Sydän- ja verisuonijärjestelmän normaali fysiologia. Sydän- ja verisuonijärjestelmän kliininen fysiologia

Sydämen sähköisen ja pumppaustoiminnan riippuvuus fysikaalisista ja kemiallisista tekijöistä.

Nimitykset: 0 - ei vaikutusta, "+" - vahvistus, "-" - jarrutus

(R. Schmidtin, G. Tevsin, 1983, Human Physiology, osa 3 mukaan)

HEMODYNAMIIKAN PERUSPERIAATTEET »

1. Veri- ja imusuonten toiminnallinen luokitus (verisuonijärjestelmän rakenteelliset ja toiminnalliset ominaisuudet.

2. Hemodynamiikan peruslait.

3. Verenpaine, sen tyypit (systolinen, diastolinen, pulssi, keskiarvo, keskus- ja perifeerinen, valtimo- ja laskimopaine). Verenpaineen määräävät tekijät.

4. Verenpaineen mittausmenetelmät kokeessa ja klinikalla (suora, N.S. Korotkova, Riva-Rocci, valtimooskillografia, laskimopaineen mittaus Veldmanin mukaan).

Sydän- ja verisuonijärjestelmä koostuu sydämestä ja verisuonista - valtimoista, kapillaareista, suonista. Verisuonijärjestelmä on putkistojärjestelmä, jonka kautta niissä kiertävien nesteiden (veri ja imusolmukkeet) kautta kuljetetaan niille välttämättömät ravintoaineet elimistön soluihin ja kudoksiin ja soluelementtien jätetuotteet poistetaan ja nämä tuotteet siirretään. erityselimiin (munuaisiin).

Kiertävän nesteen luonteen mukaan ihmisen verisuonijärjestelmä voidaan jakaa kahteen osaan: 1) verenkiertoelimistö - putkijärjestelmä, jonka läpi veri kiertää (valtimot, suonet, mikroverisuonten osat ja sydän); 2) lymfaattinen järjestelmä - putkijärjestelmä, jonka läpi väritön neste - imusolmuke - liikkuu. Valtimoissa veri virtaa sydämestä reuna-alueille, elimiin ja kudoksiin, suonissa - sydämeen. Nesteen liike imusuonissa tapahtuu samalla tavalla kuin suonissa - kudosten suunnassa - keskustaan. Kuitenkin: 1) liuenneet aineet imeytyvät pääasiassa verisuoniin, kiinteät - imusolmukkeiden kautta; 2) imeytyminen veren kautta on paljon nopeampaa. Klinikalla koko verisuonijärjestelmää kutsutaan sydän- ja verisuonijärjestelmäksi, jossa sydän ja verisuonet on eristetty.

Verisuonijärjestelmä.

valtimot- verisuonet, jotka menevät sydämestä elimiin ja kuljettavat verta niihin (aer - ilma, tereo - minä sisällä; valtimot ruumiissa ovat tyhjiä, minkä vuoksi niitä pidettiin ennen vanhaan hengitysteinä). Valtimoiden seinämä koostuu kolmesta kalvosta. Sisäkuori vuorattu suonen ontelon sivulta endoteeli, jonka alla valehtelee subendoteliaalinen kerros ja sisäinen elastinen kalvo. Keskimmäinen kuori rakennettu alkaen sileä lihas kuituja välissä elastinen kuidut. ulkokuori sisältää sidekudos kuidut. Valtimon seinämän elastiset elementit muodostavat yhtenäisen joustavan kaskadin, joka toimii jousena ja aiheuttaa valtimoiden joustavuutta.

Siirtyessään pois sydämestä valtimot jakautuvat oksiksi ja pienenevät ja pienentyvät, ja myös niiden toiminnallinen erilaistuminen tapahtuu.

Valtimot lähimpänä sydäntä - aortta ja sen suuret oksat - suorittavat veren johtamistoiminnon. Mekaaniset rakenteet ovat suhteellisen kehittyneempiä niiden seinässä; elastisia kuituja, koska niiden seinämä vastustaa jatkuvasti venymistä sydämen impulssin poistaman verimassan vaikutuksesta - tämä elastisen tyyppiset valtimot . Niissä veren liike johtuu sydämen minuuttimäärän liike-energiasta.

Keskikokoiset ja pienet valtimot – valtimot lihaksikas tyyppi, joka liittyy verisuonen seinämän oman supistumisen tarpeeseen, koska näissä verisuonissa verisuonimpulssin inertia heikkenee ja niiden seinämän lihasten supistuminen on välttämätöntä veren liikkumiselle.

Valtimoiden viimeiset haarat ohuet ja pienet - tämä on valtimot. Ne eroavat valtimoista siinä, että valtimoiden seinämässä on vain yksi kerros. lihaksikas Siksi ne kuuluvat resistiivisiin valtimoihin, jotka osallistuvat aktiivisesti perifeerisen vastuksen säätelyyn ja siten verenpaineen säätelyyn.

Arteriolit jatkuvat kapillaareihin vaiheen läpi esikapillaarit . Kapillaarit syntyvät esikapillaareista.

kapillaarit - Nämä ovat ohuimmat suonet, joissa metabolinen toiminta tapahtuu. Tässä suhteessa niiden seinä koostuu yhdestä kerroksesta litteitä endoteelisoluja, jotka läpäisevät nesteeseen liuenneita aineita ja kaasuja. Kapillaarit anastomosoivat laajasti toistensa kanssa (kapillaariverkostot), siirtyvät postkapillaareihin (rakennettu samalla tavalla kuin esikapillaarit). Postkapillaari jatkuu laskimoon.

Venules Mukana valtimoita, muodostavat ohuita alkulohkoja laskimopohjasta, jotka muodostavat suonien juuret ja kulkeutuvat suoniin.

Wien – (lat. vena, kreikkalainen flebos) kuljettavat verta vastakkaiseen suuntaan valtimoihin, elimistä sydämeen. Seinillä on yhteinen rakennesuunnitelma valtimoiden kanssa, mutta ne ovat paljon ohuempia ja niissä on vähemmän elastisuutta ja lihaskudosta, minkä vuoksi tyhjät suonet romahtavat, kun taas valtimoiden ontelo ei. Suonet, jotka sulautuvat toisiinsa, muodostavat suuria laskimorunkoja - suonet, jotka virtaavat sydämeen. Suonet muodostavat keskenään laskimopunoksia.

Veren liikkuminen suonten läpi suoritetaan seuraavien tekijöiden seurauksena.

1) Sydämen ja rintaontelon imutoiminta (sisäänhengityksen aikana syntyy negatiivista painetta).

2) Johtuen luuston ja sisäelinten lihasten vähenemisestä.

3) Suonten lihaskalvon pieneneminen, joka on kehittyneempi kehon alaosan suonissa, joissa laskimoiden ulosvirtauksen olosuhteet ovat vaikeammat kuin ylävartalon suonissa.

4) Laskimoveren takaisinvirtaus estetään erityisillä suonten venttiilillä - tämä on endoteelin laskos, joka sisältää sidekudoskerroksen. Ne osoittavat vapaata reunaa kohti sydäntä ja estävät siksi veren virtauksen tähän suuntaan, mutta estävät sitä palaamasta takaisin. Valtimot ja suonet kulkevat yleensä yhdessä, pienten ja keskikokoisten valtimoiden mukana kaksi laskimoa ja suurissa yksi.

Ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmä koostuu kahdesta sarjaan kytketystä osasta:

1. Suuri (systeeminen) verenkierto alkaa vasemmasta kammiosta, joka vuotaa verta aorttaan. Lukuisat valtimot lähtevät aortasta, ja seurauksena verenvirtaus jakautuu useisiin rinnakkaisiin alueellisiin verisuoniverkostoihin (alue- tai elinten verenkiertoon): sepelvaltimo-, aivo-, keuhko-, munuais-, maksa- jne. Valtimot haarautuvat kaksijakoisesti ja siksi yksittäisten suonten halkaisijan pienentyessä niiden kokonaismäärä kasvaa. Tämän seurauksena muodostuu kapillaariverkko, jonka kokonaispinta-ala on noin 1000 m2 . Kun kapillaarit sulautuvat yhteen, muodostuu venuleja (katso yllä) jne. Tällainen yleissääntö systeemisen verenkierron laskimokerroksen rakenteesta ei tottele verenkiertoa joissakin vatsaontelon elimissä: suoliliepeen ja pernan suonten kapillaariverkostoista (eli suolesta ja pernasta) virtaava veri maksassa tapahtuu toisen kapillaarijärjestelmän kautta ja vasta sitten menee sydämeen. Tätä virtaa kutsutaan portaali verenkierto.

2. Keuhkojen verenkierto alkaa oikeasta kammiosta, joka työntää verta keuhkojen runkoon. Sitten veri tulee systeemisenä verenkiertona keuhkojen verisuonijärjestelmään, jolla on yleinen rakennekaavio. Veri virtaa neljän suuren keuhkolaskimon kautta vasempaan eteiseen ja menee sitten vasempaan kammioon. Tämän seurauksena molemmat verenkierron ympyrät sulkeutuvat.

Historiallinen viittaus. Suljetun verenkiertojärjestelmän löytö kuuluu englantilaiselle lääkärille William Harveylle (1578-1657). Kuuluisassa teoksessaan "Sydämen ja veren liikkeestä eläimissä", joka julkaistiin vuonna 1628, hän kumosi moitteettomasti aikansa hallitsevan opin, joka kuului Galenille, joka uskoi, että veri muodostuu ravintoaineista maksassa, virtaa. sydämeen onttoa laskimoa pitkin ja sitten suonten kautta tulee elimiin ja ne käyttävät sitä.

Olemassa perustavanlaatuinen toiminnallinen ero molempien kiertojen välillä. Se johtuu siitä, että systeemiseen verenkiertoon työnnetyn veren määrä on jaettava kaikille elimille ja kudoksille; eri elinten tarpeet verenkierrossa ovat erilaisia ​​jopa lepotilassa ja muuttuvat jatkuvasti elinten toiminnan mukaan. Kaikki nämä muutokset ovat hallinnassa, ja verenkierrolla systeemisen verenkierron elimiin on monimutkaiset säätelymekanismit. Keuhkojen verenkierto: keuhkojen verisuonet (niiden läpi kulkee sama määrä verta) vaativat jatkuvasti sydämen työtä ja suorittavat pääasiassa kaasunvaihtoa ja lämmönsiirtoa. Siksi tarvitaan vähemmän monimutkaista säätelyjärjestelmää keuhkojen verenkierron säätelemiseksi.

VERONYKSEN TOIMINNALLINEN ERILAAMINEN JA HEMODYNAMIIKAN OMINAISUUDET.

Kaikki alukset, riippuen niiden suorittamasta toiminnasta, voidaan jakaa kuuteen toiminnalliseen ryhmään:

1) vaimennusalukset,

2) resistiiviset alukset,

3) verisuonet-sulkijalihakset,

4) vaihtoalukset,

5) kapasitiiviset astiat,

6) shunttialukset.

