Päivystys akuutin myrkytyksen ja trauman varalta. Yleisin myrkytys

Myrkytys on kivulias tila, joka johtuu myrkyllisten aineiden joutumisesta kehoon.

Myrkytystä tulee epäillä tapauksissa, joissa täysin terve ihminen tulee äkillisesti sairaaksi heti tai lyhyen ajan kuluttua syömisen tai juomisen, lääkkeiden ottamisen sekä vaatteiden, astioiden ja putkiston puhdistuksen jälkeen erilaisilla kemikaaleilla, huoneen käsittelyssä hyönteisiä tuhoavilla aineilla tai jyrsijät jne. P. Yhtäkkiä voi ilmaantua yleistä heikkoutta tajunnan menetykseen asti, oksentelua, kouristuksia, hengenahdistusta, kasvojen iho voi muuttua vaaleaksi tai siniseksi. Myrkytysvihje vahvistuu, jos jokin kuvatuista oireista tai niiden yhdistelmä ilmenee ihmisryhmässä yhteisen aterian tai työn jälkeen.

Myrkytyksen syitä voivat olla: lääkkeet, elintarvikkeet, kotitalouskemikaalit, kasvien ja eläinten myrkyt. Myrkyllinen aine voi päästä elimistöön eri tavoin: ruoansulatuskanavan, hengitysteiden, ihon, sidekalvon kautta, kun myrkkyä ruiskutetaan (subkutaanisesti, lihakseen, suonensisäisesti). Myrkyn aiheuttama häiriö voi rajoittua vain ensimmäisen suoran kosketuksen paikkaan (paikallinen vaikutus), mikä on erittäin harvinaista. Useimmiten myrkky imeytyy ja sillä on yleinen (resorptiivinen) vaikutus kehoon, mikä ilmenee yksittäisten elinten ja kehon järjestelmien vallitsevana vauriona.

Myrkytyksen ensiavun yleiset periaatteet

1. Soita ambulanssi.

2. Elvytystoimenpiteet.

3. Toimenpiteet poistamiseksi kehosta, ei imeytynyt myrkky.

4. Menetelmät jo imeytyneen myrkyn poiston nopeuttamiseksi.

5. Spesifisten vasta-aineiden (antidoottien) käyttö.

1. Akuutin myrkytyksen sattuessa on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Pätevän avun tarjoamiseksi on tarpeen määrittää myrkytyksen tyyppi. Siksi on tarpeen tallentaa kaikki sairastuneen henkilön eritteet esitettäväksi ambulanssihenkilöstölle, samoin kuin uhrin läheltä löydetyt myrkyn jäännökset (etiketillä varustetut tabletit, tyhjä injektiopullo, jolla on ominainen haju, avatut ampullit, jne.).

2. Elvytystoimenpiteet ovat tarpeen sydämen ja hengityspysähdyksen sattuessa. He jatkavat niitä vain, jos kaulavaltimon pulssia ei ole, ja sen jälkeen, kun oksennus on poistettu suuontelosta. Näihin toimenpiteisiin kuuluvat mekaaninen ventilaatio (ALV) ja rintakehän puristus. Mutta kaikkia myrkytyksiä ei voida tehdä. On myrkkyjä, jotka vapautuvat uloshengitysilman mukana (FOS, klooratut hiilivedyt) uhrin hengitysteistä, joten elvytyslaitteet voivat myrkytyä niistä.

3. Ihon ja limakalvojen läpi imeytymättömän myrkyn poistaminen kehosta.

A) Kun myrkky pääsee ihon ja silmän sidekalvon kautta.

Jos myrkkyä pääsee sidekalvolle, on parasta huuhdella silmä puhtaalla vedellä tai maidolla, jotta sairaan silmän pesuvesi ei pääse terveeseen.

Jos myrkkyä pääsee ihon läpi, vaurioitunutta aluetta tulee pestä vesijohtovedellä 15-20 minuutin ajan. Jos tämä ei ole mahdollista, myrkky tulee poistaa mekaanisesti vanupuikolla. Ei ole suositeltavaa käsitellä ihoa intensiivisesti alkoholilla tai vodkalla, hieroa sitä vanupuikolla tai pesulapulla, koska tämä johtaa ihon kapillaarien laajenemiseen ja myrkkyjen lisääntyneeseen imeytymiseen ihon läpi.

B) Kun myrkkyä pääsee suun kautta, on kiireellisesti kutsuttava ambulanssi, ja vain jos se ei ole mahdollista tai jos se viivästyy, vasta sitten voidaan aloittaa vatsan pesu vedellä ilman koetinta. Uhrille annetaan juotavaksi useita lasillisia lämmintä vettä, minkä jälkeen hän oksentaa ärsyttämällä kielen ja kurkun juurta sormella tai lusikalla. Veden kokonaismäärän tulee olla riittävän suuri, kotona - vähintään 3 litraa, kun pestään vatsaa koettimella, käytä vähintään 10 litraa.

Mahahuuhtelussa on parempi käyttää vain puhdasta lämmintä vettä.

Tubeless mahahuuhtelu (kuvattu yllä) on tehotonta, ja väkevällä hapolla ja emäksillä tapahtuva myrkytys on vaarallista. Tosiasia on, että oksennuksessa ja mahahuuhtelussa oleva tiivistetty myrkky koskettaa uudelleen suuontelon ja ruokatorven limakalvon vahingoittuneita alueita, ja tämä johtaa näiden elinten vakavampaan palovammaan. Pienille lapsille on erityisen vaarallista tehdä mahahuuhtelu ilman letkua, koska on suuri todennäköisyys, että hengitysteihin joutuu oksennusta tai vettä sisään (hengitys), mikä aiheuttaa tukehtumisen.

On kiellettyä: 1) oksentaa tajuton henkilö; 2) oksennuttaa myrkytyksen yhteydessä vahvoilla hapoilla, emäksillä sekä kerosiinilla, tärpätillä, koska nämä aineet voivat lisäksi aiheuttaa palovammoja nieluun; 3) pestään vatsa alkaliliuoksella (ruokasoodalla) happomyrkytyksen sattuessa. Tämä johtuu siitä, että happojen ja emästen vuorovaikutuksessa vapautuu kaasua, joka vatsaan kerääntyessään voi aiheuttaa mahalaukun seinämän perforaatiota tai kipushokin.

Jos myrkytys hapoilla, emäksillä, raskasmetallisuoloilla, uhrille annetaan juotavaksi vaippa-aineita. Tämä on hyytelö, vesipitoinen jauho- tai tärkkelyssuspensio, kasviöljy, munanvalkuaiset, jotka on vatkattu keitettyyn kylmään veteen (2-3 proteiinia 1 litrassa vettä). Ne neutraloivat osittain emäksiä ja happoja ja muodostavat liukenemattomia yhdisteitä suolojen kanssa. Seuraavassa mahahuuhtelussa letkun läpi käytetään samoja keinoja.

Erittäin hyvä vaikutus saavutetaan, kun aktiivihiiltä injektoidaan myrkyllisen vatsaan. Aktiivihiilellä on korkea sorptiokyky (absorptiokyky) monille myrkyllisille aineille. Uhrille annetaan sitä 1 tabletti 10 painokiloa kohti tai hiilisuspensio valmistetaan nopeudella 1 ruokalusikallinen hiilijauhetta lasillista vettä kohti. Mutta on muistettava, että hiilen sorptio ei ole voimakasta, jos se on vatsassa tai suolistossa pitkään, myrkyllinen aine voi vapautua aktiivihiilen mikroskooppisista huokosista ja alkaa imeytyä vereen. Siksi aktiivihiilen ottamisen jälkeen on tarpeen ottaa käyttöön laksatiivinen lääke. Joskus ensiavussa annetaan aktiivihiiltä ennen mahahuuhtelua ja sitten tämän toimenpiteen jälkeen.

Mahahuuhtelusta huolimatta osa myrkystä voi päästä ohutsuoleen ja imeytyä siellä. Myrkyn kulkeutumisen nopeuttamiseksi maha-suolikanavan läpi ja siten sen imeytymisen rajoittamiseksi käytetään suolaisia ​​laksatiiveja (magnesiumsulfaatti - magnesia), jotka on parasta antaa letkun kautta mahahuuhtelun jälkeen. Jos myrkytys tapahtuu rasvaliukoisilla myrkkyillä (bensiini, kerosiini), käytetään vaseliiniöljyä tähän tarkoitukseen.

Myrkyn poistamiseksi paksusuolesta puhdistavia peräruiskeita suositellaan kaikissa tapauksissa. Pääasiallinen suolenhuuhteluneste on puhdasta vettä.

4. Imeytyneen myrkyn poistoa nopeuttavien menetelmien toteuttaminen edellyttää erikoislaitteiden ja koulutetun henkilöstön käyttöä, joten niitä käytetään vain sairaalan erikoisosastolla.

5. Ambulanssin tai sairaalan toksikologisen osaston lääkintähenkilöstö käyttää vastalääkkeitä vasta sen jälkeen, kun uhrin myrkyttänyt myrkky on selvitetty

Lapset myrkytetään pääasiassa kotona, tämä kannattaa kaikkien aikuisten muistaa!

Lisää aiheesta Ensiapu akuuttiin myrkytykseen:

1. Oppitunti 10 Ensiapu akuuttiin myrkytykseen. Käsite "ruokamyrkytys". Ensiapu oksenteluun, hikkaukseen, ripuliin, ummetukseen. Botulismiklinikka.

"Elvytys ja tehohoito, uhrien hoito ja akuutti eksogeeninen myrkytys."

Suun myrkytykseen

Hengitettyyn myrkytykseen

Myrkyllisten käärmeiden ja hyönteisten puremat

Myrkyllisten aineiden poistaminen verestä

Oireellinen hoito

Myrkytys tuntemattomalla myrkkyllä

Alkoholimyrkytys ja sen korvikkeet

Happo- ja alkalimyrkytys

FOS-myrkytys

Lääkemyrkytys

myrkyllinen sienimyrkytys

Myrkytys on sairaus, joka kehittyy, kun kemikaaleja (myrkkyjä) pääsee kehoon myrkyllisinä annoksina, jotka voivat aiheuttaa elintoimintojen häiriöitä ja vaarantaa hengen.

Kehitysnopeuden ja kulun luonteen mukaan erotetaan akuutit, subakuutit ja krooniset myrkytykset.

terävä, kutsutaan myrkytyksiksi, jotka tapahtuvat muutaman minuutin tai tunnin kuluttua siitä, kun myrkky on päässyt kehoon.

Ne ovat pääosin hajallaan kotitalouden myrkytys, joka voidaan jakaa alkoholimyrkytyksiin, tahattomiin myrkytyksiin, kodin tapaturmiksi ja itsemurhamyrkytyksiksi, jotka on tehty henkisesti epätasapainoisten henkilöiden tarkoituksella itsemurhaan.

Vahingot myrkytykset johtuvat kotitalouskemikaalien, hyönteismyrkkyjen, paikallisten lääkkeiden ja muiden kemikaalien virheellisestä nauttimisesta, kun niitä käytetään väärin tai säilytetään alkoholi- ja muiden juomien säiliöissä.

Erityinen paikka on varattu teollinen myrkytys jotka johtuvat turvallisuusmääräysten noudattamatta jättämisestä ja onnettomuuksista kemiantehtaissa, laboratorioissa, lasten myrkytys (havaittu useammin alle 5-vuotiailla), kun lapset, jotka houkuttelevat monien lääkkeiden ja niiden pakkausten näkymistä, nielevät kirkkaita, usein sokerilla päällystettyjä tabletteja.

Mahdolliset tapaukset lääketieteellinen myrkytykset lääketieteellisissä laitoksissa, joissa annostusvirhe tai väärä tapa viedä se kehoon.

Vahingossa kotitalouksien myrkytykseen , liittyvät biologiset myrkytykset kehittyy, kun kasvimyrkkyjä (yleensä sieniä) nautitaan sekä myrkyllisten hyönteisten ja käärmeiden puremat.

Erityinen ryhmä on ruoka myrkytys, jotka kuuluvat tarttuvan etiologian sairauksiin.

Myrkyllisen aineen pääsy kehoon on mahdollista paitsi suun kautta, myös hengitysteiden kautta (hengitysmyrkytys), suojaamattoman ihon ja limakalvojen kautta, injektoimalla tai viemällä peräsuoleen, emättimeen.

Myrkytyksen ensihoidon yleiset periaatteet:

1. Altistumisen lopettaminen (lisäsaanti) ja myrkyllisten aineiden nopeutettu poistaminen kehosta aktiivisilla detoksifikaatiomenetelmillä

2. Myrkyn kiireellinen neutralointi spesifisen (vastalääke)hoidon avulla, joka muuttaa suotuisasti myrkyllisen aineen aineenvaihduntaa kehossa tai vähentää sen myrkyllisyyttä

3. Sellaisten terapeuttisten toimenpiteiden toteuttaminen, joiden tarkoituksena on suojella ja tukea sitä kehon järjestelmää tai toimintaa, johon tämä myrkyllinen aine pääasiassa vaikuttaa, ts. oireenmukaista, tukevaa hoitoa

Tärkeiden elimistön toimintojen (sydän- ja verisuoni-, hengitystie-, hengityksen) palauttaminen ja ylläpitäminen

Kehon sisäisen ympäristön pysyvyyden palauttaminen ja ylläpitäminen (vesi-suola-, happo-emäs-, vitamiini-, hormonitasapainon palauttaminen)

Yksittäisten elinten ja järjestelmien vaurioiden ehkäisy ja hoito

Tiettyjen myrkyn aiheuttamien oireyhtymien eliminointi (kouristukset, kipu jne.)

4. Komplikaatioiden ehkäisy ja hoito.

Myrkytyshoidon yleisten periaatteiden arvo ei ole sama. Joissakin tapauksissa pääasiallinen ja määräävä tekijä myrkytyksen lopputuloksessa on myrkyn poistuminen kehosta, toisissa sen neutralointi, kehon elintoimintojen ylläpitäminen jne. Epäilemättä paras terapeuttinen vaikutus havaitaan, kun sovelletaan edellä mainittujen toimenpiteiden kokonaisuutta. Myrkytyksen hoidossa tulee pitää mielessä useita piirteitä riippuen siitä, millä tavoilla myrkky pääsee kehoon.

Yleiset toimenpiteet suun myrkytyksen varalta.

Suun myrkytyksen monimutkaisessa hoidossa tärkeintä on myrkyn oikea-aikainen poisto maha-suolikanavasta (vatsahuuhtelu, oksentelu, laksatiivien määrääminen, puhdistus- ja sifoniperäruiskeet, adsorbenttien, supistajien ja vaippa-aineiden käyttö) ja veri (pakotetun diureesin ja kehonulkoisen puhdistuksen menetelmät: hemodialyysi, peritoneaalidialyysi, detoksifikaatio hemosorptio, verenkorvausleikkaus).

Ennen mahahuuhtelua, hengenvaaralliset tilat, kouristukset eliminoidaan, keuhkojen riittävä tuuletus on järjestetty, irrotettavat hammasproteesit poistetaan suusta. Koomassa oleville uhreille vatsa pestään makuuasennossa vasemmalla puolella.

Koetin mahahuuhtelu suoritetaan 10-15 litralla huoneenlämpöistä vettä (18-20 0 C) 0,5-1 litran erissä. Mahahuuhtelun periaate "puhtaaseen veteen". Kemiallista tutkimusta varten otetaan mahan sisältö tai ensimmäinen osa pesuista. Huuhtelun jälkeen adsorbentit (3-4 ruokalusikallista aktiivihiiltä 200 ml:ssa vettä) ja laksatiivinen aine: öljyinen (150-200 ml vaseliiniöljyä) tai suolaliuos (20-30 g natrium- tai magnesiumsulfaattia 100 ml:ssa vesi) johdetaan anturin kautta; myrkytys huumausainemyrkkyillä, natriumsulfaattia tulisi käyttää ja psykomotorisen kiihtymisen tapauksessa magnesiumsulfaattia). Laksatiivien käyttö nieltäessä myrkkyjä, joilla on kauterisoiva vaikutus, on vasta-aiheinen.

Mahahuuhtelun jälkeen suoritetaan puhdistus- tai sifoniperäruiske.

Jos koettimen mahahuuhtelu ei ole mahdollista, oksentaminen johtuu nielun mekaanisesta ärsytyksestä 3-5 lasillisen vettä ottamisen jälkeen (toista 2-3 kertaa). Tämä toimenpide on vasta-aiheinen tajunnan laman, myrkytyksen, polttomyrkkyjen, bensiinin, alle 5-vuotiaiden lasten tapauksessa.

Yleiset toimenpiteet hengitysteitse tapahtuvan myrkytyksen varalta

Myrkytys voi tapahtua hengittämällä myrkyllisiä huuruja, kaasuja, pölyä, sumua.

Huolimatta hengittämästäsi myrkystä sinun on:

Poista uhri myrkytysalueelta

Vapautuminen vaatteista (muista adsorboida myrkky vaatteisiin)

Varmista hengitysteiden läpinäkyvyys

Jos myrkky joutuu kosketukseen iholla, suorita osittainen ja sitten täydellinen desinfiointi

Jos silmät ärsyyntyvät, huuhtele silmät 2 % soodaliuoksella, isotonisella liuoksella tai vedellä, kivun sattuessa ruiskuta sidekalvopussiin 1-2 % dikaiini- tai novokaiiniliuosta

Jos hengitysteiden limakalvot ärsyyntyvät, huuhtele nenänielun 1-2-prosenttisella soodaliuoksella tai vedellä, hengitä 0,5-25 novokaiiniliuoksella, emäksisiä höyryinhalaatioita, ota kodeiinia

Bronkospasmiin lisää eufilliinia, isadriinia.

Kurkunpään kouristuksen yhteydessä injektoi ihon alle 0,51 ml 0,1-prosenttista atropiinisulfaattiliuosta, jos vaikutusta ei ole, intuboi tai trakeostomia.

Terävällä kipuoireyhtymällä pistä huumeita

Jos hengitys pysähtyy tai heikkenee jyrkästi, suorita mekaaninen ilmanvaihto hypoksian kehittyessä - happihoitoa.

Yleiset toimenpiteet myrkyllisten käärmeiden ja hyönteisten puremien varalta, myrkyllisten aineiden injektio ihon alle tai lihakseen.

Vauriopaikalle on luotava olosuhteet, joissa myrkyn imeytyminen heikkenee. Tätä varten jääpakkaus asetetaan paikallisesti (4-8 tuntiin asti), 0,5-prosenttinen novokaiiniliuos adrenaliinilla (0,1-prosenttinen liuos, 0,3 ml) sirutetaan. On myös mahdollista tehdä pyöreä novokaiiniesto raajaan myrkkyjen sisääntulokohdan yläpuolelle. Oireellinen hoito.

Joskus on myös mahdollista neutraloida aine pistoskohdassa. Joten kun 10-prosenttinen kalsiumkloridiliuos joutuu ihon alle, 10-prosenttinen magnesiumsulfaattiliuos ruiskutetaan paikallisesti. Kemiallisen reaktion seurauksena muodostuu kalsiumsulfaattia, jolla ei ole nekroottista vaikutusta kudoksiin.

Myrkyllisten aineiden poistaminen verestä.

Useimmiten tähän tarkoitukseen käytetään pakotettua diureesimenetelmää, joka perustuu vesikuormituksen suorittamiseen osmodiureettien (10% monnitoliliuos) tai furosemidin rinnakkaisella antamisella. Pakotettu diureesi suoritetaan diureesin, elektrolyyttitasapainon ja happo-emästilan hallinnassa. Pakkodiureesimenetelmän käyttö on vasta-aiheista sydämen ja munuaisten vajaatoiminnan, keuhkoödeeman ja aivoturvotuksen yhteydessä.

Haihtuvien aineiden erittymisen nopeuttamiseksi kehosta käytetään tekniikoita, jotka tehostavat keuhkojen ilmanvaihtoa.

Imeytyneen myrkyn erittymisen nopeuttamiseksi käytetään ekstrarenaalisia (ekstrakorporeaalisia) puhdistusmenetelmiä: hemodialyysi, peritoneaalidialyysi, detoksifikaatio hemosorptio.

Verenkorvausleikkaus (BSO) voi olla täydellinen (10-15 litraa luovutettua verta) tai osittainen (1,5-6 litraa verta). Useammin käytetty osittainen. Sitä käytetään myrkytykseen joillakin kemiallisilla myrkkyillä (aniliini, nitriitit) sekä myrkytykseen, jossa veren entsymaattinen aktiivisuus on muuttunut (FOS).

vastalääkehoitoa.

Se suoritetaan ottaen huomioon seuraavat mahdollisuudet:

1. Vaikutus myrkyn fysikaalis-kemialliseen tilaan maha-suolikanavassa.

2. Erityinen kemiallinen vuorovaikutus myrkyllisen aineen kanssa kehon humoraalisessa ympäristössä liukoisten yhdisteiden muodostumisen ja niiden erittymisen virtsaan aikana.

3. Hyödyllinen muutos kehon myrkyllisten aineiden aineenvaihdunnassa.

4. Hyödyllinen muutos biokemiallisissa reaktioissa, joihin myrkylliset aineet osallistuvat kehossa.

5. Farmakologinen antagonismi toiminnassa samoihin kehon biokemiallisiin järjestelmiin.

Oireellinen hoito.

Kun keho altistuu myrkyllisille aineille, on ominaista erilaisia ​​​​elinten ja järjestelmien vaurioita. Useimmiten terminaalinen tila kehittyy kuitenkin hengitys-, sydän-, verisuoni-, munuais- ja maksahäiriöiden seurauksena.

Psykoneurologiset häiriöt akuutissa myrkytyksessä ne kehittyvät usein ja niille on tunnusomaista monenlaisia ​​ilmenemismuotoja. Vakavimmat ovat akuutti myrkytyspsykoosi ja toksinen kooma. Päivystys edellyttää yleensä kouristusoireyhtymän kehittymistä strykniinimyrkytyksen yhteydessä, FOS. Vakavan akuutin myrkytyksen jälkeen asteeninen tai asteninen-vegetatiivinen oireyhtymä voi jatkua pitkään. Vaarallinen komplikaatio vakavassa huumausainemyrkytyksessä on aivoturvotus.

Akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta akuutissa myrkytys on yksi yleisimmistä kuolinsyistä. Syitä ovat eksotoksisen shokin esiintyminen, akuutit dystrofiset muutokset sydänlihaksessa sekä sydämen rytmihäiriöt ja sydämensisäisen johtumisen hidastuminen myrkytyksen yhteydessä, joka vaikuttaa ensisijaisesti sydämeen.

Akuutti hengitysvajaus(ODN) kehittyy monien myrkytysten yhteydessä ja on usein pääasiallinen syy hypoksiaan ja myrkytyn henkilön tilan heikkenemiseen. Akuutissa myrkytyksessä esiintyy usein samanaikainen yhdistelmä kaikkia ARF-muotoja (obstruktiivinen tai aspiraatio-obstruktiivinen, hengitysmekanismin häiriöt, keuhko).

Myrkytyksen seurauksena kehittyy usein myrkyllisiä vaurioita maksalle ja munuaisille akuutin maksan ja munuaisten vajaatoiminnan kehittyessä.

Ruoansulatuskanavan vaurio. Akuutissa myrkytyksessä maha-suolikanava vaikuttaa erityisen usein. Jopa suhteellisen lievässä myrkytyksessä on yleensä oireita, jotka osoittavat sen osallistumisen patologiseen prosessiin (ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli jne.).

Kliininen kuva tässä tapauksessa määräytyy suurelta osin myrkyn ominaisuuden, sen kehoon pääsyn tavat, myrkytyksen vakavuus, samanaikaiset sairaudet ja komplikaatiot. Monien myrkytysten varhaisimmat ja yleisimmät oireet ovat pahoinvointi ja oksentelu. Oksentelua, joka tapahtui pian suun myrkytyksen jälkeen, pidetään kehon suojareaktiona, koska. oksennuksen mukana myös osa myrkkystä poistuu mahalaukusta.

Tietyissä olosuhteissa tämä puolustusreaktio voi kuitenkin muuttua päinvastaiseksi. Joten toistuva ja erityisesti hillitön oksentelu voi aiheuttaa vakavia vesi-elektrolyyttisiä häiriöitä kehossa, mikä johtaa elektrolyyttitasapainoon. Usein maha-suolikanavan häiriintyminen tapahtuu toissijaisesti maksan, munuaisten, haiman myrkytyksen seurauksena, ja gastroenteriitin kliininen kuva kehittyy melko nopeasti, ja siihen liittyy ruokahaluttomuutta, pahoinvointia, oksentelua, häiriöitä ulosteessa ja vatsakipuja.

Merkittävimmät muutokset havaitaan myrkyn suoralla vaikutuksella maha-suolikanavan limakalvoon, mikä havaitaan useimmiten suun myrkytyksen yhteydessä. Myrkyn vaikutuksesta ruoansulatuskanavan muutokset voivat olla toiminnallisia ja orgaanisia.

Joidenkin myrkytysten yhteydessä havaitaan mahalaukun erittyvien ja motoristen toimintojen estymistä (myrkytys lääkkeillä, antikolinergisilla aineilla jne.), toisilla sen lisääntyminen (myrkytys FOS- ja antikoliiniesteraasiaineilla). Ruoansulatuskanavan orgaaniset muutokset voivat olla limakalvojen pinnallista tulehdusta (gastriitti, enteriitti, paksusuolitulehdus) tai syvää (eroosio, ruokatorven tulehdus, gastriitti).

Hoito- yleisiä toimenpiteitä ovat myrkyn poistaminen kehosta, vesi-suola-, vitamiinitasapainon palauttaminen jne. mahalaukun limakalvon paikallisten muutosten hoidossa - ruokavalio, lääkehoito.

