07.03.2020

Yrttien alhaisella happamuudella on närästystä. Närästys ja yrtti: oireet, diagnoosi, hoitomenetelmät

Katsauksessa esitellään gastroesofageaalista refluksitautia (GERD) sairastavien potilaiden närästyksen kehittymisen tärkeimmät patogeneettiset mekanismit ja nykyaikaiset lähestymistavat sen hoitoon. Närästys on GERD:n tärkein oire. Sen kehittymismekanismit ovat: patologiset happamat ja ei-happamat refluksit, ruokatorven heikentynyt peristaltiikka, lisääntynyt sisäelinten yliherkkyys. Närästys on GERD:n yleisin oire.
Linkit GERD:n patogeneesiin ovat: antirefluksiesteen rikkoutuminen, ruokatorven puhdistuman hidastuminen, patologisten happamien, heikosti happamien ja lievästi emäksisten refluksien esiintyminen, ruokatorven limakalvon vastustuskyvyn heikkeneminen vaurioittaville aineille ja lisääntynyt sisäelinten yliherkkyys.
GERD:n hoitoon tulee kuulua yhdistelmähoitoa, joka perustuu protonipumpun estäjiin (PPI) yhdistettynä adjuvanttilääkkeisiin, erityisesti antasideihin. PPI:t ovat suosituimpia lääkkeitä GERD:n hoidossa. Antasidien nimittäminen GERD:n monimutkaisessa hoidossa mahdollistaa närästyksen nopean lopettamisen, mikä parantaa merkittävästi potilaiden elämänlaatua. Antasidit ovat tehokkaita lievien ja harvinaisten oireiden hoidossa, erityisesti sellaisten, jotka liittyvät suositeltujen elämäntapojen noudattamatta jättämiseen.

Avainsanat: närästys, GERD, refluksi, PPI:t, antasidit.

Lainausta varten: Trukhmanov A.S., Evsyutina Yu.V. Närästys gastroesofageaalisessa refluksitaudissa - kehitysmekanismi ja hoidon lähestymistavat // BC. 2017. Nro 10. s. 707-710

Närästys gastroesofageaalisen refluksitaudin kanssa - kehitysmekanismi ja hoidon lähestymistavat
Trukhmanov A.S., Evsyutina Yu.V.

Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto nimettiin I.M. Sechenov

Katsauksessa esitellään gastroesofageaalista refluksitautia sairastavien potilaiden närästyksen tärkeimmät patogeneettiset mekanismit ja nykyaikaiset lähestymistavat sen hoitoon. Närästys on gastroesofageaalisen refluksitaudin pääoire. Sen kehittymismekanismit ovat: patologinen happo- ja ei-happorefluksi, ruokatorven dysperistaltiikka, lisääntynyt sisäelinten yliherkkyys. Närästys on gastroesofageaalisen refluksitaudin yleisin oire.
GERD:n patogeneesin osatekijät ovat: antirefluksiesteen rikkoutuminen, ruokatorven puhdistuman hidastuminen, patologisen hapan, lievästi hapan ja lievästi emäksinen refluksi, ruokatorven limakalvon heikentynyt vastustuskyky vaurioittaville aineille ja lisääntynyt sisäelinten yliherkkyys.
PPI:t ovat suosituimpia lääkkeitä GERD:n hoidossa. GERD:n hoidon tulee sisältää yhdistelmähoitoa, joka perustuu protonipumpun estäjiin yhdistettynä adjuvanttihoitoon, erityisesti antasideihin. Antasidien nimittäminen GERD:n monimutkaisessa hoidossa mahdollistaa närästyksen nopean lopettamisen, mikä parantaa merkittävästi potilaiden elämänlaatua. Antasidit ovat tehokkaita hoidettaessa kohtalaisen ilmeneviä ja harvoin esiintyviä oireita, erityisesti sellaisia, jotka liittyvät suositeltujen elämäntapojen noudattamatta jättämiseen.

avainsanat: närästys, GERD, refluksi, PPI, antasidit.
Lainaukseen: Trukhmanov A.S., Evsyutina Yu.V. Närästys gastroesofageaalisen refluksitaudin kanssa - kehitysmekanismi ja hoidon lähestymistavat // RMJ. 2017. nro 10. s. 707–710.

Närästyksen kehittymisen tärkeimmät patogeneettiset mekanismit gastroesofageaalista refluksitautia sairastavilla potilailla ja nykyaikaiset lähestymistavat sen hoitoon esitetään.

Gastroesofageaalisesta refluksitaudista (GERD) on tullut yksi yleisimmistä kroonisista sairauksista viime vuosikymmeninä. Refluksiesofagiitin oireita esiintyy 25,9 %:lla Euroopan maissa asuvista ihmisistä. Esimerkiksi Moskovassa sellaisia ​​​​GERD-oireita kuin toistuva ja säännöllinen närästys havaitaan 17,6 ja 22,1 prosentilla henkilöistä, usein ja ajoittain häiritsevää regurgitaatiota - 17,5 ja 21,8 prosentilla. GERD:n esiintymistiheys väestössä oli 15,4 % miehillä ja 29,5 % naisilla.

