Ei-steroidiset lääkkeet nivelten hoitoon. Tulehduskipulääkkeet nivelten hoitoon Kuinka käyttää oikein lääkkeitä yleisimpiin nivelsairauksiin

Tulehdusprosessi liittyy lähes kaikissa tapauksissa reumaattiseen patologiaan, mikä heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua. Siksi yksi nivelsairauksien hoidon johtavasta suunnasta on anti-inflammatorinen hoito. Useilla lääkeryhmillä on tämä vaikutus: ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), glukokortikoidit systeemiseen ja paikalliseen käyttöön, osittain vain osana monimutkaista hoitoa, kondroprotektorit.

Tässä artikkelissa tarkastelemme ensin mainittua lääkeryhmää - tulehduskipulääkkeitä.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)

Tämä on lääkeryhmä, jonka vaikutukset ovat anti-inflammatorisia, antipyreettisiä ja analgeettisia. Jokaisen niiden vakavuus eri lääkkeissä on erilainen. Näitä lääkkeitä kutsutaan ei-steroidisiksi, koska ne eroavat rakenteeltaan hormonaalisista lääkkeistä, glukokortikoideista. Jälkimmäisillä on myös voimakas anti-inflammatorinen vaikutus, mutta samalla niillä on steroidihormonien negatiivisia ominaisuuksia.

NSAID-lääkkeiden vaikutusmekanismi

Tulehduskipulääkkeiden vaikutusmekanismi on COX-entsyymin syklo-oksigenaasin ei-selektiivinen tai selektiivinen esto (esto). COXia löytyy monista kehomme kudoksista ja se on vastuussa erilaisten biologisesti aktiivisten aineiden tuotannosta: prostaglandiinit, prostatykliinit, tromboksaani ja muut. Prostaglandiinit puolestaan ​​ovat tulehduksen välittäjiä, ja mitä enemmän niitä, sitä selvempi tulehdusprosessi. NSAID:t, jotka estävät COX:n, vähentävät prostaglandiinien tasoa kudoksissa ja tulehdusprosessi taantuu.

Tulehduskipulääkkeiden reseptisuunnitelma

Joillakin tulehduskipulääkkeillä on useita melko vakavia sivuvaikutuksia, kun taas muita tämän ryhmän lääkkeitä ei luonnehdita sellaisiksi. Tämä johtuu vaikutusmekanismin erityispiirteistä: lääkkeiden vaikutuksesta erityyppisiin syklo-oksigenaaseihin - COX-1, COX-2 ja COX-3.

Terveen ihmisen COX-1 löytyy melkein kaikista elimistä ja kudoksista, erityisesti ruoansulatuskanavasta ja munuaisista, joissa se suorittaa tärkeimmät tehtävänsä. Esimerkiksi COX:n syntetisoimat prostaglandiinit osallistuvat aktiivisesti mahalaukun ja suoliston limakalvon eheyden ylläpitämiseen, riittävän verenkierron ylläpitämiseen siinä, suolahapon erittymisen vähentämisessä, pH:n lisäämisessä, fosfolipidien ja liman erittymisessä, solujen lisääntymisen (lisääntymisen) stimuloinnissa. . COX-1:tä estävät lääkkeet aiheuttavat prostaglandiinien tason laskua ei vain tulehduksen kohdissa, vaan koko kehossa, mikä voi johtaa negatiivisiin seurauksiin, joista keskustellaan jäljempänä.

COX-2:ta ei yleensä ole terveissä kudoksissa tai sitä löytyy, mutta pieniä määriä. Sen taso nousee suoraan tulehduksen aikana ja sen painopisteessä. Lääkkeet, jotka selektiivisesti inhiboivat COX-2:ta, vaikka niitä otetaan usein systeemisesti, vaikuttavat erityisesti fokukseen vähentäen siinä tulehdusprosessia.

COX-3 osallistuu myös kivun ja kuumeen kehittymiseen, mutta sillä ei ole mitään tekemistä tulehduksen kanssa. Erilliset tulehduskipulääkkeet vaikuttavat tähän tietyntyyppiseen entsyymiin, ja niillä on vain vähän vaikutusta COX-1:een ja 2:een. Jotkut kirjoittajat kuitenkin uskovat, että COX-3:a entsyymin itsenäisenä isoformina ei ole olemassa, ja se on COX-muunnos. -1: nämä kysymykset vaativat lisätutkimusta.

NSAID-lääkkeiden luokitus

Ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä on kemiallinen luokitus, joka perustuu vaikuttavan aineen molekyylin rakenteellisiin ominaisuuksiin. Biokemialliset ja farmakologiset termit eivät kuitenkaan todennäköisesti kiinnosta laajaa lukijakuntaa, joten tarjoamme sinulle toisen luokituksen, joka perustuu COX-estämisen selektiivisyyteen. Hänen mukaansa kaikki tulehduskipulääkkeet on jaettu:
1. Ei-selektiivinen (vaikuttaa kaikkiin COX-tyyppeihin, mutta pääasiassa COX-1:een):

• indometasiini;
• ketoprofeeni;
• piroksikaami;
• Aspiriini;
• diklofenaakki;
• asyklofenaakki;
• Naprokseeni;
• Ibuprofeeni.

2. Ei-selektiivinen, vaikuttaa yhtälailla COX-1:een ja COX-2:een:

• Lornoksikaami.

3. Selektiivinen (estää COX-2:ta):

• meloksikaami;
• nimesulidi;
• etodolakki;
• Rofekoksibi;
• Selekoksibi.

Joillakin edellä mainituista lääkkeistä ei käytännössä ole tulehdusta ehkäisevää vaikutusta, mutta niillä on suurempi kipua lievittävä (Ketorolakki) tai kuumetta alentava vaikutus (Aspiriini, Ibuprofeeni), joten emme puhu näistä lääkkeistä tässä artikkelissa. Puhutaanpa niistä tulehduskipulääkkeistä, joiden tulehdusta ehkäisevä vaikutus on selkein.

Lyhyesti farmakokinetiikasta

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään suun kautta tai lihakseen.
Suun kautta otettuna ne imeytyvät hyvin ruoansulatuskanavassa, niiden biologinen hyötyosuus on noin 70-100%. Ne imeytyvät paremmin happamassa ympäristössä, ja mahalaukun pH:n siirtyminen alkaliselle puolelle hidastaa imeytymistä. Vaikuttavan aineen enimmäispitoisuus veressä määritetään 1-2 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen.

Lihakseen annettuna lääke sitoutuu veren proteiineihin 90-99 % muodostaen toiminnallisesti aktiivisia komplekseja.

Ne tunkeutuvat hyvin elimiin ja kudoksiin, erityisesti tulehduskohtaan ja nivelnesteeseen (sijaitsee nivelontelossa). Tulehduskipulääkkeet erittyvät elimistöstä virtsaan. Eliminaation puoliintumisaika vaihtelee suuresti lääkkeen mukaan.

Vasta-aiheet tulehduskipulääkkeiden käytölle

Tämän ryhmän valmisteet eivät ole toivottavia käytettäväksi seuraavissa olosuhteissa:

• henkilökohtainen yliherkkyys komponenteille;
• , sekä muut ruoansulatuskanavan haavaiset vauriot;
• leuko- ja trombopenia;
• raskas ja;
• raskaus.

NSAID-lääkkeiden tärkeimmät sivuvaikutukset

Nämä ovat:

• haavainen vaikutus (tämän ryhmän lääkkeiden kyky provosoida maha-suolikanavan kehitystä);
• dyspeptiset häiriöt (epämukavuus vatsassa ja muut);
• bronkospasmi;
• myrkylliset vaikutukset munuaisiin (niiden toiminnan häiriintyminen, kohonnut verenpaine, nefropatia);
• toksiset vaikutukset maksaan (maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus veressä);
• myrkylliset vaikutukset vereen (muodostuneiden elementtien määrän väheneminen aplastiseen anemiaan asti, ilmentyy);
• raskauden pidentäminen;
• (ihottuma, anafylaksia).

NSAID-hoidon ominaisuudet

Koska tämän ryhmän lääkkeillä on enemmän tai vähemmän haitallista vaikutusta mahalaukun limakalvoon, suurin osa niistä on otettava ehdottomasti aterian jälkeen, juomalla runsaasti vettä ja mieluiten samanaikaisesti lääkkeiden kanssa. ruoansulatuskanavan ylläpitämiseksi. Yleensä tässä roolissa toimivat protonipumpun estäjät: Omepratsoli, Rabepratsoli ja muut.

Tulehduskipulääkkeitä tulee hoitaa mahdollisimman lyhyen ajan ja pienimmillä tehokkailla annoksilla.

Munuaisten vajaatoiminnasta kärsiville henkilöille sekä iäkkäille potilaille määrätään yleensä keskimääräistä terapeuttista annosta pienempi annos, koska näiden potilasryhmien prosessit hidastuvat: vaikuttava aine sekä vaikuttaa että erittyy. pidemmäksi ajaksi.
Harkitse NSAID-ryhmän yksittäisiä lääkkeitä yksityiskohtaisemmin.

Indometasiini (Indometasiini, Metindol)

Vapautusmuoto - tabletit, kapselit.

Sillä on voimakas anti-inflammatorinen, analgeettinen ja antipyreettinen vaikutus. Estää verihiutaleiden aggregaatiota (liittymistä yhteen). Maksimipitoisuus veressä määritetään 2 tunnin kuluttua nauttimisesta, puoliintumisaika on 4-11 tuntia.

Määritä pääsääntöisesti 25-50 mg 2-3 kertaa päivässä.

Yllä luetellut sivuvaikutukset ovat tällä lääkkeellä varsin ilmeisiä, joten tällä hetkellä sitä käytetään suhteellisen harvoin ja väistyy tässä suhteessa muille, turvallisemmille lääkkeille.

Diklofenaakki (Almiral, Voltaren, Diklak, Dicloberl, Naklofen, Olfen ja muut)

Vapautusmuoto - tabletit, kapselit, injektio, peräpuikot, geeli.

Sillä on voimakas anti-inflammatorinen, analgeettinen ja antipyreettinen vaikutus. Imeytyy nopeasti ja täydellisesti maha-suolikanavassa. Vaikuttavan aineen huippupitoisuus veressä saavutetaan 20-60 minuutin kuluttua. Melkein 100 % imeytyy veren proteiinien kanssa ja kulkeutuu koko kehoon. Lääkkeen enimmäispitoisuus nivelnesteessä määritetään 3-4 tunnin kuluttua, sen puoliintumisaika siitä on 3-6 tuntia, veriplasmasta - 1-2 tuntia. Erittyy virtsaan, sappeen ja ulosteisiin.

Yleensä suositeltu diklofenaakin annos aikuisille on 50-75 mg 2-3 kertaa päivässä suun kautta. Päivittäinen enimmäisannos on 300 mg. Hidastettu muoto, joka vastaa 100 g lääkettä yhdessä tabletissa (kapselissa), otetaan kerran päivässä. Lihaksensisäisellä injektiolla kerta-annos on 75 mg, antotiheys on 1-2 kertaa päivässä. Geelin muodossa olevaa lääkettä levitetään ohuena kerroksena iholle tulehdusalueelle, käyttötiheys on 2-3 kertaa päivässä.

Etodolak (Etolin linnoitus)

Vapautusmuoto - 400 mg:n kapselit.

Tämän lääkkeen anti-inflammatoriset, antipyreettiset ja analgeettiset ominaisuudet ovat myös melko selvät. Sillä on kohtalainen selektiivisyys - se vaikuttaa pääasiassa COX-2:een tulehduskohdassa.

Imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta suun kautta otettuna. Biologinen hyötyosuus ei riipu ruoasta ja antasideista. Vaikuttavan aineen enimmäispitoisuus veressä määritetään 60 minuutin kuluttua. 95 % sitoutuu veren proteiineihin. Plasman puoliintumisaika on 7 tuntia. Se erittyy elimistöstä pääasiassa virtsan mukana.

Sitä käytetään reumatologisen patologian hätä- tai pitkäaikaishoitoon: sekä minkä tahansa etiologian kipuoireyhtymän tapauksessa.
On suositeltavaa ottaa lääke 400 mg 1-3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Jos pitkäkestoinen hoito on tarpeen, lääkkeen annosta on muutettava 2-3 viikon välein.

Vasta-aiheet ovat vakioita. Sivuvaikutukset ovat samankaltaisia ​​kuin muiden tulehduskipulääkkeiden, mutta lääkkeen suhteellisen selektiivisyyden vuoksi niitä esiintyy harvemmin ja ne ovat vähemmän ilmeisiä.
Vähentää joidenkin verenpainelääkkeiden, erityisesti ACE:n estäjien, vaikutusta.

Aseklofenaakki (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Saatavana 100 mg:n tabletteina.

Diklofenaakin arvoinen analogi, jolla on samanlainen tulehdusta estävä ja kipua lievittävä vaikutus.
Suun kautta annon jälkeen se imeytyy nopeasti ja lähes 100 % mahalaukun limakalvolta. Kun ruokaa otetaan samanaikaisesti, imeytymisnopeus hidastuu, mutta sen aste pysyy samana. Se sitoutuu plasman proteiineihin lähes täydellisesti ja leviää tässä muodossa koko kehoon. Lääkkeen pitoisuus nivelnesteessä on melko korkea: se saavuttaa 60% sen pitoisuudesta veressä. Keskimääräinen eliminaation puoliintumisaika on 4-4,5 tuntia. Se erittyy pääasiassa munuaisten kautta.

Sivuvaikutuksista tulee huomioida dyspepsia, maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus, huimaus: nämä oireet ovat melko yleisiä, 1-10 tapausta 100:sta. Muut haittavaikutukset ovat paljon harvinaisempia, erityisesti harvemmalla kuin yhdellä potilaalla per 10 000.

Sivuvaikutusten todennäköisyyttä on mahdollista vähentää määräämällä potilaalle pienin tehokas annos mahdollisimman pian.

Aseklofenaakin käyttöä raskauden ja imetyksen aikana ei suositella.
Vähentää verenpainetta alentavien lääkkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Piroksikaami (Piroxicam, Fedin-20)

Vapautusmuoto - 10 mg:n tabletit.

Anti-inflammatoristen, analgeettisten ja antipyreettisten vaikutusten lisäksi sillä on myös verihiutaleita estävä vaikutus.

Imeytyy hyvin maha-suolikanavassa. Ruoan samanaikainen nauttiminen hidastaa imeytymistä, mutta ei vaikuta sen vaikutusasteeseen. Maksimipitoisuus veressä havaitaan 3-5 tunnin kuluttua. Konsentraatio veressä on paljon korkeampi, kun lääkettä annetaan lihaksensisäisesti kuin sen jälkeen, kun se on otettu suun kautta. 40-50% tunkeutuu nivelnesteeseen, joka löytyy rintamaidosta. Maksassa tapahtuu useita muutoksia. Erittyy virtsan ja ulosteiden kanssa. Puoliintumisaika on 24-50 tuntia.

Analgeettinen vaikutus ilmenee puolen tunnin kuluessa pillereiden ottamisesta ja kestää vuorokauden.

Lääkkeen annokset vaihtelevat sairauden mukaan ja vaihtelevat 10-40 mg päivässä yhtenä tai useampana annoksena.

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset ovat vakioita.

Tenoksikaami (Texamen-L)

Vapautusmuoto - injektiokuiva-aine liuosta varten.

Levitä lihakseen 2 ml (20 mg lääkettä) päivässä. Akuutissa - 40 mg 1 kerran päivässä 5 päivää peräkkäin samaan aikaan.

Vahvistaa epäsuorien antikoagulanttien vaikutuksia.

Lornoksikaami (Xefocam, Larfix, Lorakam)

Vapautusmuoto - 4 ja 8 mg:n tabletit, injektiokuiva-aine liuosta varten, joka sisältää 8 mg lääkettä.

Suositeltu suun kautta otettava annos on 8-16 mg päivässä 2-3 kertaa. Tabletti tulee ottaa ennen ateriaa runsaan veden kera.

Lihakseen tai suonensisäisesti annettuna 8 mg kerrallaan. Injektioiden lukumäärä päivässä: 1-2 kertaa. Injektioneste on valmistettava välittömästi ennen käyttöä. Suurin vuorokausiannos on 16 mg.
Iäkkäiden potilaiden ei tarvitse pienentää lornoksikaamin annosta, mutta maha-suolikanavan haittavaikutusten todennäköisyyden vuoksi henkilöiden, joilla on gastroenterologinen patologia, tulee ottaa se varoen.

Meloksikaami (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recox, Melox ja muut)

Vapautusmuoto - 7,5 ja 15 mg:n tabletit, 2 ml:n injektio ampullissa, joka sisältää 15 mg vaikuttavaa ainetta, peräsuolen peräpuikot, jotka sisältävät myös 7,5 ja 15 mg meloksikaamia.

Selektiivinen COX-2-estäjä. Harvemmin kuin muut NSAID-ryhmän lääkkeet, se aiheuttaa sivuvaikutuksia munuaisvaurion ja gastropatian muodossa.

Yleensä hoidon ensimmäisten päivien aikana lääkettä käytetään parenteraalisesti. 1-2 ml liuosta ruiskutetaan syvälle lihakseen. Kun akuutti tulehdusprosessi laantuu hieman, potilas siirretään meloksikaamin tablettimuotoon. Sisällä sitä käytetään ruokailusta riippumatta, 7,5 mg 1-2 kertaa päivässä.

Selekoksibi (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoxib)

Vapautusmuoto - kapselit 100 ja 200 mg lääkettä.

Spesifinen COX-2-estäjä, jolla on voimakas anti-inflammatorinen ja analgeettinen vaikutus. Terapeuttisissa annoksissa käytettynä sillä ei käytännössä ole negatiivista vaikutusta maha-suolikanavan limakalvoon, koska sillä on erittäin alhainen affiniteetti COX-1:een, joten se ei aiheuta perustuslaillisten prostaglandiinien synteesin rikkomista. .

Yleensä selekoksibia otetaan annoksella 100-200 mg päivässä 1-2 annoksena. Päivittäinen enimmäisannos on 400 mg.

Sivuvaikutukset ovat harvinaisia. Jos lääkettä käytetään pitkäaikaisesti suurina annoksina, ruoansulatuskanavan limakalvon haavaumat, maha-suolikanavan verenvuoto, agranulosytoosi ja.

Rofekoksibi (Denebol)

Vapautusmuoto on injektioneste, liuos 1 ml:n ampulleissa, jotka sisältävät 25 mg vaikuttavaa ainetta, tabletteja.

Erittäin selektiivinen COX-2-inhibiittori, jolla on selkeitä anti-inflammatorisia, analgeettisia ja antipyreettisiä ominaisuuksia. Käytännössä ei ole vaikutusta maha-suolikanavan limakalvoon ja munuaiskudokseen.

Ole varovainen nimittämään naisia ​​raskauden 1. ja 2. kolmanneksella, imetyksen aikana, henkilöille, jotka kärsivät tai ovat vakavia.

Ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten riski kasvaa käytettäessä suuria lääkeannoksia pitkään sekä iäkkäillä potilailla.

