Adrenaliinihydrokloridin kansainvälinen nimi. Adrenomimeettiset aineet

Mitä on adrenaliini ja missä adrenaliinia tuotetaan

Adrenaliini on hormoni, jota tuotetaan lisämunuaisen ydin - hermoston säätelemä rakenne, joka on kehon tärkein energianlähde katekoliamiinihormonit — ,adrenaliini Ja norepinefriini .

Lääkkeenä käytettyä adrenaliinia saadaan teurastettujen nautojen lisämunuaiskudoksista tai synteettisesti.

Epinefriini - mikä se on?

Adrenaliinin kansainvälinen ei-omistettu nimi (INN) - epinefriini .

Lääkettä varten lääkeyhtiöt tuottavat lääkkeen muodossa epinefriinihydrokloridi (Adrenalini hydrochloridum) ja as epinefriinihydrotartraatti (adrenaliinihydrotartrat).

Ensimmäinen on valkoinen tai valkoinen, jossa on punertavan sävyinen jauhe, jolla on kiteinen rakenne ja jolla on kyky muuttaa ominaisuuksiaan ilman valon ja hapen vaikutuksesta.

Liuoksen valmistusprosessissa jauheeseen lisätään O, O1n. suolahappoliuos. Säilytykseen käytetään klooributanolia ja natriummetabisulfiittia. Valmis liuos on kirkas ja väritön.

Adrenaliinihydrotartraatti Se on valkoinen tai valkoinen harmahtava jauhe, jolla on kiteinen rakenne ja jolla on kyky muuttaa ominaisuuksiaan ilman valon ja hapen vaikutuksesta.

Jauhe liukenee hyvin veteen, mutta liukenee niukasti alkoholiin. Toisin kuin adrenaliinihydrokloridiliuokset, adrenaliinihydrotartraatin vesiliuokset ovat vakaampia, mutta vaikutukseltaan täysin identtisiä.

Molekyylipainoeron vuoksi (hydrotartraatilla se on 333,3 ja hydrokloridilla - 219,66) hydrotartraattia käytetään suuremmassa annoksessa.

Julkaisumuoto

Lääkeyritykset valmistavat lääkkeitä seuraavissa muodoissa:

• 0,1 % adrenaliinihydrokloridiliuos;
• 0,18 % adrenaliinihydrotartraattiliuos.

Apteekeissa tuote toimitetaan neutraalista lasista valmistetuissa ampulleissa. Tuotteen tilavuus yhdessä ampullissa on 1 ml.

Paikalliseen käyttöön tarkoitettua liuosta myydään hermeettisesti suljetuissa oransseissa lasipulloissa. Yhden pullon tilavuus on 30 ml.

Adrenaliinitabletteja löytyy myös apteekeista. Lääke on saatavana homeopaattisten rakeiden muodossa D3.

farmakologinen vaikutus

Wikipedian mukaan adrenaliini kuuluu ryhmään kataboliset hormonit ja vaikuttaa lähes kaikkiin lajikkeisiin aineenvaihduntaa . Se auttaa nostamaan tasoa verta sokeria ja stimuloi kudosten vaihto .

Adrenaliini kuuluu samanaikaisesti kahteen farmakologiseen ryhmään:

• Lääkkeet, joilla on stimuloiva vaikutus α- ja α + β-adrenergisiin reseptoreihin.
• Hypertensiiviset lääkkeet.

Lääkkeelle on ominaista kyky tarjota:

• hyperglykeeminen ;
• keuhkoputkia laajentava aine ;
• hypertensiivinen ;
• antiallerginen ;
• vasokonstriktiiviset vaikutukset .

Lisäksi hormoni adrenaliini:

• sillä on tuotantoa estävä vaikutus glykogeeni luustolihaksissa ja maksassa ;
• lisää ottoa ja käyttöä glukoosi kankaat;
• lisää aktiivisuutta glykolyyttiset entsyymit ;
• stimuloi rappeutumista ja estää synteesi (samanlainen vaikutus saavutetaan johtuen adrenaliinin kyvystä vaikuttaa β1-adrenergiset reseptorit , lokalisoitu rasvakudos );
• lisää toiminnallista aktiivisuutta luustolihaskudos (etenkin vakavan väsymyksen yhteydessä);
• stimuloi CNS (syntynyt raja- (eli ihmiselämälle vaarallisissa) tilanteissa, se aiheuttaa valveillaolotason nousun, lisää henkistä aktiivisuutta ja henkistä energiaa sekä edistää myös henkistä mobilisaatiota);
• kiihottaa tuotannosta vastaavaa aluetta kortikotropiinia vapauttava hormoni ;
• aktivoi järjestelmän lisämunuaiskuori-aivolisäke-hypotalamus ;
• stimuloi tuotantoa adrenokortikotrooppinen hormoni ;
• stimuloi toimintaa veren hyytymisjärjestelmä .

Adrenaliini tekee antiallerginen Ja anti-inflammatorinen vaikutus , estää vapautumisen allergian ja tulehduksen välittäjät (leukotrieenit , histamiini jne.) syöttösoluista, jännittävä lokalisoitunut niihin β2-adrenergiset reseptorit ja eri kudosten herkkyystason vähentäminen näille aineille.

