Kuinka tulkita FVD-tutkimus. Kaikki keuhkojen hengitystoiminnan tutkimusmenettelystä - valmistelusta tulosten tulkintaan

Ulkoisen hengityksen (RF) toiminnan arviointi on yksinkertaisin testi, joka kuvaa hengityselinten toimivuutta ja reservejä. Tutkimusmenetelmää, jonka avulla voit arvioida ulkoisen hengityksen toimintaa, kutsutaan spirometriaksi. Tätä tekniikkaa käytetään tällä hetkellä laajalti lääketieteessä arvokkaana tapana diagnosoida ventilaatiohäiriöitä, niiden luonnetta, astetta ja tasoa, jotka riippuvat tutkimuksen aikana saadun käyrän (spirogrammin) luonteesta.

Ulkoisen hengityksen toiminnan arviointi ei mahdollista lopullista diagnoosia. Spirometria kuitenkin helpottaa suuresti diagnoosin tekemistä, eri sairauksien erotusdiagnoosia jne. Spirometrian avulla voit:

• tunnistaa tiettyihin oireisiin johtaneiden ilmanvaihtohäiriöiden luonne (hengenahdistus, yskä);
• arvioida kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD), keuhkoastman vakavuutta;
• suorittaa tiettyjen testien avulla erotusdiagnoosi keuhkoastman ja COPD:n välillä;
• seurata hengityshäiriöitä ja arvioida niiden dynamiikkaa, hoidon tehokkuutta, arvioida sairauden ennustetta;
• arvioida leikkauksen riskiä potilailla, joilla on hengityshäiriöitä;
• tunnistaa tiettyjen fyysisten toimintojen vasta-aiheet potilailla, joilla on hengityshäiriöitä;
• hengityshäiriöiden toteaminen riskipotilailla (tupakoitsija, ammattikontakti pölyn ja ärsyttävien kemikaalien kanssa jne.), joilla ei ole tällä hetkellä valituksia (seulonta).

Tutkimus tehdään puolen tunnin tauon jälkeen (esim. sängyssä tai mukavassa tuolissa). Huoneen tulee olla hyvin tuuletettu.

Kysely ei vaadi monimutkaista valmistelua. Spirometriaa edeltävänä päivänä on välttämätöntä sulkea pois tupakointi, alkoholin juominen ja tiukat vaatteet. Et voi syödä liikaa ennen tutkimusta, sinun ei pitäisi syödä vähemmän kuin muutama tunti ennen spirometriaa. Lyhytvaikutteisten keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden käyttö on suositeltavaa sulkea pois 4-5 tuntia ennen tutkimusta. Jos tämä ei ole mahdollista, on tarpeen ilmoittaa analyysiä suorittavalle lääkintähenkilökunnalle viimeisen sisäänhengityksen aika.

Tutkimuksen aikana tehdään hengitystilavuuksien arviointi. Sairaanhoitaja antaa ohjeet hengitysharjoitusten oikeasta suorittamisesta välittömästi ennen tutkimusta.

Vasta-aiheet

Tekniikalla ei ole selkeitä vasta-aiheita, paitsi yleinen vakava tila tai tajunnan heikkeneminen, joka ei salli spirometriaa. Koska pakkohengitysliikkeen toteuttamiseksi on tehtävä tiettyjä, joskus merkittäviä ponnisteluja, spirometriaa ei tule tehdä muutaman ensimmäisen viikon aikana sydäninfarktin ja rintakehän ja vatsaontelon leikkausten sekä silmäkirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Ulkoisen hengityksen toiminnan määrittämistä tulee myös lykätä, jos ilmarinta, keuhkoverenvuoto.

Jos epäilet, että tutkittavalla on tuberkuloosi, on noudatettava kaikkia turvallisuusstandardeja.

Tutkimuksen tulosten mukaan tietokoneohjelma luo automaattisesti kaavion - spirogrammin.

Johtopäätös vastaanotetusta spirogrammista voi näyttää tältä:

• normi;
• obstruktiiviset häiriöt;
• rajoittavat rikkomukset;
• sekaventilaatiohäiriöt.

Se, mitä toiminnallisen diagnostiikan lääkäri tekee, riippuu tutkimuksen aikana saatujen indikaattoreiden yhteensopivuudesta / ei-yhteensopivuudesta normaaliarvojen kanssa. Hengitystoiminnan parametrit, niiden normaalialue, indikaattorien arvot hengityshäiriöiden asteiden mukaan on esitetty taulukossa ^

Kaikki tiedot esitetään prosentteina normista (lukuun ottamatta muokattua Tiffno-indeksiä, joka on absoluuttinen arvo, joka on sama kaikille kansalaisryhmille), määritettynä sukupuolen, iän, painon ja pituuden mukaan. Tärkeintä on normatiivisten indikaattoreiden prosenttiosuus, ei niiden absoluuttiset arvot.

Huolimatta siitä, että kaikissa tutkimuksissa ohjelma laskee automaattisesti jokaisen näistä indikaattoreista, ensimmäiset 3 ovat informatiivisimpia: FVC, FEV 1 ja muokattu Tiffno-indeksi. Ilmanvaihtorikkomusten tyyppi määritetään näiden indikaattoreiden suhteesta riippuen.

FVC on suurin ilmamäärä, joka voidaan hengittää sisään maksimiuloshengityksen jälkeen tai uloshengittää suurimman sisäänhengityksen jälkeen. FEV1 on FVC:n osa, joka määritetään hengitysliikkeen ensimmäisessä sekunnissa.

Rikkomusten tyypin määrittäminen

Vain FVC:n pienentyessä määritetään rajoittavia rikkomuksia, eli rikkomuksia, jotka rajoittavat keuhkojen maksimaalista liikkuvuutta hengityksen aikana. Sekä keuhkosairaudet (eri etiologioiden skleroottiset prosessit keuhkojen parenkyymissa, atelektaasidit, kaasun tai nesteen kertyminen keuhkopussin onteloihin jne.) että rintakehän patologia (Bekhterevin tauti, skolioosi), jotka johtavat sen liikkuvuuden rajoittumiseen, voivat johtaa rajoittaviin hengityshäiriöihin.

