Koriongonadotropiini - käyttö, sivuvaikutukset ja vasta-aiheet. Koriongonadotropiini - viralliset käyttöohjeet

Koriongonadotropiini
Osta koriongonadotropiinia apteekeista

ANNOSTUSMUODOT
lyofilisaatti, liuosta varten lihaksensisäistä injektiota varten 1000ME

VALMISTAJAT
Moskovan endokriininen tehdas (Venäjä)

RYHMÄ
Gonadotropiinit ja antigonadotropiinit

YHDISTE
Vaikuttava aine on koriongonadotropiini.

KANSAINVÄLINEN NIMI
Koriongonadotropiini

SYNONYMEJA
Raskaus, Horagon

FARMAKOLOGINEN VAIKUTUS
Ihmisen koriongonadotropiini (hCG) on gonadotrooppinen hormoni, jota istukka tuottaa raskauden aikana ja erittyy sitten muuttumattomana munuaisten kautta. Lääkkeen saamiseksi se uutetaan virtsasta ja puhdistetaan. Tarvitaan naisten ja miesten sukusolujen normaalille kasvulle ja kypsymiselle sekä sukupuolihormonien tuotannolle. Farmakodynamiikka. Sillä on gonadotrooppinen vaikutus, follikkelia stimuloiva ja luteinisoiva. Luteinisoiva aktiivisuus voittaa follikkelia stimuloivan. Stimuloi sukuelinten ja toissijaisten sukupuoliominaisuuksien kehitystä. Naisilla lääke aiheuttaa ovulaation ja stimuloi estrogeenien (estradiolin) ja progesteronin synteesiä. Miehillä se stimuloi spermatogeneesiä, testosteronin ja dihydrotestosteronin tuotantoa. Farmakokinetiikka. Lihaksensisäisen injektion jälkeen se imeytyy hyvin. Puoliintumisaika on 8 tuntia, hCG:n huippupitoisuus veriplasmassa saavutetaan 4-12 tunnin kuluttua. Koriongonadotropiinin puoliintumisaika on 29-30 tuntia, päivittäisten lihaksensisäisten injektioiden tapauksessa lääkkeen kumulaatio voi tapahtua. Koriongonadotropiini erittyy munuaisten kautta. Noin 10-20 % annetusta annoksesta löytyy virtsasta muuttumattomana, suurin osa erittyy beetaketjun fragmentteina.

KÄYTTÖOHJEET
Naisilla: munasarjojen toimintahäiriö (novulatorinen), kuukautisten loppuminen; keltarauhasvaiheen ylläpito. Miehillä ja pojilla: hypogonadotrooppinen hypogonadismi; viivästynyt murrosikä, joka johtuu aivolisäkkeen gonadotrooppisen toiminnan riittämättömyydestä; kryptorkidia, joka ei johdu anatomisesta tukkeutumisesta; spermatogeneesin riittämättömyys, oligoastenospermia, atsoospermia; suoritettaessa poikien anorkismin ja kryptorkidismin differentiaalidiagnostista testiä; kun tehdään Leydigin toimintatesti kivesten toiminnan arvioimiseksi hypogonadotrooppisessa hypogonadismissa ennen pitkäaikaisen stimulaatiohoidon aloittamista.

VASTA-AIHEET
Yliherkkyys hCG:lle tai jollekin lääkkeen komponentille; nykyiset tai epäillyt hormoniriippuvaiset sukuelinten ja rintojen pahanlaatuiset kasvaimet (munasarjasyöpä, rintasyöpä, kohtusyöpä naisilla ja eturauhassyöpä, rintasyöpä miehillä); keskushermoston (CNS) orgaaniset vauriot (aivolisäkkeen, hypotalamuksen kasvaimet); syvien laskimoiden tromboflebiitti; kilpirauhasen vajaatoiminta; lisämunuaisten vajaatoiminta; hyperprolaktinemia; lasten ikä 3 vuoteen asti. Pojilla: varhainen murrosikä. Miehillä: hedelmättömyys, joka ei liity hypogonadotrooppiseen hypogonadismiin. Naisilla: sukuelinten epänormaali muodostuminen, joka ei sovi yhteen raskauden kanssa; kohdun kuitukasvain, yhteensopimaton raskauden kanssa; primaarinen munasarjojen vajaatoiminta; hedelmättömyys, joka ei liity anovulaatioon (esimerkiksi munanjohtimen tai kohdunkaulan alkuperä); verenvuoto tai tiputtelu emättimestä, jonka etiologiaa ei tunneta; raskaus ja imetysaika.

SIVUVAIKUTUS
Immuunijärjestelmä: Harvinaisissa tapauksissa saattaa esiintyä yleistynyttä ihottumaa tai kuumetta. Yleisoireet ja antokohdan häiriöt: Ihmisen koriongonadotropiinia käytettäessä pistoskohdassa saattaa ilmetä reaktioita, kuten mustelmia, kipua, punoitusta, turvotusta ja kutinaa. Joissakin tapauksissa on raportoitu allergisia reaktioita, joista suurin osa on ilmennyt kipuna ja/tai ihottumana pistoskohdassa; lisääntynyt väsymys. Naisten keskuudessa. Aineenvaihdunta- ja ravitsemushäiriöt: turvotus. Mielenterveyden häiriöt: ärtyneisyys, ahdistuneisuus, masennus. Hermosto: päänsärky, huimaus. Miehillä ja pojilla. Endokriiniset häiriöt: varhainen murrosikä. Iho ja ihonalainen kudos: akne. Sukuelinten ja rintojen häiriöt: Hoito ihmisen koriongonadotropiinilla voi satunnaisesti aiheuttaa gynekomastiaa; eturauhasen liikakasvu, peniksen suureneminen, miesten maitorauhasten nännin lisääntynyt herkkyys, kivesten lisääntyminen nivuskanavassa ja kryptorkidea.

VUOROVAIKUTUS
On välttämätöntä välttää lääkkeen yhteiskäyttöä suurten glukokortikosteroidiannosten kanssa. Muita lääkkeiden yhteisvaikutuksia ei ole havaittu.