Vatsakipuun määrätään kouristuksia (atropiini, papaveriini) ja anestesia-aineita (novokaiini, anestetsiini). Järjettömällä oksentamisella - suonensisäinen hypertoninen natriumkloridiliuos (10-20 ml - 10 % liuos) ja nesteiden infuusio (5 % glukoosiliuos, isotoninen liuos). Jos maha-suolikanavan toimintojen palautuminen viivästyy, on aiheellista korvata (pepsiini, trypsiini jne.) ja joissakin tapauksissa antibioottihoito.

Myrkytyksen diagnoosi tarkoituksena on selvittää sairauksien kemiallinen etiologia.

Se koostuu kolmentyyppisistä tapahtumista:

1. Kliininen diagnoosi, joka perustuu anamneesitietoihin, tapahtumapaikan tutkimuksen tuloksiin ja sairauden kliinisen kuvan tutkimukseen.

2. Laboratoriotoksikologinen diagnostiikka, jonka tarkoituksena on määrittää elimistössä olevien myrkyllisten aineiden laadullinen tai määrällinen (verestä, virtsasta, ulosteesta, oksennuksesta, pesunesteestä).

3. Patologinen diagnostiikka, joka on tarpeen myrkyllisten aineiden aiheuttamien erityisten post mortem -myrkytyksen merkkien havaitsemiseksi; sen tekevät oikeuslääketieteen asiantuntijat

Klinikka ja apua joissakin akuuteissa myrkytyksissä.

Myrkytys tuntemattomalla myrkkyllä.

Kun potilas ei pysty määrittämään myrkytyksen aiheuttanutta myrkkyä myrkytyksen luonteesta ja pesunesteiden hajusta, hän puhuu myrkytyksestä tuntemattomalla myrkkyllä. Tällaisen potilaan vatsa tulee pestä, hänelle on määrättävä suolaliuosta laksatiivinen lääke, suonensisäinen tiputus matalamolekyylipainoisia verenkorvausliuoksia ja osmodiureetteja. Jos epäillään dikloorietaanimyrkytystä, tulee suorittaa infuusio- ja syndroomahoito.

Jatkossa hengityselinten sairauksien oireyhtymähoitoa suoritetaan. Verenkierto, vesi-elektrolyytti- ja happo-emästasapaino jne. Tämän hoidon prosessissa, joskus jonkin fysiologisen toiminnon vallitsevan epäonnistumisen perusteella, on mahdollista tehdä alustava johtopäätös otetun myrkyn luonteesta. Joten jos esimerkiksi seuraavien minuuttien tai tuntien aikana hengityslama lisääntyy ja tajunta sammuu, voidaan olettaa, että potilas on saanut unilääkkeiden myrkytyksen. Lisääntyvä bradykardia ilman primaarisen sydänvaurion merkkejä voi viitata FOS-myrkytykseen. Joskus on mahdollista tehdä alustava johtopäätös myrkyn luonteesta potilaan ammatin tai sen tuotannon erityispiirteiden perusteella, jossa hän työskentelee.

Jos kaikista yrityksistä huolimatta myrkky jää tuntemattomaksi, on lähdettävä olettamuksesta, että myrkytys on myrkytetty todennäköisemmistä myrkkyistä. Tässä tapauksessa mahahuuhtelu, suolaliuoksen laksatiivin nimittäminen on tarkoitettu. Vastalääkkeiden käyttöä tulee välttää. Jatkossa oireyhtymähoitoa suoritetaan. Keskivaikeissa hengitystiehäiriöissä happihoitoa voidaan rajoittaa, selvemmillä hengityshäiriöillä mekaaninen ventilaatio on tarkoitettu.

Verenpainetaudin yhteydessä on tarpeen määrätä ganglionisalpaajia tai adrenolyyttejä.

Oligurian lisääntyessä tai anurian esiintyessä on suoritettava koko akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan suositeltu toimenpidekokonaisuus.

Hiilimonoksidimyrkytys.

Hiilimonoksidilla on 250-300 kertaa suurempi affiniteetti hemoglobiiniin kuin hapen, joten jopa pienellä CO-pitoisuudella sisäänhengitetyssä ilmassa voi tapahtua vakava myrkytys (CO-pitoisuudella 1%, kuolema tapahtuu melkein välittömästi). CO alkaa kilpailevaan reaktioon hapen kanssa ja syrjäyttää sen hemoglobiinista muodostaen vakaamman yhdisteen - karboksihemoglobiinin. Tämä johtaa veren happikapasiteetin heikkenemiseen ja hemilaisen hypoksian kehittymiseen.

Häkämyrkytysaste on lievä, keskivaikea ja vaikea.

Myrkytyksen sattuessa lievä aste uhrit valittavat päänsärkystä, jyskytystä ommelissa, tinnitusta, vilkkumista silmien edessä, sydämentykytystä, yleistä heikkoutta, lisääntynyttä väsymystä fyysisen rasituksen aikana, raskauden tunnetta ylävatsan alueella, joskus hengenahdistusta, pahoinvointia ja oksentelua.

Objektiivisesti: poskilla on lievä punoitus, limakalvojen syanoosi. Tietoisuus säilyy. Refleksit lisääntyvät, sormien vapina, lisääntynyt hengitys, pulssi, kohtalainen verenpaineen nousu. Kun kosketus CO:n kanssa lopetetaan, myrkytyksen kliiniset oireet vähenevät nopeasti jopa ilman hoitoa ja häviävät kokonaan muutaman tunnin kuluttua.

Myrkytyksen sattuessa keskiaste- yllä mainitut oireet voimistuvat, lihasheikkous ja adynamia lisääntyvät. Henkeä uhkaavasta vaarasta huolimatta uhrit eivät voi itsenäisesti voittaa edes lyhyttä matkaa. Liikkeiden koordinaatio häiriintyy, ilmaantuu uneliaisuutta ja välinpitämättömyyttä ympäristöä kohtaan. Iho ja näkyvät limakalvot saavat punertavan punertavan sävyn. Hengenahdistus on selvempi, pulssi on tiheä, pieni. BP laskee. Yksittäisten lihasryhmien spontaaneja supistuksia voidaan havaita.

Vaikea myrkytys jolle on ominaista pitkittyneen kooman kehittyminen. Iho ja limakalvot ovat kirkkaan punaisia ​​ja saavat sitten syanoottisen sävyn. Ihon trofisia muutoksia eryteeman, rakkuloiden ja verenvuotomuutosten muodossa havaitaan usein rungossa ja raajoissa. Pupillit ovat leveät, eivät reagoi valoon. Vartalon ja raajojen, erityisesti kaulan ja kasvojen, lihasten hypertonisuus (niskakyhmylihasten jäykkyys ja puremislihasten trismus). Joskus kouristuksia. Hengitys on pinnallista, epäsäännöllistä. Pulssi on tiheä, heikko täyte. Verenpaine laskee.

Suurilla CO-pitoisuuksilla kliininen kuva kehittyy erittäin nopeasti, kehittyy salamannopea myrkytysmuoto - apopleksia ja pyörtyminen.

Hoito:

Siirrä uhri raittiiseen ilmaan. Jatkuva hapen hengittäminen useita tunteja, hengityslama - IVL. Jännityksellä ja kouristuksilla - in / m 1-2 ml 3% fenotsepaamia, 10 ml 255 magnesiumsulfaattia. Hengitysteiden tukkeutuessa - in / in 10 ml 2,4-prosenttista aminofylliiniliuosta. Kooman kehittyessä 40 ml:ssa 40-prosenttista glukoosiliuosta, jossa on 4-6 ml 5-prosenttista askorbiinihappoliuosta ja 8 IU insuliinia, 50-100 mg prednisolonia, 40-80 mg furosemidia, 2-4 ml 65 B1-vitamiiniliuosta - hypotermiapäät.

Alkoholin ja sen korvikkeiden myrkytys.

Myrkytyksen vakavuus riippuu annoksesta. Konsentraatiolla 3-5 g / l tapahtuu vakava myrkytys; korkeammat alkoholipitoisuudet ovat tappavia.

Noin 95 % etanolista hapettuu elimistössä (pääasiassa maksassa) hiilidioksidiksi ja vedeksi, loput 5 % erittyy muuttumattomana elimistöstä keuhkojen, munuaisten ja hikirauhasten kautta. Etanoli hapettuu nopeudella 6-7 g/tunti.

Klinikka: Vakavassa myrkytystapauksessa - levottomuutta, ataksiaa, stuporia, koomaa ja refleksien estymistä, alkoholin hajua suusta, kasvojen punoitusta ja turvotusta, kasvojen heikkeneessä harmahtava-tuhkainen. Kehon iho on kylmä, kostea, nihkeä. Usein hypertermia. Tahaton ulostaminen ja virtsaaminen. Kapeat pupillit laajenevat hypoksian kehittyessä. Mahdollinen nystagmus, silmämunien heiluriliikkeet.

Erittäin vaikeissa tapauksissa ilmaantuu oireita, jotka osoittavat aivojen ja sen kalvojen turvotusta. Pulssi on alussa tiheä, heikkeneessä se pehmenee. Verenpaine ensin nousee, sitten laskee. Ensinnäkin hengitys häiriintyy. Aluksi se on pinnallinen, heikentynyt. Obturaatio-aspiraatiokomplikaatioiden kehittyessä (kielen vetäytyminen, liman ja oksennus) tulee patologisiksi, kuten Cheyne-Stokes.

Hoito: Päähuomio tulee kiinnittää etanolin mahalaukusta imeytymisen ja sen poistumisen pysäyttämiseen. Ensimmäinen saavutetaan koetin mahahuuhtelulla, toinen - antamalla suonensisäisesti 5-prosenttista glukoosiliuosta insuliinin kanssa, 3–5-prosenttista natriumbikarbonaattiliuosta 500–1000 ml. vitamiinien B 1, B 6, C käyttöönotto, jos sydämen vajaatoimintaa ei ole - pakkodiureesi. Hengitysvajauksen tapauksessa - IVL.

Happo- ja alkalimyrkytys.

Altistuessaan hapoille ja emäksille ruoansulatuskanavan limakalvo vaikuttaa epätasaisesti - suuontelo, ruokatorvi fysiologisen kaventumisen paikoissa ja mahalaukun pylorinen osa kärsivät enemmän. Kemiallisen palovamman ohella myrkyn resorptiivinen vaikutus ilmenee. Siten etikkahapolla tapahtuva myrkytys johtaa punasolujen vaurioitumiseen ja hemolyysiin, johon liittyy hemoglobiinin vapautumista plasmaan, hyperkoagulaatiota, pienten verisuonten tromboosia ja heikentynyttä mikroverenkiertoa. Nefronitubulusten tukkiminen vapaalla hemoglobiinilla on syy akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan.

Happojen vaikutuksesta kehittyy koagulaationekroosi, alkalien vaikutuksesta - koalitionekroosi. Jälkimmäiselle, toisin kuin koagulatiiviselle nekroosille, on ominaista leesion pienempi tiheys ja suurempi syvyys. Rikkihapolla poltettaessa nekroottiset alueet muuttuvat mustiksi, suolahapolla poltettaessa - mustanruskeiksi, etikkahapolla poltettaessa - valkoisiksi, typpihapolla poltettaessa - keltaisiksi tai kellanruskeiksi.

Klinikka: alkuvaiheessa vahvojen happojen tullessa myrkyllisen palovamman aiheuttamaan ilmiöön. 2.-3. päivänä toxemia-ilmiöt hallitsevat (kuume, kiihtyneisyys), sitten nefropatian ja hepatopatian ilmiöt. Terävät kivut suussa, ruokatorvessa ja mahassa. Toistuva oksentelu veren sekoituksen kanssa, ruokatorven ja mahalaukun verenvuoto. Merkittävää syljeneritystä, mekaanista tukehtumista kivuliaista yskistä ja kurkunpään turvotusta. Ensimmäisen päivän loppuun mennessä, vaikeissa tapauksissa, erityisesti etikkahappomyrkytyksessä, ihon keltaisuus ilmenee hemolyysin seurauksena.

Virtsa muuttuu tummanruskeaksi. Maksa on laajentunut ja kipeä. Reaktiivisen peritoniitin, haimatulehduksen ilmiö. Myrkytettäessä etikkaesanssilla, ilmeisimmät ilmiöt ovat hemoglobinuurinen nefroosi (anuria, atsotemia). Maksan perustoimintojen rikkoutuessa näihin muutoksiin liittyy pian sekundaarinen hypokrominen anemia ja heminen hypoksia. Sydänlihasdystrofia ja akuutti sydämen vajaatoiminta kehittyvät.

Ruoansulatuskanavan limakalvon vaurion esiintyvyydestä ja syvyydestä riippuen happo- ja emäsmyrkytystapauksissa erotetaan myrkytyksen lievä, keskivaikea ja vaikea muoto.

Komplikaatioista märkivä trakeobronkiitti, keuhkokuume ovat mahdollisia. Myöhemmin on merkkejä ruokatorven tai mahalaukun ulostuloaukon kaventumisesta.

Myrkytyksen tapauksessa vähemmän väkevällä hapolla kliininen kuva on helpompi. Yleensä shokki puuttuu. Tietoisuus säilyy. Pulssi ja verenpaine eivät muuttuneet merkittävästi. Nieleminen ei useimmiten ole täysin häiriintynyt, ja se voi toipua täysin seuraavan 1-2 viikon aikana.

Kiireellistä hoitoa.

Mahahuuhtelu kasviöljyllä voidellun anturin kautta huolimatta siitä, että mahalaukun sisällössä on verta. Lisää ennen pesua 1-2 ml 25 uM promedoliliuosta ja 1 ml 0,1 % atropiiniliuosta.

Sisällä jääpalat, almagel. Laskimoon 800 ml polyglusiinia, 400 mg hemodezia, glukoosi-novokaiiniseosta (400 ml 5 % glukoosiliuosta ja 25 ml 2 % novokaiiniliuosta), 50-150 mg prednisolonia, 10 tuhatta IU hepariinia, 80-120 mg furosemidista. Kivunlievitys / in 1-2 ml 0,005 % fentanyyliliuosta ja 2-4 ml 0,25 % droperidoliliuosta. Jatkuvalla vatsakivulla - in / m 1-2 ml 0,2-prosenttista platifilliiniliuosta, 2 ml 2-prosenttista papaveriiniliuosta.

Kun virtsa on tummaa - in / in jopa 1500 ml 4-prosenttista natriumbikarbonaattiliuosta.

Myrkyllisen keuhkopöhön kehittyessä - in / in 80-120 mg furosemidiä, 1 ml 0,06-prosenttista korglikoniliuosta tai 0,5 ml 0,05-prosenttista strofantiiniliuosta 10-20 ml:ssa 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta . Hapen hengittäminen vaahdonestoaineilla. Tarvittaessa IVL. Evakuointi sairaalaan makaa ambulanssissa.

FOS-myrkytys.

Organofosforiyhdisteitä käytetään teollisuudessa, lääketieteessä, maataloudessa ja jokapäiväisessä elämässä. Useimmiten esiintyy myrkytyksiä klorofossilla ja karbofosilla. Myrkytys kehittyy, kun nämä lääkkeet joutuvat mahalaukkuun hengitysteiden ja ihon kautta. Myrkytyksen vakavuus määräytyy otetun myrkyn määrän lisäksi myös myrkytyksen hetkestä lääketieteellisen hoidon antamiseen kuluneen ajan perusteella.

Lievässä myrkytystapauksessa valitetaan kouristelevista vatsakipuista, pahoinvointia, oksentelua, ripulia, huimausta ja yleistä heikkoutta.

Objektiivisesti: yleinen ahdistuneisuus, kiihtyneisyys, mioosi, syljeneritys, liikahikoilu.

Kohtalaisen myrkytyksen yhteydessä oireet ovat selvempiä. Tietoisuus on usein hämmentynyt. Selvä mioosi, syljeneritys, liikahikoilu, myofibrillaatio. Bronkurrea on havaittu. Hengenahdistus. Järjetön oksentelu. Ripuli. Vatsan tunnustelussa vatsan peristaltiikka lisääntyi.

Vakavassa myrkytyksessä kaikki oireet saavuttavat maksimivakavuutensa. Pupillit tulevat pienemmiksi kuin neulan pää, niiden reaktio valoon puuttuu. Tietoisuus on pimentynyt tai kokonaan kadonnut. Virtsan ja ulosteen tahaton erottuminen havaitaan.

Ensimmäisenä päivänä havaitaan myofibrillaatiota, yksittäisten lihasryhmien supistumista, joskus kloonis-tonisia kouristuksia.

Vakavissa tapauksissa hengityskeskus voi tukahduttaa hengityksen täydelliseen pysähtymiseen. Sitten on hengityslihasten ja raajojen lihasten halvaantuminen, verenpaineen lasku, sydämen rytmihäiriöt (bradykardia, fibrillaatio), sydämen heikentynyt johtuminen.

Kiireellistä hoitoa.

Mahahuuhtelu ja sen jälkeen 3-4 rkl. lusikat aktiivihiiltä 200 ml:ssa vettä ja 200 ml:ssa vaseliiniöljyä. Sifoni peräruiske. In / in tai / m (vakavuudesta riippuen) 3-5 ml 0,1-prosenttista atropiiniliuosta 20-30 minuutin välein, kunnes ilmenee kohtalaisen uudelleenatropinisoitumisen merkkejä (takykardia, suun kuivuminen, pupillien laajentuminen). In / in - 400 ml 5-prosenttista glukoosiliuosta, jossa on 8 yksikköä insuliinia ja 5-10 ml 5-prosenttista askorbiinihappoliuosta, 400 ml gemodezia, 400 ml polyglusiinia, 80-120 mg furosemidia. Kiihtyneenä kouristukset - in / m 1-2 ml 3-prosenttista fenotsepaamiliuosta. Hengityslaman kanssa IVL, O 2 -hengitys. Kiireellinen evakuointi terveyskeskukseen.

Lääkemyrkytys.

Suun kautta tai parenteraalisesti annettaessa myrkyllisiä lääkeannoksia kehittyy kooma, kooma, jolle on tunnusomaista pupillien merkittävä supistuminen ja heikkenevä valoreaktio, ihon punoitus, lihasten hypertonisuus ja joskus kloonis-toniset kouristukset. Vakavissa tapauksissa usein hengityshäiriö ja tukehtumisen kehittyminen - limakalvojen terävä syanoosi, laajentuneet pupillit, sydämen vajaatoiminta vakavassa kodeiinimyrkytyksessä, hengitysvajaus on mahdollista, jos potilaan tajunta säilyy, verenpaineen lasku.

Kiireellistä hoitoa:

Toistuvat mahahuuhtelut, jopa suonensisäisellä morfiinilla, suolaliuoksella laksatiivilla. Pakotettu diureesi, virtsan alkalisointi, peritoneaalidialyysi. Lisätään 3-5 ml 0,5-prosenttista narorfiiniliuosta IV. ihonalaisesti ja/1-2 ml:ssa 0,1 % atropiiniliuosta, 2 ml:ssa 10 % kofeiiniliuosta, 2 ml:ssa kordiamiinia. Uhrin lämmittäminen. hapen hengittäminen. IVL tarvittaessa.

Myrkytys myrkyllisillä sienillä.

1. Myrkkysieni on vaalea.

Piilevän ajanjakson jälkeen, joka kestää 1-2 - 36 tuntia, on vatsakipuja, lannistumatonta oksentelua, veristä ripulia, heikkoutta. 2-3 päivän ajan keltaisuus, kooma, munuaisten ja maksan vajaatoiminta, anuria.

2. Kärpäsheltta.

Oksentelu, lisääntynyt hikoilu ja syljeneritys, vatsakipu, ripuli, hikoilu, hengenahdistus, bronkurrea, delirium, hallusinaatiot, lihasnykitykset, pupillien supistuminen, bradykardia.

Kiireellistä hoitoa.

Mahahuuhtelu anturin läpi, suolaliuos laksatiivinen sisällä. Ihon alle 1-2 ml 0,1 % atropiiniliuosta. Isotonisen natriumkloridiliuoksen suonensisäinen infuusio enintään 1500 ml päivässä. Toistuvan oksentamisen ja ripulin yhteydessä - 400 ml polyglusiinia tiputuksessa. Munuaisten ja maksan vajaatoiminnan hoito.

1. Käsitteen "akuutti myrkytys" määritelmä.

2. Allergisten reaktioiden tyypit, ensihoidon periaatteet.

3. Akuutin myrkytyksen oireyhtymähoito.

4. Ensiavun periaatteet allergisten reaktioiden varalta.

5. Anafylaktinen sokki, kliiniset oireet.

6. Hätähoidon algoritmi anafylaktisessa shokissa.

Akuutin MYRKYTYKSEN YLEINEN HOITO
Kliinisessä toksikologiassa yleisillä terapeuttisilla toimenpiteillä on suuri merkitys useimmissa akuuteissa myrkytyksissä.
Yleisiä hätätoimenpiteitä akuutin myrkytyksen varalta ovat:
- kehoon pääsyn lopettaminen ja imeytymättömän myrkyn poistaminen;
- imeytyneen myrkyn nopeutunut erittyminen kehosta;
- spesifisten vastalääkkeiden (antidoottien) käyttö;
- patogeneettinen ja oireenmukainen hoito (elintärkeiden kehon toimintojen palauttaminen ja ylläpito, homeostaasi, yksittäisten oireiden ja myrkytysoireyhtymien poistaminen).

TOIMENPITEET, JOTKA TAVOITETTU MUKAAN KEHOTTAA TULEMISEEN PÄÄTTÄMINEN JA IMEÄMÄTÖN MYRKYLÄN POISTAMINEN:

a) inhalaatiomyrkytystapauksessa - kaasunaamarin pukeminen, evakuointi tartunta-alueelta, tarvittaessa suunielun huuhtelu ja silmien pesu vedellä, desinfiointi;
b) jos myrkkyä pääsee iholle - mekaaninen poisto, käsittely erityisillä kaasunpoistoliuoksilla tai pesu vedellä ja saippualla tarvittaessa, minkä jälkeen täydellinen desinfiointi;
c) Myrkyllisten lääke- tai myrkyllisten aineiden annoksilla ihon alle tai lihakseen - immobilisaatio, paikallinen kylmä 6-8 tunnin ajan, injektio 5 ml 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta ja 0,3-0,5 ml 0,1-prosenttista liuosta injektioon sivuston adrenaliini;

d) jos myrkkyä joutuu silmiin - pese ne välittömästi juoksevalla vedellä (10-15 minuuttia);