Kliininen kuva ja patogeneesi

Tyypillinen refluksioireyhtymä sisältää oireita, kuten närästystä, röyhtäilyä, regurgitaatiota, nielemishäiriötä (ruokatorven läpi kulkeutumisen häiriö, jota potilaat kokevat nielemisvaikeuksina, jotka lokalisoituvat rintalastan takaosassa tai xiphoid-prosessissa), odynofagia (kipu ruoka ruokatorven läpi sen nielemisen aikana). Yleisin GERD:n kliininen oire on närästys. Sitä esiintyy yli 80 %:lla potilaista ja se lisääntyy ruokavalion, alkoholin, hiilihapollisten juomien, fyysisen rasituksen, vartalon kallistuksen ja vaaka-asennon seurauksena.
Tällä hetkellä suuri määrä GERD:n patogeneettisiä tekijöitä on eristetty. Tärkeimmät niistä ovat: antirefluksiesteen rikkoutuminen, ruokatorven puhdistuman hidastuminen (sekä tilavuus (boluspuhdistuma) että kemiallinen (happopuhdistuma)), patologisten refluksien esiintyminen (sekä happamat että ei-happamat), vähentynyt vastustuskyky ruokatorven limakalvoa vaurioittaville aineille.
GERD-potilailla ruokatorven alemman sulkijalihaksen (LES) toimintahäiriö johtuu sen ensisijaisesta paineen laskusta, joka johtuu ruokatorven alemman sulkijalihaksen (LES) ohimenevien rentoutusten lisääntymisestä. johtuen LES:n täydellisestä tai osittaisesta rakennemuutoksesta, esimerkiksi hiatal hernia pallean (HH) vuoksi.
Antirefluksiesteen rikkomisen syistä johtava rooli on PRNPS. PRNPS:ää säätelee vago-vagal-refleksi, ja ne välittävät samoja reittejä selän vagusytimen kautta, jotka välittävät ruokatorven motiliteettia ja LES-relaksaatiota terveellä yksilöllä. Mahalaukun yläosassa sijaitsevat mekanoreseptorit reagoivat elimen seinämän venymiseen ja välittävät signaaleja takaaivoille vagushermon afferentteja säikeitä pitkin. Niissä takaaivojen keskuksissa, jotka havaitsevat nämä signaalit, tapahtuu PRNPS:n rakenteellisten motoristen ohjelmien muodostuminen, jotka saavuttavat NPS:n laskevia reittejä pitkin. Efferentit kulkevat vagushermon kautta, jossa typpioksidi (NO) on postganglioninen välittäjäaine. Tähän prosessiin vaikuttavat suurelta osin korkeammat keskukset, minkä seurauksena esimerkiksi PRNPS:t estyvät syvän unen tai yleisanestesian aikana.
Valtaosalla GERD-potilaista refluksijaksoja esiintyy pääasiassa PRNPS:n aikana. Tänä aikana vatsan ja ruokatorven välinen antirefluksieste katoaa yleensä 10-15 sekunniksi. PRNPS:tä esiintyy nielemistapahtumasta riippumatta potilailla, joilla on ei-eroosiva refluksitauti (NERD) sekä kohtalainen eroosiivinen ruokatorvitulehdus, jotka yhdessä muodostavat suurimman osan GERD-potilaista. Ne voivat aiheuttaa refluksijaksoja jopa 85 %:ssa tapauksista. On huomattava, että GERD-potilailla PRNPS liittyy 2 kertaa useammin happorefluksiin.
HH-potilaat kokevat huomattavasti todennäköisemmin närästystä ja muita GERD:n oireita. Samaan aikaan oireisiin liittyvän refluksin syyt ovat: His-kulman katoaminen, sydämen läppämekanismin rikkoutuminen ja pallean jalkojen obturaattoritoiminnan heikkeneminen.
Useiden kirjoittajien mukaan LES:n primaarisella vajaatoiminnalla on suuri merkitys taudin alkuvaiheessa, mutta sen edetessä ruokatorven limakalvon vastustuskyvyn heikkeneminen ja refluksaattialtistuksen kesto tulevat yhä tärkeämmiksi. . Tutkimustulokset osoittavat, että refluksiesofagiitin vakavuus korreloi aggressiivisen refluksikontaktin keston kanssa limakalvon kanssa ja sen määrää heikentynyt ruokatorven puhdistuma. Samanaikaisesti yli 50 %:lla GERD-potilaista ruokatorven puhdistuma vähenee, mikä johtuu ruokatorven peristalttisten supistusten heikkenemisestä.
Refluksitaudin pääkomponentit GERD-potilailla ovat: suolahappo, sappihapot, pepsiini, trypsiini, lysolesitiini. Niistä suolahapolla on keskeinen rooli kliinisten oireiden (erityisesti närästyksen), endoskooppisten ja morfologisten muutosten kehittymisessä. Patologinen happorefluksi on usein syynä erosiiviseen esofagiittiin, erityisesti potilailla, joilla on usein uusiutuva sairaus.
Viime vuosina on julkaistu suuri määrä tutkimuksia, joissa puhutaan duodenogastroesophageal refluksin (DGER) roolista ruokatorven limakalvon vaurioissa. Erityisesti on osoitettu, että konjugoiduilla sappihapoilla (ensisijaisesti tauriinikonjugaatilla) ja lysolesitiinillä on voimakkaampi vaurioittava vaikutus ruokatorven limakalvoon happamassa pH:ssa, mikä määrää niiden synergismin suolahapon kanssa esofagiitin patogeneesissä. Konjugoimattomat sappihapot ja trypsiini ovat myrkyllisempiä neutraalissa ja lievästi emäksisessä pH:ssa, eli niiden vahingollinen vaikutus DHER:n läsnä ollessa voimistuu happorefluksin lääkkeen suppression taustalla. Tältä osin on muistettava, että närästys potilailla, joilla on GERD, johtuu paitsi happaman refluksin myös DGERD:n esiintymisestä. Juuri nämä potilaat huomaavat närästyksen ohella katkeruuden tunteen suussa, katkeraa röyhtäilyä.
Viskeraalisella yliherkkyydellä on tärkeä rooli närästyksen ja muiden oireiden kehittymisessä potilailla, joilla on NERD. Joten tutkimuksessa K.S. Trinble ym., jotka asettivat pallon ruokatorven keskiosaan ja täyttivät sen sitten ilmalla, osoittivat, että kipuoireyhtymä esiintyi potilailla, joilla oli NERD ja joiden ilmapallon tilavuus oli huomattavasti pienempi kuin terveillä vapaaehtoisilla. H. Miwan et ai. osoitettiin, että kipu xiphoid-prosessissa pienen suolahappomäärän lisäämisen seurauksena ilmeni merkittävästi nopeammin potilailla, joilla oli NERD, verrattuna terveisiin henkilöihin tai potilaisiin, joilla oli eroosiivinen ruokatorvitulehdus. Lisääntynyt sisäelinten yliherkkyys potilailla, joilla on NERD, johtuu heikentyneestä limakalvon estetoiminnasta, lisääntyneestä ruokatorven nosiseptoreiden havaitsemisesta, erityisesti vanilloidista (transienttireseptoripotentiaali vanilloidi-1), sekä happoa tunnistavasta ionikanavasta 3, proteaasiaktivoidusta reseptorista 2, substanssi P:n ja kalsitoniinigeeniin liittyvän peptidin lisääntynyt ilmentyminen ja herkkien selkäytimen hermosolujen herkistyminen.
Ylipainoiset ja lihavat potilaat raportoivat usein närästystä ja refluksointia. BMI:n, GERD-oireiden esiintymisen, happoaltistuksen ja GERD:n komplikaatioiden välinen suhde ymmärretään tällä hetkellä erittäin hyvin. Tutkimuksessa, johon osallistui 80 000 henkilöä, osoitettiin, että vyötärön ympärysmitan ja BMI:n kasvu liittyy GERD-oireiden suureen esiintyvyyteen. Kahdessa tutkimuksessa, jotka perustuivat viskeraalisen rasvan mittaamiseen TT:llä, kävi ilmi, että vatsan rasvan määrä liittyy vahvasti erosiivisen ruokatorven tulehduksen kehittymisriskiin ja vaikeusasteeseen.
Viskeraalista rasvaa voi myös kerääntyä gastroesofageaaliseen liitoskohtaan, mikä osittain selittää GERD:n suuren esiintyvyyden liikalihavilla yksilöillä (mekaaninen teoria). Lisäksi liikalihavilla potilailla anti-inflammatorisen adiponektiinin tuotanto vähenee ja proinflammatoristen sytokiinien, kuten leptiinin, tuumorinekroositekijä alfan ja interleukiini-8:n, ilmentyminen lisääntyy, mikä saattaa selittää heidän toistuvan erosiivisen ruokatorven tulehduksen. Estrogeenitasojen nousu liittyy myös GERD-oireiden ilmaantuvuuteen sekä raskaana olevilla naisilla että lihavilla naisilla (estrogeenisynteesiä tapahtuu rasvakudoksessa).
Eläinrasvojen lisääntynyt kulutus, jota esiintyy usein ylipainoisilla yksilöillä, liittyy itse lisääntyneeseen närästykseen. M. Fox et ai. osoitti, että runsasrasvainen ruokavalio lisäsi närästyksen ja ruuansulatuksen ilmaantuvuutta vähärasvaiseen ruokavalioon verrattuna elintarvikkeiden kaloripitoisuudesta riippumatta. Tästä syystä GERD-potilaita kehotetaan rajoittamaan rasvaisten ruokien saantiaan. Mekanismeja, jotka selittävät GERD-oireiden ilmaantumista ylipainoisilla ja liikalihavilla potilailla, ovat: mahalaukun hitaampi evakuointi, alhainen LES-paine, lisääntynyt PRNPS:n määrä, lisääntynyt sisäelinten yliherkkyys ja HH:n esiintyminen.
GERD viittaa sairauksiin, jotka liittyvät elämänlaadun heikkenemiseen. Tämä voidaan todistaa lukuisten populaatiotutkimusten tuloksilla, jotka kyselylomakkeilla (EQ5D, SF-36, QolRad jne.) osoittivat tällaisten potilaiden elämänlaadun heikkenemistä. Hiljattain julkaistussa tutkimuksessa M. Bjelović et al. osoitettiin, että 1593 GERD-diagnoosin saaneesta potilaasta 43,9 % totesi terveydentilan olevan suhteellisen tyydyttävä tai huono, keskimääräinen huonokuntoisten päivien lukumäärä kuukauden aikana oli 10,4 päivää, joista 4,3 päivää oli rajoitettua aktiivisuutta. Lisäksi 24,8 % analyysiin osallistuneista totesi yli 14 päivää huonokuntoisena, 14,9 % - 14 päivää fyysisiä häiriöitä, 11,8 % - 14 päivää psyykkisiä häiriöitä, 9,4 % - ≥ 14 päivää päivittäisen toiminnan rajoittuneena. Useimmat kirjoittajat korostavat, että GERD-potilaiden elämänlaatu heikkenee suhteessa oireiden vakavuuteen. Samaan aikaan GERD:n yöoireet liittyvät merkittävästi potilaiden elämänlaadun heikkenemiseen. Tämä on tärkeää ottaa huomioon, koska yölliset refluksit ovat "aggressiivisempia" kuin päiväsairaudet, mikä liittyy ruokatorven puhdistuman vähenemiseen tänä vuorokauden aikana, nielemisliikkeiden ja syljenerityksen huomattavaan vähenemiseen ja LES-äänen fysiologinen lasku. Yöisen refluksin negatiivinen vaikutus lisää jyrkästi riskiä sairastua ruokatorven adenokarsinoomaan potilailla, joilla on GERD:n yöllisiä oireita ≥ 5 vuotta (todennäköisyyssuhde 10,8). Siksi potilaita kuulusteltaessa on kiinnitettävä huomiota paitsi päivällä häiritseviin oireisiin, myös niihin, jotka potilaat havaitsevat yöllä. Kun otetaan huomioon sairauden korkea esiintyvyys, elämänlaadun heikkeneminen ja työkyvyn aleneminen, GERD:n diagnosointi ja hoito ovat nykyaikaisen terveydenhuollon sosiaalisesti merkittäviä ongelmia.