Etorikoksibi (Arcoxia, Exinef)

Vapautusmuoto - 60 mg, 90 mg ja 120 mg tabletit.

Selektiivinen COX-2-estäjä. Se ei vaikuta mahalaukun prostaglandiinien synteesiin, se ei vaikuta verihiutaleiden toimintaan.

Lääke otetaan suun kautta ateriasta riippumatta. Suositeltu annos riippuu suoraan taudin vakavuudesta ja vaihtelee välillä 30-120 mg vuorokaudessa yhdessä annoksessa. Iäkkäiden potilaiden ei tarvitse muuttaa annosta.

Sivuvaikutukset ovat erittäin harvinaisia. Yleensä ne havaitsevat potilaat, jotka ottavat etorikoksibia vähintään vuoden ajan (vakavien reumaattisten sairauksien hoitoon). Tässä tapauksessa esiintyvien haittavaikutusten valikoima on erittäin laaja.

Nimesulidi (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulide ja muut)

Vapautusmuoto - 100 mg:n tabletit, rakeet suspensiota varten suun kautta annettavaksi pussissa, joka sisältää 1 annoksen lääkettä - 100 mg kukin, geeli putkessa.

Erittäin selektiivinen COX-2-estäjä, jolla on voimakas anti-inflammatorinen, analgeettinen ja kuumetta alentava vaikutus.

Ota lääke sisällä 100 mg kahdesti päivässä aterioiden jälkeen. Hoidon kesto määräytyy yksilöllisesti. Geeliä levitetään vaurioituneelle alueelle ja hierotaan kevyesti ihoon. Käyttökertoja - 3-4 kertaa päivässä.

Kun Nimesulidia määrätään iäkkäille potilaille, lääkkeen annosta ei tarvitse muuttaa. Annosta tulee pienentää, jos potilaan maksan ja munuaisten toiminta on vakavasti heikentynyt. Voi olla maksatoksinen vaikutus, joka estää maksan toimintaa.

Nimesulidin käyttöä ei ehdottomasti suositella raskauden aikana, erityisesti kolmannen kolmanneksen aikana. Imetyksen aikana lääke on myös vasta-aiheinen.

Nabumeton (Synmeton)

Vapautusmuoto - 500 ja 750 mg:n tabletit.

Ei-selektiivinen COX-estäjä.

Kerta-annos aikuiselle potilaalle on 500-750-1000 mg aterian aikana tai sen jälkeen. Erityisen vaikeissa tapauksissa annosta voidaan suurentaa 2 grammaan päivässä.

Sivuvaikutukset ja vasta-aiheet ovat samanlaisia ​​kuin muiden ei-selektiivisten tulehduskipulääkkeiden.
Sitä ei suositella ottamaan raskauden ja imetyksen aikana.

Yhdistetyt ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

On olemassa lääkkeitä, jotka sisältävät kahta tai useampaa NSAID-ryhmän vaikuttavaa ainetta tai tulehduskipulääkkeitä yhdessä vitamiinien tai muiden lääkkeiden kanssa. Tärkeimmät on lueteltu alla.

• Dolaren. Sisältää 50 mg diklofenaakkinatriumia ja 500 mg parasetamolia. Tässä valmisteessa diklofenaakin voimakas anti-inflammatorinen vaikutus yhdistyy parasetamolin kirkkaaseen kipua lievittävään vaikutukseen. Ota lääke sisällä 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä aterian jälkeen. Päivittäinen enimmäisannos on 3 tablettia.
• Neurodikloviitti. Kapselit, jotka sisältävät 50 mg diklofenaakkia, B1- ja B6-vitamiinia ja 0,25 mg B12-vitamiinia. Täällä diklofenaakin kipua lievittävää ja tulehdusta ehkäisevää vaikutusta tehostavat B-vitamiinit, jotka parantavat hermokudoksen aineenvaihduntaa. Lääkkeen suositeltu annos on 1-3 kapselia vuorokaudessa 1-3 annoksena. Ota lääke aterian jälkeen runsaan nesteen kanssa.
• Olfen-75, joka on valmistettu injektioliuoksena, sisältää 75 mg:n diklofenaakin lisäksi myös 20 mg lidokaiinia: koska jälkimmäinen on liuoksessa, lääkkeen injektioista tulee vähemmän kivuliaita. potilasta varten.
• Fanigan. Sen koostumus on samanlainen kuin Dolaren: 50 mg diklofenaakkinatriumia ja 500 mg parasetamolia. On suositeltavaa ottaa 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä.
• Flamidez. Erittäin mielenkiintoinen, erilainen lääke. 50 mg diklofenaakkia ja 500 mg parasetamolia lisäksi se sisältää 15 mg serratiopeptidaasia, joka on proteolyyttinen entsyymi ja jolla on fibrinolyyttinen, tulehdusta ja turvotusta estävä vaikutus. Saatavana tabletteina ja geelinä paikalliseen käyttöön. Tabletti otetaan suun kautta aterian jälkeen vesilasillisen kera. Yleensä määrätä 1 tabletti 1-2 kertaa päivässä. Päivittäinen enimmäisannos on 3 tablettia. Geeliä käytetään ulkoisesti levittämällä sitä vaurioituneelle ihoalueelle 3-4 kertaa päivässä.
• Maxigeesic. Lääke, joka on koostumukseltaan ja vaikutukseltaan samanlainen kuin edellä kuvattu Flamidez. Ero on valmistusyrityksessä.
• Diplo-P-Pharmeks. Näiden tablettien koostumus on samanlainen kuin Dolarenin koostumus. Annokset ovat samat.
• Dollari. Sama.
• Dolex. Sama.
• Oksalgin-DP. Sama.
• Cinepar. Sama.
• Diklokaiini. Kuten Olfen-75, se sisältää diklofenaakkinatriumia ja lidokaiinia, mutta molemmat vaikuttavat aineet ovat puolet annoksesta. Näin ollen se on toiminnassa heikompi.
• Dolaren geeli. Sisältää diklofenaakkinatriumia, mentolia, pellavansiemenöljyä ja metyylisalisylaattia. Kaikilla näillä komponenteilla on jossain määrin tulehdusta ehkäisevä vaikutus ja ne tehostavat toistensa vaikutuksia. Geeliä levitetään vaurioituneille ihoalueille 3-4 kertaa päivässä.
• Nimid forte. Tabletit, jotka sisältävät 100 mg nimesulidia ja 2 mg titsanidiinia. Tämä lääke yhdistää menestyksekkäästi nimesulidin anti-inflammatoriset ja analgeettiset vaikutukset titsanidiinin lihasrelaksantti (lihaksia rentouttava) vaikutukseen. Sitä käytetään luurankolihasten kouristuksen aiheuttamaan akuuttiin kipuun (yleensä - juurien rikkoutuessa). Ota lääke sisään syömisen jälkeen, juo runsaasti nesteitä. Suositeltu annos on 2 tablettia päivässä jaettuna 2 annokseen. Hoidon enimmäiskesto on 2 viikkoa.
• Nizalid. Kuten nimid forte, se sisältää nimesulidia ja titsanidiinia samanlaisina annoksina. Suositellut annokset ovat samat.
• Alit. Liukoiset tabletit, jotka sisältävät 100 mg nimesulidia ja 20 mg disykloveriinia, joka on lihasrelaksantti. Se otetaan suun kautta aterian jälkeen nestelasillisen kera. On suositeltavaa ottaa 1 tabletti 2 kertaa päivässä enintään 5 päivän ajan.
• Nanogan. Tämän lääkkeen koostumus ja suositellut annokset ovat samanlaiset kuin edellä kuvatun Alit-lääkkeen.
• Oksigan. Sama.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet nivelten hoitoon ovat osa monimutkaista hoitoa. Ne eivät täysin vapauta potilasta niveltulehduksista ja muista sairauksista, mutta ne tekevät hyvää työtä tuskallisten oireiden poistamisessa.

Nivelsairauksien pahenemisen yhteydessä useimmat fysioterapiatoimenpiteet ovat vasta-aiheisia. Perinteisen lääketieteen menetelmillä ei myöskään ole toivottua tehoa, ja joskus ne voivat aiheuttaa merkittävää haittaa. Tulehduskipulääkkeet voivat merkittävästi vähentää tai pysäyttää patologisen prosessin.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet nivelkipujen hoitoon ovat tehokkaita sairauksien, kuten:

• Reiterin ja Bekhterevin syndrooma;
• Reumaattiset sairaudet;
• niveltulehdus;
• Autoimmuuni-, reuma-, psoriaattinen, tarttuva ja muu niveltulehdus;
• osteokondroosi;
• Primaarinen neoplasia ja metastaasit;
• Reumaattinen artropatia.

Näissä tapauksissa ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö poistaa vain nivelsairauksien oireet, mutta ei vaikuta patogeneesiin.

Tulehduskipulääkkeiden ottaminen ei pysty pysäyttämään nivelten hajoamista. Myös ei-steroidisiin lääkkeisiin perustuvia voiteita ja injektioita käytetään ei-reuman etiologian tuki- ja liikuntaelimistön sairauksiin (venähdysten, mustelmien, tendovaginiitti, myosiitti).

NSAID-lääkkeet nivelkipujen hoitoon

Kaikki tulehduskipulääkkeet on jaettu kolmeen ryhmään, jotka perustuvat altistumisen selektiivisyyteen:

• COX:n ja COX1:n ei-selektiiviset estäjät;
• Ei-selektiiviset lääkkeet, jotka estävät COX1:tä, COX2:ta;
• Uuden sukupolven selektiiviset lääkkeet, jotka vaikuttavat COX2:een.

Ensimmäinen klusteri sisältää:

• Ketaprofeeni (vaikuttava aine Ketoprofeeni, propionihappojohdannainen);
• Diklofenaakki (vaikuttava aine Diclophenacum, fenyylietikkahapon synteettinen johdannainen);
• Naprokseeni (aktiivinen ainesosa Naprokseeni, propionihappojohdannainen);
• Indometasiini (vaikuttava aine Indometasiini, indolietikkahapon johdannainen);
• piroksikaami (vaikuttava aineosa, oksikaamiryhmän piroksikaami);
• Aspiriini (vaikuttava aine asetyylisalisyylihappo).

Toinen ryhmä sisältää lornoksikaamin.

Kolmas ryhmä sisältää:

• Etodolakki (Etodolakin aktiivinen komponentti, indolietikkahapon johdannainen);
• selekoksibi (selekoksibum-oksidiryhmä);
• meloksikaami (meloksikaami, oksikaamien luokka);
• Rofekoksibi (Rofekoksibi);
• Nimesulidi (nimesulidi).

Ibuprofeenin ohella asetyylisalisyylihappoa käytetään pääasiassa korkean kuumeen alentamiseen ja Ketorolia käytetään kivun voimakkuuden vähentämiseen. Tulehduksen hoidossa ne ovat tehottomia ja niitä määrätään vain oireenmukaiseksi lievityshoidoksi (kivun lievitykseen ja kuumeen alentamiseen).

Ei-steroidiset lääkkeet suorittavat seuraavat toiminnot:

1. Tulehdusta ehkäisevä. Tukahduttaa tulehdus eksudatiivisessa ja osittain proliferatiivisessa vaiheessa. Tässä tapauksessa indometasiini ja diklofenaakki ovat tehokkaimpia. Seuraavat ovat asetyylisalisyylihappo, piroksikaami ja ibuprofeeni. Ketorolakki ja metamitsoli eroavat vähiten anti-inflammatorisesta vaikutuksesta.
2. Kipulääke. Lievittää tehokkaasti kipua Ketaprofeeni, Metamitsoli, Ketorolakki, Diklofenaakki. Niitä ei käytetä vain lihaspatologioihin, vaan myös hammassärkyyn, päänsärkyyn, munuaiskoliikkiin (spasmodisen vaikutuksen puuttumisen vuoksi). Verrattuna morfiiniin, joka kuuluu huumausainekipulääkeryhmään, edellä mainitut lääkkeet eivät heikennä hengityskeskuksen toimintaa eivätkä aiheuta riippuvuutta.
3. Antipyreettinen. Kaikki tulehduskipulääkkeet lievittävät tehokkaasti kuumetta.
4. Antiaggregaatio. Trombien muodostumista estävä toiminto on selkein aspiriinissa (johtuen tromboksaanisynteesin estämisestä).
5. Immunosuppressio. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet heikentävät kapillaarien seinämien läpäisevyyttä, mikä mahdollistaa immuniteetin keinotekoisen tukahdutuksen. Vaikutus on toissijainen ja sitä käytetään harvoin hoito-ohjelmissa, koska saatavilla on lääkkeitä, joilla on kehittyneempi immunosuppressiomekanismi.

NSAID-lääkkeiden vaikutusmekanismi

NSAID-lääkkeiden, voiteiden ja geelien tehokkuus nivelissä määräytyy tulehduksen kehittymisen perusteella. Etenevään sairauteen liittyy voimakasta kipua, kuumetta, turvotusta ja potilaan tilan yleistä heikkenemistä. Prostaglandiinien (suorat osallistujat tulehdusprosessiin) synteesi on suoraan riippuvainen COX-entsyymin (syklo-oksigenaasi) isoformeista. NSAID-lääkkeiden farmakologinen esto on suunnattu heille.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet nivelten hoitoon eroavat sekä tehokkuudesta että sivuvaikutusten lukumäärästä.

Tämä johtuu niiden vaikutusmekanismista erityyppisiin prostaglandiinisyntaasiin (COX). Ei-selektiiviset lääkkeet estävät molempia COX-tyyppejä. Mutta COX-1-entsyymi suojaa ja stabiloi mahalaukun limakalvon pH:ta ja parantaa verihiutaleiden elinkykyä ja estää verenvuotoa. Ei-selektiivisten aineiden pitkäaikainen käyttö vaikuttaa haitallisesti maha-suolikanavan tilaan.

Uuden sukupolven ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet nivelille estävät vain COX-2:ta, jota syntyy vain, jos normaaliarvoista poikkeaa muiden välittäjäaineiden taustalla. Tulehduksen puuttuessa tämän tyyppistä entsyymiä ei havaita tai sitä on kudoksissa minimaalinen määrä. Selektiivisten tulehduskipulääkkeiden kyky estää selektiivisesti COX-2:n aktiivisuutta ja antaa niille mahdollisuuden vaikuttaa patologian välittömään fokukseen. Selektiivisten ominaisuuksien ansiosta uudet lääkkeet erottuvat tarvittavasta tehokkuudesta ja pienemmällä sivuvaikutusten riskillä.

Usein potilailla on kysymys, kumpi on tehokkaampi ja turvallisempi: tulehduskipulääkkeet vai hormonaaliset lääkkeet. Molemmilla lääkkeillä on monia samanlaisia ​​ominaisuuksia ja voimakkaita formulaatioita. Mutta tulehduskipulääkkeet, jotka johtuvat niiden anti-inflammatorisesta järjestelmästä, havaitsevat kehon vieraana komponenttina. Glukokortikosteroidit ovat keinotekoisesti syntetisoituja lisämunuaisten tuottamien hormonien analogeja. Tulehduskipulääkkeiden ei-hormonaalisen luonteen vuoksi niillä on lievempiä sivuvaikutuksia kuin hormonaalisilla lääkkeillä.

Vain pätevän asiantuntijan tulee määrätä kaikki tulehduskipulääkkeet nivelkipujen hoitoon, ja niitä tulee käyttää taudin dynamiikan pakollisen valvonnan alaisena. Kaikista negatiivisista hyvinvoinnin muutoksista tulee välittömästi ilmoittaa hoitavalle lääkärille. Tärkeä ehto on pienimmän tehokkaan annoksen ja hoidon keston valinta. Ruoansulatuskanavaan kohdistuvien negatiivisten vaikutusten vähentämiseksi suun kautta otettavat lääkkeet otetaan aterian jälkeen ja pestään suurella määrällä puhdasta vettä. On pidettävä mielessä, että geelien ja voiteiden käyttö verenkiertoon imeytymisen puutteen vuoksi vähentää sivuvaikutusten todennäköisyyttä lähes nollaan.

NSAID-lääkkeiden vapautumismuodot

Ei-steroidisilla nivelten hoitoon tarkoitetuilla lääkkeillä on erilaisia ​​muotoja, joten useimmille potilaille, joilla on erilaiset diagnoosit ja niiden intensiteetti, ei ole vaikeaa valita optimaalista hoito-ohjelmaa:

• Tabletin muodossa;
• peräpuikot;
• laastarit;
• Voiteet, geelit, voiteet;
• Ampullit injektiota varten.

Jokaisella lomakkeella on omat etunsa, haittansa ja käyttöaiheensa. Joskus hoitoon liittyy useita muotoja kerralla (esimerkiksi tabletit, injektiot ja voiteet).

Injektiot määrätään taudin akuuttien vaiheiden diagnosoinnissa, jotta kipu ja tulehdus voidaan poistaa mahdollisimman nopeasti ja estää uusien pesäkkeiden ilmaantuminen. Kurssi voi olla 3-10 päivää, 2 suonensisäistä tai lihaksensisäistä injektiota päivässä. Joitakin injektioiden etuja ovat:

• Tehokkuus;
• Iskunopeus;
• Pieni riski vaurioittaa maha-suolikanavan limakalvoa.

Tabletit määrätään injektiokuurin jälkeen hoidon positiivisten tulosten vahvistamiseksi. Niitä voidaan ottaa pidempäänkin. Puutteista on tärkeää huomata:

• Suuri haavaumien, eroosioiden, gastriitin ja muiden vaurioituneiden maha-suolikanavan riski;
• Vaikutus ei ilmene välittömästi, koska vaikuttava aine tarvitsee aikaa imeytyäkseen ja päästäkseen verenkiertoelimistöön.

Voiteet ja voiteet määrätään yleensä päähoidon lisäksi. Niiden etuja ovat:

• Suora vaikutus vaurioon;
• Muiden muotojen vaikutuksen vahvistaminen;
• Helppokäyttöisyys;
• Ruoansulatuskanavan turvallisuus;
• Selvä analgeettinen vaikutus;
• Vähemmän sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita.

Samaan aikaan voiteet vaativat aikaa imeytyäkseen, vaikuttavat lyhyen aikaa, eikä niitä voida käyttää pääasiallisena hoitomuotona. Laastareilla on pidempi säilyvyys. Muuten heidän työmekanisminsa on samanlainen kuin pehmeillä muodoilla.

Peräpuikot ovat vaihtoehto pillereille ja injektioille, ja niitä voidaan määrätä vanhemmille lapsille. Antotapa on rektaalinen. Ne, kuten injektiot, imeytyvät välittömästi verenkiertoon, eivätkä vahingoita vatsaa, munuaisia ​​ja maksaa. Suurin haittapuoli on tiukat säilytyssäännöt ja lyhyt säilyvyys.

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Tärkeä sääntö on valita itse ei-steroidinen tulehduskipulääke nivelkipujen hoitoon on ehdottomasti kielletty!

Keinoilla voi olla ylimääräinen haitallinen vaikutus: edistää immuunijärjestelmän tukahduttamista, ohentaa verta. Tiettyjen patologioiden läsnä ollessa väärin valittu koostumus voi aiheuttaa mahalaukun perforaatioita, munuaisten vajaatoimintaa.

