvuutta" niihin, mikä lisää mikrotrauman todennäköisyyttä. Vähitellen iho erittyy, siihen ilmestyy halkeamia ja naarmuja, se alkaa irrota. Ulosteen ja virtsan inkontinenssiin liittyy kosteuden aiheuttamiin ihomuutoksiin näiden fysiologisten nesteiden sisältämien happojen aiheuttama ärsytys.

Ulkoiset ja sisäiset riskitekijät vuoteiden kehittymiselle

Kun puhumme sellaisesta ongelmasta kuin vuoteet, niiden esiintymisen syyt voidaan yhdistää paitsi kitkavoimien, paineen, kudosten leikkauksen ja kosteuden suoraan vaikutukseen ihoon. Tärkeää roolia niiden kehityksessä ovat sekä olosuhteet, joissa potilas sijaitsee, että hänen hoidon ominaisuudet (ulkoiset tekijät) sekä kehon tila (immuniteetti) ja erilaisten sairauksien esiintyminen (sisäiset tekijät).

Esimerkiksi suurin riski saada vuotovaurioita on potilailla, joilla on vakavia selkärangan ja selkäytimen vammoja – niiden kehittymisen todennäköisyys väärällä hoidolla on jopa 95 % (MA Kurbanov, 1985). Tämä johtuu siitä, että tällaisten vammojen yhteydessä kudosten, mukaan lukien ihon, ravinnon hermostollinen säätely häiriintyy ja aineenvaihduntaprosessit alkavat kärsiä soluissa.

Siksi makuuhaavoja, joita esiintyy potilailla, joilla on hermostovaurio, kutsutaan neurotrofiseksi ("trofyy" latinaksi tarkoittaa "ravintoa"). Eri lähteiden mukaan myös sepsikseen (verenmyrkytykseen) liittymisen todennäköisyys tällaisilla potilailla on 25-50%.

Terveysministeriön pöytäkirjassa makuuhaavoista kärsivien potilaiden hoidosta erotetaan seuraavat riskitekijät heidän kehittymiseensä:

Sisäiset riskitekijät (liittyvät potilaan kehon tilaan)

Yleinen kuihtuminen (liittyy sekä aliravitsemukseen että kehon aineenvaihduntahäiriöihin)
Aivo- ja selkäydinvammat
Liikalihavuus (ylipainon vuoksi kehon pintapaine kasvaa, aineenvaihdunta- ja hormonaaliset häiriöt lisäävät tartuntakomplikaatioiden riskiä)
Anemia (anemia)
Kuivuminen. Se voi liittyä sekä riittämättömään nesteen saantiin että lisääntyneeseen nestehukkaan.
Alhainen verenpaine
Akuutit ja krooniset tartuntataudit, joihin liittyy kuumetta
Potilaan pitkäaikainen tajuttomuus, kooma
Mielenterveyshäiriöt, jotka johtavat kyvyttömyyteen huolehtia itsestään
Ulosteen ja/tai virtsanpidätyskyvyttömyys
Diabetes mellitus (johtuen verisuonivauriosta ja immuunijärjestelmän ja kudosten toipumiskyvyn heikkenemisestä)
Verisuonisairaudet, ateroskleroosi, tupakointiin liittyvät verisuonivauriot jne.
Sydämen vajaatoiminta (sairaudet, joissa sydän ei pysty selviytymään työstään, kudoksissa esiintyy turvotusta)
Vanhempi ikä (mitä vanhempi potilas, sitä suurempi on painehaavojen riski)

Ulkoiset riskitekijät (liittyvät ulkoisiin vaikutuksiin)

Istuvan tai makaavan potilaan hygieenisen hoidon rikkominen
Synteettisten alusvaatteiden käyttö, jotka estävät hapen pääsyn iholle, mikä lisää hikoilua.
Väärä tekniikka potilaan siirtämiseen sängyssä
Ryppyjen esiintyminen liinavaatteissa, murusia sängyssä jne.
Kiinnitysmateriaalin läsnäolo potilaan kehossa: lastat, kipsisidokset

Mikrovärinäresurssien puute tekijänä makuualojen kehittymisessä

Vuoteet - mistä ne muodostuvat? Kehon kudosten mikrovärähtelyresurssin puute on edellä mainittujen suorien niiden kehittymisen syiden, kuten paineen, kitkan, kudosten siirtymän ja kosteuden sekä niiden muodostumiselle edellytykset luovien riskitekijöiden lisäksi ensiarvoisen tärkeää. Mikä se on? Tiedetään, että elämän ylläpitämiseksi tarvitsemme jatkuvasti resursseja, kuten ilmaa, ruokaa, vettä ja lämpöä. Kuitenkin, jotta kukin solu voisi suorittaa tehtävänsä laadukkaasti (jolloin terveys säilyy), on välttämätöntä, että kehossa ylläpidetään jatkuvasti riittävää mikrovärähtelytasoa.

Mikrovärinä on seurausta miljoonien kehon lihassolujen supistumisesta, jota havaitaan jopa levossa ja unen aikana, keho kuluttaa valtavan määrän energiaa sen ylläpitämiseen. Kuuluisa fyysikko V.A. Fedorov kirjassa "Kehon resurssit. Immuniteetti, terveys ja pitkäikäisyys” selittää, että aivan kuten Brownin liike on välttämätön edellytys kemiallisten reaktioiden tapahtumiselle, tarvitaan myös mikrovärähtelyä biokemiallisten prosessien ylläpitämiseksi jokaisessa solussa. Orgaanisten yhdisteiden molekyylit ovat liian suuria, jotta Brownin liike ei vaikuta niihin. Samaan aikaan liikkuminen on välttämätöntä biologisten aineiden vuorovaikutukselle - tämä on yksi elämän edellytyksistä. Tässä tapauksessa Brownin liikkeen roolia ihmiskehossa suorittaa lihassolujen työstä johtuva mikrovärähtelyenergia.

Riittävä mikrovärinä on välttämätön verisuonten normaalille toiminnalle, joka on vastuussa kunkin solun ravintoaineiden ja hapen toimittamisesta, eli mikrovärähtelyn puutteessa kudosten ravitsemus häiriintyy. Lisäksi kehon kyky poistaa ja käsitellä (hyödyntää) vaurioituneita soluja ja haitallisia aineita (kuonat, myrkyt) riippuu tämän resurssin toimittamisesta.