Pehmustusalukset: elastisen tyyppiset valtimot, joissa on suhteellisen korkea elastisten kuitujen pitoisuus. Nämä ovat aortta, keuhkovaltimo ja valtimoiden viereiset osat. Tällaisten alusten selvät elastiset ominaisuudet määräävät "puristuskammion" iskuja vaimentavan vaikutuksen. Tämä vaikutus koostuu verenvirtauksen jaksoittaisten systolisten aaltojen kuolettamisesta (tasoittamisesta).

resistiiviset alukset. Tämän tyyppisiä suonia ovat terminaalivaltimot, valtimot ja vähemmässä määrin kapillaarit ja laskimot. Terminaalivaltimot ja valtimot ovat kapillaarisia verisuonia, joissa on suhteellisen pieni luumen ja paksut seinämät, joissa on kehittyneet sileät lihaslihakset, ja ne tarjoavat suurimman vastustuskyvyn verenvirtaukselle: näiden verisuonten lihasseinien supistumisasteen muutokseen liittyy selkeä muutokset niiden halkaisijassa ja siten kokonaispoikkileikkausalassa. Tämä seikka on tärkein mekanismissa, joka säätelee veren tilavuusnopeutta verisuonikerroksen eri alueilla sekä sydämen minuuttimäärän uudelleenjakautumista eri elimiin. Kuvatut suonet ovat kapillaarisia vastustussuonia. Postkapillaariset vastustussuonet ovat laskimot ja vähemmässä määrin suonet. Pre- ja post-kapillaarin resistanssin välinen suhde vaikuttaa kapillaarien hydrostaattisen paineen määrään - ja siten suodatusnopeuteen.

Alukset-sulkijalihakset ovat prekapillaaristen arteriolien viimeisiä jakoja. Toimivien kapillaarien lukumäärä riippuu sulkijalihasten kaventumisesta ja laajenemisesta, ts. vaihtopinta-ala.

vaihtoalukset - kapillaarit. Diffuusio ja suodatus tapahtuvat niissä. Kapillaarit eivät pysty supistamaan: niiden ontelo muuttuu passiivisesti pre- ja post-kapillaareissa (resistiivisissä verisuonissa) paineenvaihteluiden seurauksena.

kapasitiiviset alukset ovat pääasiassa suonet. Suuren venyvyysnsä ansiosta suonet pystyvät sisältämään tai poistamaan suuria määriä verta ilman merkittäviä muutoksia verenvirtauksen parametreissä. Sellaisenaan heillä voi olla rooli verivarasto . Suljetussa verisuonijärjestelmässä minkä tahansa osaston kapasiteetin muutoksiin liittyy välttämättä veritilavuuden uudelleenjako. Siksi sileiden lihasten supistumisen yhteydessä tapahtuva suonten kapasiteetin muutos vaikuttaa veren jakautumiseen koko verenkiertoelimessä ja siten - suoraan tai välillisesti - verenkierron yleisistä parametreista . Lisäksi jotkin (pinnalliset) suonet litistyvät (eli niillä on soikea ontelo) alhaisessa suonensisäisessä paineessa, ja siksi niihin mahtuu jonkin verran lisätilavuutta venymättä, vaan ne saavat vain lieriömäisen muodon. Tämä on tärkein tekijä, joka määrää suonten tehokkaan venymisen. Suuret verivarastot : 1) maksan suonet, 2) keliakian alueen suuret suonet, 3) ihon papillaaripunoksen suonet (näiden suonten kokonaistilavuus voi kasvaa 1 litralla minimiin verrattuna), 4) keuhkolaskimot yhteydessä systeemiseen verenkiertoon rinnakkain, mikä mahdollistaa suurten verimäärien lyhytaikaisen kerääntymisen tai poistamisen.

Ihmisessä toisin kuin muut eläinlajit, ei varsinaista varastoa, jossa veri voi viipyä erityisissä muodostelmissa ja sinkoutua ulos tarpeen mukaan (kuten esimerkiksi koiralla, perna).

HEMODYNAMIIKAN FYSIKAALISET PERUSTEET.

Hydrodynamiikan tärkeimmät indikaattorit ovat:

1. Nesteen tilavuusnopeus - Q.

2. Paine verisuonijärjestelmässä - R.

3. Hydrodynaaminen vastus - R.

Näiden määrien välinen suhde kuvataan yhtälöllä:

Nuo. minkä tahansa putken läpi virtaavan nesteen Q määrä on suoraan verrannollinen paine-eroon putken alussa (P 1) ja lopussa (P 2) ja kääntäen verrannollinen vastukseen (R) nestevirtaukselle.

HEMODYNAMIIKAN PERUSLAIT

Tiedettä, joka tutkii veren liikettä verisuonissa, kutsutaan hemodynamiikaksi. Se on osa hydrodynamiikkaa, joka tutkii nesteiden liikettä.

Verisuonijärjestelmän perifeerinen resistanssi R veren liikkeelle siinä koostuu kunkin suonen monista tekijöistä. Tästä eteenpäin Poisellen kaava on sopiva:

missä l on astian pituus, η on siinä virtaavan nesteen viskositeetti, r on astian säde.

Verisuonijärjestelmä koostuu kuitenkin monista suonista, jotka on kytketty sekä sarjaan että rinnan, joten kokonaisvastus voidaan laskea ottaen huomioon seuraavat tekijät:

Verisuonten rinnakkainen haarautuminen (kapillaarisänky)

Suonten sarjaliitännällä (valtimo ja laskimo)

Siksi kokonais-R on aina pienempi kapillaarikerroksessa kuin valtimossa tai laskimossa. Toisaalta veren viskositeetti on myös muuttuva arvo. Esimerkiksi jos veri virtaa halkaisijaltaan alle 1 mm:n suonten läpi, veren viskositeetti laskee. Mitä pienempi suonen halkaisija on, sitä pienempi on virtaavan veren viskositeetti. Tämä johtuu siitä, että veressä on erytrosyyttien ja muiden muodostuneiden elementtien ohella plasmaa. Parietaalinen kerros on plasma, jonka viskositeetti on paljon pienempi kuin kokoveren viskositeetti. Mitä ohuempi suoni on, sitä suuremman osan sen poikkileikkauksesta on kerros, jonka viskositeetti on pieni, mikä alentaa veren viskositeetin kokonaisarvoa. Lisäksi vain osa kapillaaristosta on normaalisti auki, loput kapillaarit ovat varattuja ja auki kudosten aineenvaihdunnan lisääntyessä.

Perifeerisen vastuksen jakautuminen.

Aortan, suurten valtimoiden ja suhteellisen pitkien valtimohaarojen resistanssi on vain noin 19 % verisuonien kokonaisresistanssista. Terminaalivaltimot ja valtimot muodostavat lähes 50 % tästä vastuksesta. Siten lähes puolet reunavastus on vain muutaman millimetrin pituisissa suonissa. Tämä valtava vastus johtuu siitä, että päätevaltimoiden ja valtimoiden halkaisija on suhteellisen pieni, eikä tätä ontelon pienenemistä täysin kompensoi rinnakkaisten suonten lukumäärän kasvu. Resistanssi kapillaarisuonissa - 25%, laskimokerroksessa ja laskimolaskimoissa - 4% ja kaikissa muissa laskimosuonissa - 2%.

Joten arterioleilla on kaksinkertainen rooli: ensinnäkin ne osallistuvat perifeerisen vastuksen ylläpitämiseen ja sitä kautta tarvittavan systeemisen verenpaineen muodostukseen; toiseksi resistenssin muutosten vuoksi varmistetaan veren uudelleenjakautuminen kehossa - toimivassa elimessä valtimoiden vastustuskyky vähenee, verenkierto elimeen lisääntyy, mutta perifeerisen kokonaispaineen arvo pysyy vakiona elimen kapenemisen vuoksi. muiden verisuonialueiden arteriolit. Tämä varmistaa vakaan systeemisen valtimopaineen tason.

Lineaarinen verenvirtausnopeus ilmaistuna cm/s. Se voidaan laskea tietämällä sydämen minuutissa ulos työntämän veren määrä (volumetrinen verenvirtausnopeus) ja verisuonen poikkileikkauksen pinta-ala.

Linjan nopeus V heijastaa verihiukkasten liikenopeutta suonessa ja on yhtä suuri kuin tilavuusnopeus jaettuna verisuonikerroksen kokonaispoikkileikkauspinta-alalla:

Tästä kaavasta laskettu lineaarinen nopeus on keskinopeus. Todellisuudessa lineaarinen nopeus ei ole vakio, koska se heijastaa verihiukkasten liikettä virtauksen keskellä verisuonen akselia pitkin ja lähellä verisuonen seinämää (laminaarinen liike on kerrostettu: hiukkaset liikkuvat keskustassa - verisolut ja lähellä seinä - plasmakerros). Suonen keskellä nopeus on maksimi ja suonen seinämän lähellä minimaalinen johtuen siitä, että verihiukkasten kitka seinää vasten on täällä erityisen suuri.

Muutos verenvirtauksen lineaarisessa nopeudessa verisuonijärjestelmän eri osissa.

Verisuonijärjestelmän kapein kohta on aortta. Sen halkaisija on 4 cm 2(tarkoittaa verisuonten kokonaisonteloa), tässä on pienin reunavastus ja suurin lineaarinen nopeus – 50 cm/s.

Kun kanava laajenee, nopeus laskee. V valtimot "epäedullisin" pituuden ja halkaisijan suhde, joten vastus on suurin ja nopeuden lasku on suurin. Mutta tästä johtuen sisäänkäynnillä kapillaariin verellä on alhaisin nopeus, joka tarvitaan aineenvaihduntaprosesseihin (0,3-0,5 mm/s). Tätä edesauttaa myös verisuonikerroksen (maksimi) laajenemiskerroin kapillaarien tasolla (niiden kokonaispoikkipinta-ala on 3200 cm2). Verisuonikerroksen kokonaisontelo on määräävä tekijä systeemisen verenkierron nopeuden muodostumisessa .

Elimistä virtaava veri tulee laskimolaskimojen kautta suoniin. Verisuonet laajenevat, samalla kun verisuonten kokonaisontelo pienenee. Niin veren virtauksen lineaarinen nopeus suonissa taas kasvaa (verrattuna kapillaareihin). Lineaarinen nopeus on 10-15 cm/s, ja tämän vaskulaarisen osan poikkileikkauspinta-ala on 6-8 cm2. Onttolaskimossa veren virtausnopeus on 20 cm/s.

Tällä tavalla, aortassa syntyy suurin lineaarinen valtimoveren liikkumisnopeus kudoksiin, jossa pienimmällä lineaarisella nopeudella kaikki aineenvaihduntaprosessit tapahtuvat mikroverenkierrossa, minkä jälkeen laskimoiden kautta kasvavalla lineaarisella nopeudella jo laskimo veri tulee "oikean sydämen" kautta keuhkojen verenkiertoon, jossa tapahtuu kaasunvaihtoa ja veren hapetusta.

