Kontrastitehostettu TT – mitä tutkimus osoittaa? Konsultaatiot Kuinka usein maitorauhasten TT voidaan tehdä.

Biopsia- tämä on pienen kudosalueen poistaminen tietyn taudin merkkien tutkimiseksi. Kudosnäyte voidaan ottaa mistä tahansa elimestä.

RINTOJEN BIOPSIA - Tämä on tutkimusmenetelmä, jossa rintarauhasesta otetaan soluja tai kudoksia ja sitä seuraa näytteen mikroskooppitutkimus.

Rintabiopsia on pakollinen menetelmä diagnoosin vahvistamiseksi, jos epäillään rintasyöpää.

MENETTELYN VALMISTELU

Tutkimukseen tulee tulla mukavissa, väljissä vaatteissa. Toimenpiteen aikana lääkäri voi pyytää potilasta käyttämään erityistä paitaa tai pukua.

Poista kaikki korut ja vaatteet tutkittavalta alueelta.

Ennen biopsian suorittamista on tärkeää kertoa lääkärille kaikista potilaan käyttämistä lääkkeistä, mukaan lukien yrttilääkkeet, sekä mahdollisista allergioista, erityisesti anestesialääkkeistä.

On välttämätöntä kertoa lääkärille viimeaikaisista ja kaikista kroonisista sairauksista.

Jos toimenpiteeseen liittyy rauhoittavien (rauhoittavien) lääkkeiden käyttö, on suositeltavaa tulla tutkimukseen sukulaisen tai ystävän kanssa, joka auttaa potilasta pääsemään kotiin.

YHDYSVALTAIN OHJETTAMAN RINTOJEN BIOPSIAN RAJOITUKSET

Harvinaisissa tapauksissa tutkimuksessa ei havaita pientä patologista muodostusta tai arvioida tarkasti prosessin esiintyvyyttä.

Jos diagnoosi jää teknisesti oikean toimenpiteen jälkeen epäselväksi, määrätään yleensä kirurginen biopsia.

Jos rintarauhasten ultraäänellä ei voida nähdä kasvainmaista muodostumaa, ei myöskään ultraääniohjattua biopsiaa voida tehdä.

Ultraääni, verrattuna röntgentutkimukseen, ei mahdollista kalkkeutumien kertymistä rintakudoksiin varhaisessa vaiheessa.

Ultraääniohjauksessa käytettäessä ydinneulabiopsiaa ei aina ole mahdollista lyödä tarkasti erittäin pieneen muodostukseen.

RINTOJEN BIOPSIMENETELMÄ ULTRAÄÄNIOHJAUKSESSA

Vähäinvasiiviset, kuvaohjatut toimenpiteet, kuten ultraääniohjatun rintojen biopsian, suorittaa yleensä pätevä ultraäänilääkäri.

Rintojen biopsia tehdään yleensä avohoidossa.

Potilas makaa sohvalla, selällään tai hieman sivuttain kääntyneenä lääkäriä kohti.

Sen jälkeen rinta nukutetaan paikallispuudutteella.

Rintojen ihoa vasten painetun ultraäänianturin avulla lääkäri määrittää patologisesti muuttuneen kudoksen sijainnin.

Kohdassa, jossa biopsian neula työnnetään, tehdään tarkka ihon viilto tai pisto.

Tämän jälkeen lääkäri työntää neulan ja siirtää sen kohti patologista kohtaa tarkkailemalla jatkuvasti sen sijaintia videonäytöllä.

Kudosnäytteenotto suoritetaan jollakin seuraavista tavoista:

Hienon neulan aspiraatiobiopsia: neste tai solunäyte imetään patologisesti muuttuneelta alueelta halkaisijaltaan pienen neulan ja ruiskun avulla.

Ydinbiopsialla käytetään automaattista mekanismia, joka vie neulan syvälle kudoksiin ja varmistaa sen palautumisen kiinnityssoluun "kolonnilla" eli suurella rintakudosnäytteellä. Kangas leikataan välittömästi pois suojavaipan avulla. Prosessi toistetaan 3-6 kertaa.

Tyhjiöbiopsialla rintasolut ja kudos imetään paineen alaisena ja johdetaan neulan läpi näytesäiliöön. Tämä tekniikka ei vaadi neulan poistamista ja työntämistä uudelleen, koska sen asentoa voidaan muuttaa kudoksissa, mikä mahdollistaa useiden kudosnäytteiden keräämisen. Yhdeltä epäilyttävältä alueelta voidaan yleensä ottaa 8-10 näytettä.

Neula poistetaan kudoksen ottamisen jälkeen.

Kirurgiseen biopsiaan patologisesti muuttuneelle alueelle työnnetään lanka, joka toimii johtimena kirurgin toiminnalle.

Epäilyttävälle alueelle voidaan syöttää pieni merkki, joka mahdollistaa sen havaitsemisen tarvittaessa tulevaisuudessa.

Kun biopsia on valmis, verenvuoto pysäytetään ja haavaan laitetaan paineside. Ompeleita ei tarvita.

Mammografialla voidaan varmistaa, että suuntamerkki on oikeassa paikassa kudoksissa.

Koko toimenpide kestää yleensä noin tunnin.

Tutkimuksen aikana potilas on tajuissaan ja tuntee vain vähän tai ei ollenkaan epämukavuutta.

Useimmat naiset kertovat, että tutkimus oli kivuton tai lähes kivuton, eikä rinnan ihossa ollut arpia biopsian jälkeen.

Kun ihon nukutukseen lisätään paikallispuudutetta, potilas tuntee neulan lievän piston. Biopsian neulan työntämisen aikana tunnet kevyen paineen.

Jonkin ajan kuluttua tutkimuksen päättymisestä ihon puutuminen jatkuu.