Jopa suhteellisen terveellä ihmisellä solukuolemaa tapahtuu kehossa jatkuvasti sekä luonnollisista syistä että haitallisten tekijöiden vaikutuksesta. Mitä enemmän vaurioituneita soluja kehossa on, sitä huonompi vastustuskyky, sitä heikompi kudosten kyky toipua (regeneroitua). Imu- ja verenkiertoelimistöt sekä luuydin, selkäydin, maksa ja munuaiset ovat vastuussa vaurioituneiden solujen hävittämisestä. Kaikkien näiden elinten ja järjestelmien työ liittyy läheisesti mikrovärähtelyn tasoon. Tämä tarkoittaa, että mitä selvempi sen puutos on, sitä enemmän vaurioituneita soluja kerääntyy kehoon, mikä vaikuttaa negatiivisesti kaikkiin sen toimintoihin.

Mikä määrittää mikrovärähtelyn tason? Ensinnäkin ihmisen fyysisestä aktiivisuudesta. Kävely, juoksu, uinti, kuntoilu - mikä tahansa liike kyllästää kehon arvokkaalla resurssilla. Kuitenkin nykyään monilla terveilläkin ihmisillä on liikkeen puutteeseen liittyvä mikrovärinävaje: istumatyö, television tai tietokoneen ääressä vietetyt tunnit, autoretket kävelyn sijaan - kaikki tämä luo edellytykset resurssien puutteelle ja muodostaa edellytykset sairauksien kehittymistä varten.

Jos tarkastellaan tästä asennosta, mitä painehaavoja on henkilöllä, joka on pakotettu viettämään istuvaa elämäntapaa sairauden tai vamman vuoksi, käy selväksi, että tämän ilmiön kehittymisessä mikrovärähtelyn tason laskulla on tärkeä, melkein avainasema! Mukaan V.A. Fedorov, vuodepotilaat, potilaat, joilla on vammoja (etenkin kipsillä, jotka rajoittavat voimakkaasti liikkumista ja aiheuttavat painetta kudoksiin), kokevat tämän resurssin selvän puutteen. Koska sellaisella potilaalla ei ole mahdollisuutta täydentää sitä luonnollisella tavalla, liikkeen vuoksi.

Lisäksi ajan myötä ihmisellä, joka on vailla fyysistä aktiivisuutta, lihaskudoksen massa vähenee, mikä johtaa mikrovärähtelyn tason laskuun.

Kuinka tämän resurssin puute johtaa makuualojen kehittymiseen? Ensinnäkin verisuonet kärsivät, mikä häiritsee kudosten ravintoa, mukaan lukien ihosolut ja lihassäikeet, ja niiden uusiutumiskyky heikkenee. Myös mikrovärähtelyn tason lasku vaikuttaa imusolmukkeiden ja muiden vaurioituneiden solujen hyödyntämisestä vastaavien elinten toimintaan. Tilannetta pahentaa se, että vuodepotilailla ihon ja pehmytkudosten solut kuolevat paitsi luonnollisista syistä (kudosten uusiutumisen fysiologinen prosessi, kunkin solun normaalin elinkaaren loppuunsaattaminen), myös tekijöiden vaikutus, joista puhuimme edellä: paine, kitka jne.

Siten tällaisessa tilanteessa imunestejärjestelmä on lisääntyneen kuormituksen alainen, kun taas se kärsii mikrovärinävajeesta eikä pysty selviytymään lisääntyneestä työmäärästä. Kaikki tämä johtaa vaurioituneiden solujen nopeaan kertymiseen ja lisää painehaavojen riskiä. Kuten V.A. Fedorovin mukaan terveet solut ovat kehon immuunijärjestelmän tukikohta, kun taas vaurioituneet solut ovat erinomainen kasvualusta mikrobeille. Tästä syystä vuoteista kärsiville potilaille kehittyy usein akuutteja märkiviä pehmytkudossairauksia, jotka voivat johtaa verenmyrkytykseen ja potilaan kuolemaan.

Myös mikrovärähtelyn puute on yksi syy lisääntyneeseen painehaavojen riskiin vanhuksilla. V.A. Fedorov selittää, että vuosien mittaan useimpien ihmisten kyky palauttaa sisäiset resurssit, mukaan lukien riittävä mikrovärinätaso, on heikentynyt. Siksi kaikki haitalliset tekijät aiheuttavat paljon enemmän haittaa terveydelle kuin nuorena. Kun tällainen henkilö on kahlittu sänkyyn tai pyörätuoliin (ja vammojen ja sairauksien riski, jotka uhkaavat tätä lopputulosta, kasvaa myös iän myötä), on painehaavojen todennäköisyys sekä pehmytkudosinfektioon liittyvät komplikaatiot. vaurioalue kasvaa monta kertaa.

Näin ollen, kun otetaan huomioon sellainen ongelma kuin vuoteet, näemme, että tämä ilmiö ei liity pelkästään ulkoisten tekijöiden ja potilaan eri sairauksien vaikutukseen, vaan myös mikrovärähtelytaustan vähenemiseen ihmiskehossa, joka on pakotettu johtamaan istumista. elämäntapa. Ja siksi yksi tärkeimmistä tehtävistä vuoteiden ehkäisyssä ja hoidossa on mikrovärähtelyn tason lisääminen. Mutta miten tämä tehdään, jos henkilöltä riistetään kyky liikkua aktiivisesti? Pääsy tähän tilanteeseen on vibroakustinen terapia. Kerromme alla, kuinka se voi auttaa tilanteessa, jossa on painehaavoja.

Miksi painehaavat ovat vaarallisia?

Tällainen ilmiö, kuten vuoteet, vaikuttaa haitallisesti potilaan yleistilaan. Perussairauden oireisiin, jotka johtivat ihmisen liikkuvuuden rajoittumiseen, liittyy kehoon syntyneiden haavaumien aiheuttamaa kipua, joka rajoittaa entisestään potilaan liikkuvuutta. Ja tämä puolestaan voi johtaa vaurioiden kehittymiseen uusilla kehon alueilla.

Miksi vuoteet ovat vaarallisia vuodepotilaille? Ensinnäkin tartunnan liittyminen. Sairauden heikentynyt immuunijärjestelmä, mikrovärähtelytason jyrkkä lasku, vaurioituneiden solujen kertyminen - kaikki tämä luo suotuisat olosuhteet erilaisten patogeenien aiheuttamien tulehdusprosessien kehittymiselle ihossa ja pehmytkudoksissa.