e) myrkkyä nieltäessä (suun kautta tapahtuva myrkytys) - oksentelun aiheuttaminen, mahahuuhtelu, suolen puhdistus, adsorbenttien antaminen.
Ennen näiden toimenpiteiden suorittamista on suositeltavaa antaa suun kautta kemiallista vastalääkettä, joka saostaa myrkyllisen aineen tai inaktivoi sen oksidatiivisten reaktioiden kautta.
Oksentelun provosointi nopein menetelmä, joka voidaan ottaa käyttöön välittömästi. Valitettavasti tämä menetelmä ei ole tarpeeksi tehokas. Se on vasta-aiheinen koomassa (välitön tukehtumisvaara mahalaukun sisällön aspiraation vuoksi), sydänpotilaille (voi aiheuttaa kollapsia), iäkkäille potilaille, joilla on ateroskleroosi (aivoverenvuodon vaara), potilaille, joilla on emfyseema (keuhkoverenvuoto) ja raskaana oleville naisille (synnytyskipujen riski). Tämä menetelmä on myös suhteellisen vasta-aiheinen potilailla, jotka ovat niellyt väkeviä syövyttäviä aineita suuria määriä (vatsan perforaatioriski), potilaille, jotka ovat niellyt öljytisleitä (myrkyllisen aineen hengitysteihin aspiraatiovaara, jota seuraa kemiallinen keuhkokuume). . Oksentelun aikaansaamiseksi voidaan käyttää apomorfiinin ihonalaista antoa 6-9 mg:n annoksena. Ennen apomorfiinin käyttöönottoa potilaalle annetaan 1-3 lasillista vettä. Voit oksentaa refleksiivisesti kielen juuria ärsyttäen, kun olet antanut potilaalle 2-3 lasillista vettä. Jos mahdollista, on parempi suorittaa mahahuuhtelu.
Mahahuuhtelu tehokkain toimenpide imeytymättömien myrkyllisten aineiden poistamiseksi mahalaukusta. Mahahuuhtelu on tehokasta, jos sitä käytetään ensimmäisen 6 tunnin aikana, ja joskus jopa 12 tuntia myrkytyksen jälkeen. Jos mahahuuhtelu suoritetaan aikaisin, ensimmäisten tuntien aikana, sillä on ratkaiseva vaikutus myrkytyksen kehittymiseen. Mahahuuhtelu on kuitenkin vasta-aiheista ja vaarallista syövyttävillä aineilla myrkytyksen yhteydessä, koska anturin sisääntulo voi aiheuttaa ruokatorven ja mahan verenvuotoja tai perforaatioita. Ennen mahahuuhtelua, hengenvaaralliset tilat, kouristukset eliminoidaan, keuhkojen riittävä tuuletus on järjestetty, irrotettavat hammasproteesit poistetaan suusta. Uhreille, jotka ovat koomassa tai joilla on todennäköisiä ortostaattisia ilmiöitä, vatsa pestään vasemmalla puolella. Hitaissa nielemis- ja yskärefleksissä on suositeltavaa esiintuboida henkitorvi putkella, jossa on puhallettava mansetti.
Koetin mahahuuhtelu suoritetaan 10-15 litralla huoneenlämpöistä (18-20 °C) vettä enintään 0,3 - 0,5 litran annoksina (jotta mahalaukun sisältö ei pääse suolistoon) järjestelmän avulla joka koostuu suppilosta, jonka tilavuus on vähintään 0,5 l, yhdysputkesta, päärynällä varustetusta teestä ja paksusta mahaletkusta (halkaisijaltaan vähintään 1 cm). Mittapään oikean asennon osoitus on mahalaukun sisällön vapautuminen suppilosta mahalaukun tason alapuolelle. Pesu tapahtuu sifoniperiaatteella. Veden täyttöhetkellä suppilo on mahalaukun tasolla, jonka jälkeen se nousee 30-50 cm. Sitten suppilo laskeutuu alas, huuhtelunesteet valutetaan ja toimenpide toistetaan. Ilmaa ei saa päästää järjestelmään. Jos anturin läpinäkyvyys häiriintyy, järjestelmä puristetaan t-pinnan yläpuolelle ja kumipalloa painetaan useita jyrkästi. Vatsa pestään "puhtaaksi" vedeksi. Kemiallista tutkimusta varten otetaan mahan sisältö tai ensimmäinen osa pesuista.
Pesun jälkeen adsorbentti (3-4 ruokalusikallista aktiivihiiltä 200 ml:ssa vettä) ja laksatiivinen aine: öljy (150-200 ml vaseliiniöljyä) tai suolaliuos (20-30 g natrium- tai magnesiumsulfaattia 100 ml:ssa vettä) johdetaan koettimen kautta; myrkytystapauksissa huumausainemyrkkyjä tulee käyttää natriumsulfaattia ja psykomotorisessa levottomuudessa - magnesiumsulfaattia). Laksatiivien käyttö nieltäessä myrkkyjä, joilla on kauterisoiva vaikutus, on vasta-aiheista. Ennen vatsasta poistamista anturi puristetaan potilaan suusta. Mahahuuhtelun jälkeen suoritetaan puhdistus- tai sifoniperäruiske.
Jos koettimen mahahuuhtelu ei ole mahdollista, oksentaminen johtuu nielun mekaanisesta ärsytyksestä 3-5 lasillisen vettä ottamisen jälkeen (toista 2-3 kertaa). Tämä toimenpide on vasta-aiheinen tajunnan laman, myrkytyksen, polttomyrkkyjen, bensiinin tapauksessa.
Laksatiivit hyödyllinen ei vain imeytyneen myrkyllisen aineen poistamiseen, vaan myös jo imeytyneen myrkyllisen aineen tai jopa sapen tai suoliston limakalvon kautta erittyneen myrkyllisen aineen biologisen muuntumisen seurauksena muodostuneiden tuotteiden poistamiseen. Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia syövyttävien aineiden akuutissa myrkytyksen yhteydessä.
Myrkyllisellä aineella kyllästetyt vaatteet on riisuttava välittömästi, jotta myrkyllisen aineen transkutaaninen imeytyminen pysähtyy. Iho tulee puhdistaa hyvin saippualla ja vedellä pesemällä vähintään 15 minuuttia, mieluiten suihkussa.
Myrkyllisten aineiden poistumisen nopeuttaminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään pakotettua diureesia, hemodialyysiä, peritoneaalidialyysia, hemoperfuusiota ja keinotekoista hyperventilaatiota.
pakotettu diureesi yksi tärkeimmistä terapeuttisista toimenpiteistä, joita tällä hetkellä käytetään myrkytykseen munuaisten kautta erittyvillä aineilla.
Koska monet tekijät osallistuvat myrkyllisten aineiden erittymismekanismiin munuaisten kautta, pakkodiureesille tarvitaan useita olosuhteita: munuaisten normaali toimintakyky; normaali sydämen verenkierto; normaali elektrolyyttitasapaino; myrkyllisen aineen tulee erittyä pääasiassa munuaisten kautta, saavuttaa korkeat seerumipitoisuudet, olla vapaata tai sillä on oltava hyvin labiili yhteys proteiineihin ja sillä on oltava alhainen rasvaliukoisuus.
Pakotettu diureesi on tarkoitettu vain myrkytystapauksissa dialysoitavilla aineilla, jotka erittyvät munuaisten kautta.
Pakotettu diureesi voidaan indusoida antamalla hyperosmolaarisia liuoksia (pakotettu osmoottinen diureesi) tai suuria määriä isotonisia liuoksia furosemidin lisäyksen kanssa tai ilman. Osmoottisesti aktiivisena aineena käytetään ureaa, manitolia. Jos hyperosmolaarisen aineen suonensisäisen perfuusion nopeus ylittää sen erittymisen munuaisten kautta, plasman ja interstitiaalisen nesteen osmolaarisuus kasvaa. Näissä olosuhteissa iatrogeenisesti indusoitu osmoottinen plasman hypertensio voi määrittää veden siirtymisen solusektorista interstitiaaliseen tai suonensisäiseen sektoriin, mikä aiheuttaa solun kuivumista. Tämä ilmiö voidaan välttää, jos suonensisäisesti perfusoitujen hyperosmolaaristen liuosten määrä ei ylitä 6 litraa päivässä naisilla ja 8 litraa päivässä miehillä.
Pakkodiureesi sisältää kolme vaihetta: veden esilataus, diureetin antaminen ja elektrolyyttiliuosten korvaava infuusio.
Alustava vesitäyttö saadaan aikaan infuusiona 1,5-2 litraa nestettä (hemodez, 0,9 % natriumkloridiliuos, 5 % glukoosiliuos jne.). Sitten injektoidaan mannitoliliuosta (1-1,5 g painokiloa kohti) suonensisäisesti 10-15 minuutin ajan tai furosemidia (lasix) - 80-200 mg (8-20 ml 1-prosenttista liuosta), minkä jälkeen elektrolyyttiliuoksen infuusio jatkuu (4-5 g kaliumkloridia, 6 g natriumkloridia, 10 g glukoosia 1 litrassa vettä) tuntidiureesia vastaavassa tilavuudessa. Tarvittaessa 6-8 tunnin kuluttua sykli toistetaan. Diureesin pakottamisen aikana injektoidaan suonensisäisesti 10-20 ml 10-prosenttista kloridi- tai kalsiumglukonaattiliuosta. Tapauksissa, joissa virtsan eritys ei lisäänny asianmukaisesti 5 tunnin aikana, Lasix annetaan suonensisäisesti annoksena 200-400 mg tai enemmän. Jos Lasixin anto ei aiheuta diureesia, nesteperfuusio lopetetaan ja suoritetaan munuaisten ulkopuolisia puhdistusmenetelmiä. Myrkyllisen aineen ominaisuuksista riippuen käytetään alkalisoivia yhdisteitä (molaarinen natriumbikarbonaattiliuos, kunnes virtsan pH saavuttaa arvon 7,8-8,5) tai happamoittavia yhdisteitä (ammoniumkloridi, aluksi annoksella 1,5 g) Virtsan pH:n tulee olla noin 5).
Pakotettu diureesi on vasta-aiheinen kollapsissa, akuutissa sydämen vajaatoiminnassa, kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa vaiheen II-III, keuhkopöhön, akuutin munuaisten vajaatoiminnan (anurian) yhteydessä. Jos myrkytys tapahtuu nefrotoksisilla myrkkyillä (etyleeniglykoli, raskasmetallien suolat jne.), on suositeltavaa käyttää furosemndia (lasix). Pakotettua diureesia suoritettaessa syöttö- ja ulostulonesteen määrä on otettava tarkasti huomioon! Sinun ei pitäisi pyrkiä saamaan yli 8-10 litraa virtsaa päivässä, mikä voi aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia kehon homeostaasissa;
Hemodialyysi yksi tehokkaimmista menetelmistä, joka nopeuttaa myrkyllisten aineiden poistumista kehosta.
peritoneaalidialyysi. KANSSA Dialysoitavien myrkyllisten aineiden eliminoitumisen nopeuttamiseksi voidaan käyttää peritoneaalidialyysia. Verrattuna hemodialyysiin, peritoneaalidialyysillä on se etu, että se on edullinen, ei vaadi pitkälle kehitettyjä laitteita eikä sitä ole vaikea suorittaa. Tämän tekniikan haittana on kuitenkin se, että sen tehokkuus on paljon pienempi kuin hemodialyysin tehokkuus ja siinä voi olla erilaisia ​​komplikaatioita. Siksi peritoneaalidialyysia ei käytetä laajalti. Se annetaan useilla injektioilla vatsaonteloon katetrin kautta (30-45 minuutin välein edellisen annoksen poistamisen jälkeen) 2-3 litraa steriiliä elektrolyyttiliuosta, joka on lämmitetty 37 °C:seen - dialyysineste, jonka koostumus on seuraava: natriumkloridi - 6 g, kaliumkloridi - 0,3 g, kalsiumkloridi - 0,3 g, natriumbikarbonaatti - 7,5 g, glukoosi - 6 g / 1 litra vettä. Peritoneaalidialyysi on mahdollista millä tahansa leikkausosastolla.
Tällä hetkellä hemosorptio on yleistynyt.

Akuutin myrkytyksen ensiapu koostuu seuraavien terapeuttisten toimenpiteiden yhdistämisestä:

Nopeutettu myrkyllisten aineiden poisto kehosta;

Erityinen hoito, joka muuttaa suotuisasti myrkyllisen aineen muuntumista kehossa tai vähentää sen myrkyllisyyttä;

Oireellinen hoito, jonka tarkoituksena on suojella ja ylläpitää kehon toimintaa, johon tämä myrkyllinen aine vaikuttaa pääasiassa.

Tapahtumapaikalla on tarpeen selvittää myrkytyksen syy, selvittää myrkyllisen aineen tyyppi, määrä ja kulkureitti kehoon. Jos mahdollista, selvitä myrkytysajankohta, myrkyllisen aineen pitoisuus liuoksessa tai annostus lääkevalmisteissa.

Suun kautta otetuilla myrkyllisillä aineilla tapahtuvan myrkytyksen sattuessa aloita välittömästi mahahuuhtelu ennen lääkärin saapumista, jotta myrkylliset aineet eivät imeydy enää vereen. Jos mahdollista, uhri on pakotettava juomaan enintään 5 litraa. vesi huoneenlämmössä 300-500 ml:n annoksina. Suurien vesimäärien nauttiminen aiheuttaa oksentelua.

Jos oksentelua ei tapahdu, he turvautuvat kielen juuren ja nielun pohjan ärsytykseen jollakin pehmeällä. Oksentelukohtauksen jälkeen potilaan tulee huuhdella suunsa ja juoda vettä uudelleen. Joten toista 4-5 kertaa. Sitten on suositeltavaa laittaa puhdistava peräruiske.

Vakavissa myrkytysmuodoissa potilailla, jotka ovat tajuttomassa tilassa (myrkytys unilääkkeillä jne.), uhri asetetaan vatsalleen, äärimmäisissä tapauksissa - kyljelleen pää alaspäin. Jos suuontelossa on oksentelua, ne

poistetaan välittömästi (voit käyttää sormea, joka on kääritty kosteaan nenäliinaan) ja

varmista, etteivät ne kasaudu. Potilas on suojattava lämpimästi ja hänen tilaansa on seurattava.

Kun hengitys pysähtyy ja sydämen toiminta pysähtyy, käynnistetään välittömästi tekohengitys "suusta suuhun" tai "suusta nenään" ja suljettu sydänhieronta. Jos sinun on tehtävä molemmat, on parempi tehdä se yhdessä.

Emeettien määrääminen ja oksentamisen aiheuttama nielun takaseinämän ärsytys on vasta-aiheista pienille lapsille (alle 5-vuotiaille), unihäiriöisille tai tajuttomille potilaille sekä myös polttomyrkkymyrkkyille.

Myrkyllisten aineiden imeytymiseen maha-suolikanavassa käytetään aktiivihiiltä veden kanssa (murun muodossa, yksi ruokalusikallinen sisällä ennen mahahuuhtelua ja sen jälkeen) tai 5-6 tablettia karboleenia.

Hengitysmyrkytystapauksessa on ensinnäkin välttämätöntä viedä uhri puhtaaseen ilmaan, asettaa hänet makuulle, varmistaa hengitysteiden läpinäkyvyys ja vapauttaa hänet tiukoista vaatteista.

Jos myrkyllisiä aineita joutuu iholle, on iho pestävä juoksevalla vedellä.

7. Käärmeen puremien ja myrkyllisten niveljalkaisten aiheuttama akuutti myrkytys.

Käärmeen puremat.

Käärmeen puremat aiheuttavat akuutin myrkytyksen käärmeen myrkyn, käärmeen myrkkyrauhasten tuotteen, erityisestä vaikutuksesta. Ihmisille vaarallisimmat myrkylliset käärmeet kuuluvat seuraaviin 4 perheeseen:

1) Intian ja Tyynenmeren rannikkovesillä elävät merikäärmeet;

2) asps (Keski-Aasian kobra jne.);

3) kuoppapäiset käärmeet (aasialainen puuvillasuu, itäinen, kivinen);

4) kyykäärmeet (gyurza, hiekka efa, tavallinen kyy, arokyy, Radde kyy, valkoihoinen kyy, nokkakyy)

Myrkkyjen tärkeimmät vaikuttavat aineet ovat myrkylliset proteiinit, joiden osuus on yli 60 % myrkyn kuivapainosta. Myrkkyä ruiskutetaan uhrin kehoon kahden hampaan avulla. Rikkoutuneet hampaat korvataan välittömästi varahampailla, joten myrkyllisten hampaiden poistaminen ei neutraloi käärmettä.

Ensiapua annettaessa uhrille välittömästi pureman jälkeen on varmistettava täydellinen lepo vaaka-asennossa. Haavojen avaaminen paineella ja heti ensimmäisten minuuttien aikana alkava haavojen sisällön voimakas imu suun kautta mahdollistavat 20-50 % injektoidusta myrkystä poistamisen.

Imu suun kautta suoritetaan 15 minuuttia (se ei ole ehdottomasti vaarallista ensiapua antavalle henkilölle), minkä jälkeen haava desinfioidaan tavalliseen tapaan ja siihen laitetaan steriili side, joka turvotuksen kehittyessä ajoittain. löysätään niin, ettei se leikkaa pehmytkudoksiksi.

Kiristyssideen kiinnittäminen sairaaseen pahentaa suuresti sekä paikallisia että yleisiä taudin ilmenemismuotoja, johtaa usein kuolioon ja lisää kuolleisuutta. Viillot, kauterointi, kaliumpermanganaatin ja muiden voimakkaiden hapettimien lisääminen purentaalueelle ja kaikki traumaattiset paikalliset vaikutukset ovat vasta-aiheisia. Myrkyn leviäminen elimistössä hidastuu merkittävästi, kun sairastunut ruumiinosa immobilisoidaan varhaisessa vaiheessa lastalla, minkä jälkeen uhri tulee viedä mahdollisimman pian paareilla lähimpään terveyskeskukseen. Asp-puremien yhteydessä on tarpeen antaa Anticobra-seerumia enintään 300 ml:n annoksena.

Myrkyllisten niveljalkaisten puremat.

Skorpionin pistot aiheuttavat akuuttia tuskallista kipua alueella, johon myrkky pääsee sisään. Punoituksen ja turvotuksen vakavuus vaurioituneella alueella vaihtelee hyvin suuressa määrin. Joskus pureman alueelle ilmestyy pinnallisia rakkuloita, joissa on nestettä. Yleisen kehon myrkytyksen oireita havaitaan vain yksittäisillä uhreilla, pääasiassa esikouluikäisillä lapsilla. On yleistä huonovointisuutta, päänsärkyä, huimausta, vilunväristyksiä, sydämen kipua, hengenahdistusta, sydämentykytystä.

Karakurtin puremat eivät aiheuta voimakasta paikallista reaktiota myrkkyyn, mutta niihin liittyy merkittävä ja erikoinen kehon myrkytys. 5-20 minuutin kuluessa kehittyy voimakas lihasheikkous, kävelyhäiriö, raajoissa, lannerangassa ja vatsassa esiintyy teräviä tuskallisia kipuja.

Muiden hämähäkkien ja scolopendran puremiin liittyy heikko paikallinen myrkkyreaktio, eivätkä ne vaadi erityistä hoitoa.

Ampiaisten ja mehiläisten pistoihin liittyy voimakas paikallinen kipureaktio, kohtalaisen punoituksen ja turvotuksen esiintyminen vaurioituneella alueella. Vakavaa yleistä myrkytystä - kouristuksia, tajunnan menetystä, oksentelua - havaitaan vain useiden pistojen yhteydessä (kuolemia on raportoitu useiden satojen pistojen yhteydessä).

Akuutin eksogeenisen myrkytyksen hätähoito koostuu seuraavien terapeuttisten toimenpiteiden yhdistämisestä: myrkyllisten aineiden nopeutettu poistaminen kehosta (aktiivisen vieroitusmenetelmät); spesifisen (vastalääke)hoidon kiireellinen käyttö, joka muuttaa suotuisasti myrkyllisen aineen aineenvaihduntaa kehossa tai vähentää sen myrkyllisyyttä; oireenmukainen hoito, jonka tarkoituksena on suojella ja ylläpitää kehon toimintaa, johon tämä myrkyllinen aine vaikuttaa pääasiassa.

Tapahtumapaikalla on selvitettävä myrkytyksen syy, myrkyllisen aineen tyyppi, määrä ja kulkureitti elimistöön, mikäli mahdollista, selvitettävä myrkytyksen ajankohta, myrkyllisen aineen pitoisuus liuoksen tai lääkkeiden annostuksen. Ambulanssityöntekijöiden tulee ilmoittaa näistä tiedoista sairaalan lääkärille.

On pidettävä mielessä, että myrkyllisen aineen pääsy elimistöön ei ole mahdollista vain suun kautta (suun kautta tapahtuva myrkytys), vaan myös hengitysteiden kautta (hengitysmyrkytys), suojaamattoman ihon kautta (perkutaaninen myrkytys), injektion jälkeen myrkylliset lääkkeen annokset (injektiomyrkytys) tai myrkyllisten aineiden vieminen kehon eri onteloihin (peräsuole, emätin, ulkoinen kuulokäytävä jne.).

Akuutin myrkytyksen diagnoosi perustuu taudin aiheuttaneen kemikaalin tyypin määrittämiseen "selektiivisen toksisuuden" kliinisten ilmentymien perusteella ja sen myöhempään tunnistamiseen kemiallis-toksikologisella laboratorioanalyysillä.

Kaikki uhrit, joilla on akuutin myrkytyksen kliinisiä oireita, joutuvat kiireellisesti sairaalahoitoon myrkytyksen hoitoon erikoistuneissa keskuksissa tai hätäsairaaloissa.

Kehon aktiivisen vieroitusmenetelmät. Myrkytyksen sattuessa suun kautta otetuilla myrkyllisillä aineilla on pakollinen ja kiireellinen toimenpide mahahuuhtelu letkun kautta. Mahahuuhtelussa käytetään 12-15 litraa huoneenlämpöistä (18-20 °C) vettä 300-500 ml:n annoksina. Vakavassa myrkytyksessä potilailla, jotka ovat tajuttomassa tilassa (myrkytys unilääkkeillä, fosfori-orgaanisilla hyönteismyrkkyillä jne.), vatsa pestään uudelleen 2-3 kertaa ensimmäisenä päivänä myrkytyksen jälkeen, koska resorption jyrkkä hidastuminen johtuu syvän kooman tilassa ruoansulatuskanavaan voi kertyä huomattava määrä imeytymätöntä myrkyllistä ainetta. Huuhtelun lopussa 100-150 ml 30-prosenttista natriumsulfaatti- tai vaseliiniöljyliuosta ruiskutetaan mahalaukkuun laksatiivina. Myrkyllisten aineiden adsorptioon ruoansulatuskanavassa

aineita, käytetään aktiivihiiltä veden kanssa (lietteen muodossa, yksi ruokalusikallinen sisällä ennen ja jälkeen mahahuuhtelun) tai 5-6 tablettia karboleenia.

Potilaan koomassa, yskän ja kurkunpään refleksien puuttuessa, vatsa pestään henkitorven alustavan intuboinnin jälkeen letkulla, jossa on puhallettava mansetti, jotta estetään oksennuksen aspiraatio hengitysteihin. Emeettien (apomorsriini) määrääminen ja oksentelun aiheuttaminen nielun takaseinämän ärsytyksellä on vasta-aiheinen varhaislapsuudessa (enintään 5-vuotiaille), nuha- tai tajuttomassa tilassa sekä henkilöille, jotka ovat myrkytetty polttomyrkkyillä.

Käärmeen puremissa, myrkyllisten lääkeannosten ihonalaisessa tai lihaksensisäisessä injektiossa kylmää annostellaan paikallisesti 6-8 tunnin ajan. Kuvassa on myös 0,3 ml:n 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta injektiokohtaan ja raajan pyöreä novokaiinisalpaus myrkkyjen nielemiskohdan yläpuolella. Kiristeside on vasta-aiheinen raajaan.

Hengitysmyrkytystapauksessa uhri on ensin vietävä puhtaaseen ilmaan, asetettava makuulle, varmistettava, että hengitystiet ovat auki, vapautettava hänet tiukoista vaatteista, annettava happea hengitettynä. Hoito suoritetaan myrkytyksen aiheuttaneen aineen tyypin mukaan. Vaurioituneella alueella työskentelevillä henkilöillä on oltava suojavarusteet (kaasunaamari).

Jos myrkyllisiä aineita joutuu iholle, on iho pestävä juoksevalla vedellä.

Kun myrkyllisiä aineita viedään onteloon (peräsuoleen, emättimeen, rakkoon), ne on pestävä peräruiskeilla, douchingilla jne.

Pääasiallinen menetelmä konservatiiviseen myrkytyksen hoitoon on menetelmä pakotettu diureesi, perustuu osmoottisten diureettien (urea, mannitoli) tai salureettien (furosemidi tai lasix) käyttöön ja on tarkoitettu useimpiin myrkytyksiin, kun myrkyllisten aineiden erittyminen tapahtuu pääasiassa munuaisten kautta. Menetelmä sisältää kolme peräkkäistä vaihetta: vesilataus, diureetin suonensisäinen antaminen ja elektrolyyttiliuosten korvaava infuusio. Vakavassa myrkytyksessä kehittyvä hypovolemia kompensoidaan alustavasti suonensisäisillä injektioilla plasman korvaavia liuoksia (polyglusiini, hemodez) ja 5-prosenttista glukoosiliuosta 1-1,5 litran tilavuudessa. Samalla määritetään myrkyllisen aineen pitoisuus veressä ja virtsassa, elektrolyyttien taso ja hematokriitti. Potilaille annetaan pysyvä virtsakatetri, joka mittaa virtsan tunnin välein.

Ureaa 30-prosenttisena liuoksena tai 15-prosenttisena mannitoliliuoksena annetaan suonensisäisesti virrassa 10-15 minuutin ajan annoksella 1 g/kg. Osmoottisen diureetin annon lopussa vesilatausta jatketaan elektrolyyttiliuoksella, joka sisältää 4,5 g kaliumkloridia, 6 g natriumkloridia ja 10 g glukoosia 1 litrassa liuosta. Liuoksen suonensisäisen annon nopeuden tulee vastata diureesin nopeutta (800-1200 ml / h). Tämä sykli

toista tarvittaessa 4-5 tunnin kuluttua, kunnes myrkyllinen aine on kokonaan poistunut verenkierrosta ja kehon osmoottinen tasapaino palautuu. Furosemidia (Lasix) annetaan suonensisäisesti annoksena 80-200 mg. On pidettävä mielessä, että sen toistuva käyttö voi aiheuttaa merkittäviä elektrolyyttihäviöitä (erityisesti kaliumia); siksi pakotetun diureesin hoidon aikana ja sen jälkeen on tarpeen seurata elektrolyyttipitoisuutta (kalium, natrium, kalsium) veressä ja hematokriittiä, minkä jälkeen on kompensoitava havaitut vesi- ja elektrolyyttitasapainohäiriöt.

Akuutin myrkytyksen hoidossa barbituraateilla, salisylaateilla ja muilla kemiallisilla valmisteilla, joiden liuokset ovat happamia (pH alle 7,0), sekä hemolyyttisten myrkkyjen myrkytystapauksissa veren alkalisointi näytetään yhdessä vesikuormituksen kanssa. Tätä tarkoitusta varten 500-1500 ml / vrk 4-prosenttista natriumbikarbonaattiliuosta injektoidaan suonensisäisesti samalla kun happo-emäs-tilaa kontrolloidaan virtsan jatkuvan alkalisen reaktion ylläpitämiseksi (pH yli 8,0). Pakotetun diureesin käyttö mahdollistaa myrkyllisten aineiden poistumisen elimistöstä nopeuttamisen 5-10 kertaa.

Pakotettua diureesimenetelmää ei käytetä myrkytyksissä, jotka vaikeuttavat akuuttia kardiovaskulaarista vajaatoimintaa (jatkuva kollapsi), kongestiivista sydämen vajaatoimintaa, munuaisten vajaatoimintaa, johon liittyy oliguria, atsotemia. Yli 50-vuotiailla potilailla pakkodiureesin tehokkuus on heikentynyt huomattavasti.

Plasmafereesi on yksi yksinkertaisimmista ja tehokkaimmista vieroitusmenetelmistä. Se valmistetaan joko sentrifugeilla tai erityisillä erottimilla. Yleensä noin 1,5 litraa plasmaa poistetaan korvaamalla se suolaliuoksilla. Disseminoituneen intravaskulaarisen hyytymisoireyhtymän kehittyessä poistunut plasma on myös korvattava tuoreella pakasteplasmalla (vähintään 0,5-1 l).

Hemodialyysi laitetta käyttämällä tekomunuainen on tehokas tapa hoitaa myrkytys dialysoitavilla myrkyllisillä aineilla, jotka voivat tunkeutua dialysaattorin puoliläpäisevän kalvon läpi. Menetelmää käytetään hätätoimenpiteenä myrkytyksen varhaisessa toksikogeenisessa jaksossa, jolloin myrkky määritetään verestä sen poistumisen nopeuttamiseksi elimistöstä. Mitä tulee veren puhdistusnopeudelle myrkyistä (puhdistuma), hemodialyysi on 5-6 kertaa korkeampi kuin pakkodiureesimenetelmä. Hemodialyysiä käytetään rutiininomaisesti laajalti erilaisten nefrotoksisten myrkkyjen aiheuttaman akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoidossa. Hemodialyysin käytön vasta-aihe on akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta (kollapsi, kompensoimaton toksinen sokki). Hemodialyysi suoritetaan "keinomunuaisten" osastoilla tai myrkytyksen hoitoon erikoistuneissa keskuksissa.