Kohtalaiset adrenaliinipitoisuudet troofinen toiminta luustolihaskudoksessa ja sydänlihaksessa , korkeilla pitoisuuksilla, hormoni tehostaa proteiinien katabolia .

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Adrenaliinin bruttokaava on C9H₁3NO3.

Adrenaliini ja muut aineet, joita syntyy lisämunuaiset , joilla on kyky olla vuorovaikutuksessa kehon eri kudosten kanssa ja valmistaa siten kehoa reagoimaan stressaavaan tilanteeseen (esimerkiksi fyysiseen stressitilanteeseen).

Reaktiota vakavaan stressiin kuvataan usein "taistele tai pakene". Se kehitettiin evoluutioprosessissa ja on eräänlainen suojamekanismi, jonka avulla voit melkein välittömästi reagoida vaaraan.

Kun ihminen joutuu vaaralliseen tilanteeseen, hänen hypotalamus toimittaa lisämunuaiset missä muodostuu hormoni adrenaliini, signaali viimeksi mainitun vapautumisesta verta . Kehon reaktio tällaiseen vapautumiseen kehittyy muutamassa sekunnissa: ihmisen voima ja nopeus lisääntyvät monta kertaa, ja kipuherkkyys laskee jyrkästi.

Tällaista hormonaalista nousua kutsutaan yleisesti "adrenaliiniksi".

Vaikuttaminen lokalisoitu kudoksiin ja maksan β2-adrenergisiin reseptoreihin hormoni stimuloi glukoneogeneesi (biokemiallinen muodostumisprosessi glukoosi epäorgaanisista esiasteista) ja prosessi glykogeenin biosynteesi glukoosista (glykogeneesi).

Adrenaliinin vaikutus, kun se joutuu kehoon, liittyy vaikutukseen α- ja β-adrenergisiin reseptoreihin ja on monella tapaa samanlainen kuin sympaattisten hermosäikeiden refleksivirityksen aikana ilmenevät vaikutukset.

Lääkkeen vaikutusmekanismi johtuu syklisen aktivoinnista AMP (cAMP) -entsyymi adenylaattisyklaasia .

Adrenaliinille herkät reseptorit sijaitsevat ulkopinnalla solukalvot , eli hormoni ei mene soluun. Sen toiminta välittyy soluun niin sanottujen toisten välittäjien ansiosta, joista tärkein on juuri syklinen AMP . Ensimmäinen välittäjä säätelysignaalin lähetysjärjestelmässä on hormoni .

Oireet adrenaliinin vapautumisesta vereen ovat:

• supistuminen ihon verisuonet ,limainen , sekä sisällä vatsan elimet (hieman vähemmän verisuonten kapenemista sisään luustolihaskudos );
• sisällä sijaitsevien verisuonten laajentuminen aivot ;
• supistusten tihentyminen ja lisääntyminen sydänlihas ;
• helpotus anrioventrikulaarinen (atrioventrikulaarinen) johtuminen ;
• lisääntynyt automatismi sydänlihas ;
• indikaattoreiden kasvu;
• ohimenevä refleksi bradykardia ;
• rentoutumista keuhkoputkien ja suoliston sileät lihakset ;
• lasku silmänsisäinen paine ;
• laajentuneet pupillit ;
• tuotannon lasku silmänsisäistä nestettä ;
• hyperkalemia (β2-adrenergisten reseptoreiden pitkittynyt stimulaatio);
• lisääntynyt keskittyminen vapaita rasvahappoja .

Kun adrenaliinia viedään ihoon / ihoon tai sen alle, lääke imeytyy hyvin. Plasman huippupitoisuus ihon alle tai lihakseen injektion jälkeen havaitaan 3-10 minuutin kuluttua.

Adrenaliinille on ominaista sen kyky tunkeutua sisään istukka ja sisään rintamaito , vaikka se on melkein kykenemätön tunkeutumaan läpi BBB (veri-aivoeste) .

Aineenvaihdunta se toteutetaan osallistumalla monoamiinioksidaasi (MAO) ja katekoli-O-metyylitransferaasi (COMT) entsyymit sympaattisissa hermopäätteissä ja sisäelimissä . Tuloksena olevat tuotteet ovat passiivisia.

T1/2 (puoliintumisaika) adrenaliinin in/in käyttöönoton jälkeen on noin 1-2 minuuttia.

Lääkettä käytetään varoen iäkkäiden potilaiden ja lasten hoidossa.

Sivuvaikutukset

Adrenaliini ei vain lisää merkittävästi fyysistä voimaa, nopeutta ja suorituskykyä, vaan myös nopeuttaa hengitystä ja terävöittää huomiokykyä. Usein tämän julkaiseminen hormoni johon liittyy todellisuuden käsityksen vääristyminen ja.

Tapauksissa, joissa vapautuminen hormoni tapahtui, mutta todellista vaaraa ei ole, henkilö tuntee ärtyneisyyttä ja ahdistusta. Syynä tähän on se, että adrenaliinin vapautumiseen liittyy lisääntynyt tuotanto glukoosi ja verensokeritason nousu verta . Eli ihmiskeho saa lisäenergiaa, joka ei kuitenkaan löydä ulospääsyä.