Kun FEV1 laskee normaaliarvojen alapuolelle ja FEV1 / FVC -suhde< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

FVC:n ja FEV1:n yhteisessä laskussa määritetään sekatyyppiset ventilaatiohäiriöt. Tiffno-indeksi saattaa vastata normaaleja arvoja.

Spirometrian tulosten mukaan on mahdotonta tehdä yksiselitteistä johtopäätöstä. Saatujen tulosten tulkinnan tulee suorittaa asiantuntija, joka välttämättä korreloi ne sairauden kliinisen kuvan kanssa.

Farmakologiset testit

Joissakin tapauksissa sairauden kliininen kuva ei salli yksiselitteisesti määrittää, mitä potilaalla on: COPD tai keuhkoastma. Näille molemmille sairauksille on ominaista keuhkoputken tukkeuma, mutta keuhkoputkien ahtautuminen keuhkoastmassa on palautuvaa (paitsi edenneissä tapauksissa potilailla, jotka eivät ole saaneet hoitoa pitkään aikaan), ja keuhkoahtaumatautissa se on vain osittain palautuva. . Reversiibiliteettitesti bronkodilaattorilla perustuu tähän periaatteeseen.

Hengitystoiminnan tutkimus suoritetaan ennen ja jälkeen 400 mikrogramman salbutamolin (Salomola, Ventolina) inhaloinnin. FEV1:n nousu 12 % alkuperäisistä arvoista (noin 200 ml absoluuttisesti mitattuna) osoittaa keuhkoputken luumenin kaventumisen hyvää palautuvuutta ja osoittaa keuhkoastman hyväksi. Alle 12 %:n nousu on tyypillisempi COPD:lle.

Testi inhaloitavilla glukokortikosteroideilla (IGCS), joka on määrätty koehoitona keskimäärin 1,5-2 kuukauden ajaksi, on vähentynyt. Ulkoisen hengityksen toiminnan arviointi suoritetaan ennen IGCS:n nimitystä ja sen jälkeen. FEV1:n nousu 12 % lähtötasoon verrattuna osoittaa keuhkoputkien supistumisen palautuvuuden ja keuhkoastman suurempaa todennäköisyyttä potilaalla.

Keuhkoastman tyypillisten vaivojen yhdistelmällä ja normaalilla spirometrialla suoritetaan testejä keuhkoputkien ylireaktiivisuuden havaitsemiseksi (provokatiiviset testit). Niiden toteutuksen aikana määritetään FEV1:n alkuarvot, sitten hengitetään bronkospasmia aiheuttavia aineita (metakoliini, histamiini) tai suoritetaan rasitustesti. FEV1:n lasku 20 % lähtötasosta osoittaa keuhkoastman suosiota.

Kuinka tutkimme ulkoisen hengityksen (RF) toimintaa

Klinikallamme ulkohengityksen toiminnan diagnoosi (spirometria) tehdään nykyaikaisella ohjelmisto- ja laitteistokompleksilla. Diagnostiikkalaite, jonka anturi on varustettu kertakäyttöisellä vaihdettavalla suukappaleella, mittaa uloshengitysilman nopeutta ja määrää reaaliajassa. Anturin tiedot tulevat tietokoneeseen ja niitä käsittelee ohjelma, joka havaitsee pienimmätkin poikkeamat normista. Sitten toiminnallisen diagnostiikan lääkäri arvioi spirogrammin tietokoneanalyysin lähtötiedot ja tuotteen, korreloi ne aiemmin suoritettujen tutkimusten tietoihin ja potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin. Tutkimuksen tulokset näkyvät yksityiskohtaisessa kirjallisessa johtopäätöksessä. Nykyaikaiset FVD-käsittelyohjelmat tuovat poikkeamat esiin paremmin kuin paljain ihmissilmä. Tämä auttaa meitä tekemään johtopäätöksiä, jotka perustuvat paitsi FVD:n visuaaliseen arviointiin, myös tarkkoihin laskelmiin tietyissä luvuissa.

Spirometria käyttää hygieenisiä kertakäyttöisiä suukappaleita

Tarkempaa diagnoosia varten käytämme kahta testiä:

1. Bronkodilaattoritesti. Hengitysparametrit mitataan ennen keuhkoputkia laajentavan lääkkeen inhalaatiota ja sen jälkeen. Jos alun perin keuhkoputket olivat kaventuneita (spasmodisia), niin toisen mittauksen aikana sisäänhengitysvaikutuksen taustalla uloshengitysilman tilavuus ja nopeus kasvavat merkittävästi. Ensimmäisen ja toisen tutkimuksen välinen ero lasketaan ohjelmalla, lääkärin tulkitsema ja johtopäätöksessä kuvattu.

2. FVD:n tutkiminen fyysisellä aktiivisuudella. Hengitysparametreja arvioidaan ennen harjoittelua, sen aikana ja sen jälkeen. Annamme kuorman annosteltuna pyöräergometrillä huomioiden potilaan pituuden, painon ja iän.

Milloin ja miksi käytämme spirometriamenetelmää?

Tavalliset indikaatiot ulkoisen hengityksen toiminnan tutkimukseen (spirometria):

1. Keuhkoastman diagnoosi ja. Hengitystoiminnan tietojen ja laboratoriotutkimusten perusteella on mahdollista vahvistaa tai hylätä diagnoosi varmuudella.
2. Hoidon tehokkuuden arviointi spirogrammin muutoksilla auttaa meitä valitsemaan juuri sen hoidon, jolla on paras vaikutus.

Ilmoittaudu FVD-tutkimukseen. Valmistautuminen spirometriaa varten

Klinikallamme voit tehdä hengitystestin (spirometria) arkisin ja viikonloppuisin. On suositeltavaa olla syömättä vähintään 4-5 tuntia ennen tutkimusta (voit juoda). Tule vaatteissa, jotka eivät rajoita hengitystäsi.

"Ulkoinen hengitys" on yleinen termi, joka kuvaa ilman liikkumisprosessia hengityselimessä, sen jakautumista keuhkoihin ja kaasujen kulkeutumista ilmasta vereen ja takaisin.