Hoito

Nykyisten GERD:n lääkehoitoa koskevien kliinisten ohjeiden mukaan (Russian Gastroenterological Association, American Gastroenterological Association) PPI:t ovat suosituimpia lääkkeitä, koska ne hallitsevat tehokkaasti oireita ja edistävät limakalvovaurioiden paranemista. PPI:n määrääminen vakioannoksella 1 r./vrk on tarpeen eroosiivisen ruokatorven tulehduksen hoidossa vähintään 8 viikon ajan. B-vaiheen ja sitä suuremman vaiheen läsnä ollessa Los Angelesin luokituksen mukaan tai esofagiittien 2. ja sitä korkeammassa vaiheessa Savary-Millerin luokituksen mukaan ja vähintään 4 viikkoa. 1. vaiheen esofagiitti (A) läsnä ollessa.
PPI-lääkkeiden käyttöön ei kuitenkaan aina liity oireiden nopeaa häviämistä, mikä liittyy niiden vaikutusmekanismin erityisyyteen - lääkkeet muodostavat kovalenttisen sidoksen ja estävät peruuttamattomasti vain aktiiviset protonipumput, jotka on upotettu eritteen kalvoon. parietaalisolun tubulukset. Dynaaminen tasapaino tapahtuu keskimäärin 1. sukupolven PPI-hoidon 3. päivänä, jolloin noin 70 % pumpuista on tukossa. Samalla on muistettava, että mitä korkeampi motivaatio ja määrätyn hoito-ohjeen noudattaminen potilailla on, sitä tehokkaammin terapia helpottaa taudin oireita. Samaan aikaan 70 % potilaista arvioi meneillään olevan hoidon epätyydyttäväksi, jos heillä on 2 tai useampi kohtalainen närästyskohtaus viikossa. Antasideja käytetään nopeasti lievittämään närästystä potilailla, joilla on GERD.
Antasidit ovat tehokkaita lievien ja harvinaisten oireiden hoidossa, erityisesti sellaisten, jotka liittyvät suositeltujen elämäntapojen noudattamatta jättämiseen. Periaatteessa antasideja käytetään GERD:n monimutkaisissa hoito-ohjelmissa.
Nykyaikaisten antasidien vaikutusmekanismi on neutraloida vapaa HCl mahalaukussa; vetyionien takaisindiffundion estäminen; pepsiinin ja sappihappojen adsorptio; sytosuojaus; antispasmodinen toiminta; mahalaukun pohjukaissuolen evakuoinnin normalisointi. Kaikki edellä oleva määrittelee vaatimukset nykyaikaisille antasidivalmisteille, joilla on oltava korkea kyky sitoa HCl:a ja pitää pH 3,5–5,0; niillä on korkea kyky adsorboida sappihappoja, lysolesitiiniä ja pepsiiniä; estää HCl-erityksen käänteishuipun ilmiö; vaikuttaa hieman mineraalien aineenvaihduntaan, maha-suolikanavan motoriseen toimintaan ja virtsan pH-arvoon; niillä on minimaalinen alumiini- ja magnesium-ionien enteraalinen absorptio; niillä on optimaalinen Al/Mg-suhde; poistaa ilmavaivat; lopettaa nopeasti kivun ja dyspeptiset oireyhtymät, niillä on merkittävä vaikutusaika; on useita lääkkeen annosmuotoja; maistua hyvältä.
Kalsiumkarbonaattia ja magnesiumkarbonaattia sisältävien antasidien vaikutusmekanismi perustuu suolahapon neutralointiin mahassa, eikä se ole riippuvainen systeemisestä imeytymisestä. Kun kalsiumkarbonaatti ja magnesiumkarbonaatti reagoivat HCl:n kanssa, muodostuu vettä ja liukoisia mineraalisuoloja. Vaikka Ca ja Mg voivat imeytyä näistä aineista, niiden imeytymisnopeus on hyvin alhainen. Kalsiumia sisältävien antasidien osalta tutkimukset ovat osoittaneet, että suun kautta otetusta annoksesta noin 15–30 % imeytyy. Potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta, lääkkeen sallittua päivittäistä annosta käytettäessä ei ole riskiä hyperkalsemian kehittymisestä. R.J. Wood arvioi kalsiumin imeytymisen potilailla, joilla oli normaali suolahapon tuotanto (kontrolli) sekä mahalaukun pH:n nousu (atrofinen gastriitti) ja lasku. Suoritettu analyysi osoitti, että kalsiumin imeytyminen kontrolliryhmässä oli keskimäärin 15 %, lisääntyneen happamuuden ollessa 19 % ja alentuneen pH:n ollessa 2 %. Mitä tulee magnesiumia sisältäviin antasideihin, C. Schaefer et al.:n mukaan vain 5-10 % suun kautta otettavasta magnesiumannoksesta voi imeytyä.
Kalsiumkarbonaatin, natriumbikarbonaatin, magnesiumoksidin ja mahanesteeseen liukenevan magnesiumkarbonaatin tunnusomaisia ​​ominaisuuksia ovat: erittäin nopea kipua lievittävä vaikutus, närästyksen lievitys korkean haponsitomiskyvyn ansiosta. 1 gramman antasidin happoa sitova kapasiteetti on korkein magnesiumoksidilla, sen jälkeen kalsiumkarbonaatilla, sitten natriumbikarbonaatilla ja alumiinihydroksidilla.
Kalsiumkarbonaattia ja magnesiumkarbonaattia sisältävän lääkkeen Rennie® ominaispiirteenä voidaan pitää antasidivaikutuksen alkamisnopeutta mahalaukunsisäisen pH:n nopean nousun vuoksi. Tätä tukevat kaksoissokkoutetun, lumekontrolloidun tutkimuksen tulokset, jossa verrattiin aikaa mahalaukun pH:n >3,0 alkamiseen Rennie®:n, ranitidiinin, famotidiinin ja lumelääkkeen kanssa. Analyysi osoitti, että mahalaukun pH-tavoite saavutettiin 5,8, 64,9, 70,1 ja 240,0 minuutin kuluttua. On huomattava, että antasidit ovat nopeampia kuin muut GERD:n oireenmukaisessa hoidossa käytettävät lääkeryhmät, mikä mahdollistaa oireiden nopean lopettamisen ja potilaiden elämänlaadun parantamisen.
Määrätessään kalsiumkarbonaattia sisältäviä antasideja lääkärit pelkäävät usein "hapon reboundin" kehittymistä (kloorivetyhapon tuotannon lisääntyminen lääkkeen lopettamisen jälkeen). Tätä ilmiötä on tutkittu useissa tutkimuksissa. Erityisesti kahdessa tutkimuksessa, joissa arvioitiin "hapon palautumista" 1 tai 2 Rennie®-tabletin kerta-annoksen jälkeen, osoitettiin, että mahalaukun keskimääräinen pH 60-90 minuuttia lääkkeen annon jälkeen, 90-120 minuuttia, 120- 150 min ja 150-180 min välillä ei ole tilastollisesti merkitseviä eroja plasebon jälkeisiin pH-arvoihin verrattuna. "Acid rebound" -ilmiötä tutkivat myös S. Hürlimann et al., jotka arvioivat mahalaukun pH:n muutosta 24 tunnin pH-metrin mukaan Rennie®, Maalox® 4-kertaisen käytön taustalla. tavallisella annoksella ja lumelääkettä 1 tunti pääaterioiden jälkeen ja yöllä. Analyysi ei paljastanut "hapon rebound" -oireyhtymää 60-180 minuutin kuluessa antasidien käytön jälkeen. "Hapon palautumisen" puuttuminen yllä olevissa tutkimuksissa voidaan selittää Rennie®:n sisältämällä magnesiumilla, joka pystyy toimimaan kalsiumin aiheuttaman mahalaukun liikaerityksen antagonistina.
Lääke Rennie® on osoittanut tehokkuutensa ja turvallisuutensa närästyksen ja dyspeptisten vaivojen, kuten hapan röyhtäilyn ja pahoinvoinnin, lievittämisessä raskaana olevilla naisilla. Eräässä kotimaisessa tutkimuksessa osoitettiin, että lääke eliminoi närästyksen nopeasti 3-5 minuutissa tabletin imeytymisen jälkeen, kun taas hoitojakso johti myös närästyksen jatkuvaan häviämiseen 5-7 päivän kuluttua. On tärkeää huomata, että veren seerumin kalsiumin tutkimus ei paljastanut normaalien elektrolyyttitasojen ylitystä viikon hoidon jälkeen. Yhdellä potilaalla, jonka seerumin kalsiumtaso oli aluksi alhainen (1,7 mmol/l) viikon kuluttua. sen nousu normaalille tasolle (2,04 mmol/l) paljastui. Yhdelläkään tutkittavalla ei havaittu muutoksia happo-emästasapainossa, mikä saattaa johtua lääkkeen systeemisen vaikutuksen puutteesta. Kaikki tämä osoittaa tämän antasidilääkkeen turvallisuuden.
Antasidien käyttö osana GERD:n monimutkaista hoitoa liittyy potilaiden elämänlaadun paranemiseen. Joten I.V:n työssä Maeva et ai. GERD-potilaiden elämänlaadun indikaattoreita vertailtiin 8 viikon jälkeen. monoterapia PPI-lääkkeillä ja yhdistelmähoito PPI-lääkkeiden ja antasidin kanssa. Analyysin tulokset osoittivat, että monimutkaista hoitoa saaneiden potilaiden GERD:n kliinisessä kuvassa ei ollut vain selvä positiivinen suuntaus, vaan myös heidän tunnetilansa parani merkittävästi (huono mielialan esiintymistiheyden merkittävä lasku, kohtuuton masennus, itkuisuus , lisääntynyt väsymys, unihäiriöt, ahdistuneiden ajatusten tuskallinen kiinnittyminen terveyteen). Siten PPI:iden yhdistelmä adjuvanttilääkkeiden, erityisesti antasidien, kanssa on parempi kuin pelkkä PPI.

Johtopäätös

Närästys on GERD:n tärkein oire. Sen kehittymismekanismit ovat patologiset happamat ja ei-happamat refluksit, ruokatorven heikentynyt peristaltiikka, lisääntynyt sisäelinten yliherkkyys. GERD:n hoitoon tulee sisältyä PPI-lääkkeisiin perustuva yhdistelmähoito. Antasidien nimittäminen GERD:n monimutkaisessa hoidossa mahdollistaa närästyksen nopean lopettamisen, mikä parantaa merkittävästi potilaiden elämänlaatua.

