Olkanivelen iskuvamman hoito. Olkanivelen pankartin vauriot: oireet, syyt, hoito- ja kuntoutusmenetelmät

Labrumin traumaattisen vamman aiheuttama olkapään epävakaus on yksi yleisimmistä olkapääkivun syistä erityisesti nuorilla.

Nivelhuuli on lähes aina vaurioitunut olkapään sijoiltaan (Bankart-vamma). Lisäksi tällaisia ​​vammoja esiintyy myös eri urheilulajeissa: kaatumiset, vammat, heittoliikkeet, voimakuormitukset, koordinoimattomat liikkeet.

Nivelhuulen merkittävällä vialla voidaan havaita toistuvia olkapään dislokaatioita (olkapään tavanomaista sijoiltaanmenoa), vähemmän merkittävillä vaurioilla nivelen epävakauden tunne tiettyjen liikkeiden ja kuormien aikana, napsauttaminen nivelessä. Ns. "kivun aavistuksen" oire havaitaan, kun potilas tietää, että jos sieppausta tai käsivarren kiertoa jatketaan enemmän kuin tietyn verran, kipua ilmaantuu.

Normaalisti olkapään pää pysyy kosketuksessa lapaluun glenoidonteloon useiden tekijöiden vuoksi: nivelhuulen, nivelkapselin, nivelsiteiden stabiloiva vaikutus sekä myös ympäröivien lihasten puristusvaikutus.

Kun Bankart on vaurioitunut, nivelhuulen, nivelkapselin stabiloiva vaikutus ja pään keskitys nivelessä rikkoutuu. Olkapään pää saa mahdollisuuden liukua pois glenoidin nivelpinnalta.

Usein tällainen vaurio yhdistetään rusto- tai luu-rustovaurion muodostumiseen olkapään pään takaosaan (Hill-Sachsin / Hill-Sachsin vaurio). Kun käsivartta kaapataan ja käännetään, pää liukuu vaurioalueelle, johon liittyy kipua ja naksahdus nivelessä.

Kuva 1: Olkanivelen anatomia.

Kuva 2: Normaali labrumin rakenne.

Yleisin nivelhuulen vaurio tapahtuu nivelen etummaisessa, etu-alaosassa (Bankartan vaurio). Nivelhuulen vaurioitumiseen on useita vaihtoehtoja riippuen vaurion sijainnista ja samanaikaisista periosteumin, nivelsiteiden, ruston ja luukudoksen vaurioista. Mahdollinen nivelhuulen irtoaminen glenoidin luufragmentin osalla - luu Bankart, nivelhuulen vaurio periosteilla ja nivelkapselilla - GLAD, ALPSA, nivelhuulen vaurio jänteen kiinnityskohdassa hauislihaksen pitkä pää - LOPPU-vaurio. nivelkapselin erottaminen olkapään päästä - HAGL jne.

Kuva 5: Anatominen valmiste, jossa näkyy nivelhuulen rakenne.

Kuva 6: Labrumin vaurioitumisvaihtoehdot.

PANKKIKORTIN KÄYTTÖ

Nivelen anatomian ja vakauden palauttamiseksi käytetään leikkausta nivelhuulen korjaamiseksi (Bankart-leikkaus). Tällä hetkellä nämä leikkaukset suoritetaan pääasiassa artroskooppisesti - "nivelhuulen artroskooppinen plastiikkakirurgia". Jos vammat, joissa on glenoidontelon reunan luuvaurio (yli 20 %), käytetään leikkausta, joka sisältää luunsiirron - Laterger-leikkauksen (Bristow-Latarget-leikkaus). Kun Hill-Sachs on vaurioitunut merkittävästi, on mahdollista suorittaa nivelkapselin lisäkiinnitys vikaalueelle (remplissage).

PANKKIKORTTITOIMENPITEIDEN PÄÄVAIHEET.

Vakioartroskooppisista porteista tutkitaan olkaniveltä, selvitetään nivelhuulen vaurion sijainti ja luonne sekä siihen liittyvät vammat. Tärkeä askel on nivelhuulen täysi mobilisaatio, joka kroonisissa vammoissa usein kiinnittyy glenoidin nivelpinnan reunan alle.

Kuva 7: Artroskooppinen kuva Bankart-vauriosta.

Seuraava vaihe on puhdistaa glenoidin luun pinta, jotta saadaan mahdollisuus kasvattaa nivelhuuli kiinnityskohtaan.

Sitten lapaluun glenoidontelon reunaan muodostetaan useita reikiä, joihin asetetaan erityisiä ankkureita (kuvissa käytetään Y-KNOT 1,3 mm ankkuria). Nivelhuuli ommellaan, vedetään ylös ja kiinnitetään luun reunaan ankkurikiinnittimiin yhdistettyjen lankojen avulla. Glenoidin reunan alueelle muodostuu eräänlainen "rulla". Tämä luo edellytykset nivelhuulen nousulle erotuskohtaan ja nivelen vakauden palauttamiseen.

Kuva 8: Luukanavan muodostuminen ankkurin asettamista varten.	Kuva 9: ​​Ankkurin asettaminen.
Kuva 10: Nivelhuulen tikkaus.	Kuva 11: Labrumin kiinnitys 3 ompeleella.

Tällä hetkellä on olemassa melko suuri määrä erilaisia ​​ankkurikiinnittimiä, jotka vaihtelevat halkaisijaltaan (1,3 - 3,5 mm), imeytyvän (polymaitohappo) tai imeytymättömän materiaalin (titaani), lankojen lukumäärän ja tyypin sekä solmu- tai nodulaarisuuden mukaan. langan kiinnitysmenetelmä.

Käytän käytännössäni pääasiassa ConMed Linvatec (USA) -ankkureita, mukaan lukien POPLOK® 3,5 MM (SOLUMATTOMAT) SUTURE ANCHORS -ankkurit ja uusi Y-KNOT™ 1,3 mm ALL-SUTURE ANCHOR "pehmeä" ankkuri

Esimerkki solmuttoman POPLOK-kiinnittimen käytöstä SLAP-vaurion korjaamisessa

Leikkauksen jälkeisenä aikana nivelhuulen fiksaation yhteydessä määrätään käsivarren immobilisointi ortoottisella siteellä enintään 3 viikon ajaksi. Tehdään fysioterapia, sitten asteittainen kuntoutushoito jaksoittain. Lymfaattinen poisto, staattinen lihasjännitys, käden ja kyynärnivelen kivuttomat liikkeet (leikkauksen jälkeisistä ensimmäisistä päivistä alkaen), nivelten passiivinen kehitys (3 viikosta alkaen), sitten aktiiviset liikkeet nivelessä, nivelen asteittainen palautuminen täyden valikoiman liikettä ja lihasvoimaa, työskentele koordinaatioon. Paluu täysille kuormille ja urheiluun on mahdollista 4-6 kuukauden sisällä leikkauksesta.

Hauislihaksen jänteen vaurioituminen glenoidihuulen siirtymisalueella on melko yleinen ilmiö. Tätä patologiaa on kuitenkin erittäin vaikea diagnosoida, ja se havaitaan hyvin usein suoraan leikkauksen aikana. Usein tämän alueen normaalia kulumista, jota esiintyy potilailla yli 40 vuoden iän jälkeen, voidaan virheellisesti pitää vauriona.