Ulkoisen hengityksen (RF) toiminnan diagnosointi on menetelmä keuhkojen ventilaation toimintojen tutkimiseksi graafisen fiksaation avulla erilaisten hengitystoimintojen aikana. Lukemat auttavat ymmärtämään joitain keuhkojen toiminnan näkökohtia.

Miksi on tarpeen tutkia ulkoisen hengityksen toimintoja?

Kaikki poikkeamat kudoksissa ja hengityselimissä aiheuttavat hengitysprosessin häiriöitä, ja kaikki muutokset keuhkoputkien ja keuhkojen toiminnassa voidaan havaita spirogrammissa. Jos patologiaa ei havaita ajoissa, sairaus voi vaikuttaa rintakehään (pumppuun), keuhkokudokseen (kaasunvaihto ja happisaturaatio) tai hengitysteihin (ilman vapaa liikkuvuus).

Hengityselinten tutkimuksen aikana ei paljasteta vain hengityshäiriöiden esiintymistä, vaan myös selkeä käsitys siitä, mikä keuhkojen alue on vaurioitunut, kuinka nopeasti sairaus ohittaa, mitkä hoitomenetelmät sopivat tietyssä tapauksessa .

Hengitystoimintaa tutkittaessa kirjataan samanaikaisesti useita indikaatioita, jotka hylkivät sukupuolen, iän, pituuden, painon, geneettisen, elämäntavan ja olemassa olevien kroonisten sairauksien vuoksi. Siksi hoitavan lääkärin tulee suorittaa näiden indikaattoreiden tulkinta.

Lisäksi hengitystoiminnan tutkimuksen tulokset auttavat määrittämään hengenahdistuksen lähteen ja hengityselinten häiriöiden laajuuden, valitsemaan oikean hoidon ja määrittämään sen tehokkuuden, havaitsemaan heikentyneen keuhkojen ventilaation ja määrittämään sen vakavuuden, laskemaan häiriöiden palautuvuutta käytettäessä keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä ja myös seurata bronkopulmonaalisten muutosten esiintymistiheyttä taudin aikana.

Tutkimustyypit

Spirometria (spirometria) perustuu hengityselinten toimintatilan tunnistamiseen. Täysin kivuton ja nopea prosessi, joten se ei ole vasta-aiheinen lapsille. Se auttaa tekemään johtopäätöksen siitä, mihin alueeseen vaikuttaa, kuinka paljon toiminnalliset indikaattorit ovat vähentyneet ja missä määrin nämä poikkeamat ovat vaarallisia.

Pneumotakometria - hengitysteiden läpinäkyvyyden mittaus. Se suoritetaan erityisellä laitteella, joka asettaa ilmavirran nopeuden sisään- ja uloshengityksen aikana. Sitä käytetään pääasiassa kroonisessa muodossa olevien sairauksien tutkimiseen.

Hengitysponnistuksen tutkimus - kuvaa keuhkoihin tulevan ilman maksiminopeuden poikkeamaa lisääntyneen sisään- ja uloshengityksen kanssa, mikä auttaa arvioimaan keuhkoputkien avoimuuden asemaa.

Kehon pletysmografia - hengitystoiminnan tutkimukset vertaamalla spirografian tuloksia ja rintakehän mekaanisten vaihteluiden indikaattoreita koko hengityssyklin aikana. Mahdollistaa keuhkojen todellisen tilavuuden havaitsemisen, jota ei näytetä spirometrian aikana.

Keuhkojen diffuusiokapasiteetin tutkimus paljastaa indikaattorin keuhkojen kyvystä kuljettaa happea ihmisen vereen. Sitä pidetään merkittävänä diagnostisena menetelmänä, joten se on sisällytetty interstitiaalisten ja disseminoituneiden keuhkosairauksien pakollisten hengitystoimintatutkimusten luetteloon.

Spirometriakoe keuhkoputkia laajentavilla aineilla - suoritetaan tukosten palautuvuuden arvioimiseksi. Auttaa erottamaan keuhkoahtaumatautien ja astman sekä ilmaisemaan taudin kehitysasteen.

Toimenpiteen käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Ulkoisen hengityksen toiminnan tutkimuksella on seuraavat merkit:

• valitukset hengityksen muutoksista, yskää ja hengenahdistusta;
• astma, COPD;
• keuhkojen patologia, joka havaittiin toisen diagnoosin aikana;
• suuri määrä hiilidioksidia ja pieni määrä happea veressä;
• hengityselinten leikkausta edeltävä tai invasiivinen tutkimus;
• seulontatutkimus tupakoitsijoista, vaarallisten tehtaiden työntekijöistä ja henkilöistä, joilla on hengitystieallergioita.

Kuten kaikilla tutkimuksilla, FVD:llä on myös useita vasta-aiheita, kuten verenvuoto keuhkoputkissa tai keuhkoissa, aortan aneurysma, tuberkuloosi, aivohalvaus tai sydänkohtaus, ilmarinta, mielenterveyden tai mielenterveyden häiriöt.

Ulkoisen hengityksen toiminnan tutkiminen

Ensin potilaalle selvitetään tutkimusmenetelmä ja potilaan käyttäytymissäännöt tarkastuksen aikana: kuinka hengittää oikein, milloin hengittää ponnistelemalla, milloin pidätä hengitystä ja niin edelleen. Tarvittaessa potilaalle tarjotaan lisädiagnostiikkaa, joka auttaa tekemään tarkemman diagnoosin.

FVD:n tutkimus tapahtuu istuma-asennossa. Potilas sulkee nenänsä puristimella ja pitää suunsa kanssa kertakäyttöistä suukappaletta, joka on yhdistetty spirometriputkeen.

Tämä on välttämätöntä, jotta hengitysprosessi kulkee vain suun kautta ja spirometri ottaa huomioon koko ilmavirran. Kun kaikki tarvittavat laitteet on asennettu, itse diagnoosi alkaa. Pääsääntöisesti testaus suoritetaan useita kertoja ja sitten otetaan keskiarvo virheen minimoimiseksi.