Usein potilailla itsellään ja heidän omaisillaan on kysymys: onko mahdollista kuolla makuuhaavoihin? On ymmärrettävä, että hengenvaara ei ole niinkään itse haavaumat, jotka johtuvat istuvasta elämäntavasta, vaan komplikaatiot, jotka johtavat vaurioituneen alueen tulehdukseen. Mitä sairauksia voi esiintyä infektion seurauksena? Tässä on vain muutamia niistä:

Flegmoni on ihonalaisen rasvakudoksen märkivä tulehdus, joka pyrkii leviämään nopeasti ympäröiviin kudoksiin.
Osteomyeliitti - osallistuminen luukudoksen tulehdusprosessiin. Usein niskakyhmyssä, nivelluissa ja reisiluun päässä on vaurio, mikä voi johtaa sen tuhoutumiseen ja potilaan vammautumiseen.
Märkivä niveltulehdus - nivelten ja nivelsiteiden tulehdus.
Verisuonen seinämän märkivä fuusio: kun verisuonen seinämä on osallisena tulehdusprosessissa, voi esiintyä verenvuotoa (se on erityisen vaarallista, jos se vaikuttaa suuriin verisuoniin, kuten reisivaltimoihin), ja toisaalta Muodostuneen vian kautta infektio voi tunkeutua verenkiertoon ja levitä nopeasti koko kehoon.
Sepsis (verenmyrkytys) on vuoteiden uhkaavin komplikaatio. Tulehduksen aiheuttaneet bakteerit leviävät koko kehoon vaikuttaen elintärkeisiin elimiin: sydämeen, aivoihin, munuaisiin jne. Verenmyrkytyskuolleisuus vaihtelee eri lähteiden mukaan 50-70 %.

Vastatessaan kysymykseen siitä, kuinka kauan makuuhaava voi elää, lääkärit selittävät, että ennuste riippuu sekä taustalla olevan taudin vakavuudesta että tämän ilmiön tarttuvien komplikaatioiden vakavuudesta. Aivojen ja selkäytimen sairaudet, vakavat verisuonihäiriöt, vanhuus, alhainen mikrovärinätausta - kaikki nämä tekijät lisäävät tartunnan riskiä ja nopeaa infektion leviämistä koko kehoon. Tämä lisää myös potilaan kuoleman todennäköisyyttä.

Myös vastaus kysymykseen "kuinka moni ihminen elää vuoteiden kanssa?" riippuu siitä, kuinka nopeasti toimenpiteet toteutettiin niiden oikea-aikaisen hoidon saamiseksi. Jos ihon ja pehmytkudosten vika havaittiin varhaisessa vaiheessa, jos pätevä hoito suoritettiin, vakavien komplikaatioiden ja kuoleman riski on minimoitu. Kun on kyse potilaista, joilla on vakavia vaurioita, kehon monimutkainen tuki on tärkeää, jonka tarkoituksena on parantaa kudosten verenkiertoa jne. Ilmaista resurssitukea tällaisessa tilanteessa voidaan tarjota vibroakustinen terapia.

Jos havaitaan vakavia vikoja, joihin liittyy jo kehittyneitä infektiokomplikaatioita, on erittäin tärkeää aloittaa antibioottihoito ajoissa ja suorittaa kirurginen hoito - tämä vähentää ympäröivien kudosten vaurioitumisen ja sepsiksen kehittymisen todennäköisyyttä.

Oireet ja merkit

Kun kyseessä on makuuhaava, niiden esiintymisen merkkien ja oireiden kuvaus riippuu prosessin vaiheesta:

Lääkärit kutsuvat alkuvaihetta verenkiertohäiriöiden vaiheeksi (M.D. Dibirov, "Decubitus ulcers: ehkäisy ja hoito", 2013), toisin sanoen muutoksia, jotka liittyvät heikentyneeseen verenkiertoon kudoksissa, joihin kohdistuu puristus. Ymmärtääksesi kuinka makuuhaavat alkavat, voit katsoa valokuvaa: ensin esiintyy punoitusta, joka ei katoa paineen lakkaamisen jälkeen, sitten iho muuttuu vaaleaksi, saa sinertävän sävyn, mikä osoittaa asteittaista verenkierron häiriötä. kudoksia.

Jos toimenpiteitä ei tehdä paineen pysäyttämiseksi, iho jäähtyy kosketettavaksi, turvottaa.

Ilmenee kuplia, mikä osoittaa ihon ylemmän kerroksen (epidermiksen) irtoamista. Potilas itse saattaa havaita ihon herkkyyden lisääntymistä vaurioituneella alueella, lievää arkuutta tai päinvastoin tunnottomuutta, joka liittyy hermopäätteiden puristumiseen.

Ilman riittäviä toimenpiteitä prosessin jatkokehityksen estämiseksi, nekroottisten muutosten ja märkimisen vaihe alkaa, ihosolujen ja syvempien kudosten massakuolema ja infektio liittyy. Ensimmäiset merkit vuoteiden siirtymisestä tähän vaiheeseen näkyvät valokuvissa: jos ulkoiset tekijät (paine, kitka) ovat johtavassa asemassa vaurion kehittymisessä, kehittyy usein ulkoista (eksogeenistä) tai kuivanekroosia, jossa kudokset kutistua, "muumioitua". Tässä tilanteessa ihon ja syvempien kudosten vauriolla on selkeät rajat, haava on kuiva ja pääsääntöisesti matala. Tällaisten vaurioiden potilaan yleinen tila ei useimmiten kärsi.

Jos johtava rooli kuuluu sisäisille tekijöille (ensinkin puhumme hermoston vaurioista: aivojen ja selkäytimen vammat, aivohalvaukset, aivokasvaimet), jotka johtavat kudosten aliravitsemukseen, kehittyy endogeeninen (sisäinen) nekroosi. Tässä tapauksessa pehmytkudossolut - lihakset, ihonalainen rasva - kuolevat massiivisesti, infektio liittyy nopeasti. Lääkärit sanovat, että tässä tilanteessa makuuhaava kehittyy märkänä kuoliona, johon liittyy ympäröivien kudosten progressiivinen nekroosi. Tämä tarkoittaa, että vuotokohtaan syntynyt vaurio (haava) voi nopeasti kasvaa ja vaikuttaa kaikkiin uusiin alueisiin.

