Homokysteiini 18 mitä tehdä. Homokysteiinin analyysi: miesten ja naisten lisääntymisen syyt

Monet meistä tietävät ylimääräisen kolesterolin vaaroista, mutta eivät ole edes kuulleet sellaisesta aineesta kuin homokysteiini. Samaan aikaan tämän aminohapon määrä veressä on yksi terveydentilan merkkiaineista. Jos tarkkailet tätä indikaattoria ja säädät sitä ajoissa, voit vähentää vakavien sairauksien riskiä.

Homokysteiiniä kutsutaan yleisesti erityiseksi rikkiä sisältäväksi aminohapoksi. Se syntetisoituu aineenvaihduntaprosesseissa aineesta, joka tulee eläinruoan mukana. Itse asiassa homokysteiini on proteiiniaineenvaihdunnan sivutuote. Normaalisti homokysteiinin taso on melko alhainen, koska tiettyjen aineiden vaikutuksesta tämä aminohappo muuntuu ja erittyy kehosta.

Mikä on vaara?

Tutkijat ovat luotettavasti osoittaneet, että korkea aminohappotaso on yksi silmäluomen sairauden - ateroskleroosin - kehittymisen syistä. Tällä aineella on kyky vaurioittaa verisuonten seinämiä, ja tällaisten mikrotraumien kohdalle muodostuu ajan myötä kolesteroliplakkeja, jotka edistävät verihyytymien muodostumista.

Korkea homokysteiinitaso on vaarallista myös raskaana oleville naisille, koska se häiritsee verenkiertoa istukassa.

Neuvoja! Kohonneet homokysteiinitasot raskaana olevan naisen veressä voivat vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen ja jopa johtaa sen kuolemaan.

Kuinka määrittää, onko henkilö vaarassa?

Sen määrittämiseksi, onko homokysteiini kohonnut tai aminohappopitoisuus veressä hyväksyttävissä rajoissa, on suoritettava erityinen analyysi. Tutkimukseen käytetään laskimoverta.

Neuvoja! Lääketieteellisten tilastojen mukaan yli kolmanneksella kehittyneiden maiden aikuisväestöstä on kohonnut homokysteiinitaso veressä.

Normit

Mikä on tämän aminohapon normaali pitoisuus veressä? Vastaus riippuu potilaiden sukupuolesta ja iästä. Joten pienillä lapsilla normi on huomattavasti alhaisempi kuin aikuisilla potilailla. Tässä on homokysteiinin määrä veressä (µmol / l):

  • alle 12-vuotiaille lapsille sukupuolesta riippumatta - 5;
  • 12-16-vuotiaille lapsille - jopa 7-vuotiaille, ja pojille luvut ovat korkeammat kuin tytöillä;
  • naisille - enintään 12;
  • miehille - 15 asti.

Lisäksi aikuisilla miehillä ja naisilla aminohappopitoisuus kasvaa iän myötä. On mielenkiintoista, että alle 50-vuotiailla miehillä homokysteiinin pitoisuus on lähes aina korkeampi, mutta reilun sukupuolen puolen vuosisadan vuosipäivän jälkeen tämä luku alkaa nousta nopeasti.

Terveillä raskaana olevilla naisilla aminohappopitoisuus laskee, edellinen taso palautuu muutaman päivän kuluttua synnytyksestä.

Kuka on vaarassa?

Useimmiten homokysteiinin taso on kohonnut ihmisillä, jotka kärsivät seuraavista sairauksista:

  • tromboosi, sydämen ja verisuonten sairaudet;
  • diabetes ja muut endokriiniset sairaudet;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • jotkin perinnölliset sairaudet;
  • huume- ja alkoholiriippuvuus.

Neuvoja! Lisäksi homokysteiini on usein kohonnut vanhuksilla (60-vuotiaat ja sitä vanhemmat) sekä niillä, joille on tehty maha-suolikanavan leikkaus.

Miksi se nousee?

Tilaa, jossa veressä on liikaa homokysteiiniä, kutsutaan hyperhomokysteiiniksi. Tämän tilan todennäköisimpiä syitä ovat:

  • B-vitamiinin puutos;
  • huonot tavat: liiallinen riippuvuus kahvista, alkoholista, nikotiinista;
  • liikkuvuuden puute, hypodynamia;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • munuaissairaus.

Usein on myös perinnöllisiä syitä. Erityisesti geneettinen alttius tromboosille, homokystinuria. Joskus hyperhomokysteinemian kehittymisen syyt ovat tiettyjen lääkkeiden ottaminen. Erityisesti nämä ovat:

  • foolihappoantagonistit, kuten metotreksaatti, psoriaasin hoitoon määrätty lääke;
  • immunosuppressiiviset lääkkeet, joita käytetään autoimmuunisairauksien hoitoon;
  • antikonvulsantit.

Miten hoitaa?

Jos homokysteiinitaso veressä on korkea, hoito on välttämätöntä. Pienellä poikkeamalla normista, tämän aminohapon pitoisuuden alentamiseksi, riittää yksinkertaisesti muuttaa elämäntapaa. Tätä varten:

  • lisää fyysistä aktiivisuutta, harjoita liikuntaa, kävele enemmän, kävele;
  • poistaa huonot tavat;
  • vähennä juomasi kahvin ja muiden kofeiinipitoisten juomien määrää;
  • sisällyttää ruokavalioon runsaasti B-vitamiinia sisältäviä ruokia, joita ovat pähkinät, vihannekset, palkokasvit, äyriäiset. Lisäksi voit ottaa panimohiivaa;
  • lisää omega-3:n saantia, tätä ainetta löytyy kalaöljystä, joten sinun tulee yrittää syödä enemmän kalaa tai ottaa se ravintolisänä;
  • rajoittaa paljon metioniinia sisältävien elintarvikkeiden käyttöä - munat, raejuusto, juusto, liha.