KÄYTTÖTAPA JA ANNOSTUS
Kun liuotin on lisätty lyofilisaattiin, käyttövalmiiksi saatettu koriongonadotropiiniliuos injektoidaan lihakseen hitaasti. Valmistettua liuosta ei varastoida, koska liuoksen steriiliyden säilymistä ei voida taata. Ilmoitetut annokset ovat likimääräisiä, lääkärin tulee säätää hoito yksilöllisesti riippuen halutusta vasteesta lääkkeen antamiseen. Naisille: anovulatorisissa sykleissä koriongonadotropiinia määrätään kuukautiskierron 10-12 päivästä alkaen, 3000 IU 2-3 kertaa 2-3 päivän välein tai 1500 IU 6-7 kertaa joka toinen päivä; keltarauhasvaiheen ylläpitämiseksi 2-3 toistuvaa lääkeinjektiota annoksella 1500 IU - 5000 IU kukin voidaan tehdä 9 päivän kuluessa ovulaation tai alkionsiirron jälkeen (esimerkiksi päivinä 3, 6 ja 9 ovulaation induktion jälkeen ). Miehillä ja pojilla: hypogonadotrooppinen hypogonadismi - 1000-2000 IU lääkettä 2-3 kertaa viikossa. Lapsettomuustapauksessa koriongonadotropiinia voidaan yhdistää follitropiinia (follikkelia stimuloivaa hormonia) sisältävään lisävalmisteeseen 2-3 kertaa viikossa. Hoitojakson tulee kestää vähintään 3 kuukautta, jolloin spermatogeneesin voidaan odottaa paranevan. Tämän hoidon ajaksi on välttämätöntä keskeyttää testosteronikorvaushoito. Kun spermatogeneesi on parantunut, riittää joissakin tapauksissa sen ylläpitäminen käyttämällä eristettyä koriongonadotropiinia; viivästynyt murrosikä aivolisäkkeen gonadotrooppisen toiminnan puutteen vuoksi - 1500 IU 2-3 kertaa viikossa. Hoitojakso on vähintään 6 kuukautta; kryptorkidia, joka ei johdu anatomisesta tukkeutumisesta: 3–6 vuoden iässä - 500–1000 IU kahdesti viikossa 6 viikon ajan; yli 6-vuotiaat - 1500 IU kahdesti viikossa 6 viikon ajan. Hoitojakso voidaan tarvittaessa toistaa; spermatogeneesin vajaatoiminnan, oligoastenospermian, atsoospermian tapauksessa 500 IU määrätään yhdessä menotropiinin kanssa (75 IU follikkelia stimuloivaa hormonia + 75 IU luteinisoivaa hormonia) päivittäin tai 2000 IU 5 päivän välein yhdessä IU menotropiinin kanssa (150 IU) follikkelia stimuloiva hormoni + 150 IU luteinisoivaa hormonia) 3 kertaa viikossa 3 kuukauden ajan. Jos hoitovastetta ei ole, määrätään 2000 IU 2-3 kertaa viikossa menotropiinilla (150 IU follikkelia stimuloivaa hormonia + 150 IU luteinisoivaa hormonia) 3 kertaa viikossa 3-12 kuukauden ajan. Kun spermatogeneesi paranee, myöhempi hoito voidaan joissakin tapauksissa suorittaa vain koriongonadotropiinin ylläpitoannoksilla; poikien kryptorkidismin ja anorkismin erotusdiagnoosissa koriongonadotropiinia annetaan lihakseen kerran annoksella 100 IU / kg, testosteronin pitoisuus veressä määritetään ennen testin aloittamista ja 72-96 tuntia sen jälkeen. lääkkeen injektio. Anorkismin tapauksessa testi on negatiivinen, mikä osoittaa kiveskudoksen puuttumisen, kryptorkidismissa, vaikka vain yksi kives olisi läsnä, positiivinen (5-10-kertainen testosteronipitoisuuden nousu). Jos testi on heikosti positiivinen, sukurauhasen etsintä (vatsan ultraääni tai laparoskopia) on tarpeen, koska pahanlaatuisuuden riski on suuri.

YLIANNOSTUS
Lääkkeelle on ominaista erittäin alhainen toksisuus. Naisilla yliannostus voi aiheuttaa munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän (OHSS). Vakavuuden mukaan (kliinisten ja laboratorio-oireiden perusteella) OHSS:ää erotetaan useita tyyppejä. Lievä OHSS: vatsakipu, lievä vatsakipu, munasarjojen koko yleensä alle 8 cm; Keskivaikea OHSS: Rintojen arkuus, kohtalainen vatsakipu, pahoinvointi ja/tai oksentelu, ripuli, ultraäänitutkimus askitesta, lievä tai kohtalainen munasarjakystien suureneminen, munasarjojen koko tyypillisesti 8-12 cm; Vaikea OHSS: painonnousu, harvoin tromboembolia, askiteksen kliiniset oireet (joskus hydrothorax), oliguria, hemokonsentraatio, hematokriitti yli 45%, hypoproteinemia, suuret munasarjakystat (altis repeämään), munasarjojen koko yleensä yli 12 cm. OHSS. Lievä aste: vuodelepo; runsas kivennäisveden juominen; potilaan tilan tarkkailu. Keskivaikea ja vaikea (vain sairaalassa): sydän- ja verisuonijärjestelmän (CVS), hengityselinten, maksan, munuaisten, elektrolyytti- ja vesitasapainon toiminnan seuranta (diureesi, painodynamiikka, muutokset vatsan ympärysmitassa); hematokriitin valvonta; kristalloidiliuokset tiputetaan suonensisäisesti (palauttamaan ja ylläpitämään kiertävän veren tilavuutta (BCC)); kolloidiset liuokset tiputetaan suonensisäisesti - 1,5-3 l / päivä (säilyttäen hemokonsentraatiota) ja jatkuva oliguria; hemodialyysi (munuaisten vajaatoiminnan kehittyessä); kortikosteroidit, antiprostaglandiinit, antihistamiinit (vähentämään kapillaarien läpäisevyyttä); tromboembolia - pienen molekyylipainon hepariinit (fraksipariini, kleksaani); plasmafereesi - 1-4 istuntoa 1-2 päivän välein (veren reologisten ominaisuuksien parantaminen, happo-emästilan (CBS) ja veren kaasukoostumuksen normalisointi, munasarjojen koon pienentäminen); paracentesis ja vatsaontelon transvaginaalinen pistos ja askites. Sairaalahoito on välttämätöntä keskivaikean ja vaikean OHSS:n kehittymiselle. Miehille ja pojille voi kehittyä gynekomastia; pojilla samanlaiset käyttäytymismuutokset kuin murrosiän ensimmäisessä vaiheessa havaitut muutokset ovat mahdollisia; sukurauhasten rappeutuminen (kohtuuttoman pitkäaikainen käyttö kryptorkidismin kanssa), siementiehyiden surkastuminen (johtuen follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) tuotannon estymisestä androgeenien ja estrogeenien tuotannon stimuloinnin seurauksena); siittiöiden määrän väheneminen siemensyöksyssä (miehillä lääkkeen väärinkäytön seurauksena). Lääkkeen pitkäaikainen käyttö voi lisätä sivuvaikutuksia.