Peritoneaalidialyysi käytetään nopeuttamaan sellaisten myrkyllisten aineiden eliminaatiota, jotka pystyvät kerääntymään rasvakudoksiin tai sitoutumaan lujasti plasman proteiineihin. Peritoneaalidialyysi on mahdollista missä tahansa kirurgisessa sairaalassa. Akuutin myrkytyksen tapauksessa peritoneaalidialyysi suoritetaan ajoittaisella menetelmällä sen jälkeen, kun vatsan seinämään on ommeltu erityinen fisteli, jonka läpi vatsaonteloon johdetaan polyeteenikatetrin avulla seuraavan koostumuksen dialyysiliuosta: natriumkloridi - 8,3 g, kaliumkloridi - 0,3 g, kalsiumkloridi - 0,3 g, magnesiumkloridi - 0,1 g, glukoosi -6 g / 1 litra tislattua vettä; Liuoksen pH asetetaan myrkyllisen aineen reaktiotyypistä riippuen lisäämällä natriumbikarbonaattia (happamassa reaktiossa) sen 2 % liuoksen saamiseksi tai glukoosia (emäksisessä reaktiossa) sen 5 % liuoksen saamiseksi. Steriiliä, 37 °C:seen lämmitettyä dialyysinestettä ruiskutetaan 2 litran määränä ja vaihdetaan 30 minuutin välein. Peritoneaalidialyysi ei ole huonompi kuin pakkodiureesimenetelmä myrkyllisten aineiden puhdistuman suhteen ja sitä voidaan käyttää samanaikaisesti sen kanssa. Tämän menetelmän tärkeä etu on sen käyttömahdollisuus vähentämättä tehokkuutta puhdistuman suhteen jopa akuutissa kardiovaskulaarisessa vajaatoiminnassa. Peritoneaalidialyysi on vasta-aiheinen vatsaontelon voimakkaan liimautumisprosessin ja pitkän raskausajan vuoksi.

Detoksifioiva hemosorptio - potilaan veren perfuusio erityisen kolonnin (detoksifierin) läpi aktiivihiilellä tai muun tyyppisellä sorbentilla on tehokas menetelmä useiden myrkyllisten aineiden poistamiseksi kehosta.

Operaatio, jossa vastaanottajan veri korvataan luovuttajan verellä(OZK) on tarkoitettu akuuttiin myrkytykseen tietyillä kemikaaleilla, jotka aiheuttavat methemoglobiinin muodostumista, pitkäaikaista koliiniesteraasiaktiivisuuden laskua, massiivista hemolyysiä jne. Veren tilalle 2-3 litraa yhden ryhmän Rh-yhteensopivaa yksilöllisesti valittua luovuttajan verta käytetään, mutta parempi sopivalla määrällä punasolumassaa. Veren poistamiseksi uhrista katetroidaan reiden suuri pintalaskimo; Luovuttajaveri siirretään kevyellä paineella myös katetrin kautta johonkin kuutiolaskimoon. Injektoidun ja otetun veren määrän välinen tiukka vastaavuus on välttämätön. vaihtonopeus ei saa olla yli 40-50 ml/min. Katetritromboosin estämiseksi annetaan 5000 yksikköä hepariinia suonensisäisesti. Käytettäessä natriumsitraattia sisältävää luovuttajan verta 10 ml 10-prosenttista kalsiumglukonaattiliuosta ruiskutetaan lihakseen jokaista 1000 ml:aan siirrettyä verta. Leikkauksen jälkeen on tarpeen kontrolloida ja korjata veren elektrolyytti- ja happo-emästilaa. OZK:n tehokkuus myrkyllisten aineiden puhdistumisessa on huomattavasti huonompi kuin kaikki edellä mainitut aktiivisen vieroitusmenetelmät. Leikkaus on vasta-aiheinen akuutissa kardiovaskulaarisessa vajaatoiminnassa.

Akuutin myrkytyksen spesifistä (vastalääke)hoitoa (taulukko 11) voidaan suorittaa seuraavilla pääsuunnilla.

1. Inaktivoiva vaikutus ruoansulatuskanavassa olevan myrkyllisen aineen fysikaalis-kemialliseen tilaan: esimerkiksi erilaisten sorbenttien (munanvalkuainen, aktiivihiili, synteettiset sorbentit) joutuminen mahalaukkuun, jotka estävät myrkkyjen imeytymisen (kemialliset kontaktivastalääkkeet) toiminta).

2. Erityinen fysikaalinen ja kemiallinen vuorovaikutus myrkyllisen aineen kanssa kehon humoraalisessa ympäristössä (parenteraalisen vaikutuksen kemialliset vastalääkkeet): esimerkiksi tiolin ja komplekseja muodostavien aineiden (unitioli, EDTL) käyttö liukoisten yhdisteiden (kelaattien) muodostamiseksi metallien kanssa ja nopeuttavat niiden erittymistä virtsaan pakotetulla diureesilla.

3. Edullinen muutos myrkyllisten aineiden biotransformaatioreiteissä antimetaboliittien käytön avulla: esimerkiksi etyylialkoholin käyttö metyylialkoholilla ja etyleeniglykolilla tapahtuvan myrkytyksen yhteydessä, mikä mahdollistaa näiden vaarallisten metaboliittien muodostumisen viivästymisen yhdisteet maksassa ("tappava synteesi") - formaldehydi, muurahaishappo tai oksaalihappo.

4. Edullinen muutos biokemiallisissa reaktioissa, joihin myrkylliset aineet osallistuvat elimistöön (biokemialliset vastalääkkeet): esim. organofosforiyhdisteillä tapahtuva myrkytystapauksessa ko(dipiroksiimi) käyttö, mikä mahdollistaa myrkkyjen yhteyden katkeamisen entsyymejä.

5. Farmakologinen antagonismi, joka vaikuttaa samoihin kehon biokemiallisiin järjestelmiin (farmakologiset vastalääkkeet). Siten atropiinin ja asetyylikoliinin, proseriinin ja pakykarpiinin välinen antagonismi mahdollistaa useiden vaarallisten myrkytysoireiden poistamisen näillä lääkkeillä. Spesifinen (vastalääke)hoito säilyttää tehonsa vain akuutin myrkytyksen varhaisessa "toksikogeenisessa" vaiheessa, ja sitä voidaan käyttää vain, jos vastaavan tyyppisestä myrkytystyypistä saadaan luotettava kliininen ja laboratoriodiagnoosi. Muuten vastalääke itsessään voi vaikuttaa kehoon myrkyllisesti.

Taulukko 11. Akuutin myrkytyksen spesifinen (vastalääke)hoito

6. Myrkkyvastaisten seerumien käyttö eläintoksiinien toksisten vaikutusten vähentämiseksi (immunologiset vastalääkkeet): esimerkiksi moniarvoinen käärmeen vastainen seerumi.

Oireenhoito määräytyy myrkytyksen kliinisten oireiden mukaan.

Psykoneurologiset häiriöt akuutissa myrkytystapauksessa koostuvat mielenterveyden, neurologisten ja somatovegetatiivisten oireiden yhdistelmästä, joka johtuu keskus- ja ääreishermoston eri rakenteisiin kohdistuvien suorien toksisten vaikutusten yhdistelmästä (eksogeeninen toksikoosi) ja muiden elinten ja järjestelmien vaurioista, jotka ovat kehittyneet myrkytyksen seurauksena, pääasiassa maksassa ja munuaisissa (endogeeninen toksikoosi). Vakavimmat ovat akuutti myrkytyspsykoosi ja toksinen kooma. Jos toksisen kooman hoito vaatii tiukasti eriytettyjä toimenpiteitä, psykoosi pysäytetään nykyaikaisilla psykotrooppisilla lääkkeillä (klooripromatsiini, hapoperidoli, viadryyli, natriumhydroksibutyraatti) myrkytyksen tyypistä riippumatta.

Ensihoito edellyttää kouristuksen kehittymistä myrkytyksen yhteydessä strykniinillä, amidopyriinillä, tubatsidilla, organofosforihyönteismyrkkyillä jne. Ensinnäkin hengitystiet on palautettava ja 4-5 ml 0,5-prosenttista diatsepaamiliuosta tulee ruiskuttaa suonensisäisesti ; tarvittaessa infuusio toistetaan 20-30 sekunnin kuluttua yhteensä 20 ml:aan asti. Vaikeissa tapauksissa eetteri-happipuudutus lihasrelaksantteilla on tarkoitettu.

Kouristustiloissa ja toksisessa aivoturvotuksessa (hiilimonoksidimyrkytys, barbituraatit, etyleeniglykoli jne.) voi kehittyä hypertermiaoireyhtymä (eroa kuumeisista keuhkokuumeista). Näissä tapauksissa tarvitaan aivoaivojen hypotermiaa, toistuvat selkäydinpunktiot, lyyttisen seoksen lihaksensisäinen injektio: 1 ml 2,5-prosenttista aminatsiiniliuosta, 2 ml 2,5-prosenttista dipratsiiniliuosta (pipolfeeni) ja 10 ml 4-prosenttista liuosta. % amidopyriiniliuos.

Hengityselinten häiriöt akuutissa myrkytyksessä ilmenevät erilaisissa kliinisissä muodoissa. Aspiraatio-obstruktiivinen muoto havaitaan useimmiten koomassa, jossa hengitystiet tukkeutuvat kielen vetäytymisen, oksennuksen aspiraation, vaikean bronkorrean ja syljenerityksen seurauksena. Näissä tapauksissa on tarpeen poistaa oksentelu suuontelosta ja nielusta vanupuikolla, imeä lima nielusta sähköimulla, poistaa kielenpidin ja asettaa ilmakanava. toista tarvittaessa).

Tapauksissa, joissa tukehtuminen johtuu ylempien hengitysteiden palovammoista ja kurkunpään turvotuksesta, jos myrkytys tapahtuu polttomyrkkyillä, tarvitaan kiireellinen leikkaus - alempi trakeostomia.

Hengityshäiriöiden keskusmuoto kehittyy syvän kooman taustalla ja ilmenee itsenäisten hengitysliikkeiden puuttumisesta tai ilmeisestä riittämättömyydestä, mikä johtuu hengityslihasten hermotuksen vaurioista. Näissä tapauksissa keinotekoinen hengitys on tarpeen, mikäli mahdollista, mikä on parasta tehdä alustavan henkitorven intuboinnin jälkeen.

Hengityshäiriöiden keuhkomuoto liittyy patologisen prosessin kehittymiseen keuhkoissa (akuutti keuhkokuume, toksinen keuhkopöhö, trakeobronkiitti jne.). Akuutti keuhkokuume on yleisin myrkytyksen myöhäisten hengityskomplikaatioiden syy, erityisesti potilailla, jotka ovat koomassa tai syövyttävien kemikaalien aiheuttamissa palovammoissa ylähengitystieissä. Tässä suhteessa kaikissa vakavassa myrkytystapauksessa, johon liittyy hengitysvajaus, varhainen antibioottihoito on välttämätöntä (vähintään 12 000 000 IU penisilliiniä ja 1 g streptomysiiniä päivässä). Jos vaikutus on riittämätön, antibioottien annosta tulee suurentaa ja käytettävien lääkkeiden valikoimaa laajentaa. Hengityshäiriöiden erityinen muoto on heminen hypoksia hemolyysin aikana, methemoglobinemia, karboksihemoglobinemia sekä kudosten hypoksia, joka johtuu hengityskudoksen entsyymien estämisestä syanidimyrkytystapauksissa; happiterapia ja spesifinen vastalääkehoito ovat erityisen tärkeitä tämän patologian aikana.

Varhaiset sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan häiriöt myrkytyksen toksikogeenisessä vaiheessa sisältävät eksotoksisen shokin, jota havaitaan vakavimmissa akuuteissa myrkytyksissä. Se ilmenee verenpaineen laskuna, ihon kalpeudena, takykardiana ja hengenahdistuksena; kehittyy dekompensoitunut metabolinen asidoosi. Hemodynaamisten parametrien tutkimuksessa tänä aikana esiintyy kiertävän veren ja plasman tilavuuden laskua, keskuslaskimopaineen laskua, aivohalvauksen ja sydämen minuuttitilavuuden laskua, mikä viittaa suhteellisen tai absoluuttisen hypovolemian kehittymiseen. . Tällaisissa tapauksissa plasmaa korvaavien nesteiden (polyglusiini, gemodez) ja 10-15-prosenttisen glukoosiliuos insuliinin kanssa tiputtaminen suonensisäisesti on tarpeen, kunnes kiertävän veren tilavuus palautuu ja valtimo- ja keskuslaskimopaine normalisoituvat (joskus jopa 10-15 l / päivä). Hypovolemian onnistuneeseen hoitoon tarvitaan samanaikainen hormonihoito (prednisoloni IV jopa 500-800 mg / vrk). Metabolisen asidoosin tapauksessa 300-400 ml 4-prosenttista natriumbikarbonaattiliuosta ruiskutetaan suonensisäisesti. Jos myrkytys tapahtuu kauterisoivilla myrkkyillä (hapot ja emäkset), on tarpeen lopettaa kipuoireyhtymä antamalla laskimoon glukosoni-vokaiiniseosta (500 ml 5-prosenttista glukoosiliuosta, 50 ml 2-prosenttista novokaiiniliuosta) , huumausainekipulääkkeiden tai neuroleptanalgesian käyttö. Myrkytystapauksessa sydäntoksisilla myrkkyillä, jotka vaikuttavat ensisijaisesti sydämeen (kiniini, veratriini, bariumkloridi, pakykarpiini jne.), johtumishäiriöt (terävä bradykardia, sydämensisäisen johtumisen hidastuminen) ovat mahdollisia kollapsien kehittyessä. Tällaisissa tapauksissa kirjoita / in 1 - 2 ml 0,1 % atropiiniliuosta, 5-10 ml 10 % kaliumkloridiliuosta.

Myrkyllinen keuhkoödeema ilmenee ylempien hengitysteiden palovammoissa kloorin, ammoniakin, vahvojen happojen höyryillä sekä myrkytyksellä fosgeenilla ja typen oksideilla. Toksisen keuhkopöhön tapauksessa 30-60 mg prednisolonia tulee antaa laskimoon 20 ml:ssa 40-prosenttista glukoosiliuosta (toistuvasti tarvittaessa), 100-150 ml 30-prosenttista urealiuosta tai 80-100 g lasixia, happihoito tulisi käyttää. Lisäksi käytetään aerosoleja (inhalaattorilla) difenhydramiinin, efedriinin, novokaiinin, streptomysiinin kanssa. Inhalaattorin puuttuessa nämä samat lääkkeet annetaan parenteraalisesti tavanomaisina annoksina.

Akuutit dystrofiset muutokset sydänlihassa ovat myrkytyksen myöhempiä komplikaatioita ja ovat sitä selvempiä, mitä pidempi ja vakavampi myrkytys on. Samanaikaisesti EKG:ssä havaitaan muutoksia repolarisaatiovaiheessa (ST-segmentin lasku, tasoittunut ja negatiivinen aalto T). Akuutin toksisen sydänlihasdystrofian kompleksisessa hoidossa tulee käyttää aineenvaihduntaprosesseja parantavia lääkkeitä (ryhmän B vitamiinit, kokarboksylaasi, ATP jne.).

Munuaisvaurio (toksinen nefropatia) tapahtuu myrkytettynä nefrotoksisilla myrkkyillä (jäätymisenestoaine, sublimaatti, dikloorietaani, hiilitetrakloridi jne.), hemolyyttisillä myrkyillä (etikkahappo, kuparisulfaatti), syviin trofisiin häiriöihin, joihin liittyy myoglobinuria (myorenap-oireyhtymä), sekä pitkittyneellä toksisella sokilla muiden myrkytysten taustalla. Erityistä huomiota tulee kiinnittää mahdollisen akuutin munuaisten vajaatoiminnan ehkäisyyn. Plasmafereesin ja hemodialyysin käyttö akuutin myrkytyksen varhaisessa vaiheessa nefrotoksisilla myrkkyillä mahdollistaa näiden aineiden poistamisen elimistöstä ja ehkäisee munuaisvaurioita. Hemolyyttisillä myrkkyillä ja myoglobinurialla tapahtuvan myrkytyksen tapauksessa plasman ja virtsan alkalisaatiolla on hyvä vaikutus samanaikaisesti pakotetulla diureesilla. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan konservatiivinen hoito suoritetaan veren elektrolyyttikoostumuksen, veren urean ja kreatiniinin päivittäisessä seurannassa sekä keuhkoissa tapahtuvan nesteen kertymisen röntgenvalvonnassa. Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksissa on suositeltavaa suorittaa parrenaalinen novokaiinisalpaus, gluc "otsoni-novokaiiniseoksen (300 ml 10-prosenttista glukoosiliuosta, 30 ml 2-prosenttista novokaiiniliuosta) tiputtaminen laskimoon sekä alkalisointi. 300 ml:n 4-prosenttista natriumbikarbonaattiliuosta suonensisäisellä injektiolla. Hemodialyysin indikaatioita ovat selkeä hyperkalemia, korkea ureapitoisuus veressä (yli 2 g/l), merkittävä nesteretentio elimistössä.

Maksavauriot (toksinen hepato-p ja t ja i) kehittyvät akuutissa myrkytyksessä "maksamyrkyillä" (dikloorietaani, hiilitetrakloridi), joillakin kasvimyrkkyillä (uros saniainen, sienet) ja lääkkeillä (akrikhin). Se ilmenee kliinisesti maksan, kovakalvon ikteruksen ja ihon lisääntymisenä ja arkuusina. Akuutissa maksan vajaatoiminnassa esiintyy yleensä aivohäiriöitä - motorista levottomuutta, deliriumia, jota seuraa uneliaisuus, apatia, kooma (hepatargia) ja hemorraginen diateesi (nenäverenvuoto, verenvuoto sidekalvossa ja kovakalvossa, ihossa ja limakalvoissa). Maksavaurio yhdistetään usein munuaisvaurioon (hepatorenaalinen vajaatoiminta). Tärkein menetelmä maksan ja munuaisten vajaatoiminnan hoitamiseksi on massiivinen plasmafereesi. Poista 1,5-2 litraa plasmaa sentrifugilla tai erityisellä erottimella. Poistettua plasmaa täydennetään tuoreella pakasteplasmalla 1,5-2 litran suolaliuoksilla.

Maksan vajaatoiminnan tapauksessa 2 ml 5-prosenttista pyridoksiiniliuosta (B8-vitamiini) - 2,5-prosenttista liuosta, 0,5-prosenttista lipoiinihappoliuosta, nikotiiniamidia, 1000 μg syanokobalamiinia (B 12 -vitamiini) ruiskutetaan suonensisäisesti. On suositeltavaa lisätä / lisättäessä 20-40 ml 1-prosenttista glutamiinihappoliuosta, enintään 40 ml / päivä 5-prosenttista unitioliliuosta, 200 mg kokarboksylaasia; tippa kahdesti päivässä, ruiskutetaan 750 ml 10-prosenttista glukoosiliuosta ja lihaksensisäistä insuliinia 16-20 yksikköä / vrk. Tehokas tapa hoitaa akuuttia maksan vajaatoimintaa on napalaskimon bougienage ja katetrointi lääkkeiden suoraan maksan kautta, rintakehän tyhjennys

imukanava, hemosorptio. Vaikeissa maksan ja munuaisten vajaatoiminnan tapauksissa suositellaan hemodialyysihoitoa.

Neuvontaa lääkäreille kemiallisen etiologian akuutin myrkytyksen diagnosoinnissa, klinikassa ja hoidossa Moskovan hätälääketieteen tutkimuslaitoksen myrkytyksen hoitokeskuksessa. N. V. Sklifosofskylla on erityinen tietopalvelu, johon voit ottaa yhteyttä kellon ympäri puhelimitse: 228-16-87.

YLEISImpien MYRKYTYSTEN OIREET JA HÄTÄHOITOT 1

ACONIT (paini, sininen leinikki, Issyk-Kul-juuri). Akonitiinialkaloidin selektiivinen neurotoksinen vaikutus. Koko kehon ihon anestesia, johon liittyy ryömimisen tunne, lämmön ja kylmän tunne raajoissa. Ympäristö näkyy vihreänä. Kohtaukset. Kiihtymistä seuraa keskushermoston lamaantuminen ja hengityskeskuksen halvaantuminen. Tappava annos on noin 1 g kasvia, 5 ml tinktuuraa, 2 mg akonitiinialkaloidia.

Katso hoito. Nikotiini.

AKRIKHIN, katso Kiniini.

ALKOHOLI katso. etanoli; Alkoholin korvikkeet.

AMIDOPIRINE (analgiini, butadioni). Selektiivinen neurotoksinen, psykotrooppinen vaikutus. Lievä myrkytys - tinnitus, pahoinvointi, oksentelu, yleinen heikkous, kehon lämpötilan lasku, hengenahdistus, sydämentykytys. Vakavassa myrkytyksessä kouristukset, uneliaisuus, delirium, tajunnanmenetys ja kooma, jossa on laajentunut pupillit, syanoosi, hypotermia, verenpaineen lasku. Ehkä perifeerisen turvotuksen kehittyminen (johtuen natrium- ja kloori-ionien pidättymisestä kehossa), akuutti agranulosytoosi, mahalaukun verenvuoto, hemorraginen ihottuma. Tappava annos on 10-15g.

Hoito 1. Mahahuuhtelu anturin läpi; suolainen laksatiivinen sisällä, pakotettu diureesi, virtsan alkalinointi, alkuvaiheessa - hemodialyysi tai peritoneaalidialyysi. 3. Tiamiini (2 ml 6 % liuosta i/m); sydän- ja verisuonilääkkeet, joilla on kouristuksia - 10 mg diatsepaamia IV; turvotuksen kanssa, 1 g kaliumkloridia sisällä, diureetti.

AMINATSIINI (klooripromatsiini, largaktyyli, plegomatsiini ja muut fenotiatsiinijohdannaiset). Selektiivinen psykotrooppinen (rauhoittava), neurotoksinen (ganglioblock, adrenolyyttinen) vaikutus. Vaikea heikkous, huimaus, suun kuivuminen, pahoinvointi. Kouristukset, tajunnan menetys ovat mahdollisia. Kooma on matala, jännerefleksit lisääntyvät, oppilaat ovat ahtautuneet. Lisääntynyt syke, alentaa verenpainetta ilman syanoosia. Koomasta poistumisen jälkeen parkinsonismi, ortostaattinen romahdus ovat mahdollisia. Ihon allergiset reaktiot. Klooripromatsiinirakeiden pureskelun aikana esiintyy hyperemiaa ja suun limakalvon turvotusta. Tappava annos on 5-10 g.

Hoito.1. Mahahuuhtelu, suolaliuos laksatiivinen; pakotettu diureesi ilman plasman alkalointia; peritoneaalidialyysi tai hemosorptio. 3. Hypotensiolla - kofeiini (1-3 ml 10-prosenttista liuosta s / c); efedriini (2 ml 5-prosenttista liuosta s / c); tiamiini (4 ml 6 % i/m liuosta); parkinsonismi - dinetsiini (deparkin) 100-150 mg / vrk suun kautta, imitsiini (melipramiini) 50-75 mg / vrk suun kautta.

AMMONIAKKI, katso Alkalit ovat syövyttäviä.

1 Hoitomenetelmissä numerot osoittavat: 1 - aktiivisen detoksifikaation menetelmät; 2 - vastalääkkeiden käyttö; 3 - oireenmukainen hoito.

AMYTAL-NATRIUM, katso Barbituraatit.

AMITRIPTIL IN (Triptisol) ja muut trisykliset masennuslääkkeet. Selektiivinen psykotrooppinen, neurotoksinen (antikolinerginen, antihistamiini), kardiotoksinen vaikutus. Lievissä tapauksissa suun kuivuminen, näön hämärtyminen, psykomotorinen kiihtyneisyys, suolen motiliteettien heikkeneminen, virtsan kertymä. Vakavassa myrkytyksessä lisääntyvä takykardia, sydämen rytmihäiriöt ja johtumishäiriöt (eteiskammioiden salpaukseen ja kammiovärinään asti), kouristukset, tajunnanmenetys. Syvä kooma, jonka vaikeuttaa suoliston pareesi, toksinen hepatopatia. Kuolettava annos yli 1,5 g.

Hoito. 1. Mahahuuhtelu, pakkodiureesi, vaikeissa tapauksissa peritoneaalidialyysi, hemosorptio. 2. Prozerin -10 ml 0,05-prosenttista liuosta i / m päivässä, parempi fysostigmiini jopa 0,003 g s / c. 3. Kouristuksilla ja virityksellä - diatsepaami (5-10 mg / m), EKG-seuranta, tiamiini (10 ml 6-prosenttista liuosta / m).

ANALGIN katso. Amidopyriini.

ANDAXIN (meprobamaatti, meprotaani). Selektiivinen psykotrooppinen, neurotoksinen vaikutus. Uneliaisuus, huimaus, lihasheikkous. Vaikeissa tapauksissa kooma, jossa on laajentuneet pupillit, hypotensio, keuhkokuume, perifeerinen turvotus. Tappava annos on 10-15g.

Hoito. 1. mahahuuhtelu, suolaliuos laksatiivinen; pakotettu diureesi ilman plasman alkalointia; koomassa - peritoneaalidialyysi, vieroitus hemosorptio. 3. Katso Barbituraatit.

Anestesiini. Selektiivinen hemotoksinen vaikutus. Myrkyllistä annosta nieltäessä ilmenee huulten, korvien, kasvojen ja raajojen voimakas syanoosi akuutin methemoglobinemian vuoksi. Psykomotorinen agitaatio. Yli 50 % methemoglobinemialla voi kehittyä kooma, hemolyysi ja eksotoksinen shokki. Suuri anafylaktisten reaktioiden riski, erityisesti lapsilla.

