Miksi vasen sierain on paksumpi kuin oikea. Toinen sierain on pienempi kuin toinen

Jommankumman sieraimen vuorotteleminen on merkki nenänielun limakalvon tulehduksesta tai vakavasta turvotuksesta. Paljon harvemmin teiden tukkeuma (tukos) johtuu hyvänlaatuisista tai pahanlaatuisista kasvaimista. Tässä julkaisussa tarkastellaan yksityiskohtaisesti nenähengityshäiriöiden todennäköisimpiä syitä sekä mahdollisia sairauksia ja niiden kliinisiä ilmenemismuotoja.

tarttuvia syitä

Miksi se tukkii vain yhden sieraimen? Useimmiten yksipuolinen nenän tukkoisuus ilmenee nenänielun tarttuvan tulehduksen yhteydessä. Sen sisäpinta on peitetty väreepiteelillä, jonka sisällä on pieniä rauhasia. Yksisoluiset rauhaset erittävät nenän limaa, joka kosteuttaa nenäonteloa ja puhdistaa sen allergeeneista ja taudinaiheuttajista. Tulehdusreaktiot stimuloivat liman synteesiä, mikä tukkii nenän sisäiset aukot (choanas) ja estää siten normaalin hengityksen.

Maxilliitti (sinusiitti)

Melko usein nenän tukkoisuus toisaalta johtuu toisen poskionteloiden tulehduksesta. Poskionteloiden tappiota kutsutaan maxilliittiksi tai poskiontelotulehdukseksi. Sairaus voi kehittyä joko itsenäisesti tai muiden hengitystiesairauksien taustalla - influenssa, tonsilliitti, adenoidiitti, nenänielutulehdus jne.

Jos laitat vuorotellen jompaan kumpaan sieraimeen kuukauden tai kauemmin, hengitysvajauksen syy on todennäköisesti infektio.

Sivuonteloiden tulehduksen oireita ovat:

• piirustuskipu nenäselässä ja poskien tasolla;
• ajoittainen märkivän liman eritys;
• päänsärky ja huonovointisuus;
• nenän hengityksen rikkominen;
• alhainen kehon lämpötila;
• hajuaistin heikkeneminen tai puuttuminen.

Hoito suoritetaan pääasiassa antibiooteilla ja turvotusta poistavilla lääkkeillä. Siten paranasaalisten sivuonteloiden poisto paranee, mikä estää märkivän sisällön tunkeutumisen ympäröiviin kudoksiin.

Posterior nuha

Lasten ja aikuisten nenän tukkoisuuden syyt voivat olla posteriorisen nuhan (nasofaryngiitti) kehittyminen. Yhdistetty kurkun ja nenäontelon limakalvon tulehdus johtaa hengitysteiden turvotukseen ja vastaavasti hengitysvaikeuksiin. Jos toinen tai toinen sieraimesta tukkeutuu vuorotellen, sinun tulee kiinnittää huomiota samanaikaisten oireiden esiintymiseen. Tyypillisiä posteriorin nuhan ilmenemismuotoja ovat:

• aivastelu ja vetiset silmät;
• polttaminen ja kutina nenänielun alueella;
• nenän ääni;
• kuoret nenäkäytävien sisäpinnalla;
• oikean tai vasemman sieraimen asettaminen makuuasentoon.

Immuunisuojalla on keskeinen rooli nenänielutulehduksen kehittymisessä lapsilla ja vanhuksilla. Kehon vastustuskyvyn heikkeneminen luo kaikki edellytykset hengityselinten infektion kehittymiselle.

Yleensä nenän molempien puoliskojen muniminen tapahtuu taudin akuutissa kulussa.

Hitaseen limakalvojen tulehdukseen liittyy vain osan nenänielun turvotusta, minkä vuoksi potilaat tukkivat vuorotellen oikean ja vasemman sieraimen.

Adenoidiitti

Nenän tukkoisuus on hyvin yleistä alle 8-vuotiailla lapsilla. Hengitysvaikeuksien syyt voivat olla nenänielun liikakasvun (laajentuneen) tulehduksessa. Patologisesti laajentuneen nielurisan (adenoidien) tarttuvaa tulehdusta kutsutaan adenoidiitiksi.

Adenoidit sijaitsevat nenänielun holvissa, joten niiden kasvu ja tulehdus johtaa väistämättä hengitysteiden tukkeutumiseen. Lasten kehityksen alkuvaiheissa se voi vuorotellen asettaa yhden tai toisen sieraimen. Osoittaa taudin kehittymisen voi:

• märkivä nenävuoto;
• vaikea hengitys;
• haiseva haju nenästä;
• tummat ympyrät silmien alla;
• tuottamaton yskä;
• lämpötilan nousu.

Adenoidiitti on tartuntatauti, joka diagnosoidaan useimmiten 3–8-vuotiailla lapsilla.

Jos nenän tukkeuma (tukos) ei häviä verisuonia supistavien ja dekongestanttipisaroiden käytön aikana, sinun on näytettävä lapsi lastenlääkärille.

Adenoidiitin viivästynyt hoito voi aiheuttaa vakavampia häiriöitä.

Ei-tarttuvat syyt

Nenän tukkeuma voidaan poistaa vain, jos nenän tukkeuman syy tunnistetaan ja poistetaan. Jos sinulla on tukkoinen nenä toisella puolella useita viikkoja tai kuukausia, syynä tähän oli todennäköisesti ei-tarttuva patologia. Lisäksi hengitysvaikeudet voivat johtua intranasaalisten rakenteiden vioista tai synnynnäisistä sairauksista.

Onkologiset sairaudet

Onkologiset sairaudet ovat lähes oireettomia, joten ensimmäisellä parilla hengitysvajauksen oireet ovat lieviä. Patologian edetessä umpeen kasvaneet kudokset menevät kuitenkin päällekkäin hengitysteiden kanssa, mikä johtaa nenänielun tukkeutumiseen. Kasvaimet voivat tuhota ympäröiviä kudoksia ja aiheuttaa siten epämukavuutta potilaille.

Jos henkilö ei pysty hengittämään vain yhden sieraimen kautta pitkään aikaan, syynä tähän voi olla:

• angiofibrooma - hyvänlaatuinen kasvain, joka esiintyy pehmeän kitalaen ja nenänielun takaseinän välissä;
• myksooma - pieni tiiviste, joka on peitetty limakalvolla; se muodostuu pääasiassa nenäonteloon, minkä vuoksi potilas ei hengitä oikeaan tai vasempaan sieraimeen;
• Karsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka etenee nopeasti ja tuhoaa ympäröivät pehmyt- ja luukudokset.