FVD-tutkimuksen kesto on aina erilainen, koska se riippuu menetelmästä, mutta keskimäärin se kestää enintään 30 minuuttia. Jos tarvitaan testi keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä, diagnoosijakso voi pidentyä ja vaatia toisen tutkimuksen. Alustavat tiedot (ilman lääkärin kommenttia) valmistuvat lähes välittömästi.

Opintoihin valmistautuminen

Ennen hengitystoiminnan tutkimusta ei vaadita erityistä valmistelua, mutta silti kannattaa sulkea pois kaikki fyysinen ja hermostunut stressi, fysioterapia; lopeta syöminen ja tupakointi 4 tuntia ennen diagnoosia; tyhjennä suolet ja virtsarakko; pidättäydy ottamasta bronkodilaattoreita (ventolin, berodual, atrovent jne.) ja kofeiinia sisältäviä lääkkeitä (mukaan lukien ja) 8 tuntia ennen tutkimusta; sulkea pois hengittäminen (paitsi pakollinen!); huulipuna pois; löysää solmiota, avaa kaulus.

Muista ottaa mukaasi lääkärin lähete diagnoosia varten ja jos tällainen tutkimus on jo tehty aiemmin, niin edellisen tutkimuksen tulokset.

Potilaan on tiedettävä tarkka paino ja pituus. Ennen toimenpiteen aloittamista sinun on oltava istuma-asennossa 15 minuuttia, joten potilaan tulee saapua hieman etukäteen. Sinun on käytettävä väljiä vaatteita, jotka eivät rajoita rintakehän toimintaa lisääntyneen hengityksen aikana. On myös ehdottomasti kiellettyä ottaa aminofylliiniä tai muita vastaavia lääkkeitä tutkimuksen aattona, näiden lääkkeiden ottamisen jälkeen on kuluttava vähintään päivä.

FVD on ulkoisen hengityksen toiminto. Hengitystoiminnan tutkimuksen ansiosta lääkäri voi selvittää, ovatko potilaan keuhkot terveet.

FVD salbutamolilla: tutkimuksen ominaisuudet, valmistelu, tekniikka.

Sen ymmärtämiseksi, onko hengityselinten toiminnassa poikkeamia vai ei, käytetään salbutamolitestiä. Salbutamoli on lääke, joka laajentaa keuhkoputkia.

Koulutus

Lääkäri itse kertoo valmistuksen yksityiskohdat potilaan tapauksen perusteella. Mutta tästä huolimatta valmistelussa on tärkeimmät näkökohdat:

1. FVD-istunto voidaan aloittaa vasta, kun potilas istuu vapaasti rennossa asennossa, hyvin ilmastoidussa huoneessa, jonka lämpötila on normaali (enintään +20 celsiusastetta).
2. Loput potilaan ennen tutkimusta tulee olla noin kolmekymmentä minuuttia.
3. Älä tupakoi tai juo alkoholia tutkimusta edeltävänä päivänä. Et myöskään voi käyttää vaatteita, jotka puristavat rintaa ja estävät normaalin hengityksen.

Jos noudatat kaikkia sääntöjä valmistautuessasi FVD-tutkimukseen, tutkimuksen tulokset ovat taatusti luotettavia.

Tekniikka

Hengitystoiminnan tutkimuksen suorittamiseksi tarvitset laitteen, jota kutsutaan spirometriksi. Spirometrin valmistanut lääkäri laittaa siihen suukappaleen ja mittaa indikaattorit. Lisäksi FVD-tutkimukseen kuuluu puristin kiinnittäminen potilaan nenään ja letkun työntäminen potilaan suuhun.

Kyselyn järjestys

• Potilaan tulee seisoa tai istua.
• Ilman pääsyn estämiseksi potilaan nenään asennetaan pidike.
• Erityinen putki työnnetään potilaan suuhun.

Kun potilas on valmis tutkimukseen, lääkärin tulee antaa potilaalle ohjeet, joita hän noudattaa. Potilasta kehotetaan hengittämään voimakkaasti ja sitten pitkään ja yhtä voimakkaasti uloshengittämään.

Voit katsoa, ​​miten spirometri toimii linkin videolta

FVD: tutkimusmenetelmät

Ulkoisen hengityksen (RF) toimintojen tutkimus sisältää sellaisia ​​tekniikoita kuin:

1. spirografia- määrittää ilmamäärien indikaattorien muutokset;
2. huippuvirtausmitta- määrittää nopeuden, jolla henkilö hengittää ulos.

Hieman hengityksestämme

Hengitys on fysiologinen prosessi, joka mahdollistaa normaalin aineenvaihdunnan, vastaanottaa happea ympäristöstä ja poistaa hiilidioksidia ympäristöstä.

Jos hengityselinten työssä ilmenee häiriöitä, keuhkojen ilmanvaihtotoiminnasta tehdään tutkimuksia.

1. FVC (pakotettu vitaalikapasiteetti)- tämä on ilmamäärä, joka hengitetään ulos voimistuneena voimakkaan sisäänhengityksen jälkeen.
2. VC (vitaalikapasiteetti) on suurin uloshengitetyn ilmamäärä pakotetun sisäänhengityksen jälkeen.

Ulkoisen hengityksen toimintojen tutkiminen

Koska viime päivinä keuhkoputken sairaudet ovat lisääntyneet, hengitystoiminnan tutkiminen on välttämätöntä. Keuhkosairauksien tai keuhkojärjestelmän toiminnan häiriöiden tunnistamiseksi käytetään fvd-tutkimusta.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Tutkimusta ei voida suorittaa seuraavissa tapauksissa:

• sydämen vajaatoiminta;
• akuutit tartuntataudit;
• korkea verenpaine;
• vaikea angina.

Tutkimus on myös vasta-aiheinen lapsille ja henkisesti vammaisille, jotka eivät pysty noudattamaan lääkärin ohjeita.

Indikaatioita tutkimukseen:

• astma;
• keuhkoputkentulehdus;
• silikoosi;
• keuhkokuume ja muut.

Verikaasututkimukset

Veri on liikkuva sidekudos.