Koko tutkimuksen ajan on tarpeen makaamaan mahdollisimman paikallaan.

Kun kudosnäyte otetaan, voi kuulua kirurgisten instrumenttien koputus tai napsahdus.

Jos koepalan jälkeen ilmenee turvotusta tai mustelmia, tulee käyttää kylmäpakkausta (jääpakkausta) ja lievää kipulääkettä. Väliaikainen ihonalainen verenvuoto on normaalia.

Lääkäriin tulee ottaa yhteyttä, jos rintakehässä on voimakasta turvotusta, verenvuotoa tai muuta vuotoa, punoitusta tai paikallinen lämpötilan nousu rinnoissa.

Lääkärin jättämä jälki epänormaalin alueen paikantamiseksi ei aiheuta kipua, rintojen muodon muutosta tai muuta haittaa.

Tutkimuksen jälkeisenä päivänä ei tule harrastaa intensiivistä fyysistä toimintaa, mutta tavalliset toiminnot ovat yleensä sallittuja.

RINTOJEN BIOPSIAN TULOSTEN ANALYYSI ULTRAÄÄNIOHJAUKSESSA

Erikoishistologi tai patologi tutkii otetun kudosnäytteen, mikä mahdollistaa lopullisen diagnoosin tekemisen.

Tutkimuksen tulokset voidaan saada tutkimuksen suorittaneelta ultraäänilääkäriltä tai hoitavalta lääkäriltä.

Usein tarvitaan seurantatutkimus, jonka tarkan syyn hoitava lääkäri selittää potilaalle. Joissakin tapauksissa tehdään lisätutkimus, kun saadaan epäilyttäviä tuloksia, jotka vaativat selvennystä toistuvien kuvien tai erityisten kuvantamistekniikoiden käytön aikana.

Dynaaminen havainnointi mahdollistaa kaikkien ajan myötä ilmenevien patologisten poikkeavuuksien havaitsemisen ajoissa. Joissakin tilanteissa uudelleentarkastelun avulla voimme puhua hoidon tehokkuudesta tai kudosten tilan stabiloitumisesta ajan myötä.

TUTKIMUKSEN EDUT JA RISKIT

Edut:

Toimenpide aiheuttaa vähemmän kudosvaurioita kuin kirurginen biopsia, jättää vain vähän tai ei ollenkaan arpia ja se valmistuu alle tunnissa.

Ultraäänitutkimuksessa ei käytetä ionisoivaa säteilyä.

Ultraääniohjatun rintojen biopsian avulla voit ottaa kudosnäytteen, jonka avulla voidaan arvioida muutosten hyvän- tai pahanlaatuinen luonne.

Stereotaktiseen rintabiopsiaan verrattuna ultraäänimenetelmä mahdollistaa tutkimuksen suorittamisen nopeammin ja ilman ionisoivan säteilyn käyttöä.

Ultraäänen avulla voit seurata biopsian neulan liikettä rintakudoksessa.

Ultraääniohjatulla rintabiopsialla voidaan tutkia kainaloiden alueella tai rintaontelon seinämän läheisyydessä olevia kasvaimia, jotka eivät aina ole mahdollista stereotaksisilla menetelmillä.

Ultraääniohjattu rintojen biopsia on halvempi kuin stereotaktinen biopsia.

Toipuminen toimenpiteen jälkeen vie vähemmän aikaa, ja potilaat voivat palata nopeasti normaaliin elämäänsä.

Riskit:

Tyhjiöbiopsialla otetaan hieman suurempi kudosnäyte kuin muilla neuloilla, riski verenvuodosta ja hematooman muodostumisesta eli veren kerääntymisestä koepalakohtaan. Riski on kuitenkin alle 1 %.

Jotkut potilaat kokevat merkittävää epämukavuutta, josta kipulääkkeet voivat selviytyä.

Kaikki toimenpiteet, joihin liittyy ihon eheyden rikkominen, sisältävät infektioriskin. Mahdollisuus saada antibioottihoitoa vaativa infektio on alle 1:1000 biopsiaa.

Koepalan ottaminen syvällä rinnassa sijaitsevasta massasta sisältää riskin, että neula tunkeutuu rintaontelon seinämään, mikä edistää ilman kertymistä keuhkojen ympärille ja aiheuttaa sen romahtamisen. Tämä on erittäin harvinainen komplikaatio.

Rintojen biopsia - on pääsääntöisesti ainoa menetelmä, jonka avulla voidaan suurella varmuudella sulkea pois tai vahvistaa syövän esiintyminen epäillyillä rintojen alueilla.

Maitorauhasten tietokonetomografia on yksi röntgensäteitä käyttävistä diagnostisista menetelmistä. CT on tehokas ja tehokas tapa tutkia rintakudosta. Vastaanotetut tiedot käsitellään tietokoneella kuvaksi, jonka lääkäri tulkitsee.

Tietoja rintojen CT:stä

Tietokonetomografialaite tuottaa suunnatun kapean säteen. Nämä säteet kulkevat kehon läpi spiraalimaisesti.

Tulosten korjaamiseksi anturi liikkuu laitteessa samanaikaisesti säteen lähteen kanssa. Se kerää vastaanotetut tiedot ja siirtää ne tietokoneelle. Siellä puolestaan ​​käsitellään tietoja. Tulos on kolmiulotteinen malli rinnasta ja kaikista sen komponenteista. Tätä kuvaa voi katsella kerroksittain.

3D-mallin siivu vastaa tallennettujen muutosten laadusta. Mitä ohuempi se on, sitä enemmän kerroksia näkyy. Näin ollen pienemmät muutokset rinnoissa havaitaan tehokkaasti. Tämä ominaisuus riippuu suoraan laitteen mallista.