Kun tällaisia makuuhaavoja ilmenee, havaitaan oireita, kuten haisevan nesteen vapautumista, haavasta mätä ja ympäröivien kudosten turvotusta. Haava on syvä ja siinä voi näkyä jänteitä ja luita.

Infektion lisäyksen vuoksi potilaan yleinen tila kärsii: lämpötila voi nousta 39-40 ° C: een, vilunväristykset, tajunnan heikkeneminen, delirium, sydämentykytys, verenpaineen lasku, maksan suureneminen.

Professori M.D. Dibirova (kirurgisten sairauksien ja kliinisen angiologian laitos, Moskovan osavaltion lääketieteellinen yliopisto, nimetty AI Evdokimovin mukaan), nekroottisten muutosten kehittymisnopeus (ihosolujen ja taustalla olevien kudosten kuolema) sekä niihin liittyvien oireiden ilmaantumisaika ja komplikaatioiden esiintyminen riippuvat painehaavojen syystä.

Vallitsevilla ulkoisilla syillä ja potilaan melko suotuisalla yleiskunnolla nekroottiset muutokset kehittyvät hitaammin - useita päiviä, viikko. Jos puhumme potilaista, joilla on aivojen, selkäytimen vaurioita, solukuolema voi alkaa tunnin kuluessa ensimmäisistä vuotooireista, kun pehmytkudosten tarttuvia vaurioita lisätään nopeasti.

Vuotohaavojen diagnoosi

Useimmissa tapauksissa makuualojen diagnosoimiseksi, varsinkin alkuvaiheessa, riittää vauriokohdan tutkiminen. Stagnaatio tyypillisillä kehon alueilla, joihin kohdistuu paineita liikuntarajoitteisilla potilailla, ihon ylempien kerrosten hilseily, haavan havaitseminen: useimmiten tutkimuksessa saadut tiedot riittävät diagnoosin tekemiseen ja taudin vaiheen määrittämiseen. prosessi. Joissakin tapauksissa, kun kyseessä on syvä vaurio, voi kuitenkin olla tarpeen suorittaa pehmytkudosten ultraääni.

Mikä on pehmytkudosten ultraääni? Tämä on ultraäänitutkimus, jonka avulla voit saada tietoa syvällä sijaitsevien kudosten tilasta, joiden vaurion astetta ei voida arvioida rutiinitutkimuksessa: ihonalainen rasvakudos, lihakset, jänteet, nivelsiteet, nivelet. Tämä tutkimus on erityisen olennainen, kun on kyse makuisten komplikaatioista. Ja myös vaurioiden kehittyessä potilailla, joilla on hermoston vammoja, kun muutokset ihon pinnalla voivat olla minimaalisia, ja tärkeimmät muutokset ovat piilossa syvemmissä kerroksissa.

Lisäksi laboratoriotutkimus (yleinen verikoe, jonka avulla voidaan tunnistaa bakteeriprosessin vakavuus, biokemiallinen verikoe, yleinen virtsan analyysi) potilaan tilan arvioimiseksi, varsinkin kun siihen liittyy tarttuvia komplikaatioita. ), sekä muut tutkimukset, joiden tarkoituksena on tunnistaa muiden elinten osallisuus tulehdusprosessissa.

Mihin lääkäriin minun pitäisi ottaa yhteyttä painehaavojen takia? Kirurgit ovat mukana vakavien leesioiden hoidossa: potilaan tutkimisen ja tutkimuksen jälkeen he päättävät kirurgisen toimenpiteen tarpeesta, määrittävät potilaan hoitotaktiikoita. Jos kotihoidossa olevalle potilaalle on ilmaantunut makuuhaavoja, tulee soittaa hoitavalle lääkärille (terapeutille), joka päättää, lähetetäänkö potilas sairaalan leikkausosastolle vai (prosessin alkuvaiheessa) antaa suosituksia potilaan hoitoon.

Mitä tehdä, jotta vuodepotilaalla ei ole vuotohaavoja?

Painehaavojen ehkäisy on monimutkainen prosessi, johon tulisi kuulua:

Asianmukainen potilaan hoito liikkumisrajoituksilla.
Potilasta hoitavien omaisten tiedottaminen siitä, miten vauriot havaitaan alkuvaiheessa ja mihin toimenpiteisiin tulisi ryhtyä.
Edellytetään oikean ravinnon järjestäminen, jolloin potilaan keho saa kaikki tarvittavat komponentit jokaisen solun täysimittaiseen työhön.
Perussairauden pätevä hoito, kudosten verenkiertoa parantavien lääkkeiden nimittäminen jne. Voit lukea tästä lisää artikkeleista "Puutteiden ehkäisy" ja "Tehokas lääke haavaumiin kotona".

Yksi tehokkaimmista menetelmistä vuoteiden ehkäisyssä ja hoidossa on vibroakustinen terapia tai taustalla. Lääketieteellisten laitteiden käyttö Vitafon mahdollistaa kehon kyllästämisen parantavalla mikrovärähtelyresurssilla. Tällä on myönteinen vaikutus verisuonten tilaan, se johtaa ihosolujen ja lihasten ravinnon paranemiseen makuuhaavan alueella.

Vibroakustinen hoito on tehokas tuki imusolmukkeelle ja muille vaurioituneiden solujen hyödyntämisestä (erittämisestä) vastaaville elimille, mikä on yksi kiireellisimmistä tehtävistä hoitoon ja painehaavojen ehkäisy. Vaurioituneiden solujen painolastista eroon pääsemisellä, joka saavutetaan Vitafon-laitteiden avulla, on myönteinen vaikutus immuunijärjestelmän toimintaan ja se auttaa estämään tartuntakomplikaatioita.

Erityisesti potilaille, jotka joutuvat viettämään istuvaa elämäntapaa, kehitettiin vibroakustinen patja, joka on osa Vitafon-2 lääketieteellistä laitetta. Se sisältää 8 vibrafonia kerralla, joiden avulla voit peittää makuuhaavat ja lähellä olevat kudokset kokonaan vibroakustisella vaikutuksella. Laitteen automaattinen toimintatapa ei vaadi ihmisen väliintuloa pitkään aikaan (jopa 14 tuntia), kun taas vibrafonit kytkeytyvät päälle ja pois päältä tietyn ohjelman mukaan (3 minuuttia 24 minuutin välein) tarjoten jatkuvaa ja annosteltua valotusta .

haitallisten aineiden (kuonien) ja kuolleiden solujen erittyminen kehosta aktivoituu;
hermoston toiminta paranee (mikä on erityisen tärkeää vuoteiden ehkäisyssä potilailla, joilla on aivo- ja selkäydinvammoja);
ongelma-alue on kyllästetty verellä, hapella ja ravinteilla;
immuniteetti vahvistuu, mikä on tärkeää tarttuvien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi;
palautumisprosessit (regeneratiiviset) kaikissa kudoksissa ja elimissä, mukaan lukien iho ja lihakset, paranevat.