Jos homokysteiinin taso on kuitenkin riittävän korkea, on epätodennäköistä, että sen pitoisuutta veressä voidaan alentaa pelkällä ruokavaliolla. Tarvittaessa lääkäri määrää hoidon. Yleistä hoito-ohjelmaa ei ole, vaan hoito määrätään yksilöllisesti.

Homokysteiinin pitoisuuden alentamiseksi määrää yleensä B-vitamiineja, mukaan lukien foolihappo. Annokset valitaan yksilöllisesti. Jos potilaalla on häiriintynyt vitamiinien imeytymismekanismi suolistossa, ne on annettava ruiskeena.

Vitamiinien lisäksi voidaan määrätä lääkkeitä, jotka estävät tromboosin. Tunnetuin verenohennusaine on aspiriini, mutta lääkkeen valinta tulee jättää lääkärin harkinnan varaan.

Joten sellaisen vakavan sairauden, kuten ateroskleroosin, kehittymisen estämiseksi, samoin kuin monissa muissa tapauksissa, on tarpeen valvoa homokysteiinin pitoisuutta veressä. Jos tasot ovat korkeat, lääkäri voi suositella ruokavaliota tai hoitoa tämän aminohapon pitoisuuden alentamiseksi. Homokysteiinitasosi normalisointi auttaa sinua välttämään monia ongelmia.

Todennäköisesti vain lääketieteen tai kemian tuotantoon liittyvät ihmiset tietävät, mikä homokysteiini on. Tämä rikkiä ja typpeä sisältävä aminohappo on kuitenkin välttämätön elimistölle.

Optimaalinen homokysteiinitaso ei ole korkea, koska tietyt aineet vaikuttavat siihen. Tämän seurauksena tämä aminohappo muuttuu ja erittyy kehosta.

Tutkittuaan sen pitoisuutta veriplasmassa voidaan ensin ennustaa ja sitten estää monien sairauksien, mukaan lukien sydän- ja verisuonitaudit, kehittyminen.

Homokysteiinin normi

Homokysteiinitasot vaihtelevat koko ihmisen eliniän. Sen normisisältö riippuu sukupuolesta ja iästä. Aminohappojen määrä veressä on miehillä suurempi kuin naisilla.

Homokysteiinin viitearvot ovat:

Iän myötä aminohappopitoisuus kasvaa ja lähestyy maksimiarvoa.

On todettu, että 50-vuotiaaksi miehillä on melkein aina enemmän homokysteiiniä kuin kauniilla sukupuolilla. Mutta kun nainen täyttää myös 50 vuotta, hänen aminohappomääränsä alkavat nousta pilviin.

Homokysteiinin normi raskauden aikana

Kun nainen synnyttää lapsen, hänen kehossaan tapahtuu väistämättä luonnollisia muutoksia. Tämä koskee myös homokysteiiniä. Sen sisältö poikkeaa hieman tavallisesta.

Raskaana oleville naisille homokysteiininormit sijaitsevat seuraavalla alueella (µmol / ml):

  • vähintään - 4,6;
  • maksimi - 12.4.

Yksityiskohtaisemmat optimaaliset homokysteiinitasot raskauskolmanneksen mukaan ovat seuraavat:

Toleranssi molempiin suuntiin on 0,5 µmol/ml. Merkittävämmät vaihtelut vaikuttavat negatiivisesti naisten hyvinvointiin.

Odottavan äidin homokysteiinitaso on hieman laskenut, eikä tätä pidetä patologiana. Aineen määrän väheneminen on erityisen havaittavissa raskauden alkuvaiheessa: ensimmäisen ja toisen kolmanneksen välillä. Normaaliksi palautuminen tapahtuu neljä tai viisi päivää syntymän jälkeen.

Alhaiset homokysteiinitasot ovat turvallisia sikiölle. Lääkäreiden mukaan se jopa parantaa istukan verenkiertoa ja sikiön ravintoa.

Mutta kaikki ei ole niin ruusuista. Merkittävä poikkeama normista voi vaikuttaa odottavan äidin terveyteen. Siksi on mahdollista, että lääkäri neuvoo sinua juomaan pienen kupin kahvia aamiaiseksi ja lepäämään enemmän.

Mutta aineen pitoisuuden lisääminen on aina vaarallista. Usein tämä johtaa raskauden ennenaikaiseen keskeytykseen varhaisessa vaiheessa. Viimeisellä kolmanneksella vakavat komplikaatiot, kuten eklampsia ja laskimotromboembolia, ovat mahdollisia.

Naisten tulee olla erityisen varovaisia:

  • raskaana toisen lapsen kanssa;
  • joilla on geneettinen taipumus;
  • raskauskomplikaatioiden kanssa.

Kohonneet homokysteiinipitoisuudet veressä voivat aiheuttaa lapsen syntymän, jonka paino on alentunut. Tällaiset vauvat sairastuvat usein, koska heidän vastustuskykynsä on heikentynyt. Syynä on, että sikiö imee homokysteiiniä, mikä vaikuttaa negatiivisesti sen kehitykseen.

Jotta voit synnyttää lapsen ilman ongelmia, sinun on jatkuvasti seurattava aminohappojen tasoa. Jos poikkeavuuksia havaitaan, lääkäri määrää todennäköisesti vitamiinihoitoa.

Homokysteiinin normi lapsilla

Nuorilla potilailla homokysteiinitaso on huomattavasti alhaisempi kuin aikuisilla. Ennen kuin he täyttävät 12 vuotta, se ei riipu lapsen sukupuolesta ja on 5 µmol / l.

Kypsymisen alkaessa aminohappopitoisuus kasvaa. Alle 16-vuotiaille nuorille vahvistettu aineen normi on seuraava (µmol / l):

  • pojat - 7,0 asti;
  • tytöt - 6,0 asti.

Pojilla optimaalinen homokysteiinin määrä on hieman suurempi kuin tytöillä. Tämä tilanne jatkuu aikuisikään asti.