Fysikaaliset ja kemialliset karsinogeenit ovat tärkeimmät provosoivat tekijät, jotka lisäävät pahanlaatuisten kasvainten riskiä 3 kertaa.

Kasvain kasvaessa nenänielun tukkeuman oireet vain lisääntyvät. Patologian kehityksen alkuvaiheessa potilas asettaa vain yhden sieraimen. Jos kasvaimia ei poisteta ajoissa, ne tukkivat choanaen, mikä johtaa hengitysteiden täydelliseen tukkeutumiseen.

Allergia

Kun henkilöllä on allerginen reaktio ärsyttävien aineiden vaikutukseen, hänellä on melkein aina nuhan oireita. Tosiasia on, että kun nenän limakalvo joutuu kosketuksiin allergeenien (pölypunkkien, pölyn, villan) kanssa, syntyy tulehdus. Pehmytkudosten turvotus johtaa tukkeutumiseen ja vastaavasti nenänielun tukkeutumiseen. Tässä suhteessa nenähengityksen aikana joko vasen tai oikea sierain voidaan tukkia.

Hengitysvaikeudet, vetiset silmät, kuumeen puute ja kutina nenäontelossa ovat allergisen nuhan pääoireita. Sen voivat provosoida:

Riittämätön allergisen nuhan hoito voi johtaa keuhkoastman, välikorvantulehduksen, sidekalvotulehduksen ja märkivän poskiontelotulehduksen kehittymiseen.

Vasomotorinen nuha

Vasomotorinen nuha on sairaus, jolle on ominaista nenäkäytävien tukkeutuminen, joka liittyy heikentyneeseen verisuonten sävyyn. Jos yksi sieraimesi on jatkuvasti tukossa ilman näkyvää syytä, on todennäköistä, että syynä on limakalvojen vaste normaaleihin fysiologisiin tekijöihin - kylmä, äärimmäiset lämpötilat, pöly jne..

Krooninen nenän tukkoisuus, hajun puute ja nenänielun kuivuuden tunne ovat vasomotorisen nuhan pääasiallisia ilmenemismuotoja.

Vasomotorisen nuhan kehittyminen perustuu hermoston ääreis- tai keskusosien kiihtyvyyshäiriöön. Tässä suhteessa nenänielun peittävä väreepiteeli ei voi reagoida riittävästi spesifisten tai epäspesifisten ärsykkeiden toimintaan. Jos potilas ei hengitä nenän kautta edes dekongestanttien (vasokonstriktorilääkkeiden) käytön yhteydessä, tämä viittaa useimmissa tapauksissa neurogeenisen (vasomotorisen) nuhan kehittymiseen.

Nenän tukkoisuus raskauden aikana

Raskauden aikana naiset valittavat usein, että yksi tai toinen sieraimessa on tukossa. Asiantuntijoiden mukaan tämä johtuu useimmissa tapauksissa hormonaalisesta epätasapainosta ja vastaavasti nenänielun limakalvon turvotuksesta. Hengitystiesairauksien tyypillisten ilmentymien puuttuminen - nuha, yskä, kyynelvuoto, huonovointisuus jne. - viittaa hormonaalisten häiriöiden esiintymiseen.

Raskauden aikana istukka alkaa tuottaa enemmän estrogeenia, mikä stimuloi nenäontelon submukosaalisen kerroksen eritysaktiivisuutta. Lisääntynyt naishormonin tuotanto johtaa nenäerityksen lisääntymiseen hengitysteissä ja pehmytkudosten turvotukseen. Jos vain yksi sieraimesta toimii sisäänhengityksen aikana, tämä tarkoittaa yhden choanaen tukkeutumista nenän salaisuudella.

On syytä huomata, että raskaana olevilla naisilla riski saada hengitystieinfektio kasvaa 35%. Tämä johtuu immuniteetin heikkenemisestä, koska raskauden aikana suojareaktioiden tukahduttamismekanismi aktivoituu. Istukka tuottaa aineita, jotka heikentävät immuunijärjestelmää ja estävät siten alkion hylkimisen.

Johtopäätös

Hengitysvaikeudet on epäspesifinen oire, joka ilmaisee valtavan joukon ENT-sairauksien kehittymistä. Jos henkilöllä on vain yksi nenäkanava tukossa, syynä voi olla neurovegetatiivisten häiriöiden (vasomotorinen nuha), hengityselinten sairauksien (maksilliitti, nenänielutulehdus, adenoidiitti), onkologisten patologioiden (myksooma, angioma, sarkooma) esiintyminen.

Raskaana olevilla naisilla nenäkäytävien tukkeutuminen (tukos) liittyy useammin hormonaaliseen epätasapainoon ja hengityselinten sairauksiin. Hengitysvaikeuksien syy voidaan määrittää taudin samanaikaisten ilmentymien esiintymisen tai puuttumisen sekä nenän tukkeuman luonteen perusteella.

Korvien tukkoisuuden syyt

Missä operaattori sijaitsee?

Nykyiset hinnat ja tuotteet

Vanhan kansanreseptin mukaan valmistettu lääke. Ota selvää, kuinka hän pääsi Shenkurskin kaupungin vaakunaan.

Kuuluisia tippoja sairauksien ehkäisyyn ja vastustuskyvyn lisäämiseen.

Luostaritee ENT-sairauksista

Kurkun ja nenän sairauksien ehkäisyyn ja hoitoon Schiarchimandrite Georgen (Sava) reseptin mukaan.

© 2016-2017, OOO "Opiskeluryhmä"

Sivustolla julkaistut tiedot ovat vain tiedoksi, eivätkä ne missään tapauksessa vaadi itsediagnoosia tai -hoitoa. Jotta voit tehdä tietoisia päätöksiä hoidosta ja lääkkeiden käytöstä, on välttämätöntä kääntyä pätevän lääkärin puoleen. Sivustolla julkaistut tiedot on saatu avoimista lähteistä. Portaalin toimittajat eivät ole vastuussa sen aitoudesta.

Korkeampi lääketieteellinen koulutus, anestesialääkäri.