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käytön vasta-aiheita nivelten hoidossa ovat:

• Negatiivinen herkkyys vaikuttavalle aineelle ja muille komponenteille;
• Raskauden ja imetyksen aika;
• mahalaukun eroosio;
• Munuaisten ja maksan toiminnan komplikaatiot;
• Korkea verenpaine;
• sytopenia;
• Lapsuus;
• Anemia.

Sivuvaikutukset näkyvät seuraavasti:

• turvotus;
• verenpaineen hyppyjä;
• Ruoansulatuskanavan toiminnan häiriöt;
• Allergiset ilmenemismuodot;
• Munuaishäiriöt;
• Nenäverenvuoto

Laajasta sivuvaikutusten luettelosta huolimatta tulehduskipulääkkeet ovat usein välttämättömiä nivelkipujen hoidossa. Negatiivisten ilmiöiden riskin minimoimiseksi on noudatettava tarkasti seuraavia suosituksia:

• Älä ylitä suositeltua annosta;
• Jos sinulla on aiemmin ollut maha-suolikanavan leikkausta, käytä peräsuolen muotoa;
• Allergisten reaktioiden välttämiseksi hiero voidetta vain sairastuneille alueille;
• Sulje pois alkoholin, vahvan teen ja kahvin, marinoitujen ruokien, suolakurkkujen, kaasujuomien käyttö;
• Älä tupakoi;
• Lisäksi ota varoja, joilla on peittävä vaikutus (Almagel);
• Älä yhdistä erityyppisiä tulehduskipulääkkeitä.

On myös tarpeen valvoa joitain indikaattoreita - kerran 3 viikossa, ota analyysi kreatiniini-, veri- ja ulostetesteille (piiloveren osalta)

Vähintään kerran vuosineljänneksessä suorita maksaentsyymien tason tutkimus.

Luettelo lääkkeistä ja suosituista analogeista

Nykyaikaisten tulehduskipulääkkeiden luettelo on melko laaja, joten potilas joutuu usein miettimään, ostaako lääke vai analogi (esimerkiksi Diclofenac tai Voltaren, Metindol tai Indomethacin). Farmaseutit suosittelevat useimmissa tapauksissa kalliita lääkkeitä. Todellisuudessa alkuperäisten ja geneeristen tuotteiden koostumus on lähes identtinen. Erilaiset nimet johtuvat eri valmistajista.

Tableteissa

• "Indometasiini" ("Indobene", "Indocollir", "Elmetacin", "Metindol");
• "Etodolak" ("Nobedolak", "Etodin", "Etol forte");
• "Diklofenaakki" ("Zerodol", "Diclotol", "Aertal", "Aceclofenac");
• "Piroksikaami" ("Piroxifer", "Khotenim", "Fedin-20");
• "Meloksikaami" ("Amelotex", "Artrozan", "Movasin", "Mirloks", "Movalis")
• "Aproxen" ("Aprol", "Apronax", "Naprobene").

Akuutin, säännöllisesti esiintyvän nivelkivun esiintyessä lääkäri voi kohtuudella määrätä potilaalle lääkkeitä sisäistä injektiota varten nivelonteloon. Tällaiset lääkkeet kuuluvat glukokortikosteroidien ryhmään:

1. Diprospan.
2. Celeston.
3. Kenalog.
4. Hydrokortisoni.

Tämä lääkeyksiköiden ottomenetelmä lisää nivelten palautumisen tehokkuutta ja toimii eräänlaisena "nestemäisenä proteesina" luulle. Joissakin tapauksissa ongelmallisen anatomisen alueen anestesia on mahdollista. Nivelrakenteita palauttavia lääkkeitä ovat:

• Synvisc;
• Ostenil;
• Fermaton;
• Duralan.

Näiden muotojen merkittävä haittapuoli on paisutetut hinnat.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)

Tulehduskipulääkkeet ovat lääkkeitä, joilla on kuumetta alentava, kipua lievittävä, tulehdusta ehkäisevä vaikutus kehossa. Niitä määrätään oireenmukaiseksi lääkkeeksi nivelten nivelrikkoon ja niveltulehdukseen. Tämän ryhmän lääkkeet lievittävät tulehduksen merkkejä minkä tahansa luonteeltaan tuki- ja liikuntaelimistön patologiassa, ja niitä määrätään taudin akuutin aikana.

Ei-selektiiviset tulehduskipulääkkeet estävät COX-1- ja COX-2-entsyymien tuotantoa, mikä aiheuttaa sivuvaikutuksia ruoansulatuskanavasta. Entsyymi syklo-oksigenaasi osallistuu prostaglandiineiksi kutsuttujen tulehdusvälittäjien synteesiin. Samalla COX-1:llä on mahalaukun limakalvoa suojaavia toimintoja ja COX-2 vapautuu niveltulehduksen aikana.

Entsyymin kahden fraktion tuotannon estäminen johtaa hyvään tulehdusta estävään vaikutukseen ja jatkuvaan kivunlievitykseen. Se aiheuttaa kuitenkin usein sivuvaikutuksia, jotka liittyvät ruoansulatuskanavan limakalvon haavaumien muodostumiseen ja verenvuotoon. Siksi lääkkeitä määrätään lyhyillä 10–14 päivän kursseilla samalla, kun otetaan varoja mahalaukun limakalvon suojaamiseksi, esimerkiksi omeprosoli.

Ibuprofeenipohjaiset lääkkeet ovat ei-selektiivisiä tulehduskipulääkkeitä

Ei-selektiiviset tulehduskipulääkkeet:

• diklofenaakki (voltaren, diklovit, ortofen, naprokseeni);
• ibuprofeeni (bolinet, advil, dolgit, motrin);
• indometasiini (indobeeni, indokidi, movimed, metindoli);
• ketoprofeeni (artrosileeni, ketonaali);
• lornoksikaami (ksefokami);
• piroksikaami (pirokami, telliini, erazone, pirox).

Selektiiviset tulehduskipulääkkeet ovat uuden sukupolven lääkkeitä. Ne estävät vain COX-2:n synteesin ja vaikuttavat siten valikoivasti tulehduskohtaan sairastuneessa nivelessä. Samalla niillä on hieman vähemmän analgeettinen vaikutus, mutta ne eivät aiheuta mahalaukun ja suoliston limakalvojen ärsytystä.

Selektiiviset tulehduskipulääkkeet:

• arcoxia;
• nimesulidi (aponil, nise, coxtral, nymfast);
• meloksikaami (meloksi, artrozaani, movalis, lem);
• selekoksibi (ranselex, flogoksibi).

Movalis on tehokas tulehdusta ehkäisevä lääke, jolla on selektiivinen vaikutus.

Selektiivisiä lääkkeitä voidaan määrätä useiden kuukausien ajan lääkärin valvonnassa. On pidettävä mielessä, että toistuvat tulehduskipulääkkeet pahentavat ruston aineenvaihduntaprosesseja ja niitä tulee käyttää varoen nivelten nivelrikkoissa. Farmakologinen teollisuus valmistaa tulehduskipulääkkeitä tabletteina, injektioina, peräpuikkoina ja voiteina.

Tunnetuin ja yleisimmin käytetty huumeryhmä. Ne lievittävät hyvin tulehdusta, kuumetta, vähentävät kipukohtauksia. Mutta nämä lääkkeet on suunniteltu poistamaan taudin oireita, ei sen syitä. Niillä on myös vasta-aiheita, joten niitä tulee käyttää vain käsien tai jalkojen kroonisen tai akuutin niveltulehduksen pahenemiseen.

Tunnetuimmat tulehduskipulääkkeet:

1. Aspiriini.
2. Diklofenaakki.
3. Parasetamoli.
4. meloksikaami.
5. Nimesulidi.

Säännöt pillereiden ottamisesta:

• käytä vain lääkärin määräämällä tavalla;
• pitkäaikaisessa käytössä sivuvaikutusten mahdollisen esiintymisen vuoksi ruoansulatuskanavan, munuaisten ja maksan jatkuva seuranta on välttämätöntä;
• juo vain yksi lääke anti-inflammatorisesta ryhmästä;
• älä ota tabletteja tyhjään vatsaan;
• yhdistetään mahalaukun limakalvoa suojaavan lääkkeen kanssa (omepratsoli, misoprostoli).

Sivuvaikutukset:

1. Pahoinvointi oksentelu.
2. Ruoansulatuskanavan verenvuoto.
3. Allergiset reaktiot (ihottuma, astmakohtaus).
4. Maksavaurio.
5. Anemia.

Ryhmä toiminnallisia kipulääkkeitä

Lääketieteessä ei ole muita tapoja hoitaa niveliä ja nivelsiteitä, paitsi ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden nimittäminen. Tulehduskipulääkkeillä on pitkä lista sivuvaikutuksia huolimatta niiden voimakkaasta vaikutuksesta tulehdusta lievittävänä. Yleisimmät ovat:

• ruoansulatushäiriöt;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• näön ja kuulon menetys;
• kuiva suu;
• kardiopalmus;
• hematopoieesin rikkominen;
• allergiat;
• näön hämärtyminen ja tinnitus;
• kipu eri elimissä;
• uneliaisuus.

Vakavien sivuvaikutusten vuoksi ei-steroidiset lääkkeet ovat vasta-aiheisia henkilöille, joilla on:

1. Haavainen paksusuolitulehdus.
2. Gastriitti, eroosio, mahahaavat.
3. Lasten ikä enintään 12 vuotta.
4. Raskaus, imetysaika.
5. Yliherkkyys lääkkeen komponenteille.
6. Maksan tai munuaisten vajaatoiminta.

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä on eri muodoissa. Yhdellä lomakkeella on tiettyjä etuja toiseen verrattuna. Joskus tietyn muodon nimittäminen nivelten ja nivelsiteiden hoitoon on erittäin tärkeää. Ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä nivelten hoitoon on seuraavat vapautumismuodot:

1. Injektiot (pistokset).
2. Voiteet nivelten hoitoon(geelit, voiteet).
3. Tabletit.
4. Laastarit.
5. Peräpuikot.
6. Jousitukset.
7. Kapselit.

Ne antavat hyvän anestesian vaikutuksen aiheuttamatta suurta haittaa keholle. Negatiiviset vaikutukset voivat ilmetä vain pitkäaikaisen käytön jälkeen. Yleisimmät kipulääkkeet ovat:

• Analgin (nukuttaa 3-6 tuntia);
• Ketoprofeeni, Dexalgin (saatavana tabletteina tai injektioliuoksina. Kovalla kivulla pitkäaikainen käyttö on mahdollista);
• Larfix on tehokkain ei-huumauskipulääke. Se on määrätty voimakkaaseen kipuoireyhtymään. Anestesian vaikutus kestää noin 8 tuntia;
• Aspiriini - lievittää lievää lihaskipua 2-3 tunnissa.

"Lääkärit salaavat totuuden!"

Jopa "laiminlyöneet" nivelongelmat voidaan parantaa kotona! Älä vain unohda harjata sitä kerran päivässä...

(amp)gt;

Nykyaikaiset lääkeyritykset ovat alkaneet valmistaa lääkkeitä, joilla on sama vaikutus aivojen opioidireseptoreihin kuin huumausaineilla. Ainoa tärkeä ero on, että nämä lääkkeet eivät aiheuta riippuvuutta. Toistaiseksi vain nalbufiinia voi ostaa opioidikipulääkeluettelosta. Mutta kuten kaikkia huumausainesärkylääkkeitä, sitä ei jaeta kaikissa apteekeissa ja vain reseptillä.

Narkoottiset analgeetit ovat voimakkaita lääkkeitä. Lääkärit määräävät niitä harvoissa tapauksissa, kun muut lääkkeet eivät pysty pysäyttämään kipukohtauksia. Tärkein sivuvaikutus on nopea riippuvuus. Siksi ne otetaan lyhyillä kursseilla yhdessä ei-steroidisten ja ei-huumausaineiden kanssa, tiukasti asiantuntijan valvonnassa. Saatavana ruiskeena.

Nivelkipu johtuu tulehduksesta, luun epämuodostuksesta, ruston tuhoutumisesta. Monien oireiden ilmentymisen vuoksi on tarpeen ottaa eri ryhmien lääkkeitä:

1. Glukokortikoidihormonit.
2. Valmisteet lievittämään kouristuksia, jännitteitä.
3. Yhdistelmälääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet yhdistettynä kouristuksia vähentäviin lääkkeisiin).

1. Vahvat huumeet aiheuttavat riippuvuutta melko lyhyessä ajassa. On parempi aloittaa kevyiden lääkkeiden ostamisesta ja käytöstä. Tietenkin se riippuu taudin asteesta, kipuoireyhtymän vakavuudesta.
2. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat tehokkaimpia vamman tai tulehduksen aiheuttaman kipukohtauksen pysäyttämisessä.
3. Akuutin kivun kohtauksia lievitetään injektioilla tai polvilohkot, lonkka-, kyynärpää- ja olkanivelet paikallispuudutteilla. Tuloksen saavuttamiseksi on tarpeen lievittää kipuspasmia ennen pillereiden ottamista.
4. Luiden, nivelrustojen tuhoutumiseen liittyy krooninen kipu. Tarvitsemme integroidun lähestymistavan, jossa käytetään ei-steroidisia lääkkeitä, ei-huumeita kipulääkkeitä, lihasrelaksantteja ja salpauksia.

Sairastuneiden nivelten hoidon tulee olla systeemistä yhdistäen injektiot ja tabletit. Tärkeä rooli on myös voideilla, perinteisellä lääketieteellä ja terveillä elämäntavoilla. Kaikki tämä auttaa pääsemään nopeasti eroon epämukavuudesta nivelissä ja estämään taudin kehittymistä.

Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin kunkin nivelten hoitoon tarkoitettujen lääkeryhmien edustajia, niiden toimintaa ja haittavaikutuksia.

Analgeetit

Analgeetit sisältyvät tulehtuneiden nivelten hoitoon tarkoitettujen pakollisten lääkkeiden luetteloon. Ne voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

• Ei-narkoottiset analgeetit, jotka sisältävät asetaminofeenia (Tylenol).
• Narkoottiset anestesia-aineet. Ne ovat vahvoja kipulääkkeitä nivelkipuihin. Ne määrää vain hoitava lääkäri, niitä ei vapauteta ilman reseptiä.
• Yhdistelmäkipulääkkeet nivelkipuihin. Ne ovat myös vahvoja kipulääkkeitä. Ne koostuvat opioidista ja ei-huumausaineesta asetaminofeenista. Suositellaan erittäin kovaan kipuun.

Yhdistetyt kipulääkkeet jalkojen ja käsivarsien nivelissä ovat seuraavat lääkkeet:

• Tramadol.
• OxyContin.
• Metadoni.
• Morfiini.
• Vicodin.

Tämän ryhmän lääkkeiden käyttöön voi liittyä sellaisia ​​ei-toivottuja reaktioita, kuten:

• allergia;
• maksan ja munuaisten toiminnan häiriöt;
• psykomotorinen agitaatio;
• disorientaatio;
• kipu epigastriumissa;
• verensokeripitoisuuden lasku;
• anemia, verihiutaleiden, leukosyyttien määrän väheneminen;
• hengitysteiden, lämmönsäätelyn, yskän, vasomotoristen keskusten tukahduttaminen, riippuvuus (huumauskipulääkettä käytettäessä).

Tulehduskipulääkkeet ovat yleisimmin käytettyjä kipulääkkeitä nivelkipujen hoitoon. Tähän ryhmään kuuluvat seuraavat edustajat:

• Diklofenaakki.
• Ketoprofeeni.
• Nimesil.
• Aspiriini.
• Asekofenaakki.
• Lysiinimonoasetyylisalisylaatti.
• Flurbiprofeeni.
• meloksikaami.
• Indometasiini.
• Etodolac.

NSAID-ryhmän parhaat nivel- ja lihaskipupillerit ovat Ketorolac, Indomethacin, Diclofenac, Ketorol. Ibuprofeeni ja aspiriini ovat niitä huonompia analgeettisesti.

NSAID-lääkkeiden haittavaikutukset:

• pitkäaikaisessa käytössä, mikä on välttämätöntä esimerkiksi polvinivelkipujen yhteydessä, muodostuu maha-suolikanavan haavaumia ja eroosiota;
• vedot;
• tromboosi;
• sydänkohtaukset;
• hypertensio;
• heikentynyt munuaisten toiminta;
• aspiriini keuhkoastma.

Näitä lääkkeitä käytetään polven ja muiden nivelten nivelrikkoissa. Lisäksi DMARDit auttavat selviytymään eri alkuperää olevista niveltulehduksista (reuma, psoriaattinen, idiopaattinen). Tämän ryhmän valmisteita käytetään vain nivelontelon tuhoutumisvaarassa. Ne voidaan suorittaa kursseilla ilman seurauksia. Huonona puolena on kuitenkin hoidon kesto - havaittava vaikutus ilmenee muutaman viikon, joskus kuukausien kuluttua.

Luettelo BMARP-ryhmän nivelpillereistä sisältää seuraavat lääkkeet:

• Neoral.
• Plaquenil.
• Arava.
• Imuran.

Sivuvaikutuksia ovat lisääntynyt herkkyys auringonvalolle, lisääntynyt karvojen kasvu, kurkkukipu, ripuli ja verisolujen määrän väheneminen.

Kondroprotektorit

Kondroprotektorit ovat pillereitä nivelten palauttamiseen. Rustoa palauttavat kondroitiini ja glukosamiini auttavat lopulta pääsemään eroon jalkojen nivelkivusta. Vaikuttavat aineet voivat olla valmisteissa joko yksinään tai yhdistelmänä.

Nivelvaurion sattuessa on välttämätöntä tukea nivelsidelaitetta. Nivelsiteisiin ja niveliin sovelletaan:

• omega-3-rasvahapot;
• kollageeni;
• hyaluronihappo - on osa nivelsiteitä glykosaminoglykaanin muodossa;
• Bromelian - proteolyyttiset entsyymit, joita käytetään nivelkipujen kipulääkkeinä;
• vitamiinit B6, C, E;
• mineraalit - magnesium, niasiini, seleeni, sinkki.

Usein käytetään kipulääkkeitä. Tietenkään ne eivät ole yhtä tehokkaita kuin ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, eivätkä ne vähennä tulehdusta, vaan vain lievittävät kipua. Eli ne toimivat suhteessa oireisiin. Mutta jos muita lääkkeitä ei ole käsillä, kipulääkkeet ovat varsin sopivia. Näitä ovat Analgin, Tempalgin tai Ketanov.

Reumalääkkeet

Näiden lääkkeiden lyhenne on DMARD, joka vastaa sairautta modifioivien reumalääkkeiden koko nimeä. Kivun hoidon järjestämiseen sisältyy tämän ryhmän lääkkeiden käyttö, jos potilaalla on diagnosoitu niveltulehdus minkä tahansa vaikeusasteen anatomisen alueen nivelessä.