Poikkeama normista

Elimistö ei saa homokysteiiniä ruoasta. Sen biosynteesi on monimutkainen monivaiheinen prosessi. Homokysteiini muodostuu yhdestä välttämättömistä aminohapoista - metioniinista, joka tulee vain ruoan kanssa: kananmuna, liha, kala, pähkinät. Luettelo aineen ravintolähteistä on huomattava.

Terveessä kehossa on jatkuva homokysteiinin synteesi ja sen hajoaminen. On tärkeää, että nämä molemmat prosessit ovat tasapainossa. Homokysteiinin pitoisuus on alhainen, ja jopa pieni poikkeama normista vaikuttaa terveydentilaan. Sen sisältö voi kasvaa merkittävästi, mikä aiheuttaa vaarallisten sairauksien ilmaantumista.

Normaalia korkeampi homokysteiini: syyt

Häiriöt homokysteiinin tasapainossa ja sen liiallisessa kasvussa voivat johtua seuraavista syistä:

  • vitamiinien, erityisesti ryhmän B (B1, B6, B12), foolihapon puute;
  • munuaisten toimintahäiriö;
  • hormonaaliset poikkeavuudet;
  • psoriasis;
  • diabetes;
  • lymfoblastinen leukemia;
  • Addison-Birmer anemia.

Myös perinnölliset syyt tulee ottaa huomioon. Erityisesti on mahdollista erottaa geneettinen alttius tromboosille, homokystinurialle, jolle on ominaista heikentynyt metioniinin aineenvaihdunta.

Aminohapon kasvu voi aiheuttaa lääkkeiden käyttöä: fenytoiini, syklosporiini, metotreksaatti, karbamatsepiini.

Se ei tule toimeen ilman luonnollisia tekijöitä, jotka rikkovat normia:

  • Istuva elämäntapa lisää suuresti homokysteiinipitoisuutta.
  • Kahvin kulutus suuria määriä. Kuusi tai useampi kupillinen juomaa päivässä voi lisätä aineen pitoisuutta kahdella tai kolmella yksiköllä.
  • Yleinen huono tapa tupakoida.

Alkoholiriippuvuus nostaa homokysteiinitasoa ja päivittäinen pieni määrä alkoholia alentaa sitä.

Seuraukset

Homokysteiinin kertyminen kehoon aiheuttaa syövyttävyyttä ja verisuonten seinämien vaurioita. Aminohappojen ylimäärä vaikuttaa merkittävästi tähän.

Keho kamppailee saadakseen vauriot parantumaan: kerää kalsium- ja kolesteroliplakkeja. Verisuonten luumen pienenee ja veritulpan todennäköisyys kasvaa. Tämä on erityisen vaarallista diabeetikoille. Vakavat seuraukset ovat mahdollisia, eikä kuolemaan johtava lopputulos ole poissuljettu.

Ylimääräinen homokysteiini 5 yksiköllä lisää ateroskleroosin riskiä miehillä 60%, naisilla - 80%.

Lukuisat kliiniset tutkimukset ovat johtaneet pettymykseen: jos aminohapponormi ylitetään puolitoista kertaa, sydän- ja verisuonisairauksien ennenaikaisen kuoleman todennäköisyys kasvaa 70%.

Kunniallisessa iässä on vaara saada seniili dementia ja Alzheimerin tauti.

Rikastuttamalla ruokavaliota B-kompleksin vitamiineilla voit vähentää aminohappojen määrää kolmanneksella. Ikääntyville ihmisille, joilla on suuri sydäninfarktin riski, tällaisten lääkkeiden käyttö on erittäin hyödyllistä.

Homokysteiini alentunut

Homokysteiinitason lasku on harvinainen ilmiö. Sitä esiintyy potilailla, joilla on multippeliskleroosi, krooninen sairaus, joka vaikuttaa aivoihin ja selkäytimeen.

Kuten edellä todettiin, aminohappopitoisuus pienenee raskaana olevilla naisilla raskauden alkuvaiheessa. Tämä tila on positiivinen, koska homokysteiinin tason lasku vaikuttaa suotuisasti istukan verenkierron alkamiseen.

Tapahtuu, että aminohapon pitoisuuden lasku johtuu sen synteesiin osallistuvien entsyymien toimintojen rikkomisesta. Se vaatii perusteellista tutkimusta ja vaivojen hoitoa kapeiden asiantuntijoiden toimesta. Kaikki muut homokysteiinin alentamistapaukset ovat turvallisia. Terve ihminen voi helposti lisätä sen määrää lisäämällä ruokalistalle metioniinipitoisia ruokia.

Homokysteiini testi

Verikoe homokysteiinin varalta on tarpeen sydän- ja verisuonisairauksien riskin realistiseksi arvioimiseksi. Täydellisen kuvan saamiseksi on toivottavaa määrittää samanaikaisesti kolesterolin, lipoproteiinien ja fibrinogeenin pitoisuus.

Laskimoveri tutkitaan. Testi tulee tehdä aamulla noudattaen normaaliolosuhteita ennen toimenpidettä: siirrä aamiainen ja lääkitys myöhemmäksi.

Verisuonisairaudet, erityisesti ateroskleroosi, ovat nyky-ihmisen vakavia ja salakavalaisia ​​vihollisia. Kohonneista homokysteiinitasoista tulee usein näitä vaivoja provosoiva tekijä.

Kehon optimaalisen aminohappopitoisuuden ylläpitäminen, enemmän liikkuminen, oikea syöminen ovat yksinkertaisia ​​ehtoja, joiden noudattaminen säilyttää puhtaat verisuonet, kirkkaan mielen ja terveen aktiivisen elämän pitkään.

Kuva: Edgar181 - Oma työ, Julkinen

Homokysteiini on tärkeä indikaattori veren biokemiallisesta koostumuksesta. Tämä on aminohappo, joka voi vaikuttaa kehossa tapahtuviin prosesseihin.