Verenvirtauksen lineaarisen nopeuden muutosmekanismi.

Aortan ja onttolaskimon sekä keuhkovaltimon tai keuhkolaskimoiden läpi 1 minuutissa virtaavan veren tilavuus on sama. Veren ulosvirtaus sydämestä vastaa sen sisäänvirtausta. Tästä seuraa, että sekä systeemisen että keuhkoverenkierron koko valtimojärjestelmän tai kaikkien valtimoiden, kaikkien kapillaareiden tai koko laskimojärjestelmän läpi 1 minuutissa virtaavan veren tilavuus on sama. Kun verisuonijärjestelmän yhteisen osan läpi virtaa vakiotilavuus, veren virtauksen lineaarinen nopeus ei voi olla vakio. Se riippuu verisuonikerroksen tämän osan kokonaisleveydestä. Tämä seuraa yhtälöstä, joka ilmaisee lineaarisen ja tilavuusnopeuden suhteen: MITÄ ENEMMÄN ALUSTEN YHTEENSOITTAMISALA ON, SITÄ VÄHEMPI ON VEREN VIRTAUKSEN LINEAARINEN NOPEUS. Verenkiertojärjestelmän kapein kohta on aortta. Kun valtimot haarautuvat, huolimatta siitä, että suonen jokainen haara on kapeampi kuin se, josta se on peräisin, havaitaan kokonaiskanavan kasvu, koska valtimohaarojen onteloiden summa on suurempi kuin suonen ontelo. haarautunut valtimo. Kanavan suurin laajeneminen havaitaan systeemisen verenkierron kapillaareissa: kaikkien kapillaarien onteloiden summa on noin 500-600 kertaa suurempi kuin aortan luumen. Näin ollen veri hiussuonissa liikkuu 500-600 kertaa hitaammin kuin aorttassa.

Suonissa veren virtauksen lineaarinen nopeus kasvaa jälleen, koska suonten sulautuessa toisiinsa verenkierron kokonaisontelo kapenee. Onttolaskimossa veren virtauksen lineaarinen nopeus saavuttaa puolet aortan nopeudesta.

Sydämen toiminnan vaikutus verenvirtauksen luonteeseen ja nopeuteen.

Johtuen siitä, että sydän poistaa veren eri osissa

1. Verenvirtaus valtimoissa on sykkivää . Siksi lineaariset ja volyyminopeudet muuttuvat jatkuvasti: ne ovat maksimissaan aorttassa ja keuhkovaltimossa kammion systolen hetkellä ja pienenevät diastolen aikana.

2. Jatkuva verenkierto kapillaareissa ja suonissa , eli sen lineaarinen nopeus on vakio. Sykkivän verenvirtauksen muuttumisessa vakioksi valtimon seinämän ominaisuudet ovat tärkeitä: sydän- ja verisuonijärjestelmässä osa sydämen systolen aikana kehittämästä liike-energiasta kuluu aortan ja siitä ulottuvien suurten valtimoiden venyttämiseen. Tämän seurauksena näihin suoniin muodostuu elastinen tai puristuskammio, johon merkittävä määrä verta tulee venyttäen sitä. Tässä tapauksessa sydämen kehittämä kineettinen energia muunnetaan valtimon seinämien elastisen jännityksen energiaksi. Kun systole päättyy, valtimoiden venytetyillä seinämillä on taipumus romahtaa ja työntää verta kapillaareihin, mikä ylläpitää verenkiertoa diastolen aikana.

Tekniikka virtauksen lineaarisen ja tilavuusnopeuden tutkimiseen.

1. Ultraäänitutkimusmenetelmä - valtimoon asetetaan lyhyen matkan päässä toisistaan ​​kaksi pietsosähköistä levyä, jotka pystyvät muuttamaan mekaaniset värähtelyt sähköisiksi ja päinvastoin. Se muunnetaan ultraäänivärähtelyiksi, jotka välittyvät veren mukana toiselle levylle, ne havaitsevat sen ja muunnetaan korkeataajuisiksi värähtelyiksi. Kun on selvitetty, kuinka nopeasti ultraäänivärähtelyt etenevät verenvirtausta pitkin ensimmäiseltä levyltä toiselle ja veren virtausta vastaan ​​vastakkaiseen suuntaan, lasketaan verenvirtauksen nopeus: mitä nopeampi veren virtaus, sitä nopeammin ultraäänivärähtelyt etenevät yhdessä suuntaan ja hitaammin vastakkaiseen suuntaan.

Oklusaalinen pletysmografia (okkluusio - tukos, puristus) on menetelmä, jonka avulla voit määrittää alueellisen verenvirtauksen tilavuusnopeuden. Merkintä tarkoittaa elimen tai kehon osan tilavuuden muutosten rekisteröintiä niiden verensaannin mukaan, ts. valtimoiden läpi virtaavan veren ja suonten kautta virtaavan veren välisestä erosta. Pletysmografian aikana raaja tai sen osa asetetaan hermeettisesti suljettuun astiaan, joka on yhdistetty painemittariin pienten paineenvaihteluiden mittaamiseksi. Kun raajan verentäyttö muuttuu, sen tilavuus muuttuu, mikä aiheuttaa ilman tai veden paineen nousun tai laskun suonessa, johon raaja asetetaan: paine mitataan manometrillä ja kirjataan käyräksi - a. pletysmogrammi. Raajan verenvirtauksen tilavuusnopeuden määrittämiseksi suonet puristetaan useita sekunteja ja laskimoiden ulosvirtaus keskeytetään. Koska veren virtaus valtimoiden läpi jatkuu, eikä laskimovirtausta ole, raajan tilavuuden kasvu vastaa sisäänvirtaavan veren määrää.

Veren virtaus elimissä 100 g massaa kohti

Sydän- ja verisuonijärjestelmään kuuluvat sydän hemodynaamisena laitteena, valtimot, joiden kautta veri kulkeutuu kapillaareihin, jotka varmistavat aineiden vaihdon veren ja kudosten välillä, sekä suonet, jotka kuljettavat verta takaisin sydämeen. Autonomisten hermosäikeiden hermotuksen ansiosta verenkiertoelimistön ja keskushermoston (CNS) välille muodostuu yhteys.

Sydän on nelikammioinen elin, sen vasen puolisko (valtimo) koostuu vasemmasta eteisestä ja vasemmasta kammiosta, jotka eivät ole yhteydessä sen oikean puolikkaan (laskimo) kanssa, joka koostuu oikeasta eteisestä ja oikeasta kammiosta. Vasen puolikas ajaa verta keuhkoverenkierron suonista systeemisen verenkierron valtimoon, ja oikea puoli ajaa verta systeemisen verenkierron suonista keuhkoverenkierron valtimoon. Aikuisella terveellä henkilöllä sydän sijaitsee epäsymmetrisesti; noin kaksi kolmasosaa on keskilinjan vasemmalla puolella, ja niitä edustavat vasen kammio, suurin osa oikeasta kammiosta ja vasemmasta eteisestä sekä vasen korva (kuva 54). Kolmasosa sijaitsee oikealla ja edustaa oikeaa eteistä, pientä osaa oikeasta kammiosta ja pientä osaa vasemmasta eteisestä.

Sydän sijaitsee selkärangan edessä ja projisoituu IV-VIII rintanikamien tasolle. Sydämen oikea puolikas osoittaa eteenpäin ja vasen taaksepäin. Sydämen etupinnan muodostaa oikean kammion etuseinä. Oikeassa yläkulmassa oikea eteinen korvansa kanssa osallistuu sen muodostumiseen, ja vasemmalla osa vasenta kammiota ja pieni osa vasemmasta korvasta. Takapinnan muodostavat vasen eteinen sekä vasemman kammion ja oikean eteisen pienet osat.

Sydämessä on rintalastan, pallea, keuhkojen pinta, pohja, oikea reuna ja kärki. Jälkimmäinen valehtelee vapaasti; suuret verirungot alkavat tyvestä. Neljä keuhkolaskimoa tyhjenee vasempaan eteiseen ilman läppiä. Molemmat onttolaskimot tulevat takapuolelta oikeaan eteiseen. Ylimmässä onttolaskimossa ei ole venttiileitä. Alemmassa onttolaskimossa on Eustachian-läppä, joka ei täysin erota suonen luumenia eteisen ontelosta. Vasemman kammion ontelo sisältää vasemman eteiskammioaukon ja aortan aukon. Vastaavasti oikea eteiskammioaukko ja keuhkovaltimon aukko sijaitsevat oikeassa kammiossa.

Jokainen kammio koostuu kahdesta osasta - sisäänvirtauskanavasta ja ulosvirtauskanavasta. Veren virtausreitti kulkee eteiskammiosta kammion kärkeen (oikealle tai vasemmalle); veren ulosvirtausreitti ulottuu kammion huipusta aortan tai keuhkovaltimon aukkoon. Tuloreitin pituuden suhde ulosvirtausreitin pituuteen on 2:3 (kanavaindeksi). Jos oikean kammion ontelo pystyy vastaanottamaan suuren määrän verta ja kasvamaan 2-3 kertaa, vasemman kammion sydänlihas voi lisätä jyrkästi suonensisäistä painetta.

Sydämen ontelot muodostuvat sydänlihaksesta. Eteisen sydänlihas on ohuempi kuin kammiolihas ja koostuu kahdesta lihaskuitukerroksesta. Ventrikulaarinen sydänlihas on tehokkaampi ja koostuu 3 kerroksesta lihaskuituja. Jokainen sydänlihassolu (kardiomyosyytti) on rajattu kaksoiskalvoon (sarcolemma) ja sisältää kaikki elementit: ytimen, myofimbriilit ja organellit.

Sisäkuori (endokardi) rajaa sydämen onteloa sisältäpäin ja muodostaa sen läppälaitteen. Ulkokuori (epikardium) peittää sydänlihaksen ulkopinnan.

Läppälaitteen ansiosta veri virtaa aina yhteen suuntaan sydämen lihasten supistumisen aikana, eikä diastolessa palaa suurista suonista kammioiden onteloon. Vasen eteinen ja vasen kammio on erotettu kaksikulmaisella (mitraal) venttiilillä, jossa on kaksi lehtistä: suuri oikea ja pienempi vasen. Oikeassa atrioventrikulaarisessa aukossa on kolme kuppia.

Kammioiden ontelosta ulottuvissa suurissa suonissa on puolikuun venttiilit, jotka koostuvat kolmesta venttiilistä, jotka avautuvat ja sulkeutuvat kammion ja vastaavan suonen onteloiden verenpaineen määrästä riippuen.

Sydämen hermostosäätö tapahtuu keskus- ja paikallisten mekanismien avulla. Vagus- ja sympaattisten hermojen hermotus kuuluu keskushermoihin. Toiminnallisesti vagus- ja sympaattiset hermot toimivat täsmälleen päinvastoin.