Siksi ennen toimenpiteeseen ilmoittautumista on kiinnostava, millä laitteella tutkimus suoritetaan, mikä on sen teho ja ominaisuudet.

TT-tutkimuksen päätehtävät

Rintasyövässä TT on selventävä diagnoosi. Onkologian esiintymisen rinnoissa tutkimus on luonteeltaan apuväline.

CT on tehokas selventämään ja arvioimaan tietoja, kuten:

• diagnoosin vahvistaminen tai kumoaminen, sekä kiistanalainen että alustava;
• hoitotaktiikkojen valinta;
• rintavaurioiden luonne ja laajuus;
• dynaaminen seuranta hoidon aikana.

Mitä rintojen TT-skannaus näyttää?

Tällä rintarauhasten tutkimusmenetelmällä voit nähdä rauhaskudoksen, imusolmukkeiden tilan, maitorauhasen kanavat, rustoiset luurakenteet, ontelot ja verisuonet, sidekudokset. Lisäksi rintakehän TT määrittää sekä hyvän- että pahanlaatuiset kasvaimet.

Edut muihin menetelmiin verrattuna:

• tarkka visualisointi kasvainmaisista muodostumista, jotka sijaitsevat rauhasen takana tai sen takareunaa pitkin;
• vaurioituneen rauhasen osan koon tutkiminen ja mittaus verrattuna terveeseen alueeseen;
• ihon ja rauhasen paksuuntumisen kiinnitys, joka johtuu syövän turvotusmuodoista;
• määritetään, kuinka paljon kasvain on kasvanut rinnan eri rakenteissa;
• syövän tapauksessa se auttaa valitsemaan hoitomenetelmän, leikkauksen määrän tarkan kasvaimen kokoa ja sijaintia koskevien tietojen perusteella.

Suoritusaiheet

Tietokonetomografia tehdään yleensä diagnoosin lisäyksenä tai tarkenteena. Tietokonetomografia on paras diagnoosimenetelmä, kun rintojen kasvaimen luonteesta on epäselvä kuva. Se voi auttaa arvioimaan tehokkaammin tilannetta, kun ultraääni ja mammografia eivät anna täydellistä tietoa.

Kun havaitaan minkä tahansa kasvaimen esiintyminen, toimenpide suoritetaan kasvaimen pahanlaatuisuuden määrittävänä tekijänä. Joten todellisella vahvistuksella CT voi joko vahvistaa tai kumota diagnoosin.

Syövän etenemisen, etäpesäkkeiden ilmaantumisen myötä CT-skannaukset suoritetaan paitsi rinnassa, myös vatsaontelossa sekä aivoissa. Kun metastaasit leviävät muihin elimiin, CT-tulosten avulla paljastetaan kasvaimen toimivuus.

Tutkimus auttaa määrittämään leikkausmahdollisuuden kasvaimen kaltaisessa muodostumassa. Samaan aikaan, kiitos selkeän kuvan kasvaimesta, voit välittömästi laatia leikkauksen kulun ja määrän.

Vasta-aiheet ja vaikutukset ihmisiin

Toimenpiteen ehdottomat vasta-aiheet:

1. Raskausaika: Rintakehän TT-skannaus tehdään vain kiireellisessä tilanteessa, jossa on hengenvaara.
2. Yli 120 kg painava henkilö: vakiolaitteita ei ole suunniteltu suuremmille painoille. Ihmisille, joiden paino on yli 120 kg, tarvitaan erityinen tomografimalli, mikä on melko harvinaista.

1. Alle 18-vuotiaat: Lapsille tulisi tehdä rintakehän CT-skannaus vain, jos on olemassa terveysriski syövän etsimisessä.
2. Multippeli myelooma.
3. Munuaisten vajaatoiminta.
4. Vaikea klaustrofobia.

Tomografi on kapea putki, eli rajoitettu tila. Klaustrofobian kielteisten vaikutusten välttämiseksi monet sairaalat tarjoavat CT-skannauksia lyhyessä nukutuksessa tai sedaatiossa. Näin potilas voi rauhassa kestää tutkimuksen eikä pelätä, että pelko voi johtaa sopimattomaan käytökseen tomografissa, tutkimustulosten vääristymiseen.

Tietokonetomografia on käytännössä vaaraton toimenpide. Kun säteilytetään tomografilla, sivuvaikutuksia ei ole. Harvinaisissa tapauksissa tämä säteily lisää syöpäkasvainten kehittymisen riskiä.

CT käyttää pienintä mahdollista säteilyannosta. Tämä ei vaikuta kehon tilaan.

Tutkimusriskit

Toimenpiteen aikana kehossa tapahtuu jonkin verran säteilyä. Siksi toimenpide on vasta-aiheinen raskaana oleville tytöille. Radioaktiivinen säteily voi aiheuttaa sikiön synnynnäisiä epämuodostumia solumutaatioiden vuoksi. Siksi rintojen tietokonetomografiaa raskauden aikana käytetään kiireellisissä olosuhteissa.

Imetyksen aikana CT on mahdollista. Tässä tapauksessa sinun on lopetettava lapsen ruokinta toimenpiteen jälkeen 48 tunnin kuluessa. Sinun täytyy ilmaista maitoa koko tämän ajan.

Varjoaineen lisäämisessä vereen, ilmoita lääkärille olemassa olevista allergisista reaktioista.