Kaukaisessa menneisyydessä useimmat stressaavat tilanteet ratkaistiin fyysisellä toiminnalla, nykymaailmassa stressien määrä on lisääntynyt merkittävästi, mutta samaan aikaan niiden ratkaisemiseen ei käytännössä vaadita fyysistä aktiivisuutta. Tästä syystä monet stressaantuneet ihmiset osallistuvat aktiivisesti urheiluun vähentääkseen adrenaliinitasoja.

Huolimatta siitä, että adrenaliinilla on johtava rooli organismin selviytymisessä, se johtaa ajan myötä negatiivisiin seurauksiin. Näin ollen tämän tason pitkittynyt nousu hormoni masentaa toimintaa sydänlihas ja joissakin tapauksissa voi jopa aiheuttaa sydämen vajaatoiminta .

Lisääntynyt adrenaliinitaso on myös syynä usein hermoston häiriöt (hermoromahdukset ). Tällaiset oireet ovat merkki siitä, että henkilö on kroonisessa stressitilassa.

Kehon reaktio adrenaliinin käyttöön voi olla seuraavat sivuvaikutukset:

• suorituskyvyn parantaminen verenpaine ;
• supistusten tiheyden lisääntyminen sydänlihas ;
• rikkominen syke ;
• kipu rintakehän alueella sydämet .

klo rytmihäiriöt lääkkeen antamisen aiheuttamana potilaalle näytetään lääkkeitä, joiden farmakologinen vaikutus on suunnattu estoon β-adrenergiset reseptorit (esimerkiksi tai).

Adrenaliinin käyttöohjeet

Adrenaliinihydrokloridin käyttöohjeet suosittelevat antoa potilaille ihon alle, harvemmin - lihas tai sisään suonen (hidastusmenetelmä). Lääkettä ei saa antaa valtimo , koska voimakas kapeneminen perifeeriset verisuonet voi saada aikaan kehitystä.

Riippuen kliinisen kuvan ominaisuuksista ja tarkoituksesta, johon lääke on määrätty, yksittäinen annos aikuiselle potilaalle vaihtelee 0,2 - 1 ml, lapselle - 0,1 - 0,5 ml.

klo akuutti sydämenpysähdys potilaan tulee injisoida sydämensisäisesti yhden ampullin sisältö (1 ml), kammiovärinällä, 0,5-1 ml:n annos on tarkoitettu.

Monoamiinioksidaasin (MAO) estäjät sympatolyyttinen oktadiini , tarkoittaa estämistä m-kolinergiset reseptorit , n-kolinolyytit , valmistelut kilpirauhashormonit tehostaa farmakologista vaikutusta epinefriini .

puolestaan epinefriini vähentää tehokkuutta hypoglykeemiset lääkkeet (mukaan lukien insuliini); neuroleptinen , kolinomimeetti Ja unilääkkeet ; opioidi

Käyttöohjeet:

Adrenaliinihydrokloridi-injektiopullo on lääke kardiotonisten ei-glykosidilääkkeiden ryhmään. Sillä on hyperglykeemisiä, keuhkoputkia laajentavia, verisuonia supistavia ja antiallergisia vaikutuksia.

Julkaisumuoto ja koostumus

Adrenaliinihydrokloridi-injektiopullo tulee apteekkiin liuoksena ampulleissa, joita voidaan käyttää ihon voitelemiseen, antaa lihakseen, ihon alle tai suonensisäisesti.

Lääkkeen vaikuttava aine on epinefriini, jonka pitoisuus liuoksessa on 1 mg / 1 ml.

Pakkaus sisältää 5 tummaa lasiampullia, kukin 1 ml.

Käyttöaiheet

• Allergiset reaktiot, mukaan lukien krooninen nokkosihottuma, anafylaktinen ja angioedeema, jotka voivat kehittyä käytettäessä lääkkeitä, seerumeja, luovutetun veren infuusiota, eläinten tai hyönteisten puremista, tiettyjen elintarvikkeiden syömistä tai muiden allergeenien nauttimista;
• Verenvuoto pinnallisista kapillaareista, limakalvoista (mukaan lukien ikenet);
• Sydämen toiminnan stimulointi;
• Keuhkoastman hoito ja astmakohtausten poistaminen tässä taudissa, bronkospasmin poistaminen anestesian käyttöönotolla;
• Hypoglykeeminen sokki insuliinin yliannostuksella;
• Asystolan, valtimoverenpaineen hoito;
• Paikallispuudutusaineiden vaikutuksen pidentäminen;
• Kun suoritetaan kirurgisia operaatioita silmätautien alalla - sidekalvon turvotuksen, laajentuneiden pupillien poistaminen;
• Priapismin hoito.

Vasta-aiheet

Adrenaliinihydrokloridi-injektiopullon käyttöä ohjeiden mukaisesti ei suositella halotaanin, syklopropaanin, kloroformin huumevalmisteiden antamiseen. Yhdessä näiden lääkkeiden kanssa epinefriini voi aiheuttaa vakavia rytmihäiriöitä.