ERITYISOHJEET
Huolellisesti. Henkilöt, joilla on tromboosin riskitekijöitä (henkilö- tai perhehistoria, vaikea liikalihavuus (painoindeksi > 30 kg/m2) tai trombofilia). Miehillä ja pojilla, joilla on piilevä tai ilmeinen sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, hypertensio, epilepsia tai migreeni (tai joilla on ollut näitä sairauksia), pojat, jotka ovat ennen murrosikää; potilailla, joilla on keuhkoastma. Jos sinulla on jokin luetelluista sairauksista, keskustele lääkärisi kanssa ennen lääkkeen ottamista. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana. Lääkkeen käyttö raskauden ja imetyksen aikana on vasta-aiheista. Gonadotropiinin käyttö lisää riskiä sairastua laskimo- tai valtimotromboemboliaan, joten on tarpeen arvioida koeputkihedelmöityshoidon hyötyjä riskipotilaille. On myös huomattava, että raskauteen itsessään liittyy myös lisääntynyt tromboosiriski. Monisikiöraskauden todennäköisyys kasvaa. Lääkehoidon aikana ja 10 vuorokauden sisällä hoidon lopettamisen jälkeen koriongonadotropiini voi vaikuttaa immunologisten testien arvoihin hCG-pitoisuuden määrittämiseksi veriplasmassa ja virtsassa, mikä voi johtaa väärään positiiviseen raskaustestitulokseen. Miespotilaiden hoito ihmisen koriongonadotropiinilla johtaa androgeenituotannon lisääntymiseen, joten riskipotilaiden tulee olla tiukassa lääkärin valvonnassa, koska taudin paheneminen tai uusiutuminen voi joskus johtua lisääntyneestä androgeenituotannosta. HCG edistää epifyysien ennenaikaista sulkemista tai varhaista murrosikää. On tarpeen seurata säännöllisesti luuston kehitystä. Miehillä lääke on tehoton, koska siinä on paljon follikkelia stimuloivaa hormonia. Lääkkeen kohtuuttoman pitkäaikainen käyttö kryptorkidismiin, varsinkin jos leikkaus on aiheellista, voi johtaa sukurauhasten rappeutumiseen. Pitkäaikainen anto voi johtaa vasta-aineiden muodostumiseen lääkkeelle. Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja mekanismeja. Hoidon aikana on välttämätöntä pidättäytyä ajoneuvojen ajamisesta ja mahdollisesti vaarallisista toimista, jotka vaativat lisääntynyttä huomion keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

VARASTOINTIOLOSUHTEET
Säilytä valolta suojatussa paikassa, lasten ulottumattomissa, enintään 20 C lämpötilassa.

Julkaisumuoto

Lyofilisoitu jauhe injektioliuosta varten

1 injektiopullo sisältää koriongonadotropiinia 1000 IU

Koriongonadotropiinilla on gonadotrooppinen, pääasiassa luteinisoiva vaikutus. Naisilla lääke edistää ovulaatiota, keltasolun muodostumista ja hormonaalista aktiivisuutta, miehillä se stimuloi sukurauhasten interstitiaalisia soluja, pääasiassa Leydig-soluja, mikä tehostaa testosteronin synteesiä ja osittain spermatogeneesiä; aktivoi sukupuolielinten ja toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien kehittymistä miehillä: kryptorkidismin kanssa se edistää kivesten alentamista.

Koriongonadotropiinia käytetään vähentämään sukurauhasten toimintaa miehillä ja naisilla hypotalamuksen ja aivolisäkkeen heikentyneen toiminnan vuoksi. Lääke on tarkoitettu potilaille, joilla on interstitiaalisen aivolisäkkeen vajaatoiminta (Simmondsin tauti, Sheehanin oireyhtymä, minkä tahansa etiologian panhypopituitarismi, adiposogenitaalinen dystrofia, aivolisäkkeen kääpiö, jossa on seksuaalisen infantilismin oireita, hypogonadotrooppinen hypogonadismi, jossa on e-oireita); anovulatorinen munasarjojen toimintahäiriö ja siihen liittyvä hedelmättömyys, myöhäinen seksuaalinen kehitys; tavallinen ja uhkaava abortti raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana; heikentyneen kohdun verenvuodon kanssa hedelmällisessä iässä olevilla naisilla; lasten kahdenvälisellä kryptorkidismilla sekä yksipuolisella kryptorkidismilla kirurgisen hoidon jälkeen, kun on eunukoidismin merkkejä. Lääkettä käytetään myös miesten primaarisen ja sekundaarisen hypogonadismin erotusdiagnoosissa.

Aivolisäkkeen kasvaimet, sukupuolielinten alueen tulehdussairaudet, hormonaalisesti aktiiviset sukupuolirauhasten kasvaimet. Sukupuolirauhasten puuttuminen (synnynnäinen tai leikkauksen jälkeen), vaihdevuosien varhainen alkaminen, tromboflebiitti, imetys.