Jatkuvan kivun, liikkumisen rajoittumisen ja napsahtelun esiintyessä olkanivelessä, varsinkin jos potilas on aiemmin harrastanut uimiseen tai heittoon liittyvää urheilua, voidaan epäillä SLAP-vaurioita.

OLTANIVELEN ANATOMIA

Olkanivel koostuu kolmesta luusta: solisluusta, lapaluusta ja olkaluusta. Olkaluun pää on sijoitettu lapaluun onteloon, joka on kokoonsa nähden pieni.

Nivelontelon reunoja pitkin ympäröi pehmytkudoshuuli, se lisää nivelontelon syvyyttä, mikä mahdollistaa sen, että se vastaa muodoltaan lähemmin olkaluun päätä.

Niveltä ympäröi myös tiheä sidekudos, jota kutsutaan kapseliksi. Vahva kapseli, vahvat nivelsiteet, jänteet ja niveltä ympäröivät lihakset pitävät olkaluun pään glenoidontelon keskellä.

Kiertäjämansetti muodostuu neljän lihaksen (supraspinatus, infraspinatus, subscapularis ja teres minor) jänteistä ja yhdistää olkaluun lapaluun.

Jänteet yhdistävät lihakset luihin. Lihas liikuttaa luuta vetämällä jänteestä. Kiertäjämansetin jänteet auttavat nostamaan ja kiertämään käsivartta. Kiertäjämansetti keskittää myös olkaluun pään lapaluun niveltason (glenoidin) keskelle liikkeiden aikana.

Nivelhuuli voidaan puristaa olkaluun pään ja glenoidin väliin liikkeen aikana. Tämän seurauksena nivelhuulen yläosat alkavat irrota. Ajan myötä vaurion koko kasvaa, repeytynyt huuli voi siirtyä nivelonteloon ja vaurioitua olkaluun pään ja glenoidin välissä (SLAP-vamma).

Seurauksena on kipua liikkeessä. Myös kun nivelhuuli repeytyy irti, nivelen vakaus heikkenee.

LOPPUVAHINGON SYYT

Labrumin yläosan vammat johtuvat usein suorasta traumasta, kuten putoamisesta ojennetun käsivarren päälle. Usein pitkäaikaisen heittourheilun tai painonnostossa voi tapahtua asteittainen vaurio nivelhuulissa. Joissakin tapauksissa SLAP-vamma voi johtua olkapään siirtymisestä.

LÄKSITYKSEN OIREET

SLAP-vamman pääoireet ovat kipu olkapään etuosissa, napsautukset ja rätinä olkanivelen liikkeiden aikana. Kivun taustalla etenee aktiivisten liikkeiden volyymi, erityisesti pään yläpuolella, ja sitten nivelen jäykkyys kehittyy. Labrumin vaurioituessa jotkut potilaat voivat tuntea epävakautta olkapään nivelessä joidenkin liikkeiden yhteydessä.

LOPPUDIAGNOOSI

Lääkäri voi epäillä labraalvauriota historian ja fyysisen tutkimuksen perusteella. Kliinisen tutkimuksen aikana lääkäri suorittaa erityisiä stressitestejä, jotka paljastavat tälle taudille ominaiset oireet. Olkanivelen magneettikuvaus ja röntgenkuvaus eivät ole kovin herkkiä nivelen labrumin vaurioille.

Tässä yhteydessä nivelhuulen vaurion diagnoosi on paljon vaikeampaa. Artroskopiaa voidaan käyttää diagnoosin vahvistamiseen. Artroskooppi on videokameraan ja näyttöön yhdistetty pieni optinen laite, joka työnnetään nivelonteloon ihopunktion kautta.

Leikkauksen aikana voit tutkia nivelontelon, diagnosoida nivelhuulen vaurion ja tehdä rekonstruktioita.

LOPPUVAHTOJEN HOITO

Hoito alkaa yleensä konservatiivisilla toimenpiteillä. Päätavoitteena on vähentää kipua ja tulehdusta nivelessä. Etusijalla on myös terapia, pääasiassa fysioterapiaharjoitukset, joiden tarkoituksena on ehkäistä nivelen jäykkyyttä. Lääkärisi voi määrätä kortisoniruiskeet niveleseesi. Kortisoni on erittäin vahva anti-inflammatorinen lääke, joka niveleen ruiskutettuna vähentää merkittävästi kipua. On kuitenkin syytä huomata, että kivunlievitys on vain väliaikaista. Jos konservatiivinen hoito ei 3-4 kuukauden kuluessa ole tehokas, kipuoireyhtymä ei lopu ja nivelen liikerata pienenee asteittain, leikkausta voidaan harkita.

Labraalisten vammojen, mukaan lukien SLAP-vammat, kirurgiseen hoitoon käytetään tällä hetkellä artroskopiaa.

Jos vaurioituneen huulen alue on pieni eikä vaikuta sen koko paksuuteen, huuli ei vaurioidu pään ja glenoidin välissä liikkeiden aikana, puhdistamista voidaan rajoittaa. Puhdistus suoritetaan erityisillä artrroskooppisilla mekaanisilla instrumenteilla tai kylmäplasman avulla (kylmäplasmaablaatio). Debridementin seurauksena epäsäännöllisyydet sekä nivelhuulen hajoamisalueet tasoittuvat. Debridementillä on mahdollista resektoida hauislihaksen nivelhuulen ja jänteen marginaaliset ja osittain repeytyneet fragmentit, jotka olkanivelessä liikkuessaan "kuluvat" nivelrustoa ja edistävät kroonista tulehdusta.

Jos glenoidihuulen rako on merkittävä ja olkapään nivelessä on epävakautta, sen fiksaatio saattaa olla tarpeen yksinkertaisen poistamisen sijaan.

Artroskopian aikana vauriokohta visualisoidaan, luuhun porataan kanavia erotuksen projektiossa ja niihin asetetaan erityisiä ankkurikiinnittimiä (ankkureita), joihin nivelhuuli kiinnitetään kestävillä kierteillä. Toiminto voi vaatia useita ankkureita.

Ankkurikiinnikkeet (ankkurit) voivat olla metallia tai erityistä imeytyvää materiaalia. Jonkin ajan kuluttua nivelhuuli kiinnittyy luuhun. Ankkurin salpoja ei tarvitse poistaa myöhemmin.

Joissakin tapauksissa, kun hauislihaksen jänne on vaurioitunut, sen tenodeesi suoritetaan.

Tenodeesi on toimenpide, jossa hauislihaksen jänne leikataan irti lapaluusta ja kiinnitetään uuteen paikkaan proksimaalisen olkaluun alueella.

Tenodeesilla olkapään lihasten helpotus ei kärsi. Leikkaus johtaa olkapäänivelen kivun voimakkaaseen vähenemiseen.

Artroskooppiseen hauislihasjänteen tenodeesiin on olemassa monia tekniikoita.

Jännen kiinnittämiseksi luuhun voidaan käyttää ankkurikiinnittimiä (ankkureita) tai erikoisruuveja.