Jos biologisen materiaalin tutkimuksen aikana havaitaan, että homokysteiini on lisääntynyt tai laskenut, tämä viittaa kehittyvään patologiaan. Siksi tämän veren komponentin tason määrittäminen tunnustetaan tarpeelliseksi, kun epäillään monia sairauksia.

Toiminnalliset ominaisuudet

Homokysteiini on metioniinin synteesin tulos - yksi ihmiskeholle välttämättömien aminohapporyhmän komponenteista.

Metioniinin päätoimittaja on tuotteet, joissa on korkea eläinproteiinipitoisuus.

Metioniinin toiminnallinen tarkoitus on aktiivisuus, jonka seurauksena luonnollinen proteiini muuttuu kehon energiapotentiaaliksi.

Normaalissa aineenvaihduntaprosessissa homokysteiinin pitoisuus veressä pysyy hyväksyttävällä tasolla, koska sen ylimäärä poistetaan jatkuvasti kehosta.

Poikkeamamekanismi

Normin ylittäminen johtuu B6-, B12-vitamiinien ja foolihapon puutteesta. Tämä ilmiö aiheuttaa vaaran soluille homokysteiinin toksisuuden vuoksi, kun sen pitoisuus on riittävän korkea.

Yritetään poistaa ylimääräisiä aineita kudoksista, keho vapautuu niistä vapauttamalla homokysteiiniä vereen.

Erilaisten patologisten prosessien läsnäolo vaikeuttaa aineen poistamista, mikä puolestaan ​​​​voi aiheuttaa indikaattoreiden nousua ja taipumusta häiritä elinten ja järjestelmien toimintaa.

Poikkeamia kohti tämän aminohapon suorituskyvyn lisääntymistä havaitaan suurella määrällä ihmisiä. 30 %:lla tutkituista löytyy korkeita homokysteiiniarvoja.

Normaalitason ylittymisen vaara

Tämän komponentin läsnäolo kehossa vaaditussa määrässä vaikuttaa positiivisesti elintärkeiden prosessien toteuttamiseen.

Sen liiallinen pitoisuus, joka liittyy korkeaan toksisuuteen, aiheuttaa vakavia komplikaatioita.. Yksi niistä on ateroskleroosi, joka kehittyy verisuonivaurion taustalla, jonka tämän aineen korkea pitoisuus veressä aiheuttaa.

Homokysteinemiaa pidetään johtavana tekijänä ateroskleroosin kehittymisessä. Korkea homokysteiinipitoisuus vaikuttaa haitallisesti verisuonten seinämiin. Niiden merkittävien vaurioiden paikoille syntyy suotuisat olosuhteet kolesteroliplakkien tarttumiselle.

Tämä johtaa verihyytymien muodostumiseen, mikä ajan myötä voi täysin tukkia verisuonen luumenin, mikä johtaa aina ihmisen kuolemaan.

Ateroskleroosin lisäksi kohonnut homokysteiini provosoi seuraavien patologisten tilojen etenemistä:

  • sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan rikkominen;
  • Alzheimerin tauti;
  • sydäninfarkti;
  • iskemia;
  • nefropatia;
  • verenkierron rikkominen perifeerisissä verisuonissa;
  • seniili dementia - dementia;
  • monimutkainen raskauden kulku.

Erityisen vaarallinen on komponentin arvon lisääntyminen raskaana olevan naisen veressä. Se uhkaa äidin henkeä ja voi myös aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen, keskenmenon tai kuolleena sikiön syntymän.

Vanhuksille suurin uhka on todennäköinen tuhoisa vaikutus alusten tilaan.

Oireet

Elimistön aminohappomäärän merkittävän lisääntymisen seurausten ilmeneminen voidaan estää, jos on tietoinen patologian syistä, merkeistä ja oireista.

Poikkeavuuksien varhainen havaitseminen estää monien patologisten tilojen komplikaatiot. Harvoja, mutta tyypillisimpiä merkkejä tämän aineen liiallisesta pitoisuudesta veressä - hyperhomokysteinemia - on huomattava:

  • korkea veren hyytyminen;
  • kivun esiintyminen alaraajoissa;
  • jalkakrampit, joita esiintyy useammin yöllä;
  • jalkojen pohkeiden lihasten epämiellyttävä tila.

On huomattava, että naisilla havaitaan voimakkaampaa oireiden ilmenemistä synnytyksen aikana, kun keho on suuressa stressissä, joka johtuu kaikkien elinten ja järjestelmien uudelleenjärjestelyistä.

Naisten veren hyytymisen lisääntyminen tänä ratkaisevana ajanjaksona johtuu kehon luonnollisesta valmistautumisesta synnytystä varten.

Homokysteiinin lisääntyminen kuitenkin lisää tätä prosessia, mikä johtaa trombofilian etenemisen todennäköisyyteen.

Aminohapon pitäminen normaaleissa rajoissa on ennaltaehkäisevä toimenpide, joka estää verisuonten tukkeutumisen kaikilla potilailla. On erityisen tärkeää estää syntymättömän lapsen hypoksian kehittyminen.

Syitä

Tarpeellinen edellytys sopivan hoitokuurin valinnalle on ensinnäkin hyperhomokysteinemian kehittymistä provosoivien tekijöiden tunnistaminen.

Eri syiden joukossa ovat:

  1. B-vitamiinien (erityisesti B12) puutos kehossa, jotka ovat suoraan mukana metioniinin muuntamisessa.
  2. Munuaisten ja maksan toimintahäiriö.
  3. Diabetes.
  4. Hematopoieettisen järjestelmän sairaudet.
  5. Psoriaattisten ilmentymien paheneminen.
  6. Patologiset prosessit, joihin liittyy haiman entsyymien riittämätön tuotanto.
  7. Ruoansulatuskanavan sairaudet, jotka estävät proteiinin täyden imeytymisen ruoasta.