Nenä on hengityselin, jolla on kaksi tehtävää - suoja ja haju. Hengityksen jälkeen ilma pääsee nenäonteloon, jossa se kosteutuu, lämpenee ja puhdistuu pölystä ja bakteereista. Kun tässä prosessissa on vika, joskus nenä on tukossa toiselta puolelta. Tämä aiheuttaa paljon haittaa henkilölle, koska hän menettää hajuaistinsa eikä voi hengittää täysin, varsinkin yöllä.

Saadakseen tarvittavan määrän ilmaa ihminen hengittää suunsa kautta. Kaikki tämä vaikuttaa negatiivisesti koko kehoon. Nenän limakalvo kuivuu ja siinä esiintyy tulehdusprosesseja, mikä edistää ENT-sairauksien kehittymistä. Epämukavuuden poistamiseksi on tarpeen valita oikea ja asiantunteva hoito, mutta aluksi sinun on selvitettävä, miksi yksi sieraimeen on tukkeutunut vuotava nenä.

On monia tekijöitä, jotka vaikuttavat tällaisen tilan esiintymiseen. Tärkeimmät syyt ovat:

• vasomotorinen nuha;
• allerginen nuha;
• kasvainten esiintyminen nenässä, elimen väliseinän kaarevuus, trauma;
• sairaudet, joissa verisuonet kasvavat;
• sinuiitti.

Nenäpuoliskon tukkoisuus on tyypillistä vasomotoriselle nuhalle. Tässä tapauksessa yhden tai toisen sieraimen asettaminen riippuu kehon asennon muutoksesta, joka on vaaka-asennossa. Useimmiten tämä taudin oire huolestuttaa ihmisiä yöllä. Ilman puutteessa tarvittava määrä happea ei pääse keuhkoihin ja kehittyy hypoksia.

Vasomotorisen nuhan aiheuttavia tekijöitä ei tunneta täysin. Uskotaan, että taudin ilmaantuminen voi johtaa:

• hormonaalinen epätasapaino;
• hypotermia;
• hengityselinten limakalvojen ärsytys erilaisilla kemikaaleilla;
• saastuneen tai kuivan ilman hengittäminen.

Huomio! On olemassa neurogeenisen tyyppinen vasomotorinen nuha, jota esiintyy hormonaalisten sairauksien, nenäkalvon trauman ja verisuonia supistavien tippojen väärinkäytön yhteydessä.

Toinen sieraimen tukkoisuus esiintyy allergisen nuhan yhteydessä, joka kehittyy jokaisen kosketuksen jälkeen allergeenin kanssa. Useimmiten on allergia siitepölylle, kemikaaleille, eläimenkarvoille, torakille ja punkeille.

Jos yksi sieraimesta ei hengitä, mutta räkää ei ole, sitä helpottaa useimmiten nenän väliseinän patologia. Muita epämiellyttävien oireiden syitä voivat olla polyyppien muodostuminen nenäkäytävissä. Tässä tapauksessa hengitys on kohtalaisesti häiriintynyt tai puuttuu kokonaan. Näistä ongelmista kärsivät ihmiset valittavat kuivuudesta ja kuorsauksesta öisin, ja heidän nenänsä muoto saattaa muuttua.

Myös polyyppien läsnä ollessa monet potilaat alkavat usein käyttää verisuonia supistavia aineita. Niin keho tottuu pisaroihin, ja sen seurauksena yksi sieraimesta on aina tukossa.

Poskiontelotulehduksessa vain yksi poskiontelo voi tulehtua, johon liittyy voimakasta kipua poskien, silmien, otsan alueella, märkivä vuoto ja lämpötila. Vaurioituneella kasvojen puolella, posket, alaluomi voivat turvota ja joskus potilaalla on jopa hammassärkyä. Tällaiset tilat kehittyvät, kun bakteerit tai virukset joutuvat ylähengitysteihin, eikä niiden aiheuttamia sairauksia hoideta ajoissa.

Muita yhden sieraimen tukkoisuuden syitä ovat:

• kystinen fibroosi (perinnöllinen sairaus, jossa hengitystoiminnot ovat heikentyneet);
• nenän synnynnäiset sairaudet (koanaalinen atresia, laajentuneet turbinaatit);
• bakteeri- ja virusperäinen nuha;
• adenoidiitti (adenoidien tulehdus);
• perinnölliset systeemiset sairaudet (lupus, nivelreuma, siliaarinen dyskinesia).

Nenän hajottamiseksi on ensin suoritettava perusteellinen diagnoosi. Kun syy selviää, valitaan hoitomenetelmä.

Eli jos potilaalla on diagnosoitu vasomotorinen nuha, niin taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät eliminoidaan ensin (nenänielun tulehduksen ja refluksigastriitin hoito, lääkityksen säätäminen, kansankokouksen työn normalisointi) .

Vasomotorisen nuhan kanssa määrätään antihistamiineja joskus käytetään intranasaalisia glukokortikosteroideja.

Fysioterapiaa käytetään usein (elektroforeesi, inhalaatio sumuttimella). Potilaalle määrätään myös endovasaalisia salpauksia novokaiinilla, nenän limakalvon paikallista kauterisointia kemiallisilla valmisteilla ja sklerosoivien lääkkeiden käyttöä.

Huomio! Jos konservatiivinen lääke vasomotoriseen nuhaan ei ollut tehokas, suoritetaan kirurginen hoito.

Jos yksi sieraimesta on tukossa allergian vuoksi, on taudin aiheuttava allergeeni poistettava mahdollisuuksien mukaan. Lääkkeistä potilaille voidaan määrätä antihistamiineja ja hormonaalisia lääkkeitä, leukotrieeniantagonisteja, enterosorbentteja ja vasokonstriktorisuihkeita.

Mutta entä jos yksi sieraimeen on jatkuvasti tukossa, mutta räkää ei ole? Jos syyt ovat nenän patologioiden läsnäolo (adenoidit, polyypit, poikkeava väliseinä), suoritetaan kirurginen hoito, mukaan lukien kryoterapia. Sinusiitin kanssa potilaalle määrätään antibiootteja (makrolidit, kefalosporiinit, fluorokinolonit).

Lisäksi, kun asetat yhden poskiontelon, lääkäri määrää seuraavat lääkkeet:

• immunomodulaattorit - Isofra, Sinuforte, Polydex;
• vasokonstriktori ja antihistamiinit - Vibrocil;
• lääkkeet, jotka aktivoivat verenkiertoa, lievittävät turvotusta, edistävät männän poistamista - Rinoflumisili.