Verikaasututkimuksessa tutkitaan potilaan valtimoverta.

Veri tutkimusta varten otetaan olka-, säteittäis- tai reisivaltimosta.

Veren komponentteja, jotka pitävät kehon vetytason normaalitilassa, kutsutaan pH:ksi. Normi: 7, 30 - 7, 49.

Normaalin kynnyksen ylittäminen voi johtaa vakavaan sairauteen tai jopa kuolemaan. Lasku osoittaa, että potilaalla on patologisia prosesseja.

Ihmisveren tilasta riippuvat monet tärkeät prosessit, kuten biosynteesi, solujen fermentaation stimulaatio, lihasten ja hermovälitys.

Verikaasumuutokset voivat olla metabolisia tai hengitysteitä. Hengitystie riippuu normaalista hiilidioksidin tasosta ja aineenvaihdunta riippuu verinesteen natriumbikarbonaattipitoisuuden muutoksen reaktiosta.

Hengitystoiminnan tutkimus: spirografia, provaatiokoe metankoliinilla, kehon pletysmografia

Spirografia- Tämä on toimenpide, joka auttaa tunnistamaan kaikki hengityselinten sairaudet varhaisessa vaiheessa

Spirografian avulla voit selvittää, onko hengityselinten toiminnassa häiriöitä.

Ilmamääräindikaattoreiden perusteella määritetään hengitystoiminta.

Tutkimus suoritetaan spirometrillä. Hengitystoiminnan tutkimiseksi spirografian avulla potilaan nenään kiinnitetään puristin, jolla estetään ilman pääsy nenään, ja suuhun asetetaan erityinen putki.

Potilaan tulee hengittää ulos laitteen putkeen.

Spirometri sisältää elektronisia antureita, jotka tallentavat kuinka paljon ilmaa uloshengitetään ja millä nopeudella.

Hengityselinten toiminnan tutkimuksen suorittaminen spirografian avulla voidaan nähdä alla:

Provokatiivinen testi metakoliinilla

Usein käy niin, että lääkäri ei voi sanoa varmasti, onko potilaalla astma vai ei. Jotta voit määrittää tarkasti astman olemassaolon tai puuttumisen, sinun on käytettävä provosoivaa testiä metankoliinilla.

Tämäntyyppinen spirometria paljastaa valmiuden bronkospasmiin, hyperaktiivisuuteen ja astmaan. Vain tämäntyyppisen spirometrian ansiosta on mahdollista sanoa varmasti, onko henkilöllä astma vai ei.

Tämän testin ansiosta voit selvittää minkä tahansa keuhkoastman esiintymisen.

Bodypletysmografia

Kehon pletysmografia on monella tapaa samanlainen kuin perinteinen spirometria, mutta kehon pletysmografia voi antaa lisätietoja. Se määrittää kaikki keuhkojen tilavuudet.

Kehon pletysmografian tärkeimmät näkökohdat:

• Potilaan tulee istua erityisessä kopissa, joka on varustettu pneumotografilla.
• Kehon pletysmografian aikana potilaan on hengitettävä putken läpi ja noudatettava kaikkia lääkärin ohjeita.
• Kaikki rintakehän vaihtelut kehon pletysmografian aikana kirjataan.
• Sen jälkeen saat heti kyselyn tulokset.

Voit oppia lisää kehon pletysmografiasta opetusvideosta

Keuhkojen diffuusio-ominaisuuksien tutkimus

Diffuusiotesti arvioi keuhkojen kykyä toimittaa kaasua punasoluihin. Tämä testi vaatii kalliita laitteita ja erittäin päteviä lääkäreitä.

Hengitystoiminnan tutkimukseen valmistautumisen näkökohdat: spirometria ja kehon pletysmografia

FVD:tä edeltävänä päivänä et saa tupakoida, syödä tiukasti ja ottaa keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä.

Mikä on spirometria ja miten se tehdään?

Spirometriaa käytetään keuhkojen parametrien mittaamiseen. Spirometrinen tutkimus paljastaa hengityselinten sairaudet, määrittää patologian vakavuuden.

Valmistautuminen spirometriaa varten

Spirometriatulosten tarkkuuden varmistamiseksi sinun on:

• Älä ota tutkimusta edeltävänä päivänä lääkkeitä, jotka vaikuttavat hengitysprosesseihin.
• Älä juo vahvaa teetä tai kahvia ennen harjoituksen alkua. Älä käytä tupakkaa.
• Älä käytä tiukkoja vaatteita päivää ennen toimenpidettä.
• Ennen istunnon aloittamista sinun tulee levätä noin kolmekymmentä minuuttia.

Spirometrian järjestys

• Potilaan tulee istua tai makuulla.
• Lääkärin on kiinnitettävä puristin potilaan nenään.
• Ja työnnä sitten putki suuhusi.
• Lääkärin käskyn jälkeen potilaan on otettava voimakas hengitys ja sitten voimakas ja pitkä uloshengitys.

Indikaatioita spirometriaa varten

Hengityselinten epäonnistuessa keuhkojen toiminta heikkenee. Spirometria auttaa tunnistamaan sairauksia.

Indikaatioita suorittamiseen:

• allergia;
• huono kaasunvaihto;
• hengityselinten sairaudet;
• fyysisen kunnon arviointi;
• kirurgin valmius puuttua asiaan;
• kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) havaitseminen.

Spirometrian normin indikaattorit. Pöytä.

Mitä on FVD - tutkimus? Sattuuko se?

Hengitystoiminnan tutkimus on keuhkojen kunnon tarkistus, hengityselinten sairauksien tunnistaminen. Hengitystoiminnan tutkimus edistää sairauksien tunnistamista alkuvaiheessa ja niiden hoidon diagnosointia.

FVD-tutkimus voidaan suorittaa kolmella tavalla:

• spirografia;
• huippuvirtausmittari;
• pneumotakometria.

Onko testiin meneminen tuskallista?

FVD:n tutkiminen ei haittaa yhtään. Potilaan tarvitsee vain hengittää sisään ja ulos putkeen lääkärin käskystä.