Vagal-vaikutus alentaa sydänlihaksen kiinteyttä ja sinussolmukkeen automatismia, vähäisemmässä määrin atrioventrikulaarista liitoskohtaa, minkä seurauksena syke hidastuu. Hidastaa virityksen johtumista eteisestä kammioihin.

Sympaattinen vaikutus nopeuttaa ja tehostaa sydämen supistuksia. Myös humoraaliset mekanismit vaikuttavat sydämen toimintaan. Neurohormonit (adrenaliini, norepinefriini, asetyylikoliini jne.) ovat autonomisen hermoston toiminnan tuotteita (välittäjäaineita).

Sydämen johtumisjärjestelmä on hermo-lihasorganisaatio, joka pystyy johtamaan viritystä (kuva 55). Se koostuu sinussolmukkeesta tai Kiss-Fleckin solmusta, joka sijaitsee yläonttolaskimon yhtymäkohdassa epikardiun alla; atrioventrikulaarinen solmu tai Ashof-Tavar-solmu, joka sijaitsee oikean eteisen seinämän alaosassa, kolmikulmaisen läpän mediaalisen kärjen pohjan lähellä ja osittain kammioiden välisen väliseinän interatriaalisen ja yläosan alaosassa. Siitä menee alas kammionvälisen väliseinän yläosassa sijaitsevan His-nipun runko. Kalvoosan tasolla se on jaettu kahteen haaraan: oikeaan ja vasempaan, ja se jakautuu edelleen pieniksi oksiksi - Purkinjen kuiduiksi, jotka joutuvat kosketuksiin kammiolihaksen kanssa. His-nipun vasen jalka on jaettu etu- ja takaosaan. Anteriorinen haara tunkeutuu kammioiden välisen väliseinän etuosaan, vasemman kammion etu- ja etusivuseiniin. Takahaara siirtyy kammioiden väliseinän takaosaan, vasemman kammion posterolateraaliseen ja takaseinään.

Sydämen verenkierto tapahtuu sepelvaltimoverkon kautta ja se osuu enimmäkseen vasemman sepelvaltimoon, neljännes - oikean sepelvaltimoon, molemmat lähtevät aortan alusta, sijaitsee epikardiun alla.

Vasen sepelvaltimo jakautuu kahteen haaraan:

Anterior laskeva valtimo, joka toimittaa verta vasemman kammion etuseinään ja kahdelle kolmasosalle kammioiden väliseinästä;

Sirkumfleksivaltimo, joka toimittaa verta osaan sydämen taka-sivupinnasta.

Oikea sepelvaltimo toimittaa verta oikeaan kammioon ja vasemman kammion takapinnalle.

Sinoatriaalinen solmu saa 55%:ssa tapauksista verta oikean sepelvaltimon kautta ja 45%:ssa sepelvaltimon ympäri. Sydänlihalle on ominaista automatismi, johtavuus, kiihtyvyys, supistumiskyky. Nämä ominaisuudet määräävät sydämen toiminnan verenkiertoelimenä.

Automatismi on sydänlihaksen itsensä kyky tuottaa rytmisiä impulsseja supistaakseen sitä. Normaalisti heräteimpulssi on peräisin sinussolmukkeesta. Kiihtyvyys - sydänlihaksen kyky vastata supistumisella sen läpi kulkevaan impulssiin. Se korvataan kiihtymättömyyden jaksoilla (refraktorinen vaihe), mikä varmistaa eteisten ja kammioiden supistumisjakson.

Johtavuus - sydänlihaksen kyky johtaa impulssi sinussolmukkeesta (normaali) sydämen työskenteleviin lihaksiin. Koska pulssin johtuminen viivästyy (eteiskammiosolmussa), kammio supistuu, kun eteissupistus on päättynyt.

Sydänlihaksen supistuminen tapahtuu peräkkäin: ensin eteinen supistuu (eteissystooli), sitten kammiot (kammio systole), kunkin osan supistumisen jälkeen tapahtuu sen rentoutuminen (diastoli).

Veren tilavuutta, joka tulee aortaan jokaisen sydämen supistumisen yhteydessä, kutsutaan systoliseksi tai sokiksi. Minuuttitilavuus on aivohalvauksen tilavuuden ja sydämenlyöntien määrän tuloa minuutissa. Fysiologisissa olosuhteissa oikean ja vasemman kammion systolinen tilavuus on sama.

Verenkierto - sydämen supistuminen hemodynaamisena laitteena voittaa verisuoniverkoston vastuksen (erityisesti arterioleissa ja kapillaareissa), aiheuttaa korkean verenpaineen aortassa, joka laskee arterioleissa, vähenee kapillaareissa ja vielä vähemmän suonissa.

Päätekijä veren liikkeessä on verenpaineen ero matkalla aortasta onttolaskimoon; rintakehän imutoiminta ja luustolihasten supistuminen edistävät myös verenkiertoa.

Kaavamaisesti veren edistämisen päävaiheet ovat:

Eteisen supistuminen;

Kammioiden supistuminen;

Veren edistäminen aortan kautta suuriin valtimoihin (joustotyyppiset valtimot);

Veren edistäminen valtimoiden (lihastyyppisten valtimoiden) kautta;

Edistäminen kapillaarien kautta;

Edistäminen suonten kautta (joissa on venttiilit, jotka estävät veren taaksepäin suuntautuvan liikkeen);

Virtaus eteiseen.

Verenpaineen korkeus määräytyy sydämen supistumisvoiman ja pienten valtimoiden (arteriolien) lihasten tonisoivan supistumisen asteen mukaan.

Maksimi eli systolinen paine saavutetaan kammioiden systolen aikana; minimi tai diastolinen, - diastolin loppua kohti. Systolisen ja diastolisen paineen eroa kutsutaan pulssipaineeksi.

Normaalisti aikuisen verenpaineen korkeus olkavarresta mitattuna on systolinen 120 mmHg. Taide. (vaihteluilla 110 - 130 mm Hg), diastolinen 70 mm (vaihteluilla 60 - 80 mm Hg), pulssipaine noin 50 mm Hg. Taide. Kapillaaripaineen korkeus on 16-25 mm Hg. Taide. Laskimopaineen korkeus on 4,5 - 9 mm Hg. Taide. (tai 60–120 mm vesipatsasta).
Tämä artikkeli on parempi lukea niille, joilla on ainakin jokin käsitys sydämestä, se on kirjoitettu melko vaikeasti. En neuvoisi opiskelijoita. Eikä verenkierron ympyröitä ole kuvattu yksityiskohtaisesti. No, niin 4+ . ..

Ihmisen sydän on ontto lihaksikas elin, joka on jaettu pystysuoralla väliseinällä vasempaan ja oikeaan puoliskoon ja vaakasuoralla väliseinällä neljään onteloon: kahteen eteiseen ja kahteen kammioon. Sydäntä ympäröi sidekudoskalvo - sydänpussi. Sydämessä on kahden tyyppisiä läppiä: eteisventrikulaarinen (erottelee eteisen kammioista) ja puolikuun (kammioiden ja suurten suonten - aortan ja keuhkovaltimon välillä). Läppälaitteen päätehtävänä on estää veren päinvastainen virtaus.

Sydämen kammioissa kaksi verenkiertoa alkaa ja päättyy.

Suuri ympyrä alkaa aortasta, joka lähtee vasemmasta kammiosta. Aortta siirtyy valtimoihin, valtimot valtimoihin, valtimot kapillaareihin, kapillaarit laskimoiksi, laskimot laskimoiksi. Kaikki suuren ympyrän suonet keräävät verensä onttolaskimoon: ylempi - kehon yläosasta, alempi - alemmasta. Molemmat suonet tyhjenevät oikeaan eteiseen.

Oikeasta eteisestä veri tulee oikeaan kammioon, josta keuhkojen verenkierto alkaa. Veri oikeasta kammiosta tulee keuhkojen runkoon, joka kuljettaa verta keuhkoihin. Keuhkovaltimot haarautuvat kapillaareihin, sitten veri kerätään laskimoihin, suoneihin ja menee vasempaan eteiseen, jossa keuhkokierto päättyy. Suuren ympyrän päätehtävänä on varmistaa kehon aineenvaihdunta, pienen ympyrän päätehtävänä on kyllästää veri hapella.

Sydämen tärkeimmät fysiologiset toiminnot ovat: kiihtyvyys, kyky suorittaa viritystä, supistumiskyky, automatismi.

Sydämen automatismilla tarkoitetaan sydämen kykyä supistua itsestään syntyvien impulssien vaikutuksesta. Tämän toiminnon suorittaa epätyypillinen sydänkudos, joka koostuu seuraavista: sinoaurikulaarinen solmu, eteiskammiosolmuke, Hiss-kimppu. Sydämen automatismin ominaisuus on se, että automatismin päällä oleva alue tukahduttaa taustalla olevan automatismin. Johtava sydämentahdistin on sinoaurikulaarinen solmu.

Sydämen sykli ymmärretään yhdeksi täydelliseksi sydämen supistukseksi. Sydämen sykli koostuu systolista (supistusjakso) ja diastolista (relaksaatiojakso). Eteissystole toimittaa verta kammioihin. Sitten eteiset siirtyvät diastoliseen vaiheeseen, joka jatkuu koko kammioiden systolen ajan. Diastolen aikana kammiot täyttyvät verellä.

Syke on sydämenlyöntien määrä minuutissa.

Rytmihäiriö on sydämen supistusten rytmin rikkomus, takykardia on sydämen sykkeen (HR) nousu, esiintyy usein sympaattisen hermoston vaikutuksen lisääntyessä, bradykardia on sydämen sykkeen hidastuminen, esiintyy usein parasympaattisen hermoston vaikutus.

Extrasystole on poikkeuksellinen sydämensupistus.

Sydämen salpaus on sydämen johtumistoiminnan häiriö, joka johtuu epätyypillisten sydänsolujen vaurioista.

Sydämen toiminnan indikaattoreita ovat: aivohalvaustilavuus - veren määrä, joka poistuu verisuonista jokaisen sydämen supistumisen yhteydessä.

Minuuttitilavuus on veren määrä, jonka sydän pumppaa keuhkovartaloon ja aortaan minuutissa. Sydämen minuuttitilavuus kasvaa fyysisen toiminnan myötä. Kohtuullisella kuormituksella sydämen minuuttitilavuus kasvaa sekä sydämen supistusten voimakkuuden lisääntymisen että taajuuden vuoksi. Suuritehoisilla kuormilla vain sykkeen nousun vuoksi.