Artroskooppisen tenodeesin etuna on vähentää niveltä ympäröivien ehjien kudosten vaurioitumista, mikä nopeuttaa paranemista ja palautumista.

KUNNOSTUS KÄYTÖN JÄLKEEN

Tenodeesin leikkauksen ja nivelhuulen fiksaation jälkeen määrätään erityinen ortoottinen side, useimmiten kyynär- ja olkanivelen passiiviset liikkeet ratkeavat välittömästi leikkauksen jälkeen.

Leikkatun käden aktiiviset liikkeet rajoittuvat kuitenkin puoleentoista kuukauteen leikkauksen jälkeen. Aggressiivisempi kuntoutus voi johtaa hauislihaksen jänteen ja labrumin poikkeamiseen sen kiinnittymiskohdasta luuhun. Urheilun pariin voi yleensä palata 4-6 kuukauden kuluttua leikkauksesta.

Puhdistusleikkaus sisältää aktiivisemman kuntoutuksen, joka alkaa välittömästi leikkauksen jälkeen. Ompeleet iholta olkanivelen artroskooppisen leikkauksen jälkeen poistetaan yleensä 10. päivänä.

MIKSI TARVITSE HOITO MEIDÄN KANSSA

Klinikallamme käytämme laajasti artroskopiaa ja muita minimaalisesti invasiivisia menetelmiä olkanivelpatologian hoitoon. Leikkaukset suoritetaan huippuluokan lääketieteellisillä laitteilla käyttämällä korkealaatuisia ja hyväksi havaittuja kulutusosia, kiinnittimiä ja implantteja suurilta maailmanlaajuisilta valmistajilta.

Traumatologin toistuva konsultaatio - ortopedi, Ph.D. - on ilmainen

• Alkuneuvottelun aikana määrättyjen tutkimusten tulosten analyysi
• Diagnoosin asettaminen
• Hoidon tarkoitus

Artroskooppinen SLAP-rekonstruktio - 79 000 ruplaa

• Klinikalla oleskelu
• Anestesia
• Leikkaus: Olkapään artroskopia SLAP-rekonstruktiolla
• Kuluttavat materiaalit
• Implantit (Smith ja Nephew, Mitek)

*

Hauislihaksen jänteen artroskooppinen tenodeesi - 49 000 ruplaa

• Klinikalla oleskelu
• Anestesia
• Leikkaus: Olkanivelen artroskooppi hauis tenodeesilla
• Kuluttavat materiaalit
• Implantit (ankkuri Smith and Nephew, Mitek)

* Leikkauksen analyysit eivät sisälly hintaan

Intra- ja periartikulaarinen anto, "esto" glukokortikoideilla (ilman lääkkeen kustannuksia) - 1000 ruplaa

• Paikallinen anestesia
• Glukokortikoidiliuoksen (Diprospan) paikallinen anto

Traumatologin vastaanotto - ortopedi, Ph.D. leikkauksen jälkeen - ilmainen

• Kliininen tutkimus leikkauksen jälkeen
• Röntgenkuvien, MRI-, CT-tulosten katselu ja tulkinta leikkauksen jälkeen
• Suosituksia toipumisen ja kuntoutuksen jatkamiseksi
• Hyaluronihappovalmisteen nivelensisäinen injektio (tarvittaessa)
• Sidokset, postoperatiivisten ompeleiden poisto

Olkaniveltulehdus on krooninen etenevä sairaus, jolle on tunnusomaista rappeuttavat-dystrofiset muutokset olkanivelessä. Rustokudoksen asteittaisen tuhoutumisen seurauksena nivel lakkaa suorittamasta tehtäväänsä.

Kenelle sairaus todennäköisimmin kehittyy (riskitekijät)
Oireet
Miten lääkäri erottaa tämän taudin muista sairauksista?
Hoito: pillerit, fysioterapia, kirurginen hoito + mielenkiintoinen video!

Olkapään nivelrikko (kutsutaan myös joskus "olkanivelen kondroosiksi") kehittyy yleensä yli 45-vuotiailla ihmisillä. Tässä iässä elimistössä alkavat rappeuttavat muutokset, kehittyy ikääntymisprosessi, joka vaikuttaa monien kudosten ja elinten tilaan, tai yksinkertaisesti sanottuna alkaa suolakertymä. Tässä tapauksessa he puhuvat primaarisesta niveltulehduksesta.

Jos nivelrikko kehittyy aikaisemman vamman seurauksena, sitä kutsutaan olkanivelen toissijaiseksi post-traumaattiseksi artroosiksi. Toissijainen nivelrikko voi ilmaantua missä iässä tahansa.

Tärkeä rooli taudin kehittymisessä on elämäntavoilla, ammatin erityispiirteillä, ravitsemuksella. Nivelruston asteittainen tuhoutuminen johtuu sen pinnan mikrotraumatisoitumisesta ja nivelensisäisen nesteen tuotannon heikkenemisestä. Nivelnesteen puutteen ja sen koostumuksen muutosten seurauksena rustokudos ei saa riittävästi ravintoa.

Nivelliikkeisiin liittyy kitkaa. Tämä johtaa dystrofisen prosessin kehittymiseen rustokudoksessa ja sen asteittaiseen tuhoutumiseen. Degeneratiivinen prosessi siirtyy luihin. Osteoporoosi kehittyy, luukasvut (osteofyytit) ilmestyvät, nivel on epämuodostunut.

Tämän taudin kehittymisen riskitekijät:

• perinnöllinen taipumus;
• olkanivelen synnynnäinen epämuodostuma;
• osteoartikulaarisen laitteen perinnölliset sairaudet;
• iäkäs ikä;
• ylipaino, mikä lisää kuormitusta;
• endokriiniset sairaudet;
• työ, johon liittyy pitkä kuormitus olkapäälle;
• vammat (mustelmat, dislokaatiot, murtumat nivelalueella);
• eri etiologioiden olkapään niveltulehdus.

Oireet

Olkapään nivelrikko ilmenee alkuvaiheessa epämukavuutena tai kipuna nivelessä tietyissä kehon asennoissa. Nivelessä liikkuessa joskus kuuluu narsistusta - toisin sanoen olkanivel rypistyy.

Jonkin ajan kuluttua kipu vähitellen laantuu, mutta sitten tauti alkaa edetä. Hartiakipu voimistuu ja esiintyy useammin. Ne voivat olla jatkuvia, kipeitä, niiden voimakkuus vaihtelee sääolosuhteiden ja fyysisen aktiivisuuden mukaan. Joskus olkapään nivelrikko ilmenee terävinä kipuina olkapäässä tai lapaluussa vasteena fyysiseen toimintaan.

Kivun lokalisaatio voi olla erilainen. Joskus hän kärsii kivusta koko olkapäällään ja jopa käsivarsissaan, ja hänen kyynärpäänsä särkee. Myös niskan ja selän lihasten kipu vaurion sivulla voi vaivata. Joissakin tapauksissa vain olkanivelen alue sattuu.

Taudin edetessä aamujäykkyys ja liikkuvuuden rajoitukset liittyvät toisiinsa. Kipuoireyhtymä muuttuu jatkuvaksi. Nivelen toiminta menetetään, liikerata pienenee. Aluksi potilas voi nostaa kätensä vain 900, ajan myötä liikkeen vaikeus etenee. Muita oireita ovat lievä turvotus nivelalueella, joka ilmenee yleensä hypotermian tai pitkäaikaisen rasituksen jälkeen.