Valmistautuminen CT:hen

Tämä kysely ei vaadi erityisiä valmistelumenetelmiä. Tässä tapauksessa sinun on noudatettava joitain sääntöjä ja suosituksia:

1. Jos hoitolaitos pyytää sinua vaihtamaan vaatteistasi steriiliin pukuun, tätä sääntöä on noudatettava. Tämä varotoimenpide auttaa välttämään tomografin toimintahäiriöitä.
2. Koruja, metalliesineitä, puhelinta ei saa viedä tarkastukseen ollenkaan tai jättää erikoispaikkaan sairaalaan. Nämä tiedot tulee selvittää vastaanotossa tai lääkärin kanssa ennen tutkimusta.
3. Joskus ruokavalion säätö on tarpeen. Lääkäri konsultaatiossa ennen TT-kuvausta varoittaa sinua tästä. Joissakin tapauksissa tarvitaan nälkäruokavalio 12 tuntia ennen tutkimusta.
4. Jos sinulla on klaustrofobia, sinun on varoitettava siitä lääkärillesi. Sinulle annetaan rauhoittavaa lääkettä rauhoittamaan sinua.
5. Jos kehossa on vieraita esineitä, sinun on ilmoitettava radiologille. Tietokonetomografian kulkuun vaikuttavia vieraita esineitä ovat implantit, metallilevyt, neurostimulaattorit, shuntit ja sydämentahdistimet.

Miten rintojen CT-skannaus tehdään?

Diagnostiikassa käytetään CT-skanneria, joka sijaitsee erikoistuneessa huoneessa. Laite näyttää sylinterimäiseltä kammiolta. Se sisältää sekä röntgensäteilyttäjiä että signaalin vastaanottoantureita.

Potilas makaa selällään erityisellä tasaisella pinnalla. Lisäksi tämä pinta menee sujuvasti laiterenkaaseen. Sinun on makaa täysin paikallaan toimenpiteen aikana. Muutokset kehon asennossa vääristävät merkittävästi tutkimuksen lopullista kuvaa.

Toimenpideaika on jopa 1 tunti. Jos rintojen lisäksi tarvitaan lisätutkimuksia, niin aikaa voidaan pidentää jopa 2 tuntiin.

Tutkimusta valvoo radiologi. Hän on läheisessä toimistossa välttääkseen altistumisen ruumiille. Lääkäri tarkastelee tomografista tulevia tietoja. Tiedot tallennetaan tietokoneen kiintolevylle. Näin voit tarkastella tietyn tutkimuksen tuloksia milloin tahansa.

Varjoaineen käyttö

Useimmiten toimenpide vaatii varjoaineen käyttöä. Se ruiskutetaan katetrin kautta potilaan vereen.

Suolaliuosta voidaan käyttää yhdessä varjoaineen kanssa. Sen avulla voit lisätä varjoaineen nopeasti ja helposti. Toimenpiteen jälkeen katetri poistetaan.

Jos sinulla on taipumus allergioihin, kerro siitä lääkärillesi ennen toimenpidettä.

Lääkärin tulokset ja johtopäätökset

Radiologi tulkitsee rintojen CT-tutkimuksen tulokset. Hän tutkii näytöllä olevaa kuvaa. Tämän kuvan ansiosta rintakehän kudosten, sisäisten järjestelmien ja elinten tila arvioidaan. Kuva näyttää ohuilta osilta, joissa rintakehä näkyy eri tasoissa.

Johtopäätös rintojen TT-tuloksista annetaan välittömästi tutkimuksen jälkeen. Joskus lääkäri tarvitsee jopa pari tuntia saamiensa tietojen tulkitsemiseen ja johtopäätöksen tekemiseen.

Tuloksena oleva johtopäätös on siirrettävä hoitavalle lääkärille. Hän tutkii tutkimuksen tulokset yksityiskohtaisesti, tekee tarkan diagnoosin ja osaa valita jatkohoidon.

SPECT maitorauhasista

SPECT onafia. Sen avulla voit saada tarkimman tuloksen kyselystä. Se on hybrididiagnostiikkatekniikka.

Tämä emissiotomografiamenetelmä perustuu tomografisten kuvien luomiseen radionuklidien jakautumisesta. Tässä menettelyssä käytetään radiofarmaseuttisia aineita (RP). Ne annetaan potilaalle suonensisäisesti. Radiofarmaseuttinen aine leviää kehon läpi veren välityksellä. Lääkkeet on leimattu radioisotoopeilla, jotka lähettävät fotonia jokaisen radioaktiivisen hajoamisen yhteydessä. Tämän tallentavat gammakameran ilmaisimet. Vastaanotetut tiedot siirretään keräysasemalle ja lisätään kuvaan.

Tämän tekniikan ansiosta rintaontelosta muodostuu täydellinen 3D-kuva. Se kartoittaa kerros kerrokselta maitorauhasten rakenteen. Tämä määrittää kasvaimen esiintymisen rintarauhasessa, sen kehitysasteen, vakavuuden. SPECT:n jälkeen määrätään tehokkain hoito.

Kuinka usein rintojen TT-kuvaus voidaan tehdä?

Kun diagnosoidaan tietokonetomografian avulla, röntgensäteet vaikuttavat kehoon. Siksi tarkastusten enimmäismäärä ei saa ylittää 2 kertaa vuodessa. Useammat diagnoosit edistävät vain syöpäkasvainten kehittymistä.

CT:n hinnat

Rintakehän tietokonetomografia voidaan tehdä vain, jos käytettävissä on laadukas laitteisto ja lääketieteelliset laitteet sekä tarvittava henkilöstön pätevyyskoulutus. Laitteiden korkeiden kustannusten vuoksi kaikilla klinikoilla ei ole varaa suorittaa tätä rintojen diagnostiikkamenetelmää.

Hinnat liittovaltion piireissä:

1. Keski-liittovaltiopiiri: 2500-15000 ruplaa.
2. Luoteisliitto: 4000-11500 ruplaa.
3. Eteläinen liittovaltiopiiri: 4500-11000 ruplaa.
4. Pohjois-Kaukasian liittovaltiopiiri: 3500-10000 ruplaa.
5. Privolzhsky Federal District: 3500-9000 ruplaa.
6. Uralin liittopiiri: 4000-10000 ruplaa.
7. Siperian liittovaltiopiiri: 3000-9000 ruplaa.
8. Kaukoidän liittovaltiopiiri: 3000-8500 ruplaa.