Sydämen toiminnan säätely tapahtuu neurohumoraalisten vaikutusten vuoksi, jotka muuttavat sydämen supistusten voimakkuutta ja mukauttavat sen toimintaa kehon tarpeisiin ja olemassaolon olosuhteisiin. Hermoston vaikutus sydämen toimintaan tapahtuu vagushermon (keskushermoston parasympaattinen jako) ja sympaattisten hermojen (keskushermoston sympaattinen jako) ansiosta. Näiden hermojen päät muuttavat sinoaurikulaarisen solmun automatismin, virityksen johtumisen nopeuden sydämen johtamisjärjestelmän läpi ja sydämen supistusten voimakkuutta. Vagushermo innostuneena alentaa sykettä ja sydämen supistusten voimakkuutta, alentaa sydänlihaksen kiihtyneisyyttä ja sävyä sekä virityksen nopeutta. Sympaattiset hermot päinvastoin lisäävät sykettä, lisäävät sydämen supistusten voimakkuutta, lisäävät sydänlihaksen kiihtyneisyyttä ja sävyä sekä virityksen nopeutta. Humoraaliset vaikutukset sydämeen toteutuvat hormonien, elektrolyyttien ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden avulla, jotka ovat elinten ja järjestelmien elintärkeän toiminnan tuotteita. Asetyylikoliinilla (ACC) ja norepinefriinillä (NA) - hermoston välittäjillä - on voimakas vaikutus sydämen työhön. ACH:n vaikutus on samanlainen kuin parasympaattisen hermoston toiminta ja norepinefriinin vaikutus sympaattisen hermoston toimintaan.

Verisuonet. Verisuonijärjestelmässä on: pää (suuret elastiset valtimot), resistiiviset (pienet valtimot, valtimot, kapillaariset sulkijalihakset ja postkapillaarit, laskimot), kapillaarit (vaihtosuonet), kapasitiiviset verisuonet (laskimot ja laskimot), shunting-suonet.

Verenpaine (BP) tarkoittaa painetta verisuonten seinämissä. Paine valtimoissa vaihtelee rytmisesti, saavuttaen korkeimmansa systolen aikana ja laskeen diastolen aikana. Tämä selittyy sillä, että systolen aikana ulos työntyvä veri kohtaa valtimoiden seinämien vastuksen ja valtimojärjestelmän täyttävän verimassan, valtimoiden paine nousee ja niiden seinämät venyvät jonkin verran. Diastolen aikana verenpaine laskee ja pysyy tietyllä tasolla valtimoiden seinämien elastisen supistumisen ja valtimoiden vastuksen vuoksi, minkä ansiosta veri jatkaa liikkumista valtimoihin, kapillaareihin ja suoniin. Siksi verenpaineen arvo on verrannollinen sydämen aortaan työntämän veren määrään (eli aivohalvauksen tilavuuteen) ja perifeeriseen vastukseen. On systolinen (SBP), diastolinen (DBP), pulssi ja keskimääräinen verenpaine.

Systolinen verenpaine on vasemman kammion systolin aiheuttama paine (100-120 mmHg). Diastolinen paine - määräytyy resistiivisten verisuonten sävyn perusteella sydämen diastolin aikana (60-80 mm Hg). SBP:n ja DBP:n välistä eroa kutsutaan pulssipaineeksi. Keskimääräinen verenpaine on yhtä suuri kuin DBP:n ja 1/3 pulssipaineen summa. Keskimääräinen verenpaine ilmaisee veren jatkuvan liikkeen energiaa ja on vakio tietylle organismille. Verenpaineen nousua kutsutaan hypertensioksi. Verenpaineen laskua kutsutaan hypotensioksi. BP ilmaistaan ​​elohopeamillimetreinä. Normaali systolinen paine on 100-140 mmHg, diastolinen paine 60-90 mmHg.

Yleensä paine mitataan olkavarresta. Tätä varten kohteen paljaalle olkapäälle asetetaan ja kiinnitetään mansetti, jonka tulee sopia niin tiukasti, että yksi sormi kulkee sen ja ihon välissä. Mansetin reuna, jossa on kumiputki, tulee kääntää alaspäin ja sijaita 2-3 cm kubitaalisen kuopan yläpuolella. Mansetin kiinnittämisen jälkeen koehenkilö laskee kätensä mukavasti kämmen ylöspäin, käden lihasten tulee olla rentoina. Kyynärpäässä olkavarsivaltimon löydetään pulsaatiolla, siihen laitetaan fonendoskooppi, verenpainemittarin venttiili suljetaan ja ilmaa pumpataan mansettiin ja painemittariin. Ilmanpaineen korkeus mansetissa, joka puristaa valtimon, vastaa elohopean tasoa laitteen asteikolla. Mansettiin pakotetaan ilmaa, kunnes sen paine ylittää noin 30 mmHg. Tasoa, jolla olkavarren tai säteittäisen valtimon pulsaatio lakkaa määrittämään. Sen jälkeen venttiili avataan ja ilma vapautuu hitaasti mansetista. Samalla olkapäävaltimon kuuntelu tapahtuu fonendoskoopilla ja painemittarin asteikon näyttöä seurataan. Kun mansetin paine laskee hieman systolista, olkavarren valtimoiden yläpuolella alkaa kuulua ääniä, jotka ovat synkronisia sydämen toiminnan kanssa. Systolisen paineen arvoksi merkitään painemittarin lukema äänien ensimmäisen ilmaantumisen hetkellä. Tämä arvo ilmoitetaan yleensä 5 mm:n tarkkuudella (esimerkiksi 135, 130, 125 mm Hg jne.). Kun mansetin paine laskee edelleen, sävyt heikkenevät ja katoavat vähitellen. Tämä paine on diastolinen.

Terveiden ihmisten verenpaine on alttiina merkittäville fysiologisille vaihteluille riippuen fyysisestä aktiivisuudesta, henkisestä stressistä, kehon asennosta, ruokailuajoista ja muista tekijöistä. Alin paine on aamulla, tyhjään mahaan, levossa, eli niissä olosuhteissa, joissa pääaineenvaihdunta määräytyy, joten tätä painetta kutsutaan pää- tai peruspaineeksi. Ensimmäisellä mittauksella verenpaine voi olla korkeampi kuin todellisuudessa, mikä liittyy asiakkaan reaktioon mittaustoimenpiteeseen. Siksi on suositeltavaa mitata paine useita kertoja ja ottaa huomioon viimeinen pienin numero, poistamatta mansettia ja vapauttamatta siitä vain ilmaa. Lyhytaikainen verenpaineen nousu voidaan havaita suuressa fyysisessä rasituksessa, erityisesti kouluttautumattomilla henkilöillä, henkisellä kiihottumisella, alkoholin, vahvan teen, kahvin juomisella, liiallisella tupakoinnilla ja voimakkaalla kivulla.

Pulssia kutsutaan valtimoiden seinämän rytmisiksi värähtelyiksi, jotka johtuvat sydämen supistumisesta, veren vapautumisesta valtimojärjestelmään ja paineen muutoksesta siinä systolen ja diastolen aikana.

Pulssiaallon leviäminen liittyy valtimoiden seinämien kykyyn venyä ja romahtaa elastisesti. Yleensä pulssia aletaan tutkia säteittäisestä valtimosta, koska se sijaitsee pinnallisesti, suoraan ihon alla ja on hyvin tunnustettavissa säteen styloidisen prosessin ja sisäisen radiaalilihaksen jänteen välissä. Pulssia tunnustettaessa kohteen käsi peitetään oikealla kädellä ranteen nivelen alueella siten, että 1 sormi sijaitsee kyynärvarren takaosassa ja loput sen etupinnalla. Tuntemalla valtimon paina sitä alla olevaa luuta vasten. Pulssiaalto sormien alla tuntuu valtimon laajenemisena. Säteittäisten valtimoiden pulssi ei välttämättä ole sama, joten tutkimuksen alussa sinun on tunnustettava se molemmilla säteittäisvaltimoilla samanaikaisesti molemmin käsin.

Valtimopulssin tutkimus tarjoaa mahdollisuuden saada tärkeää tietoa sydämen toiminnasta ja verenkierron tilasta. Tämä tutkimus suoritetaan tietyssä järjestyksessä. Ensin sinun on varmistettava, että pulssi on yhtä tuntuva molemmilla käsillä. Tätä varten tunnustetaan kahta säteittäistä valtimoa samanaikaisesti ja verrataan oikean ja vasemman käden pulssiaaltojen suuruutta (normaalisti se on sama). Pulssiaallon suuruus voi toisaalta olla pienempi kuin toisaalta, ja sitten puhutaan eri pulssista. Sitä havaitaan yksipuolisilla poikkeavuuksilla valtimon rakenteessa tai sijainnissa, sen kapenemisessa, kasvaimen aiheuttamassa puristumisessa, arpeutumisessa jne. Erilainen pulssi ei esiinny ainoastaan ​​muutoksessa säteittäisessä valtimoon, vaan myös samanlaisissa muutoksissa ylävirtaan. valtimot - brachial, subclavian. Jos havaitaan erilainen pulssi, sen lisätutkimus tehdään käsivarrelle, jossa pulssiaallot ilmenevät paremmin.

Pulssin seuraavat ominaisuudet määritetään: rytmi, taajuus, jännitys, täyttö, koko ja muoto. Terveellä ihmisellä sydämen supistukset ja pulssiaallot seuraavat toisiaan säännöllisin väliajoin, ts. pulssi on rytminen. Normaaleissa olosuhteissa pulssi vastaa sykettä ja on 60-80 lyöntiä minuutissa. Pulssia lasketaan 1 minuutin ajan. Makuuasennossa pulssi on keskimäärin 10 lyöntiä pienempi kuin seistessä. Fyysisesti kehittyneillä ihmisillä pulssi on alle 60 lyöntiä / min ja koulutetuilla urheilijoilla jopa 40-50 lyöntiä / min, mikä osoittaa sydämen taloudellisen työn. Lepotilassa syke (HR) riippuu iästä, sukupuolesta ja asennosta. Se vähenee iän myötä.

Terveen levossa olevan ihmisen pulssi on rytminen, keskeytyksetön, hyvä täyteys ja jännitys. Tällaista pulssia pidetään rytmisenä, kun lyöntien lukumäärä 10 sekunnissa on merkitty edelliseen lukemaan saman ajanjakson aikana enintään yhdellä lyönnillä. Laskemiseen käytä sekuntikelloa tai tavallista sekuntiosoittimella varustettua kelloa. Mittaa sykkeesi aina samassa asennossa (makaa, istuen tai seisten) saadaksesi vertailukelpoisia tietoja. Mittaa esimerkiksi pulssi aamulla heti makuulla. Ennen ja jälkeen luokkia - istuminen. Pulssin arvoa määritettäessä on muistettava, että sydän- ja verisuonijärjestelmä on erittäin herkkä erilaisille vaikutuksille (emotionaalinen, fyysinen stressi jne.). Siksi rauhallisin pulssi tallennetaan aamulla, heti heräämisen jälkeen, vaaka-asennossa. Ennen harjoittelua se voi kasvaa huomattavasti. Tuntien aikana sykettä voidaan säätää laskemalla pulssia 10 sekuntia. Kohonnut syke levossa harjoituksen jälkeisenä päivänä (erityisesti huonovointisuus, unihäiriöt, haluttomuus harjoitella jne.) viittaa väsymykseen. Säännöllisesti treenaavilla ihmisillä yli 80 bpm leposyke on merkki väsymyksestä. Itsehallintapäiväkirjaan kirjataan sydämenlyöntien lukumäärä ja sen rytmi.