Vakaviin sairauksiin liittyvien syiden lisäksi homokysteiinin nousu voi johtua liiallisesta juomisesta ja tupakoinnista.

Riskiryhmä

Ei voida sulkea pois mahdollisuutta poiketa normista henkilöillä, jotka käyttävät huolimattomasti tiettyjä lääkkeitä ilman lääkärin lupaa.

Vaarallisimpia tässä suhteessa ovat lääkkeet, kuten:

  • Eufillin (estää B-vitamiinien toimintaa);
  • metotreksaatti (estää B 9 -vitamiinin imeytymisen);
  • Ehkäisylääkkeet.
  • Metformiini.
  • Fenytoiini.
  • Typpioksiduuli, käytetään antiseptisiin tarkoituksiin, mutta estää B 12 -vitamiinin imeytymisen.

Mustan kahvin väärinkäyttö voi myös lisätä tämän aminohapon hieman.

Homokysteiinin normit

Kehossa jatkuvasti tapahtuvat monimutkaiset prosessit eivät aina johda myönteisiin muutoksiin. Aineenvaihduntaan osallistuvien komponenttien normeista poikkeaminen vaikuttaa negatiivisesti elimiin ja järjestelmiin.

Tällainen komponentti on homokysteiini, jonka lisääntyminen on edellytys ateroskleroottisten ilmenemismuotojen kehittymiselle, ja se on myös merkki kehon ennenaikaisesta ikääntymisestä.

On kuitenkin huomattava, että sen arvo ei ole vakio. Esimerkiksi aikuisilla potilailla ja lapsilla erilaisia ​​indikaattoreita pidetään normina. Se näyttää tältä:

  1. Imeväisillä, sukupuolesta riippumatta, tämän aminohapon pitoisuutta noin 5 µmol / l pidetään normaalina.
  2. Murrosiän aikana indikaattorit nousevat hieman ja sukupuolen ero on hahmottunut. Tytöillä pitoisuudet ovat alhaisemmat (6 µmol/l) kuin pojilla (7 µmol/l).
  3. Molempien sukupuolten potilailla 18 vuoden jälkeen normaalialue on huomattavasti korkeampi kuin lapsella. Tyypillinen ero naisilla on taipumus homokysteiinin nopeaan nousuun. Kelvollisten arvojen katsotaan olevan 5-12 µmol/l. Rajapitoisuus on kuitenkin pienempi kuin miehillä. Miehillä arvoja välillä 6-15 µmol / l pidetään normina.

Naisella, joka kantaa vauvaa, homokysteiini vähenee. Tämä tilanne havaitaan yleensä kolmannen raskauskuukauden lopussa.. Se ei osoita patologian kehittymistä, koska se on luonnollinen prosessi, joka varmistaa normaalin verenkierron istukassa sekä estää sikiön hypoksian todennäköisyyden.

Synnytyksen jälkeen indikaattorit normalisoituvat luonnollisesti, erityistä hoitoa ei tarvita.

Diagnostiikka

Biokemiallisen verikokeen avulla voit tunnistaa poikkeamat ajoissa ja estää komplikaatioiden kehittymisen.

Homokysteiinianalyysi on erityisen tärkeä naisille raskautta suunniteltaessa ja koko raskausajan.

Aineen ylimäärä voi johtaa hedelmättömyyteen tai keskenmenoon, ja myöhemmissä vaiheissa - hypoksiaan. Sikiö, joka syntyy äidin lisääntyneen homokysteiinitason aiheuttaman istukan verenhuollon puutteen taustalla, ei useimmissa tapauksissa ole elinkelpoinen.

Kuinka menettely suoritetaan

Veri analyysiä varten otetaan suonesta. Indikaattorien vääristymisen välttämiseksi sinun tulee noudattaa yksinkertaisia ​​sääntöjä ennen biomateriaalin ottamista:

  1. Ennen testien suorittamista on välttämätöntä sulkea pois rasvaiset, paistetut ja mausteiset ruoat valikosta. Myös alkoholijuomat, vahva kahvi ja tupakka ovat ehdottomasti kiellettyjä.
  2. Illalla kannattaa levätä kunnolla, välttää stressiä.
  3. Viimeinen ateria on 10 tuntia ennen toimenpidettä.

Normista poikkeamien havaitseminen on merkki lisätutkimuksille kohonneiden arvojen syyn selvittämiseksi.

Tason stabilointimenetelmät

Pienet poikkeamat normaaliarvoista voidaan helposti korjata noudattamalla lääkärin suosittelemia sääntöjä. Pienen ylimääräisen avun vähentämiseksi:

  1. Huonojen tapojen kieltäminen - alkoholin väärinkäyttö, tupakointi.
  2. Harjoittele, suorita hyväksyttävää fyysistä toimintaa. Päivittäinen kävely.
  3. Pitkäaikainen altistuminen raittiiseen ilmaan.

Kohtuullinen aktiivisuuden ja levon annostelu vaikuttaa myös suotuisasti koko kehoon ja vähentää homokysteiiniä veressä.

Ravinnon rooli

Yhtä tärkeää on järkevä lähestymistapa ravintoon. Erikoisruokavaliota ei tarjota, mutta keskustelun kohteena on useita tuotteita, jotka alentavat aminohappotasoa:

  • runsaasti omega-3:a sisältävät kalaruoat;
  • vihannekset;
  • mereneläviä;
  • Panimohiiva;
  • kalan rasvaa.

Samanaikaisesti sinun tulee luopua ruoista, jotka sisältävät paljon metioniinia - juustoja, munia ja liharuokia.

Lääketieteellinen terapia

Lääkemenetelmä on välttämätön merkittävissä poikkeamissa sallituista rajoista.