Kirjallisuus

1. El-Serag H.B., Sweet S., Winchester C.C., Dent J. Päivitys gastroesofageaalisen refluksitaudin epidemiologiaan: systemaattinen katsaus // Gut. 2014. Voi. 63. S. 871–880.
2. Bor S., Lazebnik L.B., Kitapcioglu G. et ai. Gastroesofageaalisen refluksitaudin esiintyvyys Moskovassa // Dis Esophagus. 2016. Voi. 29(2). s. 159–165.
3. Evsyutina Yu.V., Trukhmanov A.S. Refraktorista GERD-potilaiden hoito // RMJ. 2015. Nro 28. S. 1684–1688.
4. Vatier J., Ramdani A., Vitre M.T., Mignon M. Kalsiumkarbonaatti- ja hydrotalsiittitablettien antasidiaktiivisuus. In vitro -arvioinnin vertailu "keinotekoisen mahalaukun pohjukaissuolen" mallilla ja in vivo pH-metrialla terveillä vapaaehtoisilla // Arzneimittelforschung. 1994 Voi. 44(4). s. 514–518.
5. Storonova O.A., Trukhmanov A.S., Dzhakhaya N.L. Ruokatorven puhdistumahäiriöt gastroesofageaalisessa refluksitaudissa ja niiden korjaamisen mahdollisuus. 2012. Nro 2. S. 14–21.
6. Kaibysheva V.O. Ruokatorven reaktio happamaan ja emäksiseen refluksiin GERD-potilailla: Tiivistelmä opinnäytetyöstä. diss. … c.m.s. M., 2015.
7. Trukhmanov A.S., Dzhakhaya N.L., Kaibysheva V.O., Storonova O.A. Uusia näkökohtia suosituksista gastroesofageaalista refluksitautia sairastavien potilaiden hoitoon // Gastroenterologia ja hepatologia. 2013. nro 1(4). s. 1–9.
8. Tack J. Viimeaikainen kehitys gastroesofageaalisen refluksitaudin ja nonnerosiivisen refluksitaudin patofysiologiassa ja hoidossa // Curr Opin Gastroenterol. 2005 Voi. 21. S. 454–460.
9. Sifrim D., Holloway R., Silny J. et ai. Aterian jälkeisen refluksaatin koostumus potilailla, joilla on gastroesofageaalinen refluksitauti // Am J Gastroenterol. 2001 Voi. 96. S. 647–655.
10. Maev I.V. Gastroesofageaalinen refluksitauti // eKr. 2002. Nro 3. S. 43–46.
11. Bueverov A.O., Lapina T.L. Duodenogastroesofageaalinen refluksi refluksiesofagiitin syynä // Farmateka. 2006. Nro 1. S. 1–5.
12. Maev I.V., Samsonov A.A., Andreev N.G. Närästyksen oire: tavanomaista epämukavuutta vai vakava ongelma? // Farmateka. 2011. nro 10. s. 18–25.
13. Trimble K.C., Pryde A., Otsikko R.C. Ruokatorven aistinvaraiset kynnykset potilailla, joilla on oireinen, mutta ei liiallinen gastroesofageaalinen refluksi: todisteet viskeraalisen herkkyyden kirjosta GORD:ssa // Gut. 1995 Voi. 37. S. 7–12.
14. Miwa H., Minoo T., Hojo M. et ai. Ruokatorven yliherkkyys japanilaisilla potilailla, joilla on ei-eroosiota aiheuttava gastroesofageaalinen refluksitauti // Aliment Pharmacol Ther. 2004 Voi. 20. S. 112–117.
15. Yoshida N., Kuroda M., Suzuki T. et ai. Nosiseptorien/neuropeptidien rooli nonerosiivisen refluksitaudin viskeraalisen yliherkkyyden patogeneesissä // Dig Dis Sci. 2013. Voi. 58(8). P. 2237–2243.
16. Bredenoord A.J. Refluksihavainnon mekanismit gastroesofageaalisessa refluksitaudissa: katsaus // Am J Gastroenterol. 2012. Voi. 107(1). s. 8–15.
17. Corley D.A., Kubo A., Zhao W. Vatsan lihavuus, etnisyys ja gastroesofageaalinen refluksioireet // Gut. 2007 Voi. 56(6). s. 756–762.
18. Lee H.L., Eun C.S., Lee O.Y. et ai. Erosiivisen ruokatorven tulehduksen ja viskeraalisen rasvan kertymisen välinen yhteys mitattuna vatsan CT-skannauksella // J Clin Gastroenterol. 2009 Voi. 43(3). s. 240–243.
19. Nam S.Y., Choi I.J., Ryu K.H. et ai. Vatsan viskeraalisen rasvakudoksen tilavuus liittyy lisääntyneeseen erosiivisen ruokatorven tulehduksen riskiin miehillä ja naisilla // Gastroenterologia. 2010 Voi. 139(6). P. 1902–1911.
20. Tilg H., Moschen A.R. Adiposytokiinit: välittäjät, jotka yhdistävät rasvakudoksen, tulehduksen ja immuniteetin // Nat Rev Immunol. 2006 Voi. 6(10). s. 772–783.
21. Hautanen A. Sukupuolihormoneja sitovan globuliinin synteesi ja säätely liikalihavuudessa // Int J Obes Relat Metab Disord. 2000 Vol. 24 (Lisäosa 2). s. 64–70.
22. Fox M, Barr C, Nolan S, Lomer M, Anggiansah A, Wong T. Ruokavalion rasvan ja kaloritiheyden vaikutukset ruokatorven happoaltistukseen ja refluksioireisiin // Clin Gastroenterol Hepatol. 2007 Voi. 5(4). s. 439–444.
23. Mion F., Dargent J. Gastroesofageaalinen refluksitauti ja liikalihavuus: Patogeneesi ja hoitovaste // Best Practice and Research Clinical Gastroenterology. 2014. Voi. 28. S. 611–622.
24. Min B.H., Huh K.C., Jung H.K. et ai. Tutkimattoman dyspepsian ja gastroesofageaalisen refluksitaudin esiintyvyys Koreassa: väestöpohjainen tutkimus Rooma III -kriteereillä // Dig Dis Sci. 2014. Voi. 59(11). P. 2721–2729.
25. Niu X.P., Yu B.P., Wang Y.D. et ai. Protonipumpun estäjien refraktiorisuuden riskitekijät kiinalaisilla potilailla, joilla on ei-eroosiota refluksitauti // World J Gastroenterol. 2013. Voi. 199(20). s. 3124–3129.
26. Bjelović M., Babić T., Dragicević I. et ai. Gastroesofageaalisen refluksitaudin taakka potilaille" Jokapäiväinen elämä: poikkileikkaustutkimus, joka suoritettiin perusterveydenhuollossa Serbiassa // Srp Arh Celok Lek. 2015. Vol. 143(11-12). P. 676–680.
27. Min Y.W., Shin Y.W., Cheon G.J. et ai. Toistuminen ja sen vaikutus terveyteen liittyvään elämänlaatuun gastroesofageaalista refluksitautia sairastavilla potilailla: tulevaisuuden seurantaanalyysi // J Neurogastroenterol Motil. 2016. Voi. 22(1). s. 86–93.
28. Goh K.L., Choi K.D., Choi M.G. Hoidon lopputulokseen vaikuttavat tekijät gastroesofageaalista refluksitautia sairastavilla potilailla: tulevaisuuden pragmaattisen tutkimuksen tulos aasialaispotilailla // BMC Gastroenterol. 2014. Voi. 14. s. 156.
29. Becher A., ​​​​El-Serag H. Systemaattinen katsaus: yhteys oireenmukaisen vasteen protonipumpun estäjiin ja terveyteen liittyvän elämänlaadun välillä potilailla, joilla on gastroesofageaalinen refluksitauti // Aliment Pharmacol Ther. 2011 Voi. 34. S. 618–627.
30. Fitzgerald R.C., Onwuegbusi B.A., Bajaj-Elliott M. et ai. Ruokatorven fenotyyppisen vasteen monimuotoisuus gastroesofageaaliseen refluksiin: immunologiset tekijät // Gut. 2002 Voi. 50. S. 451–459.
31. Lagergren J., Bergström R., Lindgren A. Oireellinen gastroesofageaalinen refluksi ruokatorven adenokarsinooman riskitekijänä // N Engl J Med. 1999 Voi. 340. S. 825–831.
32. Ivashkin V.T., Maev I.V., Trukhmanov A.S. jne. Gastroesofageaalinen refluksitauti. Kliiniset suositukset / M., 2014. 23 s. .
33. Sachs G., Shin J.M., Vagin O. et ai. Mahalaukun H, K ATPaasi lääkekohteena: menneisyys, nykyisyys ja tulevaisuus // J Clin Gastroenterol. 2007 Voi. 41(2). s. 226–242.
34. Bordin D.S., Yanova O.B., Berezina O.I., Treiman E.V. Alginaatin ja PPI:n yhdistelmän edut närästyksen ja regurgitaation poistamisessa gastroesofageaalisen refluksitaudin hoidon ensimmäisinä päivinä. 2015. nro 25(5). s. 39–45.
35. Evsyutina Yu.V., Trukhmanov A.S. Riittämätön vaste hoitoon protonipumpun estäjillä: potilaan hoidon syyt ja taktiikka // Terapeuttinen arkisto. 2015. nro 87(2). s. 85–89.
36. Minushkin O.N. Antasidit gastroesofageaalisen refluksitaudin hoidossa // Farmateka. 2007. Nro 7. S. 11–18.
37. Trukhmanov A.S., Maev I.V., Samsonov A.A. Nykyaikaisten antasidien nimeämisen ominaisuudet haposta riippuvaisissa sairauksissa // RJGGK. 2009. nro 2, s. 85–89.
38. Recker R.R. Kalsiumin imeytyminen ja aklorhydria // The New England Journal of Medicine. 1985 Voi. 313(2). s. 70-73.
39. Schaefer C., Peters P., Miller R.K. Lääkkeet raskauden ja imetyksen aikana (toinen painos) Hoitovaihtoehdot ja riskinarviointi // Elsevier. 2007. s. 95–96.
40. Wood R.J, Serfaty-Lacrosniere C. Mahalaukun happamuus, atrofinen gastriitti ja kalsiumin imeytyminen // Nutrition Reviews. 1992 Voi. 50(2). s. 33–40.
41. Ivashkin V.T. Radiotelemetrisen intragastrisen ja pohjukaissuolen pH:n tutkimuksen merkitys antasidien ja atropiinin tehokkuuden arvioinnissa potilailla, joilla on kroonisia maha- ja pohjukaissuolen sairauksia: Dis. … cand. hunaja. Tieteet. L., 1971.
42. Netzer P., Brabetz-Höfliger A., ​​Bründler R. et ai. Antasidin Rennie ja pieniannoksisten H2-reseptoriantagonistien (ranitidiini, famotidiini) vaikutuksen vertailu mahansisäiseen happamuuteen // Aliment Pharmacol Ther. 1998 Voi. 12(4). s. 337–342.
43. Maev I.V., Andreev N.G., Samsonov A.A., Belyavtseva E.V. Antasidit välttämättömänä osana nykyaikaista hoitoa haposta riippuvaisille ruoansulatuskanavan sairauksille // Farmateka. 2011. nro 2, s. 40–46.
44. Simoneau G. Kalsiumkarbonaatin palautumisvaikutuksen puuttuminen // Eur J Drug Metab Pharmacokinet. 1996 Voi. 21(4). s. 351–357.
45. Hürlimann S., Michel K., Inauen W., Halter F. Rennie Liquidin vs Maalox Liquid vaikutus mahalaukun pH-arvoon kaksoissokkoutetussa, satunnaistetussa, lumekontrolloidussa, kolminkertaisessa ristikkäistutkimuksessa terveillä vapaaehtoisilla // Am J Gastroenteroli. 1996 Voi. 91(6). s. 1173–1180.
46. ​​Minushkin O.N., Maslovsky L.V., Balykina V.V., Zarubina E.N., Rennien kliininen käyttö // Kremlin lääketiede. Kliininen tiedote. 1998. Nro 2. S. 10–14.
47. Maev I.V., Samsonov A.A., Odintsova A.N., Yashina A.V. Elämänlaatuindikaattoreiden dynamiikka potilailla, joilla on gastroesofageaalinen refluksitauti yhdistelmähoidon aikana // RMJ. 2010. Nro 5. S. 283–288.
48. Tytgat G.N., Mccoll K., Tack J. et ai. Uusi algoritmi gastroesofageaalisen refluksitaudin hoitoon // Aliment. Pharmacol. Siellä. 2008 Voi. 27. S. 249–256.