FVD:n tutkimus Moskovassa

Hengitystoiminnan tutkimuksen avulla voit tunnistaa keuhkosairauden sairaudet alkuvaiheessa ja diagnosoida niiden hoidon. Koska FVD-tutkimus sisältää monia erilaisia ​​menetelmiä, hinnat vaihtelevat menetelmästä, käytetyistä laitteista ja käytetyistä lääkkeistä riippuen.

Edullisin diagnostiikkatyyppi on pneumotakografia. Keskimäärin menettely voi maksaa noin 500 ruplaa.

Hengitystoiminnan tutkimus spirografialla maksaa keskimäärin 800 ruplaa. Alla on luettelo Moskovan klinikoista, joissa voit suorittaa spirografian:

Spirometria - hengitystoimintojen tutkimus

Spirometria on toimenpide, joka havaitsee hengityselinten eri sairaudet varhaisessa vaiheessa. Joissakin tapauksissa voidaan määrätä spirometriaa oikean hengityksen opettamiseksi.

Indikaatioita spirometriaa varten

• krooninen yskä tai hengenahdistus;
• allergia;
• kaasunvaihdon rikkominen;
• hengityselinten sairaudet;
• fyysisen kunnon arviointi;
• valmistautuminen kirurgin interventioon;
• kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden havaitseminen.

Spirometriaan valmistautumisen näkökohdat.

Jotta saat tarkat spirometriatulokset, sinun on:

• tutkimusta edeltävänä päivänä älä ota lääkkeitä, jotka vaikuttavat hengitysprosesseihin ja hengityselimiin;
• kolmesta viiteen tuntia ennen tutkimusta älä juo vahvaa teetä ja kahvia;
• älä tupakoi kolmesta viiteen tuntia ennen tutkimusta;
• tutkimusta edeltävänä päivänä älä käytä vaatteita, jotka häiritsevät hengitystä ja puristavat rintaa.

Spirometrian algoritmi

• potilaan tulee seistä tai istua;
• klipsi asetetaan potilaan nenään;
• erityinen putki työnnetään potilaan suuhun;
• lääkärin ohjeiden mukaan potilaan tulee hengittää syvään ja sitten voimakas ja pitkäaikainen uloshengitys.

Viestin katselukerrat: 4 938

Normaalia elämää varten ihmiskeho tarvitsee ilmaa.

Solujen kyllästäminen hapella on hengityselinten päätarkoitus.

Hengitetyn ilman tilavuus on tärkeä keuhkojen toiminnan tason määrittämisessä. Tällaista tutkimusta varten on olemassa spirometria.

Mitä se on, mihin tarkoitukseen, miten se suoritetaan ja milloin sen nimittäminen on suljettu, käsitellään myöhemmin artikkelissa.

Spirometrian ydin

Termi muodostuu kahdesta sanasta: spiro- hengitys ja metria- mittaukset, mittaukset.

Spirometria- ulkoisen hengityksen toiminnan diagnostinen tutkimus luomalla ominaiset nopeus- ja tilavuusindikaattorit.

Menetelmää käytetään laajalti lääketieteessä: sen avulla voit tunnistaa patologiat, jotka aiheuttavat alhaisen kaasunvaihdon.

Toimenpide on kivuton ja vaaraton. Mittaukset perustuvat sisään- ja uloshengityksen tiheyteen, keuhkojen kapasiteettiin.

Toimenpide suoritetaan erityisellä digitaalisella laitteella - spirometrillä. Niiden mekanismi on melko yksinkertainen: ilmavirta-anturi ja laskennallinen osa, joka muuntaa tiedon numeerisiksi arvoiksi.

Lukemat lasketaan automaattisesti. Laitteeseen on tehty tietokonemuokkauksia.

Ensimmäiset tutkimukset tehtiin mekaanisilla (useimmiten vesi) spirometreillä. Kaikki indikaattorit laskettiin manuaalisesti. Toimenpide oli pitkä ja työläs.

Jos tarvitset jatkuvaa seurantaa, voit käyttää nykyaikaista kannettavaa spirometria, joka soveltuu sekä kotiin että matkoille.

Hoitavan lääkärin ja vastaavien laitteiden myynnin erikoislääkärin konsultaatiot auttavat valitsemaan sopivan laitteen. Spirometri valitaan ottaen huomioon toiminnalliset vaatimukset ja henkilökohtaiset mieltymykset.

Tarkimmat mittaukset antavat erikoiskamera antureilla - pletysmografi. Tutkimuksen tulokset, jotka on esitetty graafisesti spirografian muodossa, auttavat havainnollistamaan selkeästi ihmisen keuhkojen tilavuuden muutoksia normaalin ja tehostuneen hengityksen aikana. Mikä on spirografia ja miltä se näyttää, voidaan selvästi nähdä kuvasta:

Menettelyn kautta:

• diagnosoida patologiset poikkeavuudet (heikentyneen kaasunvaihdon pesäkkeet, keuhkoputkien tukkeuma);
• arvioida potilaan tilaa hoidon aikana ja hoidon tehokkuutta;
• opettaa erilaisia ​​hengitystekniikoita.

Mittaukset tehdään avohoidossa välittömin tuloksin.

Syyt tarkastukseen

Menettelyn nimeämiselle on useita viitteitä. Diagnostiikka suoritetaan, jotta:

• toistuvien akuuttien hengitystieinfektioiden tutkimukset;
• hengityselinten patologisten häiriöiden havaitseminen, jossa on pitkittynyt yskä, hengitysvajaus, ysköksen eritys, kipu rintalastan takana;
• kaasunvaihtoprosessin poikkeamien syiden tunnistaminen;
• keuhkosairauksien ja ulkoisen hengityksen toiminnan välisen suhteen analysointi, terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuus niiden hoidossa;
• poikkeamien ehkäisy ja varhainen havaitseminen henkilöillä, joilla on lisääntynyt riski sairastua: tupakoitsijat ja henkilöt, joiden työtoimintaan liittyy haitallisia aineita;
• bronkopulmonaalisten sairauksien kulun seuranta:
  • astma;
  • jne.;
• akuuttien allergisten ilmentymien tutkimus ();
• indikaattoreiden laskeminen työkyvyttömyyden ja työkyvyn tason toteamiseksi;
• potilaiden valmistelu bronko-keuhkojärjestelmän leikkauksiin;
• sopivien lääkkeiden valinta keuhkoputkien laajentamiseen.