Hoito. 1. Mahahuuhtelu koettimella, pakotettu diureesi ja veren alkalointi. 2. Metyleenisininen 1-2 ml/kg 1 % suonensisäistä liuosta, jossa on 10 % glukoosiliuosta (250-300 ml) ja 5 % askorbiinihappoliuosta. 3. Happihoito.

ANILIINI (aminobentseeni, fenyyliamiini). Selektiivinen narkoottinen, hepatotoksinen, hemotoksinen vaikutus. Huulten, korvien ja kynsien limakalvojen sinertyminen akuutin methemoglobinemian vuoksi. Vaikea heikkous, huimaus, päänsärky, euforia ja motorinen jännitys, oksentelu, hengenahdistus. Pulssi on tiheä, maksa on laajentunut ja kivulias. Vakavassa myrkytystapauksessa tajunnan häiriö ja kooma ilmaantuvat nopeasti, pupillit kapenevat, ilman reaktiota valoon, syljeneritystä ja bronkoreaa, hemic hypoksiaa; hengityskeskuksen halvaantumisen ja eksotoksisen shokin vaara. Sairauden 2-3 päivänä ovat mahdollisia methemoglobinemian uusiutumisen, kloonis-tonisen kouristukset, toksinen anemia, parenkymaalinen keltaisuus ja akuutti maksan ja munuaisten vajaatoiminta. Tappava annos on noin 1 g suun kautta.

Hoito. 1. Ihokosketuksessa - pesu kaliumpermanganaattiliuoksella (1:1000); suun kautta otettuna - runsas mahahuuhtelu, 150 ml vaseliiniöljyn lisääminen; methemoglobinemia, verenkorvausleikkaus ja hemodialyysi, jota seuraa pakkodiureesi, peritoneaalidialyysi. 2. Methemoglobinemian hoito: 1 % metyleenisiniliuos (1-2 ml/kg) 5 % glukoosiliuoksella IV jälleen; askorbiinihappo (enintään 60 ml 5-prosenttista liuosta päivässä i.v.); B12-vitamiini (600 mcg i/m); natriumtiosulfaatti 100 ml 30 % i.v.-liuosta). 3. Eksotoksisen shokin, akuutin maksan ja munuaisten vajaatoiminnan hoito; Happihoito (ylipainehappihoito).

ANTABUS (teturami, disulfiraami). Selektiivinen psykotrooppinen, hepatotoksinen (vaikuttaa asetalde-tda:n kertymiseen) vaikutus. Antabuse-hoidon jälkeen alkoholin nauttiminen aiheuttaa terävän vegetovaskulaarisen reaktion - ihon hyperemiaa, lämmön tunnetta v kasvot, hengenahdistus, sydämentykytys, kuolemanpelko, vilunväristykset. Vähitellen reaktio päättyy ja 1- 2 h uni tulee. Suurien alkoholiannosten ottamisen jälkeen on kuitenkin mahdollista vakavampi reaktio - ihon terävä kalpeus, syanoosi, toistuva oksentelu, lisääntynyt syke ja verenpaineen lasku, sydänlihaksen iskemian merkkejä. Tappava annos: ilman alkoholia - noin 30 g, veren alkoholipitoisuus yli 1 g / l 1 g.

Hoito. 3. Anna potilaalle vaaka-asento; ruiskuta suonensisäistä glukoosia (40 ml 40-prosenttista liuosta) askorbiinihapolla (10 ml 5-prosenttista liuosta), natriumbikarbonaattia (200 ml 4-prosenttista liuosta) laskimoon; tiamiini (2 ml 6 % liuosta) in / m; furosemidi (40 mg) IV; kardiovaskulaariset aineet.

ANTIBIOOTIT (streptomysiini, monomysiini, kanamysiini jne.). Selektiivinen nefrotoksinen, ototoksinen vaikutus. Suuri kerta-annos antibioottia (yli 10 g) voi aiheuttaa kuuroutta (kuulohermon vaurioitumisen vuoksi) tai oliguriaa (munuaisten vajaatoiminnan vuoksi). Nämä komplikaatiot kehittyvät useammin selvästi vähentyneellä diureesilla ja pienemmällä lääkkeen päiväannoksella, mutta sen pidempään käytettäessä.

Hoito. 1. Jos kuulo on heikentynyt 1-3 päivänä myrkytyksen jälkeen, hemodialyysi tai pakkodiureesi on aiheellista. Oligurian kanssa ensimmäisenä päivänä - pakotettu diureesi, akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoito.

ANTIKOAGULANTIT (hepariini, dikumariini, pelentaani, fe-niliini jne.). Selektiivinen hemotoksinen vaikutus (veren hypokoagulaatio). Verenvuoto nenästä, kohdusta, mahasta, suolista. Hematuria. Verenvuoto ihossa, lihaksissa, kovakalvossa, verenvuoto anemia. Veren hyytymisajan jyrkkä nousu (hepariini) tai protrombiiniindeksin lasku (muut lääkkeet).

Hoito. 1. Vakavissa tapauksissa - veren ja kaasun korvikkeiden korvaava siirto. 2. Vikasol (5 ml 1 % liuosta) suonensisäisesti protrombiinitason hallinnassa; kalsiumkloridi (10 ml 10-prosenttista liuosta) IV, verensiirto (250 ml kukin) toistuvasti; hepariinin yliannostuksen yhteydessä - protamiinisulfaatti (5 ml 1-prosenttista liuosta) IV, tarvittaessa toistuvasti (1 ml jokaista 100 annettua hepariiniyksikköä kohti). 3. Aminokapronihappo (250 ml 5 % liuosta) IV; antihemofiilisen plasman siirrot (500 ml); sydän- ja verisuonilääkkeet käyttöaiheiden mukaan.

ANTIFREEZE, katso Etyleeniglykoli.

Atropiini (belladonna, henbane, dope). Selektiivinen antikolinerginen vaikutus. Suun ja kurkun kuivuminen; puhe- ja nielemishäiriö, lähinäköhäiriö, diplopia, valonarkuus, sydämentykytys, hengenahdistus, päänsärky. Iho on punainen, kuiva, pulssi on tiheä, pupillit ovat laajentuneet, eivät reagoi valoon. Psykomotorinen kiihtymys, visuaaliset hallusinaatiot, delirium, epileptisiä kouristuksia, joihin liittyy tajunnan menetys ja kooman kehittyminen, mikä on erityisen vaarallista lapsille. Tappava annos aikuisille on yli 100 mg, lapsille (alle 10-vuotiaille) - noin 10 mg.

Hoito. 1. Suun kautta tapahtuvan myrkytyksen sattuessa mahahuuhtelu anturin kautta, joka on voideltu runsaasti vaseliiniöljyllä; pakotettu diureesi, hemosorptio. 2. Koomassa ilman terävää viritystä - 1 ml 1 % pilokarpiiniliuosta, 1 ml 0,05 % prozeriiniliuosta s.c. 3. Herätettynä - 2 ml 2,5-prosenttista klooripromatsiinin tai tizersiinin liuosta 2 ml:lla 1-prosenttista difenhydramiiniliuosta ja 1 ml:lla 2-prosenttista promedoli s/c-liuosta, 5-10 mg diatsepaamia; terävällä hypertermialla - 10-20 ml 4-prosenttista amidopyriiniliuosta / m, jääpakkaukset päähän ja nivusalueille, kääriminen märällä lakanalla ja puhaltaminen tuulettimella.

ASETYYLISALISYYLIHAPPO. Selektiivinen psykotrooppinen, hemotoksinen (antikoagulantti) vaikutus. Jännitystä, euforiaa. Huimaus, tinnitus, kuulon heikkeneminen, näön hämärtyminen. Hengitys on meluisaa, nopeaa. Delirium, uninen tila, kooma. Joskus ihonalaisia ​​verenvuotoja, nenän, maha-suolikanavan ja kohdun verenvuotoa. Mahdollinen methemoglobinemia, toksinen nefropatia, metabolinen asidoosi, perifeerinen turvotus. Tappava annos on noin 30-40 g, lapsille - 10 g.

Hoito. 1. Mahahuuhtelu, 50 ml vaseliiniöljyä sisällä; pakotettu diureesi, virtsan alkalisointi; varhainen hemodialyysi, hemosorptio. 3. Verenvuoto - vikasol, 10-prosenttinen kalsiumkloridiliuos in / in, jännityksellä - 2 ml 2,5-prosenttista klooripromatsiiniliuosta s / c tai / m; terapeuttiset toimenpiteet methemoglobinemiaan - katso. Aniliini.

ASETONI (dimetyyliketoni, propanoli). Selektiivinen narkoottinen, nefrotoksinen, paikallinen ärsyttävä vaikutus. Nieleminen ja höyryjen hengittäminen myrkytyksen tila, huimaus, heikkous, epävakaa kävely, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, romahdus, kooma. Ehkä diureesin väheneminen, proteiinien ja punasolujen esiintyminen virtsassa. Koomasta poistuessaan kehittyy usein keuhkokuume. Tappava annos on yli 150 ml.

Hoito. 1. Suun kautta tapahtuvan myrkytyksen sattuessa - mahahuuhtelu, hengitettynä - silmien pesu vedellä, hapen hengittäminen; pakotettu diureesi ja virtsan alkalinointi. 3. Akuutin kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan (toksisen shokin), nefropatian, keuhkokuumeen hoito.

AERON katso. Atropiini.

BARBITURAATIT (barbamyyli, etaminaalinatrium, fenobarbitaali). Selektiivinen psykotrooppinen (hypnoottinen, narkoottinen) vaikutus. Lääkemyrkytys, sitten pinnallinen tai syvä kooma, jota vaikeuttaa akuutti kardiovaskulaarinen tai hengitysvajaus. Vakavassa myrkytyksessä syvässä koomassa hengitys on harvinaista, pinnallista, pulssi heikko, syanoosi, pupillit kapeita, eivät reagoi valoon (päätevaiheessa ne voivat laajentua), sarveiskalvon ja nielun refleksit heikkenevät tai puuttuvat; diureesi vähenee. Pitkittyneessä koomassa (yli 12 tuntia) voi kehittyä bronkopneumonia, kollapsi, syvät haavaumat ja septisiä komplikaatioita. Kooman jälkeisenä aikana - ei-pysyvät neurologiset oireet (ptoosi, epävakaa kävely jne.), emotionaalinen labilisuus, masennus, tromboemboliset komplikaatiot. Tappava annos on noin 10 terapeuttista (suuret yksilölliset erot).

Hoito. 1. Koomassa - toistuva mahahuuhtelu henkitorven alustavan intuboinnin jälkeen 3-4 tuntia ennen tajunnan palaamista; pakotettu diureesi yhdessä veren alkalisoinnin kanssa; hemodialyysin varhainen käyttö myrkytykseen pitkävaikutteisilla barbituraateilla, peritoneaalidialyysi, hemosorptio - myrkytykseen lyhytvaikutteisilla barbituraateilla ja sekamyrkytykseen erilaisilla psykotrooppisilla lääkkeillä. 2. Kordiamiini (2-3 ml) s.c. 3. Intensiivinen infuusiohoito (polyglusiini, gemodez), tiamiini, antibiootit.

BARIUM. Selektiivinen neurotoksinen (paralyyttinen), kardiotoksinen, hemotoksinen vaikutus. Kaikki liukenevat bariumsuolat ovat myrkyllisiä, radiologiassa käytetty liukenematon bariumsulfaatti on käytännössä myrkytöntä. Myrkytystapauksissa, polttaminen suussa ja ruokatorvessa, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, runsas ripuli, huimaus, runsas hiki, vaalea iho, kylmän peitossa

Sitten. Pulssi on hidas, heikko; ekstrasystolia, bigeminia, eteisvärinä, jota seuraa verenpaineen lasku. Hengenahdistus, syanoosi. Kallo 2-3 tuntia myrkytyksen jälkeen - lisää lihasheikkoutta, erityisesti yläraajojen ja kaulan lihaksia. Mahdollinen hemolyysi, näön ja kuulon heikkeneminen, kloonis-toniset kouristukset tajunnan säilyessä. Tappava annos on noin 1 g.

Hoito. 1-2. Mahahuuhtelu anturin läpi 1-prosenttisella natriumsulfaatti- tai magnesiumsulfaattiliuoksella; sisällä 100 ml 30-prosenttista magnesiumsulfaattiliuosta; pakotettu diureesi, hemodialyysi; 20 ml 10 % tetasiini-kalsiumliuosta ja 500 ml 5 % glukoosiliuosta IV tiputus. 3. Promedoli (1 ml 2 % liuosta) ja atropiini (1 ml 0,1 % liuosta) 5 % suonensisäisessä glukoosiliuoksessa; rytmihäiriöiden yhteydessä - kaliumkloridia (2,5 g / 500 ml 5-prosenttista glukoosiliuosta) suonensisäisesti, tarvittaessa toistuvasti; kardiovaskulaariset aineet; 6 % tiamiiniliuos ja 5 % pyridoksiiniliuos, 10 ml lihakseen; happihoito; toksisen sokin hoito; sydänglykosidit ovat vasta-aiheisia.

BELLOID (bellaspon). Selektiivinen narkoottinen ja neurotoksinen (antikolinerginen) vaikutus; valmisteita ovat barbituraatit, ergotamiini, atropiini. Atropiinimyrkytyksen varhaisimmat oireet ilmaantuvat (ks. atropiini) jonka jälkeen kehittyy vaikea kooma, joka on samanlainen kuin barbituurinen kooma (ks. barbituraatit), ihon ja limakalvojen vaikea kuivuminen, pupillien laajentuminen ja ihon hyperemia, hypertermia. Myrkytys on erityisen vaarallista lapsuudessa. Tappava annos on yli 50 tablettia.

Hoito. 1. Mahahuuhtelu, hemosorptio. 3. Kun innostunut - katso Atropiini, kooman kehittymisen kanssa, ks. Barbituraatit.

BENSIINI (kerosiini). Selektiivinen narkoottinen, hepatotoksinen, nefrotoksinen, pneumotoksinen vaikutus. Lyijyllinen tetraetyylilyijyä sisältävä bensiini on erityisen vaarallista. Höyryjä hengitettynä - huimausta, päänsärkyä, myrkytystä, levottomuutta, pahoinvointia, oksentelua. Vakavissa tapauksissa hengitysvajaus, tajunnan menetys, kouristukset, bensiinin haju suusta. Nieltynä - vatsakipu, oksentelu, maksan suureneminen ja arkuus ja keltaisuus (toksinen hepatopatia ja nefropatia). Aspiraatiolla - rintakipu, verinen yskös, syanoosi, hengenahdistus, kuume, vaikea heikkous (bensiinimyrkyllinen keuhkokuume).

Hoito. 1. Uhrin poistaminen huoneesta, joka on kyllästetty bensiinihöyryillä; jos bensiiniä nielty - mahahuuhtelu putken läpi, 200 ml vaseliiniöljyä tai aktiivihiiltä lisääminen. 3. Hengitettäessä höyryjä tai aspiroitaessa bensiiniä - happihengitys, antibiootit (12 000 000 yksikköä penisilliiniä ja 1 g streptomysiiniä IM, inhalaatiot), pankit, sinappilaastarit; kamferi (2 ml 20-prosenttista liuosta), 2 ml kordiamiinia, kofeiinia (2 ml 10-prosenttista liuosta) s / c; 30-50 ml 40 % glukoosiliuosta korglykonin kanssa (1 ml 0,06 % liuosta) tai strofantiinia (0,5 ml 0,05 % liuosta) IV; kipuun -1 ml 2-prosenttista promedoliliuosta ja 1 ml 0,1-prosenttista atropiiniliuosta s.c.; hengityselinten häiriöillä - happihoito, henkitorven intubaatio, keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto.

BENTSEENI. Selektiivinen huumausaine, hemotoksinen, maksatoksinen vaikutus.Bentseenihöyryä hengitettynä alkoholin kaltainen kiihtyminen, kloonis-toniset kouristukset, kasvojen kalpeus, limakalvojen punoitus, laajentuneet pupillit Verenvuoto nenästä ja ikenistä, verenvuotoa ihoon kohdun verenvuoto ovat mahdollisia.Käytettäessä bentseeniä suun kautta, polttaminen suussa, rintalastan takana, epigastriumissa, oksentelua, vatsakipua, huimausta, päänsärkyä, levottomuutta, vuorotellen masennuksen kanssa, maksan suureneminen - keltaisuutta (toksinen hepatopatia).

Hoito. 1. Uhrin poistaminen vaara-alueelta; kun myrkky pääsee sisään - mahahuuhtelu anturin läpi, vaseliiniöljy (200 ml sisällä); pakkodiureesi, verenkorvausleikkaus. 2. Natriumtiosulfaatti (enintään 200 ml 30 % liuosta) in/in. 3. Tiamiini (3 ml 6-prosenttista liuosta), pyridoksiini (3 ml 5-prosenttista liuosta), syanokobalamiini (jopa 1000 mcg / vrk) in / m; kardiovaskulaariset aineet; askorbiinihappo (10-20 ml 5-prosenttista liuosta) suonensisäisen glukoosin kanssa; hapen hengittäminen; verenvuodolla - vikasol i / m.

KALIumbikromaatti, katso Krominen.

hemlock (omegatäpläinen, hemlock). Myrkyllinen kasvi, joka sisältää selektiivisen neurotoksisen vaikutuksen alkaloidikoniinia. Katso oireet ja hoito. Nikotiini.

BROMI. Paikallinen kauterisoiva vaikutus. Höyryjä hengitettynä - nenän vuotaminen, kyynelvuoto, sidekalvotulehdus, nenän ja suun limakalvojen ruskea väritys, nenäverenvuoto, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume on mahdollista. Ihokosketuksessa ja sisäpuolella kemiallisia palovammoja, joihin liittyy haavaumia, jotka eivät parane pitkään aikaan.

Katso hoito. Hapot ovat vahvoja.

BRILLIANT GREEN katso aniliini.

HASHIS, katso Intialainen hamppu.

HEKSAKLORI katso. orgaaniset klooriyhdisteet.

katso HEROIN. Morfiini.

SIENET MYRKYLLISIÄ. Ne sisältävät myrkyllisiä alkaloideja falpoidiinia ja amanitiinia (vaalea myrkkysieni), joilla on selektiivinen hepato- ja nefrotoksinen vaikutus, muskariini (kärpäshelta) neurotoksinen (antikolinerginen) ja geelihappo (linjat) hemotoksisesti.

Myrkkysieni vaalea: lannistumaton oksentelu, kolkkimainen vatsakipu, veriripuli, heikkous, keltaisuus 2-3 päivänä, maksan ja munuaisten vajaatoiminta, anuria, kooma, romahdus.

Hoito. 1. Mahahuuhtelu anturin läpi, suolaliuos laksatiivinen sisällä, hemosorptio ensimmäisenä päivänä myrkytyksen jälkeen. 2. Lipoiinihappo 20-30 mg/(kg vrk) IV. 3. Atropiini (1 ml 0,1-prosenttista liuosta) s / c, isotoninen natriumkloridiliuos jopa 1000 ml / vrk in / in; toistuva oksentelu ja ripuli - polyglysiini (400 ml) suonensisäisesti; penisilliini jopa 12 000 000 IU / päivä; maksan ja munuaisten vajaatoiminnan hoitoon.

Kärpäsheltta: oksentelu, lisääntynyt hikoilu ja syljeneritys, vatsakipu, ripuli, hikoilu, hengenahdistus, bronkorea, delirium, hallusinaatiot.

Hoito. 1. Mahahuuhtelu anturin läpi, suolaliuos laksatiivinen sisällä. 2. Atropiini (1-2 ml 0,1 % liuosta) IV, kunnes myrkytysoireet loppuvat.

Rivit, moraalit: oksentelu, vatsakipu, ripuli, hemolyysi ja hematuria huonosti keitettyjen sienten ja liemen nauttimisen jälkeen. Maksan ja munuaisten vaurioituminen. Hemolyyttinen keltaisuus.

Hoito. 3. Natriumbikarbonaatti (1000 ml 4 % IV-liuosta); maksan ja munuaisten vajaatoiminnan ehkäisy ja hoito.

katso DDT. orgaaniset klooriyhdisteet.

Denaturoitu ks. Alkoholin korvikkeet.

DIGITALIS katso. sydämen glykosidit.

DIKUMARIN Katso Antikoagulantit.

DIMEDROL katso. Atropiini.

DIMETYYLIFTALAATI katso. Metyylialkoholi.

DIKLOORIETAANI (etyleenikloridi, etyleenidikloridi). Selektiivinen narkoottinen, hepatotoksinen, nefrotoksinen vaikutus. Myrkyllinen metaboliitti on kloorietanoppi. Nieltynä - pahoinvointi, jatkuva veren oksentelu, kipu ylävatsan alueella, syljeneritys, nestemäiset hiutaleiset ulosteet dikloorietaanin tuoksulla, vaikea heikkous, kovakalvon hyperemia, päänsärky, psykomotorinen kiihtyneisyys, kollapsi, kooma, akuutin maksan ja munuaisten vajaatoiminnan oireet, hemorraginen diateesi (vatsan verenvuoto). Hengitysmyrkytys - päänsärky, uneliaisuus, dyspeptiset häiriöt, joita seuraa maksan ja munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen, lisääntynyt syljeneritys. Suun kautta otettuna tappava annos on noin 10-20 ml.

Hoito. 1. Runsas mahahuuhtelu anturin läpi, minkä jälkeen lisätään vaseliiniöljyä mahalaukkuun (50-100 ml); sifonin peräruiske; ensimmäisten 6 tunnin aikana myrkytyksen jälkeen - hemodialyysi, sitten peritoneaalidialyysi; pakotettu diureesi ja veren alkalointi. Asetyylikysteiini - 50 mg/(kg vrk) IV. 3. Syvä kooma, henkitorven intubaatio, keinotekoinen keuhkojen ventilaatio; kardiovaskulaariset aineet; toksisen sokin hoito; prednisoloni (jopa 120 mg) i.v. toistuvasti; syanokobalamiini (jopa 1500 mcg), tiamiini (4 ml 6-prosenttista liuosta), pyridoksiini (4 ml 5-prosenttista liuosta) in / m; kalsiumpangamaatti (enintään 5 g) sisällä; askorbiinihappo (5-10 ml 5-prosenttista liuosta) in / in; tetasiini-kalsium (20 ml 10-prosenttista liuosta) 300 ml:n kanssa 5-prosenttista glukoosiliuosta IV; unitioli (5 ml 5 % liuosta) i/m toistuvasti; lipoiinihappo - 20 mg/(kg vrk) i.v.; antibiootit (levomysetiini, penisilliini); terävällä virityksellä - pipolfeeni (2 ml 2,5-prosenttista liuosta) sisään / sisään; toksisen nefropatian ja hepatopatian hoitoon.

PUUALKOHOLI, katso Metyylialkoholi.

Käärmemyrkky, katso Käärmeen puremat.

INTIANHAMPPU (hashis, plan, marihuana, marihuana). Valikoiva psykotrooppinen (huumausaine) vaikutus. Myrkytys on mahdollista hengitettäessä savua, tupakkaa yhdessä näiden aineiden kanssa, kun niitä otetaan suun kautta tai ruiskutetaan nenäonteloon, sekä kun niiden vesiliuosta ruiskutetaan laskimoon. Aluksi esiintyy psykomotorista kiihtyneisyyttä, laajentuneita pupilleja, tinnitusta, kirkkaita visuaalisia hallusinaatioita, sitten yleistä heikkoutta, letargiaa, itkuisuutta ja pitkää, syvää unta, jossa on hidas pulssi ja kehon lämpötilan lasku.

Hoito. 1. Mahahuuhtelu, jos myrkkyä on nielty; Aktiivihiili; pakotettu diureesi; jalokivien sorptio. 2. Terävällä virityksellä - klooripromatsiini (4-5 ml 2,5-prosenttista liuosta), haloperidoli (2-3 ml 0,5-prosenttista liuosta) in / m.

INSULIINI. Selektiivinen neurotoksinen (guetoglykeeminen) vaikutus. Vaikuttava vain parenteraalisesti annettuna. Yliannostuksen yhteydessä ilmenee hypoglykemian oireita - heikkoutta, lisääntynyt hikoilu, käsien vapina, nälkä. Vakavassa myrkytyksessä (verensokeritaso alle 0,5 g / l) - psykomotorinen kiihtymys, klooniset-ts-nic-kouristukset, kooma. Koomasta poistuessaan pitkäaikainen myrkyllinen enkefalopatia. Terveillä henkilöillä vakava myrkytys on mahdollista yli 400 insuliiniyksikön lisäämisen jälkeen.

Hoito. 1. Mannitolin välitön suonensisäinen anto; pakotettu diureesi ja veren alkalointi. 2. Välitön suonensisäinen anto 20-prosenttista glukoosiliuosta, joka on tarpeen normaalin verensokeritason palauttamiseksi; glukagoni (0,5-1 mg) in / m. 3. Koomassa - adrenaliini (1 ml 0,1-prosenttista liuosta) s / c; kardiovaskulaariset aineet.

JODI. Paikallinen kauterisoiva vaikutus. Kun jodihöyryä hengitetään, se vaikuttaa ylempiin hengitysteihin (katso. Kloori). Kun tiivistetyt jodiliuokset joutuvat sisään, ruoansulatuskanavan vakavia palovammoja, limakalvot saavat tyypillisen keltaisen värin. Tappava annos on noin 3 g.

Hoito. 1. Mahahuuhtelu anturin läpi, mieluiten 0,5 natriumtiosulfaattiliuosta. 2. Natriumtiosulfaatti (enintään 300 ml / vrk 30 % liuos) suonensisäisesti, 10 % natriumkloridi (30 ml 10 % liuos) suonensisäisesti. 3. Ruoansulatuskanavan palovammojen hoito (ks. hapot ovat vahvoja).