Närästys ja GERD


Monet ihmiset kokevat rintalastan takana epämiellyttävää polttavaa tunnetta, joka johtuu ylensyömisestä tai syömisestä jotain mausteista, savustettua, tiivistettyä kahvia tai vahvaa teetä tyhjään mahaan. Tätä kutsutaan närästykseksi ja se on gastroesofageaalisen refluksitaudin oire.


Sairaus ilmenee sekä aikuisilla että lapsilla. Ei tarttuvaa.


Yleensä henkilö kohtaa harvoin närästystä. Mutta taudin ilmenemistiheyden ja polttavan tunteen voimakkuuden mukaan erotetaan kolme muotoa: ensimmäinen aste - esiintyy jopa kolme kertaa viikossa ja harvemmin; toinen - kahdesta kolmeen neljään kertaan viikossa; kolmas - ilmestyy joka päivä ja useammin (jokaisen aterian jälkeen).


Mikä on närästys? Tämä on kehon tuskallinen tila, jossa mahalaukun sisältö nousee ruokatorveen.

Närästyksen syyt

Itse ruoan lisäksi, joka voi aiheuttaa polttavaa tunnetta, sairaus voi johtua seuraavista tekijöistä:

  • Toistuva ylensyöminen, mausteisten ruokien väärinkäyttö, savustettua lihaa sisältävät ruoat, mausteiset kastikkeet, paistetut ja ylikypsytetyt ruoat, sitrushedelmät, sipulit, minttu, hiilihapotetut juomat.
  • Liiallinen vahvan kahvin ja teen kulutus, suuret alkoholimäärät.
  • GERD, gastriitti, haavaumat suolistossa ja/tai mahassa, Zollinger-Elissonin oireyhtymä, dyspepsia, kolekystiitti, haimatulehdus.
  • leikkauksen jälkeinen ajanjakso.
  • Sappikivitauti, syöpä.

Närästyksen oireet

Ensimmäiset oireet voivat ilmaantua puolen tunnin kuluttua syömisestä:

  • Polttava alueella ruoansulatuskanavan rinnasta vatsaan.
  • Jaksottainen yskä, hikoilu, tukehtuminen. Oireet pahenevat, jos henkilö kumartuu, kääntyy, yrittää makaamaan.

Seuraukset, jos sitä ei hoideta

Ruokatorven haavaumat ja verenvuoto, hampaiden eroosio, syöpä ja maha-suolikanavan haavaumat, röyhtäily - nämä ovat kaikki mahdollisia komplikaatioita, jos et kiinnitä huomiota närästykseen.


Se voi olla myös merkki GERD:stä.


Gastroesofageaalinen refluksitauti on paljon pahempi ja vaarallisempi kuin närästys, yksi sen mahdollisista oireista. Sairaus johtaa ruokatorven lihasten rentoutumiseen ja yleisen sävyn laskuun.

GERD:n syyt

  • Raskaus, ylipaino.
  • Askites.
  • Tyrä palleassa.
  • Ruokatorven sulkijalihaksen alentunut sävy.
  • Maha- ja/tai pohjukaissuolihaava.
  • Väärä ravinto.

GERD:n oireet

  • Närästys.
  • Kipu rinnassa, rintalastan takana.
  • Säännöllinen hapon tai sapen takaisinvirtaus mahalaukusta.
  • Raskaus syömisen jälkeen.
  • Möykky muodostuu, ruoan laskeminen mahaan on vaikeaa.
  • Kipu nieltäessä ruokaa ja sen edelleen kulkeminen ruokatorven läpi.
  • Se voi myös ilmetä: käheä ääni, yskä ja hikka. Niskakudos kiristyy.

Seuraukset, jos sitä ei hoideta

Jos GERD:tä ei diagnosoitu ajoissa eikä hoitoa aloitettu, seurauksena on vakava ruokatorven vaurio, joka vaatii kirurgista toimenpidettä.


Mahdolliset komplikaatiot: limakalvojen haavaumat, ruokatorven luumenin kaventuminen, Barrettin ruokatorvi, krooniset tulehdusprosessit.

Närästyksen ja GERD:n hoito

Närästys diagnosoidaan monin tavoin. Aluksi kerätään anamneesi, veri, virtsa, mahaneste, mahamateriaali otetaan analysoitavaksi, suoritetaan ultraääni. Tutkimuksen suorittaa gastroenterologi. Lääkehoito suoritetaan antasideilla ja protonipumpun estäjillä.


GERD-diagnoosia varten potilaan todistus kerätään, jonka jälkeen hänet jätetään seurantatarkkailuun. Hoito on pitkä ja monimutkainen, ja sen tavoitteena on lievittää oireita, ehkäistä komplikaatioita, muodostaa terveellisiä ruokailutottumuksia ja elämäntapoja.

Perinteinen lääketiede närästykseen ja GERD:hen

Ennaltaehkäisevät menetelmät närästystä vastaan ​​auttavat vähentämään sen esiintymistiheyttä ja voimakkuutta. Polttajien elämää helpottavia kansanhoitokeinoja ovat: nukkuminen korkealla tyynyllä, kävely ruokailun jälkeen, löysät vaatteet vatsassa ja rintalastassa, vatsapuristeen rasituksen vähentäminen tai poistaminen kokonaan, tasapainoinen ja kohtalainen ravinto.


GERD:n kanssa ennen itsehoidon aloittamista kansanlääkkeillä on suoritettava tutkimukset ja neuvoteltava lääkärin kanssa. Seuraavat lääkkeet auttavat: maito, kivennäisvesi, chaga-sienien tinktuura, mäkikuisman keitteet, sitruunamelissa, kamomilla ja muut lääkeyrtit ja hedelmät.

Närästys- ja GERD-lääkkeet iHerbillä

Närästyksen ja GERD:n oireiden lievittämiseksi, polttamisen ja kivun lievittämiseksi sekä ruoansulatuskanavan kunnon parantamiseksi voidaan käyttää myymälässä myytäviä merkkilääkkeitä ja lisäravinteita lääkärin määräämillä resepteillä.


Suosituimmat tietyssä tapauksessa ovat:

  • Heather's Tummy Caresta – luonnonkuidut, jotka auttavat paksusuolen ärsytystä vastaan, lievittävät ripulin, ummetuksen ja kivun oireita.

Lääketieteen kandidaatti, CELT:n konsultatiivisen ja diagnostisen osaston gastroenterologi Igor Shcherbenkov kommentoi yleisimpiä gastroesofageaaliseen refluksitautiin liittyviä myyttejä.

Joidenkin raporttien mukaan puolella maan aikuisväestöstä on tämä krooninen sairaus. Mutta vain harvat tämän taudin omistajat tietävät, mikä se on.

Myytti: GERD on hiatal-tyrä.

Itse asiassa. Ei aina. Useimmiten kloorivetyhapon palautus mahalaukusta tai sapesta (jos henkilö sairastaa sappikivitautia) ruokatorveen johtuu ruokatorven alemman sulkijalihaksen (venttiilin) ​​heikkoudesta, jonka kautta kloorivetyhappoa ja/tai sappia, joka on aggressiivinen. ruokatorveen, tulee mahasta ja/tai sappirakosta. Alhainen refluksi (refluksi) - ruokatorven alemmassa kolmanneksessa, korkealla - keskellä ja ylhäällä suuonteloon asti.