1. Arava.
2. Plaquenil.
3. Imuran.
4. Neoral.

Lueteltuja lääkkeitä määrätään, kun potilaalla on käsien tai jalkojen nivelsegmentin absoluuttinen tuhoutuminen. Lisäksi rahastot ovat tehokkaita eri etiologioiden niveltulehduksen hoidossa: nivelreuma, juveniili, psoriaattinen, idiopaattinen. Lääkkeiden säästävä koostumus mahdollistaa niiden ottamisen useilla kursseilla peräkkäin pienin keskeyksin, ei aiheuta riippuvuutta, minimoi haittavaikutusten esiintymistä ja voi joskus toimia anestesiana.

BMARP-hoidon vaikutuksen parantamiseksi ja nopeuttamiseksi he tarjoavat lisäksi lääkkeitä, joilla on nopea vaikutus taudin fokukseen - kortikosteroideja ja tulehduskipulääkkeitä. Lääkkeillä on ehdottomat vasta-aiheet potilaille, joilla on vakavia munuaissairauksia, verenpainetauti, maksan vajaatoiminta erilaisissa ilmenemismuodoissa.

Kondroprotektorit

Lievittää nivelkipuja chondroprotectors. Tätä lääkeryhmää käytetään pääasiassa ruston ja luukudoksen palauttamiseen ja ravinnon parantamiseen. Siksi ne ovat tehokkaita niveltulehduksissa ja niveltulehduksissa, sairauksissa, joita nivelten tuhoutuminen aiheuttaa.

Se sisältää erityisiä proteiineja, jotka kiilautuvat rustosoluihin ja palauttavat ne korvaamalla ne luonnollisilla metaboliiteilla, joita terveen ihmisen kehossa pitäisi olla. Tällaisten aineiden puutteella ne auttavat palauttamaan ruston. Tämän ryhmän suosituimpia huumeita ovat Rumalon, Chondroxide, Chondroitin.

Tällä hetkellä lääkkeiden tehokkuutta testataan. Tällä hetkellä ei ole olemassa vakavia tutkimuksia, jotka vahvistavat tämän lääkesarjan tehokkuuden. Vaikka monet potilaat ovat käyttäneet näitä aineita pitkään, kroonisten vaivojen tai niveltulehduksen hoidon ennuste on parantunut merkittävästi. Lääkkeiden suurin haittapuoli on niiden korkea hinta ja pitkäaikaisen käytön tarve.

Useimpia kondroprotektoreita tulee ottaa 3-6 kuukauden ajan kestävän tuloksen saavuttamiseksi. Samaan aikaan lääkkeillä ei ole välitöntä kipua lievittävää vaikutusta. Ne eivät ole kipulääkkeitä tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, joten ne eivät voi välittömästi lievittää kipua.

Toinen ryhmä ovat perusrahastot, jotka lääkärit joutuvat määräämään. Lääkkeiden vaikutus on, että ne estävät solujen jakautumisen kehossa ja vähentävät siten tulehdusta. Näistä lääkkeistä suosituimpia ovat syklosporiini, sulfasalatsiini.

Suuri joukko kondroprotektoreita on viime aikoina käytetty nivelsairauksien hoidossa. Uusilla lääkkeillä pyritään estämään patologisia muutoksia rustokudoksessa, joita syntyy altistuessaan erilaisille tekijöille.

Joskus tähän johtavat pysyvät mikrotraumat esimerkiksi urheilussa, mutta useimmiten nivelsairaudet johtuvat aineenvaihdunta- ja verenkiertohäiriöistä nivelessä. Tämän seurauksena rustokudoksen solurakenne häiriintyy, mikä on palautettava. Useimmiten kärsivät suuret nivelet - polvi, olkapää, lantio.

Teraflex on yksi parhaista kondroprotektiivisista lääkkeistä

Kondroprotektorit antavat nivelille tärkeimmät rakennusmateriaalit - kondroitiini, glukosamiini ja kollageeni. Rustokudos koostuu rakenteeltaan solujen välisestä aineesta ja itse solusta. Solujen välisen aineen koostumus sisältää kollageenikuituja, kondromukoidia ja vettä.

Alkuaineiden - kondroitiinin ja glukosamiinin - häviämisen myötä rustokudoksessa alkaa tuhoisa prosessi. Se jakautuu erillisiksi kuiduiksi, sen pinnalla on havaittavissa epäsäännöllisyyksiä, nivelnestettä katoaa, sen taso tulee minimaaliseksi.

Tällaisissa prosesseissa mikä tahansa liike aiheuttaa epämukavuutta, koska kun nivel paljastetaan, luun pinta on suoraan mukana liikkeessä. Tässä vaiheessa potilaat tuntevat jo voimakasta kipua. Rustovauriot voidaan korjata. Tätä varten valmisteita käytetään luiden ja nivelten vahvistamiseen täyttämällä rustokudos puuttuvilla elementeillä.

Kondroitiinin ja glukosamiinin läsnä ollessa rustokudos alkaa ottaa niitä valmisteista ja sisällyttää ne aktiivisesti rakenteeseensa. Tämä mahdollistaa pääelementtien menetyksen palauttamisen. Tällaisia ​​prosesseja esiintyy kuitenkin vasta taudin torjunnan varhaisessa vaiheessa, kun nivelessä tapahtuu vielä aktiivisia aineenvaihduntaprosesseja eikä tulehdusta ole.

Kondroprotektoreiden luokitteluun on useita lähestymistapoja. Kondroprotektoreiden ryhmän luutabletit luokitellaan eri kriteerien mukaan: lääkkeen antotavan, vapautuneen lääkkeen koostumuksen ja sukupolven mukaan.

Kondroprotektorien koostumus voi olla yhdistetty ja yksikomponenttinen. Yksikomponenttiset valmisteet sisältävät joko glukosamiinia tai kondroitiinia. Yhdistetyt lääkkeet sisältävät sekä kondroitiinia että glukosamiinia, ja sisältävät myös muita komponentteja - vitamiineja, kollageenia.

Sukupolven mukaan lääkkeet vaihtelevat julkaisuajankohdan mukaan. Ensimmäiset lääkkeet, jotka pystyivät parantamaan rustokudoksen tilaa, olivat luonnollisia lääkkeitä, jotka perustuivat kalan luuytimestä saatuun uutteeseen. Tällainen lääke on esimerkiksi hyvä työkalu Alflutop. Tähän mennessä ensimmäisen sukupolven kondroprotektoreita ei käytännössä ole määrätty, koska ne aiheuttavat usein allergisia reaktioita.

Toisen sukupolven luun palautusvalmisteita edustavat yksikomponenttiset aineet, joissa on glukosamiinia tai kondroitiinia. Nämä ovat tehokkaita ja melko suosittuja keinoja, ne ovat edullisia ja niitä käytetään laajasti käytännössä.

Kolmas sukupolvi sisältää yhdistelmätuotteita, joissa on useita vaikuttavia aineita. Ne ovat suosittuja myös lääkärin käytännön työssä. Neljäs kondroprotektorityyppi on hyaluronihappovalmisteet. Useimmissa tapauksissa nämä ovat injektoitavia lääkkeitä, jotka ruiskutetaan suoraan nivelonteloon.

TÄRKEÄ! Tablettilääkkeet eivät ole kovin tehokkaita, koska osa ominaisuuksista häviää aineenvaihdunnan aikana.

Kiistaton etu on kuitenkin lääkkeiden käytön mukavuus ja allergisten reaktioiden puuttuminen hoidon aikana. Parhaiten toimivat ruiskeet, jotka annetaan suoraan saumaan. Pienimmän vaikutuksen antavat ulkoiset lääkkeet. Ne eivät yksinkertaisesti saavuta niveltä, vaan käsittelevät vain pieniä niveliä, joihin pääsy on lähempänä.

Mikä parasta, kondroprotektorit toimivat osteokondroosista kärsiviä niveliä vastaan. Tämä on erinomainen tonic. Myös lääkkeitä otetaan nikamavälilevyjen patologioiden estämiseksi.

Kondroprotektorien ryhmän lääkkeiden luettelo on melko suuri, mutta tehokkaimmat ovat:

• Dona on italialainen lääke, jota valmistetaan injektioina ja jauheina, pääaine on glukosamiini;
• Artra - yhdistelmälääke glukosamiinin ja kondroitiinin kanssa, valmistettu Yhdysvalloissa;
• Teraflex on monimutkainen lääke, joka on valmistettu voiteen ja voiteen sekä tablettien muodossa.

On monia muita kondroprotektoreita, jotka selviävät onnistuneesti tarvittavasta tehtävästä. Hoito tulee koordinoida hoitavan lääkärin kanssa, joka päättää, mikä lääke potilaalle on tarpeen.

Kondroprotektoreita määrätään nivelten rappeutumis-dystrofisiin sairauksiin - nivelrikkoon, johon liittyy nivelen sisäisen ruston tuhoutuminen. Tämän ryhmän valmisteet sisältävät kaksi pääkomponenttia, joita edustavat kondroitiinisulfaatti ja glykasamiini. Ne edistävät rustokudoksen normaalin rakenteen palautumista, estävät tulehdukseen osallistuvien entsyymien toimintaa ja vähentävät kivun voimakkuutta.

Kondroitiinisulfaatti on tärkeä ruston komponentti, normalisoi sen vesipitoisuutta ja antaa elastisuutta. Glykasamiini on konroitiinin esiaste. Se edistää nivelnesteen normaalia synteesiä – voiteluainetta luiden nivelen sisäisten alueiden sujuvaan ja kivuttomaan liikkeeseen.

Vaikka niveltulehdus on rappeuttava-dystrofinen sairaus, se aiheuttaa usein tulehdusta nivel- ja periartikulaarisissa rakenteissa. Ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä on:

• kipulääke;
• anti-inflammatoriset;
• antipyreettinen vaikutus.

"Oireellisten" aineiden laaja käyttö johtuu niiden korkeasta tehokkuudesta. Tulehduskipulääkkeet vähentävät nopeasti tai lievittävät kokonaan jopa vaikeaa kipua. Niiden käytön jälkeen tulehdusprosessit haalistuvat.

NSAID-lääkkeiden toimintaperiaate perustuu kipuvälittäjien - prostaglandiinien - synteesin rikkomiseen. Kivunvälittäjät ovat kemiallisia aineita, joita muodostuu kudoksessa sen vaurioituessa. Prostaglandiinien tuotantoa ihmiskehossa säätelee syklo-oksigenaasientsyymi (COX). COX-entsyymi osallistuu arakidonihapon muuntamiseen prostaglandiineiksi.

Lääkkeiden haittana on niiden kielteinen vaikutus mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvoon. Potilaat, jotka joutuvat usein ottamaan tulehduskipulääkkeitä, kärsivät maha-pohjukaissuolen alueen erosiivisista - haavaisista vaurioista (gastropatia). Niveltulehduksen oireiden lievityksen taustalla esiintyy röyhtäilyä, närästystä, pahoinvointia, oksentelua ja vatsakipua. Tulehduskipulääkkeiden vaikutuksesta ilmenee mahalaukun tai pohjukaissuolen haavauma.

Ruoansulatuskanavan taudin eteneminen voi johtaa:

• verenvuoto;
• tunkeutuminen (tunkeutuminen läheisiin elimiin);
• haavaumien perforaatio (läpäisy vatsaonteloon);
• pohjukaissuolen ja mahalaukun ahtauma (kapeneminen).

Perinteiset tulehduskipulääkkeet estävät kondroblastien ja kondrosyyttien (rustosolujen) toimintaa, vähentävät kollageenin ja hyaluronihapon synteesiä, edistävät rustosolujen ennenaikaista kuolemaa ja lisäävät ruston rappeutumista. Niiden säännöllisellä käytöllä niveltulehdus etenee.

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään suurten ja pienten nivelten sekä nivelsiteiden hoitoon. Tautiin liittyy turvotusta, kipua ja hypertermiaa. Samaan aikaan kehossa muodostuu prostaglandiineja - aineita, jotka aktivoivat hormonien tuotannon veressä. Suonten vaikutuksen seurauksena kehon lämpötila nousee ja tulehdusreaktiot voimistuvat, mikä johtaa niveltulehdukseen, osteokondroosiin ja muihin epämiellyttäviin sairauksiin.

NSAID-lääkkeiden ei-hormonaalinen vaikutus estää syklo-oksigenaasientsyymin (COX) toimintaa. Turvotus ja punoitus vähenevät, lämpötila palaa normaaliksi, tulehdus laantuu.

Yleiset vasta-aiheet

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä niveliin ei tule ottaa, jos potilas:

Ota vain lääkärin valvonnassa seuraaviin sairauksiin:

• hypertensio;
• diabetes;
• mielenterveyshäiriöt;
• ikä yli 60 vuotta.

Seuraavat vasta-aiheet nivelten hoidolle ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä erotetaan:

• Liiallinen herkkyys lääkkeelle;
• Ruoansulatuskanavan sairaudet (erityisesti käytettäessä tulehduskipulääkkeitä sisällä);
• Hematopoieettiset häiriöt, taipumus verenvuotoon;
• Sisäelinten, sydämen, verisuonten vakavat patologiat;
• Lapsuus;
• Raskaus ja imetys.

Mitä tahansa lääkärin määräämää tulehduskipulääkettä tulee käyttää varoen astman, virtsaelinten sairauksien, vanhuuden ja leikkauksen jälkeen.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat suhteellisen turvallisia lääkkeitä. Mutta niillä on myös joitain sivuvaikutuksia:

• heikentää munuaisten toimintaa;
• vaikuttaa haitallisesti maha-suolikanavan toimintaan;
• voi edistää sydän- tai verisuonisairauksien kehittymistä;
• voi aiheuttaa ihottumaa, pahoinvointia, ripulia;
• voi aiheuttaa keskenmenon, jos raskaus kestää enintään 20 viikkoa.

Ihmiset, joilla on keuhkoastma, ovat vasta-aiheisia näille lääkkeille.

Riippumattoman lääkeoppaan ottaminen ei ole sen arvoista. Yhteydenotto asiantuntijaan auttaa sinua ymmärtämään hoitomenetelmät ja -säännöt. Tätä varten sinun on valmisteltava kaikki lausunnot aiemmista tai samanaikaisista sairauksista ja otettava testit, jotta lääkäri valitsee oikean hoidon.

Tabletit otetaan välittömästi aterioiden jälkeen puolen lasillisen vettä tai vähärasvaista maitoa kera, jotta ne imeytyvät ja suojaavat maha-suolikanavaa haitallisilta vaikutuksilta. Samanaikaisesti tulee ottaa bifidobakteereja.

Jos suunnitellaan pitkäaikaista käyttöä, aloita pienimmällä annoksella ja lisää määrää vähitellen.

Jokaisella kliinisellä ja farmakologisella kipulääkeryhmällä on omat vasta-aiheet. Esimerkiksi glukokortikosteroidien käyttö on kielletty luun resorptiossa, osteoporoosissa. Mutta kaikille kipulääkkeille on yhteisiä vasta-aiheita. Nämä ovat vakavia maha-suolikanavan, maksan, munuaisten, hematopoieettisten häiriöiden, raskauden ja imetyksen, lasten iän patologioita. Ulkoiseen käyttöön tarkoitettuja valmisteita ei tule levittää iholle, jos siinä on mikrotraumeja - naarmuja, viiltoja, hankausta, palovammoja.

NSAID-lääkkeiden ominaisuudet ja luokitus

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) kuuluvat syklo-oksigenaasin salpaajiin, entsyymien ryhmään, joka on vastuussa kivun ja tulehduksen oireiden kehittymisestä. Lääkkeillä on voimakas kipua lievittävä ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus, mutta toisin kuin glukokortikoideilla, niillä on vähemmän sivuvaikutuksia.

Seuraavat tulehduskipulääkkeiden ryhmät erotetaan toisistaan. Kemiallisen koostumuksen mukaan:

• Hapan - tärkein vaikuttava ainesosa ovat orgaanisten happojen johdannaiset (salisyyli-, indoletikka-, fenietikka-, propionihappo);
• Vaikuttavana aineena käytetään ei-happamia alkanoneita tai sulfonamideja.

Vaikutusmekanismin mukaan:

• Ei-selektiivinen - estää kaikentyyppisiä syklo-oksigenaasia;
• Selektiivinen - estävät selektiivisesti vain syklo-oksigenaasi-2:ta, mikä vähentää ruoansulatuselinten patologioiden kehittymisen todennäköisyyttä.

Julkaisumuoto:

• Suun kautta annettavat valmisteet (tabletit, rakeet, kapselit);
• Liuokset lihaksensisäisiä injektioita varten;
• Lääkkeet ulkoiseen käyttöön.

Uuden sukupolven ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet nivelille aiheuttavat vähemmän sivuvaikutuksia, mutta ne ovat tulehdusta ehkäisevästi samat kuin edellisen sukupolven edustajat.

Niiden suhteellinen turvallisuus johtuu siitä, että nämä lääkkeet selektiivisesti, toisin sanoen selektiivisesti estävät tyypin 2 syklo-oksigenaasia. Tämä erottaa ne ensimmäisen sukupolven lääkkeistä, jotka yhtä lailla estävät COX-1:n ja COX-2:n, aiheuttavat sivuvaikutuksia maha-suolikanavan elimistä.

Toinen uuden sukupolven ei-steroidisten niveltulehduslääkkeiden etu on, että niillä ei ole antitromboottista vaikutusta eivätkä ne vaikuta veren koostumukseen.

Uuden sukupolven ei-steroidisilla lääkkeillä on haittapuoli - ne lisäävät sydäninfarktin, sydämen vajaatoiminnan ja hemorragisen aivohalvauksen todennäköisyyttä.

Hyöty-riskisuhdetta arvioitaessa kohdepotilaille (ilman sydän- ja verisuonisairauksille alttiutta) valikoiduista COX-2-estäjistä on enemmän hyötyä kuin riskiä.

Uusi sukupolvi sisältää polvien, lonkan, kyynärpään ja muiden nivelten hoitoon tarkoitetut aineet seuraavilla vaikuttavilla aineilla:

Tutkijat ovat parantaneet ensimmäisen sukupolven ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä - he keksivät "hidastettuja" tabletteja (englanninkielisestä hidastumisesta, viiveestä), jotka vähentävät sivuvaikutusten todennäköisyyttä. Retard-tablettien ydin on, että vaikuttava aine vapautuu hitaammin ja prosessoituu. Riittää, kun juot yhden tabletin päivässä, jotta vaikuttavan aineen määrä veressä pysyy vakaasti.

Innovatiivisten tulehduskipulääkkeiden edustajat "hidastavat":

1. Diclofenac Retard Obolenskoye, Dicloberl Retard;
2. Metindol Retard, Indomethacin Retard.

Uuden sukupolven tulehduskipulääkkeitä luotaessa kiinnitettiin erityistä huomiota maha-pohjukaissuolen alueen limakalvojen haitallisten vaikutusten vähentämiseen. Tutkimuksen aikana löydettiin COX-entsyymin isoformeja. Perinteisten tulehduskipulääkkeiden toiminta perustui COX-1:n ja COX-2:n isoformien estämiseen. Ja jos COX-2:n estämisellä oli kipua lievittävä ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus, COX-1:n estäminen aiheutti ei-toivottuja vaikutuksia.