Kuten näette, keskimääräisten hintojen ero koko Venäjällä on merkityksetön. Rintojen tutkimuksen keskihinta vaihtelee alueittain, mutta vaihtelee yleensä 4 000 - 9 000 ruplaa.

Maitorauhasten tutkiminen tietokonetomografialla (CT) mahdollistaa rintakehän alueen rakenteen täydellisen tutkimisen. Tämä menetelmä on turvallinen eikä aiheuta sivuvaikutuksia. Sopii yli 18-vuotiaille tytöille, jotka eivät ole raskaana. Kun syöpäsoluja havaitaan, rintojen TT voi paljastaa kasvaimen tilavuuden ja jakautumisen. Näin voit määrittää tarkan hoitosuunnitelman. Korkean tehokkuutensa ja tarkkuutensa ansiosta rintakehän TT on suosittu diagnostinen menetelmä. Selventää tietoa maitorauhasten vaurioista, kun ultraääni ja mammografia ei pysty tarjoamaan tätä.

Rintasyöpä on yleisin naisten pahanlaatuinen kasvain maailmanlaajuisesti ja Venäjällä. Viimeisen vuosikymmenen aikana maassamme on rekisteröity vuosittain yli 50 000 uutta tämäntyyppistä syöpätapausta. Vuonna 2010 rintasyöpä sijoittui ensimmäiseksi sekä venäläisten naisten pahanlaatuisten kasvainten ilmaantuvuus (20,5 %) että kuolleisuus pahanlaatuisiin kasvaimiin (17,2 %). Rintasyöpä on paljon harvinaisempi miehillä kuin naisilla.

Rintasyövän PET/CT-diagnostiikka

Hyvä seulonta on välttämätöntä rintasyövän varhaisessa havaitsemisessa ja tehokkaassa hoidossa. Jos sairaus havaitaan varhaisessa vaiheessa, sen onnistuneen hoidon mahdollisuudet ovat paljon suuremmat. Nykyiset menetelmät rintasyövän diagnosoimiseksi perustuvat mammografia, ultraääni ja biopsia tunnistettu kasvain. PET/CT-tutkimus voi osoittaa, onko rintojen massa hyvänlaatuinen vai pahanlaatuinen, ja voi tarjota hyödyllisiä lisäyksiä mammografialöydöksiin. PET/CT voi myös tarjota lisähyötyjä potilaiden, joilla on rintaimplantteja ja naisia, joilla on epätyypilliset rinnat, tutkimisessa. Tämäntyyppinen tutkimus on tehokas biopsian suunnittelussa.

PET/CT-tulokset 18F-FDG:llä. Fokaalin muodostuminen
vasemmassa rinnassa metabolisen toiminnan kanssa
radiofarmaseuttinen.

PET/CT osoitti suurta tehokkuutta etäpesäkkeiden havaitsemisessa rintasyövässä. Tämä diagnostinen menetelmä mahdollistaa rinta- ja kainaloimusolmukkeiden tarkan vaiheen. Kainalon imusolmukkeiden lymfadenektomia (poisto) on tällä hetkellä vakioelementti rintasyövän monimutkaisessa hoidossa, koska se oli ainoa tapa saada tämä sairaus riittävän pitkälle, kun PET/CT-diagnostiikkaa ei ole saatavilla. Lymfadenektomian yhteydessä voi kuitenkin kehittyä erilaisia ​​komplikaatioita, mukaan lukien käsivarren liikkuvuuden heikkeneminen, turvotus ja kipu. PET/CT:n käyttö tekee mahdolliseksi olla tekemättä lymfadenektomiaa potilaille, joilla ei ole imusolmukkeiden vaikutusta.

Voit esittää kysymyksen PET/CT-diagnostiikan käytöstä
rintakasvainten osalta johtaville asiantuntijoillemme:

Abashin Sergei Jurievich, MD, professori, onkologi, kemoterapeutti, Moskova

Rucheva Natalya Aleksandrovna, Ph.D., johtaja. radionuklididiagnostiikan osasto, radiologi-radiologi, Moskova

Ivannikov Vitali Valerievich, "radiaalidiagnostiikka" -suunnan johtaja, radiologi-radiologi, Moskova

PET/CT:n rooli hoidossa

Rintasyövän hoito, kuten muidenkin syöpien hoito, riippuu merkittävästi taudin vaiheesta. Joissakin tapauksissa voidaan suositella leikkausta pahanlaatuisen kasvaimen poistamiseksi, samoin kuin myöhempää sädehoidon, kemoterapian tai hormonihoidon käyttöä.

PET/CT-tutkimuksen tekeminen ydinkeskuksessa
lääketiede "PET-Technology", Moskova

PET/CT tarjoaa lisätietoa onkologeille, jotta he voivat paremmin suunnitella annettavan kemoterapian luonteen ja määrän. Tämä diagnostinen menetelmä tarjoaa myös lääkäreille arvokasta tietoa altistuksen optimaalisesta sijainnista sädehoidon aikana. PET/CT:n antamat tiedot auttavat kehittämään yksilöllistä hoitoa, joka ottaa huomioon tietyn potilaan kasvainten yksilölliset ominaisuudet.

Koko rintasyöpäpotilaan hoito-ohjelman ajan on tiedettävä, miten elimistö reagoi suoritettavaan hoitoon, onko se tehokasta. Yleensä metaboliset muutokset tapahtuvat aikaisemmin kuin anatomiset. Kun PET/CT havaitsee radiofarmaseuttisten lääkkeiden (syöpäkasvainten havaitsemiseen käytettävien diagnostisten lääkkeiden) kudoskulutuksen merkittävän vähenemisen, tämä osoittaa hoidon tehokkuuden.