Fyysisen suorituskyvyn arvioinnissa käytetään tietoa prosessien luonteesta ja kestosta, jotka on saatu suoritettaessa erilaisia ​​toiminnallisia testejä, joissa on sykkeen rekisteröinti harjoituksen jälkeen. Seuraavia harjoituksia voidaan käyttää tällaisina testeinä.

Fyysisesti vähän valmistautumattomat ihmiset, samoin kuin lapset, tekevät 20 syvää ja tasaista kyykkyä 30 sekunnin ajan (kyykky, ojenna käsiä eteenpäin, nouse ylös - alas), laske sitten heti istuen pulssi 10 sekuntia 3 minuutin ajan. Jos pulssi palautuu ensimmäisen minuutin loppuun mennessä - erinomainen, toisen minuutin loppuun mennessä - hyvä, kolmannen minuutin loppuun mennessä - tyydyttävä. Tässä tapauksessa pulssi nopeutuu enintään 50-70% alkuarvosta. Jos pulssia ei palauteta 3 minuutin kuluessa - epätyydyttävä. Tapahtuu, että sykkeen nousu tapahtuu 80% tai enemmän alkuperäiseen verrattuna, mikä osoittaa sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallisen tilan heikkenemistä.

Hyvässä fyysisessä kunnossa juoksua paikallaan 3 minuuttia kohtuullisella tahdilla (180 askelta minuutissa) korkealla lonkan nostolla ja käsivarsien liikkeillä, kuten normaalissa juoksussa. Jos pulssi nopeutuu enintään 100% ja palautuu 2-3 minuutissa - erinomainen, 4. - hyvä, 5. - tyydyttävä. Jos pulssi kasvaa yli 100 % ja palautuminen tapahtuu yli 5 minuutissa, tämä tila arvioidaan epätyydyttäväksi.

Testejä kyykkyllä ​​tai mitattu juoksu paikalla ei tule tehdä heti aterian tai harjoituksen jälkeen. Tuntien sykkeen perusteella voidaan arvioida tietyn henkilön fyysisen aktiivisuuden suuruus ja intensiteetti sekä työtapa (aerobinen, anaerobinen), jossa harjoittelua suoritetaan.

Mikroverenkiertoyhteys on keskeinen sydän- ja verisuonijärjestelmässä. Se tarjoaa veren päätehtävän - transkapillaarisen vaihdon. Mikroverenkiertoa edustavat pienet valtimot, valtimot, kapillaarit, laskimot, pienet laskimot. Kapillaareissa tapahtuu transkapillaarista vaihtoa. Se on mahdollista kapillaarien erityisestä rakenteesta johtuen, jonka seinällä on kahdenvälinen läpäisevyys. Kapillaariläpäisevyys on aktiivinen prosessi, joka tarjoaa optimaalisen ympäristön kehon solujen normaalille toiminnalle. Veri mikroverenkierrosta pääsee suoniin. Suonissa paine on alhainen 10-15 mm Hg pienistä 0 mm Hg:iin. suurissa. Veren liikkumista suonten läpi helpottavat useat tekijät: sydämen työ, suonten läppälaite, luustolihasten supistuminen, rintakehän imutoiminto.

Fyysisen toiminnan aikana elimistön tarve, erityisesti hapen, lisääntyy merkittävästi. Sydämen työssä on ehdollinen refleksi, osa kertyneestä verestä virtaa yleiseen verenkiertoon ja lisämunuaisytimen adrenaliinin vapautuminen lisääntyy. Adrenaliini stimuloi sydämen työtä, supistaa sisäelinten verisuonia, mikä johtaa verenpaineen nousuun, verenvirtauksen lineaarisen nopeuden lisääntymiseen sydämen, aivojen ja keuhkojen läpi. Fyysisen toiminnan aikana lihasten verenkierto lisääntyy merkittävästi. Syynä tähän on lihaksen intensiivinen aineenvaihdunta, joka edistää aineenvaihduntatuotteiden (hiilidioksidi, maitohappo jne.) kertymistä siihen, joilla on voimakas verisuonia laajentava vaikutus ja jotka edistävät kapillaarien voimakkaampaa avautumista. Lihassuonten halkaisijan laajenemiseen ei liity verenpaineen laskua, joka johtuu keskushermoston painemekanismien aktivoinnista, eikä glukokortikoidien ja katekoliamiinien pitoisuudesta veressä. Luustolihasten työ lisää laskimoverenkiertoa, mikä edistää veren nopeaa laskimopalautumista. Ja veren aineenvaihduntatuotteiden, erityisesti hiilidioksidin, pitoisuuden lisääntyminen johtaa hengityskeskuksen stimulaatioon, hengityksen syvyyden ja tiheyden lisääntymiseen. Tämä puolestaan ​​lisää negatiivista rintapainetta, joka on kriittinen mekanismi lisäämään laskimoiden paluuta sydämeen.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän rakenne ja toiminnot

Sydän- ja verisuonijärjestelmä- fysiologinen järjestelmä, mukaan lukien sydän, verisuonet, imusuonet, imusolmukkeet, imusolmukkeet, säätelymekanismit (paikalliset mekanismit: ääreishermot ja hermokeskukset, erityisesti vasomotorinen keskus ja sydämen toiminnan säätelykeskus).

Siten sydän- ja verisuonijärjestelmä on yhdistelmä kahdesta alajärjestelmästä: verenkiertojärjestelmä ja imunestekiertojärjestelmä. Sydän on molempien alajärjestelmien pääkomponentti.

Verisuonet muodostavat 2 verenkierron ympyrää: pienet ja suuret.

Keuhkojen verenkierto - 1553 Servet - alkaa oikeasta kammiosta keuhkojen rungosta, joka kuljettaa laskimoverta. Tämä veri tulee keuhkoihin, joissa kaasukoostumus regeneroituu. Pienen verenkierron ympyrän pää on vasemmassa eteisessä, jossa on neljä keuhkolaskimoa, joiden kautta valtimoveri virtaa sydämeen.

Systeeminen verenkierto - 1628 Harvey - alkaa vasemmasta kammiosta aortasta ja päättyy oikeaan eteiseen, jossa on suonet: v.v.cava superior et interior. Sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnot: veren liikkuminen suonen läpi, koska veri ja imusolmukkeet suorittavat tehtävänsä liikkuessaan.

Tekijät, jotka varmistavat veren liikkumisen verisuonten läpi

• Päätekijä, joka varmistaa veren liikkumisen verisuonten läpi: sydämen toiminta pumpuna.


• Aputekijät:


• sydän- ja verisuonijärjestelmän sulkeutuminen;


• paine-ero aortassa ja onttolaskimossa;


• verisuonen seinämän elastisuus (sydämestä tulevan veren sykkivän poiston muuttuminen jatkuvaksi verenvirtaukseksi);


• sydämen ja verisuonten läppälaitteet, jotka tarjoavat yksisuuntaisen verenvirtauksen;


• rintakehänsisäisen paineen esiintyminen on "imu"-toiminto, joka palauttaa veren laskimoiden sydämeen.


• Lihastyö - veren työntäminen ja sydämen ja verisuonten toiminnan lisääntyminen sympaattisen hermoston aktivoitumisen seurauksena.


• Hengityselinten toiminta: mitä useammin ja syvemmin hengität, sitä selvempi rintakehän imuvaikutus.

Sydämen morfologiset ominaisuudet. Sydämen vaiheet

1. Sydämen tärkeimmät morfologiset piirteet

Ihmisellä on 4-kammioinen sydän, mutta fysiologisesta näkökulmasta se on 6-kammioinen: lisäkammiot ovat eteisten korvakalvot, koska ne supistuvat 0,03-0,04 s aikaisemmin kuin eteinen. Supistustensa vuoksi eteiset ovat täysin täynnä verta. Sydämen koko ja paino ovat verrannollisia kehon kokonaiskokoon.

Aikuisella ontelon tilavuus on 0,5-0,7 l; sydämen massa on 0,4 % kehon massasta.

Sydämen seinämä koostuu 3 kerroksesta.

Endokardium - ohut sidekudoskerros, joka kulkee verisuonten tunica intimaan. Tarjoaa sydämen seinämän kostumattomuuden, mikä helpottaa intravaskulaarista hemodynamiikkaa.

Sydänlihas - eteisen sydänlihas on erotettu kammioiden sydänlihaksesta kuiturenkaalla.

Epikardium - koostuu 2 kerroksesta - kuitumainen (ulkoinen) ja sydän (sisäinen). Kuitukalvo ympäröi sydäntä ulkopuolelta - se suorittaa suojaavan toiminnon ja suojaa sydäntä venymiseltä. Sydänlevy koostuu 2 osasta:

Viskeraalinen (epikardi);

Parietaalinen, joka sulautuu kuitulevyyn.

Viskeraalisen ja parietaalisen levyn välissä on nesteellä täytetty ontelo (vähentää traumaa).

Sydämen merkitys:

Suojaus mekaanisia vaurioita vastaan;

Ylivenytyssuoja.

Sydämen supistumisen optimaalinen taso saavutetaan lisäämällä lihaskuitujen pituutta enintään 30-40% alkuperäisestä arvosta. Tarjoaa synsatriaalisen solmun solujen optimaalisen työtason. Kun sydän on ylijännitetty, hermoimpulssien tuottoprosessi häiriintyy. Tuki suurille suonille (estää onttolaskimon romahtamisen).

Sydämen toiminnan vaiheet ja sydämen läppälaitteen työ sydänsyklin eri vaiheissa

Koko sydämen sykli kestää 0,8-0,86 s.

Sydämen syklin kaksi päävaihetta ovat:

Systole - veren poistuminen sydämen onteloista supistumisen seurauksena;

Diastole - sydänlihaksen rentoutuminen, lepo ja ravitsemus, onteloiden täyttäminen verellä.

Nämä päävaiheet on jaettu:

Eteissystole - 0,1 s - veri tulee kammioihin;

Eteisen diastoli - 0,7 s;

Ventricular systole - 0,3 s - veri tulee aortta ja keuhkojen runko;

Kammiodiastoli - 0,5 s;

Sydämen kokonaistauko on 0,4 s. Kammiot ja eteiset diastolessa. Sydän lepää, ruokkii, eteiset täyttyvät verellä ja 2/3 kammioista täyttyy.

Sydänsykli alkaa eteissystolissa. Ventrikulaarinen systole alkaa samanaikaisesti eteisdiastolen kanssa.

Kammioiden työkierto (Showo ja Morely (1861)) - koostuu kammioiden systolista ja diastolista.

Ventrikulaarinen systole: supistumisjakso ja maanpakoon.