KALI CATERING, ks Alkalit ovat syövyttäviä.

KALIUMSYANIDI katso Syaanivetyhappo.

katso kalomeli. Merkurius.

KIILIHAPO, katso fenoli.

Karbofos katso. Fosfori orgaaniset aineet.

kaustinen sooda katso Alkalit ovat syövyttäviä.

VAHVAT HAPOT (typpirikki, kloorivety, etikka, oksaali jne.). Selektiivinen paikallinen kauterisoiva (koagulaationekroosi), hemotoksinen (hemolyyttinen) ja nefrotoksinen (orgaanisille hapoille - etikka-, oksaalihappo) vaikutus. Kun vahvoja happoja nautitaan, syntyy myrkyllisiä palovammoja, jotka johtuvat suuontelon, ruokatorven, mahan ja joskus suoliston kemiallisista palovammoista. 2-3 päivänä vallitsevat eksogeenisen toksemian oireet (kuume, kiihtymys), sitten nefropatian ja hepatopatian ilmiöt, infektiokomplikaatiot. Terävä kipu suussa, ruokatorvessa ja mahassa. Toistuva oksentelu veren sekoituksen kanssa, ruokatorven verenvuoto. Merkittävä syljeneritys, mekaaninen tukehtuminen on mahdollista kivuliaan yskimisen ja kurkunpään turvotuksen vuoksi. Ensimmäisen päivän loppuun mennessä vakavan myrkytyksen yhteydessä (etenkin etikkaesanssilla) ihon keltaisuus havaitaan hemolyysin seurauksena. Virtsa muuttuu tummanruskeaksi. Maksa on laajentunut ja kipeä. Reaktiivinen peritoniitti, haimatulehdus ovat yleisiä. Myrkytettäessä etikkaesanssilla hemoglobinuurinen nefroosi (anuria, atsotemia) on voimakkain. Yleisiä komplikaatioita ovat märkivä trakeobronkiitti ja keuhkokuume. Kolmannesta viikosta lähtien kivennäishappomyrkytyksessä ilmenee merkkejä ruokatorven tai useammin mahalaukun ulostulon kaventumisesta. Asteniaa, joka liittyy laihtumiseen ja proteiini- ja vesi-elektrolyyttitasapainon rikkomiseen, havaitaan jatkuvasti. Fibriinihaavainen gastriitti ja esofagiitti voivat muuttua kroonisiksi. Vahvojen happojen tappava annos on 30-50 ml.

Hoito. 1. Mahahuuhtelu kylmällä vedellä kasviöljyllä voidellun anturin läpi; ennen pesua - s / c-morfiini (1 ml 1-prosenttista liuosta) ja atropiini (1 ml 0,1-prosenttista liuosta); .pakotettu diureesi ja veren alkalointi; niellä jääkuutioita. 2. 4-prosenttisen natriumbikarbonaattiliuoksen lisääminen 1500 ml:aan asti suonensisäisesti, jolloin virtsan tummuminen ja metabolisen asidoosin kehittyminen (mieluiten bougie-napalaskimon kautta). 3. Palovammojen hoito - Polyglukin 800 ml IV tiputus; kordiamiini (2 ml), kofeiini (2 ml 10-prosenttista liuosta) s / c; glukosoni-vokaiiniseos (300 ml 5 % glukoosiliuosta, 50 ml 40 % glukoosiliuosta, 30 ml 2 % novokaiiniliuosta) suonensisäisesti: mahalaukun paikallinen hypotermia; merkittävä verenhukka - toistuva verensiirto; antibioottihoito (penisilliini - 8 000 000 yksikköä / vrk); hormonimonoterapia (125 mg hydrokortisonia, 40 yksikköä ACTH:ta). Palaneen pinnan paikallista hoitoa varten 3 tunnin välein annetaan 20 ml seuraavan koostumuksen seosta: 200 ml 10-prosenttista auringonkukkaöljyemulsiota, 2 g anestesiinia, 2 g kloramfenikolia. V / m-vitamiinit: syanokobalamiini (400 mcg), tiamiini (2 ml 6-prosenttista liuosta), pyridoksiini (2 ml 5-prosenttista liuosta). Toksisen nefropatian hoito. Kurkunpään turvotuksen kanssa - aerosolien hengittäminen: novokaiini (3 ml 0,5-prosenttista liuosta) efedriinin kanssa (1 ml 5-prosenttista liuosta) tai adrenaliini (1 ml 0,1-prosenttista liuosta); sisäänhengityksen epäonnistuessa - trakeostomia. Ruokavalio nro 1 a 3-5 päivää, sitten taulukko nro 5a. verenvuodon kanssa - nälkä. Fibrinous-haavainen gastriitti on indikaatio hyperbariselle hoidolle.

GLUE BF katso Alkoholin korvikkeet.

KOODIINI katso Morfiini.

KORTIKOSTEROIDIT (hydrokortisoni, prednisoloni jne.). Selektiivinen nefrotoksinen, kardiotoksinen vaikutus. Oireet: kohonnut verenpaine, nefropatia (proteiinin esiintyminen virtsassa), perifeerinen turvotus. sydämen rytmihäiriöt). Hyperglykemia.

Hoito. 1. Pakotettu diureesi ja veren alkalointi. 3. Kaliumkloridi 3-5 g/vrk suun kautta. Hyperglykemialla 8-10 IU s / c insuliinia.

KOFEIINI. Valikoiva psykotrooppinen, kouristeleva toiminta. Tinnitus, huimaus, pahoinvointi, sydämentykytys. Mahdollinen psykomotorinen agitaatio, kloonis-toniset kouristukset; tulevaisuudessa - ahdistus nukahtavaan tilaan asti, vaikea takykardia, johon liittyy hypotensio, sydämen rytmihäiriöt. Teofylliinivalmisteiden yliannostuksella, erityisesti laskimonsisäisesti annettuna, on mahdollista saada kloonisia tonisisia kouristuksia ja verenpaineen lasku. Vaarallinen ortostaattinen romahdus.

Hoito. 1. Mahahuuhtelu anturin kautta, suolaliuos laksatiivinen, pakotettu diureesi. 3. Aminatsiini (2 ml 2,5 % liuosta) in / m; vakavan myrkytyksen tapauksessa lyyttinen seos (1 ml 2,5-prosenttista klooripromatsiiniliuosta, 1 ml 1-prosenttista pro-medoliliuosta, 2 ml 2,5-prosenttista pipolfeeniliuosta novokaiinin kanssa i / m); kouristuksilla 15 mg diatsepaamia IV.

Kresoli katso. Fenoli.

XYLOL katso. Bentseeni.

KUPARIN SININEN, katso Kupari ja sen yhdisteet.

Hyönteismyrkkylakka, katso formaliini.

LANTOZID katso. sydämen glykosidit.

LIZOL katso. Fenoli.

LOTION katso. Alkoholin korvikkeet.

MARIJUANA katso Intialainen hamppu.

Kohdun sarvet, katso Torajyvä.

MEDINAALI, katso Barbituraatit.

KUPARI JA SEN YHDISTEET (kuparisulfaatti). Paikallinen kauterisoiva, resorptiivinen nefrotoksinen, hepatotoksinen vaikutus. Kuparisulfaatin nieltynä - pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, tiheä uloste, heikkous, huimaus, päänsärky, takykardia, eksotoksinen sokki. Vaikealla hemolyysillä (hemoglobiini virtsassa) - akuutti munuaisten vajaatoiminta (anuria, uremia). Toksinen hepatopatia. Hemolyyttinen keltaisuus, anemia. Jos ei-rautametallien hitsauksen aikana hienoa kuparipölyä (sinkki, kromi) pääsee ylähengitysteihin - akuutti valimokuume (vilunväristykset, kuiva yskä, päänsärky, heikkous, hengenahdistus, jatkuva kuume). Mahdollinen allerginen reaktio (punainen ihottuma iholla, kutina). Kuolettava kuparisulfaatin annos on 30-50 ml.

Hoito. 1. Mahahuuhtelu anturin läpi; varhainen hemodialyysi; pakotettu diureesi. 2. Unitioli (10 ml 5-prosenttista liuosta kerralla, sitten 5 ml joka 3. tunti lihakseen 2-3 päivän ajan); natriumtiosulfaatti (100 ml 30 % liuosta in/in), morfiini (1 ml 1 % liuosta) ja atropiini (1 ml 0,1 % liuosta) s/c. Toistuvassa oksentelussa - klooripromatsiini (1 ml 2,5-prosenttista liuosta) in / m. Glukosoni-vokaiini-seos (500 ml 5-prosenttista glukoosiliuosta, 50 ml 2-prosenttista novokaiiniliuosta) IV, antibiootit. Vitamiiniterapia. Methemoglobinurialla - natriumbikarbonaatti (100 ml 4-prosenttista liuosta in / in). Akuutin munuaisten vajaatoiminnan ja toksisen sokin hoito. Valimokuumeessa - asetyylisalisyylihappo, kodeiini.

MEPROBAMAT, katso Barbituraatit.

Mercaptophos, katso Fosfori orgaaniset aineet.

Metanoli, katso Metyylialkoholi.

METAPHOS katso. Fosfori orgaaniset aineet.

KIRVAAT MANTELIT, katso Syaanivetyhappo.

"MINUTKA" (tahranpoistoaine), ks Trikloorietyleeni.

Morfiini (oopium, omnopon, heroiini, kodeiini jne.). Selektiivinen psykotrooppinen, neurotoksinen (narkoottinen) vaikutus. Nieltynä tai parenteraalisesti annettaessa myrkyllisiä lääkeannoksia - kooma, jolla on tyypillinen oppilaiden merkittävä supistuminen ja niiden valoreaktion heikkeneminen, ihon punoitus, lihasten hypertonisuus, joskus kloonis-toniset kouristukset. Vakavassa myrkytyksessä - hengityselinten häiriöt, limakalvojen terävä syanoosi, laajentuneet pupillit, bradykardia, romahdus, hypotermia. Vakavassa kodeiinimyrkytyksessä potilaan tajunta saattaa säilyä.

Hoito. 1. Toistuva mahahuuhtelu (jopa suonensisäisellä morfiinilla), aktiivihiili suun kautta, suolaliuos laksatiivinen; pakkodiureesi ja veren alkalointi, peritoneaalidialyysi. 2. Lisätään 3-5 ml 0,5-prosenttista nalorfiiniliuosta (antorfiini) i.v. 3. Atropiini (1-2 ml 0,1 % liuosta), kofeiini (2 ml 10 % liuosta), kordiamiini (2 ml) i.v. ja s.c. Kehon lämpeneminen. Tiamiini (3 ml 6 % liuosta) i.v. toistuvasti. Hapen hengittäminen, tekohengitys.

ARSENIKKI JA SEN YHDISTEET. Yleinen myrkyllinen (nefrotoksinen, hepatotoksinen, enterotoksinen, ei-rotoksinen) vaikutus Nieltynä havaitaan useammin maha-suolikanavan myrkytyksen muotoa: metallin makua suussa, oksentelua, voimakasta vatsakipua Vihertävää oksentelua Nestemäiset ulosteet, jotka muistuttavat riisivettä Akuutti nestehukka ja klooripeeniset kouristukset Hemoglobinuria hemolyysin, keltaisuuden, hemolyyttisen anemian, akuutin munuaisten vajaatoiminnan seurauksena Terminaalivaiheessa - kollapsi, kooma Mahdollinen halvaantuminen: absolutio, kouristukset, kouristukset, tajunnan menetys, kooma, hengityshalvaus, romahdus. inhalaatiomyrkytys arseenivedyllä, vaikea hemolyysi, hemoglobinuria, syanoosi kehittyy nopeasti, 2-3 päivänä maksan ja munuaisten vajaatoiminta, hemolyyttinen anemia.Tapattava arseeniannos suun kautta otettuna on 0,1-0,2 g.

Hoito. 1. Mahahuuhtelu anturin läpi, toistuvat sifonin peräruiskeet; varhainen hemodialyysi, jossa samanaikaisesti annetaan unitiolia (150-200 ml 5-prosenttista IV-liuosta). 2. Unitioli, 5 ml 5-prosenttista liuosta 8 kertaa päivässä lihakseen; tetasiini-kalsium (30 ml 10 % liuosta per 500 ml 5 % glukoosiliuosta) suonensisäisesti, 3. Vitamiinihoito; 10-prosenttinen natriumkloridiliuos IV jälleen, terävällä kipulla suolistossa - platifipliini (1 ml 0,2-prosenttista liuosta), atropiini (1 ml 0,1-prosenttista liuosta) s / c; parrenaalinen salpaus novokaiinilla; kardiovaskulaariset aineet; eksotoksisen shokin hoito; verenkorvausleikkaus. Hemo-gpobinuria - glukosoni-vokaiini-seos (500 ml 5-prosenttista glukoosiliuosta, 50 ml 2-prosenttista novokaiiniliuosta), hypertoniset glukoosiliuokset (200-300 ml 20-30-prosenttista liuosta), aminofylliini (10 ml 2,4-prosenttista liuosta) liuos), natriumbikarbonaatti (1000 ml 4 % liuosta) in/in. Pakotettu diureesi.

kärpäsheltta, katso Sienet ovat myrkyllisiä.

foxglove, katso sydämen glykosidit.

NAFTALEENI. Paikallinen ärsyttävä, hemotoksinen (hemolyyttinen) vaikutus. Kun se tulee mahaan, stupor, uninen tila. Dyspeptiset häiriöt, vatsakipu. Pitkäaikainen höyryjen hengittäminen, methemoglobinemia ja syanoosi. Toksinen nefropatia ja hepatopatia. Erityisen vaarallinen myrkytys lapsilla. Tappava annos on noin 10 g.

Hoito. 1. mahahuuhtelu, suolaliuos laksatiivinen; virtsan alkalisointi lisäämällä 4-prosenttista natriumbikarbonaattiliuosta; pakotettu diureesi. 2. Methemoglobinemia - katso. Aniliini. 3. Kalsiumkloridi ("i 0 ml 10-prosenttista liuosta) ja askorbiinihappoa (10 ml 5-prosenttista liuosta) in / in; sisällä rutiini (0,01 g), riboflaviini (0,02 g) jälleen; akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoito.

AMMONIALKOHOLI (ammoniakiliuos), katso. Alkalit ovat syövyttäviä.

NIGROSIN (alkoholipetsi puulle). Nieltynä - alkoholimyrkytys, ihon ja limakalvojen voimakas värjäytyminen sinisellä, joka säilyy 3-4 kuukautta. Erota methemoglobinemiasta. Kliininen kulku on suotuisa.

Katso hoito. Etanoli.

ÄLÄ KOSKAAN näe Nikotiini.

NIKOTIINI (tupakkauute). Selektiivinen psykotrooppinen (kiihottava), neurotoksinen (koliinia salpaava, kouristava) vaikutus. Päänsärky, huimaus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, syljeneritys, kylmä hiki. Pulssi on aluksi hidas, sitten nopea, epäsäännöllinen. Pupillien ahtauma, näkö- ja kuulohäiriöt, myofibrillaatio, kponikotoniset kouristukset. Kooma, romahda. Tupakoimattomat ovat herkempiä nikotiinille kuin pitkään tupakoivat. Kuolemaan johtavat seuraukset ovat mahdollisia aikuisilla, kun nieltynä on 40 mg, lapsilla - 10 mg (yksi savuke sisältää noin 15 mg nikotiinia).

Hoito. 1. Mahahuuhtelu kaliumpermanganaattiliuoksella (1:1000), minkä jälkeen lisätään suolaliuosta laksatiivia; sisällä aktiivihiiltä. 3. Glukosono-kaiiniseos (500 ml 5-prosenttista glukoosiliuosta, 20-50 ml 1-prosenttista novokaiiniliuosta) IV, 10 ml 25-prosenttista magnesiumsulfaattiliuosta IM; kouristukset ja hengitysvaikeudet -15 mg dia-vepaami IV; rytmihäiriölääkkeitä tarvittaessa.

NATRIUMNITRAATTI katso Aniliini.

NOXIRON katso. Barbituraatit.

NORSULFAZOL katso. Sulfonamidit.

CODECOLONE, katso Alkoholin korvikkeet.

katso hiilimonoksidi Hiilimonoksidi.

OSARSOL katso. Arseeni.

PAHIKARPIN. Selektiivinen neurotoksinen (gangliosalpaava) vaikutus. Pupillien laajentuminen, näön hämärtyminen, vakava heikkous, ataksia, limakalvojen kuivuminen, huimaus, pahoinvointi, oksentelu, psykomotorinen kiihtymys, toonis-klooniset kouristukset, takykardia, kalpeus, akrosyanoosi, hypotensio, vatsakipu. Vakavissa tapauksissa tajunnan menetys, romahdus (usein ortostaattinen), sydämenpysähdys ja äkillinen bradykardia. Tappava annos on noin 2 g.

Hoito. 1. Mahahuuhtelu, suolaliuos laksatiivinen, pakkodiureesi, hemodialyysi, hemosorptio. 2. ATP (2-3 ml 1 % liuosta) i/m, prozeriini (1 ml 0,05 % liuosta) s/c jälleen, tiamiini (10 ml 6 % liuosta) i/v uudelleen. 3. Kun hengitys pysähtyy, keuhkojen keinohengitys. Kouristuksilla - barbamiili (3 ml 10-prosenttista liuosta) in / in; eksotoksisen shokin hoitoon, sydän- ja verisuonisairauksiin.

KALIUMPERMANGANAATTIA. Paikallinen kauterisoiva, resorptiivinen hemotoksinen (methemoglobinemia) vaikutus. Nieltynä, terävä kipu suussa, pitkin ruokatorvea, vatsassa, oksentelua, ripulia. Suun ja nielun limakalvo on turvonnut, väriltään tummanruskea, kurkunpään turvotus ja mekaaninen asfyksia, palovamma, motorinen viritys, kouristukset ovat mahdollisia. Usein havaitaan vaikea keuhkokuume, hemorraginen paksusuolitulehdus, nefropatia, parkinsonismi. Kun mahanesteen happamuus vähenee, methemoglobinemia on mahdollista vakavan syanoosin ja hengenahdistuksen yhteydessä. Tappava annos on noin 1 g.

Hoito. 1. Katso Hapot ovat vahvoja. 2. Terävällä syanoosilla (methemoglobinemia) - metyleenisininen (50 ml 1-prosenttista liuosta), askorbiinihappo (30 ml 5-prosenttista liuosta) in / in. 3. Syanokobapamiini 1000 mikrogrammaan asti, pyridoksiini (3 ml 5 % liuosta) IM; akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoitoon.

"PERSOL" (pesujauhe) katso. Vetyperoksidi.

VETYPEROKSIDI (perhydroli). Paikallinen kauterisoiva vaikutus. Ihoon osuessaan - vaaleneminen, palovamma, rakkuloita. Nieltynä - ruoansulatuskanavan palovammat. Erityisen vaarallisia ovat myrkytykset teknisellä (40 %) liuoksella, joissa kaasuembolia on mahdollista sydämen ja aivojen verisuonissa.

Katso hoito. Alkalit ovat syövyttäviä.

PILOkarpiini. Selektiivinen neurotoksinen (kolinerginen-mimeettinen) vaikutus. Kasvojen punoitus, astmaattinen tila, bronkurrea, syljeneritys, runsas hikoilu, oksentelu, ripuli, pupillien ahtauma, epänormaali pulssi, syanoosi, kollapsi. Myrkyllinen annos yli 0,02 g.

Hoito. 1. Mahahuuhtelu 0,1-prosenttisella kaliumpermanganaattiliuoksella, jonka jälkeen lisätään suolaliuosta laksatiivia ja aktiivihiiltä; pakotettu diureesi. 2. Atropiinia (2-3 ml 0,1-prosenttista liuosta) s / c tai / toistuvasti, kunnes bronkurrea on eliminoitu.

KALPEAT RUPIKONEET, katso Sienet ovat myrkyllisiä.

"PROGRESS" (koostumus ruosteentorjuntaan), ks. Alkalit ovat syövyttäviä.

PUOLA ks Alkoholin korvikkeet.

PROMEDOL si. Morfiini.

katso resorsinoli. Fenolit.

REOPIRIN katso. Amidopyriini.

MELOKURI katso. Syövyttävä sublimaatti(elohopeadiporidi).

NATRIUMSALISYLAATTI katso Asetyylisalisyylihappo.

SALISYLIALKOHOLI katso. Asetyylisalisyylihappo.

SUOLA ks. Aniliini.

SYDÄNGLYKOsidIT (digoksiini, digitoksiini, kielovalmisteet, strophanthus, merisipuli jne.). Selektiivinen kardiotoksinen vaikutus. Dyspeptiset häiriöt (pahoinvointi, oksentelu). Bradykardia, ekstrasystolia, johtumishäiriöt, erilaiset takykardiat, kammiovärinä. Verenpaineen lasku, syanoosi, kouristukset. Digoksiinin tappava annos on noin 10 mg, digitoksiinia - 5 mg.

Hoito. 1. Mahahuuhtelu, suolaliuos laksatiivinen, aktiivihiili sisällä, 2. Atropiini (1 ml 0,1 % liuosta) s / c bradykardiaan; kaliumkloridi (500 ml 0,5-prosenttista liuosta) suonensisäisesti; tetasiini-kalsium (20 ml 10-prosenttista liuosta 300 ml:ssa 5-prosenttista glukoosiliuosta) tiputetaan suonensisäisesti toistuvasti. 3. Dipratsiini (pipolfeeni) 1 ml 2,5 % liuosta ja promedoli 1 ml 1 % liuosta IV.

HOPEANITRAATTI. Paikallinen kauterisoiva vaikutus. Suuontelon, ruokatorven, mahan limakalvon palovammat, joiden aste riippuu lääkkeen pitoisuudesta. Oksentelu valkoisissa massoissa, jotka tummuvat valossa. Kipu nieltäessä, ruokatorvessa ja vatsassa. Palovamma voi kehittyä.

Hoito. 1-2. Runsas mahahuuhtelu 2-prosenttisella natriumkloridiliuoksella; sisällä aktiivihiiltä. 3. Palovammojen hoito (katso. hapot ovat vahvoja).

RIKKIVETY. Selektiivinen neurotoksinen (hypoksinen) vaikutus. Nuha, yskä, silmäkipu, blefarospasmi, keuhkoputkentulehdus. Päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, levottomuus. Vaikeissa tapauksissa kooma, kouristukset, toksinen keuhkopöhö.

Hoito. 2. Amyylinitriitin hengittäminen. 3. Silkkiinhalaatiot. Pitkäaikainen hapen hengittäminen, kodeiini sisällä. Toksisen keuhkopöhön hoito.

PRUSIA HAPPO JA MUUT SYANIDIT. Yleinen toksinen (neurotoksinen, kudosten hypoksia) vaikutus. Terävä päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, lisääntyvä heikkous, vaikea hengenahdistus, sydämentykytys, psykomotorinen kiihtyneisyys, kouristukset, tajunnan menetys. Iho on hyperemia, limakalvot syanoottisia. Kuolettavalla annoksella (0,05 g) - kloonis-toniset kouristukset, vaikea syanoosi, akuutti sydämen ja verisuonten vajaatoiminta ja hengityspysähdys.

Hoito. 1. Amyylinitriitti-inhalaatio (2-3 ampullia); mahahuuhtelu anturin läpi, edullisesti 0,1-prosenttisella kaliumpermanganaattiliuoksella tai 0,5-prosenttisella natriumtiosulfaattiliuoksella; sisällä aktiivihiiltä. 2. Natriumnitraatti (10 ml 1 % liuosta) IV hitaasti 10 minuutin välein 2-3 kertaa; natriumtiosulfaattia (50 ml 30 % liuosta) ja metyleenisinistä (50 ml 1 % liuosta) in/in. 3. Glukoosi (20-40 ml 40 % liuosta) i.v. toistuvasti; happihoito; syanokobalamiini enintään 1000 mcg/vrk i/m ja askorbiinihappo (20 ml 5 % liuosta) i/v; kardiovaskulaariset aineet.

TÄRPÄTTI . Paikallinen ärsyttävä, resorptiivinen nefrotoksinen vaikutus. Sisäänpääsyn yhteydessä esiintyy terävää kipua ruokatorvessa ja vatsassa, oksentelua veren kanssa, löysää ulostetta, voimakasta heikkoutta, huimausta. Mahdollinen psykomotorinen kiihtymys, delirium, kouristukset, tajunnan menetys, kooma ja hengitysvajaus mekaanisen asfyksian tyypin mukaan. Myöhemmin voi kehittyä bronkopneumonia, nefropatia ja munuaisten vajaatoiminta.

Hoito. 1. mahahuuhtelu; pakotettu diureesi. 3. Agitaatio ja kouristukset - diatsepaami (20 mg) ja barbamiili (5 ml 10-prosenttista liuosta) in / m; kardiovaskulaariset aineet; syanokobalamiini 400 mcg, tiamiini (5 ml 5 % liuosta) i/m; toksisen sokin ja nefropatian hoitoon.

kloorivetyhappo, katso Hapot ovat vahvoja.

HYDROLYSIALKOHOLI katso. Alkoholin korvikkeet.

METYLIALKOHOLI (metanoli, puualkoholi). Selektiivinen psykotrooppinen (narkoottinen), neurotoksinen (näköhermon rappeuma), nefrotoksinen vaikutus. Myrkylliset aineenvaihduntatuotteet: formaldehydi, muurahaisalkoholi. Myrkytys ilmaistaan ​​heikosti; pahoinvointi oksentelu. Vilkkuva "lentää" silmien edessä. 2-3 päivänä on näön hämärtyminen, sokeus. Kipu jaloissa, pää, lisääntynyt jano. Iho ja limakalvot ovat kuivia, hyperemiaa sinertävällä sävyllä, kieli on peitetty harmaalla pinnoitteella, pupillit ovat laajentuneet heikentyneellä valoreaktiolla. Takykardia, jota seuraa hidastuminen ja rytmihäiriö. Vaikea metabolinen asidoosi. Verenpaine ensin nousee, sitten laskee. Tietoisuus on hämmentynyt, psykomotorinen agitaatio, kouristukset, kooma, raajojen lihasten hypertonisuus, niskajäykkyys, toksinen shokki, hengityshalvaus ovat mahdollisia. Tappava annos on noin 100 ml (ilman aiempaa etanolin nauttimista).