Erityislääkkeiden käyttö riippuu potilaan tilasta. Hoito sisältää:

  1. B6-, B9-, B12-vitamiinien käyttö.
  2. Foolihapon käyttö.
  3. Lääkkeet, jotka ohentavat verta ja estävät veritulppien muodostumista. Useimmissa tapauksissa aspiriinia määrätään.

Tämän aminohapon pitoisuutta on mahdollista vähentää nopeasti antamalla lueteltuja aineita lihakseen. Tätä menetelmää käytetään useammin, jos ruuansulatuksessa on ongelmia.

Kansanlääkkeiden käyttö ei anna merkittävää vaikutusta ja voi vahingoittaa aiheuttamalla allergisen reaktion.

On mahdollista välttää homokysteiinin lisääntymisen vakavat seuraukset, jos teet säännöllisesti diagnostisia tutkimuksia, noudatat lääkärin suosituksia ja terveellisen elämäntavan sääntöjä. Tämä on avain pitkäikäisyyteen ja terveyteen.

Homokysteiini- ei-proteinogeeninen aminohappo, joka osallistuu useisiin keskeisiin aineenvaihduntaprosesseihin, mukaan lukien metylaatio ja sulfonaatio. Se on tärkeä kehon proteiinien muodostuksessa, mutta kohonneina voi aiheuttaa ateroskleroosia, syvää laskimotromboosia ja raskauden tapauksessa johtaa keskenmenoon ja preeklampsiaan.

Homokysteiiniä ei voida saada ruoasta, joten se biosyntetisoituu toisesta aminohaposta, metioniinista, jota löytyy lihasta ja maitotuotteista. B6-vitamiinin (pyridoksiini), B12-vitamiinin ja foolihapon läsnäolo kehossa on välttämätöntä reaktioprosessin loppuunsaattamiseksi.

Biologinen rooli

Homokysteiinin taso veressä nousee asteittain koko elämän ajan, mikä johtaa joissakin tapauksissa terveysongelmiin. Aminohapon lisääntynyt pitoisuus voi lisätä riskiä sairastua sydän- ja verisuonisairauksiin, syvälaskimotromboosiin ja Alzheimerin tautiin. British Medical Journalissa julkaistun tutkimuksen mukaan ylimääräinen homokysteiini ikääntyneiden veriplasmassa on vaarallisempaa kuin korkea kolesteroli- ja verenpainetaso.
Korkeat homokysteiinitasot liittyvät vahvasti keskittymishäiriöön, dementiaan ja huonoon mielialaan.

Normaalissa raskaudessa homokysteiinin pitoisuus laskee, mikä luo mukavat olosuhteet sikiön istukan verenkierrolle. On kuitenkin olemassa naisten ryhmä, jolla on lisääntynyt aminohappotaso, joka ylittää vapaasti istukan esteen ja aiheuttaa vaurioita sikiölle. Erityisten analyysien puuttuessa vaara jää useimmissa tapauksissa huomaamatta useiden viikkojen ajan.

Dalhousie-yliopiston synnytys- ja gynekologian laitoksen asiantuntijoiden tutkimuksen mukaan naisilla, joilla on kohonnut homokysteiinitaso suunnittelun ja varhaisen raskauden aikana, on lisääntynyt sikiön menetyksen ja preeklampsian riski. "Foolihapon saanti alentaa homokysteiinitasoja, joka on merkittävä preeklampsian riskitekijä. Emme kuitenkaan tiedä vitamiinin optimaalisia annoksia”, sanoo Linda Dodds, yksi tutkimuksen tekijöistä.

Homokysteiinin normi


Homokysteiinin pitoisuudesta veressä ei ole yksimielisyyttä. Länsimaissa sitä pidetään optimaalisena tasona 10-12 µmol / l, ja miehillä tämä luku on yleensä korkeampi kuin naisilla.

Vuonna 2006 norjalaisten tutkijoiden ryhmä testasi homokysteiinitasoja yli tuhannelta paikalliselta Hordalandin läänissä Länsi-Norjassa. Kävi ilmi, että korkea aminohappotaso (yli 10-10,7 µmol/l) lisäsi raskaana olevien naisten keskenmenon riskiä 38 %. Myöhemmin muiden maiden tutkijat vahvistivat tulokset.

Korkean homokysteiinin merkkejä

Kohonneen homokysteiinin merkit ja oireet ovat aluksi yleisiä ja epäspesifisiä. Tärkeimmät ovat:
  • ripuli;
  • huimaus;
  • väsymys ja heikkous;
  • ruokahalun menetys;
  • epäsäännöllinen hengitys;
  • kipu suuontelossa;
  • pistely, puutuminen tai polttaminen jaloissa ja käsivarsissa (B12-vitamiinin puutos).

Korkean homokysteiinin syyt

Yleisin syy homokysteiinitason nousuun on B6-, B12-vitamiinin ja foolihapon puute. Huono ruokavalio, tupakointi, liiallinen alkoholin tai kahvin juominen, diabetes, nivelreuma ja kilpirauhasen vajaatoiminta yksin tai yhdessä voivat aiheuttaa hyperhomokysteiinin (kohonnutta homokysteiinitasoa). Kohonneet tasot liittyvät myös kroonisiin tulehdussairauksiin ja joihinkin suolistosairauksiin (keliakia ja Crohnin tauti).

Lisäksi korkeat homokysteiinitasot voivat liittyä estrogeenin puutteeseen ja lääkkeiden, mukaan lukien kortikosteroidien, käyttöön.

Geneettiset poikkeavuudet voivat vaikuttaa kehon kykyyn metaboloida homokysteiiniä, mikä aiheuttaa kohonneita pitoisuuksia veressä ja virtsassa. Jos tauti esiintyy perheessä, ongelman tunnistamiseksi tehdään seulonta.