Tärkeä! Edistyneessä poskiontelotulehduksessa suoritetaan tulehtuneiden poskionteloiden punktointi.

Vaihtoehtoiset terapiat

Jos yhden sieraimen tukkoisuuden syytä ei ole vielä löydetty, ja jos potilas ei pysty käyttämään lääkkeitä, voidaan käyttää muita menetelmiä. Esimerkiksi seuraavat:

1. Ensimmäinen vaihtoehto on pesu, jonka aikana voit käyttää suolaliuosta, yrttikeittimiä (kamomilla on erittäin tehokas) tai lääkkeitä.
2. Nenähieronta auttaa myös lievittämään tukkoisuutta. Tätä varten on tarpeen hieroa kevyillä pyöreillä liikkeillä nenän siipiä ja nenänselkää, kunnes näille alueille ilmaantuu miellyttävä lämmön tunne.
3. Kolmas menetelmä, jonka avulla voit vapauttaa nopeasti nenän hengityksen, on vasokonstriktorien käyttö. Mutta tällaisia ​​suihkeita ja tippoja ei voida käyttää pitkään aikaan, koska ne aiheuttavat riippuvuutta.

Kuten näet, vasemman tai oikean puolen nenän tukkoisuuteen on monia syitä. Ja hengityksen jatkamiseksi on ensin tehtävä perusteellinen diagnoosi. Mutta voit estää epämiellyttävän oireen ilmaantumisen, jos hoidat kaikkia hengityselinten sairauksia ajoissa, luovut riippuvuuksista, kostutat ilmaa, teet hengitysharjoituksia ja tuuletat huonetta useammin.

Luettelo tärkeimmistä ENT-sairauksista ja niiden hoidosta

Kaikki sivustolla olevat tiedot ovat vain tiedoksi eivätkä väitä olevansa täysin tarkkoja lääketieteellisestä näkökulmasta. Hoidon tulee suorittaa pätevä lääkäri. Itsehoidolla voit vahingoittaa itseäsi!

Se on lähes aina omistajan henkinen ongelma. Jotkut kansat, joilla on suuri nenä - geneettinen taipumus, ovat tehneet eräänlaisen kultin tämän elimen koosta. Mutta mielenkiintoisinta on, että reilu puolet tämän elimen säätöön osallistuvista plastiikkakirurgeista on näiden kansojen edustajia. Eli kaikki ei ole niin selvää. Mutta poikkeamme.

Suurten sieraimien ominaisuudet

Isot nenät ovat erilaisia: leveät, yleensä suuret, samoin kuin nenä, jossa on suuret sieraimet. Jälkimmäinen epäsuhta on erityisen epämiellyttävä silloin, kun nenä itsessään ei ole kovin näkyvä, mutta sieraimet ovat sen kokoiset, että niiden läpi näkyy lähes koko nenäontelo. Herää luonnollinen kysymys: jos sieraimet ovat erittäin suuret - mitä tehdä? Yhtä jännittävä vika on, kun yksi sieraimesta on suurempi kuin toinen. Tämä tapahtuu usein poikkeaman väliseinän tai epämuodostuneen nenän jälkeen vamman seurauksena, joka johtuu virheellisestä fuusiosta. Luonnollisesti herää kysymys: "Kuinka poistaa valtavat sieraimet?" On vain yksi ulospääsy - se auttaa poistamaan vian, vähentämään tätä nenän osaa, tekemään siitä kauniin ja verrannollisen muihin parametreihin ja koko kasvoihin.

Kuinka korjata suuret sieraimet

Ensimmäisellä konsultaatiolla plastiikkakirurgi suorittaa perusteellisen tutkimuksen ja päättää, kuinka suuret sieraimet poistetaan: onko tarpeen korjata nenän takaosaa, väliseinää vai riittääkö siipien pienentäminen. Diagnoosin jälkeen nenästä tehdään virtuaalinen 3D-malli, sellaisena kuin siitä tulee nenäleikkauksen jälkeen. Tämä on erittäin tärkeä seikka, koska uudella "nenällä" olevien kasvojen yleinen ulkonäkö on usein täysin erilainen kuin mitä henkilö kuvittelee sen olevan. Jotta myöhemmin ei synny väärinkäsityksiä ja tyytymättömyyttä suurten sieraimien nenäleikkauksen tuloksiin, suoritetaan tällainen valmisteluvaihe.

Jos valtavat sieraimet (kuvassa) liittyvät liian leveään tai pitkään nenän takaosaan, nenäleikkaus koostuu ylimääräisen rustokudoksen poistamisesta, mikä automaattisesti pienentää sieraimet. Se suorittaa tämän toimenpiteen vain yleisanestesiassa ja useimmiten avoimena, kun nenän pohjaan tehdään viilto, iho ja limakalvo erotetaan rustosta, ruston ylimääräinen osa leikataan pois ja limakalvot. kalvo ja iho palautetaan paikoilleen. Ylimääräinen iho yleensä palautuu normaaliksi, kiinteytyy. Jos kudoksia on liikaa, ylimäärä leikataan myös elimen kulmista niin, että saumat jäävät käytännössä näkymättömiksi. Leikkauksen jälkeen nenään laitetaan kiinnitysside kudosfuusion ajaksi ja sieraimiin asetetaan tamponit eritteiden imemiseksi.

Nenän siipien pienentäminen suoritetaan koko elimen normaalilla koolla ja suuresti laajentuneilla sieraimilla - tällaista nenää kutsutaan myös leveäksi (negroidiksi). Tässä tapauksessa siipien ylimääräiset rusto- ja pehmytkudokset poistetaan myös avoimella nenäleikkauksella. Huomaamattomat saumat katoavat puolentoista tai kahden kuukauden kuluessa. Täysi toipumisaika kestää 8-10 kuukautta, mutta kuinka paljon sieraimet ovat vähentyneet, näkyy turvotuksen laantuessa.

Yksi sierain on suurempi kuin toinen - tapoja korjata vika

Tilanteessa, jossa toinen sierain on suurempi kuin toinen, kuinka korjata tilanne - lisätä pienempää tai päinvastoin - pienentää suurempaa, lääkäri päättää tutkimuksen jälkeen, riippuen syistä, jotka aiheuttivat. sellainen vika. Useimmiten tämä ongelma voidaan poistaa kohdistamalla kaareva väliseinä, mikä aiheuttaa epäsuhtaisuutta. Tällaista operaatiota kutsutaan.