On kiellettyä määrätä adrenaliinia verenpainetautiin, kaikenlaisiin aneurysmiin ja diabetekseen.

Absoluuttiset vasta-aiheet ovat ateroskleroosi, glaukooma, tyrotoksikoosi. Lääkettä ei määrätä raskaana oleville ja imettäville naisille.

Yhdessä oksitosiinin tai antihistamiinien kanssa se lisää kehon myrkytystä.

Käyttötapa ja annostus

Lääkkeen käyttötapoja on useita. Ulospäin voit käyttää liuokseen kostutettua vanupuikkoa tai sidettä verenvuodon pysäyttämiseksi.

Lääkettä harjoitetaan käyttämään silmätippoina.

Anna tarvittaessa ihon alle, harvemmin lihakseen tai laskimoon, jolloin liuos tulee antaa hyvin hitaasti.

Adrenaliinihydrokloridi-injektiopullon ohjeiden mukaisesti lääkettä ei saa antaa aikuiselle enemmän kuin viisi millilitraa päivässä. Epinefriinin kertainjektio ei saa ylittää 1 mg:aa (1 ampulli). Jos sen henkilön tila, jolle lääkettä annetaan, ei ole parantunut, voidaan käyttää samanlaisia ​​piristäviä lääkkeitä, vain vähemmän voimakkaalla toksisella vaikutuksella (esimerkiksi teofylliini).

Lasten lääkkeen annos valitaan potilaan iän ja tilan mukaan.

Sivuvaikutukset

Adrenaliinihydrokloridi-Vialan käyttö voi aiheuttaa negatiivisia reaktioita kehon järjestelmistä:

• Kardiovaskulaarinen - angina pectoris, bradykardia tai takykardia, sydämentykytys, paineen nousu. Suuria annoksia käytettäessä kammiorytmihäiriöt, rintakivut ovat mahdollisia;
• Hermosto - päänsärky, huimaus, lisääntynyt ahdistuneisuus, vapina, lihasten nykiminen, hermostuneisuus, unihäiriöt. Harvemmin psykoneuroottiset häiriöt: aggressiivisuus, paniikki, vainoharhaisuus, desorientaatio, muistin heikkeneminen;
• Ruoansulatusjärjestelmä - pahoinvointi, oksentelu;
• Virtsatiejärjestelmä (erittäin harvinainen) - kivulias ja vaikea virtsaaminen;
• Immuunijärjestelmä - allergiset reaktiot: bronkospasmi, ihottuma, angioödeema, erythema multiforme.

Lisäksi Adrenaline hydrochloride-Viala voi aiheuttaa reaktioita, kuten lisääntynyttä hikoilua, hypokalemiaa, polttamista tai kipua lihaksensisäisen injektiokohdassa.

erityisohjeet

Edrenaliinihoidon aikana on seurattava K + -pitoisuutta veren seerumissa sekä verenpaineen, IOC:n, diureesin, EKG:n, keuhkovaltimon paineen ja keskuslaskimopaineen indikaattoreita.

Analogit

Saman farmakologiseen alaryhmään kuuluvat lääkkeet, joiden vaikutusmekanismi on samanlainen elimistöön: Gutron, Noadrenaliini, Butyroksaani, Dobutamiini, Dopmin, Dopamiini, Mezaton jne.

Lääkkeet, joissa on sama vaikuttava aine: Adrenaliini (injektioneste), Adrenaliini (liuos paikalliseen käyttöön), Adrenaliinihydrotartraatti (injektioneste, liuos).

Säilytysehdot

Adrenaline Hydrochloride-Injektiopullo tulee säilyttää enintään 15 ºC:n lämpötilassa paikassa, jossa auringonsäteet eivät tunkeudu sisään.

Säilyvyys on 2 vuotta.

Julkaisumuoto: ampulleja, joissa on 1 ml 0,1-prosenttista liuosta, 6 kappaleen pakkauksessa, 30 ml:n injektiopulloissa 0,1-prosenttista liuosta (ulkoiseen käyttöön).

Annetaan ihon alle, lihakseen, erittäin vaikeissa olosuhteissa- suonensisäisesti, kammiovärinällä ja sydämenpysähdyksellä - sydämensisäinen.

Kerta-annokset 0,1 % adrenaliiniliuosta injektiota varten ovat seuraavat: alle 6 kuukauden ikäiset lapset - 0,1 ml, 6 - 12 kuukautta - 0,15 ml, 1 - 3 vuotta 0,2 - 0,25 ml, 3 - 7 vuotta - 0,3 - 0,5 ml, 7 - 14 vuotta - 0,6 - 1 ml. Injektoidun adrenaliinin vaikutukselle on ominaista lyhyt kesto, koska se tuhoutuu nopeasti kehossa.

Äkillisen sydämenpysähdyksen yhteydessä (esim. refleksi, joka johtuu vagushermon ärsytyksestä) injektoidaan 0,1-prosenttista adrenaliinihydrokloridiliuosta (0,05 ml lapsen elinvuotta kohti) sairaan lapsen sydänonteloon yhdistelmä saman määrän kanssa 0,1-prosenttista atropiiniliuosta, lisäämällä 10-prosenttista kalsiumkloridiliuosta - 0,3 - 0,5 ml yhden elinvuoden ajan (E. K. Tsybulkin, 1977).