COX-entsyymien isoformien roolin ymmärtäminen johti uuden sukupolven tulehduskipulääkkeiden löytämiseen. NSAID-lääkkeiden negatiivisten ominaisuuksien neutraloimiseksi luotiin lääkkeitä, jotka vaikuttavat selektiivisesti vain COX-2-entsyymiin, joita kutsutaan selektiivisiksi COX-2-estäjiksi.

Kliiniset tutkimukset ovat vahvistaneet uusien lääkkeiden alhaisen maha-suolikanavan toksisuuden. Vaikka gastropatian kehittymisen riski ei ole kadonnut, sen esiintymistiheys on vähentynyt merkittävästi.

Uuden sukupolven tulehduskipulääkkeet kohdunkaulan osteokondroosiin ja sen muihin tyyppeihin jaetaan pääasiassa selektiivisiin COX-2-estäjiin ja spesifisiin (erittäin selektiivisiin). Pääasiassa selektiivisille lääkkeille on ominaista korkea selektiivisyys COX-2:lle ja alhainen selektiivisyys COX-1:lle. Erittäin selektiiviset lääkkeet estävät vain COX-2:ta.

Vaikka ensi silmäyksellä erittäin selektiiviset osteokondroosilääkkeet ovat turvallisempia, kliiniset tutkimukset osoittavat päinvastaista. Molemmat isomuodot osallistuvat kipuoireyhtymän ja tulehdusvasteen kehittymiseen. Siksi vallitseva COX-2:n esto mahdollistaa erinomaisen terapeuttisen tuloksen saavuttamisen pienillä haittavaikutuksilla.

Vain COX-2:n merkittävä suppressio aiheuttaa lisää ei-toivottuja seurauksia. Artroosissa käytettävät erittäin selektiiviset ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet vaikuttavat negatiivisesti ovulaatioon ja prostasykliinin synteesiin (estää verihyytymien muodostumisen).

Selektiiviset COX-2-estäjät jaetaan kolmeen lääkeryhmään:

1. Sulfonanilidijohdannaiset.
2. koksibien edustajat.
3. Oxycam-johdannaiset.

Uuden sukupolven tulehduskipulääkkeet eivät ylitä klassisten lääkkeiden tehokkuutta. Ne ovat kuitenkin turvallisempia varsinkin maha-suolikanavan sairauksista kärsiville.

Uuden sukupolven tulehduskipulääkkeillä on positiivinen vaikutus rustoon, mikä auttaa pysäyttämään niveltulehduksen kehittymisen ja palauttamaan nivelen toiminnan. Ne pakottavat kondrosyytit tuottamaan:

• ruston solujen välinen aine;
• glykosaminoglykaanit (aineet, jotka muodostavat ruston matriisin);
• kollageeni.

Nämä aineet ovat välttämättömiä rustokudoksen täydelliselle toiminnalle.

Samaan aikaan selektiiviset tulehduskipulääkkeet voivat lisätä sydäninfarktin, sydämen vajaatoiminnan ja aivohalvauksen riskiä.

COX-2:n selektiivinen esto voi johtaa nesteen kertymiseen elimistöön, kohonneeseen verenpaineeseen ja sydämen vajaatoiminnan pahenemiseen.

On syytä huomata, että COX on jaettu kahteen tyyppiin. Ensimmäinen tuottaa prostaglandiinia, joka suojaa mahalaukun ja suoliston limakalvoja vaurioilta. Ja toinen yhdistää prostaglandiinit, jotka nostavat lämpötilaa.

Lääketieteellinen tekniikka ei pysy paikallaan. Joka päivä sadat tiedemiehet yrittävät kehittää uusimpia pillereitä ja nykyaikaistaa aika-testattuja. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitäkään ei ole säästetty. Uuden sukupolven lääkkeet toimivat valikoivammin ja tukahduttavat tulehdusta perusteellisemmin. Tärkeintä tässä on vakavan vaikutuksen puuttuminen maha-suolikanavaan ja rustokudokseen.

Hyödyllisistä "lääkkeistä" Movalis, jonka aktiivinen ainesosa oli meloksikaamien muodossa, tuli tehokkaimmaksi. Niveltulehdus, todellinen hengenpelastaja. Pitkäaikainen käyttö ei käytännössä vaikuta mahan ja suoliston toimintaan. Analogit toimivat samalla alueella - Melbek, Mesipol, Mirloks.

Lääkkeellä Ksefokam on kyky venyttää ihmelääkkeen vaikutusta, jotta potilaat eivät tunne kipua noin 12 tunnin ajan. Mikä tärkeintä, Ksefokam ei aiheuta riippuvuutta, ja kyky lievittää kipua on verrattavissa morfiiniin. Korkeat kustannukset eivät kuitenkaan anna kaikkien ostaa lääkettä ensiapupakkauksessa. Valmistettu reseptillä.

Antioksidantti Nimesulidi estää kollageenia ja rustoa hajottavien aineiden toiminnan. Nivelten nivelrikko on hoidettavissa, kipu himmenee, tulehdus häviää. Myydään rakeina liuosta varten, tabletteina, geelin muodossa.

Selekoksibia kutsuttiin alun perin Celebrexiksi. Vapautusmuoto - kapselit 200 ja 100 mg. Selvä taistelu niveltulehdusta vastaan ​​ei vaikuta maha-suolikanavan toimintaan, limakalvo pysyy normaalina.

Etorikoksibia myydään tuotenimellä Arcoxia. Vastaanotto jopa 150 mg päivässä ei vaikuta suoliston ja mahan toimintaan. Keskimääräinen annos nivelrikkoon on noin 30-60 mg päivässä.

Lääkkeiden hinta vaihtelee. Lääkärin neuvosta potilas voi ostaa kalliimman lääkkeen tai sen analogin vasta-aiheiden ja sivuvaikutusten mukaisesti. Keinot pysäyttää sietämättömän kivun ja poistaa tulehduksen. Niiden ottamisen jälkeen on määrättävä toinen hoito.

Kutsumme sinut tutustumaan: Jalkojen nyrjähdyshoito aiheuttaa oireita, mitä tehdä nyrjähdyksen kanssa

Indikaatioita tulehduskipulääkkeiden käyttöön nivelten hoidossa

Historiasta tiedetään, että ensimmäiset ruiskeet tehtiin 1600-luvun puolivälissä. Miten ja millä tavalla ei ole selvää, koska ruiskut ilmestyivät vuosisataa myöhemmin, vuonna 1853. Siitä lähtien injektiot polviniveleen ovat olleet paras tapa toimittaa lääkkeitä sairaaseen elimeen. Nykyaikaisten kertakäyttöisten muoviruiskujen analogit patentoitiin Amerikassa vuonna 1956. Uutuus on helpottanut suuresti lääkintähenkilöstön työtä, ja tartuntatapaukset injektioiden kautta potilaalta toiselle ovat vähentyneet.

Lääkkeet voivat päästä ihmiskehoon useilla tavoilla:

• suoraan niveleen (nivelensisäiset injektiot);
• suonensisäisesti;
• valtimonsisäisesti;
• lihakseen;
• ihonalaisesti.

Suonensisäisiä infuusioita on kahta tyyppiä: suihku- ja tiputusinfuusioita. Suihkuruiskuihin, joiden kapasiteetti on 10-20 ml, ruiskutetaan pieni määrä lääkkeitä. Suuret nestemäärät infusoidaan tiputtamalla kertakäyttöisiä järjestelmiä (pisaroita). Valtimonsisäiset injektiot ovat välttämättömiä suuressa verenhukassa, joka ilmenee nivelten avoimissa murtumissa ja kudosten ja verisuonten repeämissä.

Lääketieteellisen neulan pituus voi olla 90 mm, halkaisija - 2 mm

Lihaksensisäiset injektiot ovat yleisimpiä. Ne on tehty pakaroiden ulompaan ylempään neljännekseen. Ihonalaisten injektioiden pistospaikka on kyynärvarren yläosa tai reiden anterolateraalinen alue. Kutakin infuusiotyyppiä varten otetaan sopivan pituinen ja halkaisijaltaan (leikkaus) neula.

Nivelensisäisissä injektioissa käytetään ruiskuja, joiden kapasiteetti on 2-5 ml. Mitä pienempi neulan poikkileikkaus on, sitä kivuttomampi se on. Suspensiot (suspensiot) ovat huonosti liukenevia. Ne voivat tukkia neulan ontelon ja vaikeuttaa lääkkeen antamista. Suspensiot vaativat halkaisijaltaan suuria neuloja -1,1 - 2 mm.

Sairaudet ja injektiot

Indikaatioita injektioista nivelalueella ovat useita sairauksia, joiden luokitus on seuraava:

• tulehduksellinen - niveltulehdus, tendovaginiitti, niveltulehdus, bursiitti, Reiterin tauti, entesiitti;
• rappeuttava-dystrofinen - nivelrikko, gonartroosi;
• traumaattinen - nivelen avoimet tai kiinni murtumat, repeämät, repeämät, nyrjähdykset;
• nivelkipu - kipuoireyhtymä, joka ilmenee vasteena nivelen neuroreseptoreiden ärsytykseen erilaisilla reagensseilla - allergeenit, suolakiteet, osteofyytit (luukasvut) jne.

Valmistelut

Yksi syy injektioiden käyttöön polvinivelissä on vaikea, joskus sietämätön kipu, turvotus, hypertermia (lämpö) ja tulehdus. Niiden helpottamiseksi käytetään seuraavia lääkkeitä:

• glukokortikosteroidit - lisämunuaishormonien synteettiset analogit;
• ei-steroidiset (ei-hormonaaliset) tulehduskipulääkkeet;
• mikrobilääkkeet tai antibiootit;
• kondroprotektorit;
• vitamiinit.

Diprospan on pitkävaikutteinen kortikosteroidi.

Lääkkeiden toiminnan injektioilla on tarkoitus lievittää kipua, palauttaa nivelten liikkuvuus ja vähentää potilaan vammaisuutta.

Kipulääkkeitä nivelkipuihin voidaan tarvita milloin tahansa. Nivelsairauksiin liittyy usein voimakasta kipua. Hän voi ohittaa yhtäkkiä. Usein tuki- ja liikuntaelinten sairauksien kipu on sietämätöntä. Se kirjaimellisesti pysäyttää ihmisen. Selkäkipu voi "ammua" pienimmälläkin liikkeellä sellaisella voimalla, ettei ihminen pysty edes suoriutumaan. Apua tällaisissa tapauksissa tarvitaan kiireellisesti. Kivun syystä riippumatta tarvitaan välitöntä tehokasta kivunlievitystä.

Nämä ovat maailman suosituimpia kipulääkkeitä. Ne lievittävät nopeasti ja tehokkaasti erilaisia ​​kipuja. Kivunlievityksen lisäksi näillä lääkkeillä on anti-inflammatorisia ja antipyreettisiä vaikutuksia.

Metamitsoli tunnetaan myös nimellä analgin. Sillä on lievä anti-inflammatorinen ja antispasmodinen vaikutus. Mutta paremmin kuin jotkut muut analgeetit lievittää kipua ja kuumetta. Metamitsoli-injektiot antavat nopeamman ja voimakkaamman kivunlievityksen. Vaikutusaika saavuttaa 5-6 tuntia lievällä kivulla.

Ketorolakki (ketanov, ketoprofeeni) on yksi voimakkaimmista kipulääkkeistä kipulääkkeiden joukossa. Jopa pillerit lievittävät täydellisesti erittäin voimakasta kipua. Toiminnan kesto on noin 6-8 tuntia. Jos kipu on erittäin voimakasta, pillereitä on otettava useammin.

Deksketoprofeenilla (Dexalgin) on heikko tulehdusta estävä vaikutus. Mutta se on hyvä kipulääke ja lievittää kuumetta. Alkaa vaikuttaa 30 minuuttia pillerin ottamisen jälkeen. Toiminta kestää 4-6 tuntia.

Lornoksikaami (xefocam, larfix) eroaa muista kipulääkkeistä sen voimakkaalla tulehdusta estävällä vaikutuksella. Kohtalaisen kipuoireyhtymän hoitoon määrätään tabletteja tai injektioita. Sillä on antireumaattinen vaikutus.

Asetyylisalisyylihappo (aspiriini) on yksi heikoimmista kipulääkkeistä. Se on tehokas antipyreetti. Sillä on myös verta ohentava vaikutus. Saatavana tavallisina ja liukoisina tabletteina.

Ne eroavat kipulääkkeistä siinä, että niillä on kivunlievityksen lisäksi terapeuttinen vaikutus niveliin. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden korkealla tehokkuudella on haittapuolensa. Näillä lääkkeillä on negatiivinen vaikutus maha-suolikanavaan. Pitkäaikaista käyttöä ei suositella.

Diklofenaakki (Dikloberl, Olfen) tableteissa lievittää voimakasta ei-reumaattista alkuperää olevaa kipua ja turvotusta. Voidaan käyttää paikallisesti (voiteena) tai rektaalisesti (peräpuikkoina). Reumasairauksissa lääke lievittää suuresti potilaan tilaa.

Ibuprofeenia määrätään nivelsairauden alkuvaiheessa. Vaikutuksen voimakkuuden suhteen se on huonompi kuin indometasiini, mutta se on paremmin siedetty. Lievittää kohtalaista kipua. Sillä on immunomoduloiva vaikutus. Valmistettu tablettien, peräpuikkojen, voiteiden muodossa.

Nimesulidilla on kipua lievittävä ja tulehdusta estävä vaikutus, se estää rustokudoksen tuhoutumisen. Sillä on antioksidanttisia ominaisuuksia.

Meloksikaamia (Revmoxicam, Movalis) käytetään nivelsairauksien hoitoon. Lääke lievittää voimakasta kipua ja tulehdusta. Liuoksen suonensisäinen käyttö on kielletty. Hoito alkaa lihaksensisäisillä injektioilla. Lihaksensisäisten injektioiden vaikutus on nopeampi ja voimakkaampi. 1-2 päivän kuluttua injektiot korvataan tableteilla.

Narkoottisia lääkkeitä pidetään tehokkaimpana kipulääkkeinä. Niitä määrätään, kun mikään muu ei voi lievittää kipua. Huumauskipulääkkeiden vakava haittapuoli on potilaan riippuvuus niistä. Hoidon kulku tällaisilla lääkkeillä on yleensä pieni. Pitkäaikaisessa hoidossa useita lyhytaikaisia ​​​​lääkkeen kursseja otetaan yhdessä muiden tyyppisten kipulääkkeiden kanssa.

Narkoottisilla kipulääkkeillä on psykotrooppinen vaikutus. Tämä tarkoittaa, että henkilö voi tulla uneliaaksi tai päinvastoin liian valppaaksi ja joutua euforiseen tilaan. Huumauskipulääkkeet ovat saatavilla ruiskeena. Mutta on olemassa lääkkeitä tablettien muodossa. Esimerkiksi tramadoli tai promedoli.

Tramadol (tramal) lievittää voimakasta kipua 15-20 minuutissa. Vahvuudeltaan se on toiseksi morfiinin jälkeen. Voimassaoloaika on enintään 6 tuntia. Se voidaan ottaa joko injektiona laskimoon tai lihakseen tai suun kautta tablettien, peräpuikkojen muodossa.

Trimeperidiini (Promedol) on voimakas kipulääke. Sen vaikutus tuntuu jo 10-15 minuutin kuluttua. Sitä on sekä injektioina että tabletteina. Sen etuna on kehon hyvä sietokyky.

Näitä lääkkeitä ei ole kaupallisesti saatavilla. Niitä myydään vain reseptillä.

Opioidien kaltaiset lääkkeet ovat vaikutukseltaan samanlaisia ​​kuin huumausainekipulääkkeet, mutta ne eivät aiheuta riippuvuutta. Niillä ei myöskään ole psykotrooppista vaikutusta. Analgeettinen vaikutus on voimakas.

Nalbufiinilla on erittäin voimakas kipua lievittävä vaikutus, ja sillä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin huumausainekipulääkkeillä. Ei aiheuta riippuvuutta, ei muuta tajuntaa. Lihaksensisäinen injektio voi antaa samanlaisen vaikutuksen kuin tila morfiinin ottamisen jälkeen. Erittäin vakavalla kivulla injektioiden toistaminen 3-4 tunnin välein on sallittua.

Kivun syyt voivat olla erilaisia. Tämä voi olla selän lihasspasmi tai niveltä ympäröivien kudosten tulehdus. Usein mukana kipu, nivelen rustokudoksen tuhoutuminen. Sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka vaikuttavat suoraan kivun aiheuttajaan, auttavat lievittämään sitä. Esimerkiksi kouristuksia estävän lääkkeen käyttö poistaa kouristuksen ja sen aiheuttama kipu häviää.

Tizalud ja midokalm ovat lääkkeitä, jotka lievittävät tehokkaasti lihaskouristuksia, jotka liittyvät esimerkiksi selkärangan toiminnallisiin ja staattisiin sairauksiin (lantio- ja kohdunkaulan oireyhtymät).

Glukokortikoidihormonit (metyyliprednisoloni, medroli) lievittävät tehokkaasti tulehdusta. Hormonit pysäyttävät akuutteja tulehdusprosesseja erilaisissa niveltulehduksissa, mukaan lukien nivelreuma ja kihti. Ne otetaan paikallisesti (voiteiden muodossa) tai suun kautta (tableteina). Injektiot voidaan antaa nivelensisäisesti, lihakseen tai suonensisäisesti.

Yhdistetyt lääkkeet yhdistävät ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden toiminnan kouristuksia vähentäviin lääkkeisiin (spasmalgon tai renalgan).

Ensimmäinen sääntö kipulääkkeiden käytössä on valinta heikosta vahvaan. Toisin sanoen, kun yrität päästä nopeasti eroon kivusta, et voi käyttää heti voimakkaita lääkkeitä. Ensinnäkin sinun tulee yrittää lievittää kipua vähemmän vahvoilla ja turvallisemmilla keinoilla.

Erittäin voimakkaalla kivulla suoritetaan periartikulaarinen salpaus. Hormonaalisia tulehduskipulääkkeitä ruiskutetaan vaurioituneelle alueelle. Eston tarkoituksena on saattaa lääke tulehduksen keskipisteeseen.

Esto auttaa nopeasti lievittämään kipua, tulehdusta ja palauttamaan nivelen liikkuvuuden. Vaikutus kestää viikkoja. Tulehduksen aikana tai vamman seurauksena ilmenevä akuutti kipu on helpompi, nopeampi ja tehokkaampi poistaa ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä.

• Nivelkipu rajoittaa liikkumistasi ja elämääsi...
• Olet huolissasi epämukavuudesta, rypistymisestä ja järjestelmällisestä kivusta...
• Ehkä olet kokeillut lääkkeitä, voiteita ja voiteita...
• Mutta päätellen siitä tosiasiasta, että luet näitä rivejä, ne eivät auttaneet sinua paljon ...