Monimutkaisempi ongelma on, kun sierainten eri kokoiset ovat seurausta pehmytkudosten virheellisestä fuusiosta vamman jälkeen. Tässä tapauksessa suoritetaan korjaava leikkaus, joka ei välttämättä vaikuta rustoon.

Jos nenäleikkauksen jälkeen on kulunut vähän aikaa ja yksi sieraimesi on suurempi kuin toinen, tämä tilanne on melko hyväksyttävä. On olemassa jopa epävirallinen termi "nenäleikkejä", eli se muuttaa muotoa, ulkonäköä, sitten toisaalta, sitten toisaalta se näyttää suuremmalta. Nenä saa lopullisen muotonsa vasta 8-12 kuukauden kuluttua, ja vasta sitten voidaan arvioida, kuinka onnistunut nenäleikkaus oli. Jos sieraimien epäsuhtaisuusongelma säilyy, määrätään toinen nenäleikkaus.

Nenähengityksen puute heikentää merkittävästi ihmisen elämänlaatua. Haju- ja hengitystoiminnan menettämisen myötä nenä aiheuttaa omistajalleen huomattavaa epämukavuutta. Kun ruuhkaa esiintyy, on tarpeen löytää sen esiintymisen syy. Hoitomenetelmä riippuu siitä.

Ihmisestä näyttää oudolta, että yksi sieraimesta ei hengitä. Tämä tila voi siirtyä nenän toiselta puolelta toiselle tai se ei muuta sijaintia. Provoivien syiden ja niiden myöhemmän poistamisen selvittämiseksi on otettava yhteyttä otolaryngologiin. Diagnoosin jälkeen lääkäri tekee diagnoosin ja määrää asianmukaisen hoidon.

Syitä yhden sieraimen tukkeutumiseen voi olla neljä tekijäryhmää. Ne jaetaan ulkoisiin ja sisäisiin, patologisiin ja fysiologisiin. Tartuntaprosessin kulku voi puolestaan ​​olla akuutti tai krooninen.

Yksipuolinen nenän tukkoisuus voi ilmetä seuraavista syistä:

• tulehdus;
• infektiot;
• trauma;
• allergiat;
• nenän rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet;
• kasvainten kasvu;
• luonteeltaan erilainen nuha.

Ei-tarttuvat syyt

Yksipuolisen nenän tukkoisuuden ei-tarttuvia syitä ovat väliseinän poikkeama. Yleensä tämä tila havaitaan äkillisesti, eikä henkilö itse tiedä, että hengitys on vaikeaa toisella puolella. Usein nenän väliseinän kaarevuus määritetään lapsilla. Diagnoosin helppous tässä tapauksessa johtuu ylempien hengityselinten pienestä koosta. Vanhemmat voivat itsenäisesti huomata, että yksi sieraimesta on jatkuvasti tukossa.

Jos henkilö ei hengitä yhtä sierainta, ei ole räkää eikä muita sairauden merkkejä ole, kuiva ilma voi olla epämiellyttävän tilan syy. Ylempien hengitysteiden toimintaan liittyy jatkuva nenäliman vapautuminen (noin 500 millilitraa päivässä). Se kuivuu, kun se on kuivassa paikassa. Tämän vuoksi ilmenee ärsytystä, joka aiheuttaa turvotusta. Nenän tukkiminen voi tapahtua vuorotellen toisella tai toisella puolella.

Vasomotorinen nuha ilmenee yksipuolisena nenän tukkoisena.

Tämän tilan syynä on neurorefleksimekanismien rikkominen ja verisuonten sävyn muutos. Prosessin kroonisessa kulmassa tapahtuu limakalvojen paksuuntumista ja niiden rakennemuutosta. Tämän tyyppisen nuhan erityispiirre on, että sille on ominaista tulehdusprosessin täydellinen puuttuminen.

tarttuvia syitä

Jos yksi sieraimesta hengittää huonosti, mutta räkää ei ole, tästä tilasta tulee banaalin vilustumisen alkuvaihe. Infektion aiheuttaja on virukset ja harvemmin bakteerit. Tartuntaperäinen yksipuolinen nenän tukkoisuus selittyy nenäkäytävien vuorottelevalla toiminnalla.

Luonnon mukaan toinen sieraimesta hengittää enemmän ja toinen vähemmän. Tietyn ajan kuluttua toiminnallinen kuormitus muuttuu. Cavernous elimet ja hermosto ovat vastuussa tästä prosessista.

Kun ärsyttävää ainetta ilmaantuu nenäonteloon, immuunijärjestelmä tuottaa limaa. Ulkoisesti nämä prosessit eivät ole vielä havaittavissa ihmisille, mutta kehon sisällä immuunisolujen taistelu patogeenisten hyökkääjien kanssa on jo täydessä vauhdissa. Lisääntynyt liman eritys ja samanaikainen kuormitus nenän toisella puolella liittyy siihen, mitä henkilö tuntee.

Toisaalta poskiontelotulehdus voidaan katsoa johtuvan nenän tukkoisuuden tarttuvasta syystä. Poskionteloiden tulehdus johtuu pitkittyneestä nenänhuovasta, jota on hoidettu väärin. Poskiontelotulehduksen erottuva piirre on, että ruuhkan sijainti ei muutu.

Polyypit ja kasvaimet

Nenäpolyypit vaikuttavat noin 4 %:iin väestöstä. Patologinen prosessi viittaa hyvänlaatuisiin kasvaimiin, joihin liittyy hengitysteiden limakalvon kasvu. Nenäpolyyppien pääasiallisena syynä pidetään jatkuvaa myrkkyjen, bakteerien tai sienten aiheuttamaa ärsytystä.

Nenän polypoosissa yksi sieraimeen on jatkuvasti tukossa. Samaan aikaan taudin vaihe ylittää jo ensimmäisen, jolloin kasvaimen tilavuus ei vielä kata yli puolta hengitysteiden ontelosta.

Potilaan polyypit aiheuttavat paljon haittaa: hajun menetys ja hengitystoiminnan heikkeneminen, nenäääni, kuorsaus unessa. Lääketieteellinen käytäntö osoittaa, että miehet kärsivät kaksi kertaa todennäköisemmin nenän polypoosista. Lapsilla patologian merkit ovat vielä harvinaisempia.