Miten lääkäri erottaa tämän taudin muista sairauksista?

Joillakin sairauksilla voi olla samanlaisia ​​oireita kuin olkapään niveltulehdus. Lääkärin on erotettava olkapään nivelrikko seuraavista sairauksista:

• olkapään niveltulehdus (reuma, reaktiivinen, psoriaattinen);
• kihti tai kihti niveltulehdus;
• pyrofosfaattiartropatia.

Näiden sairauksien sulkemiseksi pois on tarpeen tutkia oireita ja suorittaa laboratorio- ja instrumentaalinen tutkimus (yleinen verenkuva, veren ja nivelnesteen biokemiallinen analyysi, röntgenkuvaus, olkanivelen ultraääni).

Niveltulehduksessa aamujäykkyys on pidempää kuin niveltulehdus (yli 30 minuuttia), veressä ja nivelnesteessä on tulehduksellisia muutoksia.

Röntgenkuvassa olkapään niveltulehdukselle on ominaista osteofyytit, niveltilan epätasainen kapeneminen, myöhemmissä vaiheissa - nivelnivelen merkittävä muodonmuutos, joka ei ole tyypillistä niveltulehdukselle. Nivelreumassa verestä löytyy spesifisiä vasta-aineita, joita kutsutaan nivelreumatekijäksi. Psoriaasissa niveltulehdukseen liittyy usein ihottumaa.

Kihdissä ja pyrofosfaattiartropatiassa havaitaan vastaavia muutoksia veren koostumuksessa, mikä viittaa aineenvaihduntahäiriöön (virtsahapon suolojen lisääntyminen jne.).

Hoito

Olkapään niveltulehduksen hoitoon kuuluu konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä.

1. Lääkehoito

Olkapään niveltulehduksen hoidossa käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (ibuprofeeni, diklofenaakki, aertal, meloksikaami) paikallisten aineiden sisällä ja muodossa - voiteet ja geelit;
• kondroprotektorit (rustokudoskomponenttien valmisteet - rumalon, structum, kondroitiinisulfaatti);
• lihasrelaksantit lihasspasmien lievittämiseen (mydocalm);
• lääkkeet, jotka parantavat mikroverenkiertoa;
• anestesia-aineet.

Niveltulehduksen lääkehoidon tavoitteena on poistaa kipua ja parantaa rustokudoksen ravintoa.

Tärkeää: lääkehoidon vaikutus tulee havaittavaksi vain reseptilääkkeiden pitkäaikaisella ja säännöllisellä käytöllä. Siksi lääkärin suosituksia on noudatettava tiukasti oireiden esiintymisestä riippumatta!

2. Fysioterapeuttiset menetelmät

Olkapään nivelrikkossa hyvä vaikutus havaitaan ultraääni- ja mikroaaltouunihoidosta. Käytetään myös lämpösovelluksia, elektroforeesia anestesia-aineilla ja paikallista baroterapiaa.

Fysioterapiaharjoituksilla ja hieronnalla on tärkeä paikka olkapään niveltulehduksen hoidossa. Harjoitussarjan avulla nivelen ympärillä olevat lihakset vahvistuvat ja sen kuormitus vähenee.

Lisäksi riittävä fyysinen aktiivisuus parantaa nivelen verenkiertoa ja edistää nivelnesteen tuotantoa, joka ravitsee rustoa. Hieronnalla on samanlainen vaikutus. Lisätietoja tästä on artikkelissa Terapeuttiset harjoitukset olkapään nivelrikkoon.

Nivelrikkoon, jota virheellisesti kutsutaan myös olkanivelen osteokondroosiksi, kylpylähoito on myös erittäin hyödyllinen, jossa yhdistetään erilaisia ​​fysioterapeuttisia menetelmiä.

3. Kirurginen hoito

Niveltulehduksen kirurginen hoito on radikaalia. Leikkaus koostuu lapaluun nivelpinnan ja olkaluun epifyysin korvaamisesta metalliproteeseilla. Koska konservatiivinen hoito voi vain hidastaa niveltulehduksen kehittymistä, olkapään nivelleikkaus on hyvä vaihtoehto varsinkin taudin myöhemmissä vaiheissa.

Mutta vanhemmalla iällä on usein vasta-aiheita leikkaukselle erilaisten kroonisten sairauksien vuoksi. Siksi tällaisissa tapauksissa etusija annetaan lääketieteelliselle hoidolle.

Varoitus: Olkaniveltulehdus on vakava tila, joka voi johtaa vammautumiseen. Oikea ja oikea-aikainen hoito voi hidastaa taudin etenemistä, joten ensimmäisten oireiden ilmaantuessa tulee välittömästi hakeutua lääkäriin.

Paranna nivelrikkoa ilman lääkkeitä? Se on mahdollista!

Hanki kirja "17 reseptiä herkullisiin ja edullisiin aterioihin selkärangan ja nivelten terveydelle" ilmaiseksi ja aloita toipuminen vaivattomasti!

Hanki kirja

Olkapään törmäysoireyhtymä

Äärimmäinen kipu olkanivelessä epäonnistuneen liikkeen tai liian raskaan asian nostamisen jälkeen ei ole, kuten monet uskovat, nivelen lievää nyrjähdys, vaan hyvin mahdollisesti jotain vakavampaa. Puhumme sellaisesta sairaudesta kuin olkanivelen impingement-oireyhtymä. Tietysti ohikiitävä kipu voi johtua myös pienestä nyrjähdyksestä, mutta paras vaihtoehto tässä tapauksessa on mennä lääkäriin, joka voi selvittää terävän kivun lähteen ja syyn.

Jotta et vahingossa aliarvioisi taudin vakavuutta, joka voi johtaa negatiivisiin seurauksiin, pyydämme sinua lukemaan tämän artikkelin, jossa voit selvittää, mikä tämä sairaus on, miksi se ilmenee, miten sitä hoidetaan ja voiko se olla vältetty.

Mikä tämä sairaus on

Olkanivel on monimutkainen järjestelmä, jossa jokainen komponentti on vuorovaikutuksessa muiden kanssa. Olkaluun, lapaluun ja solisluun muodostamalla liikkuvalla pohjalla on erinomaiset mekaaniset ominaisuudet. Jänteiden kautta se liittyy lapaluun, pieniin pyöreisiin lihaksiin sekä ylä- ja subclavian lihaksiin. Ne kaikki ovat tiiviissä vuorovaikutuksessa toistensa kanssa jännesarjasta muodostetun rotaattorimansetin ansiosta. Niiden ja lapaluun prosessin, jota kutsutaan akromioniksi, välillä tapahtuu kitkaa, joka aiheuttaa voimakasta kipua. Tätä oireyhtymää kutsutaan impingementiksi.