Vähennysjakso suoritetaan kahdessa vaiheessa:

1) asynkroninen supistuminen (0,04 s) - kammioiden epätasainen supistuminen. Kammioiden väliseinän ja papillaarilihasten supistuminen. Tämä vaihe päättyy atrioventrikulaarisen venttiilin täydelliseen sulkeutumiseen.

2) isometrinen supistumisvaihe - alkaa siitä hetkestä, kun eteiskammioventtiili sulkeutuu ja jatkuu, kun kaikki venttiilit ovat kiinni. Koska veri on puristamaton, tässä vaiheessa lihassäikeiden pituus ei muutu, mutta niiden jännitys kasvaa. Tämän seurauksena kammioiden paine kasvaa. Tämän seurauksena puolikuun venttiilit avautuvat.

Maanpakojakso (0,25 s) - koostuu 2 vaiheesta:

1) nopea poistovaihe (0,12 s);

2) hidas poistovaihe (0,13 s);

Päätekijä on paine-ero, joka edistää veren irtoamista. Tänä aikana tapahtuu sydänlihaksen isotonista supistumista.

Kammioiden diastole.

Koostuu seuraavista vaiheista.

Protodiastolinen jakso - aikaväli systolen päättymisestä puolikuuläppien sulkeutumiseen (0,04 s). Paine-eron vuoksi veri palaa kammioihin, mutta puolikuuläppien taskujen täyttäminen sulkee ne.

Isometrinen relaksaatiovaihe (0,25 s) suoritetaan venttiilien ollessa täysin kiinni. Lihaskuitujen pituus on vakio, niiden jännitys muuttuu ja kammioiden paine laskee. Seurauksena atrioventrikulaariset venttiilit avautuvat.

Täyttövaihe suoritetaan sydämen yleisessä tauossa. Ensin nopea täyttö, sitten hidas - sydän täyttyy 2/3:lla.

Presystole - kammioiden täyttäminen verellä eteisjärjestelmän ansiosta (1/3 tilavuudesta). Sydämen eri onteloissa tapahtuvan paineen muutoksen vuoksi venttiilien molemmille puolille aikaansaadaan paine-ero, joka varmistaa sydämen läppälaitteen toiminnan.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän fysiologia

Sydän- ja verisuonijärjestelmän yhden päätoiminnon - kuljetuksen - suorittaminen varmistaa fysiologisten ja biokemiallisten prosessien rytmisen ihmiskehossa. Verisuonten kautta kuljetetaan kaikki tarvittavat aineet (proteiinit, hiilihydraatit, happi, vitamiinit, kivennäissuolat) kudoksiin ja elimiin, ja aineenvaihduntatuotteet ja hiilidioksidi poistuvat. Lisäksi verisuonten läpi virtaamalla elimiin ja kudoksiin kulkeutuu hormonaalisia aineita, joita hormonaaliset aineet, jotka ovat aineenvaihduntaprosessien spesifisiä säätelijöitä, tuottavat elimistön puolustusreaktioihin tartuntatauteja vastaan. Siten verisuonijärjestelmä suorittaa myös säätely- ja suojaavia toimintoja. Yhteistyössä hermoston ja humoraalisen järjestelmän kanssa verisuonijärjestelmällä on tärkeä rooli kehon eheyden varmistamisessa.

Verisuonijärjestelmä on jaettu verenkiertoon ja lymfaattiseen. Nämä järjestelmät liittyvät anatomisesti ja toiminnallisesti läheisesti toisiinsa, täydentävät toisiaan, mutta niiden välillä on tiettyjä eroja. Veri liikkuu kehossa verenkiertoelimistön läpi. Verenkiertojärjestelmä koostuu verenkierron keskuselimestä - sydämestä, jonka rytmiset supistukset antavat veren liikkeen verisuonten läpi.

Keuhkojen verenkierron alukset

Pieni verenkierron ympyrä alkaa oikeasta kammiosta, josta keuhkorunko tulee ulos, ja päättyy vasempaan eteiseen, jossa keuhkolaskimot virtaavat. Keuhkojen verenkiertoa kutsutaan myös keuhko, se tarjoaa kaasunvaihdon keuhkokapillaarien veren ja keuhkoalveolien ilman välillä. Se koostuu keuhkorungosta, oikeasta ja vasemmasta keuhkovaltimosta haareineen, keuhkojen verisuonista, jotka on kerätty kahteen oikeaan ja kahteen vasempaan keuhkolaskimoon, jotka virtaavat vasempaan eteiseen.

Keuhkojen runko(truncus pulmonalis) on peräisin sydämen oikeasta kammiosta, halkaisija on 30 mm, menee vinosti ylöspäin, vasemmalle ja IV rintanikaman tasolla jakautuu oikeaan ja vasempaan keuhkovaltimoon, jotka menevät vastaavaan keuhkoihin .

Oikea keuhkovaltimo jonka halkaisija on 21 mm, se menee oikealle keuhkon porteille, missä se on jaettu kolmeen lobar-haaraan, joista jokainen on puolestaan ​​jaettu segmenttihaaroihin.

Vasen keuhkovaltimo lyhyempi ja ohuempi kuin oikea, kulkee poikittaissuunnassa keuhkon vartalon haarautumasta vasemman keuhkon rinteeseen. Matkallaan valtimo risteää vasemman pääkeuhkoputken kanssa. Vastaavasti keuhkon kahden lohkon portissa se on jaettu kahteen haaraan. Jokainen niistä hajoaa segmenttihaaroihin: yksi - ylälohkon rajojen sisällä, toinen - tyviosa - oksineen tarjoaa verta vasemman keuhkon alemman lohkon segmentteihin.

Keuhkolaskimot. Venuleet alkavat keuhkojen kapillaareista, jotka sulautuvat suurempiin laskimoihin ja muodostavat jokaiseen keuhkoihin kaksi keuhkolaskimoa: oikean ylä- ja oikean alemman keuhkolaskimon; vasen ylä- ja vasen alempi keuhkolaskimo.

Oikea ylempi keuhkolaskimo kerää verta oikean keuhkon ylä- ja keskilohkosta, ja alaoikea - oikean keuhkon alalohkosta. Alalohkon yhteinen tyvilaskimo ja ylälaskimo muodostavat oikean alemman keuhkolaskimon.

Vasen ylempi keuhkolaskimo kerää verta vasemman keuhkon ylälohkosta. Siinä on kolme haaraa: apikaalinen-taka, etuosa ja ruoko.

Vasen alempi keuhko laskimo kuljettaa verta vasemman keuhkon alalohkosta; se on suurempi kuin ylempi, koostuu ylälaskimosta ja yhteisestä tyvilaskimosta.

Systeemisen verenkierron alukset

Systeeminen verenkierto alkaa vasemmasta kammiosta, josta aortta poistuu, ja päättyy oikeaan eteiseen.

Systeemisen verenkierron suonten päätarkoitus on hapen ja ravinteiden, hormonien toimittaminen elimiin ja kudoksiin. Aineiden vaihto elinten veren ja kudosten välillä tapahtuu kapillaarien tasolla, aineenvaihduntatuotteiden erittyminen elimistä tapahtuu laskimojärjestelmän kautta.

Systeemisen verenkierron verisuonet sisältävät aortan pään, kaulan, vartalon ja siitä ulottuvien raajojen valtimoineen, näiden valtimoiden haarat, elinten pienet verisuonet, mukaan lukien kapillaarit, pienet ja suuret suonet, jotka sitten muodostavat ylä- ja alaonttolaskimo.

Aorta(aorta) - ihmiskehon suurin pariton valtimoveri. Se on jaettu nousevaan aortaan, aorttakaareen ja laskevaan aortaan. Jälkimmäinen puolestaan ​​on jaettu rinta- ja vatsaosiin.

Nouseva aortta alkaa jatkeella - sipuli, jättää sydämen vasemman kammion III kylkiluiden välisen tilan tasolle vasemmalla, rintalastan takana nousee ja II tasolla rintarusto siirtyy aortan kaariin. Nousevan aortan pituus on noin 6 cm, josta lähtevät oikea ja vasen sepelvaltimo, jotka toimittavat sydäntä verellä.

Aortan kaari alkaa II rintarustosta, kääntyy vasemmalle ja takaisin IV rintanikaman runkoon, josta se siirtyy aortan laskevaan osaan. Tässä paikassa on pieni kapeneminen - aortan kannas. Suuret verisuonet lähtevät aortan kaaresta (olkapäävartalo, vasen yhteinen kaulavaltimo ja vasen subclavian valtimo), jotka tarjoavat verta kaulaan, päähän, ylävartaloon ja yläraajoihin.

Laskeva aortta - aortan pisin osa alkaa IV rintanikaman tasolta ja menee IV lanneluun, jossa se on jaettu oikeaan ja vasempaan suolivaltimoon; tätä paikkaa kutsutaan aortan bifurkaatio. Laskeva aortta on jaettu rinta- ja vatsa-aortaan.

Sydänlihaksen fysiologiset ominaisuudet. Sydänlihaksen pääpiirteitä ovat automatismi, kiihtyvyys, johtavuus, supistumiskyky, refraktorikyky.

Automaattinen sydän - kyky supistaa sydänlihasta rytmisesti itse elimessä esiintyvien impulssien vaikutuksesta.

Sydämen poikkijuovaisen lihaskudoksen koostumus sisältää tyypillisiä supistuvia lihassoluja - kardiomyosyytit ja epätyypillinen sydän myosyytit (tahdistimet), muodostaen sydämen johtamisjärjestelmän, joka tarjoaa sydämen supistumisen automatismin ja eteisten ja sydämen kammioiden sydänlihaksen supistumistoiminnan koordinoinnin. Johtojärjestelmän ensimmäinen sinoatriaalinen solmu on sydämen automatismin pääkeskus - ensimmäisen asteen tahdistin. Tästä solmusta viritys leviää eteisen sydänlihaksen työsoluihin ja saavuttaa toisen solmun erityisten sydämensisäisten johtavien kimppujen kautta - eteiskammio (atrioventrikulaarinen), joka pystyy myös synnyttämään impulsseja. Tämä solmu on toisen asteen sydämentahdistin. Herätys atrioventrikulaarisen solmun kautta normaaleissa olosuhteissa on mahdollista vain yhteen suuntaan. Impulssien retrogradinen johtuminen on mahdotonta.

Kolmas taso, joka varmistaa sydämen rytmisen toiminnan, sijaitsee Hisin ja Purkinin kuitunipussa.

Kammioiden johtumisjärjestelmässä sijaitsevia automaatiokeskuksia kutsutaan kolmannen asteen tahdistimeksi. Normaaleissa olosuhteissa koko sydämen sydänlihaksen toiminnan taajuus määrää kokonaisuutena sinoatriaalisen solmun. Hän alistaa kaikki johtavan järjestelmän taustalla olevat muodostelmat, määrää oman rytminsä.