Pohjimmiltaan sovellus vibroakustinen terapia- Tämä on ainoa tapa muodostaa riittävä mikrovärinätausta potilaille, jotka eivät pysty itsenäisesti täydentämään tätä resurssia liikkeen avulla. Aineenvaihduntaprosessien aktivointi, immuniteetin ylläpitäminen, kudosten verenkierron parantaminen, suotuisten olosuhteiden luominen ihon ja lihasten uusiutumiseen - kaikki nämä ovat tehokkaita menetelmiä. ennaltaehkäisy ja haavaumien hoitoon jotka saavutetaan käyttämällä vibroakustista terapiaa.

Bibliografia:

Baskov A.V. Selkäydinvammapotilaiden vuoteiden kirurginen hoito / Neurokirurgian kysymyksiä. - 2000 - nro 1
Dibirov M.D. makuumat. Ennaltaehkäisy ja hoito / Lääkärineuvosto, nro 5-6, 2013
Vorobjov A.A. Vuotohaavojen hoito selkärankapotilailla / Venäjän lääketieteen akatemian Volgogradin tieteellisen keskuksen tiedote. - 2007 - nro 2.
Klimiashvili A.D. Vuotohaavojen ehkäisy ja hoito / venäläinen lääketieteellinen lehti. - 2004 - T. 12, nro 12.
Mikrovärähtelyenergia ja elämänlaatu / "Tohtori" nro 7 / 2014
Musalatov H.A. Vuotohaavojen hoito potilailla, joilla on selkä- ja selkäydinvammoja / Lääkärinapu. - 2002 - nro 3.
Potilashoidon protokolla. makuumat. / Liite Venäjän terveysministeriön 17.4.2002 antamaan määräykseen. Nro 123.
Fedorov V.A., Kovelenov A.Yu., Loginov G.N. ja muut Kehon resurssit - uusi lähestymistapa sairauksien syiden tunnistamiseen ja niiden hoitomenetelmiin / St. Petersburg: SpetsLit, 2012.

Voit esittää kysymyksiä (alla) artikkelin aiheesta ja yritämme vastata niihin asiantuntevasti!

198097, Pietari, Ogorodny pereulok, 23

Sivustolla julkaistut tiedot ovat vain tiedoksi. Kuvatut diagnoosi-, hoitomenetelmät, perinteisen lääketieteen reseptit jne. sitä ei suositella käytettäväksi sellaisenaan. On vasta-aiheita, on tarpeen kuulla asiantuntijaa!

Vuoteet ovat vakava ongelma sairaille ihmisille, jotka joutuvat viettämään koko ajan sängyssä. Valitettavasti paraskaan hoito ei voi taata, että ihonekroosi ei ala joillakin kehon alueilla. Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joiden sairauksiin liittyy hermoston vaurioita (halvaus ja aivohalvaus).

Mikä aiheuttaa vuotoja?

Heikentyneen vastustuskyvyn vuoksi kudokset menettävät vähitellen kykynsä palautua.
Samojen kehon osien pitkäaikainen puristaminen estää niiden normaalin verenkierron. Solut eivät saa riittävästi happea ja ravinteita ja alkavat kuolla.
Väärä potilaan hoito:
- märkä likapyykki
- sama asento pitkään,
- pahaa ruokaa,
- hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen,
- epätasainen pinta, jolla henkilö makaa (esimerkiksi patja, joka on kaatunut kokkareilla).
Keinotekoisista kankaista valmistetut vaatteet ja vuodevaatteet, jotka eivät päästä ilmaa läpi.
Virheellinen valikoima huonosti imukykyisiä tuotteita, jos potilas kärsii inkontinenssista.

Useimmiten vuoteita muodostuu hartioihin, pään takaosaan, lapaluihin, alaselkään, ristiluuhun, pakaraan, sivuille ja kantapäihin. Vuoteet ovat täynnä ihon syvää nekroosia ja niitä on vaikea hoitaa, joten on erittäin tärkeää estää niiden esiintyminen ja kehittyminen edelleen.

Kuinka käsitellä ja hoitaa makuuhaavoja?

Jos huomaat, että potilaasi iho on paikoin punoittanut, näyttää turvonneelta, kostealta tai jopa alkanut hilseillä, tämä on vakava huolenaihe. On erittäin tärkeää "tarttua" prosessiin ajoissa, ennen kuin se leviää suurille alueille. Muista, että lämpimät, kosteat ympäristöt ovat ihanteelliset olosuhteet bakteereille, ja syviä, täynnä mätähaavoja voi muodostua hyvin nopeasti. Ilman oikea-aikaista hoitoa prosessi voi muuttua peruuttamattomaksi.
Painehaavoilla on useita kehitysvaiheita, ja hoitomenetelmä riippuu siitä, kuinka pitkälle prosessi on edennyt.

I-II vaihe. Pinnalliset haavaumat ovat pieniä haavaumia, joissa on kuollutta kudosta. Ne tulee käsitellä antiseptisillä (vihreällä maalilla tai vetyperoksidilla) ja haavaa parantavilla aineilla. Hyvä tulos on japanilaisen Sophoran öljyuutteen käyttö. Se sisältää paljon rutiinia, joka stimuloi kudosten uusiutumista. Solcoseryl tai actovegin voide, tyrniöljy ovat myös laajalti käytössä.
III-IV vaihe. Syville makuuhaavoille on ominaista suuri määrä kuollutta kudosta, vakava tulehdus. Haavat tulee puhdistaa perusteellisesti ja ottaa yhteyttä kirurgiin mahdollisimman pian yleisen infektion mahdollisuuden poissulkemiseksi ja sen varmistamiseksi, ettei luukudoksen eheys vaarannu.

Vinkkimme auttavat sinua puhdistamaan ja parantamaan vuoteet kunnolla.