Alentuneet homokysteiinitasot

Yleisin suositus homokysteiinitason alentamiseen on foolihapon nauttiminen. Parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi vitamiinia tulisi kuitenkin nauttia muiden vesiliukoisten B-vitamiinien kanssa: B12, B6 ja B2. Tuore tutkimus osoittaa selvästi, kuinka paljon vitamiinin tai vitamiiniryhmän käyttö alentaa homokysteiinin tasoa:
  • 17 % käytettäessä foolihappoa;
  • 19 % B12-vitamiinilla;
  • 57 % foolihapolla ja B12-vitamiinilla;
  • 60 % käyttämällä foolihappoa, B12- ja B6-vitamiinia.
Toisessa Uuden-Seelannin tutkimuksessa korkeat homokysteiinitasot laskivat 18 % kymmenillä potilailla, joilla oli krooninen munuaissairaus ja jotka ottivat 4 g betaiinia, 50 mg B6-vitamiinia ja 5000 mikrogrammaa foolihappoa päivittäin kolmen kuukauden ajan (potilaisiin verrattuna). vain B6 ja foolihappo).

Toiseksi tärkein asia vitamiinien ottamisen jälkeen on oikea ravitsemus ja terveet elämäntavat. Johtava ravitsemusasiantuntija Patrick Holford ja tohtori James Braley esittelivät kirjassaan The Homocysteine ​​​​Solution muutamia yksinkertaisia ​​periaatteita, jotka johtavat alhaisempiin homokysteiinitasoihin.

1. Syö vähemmän rasvaista lihaa ja enemmän kasviproteiinia. Monipuolista ruokavaliotasi soijaruokilla, uunipavuilla, munuaispavuilla ja kikherneillä.

2. Syö enemmän kasviksia, vähintään viisi annosta vihanneksia tai hedelmiä päivittäin. Muuta ruokavaliotasi päivästä toiseen. Ennen jokaista ateriaa varmista, että puolet lautasesta on täynnä vihanneksia.

3. Syö yksi valkosipulinkynsi joka päivä tai käytä valkosipuliöljykapseleita.

4. Vähennä kulutustasi yhteen kupilliseen kahvia tai kahteen kupilliseen mustaa teetä päivässä. Perinteisten juomien sijaan voit käyttää yrttiteetä tai vastajauhettua kahvia.

5. Rajoita alkoholinkäyttöäsi. Puoli pulloa olutta tai yksi lasi punaviiniä päivässä on sallittu. Ihannetapauksessa kaksi pulloa olutta tai neljä lasillista viiniä viikossa.

6. Vähennä stressiä. Jos työhösi liittyy jatkuvaa stressiä tai olet alttiina raskaalle kuormitukselle, sinun kannattaa harkita näiden ongelmien poistamista. Yksinkertainen ratkaisu on jooga, meditaatio tai käynti terapeutin luona.

7. Lopeta tupakointi. Tupakointitapa on hidas itsemurha. Tässä tapauksessa sinun tulee joko tehdä oikea päätös itse tai pyytää apua asiantuntijalta. Mitä nopeammin lopetat tupakoinnin, sitä pidempään elät.

8. Ota päivittäinen monivitamiini. Päivittäinen saanti vähintään 20 mg B6-vitamiinia, 200 mikrogrammaa foolihappoa ja 10 mikrogrammaa B12-vitamiinia auttaa alentamaan homokysteiinitasoja.

Analyysi homokysteiinille

Raskautta suunniteltaessa tai raskauden aikana lääkärisi voi määrätä homokysteiinitestin aiemmin todettujen alhaisten foolihappo- tai B12-vitamiinitasojen varalta. Jotkut lääkärit suosittelevat testaamista raskaana oleville naisille, jotka ovat aliravittuja ja käyttävät suuria määriä huumeita ja alkoholia.

Homokysteiinitestausta voidaan suositella henkilöille, joilla on suuri riski saada sydän- ja verisuonitauti tai hyökkäys. Tutkimus tehdään, jos perheenjäsenellä on diagnosoitu sepelvaltimotauti tai korkea verenpaine. Useista tutkimuksista huolimatta homokysteiinin tarkkaa roolia sydän- ja verisuonitautien etenemisessä ei ole varmistettu.

Samanaikainen virtsa- ja verikoe homokysteiinin varalta voidaan tehdä homokystinurian, luustojärjestelmään ja henkiseen kehitykseen vaikuttavan perinnöllisen sairauden diagnosoimiseksi. Venäjällä kaikki lapset testataan geneettisten sairauksien, mukaan lukien homokystinuria, varalta. Jos lapsen testi on positiivinen, tulosten vahvistamiseen käytetään usein homokysteiinin virtsa- ja verikoetta.

Homokysteiini on tärkeä ja välttämätön aminohappo ihmiskeholle, erityisesti raskauden ja sen suunnittelun aikana. Homokysteiinipitoisuuden nousu voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin, joten on erittäin tärkeää ottaa homokysteiinin verikoe raskauden suunnitteluvaiheessa tai sen aikana, jos on ollut keskenmenoja.

Mikä on homokysteiini

Kuten jo mainittiin, homokysteiini on aminohappolajike ja se on vaikuttava aine. Toisin kuin muut aminohapot, tämä entsyymi ei pääse kehoon ruoan mukana, vaan metioniini syntetisoi sitä ja sitä pidetään sen prosessointituotteena. Metioniini pääsee kehoon myös eläinperäisen ruoan kautta.

Homokysteiinin taso vaihtelee ikäluokittain, mutta yleensä sen tulisi olla vähimmäismäärä. Ilman foolihappoa ja B-vitamiineja homokysteiinin aineenvaihdunta on mahdotonta. Niiden puutteen vuoksi taso nousee erittäin paljon, minkä seurauksena jalostettu tuote vapautuu vereen. Sen jälkeen verisuonten seinämät alkavat romahtaa, jota vastaan ​​muodostuu ateroskleroottisia plakkeja ja verihyytymiä. Raskauden aikana tämä voi jopa johtaa sikiön kehityksen hiipumiseen.