Yli 40-vuotiaat, yli 10 vuotta tupakoivat, kroonista yskää sairastavat tai tarkastus on pakollinen.

Ennaltaehkäiseviä lääketieteellisiä toimenpiteitä suositellaan työntekijöille, jotka liittyvät haitallisten kemikaalien säännölliseen käyttöön.

Spirometrian vasta-aiheet

Spirometrialla ei ole tiukkoja vasta-aiheita. Lievä huimaus, jota saattaa esiintyä, menee nopeasti ohi eikä aiheuta vaaraa terveydelle.

Pakotettu tai voimakas syvä sisäänhengitys aiheuttaa lyhytaikaisen kallonsisäisen ja vatsansisäisen paineen nousun.

Suorita tai hylkää toimenpide varoen seuraaville indikaatioille:

• äskettäiset vatsaelinten leikkaukset tai silmäkirurgiset toimenpiteet (alle 2 kuukautta sitten);
• tai (riippuen potilaan tilasta, mutta aikaisintaan 3 kuukauden kuluttua heistä);
• aiemmat hengitystieinfektiot (vähintään 2 viikkoa niiden paranemisen jälkeen);
• läsnäolo historiassa;
• valtimon tai aortan aneurysma;
• vakavat kohtaukset;
• keuhkoverenvuodon esiintyminen;
• epilepsia;
• ja muut paineen rikkomiseen liittyvät patologiat;
• lisääntynyt veren hyytyminen;
• mielenterveyshäiriöt;
• raskaus;
• ikärajoitukset: 5 vuoteen ja 75 vuoden jälkeen.

Jopa ilmeisten vasta-aiheiden puuttuessa on tarpeen kuulla asiantuntijaa ennen tutkimusta.

Spirometrian luokitus

Menettelytapa määrittää sen ulkonäön. Spirometriatestit tehdään seuraavilla liikkeillä:

• normaali rauhallinen hengitys;
• hengitä ponnistelulla (pakotettu);
• keuhkojen maksimaalisella tuuletuksella;
• fyysisellä aktiivisuudella (ennen ja jälkeen) - dynaaminen spirometria;
• käyttämällä erityisiä aineita - toiminnallinen ja provosoiva spirometria:
  • Kanssa bronkodilaattorit keuhkoputkien laajentaminen. Menetelmä auttaa tunnistamaan piilotetut bronkospasmit, diagnosoimaan taudin oikein, määrittelemään häiriöiden palautuvuuden ja terapeuttisten tekniikoiden tehokkuuden;
  • Kanssa metakoliini auttaa astman lopullisessa diagnosoinnissa, tunnistamaan alttius bronkospasmille ja hyperreaktiivisuudelle.

Nykyaikaiset spirometrit mahdollistavat keuhkojen diffuusiokapasiteetin tason määrittämisen - hapen ja hiilidioksidin kaasunvaihdon hengityselinten ja veren välillä.

Lisätutkimus on bronkospirometria. Voit kiinnittää indikaattorit erikseen keuhkojen eri lohkoihin.

Valmistelevat toimet

Spirografiaan valmistautuminen on erittäin tärkeää. Saatujen tulosten luotettavuus kasvaa, jos seuraavia sääntöjä noudatetaan:

• tutkimus tulee tehdä tyhjään mahaan tai vähintään 2 tuntia kevyen aterian jälkeen aamulla;
• päivää ennen tutkimusta lopeta tupakointi (tai vähintään 4 tuntia etukäteen), vähennä kofeiinipitoisten juomien käyttöä, älä juo alkoholia;
• kieltäytyä huumeista, jotka voivat vääristää suorituskykyä;
• valitaan löysät ja mukavat vaatteet, jotka eivät häiritse hengitystä;
• puoli tuntia ennen mittauksia olla levossa, hengittää rauhallisesti;
• potilas, joka käyttää inhalaattoria, vie sen toimenpiteeseen;
• tuo mukanasi nenäliina tai lautasliinat.

Ennen tutkimuksen aloittamista lääkärin on selvitettävä potilaan tiedot (pituus, paino) ja syötettävä laitteeseensa, valittava spirometri koon mukaan, autettava potilasta ottamaan haluttu asento ja selitettävä hengitysharjoitusten järjestys ja säännöt.

Toimenpiteen suorittaminen

Potilas on mukavassa asennossa, käsinojassa olevat kädet ovat rentoina. Vain suun kautta hengityksen varmistamiseksi nenä on tukkeutunut erityisellä pidikkeellä. Putki, jossa on kertakäyttöinen steriili kärki (suukappale), työnnetään suuhun. Toimenpiteen alussa potilas hengittää luonnollisesti, tasaisesti.

DO-indikaattori määritetään - hengitystilavuus. Sitten potilasta pyydetään hengittämään normaalisti ja hengittämään kaikki ilma kokonaan ulos mahdollisimman nopeasti. Tämä on uloshengitysreservitilavuus (ERV).

Uloshengityksen kesto yli 15 sekunnin maksimiponnistuksella on syy patologian diagnosoimiseen. Sitten mitataan maksimihengityskapasiteetti.

Sitä seuraa syvin hengitys (varasisäänhengitystilavuus on kiinteä - ROV ja vitaalikapasiteetti - VC) ja nopea uloshengitys (FEV ja FVC määritetään).

Laite rakentaa automaattisesti kaavion mittausten perusteella. FEV-indikaattoreilla on diagnostinen merkitys.

Kuvatun silmukan muodon avulla voit diagnosoida hengitysvajauksen tyypin:

• obstruktiivinen;
• rajoittava;
• sekoitettu.

Tukkeuman palautuvuus määräytyy keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä tehdyn testin tulosten perusteella. Juuri FEV:n lukemat ovat ensisijaisen vertailukelpoisia.

Jokainen testi suoritetaan useita kertoja (yleensä 3 kertaa). Sen jälkeen niistä valitaan menestyneimmät.