Syndroman syyt

Kun ihminen nostaa kätensä ylös, olkaluun pään ja acromionin välissä olevat jänteet ja nivelpussi puristuu hänen kehoonsa. Jos tätä prosessia kutsutaan yksinkertaisesti virkasyyteeksi, tällä taudilla on myös kliininen muoto. Se on tyypillistä ihmisille, joiden työhön tai muuhun toimintaan liittyy pitkä kiinteä käsien asento pystyasennossa (urheilijat, maalarit, rappaajat jne.).

Muodollisesti tämä sairaus voi aiheuttaa minkä tahansa tilan, joka jollakin tavalla vähentää mansetin jänteiden ja akromionin välistä tilaa, esimerkiksi:

• liima-kapsuli;
• periosteaalilihaksen jänteen kalkkeutumisen kehittyminen;
• kohdunkaulan osteokondroosin esiintyminen;
• suprascapulaarisen hermon neuropatia;
• kolekystiitin krooninen vaihe;
• erilaiset poikkeamat nivelten normaalista toiminnasta;
• olkapään ja akromioklavikulaarisen nivelen artroosin esiintyminen.

Samaan aikaan kiputuntemuksia esiintyy yksinomaan tietyllä alueella, jos nostat tai lasket kätesi alle 30-60 astetta, kipu tulee minimaaliseksi tai katoaa kokonaan.

Taudin vaiheet

Ensimmäinen taso. Fyysisen rasituksen seurauksena olkanivelessä on kipuja. Tässä tapauksessa potilaalla saattaa jonkin ajan kuluttua esiintyä vakavaa turvotusta ja sisäisiä verenvuotoja.

Toinen taso. Sille on ominaista fibroosin ja jännetulehduksen ilmaantuminen. Niillä tapahtuu rotaattorimansetin jänteiden merkittävä paksuuntuminen, joka tapahtuu jatkuvan tulehduksen seurauksena ja on seurausta siitä, että mekaanisesti olkapää alkaa liikkua väärin. Tässä vaiheessa potilaille osoitetaan kirurginen hoito.

Kolmas vaihe. Sitä pidetään eniten laiminlyötynä. Sille on ominaista jänteen ja rotaattorimansetin repeämä, luun kasvu. Tämän seurauksena olkapään pyörittimet heikkenevät ja olkapään pään keskittyminen häiriintyy. Tulehdukset alkavat olla syklisiä, mikä on tärkein syy olkanivelen epävakauteen.

Oireyhtymän diagnoosi

Oireyhtymälle on ominaista voimakas kipu olkapään etu- ja ulkoosassa sekä nivelen osittainen (joissakin tapauksissa täydellinen) toimintahäiriö. Melkein välittömästi alkaa ilmetä asynkronisuutta hartioiden selän sieppauksessa (kipu ei salli sairastuneen olkapään kaappauksen pidemmälle kuin tervettä).

Diagnoosin alkuvaiheessa lääkäri selvittää potilaalta hänen työskentelynsä olosuhteet, koska virkasyytettä pidetään pääasiassa ammattitautina. Kivun lähteen tarkempaa tunnistamista varten määrätään tutkimusmenetelmä, kuten röntgenkuvaus. Jos lääkäri ei pysty tunnistamaan kivun lähdettä, on erittäin todennäköistä, että hän pitää tarpeellisena lähettää potilas lisäksi magneettikuvaukseen. Tällä menetelmällä pehmytkudokset ja luut voidaan visualisoida yksityiskohtaisesti, jolloin voit tietää, onko rotaattorimansetti repeytynyt. Jos kivun lähdettä ei löydy, ruiskutetaan anestesiaa, joka osoittaa kivun syyn.

Oireyhtymän hoito

Impingement-oireyhtymän hoito etenee kahdessa vaiheessa:

1. Konservatiivinen (sairauden alkuvaiheet).
2. Kirurginen (jos konservatiivilla ei ollut toivottua vaikutusta).

Konservatiivisiin menetelmiin kuuluu lääkkeiden, kuten Xefocam tai Voltaren, ottaminen (asiantuntija määrää annoksen sairauden vakavuudesta riippuen). Jos kipu on erittäin voimakasta, määrätään diprospania. Lääkkeen tehtävänä on vähentää turvotusta ja tulehdusta, injektio tehdään suoraan akromioon. Lääkkeiden käytön ohella tehdään fyysisiä harjoituksia ja voimistelua.

Jos lääkitys ei auta, määrätään leikkaus - olkapään subakromiaalinen dekompressio. Sen avulla akromionin ja rotaattorimansetin välinen rako kasvaa keinotekoisesti, samalla kun luupiikit poistetaan. Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen poistaa osa akromionista.

Sairauksien ehkäisy

Impingement-oireyhtymän esiintymisen välttämiseksi on välttämätöntä minimoida käsien kiinteä pystysuora asento. Jos ammatin luonteen tai tarvittaessa urheilukuorman vuoksi tätä ei voida välttää, sinun on annettava tauko nivelille. Käsien tulee olla alhaalla ja rennossa tilassa, tätä asentoa on vaihdettava kuormien kanssa.

Kun ensimmäiset kivut ilmaantuvat, sinun on yritettävä itsenäisesti suorittaa harjoituksia lihasten jännityksen lievittämiseksi. Jos vaikutusta ei saavutettu ja kipu voimistuu, on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin, joka pystyy erotusanalyysin perusteella tekemään tarkan diagnoosin, määrittämään taudin vaiheen ja tietojen mukaisesti määrätä asiantuntevan, tehokkaan ja tehokkaan hoidon.

Kun henkilöllä on olkaniveltä ympäröivien pehmytkudosten ja jänteiden vaurioita ja tulehduksia, lääkäri voi diagnoosin jälkeen tehdä "olkaluun periartroosin" tai "olkanivelen impingement-oireyhtymän". Tällaisen sairauden seurauksena olkapään nivelen muodostavat luut eivät vaurioidu. Mutta suurella liikkeellä voi syntyä vammoja, jotka aiheuttavat tulehduksellisia ja sykkiväisiä muutoksia nivelkapselissa.

Olkapääoireyhtymä tai olkanivelen impingement-oireyhtymä voidaan diagnosoida sen varhaisessa kehitysvaiheessa. Tämä voi olla kipuoireyhtymä ja liikkuvuuden väheneminen osastolla. Jos et aloita hoitoa ajoissa, olkapään alueella voi tulla täydellinen liikerajoitus. Mikä aiheuttaa tällaisen taudin ja onko siitä mahdollista päästä eroon, analysoimme yksityiskohtaisemmin.

Taudin lähteet

Miksi brakialgiaa tai olkanivelen periartroosia esiintyy, ei ole täysin tutkittu. Neurologian tiede tunnistaa taudin kehittymiselle altistavia tekijöitä:

1. Olkanivelen vaurion seurauksena.
2. Epätasaisella lihasjännityksellä.
3. Kanssa tyrä nikamavälilevyjen kaulan.
4. Vahinkojen esiintyminen genetiikan tasolla.
5. Aineenvaihdunta on heikentynyt.
6. Kaulan ja rintakehän osteokondroosin kanssa.
7. Vaihdevuodet.
8. Vasemmanpuoleisen periartroosin esiintyminen patologian, kuten sydäninfarktin, jälkeen.
9. Oikeanpuoleisen periartroosin esiintyminen maksasairauden jälkeen.
10. Rintojen poiston jälkeen.