Vaikeissa astmakohtauksissa adrenaliinin antaminen on tehotonta. Lisäksi sillä on kielteinen vaikutus keuhkoputkien poisto- ja tuuletustoimintoihin.

Sivuvaikutukset: takykardia, sydämen rytmihäiriöt, kohonnut verenpaine.

Vasta-aiheet: hypertensio, diabetes mellitus, tyrotoksikoosi. Adrenaliinin käyttöä halotaanin, syklopropaanin ja kloroformin anestesian aikana ei voida hyväksyä.

Rp.: Sol. Adrenaliinihydrokloridi 0,1 % 1 ml
D.t. d. N. 6 in amp.
S. 0,5 ml ihon alle astmakohtauksen aikana 7-vuotiaalla lapsella.

"Lääketerapia pediatriassa", S. Sh. Shamsiev

1 ml - ampulleja.
30 ml - tumma lasipullo.

farmakologinen vaikutus

Adrenomimeettinen, sillä on suora stimuloiva vaikutus α- ja β-adrenergisiin reseptoreihin.

Bronkiaalinen astma (kohtauksen pysäyttäminen), bronkospasmi anestesian aikana.

Asystole (mukaan lukien akuutisti kehittyneen III asteen AV-salpauksen taustalla).

Verenvuoto ihon ja limakalvojen pinnallisista verisuonista (mukaan lukien ikenistä).

Valtimoverenpaine, jota ei voida sietää riittävällä määrällä korvaavia nesteitä (mukaan lukien sokki, trauma, bakteremia, avoin sydänleikkaus, munuaisten vajaatoiminta, krooninen vajaatoiminta, lääkkeiden yliannostus).

Tarve pidentää paikallispuudutusaineiden vaikutusta.

Hypoglykemia (insuliinin yliannostuksen vuoksi).

Avokulmaglaukooma, silmäleikkauksen aikana - sidekalvon turvotus (hoito), pupillien laajentaminen, silmänsisäinen verenpaine.

Verenvuodon pysäyttämiseksi.

Priapismin hoito.

Vasta-aiheet

Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, feokromosytooma, verenpainetauti, takyarytmia, iskeeminen sydänsairaus, kammiovärinä, raskaus, imetys, yliherkkyys epinefriinille.

Annostus

Yksilöllinen. Syötä s / c, harvemmin - in / m tai / in (hitaasti). Kliinisestä tilanteesta riippuen yksittäinen annos aikuisille voi vaihdella 200 mikrogrammasta 1 mg:aan; lapsille - 100-500 mcg. Injektionestettä voidaan käyttää silmätippoina.

Paikallisesti käytettävä verenvuodon pysäyttämiseen - käytä epinefriiniliuoksella kostutettuja tamponeja.

Sivuvaikutukset

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: angina pectoris, bradykardia tai takykardia, sydämentykytys, verenpaineen nousu tai lasku; käytettäessä suurina annoksina - kammioiden rytmihäiriöt; harvoin - rytmihäiriö, rintakipu.

Hermostosta: päänsärky, ahdistuneisuus, vapina, huimaus, hermostuneisuus, väsymys, psykoneuroottiset häiriöt (psykomotorinen kiihtyneisyys, sekavuus, muistin heikkeneminen, aggressiivinen tai paniikkikäyttäytyminen, skitsofrenian kaltaiset häiriöt, vainoharhaisuus), unihäiriöt, lihasten nykiminen.

Ruoansulatusjärjestelmästä: pahoinvointi oksentelu.

Virtsatiejärjestelmästä: harvoin - vaikea ja kivulias virtsaaminen (eturauhasen liikakasvu).

Allergiset reaktiot: angioödeema, bronkospasmi, ihottuma, erythema multiforme.

Muut: hypokalemia, lisääntynyt hikoilu; paikalliset reaktiot - kipu tai polttaminen / m-injektiokohdassa.

huumeiden vuorovaikutus

Epinefriiniantagonistit ovat α- ja β-adrenergisiä salpaajia.

Ei-selektiivinen voimistaa epinefriinin painetta alentavaa vaikutusta.

Käytettäessä samanaikaisesti sydänglykosidien, kinidiinin, trisyklisten masennuslääkkeiden, dopamiinin, inhalaatioanestesian (kloroformi, enfluraani, isofluraani, metoksifluraani), kokaiinin kanssa rytmihäiriöiden kehittymisen riski kasvaa (samanaikaista käyttöä ei suositella, paitsi hätätapauksissa); muiden sympatomimeettisten aineiden kanssa - lisääntynyt sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuvaikutusten vakavuus; verenpainelääkkeiden (mukaan lukien diureettien) kanssa - niiden tehokkuuden väheneminen; torajyväalkaloideilla - vasokonstriktorivaikutuksen lisääntyminen (vakavaan iskemiaan ja gangreenin kehittymiseen asti).

MAO-estäjät, m-antikolinergit, ganglionsalpaajat, kilpirauhashormonivalmisteet, reserpiini, oktadiini vahvistavat epinefriinin vaikutuksia.