Laite antaa spirogrammin tuloksen, jonka mukaan lääkäri arvioi yksittäistapauksen ja tekee johtopäätöksen. Toimenpide kestää noin 15 minuuttia. Kuinka monta kertaa, millä tiheydellä diagnostiikkaa suoritetaan, määrää hoitava keuhkolääkäri indikaatioiden mukaan.

Spirometriatiedot

Kyselyn tulosta arvioidaan seuraavien indikaattoreiden mukaan:

• VC - keuhkojen elintärkeä kapasiteetti, joka lasketaan erona ilmamäärän välillä täyden sisäänhengityksen ja täydellisen uloshengityksen aikana;
• FVC - keuhkojen pakotettu vitaalikapasiteetti. Heijastaa uloshengitetyn ilman enimmäismäärää (FEV) suurimmalla sisäänhengityksellä. Sen avulla on mahdollista korjata keuhkokudoksen joustavuus ja rintakehän kierto, eli rajoittavat rikkomukset;
• FEV1 - pakotettu uloshengitystilavuus ensimmäisen sekunnin aikana, yleensä ilmaistuna prosentteina FEV:stä. Informatiivisin spirometrian indikaattori. Osoittaa ilman kulkunopeutta keuhkoputkissa. Patologisen prosessin (keuhkoputken tukkeuma tai keuhkoparenkyymin rajoittuminen) lopullista ymmärtämistä varten lasketaan seuraava parametri;
• Tiffno-indeksi - FEV1- ja FVC-parametrien suhde prosentteina. Normaalisti se on 70 %:sta. Poikkeamat johtuvat:
  • FEV1:n lasku - sairaus, johon liittyy tukos;
  • FVC:n lasku muuttumattomalla tai hieman alentuneella FEV1-indikaattorilla - muutos keuhkokudosten elastisuudessa.

Pöytä 1. Spirometrisen tutkimuksen indikaattoreiden lyhennetty nimitys ja ominaisuudet.

Tutkimus nuorille potilaille

9-vuotiaasta alkaen täysi tarkastus on mahdollista yhdessä aikuisten kanssa. Pienet potilaat tulisi diagnosoida lapsille erikoistuneissa laitoksissa.

Rento ilmapiiri on onnistuneen spirometrian avain. Pedagogisesti suhtautuvalla ja leikkisää muotoa käyttävällä työntekijällä on enemmän auktoriteettia lapsen silmissä ja hän pystyy suorittamaan toimenpiteen tehokkaimmin.

Lapselle selitetään tapahtuman merkitys ja sen toimet. Temaattisia kuvia voidaan käyttää, jotta lapsi ymmärtää, mitä hän tarvitsee. Puhaltaa esimerkiksi kynttilä.

Asiantuntijan tulee kiinnittää huomiota liikkeiden oikeellisuuteen, putken oikeaan hermeettiseen ympärysmittaan huulten kanssa. Protokolla heijastaa onnistuneiden testien määrää. Johtopäätöstä tehtäessä otetaan huomioon potilaan ikä.

FVD:n tuloksen purkaminen

On olemassa tiettyjä indikaattoreita, joiden perusteella lääkäri tekee johtopäätökset.

Hengitystoiminnan tuloksia tulkittaessa tulee ottaa huomioon sukupuolten anatomiset erot, ikään liittyvät muutokset, menneet sairaudet ja työn tyyppi.

Indikaattorit erotetaan terveen ihmisen ja potilaan osalta. Normin laskentakaavat on annettu taulukossa:

Taulukko 2. Kaavat normaalien spirometria-arvojen laskemiseen

Merkintä. SG-spirometriä käytettäessä FEV1 laskee miehillä 0,19 litraa ja naisilla 0,14 litraa. 20-vuotiailla VC ja FEV ovat noin 0,2 litraa pienemmät kuin 25-vuotiaana; yli 50-vuotiailla kerroin laskettaessa erääntyvää MVL:ää pienenee 2:lla.

Jokaiselle henkilölle normi on yksilöllinen. Tärkeimmät spirometriset parametrit: FEV1, VC, FVC, FEV1/FVC. Tulokset analysoidaan FVC:n ja FEV1:n maksimiarvoilla.

Saatujen tietojen tulkinnan tulee olla ytimekäs, selkeä ja täydellinen. Asiantuntija ei vain määritä indikaattoreiden poikkeamia normatiivisesta arvosta, vaan myös arvioi kokonaiskuvan analysoimalla niiden koko joukkoa toisiinsa yhteydessä.

Kaikki indikaattorit on esitetty alla:

Taulukko 3 Spirometria indikaattorit

Tiffno-testi on informatiivinen patologisten poikkeavuuksien arvioinnissa. Normista poikkeaman asteen ymmärtämiseksi on tapana määrittää prosenttiosuus. Indikaatioiden vähenemisestä riippuen patologisten poikkeavuuksien vakavuus lisääntyy.

70 %:n FEV1/FVC-suhde johtaa merkittäviin vääriin positiivisiin tuloksiin, ja 80 %:n lukema on myös usein harhaanjohtava aikuisilla, mutta hyväksyttävä lapsilla. Ikääntyville (yli 70-vuotiaille) jotkut asiantuntijat suosittelevat 65 prosentin arvon käyttöä.

Toimenpiteen suorittaminen korkealaatuisella spirometrillä välttää vääristymät ja saa luotettavat lukemat.

Hengitystoiminnan tulosten oikea tulkinta auttaa diagnosoimaan sairauksia varhaisessa vaiheessa, ehkäisemään vakavien muotojen kehittymistä ja määrittämään lääkkeiden tehokkuuden hengityselinten sairauksien hoidossa.

Oikein suoritettu spirometria, jossa otetaan huomioon kaikki potilaan yksilölliset ominaisuudet, antaa kattavaa tietoa hengityselinten tilasta. Kivuttomuus, toimenpiteen yksinkertaisuus, välitön tulos, sivuvaikutusten puuttuminen ovat tämäntyyppisen diagnostiikan kiistattomia etuja.

Liittyvät videot

Mielenkiintoista