Taudin vaiheet

Ottamatta huomioon sitä tosiasiaa, että olkapääoireyhtymä (brakialgia tai periartroosi) aiheuttaa olkanivelpussin tulehduksen, paksuuntumisen tai tilavuuden pienenemisen, kehittyen missä tahansa sen prosessin vaiheessa, voidaan erottaa seuraava:

1 vaihe

Toisin sanoen jäätyneen olkapään oireyhtymä, johon liittyy äkillinen kipu vaurioituneella alueella, joka lisääntyy yöllä tai levossa. On myös huomattava, että kipu lisääntyy, kun olkapäätä käännetään vaurion suuntaan. Lepotilassa olkavarren kipuoireyhtymä on voimakkaampi kuin liikkeitä suoritettaessa. Tämä vaihe kestää enintään yhdeksän kuukautta, ja se on täysin parantunut konservatiivisella hoidolla.

2 vaihe

Toisin sanoen periartroosi, johon liittyy vähemmän rajoitettu kipuoireyhtymä, mutta samanaikaisesti esiintyy rajoitettuja liikkeitä vaurioituneella alueella. Olkavyön lihasten atrofisten muutosten yhteydessä olkapään ympyräliikkeiden mahdollisuus on rajoitettu. Brachial plexuksen periartroosi kestää tässä vaiheessa enintään yhdeksän kuukautta. Oireiden poistamista ja taudin eliminaatiota tarkkaillaan integroidulla lähestymistavalla: fysioterapiaharjoituksia, fysioterapiaa ja lääkehoitoa.

3 vaihe

Sanalla sanoen olkaluun periartroosi, johon liittyy lähes täydellinen kivun menetys ja liikkumisrajoitusten jyrkkä eteneminen, mukaan lukien vaurioalueen täydellinen tukkeutuminen. Periartroosi tässä vaiheessa kestää enintään kaksi vuotta. Hoitamaton tai riittämättömästi tehokas sairauden hoito tässä vaiheessa johtaa sklerosoivaan kapselitulehdukseen.

Taudin yleiset oireet

Neurologia korostaa sairauden, kuten olkanivelen periartroosin (brakialgia), oireita:

1. Nivelen liikkuvuuden rajoitus ja kipuoireyhtymä sen liikkeen aikana.
2. Synoviitin ja olkaniveltä ympäröivien lihasten supistumisen esiintyminen.
3. Oireita käden lyhentymisestä, jota esiintyy pääasiassa ihmisillä, joiden liitännäissairaudet ovat diabetes mellitus, kilpirauhasen sairaus.

Jos olkapääpunoksen patologian ensimmäiset oireet ja merkit ilmaantuvat, on parempi kääntyä lääkärin puoleen lisäkomplikaatioiden välttämiseksi.

Humeroscapular periartriitin erityinen muoto on Steinbrokerin oireyhtymä, joka aiheuttaa ihmisen terävää kipua olkapäässä ja selkeitä troofisia muutoksia kädessä. Toisin sanoen Steinbrokerin oireyhtymä on kylmän turvotuksen, syanoosin, lihasten surkastumisen, osteoporoosin esiintyminen.

Myös olkapää-käsi oireyhtymä voi kehittyä, mikä on seurausta olkapalogiasta. Tässä tapauksessa henkilölle kehittyy asteittain kasvava jatkuva kivulias hartioiden liikkuvuuden rajoitus. Joissakin tapauksissa voidaan diagnosoida nivelrikon merkkejä. Ajan myötä kipuoireyhtymä häviää, mutta liikkuvuuden rajoitus kasvaa edelleen.

Tunnelin neuropatian merkit ovat yksi olkanivelen periartroosin johtavista mekanismeista. Tässä tapauksessa tunnelin merkit eliminoituvat hermon salpauksella tai sen neurolyysillä. Tunnelimerkkien syyt ovat olkapään trauma, johon liittyy tulehdus, kasvaimen esiintyminen tai hermopuristus.

Diagnostiikka

Brachial plexus diagnosoi neurologi. Tässä tapauksessa lääkäri määrittää olkanivelen liikeasteen ottaen huomioon, mikä hoito on määrätty.

Brachial plexus -sairauden ensimmäinen vaihe ei paljasta rakenteellisia muutoksia röntgen- ja MRI-kuvissa. Kun tauti diagnosoidaan myöhemmissä vaiheissa, röntgenkuvat osoittavat merkkejä samanaikaisesta niveltulehduksesta.

Sairauden hoito

Brachial plexuksen periartroosin vaurion diagnosoinnin jälkeen lääkärin on määrättävä hoito, jonka ensisijaisena tarkoituksena on poistaa sen aiheuttanut syy.

Verenkierron rikkoutuessa määrätään aineita, jotka parantavat mikroverenkiertoa ja joilla on angioprotektiivinen vaikutus. Jos periartroosista on tullut selkärangan patologian seuraus, suoritetaan manuaalinen terapia.

Brachial plexus -sairauden oireiden lievittämiseksi ja vahingoittuneen nivelen liikkuvuuden palauttamiseksi suoritetaan seuraava hoito:

• lääkkeiden ottaminen;
• injektioiden antaminen periartikulaarisille alueille;
• harjoittelemassa voimistelua.

Kivun vakavuuden vähentämiseksi voit ottaa ei-steroidisia lääkkeitä. Kun tällaiset lääkkeet ovat inaktiivisia, määrätään kortikosteroideja sisältäviä injektioita. Mutta meidän on muistettava, että tämä on vain oireiden hoitoa, joka ei poista itse taudin syytä.

Terapeuttinen ja fyysinen harjoittelukompleksi olkapääpunoksen periartroosille suoritetaan taudin remission aikana. Samanaikaisesti kuormitukset suoritetaan hitaasti välttäen nykimistä, muuten voi esiintyä kipuoireyhtymää, ja toipuminen tapahtuu paljon myöhemmin.

Tärkein sääntö fyysisen kasvatuksen suorittamiseksi brachial plexus -sairauden tapauksessa on, että harjoitukset suoritetaan vain lääkärin läsnä ollessa ja hänen avullaan. Suuret kuormat voivat tässä tapauksessa vain pahentaa taudin kulkua ja aiheuttaa kielteisiä seurauksia.

Hauislihaksen jännevammat ovat yleisiä urheilijoilla tai yli 40-vuotiailla. Olkanivelen SLAP-vaurio tapahtuu mekaanisen rasituksen alaisena, johon liittyy pitkittynyttä kipeä kipu. Usein nämä merkit sekoitetaan muihin sairauksiin, joten vaurioiden oikea-aikainen diagnoosi on erityisen tärkeää oikean hoidon suorittamiseksi ja epämiellyttävien oireiden poistamiseksi.

Ominaista

Ihmisen olkanivel on liikkuvin. Kaikki liikkeet tai manipulaatiot voivat johtaa jänteiden tai lihaskudoksen vammoihin, mikä vaikeuttaa koko olkapään tilaa ja siten potilaan elämää. SLAP-oireyhtymä - glenoidonteloa ympäröivän huulen alkuperäisen rakenteen ja muodon vaurioituminen sen repeämiseen asti. Tämä johtaa merkittävään syvyyden vähenemiseen, mikä aiheuttaa nivelen epävakautta ja löysyyttä ja mahdollista. Prosessi vaikuttaa hauislihakseen (pitkä jänne), minkä seurauksena aktiivisten ja vähemmän liikkuvien manipulaatioiden määrä olkapäässä on huomattavasti rajoitettu.