PET/CT:n antamat tiedot antavat lääkäreille mahdollisuuden suorittaa Syövän vastaisen hoidon tehokkuuden riittävä seuranta ja mahdollistaa nopean sopeutumisen jos nykyinen kasvaimia estävä vaikutus ei täytä potilaan ja lääkärin odotuksia. Yleensä lääkäri tekee toistuvan PET/TT:n 1-2 hoitojakson jälkeen ja vertaa sitä edellisen PET/TT-tutkimuksen tuloksiin. Joka tapauksessa sekä rintasyövän diagnosoinnissa että hoidossa päätöksen PET/CT:n ajoituksesta tekee hoitava lääkäri.

PET/CT ja postoperatiivinen hoito

Rintasyövän kompleksisen hoidon ohjelman päätyttyä on tärkeää selvittää, onko potilaan kehossa aktiivisia syöpäsoluja, eli suorittaa uudelleenhoito. Tätä varten koko kehon PET / CT suoritetaan pahanlaatuisen kasvaimen jäänteiden havaitsemiseksi. Tehokkaan hoidon ja syöpäsolujen täydellisen tuhoutumisen ansiosta PET/CT ei paljasta radioaktiivisen glukoosin kerääntymispesäkkeitä.

Usein arpikudos leikkauskohdassa tai säteilyaltistuksessa voi näyttää epänormaalilta CT-skannauksessa. Tällaisissa tapauksissa PET/CT-skannaus auttaa havaitsemaan radioaktiivisen glukoosin kerääntymisen epäilyttäville alueille. Tämän ansiosta on mahdollista erottaa terve arpikudos pahanlaatuisen kasvaimen uusiutumisesta ja taudin jäännösvaikutuksista. PET/CT-sovellus auttaa poistamaan tarpeettomat biopsiat ja leikkaukset tapauksissa, joissa mammografia ei anna yksiselitteistä käsitystä tilanteesta.

PET/CT:n edut

PET/CT-teknologia tarjoaa lukuisia etuja rintasyöpäpotilaille. PET/CT on ei-invasiivinen tutkimus, jota käytetään rintasyövän vaiheittaiseen vaiheeseen, kasvaimen paikantamiseen, optimaalisen sädehoito-ohjelman kehittämiseen, pahanlaatuisen kasvaimen vasteen arvioimiseen ja uusiutumisen havaitsemiseen.

PET-teknologian ydinlääketieteen keskusten edut

PET-Technology-yritys pystyy asiantuntijoiden asiantuntevan pätevyyden ja nykyaikaisten laitteiden saatavuuden ansiosta tarjoamaan rintasyöpäpotilaiden parasta mahdollista diagnostiikkaa, havainnointia ja hoitoa. Käyttämämme korkean teknologian laitteet auttavat varmistamaan maksimaalisen diagnostisen tarkkuuden tässä taudissa.

Materiaalia laadittaessa on käytetty seuraavaa kirjallisuutta:
Conti, Peter S., Aarti Kaushik. PET-CT: tapauskohtainen lähestymistapa // Springer. – 2015.
Kim, E. Edmund, Myung-Chul Lee, Tomio Inoue, Wai-Hoi Wong. Kliininen PET ja PET/CT: periaatteet ja sovellukset // Springer Science & Business Media. – 2012.
Peller, Patrick, Rathan Subramaniam, Ali Guermazi. PET-CT ja PET-MRI onkologiassa: Käytännön opas // Springer Berlin Heidelberg. – 2012.
Shreve, Paul, David W. Townsend. Kliininen PET-CT radiologiassa: Integroitu kuvantaminen onkologiassa // Springer. – 2010. –
Waterstram-Rich, Kristen M., David Gilmore. Ydinlääketiede ja PET/CT: Tekniikka ja tekniikat // Elsevier Health Sciences. – 2016.

Tietokonetomografia on yksi säteilydiagnostiikan menetelmistä, jonka avulla voidaan saada kerros kerrokselta röntgenkuvia tutkittavista elimistä ja kudoksista. Useimmat potilaat pitävät TT:tä yhtenä tarkimmista diagnoosimenetelmistä. Itse asiassa sen tietosisältö, kuten myös muiden tutkimusmenetelmien tietosisältö, vaihtelee suuresti riippuen tutkittavasta elimestä ja patologisten muutosten luonteesta.

Joten rintarauhasten tietokonetomografia ei ole kaukana ensimmäisestä paikasta tämän alueen tutkimuksessa käytettyjen diagnostisten menetelmien joukossa. Eikä kyse ole vain tämän menetelmän suhteellisen korkeasta hinnasta.

Mikä on tietokonetomografia

Perinteinen röntgenlaite luo laajan säteen. Kehon läpi kulkevat röntgensäteet viivästyvät eri tavalla eri tiheydeltään kudoksilla, mikä tallennetaan erityisellä laitteella. Aiemmin valokuvausfilmi toimi näin, nykyaikaisissa laitteissa tulos käsitellään tietokoneella ja tulostetaan tulostimella.

Tietokonetomografiassa laite tuottaa kapean suunnatun röntgensäteen, joka liikkuu spiraalimaisesti potilaan ympärillä. Anturi, joka liikkuu synkronisesti säteiden lähteen kanssa, vangitsee ne, ja tietokone käsittelee ne muodostaen kolmiulotteisen mallin. Lisäksi ohjelma näyttää tuloksen kerros kerrokselta osina tutkitusta kehon osasta. Leikkauksen paksuus riippuu tietyn laitteen ominaisuuksista. Mitä ohuempi leikkaus ja mitä enemmän kerroksia, sitä pienempiä muutoksia voidaan korjata.