Välttämätön edellytys sydämen toiminnan varmistamiselle on sen johtavan järjestelmän anatominen eheys. Jos ensimmäisen asteen tahdistimessa ei esiinny kiihtyneisyyttä tai sen lähetys estyy, toisen asteen tahdistin ottaa tahdistimen roolin. Jos jännityksen siirtyminen kammioihin on mahdotonta, ne alkavat supistua kolmannen asteen sydämentahdistimien rytmissä. Poikittaisessa salpauksessa eteiset ja kammiot supistuvat kumpikin omaan rytmiinsä, ja sydämentahdistimien vaurioituminen johtaa täydelliseen sydämenpysähdykseen.

Sydänlihaksen kiihtyvyys tapahtuu sydänlihaksen sähköisten, kemiallisten, termisten ja muiden ärsykkeiden vaikutuksesta, joka pystyy menemään viritystilaan. Tämä ilmiö perustuu negatiiviseen sähköpotentiaaliin alkuperäisellä viritysalueella. Kuten missä tahansa kiihtyvässä kudoksessa, sydämen työsolujen kalvo on polarisoitunut. Se on positiivisesti varautunut ulkopuolelta ja negatiivisesti varautunut sisältä. Tämä tila syntyy Na+:n ja K+:n erilaisista pitoisuuksista kalvon molemmilla puolilla sekä kalvon erilaisesta läpäisevyydestä näille ioneille. Lepotilassa Na + -ionit eivät tunkeudu sydänlihassolujen kalvon läpi, mutta K + -ionit tunkeutuvat vain osittain. Diffuusiosta johtuen solusta lähtevät K+-ionit lisäävät sen pinnan positiivista varausta. Kalvon sisäpuoli muuttuu sitten negatiiviseksi. Minkä tahansa luonteen ärsyttävän aineen vaikutuksen alaisena Na + tulee soluun. Tällä hetkellä kalvon pinnalle ilmaantuu negatiivinen sähkövaraus ja kehittyy potentiaalin palautuminen. Sydänlihaskuitujen toimintapotentiaalin amplitudi on noin 100 mV tai enemmän. Tuloksena oleva potentiaali depolarisoi naapurisolujen kalvot, niihin ilmestyy omat toimintapotentiaalinsa - viritys leviää sydänlihassolujen läpi.

Toimivan sydänlihaksen solun toimintapotentiaali on monta kertaa pidempi kuin luurankolihaksessa. Aktiopotentiaalin kehittymisen aikana solu ei ole innostunut seuraavista ärsykkeistä. Tämä ominaisuus on tärkeä sydämen toiminnalle elimenä, koska sydänlihas voi vastata toistuviin ärsytyksiinsä vain yhdellä toimintapotentiaalilla ja yhdellä supistuksella. Kaikki tämä luo olosuhteet elimen rytmiselle supistumiselle.

Siten virityksen leviäminen koko elimeen tapahtuu. Tämä prosessi on sama toimivassa sydänlihaksessa ja sydämentahdistimissa. Kyky virittää sydäntä sähkövirralla on löytänyt käytännön sovellusta lääketieteessä. Sähköimpulssien vaikutuksesta, joiden lähteet ovat sähköstimulaattoreita, sydän alkaa kiihtyä ja supistua tietyssä rytmissä. Sähköstimulaatiota käytettäessä, riippumatta stimulaation suuruudesta ja voimakkuudesta, sykkivä sydän ei reagoi, jos tätä stimulaatiota käytetään systolejakson aikana, mikä vastaa absoluuttisen refraktaarisen jakson aikaa. Ja diastolin aikana sydän reagoi uudella poikkeuksellisella supistuksella - ekstrasystolalla, jonka jälkeen on pitkä tauko, jota kutsutaan kompensaatioksi.

sydänlihaksen johtuminen on, että viritysaallot kulkevat sen kuitujen läpi eri nopeuksilla. Viritys leviää eteisten lihasten kuituja pitkin nopeudella 0,8-1,0 m / s, kammioiden lihasten kuituja pitkin - 0,8-0,9 m / s ja sydämen erityisen kudoksen kautta - 2,0- 4,2 m/s Kanssa. Luustolihaksen kuitujen läpi viritys etenee nopeudella 4,7-5,0 m/s.

Sydänlihaksen supistuvuus sillä on omat ominaisuutensa kehon rakenteesta johtuen. Eteislihakset supistuvat ensin, sitten papillaarit ja kammiolihasten subendokardiaalinen kerros. Lisäksi supistuminen kattaa myös kammioiden sisäkerroksen, mikä varmistaa siten veren liikkumisen kammioiden onteloista aortaan ja keuhkorunkoon.

Ajoittain tapahtuvat muutokset sydänlihaksen supistumisvoimassa suoritetaan käyttämällä kahta itsesäätelymekanismia: heterometristä ja homeometristä.

Ytimessä heterometrinen mekanismi piilee sydänlihaskuitujen pituuden alkumittojen muutos, joka tapahtuu laskimoiden verenkierron muuttuessa: mitä enemmän sydän laajenee diastolen aikana, sitä enemmän se supistuu systolen aikana (Frank-Starlingin laki). Tämä laki selitetään seuraavasti. Sydämen kuitu koostuu kahdesta osasta: supistuva ja elastinen. Herätyksen aikana ensimmäinen pienennetään ja toinen venytetään kuormituksesta riippuen.

homeometrinen mekanismi perustuu biologisesti aktiivisten aineiden (kuten adrenaliinin) suoraan vaikutukseen lihaskuitujen aineenvaihduntaan, niiden energian tuotantoon. Adrenaliini ja norepinefriini lisäävät Ca^:n pääsyä soluun toimintapotentiaalin kehittyessä, mikä lisää sydämen supistuksia.

sydänlihaksen tulenkestävyys jolle on tunnusomaista kudoksen kiihottumisen jyrkkä lasku sen toiminnan aikana. On olemassa absoluuttisia ja suhteellisia tulenkestäviä jaksoja. Absoluuttisella tulenkestävällä kaudella, kun sähköstimulaatiota käytetään, sydän ei reagoi niihin ärsytyksellä ja supistuksella. Tulenkestävä ajanjakso kestää niin kauan kuin systolia kestää. Suhteellisen refraktaarisen jakson aikana sydänlihaksen kiihtyvyys palaa vähitellen alkuperäiselle tasolleen. Tänä aikana sydänlihas voi vastata ärsykkeeseen kynnystä voimakkaammalla supistuksella. Suhteellinen tulenkestävä ajanjakso havaitaan eteisten ja sydämen kammioiden diastolen aikana. Suhteellisen tulenkestävyyden vaiheen jälkeen alkaa lisääntyneen kiihtyvyysjakso, joka osuu ajallisesti yhteen diastolisen rentoutumisen kanssa ja jolle on ominaista se, että sydänlihas reagoi virityspurskeella ja pienivoimaisilla impulsseilla.

Sydämen sykli. Terveen ihmisen sydän supistuu levossa rytmisesti 60-70 lyöntiä minuutissa.

Jakso, joka sisältää yhden supistuksen ja sen jälkeen rentoutumisen, on sydämen sykli. Yli 90 lyöntiä olevaa sykettä kutsutaan takykardiaksi ja alle 60 lyöntiä bradykardiaksi. Kun syke on 70 lyöntiä minuutissa, koko sydämen toimintasykli kestää 0,8-0,86 s.

Sydänlihaksen supistumista kutsutaan systole rentoutuminen - diastolia. Sydänsyklissä on kolme vaihetta: eteissystole, kammiosystole ja yleinen tauko. Jokaisen syklin alkua tarkastellaan eteissystole, jonka kesto on 0,1-0,16 s. Systolen aikana eteisten paine kohoaa, mikä johtaa veren työntymiseen kammioihin. Jälkimmäiset ovat tällä hetkellä rennosti, eteiskammioläpät roikkuvat alas ja veri kulkee vapaasti eteisestä kammioihin.

Eteissystolen päättymisen jälkeen kammion systole kesto 0,3 s. Kammioiden systolen aikana eteiset ovat jo rentoutuneet. Kuten eteinen, molemmat kammiot, oikea ja vasen, supistuvat samanaikaisesti.

Kammioiden systoli alkaa niiden kuitujen supistuksista, jotka johtuvat virityksen leviämisestä sydänlihaksen läpi. Tämä ajanjakso on lyhyt. Tällä hetkellä paine kammioiden onteloissa ei vielä nouse. Se alkaa kasvaa jyrkästi, kun kaikki kuidut ovat kiihtymisen peitossa, ja saavuttaa 70-90 mm Hg vasemmassa eteisessä. Art., ja oikealla - 15-20 mm Hg. Taide. Suonensisäisen paineen nousun seurauksena eteiskammioventtiilit sulkeutuvat nopeasti. Tällä hetkellä puolikuun venttiilit ovat myös edelleen kiinni ja kammioontelo pysyy suljettuna; veren tilavuus siinä on vakio. Sydänlihaksen lihaskuitujen kiihtyminen johtaa verenpaineen nousuun kammioissa ja jännityksen lisääntymiseen niissä. Sydämen impulssin esiintyminen viidennessä vasemmassa kylkiluiden välisessä tilassa johtuu siitä, että sydänlihaksen jännityksen lisääntyessä vasen kammio (sydän) ottaa pyöristetyn muodon ja iskee rintakehän sisäpintaan.

Jos kammioiden verenpaine ylittää aortan ja keuhkovaltimon paineen, puolikuun venttiilit avautuvat, niiden venttiilit puristuvat sisäseiniä vasten ja tulevat maanpaossa aika(0,25 s). Karkotuskauden alussa verenpaine kammioiden ontelossa jatkaa nousuaan ja saavuttaa noin 130 mmHg. Taide. vasemmalla ja 25 mm Hg. Taide. oikealla. Seurauksena on, että veri virtaa nopeasti aorttaan ja keuhkovartaloon, kammioiden tilavuus pienenee nopeasti. Tämä nopea poistovaihe. Kuun puoliläppien avautumisen jälkeen veren poistuminen sydämen ontelosta hidastuu, kammion sydänlihaksen supistuminen heikkenee ja tulee hidas poistovaihe. Kun paine laskee, puolikuun venttiilit sulkeutuvat, mikä vaikeuttaa veren virtausta takaisin aortasta ja keuhkovaltimosta, ja kammiolihas alkaa rentoutua. Jälleen tulee lyhyt ajanjakso, jonka aikana aorttaläppät ovat edelleen kiinni ja eteiskammioventtiilit eivät ole auki. Jos kammioiden paine on hieman pienempi kuin eteisessä, eteiskammioläpät avautuvat ja kammiot täyttyvät verellä, joka tulee jälleen ulos seuraavassa syklissä, ja koko sydämen diastoli alkaa. Diastole jatkuu seuraavaan eteissystolaan asti. Tätä vaihetta kutsutaan yleinen tauko(0,4 s). Sitten sydämen toimintasykli toistetaan.