Gastroesofageaalisen refluksitaudin provosoivia tekijöitä ovat tupakointi; alkoholi; hiilihapotetut juomat; työ, joka liittyy kehon jatkuvaan kaltevaan asentoon ja painojen nostamiseen; stressi; ylensyöminen (etenkin yöllä). Kaikki tämä rentouttaa ruokatorven alemman sulkijalihaksen, mikä häiritsee ruokatorven limakalvon suojaamiseen tarvittavaa luonnollista estettä.

Myytti: GERD on närästystä.

Itse asiassa. Ei vain. Vaikka närästys, joka vaivaa gastroesofageaalista refluksitautia sairastavia (ruoan saannista riippumatta), on yksi tämän taudin yleisimmistä ja tyypillisimmistä ilmenemismuodoista. GERD:llä on kuitenkin muita, ensi silmäyksellä toisiinsa liittymättömiä oireita - rintakipu, pitkä kuiva yskä, hengenahdistus, käheys, kurkkukipu, ikenien ja hammaskiilteen tulehdus, joita muut lääkärit ymmärtämättä pitävät sydän- ja verisuonitautien, hammaslääketieteen tai ENT:n ansioksi. sairaudet. Ja vasta gastroenterologin tutkimuksen ja hoidon jälkeen tällaiset potilaat saavat helpotusta kärsimyksistään.

Myytti: sammuta vatsan palo antasidilla - ja tilaa. Miksi ottaa pillereitä?

Itse asiassa.Älä käytä happoa vähentäviä antasideja (etenkään alumiinia sisältäviä) yli kaksi viikkoa. Muuten voit ansaita kroonisen ummetuksen ja jopa ... muistia tuhoavan Alzheimerin taudin. Lisäksi nämä lääkkeet antavat väliaikaisen vaikutuksen ja, kuten sanotaan, kiiltävät ongelman. Kultastandardi gastroesofageaalisen refluksitaudin hoidossa on protonipumpun salpaajien (jotka vähentävät mahanesteen tuotantoa) ja prokinetiikan (parantaa ruokatorven alemman sulkijalihaksen supistumiskykyä) käyttö lääkärin määräämän järjestelmän mukaisesti. Jotkut GERD-potilaat ottavat niitä koko elämän ajan, toiset - ja suurin osa heistä - vain taudin pahenemisen aikana ennaltaehkäisevin kurssein.

Mutta gastroesofageaalisen refluksitaudin leikkaus ei välttämättä tuo toivottua vaikutusta, ja sitä suositellaan useimmiten vain tapauksissa, joissa potilaalla on suuri hiataltyrä, jossa osa mahalaukun seinämästä työntyy rintaan ruokatorven alemman sulkijalihaksen kautta. Mutta tämä on suhteellisen harvinainen tilanne. Lisäksi maassamme on liian vähän asiantuntijoita, jotka voivat suorittaa niin monimutkaisen toiminnan korkealla tasolla.

Myytti: GERD vaikuttaa vain ihmisiin, joilla on happamuus.

Itse asiassa. Ja se ei ole. Ruoansulatuskanavan refluksitauti voi olla lisääntynyttä, vähentynyttä ja normaalia mahanesteen happamuutta. GERD:n uskotaan aiheuttavan Helicobacter pylori -bakteeria. Lääkärit eivät kuitenkaan päässeet yksiselitteiseen kantaan tästä asiasta. Mutta tiedetään, että Helicobacterin hoito vahvoilla antibiooteilla häiritsee sekä itse ruokatorven että ruokatorven alemman sulkijalihaksen liikkuvuutta ja stimuloi siten sairautta. Joillakin kardiologisilla lääkkeillä sekä ei-steroidisilla tulehduskipu- ja kipulääkkeillä (etenkin jos ne sisältävät kofeiinia) on sama rentouttava vaikutus sulkijalihakseen.

Myytti: gastroesofageaalista refluksitautia ei tarvitse hoitaa. He eivät kuole siihen

Itse asiassa. Valitettavasti. Lääketieteellinen käytäntö näyttää toisin. Pitkälle edenneessä muodossaan tämä sairaus voi johtaa haavaumien muodostumisen lisäksi myös maha-suolikanavan verenvuotoon ja jopa ruokatorven syöpään, jonka limakalvo alkaa jatkuvan hapon refluksoinnin vuoksi rakentua uudelleen mahalaukun mukaan. tyyppi ja lopulta muuttuu ... vieraaksi keholle: immuunijärjestelmä alkaa hyökätä tätä sivustoa vastaan.

Tärkeä

Luotettavimmat ja edullisimmat menetelmät GERD:n diagnosointiin ovat mahalaukun endoskopiatutkimus (gastroskopia) ja ruokatorven bariumröntgenkuvaus. Mutta läheskään kaikki lääketieteelliset keskukset eivät pysty suorittamaan näitä tutkimuksia laadullisesti. Ja tässä on jo tarpeen yhdistää "suusta suuhun". Ruokatorven bariumröntgen tulee siis kestää vähintään 40 minuuttia, jonka aikana on tärkeää, että potilasta tarkastellaan kehon eri asennoissa, jolloin voidaan nähdä esimerkiksi hiatal-tyrä.

muuten

Gastroesofageaalinen refluksitauti voi aiheuttaa paitsi rintalastan takaista kipua (koska sydämen seinämä ja ruokatorvi ovat kosketuksissa keskenään), myös ... aiheuttaa keuhkoastmaa. Siinä tapauksessa, että happoa heitetään korkealle. Joutuessaan suuhun (yleensä tämä tapahtuu yöllä), mahalaukun hapan sisältö hengityksen kanssa tunkeutuu keuhkoihin ja keuhkoputkiin ärsyttäen niiden limakalvoja. Usein tällaisilla potilailla myös hammaskiille kärsii ja ikenet tulehtuvat.

GERD on krooninen sairaus, mutta jokainen siitä kärsivä voi estää sen pahenemisen. Tätä varten tarvitset:

Normalisoi ruumiinpaino (ylimääräineen);

lopeta tupakointi (etenkin tyhjään vatsaan);

vähentää alkoholin, hiilihapollisten juomien, kahvin, suklaan, rasvaisten ruokien kulutusta;

yritä syödä säännöllisesti ja pieninä annoksina;

syömisen jälkeen älä makaa äläkä kumartu 1-2 tunnin ajan;

nukkua korkealla päädyllä;

älä käytä tiukkoja vöitä, housuja ja hameita, jotka ovat kooltaan pienempiä kuin on tarpeen.

Yleisin kysymysten aihe tällä "suoralla linjalla" oli närästys. Närästys, katkeruutta suussa, kipua kielessä- gastroesofageaalisen refluksitaudin tärkeimmät oireet. Ja se on yleistynyt viime vuosina - jopa 20 prosenttia maamme asukkaista kärsii patologiasta ja sen seurauksista. American Gastroenterological Association toteaa, että gastroesofageaalista refluksitautia sairastavien potilaiden määrä kasvaa maailmassa. 2 prosenttia vuodessa. Tärkein tekijä, joka edistää tämän patologian kehittymistä, on ylipaino, lihavuus(tämä lisää painetta mahassa), hiilihapollisten juomien väärinkäyttö(jopa hiilihapotettu kivennäisvesi), kahvi. Tärkeää roolia ovat perinnöllinen tekijä, samoin kuin raudanpuuteanemia, kouristuksia ehkäisevien lääkkeiden (no-shpa, duspatalin ja muut) toistuva käyttö.

Ruokatorven refluksi- tämä heittää ruokatorveen sen, mikä on jo päässyt vatsaan. Silti tapahtuu duodenogastrinen refluksi kun se, mikä on jo ollut pohjukaissuolessa, palaa mahalaukkuun. Tämä tapahtuu, koska ruokatorven ja mahalaukun, mahalaukun ja pohjukaissuolen välissä on sulkijalihakset, jotka ovat normaalisti suljetussa tilassa ja avautuvat vain ruoan liikkuessa maha-suolikanavan alaosiin. Ja sairauden yhteydessä sulkijalihas ei pysty sulkeutumaan niin kuin sen pitäisi olla, joten mahalaukun sisältö palaa "takaisin", tarkemmin sanottuna ylös. Tämä ei jää potilaalle huomaamatta. Loppujen lopuksi mahalaukun sisältö on hapanta (mikä on välttämätöntä normaalille ruoansulatukselle), mutta sitä ei tarvitse ruokatorvi, jonka epiteeli kärsii haposta. Pohjukaissuolen sisältö on emäksistä, ja sappirakosta suolistoon tuleva sappi tekee siitä sellaisen. Mutta pohjukaissuolen sisältö ärsyttää hyvin mahalaukun limakalvoa. Tapahtuu, että kahta sulkijalihasta samanaikaisesti - gastroesofageaalista ja pohjukais-mahasta - ei ole riittävästi. Ensimmäinen vaihtoehto on kuitenkin yleisin. Tiedetään, että ruokatorven limakalvon asteittainen tuhoutuminen muodostaa eroosioita, haavaumia ja myöhemmin syövän esiasteita - Barrettin ruokatorvi.

Ja lisää refluksista ja muista maha-suolikanavan sairauksista kertoivat Valko-Venäjän valtion lääketieteellisen yliopiston 2. sisätautien osaston apulaisprofessorit, lääketieteen kandidaatit, korkeimman pätevyysluokan gastroenterologit Nikolai Kapralov ja Irina Sholomitskaya.