Hoito. 1. Mahahuuhtelu, suolaliuos laksatiivinen, pakotettu diureesi alkalisaatiolla; varhainen hemodialyysi. 2. Etyylialkoholia 30 % 100 ml sisällä, sitten 2 tunnin välein 50 ml, vain 4-5 kertaa; koomassa - in / in drop 5% etyylialkoholiliuos - 1 ml / (kg päivässä). 3. Prednisoloni (30 mg), tiamiini (5 ml 6 % liuosta) ja askorbiinihappo (20 ml 5 % liuosta i.v.); glukoosi (200 ml 40 % liuosta) ja novokaiini (20 ml 2 % liuosta) suonensisäisesti; ATP (2-3 ml 1-prosenttista liuosta) in / m uudelleen; toksisen sokin hoito; lannepunktio aivoturvotuksen ja näkövamman vuoksi.

MUOTOA ALKOHOLI, katso Etanoli.

AMMONIAKKALKOHOLI, katso Alkalit ovat syövyttäviä.

ETYYLIALKOHOLI (etanoli, alkoholijuomat). Valikoiva psykotrooppinen (huumausaine) vaikutus. Myrkyllisiä annoksia nieltäessä kooma kehittyy nopeasti tunnettujen myrkytysoireiden jälkeen. Kylmä nihkeä iho, kasvojen ja sidekalvon hyperemia, kehon lämpötilan lasku, oksentelu, virtsan ja ulosteiden tahaton erittyminen. Pupillit ovat ahtautuneet ja hengityshäiriöiden lisääntyessä ne laajenevat. vaakasuora nystagmus. Hengitys on hidasta. Pulssi on tiheä, heikko. Joskus kouristuksia, oksennusta, kurkunpään kouristusta. Hengityspysähdys mekaanisen tukehtumisen ja akuutin kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan seurauksena on mahdollista. Tappava annos on noin 300 ml 96-prosenttista alkoholia, alkoholiin tottuneille - paljon suurempi.

Hoito. 1. Mahahuuhtelu anturin läpi; suolaliuos laksatiivinen; pakotettu diureesi. 3. Suuontelokäymälä, kielen kiinnitys kielenpidikkeellä, liman imu suuontelosta ja nielusta. Atropiini (1 ml 0,1-prosenttista liuosta), kordiamiini (2 ml), kofeiini (2 ml 20-prosenttista liuosta) ihon alle, intralinguaalisesti tai laskimoon; nielurefleksien puuttuessa - henkitorven intubaatio ja keuhkojen keinotekoinen tuuletus. Glukoosi (40 ml 40-prosenttista liuosta, jossa on insuliinia 15 IU) IV; tiamiini (5 ml 6 % liuosta) ja pyridoksiini (2 ml 5 % liuosta) in / m; natriumbikarbonaatti (enintään 1000 ml 4-prosenttista liuosta) suonensisäisesti; nikotiinihappo (1 ml 5-prosenttista liuosta) uudelleen ihon alle; antibiootit; toksisen shokin hoitoon.

ERGO (kohdun sarvet, ergotiini, ergotoksiini, ergotamiini). Selektiivinen neurotoksinen (nikotiinin kaltainen) vaikutus. Syljeneritys, oksentelu, ripuli, jano, vatsakipu, huimaus, kalpeus, hengenahdistus, delirium, kooma, raajojen ihon anestesia, kouristukset, kohdun verenvuoto, raskauden aikana - spontaani keskenmeno. Raajojen verenkiertohäiriöt, troofiset haavaumat.

Hoito. 1. mahahuuhtelu, suolaliuos laksatiivinen; pakotettu diureesi. 3. Amyylinitriitin uloshengitys. glukosoni-vokaiini-seos (30 ml 2-prosenttista novokaiiniliuosta, 500 ml 10-prosenttista glukoosiliuosta) suonensisäisesti; kouristuksilla - diatsepaami (20 mg) / m; verisuonikouristusten kanssa - 2 ml 2-prosenttista papaveriiniliuosta s / c.

STIPTICIN katso. Torajyvä.

STRYKNIINI. Selektiivinen neurotoksinen (konvulsiivinen) vaikutus. Karvas maku suussa, pelko, levottomuus, niskan supistuminen, trismus, tetaaniset kouristukset, sydämentykytys, hengenahdistus, syanoosi. Tappava annos on 15-20 mg.

Hoito. 1. mahahuuhtelu; aktiivihiili sisällä; suolainen laksatiivinen aine; pakotettu diureesi. 3. Kouristukset - diatsepaami (20 mg) IV, eetteri-happipuudutus lihasrelaksantteilla, keuhkojen keinotekoinen tuuletus; kardiovaskulaariset aineet.

STROFANTIN katso. sydämen glykosidit.

SULEMA (elohopeadikloridi). Selektiivinen nefrotoksinen, enterotoksinen, paikallinen - kauterisoiva vaikutus. Nieltynä tiivistettyjä liuoksia - terävä kipu vatsassa, ruokatorvea pitkin. Oksentelu, muutaman tunnin kuluttua ripuli verta. Suun ja nielun limakalvojen kuparinpunainen väritys. Imusolmukkeiden turvotus, metallinen maku suussa, syljeneritys, ikenien verenvuoto, myöhemmin - tumma elohopeasulfidin reuna ikenissä. 2-3 päivästä alkaen - akuutin munuaisten vajaatoiminnan ilmiö (sublimaattimunuainen). Lisääntynyt kiihtyvyys, hypertensiivinen oireyhtymä, hypokrominen anemia ilmaantuvat aikaisin. Tappava annos 0,5 g.

Hoito. 1. Toistuva mahahuuhtelu; aktiivihiili sisällä; varhainen hemodialyysi, jossa tiputetaan 100-150 ml 5-prosenttista unitioliliuosta suonensisäisesti. 2. Unitiolia (10 ml 5 % liuosta) jälleen lihakseen; tetasiini-kalsium (10 ml 10 % liuosta) glukoosin (300 ml 5 % liuosta) ja natriumtiosulfaatin (100 ml 30 % liuosta) kanssa suonensisäisesti. 3. Kahdenvälinen parrenaalinen novokaiinisalpaus. Syanokobalamiini (jopa 1000 mcg / päivä); tiamiini, pyridoksiini; atropiini (1 ml 0,1 % liuosta), morfiini (1 ml 1 % liuosta) s / c. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoito, oraaliset ja lihaksensisäiset antibiootit.

SULFANILAMIDIT (sulfadimetsiini, norsulfatsoli jne.). Selektiivinen nefrotoksinen, hemotoksinen vaikutus. Lievä myrkytys - pahoinvointi, oksentelu, huimaus, heikkous. Vakavassa myrkytyksessä muodostuu sulfhemoglobiinia ja methemoglobiinia, mikä johtaa terävän syanoosin ilmaantuvuuteen. Agranulosytoosi, nekroottinen tonsilliitti ovat mahdollisia. Akuutti munuaisten vajaatoiminta kehittyy, kun otetaan toistuvasti suuria lääkeannoksia (yli 10 g), diureesin vähentymisen ja happaman virtsan (kristalluria) taustalla.

Hoito. 1. Mahahuuhtelu anturin läpi, suolaliuos laksatiivinen; pakotettu diureesi ja veren alkalointi; varhainen hemodialyysi. 3. Difenhydramiini (1 ml 1 % liuosta), kalsiumkloridi (10 ml 10 % liuosta) IV; askorbiinihappo (10 ml 5-prosenttista liuosta), syanokobalamiini (jopa 600 mikrogrammaa); parrenaalinen novokaiinin esto; akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoitoon. Methemoglobinemia - katso Aniliini.

ALKOHOLISIRVOKAATTEET. Hydrolyysi- ja sulfiittialkoholeja saadaan puusta hydrolyysillä. Myrkyllisempää

tavallinen etyylialkoholi. Katso oireet ja hoito. Etanoli.

Denaturoitu alkoholi - tekninen alkoholi, johon on sekoitettu etyylialkoholia, aldehydiä jne. Myrkyllisempi kuin etyylialkoholi. Katso oireet ja hoito kohdasta Etyylialkoholi.

Kölnissä ja emulsioissa on jopa 60 % etyylialkoholia, metyylialkoholia, aldehydiä, eteerisiä öljyjä jne. Katso oireet ja hoito. Etanoli.

Liima BF: sen pohjana on fenoli-formaldehydihartsi ja polyvinyyliasetaali, liuotettuna etyylialkoholiin, asetoniin, kloroformiin. Katso oireet ja hoito. Etyylialkoholi, asetoni.

Lakka - myrkyllinen etyylialkoholi, joka sisältää suuren määrän asetonia, butyyli- ja amyylialkoholeja. Jotkut kiillotusaineet sisältävät aniliinivärejä. Katso oireet ja hoito. Etyylialkoholi, asetoni.

TETRAETYYLIlyijy. Selektiivinen psykotrooppinen (jännittävä), neurotoksinen (antikolinerginen) vaikutus. Ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, heikkous, huimaus, unihäiriöt, painajaiset, hallusinaatiot, bradykardia, hypotensio, hikoilu, kuolaa, kutina, vapina, kiihtyneisyys. Vaikeissa tapauksissa akuutti psykoosi.

Hoito. 1. Pese iho kerosiinilla, sitten saippualla ja vedellä; jos se joutuu mahalaukkuun, pese 2-prosenttisella natriumbikarbonaattiliuoksella tai 0,5-prosenttisella magnesiumsulfaattiliuoksella, sitten magnesiumsulfaatilla sisään; pakotettu diureesi. 3. Glukoosi (30-50 ml 40 % liuosta), natriumtiosulfaatti (20 ml 30 % liuosta), kalsiumkloridi (2-10 ml 10 % liuosta) IV; kiihtyneenä diatsepaamia (20 mg) lihakseen, barbituraatteja. Morfiinin, kloraalihydraatin ja bromidien käyttö on vasta-aiheista.

TETURAM katso. Antabuse.

THIOPHOS katso. Fosfori orgaaniset aineet.

JARRUNESTE katso Etyleeniglykoli.

TRIORTOKRESYLIFOSFAATTI. Selektiivinen neurotoksinen (paralyyttinen) vaikutus. Dyspeptiset häiriöt, huimaus, heikkous. 8-30 päivänä - raajojen perifeerinen spastinen halvaus, joka johtuu selkäytimen peruuttamattomista toksisista vaurioista.

Hoito.1. Mahahuuhtelu, suolaliuos laksatiivinen; pakotettu diureesi; varhainen hemodialyysi. 3. ATP (2-3 ml 1 % liuosta), prozeriini (2 ml 0,05 % liuosta) in / m; tiamiini (5 ml 6 % liuosta) in/m,

TRIKLOORETYLEENI. Valikoiva psykotrooppinen (huumausaine) vaikutus. Vatsaan joutuessaan pahoinvointi, oksentelu, ripuli. Psykomotorinen agitaatio, akuutti psykoosi. Vaikeissa tapauksissa kooma, gastroenteriitti.

Hoito. 1. Mahahuuhtelu, vaseliiniöljy sisällä; pakotettu diureesi. 3. Kardiovaskulaariset aineet. Antispasmodit.

TUBATSIDI JA MUUT ISONIATSIDIJOHDANNAISET. Ärsyttävä neurotoksinen (konvulsiivinen) vaikutus. Dyspeptiset häiriöt, huimaus, vatsakipu, cisurian häiriöt, proteinuria. Vakavassa myrkytystapauksessa epileptiformisia kouristuksia, joihin liittyy tajunnan menetys ja hengitysvaikeus.

Hoito. 1. mahahuuhtelu, suolaliuos laksatiivinen; pakotettu diureesi ja veren alkalointi; varhainen hemodialyysi. 2. Pyridoksiini (10 ml 5 % liuosta) i.v. toistuvasti. 3. Eetteri-happipuudutus lihasrelaksantteilla, keinotekoinen keuhkoventilaatio.

HILIMONOKSIDI (hiilimonoksidi). Selektiivinen neurotoksinen (hypoksinen) hemotoksinen (karboksihemoglobinemia) vaikutus. Päänsärky, jyskytys temppeleissä, huimaus, kuiva yskä, rintakipu, kyynelvuoto, pahoinvointi, oksentelu. Kiihtyminen visuaalisilla ja kuulohalusinaatioilla on mahdollista. Ihon hyperemia. takykardia, lisääntynyt

verenpaine. Adynamia, uneliaisuus, motorinen halvaus, tajunnan menetys, kooma, kouristukset, hengitys- ja aivoverenkiertohäiriöt, aivoturvotus. Ehkä sydäninfarktin, ihotrofisten häiriöiden kehittyminen.

Hoito. 1-2. Vie potilas raittiiseen ilmaan; happihengitys, hyperbaroterapia. 3. Askorbiinihappoa (10-20 ml 5 % liuosta), glukoosia (500 ml 5 % liuosta) ja novokaiinia (50 ml 2 % liuosta) suonensisäisesti. Kiihdytettynä - klooripromatsiini (2 ml 2,5-prosenttista liuosta), difenhydramiini (1 ml 1-prosenttista liuosta), pipolfeeni (2 ml 2,5-prosenttista liuosta), promedoli (1 ml 2-prosenttista liuosta) in / m. Hengityshäiriöiden tapauksessa - aminofilliini (10 ml 2,4-prosenttista liuosta) IV, keuhkojen tekohengitys. Kouristuksilla - diatsepaami (20 mg) lihakseen, barbamippi (3 ml 10-prosenttista liuosta) suonensisäisesti, vitamiinihoito, pitkittynyt kooma - pään hypotermia, hepariini (5000-10 000 yksikköä) suonensisäisesti, antibiootit, osmoottinen diureesi, toistuva selkäydin lävistykset.

Etikkaesanssi, katso Hapot ovat vahvoja.

FENYLIHYDRATSIINI katso. Aniliini.

FENILIN katso. Antikoagulantit.

FENOBARBITAL ks. Barbituraatit.

FENOLIT (karbolihappo, kresoli, lysoli, resorsinoli). Paikallinen kauterisoiva, yleinen neurotoksinen (narkoottinen), nefrotoksinen vaikutus. Nieltynä suusta tyypillinen orvokkien tuoksu, limakalvojen palovammoja, kipua suussa, nielussa, vatsassa, oksentelua ruskeilla massoilla. Kalpeus, huimaus, pupillien supistuminen, kehon lämpötilan lasku, pyörtyminen, kooma, kouristukset. Ruskea, nopeasti tummuva virtsa. Lysolimyrkytys - hemolyysi, hemoglobinuurinen nefroosi. Akuutti munuaisten vajaatoiminta. Toimiessaan iholla - polttava, hyperemia ja vaurioituneen alueen anestesia.

Hoito.1. Mahahuuhtelu anturin kautta; aktiivihiili sisällä; pakotettu diureesi. "2. Natriumtiosulfaatti (100 ml 30-prosenttista liuosta) suonensisäisesti tiputettuna. 3. Vitamiinihoito; antibiootit, toksisen sokin hoito (ks. hapot ovat vahvoja). Lysolimyrkytyksen tapauksessa hemoglobiini-binurian nefroosin, akuutin maksan ja munuaisten vajaatoiminnan hoito.

FORMALIN (formaldehydi). Paikallinen kauterisoiva (cop-likvaationekroosi), yleinen maksatoksinen, nefrotoksinen vaikutus. Kun myrkkyä pääsee sisään, ruoansulatuskanavan palovammoja, polttaminen suussa, rintalastan takana ja ylävatsan alueella. Veren oksentaminen. Jano. Myrkyllinen shokki. Maksan ja munuaisten vauriot (oliguria, keltaisuus). Kyynelvuoto, yskä, hengenahdistus. Hengitettynä - limakalvojen ärsytys, diffuusi keuhkoputkentulehdus, kurkunpäätulehdus, keuhkokuume. Psykomotorinen agitaatio. Suun kautta otettuna tappava annos on noin 50 ml.

Hoito. 1-2. Mahahuuhtelu ammoniumkloridi- tai -karbonaattiliuoksella, ammoniakkiliuoksella (formaliinin ja myrkyttömän heksametyleenitetramiinin muuntamiseksi); natriumsulfaatti (30 g) suun kautta; osmoottinen diureesi lisäämällä 30-prosenttista urealiuosta (100-150 ml). 3. Kardiovaskulaariset aineet; atropiini (1 ml 0,1 % liuosta), promedoli (1 ml 2 % liuosta) IM (katso myös vahvat hapot) hengitysteitse tapahtuneen myrkytyksen sattuessa vie potilas raittiiseen ilmaan, hengitä vesihöyryä lisäämällä muutama tippa ammoniakkiliuosta, kostutettua happea, kodeiinia tai etyylimorfiinihydrokloridia (dioniinia).

organofosforiaineet (tiofossi, klorofossi, karbofossi, dikloorifossi jne.). Selektiivinen neurotoksinen (muskariini-nikotiini-curare kaltainen vaikutus. Myrkytys kehittyy, kun nämä lääkkeet joutuvat vatsaan hengitysteiden ja ihon kautta. Vaihe I - psykomotorinen kiihtymys, mioosi, puristava tunne rinnassa, hengenahdistus, keuhkojen kosteus, hikoilu, kohonnut verenpaine. Vaihe II - yksittäiset tai tenerisoidut myofibrillaatiot vallitsevat, klooni-

kotoniset kouristukset, koreinen hyperkineesi, rintakehän jäykkyys, lisääntyvästä bronkorreasta johtuva hengitysvajaus; kooma; veren koliiniesteraasiaktiivisuuden lasku 50 % tai enemmän. Vaihe II! - hengityslihasten lisääntyvä heikkous ja hengityskeskuksen tukahduttaminen hengityksen täydelliseen lakkaamiseen asti; sitten raajojen lihasten halvaantuminen, verenpaineen lasku, sydämen rytmi- ja johtumishäiriöt. Kuolettava annos karbofossia tai klorofossia nieltynä on noin 5 g.

Hoito. 1. Mahahuuhtelu (toistuva), rasvainen laksatiivinen (vaseliiniöljy jne.), sifonin peräruiskeet; varhainen hemodialyysi, peritoneaalidialyysi, hemosorptio ensimmäisenä päivänä myrkytyksen jälkeen. 2. Vaihe VI - atropiini (2-3 ml 0,1-prosenttista liuosta) s / c, klooripromatsiini (2 ml 2,5-prosenttista liuosta) ja magnesiumsulfaatti (10 ml 25-prosenttista liuosta) in / m; atropinisaatio suun kuivumiseen päivän aikana. Vaiheessa II - atropiinia 3 ml IV 5-prosenttisessa glukoosiliuoksessa (toistuvasti), kunnes bronkurrea on helpottunut ja limakalvojen kuivuminen ilmaantuu (25-30 ml); vaikean kohonneen verenpaineen ja kouristusten kanssa - heksonium (1 ml 2,5-prosenttista liuosta), magnesiumsulfaatti (10 ml 25-prosenttista liuosta) lihakseen, diatsepaami (20 mg) suonensisäisesti, natriumbikarbonaatti (jopa 1000 ml 4-prosenttista liuosta) sisään / sisään; koliiniesteraasireaktivaattorit (1 ml 15-prosenttista dipiroksiimiliuosta, 5 ml 10-prosenttista dietiksiimiliuosta) jälleen lihakseen, vain ensimmäisenä päivänä; atropinisoituminen 3-4 päivän kuluessa. Vaiheessa III - keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto; atropiinia/tiputus (20-30 ml), kunnes bronkorrea helpottuu; koliiniesteraasireagenssit; toksisen sokin hoito; hydrokortisoni (250-300, mg) in/m; antibiootit, verensiirto 2.-3. päivänä myrkytyksen jälkeen, jos havaitaan alhainen koliiniesteraasiaktiivisuus ja johtumishäiriöt (150-200 ml toistuvasti); atropinisoituminen 4-6 päivän kuluessa.

KEMIIA (akrikhin, plasmosidi). Selektiivinen psykotrooppinen (jännittävä), neurotoksinen, kardiotoksinen vaikutus. Lievälle myrkytykselle on ominaista päänsärky, huimaus, tinnitus, näön hämärtyminen, dyspeptiset häiriöt, oksentelu, löysät ulosteet ja vatsakipu. Kinakriinin myrkytystapauksessa - "krikiininen psykoosi"; terävä psykomotorinen kiihtymys, johon liittyy hallusinaatioita ja potilaiden täydellinen disorientaatio, kloonis-toniset kouristukset. Ihterinen väritys ihossa, mutta ei kovakalvossa. Vaikeissa myrkytyksissä vallitsevat sydän- ja verisuonitautien vajaatoiminta, pulssin kiihtyminen ja verenpaineen lasku sekä johtumishäiriöt. Ehkä syvän kooman kehittyminen oppilaiden laajentuessa ja niiden valoreaktion puuttuminen, hengitysvajaus. Joskus on myrkyllisiä maksavaurioita, näköhermon surkastumista. Tappava annos on noin 10 g.

Hoito. 1. Sisällä aktiivihiili; mahahuuhtelu, mieluiten kaliumpermanganaattiliuoksella (1:1000), suolaliuoksella laksatiivilla (30,0); pakotettu diureesi ja veren alkalointi; varhainen hemodialyysi; hemosorptio. 3. Akrichinin myrkytyksen yhteydessä - aminatsiini (2 ml 2,5 % liuosta), difenhydramiini (2 ml 1 % liuosta) lihakseen, fenobarbitaali (0,2 g suun kautta). Myrkyllisen shokin hoito; glukoosi (100 ml 40-prosenttista liuosta) suonensisäisesti, insuliini (10 yksikköä), askorbiinihappo (20 ml 5-prosenttista liuosta) lihakseen; hydrokortisoni (jopa 300 mg / vrk). Kardiovaskulaariset aineet. Amblyopialla, selkäydinpunktiolla, nikotiinihapolla (10 ml 1 % liuosta) IV hitaasti, retinolilla, tiamiinilla.

ALOSEPID (zlenium) ks. Barbituraatit.

KLOORI ja muut ärsyttävät kaasut. Paikallinen ärsyttävä aine. Konsentroitujen höyryjen hengittäminen voi johtaa nopeaan kuolemaan hengitysteiden kemiallisen palovamman ja laryngobronkospasmin seurauksena. Vähemmän vakavalla myrkytyksellä, silmäkipulla, kyynelvuotolla, sietämättömällä kohtauksellisella yskällä, rintakipulla, päänsärkyllä, dyspeptisilla häiriöillä. Keuhkoissa on monia kuivia ja märkiä raleja, keuhkojen akuuttia emfyseemaa,

vaikea hengenahdistus, limakalvojen syanoosi. Mahdollinen vaikea bronkopneumonia ja toksinen keuhkopöhö.

Hoito. Vie uhri raittiiseen ilmaan; happi, morfiini (1 ml 1 % liuosta), atropiini (1 ml 0,1 % liuosta), efedriini (1 ml 5 % liuosta) s / c; kalsiumkloridi. (15 ml 10 % liuosta) tai kalsiumglukonaatti (20 ml 10 % liuosta), aminofilliini (10 ml 2,4 % liuosta) IV; difenhydramiini (2 ml 1-prosenttista liuosta) s / c, hydrokortisoni (jopa 300 mg / vrk) / m. Natriumbikarbonaattiliuoksen aerosolien hengittäminen, antibiootit, novokaiini efedriinin kanssa. Antibioottihoito. Toksisen keuhkopöhön ja toksisen sokin hoito. sidekalvotulehduksen hoito; silmien pesu vesijohtovedellä, steriilin vaseliiniöljyn lisääminen. Hapen hengittäminen on vasta-aiheista.

katso suolahappo. Suolahappo.

KLOORIKALKKI, katso Alkalit ovat syövyttäviä.

orgaaniset klooriyhdisteet (DDT, detoil, heksakloraani jne.). Selektiivinen neurotoksinen (konvulsiivinen) vaikutus. Dyspeptiset häiriöt, vatsakipu, voimakas kiihtyneisyys, vilunväristyksen kaltainen hyperkineesi, pohkeen lihaskrampit, lihasheikkous, refleksien heikkeneminen. Soporous tila, maksavaurio, akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta ovat mahdollisia. Tappava annos suun kautta otettuna on 30 g, lapsille -150 mg painokiloa kohden.

Hoito. 1. Mahahuuhtelu anturin läpi; suolainen laksatiivinen aine; pakotettu diureesi ja virtsan alkalinointi. 2. Glukonaatti ja kalsiumkloridi (10 ml 10 % liuosta) suonensisäisesti; nikotiinihappo (3 ml 1 % liuosta) s/c toistuvasti; tiamiini (2 ml 6-prosenttista liuosta), syanokobalamiini (jopa 600 mcg) in / m; kouristuksilla diatsepaami (10 mg), barbamiili (5 ml 10-prosenttista liuosta) in / m. Toksisen sokin ja toksisen hepatopatian hoito. Älä pistä adrenaliinia! Hypokloremian hoito - 10-30 ml 10-prosenttista natriumkloridiliuosta, IV.

CHLOROPHOS katso. Fosfori orgaaniset aineet.

CHROMPIK (bikromataalinen kalium). Paikallinen kauterisoiva, yleinen hemotoksinen, nefrotoksinen, hepatotoksinen vaikutus. Nieltynä - ruoansulatuskanavan palovammat, vaikea hemolyysi, maksan hemoglobinuurinen nefroosi (keltaisuus). Katso myös Hapot ovat vahvoja.