Lääke annetaan lihakseen. Annos räätälöidään yksilöllisesti sairauden luonteen, vaikeusasteen ja potilaan iän mukaan ja vaihtelee välillä 500-3000 IU päivässä.

Miehille lääkettä annetaan 2-3 kertaa viikossa 4 viikon jaksoissa 4-6 viikon välein. Vietä 3-6 kurssia 6-12 kuukauden sisällä. Lääkkeen pitkäaikaista jatkuvaa käyttöä ei suositella, koska on olemassa vasta-aineiden muodostumisriski ja aivolisäkkeen gonadotrooppisen toiminnan tukahduttaminen.

Anovulatorisissa sykleissä, joissa naisten estrogeenitaso on korkea, mikä osoittaa follikkelien normaalia kypsymistä, lääkettä annetaan syklin 10-12 päivästä alkaen 3000 IU 2-3 kertaa 2-3 päivän välein. tai 1500 IU 6-7 kertaa joka toinen päivä.

Interstitiaali-aivolisäkkeen vajaatoiminnassa hoito koriongonadotropiinilla on parasta tehdä aiemman hoidon jälkeen follikkelia stimuloivalla hormonilla syklin ensimmäisessä vaiheessa. Aivolisäkkeen kääpiössä, jossa on seksuaalisen infantilismin oireita, lääkettä annetaan annoksella 500-1000 IU 1-2 kertaa viikossa 1-2 kuukauden ajan toistuvina kursseina.

Lasten kryptorkidismin hoito koriongonadotropiinilla on tehokkainta ennen 10 vuoden ikää. Annostus ja hoidon kesto ovat yksilöllisiä riippuen laskeutumattoman kiveksen sijainnista ja kryptorkidismin luonteesta (yksi- tai kaksipuolinen). Yleisin hoito-ohjelma on seuraava: alle 10-vuotiaiden lasten kryptorkidismiin annetaan 500-1000 IU, 10-14-vuotiaille - 1500 IU 2 kertaa viikossa 4-6 viikon ajan toistuvina kursseina. .

Diagnostisiin tarkoituksiin lääkettä annetaan miehille 1500-3000 IU päivässä 5 päivän ajan. Jos testitulos on positiivinen, 17-ketosteroidien ja testosteronin päivittäinen erittyminen virtsaan lisääntyy. Sivuvaikutukset

Käytettäessä koriongonadotropiinia ovat mahdollisia: allergisten reaktioiden kehittyminen; päänsärky; masennus; nivustiehyissä olevien kivesten lisääntyminen, mikä estää niiden laskeutumisen edelleen.

Pitkäaikaisella hoidolla tai suurina annoksina käytettäessä miespuolisia nuoria, joiden fyysinen ja seksuaalinen kehitys on heikentynyt, ennenaikainen murrosikä on mahdollista. Lääkkeen kohtuuttoman pitkäaikainen käyttö kryptorkidismiin, varsinkin jos leikkaus on aiheellista, voi johtaa sukurauhasten rappeutumiseen. FSH-tuotannon esto, joka johtuu androgeeni- ja estrogeenituotannon stimulaatiosta, edistää siementiehyeiden surkastumista.

Lääkkeen väärinkäytön seurauksena miehillä havaittiin siittiöiden määrän vähenemistä siemensyöksyssä.

Ole varovainen nimittämään poikia murrosiässä; henkilöt, jotka kärsivät iskeemisestä sydänsairaudesta, hypertensiosta, munuaisten vajaatoiminnasta, keuhkoastmasta, migreenistä.

Naisilla, joilla on munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä, lääkkeen käyttö on lopetettava.

Koriongonadotropiinia käytetään yhdessä menopausaalisen gonadotropiinin kanssa hedelmättömyyden hoidossa.

Jos lääkkeen yliannostus naisilla on, munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä voi ilmaantua niiden koon kasvaessa.

Suojassa valolta, lasten ulottumattomissa, enintään 20 °C:n lämpötilassa.

Koriongonadotropiini tai, kuten sitä kutsutaan myös, raskaushormoni, on aine, jota tuotetaan ihmiskehossa ja joka edustaa tiettyä 237 aminohapon sarjaa hiilihydraattiyhdisteiden alkuaineiden kanssa.

Tämän tyyppinen hormoni kuuluu gonadotrooppisten ryhmään, eli se stimuloi ihmisen lisääntymistoimintoa. Suurin määrä sitä on raskaana olevilla naisilla, koska munasolun ensimmäisistä hedelmöityksestä lähtien hormonaalista ainetta tuottaa alkion istukkakoorion.

Koriongonadotropiinin esiintyminen miehillä tai ei-raskaana olevilla naisilla voi viitata kasvainprosessin kehittymiseen kehossa sillä erolla, että tätä ainetta ei enää tuota korioni, vaan kasvain itse.

Erikoisuudet

Ihmisen koriongonadotropiinia (hCG) saadaan raskaana olevien naisten virtsasta. Tämän aineen toimintaa käytetään erilaisiin lääketieteellisiin tarkoituksiin.

Lääketieteessä käytetään yhdessä gonadotropiinien kanssa agonisteja - välittäjäaineiden tai luonnollisten lähtöaineiden kaltaisia ​​aineita - gonadotropiinia vapauttavaa hormonia. HCG:n perusteella tehdyt valmisteet määrätään injektioina miehille, naisille ja joskus nuorille. Useimmiten hCG-injektioita käytetään kuitenkin synnytys- ja gynekologiassa.

Raskauden fysiologisen kehityksen aikana naisen koriongonadotropiinihormonin pitoisuus veressä kasvaa vähitellen ja saavuttaa huippunsa 11. viikolla.

Ensimmäisellä kolmanneksella tämä aine auttaa ylläpitämään raskautta munasarjojen estrogeeni- ja progesteronihormonien synteesin ansiosta. Tämä toiminta jatkuu, kunnes istukka on täysin muodostunut ja saa kyvyn muodostaa tietyn hormonaalisen taustan naisen kehossa.