Käsittele ensin sairastunutta aluetta varovasti peroksidilla, klooriheksidiinillä tai teepuuöljyllä (vain pari tippaa). Kaliumpermanganaatti-, jodi- tai briljanttivihreät liuokset kuivattavat rakeistettua kudosta liikaa. Klooriheksidiini on miedoin lääke. Se desinfioi täydellisesti haavan pinnan. Lisäksi makuuhaavat voidaan hoitaa suoraan injektiopullosta ilman vanupuikkoa.
Tutki haava. Jos näet harmaita tai valkoisia kuolleita kudoksia, haava tulee hoitaa Proteox-TM biologisella puhdistusaineella.
Kun olet poistanut mätä ja nekroottisen kudoksen, levitä mäkikuismaöljyä sisältävää voidetta 20 minuutin ajan. Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää syntomysiini- tai streptosidiemulsioita. Muutaman päivän tai viikon kuluttua iho kirkastuu, ja sitten voidaan jo käyttää haavaa parantavia aineita. Hydrokolloidisia sidoksia käytetään menestyksekkäästi lotioneina nykyaikaisessa lääketieteessä.
Jos haava on jo puhdas, mutta siinä on merkkejä tulehdusprosessista, siihen voidaan levittää erityistä haavaa parantavaa pinnoitetta, kuten Komfil Plus tai Multiferm. Ne jätetään makuuhaavalle jopa 5 päiväksi.
Käsittele haava aina antiseptisella aineella ennen sidontaa.
Dekspantenoli osoittautui erinomaiseksi. Se edistää nopeaa haavan paranemista ja sillä on kätevä suihkemuoto. Riittää, kun suihkutat makuuhaavoille 3-4 kertaa päivässä.
Trypsiinillä tai kemotripsiinilla kyllästettyjä sideharsosidoksia suositellaan käytettäväksi kuolleiden hiukkasten hylkimisjakson aikana. Sidosten pitkäaikainen käyttö ei ole toivottavaa, koska ne häiritsevät ilmankiertoa ja puristavat verisuonia.
Optimaalisin sidosmateriaalin muunnos on alginaatit. Ne ovat luonnollisia, steriilejä, kuitukangaisia rakkoleväsidoksia, jotka ovat hämmästyttävän imukykyisiä ja erinomaiset tartunnan saaneille haavoille.
Kun puhdistat ja hoidat makuuhaavoja, yritä noudattaa lääkärisi suosituksia mahdollisimman tarkasti. Hänellä on tarvittava kokemus ja tiedot, joten hän neuvoo tehokkaimman lääkkeen.
Varaa kärsivällisyyttä. Reumat muodostuvat nopeasti, mutta niiden paraneminen kestää kauan. Kestää melko kauan ennen kuin onnistut.

Kuinka varmistaa, että vuoteita ei esiinny?

Yksi vuoteiden pääasiallisista syistä on potilaan huono hoito. Tämä konsepti sisältää pinnan laadun, vuodevaatteiden tuoreuden ja erityisten decubitus-aineiden käytön. Lääkärit ovat kehittäneet erityissuosituksia vuodepotilaiden hoitoon. Niiden tarkka noudattaminen auttaa estämään makuualojen muodostumista, ja jos tämä on jo tapahtunut, se nopeuttaa niiden paranemista.

sen tulee olla erittäin pehmeä ja mukava, ellei sillä ole vasta-aiheita (esimerkiksi selkäydinvamma).
Pehmeästä luonnonkankaasta valmistettujen liinavaatteiden tulee aina olla kuivia ja puhtaita. Se tulee vaihtaa kahden päivän välein, jotta vältetään bakteerien leviäminen, ja tarpeen mukaan.
Varmista, että lakana ei ole suurissa poimuissa, vaan vedetään tiukasti patjan päälle. Kankaan reunat tulee kohottaa.
Lantion alueen alle potilasta suositellaan asettamaan pieni tai puhallettava kumirengas.
On hienoa, jos saat erityisen ja. Niiden rakenne edistää ilmankiertoa ja hyvää verenkiertoa sekä varmistaa kehon oikean asennon.
Muuta potilaan asentoa 2–3 tunnin välein, käännä häntä puolelta toiselle ja selälleen.
Tee säännöllisesti kevyt hieronta parantaaksesi verenkiertoa. Kiinnitä erityistä huomiota alueisiin, joilla on suuri kuorma.
Järjestä "tuuletus" - anna potilaan makaa jonkin aikaa ilman peittoa, jotta vartalo pysyy aina kuivana eikä mätäne ilman raitista ilmaa.
Jos potilas pystyy liikkumaan ainakin vähän, tee se joka päivä. Tämä auttaa parantamaan verenkiertoa ja lämmittämään lihaksia. Lisää asteittain liikkeiden valikoimaa äläkä suorita toimintoja, joita hän itse voi tehdä sen sijaan.
Vaatteiden ja peiton tulee vastata huoneen lämpötilaa, jolloin potilas tuntee olonsa mukavaksi. Vältä ylikuumenemista tai hypotermiaa.
Suorita huoneen antibakteerinen käsittely säännöllisesti. Vuoteessa olevilla ihmisillä on erittäin heikko vastustuskyky ja he saavat helposti tartunnan.
Jos potilas kärsii inkontinenssista, laita patjaan erityinen vedenpitävä päällinen. Se suojaa luotettavasti kaikilta nesteiltä, ja voit helposti vaihtaa vuodevaatteet.
Kaikki toimenpiteet on suoritettava järjestelmällisesti ja tiukassa järjestyksessä.
Kun asetat potilasta kyljelleen, aseta tyyny hieman taivutetun yläjalan alle.
Älä koskaan käytä kumi- ja öljykangasvuoria, ne rullaavat alas ja puristavat ihoa eivätkä päästä ilmaa sen läpi.
Vältä vammat, mukaan lukien naarmut, leikkaamalla potilaan kynnet lyhyiksi ja viilaamalla ne niin, ettei hän voi vahingoittaa itseään.
Kiinnitä erityistä huomiota intiimialueiden hygieniaan. Puhdista ne aina vaihtaessasi ja suojaa ne hoitoaineilla.
Muista sijoittaa kumirengas makuukohdan alle. Näin varmistat hyvän verenkierron ja raitista ilmaa haavaan.
Jos vuoto ei parane ja kasvaa, muista kääntyä kirurgin puoleen. Hän suorittaa tutkimuksen ja määrää tarvittavat toimenpiteet ja lääkkeet.