Gastriitti

- Olga, Minsk. Huolestuneena raskaus vatsassa, pahoinvointi, röyhtäily, ilmavaivat ... Diagnoosi on krooninen gastriitti ja mahalaukun atrofia, jolla on voimakas aktiivisuus. Epäilyttävä - 2 mm sappirakon polyyppi. Määrätyn hoidon ja tiukan ruokavalion jälkeen voin paremmin, mutta joskus vasemmassa ja oikeassa hypokondriumissa on epämukavuutta, hapan maku suussa. Mitä voit neuvoa minua? Kuinka usein fibrogastroduodenoskopia tehdään? Minkä kokoisen polyypin kohdalla sappirakon poistamista suositellaan?

Hapan maku ja röyhtäily voivat liittyä gastroesofageaaliseen refluksitautiin, joka voi liittyä gastriittiin. Hoitoa on jatkettava määrätyillä eritystä vähentävillä lääkkeillä. Kontrollitutkimukset tulee toistaa vain epämiellyttävien tuskallisten oireiden esiintyessä. Säännölliset tutkimukset ovat tärkeämpiä, jos niissä on morfologisia muutoksia - eroosiota ja haavaumia. Jatka hoitoa, sitä suurempi vaikutus on. Refluksihoito voi yleensä kestää kolmesta neljään kuukautta tai kauemmin. Yli 7 mm:n kokoiset sappirakon polyypit on poistettava.

- Marina, Kletsk. Voiko gastriittia parantaa? Millainen on sellaisen lapsen elämäntapa, ravinto, jolle diagnosoitiin tällainen diagnoosi jossain 5-vuotiaana?

Gastriitilla ei ole kliinisiä ilmentymiä, se näkyy yksinkertaisesti gastroskopian aikana. Tämän tutkimuksen avulla voit ottaa limakalvon koepalan, jotta voidaan todeta limakalvon tulehdusprosessia tukevan helikobakteeri-infektion esiintyminen. Jos tällaista tutkimusta ei suoritettu, on mahdotonta puhua tällaisesta diagnoosista. Ehkä puhumme toiminnallisesta dyspepsiasta? Sitten sinun on noudatettava ruokavaliota.

Närästys

- Nikolai Nikolajevitš, Korelichin alue. 64 vuotta vanha. Kärsin närästyksestä. On gastriitti, kolekystiitti ja pitkään. Otan omepratsolia, mezimiä ja allokolia. En noudata ruokavaliota, syön aivan kaikkea, koska miten maaseudulla, missä on niin paljon kovaa fyysistä työtä, ei syödä lihaa ja laardia? Ehkä minun tapauksessani minun täytyy juoda muita lääkkeitä? Kuinka lievittää närästyksen oireita?

Sinulla on klassinen gastroesofageaalisen refluksitaudin oire - närästys. Sairaus on hyvin yleinen aikuisväestön keskuudessa. Hoitoon on käytettävä erityisiä lääkkeitä -. Tämä sisältää käyttämäsi lääkkeet, omepratsoli. Sen keskimääräinen terapeuttinen annos on 20 mg 2 kertaa päivässä, aamulla ja illalla, 30-40 minuuttia ennen ateriaa. Mutta suosittelen, että osallistut aktiivisesti taudin ei-lääkehoitoihin - syö vain pieniä annoksia, älä syö liikaa. Syömisen jälkeen sinun täytyy liikkua, kävellä 30-40 minuuttia, kunnes ruoka putoaa vatsan alle. Sinun tulee nukkua pää koholla, mikä auttaa myös varmistamaan, että mahan hapan sisältö ei pääse ruokatorveen. Kouristuksia estäviä lääkkeitä ei suositella. no-shpy, papaverine, duspatalina, jotka vähentävät entisestään ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävyä. Kaiken tämän pitäisi antaa helpotusta. Sinun on otettava huomioon, että kova fyysinen työ lisää myös epämiellyttäviä oireita - lisäämällä vatsansisäistä painetta.

On välttämätöntä tehdä kaikki edellä mainitut, jotta närästystä ei esiinny. Jos se on ilmaantunut, oireen lievittämiseen voidaan käyttää nopeasti vaikuttavien lääkkeiden ryhmään kuuluvaa antasidilääkettä: gefal, almagel, fosfalugeli. Niitä ei saa missään tapauksessa käyttää väärin. Ne sisältävät raskasmetallien suoloja ja ovat myrkyllisiä sisäelimille. Siksi tällaisten lääkkeiden otto on 3-5 päivää. Ulkomaiset asiantuntijat huomauttavat, että heidän ei saa ottaa yli 2 viikkoa vuodessa! Muuten voi kehittyä muita vakavia tiloja, mukaan lukien osteoporoosi.

- Galina Feliksovna, Minsk. 76 vuotta vanha. Melkein koko elämä - eroosiivinen gastriitti, alhainen happamuus. Olen kärsinyt närästyksestä nyt vuoden - kitalaki ja kieleni ovat erittäin kuumat... Lääkäri lähetti minut myös hammaslääkäriin. Otan immortellea, se näyttää auttavan hieman, mutta et voi juoda sitä koko ajan. Kuinka päästä eroon katkeruudesta?

Näyttää siltä, ​​että sinulla on gastroesofageaalinen refluksitauti, johon liittyy samanlaisia ​​oireita. Eroosiolla varustettu gastriitti vaatii oman hoidon - lääkityksen ja tarpeeksi kauan. Yrttihoito ei auta. On olemassa useita mahalaukun lääkkeiden ryhmiä, yksi niistä on protonipumpun estäjät ( omepratsoli, lansopratsoli, rabepratsoli, esomepratsoli), ja niiden pitäisi olla perushoitoa. Lääkäri määrää kurssin keston esophagogastroduodenoscopyn jälkeen. Hoidon tulee olla yksilöllistä ja usean kuukauden mittaista.

- Maria Stepanovna, Logoisk. Poika on 52-vuotias. Hänellä on usein närästystä. Viime vuonna tutkimuksessa he sanoivat, että hänen vatsansa oli liian pieni, mutta patologiaa ei paljastunut. Hän ei syö hyvin. Kestää ruokasoodaa närästykseen. Ja vielä yksi asia: miten tutkitaan, jos suolet eivät toimi hyvin, on ummetusta ...

Todennäköisesti pojallasi on gastroesofageaalinen refluksitauti. Yksi sen kliinisistä ilmenemismuodoista on närästys. Käsittely soodalla ei ole toivottavaa, koska sen kertakäytöllä voi silti olla jonkin verran vaikutusta, mutta toistuva alkalin saanti lisää mahanesteen happamuutta entisestään. Sooda vähentää happamuutta, mutta mahamme on hapan ja sen rauhaset alkavat jälleen tuottaa happoa. Lopulta happamuus kasvaa vähitellen entisestään. Lisäksi soodan liukeneessa mahassa muodostuu suuri määrä hiilihappoa, mikä lisää mahalaukun turvotusta ja lisää refluksia. Pitkäaikainen hoito erityisillä lääkkeillä - tarvitaan protonipumpun estäjiä. Nämä lääkkeet aiheuttavat kuukausien kuluessa happoa tuottavien rauhasten fysiologisen surkastumisen. Närästys muuten esiintyy useimmiten mahanesteen korkealla happamuudella, ja korkea happamuus aiheuttaa usein ummetusta.

- Svetlana Nikolaevna, Grodnon alue. 52 vuotta vanha. Viime vuonna sappirakosta löydettiin 16 mm kivi. Onko mahdollista liuottaa tällainen kivi, jos käytät juurikasmehua? Ja vielä yksi asia: minulla on merkkejä gastriitista, kärsin närästyksestä ja siksi käytän omepratsolia. Kuinka kauan se kestää? Mikä voi aiheuttaa närästystä?

Sinulla on gastroesofageaalinen refluksitauti – hyvin yleistä juuri nyt, kuten näemme jopa vihjelinjan kysymyksissämme. Tämä tila liittyy mahalaukun sisällön palautumiseen ruokatorveen. Sappikivitauti voi myös provosoida refluksitaudin kehittymistä ja säilymistä. Sappikivitautia on hoidettava, ja hoito on täällä vain kirurgista.

Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD)

Mitkä ovat GERD:n oireet?

Närästys, hapan maku suussa, hapan röyhtäily, kipu ruokatorvessa, kielessä, pahanhajuinen hengitys. Närästys ja röyhtäily pahenevat, jos otat vaaka-asennon heti ruokailun jälkeen.

Yskä ja hengenahdistus liittyvät GERD:hen

Koska suunielu on anatomisesti yhteydessä kurkunpään ja henkitorven kanssa, ruokatorvesta ylösnouseva sisältö voi päästä bronkopulmonaalijärjestelmään. Ja mahalaukun sisällössä on paljon bakteereja, jotka voivat aiheuttaa kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden tai jopa keuhkoastman. Samaan aikaan gastroesofageaalisen refluksitaudin oireet muuttuvat - potilaalla ei ole vain närästystä, vaan myös astmakohtaukset, yskä, hänellä on limaa. Jos myös äänihuulet ovat mukana prosessissa, ääni kähetyy.

Miten ne tutkitaan?

Taudin diagnoosi on instrumentaalitutkimusten suorittaminen. Esophagogastroduodenoscopyn avulla tutkitaan ruokatorvi, mahalaukku ja pohjukaissuoli. Endoskopisti näkee, että ruokatorven alasulkijalihas on rento, ei sulkeudu.