Sen lisäksi, että ihmisen koriongonadotropiini tukee raskauden kehittymistä, sillä on merkittävä vaikutus naisen lisääntymiseen jo ennen hedelmöittymishetkeä, koska se auttaa stimuloimaan ovulaatiota. Tämä on erittäin tärkeää sellaisessa lannoitusmenetelmässä kuin IVF.

Mutta etujen lisäksi hCG:tä vapauttavia hormoniagonisteja käytettäessä voi myös esiintyä sen kielteisiä vaikutuksia kehoon - ilmenee munasarjojen liiallisen hormonaalisen stimulaation oireita, mikä johtaa pitkäaikaiseen seurantahoitoon niiden työn normalisoimiseksi.

Raskaana olevan naisen veren hCG-tasot auttavat saamaan käsityksen siitä, miten hänen raskautensa etenee:

1. Jos arvot ovat alle normaalin, tulee epäillä kohdunulkoista tai keskenmenoa.
2. Hormonin kohonneet tasot - kerro läsnäolosta

• gestoosi (toksikoosi);
• sikiön kromosomisarjan patologia;
• aineenvaihduntahäiriöistä äidin diabeteksen muodossa.

Diagnostiikka gonadotropiinihormonin tason määrittämiseksi sisältyy raskaana olevien naisten tutkimusten luetteloon ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen aikana.

Julkaisumuoto ja koostumus

Ihmisen koriongonadotropiinia tuotetaan valkoisena jauheena, joka liukenee hyvin fysiologiseen suolaliuokseen. Siksi se tulee myyntiin kaksikomponenttisena valmisteena, joka koostuu jauhepulloista ja ampulleista, joissa on 0,9-prosenttista isotonista natriumkloridiliuosta (suolaliuosta).

Yksi lääkepakkaus sisältää 3 tai 5 injektiopulloa, jotka sisältävät steriiliä vaikuttavaa ainetta hCG:tä 500, 1000, 1500, 2000, 5000 tai 10 000 IU (toimintayksikköä). Lääkeaine saadaan lyofilisoimalla - kuivaamalla lähtöaine (raskaana olevien naisten virtsa) tyhjiössä. Apukomponentti lääkkeen koostumuksessa on mannitoli.

Tällainen pakkaus on erittäin kätevä, koska sitä voidaan käyttää yhdistämällä tietty määrä vaikuttavaa ainetta. Esimerkiksi:

• naisille ennen koeputkihedelmöitysmenettelyä (IVF) määrätään - 5000 - 10000 IU lääkettä;
• miehille, joilla on gonadotrooppinen hypogonadismi, määrätään - 1000 - 4000 IU;
• nuoret, joilla on kryptorkidea - 2000 yksikköä.

Kaikki nämä annokset ovat yksittäisiä, lääkäri valitsee yksilöllisesti niiden käytön tiheyden ja keston, ja ennen käyttöä suoritetaan verikoe hCG-tasolle.

Ei ole suositeltavaa määrätä ja pistää itsellesi hormonaalisia lääkkeitä.

Sitä paitsi, koriongonadotropiini on erittäin tarkka indikaattori raskauden olemassaolosta. Tämä hCG:n toiminto on kaiken apteekista ostettavissa olevan nopean raskaustestin taustalla.Tämä johtuu siitä, että tämän hormonin taso nousee dramaattisesti, kun hedelmöittyneessä munassa on korioni.

farmakologinen vaikutus

Naisille koriongonadotropiinia käytetään stimuloimaan ovulaation prosessia - munasarjassa olevan gonadotropiinin vaikutuksesta stimuloidaan follikkelin repeämä, jonka jälkeen se muuttuu keltaiseksi. Erityisen perusteltua on tämän prosessin lisästimulointi käytettäessä koeputkihedelmöityksen lisääntymismenetelmää.

Lääke pidentää keltaisen kehon aktiivisuusvaihetta ja sen olemassaoloaikaa, mikä lykkää ajanjaksoa, jonka aikana kuukautisten piti tapahtua. Lisäksi keltarauhasen vajaatoiminnan tapauksessa tämä lääke tehostaa androgeenien tuotantoa, mikä puolestaan ​​​​johtaa sikiön munan kiinnittymisprosessin paranemiseen kohdun seinämään hedelmöityksen jälkeen. Se stimuloi myös istukan muodostumista ja kasvua.

On havaittu, että reaktio lääkkeen käyttöönotosta lihakseen tapahtuu ovulaation muodossa 33-36 tunnin kuluttua. Mieskehossa koriongonadotropiini stimuloi miessukupuolihormonin - testosteronin - muodostumista ja lisää sen määrää. Lääke parantaa spermogeneesin prosesseja. Murrosiässä se edistää nuorten miesten hCG:n ansiosta miesten seksuaalisten ominaisuuksien normaalia fysiologista kehitystä ja edistää myös muodostuneiden kivesten oikea-aikaista laskeutumista kivespussiin.

Kliinisten havaintojen mukaan koriongonadotropiini pääsee verenkiertoon melko nopeasti - neljännestunnin kuluessa siitä, kun se on joutunut ihmiskehoon.

Jos lääkettä käytetään systeemisesti, sen kumulatiivinen ominaisuus havaitaan. Tämä tapahtuu vähitellen ja 7. käyttöpäivään mennessä se kasvaa lähes 1,5-kertaiseksi alkuperäiseen pitoisuuteen verrattuna.

Tämä lääke erittyy munuaisten ja virtsateiden kautta virtsan mukana, vaikka se ei käytännössä muutu. Kokonaiserityksen määrä on noin 10 prosenttia alun perin annetusta annoksesta. Täydellinen eliminaatio elimistöstä tapahtuu 24 tunnin kuluttua.

Farmakologisia tutkimuksia suoritettaessa lääkkeellä ei ole mutaatioominaisuuksia, mutta raskaana oleville naisille käytettynä se voi vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen.