Hoito. 1. Mahahuuhtelu anturin läpi; pakotettu diureesi; varhainen hemodialyysi. 2. Unitioli (10 ml 5 % liuosta) in / m. 3. katso Hapot ovat vahvoja.

ALKALI ON SYÖVYTTÄVÄ. Paikallinen kauterisoiva (kollikvaationekroosi) -vaikutus. Hakeuduttaessa ruoansulatuskanavan palovammat, eksotoksinen palovamma, toistuva ruokatorvi-mahaverenvuoto, palovamman aiheuttama mekaaninen tukehtuminen ja kurkunpään turvotus. Palovamma, reaktiivinen peritoniitti. Myöhemmin (3-4. viikolla) - mahalaukun antrumin ruokatorven kaventuminen. Tärkeimmät komplikaatiot: myöhäinen haavaverenvuoto, aspiraatiokeuhkokuume.

Hoito katso. Hapot ovat vahvoja.

"EUREKA" (jauhe metallituotteiden puhdistamiseen), katso. Alkalit ovat syövyttäviä.

"EGL E" (neste parketin puhdistukseen, sisältää oksaalihappoa), katso. Hapot ovat vahvoja.

Ergotoksiini katso. Torajyvä.

"EMULTOX" katso. Fosfori orgaaniset aineet.

ETAMINAL-NATRIUM, katso Barbituraatit.

ETYLEENIGLYKOLI (jäätymisenestoaine; etyleeniglykolijarruneste). Selektiivinen psykotrooppinen (narkoottinen), nefrotoksinen, hepatotoksinen vaikutus. Myrkylliset aineenvaihduntatuotteet: glykolihappo, oksaalihappo. Pakkasnesteen ottamisen jälkeen tulee aluksi lievä myrkytys hyvässä kunnossa. 5-8 tunnin kuluttua ilmaantuu vatsakipua, voimakasta janoa, päänsärkyä.

oksentelu, ripuli. Iho on kuiva, hyperemia. Limakalvot syanoottisella sävyllä. Psykomotorinen agitaatio, pupillien laajentuminen, kuume, hengenahdistus, takykardia. Vakavassa myrkytyksessä - tajunnan menetys, niskajäykkyys, kloonis-toniset kouristukset. Hengitys syvään, meluisa; metabolinen asidoosi. Akuutti sydämen vajaatoiminta, keuhkopöhö. 2-5 päivänä - anuria akuutista maksan ja munuaisten vajaatoiminnasta. Tappava annos on noin 100 ml.

Hoito. 1. Mahahuuhtelu anturin läpi, suolaliuos laksatiivinen; pakotettu diureesi ja veren alkalointi; varhainen homodialyysi ensimmäisenä päivänä myrkytyksen jälkeen. 2. Kloridi tai kalsiumglukonaatti (10-20 ml 10 % liuosta) suonensisäisesti; etyylialkoholi (30 ml 30 % liuosta jälleen sisällä tai 100-200 ml 5 % liuosta IV) ensimmäisenä päivänä. 3. Hemodialyysi akuutissa maksan ja munuaisten vajaatoiminnassa; viritettynä - magnesiumsulfaatti (10 ml 2,5 % liuosta) i/m toistuvasti, spinaalipunktio, glukoosi-vokaiini seos i/v. Kardiovaskulaariset aineet.

PUREMIEN AIHEUTTAMINEN MYRKYTYS

myrkyllisiä eläimiä

KÄÄRME. Akuutti myrkytys johtuu käärmeen myrkyn erityisestä vaikutuksesta, joka on käärmeen myrkyllisten rauhasten tuote.

Etiologia. Ihmisille vaarallisimmat myrkylliset käärmeet kuuluvat seuraaviin 4 perheeseen; 1) merikäärmeet (Hidrophiidae), jotka elävät Intian ja Tyynenmeren trooppisilla rannikkovesillä (ei löydy Venäjältä); 2) haapat (Elapidae), joista vain yksi laji esiintyy Venäjällä Keski-Aasian äärimmäisellä eteläpuolella, Keski-Aasian kobra (Naja ohuapa); Keski-Aasia, Kazakstan, Siperian äärimmäinen eteläosa), itäinen ja kivinen (etelässä). Primorskyn piirikunta ja Itä-Siperia); 4) kyykäärmeet (Veperidae), joista Venäjällä vaarallisimpia ovat gyurza (Keski-Aasia, Etelä-Kazakstan, Transkaukasia) ja hiekkainen efa (eteläisen Keski-Aasian autiomaat ja puoliaavikot); yleisimmät ovat kyykäärme (keskivyöhyke ja osittain maan pohjoisosa Baltian maista ja Karjalasta Venäjän eurooppalaisen osan metsä- ja metsästeppivyöhykkeiden, Keski- ja Etelä-Uralin sekä Siperian kautta Sahalinin saarelle itä), arokyy (Moldova, Ukraina, Pohjois-Kaukasus, Ala-Volgan alue, Kazakstan, Pohjois-Keski-Aasia). Rajoitetuilla alueilla Kaukasiassa ja Transkaukasiassa esiintyy Radde kyy, kaukasian kyy ja nenäkyy

Myrkkyjen tärkeimmät vaikuttavat aineet ovat myrkylliset proteiinit ja polypeptidit, joiden osuus myrkyn kuivapainosta on yli 80 %. Merikäärmeiden ja haapaiden (evolutionaariset, mutta primitiivisempiä ryhmiä) myrkkyjä hallitsevat pienimolekyylipainoiset neuro- ja kardiotrooppiset sytotoksiinit (hemolysiinit), kun taas kyykäärmeiden ja kuonojen myrkkyjä hallitsevat suuret molekyylipainot, joilla on verenvuotoa, veren hyytymistä ja nekrotisoivia vaikutuksia. joista suurin osa kuuluu proteaaseihin. Myrkkyä ruiskutetaan uhrin kehoon kahden hampaan avulla. Rikkoutuneet hampaat korvataan välittömästi varahampailla, joten myrkyllisten hampaiden poistaminen ei neutraloi käärmettä.

Patogeneesi. Myrkytystapauksessa aappien ja merikäärmeiden neurokardiotoksisilla myrkkyillä - herkkyyshäiriöt, parestesia, nouseva perifeerinen motorinen halvaus (curaren kaltainen vaikutus), keskushermoston toimintahäiriö, hengityshalvaus, kollapsi, sydämen rytmihäiriöt (ekstrasystolia, salpaus), myöhemmissä vaiheissa käytettäessä hallittua keuhkojen ventilaatiota - sydämen vajaatoiminta. Selkeä intravaskulaarinen hemolyysi (sytotoksinen vaikutus) on mahdollista. Myrkytys kyykäärmeillä ja kuonoilla - turvotus-hemorraginen vaikutus, alueen kudosten tuhoutuminen ja verenvuotoinen kyllästäminen

myrkkyinjektio, etenevä monimutkaisen geneesin sokki (biologisesti aktiivisten aineiden vapautuminen, suonensisäinen veren hyytyminen - hemokoagulaatioshokki, hypovolemia), disseminoitunut intravaskulaarinen veren hyytyminen (trombohemorraginen oireyhtymä), systeeminen kapillaarien läpäisevyyden lisääntyminen, hypoproteinemia ja hypoalbuminemia, hypovolemia, akuutti posthemoria enemmän tai vähemmän voimakkaalla sekundaarisella hemolyysillä), dystrofiset muutokset parenkymaalisissa elimissä - maksassa, munuaisissa. Useiden trooppisten kuoppakyykääreiden (jotkut botropit ja kalkkarokäärmeet) sekä australialaisten haappien myrkkyjen koostumus sisältää sekä hermomyrkkyjä että verenvuoto- ja hemokoagulatiivisen vaikutuksen komponentteja, ja siksi myrkytyksen patogeneesi ja klinikka koostuu ensimmäisen ja toisen ryhmän aineet .

kliininen kuva. Myrkytyksen vakavuus vaihtelee erittäin suuressa määrin, mikä riippuu pureman käärmeen tyypistä (trooppiset ja subtrooppiset lajit ovat vaarallisempia), sen koosta, ärsytysasteesta, pureman aikana ruiskutetun myrkyn määrästä, iästä, ruumiinpainosta ja uhrin alkuperäinen terveydentila (lapset ja potilaat sietävät raskaampaa myrkytystä), pureman sijainti, niiden kudosten vaskularisaatioaste, joihin myrkky on päässyt, hoidon oikea-aikaisuus ja oikeellisuus. Väärät toimet uhrin auttamiseksi aiheuttavat usein enemmän haittaa hänen terveydelle kuin käärmeen purema, vaikeuttavat merkittävästi diagnoosia ja jatkohoitoa.

klo kobra puree ja myrkytys muilla neurotoksisilla myrkkyillä (Venäjällä tällaiset vauriot ovat erittäin harvinaisia ​​ja ovat mahdollisia vain Keski-Aasian eteläosassa), kliiniselle kuvalle ovat ominaisia ​​seuraavat oireet: ensimmäisten minuuttien aikana pureman alueella esiintyy puutumista ja kipua , leviää nopeasti koko vahingoittuneeseen raajaan ja sitten vartaloon. Erilaiset aistihäiriöt. Ensimmäisten 15-20 minuutin aikana kehittyy ensimmäinen romahdus, sitten 2-3 tunnin kuluttua verenpaine normalisoituu, mutta vielä myöhemmin sydämen heikkeneessä voi esiintyä myöhäistä sokkia ja keuhkopöhöä. Liikkeiden koordinaatio häiriintyy varhain (poraaminen, seisomattomuus), liikelihasten nouseva halvaus etenee nopeasti, kielen, nielun lihasten, silmän motoristen lihasten toiminta heikkenee (afonia, dysfagia, diplopia jne.), hengityslama etenee, mikä on yhä harvinaisempaa ja pinnallista, mikä voi aiheuttaa uhrin kuoleman. Myöhemmin ilmenee kardiotoksinen vaikutus - rytmihäiriö, systolisen ja minuuttitilavuuden lasku. Purentakohdassa muutoksia ei esiinny tai ne ovat minimaalisia, jos ne eivät johdu "terapeuttisista" vaikutuksista - viilloista, kauteroinnista, kiristeestä jne. Kehon lämpötila voi nousta 38-39 °C:seen, lievä neutrofiilinen leukosytoosi on mahdollinen. Joskus on merkkejä kohtalaisesta intravaskulaarisesta hemolyysistä. Vaikein ja vaarallisin ajanjakso on ensimmäisten 12-18 tunnin myrkytyksen aikana.

klo kyykäärmeen ja kuonon puremat petekiaaliset ja pilkulliset verenvuodot tapahtuvat varhain purentaalueella, vaurioituneen raajan pehmytkudosten verenvuoto turvotus etenee nopeasti (vakavissa tapauksissa se ei vain kaada koko tai melkein koko raajaa, vaan myös siirtyy vartaloon). Ensimmäisten 20-40 minuutin aikana esiintyy shokkiilmiöitä: ihon kalpeus, huimaus, pahoinvointi, oksentelu, pieni ja toistuva pulssi, verenpaineen lasku, ajoittainen tajunnanmenetys on mahdollista. Verenvuoto ja turvotus etenevät ja leviävät nopeasti, ja vain sairastuneessa kehon osassa sisäinen veren ja plasman menetys voi olla useita litroja. Tässä suhteessa sokki, hypovolemia, akuutti posthemorraginen anemia, hypoproteinemia ja hypoalbuminemia etenevät. Kaikkia näitä ilmiöitä pahentaa disseminoituneen intravaskulaarisen koagulaation oireyhtymä (hyper- ja hypokoagulaation vaiheiden muutos, hypofibrinogenemia, kulutustrombosytopenia jne.). Elimissä (munuaiset, maksa, keuhkot) on estynyt mikroverenkierto, verenvuoto; perivaskulaarinen turvotus, dystrofiset muutokset, vaikeissa tapauksissa merkkejä parenkymaalisten elinten akuutista vajaatoiminnasta. Vaurioituneessa kehon osassa syanoosin taustalla voi esiintyä verenvuotoa, verenvuotoa aiheuttavia rakkuloita, kudosnekroosia, kuolioa (nämä ilmiöt ovat erityisen vakavia, jos potilaaseen laitettiin kiristysside). Kaikki oireet ovat yleensä vakavimmillaan ensimmäisen myrkytyspäivän lopussa.

Hoito. Ensiapua annettaessa uhrille välittömästi pureman jälkeen on varmistettava täydellinen lepo vaaka-asennossa. Haavojen avaaminen paineella ja haavojen sisällön voimakas imeminen suun kautta, joka aloitetaan heti ensimmäisinä minuuteina, mahdollistavat 20-50 % injektoidusta myrkystä poistamisen. Imu suun kautta suoritetaan 15 minuuttia (se ei ole ehdottomasti vaarallista ensiapua antavalle henkilölle), minkä jälkeen haava desinfioidaan tavalliseen tapaan ja siihen laitetaan steriili side, joka turvotuksen kehittyessä ajoittain. löysätään niin, ettei se leikkaa pehmytkudoksiksi. Kiristyssideen kiinnittäminen sairaaseen pahentaa suuresti sekä paikallisia että yleisiä taudin ilmenemismuotoja, johtaa usein kuolioon ja lisää kuolleisuutta.

Viillot, kauterointi, kaliumpermanganaatin ja muiden voimakkaiden hapettimien lisääminen purentaalueelle ja kaikki traumaattiset paikalliset vaikutukset ovat vasta-aiheisia. Myrkyn leviäminen kehossa hidastuu merkittävästi, kun sairastunut ruumiinosa immobilisoidaan varhaisessa vaiheessa piikillä, minkä jälkeen uhri tulee viedä mahdollisimman pian paarilla lähimpään hoitolaitokseen. On suositeltavaa juoda runsaasti vettä. Alkoholi on vasta-aiheinen. Spesifinen hoito suoritetaan mono- ja moniarvoisilla antidote seerumeilla (SPS) - "antigyurza", "antiefa", "anticobra", "anticobra + antigyurza". Seerumeilla on tietty, vaikkakin vähemmän voimakas vaikutus samantyyppisten käärmeiden myrkkyä vastaan. SPS "antigyurza" neutraloi sekä gyurzan (Vipera lebetina) myrkkyä että vähemmässä määrin muiden Vipera-suvun käärmeiden myrkkyjä (tavallinen kyy, valkoihoinen kyy jne.), mutta ei vaikuta efa-myrkkyjen aiheuttamaan myrkytykseen. (suku Echis), kobra (suku Naja ). ATP tulee antaa vakavan ja keskivaikean myrkytyksen varhaisessa vaiheessa, mutta hoitolaitoksessa ja lääkärin valvonnassa (anafylaktisen sokin ja muiden allergisten reaktioiden mahdollisuuden vuoksi). Ne annetaan Bezredkan mukaan biologisen näytteen kanssa ja sitten fraktioittain tai tiputetaan 40-80 ml:lla (kokonaisannos 1000-3000 AU). Kohtalaisen myrkytyksen tapauksessa seerumia voidaan antaa lihakseen tai s / c. Tällaisten vähävaarallisten käärmeiden, kuten tavallisen kyykäärmeen, lievien myrkytysten ja puremien sekä kotieläimistön kuonojen vuoksi seerumihoitoon ei tarvitse turvautua suurimmassa osassa tapauksista.

Patogeneettinen terapia sisältää anti-shokkitoimenpiteitä, joista hypovolemian ja hypoproteinemian torjunta on ensiarvoisen tärkeää (5-10 % albumiinia, reopolyglusiinia, natiivia tai tuoretta pakastettua plasmaa - jopa 1000-2000 ml tai enemmän) ensimmäinen myrkytyspäivä) ja myös akuutin anemian yhteydessä - erytrosyyttimassan, pestyjen punasolujen, juuri sitraatin veren siirto.

klo asp puree antikobraseerumia on tarpeen lisätä annoksella, joka on enintään 300 ml tai suurempi (konsentroituja seerumeja määrätään 100-200 ml kutakin) yhdessä prozeriinin 0,5 mg:n laskimonsisäisen antamisen kanssa 30 minuutin välein (eli 1 ml). 0,05 % liuosta) yhdessä atropiinin kanssa (0,5 ml 0,1 % liuosta). Liitä tarvittaessa ohjattu hengityslaite. Komplikaatioiden estämiseksi käytetään antibiootteja ja tetanustoksoidia.

Ennaltaehkäisy. Paikoissa, joissa on paljon käärmeitä, sinun ei pitäisi sijoittaa lasten laitoksia, asettua yöksi. Luotettava suoja puremista vastaan ​​ovat saappaat, tiheästä kankaasta valmistetut vaatteet. Käärmeet ovat ei-aggressiivisia ja purevat vain itsepuolustukseksi, joten sinun ei pitäisi saada kiinni näitä eläimiä, leikkiä niillä, pitää niitä koulujen asuinnurkissa jne.

P r noin g.n noin z, pääsääntöisesti suotuisa. Keski-Aasiassa aiemmin eläneiden vaarallisimpien käärmeiden puremien aiheuttama kuolleisuus oli noin 8 %; asianmukaisella hoidolla tämä luku pienenee prosentin kymmenesosiksi. Muiden kotieläimistön käärmeiden puremat kuolemaan johtavat seuraukset eivät useammin johdu itse päihtymyksestä, vaan epäasianmukaisesta ensiavusta uhreille.

Myrkylliset niveljalkaiset. Neuvostoliiton alueella skorpionit ovat patogeenisiä ihmisille (Keski-Aasia ja Kazakstanin eteläosa, Kaukasus ja Transkaukasia, Krimin eteläosa), hämähäkit - karakurt (Keski-Aasia, Kazakstan, Länsi-Siperian eteläosa ja Uralit). , Ala-Volgan alue, Pohjois-Kaukasus ja Transkaukasia, Mustanmeren osa Ukraina), ampiaiset, mehiläiset, tuhatjalkaiset.

Patogeneesi. Myrkytyksen aiheuttavat myrkkyihin kuuluvat pienimolekyyliset proteiinit, joilla on neurotoksinen vaikutus, sekä biologisesti aktiiviset amiinit (histamiini, serotoniini jne.) ja niiden vapauttajat. On välttämätöntä erottaa selkeästi myrkkyjen todellinen myrkyllinen vaikutus ja niihin kohdistuvat allergiset reaktiot, jotka usein etenevät erittäin voimakkaasti ja aiheuttavat uhrien äkillisen kuoleman. Tällaiset allergiset reaktiot liittyvät useimmissa tapauksissa ampiaisten ja mehiläisten pistoihin, kun taas muiden "myrkyllisten niveljalkaisten" puremiin havaitaan yleensä todellista myrkytystä.

skorpionin pistoja aiheuttavat akuuttia tuskallista kipua myrkkyrokotteen alueella, joka usein säteilee hermosäikeitä pitkin. Hyperemian ja turvotuksen vakavuus vaurioituneella alueella vaihtelee suuresti, ja heikolla paikallisella reaktiolla yleinen myrkytys on usein voimakkaampi kuin merkittävä paikallinen tulehdusreaktio myrkkyyn. Joskus pistovyöhykkeellä ilmaantuu turvotuksen ohella pinnallisia rakkuloita, joissa on seroosia. Yleispäivystyksen oireita havaitaan vain yksittäisillä uhreilla, pääasiassa esikouluikäisillä lapsilla. Yleinen huonovointisuus, päänsärky, huimaus, vilunväristykset, kipu sydämen alueella, hengenahdistus, sydämentykytys, yleinen ahdistuneisuus, jota seuraa uneliaisuus ja adynamia, vapina, pienet kouristukset raajoissa, runsas hikoilu, syljeneritys, kyynelvuoto, runsas eritys nenästä muodostuu limaa.. Usein on hengitysvaikeuksia bronkospasmilla, syanoosilla; alkuvaiheessa havaitaan huomattavaa takykardiaa ja verenpaineen nousua, mitä seuraa bradykardia ja hypotensio. Ehkä lyhytaikainen kehon lämpötilan nousu jopa 38 ° C: een. Myrkytyksen merkit jatkuvat enintään 24- 36 tuntia, ja ne ovat voimakkaimpia ensimmäisten 2-3 tunnin aikana pistelyn jälkeen. Neuvostoliiton alueella tappavia tapauksia ei tunneta; paljon vakavampia ja vaarallisempia ovat sekä Pohjois-Afrikassa että Etelä-Amerikassa elävien trooppisten skorpionien pistot.

Hoito. Kipua ja paikallista turvotus-tulehdusreaktiota heikentää kuumuus ja rasvaiset voidesidokset, hajoten puremakohtaa 1-prosenttisella novokaiiniliuoksella. Yleisen myrkytyksen merkit pysähtyvät nopeasti monimutkaisella M-antikolinergisten aineiden (0,5-1 ml 0,1-prosenttista atropiini-s / c-liuosta) ja adrenolyyttisten ergotamiinien (0,5-1 ml 0,05-prosenttista s / c-liuosta) käytöllä. tai redergami (0,5-1 ml 0,03-prosenttista liuosta s / c). Näiden lääkkeiden erillinen käyttö ei poista kaikkia yleisiä myrkyllisiä oireita. Pistävä skorpionieläimistö

Venäjä ei vaadi spesifisten myrkkyvastaisten seerumien käyttöä, mutta ne ovat välttämättömiä, kun trooppiset skorpionit tartuttavat Afrikan ja Keski-Amerikan eläimistöä (etenkin alle 5-vuotiaiden pistosten yhteydessä).

Karakurtin puremat eivät aiheuta voimakasta paikallista reaktiota myrkkyyn, mutta niihin liittyy merkittävä ja erikoinen yleinen myrkytys: voimakkaan lihasheikkouden nopea kehittyminen (5-20 minuutissa), kävelyhäiriöt, ataksia, lihasvapina, tuskallinen syvä kipeä kipu ja raajat, alaselän ja vatsan alueet, etumaisen vatsan lihasten voimakas kivulias jännitys, joka jäljittelee kuvaa akuutista, vatsasta, kasvojen ja kovakalvon punoitus, silmäluomien turvotus, vilunväristykset, hikoilu , kuume jopa 38-39 °C ja verenpaine jopa 160/100-220 /120 mmHg Taide. Potilaat eivät voi nousta seisomaan, ovat usein hyvin innoissaan, itkevät kivusta, heittelevät ja kääntyvät sängyssä. Ehkä aivokalvon oireiden ilmaantuminen, patologiset refleksit. Toistuva ulosteen ja virtsan kertyminen (sulkijalihasten kouristukset). Vakaimmissa tapauksissa jännitys korvataan masennuksella, esiintyy unihuokoisuutta tai koomaa, kloonisia kouristuksia, vaikeaa hengenahdistusta ja keuhkopöhöä. Myrkytys on erityisen vaikeaa lapsille ja vanhuksille. Sen kesto on 4-12 päivää. Myrkytyksen jälkeen yleistä heikkoutta, väsymystä, raajojen heikkoutta ja impotenssia voidaan havaita pitkään.

Ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa, mutta joskus kuolemaan johtavia tuloksia kirjataan.

Hoito. Toistuvat suonensisäiset injektiot 25-prosenttisella magnesiumsulfaattiliuoksella ja 10-prosenttisella kalsiumkloridiliuoksella, raajojen ja kehon lämmittäminen lämmitystyynyillä, runsaan veden juominen; ulosteen kertyminen ja suoliston pareesi - peräruiskeet, virtsanpidätys - virtsarakon katetrointi. Vakavimmissa tapauksissa annetaan spesifistä antikarakurtin immuuniseerumia.

Muiden hämähäkkien ja scolopendran pistot niihin liittyy heikko paikallinen reaktio myrkkyyn eivätkä vaadi erityishoitoa.

Ampiaisen ja mehiläisen pistot niihin liittyy voimakas paikallinen kipureaktio, kohtalaisen hyperemia ja turvotus vaurioituneella alueella. Vaikea yleinen myrkytys, kouristukset, romahdus, oksentelu, nuha tai koomassa - havaitaan vain useilla pistoilla (kuolevia seurauksia on kirjattu useilla sadoilla pistoilla). Vakavat paikalliset ja yleiset reaktiot yksittäiseen tai muutamaan pistoon johtuvat yleensä allergiasta mehiläis- tai ampiaisen myrkkylle.

Allergiset reaktiot ampiaisen pistot ja mehiläisiä voi ilmaantua voimakkaana (hyperergisenä) paikallisena turvotusreaktiona tai yleisten häiriöiden, kuten anafylaktisen sokin, Quincken turvotuksen, urtikaria tai bronkospastinen oireyhtymä, muodossa. Uhrin kuolema voi tapahtua ensimmäisten 20 minuutin sisällä - 3 tunnin kuluttua shokista, kurkunpään turvotuksesta ja (tai) bronkospasmista johtuvasta tukehtumisesta, jota seuraa keuhkopöhö.

Hoito. Tavallisella reaktiolla pistoon - piston poistaminen iholta, kylmät voiteet puremiin. Jos ilmenee paikallisia tai yleisiä merkkejä hyperergisesta myrkkyreaktiosta, intensiivinen antiallerginen hoito on aloitettava välittömästi: injektio epinefriiniä s/c, norepinefriiniä tai mezatonia tiputukseen/injektioon, hydrokortisonia tai prenisolonia injektioon/injektioon; antihistamiinit amidopyriinillä (Quincken turvotuksen kanssa), strofantiini. Epinefriini-injektiot voidaan korvata efedriinillä. Salamannopean reaktion vaaran vuoksi uhri tarvitsee jatkuvaa lääkärin valvontaa ensimmäisten tuntien aikana loukkaantumisen jälkeen.

Ennaltaehkäisy. Henkilöiden, jotka ovat yliherkkiä ampiaisille ja mehiläismyrkkyille, tulee välttää kosketusta näiden hyönteisten kanssa. Hyvän väliaikaisen vaikutuksen antaa tällaisten henkilöiden erityinen herkkyyden vähentäminen hyönteisuutteilla.