Kuuntele neuvojamme, ja pystyt varmasti selviytymään niin epämiellyttävästä ja vakavasta sairaudesta kuin vuoteet.

Vuotohaavojen kehittyminen merkitsee aina sairaan henkilön tilan heikkenemistä. Samaan aikaan kehon immuunivoimat kärsivät, ihon (ja joskus luun) kannen eheys rikotaan ja muodostuu vakava tulehdus. WHO:n tilastojen mukaan joka viides monimutkaisia, tartunnan saaneita makuuhaavoja.

Vuoteet merkkinä ennen kuolemaa

Ovatko vuoteet kuoleman ennakkoedustajia? Useimmiten vuoteita esiintyy pitkäaikaisilla vuodepotilailla. Tämä johtuu kudosten trofismin rikkomisesta, kun perifeerinen verenkierto jättää paljon toivomisen varaa. Tähän lisätään huono potilashoito, riittämätön ennaltaehkäisy. Tällaisissa tapauksissa he puhuvat vuoteista taustalla olevan sairauden komplikaationa, jonka vuoksi potilas joutuu makuulle.

Mutta siinä tapauksessa, että vuoteet toimivat kuoleman ennusteina, avoimien haavojen muodostumisen periaate on täysin erilainen. Useimmiten käy niin, että (jopa gastrostomialla tai nenämahaletkulla, kun potilas saa) ihon hieronta suojaa potilasta haavoilta. Patologiset prosessit, jos vaikeiden sairauksien negatiivinen kulku kroonisista patologioista monimutkaistaa, johtavat potilaan kuolemaan. Samaan aikaan hoidon ansiosta iho pysyy ehjänä, kuolemaa edeltävät makuumat ilmenevät tyypillisenä merkkinä muutamassa päivässä tai viikossa.

Tämä tapahtuu, koska keho ei enää pysty selviytymään kaikkien elinten ja kudosten järjestelmien kuormituksesta. Jopa sillä edellytyksellä, että laadukasta hoitoa suoritetaan, henkilö saa kaikki tarvittavat ravintoaineet - painehaavojen muodostuminen merkkinä ennen kuoleman alkamista yhtäkkiä. Kirjaimellisesti "silmien edessä" iho muuttaa väriä, kudosten verenkierto häiriintyy, alkaa massiivinen tulehdus. Jatkuvasta ennaltaehkäisystä ja vuodepotilaiden nykyaikaisesta hoidosta huolimatta haavoja muodostuu mahdollisesti haavoittuviin paikkoihin.

Tällaiset haavat eivät parane, tule tartunnan, mikä pahentaa entisestään vuodepotilaan tilaa. Ennaltaehkäisy ei tuota tulosta, ja päivä päivältä painehaava-alue kasvaa. tässä tapauksessa lääkärit sanovat, että tällaiset vuoteet ovat merkki välittömästä kuolemasta.

Mitkä prosessit johtavat kuolemaan makuuhaavoista

Olemassa olevan tulehdusprosessin vuoksi on tärkeää estää seuraavan vaiheen kehittyminen. Heikennetyillä vuodepotilailla kudosten tuhoutumisprosessi etenee lyhyessä ajassa, jopa 2-3 päivässä, voidaan havaita, kuinka toinen vaihe korvaa toisen. Tuhoisen prosessin leviämiseen liittyy usein komplikaatio infektion muodossa.

Jos vuodepotilas on kotona, se voi olla Staphylococcus aureus, streptococcus, E. coli. Jos vuodepotilas joutuu sairaalaan, Pseudomonas aeruginosa -infektio, joka asuu useimmiten hoitolaitoksissa, on mahdollinen. Infektio aiheuttaa aina koko organismin reaktion:

Lämpötilan nousu;
Kipu tulehduskohdassa;
Heikkouden ja heikkouden tunne;
Immuunijärjestelmän heikentyminen.

Hoidon aloittaminen on tärkeää, jotta voidaan vähentää infektioita ja toksiinien vaikutuksia vuodepotilaaseen. Koska henkilön immuunijärjestelmä on heikentynyt, lääkkeiden vaikutus voi ilmetä vakavina sivuvaikutuksina. Vuoteen makaavan potilaan vuoteiden kehittymisen jälkeen jopa vakavammista komplikaatioista tulee merkkejä ennen kuolemaa.

Ruusu	Se tapahtuu lyhyessä ajassa, alkaa vahingoittuneista kudoksista haavan lähellä. Se voi levitä 2-5 senttimetriin ja ehkä koko raajaan;
Flegmon	Aiheuttaa rasvakudoksen sulamista, johon liittyy lukuisten paiseiden muodostuminen ihon alle, jotka sisältävät suuren määrän mätä;
Osteomyeliitti	Kudostuhoprosessi sisältää luun. Samaan aikaan se sulaa, kun nestettä vapautuu;
Märkivä niveltulehdus	Useimmiten esiintyy ristiluualueella, jossa ristiluun, reiden ja lantion luut sulavat. Suurimpaan luuvaurioon liittyy kuumetta, kipua ja jopa tajunnan masennusta;
Sepsis	Vaarallisin komplikaatio, joka useimmiten aiheuttaa kuoleman makuuhaavoista. Sepsis johtuu elinten ja kudosten massiivisesta tulehduksesta, joka vaikuttaa koko kehoon kerralla. Mikro-organismien tuottamat aineet toimivat myrkkyinä. Sepsikseen liittyy useiden märkivien pesäkkeiden muodostuminen elimiin.

Vuotohaava katsotaan vakavaksi, jos siinä on nekroottinen prosessi. Decubitus haavaumat, joihin liittyy kuolio ennen kuolemaa, voivat vuotaa runsaasti verta, ja niissä on runsaasti mätä ja interstitiaalista nestettä, mikä kuivuu asteittain kehosta.

Tärkeä! Mitä enemmän kroonisia sairauksia ja komplikaatioita henkilöllä on, sitä nopeammin muodostuu vuoteita, jotka aiheuttavat potilaan kuoleman.