Allerginen reaktio

Jos henkilö menee lääkäriin valittaen, että jokin sieraimesta ei jatkuvasti hengitä, lääkäri ajattelee ensimmäisenä allergiaa. Epämiellyttävä reaktio voi olla akuutti tai krooninen, yksittäinen tai toistuva. Sitä esiintyy hengitettäessä ärsyttäviä aineita: kasvien siitepölyä, pölyhiukkasia, kemikaaleja, hajuvesiä, eläinkarvoja ja muita ympärillä olevia provokaattoreita.

Allerginen reaktio on melko helppo tunnistaa:

• potilaalla on nenän tukkoisuutta, polttavaa ja lisääntynyttä aivastelua;
• nuhaa ei ole ollenkaan tai nenän limaa erittyy pieni määrä (kirkasta, ei kovin paksua);
• taudista ei ole lisämerkkejä (kurkkukipu, kuume, yleinen huonovointisuus);
• verikoe osoittaa merkittävää eosinofiilien nousua.

Tavanomaisella tutkimuksella lääkäri ei voi luotettavasti määrittää allergisen reaktion syytä. Ärsyttävän aineen luonteen määrittämiseksi sinun on läpäistävä allergiatestit.

Diagnostiikka

Miksi toinen sieraimesta hengittää ja toinen ei, selviää vasta tutkimuksen jälkeen. Lääkäri, johon sinun on ensin otettava yhteyttä, on otolaryngologi tai ENT. Lääkäri kuuntelee häiritseviä merkkejä ja kirjaa ne henkilökohtaiseen sairaushistoriaan. Sen jälkeen asiantuntija tutkii nenäontelon. Jo tässä vaiheessa on mahdollista tehdä ensimmäiset johtopäätökset.

Silmämääräisen tarkastuksen avulla voit määrittää olosuhteet, kuten:

• tulehdusprosessi (sairauden puhkeaminen, sinuiitti, sinuiitti, adenoidiitti);
• vieraan kappaleen läsnäolo nenäontelossa;
• polyyppien, kystojen muodostuminen tai kasvainten kasvu;
• kuivia limakalvoja.

Tarkempaa tutkimusta varten tarkastetaan haju- ja hengitystoiminnot. Tätä varten kumpikin sierain suljetaan vuorotellen ja suoritetaan testi: potilasta, jonka silmät ovat kiinni, pyydetään määrittämään, mikä haju on läsnä nenän lähellä.

Videoendoskopia on diagnostinen toimenpide, jonka avulla voit määrittää nenänielun tilan. Tätä manipulointia ei tehdä niin usein. Yleensä asiantuntija pystyy visuaalisesti erottamaan hengityselinten patologiset prosessit ja fysiologiset ominaisuudet. Nenän toisella puolella hengitystoiminnan puutteen aiheuttaneiden syiden selvittäminen asettaa vektorin jatkotoimille.

Lääketieteellinen terapia

Useimmat potilaat käyttävät itsenäisesti verisuonia supistavia aineita nenän tukkoisuuden hoitoon. On heti sanottava, että ne eivät auta kaikkia.

Lääkkeet, jotka lievittävät nenän limakalvon turvotusta, kuuluvat oireiden ryhmään (ei vaikuta oireen perimmäiseen syihin) ja ovat tehokkaita taudin alkuvaiheessa, allergisissa reaktioissa, auttavat osittain vasomotorisessa nuhassa ja nenänielun tulehdustiloissa. .

Vasokonstriktoritippojen vaikutus kestää 4-12 tuntia ja riippuu valitusta vaikuttavasta aineesta:

• oksimetatsoliini (Nazivin, Viks, Afrin) - toimii 8-12 tuntia;
• ksylometatsoliini (Snoop, Tizin, Galazolin) - pysyy tehokkaana 6-8 tuntia;
• nafatsoliini (Nafthyzin, Sanorin) - toimii 4 tuntia.

Mitä vahvempi lääkkeen teho on, sitä vähemmän injektioita tarvitaan päivän aikana ja hoitojakso lyhenee.

Hormonaalisia lääkkeitä käytetään tukkoisen nenän taustalla olevien syiden hoitoon. Kortikosteroidilääkkeillä (Tafen, Nasonex, Avamys) nenäannostelulla on antiallerginen ja anti-inflammatorinen vaikutus.

Niiden käytön tulos ei ole heti havaittavissa, toisin kuin vasokonstriktorit. GCS-hoidon suurin vaikutus havaitaan toisena päivänä. Tällaisia ​​lääkkeitä käytetään allergiseen tukkoisuuteen, adenoidiittiin, nenän polypoosiin ja lääkkeiden aiheuttamaan nuhaan.

Nenän hengityshäiriöiden syystä riippuen lääkäri voi määrätä lisälääkkeitä:

• puhdistava nenäkäytävät - Rinostop, Aqualol, Physiomer;
• antiseptiset ja antibiootit - Isofra, Protorgol, Bioparox, Dioxidin;
• anti-inflammatoriset - kynät Gold Star, Pinosol;
• parantaa immuunipuolustusta ja antiviraalista - Grippferon, Laferobin, Derinat.

Laajojen tulehdusprosessien tapauksessa käytetään.

Leikkaus

Nenän tukkoisuuden kirurginen hoito suoritetaan vain silloin, kun lääketieteelliset menetelmät ovat olleet tehottomia. Jos vieras esine löytyy, se on poistettava. Toimenpiteen voidaan katsoa johtuvan minimaalisesti invasiivisista ja vähän traumaattisista toimenpiteistä. Sen toteutustapa riippuu vieraan kappaleen sijainnista ja koosta.

Nenänielun kasvaimet poistetaan kirurgisesti. Leikkaus suoritetaan yleispuudutuksessa tai paikallispuudutuksessa suorituksen monimutkaisuudesta riippuen. Toimenpiteen jälkeen potilaalle määrätään lääkitystä, joka sisältää antibioottihoidon ja nenäkäytävien hygienian ylläpitämisen.

Nenän väliseinän kaarevuus pysäytetään yksinomaan kirurgisella menetelmällä.

Vähiten invasiivisia kirurgisia toimenpiteitä käytetään yhä enemmän. Tällaisilla manipulaatioilla on monia etuja. Niiden toteuttaminen ei vaadi sairaalahoitoa, ja myöhemmin limakalvolla ei ole arpia ja arpia. Potilas voi palata tavanomaiseen elämäntapaansa hoidon jälkeen 3-5 päivässä.