Itse säteen intensiteetti TT:n aikana on pienempi kuin tavanomaisen radiografian aikana, mutta koska tutkimus kestää pidempään, kehon kokonaissäteilykuormitus kasvaa.

Hyvät ja huonot puolet

Ymmärtääksemme rintojen TT:n edut ja haitat, pohditaan lyhyesti, mitä rintojen tutkimusmenetelmiä käytetään nykyaikaisessa käytännön lääketieteessä ja mitä tämä tai toinen tutkimus osoittaa.

Mammografia

Perinteinen ja suosituin tutkimusmenetelmä. Maitorauhanen on kiinnitetty röntgenlaitteen kahden levyn väliin ja "näytetään" röntgensäteillä. Tämä tekniikka on erityisen tehokas (jopa 95 %) vanhemmilla naisilla, kun rauhaskudokset korvataan osittain rasvarakenteilla. Röntgenkuvauksen avulla voit havaita syöpäkasvaimelle tyypillisiä kalkkeutumia, vaikka se olisi pieni.

Mitä suurempi maitorauhasen tiheys (eli mitä enemmän siinä on rauhaskudosta), sitä vähemmän tehokas. Ja jos nuorelle naiselle kehittyy hyvänlaatuisia hyperplastisia prosesseja, menetelmän diagnostinen arvo laskee 45 prosenttiin - tiheän hyperplastisen rauhaskudoksen taustalla ei yksinkertaisesti ole näkyvissä.

Diagnostinen arvo ei-palpoitavien muodostumien havaitsemisessa on 80%, mutta jos kasvaimen koko on alle 1 cm, menetelmän tehokkuus laskee 58%. Toisin kuin mammografiassa, tehokkuus laskee rasvakudoksen määrän kasvaessa. Lisäksi ultraäänellä ei voida nähdä kalkkeutumia.

Diagnostisen yhdistelmän "ultraääni + mammografia" tehokkuus on 98%.

Magneettiaaltojen vaikutuksesta ihmiskehon muodostavat atomiytimet alkavat värähtää. Erityinen laite vangitsee nämä värähtelyt, ja tietokonekäsittelyn jälkeen rakennetaan kerrostettu kolmiulotteinen kuva elimistä ja kudoksista. Maitorauhasia tutkittaessa ruiskutetaan suonensisäisesti varjoainetta, joka perustuu harvinaiseen maametalliin, gadoliiniin. Varjoaine vangitaan aktiivisesti kasvainkudoksessa, mikä mahdollistaa näkemisen lähes huomaamattomasti ilman kontrastia.

MRI johtaa usein ylidiagnosointiin: nuorten naisten rintojen tiheä rauhaskudos vangitsee aktiivisesti gadoliniumia kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa, mikä saattaa näyttää hajaantuneelta prosessilta. Toisaalta ylimääräinen kontrasti tällaisessa rauhaskudoksessa voi peittää kasvaimen. Eli tiheällä rintarauhasella MRI:n tietosisältö diagnostisena menetelmänä pienenee, samoin kuin mammografian tietosisältö.

Maitorauhasten CT-kuvauksen jälkeen voit nähdä maitorauhasen rauhaskudoksen ja kanavat, tutkia imusolmukkeiden tilaa, rintakehän luu- ja rustorakenteita. Tässä tutkimuksessa saadun säteilyn intensiteetti on paljon korkeampi kuin mammografiassa, mikä rajoittaa sen käyttöä seulonnassa (valittomien tutkimukset kasvaimen prekliinisten muotojen havaitsemiseksi).

Verrattuna muihin menetelmiin, maitorauhasten CT mahdollistaa:

• visualisoi tarkemmin kasvaimet, jotka sijaitsevat rauhasen takareunaa pitkin ja sen takana olevassa tilassa (retromammary);
• määrittää tarkasti, kuinka paljon kasvain on levinnyt rintakehän rakenteiden läpi (lihakset, luut, rusto);
• nähdä ihon ja itse rauhasen paksuuntumista syövän turvotuksen aiheuttamana;
• harkitse sairaan rauhasen koon muutosta suhteessa terveeseen rauhaseen;
• CT on välttämätön rintasyövälle: oikean tekniikan ja leikkauksen laajuuden valitsemiseksi sinun on tiedettävä tarkasti kasvaimen rajat, mutta myös määritettävä, vaikuttavatko etäpesäkkeet imusolmukkeisiin ja muihin elimiin.

Toisaalta TT kykenee heikommin visualisoimaan kasvaimen kehittymisen aikana usein esiintyviä lisäsuonia ja toimittamaan sille verta (hypervaskularisaatio) sekä kasvainta ympäröivien kudosten uudelleenjärjestelyä. Tietokonetomografia on tehoton kalkkeutuneiden kasvainten havaitsemiseen (menetelmän herkkyys on noin 59 %). Verrattuna mammografiaan TT on vähemmän tehokas kasvainten prekliinisten muotojen havaitsemisessa, joten sitä ei käytetä ei-palpoitavien kasvainten seulomiseen tai havaitsemiseen.

Ulkomaiset tutkimukset osoittavat, että rinnan CT lähes 100% tarkkuudella mahdollistaa syöpäkasvaimen itämisen määrittämisen lihaksissa tai ihossa. Mutta kun intraduktaaliset karsinoomat diagnosoidaan in situ - eli kasvaimen "nolla"-vaiheessa, joka ei ole vielä alkanut levitä kanavien ulkopuolelle, menetelmän herkkyys laskee 72 prosenttiin.

Jokaisella tutkimusmenetelmällä on omat etunsa ja haittansa. Ja on mahdotonta vastata yksiselitteisesti kysymykseen: "Kumpi on parempi: rintojen ultraääni tai CT" tai "rintojen CT tai MRI" on mahdotonta. Tämä riippuu naisen iästä, rauhaskudosten tilasta, kasvaimen sijainnista ja rakenteesta.