Tärkeitä vivahteita

Ihmisen koriongonadotropiinilla on naisen kehossa vain kolme tehtävää:

• Ensimmäinen- aktivoi steroidihormonien tuotannon, jotka auttavat naista rakentamaan kehoaan uudelleen sen sisällä ilmaantunutta raskautta varten, mikä itse asiassa on stressaava tilanne koko immuunijärjestelmälle. HCG vähentää vieraan proteiinin hylkimistoimintoa immuunitasolla, koska kromosomisarjan mukaan kehittyvässä alkiossa on 50 prosenttia miehen kehoon kuuluvasta vieraasta aineesta. Vain gonadotropiinin ansiosta tämä immuunikonflikti ei esiinny naisen kehossa.
• Toinen- raskauden alkuvaiheessa, jolloin istukka ei ole vielä muodostunut, on koriongonadotropiini se, joka mahdollistaa ns. keltarauhasen normaalin toiminnan. Lisäksi hCG:n lisääntymisen taustalla progesteronin tuotanto lisääntyy, ilman riittävää määrää raskauden kehittyminen on mahdotonta.
• Kolmas- määrittää istukan normaalin kasvun, koska hCG-hormoni myötävaikuttaa istukan korionivillien hyvään kasvun dynamiikkaan.

Näiden hCG:n ominaisuuksien lisäksi sitä on viime aikoina käytetty aktiivisesti urheilun ja kehonrakennuksen alalla. Koriongonadotropiiniin perustuvat valmisteet on virallisesti tunnustettu dopingaineiksi.

Sen rakenneosat ovat samanlaisia ​​kuin aivolisäkkeen tuottamat. Siksi ihmiskehon sukusoluja stimuloitaessa testosteronin tuotanto lisääntyy, mikä puolestaan ​​lisää kestävyyttä, voimaa ja nopeaa lihasmassan kasvua.

Kuten minkä tahansa lääketieteellisen tuotteen, myös ihmisen koriongonadotropiinin valmistuksessa on useita käyttöaiheita ja vasta-aiheita, jotka on otettava huomioon sitä määrättäessä.

Indikaatioita

Ohjeiden mukaan lääkettä suositellaan käytettäväksi naisilla seuraavissa tapauksissa:

• Sukurauhasten heikentynyt toimintakyky hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintahäiriön vuoksi;
• Ovulaation toimintahäiriö tai keltaisen kehon vajaatoiminta, mikä johtaa kyvyttömyyteen tulla raskaaksi;
• Pitkäkestoisen ovulaation stimulointi ja ylläpito hedelmöittymisen aikana IVF:llä;
• Kyvyttömyys ylläpitää ja kantaa raskautta alkuvaiheessa;
• säännöllisen kuukautiskierron puute;
• Spontaanien keskenmenon uhka.

Miehille koriongonadotropiinia voidaan määrätä:

• Miesten sukuelinten alikehittyneisyys - hypogenitalismi;
• Miesten sukurauhasten toiminnan heikkeneminen - eunukoidismi;
• Tekstiilien patologinen alikehittyminen;
• Laskeutumattomat kivekset kivespussiin;
• Hypotalamuksen liikalihavuuden kanssa yhdessä hypogenitalismin kanssa;
• Siemennesteen tuotannon ja koostumuksen rikkomukset.

Huolimatta ilmoitetusta käyttöaiheluettelosta yksikään lääkäri ei pistä lääkettä ilman alustavaa lääkärintarkastusta. Yksittäisten annosten nimeämiseksi ja valitsemiseksi on oltava tiedot hCG-tasosta kehossa.

Vasta-aiheet

Koska lääkettä käytetään naisilla ja miehillä, sen käytöllä on vasta-aiheita:

• absoluuttinen - sama mille tahansa organismille sen sukupuolesta riippumatta;
• suhteellinen - tietyn sukupuolen ominaisuus.

Absoluuttiset vasta-aiheet:

• Hormoniriippuvaiset rintarauhasten tai lisääntymisjärjestelmän pahanlaatuiset kasvaimet;
• Keskushermoston pahanlaatuiset kasvaimet tai orgaaniset vauriot, erityisesti aivolisäkkeen tai hypotalamuksen osallistuminen prosessiin;
• Kilpirauhasen heikentynyt toiminta, jonka epävakaus estää kehon muut hormoneja tuottavat rauhaset;
• Trofismin rikkominen ja taipumus syvien laskimoiden tromboosiin veren viskositeetin lisääntymisen vuoksi;
• Lisämunuaisten heikentynyt toimintakyky;
• kohonneet prolaktiinihormonin tasot;
• Munuaisten ja virtsateiden toiminnan rikkominen, jonka kautta lääke erittyy kehosta;
• Lasten ikä enintään 3 vuotta;
• Yksilöllinen intoleranssi lääkkeelle.

Muita vasta-aiheita naisille:

• Tuntemattoman etiologian verenvuoto;
• Seksuaalinen infantilismi, jossa raskaus on mahdotonta;
• Kohdun hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka estävät raskauden kehittymisen;
• Toiminnallinen vajaatoiminta tai munasarjojen hyperstimulaatio;
• Lapsettomuus, jonka syynä on kohdunkaulan putkien tai kohdunkaulan alueen patologia;
• Hormonaaliset monirakkulaiset munasarjat;
• Raskauden tai imetyksen aika.

Muita vasta-aiheita miehille:

• varhainen murrosikä;
• Hedelmättömyys ei liity gonadotrooppiseen hypogonadismiin.

Lääkettä määrätään varoen seuraavissa tapauksissa:

• Krooninen sydämen tai munuaisten vajaatoiminta;
• Bronkiaalinen astma;
• Epilepsia, migreeni.

Yllä olevan vasta-aiheluettelon mukaan hCG-pohjaiset lääkkeet ovat lääkinnällinen laite, jonka käyttö vaatii vakavia syitä.

Käyttötapa

Koriongonadotropiini on valmistettava välittömästi ennen käyttöä, koska sitä ei varastoida. Injektiopullossa oleva kuiva jauhe on laimennettava suolaliuoksella ja ruiskutettava sitten hitaasti lihakseen.