Injektiot niveliin

Tulehduskipulääkkeitä nivelten hoitoon on saatavilla geeleinä ja voiteita, voiteita, tabletteja, kapseleita, peräpuikkoja ja injektioliuoksia.

Tuki- ja liikuntaelimistön patologioiden hoidossa kipulääkkeitä käytetään kaikissa annosmuodoissa:

• kiinteät - tabletit, rakeet, jauheet, kapselit, rakeet;
• pehmeät - voiteet, linimentit, voiteet, geelit, balsamit, peräpuikot;
• neste - liuokset parenteraaliseen ja oraaliseen antamiseen, tinktuurat, keitteet, seokset.

Potilaalle annostelumuotoa valittaessa ei oteta huomioon vain kipuoireyhtymän voimakkuutta, vaan myös yleistä terveydentilaa. Esimerkiksi maha-suolikanavan patologioiden, mahalaukun haavaisten vaurioiden yhteydessä on suositeltavaa käyttää injektioliuoksia, peräsuolen peräpuikkoja, voiteita.

Tabletit

Tabletit ovat helppokäyttöisiä, voiteisiin verrattuna niillä on nopea kipua lievittävä vaikutus. Mahalaukun limakalvon vaurioitumisen välttämiseksi ne peitetään enteropäällysteillä. Viime aikoina on käytetty yhä enemmän pitkäaikaisvaikutteisia (pitkäaikaisia) lääkkeitä, esimerkiksi Ketonal-retardia.

Tablettien muodossa nivelten ja selkärangan hoidossa käytetään eri kliinisten ja farmakologisten ryhmien lääkkeitä:

• lihasrelaksantit - Sirdalud, Mydocalm, Baclofen;
• Tulehduskipulääkkeet - diklofenaakki, ibuprofeeni, nimesulidi, ketoprofeeni, lornoksikaami;
• klassiset kipulääkkeet - parasetamoli, analgin, aspiriini;
• huumausainekipulääkkeet - kodeiinia sisältävät, Tramadol.

Injektioliuosten muodossa olevia kipulääkkeitä käytetään poistamaan akuutteja, polttavia, sykkiviä kipuja. Ne ilmenevät yleensä lihastulehduksen yhteydessä, luun kasvun aiheuttaman herkän hermopäätteen rikkoutuessa. Akuutissa kivussa käytetään tulehduskipulääkkeiden lihaksensisäistä antoa - Meloksikaami, Diklofenaakki, Voltaren, Xefocam, Ketorolac.

Tämän annosmuodon kiistaton etu on nopea kipua lievittävä vaikutus. Potilaan vointi paranee muutaman minuutin kuluttua. Ei tarvitse odottaa pinnoitteen liukenevan, kuten tablettien kohdalla, tai ainesosien tunkeutumista ihon läpi, kuten voiteiden kohdalla.

Kaikista kipulääkkeiden annostusmuodoista turvallisimpia ovat aineet, joita käytetään paikallisesti kivun alueelle. Näitä ovat voiteet, voiteet, geelit, balsamit, suihkeet. Tähän ryhmään voivat kuulua myös transdermaaliset valmisteet (laastarit), joissa on NSAID-lääkkeiden tai harvinaisten maametallien vaikuttavia aineita.

Kutsumme sinut tutustumaan: Raskaus ja tyrä lannerangan

Ulkoisilla aineilla on omat etunsa - hellävarainen vaikutus ihmiskehoon, harvinainen haittavaikutusten kehittyminen ja helppokäyttöisyys. Salvojen ja geelien haittoja ovat hidas tunkeutuminen nivel- ja nikamarakenteisiin, suhteellisen heikko kipua lievittävä vaikutus.

Pääsyy kipulääkkeiden nimeämiseen peräsuolen peräpuikkojen muodossa on maha-suolikanavan patologia. Peräpuikkojen aktiiviset aineet imeytyvät (imeytyy) paksusuolen limakalvoon ja pääsevät pieninä määrinä systeemiseen verenkiertoon. Nivel- ja selkäkipujen lievittämiseen käytetään parasetamolia, ei-steroidisia tulehduskipukomponentteja - Diclovit, Nurofen, Meloxicam, Movalis, Indomethacin.

Erilaisten tuki- ja liikuntaelinten sairauksien yhteydessä voidaan määrätä nivelinjektioita. Älä pelkää tätä toimenpidettä, nykyään se on tehokkain tapa hoitaa niveltulehdusta, niveltulehdusta ja reumasairauksia.

Viime aikoina nivelsairauksien määrä on lisääntynyt merkittävästi. Nykyään polvikivusta ei valita vain vanhukset, vaan tällaisia ​​oireita on myös nuorilla, sosiaalisesti aktiivisilla ihmisillä. Palauta nivelet entiseen terveyteensä ja sinä - kyky liikkua aktiivisesti ilman kipua - lääketieteen arsenaalissa on monia hoitomenetelmiä. Yksi tällainen tekniikka on ei-kirurginen hoitomenetelmä - nivelensisäiset injektiot tai artrosenteesi.

• Niveltulehduksen hoito- ja ehkäisymenetelmät

Artrosenteesi on menetelmä, jossa lääke ruiskutetaan suoraan nivelonteloon. Tällä hoitomenetelmällä lääke vaikuttaa suoraan patologisen prosessin paikassa.

Niveltulehduksen tai niveltulehduksen hoitoon käytetään useita lääkeryhmiä (riippuen aktiivisen tulehdusprosessin oireiden esiintymisestä ja lääkkeen antamisen tarkoituksesta).

Nämä sisältävät:

• kondroprotektorit
• hyaluronihappovalmisteet

Useimmiten kortikosteroidihormoneja (Kenalog, Hydrocortisone, Diprospan, Flosteron, Celeston, Depomedrol, Metipred) ruiskutetaan vaurioituneeseen niveleen. Tällaisten lääkkeiden käyttöönoton päätarkoitus on poistaa nopeasti niveltulehduksen oireet. Tällainen injektio helpottaa suuresti potilaan tilaa, vapauttaa hänet kipusta, turvotuksesta, polven punoituksesta.

Hoitojakso koostuu 4-5 injektiosta 2 viikon välein. Ei ole toivottavaa pistää useammin. On huomattava, että helpotus tapahtuu heti ensimmäisen injektion jälkeen. Jos näin ei tapahdu, sinun on pohdittava tällaisen hoidon tarkoituksenmukaisuutta.

Toimintansa ansiosta kortikosteroidit ovat saavuttaneet erityisen suosion potilaiden keskuudessa. Mutta sinun on tiedettävä, että nämä lääkkeet, vaikka ne poistavat tehokkaasti niveltulehduksen oireita, eivät estä taudin etenemistä. Siksi ne eivät voi parantaa nivelrikkoa. Niiden käyttö on perusteltua taudin pahenemisen ja aktiivisen tulehduksen oireiden esiintyessä.

Erittäin tehokas menetelmä niveltulehduksen etenemisen pysäyttämiseksi on kondroprotektoreiden lisääminen niveleen (Alflutop, Noltrex, Adgelon, Chondrolon). Tällainen hoito tulee suorittaa 10-15 injektion aikana yhteen niveleen, kurssi on toistettava 2-3 kertaa vuodessa.

Nämä lääkkeet, toisin kuin kortikosteroidit, eivät lievitä tulehduksen oireita, vaan vaikuttavat taudin syihin. Ne parantavat nivelensisäisen ruston tilaa, edistävät sen uusiutumista.

Viime vuosina lääkemarkkinoille on ilmestynyt uusia niveliin injektoivia lääkkeitä - hyaluronihappoon perustuvia lääkkeitä (Ostenil, Noltrex, Fermatron, Synocrom). Tällaisia ​​lääkkeitä kutsutaan nivelensisäisen nesteen korvikkeiksi tai nestemäisiksi proteesiksi.

Ne lisäävät nivelkalvon viskositeettia, palauttavat sen suojaavat ja pehmustavat ominaisuudet, suojaavat rustoa mikrotraumalta ja hidastavat luiden nivelpintojen rappeuttavia prosesseja.

Sulfonanilidijohdannaiset

Yksi ensimmäisistä valmistetuista oli selektiivinen COX-inhibiittori - C2-nimesulidi (Nise, Nimika, Nimulid, Nimesil). Lukuisat tutkimukset ja kliininen kokemus ovat osoittaneet lääkkeen korkean tehon ja hyvän siedettävyyden. Lähes 3 vuosikymmenen lääkkeen käytön aikana ei ole havaittu vakavia anafylaktisia reaktioita tai ruoansulatuskanavan komplikaatioita (haavan muodostuminen, verenvuoto).

Nimesulidin ominaispiirre on kyky paitsi estää COX-2:n aktiivisuutta, myös estää sen tuotantoa.

Nimesulidi viittaa pääasiassa selektiivisiin lääkkeisiin. Se estää COX-2:n aktiivisuutta 88 %:lla ja COX-1:n aktiivisuutta 45 %:lla.Samalla vaikutus COX-2:een kestää pidempään.

Lääkettä määrätään usein potilaille, joilla on niveltulehdus, koska se pystyy alentamaan kollagenaasin tasoa nivelnesteessä. Kollagenaasi tuhoaa kollageenin ja proteoglykaanit (sidekudoksen solujen välisen matriisin aineet) stimuloiden niveltulehduksen etenemistä.

Nimesulidin käytön jälkeen kohdunkaulan osteokondroosiin ja nivelrikkoon:

• kivun voimakkuus vähenee;
• turvotus vähenee;
• tulehdusprosessi laantuu.

Nivel palauttaa liikkuvuuden osittain tai kokonaan.

Nimesulidia on saatavana tabletteina, rakeina suspensiota varten ja voiteena ulkoiseen käyttöön. Rakeet laimennetaan jäähdytettyyn keitettyyn veteen (1 pussin sisältö 100 ml:aan vettä). Valmistettua suspensiota ei saa varastoida. Tabletit tai suspensio otetaan suun kautta 2 kertaa päivässä. Voidetta levitetään vaurioituneelle alueelle ja hierotaan kevyesti.

Hoitojakso on 2-8 viikkoa. Lääkäri määrittää sen sairauden vaiheen ja vaikeusasteen perusteella.

Sen jälkeen, kun maksan vakavia komplikaatioita kehittyi tämän lääkkeen käytön aikana, nimesulidin maksatoksisuudesta tehtiin lisätutkimuksia. Lääkkeen yhteyttä hepatopatian esiintymiseen ei kuitenkaan ole todistettu.

Meloksikaamin (Movalis, Amelotex) teho ja turvallisuus on todistettu useilla kliinisillä tutkimuksilla. Se lievittää nopeasti kipua ja lievittää tulehdusta. Kaikkien muiden uuden sukupolven tulehduskipulääkkeiden joukossa meloksikaamia suositellaan useimmiten nivelrikkoon ja kohdunkaulan osteokondroosiin. Lääkkeen etuna on kyky ottaa sitä pitkään vaarantamatta terveyttä.

Meloksikaamihoidon tehokkuus on verrattavissa Diclofenac-hoidon tuloksiin, joka on anti-inflammatorisen hoidon "kultastandardi". Samaan aikaan gastroenterologisten komplikaatioiden esiintymistiheys havaitaan 3 kertaa harvemmin. Olemassa olevan gastriitin ja peptisten haavaumien paheneminen tapahtuu joskus vasta pitkän (yli kuusi kuukautta) Meloxicam-hoidon jälkeen.

Lääkettä valmistetaan tablettien, peräpuikkojen ja liuosten muodossa lihaksensisäisiä injektioita varten. Tabletit otetaan suun kautta 1 kerran päivässä aterioiden yhteydessä. Kynttilöitä annetaan 1-2 kertaa päivässä. Lihaksensisäinen anto on tarkoitettu vain hoidon ensimmäisten 2-3 päivän aikana. Meloksikaamivoidetta ei ole olemassa.

Meloksikaamia ei ole määrätty munuaisten ja maksan vajaatoiminnan hoitoon. Se on vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville naisille sekä alle 15-vuotiaille lapsille.

Lornoksikaami (Xefocam) on tehokas kipulääke. Iskun voimakkuuden perusteella sitä voidaan verrata morfiiniin. Terapeuttinen vaikutus kestää 12 tuntia. Lääke ei aiheuta hermoston häiriöitä eikä aiheuta riippuvuutta.

Ruoan kanssa samanaikaisesti otettuna enimmäispitoisuuden saavuttamiseen kuluva aika pitenee 1,5 tunnista 2-3 tuntiin. Lääke on saatavana tabletteina ja jauheena lihakseen ja suonensisäiseen injektioon. Injektiot tehdään 1 kerran päivässä. Ensimmäisenä hoitopäivänä voidaan määrätä 2 injektiota. Tabletit otetaan 2-3 kertaa päivässä. Annosmuotoa voiteen muodossa ei ole olemassa.

Vasta-aihe on sydämen, munuaisten ja maksan vajaatoiminnan vakava muoto, maha-suolikanavan tai aivoverenvuoto, akuutti peptinen haava, trombosytopenia sekä raskaus ja imetys.

Sivuvaikutukset, vasta-aiheet

Lääkärin tulee tehdä kipulääkkeen valinta. Hän ei vain laatii terapeuttista hoito-ohjelmaa, vaan myös määrittää päivittäiset, kerta-annokset ja hoitojakson keston. Yksi valintakriteereistä on lääkkeen turvallisuus. Monet tuki- ja liikuntaelinten patologiat eivät ole vielä täysin parantuneet. Kipua ei esiinny vain relapsien aikana, vaan myös remissiovaiheessa, kun sää muuttuu, hypotermia. Potilas joutuu usein ottamaan lääkkeitä, joten lääkäri valitsee kipulääkkeet, joilla on lievempi vaikutus sisäelimiin.

Jotta vastaanottosi olisi mahdollisimman turvallinen, noudata seuraavia ohjeita:

1. injektiot - enintään 3 päivää;
2. peräsuolen peräpuikot - enintään 2 päivää;
3. tabletit ja kapselit - 10-14 päivää;
4. voide, geeli ja kerma - enintään 14 päivää;
5. suihke ulkoiseen käyttöön - enintään 3 päivää.

Coksibien edustajat

Selekoksibi (Celebrex) on erittäin selektiivinen NSAID. Se vähentää nopeasti kipua ja vähentää tulehdusta. Terapeuttiset annokset ovat turvallisia ihmisille eivätkä aiheuta komplikaatioita. Selekoksibi vähentää merkittävästi maha- ja pohjukaissuolihaavojen ja muiden ruoansulatuskanavan sairauksien riskiä. Se lisää hieman tromboosin todennäköisyyttä.

Lääke imeytyy nopeasti ja saavuttaa huippupitoisuuden 2-3 tunnin kuluttua. Ennen selekoksibiannosta otetun rasvaisen ruoan imeytyminen hidastuu. Maksimipitoisuus ilmestyy vasta 6-7 tunnin kuluttua. Tähän indikaattoriin vaikuttaa potilaan ruumiinpaino ja sukupuoli. Matalapainoisilla ihmisillä ja naisilla vaikuttavan aineen pitoisuus on korkeampi kuin muilla potilailla. Tällaisten ihmisten on aloitettava hoito pienillä annoksilla.

Hoidon kesto riippuu potilaan tilasta. Potilaille, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia, määrätään minimaaliset annokset ja lyhyt hoitojakso.

Lääke valmistetaan kapseleissa. Ne otetaan kahdesti päivässä. Selekoksibia ei ole saatavana voiteena.

Selekoksibia ei ole tarkoitettu potilaille, joilla on vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta, eikä potilaille, joilla on peptinen haava sen pahenemisen aikana. Vasta-aiheet ovat maha-suolikanavan verenvuoto ja suoliston tulehdus. Älä käytä selekoksibia:

• ihmiset, jotka kärsivät keuhkoastmasta;
• alle 18-vuotiaat lapset;
• raskaana olevat naiset;
• imettävät naiset.

Valdekoksibi (Bextra) imeytyy nopeasti oraalisen annon jälkeen. Toisin kuin selekoksibi, rasvaiset ruoat eivät vaikuta sen imeytymisnopeuteen. Vaikuttavan aineen huippupitoisuus saavutetaan 3 tunnin kuluttua. Valdekoksibin negatiivinen vaikutus ovulaatioon on vahvistettu. Toiminta on kuitenkin peruutettava.

Lääkettä määrätään varoen potilaille, joilla on verenpainetauti ja sydämen vajaatoiminta. Valdekoksibin käyttöä ei suositella vanhuksille, raskaana oleville ja imettäville naisille, potilaille, joilla on maksan ja munuaisten vajaatoiminta, eikä lisäksi alle 18-vuotiaille lapsille. Valdekoksibin juominen on kiellettyä, jos kyseessä on peptinen haava akuutissa vaiheessa, vaikea sydämen tai munuaisten vajaatoiminta.

Tabletit juodaan 1 kerran päivässä. Ensimmäisenä hoitopäivänä voit ottaa lääkkeen kahdesti. Lääkkeen annosmuotoa voiteen muodossa ei ole olemassa.

Mitkä lääkeryhmät auttavat kipuun?

Kaikkia esiteltyjä vaikuttavia aineita ei käytetä niveltulehduksen hoitoon. Joillakin niistä (parasetamoli) on heikko tulehdusta estävä vaikutus, niitä käytetään ensisijaisesti kivun lievitykseen ja kuumeen poistamiseen. Tämä ei poista niiden tulehdusta estävää vaikutusta, ne ovat vain heikompia.

Ei-steroidiset aktiiviset ainesosat, joilla on suurin anti-inflammatorinen vaikutus niveliin:

Mikä on NSAID?

Tulehduskipulääkkeet ovat lääkkeitä, joilla on kuumetta alentava, kipua lievittävä, tulehdusta ehkäisevä vaikutus kehossa. Niitä määrätään oireenmukaiseksi lääkkeeksi nivelten nivelrikkoon ja niveltulehdukseen. Tämän ryhmän lääkkeet lievittävät tulehduksen merkkejä minkä tahansa luonteeltaan tuki- ja liikuntaelimistön patologiassa, ja niitä määrätään taudin akuutin aikana.

Ei-selektiiviset tulehduskipulääkkeet estävät COX-1- ja COX-2-entsyymien tuotantoa, mikä aiheuttaa sivuvaikutuksia ruoansulatuskanavasta. Entsyymi syklo-oksigenaasi osallistuu prostaglandiineiksi kutsuttujen tulehdusvälittäjien synteesiin. Samalla COX-1:llä on mahalaukun limakalvoa suojaavia toimintoja ja COX-2 vapautuu niveltulehduksen aikana.

Entsyymin kahden fraktion tuotannon estäminen johtaa hyvään tulehdusta estävään vaikutukseen ja jatkuvaan kivunlievitykseen. Se aiheuttaa kuitenkin usein sivuvaikutuksia, jotka liittyvät ruoansulatuskanavan limakalvon haavaumien muodostumiseen ja verenvuotoon. Siksi lääkkeitä määrätään lyhyillä 10–14 päivän kursseilla samalla, kun otetaan varoja mahalaukun limakalvon suojaamiseksi, esimerkiksi omeprosoli.