Endoskooppinen leikkaus sisältää ongelman poistamisen erityisen laitteen - endoskoopin - avulla. Laite asetetaan nenäkäytäviin, ja lääkäri valvoo työtään tarkkailemalla, mitä monitorissa tapahtuu.

Kryoterapia on prosessi, jossa nenän limakalvo altistetaan matalille lämpötiloille. Hoidon seurauksena patologisesti kerätyt hermopäätteet repeytyvät ja niiden palautuminen tapahtuu edelleen. Toimenpiteen avulla voit poistaa laajentuneet ja jatkuvaa ruuhkautumista aiheuttavat suonet.

Kerro lääkäri! Numero 140 Nenähengitys Tagil TV

Yhteydessä

Nenä on yksi tärkeimmistä hengityselinten osista, joka suorittaa kaksi päätehtävää - suojaa ja hajua. Jos henkilöllä on yksi sieraime tukossa, tämä voi viitata flunssan tai syövän, allergioiden, neurovegetatiivisten häiriöiden jne. kehittymiseen. Hengitysvaikeuksien todellinen syy voidaan määrittää taudin kulun luonteen ja siihen liittyvien kliinisten oireiden perusteella.

Jommankumman sieraimen vuorotteleminen on merkki nenänielun limakalvon tulehduksesta tai vakavasta turvotuksesta. Paljon harvemmin teiden tukkeuma (tukos) johtuu hyvänlaatuisista tai pahanlaatuisista kasvaimista. Tässä julkaisussa tarkastellaan yksityiskohtaisesti nenähengityshäiriöiden todennäköisimpiä syitä sekä mahdollisia sairauksia ja niiden kliinisiä ilmenemismuotoja.

Miksi se tukkii vain yhden sieraimen? Useimmiten yksipuolinen nenän tukkoisuus ilmenee nenänielun tarttuvan tulehduksen yhteydessä. Sen sisäpinta on peitetty väreepiteelillä, jonka sisällä on pieniä rauhasia. Yksisoluiset rauhaset erittävät nenän limaa, joka kosteuttaa nenäonteloa ja puhdistaa sen allergeeneista ja taudinaiheuttajista. Tulehdusreaktiot stimuloivat liman synteesiä, mikä tukkii nenän sisäiset aukot (choanas) ja estää siten normaalin hengityksen.

Maxilliitti (sinusiitti)

Melko usein nenän tukkoisuus toisaalta johtuu toisen poskionteloiden tulehduksesta. Poskionteloiden tappiota kutsutaan maxilliittiksi tai poskiontelotulehdukseksi. Sairaus voi kehittyä joko itsenäisesti tai muiden hengitystiesairauksien taustalla - influenssa, tonsilliitti, adenoidiitti, nenänielutulehdus jne.

Jos laitat vuorotellen jompaan kumpaan sieraimeen kuukauden tai kauemmin, hengitysvajauksen syy on todennäköisesti infektio.

Sivuonteloiden tulehduksen oireita ovat:

• piirustuskipu nenäselässä ja poskien tasolla;
• ajoittainen märkivän liman eritys;
• päänsärky ja huonovointisuus;
• nenän hengityksen rikkominen;
• alhainen kehon lämpötila;
• hajuaistin heikkeneminen tai puuttuminen.

Hoito suoritetaan pääasiassa antibiooteilla ja turvotusta poistavilla lääkkeillä. Siten paranasaalisten sivuonteloiden poisto paranee, mikä estää märkivän sisällön tunkeutumisen ympäröiviin kudoksiin.

Posterior nuha

Lasten ja aikuisten nenän tukkoisuuden syyt voivat olla posteriorisen nuhan (nasofaryngiitti) kehittyminen. Yhdistetty kurkun ja nenäontelon limakalvon tulehdus johtaa hengitysteiden turvotukseen ja vastaavasti hengitysvaikeuksiin. Jos toinen tai toinen sieraimesta tukkeutuu vuorotellen, sinun tulee kiinnittää huomiota samanaikaisten oireiden esiintymiseen. Tyypillisiä posteriorin nuhan ilmenemismuotoja ovat:

• aivastelu ja vetiset silmät;
• polttaminen ja kutina nenänielun alueella;
• nenän ääni;
• kuoret nenäkäytävien sisäpinnalla;
• oikean tai vasemman sieraimen asettaminen makuuasentoon.

Immuunisuojalla on keskeinen rooli nenänielutulehduksen kehittymisessä lapsilla ja vanhuksilla. Kehon vastustuskyvyn heikkeneminen luo kaikki edellytykset hengityselinten infektion kehittymiselle.

Yleensä nenän molempien puoliskojen muniminen tapahtuu taudin akuutissa kulussa.

Hitaseen limakalvojen tulehdukseen liittyy vain osan nenänielun turvotusta, minkä vuoksi potilaat tukkivat vuorotellen oikean ja vasemman sieraimen.

Nenän tukkoisuus on hyvin yleistä alle 8-vuotiailla lapsilla. Hengitysvaikeuksien syyt voivat olla nenänielun liikakasvun (laajentuneen) tulehduksessa. Patologisesti laajentuneen nielurisan (adenoidien) tarttuvaa tulehdusta kutsutaan adenoidiitiksi.

Adenoidit sijaitsevat nenänielun holvissa, joten niiden kasvu ja tulehdus johtaa väistämättä hengitysteiden tukkeutumiseen. Lasten kehityksen alkuvaiheissa se voi vuorotellen asettaa yhden tai toisen sieraimen. Osoittaa taudin kehittymisen voi:

• märkivä nenävuoto;
• vaikea hengitys;
• haiseva haju nenästä;
• tummat ympyrät silmien alla;
• tuottamaton yskä;
• lämpötilan nousu.

Adenoidiitti on tartuntatauti, joka diagnosoidaan useimmiten 3–8-vuotiailla lapsilla.

Jos nenän tukkeuma (tukos) ei häviä verisuonia supistavien ja dekongestanttipisaroiden käytön aikana, sinun on näytettävä lapsi lastenlääkärille.

Adenoidiitin viivästynyt hoito voi aiheuttaa vakavampia häiriöitä.