Epinefriini vähentää hypoglykeemisten aineiden (mukaan lukien insuliini), neuroleptien, kolinomimeettien, opioidianalgeettien ja unilääkkeiden vaikutuksia.

Käytettäessä samanaikaisesti QT-aikaa pidentävien lääkkeiden (mukaan lukien astemitsoli, sisapridi, terfenadiini) kanssa QT-ajan kesto pitenee.

erityisohjeet

Käytä varoen metabolisen asidoosin, hyperkapnian, hypoksian, eteisvärinän, kammiorytmioiden, keuhkoverenpainetaudin, hypovolemian, sydäninfarktin, ei-allergisen sokin (mukaan lukien kardiogeeninen, traumaattinen, verenvuoto), tyrotoksikoosin, okklusiivisen verisuonisairauden (mukaan lukien valtimoembolia -historia) hoidossa. , ateroskleroosi, Buergerin tauti, kylmävamma, diabeettinen endarteriitti, Raynaud'n tauti), aivojen ateroskleroosi, kulmaglaukooma, diabetes mellitus, Parkinsonin tauti, kouristava oireyhtymä, eturauhasen liikakasvu; samanaikaisesti inhaloitavien anestesialääkkeiden (halotaani, syklopropaani, kloroformi) kanssa iäkkäille potilaille, lapsille.

Epinefriiniä ei tule antaa valtimonsisäisesti, koska vakava perifeerinen vasokonstriktio voi johtaa gangreenin kehittymiseen.

Epinefriiniä voidaan käyttää koronaarisesti sydämenpysähdyksessä.

Epinefriinin aiheuttamien rytmihäiriöiden yhteydessä määrätään beetasalpaajia.

Raskaus ja imetys

Epinefriini (adrenaliini) läpäisee istukan ja erittyy äidinmaitoon.

Adrenaliinin käytön turvallisuudesta ei ole tehty riittäviä ja tiukasti kontrolloituja kliinisiä tutkimuksia. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana on mahdollista vain, jos hoidon odotettu hyöty äidille on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle tai lapselle.

Sovellus lapsuudessa

Käytä varoen lapsille.

Käyttö vanhuksilla

Käytä varoen iäkkäille potilaille.

Allergioista, lääkkeiden yliannostuksesta tai muista syistä johtuva akuutti verenpaineen lasku voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin kehossa ja jopa kuolemaan. Tähän mennessä lääketieteellisessä käytännössä adrenaliinihydrokloridia on käytetty poistamaan potilas tästä tilasta. Tilanteen monimutkaisuudesta riippuen sitä annetaan potilaille ihon alle, lihakseen tai suonensisäisesti, ja vaikeimmissa tapauksissa - sydämensisäisesti.

farmakologinen vaikutus

Lääkkeen päävaikutus liittyy suoraan vaikutukseen a- ja b-adrenergisiin reseptoreihin, ja se on monessa suhteessa samanlainen kuin hermosäikeiden virityksen vaikutukset. Kun adrenaliinihydrokloridia viedään kehoon, se myötävaikuttaa vatsaontelon kaikkien elinten ja osittain luurankolihasten verisuonten kaventumiseen. Verikanavien lumenin pienenemisen vuoksi

On kuitenkin huomattava, että adrenaliinin vaikutus kehoon, koska vaikutus b-adrenergisiin reseptoreihin, on vähemmän vakio kuin norepinefriinillä. Samaan aikaan sydämen toiminnan muutosten luonne on hyvin monimutkainen. Loppujen lopuksi adrenergisten reseptorien stimulointi myötävaikuttaa sydämen supistusten lisääntymiseen ja voimistumiseen, ja samaan aikaan, kun verenpaine nousee, vagushermojen keskus kiihtyy, mikä estää sydämen toimintaa. Siksi hypoksian aikana lääkkeen antaminen voi aiheuttaa rytmihäiriöitä.

Lisäksi lääke aiheuttaa pupillien laajentumista, suoliston ja keuhkoputkien lihasten rentoutumista. On osoitettu, että potilailla kudosten aineenvaihdunta kiihtyy ja veren glukoosipitoisuus nousee sen jälkeen, kun ainetta, kuten adrenaliinihydrokloridia, on lisätty kerta-annoksena. Käyttöohjeissa on myös tietoa siitä, että lääke palauttaa luurankolihaskudosten toiminnalliset kyvyt, mukaan lukien ylityö.

Mitä tulee keskushermostoon, lääkkeen terapeuttisilla annoksilla ei yleensä ole voimakasta vaikutusta siihen.

Kenelle lääke on tarkoitettu?

Adrenaliinihydrokloridia käytetään jyrkän verenpaineen laskun yhteydessä (lääketieteessä tätä potilaan tilaa kutsutaan romahdukseksi). Tällainen ihmisten kriisi voi johtua lääkkeiden yliannostuksesta, hyönteisten puremista ja akuuteista allergisista reaktioista.

Toinen indikaatio lääkkeen käytöstä on hypoglykemia, joka ilmenee insuliinin yliannostuksen yhteydessä. Tässä tilassa potilas laskee nopeasti paitsi verenpainetta, myös verensokeritasoa.