Itse refluksaatti tutkitaan myös käyttämällä intraesofageaalista tai intragastrista päivittäinen pH-mittari. Ohut mahalaukku, jossa on kolme kapselia, jotka pystyvät havaitsemaan ympäristön happamuutta kuvaavien vetyionien pitoisuuden, työnnetään nenän kautta ruokatorveen ja mahalaukkuun. Anturi kiinnitetään korvan taakse ja erityinen mittalaite kiinnitetään vyöhön. Tämän menetelmän avulla voit määrittää refluksin alkamisen, sen keston, vaikutuksen keston, refluksin suhteen ruoan nauttimiseen, makuuasennon jne.

Mikä on hoito?

Protonipumpun estäjät, jotka vähentävät mahanesteen happamuutta ja estävät hapon tuotantoa mahassa. Puhumme useiden kuukausien hoidosta lääkärin valvonnassa. Lisäksi tarvitset:

  • säilyttää optimaalinen paino;
  • älä syö liikaa, syö 4-5 kertaa päivässä pieninä annoksina;
  • päivittäin kuluttaa 600-800 g (painosta riippuen) hedelmiä ja vihanneksia;
  • syömisen jälkeen älä makaa, vaan kävele 30-40 minuuttia;
  • luopua hiilihapotetuista juomista ja kahvista;
  • nuku pääsi 30 cm koholla;
  • Tupakointi kielletty;
  • älä käytä hallitsemattomia kouristuksia estäviä lääkkeitä.

Närästys ymmärretään yleisesti voimakkaaksi polttavaksi tunteeksi rintalastan takaosassa ja ruokatorvessa. Jos epämukavuutta esiintyy säännöllisesti, et voi soittaa hälytystä. Mutta jos tunne toistuu jatkuvasti ja kestää yli puoli tuntia, on syytä epäillä maha-suolikanavan patologiaa. Usein närästystä esiintyy GERD:ssä (gastroesofageaalinen refluksitauti), joka johtuu ruokatorven seinämien säännöllisestä ärsytyksestä happamalla mahan sisällöllä käänteisen refluksoinnin aikana sydämen, vatsaa ja ruokatorvea yhdistävän pyöreän lihaksen kautta.

Jos havaitset ajoittain pienintäkin polttavaa tunnetta rintalastan takana - älä jätä oireita ilman asianmukaista huomiota, ota yhteys lääkäriin.

Närästyksen ominaisuudet GERD:ssä

GERD:n oireet ovat samanlaisia ​​kuin muiden kroonisten maha-suolikanavan patologioiden kliiniset oireet. Usein ihmiset sekoittavat närästyksen refluksiesofagiittiin fysiologiseen epämukavuuteen, jonka aiheuttavat:

  • ylensyöminen;
  • vartalon terävät kallistukset eteenpäin jne.

Närästys, jossa on GERD, sisältää joitain ominaisuuksia:

  1. Pysyvä luonne ja kesto. Närästys voi häiritä koko päivän, vain voimakkuus vaihtelee satunnaisesti.
  2. Lisääntynyt polttava kipu jonkin aikaa ruokailun jälkeen ja yöllä, varsinkin jos illallinen oli runsas ja myöhäinen.
  3. Mahdollisuus esiintyä ruoasta riippumatta, mihin aikaan vuorokaudesta tahansa.
  4. Selkeä riippuvuus kehon asennosta. Esimerkiksi päivällä rintalastan polttaminen ilmenee taivutettaessa eteenpäin ja yöllä - vartalon tiukasti vaakasuoran asennon vuoksi, etenkin selällään.
  5. Ilmestyy raskaan noston ja fyysisen toiminnan aikana.
  6. Syntyminen tietyistä elintarvikkeista: kuumat tuoreet leivonnaiset, makeat, happamat, mausteiset ruoat.
  7. Esiintyminen ylensyömisestä, tupakoinnista, alkoholin käytöstä.
  8. Esophago-sylkirefleksin kehittyminen, kun närästyksen ohella suuontelossa on runsaasti nestettä.

Jos närästys ilmaantuu äkillisesti ja häviää vähitellen nielemishäiriön (nielemishäiriön) kehittyessä, on syytä epäillä GERD:n komplikaatioita, kuten peptistä ahtaumaa tai ruokatorven syöpää.

Riskitekijät

Seuraavat tekijät aiheuttavat närästystä ja GERD:tä:

  • Ravitsemus. Raskaan ruuan väärinkäyttö ja lepääminen selällään tai lisääntynyt fyysinen aktiivisuus ja kehon taipuminen eteenpäin johtaa ruokatorven sulkijalihaksen avautumiseen ja happaman sisällön palautumiseen mahasta, mikä alkaa ärsyttää vatsan seinämiä ja limakalvoja. ruokatorvi. Jos tätä tehdään jatkuvasti, kehittyy krooninen tulehdus ja GERD.
  • Raskaus. Kolmannella kolmanneksella kohdun koko kasvaa maksimaalisesti kasvavan sikiön myötä. Seurauksena on voimakas paine sisäelimiin. Vatsansisäisen paineen vakauttamiseksi keho alkaa rentouttaa ruuansulatuskanavan elinten välisiä sulkuventtiilejä. Siksi raskaana oleva nainen tuntee närästystä ja muita refluksioireita, vaikka se syö hieman ylensyöntiä, mikä voi myöhemmin kehittyä GERD:ksi.

  • Lihavuus. Ylimääräisen rasvan esiintyminen vatsaontelossa johtaa maha-suolikanavan motoriseen heikkouteen ja sydänlihaksen vajaatoimintaan, joka on täynnä happaman mahasisällön toistuvaa refluksointia ruokatorveen, mikä lisää ärsytystä ja tulehdusta. Lisäksi lihavat ihmiset ovat alttiita väärinkäyttöön rasvaisia, mausteisia ruokia ja suuria ruoka-annoksia, mikä lisää mahalaukun kuormitusta ja aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia.
  • Hengityselinten sairaudet. Hengitysteiden kroonisissa patologioissa, kuten astma, keuhkojen tukkeuma, syntyy lisääntynyt vatsansisäinen paine, mikä aiheuttaa refluksia, närästystä ja GERD:tä.
  • Tupakointi ja alkoholi. Jatkuvalla tupakansavun hengityksellä ja alkoholipitoisten juomien käytöllä lihasten toiminta heikkenee, hapon tuotanto lisääntyy, limakalvojen puolustuskyky heikkenee, LES-lihakset ja kurkunpään refleksit heikkenevät, mikä johtaa närästykseen ja GERD:hen.
  • HRT. Kun vaihdevuosien ongelmia hoidetaan hormonikorvaushoidolla, riski saada GERD kasvaa estrogeenitason nousun vuoksi.
  • Ruoansulatuskanavan sairaudet, kuten sydämen vajaatoiminta, palleatyrä, mahalaukun dyspepsia, ruokatorven ja peristaltiikan poikkeavuudet, mahalaukun ja pohjukaissuolen tulehdus 12, Crohnin tauti.

Hoito

GERD:n ja närästyksen hoidon peruspilari on mahanesteen lisääntyneen hapon tuotannon estäminen. Tätä varten käytetään seuraavia menetelmiä:

  • lääkehoito;
  • ruokavaliohoito;
  • perinteisen lääketieteen käyttö.

Komplikaatioiden kehittyessä määrätään leikkaus.

Ruokavalioterapia ja hoito

Normalisoidaksesi mahalaukun happamuutta, vähentääksesi ruokatorven tulehdusta ja mahalaukun seinämien ärsytystä, sinun tulee:

  • hylkää ruoat, juomat, lääkkeet, joilla on negatiivinen, ärsyttävä vaikutus ruokatorven alasulkijalihakseen: paistettu, rasvainen, suklaa, minttu, kahvi, alkoholi, sooda, kastikkeet ja mausteet, happamat vihannekset, marjat ja hedelmät, sitrushedelmät;
  • syö vähärasvaisia ​​ruokia (siipikarja, kala, neutraalit ja makeat vihannekset hedelmien kanssa);
  • juo rasvatonta maitoa;
  • hylkää kovia, kiinteitä ruokia, vihanneksia kuorineen, irtonaista leipää, pastaa, jossa on dysfagian merkkejä.

Terveellisen ruokailun periaatteet:

  1. jakeittainen ruoan saanti säännöllisin väliajoin - jopa 6 kertaa päivässä 3 tunnin välein;
  2. tilapäisen ruokavalion päivittäinen noudattaminen;
  3. pienet annoskoot;
  4. Viimeinen ateria on 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Lääkkeet

Lääkehoito perustuu mahalaukun eritystoiminnan palauttamiseen, happamuuden ja elinten liikkuvuuden säätelyyn. Samalla epämiellyttävät oireet vähenevät. Tätä varten määrätään seuraavat lääkkeet:

  1. Antasidit - neutraloimaan happoa, stimuloimaan liman suojatoimintoja, lievittämään närästystä. Tarjolla on nestemäisiä (toimia nopeammin) ja tabletteja.
  2. Protoni-inhibiittorit - vaikuttavat mahalaukun happoa tuottaviin rauhasiin, lievittävät rintakipua, vähentävät hapon refluksia.
  3. H2-salpaajat - estämään suolahapon eritystä estämällä histamiinin tuotantoa. Salpaajat lievittävät GERD:n oireita pitkäksi aikaa.
  4. Päällystysvalmisteet - lisäämään liman suojaavia ominaisuuksia suolahapon ja pepsiinin aggressiivisilta vaikutuksilta.
  5. Prokinetiikka - lisäämään ylemmän ruoansulatuskanavan lihasten supistuksia (peristaltiikkaa). Niitä käytetään, kun muut lääkkeet eivät auta.

1 0 0
Jos löydät virheen, valitse tekstiosa ja paina Ctrl+Enter.