Ei-tarttuvat syyt

Nenän tukkeuma voidaan poistaa vain, jos nenän tukkeuman syy tunnistetaan ja poistetaan. Jos sinulla on tukkoinen nenä toisella puolella useita viikkoja tai kuukausia, syynä tähän oli todennäköisesti ei-tarttuva patologia. Lisäksi hengitysvaikeudet voivat johtua intranasaalisten rakenteiden vioista tai synnynnäisistä sairauksista.

Onkologiset sairaudet ovat lähes oireettomia, joten ensimmäisellä parilla hengitysvajauksen oireet ovat lieviä. Patologian edetessä umpeen kasvaneet kudokset menevät kuitenkin päällekkäin hengitysteiden kanssa, mikä johtaa nenänielun tukkeutumiseen. Kasvaimet voivat tuhota ympäröiviä kudoksia ja aiheuttaa siten epämukavuutta potilaille.

Jos henkilö ei pysty hengittämään vain yhden sieraimen kautta pitkään aikaan, syynä tähän voi olla:

• angiofibrooma - hyvänlaatuinen kasvain, joka esiintyy pehmeän kitalaen ja nenänielun takaseinän välissä;
• myksooma - pieni tiiviste, joka on peitetty limakalvolla; se muodostuu pääasiassa nenäonteloon, minkä vuoksi potilas ei hengitä oikeaan tai vasempaan sieraimeen;
• Karsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka etenee nopeasti ja tuhoaa ympäröivät pehmyt- ja luukudokset.

Fysikaaliset ja kemialliset karsinogeenit ovat tärkeimmät provosoivat tekijät, jotka lisäävät pahanlaatuisten kasvainten riskiä 3 kertaa.

Kasvain kasvaessa nenänielun tukkeuman oireet vain lisääntyvät. Patologian kehityksen alkuvaiheessa potilas asettaa vain yhden sieraimen. Jos kasvaimia ei poisteta ajoissa, ne tukkivat choanaen, mikä johtaa hengitysteiden täydelliseen tukkeutumiseen.

Allergia

Kun henkilöllä on allerginen reaktio ärsyttävien aineiden vaikutukseen, hänellä on melkein aina nuhan oireita. Tosiasia on, että kun nenän limakalvo joutuu kosketuksiin allergeenien (pölypunkkien, pölyn, villan) kanssa, syntyy tulehdus. Pehmytkudosten turvotus johtaa tukkeutumiseen ja vastaavasti nenänielun tukkeutumiseen. Tässä suhteessa nenähengityksen aikana joko vasen tai oikea sierain voidaan tukkia.

Hengitysvaikeudet, vetiset silmät, kuumeen puute ja kutina nenäontelossa ovat allergisen nuhan pääoireita. Sen voivat provosoida:

• kotitalouksien pöly;
• eläinten hilse;
• villa ja untuva;
• sieni-itiöt;
• kasvien siitepöly;
• hajuveden tuoksu;
• kotitalouskemikaalit.

Riittämätön allergisen nuhan hoito voi johtaa keuhkoastman, välikorvantulehduksen, sidekalvotulehduksen ja märkivän poskiontelotulehduksen kehittymiseen.

Vasomotorinen nuha

Vasomotorinen nuha on sairaus, jolle on ominaista nenäkäytävien tukkeutuminen, joka liittyy heikentyneeseen verisuonten sävyyn. Jos yksi sieraimesi on jatkuvasti tukossa ilman näkyvää syytä, on todennäköistä, että limakalvon vaste normaaleihin fysiologisiin tekijöihin - kylmä, äärimmäiset lämpötilat, pöly jne. - oli syyllinen.

Krooninen nenän tukkoisuus, hajun puute ja nenänielun kuivuuden tunne ovat vasomotorisen nuhan pääasiallisia ilmenemismuotoja.

Vasomotorisen nuhan kehittyminen perustuu hermoston ääreis- tai keskusosien kiihtyvyyshäiriöön. Tässä suhteessa nenänielun peittävä väreepiteeli ei voi reagoida riittävästi spesifisten tai epäspesifisten ärsykkeiden toimintaan. Jos potilas ei hengitä nenän kautta edes dekongestanttien (vasokonstriktorilääkkeiden) käytön yhteydessä, tämä viittaa useimmissa tapauksissa neurogeenisen (vasomotorisen) nuhan kehittymiseen.

Nenän tukkoisuus raskauden aikana

Raskauden aikana naiset valittavat usein, että yksi tai toinen sieraimessa on tukossa. Asiantuntijoiden mukaan tämä johtuu useimmissa tapauksissa hormonaalisesta epätasapainosta ja vastaavasti nenänielun limakalvon turvotuksesta. Hengitystiesairauksien tyypillisten ilmentymien puuttuminen - nuha, yskä, kyynelvuoto, huonovointisuus jne. - viittaa hormonaalisten häiriöiden esiintymiseen.

Raskauden aikana istukka alkaa tuottaa enemmän estrogeenia, mikä stimuloi nenäontelon submukosaalisen kerroksen eritysaktiivisuutta. Lisääntynyt naishormonin tuotanto johtaa nenäerityksen lisääntymiseen hengitysteissä ja pehmytkudosten turvotukseen. Jos vain yksi sieraimesta toimii sisäänhengityksen aikana, tämä tarkoittaa yhden choanaen tukkeutumista nenän salaisuudella.

On syytä huomata, että raskaana olevilla naisilla riski saada hengitystieinfektio kasvaa 35%. Tämä johtuu immuniteetin heikkenemisestä, koska raskauden aikana suojareaktioiden tukahduttamismekanismi aktivoituu. Istukka tuottaa aineita, jotka heikentävät immuunijärjestelmää ja estävät siten alkion hylkimisen.

Johtopäätös

Hengitysvaikeudet on epäspesifinen oire, joka ilmaisee valtavan joukon ENT-sairauksien kehittymistä. Jos henkilöllä on vain yksi nenäkanava tukossa, syynä voi olla neurovegetatiivisten häiriöiden (vasomotorinen nuha), hengityselinten sairauksien (maksilliitti, nenänielutulehdus, adenoidiitti), onkologisten patologioiden (myksooma, angioma, sarkooma) esiintyminen.

Raskaana olevilla naisilla nenäkäytävien tukkeutuminen (tukos) liittyy useammin hormonaaliseen epätasapainoon ja hengityselinten sairauksiin. Hengitysvaikeuksien syy voidaan määrittää taudin samanaikaisten ilmentymien esiintymisen tai puuttumisen sekä nenän tukkeuman luonteen perusteella.