Ibuprofeenipohjaiset lääkkeet ovat ei-selektiivisiä tulehduskipulääkkeitä

Ei-selektiiviset tulehduskipulääkkeet:

• diklofenaakki (voltaren, diklovit, ortofen, naprokseeni);
• ibuprofeeni (bolinet, advil, dolgit, motrin);
• indometasiini (indobeeni, indokidi, movimed, metindoli);
• ketoprofeeni (artrosileeni, ketonaali);
• lornoksikaami (ksefokami);
• piroksikaami (pirokami, telliini, erazone, pirox).

Selektiiviset tulehduskipulääkkeet ovat uuden sukupolven lääkkeitä. Ne estävät vain COX-2:n synteesin ja vaikuttavat siten valikoivasti tulehduskohtaan sairastuneessa nivelessä. Samalla niillä on hieman vähemmän analgeettinen vaikutus, mutta ne eivät aiheuta mahalaukun ja suoliston limakalvojen ärsytystä.

Selektiiviset tulehduskipulääkkeet:

• arcoxia;
• nimesulidi (aponil, nise, coxtral, nymfast);
• meloksikaami (meloksi, artrozaani, movalis, lem);
• selekoksibi (ranselex, flogoksibi).

Movalis on tehokas tulehdusta ehkäisevä lääke, jolla on selektiivinen vaikutus.

Selektiivisiä lääkkeitä voidaan määrätä useiden kuukausien ajan lääkärin valvonnassa. On pidettävä mielessä, että toistuvat tulehduskipulääkkeet pahentavat ruston aineenvaihduntaprosesseja ja niitä tulee käyttää varoen nivelten nivelrikkoissa. Farmakologinen teollisuus valmistaa tulehduskipulääkkeitä tabletteina, injektioina, peräpuikkoina ja voiteina.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat lääkkeitä, jotka lievittävät kipua, normalisoivat ruumiinlämpöä ja estävät tulehdusta nivelissä. Sana "ei-steroidinen" korostaa niiden alkuperää ja kemiallista rakennetta. Nämä ovat ei-hormonaalisia lääkkeitä. Tässä ne eroavat steroidisista tulehduskipulääkkeistä (glukokortikoideista), jotka aiheuttavat monia sivuvaikutuksia, mutta joilla on suurempi tulehdusta estävä vaikutus.

Farmaseuttinen tehokkuus

Alla on luettelo tärkeimmistä nivelten hoitoon tarkoitetuista ei-steroidisista lääkkeistä tulehdusta ehkäisevän vaikutuksen voimakkuuden mukaan:

• indometasiini (Metindol, Indocollir);
• diklofenaakki (Diklovit, Ortofen);
• piroksikaami (Finalgel);
• Ketoprofeeni (Flamax, Flexen);
• Naprokseeni (Apranax, Sanaprox);
• Ibuprofeeni (Dolgit, Faspik, Nurofen);
• Aspiriini ja sen johdannaiset.

Tulehdus on yleinen suojaprosessi. Tulehduksen tehtävänä on neutraloida haitallinen aine. Mutta tätä prosessia seuraa "sivuvaikutuksia": kipu, nivelen liikkumisrajoitukset, jäykkyys, turvotus ja elintaso.

Vauriopaikasta riippumatta tulehdus etenee aina samojen mekanismien kautta. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden tehtävänä on neutraloida tulehduksen biokemiallinen ketju, jonka jälkeen kipu vähenee, turvotus ja jäykkyys poistuvat.

Tulehdus nivelissä kehittyy prostaglandiinien - proteiiniaineiden - tuotannon seurauksena, jotka vaikuttavat kipureseptoreihin, lisäävät verisuonten läpäisevyyttä, aiheuttavat turvotusta ja lisäävät paikallista ja yleistä kehon lämpötilaa. Nivelen pehmytkudokset tulehtuvat, nivelen tilavuus kasvaa, sattuu ja liikkuu rajoitetusti.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet estävät arakidonihapon biokemiallisen muuntumisketjun prostaglandiineiksi nivelissä estämällä ensimmäisen ja toisen tyypin syklo-oksigenaasia (COX). Joten tulehduskipulääkkeet lievittävät nivelkipua, vähentävät turvotusta ja estävät koko tulehdusprosessin.

Tulehduskipulääkkeet paikalliseen käyttöön

Ortopedisessa käytännössä NSAID-lääkkeiden käytön tärkeimmät indikaatiot ovat:

• Reumaattiset sairaudet (reuma ja psoriaattinen niveltulehdus, selkärankareuma, Reiterin oireyhtymä);
• Ei-reumaattiset vauriot (tenosynoviitti, nivelrikko, muut degeneratiiviset-dystrofiset muutokset rustokudoksessa);
• Aineenvaihduntahäiriöt, joihin liittyy suolojen kerääntyminen niveliin (kihti, pyrofosfaattiartropatia);
• Mustelmat, periartikulaaristen kudosten nyrjähdykset;
• Kipu ja turvotus nivelleikkauksen jälkeen.

Useimmiten paikallisia ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään jalkojen ja muiden suurten nivelten hoitoon. Salvat, geelit ja voiteet ovat tehokkaita lieväoireisiin nivelsairauksiin ja vammoihin sekä leikkauksen jälkeiseen aikaan. Keskihinta on 150-400 ruplaa vaikuttavasta aineesta ja pakkauksen tilavuudesta riippuen. Suosituimmat keinot ulkoiseen käyttöön ovat:

• Nurofen, Dolgit - perustuu ibuprofeeniin;
• Diclovit, Voltaren, - diklofenaakin kanssa;
• Fastum, Ketonal - ketoprofeenin kanssa;
• Finalgel - perustuu piroksikaamiin;
• Indovatsiini - indometasiinin kanssa.

Kaikki nivelten hoitoon tarkoitetut ei-steroidiset voiteet levitetään tasaisesti ohuena kerroksena kehon vaurioituneille alueille ja hierotaan kevyesti. Kerta-annos on 2-5 g, käyttötiheys on jopa 4 kertaa päivässä. Hoidon kesto ei saa ylittää 2 viikkoa.

1. kivun vähentäminen;
2. parantaa ruston trofismia jalkojen, hartioiden tai polvien nivelissä;
3. normalisoi verenkiertoa nivelen lähellä;
4. lievittää pehmytkudosten turvotusta ja minimoi vaurioituneen nivelen painetta;
5. vahvistaa nivelen lihasrunkoa;
6. lisätä rajoitettua nivelten liikkuvuutta.

Aluksi tulehtuneelle nivelelle tulee antaa lepoa, tämä pätee erityisesti sellaisiin niveliin, kuten polvi-, olka- ja kyynärpää, joiden tulehduksen yhteydessä niiden ylimääräinen immobilisointi saattaa joskus olla tarpeen. Esimerkiksi tulehtunut polvi on toivottavaa immobilisoida ortoosilla, koska tämän nivelen sisällä on meniskit, jotka loukkaantuvat helposti tulehduksen aikana.

Olkapään liikkumattomuuteen, jotta se voisi levätä, riittää yleensä yksinkertainen huivi. On vain muistettava, että jos niveltulehdus on trauman aiheuttama, mikä on erityisen yleistä tapauksissa, joissa tulehdus kehittyy olkapään sijoiltaanmenon tai polvinivelen loukkaantumisen jälkeen, immobilisaation puute voi johtaa vamman uusiutumiseen ja pahenemiseen.

Vasta akuutin kivun poistamisen jälkeen voit aloittaa terapeuttiset harjoitukset ja hieronnan (!)

Suurimmassa osassa tapauksista ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään lievittämään kipua ja vähentämään tulehdusta. Niillä on kuitenkin useita sivuvaikutuksia, jotka tekevät niiden pitkäaikaisesta käytöstä ei-toivottua. Lisäksi ne vaikuttavat proteoglykaanien synteesiin, jotka ovat vastuussa ruston veden toimittamisesta, minkä seurauksena ne voivat aiheuttaa rustokudoksen kuivumista ja nopeuttaa rappeuttavien prosessien, kuten osteokondroosin ja niveltulehdusten, kehitystä.

Ja moniniveltulehduksen, erityisesti nivelreuman, kanssa he kehittävät pian riippuvuuden. Siksi nivelvaurioiden yhteydessä käytetään useammin selektiivisiä tulehduskipulääkkeitä, joista yksi on movalis. Tällaiset lääkkeet nivelreumaan ja jalkojen, hartioiden tai muiden nivelten tulehdukseen tapauksissa, joissa potilaalla on osteokondroosi, ovat tärkeimmät lääkkeet, joita käytetään nivelten tulehduksen poistamiseen.

Erilaisia ​​menetelmiä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttämiseksi on kehitetty. Tässä ovat olemassa olevat vaihtoehdot:

• tablettia;
• lihaksensisäiset injektiot niveliin;
• nivelensisäiset injektiot;
• kynttilät;
• yhteinen kerma;
• voiteita.

Kun nivelsairaus on vakavassa muodossa, tila pahenee, jolloin käytetään vahvoja lääkkeitä, joilla on laaja valikoima sivuvaikutuksia. Lääkäri käyttää injektioita niveliin, jotta se ei aiheuta suurta haittaa keholle. Usein tällaiset toimenpiteet tehdään gonartroosin, koksartroosin kanssa. Samaan aikaan mahalaukun limakalvoon vaikuttavat negatiiviset aineet eivät tunkeudu maha-suolikanavaan, toisin kuin tabletit. Injektioiden avulla hyödyllisiä elementtejä toimitetaan suuria määriä verrattuna muihin levitysmenetelmiin.

Ei-hormonaalisia tulehduskipulääkkeitä on saatavana suun kautta annettavaksi. Ne valmistetaan tablettien muodossa.

Suun kautta annettavat tulehduskipulääkkeet:

• Indometasiini. Yksi tabletti sisältää 25 mg vaikuttavaa ainetta. Käytä yhtä lääkeyksikköä enintään kolme kertaa päivässä 5-10 päivän ajan. Jos anti-inflammatorinen hoito ei ole riittävän tehokas, vuorokausiannosta voidaan nostaa 75-100 mg:aan asiantuntijan määräämällä tavalla. Yhden paketin hinta on 60-250 ruplaa annoksesta ja tablettien lukumäärästä riippuen;
• Diklofenaakki. Yksi tabletti sisältää 50 tai 100 mg diklofenaakkinatriumia. Käytä 50 mg lääkettä kolme kertaa päivässä. Keskihinta on 15-50 ruplaa annoksesta riippuen;
• Piroksikaami. Lääke on saatavana kapseleina ja tabletteina, jotka sisältävät 10 tai 20 mg vaikuttavaa ainetta. Niveltulehduksen ja nivelreuman yhteydessä on tarpeen juoda 10-30 mg kipulääkettä pitkään. Akuutissa kihtikohtauksessa 40 mg lääkettä määrätään kerran kahden ensimmäisen päivän aikana, sitten 4-6 päivän ajan - 20 mg kahdesti päivässä. Lääkkeen pakkaaminen kapseleihin on 50-60 ruplaa, tablettimuodossa - 85-100 ruplaa;
• Ketoprofeeni. Yksi tabletti sisältää 100 mg vaikuttavaa ainetta. Juo yksi yksikkö lääkettä kokonaisuutena kahdesti päivässä. Keskimääräinen hinta per pakkaus on 130-160 ruplaa;
• Nimesulidi. Yksi tabletti sisältää 100 mg vaikuttavaa ainetta. Tuki- ja liikuntaelinten sairauksissa on tarpeen juoda jopa 200 mg lääkettä päivässä. Yhden paketin hinta on 65-80 ruplaa;
• Ibuprofeeni. Tulehduskipulääke on saatavana tabletteina, jotka sisältävät 0,2 g vaikuttavaa ainetta. Aikuisille potilaille määrätään enintään 0,6 g lääkettä kolme kertaa päivässä. Hinta on 25-95 ruplaa pakkauksen tilavuudesta riippuen;
• Arcoxia. Uusimman sukupolven lääke on saatavana 60, 90 ja 120 mg:n tabletteina. Annostus määräytyy yksilöllisesti. Käytettäessä tuotetta, joka sisältää 120 mg vaikuttavaa ainetta, hoidon kesto ei saa ylittää 8 päivää. Keskimääräinen hinta on 300-600 ruplaa riippuen annoksesta ja pakkauksen tilavuudesta.

Nivelsairauksissa tulehduskipulääkkeitä määrätään mahdollisimman lyhyesti. Jos 5-7 päivän kuluttua ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden hoidon aloittamisesta ei ole havaittavissa selvää parannusta, on tarpeen muuttaa hoito-ohjelmaa tai määrätä toinen lääkeryhmä.

Mitä tulehduskipulääkkeitä on määrätty Bechterew'n taudille, niveltulehdukselle ja muille patologioille?

Tulehduskipulääkkeitä nivelsairauksiin määrätään potilaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaan: kivun rytmi, jäykkyysaste, jäykkyyden esiintyminen aamulla, toissijaiset sairaudet ja tietyn lääkkeen sietokyky. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käytön kesto nivelissä riippuu näistä samoista ominaisuuksista.

Tautia hoidetaan terveysministeriön asiantuntijoiden kehittämien kliinisten protokollien mukaisesti:

1. selkärankareuma(protokolla 2013): selekoksibi, meloksikaami;
2. niveltulehdus (2016 protokolla): parasetamoli, diklofenaakki, aseklofenaakki, etorikoksibi, lornoksikaami, meloksikaami, nimesulidi;
3. reaktiivinen niveltulehdus(2016 protokolla): diklofenaakki, aseklofenaakki, nimesulidi, meloksikaami, etorikoksibi;
4. nivelreuma(protokolla 2014): ibuprofeeni, diklofenaakki, naprokseeni, selekoksibi, etorikoksibi;
5. pseudoartroosi (2014 protokolla): ketoprofeeni, ketorolakki, parasetamoli;
6. psoriaattinen niveltulehdus(protokolla 2016): diklofenaakki, aseklofenaakki, etorikoksibi, meloksikaami;
7. deformoiva nivelrikko(protokolla 2016): diklofenaakki, aseklofenaakki, etorikoksibi, lornoksikaami, meloksikaami.

Hyödyllinen video

Ohjelma "Live Healthy" kertoo ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ottamisen säännöistä.

Säännöt tulehduskipulääkkeiden ottamisesta. Elä terveenä! (22.09.2017)

NSAID-lääkkeiden sivuvaikutukset ja yliannostus

1. Allergia.
2. Bronkospasmit.
3. Dyspeptiset häiriöt.
4. Munuaisten toiminnan häiriintyminen (nefropatia, verisuonet kapeat).
5. Haavainen vaikutus (eroosion tai mahahaavojen kehittyminen).
6. Lisääntynyt veren aktiivisuus maksassa.
7. keskenmenoja.
8. Harvinaisissa tapauksissa verenvuotohäiriöt.

Kun niveliä hoidetaan NSAID-lääkkeillä, seuraavat sivuvaikutukset havaitaan:

• epämukavuus ja kipu vatsassa, pahoinvointi;
• Ulostehäiriöt (ummetus, ripuli), lisääntynyt kaasunmuodostus;
• erilaiset allergiset reaktiot;
• Päänsärky, ahdistus, hermostuneisuus, unihäiriöt;
• Takykardia, verenpaineen nousut;
• Toistuva virtsaaminen;
• Lisääntynyt hikoilu, jano, vilunväristykset.

Paikallisia tulehduskipulääkkeitä käytettäessä diagnosoidaan usein ihottumaa, ihon kuivumista ja hilseilyä lääkkeen kanssa kosketusalueella. Terapeuttisen annoksen ylittäminen lisää sivuvaikutusten riskiä ja voimakkuutta. Yliannostuksen hoito on oireenmukaista.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat ensimmäinen valinta nivelsairauksiin, joihin liittyy kipua ja turvotusta. Lääkkeet ovat tehokkaimpia patologian varhaisessa vaiheessa.

Tulokset:

1. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet sisältyvät kansainvälisiin kliinisiin ohjeisiin nivelsairauksien hoidossa.
2. Tulehduskipulääkkeet lievittävät kipua, estävät tulehdusta ja lisäävät nivelten liikkuvuutta.
3. Aineet, joilla on suurin anti-inflammatorinen vaikutus: diklofenaakki, ketorolakki, ketoprofeeni, ibuprofeeni, indometasiini, piroksikaami, meloksikaami, nimesulidi, flurbiprofeeni.
4. Nivelten hoitoon ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä on saatavana tablettien ja kapseleiden, injektioliuosten, peräsuolen peräpuikkojen, voiteiden, geelien ja suihkeiden muodossa ulkoiseen käyttöön.
5. Uuden sukupolven tulehduskipulääkkeet ovat turvallisempia, mutta niitä ei suositella potilaille, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia. Uuden sukupolven ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet sisältävät sellaisia ​​aineita: meloksikaami, selekoksibi, nimesulidi ja etorikoksibi.
6. Tulehduskipulääkkeitä ei tule käyttää potilaiden, joilla on akuutti maha-suolikanavan sairaus, hemofilia tai vaikeita sairauksia.
7. Injektioiden enimmäiskesto on 3 päivää, peräsuolen peräpuikot - 2 päivää, tabletit ja kapselit - 10-14 päivää, voiteet, geelit ja voiteet - 14 päivää, suihkeet - 3 päivää.

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) käytetään nivelten hoitoon alentamaan niveltulehduksen, niveltulehduksen ja muiden sairauksien oireiden kynnystä. Ne on suunniteltu pääsemään eroon vakavasta kivusta patologian kehittymisen 2-3 vaiheessa ja pysäyttämään tulehdus.

Tavoitteet ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille

NSAID-lääkkeet nivelten ehkäisyyn ja hoitoon luotiin tiettyihin tarkoituksiin. Tällaisia ​​erityistehtäviä on vain kaksi:

• päästä eroon nivelkivusta.
• vähentää tulehdusta ja estää sen kehittymistä.

Tähän mennessä tällaisia ​​varoja käytetään aktiivisesti ja niillä on positiivinen vaikutus muihin lääkkeisiin verrattuna. Ne vähentävät merkittävästi nivelsairauksien päämerkkejä.

Tulehduskipulääkkeet eivät voi pelastaa ihmistä niveltulehdukselta ollenkaan. Niiden päätehtävänä on poistaa patologioiden tuskalliset oireet. Ja minun on myönnettävä, että he tekevät hienoa työtä sen kanssa. Nämä lääkkeet helpottavat potilasta sairauden varalta, mitä muut lääkkeet eivät voi auttaa.

Kun niveltulehdus pahenee, fysioterapiaharjoituksiin ja fysioterapiatoimenpiteisiin osallistuminen on vasta-aiheista. Jotkut potilaat suosivat kansanmenetelmiä, mutta ne antavat vaikutuksen pitkällä aikavälillä. Tämä tilanne voidaan pelastaa vain ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä nivelten hoitoon.

Lääkkeiden toiminta

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden tehokkuus on helppo ymmärtää, jos perehtyy tulehduksen alkamis- ja kehittymismekanismiin. Prosessin vahvistumiselle on ominaista kuume, kipu, terveydentilan heikkeneminen, turvotus. Prostaglandiinien muodostuminen riippuu suoraan tietystä entsyymistä - COX: sta tai syklo-oksigenaasista. Juuri tähän aineeseen NSAID-lääkkeet vaikuttavat.