Annostus ja käyttötiheys riippuvat kohdennetusta käytöstä:

• Ovulaation stimuloimiseksi naisille määrätään - 5-10 tuhatta yksikköä;
• Luteumin toiminnan ylläpitämiseksi se on määrätty - 1,5 - 5 tuhatta yksikköä, tämä annos annetaan kolmantena, kuudentena ja yhdeksäntenä päivänä ovulaation jälkeen;
• Superovulaation luomiseksi yhdessä useiden lisätoimenpiteiden kanssa määrätään - jopa 10 tuhatta IU:ta lääkettä kerrallaan. 35 tunnin lääkkeen vaikutuksen jälkeen muna otetaan;
• Naisilla, joilla on usein keskenmeno historiassa, munasolun hedelmöittymisen diagnosoinnin jälkeen ja ennen 14. raskausviikkoa ensimmäisenä päivänä lääkettä käytetään - 10 tuhatta IU ja sitten 5 tuhatta IU kahdesti viikossa;
• Ensimmäisen 8 raskausviikon aikana, kun on olemassa keskenmenon uhka, annetaan aluksi 10 tuhatta yksikköä ja sitten 14. raskausviikkoon asti 5 tuhatta yksikköä kahdesti viikossa;

• Jos poikien seksuaalisen kehityksen ajoitusta rikotaan, lääkettä käytetään määränä - 3 - 5 tuhatta yksikköä kerran viikossa 3 kuukauden ajan;
• Miesten seksuaalisessa infantilismissa sitä määrätään - 500 - 2 tuhatta IU:ta päivittäin 2 tai 3 kertaa viikossa 3 kuukauden ajan;
• Kun diagnosoidaan gonadotrooppinen hypogonadismi, sitä määrätään - 1,5 - 6 tuhatta yksikköä viikossa, kun taas lääke yhdistetään muihin hormonaalisten lääkeryhmien kanssa;
• Diagnostisiin tarkoituksiin kryptorkidismissa ja anarkismissa tai kivesten toiminnallisen kyvyn määrittämiseksi gonadotrooppisessa hypogonadismissa lääkettä käytetään kerran 5 tuhannen yksikön annoksella;

Lääkkeen käyttö koko hoitojakson ajan suoritetaan tiukasti asetettuina päivinä siirtämättä muihin viikonpäiviin.

Sivuvaikutukset

Valitettavasti kaikilla lääkkeillä voi olla paitsi positiivisia ominaisuuksia. Usein koriongonadotropiinin ottamisen taustalla ei-toivottuja sivuvaikutuksia voi esiintyä:

• Ihottuma, akne, näppylät;
• Lisääntynyt seksuaalinen halu;
• Yleinen heikkous, uneliaisuus, päänsärky;
• Keskittymiskyvyn heikkeneminen, muistin menetys;
• Vatsan, maitorauhasten, sukuelinten koon kasvu;
• aggressiivinen käyttäytyminen;
• Kipu alavatsassa;
• Naisilla lääkkeen käytön aikana polykystisen taudin kehittyminen on mahdollista.




Usein potilaat huomauttavat, että koriongonadotropiinin injektion jälkeen pistoskohdassa ilmenee kipua ja joskus kovettumia. Tällaiset ilmiöt ohittavat itsestään jonkin ajan kuluttua.

Lääkehoitoon hormonaalisilla aineilla liittyy aina jonkinasteinen riski, joten on parasta turvautua sen käyttöön vain hätätapauksissa.

Analogit

Eri farmaseuttiset tehtaat ja yritykset myyvät koriongonadotropiinia paitsi sen alkuperäisellä nimellä, myös valmistavat lääkkeitä muilla nimillä. Esimerkiksi lääke "Pregnil" tai "Horagon". Molemmat lääkkeet sisältävät samaa vaikuttavaa ainetta - ihmisen koriongonadotropiinia.

• Pregnil- tämä tuote on valmistettu Alankomaissa, vaikuttava aine sisältää 1500 tai 5000 IU, jauhepulloon on kiinnitetty ampulli, jossa on 2 millilitran suolaliuosta;

Rekisterinumero

Kauppanimi: Koriongonadotropiini

Kansainvälinen ei-omistettu nimi: koriongonadotropiini.

Annosmuoto: kylmäkuivattu liuos lihaksensisäistä injektiota varten.

Yhdiste: Vaikuttava aine- koriongonadotropiini 5000 IU, Apuaineet- mannitoli (mannitoli).

Kuvaus. Lyofilisoitu valkoinen tai lähes valkoinen jauhe.

Farmakoterapeuttinen ryhmä: Luteinisoiva aine.

ATX koodi: G03GA01

Farmakologiset ominaisuudet. Lääkkeellä on gonadotrooppinen vaikutus, pääasiassa luteinisoiva. Stimuloi sukupuolihormonien synteesiä munasarjoissa ja kiveksissä. Stimuloi ovulaatiota naisilla ja spermatogeneesiä miehillä. Edistää sukuelinten ja toissijaisten sukupuoliominaisuuksien kehitystä.

Käyttöaiheet. Miesten ja naisten sukurauhasten vajaatoiminta hypotalamuksen ja aivolisäkkeen heikentyneen toiminnan vuoksi.
Naisilla: anovulatorinen hedelmättömyys, keltarauhasen vajaatoiminta (estrogeenisen munasarjojen toiminnan yhteydessä), superovulaation induktio avusteisten lisääntymistekniikoiden aikana, toistuva keskenmeno, uhattuna spontaani keskenmeno.
Miehillä: hypogenitalismi, eunukoidismi; kivesten hypoplasia, kryptorkidia; adiposogenitaalinen oireyhtymä, aivolisäkkeen kääpiö, seksuaalinen infantilismi; oligoastenospermia, atsoospermia.
Poikien kryptorkidismin ja anarkismin erotusdiagnostiikkaan ja hypogonadotrooppisen hypogonadismin kivesten toiminnan arviointiin.

Vasta-aiheet. Yliherkkyys lääkkeen aineosille, aivolisäkkeen kasvain, hormonaalisesti aktiiviset sukupuolirauhasten kasvaimet (myös androgeeniriippuvaiset), sukupuolirauhasten puuttuminen (synnynnäinen tai leikkauksen jälkeen), vaihdevuosien varhainen alkaminen, tromboflebiitti, imetysjakso, munasarjasyöpä, kilpirauhasen vajaatoiminta , lisämunuaisten vajaatoiminta, hyperprolaktinemia, munanjohtimien tukos.