Etiologia ja patogeneesi

Olkapään nivelrakenne rakenteessa on yksi monimutkaisimmista, ja se koostuu solisluusta, lapaluusta ja jonka pää on sijoitettu lapaluuonteloon. Luulle anatomisesti sopivan muodon muodostava huuli vaurioituu usein eri tavoin, mikä heikentää mekaanista liikettä. Niveltä ympäröi kapseli, tiheä sidekudos. Nivelhuuli pysyy olkaluun pään ja glenoidin välissä käsittelyn aikana. Tämän kohtaavat ihmiset, joiden työ ja elämä liittyi kovaan työhön ja fyysiseen rasitukseen.

Tämän tilan syyt ovat usein erilaiset olkapään leesiot ja vammat, joita ei ole hoidettu tai joita ei ole havaittu. Usein tila johtuu kaatumisesta suoralle käsivarrelle. Urheilijoilla tämä vaurio on yleinen heittourheilussa, uinnissa ja muissa lajeissa, joissa olkanivelen kuormitus on jatkuvaa. Olkapään dislokaatiot ja subluksaatiot johtavat SLAP-oireyhtymään. Lisäksi synnynnäinen patologia ja huulikudosten heikko vahvuus voivat aiheuttaa sairauden. Usein se vaikuttaa kudoksiin, joissa degeneratiivisia ja dystrofisia prosesseja jo tapahtuu.

Oireet olkapäävamman iskusta

Vammojen ja mustelmien jälkeen potilas tuntee selittävää kipua olkapään alueella. Liikkeiden amplitudi vähenee merkittävästi, ilmaantuu rypistystä. Merkkejä SLAP-vauriosta:

• määriteltävä subluksaation tunne;
• epämukavuus olkapään alueella levon tai unen aikana;
• kipu ei lopu kortikosteroidilääkkeiden injektion jälkeen;
• epämukavuus kosketettaessa;
• säteilevä kipu raajassa ja lapaluun.

Patologisen prosessin ensisijaiset ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​​​kuin muiden sairauksien merkit, joten itsehoito ilman vahvistettua diagnoosia on kielletty.

Diagnostiikka

Tutkimuksessa selvitetään luu- ja rustokudoksen vaurioiden esiintyminen.

Koska patologian ominaispiirteet ovat samanlaisia ​​​​kuin muut olkapään vammat, sairauden diagnosointi on vaikeaa. Lääkäri suorittaa tutkimuksen ja anamneesin mahdollisten nivelsairauksien sulkemiseksi pois. Sen jälkeen potilaalle suoritetaan sarja tutkimuksia artroskopiaa ja röntgensäteitä käyttäen, testejä määrätään. SLAP-olkapäävamman luokitus on tyypeittäin, joka määritetään tapahtuvien muutosten mukaan, joka on esitetty taulukossa:

Yksi yleisimmistä yläraajojen vammoista on olkanivelen Bankart-vamma.

Asianmukaisella hoidolla ja täydellisellä kuntoutuskuurilla ensimmäisenä vuonna voit palauttaa käden toiminnot täysin ja palata täyteen elämään. Tarkastellaan tätä ongelmaa yksityiskohtaisemmin.

Olkanivel eroaa muista nivelistä rakenteeltaan, varsinkin kokonsa huomioon ottaen. Se koostuu kahdesta pääosasta: lapaluuontelosta ja olkaluun päästä. Muodoltaan se muistuttaa palloa ja melko suuri kooltaan.

Olkapään pään ja nivelontelon mittojen suhde on epätasainen - luu menee siihen noin 25 - 30%. Loput olisivat jääneet vapaiksi, mikä olisi tehnyt nivelestä erittäin epävakaa, ellei erityistä rusto-, nivel- ja nivelsiteiden järjestelmää.

Onkalon reunaa pitkin on rustomainen uloskasvu, ns. nivelhuuli, joka lisäksi kiinnittää päätä.

Siellä on myös lihasten jännejärjestelmä:

• pieni pyöreä;
• lapaluun;
• infraspinatus;
• supraspinatus.

Kaikki yhdessä muodostavat vahvan nivelkapselin ja vakaan järjestelmän, joka varmistaa käden turvallisen liikkeen. Jos olkanivelen rotaattorimansetti vaurioituu, raajan nostaminen ja sieppaus, sen pyöriminen ja voimajännitys eivät pääse käsiksi.

Tämä anatominen kompleksi on luonnon itsensä tarkkaan harkitsema, mutta silti se on haavoittuvainen, joten Bankartin vammat ovat melko yleisiä.

Vahinkojen syyt

Olkanivelen SLAP-vauriot voivat johtua pääasiassa ulkoisista tekijöistä, vaikka jotkut sisäiset prosessit voivat myös vaikuttaa tähän.

Loukkaantumisriski kasvaa seuraavissa tapauksissa:

• osteoporoosi;
• tendiniitti;
• niveltulehdus.

Tärkeimmät syyt nivelmansetin eheyden rikkomiseen ovat:

• terävät käden liikkeet suurella sieppauksen tai kierron amplitudilla;
• putoaminen suoristetun raajan päälle;
• altistuminen voimakkaalle kuormitukselle, esimerkiksi nostettaessa kuormaa jyrkästi;
• iskun olkapäähän suurella voimalla.

Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joiden ammattiin tai harrastuksiin liittyy pitkä käsien pysyminen pään yläpuolella, kiertoliikkeet tai nykiminen. Esimerkiksi labraalin repeämä on yleinen vamma urheilijoilla: kuulantyöntäjillä, golfaajilla, tennispelaajilla jne.

Tällaisen iskun seurauksena tapahtuu nivelhuulen osittainen repeämä tai täydellinen erottuminen. Tämän seurauksena olkanivel menettää vakauden, mikä ilmenee nivelelementtien siirtymisen, halkeamien ja murtumien todennäköisyyden merkittävässä kasvussa. Useimmissa tapauksissa SLAP-vammaan liittyy dislokaatioita.

Oireet ja merkit

Tärkeimmät merkit, jotka kuvaavat olkanivelen rotaattorimansetin vauriota, ovat kipu ja heikentynyt motoriikka. Niiden ilmenemisen voimakkuus riippuu vamman vakavuudesta.

Yleiset oireet ilmaistaan ​​seuraavasti:

• kipu, jota pahentaa raajan liike;
• turvotus;
• ominaisia ​​napsautuksia yritettäessä taivuttaa kättä;
• loukkaantuneen käden voiman ja liikkuvuuden huomattava väheneminen;
• kyvyttömyys tehdä vetäytyviä liikkeitä;
• kun yritetään toteuttaa pyörimisliikettä, sijoiltaanmeno on erittäin todennäköinen;
• työkyvyn menetys.