Oftalmologiassa lääkettä määrätään potilaille, joilla on kohonnut silmänsisäinen paine (glaukooma). Otorinolaryngologisessa käytännössä sitä käytetään verisuonia supistavana aineena.

Yllä olevien indikaatioiden lisäksi epinefriinihydrokloridia annetaan potilaille, joilla on

Annostelujärjestelmä ja levitystapa

Taudista ja sen vakavuudesta riippuen lääke voidaan osoittaa potilaalle ihonalaisesti, lihakseen ja laskimoon. Tässä tapauksessa käytetään 0,1-prosenttista liuosta 0,2 / 0,3 / 0,5 tai 1 ml. Potilaille, joilla on akuutti sydänpysähdys, annetaan 1 ml lääkettä, samaa annosta käytetään kammiovärinään. On huomattava, että annostusohjelman valitsee yksinomaan lääkäri jokaisessa erityistapauksessa.

Oftalmologiassa epinefriinihydrokloridia levitetään silmään paikallisen verisuonia supistavan vaikutuksen saavuttamiseksi.

Keuhkoastman kohtaukset pysäytetään 0,3 - 0,5 - 0,7 ml:n ihonalaisella injektiolla. Mutta mitä tulee parenteraaliseen käyttöön tarkoitettujen adrenaliiniliuosten terapeuttisiin annoksiin, ne ovat yleensä 0,3 - 0,5 - 0,75 ml aikuisille potilaille. Lapsille tämän lääkkeen käyttöä annetaan tarvittaessa iästä riippuen 0,1-0,5 ml.

Lääkkeen koostumus

Adrenaliinihydrokloridi on puhtaassa muodossaan hieman vaaleanpunaista tai valkoista kiteistä jauhetta. Hapen ja valon vaikutuksesta se pystyy muuttumaan. Tässä muodossa lääke ei kuitenkaan saavuta kuluttajaa. Ennen kuin sitä voidaan käyttää lääketieteellisessä käytännössä, se laimennetaan liuoksella aseptisissa olosuhteissa lääketehtaissa.Apteekkarit käyttävät natriummetabisulfiittia ja klooributanolia säilöntäaineina.

Vasta sen jälkeen apteekeista potilaat voivat ostaa adrenaliinihydrokloridiliuoksen, joka on täysin käyttövalmis.

Lääkkeen vapautumismuoto

Tähän mennessä tämä lääke on kuluttajien saatavilla vain 0,1-prosenttisena liuoksena, joka on saatavana injektiopulloissa ja ampulleissa. Ensimmäisen tilavuus on 30 ml, mutta toisen on vain 1 ml. Ampullit 6 kpl. pakattu pahvilaatikoihin.

Ulkonäöltään liuos muistuttaa täysin läpinäkyvää nestettä ilman sedimenttiä ja erilaisia ​​liukenemattomia elementtejä.

Kenelle lääke on vasta-aiheinen?

Koska lääkkeen käytön pääasiallinen käyttöaihe on verenpaineen nousu verisuonten kaventumisesta, on loogista, että sitä ei tule käyttää kategorisesti potilailla, joilla on verenpainetauti.

Lisäksi lääke on ehdottomasti kielletty vaikeassa ateroskleroosissa, tyreotoksikoosissa ja diabeteksessa, koska tämän lääkkeen farmakologinen vaikutus ei voi vain pahentaa edellä mainittujen sairauksien kulkua, vaan johtaa myös vaarallisimpiin seurauksiin. Esimerkiksi sydäninfarkti, aivohalvaus ja muut.

Älä käytä adrenaliinihydrokloridia tai kirurgisten toimenpiteiden aikana syklopropaanin tai halotaanin anestesian kanssa.

On myös syytä huomata, että tämä lääke on ehdottomasti kielletty raskauden ja imetyksen aikana. Ja yhdessä lääkkeen "Oksitosiini" kanssa lääke johtaa myrkytyksen lisääntymiseen.

Sivuvaikutukset

Huolimatta siitä, että monissa vaivoissa lääke voi pelastaa potilaan hengen, se voi myös olla haitallista, jos et ota huomioon potilaan yksilöllisiä ominaisuuksia tai ylitä sallittua annosta.

Joten jopa lääkkeen oikealla käytöllä henkilö voi tuntea huimausta, pelkoa, vapinaa, levottomuutta ja yleistä heikkoutta. Lisäksi lääkkeen antamisen jälkeen potilas voi kokea ihon kalpeutta (verisuonten kapenemisen vuoksi), hikoilua ja lyhytaikaista verenpaineen nousua. Tämä sivuoireyhtymä ei kuitenkaan lyhyen kestonsa vuoksi vaadi lääketieteellistä korjausta tai lääkkeen täydellistä lopettamista.

Niille, joille näytetään epinefriinihydrokloridia, käyttöohjeet varoittavat sydämen rytmihäiriöiden, takykardian ja jyrkän verenpaineen nousun mahdollisesta kehittymisestä. Lääkettä käyttävillä sepelvaltimotautipotilailla rasitusrintakivun riski kasvaa.