Jotkut kasvaintyypit havaitaan paremmin röntgenmenetelmillä, mukaan lukien CT, jotkut ovat helpommin saatavilla ultraäänellä, jossain MRI on tarkempi. Siksi, jos mammografian tulosten perusteella havaitaan epäilyttävä alue rauhasesta, suoritetaan tarvittaessa täydellinen tutkimus ja pistobiopsia ultraäänivalvonnassa.

Vasta-aiheet CT:lle

Menettelyllä on kaksi ehdotonta vasta-aihetta:

• raskaus;
• liian paljon painoa (yleensä suurin sallittu potilaan paino on 120 kg, mutta joissakin tomografimalleissa voit tutkia suurempia ihmisiä).

Suhteelliset vasta-aiheet:

• ikä enintään 18 vuotta;
• munuaisten vajaatoiminta;
• multippeli myelooma.

Klaustrofobia voi olla myös suhteellinen indikaatio, kun potilas menettää riittävyyden ollessaan tomografirenkaan suljetussa tilassa. Mutta joillakin klinikoilla on mahdollista suorittaa CT-skannaus lyhytaikaisessa anestesiassa.

Rintojen PET CT

Haluamme puhua tästä tutkimusmenetelmästä erikseen, koska se on nykyään nykyaikaisin ja tarkin diagnostinen menetelmä, joka saa paljon huomiota tieteellisissä julkaisuissa.

Ennen tutkimusta potilaan kehoon syötetään radiofarmaseuttista lääkettä. Se on radioisotoopilla leimattu aine, jolla on lyhyt puoliintumisaika. Perustana käytetään ainetta, joka imeytyy aktiivisesti kasvainsoluihin, jotka kerääntyvät sen kehoon. Tällä hetkellä rintakasvaimien havaitsemiseen käytetään kahta radiokemiallista valmistetta.

Yksi niistä on aktiivisen glukoosiaineenvaihdunnan merkkiaine: intensiivisesti lisääntyvät kasvainsolut vaativat valtavan määrän energiaa (siksi yksi pahanlaatuisen kasvaimen oireista on kohtuuton painonpudotus). Glukoosi on elimistölle yleensä ja erityisesti syöpäsoluille helpoin energianlähde.

Toinen radiofarmaseuttinen lääke luotiin estradiolin (naissukupuolihormoni) aineenvaihduntatuotteiden perusteella, ja sitä käytetään havaitsemaan kasvaimia ja etäpesäkkeitä, joilla on tämän hormonin reseptoreita. Näitä tietoja voidaan tarvita, jotta voidaan valita tarkemmin menetelmä kasvaimen hoitoon ja seurata sen vastetta hoitoon.

Tällä hetkellä kehitetään aktiivisesti radiofarmaseuttisia valmisteita, joiden avulla voidaan tunnistaa kasvaimen alueita, joilla on suuri metastaasien kehittymisen todennäköisyys; kemoterapiavasteen ennustamiseen, kasvainsolujen resistenssin ennustamiseen sädehoitoa kohtaan. Tämä mahdollistaa hoitoprotokollien yksilöimisen, jolloin niistä tulee mahdollisimman tehokkaita kullekin yksittäiselle potilaalle.

Kun radiofarmaseuttinen lääke on jakautunut koko kehoon, tämä jakautuminen kirjataan. Tietokoneen käsittelyn avulla voit luoda sekä kolmiulotteisen mallin että kerros kerrokselta projektioita. Samanaikaisesti lääkettä intensiivisesti kuluttavat kudosalueet näyttävät "kirkkaammilta".

PET osoittaa aineenvaihduntaprosesseja. CT - anatomiset rakenteet. Nykyaikaisissa laitteissa, jotka mahdollistavat molemmat nämä tutkimukset, on kaksi anturia. Erikoisohjelmisto käsittelee ja yhdistää tiedot visualisoimalla muutokset selkeästi.

PET/CT-tekniikan avulla voidaan havaita sekä aiemmin diagnosoimattomat etäpesäkkeet alueellisissa imusolmukkeissa että etäpesäkkeet etäpesäkkeissä. Ulkomaisten tutkijoiden mukaan kasvainleesio on tutkimuksen jälkeen noin 20 prosentissa tapauksista aiemmin luultua yleisempi, mikä vaatii hoitotaktiikkojen tarkistamista.

PET-vasta-aiheet:

Absoluuttinen:

• raskaus.

Suhteellinen:

• dekompensoitu munuaisten vajaatoiminta,
• diabetes,
• imetysaika.

Johtopäätös

Tietokonetomografia on nykyaikainen ja erittäin tarkka diagnostinen menetelmä. Mutta maitorauhasten tutkimiseen sellaisen kasvaimen havaitsemiseksi, joka ei ole ilmennyt kliinisesti, TT on kaukana tehokkaimmasta tekniikasta. Se ei sisälly venäläisiin eikä ulkomaisiin seulontastandardeihin - kasvainten varhaiseen diagnosointiin - suhteellisen alhaisen tietosisällön ja korkean hinnan vuoksi.

Useimmiten rintarauhasten CT tehdään jo havaitulle kasvaimelle sen sijainnin, tilavuuden ja kasvumallin selvittämiseksi. Menetelmän avulla voit selvittää, kuinka paljon kasvain vaikuttaa ympäröiviin kudoksiin ja nähdä mahdolliset etäpesäkkeet.

PET:n ja CT:n yhdistelmä on erityisen tehokas diagnostisesti. Valitettavasti tämä on erittäin kallis tutkimusmenetelmä, mikä rajoittaa sen käyttöä olosuhteissamme.