Huolellisesti Avainsanat: murrosikä, sepelvaltimotauti, verenpainetauti, krooninen munuaisten vajaatoiminta, keuhkoastma, migreeni.

Annostelu ja hallinnointi. Lääke annetaan lihakseen.
Naiset ovulaation induktioon - 5000-10000 IU kerralla, keltasolun toiminnan stimulointiin - 1500-5000 IU 3-6-9 päivän ajan ovulaation jälkeen.
Superovulaation induktioon avustettujen lisääntymistoimenpiteiden aikana - enintään 10 000 IU kerran useiden follikkelien kasvun indusoimisen jälkeen, mikä saavutetaan vakiintuneen järjestelmän mukaisen stimuloinnin seurauksena. Muna kerätään 34-36 tuntia injektion jälkeen.
Tavallisen keskenmenon yhteydessä käyttöönotto alkaa heti raskauden toteamisen jälkeen (mutta viimeistään 8 viikon kuluttua) ja jatkuu 14. raskausviikkoon asti: päivänä 1 - 10 000 IU, sitten 5 000 IU 2 kertaa viikossa.
Spontaanien keskenmenon uhalla (jos oireet ilmenivät ensimmäisten 8 raskausviikon aikana) - aluksi 10 000 IU, sitten 5 000 IU 2 kertaa viikossa 14. raskausviikkoon asti.
Poikien seksuaalisen kehityksen viivästyessä - 3000-5000 ME kerran viikossa vähintään 3 kuukauden ajan. Miehille - 500-2000 yksikköä 1 kerran päivässä 2-3 kertaa viikossa 1,5-3 kuukauden ajan.
Hypogonadotrooppinen hypogonadismi: 1500-6000 IU (yhdistelmänä menotropiinien kanssa) 1 kerran viikossa.
Poikien kryptorkidismin ja anarkismin erotusdiagnostiikkaa varten ja kivesten toiminnan arvioimiseksi hypogonadotrooppisessa hypogonadismissa kerran - 5000 IU.
Kryptorkidismissa: alle 6-vuotiaat - 500-1000 IU 2 kertaa viikossa 6 viikon ajan; yli 6-vuotiaat - 1500 IU 2 kertaa viikossa 6 viikon ajan.
Idiopaattinen normogonadotrooppinen oligospermia - 5000 IU viikossa 3 kuukauden ajan menotropiinien kanssa. Suhteellisesta androgeenipuutoksesta johtuva oligo- ja astenospermia, 2500 IU joka 5. päivä tai 10 000 IU kerran kahdessa viikossa 3 kuukauden ajan.

Sivuvaikutus. Paikalliset reaktiot (kipu pistoskohdassa, hyperemia); allergiset reaktiot; päänsärky; lisääntynyt väsymys; ärtyneisyys; ahdistuneisuus; masennus; aivolisäkkeen gonadotrooppisen toiminnan tukahduttaminen.
Naisilla, jotka saavat yhdistelmähoitoa hedelmättömyyteen (yhdessä menotropiinien ja klomifeenin kanssa) - munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä. Miehillä - nesteen kertyminen, turvotus, rintarauhasten nännien lisääntynyt herkkyys, gynekomastia, kivesten lisääntyminen nivuskanavassa (cryptorchidismin kanssa).
Lääkkeen pitkäaikaisen käytön seurauksena miehillä havaittiin siittiöiden määrän vähenemistä siemensyöksyssä.

Yliannostus. Lääkkeen yliannostuksella naisilla voi esiintyä munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymää, jonka koko kasvaa munasarjakystojen vuoksi, ja vaarana on niiden repeäminen, askites ja vesirintakipu. Sen esiintymiseen voivat viitata oireet, kuten jännityksen tunne ja kipu vatsassa, oksentelu, ripuli, hengitysvaikeudet, painonnousu. Hoito on oireenmukaista.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa. Koriongonadotropiinia käytetään yhdessä menopausaalisen gonadotropiinin kanssa hedelmättömyyden hoidossa.

erityisohjeet.
Miehillä lääke on tehoton, koska siinä on korkea follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) pitoisuus. Pitkäaikaisella hoidolla tai suurina annoksina käytettäessä miespuolisia nuoria, joiden fyysinen ja seksuaalinen kehitys on heikentynyt, ennenaikainen murrosikä on mahdollista. Lääkkeen kohtuuttoman pitkäaikainen käyttö kryptorkidismiin, varsinkin jos leikkaus on aiheellista, voi johtaa sukurauhasten rappeutumiseen. FSH-tuotannon esto, joka johtuu androgeeni- ja estrogeenituotannon stimulaatiosta, edistää siementiehyeiden surkastumista.
Pitkäaikainen anto voi johtaa vasta-aineiden muodostumiseen lääkkeelle.
Lisää monisikiöraskauden todennäköisyyttä. Virheelliset tulokset ovat mahdollisia käytettäessä raskaustestiä lääkehoidon aikana ja 7 päivän kuluessa sen peruuttamisesta.

Julkaisumuoto. Lyofilisaatti liuoksen valmistamiseksi lihakseen annettavaa injektiota varten 5000 IU 5 ml:n injektiopulloissa.
5 injektiopulloa, joissa lääke on läpipainopakkauksessa, ja 5 ampullia, joissa on 1 ml 0,9 % natriumkloridi-injektionestettä läpipainopakkauksessa, sekä lääkkeen ja liuottimen käyttöohjeet laitetaan pahvilaatikkoon.

Varastointiolosuhteet. Luettelo B. Valolta suojatussa paikassa, lasten ulottumattomissa, enintään 20 °C:n lämpötilassa.

Parasta ennen päiväys. 3 vuotta.
Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Apteekkien jakeluehdot. Reseptillä.

Valmistaja.
Liittovaltion yhtenäinen yritys "Moskovan endokriininen tehdas"
109052, Moskova, st. Novokhokhlovskaya, 25.