Tärkeä! Kun kudosten repeämä on pieni, oireet voivat olla lieviä, joten henkilö ei välttämättä kiinnitä niihin huomiota. Jos asianmukaisia ​​toimenpiteitä ei kuitenkaan tehdä ja vahingon annetaan vanhentua, voi ilmetä kielteisiä seurauksia, erityisesti nivelen epävakauden säilymistä.

Vahinkojen tyypit

Tämän tyyppisillä olkanivelen vammoilla on luokitus.

Bankart-vammoja on kolmenlaisia:

1. Klassinen tyyppi. Kipu ilmenee loukkaantumishetkestä lähtien, käsien liikkeet ovat vaikeita. Sille on ominaista nivelhuulen täydellinen erottuminen risteyksessä lapaluun ontelon kanssa. Vahingon saamishetkeen liittyy erityinen napsautus.
2. Toinen tyyppi. Tässä tapauksessa vaurio on vähäinen, täydellistä repeämistä ei tapahdu, joten nivelen epämukavuus ei ole niin voimakas. Tämä johtaa ongelman huomiotta jättämiseen, mikä voi lopulta aiheuttaa vakavien komplikaatioiden kehittymisen.
3. Äärimmäinen tyyppi. Tämä on erityisen vakava vamman tyyppi, koska nivelhuulen repeytymiseen liittyy luun halkeamia tai murtumia. Uhri tarvitsee välitöntä lääkärinhoitoa.

Vaurion aste ja oireiden ilmentymisen voimakkuus liittyvät suoraan tietyntyyppiseen olkapäävammaan. Hoito valitaan sen mukaan.

Diagnostiset toimenpiteet

Edes kokenut lääkäri ei pysty tekemään tarkkaa diagnoosia ilman laitteistotutkimuksia. Vaikka oireet ovat hyvin spesifisiä, jotkin vauriot voivat olla samanlaisia ​​kuin muut sairaudet. Jos dislokaatiota esiintyy, on tärkeää tutkia pehmytkudos ja luu siihen liittyvien vammojen varalta.

Olkanivelen kuntoa voidaan arvioida käyttämällä erityisiä motorisia testejä, mutta joka tapauksessa tarvitaan lisädiagnostiikkaa.

Informatiivisimpia tutkimusmenetelmiä ovat:

1. MRI. Tämän diagnostisen vaihtoehdon avulla voit tarkastella rakenteellisia muutoksia kaikissa nivelkudoksissa, mukaan lukien rusto ja jänteet, lihakset ja luut. Kaikenlaiset vauriot kaikissa nivelen elementeissä ja vierekkäisissä rakenteissa eivät jää ilman lääkärin huomiota.
2. CT. Tietokonetomografia suoritetaan tässä tapauksessa varjoaineella. Se kaadetaan alustavasti nivelonteloon, minkä vuoksi kapselin repeämät näkyvät paremmin.
3. Artroskopia. Pienillä olkapään viilloilla miniatyyri kamera, artroskooppi, työnnetään nivelonteloon. Ensin pumpataan suolaliuosta sisään kapselin avaamiseksi, jotta kudosten kunto voidaan tutkia tarkemmin. Kameran kuva näkyy monitorissa.

Röntgenkuvaus on tässä tapauksessa tehoton, koska sen avulla voit ottaa huomioon vain luun muodostumien siirtymisen ja eheyden rikkomisen. Kun vamman tyyppi ja kaikki tarvittavat siihen liittyvät näkökohdat on selvitetty, määrätään asianmukainen hoito.

Hoitomenetelmät

Useimmissa tapauksissa kirurgisia hoitomenetelmiä käytetään Bankart-vammojen poistamiseen. Konservatiivinen hoito on mahdollista vain pienillä kyyneleillä.

Tämän lähestymistavan ohjeet sisältävät seuraavat toiminnot:

1. Immobilisointi. Vaurioitunut raaja on pysäytettävä kokonaan lisävaurioiden välttämiseksi.
2. Lääkkeiden ottaminen. Käytetään kipulääkkeitä ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Lisäksi suositellaan kondroprotektoreita ja vitamiini-mineraalikomplekseja.
3. Fysioterapia. Erilaiset menettelyt, joiden hinta on melko edullinen, stimuloivat regeneratiivisia prosesseja, lievittävät kipua ja parantavat verenkiertoa.
4. Kansanhoidot. Niitä käytetään vain lisätoimenpiteinä oireiden lievittämiseen ja toipumisen nopeuttamiseen.
5. liikuntaterapiaa. Nivelhuulen yhdistämisen jälkeen on tarpeen kehittää raajaa varovasti lisäämällä vähitellen kuormitusta ja liikelaajuutta.

Kirurginen interventio

Revenneen rotaattorimansetin aiheuttamat olkapäävammat vaativat useimmiten kirurgista korjausta. Leikkaus suoritetaan vähiten traumaattisella tavalla - artroskopian avulla.

Kroonisten vammojen yhteydessä on ensinnäkin tarpeen puhdistaa raon reunat niin sanotusti haavan virkistämiseksi. Nivelhuulen eheyden palauttamiseksi tarvitaan erityisiä ankkureita sen kiinnittämiseksi lapaluun ontelon ympärille. Sen pohjaan porataan huolellisesti reiät, joihin kiinnityselementit työnnetään. Heidän avullaan huuli vedetään luuhun asti ja ommellaan.

Tällaiset toimenpiteet tarjoavat optimaaliset olosuhteet vaurioituneiden kudosten fuusiolle. Ompeleen lankoja käytetään sekä titaaniseoksesta että polymaitohaposta. Puristimien mitat ovat halkaisijaltaan keskimäärin 1,2 - 3,5 mm.

Kuntoutus

Kuntoutusjakso kestää keskimäärin 3-6 kuukautta. Vaikeissa tapauksissa toipuminen voi kestää yli vuoden. Jotta prosessi olisi mahdollisimman helppoa ja nopeaa, on noudatettava tiettyjä sääntöjä. Ensinnäkin raaja immobilisoidaan erityisten ortoosien avulla. Lääkärin määräyksestä sinun tulee käydä fysioterapiatoimenpiteissä.

Erityisen tärkeää on liikuntaterapia.

Olkanivelen kuormitus jakautuu 3 vaiheeseen, joihin käytetään seuraavia harjoituksia:

3 kuukauden kuluttua positiivisella dynamiikalla tavanomaisen kuorman käyttöönotto painonnostolla on sallittua.

Ennaltaehkäisy

Jotta estetään raajan vammautuminen rotaattorimansetin alueella ja vältetään uusiutuminen, jos nivelhuulen vaurioituminen tapahtuu aikaisemmin, on tarpeen huolehtia tällaisten ongelmien ehkäisystä.

Tätä varten sinun on noudatettava seuraavia suosituksia:

• ryhmittele oikein putoamisen yhteydessä, eteenpäin asetettu käsi loukkaantuu lähes aina nivelissä;
• suorittaa urheiluharjoituksia oikein;
• vältä äkillisiä käsien liikkeitä, erityisesti olkanivelen kuormituksen yhteydessä;
• älä ylikuormita raajaa;
• Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon vamman jälkeen tai jos saat epäilyttäviä oireita.

Lisätietoja Bankartin olkapäävammoista saat katsomalla tämän artikkelin videon.