Yliannostus

Kaikki tietävät, että lääketieteessä käytetään lääkkeitä selkeässä annoksessa ja vain lääkärin ohjeiden mukaan. Muuten potilaan terveys on suuressa vaarassa. Ja epinefriinihydrokloridi ei ole poikkeus.

Jos liuoksen sallittu annos ylittyy (jopa ihonalaisesti), potilaalle kehittyy välittömästi mydriaasi ja verenpaine nousee nopeasti. Lisäksi syke kiihtyy merkittävästi, mikä joissain tapauksissa voi muuttua kammiovärinoksi. Ja jos potilas kasvaa jyrkästi pienen ympyrän pienimmissä suonissa ja kapillaarin seinämän läpäisevyydessä, voi kehittyä keuhkopöhö.

Kuinka estää lääkkeen negatiiviset vaikutukset?

Ne taistelevat lukuisia adrenaliinin haittavaikutuksia vastaan ​​antagonistisesti vaikuttavien α- ja β-salpaajien avulla. Näitä ovat lääkkeet "Anaprilin", "Tropafen", "Fentolamiini" jne. Usein lääkärit käyttävät myös nopeasti vaikuttavia nitriittejä lievittääkseen adrenaliinin vaikutuksia. Yllä olevien lääkeryhmien käyttö on kuitenkin sallittua vain, jos tällaisen lääkkeen, kuten adrenaliinihydrokloridin, sivuvaikutuksista ilmenee lieviä ilmentymiä (lääkkeen kaava: 1-1-(3,4-dioksifenyyli)-2-metyyliaminoetanolihydrokloridi) .

Jos potilaalla on tämän lääkkeen käytön yhteydessä vakavampia komplikaatioita, kuten kammiovärinä tai laaja keuhkopöhö, nopeavaikutteisten nitriittien ja erilaisten adrenergisten salpaajien käyttö ei riitä. Potilaiden pelastamiseksi tällaisissa tapauksissa lääkärit suorittavat asianmukaista monimutkaista hoitoa, joka voi sisältää jopa sydämen sähköisen defibrilloinnin.

Edellytykset lääkkeen jakelulle

On aivan loogista, että adrenaliinipohjaiset lääkkeet kieltävät vapaan myynnin loppukuluttajalle. Loppujen lopuksi itsehoito näillä lääkkeillä voi johtaa paljon negatiivisiin seurauksiin, jopa annostusjärjestelmän tiukasti noudattamalla. Lisäksi joillakin potilailla, kun pieni määrä adrenaliinihydrokloridia (ohje osoittaa tämän), voi kehittyä akuutti allerginen reaktio.

Siksi ennen kuin menet apteekkiin tämän lääkkeen saamiseksi, sinun tulee neuvotella lääkärin kanssa, joka kirjoittaa reseptin. Tämä asiakirja, joka sisältää tiedot lääkkeen määrästä ja annoksesta, tulee esittää apteekkihenkilökunnalle lääkettä ostettaessa.

huumeiden vuorovaikutus

Jokainen lääkäri tietää, että adrenaliinin käyttö erilaisilla oireilla on ehdottomasti kielletty. Loppujen lopuksi tällä yhdistelmällä on additiivinen vaikutus ja se johtaa myrkytykseen.

Älä käytä tätä lääkettä potilaiden hoitoon, jotka käyttävät unilääkkeitä ja Lisäksi allergikoille, jotka käyttävät sitä systeemisesti, lääkäri kieltäytyy myös kirjoittamasta reseptiä. Adrenaliinihydrokloridi ei tässä tapauksessa ole vain vaarallinen terveydelle - se voi hyvinkin aiheuttaa kuoleman.

Lääkkeen yhdistelmä inhalaatioanestesian kanssa ei ole sallittua, koska tämä voi johtaa monimutkaisten sydänsairauksien kehittymiseen potilaalla.

Lääkkeen analogit

Koska tutkijat eivät pysähdy saavutettuihin tuloksiin ja jatkavat työskentelyä uusien lääkkeiden luomiseksi, adrenaliinihydrokloridilääkkeellä on nykyään jo vaikuttava luettelo analogeista. Adrenaliinia vastaavan lääkkeen valinnan tekee kuitenkin yksinomaan hoitava lääkäri. Tässä tapauksessa asiantuntija ei ohjaa vain potilaan sairauden muotoa ja vakavuutta, vaan ottaa myös huomioon hänen yksilölliset ominaisuutensa.

Lääkäri voi korvata epinefriinihydrokloridin lääkkeillä, kuten epinifriini, tonogeen, glaukosaani, suolahappoadrenaliini, suprarenaliini, epinefriinihydrokloridi, levoreniini, eppy, renostiptitsin, suprareniini, glaukoni, epirenaani, adrenaliini, glukosaani, renaliini. ", "Paranefriini", "Glaukonin" jne.

Huolimatta vaikuttavasta analogien luettelosta, ei pitäisi ajatella, että niitä voi ostaa vapaasti apteekista. Epinefriinihydrokloridia ostettaessa apteekkiin tulee esittää latinalainen resepti. Sama vaaditaan, jos haluat ostaa jonkin yllä mainituista lääkkeistä.