Miksi jotkut tulehduskipulääkkeet aiheuttavat enemmän haittavaikutuksia ja toiset vähemmän? Syynä on vaikutus syklo-oksigenaasientsyymin muunnelmiin.

Ominaisuudet:

• ei-selektiivisiä sävellyksiä estävät molempien entsyymien kykyä. Mutta COX-1 suojaa mahalaukun limakalvoa hyvin ja vaikuttaa positiivisesti verihiutaleiden elinkykyyn. Tämän entsyymin toiminnan vaimentaminen osoittaa ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden huonon vaikutuksen maha-suolikanavaan.
• uuden sukupolven työkalut vaimentaa vain COX-2:n toiminnallisuutta, jota tuotetaan vain joillakin poikkeamilla standardista, muiden tulehdusprosessin välittäjien taustalla. Uusien lääkkeiden selektiivinen vaikutus COX-1:n tuotantoa estämättä selittää suuremman tehokkuuden ja ihmiskehon negatiivisten reaktioiden vähimmäismäärän.

On tärkeää tietää! On kategorisesti mahdotonta valita itsenäisesti lääke tulehdusprosessin ja kivun lievittämiseksi nivelhäiriöissä. Erikseen otetut ei-steroidiset yhdisteet voivat vaikuttaa kehon järjestelmiin: ne tukahduttavat keinotekoisesti immuunijärjestelmää, parantavat verenkiertoa. Huonojen formulaatioiden käyttö liittyvien sairauksien hoitoon voi johtaa mahaverenvuotoon, mikä aiheuttaa muita hengenvaarallisia oireita.

Ero ei-steroidisten lääkkeiden ja steroidihormonien välillä

Useimmat potilaat ajattelevat, että molemmat farmakologisten lääkkeiden ryhmät ovat keskenään samanlaisia, että ero on vain toiminnan vahvuudessa. Kemiallista koostumusta analysoitaessa käy kuitenkin selväksi, että voimakkaat aineet eroavat toisistaan.

Tulehduskipulääkkeet ovat komponentteja, joihin ihmiskeho reagoi vieraina elementteinä. Tärkein syy on henkilökohtaisen tulehdusta ehkäisevän järjestelmän läsnäolo. Suojaavien steroidihormonien tuotanto tapahtuu lisämunuaisissa.

Glukokortikosteroidien ryhmän tehokkaat aineet sisältävät synteettisiä hormonien analogeja, jotka tuottavat lisämunuaisia. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat luonteeltaan synteettisiä, niillä on heikompia sivuvaikutuksia kuin muilla hormonaalisilla lääkkeillä, mukaan lukien glukokortikosteroidit.

Sovellusmenetelmät

Asiantuntijat ovat kehittäneet erilaisia ​​menetelmiä tulehduskipulääkkeiden käyttöön. Tässä tunnetut muunnelmat:

• tabletteja.
• lihaksensisäiset injektiot niveliin.
• sisäiset nivelinjektiot.
• peräsuolen peräpuikot.
• lämmittävä voide nivelille.
• lämmittävät voiteet.

Kun nivelsairaus on vaikeassa vaiheessa, tila pahenee jatkuvasti, jolloin käytetään vahvoja lääkkeitä, joilla on laaja valikoima sivuvaikutuksia. Asiantuntija antaa injektioita niveliin, jotta se ei aiheuta suurta haittaa potilaan keholle.

Usein tällainen toimenpide suoritetaan koksartroosin ja gonartroosin kanssa. Tämän aikana mahalaukun limakalvoon vaikuttavat negatiiviset aineet eivät tunkeudu maha-suolikanavaan, toisin kuin tabletit. Suurin osa keholle hyödyllisistä aineista toimitetaan injektioiden kautta.

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä valmistetaan suun kautta annettavaksi. Ne valmistetaan tablettien muodossa.

Varotoimenpiteet

Tulehduskipulääkkeiden käytön tulee tapahtua asiantuntijan tiukasti ohjeiden mukaan. Hoitavan lääkärin tulee kirjoittaa resepti, jota tulee noudattaa. Jos ylität käytetyn lääkkeen annoksen, voi ilmaantua komplikaatioita, ongelmia, jotka voivat johtaa kuolemaan.

Munuaisten, maha-suolikanavan sairauksista, allergioista, sydän- ja verisuonisairauksista sekä maksakirroosista kärsivien on oltava hereillä. NSAID-lääkkeiden koostumukseen sisältyvien aineiden vaikutus voi heikentää merkittävästi muiden samanaikaisesti käytettävien lääkkeiden tehokkaita ominaisuuksia.

Siksi lääkkeitä yhdistäessäsi on oltava varovainen, ja vielä parempi, ota yhteyttä kokeneeseen lääkäriin.

Hoitojakso kestää pitkään. Potilaille määrätään lihaksensisäisesti noin 7 injektiota tai 15 injektiota. Kaikki riippuu taudin vaiheesta ja lääkkeen sietokyvystä.

Tärkeitä faktoja

Lääkäri tietää tapaukset, joissa potilas tuntee tietyn ajan kuluttua helpotusta, ei kipua, kieltäytyy jatkohoidosta. Niveltulehdusta tai niveltulehdusta ei kuitenkaan ole vielä voitettu. Jos oireet häviävät, potilaan on aloitettava pääsairauden hoito.

Nämä menetelmät auttavat sinua:

• oikeaa päivittäistä ravintoa.
• kondroprotektoreiden käyttö.
• massoterapiaa.
• kohtalainen juoksu.
• viikoittainen 3-kertainen uinti.
• voimisteluharjoituksia.
• kansanomaisia ​​hoitomenetelmiä.
• lepää lääketieteellisissä parantoloissa.

Jos ei-steroidisia lääkkeitä käytetään pitkään, uusien solujen tuotanto rustokudoksessa hidastuu. Nivelrikkoon liittyy kuitenkin rustokudoksen tuhoutuminen. Siksi nämä varat aktivoivat muodonmuutosprosessin. Proteoglykaanien tuotanto häiriintyy ja vettä menetetään.

Hoito ei-steroidisilla lääkkeillä tulee tapahtua lääkärin valvonnassa. Jotta et vahingoittaisi, sinun on ymmärrettävä tarkalleen, mitkä voiteet ovat tehokkaita hoidon aikana.

Nivelten hoito tulehduskipulääkkeet

Valmisteet ovat pakollisia asiantuntijan määräämänä ottaen huomioon muiden oireiden ilmentymisen voimakkuus ja kipu. Diagnoosit, joissa ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden pitäisi auttaa:

• aseptinen, tarttuva, autoimmuuni, nivelreuma tai niveltulehdus.
• nivelrikko, nivelrikko, deformoiva nivelrikko.
• osteokondroosi.
• reumaattinen artropatia: selkärankareuma, psoriaasi, Reiterin oireyhtymä.
• metastaasit, luukasvaimet.
• vamma, kipu leikkauksen jälkeen.

Tulehduskipulääkkeet nivelille

Farmakologisten aineiden valikoima sisältää:

• tabletteja.
• lihaksensisäiset injektiot.
• nivelensisäiset injektiot.
• laastareita.
• kynttilät.
• voiteet, voiteet.

Terveyden heikkenemisen ja potilaan nivelsairauksien huonon muodon aikana asiantuntijan tulisi, kuten on tapana, määrätä tehokkaampia lääkkeitä. He toimivat erittäin nopeasti. Puhumme nyt injektioista nivelen sisäpuolelle. Tällaiset varat eivät vahingoita maha-suolikanavaa.

Kevyemmät sairauksien muodot vältetään määräämällä tabletteja, lihaksensisäisiä injektioita. Lisäkeinona voidaan käyttää voiteita tai voiteita.

Tabletit

On olemassa seuraavat tehokkaat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet:

1. (toisin sanoen - "Metindol"). Tabletit nivelkipujen lievittämiseksi, tulehduksen poistamiseksi, niillä on antipyreettinen vaikutus. Lääkettä käytetään 2-3 kertaa päivässä 0,25-0,5 g.
2. "Etodolak"(toisin sanoen - "Etol Fort"). Ne on valmistettu kapseleiden muodossa. Kivunlievitys nopeasti. Vaikuttaa tulehdusprosessin alueelle. Se tulee ottaa 1 tabletti 1-3 kertaa aterian jälkeen.
3. "Aseklofenaakki"(toisin sanoen - "Diklotol", "Aertal", "Zerodol"). Sen analogi on diklofenaakki. Välineitä käytetään 1 tabletissa 2 koputuksessa. Lääke aiheuttaa usein sivureaktioita: huimausta, pahoinvointia.
4. Piroksikaami(toisin sanoen - "Fedin-20"). Sillä on verihiutaleita estävä vaikutus, lievittää kuumetta, kipua. Pääsysäännöt ja käyttöannostus määrää aina asiantuntija ottaen huomioon taudin vaikeusaste.
5. meloksikaami. Tabletit määrätään 1-2 päivässä, kun sairaus siirtyy akuutista vaiheesta seuraavaan.

Voiteet nivelten hoitoon

Lämmittävien voiteiden luokitus nivelten ennallistamiseen:

1. Ibuprofeeni mukaan lukien("Nurofen", "Dolgit"). Sellaista pääainetta sisältävä voide, jolla on kipua lievittävä ja anti-inflammatorinen vaikutus niveliin, auttaa potilaita, joilla on niveltulehdus tai vamma. Toimii välittömästi.
2. Mukaan lukien diklofenaakki("Diklofenaakki", "Diklak", "Voltaren", "Diklovit"). Nämä parantavat voiteet poistavat kipua, lämmittävät ja estävät tulehdusta. Auttaa välittömästi niitä, jotka eivät pysty liikkumaan helposti.
3. Sisältää ketoprofeenia("Fastum", "Ketoprofen Vramed", "Ketonal"). Estää veritulppien muodostumista. Riittävän pitkä hoitojakso voi aiheuttaa ihottumaa kehossa.
4. Sisältää indometasiinin("Indovazin", "Indomethacin Sopharma"). Ne toimivat samalla tavalla kuin ketoprofeenipohjaiset lääkkeet, mutta hieman heikommin. Niillä on hyvä lämmittävä vaikutus, ne auttavat kihdissä ja nivelreumassa.
5. Mukaan lukien piroksikaami("Finalgel"). Poista kipu, älä kuivaa ihoa.

injektiot

Jaa tällaisia ​​ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä injektiota varten:

1. . Tulehduksellisten prosessien, kivun poistaminen on lääkärin määräämä vaikeiden sairauksien varalta. Lääkettä annetaan lihakseen 0,75 g 1 tai 2 kertaa päivässä.
2. "Tenoksikaami"("Teksamen L"). Injektiokuiva-aine (liukoinen). Lievällä kivulla määrätään 2 ml lääkettä päivässä. Annos kaksinkertaistetaan ja 5 päivän kurssi määrätään kihdin niveltulehduksen aikana.
3. "lornoksikaami"("Lorakam", "Larfix"). 8 mg ruiskutetaan laskimoon tai lihakseen 1 tai 2 kertaa päivässä.

Uuden sukupolven ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Nykyaikaiset ja tehokkaammat lääkkeet:

1. "Movalis"("Artrozan", "Mirloks"). Melko tehokas lääke, valmistettu tabletteina, peräpuikkoina ja injektioina. Sivuvaikutuksia ei käytännössä ole. Injektioihin käytetään 1-2 ml liuosta päivässä. Tabletteja tulee käyttää 7,5 mg 1 tai 2 kertaa vuorokaudessa.
2. "Selekoksibi". Ei aiheuta negatiivisia vaikutuksia vatsaan. Käytä 1-2 tablettia päivässä, mutta enintään 0,4 tablettia päivässä.
3. Arcoxia. Keinot tableteissa. Annostus riippuu taudin vakavuudesta.
4. "Nimesulidi". Sitä valmistetaan tabletteina, geelinä ja pusseina laimentamista varten. Asiantuntija määrää annoksen, samoin kuin sisäänpääsysäännöt.

On tärkeää tietää

Mutta on joitain eroja:

• Kun potilaalla on astma, mahahaava, verenpainetauti, vaaralliset maksan, munuaisten, sydämen sairaudet, näitä lääkkeitä ei tule käyttää kategorisesti.
• Näiden lääkkeiden käyttö voi aiheuttaa verenvuotoprosessin maha-suolikanavassa. Tämä on tärkein syy säännöllisiin testauksiin tilanteen hallitsemiseksi.

Potilaalla, joka käyttää NSAID-lääkkeitä missä tahansa muodossa, on riski saada aivohalvaus, sydänkohtaus tai veritulppa. Ne ovat erityisen negatiivisia potilaille, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmia.

Potilaan, jolle tehdään sepelvaltimon ohitusleikkaus, tulee lopettaa näiden lääkkeiden käyttö.

Käyttösäännöt

Kun käytät NSAID-varoja, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• Sinun tarvitsee vain noudattaa tiukkoja ohjeita.
• Kun tablettia tai kapselia käytetään, se tulee ottaa täysi lasillinen puhdasta vettä. Tämä auttaa suojaamaan vatsaa, se ei ärsytä niin voimakkaasti.
• Huumeiden yhdistäminen alkoholiin ei ole hyväksyttävää. Tämä voi johtaa vatsaongelmiin.
• Naisten asemassa on parempi luopua ei-steroidisista lääkkeistä.
• Tabletin tai kapselin käytön jälkeen tulee kulua 30 minuuttia, jonka jälkeen voit mennä makuulle. Pystyasento auttaa ainetta tunkeutumaan nopeasti ruokatorveen, jossa painovoima on mukana.

Esimerkiksi, jos nivelten hoitoon käytettiin tulehdusta ehkäiseviä voiteita, muiden ei-steroidisten lääkkeiden käyttö samana päivänä on ehdottomasti kielletty. Tämä ei anna parasta vaikutusta, ja sivureaktiot ovat päällekkäin.

Jos jollakin lääkkeellä ei ole vaikutusta, kiinnitä huomiota annokseen. Käytetyn lääkkeen annosta ei tarvitse suurentaa ilman asiantuntijan kuulemista. Joskus käytetty työkalu on vaihdettava. Tämä voi johtaa haluttuun tulokseen.

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

NSAID-lääkkeiden ryhmän käyttö nivelten hoitoon on ehdottomasti kielletty, kun:

• aine-intoleranssi.
• haavauma.
• munuaisten, maksan sairaudet.
• imetys ja raskaus.
• korkea verenpaine, anemia.
• sydänsairaudet.
• erilaisia ​​infektioita.

Lääkkeitä käytettäessä voi esiintyä seuraavia sivureaktioita:

• ruoansulatuskanavan toiminnan heikkeneminen.
• turvotuksen esiintyminen
• huomattava paineen nousu.
• huono veren hyytyminen.
• vakava verenvuoto nenästä.
• munuaisten toimintahäiriö.
• vaikea pahoinvointi.
• allerginen reaktio.

Erinomainen alentaa kuumetta, poistaa päänsärkylääkkeen "Ibuprofeeni" tableteissa. Käyttöohjeissa on erilaisia ​​työkalun käytön vivahteita. Suuri annos sopii selkärangan, nivelten sairauksiin.

Sinun on oltava varovainen, koska sivureaktioita esiintyy usein, kuten:

• maha-suolikanavan huono toiminta.
• vaikea huimaus.
• päänsäryt.
• kohonnut verenpaine.
• toistuva unettomuus.

On muita sivuvaikutuksia ja joitain vasta-aiheita. Meidän on käsiteltävä niitä huolellisesti, jotta ei synny komplikaatioita. Paras ratkaisu olisi kääntyä kokeneen asiantuntijan puoleen ja noudattaa tarkasti kaikkia hänen ohjeitaan.

Yksi hyödyllisimmistä lääkkeistä on "Diclofenac" -voide. Sen hinta on kaikkien saatavilla. Lääkkeellä on voimakas analgeettinen vaikutus. Melko usein asiantuntijat määräävät sen vaikeaan selkä- tai nivelkipuun.

Lääkkeen haittoja ovat sivuvaikutukset, joten sen pitkäaikaista käyttöä ei suositella. Diklofenaakki voi aiheuttaa voimakasta huimausta, päänsärkyä ja tinnitusta. Tämä häiritsee maksan päätoimintoa. Sen käyttö raskauden, astman tai imetyksen aikana on ehdottomasti kielletty.

diklofenaakki parasetamolin kanssa

"Panoxen" pidetään hyödyllisenä lääkkeenä, joka sisältää 2 voimakasta ainetta. Työkalu vähentää kipua:

• niveltulehdus.
• nivelrikko.
• osteokondroosi.
• hermosärky.
• niveltulehdus.
• lumbago ja muut patologiat.

Sivuvaikutukset ovat samanlaisia ​​kuin Declofenac.

Seuraavat vasta-aiheet on havaittu:

• maksan, munuaisten ja sydämen vajaatoiminta.
• suolistosairaus.
• äskettäin tehty sepelvaltimon ohitusleikkaus.
• etenevä, aktiivinen maksa- ja munuaissairaus.
• lapsuus.
• raskaus.

Diklofenaakin tavoin indometasiini lievittää tulehdusprosesseja hyvin, se on erinomainen kipulääke. Vain tätä lääkettä pidetään vanhentuneena, koska se aiheuttaa sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita.

On olemassa erilaisia ​​tulehdusta ehkäiseviä voiteita nivelille, tabletteja, voiteita, injektioita, peräpuikkoja, jotka eivät sisällä hormoneja. Ne ovat osoittautuneet tehokkaiksi niveltulehduksen, niveltulehduksen ja muiden sairauksien hoidossa. Nämä lääkkeet eivät pysty täysin parantamaan tautia, vaan ainoastaan ​​poistavat oireet.

Tulehduskipulääkkeet ovat melkein vaarattomia verrattuna hormonaalisiin. Ne poistavat hyvin taudin merkit, poistavat kipua, minkä seurauksena potilas voi aloittaa monimutkaisen hoidon.

Video. Kuinka valita tulehduskipulääke

Lääkkeiden hinta

Hinta on melko vaihteleva. Tavanomaiset farmakologiset lääkkeet, joilla on huono vaikutus ruoansulatuskanavaan, ovat paljon halvempia kuin vastaavat. Hintaero riippuu valmistajan yrityksestä, apteekkiketjun nimestä ja myyntipaikasta.

NSAID-ryhmän suosittujen keinojen likimääräinen hinta:

NSAID-lääkkeet paikantavat täydellisesti nivelten tuhoavat prosessit, parantavat tuki- ja liikuntaelinten sairauksien kulkua. Voimakkaiden aineiden käyttö edellyttää varovaisuutta, huolellista ohjeiden noudattamista, ottaen huomioon kaikki kiellot.

Tulehduskipulääkkeet useimpien nivelsairauksien monimutkaisessa hoidossa vaikuttavat positiivisesti ongelma-alueisiin, pysäyttävät negatiiviset muutokset rustossa ja luukudoksessa.