Usein sukulaiset ovat kiinnostuneita vuoteiden komplikaatioiden prosessista, kuinka paljon tällaisella potilaalla on jäljellä. Jokainen tällainen prosessi on yksilöllinen. Kaikki riippuu tekijöiden lukumäärästä, komplikaatioista, potilaan tilasta yleensä ja tarjotun hoidon laadusta. Joka tapauksessa, jopa nykyaikaisimmalla avustuksella, korkealaatuisia lääkkeitä ja hoitotuotteita käyttämällä, jos keho vähitellen haalistuu, kaikki prosessit pahenevat ja hidastuvat, niin kuoleminen makuuhaavoista on väistämätöntä.

Elinajanodote makuuhaavoineen

Vakavien sairauksien, joiden patogeneesissä hermosto vaikuttaa, verenkierto estyy, kehittyminen kiihtyy:

Aivohalvaukset;
Selkäytimen ja aivojen vammat;
Pitkäaikainen hypotensio (esimerkiksi verenhukan kanssa);
Massiiviset tartuntaprosessit;
Sydän-ja verisuonitaudit;
Diabetes.

Kehon tilan vakavuus ja makuualojen kehittyminen liittyvät läheisesti toisiinsa. Voidaan puhua vain kussakin yksittäistapauksessa siitä, kuinka moni ihminen elää vuoteiden kanssa. Tämä koskee nekroottisen prosessin vaihetta, kuinka paljon keho on heikentynyt, onko potilaalla tajuissaan, pystyykö hän liikkumaan itsenäisesti ja kuinka tehokas perifeerinen verenkierto on. Useimmiten vuoteet kehittyvät vanhalla ihmisellä, ennen kuolemaa kaikki kemialliset prosessit hidastuvat ja sydämen minuuttitilavuus pienenee. Keho haalistuu vähitellen, mikä vain nopeuttaa laajaa kudoskuolemaa.

Vanhukset ovat suurimmassa vaarassa kuolla suurista, itkevistä ja märäilevistä haavoista. Tämä johtuu siitä, että iän myötä ravintoaineiden määrä soluissa vähenee, solukalvo muuttuu ajan myötä hauraammaksi. Verenkierron rikkominen tai heikkeneminen vain nopeuttaa kudoskuolemaa. Mitä massiivisempi rappeutumisprosessi, erityisesti vanhuksilla, sitä lyhyempi on elinajanodote.

Jo lapsuudessa kuolema makuuhaavoista on mahdollista. Kaikki riippuu tekijöiden lukumäärästä, komplikaatioista, infektiosta ja tietyn henkilön fyysisestä aktiivisuudesta.

Psykologinen tekijä

Usein, jos potilas on tajuissaan ja pysyy vuoteenomana, hänellä alkaa pitkittynyt masennus. Tähän liittyy epäluulo ja ajatukset siitä, että kuolema on väistämätön, koska hän ei koskaan nouse sängystä omin voimin eikä pysty elämään täyttä elämää. Kun tällaiset potilaat, joilla on melko kielteinen asenne tilaansa, vuoteet aiheuttavat entistä enemmän luottamusta kuolemaan. Ihmisestä tulee unelias ja apaattinen, hän ei halua osallistua hoitoon ja ehkäisyyn, mikä vain pahentaa kudosten hajoamisprosessia.

Joissakin tapauksissa omaiset ovat mukana, koska he uskovat potilaan tietävän paremmin ja arvioivan oikein tilansa. Usein kysytty kysymys on, kuinka kauan ennen kuolemaa, jos vuoteita ilmaantuu? On tärkeää kertoa potilaalle ja omaisille, että jos ihmiskeho kestää kuormitusta, potilaan on itse pyrittävä toipumaan. Muuten syntyy komplikaatioita ja potilas kuolee.

Vuotohaavojen hoito

Ehkä sekä kotona että sairaalassa. Vaiheiden 3 ja 4 vaurioilla vuodepotilas on jouduttava sairaalahoitoon, koska komplikaatioiden riski kasvaa. Vaiheet 1 ja 2 edellyttävät lääkärin suunnitelmallista valvontaa, jos omaiset osallistuvat terapiaan ja antavat potilaalle tarvittavaa apua. Hoito perustuu lääkkeiden käyttöön (esimerkiksi antibioottihoito kudosten infektioon), voiteiden ja jauheiden käyttöön. Jos iho on vaurioitunut, se tulee levittää kertakäyttöisellä steriilillä materiaalilla.

Tärkeä! Jos vuodepotilaan olo on pahentunut tai haavan pinta on muuttunut mustaksi, alkanut suurentua, tulee välittömästi ilmoittaa lääkärille, jotta kotihoidon taktiikkaa muutetaan tai potilas viedään sairaalaan.

Sidoksia tehdään päivittäin ja sitä mukaa kun ne likaantuvat. Vaiheet 3 ja 4 hoidetaan kirurgisesti. Massiivisten nekroosialueiden leviämisen tapauksessa kuollut kudos poistetaan, jotta terveet kudokset alkavat granuloitua. Tällaisten haavojen hoito on pitkä prosessi, joka voi venyä useita kuukausia, joten sinun on varastoitava paitsi kärsivällisesti, myös annettava potilaalle täysi hoito.

Ennaltaehkäisy

Se on suoritettava joka tapauksessa, varsinkin kun henkilö on erittäin vakavassa tilassa. Päivittäinen liinavaatteiden vaihto, potilaan kunnioittaminen kehon asennon vaihdossa, ihon puhtaana pitäminen on ennaltaehkäisevien toimenpiteiden perusta.

Haavoittuvien kehon osien hieronta suoritetaan aina, kun potilas käännetään puolelta toiselle. Hieronnan uskotaan olevan tehokas, minkä jälkeen ihomatot muuttuvat vaaleanpunaisiksi, kun kapillaarit laajenevat ja verenkierto lisääntyy. Paikallisten ärsyttävien aineiden käyttö tehostaa ja pidentää hieronnan vaikutusta.

Kehon asennon vaihto tulee tehdä vähintään kerran kahdessa tunnissa. Jos useammin - se ei ole pelottavaa, tärkeintä on, että se on mukava henkilölle. On tärkeää käyttää pehmusteita ja tyynyjä, jotta potilas viihtyy ja myös paino siirretään osittain pehmusteille. Tämä vähentää henkilön painon puristusta kehon haavoittuville alueille. Anti-decubitus-patjan käyttö vähentää 30 %, mikä vähentää mahdollisuutta kuolla komplikaatioihin.

Video

nivelet

1 0 0

Jos löydät virheen, valitse tekstiosa ja paina Ctrl+Enter.