Joten jotta homokysteiinitaso olisi normaali, on varmistettava foolihapon ja B6-, B12-vitamiinien saanti riittävässä määrin. Jos henkilöllä on puutos näistä vitamiineista ja ruokavalio sisältää liikaa proteiinia, homokysteiinitaso nousee.

Informatiivinen video homokysteiinistä

Tuomme huomiosi videon, joka kertoo tuotteista, jotka voivat johtaa keskenmenoon. Ohjelmassa käsiteltiin homokysteiinin lisääntymistä epätasapainoisen ruokavalion seurauksena, mikä voi johtaa raskauden keskeytykseen.

Miksi tarvitset verikokeen homokysteiinin varalta?

Homokysteiinin verikoe tarvitaan:

  • homokysteiinin lisääntymisen aiheuttaman keskenmenon ehkäisy;
  • B-vitamiinien ja foolihapon puutteen oikea-aikainen havaitseminen;
  • sydämen ja verisuonten sairastumisriskin määrittäminen;
  • perinnöllisen alttiuden havaitsemiseksi homokystinuriaksi kutsuttuun sairauteen.

Homokystinuria Termi "sairaus" viittaa geneettiseen sairauteen, joka aiheuttaa sellaisia ​​seurauksia kuin henkinen jälkeenjääneisyys, laihtuminen, ateroskleroosi ja muut verisuonten, sydämen, näkölaitteiden ja luuston sairaudet.

Useimmiten raskauden aikana homokysteiinitaso laskee, mikä parantaa verenkiertoa istukassa. Tämä on fysiologisesti normaalia.

Homokysteiinin normi raskautta suunniteltaessa ja raskauden aikana

Jokaisen naisen, joka suunnittelee raskautta ja jolla on ollut yli 2 keskenmenoa, on otettava verikoe homokysteiinin varalta. Jos poikkeama havaitaan, tarvitaan lääkehoitoa, jonka tavoitteena on tasapainottaa foolihapon ja B-vitamiinien taso.

Terveellä aikuisella homokysteiininormin tulisi olla yhtä suuri kuin:

  • raskauden puuttuminen tai suunnittelu - 4,44-13,56 µmol / l;
  • raskauden aikana - 4,6-12,4 µmol / l, poikkeamat kumpaankin suuntaan 0,5 µmol / l ovat mahdollisia.

Joissakin laboratorioissa raskaana olevien naisten normi on jopa 10 µmol / l ja ei-raskaana oleville naisille - jopa 15 µmol / l, joten on silti suositeltavaa keskittyä sen laboratorion standardeihin, jossa analyysi tehtiin!

Hyperhomokysteinemia raskauden ja suunnittelun aikana

Kun homokysteiinitaso ylittää normin, lääkärit tekevät diagnoosin - hyperhomokysteinemia. Tämän aminohapon tason nostaminen ei aina voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin. Tämä vain lisää keskenmenon tai muiden haitallisten seurausten riskiä, ​​mutta jos tilannetta muutetaan ajoissa, tämä riski minimoidaan.

Syyt ja seuraukset

Hyperhomokysteinemian syyt:

  1. Koska metioniini tulee joidenkin eläintuotteiden mukana, patologian riski ilmenee, kun nainen kuluttaa suuria määriä lihaa, maitotuotteita (erityisesti raejuustoa) ja munia.
  2. B-vitamiinien ja foolihapon puute elimistössä, mikä puolestaan ​​​​tapahtuu epätasapainoisella ruokavaliolla.
  3. Jotkut maha-suolikanavan sairaudet (atrofinen gastriitti jne.), jotka heikentävät ravintoaineiden imeytymistä maha-suolikanavasta.
  4. Munuaisten vajaatoiminnan ja/tai kilpirauhasen vajaatoiminnan esiintyminen.
  5. Juominen suuria määriä kahvia, alkoholijuomia, tupakointi.
  6. Istuva elämäntapa tai päinvastoin liiallinen fyysinen aktiivisuus.
  7. Jäykkä ruokavalio, aliravitsemus.

Huomaa, että kasvissyöjillä homokysteiinitaso on harvoin kohonnut. Tämä ei kuitenkaan puhu kasvissyönnin puolesta, koska raskaana olevan naisen tämäntyyppisessä ravitsemuksessa sikiö ei saa muita hyödyllisiä aineita (erityisesti proteiinia ja rautaa, jotka ovat niin välttämättömiä sikiön normaalille kehitykselle). .

Epämiellyttävät seuraukset:

  • spontaani keskenmeno;
  • preeklampsia ja eklampsia;
  • sikiön kehityksen viivästyminen;
  • sikiön hypoksia;
  • istukan vajaatoiminta kroonisessa muodossa;
  • istukan irtoaminen;
  • laskimotromboembolia;
  • nefropatia ja retinopatia komplikaationa raskaana olevan naisen diabeteksen yhteydessä.

Mitä tehdä kohonneelle homokysteiinille raskauden aikana

Tehokkain hoito kohonneeseen homokysteiinitasoon on vitamiinihoito. Yleensä hoito voi olla seuraava:

  1. Foolihapon (5 mg päivässä) ja B-vitamiinien nimittäminen suurina määrinä. Tämän avulla voit täydentää näiden aineiden puutetta kehossa ja tasapainottaa homokysteiinin synteesiä. Lisäksi hematopoieesi stimuloituu, sisäelinten toiminta paranee, aineenvaihduntaprosessit kiihtyvät ja monet aminohapot syntetisoituvat. Lisäksi veren hyytyminen normalisoituu, nukleiinihappoja muodostuu riittävästi ja solujen kasvu ja jakautuminen kiihtyvät. Mutta tärkeintä on, että alkio kehittyy oikein.
  2. Laihduttaminen tavoitteena on vähentää proteiinin saantia ja lisätä vihannesten ja hedelmien osuutta ruokavaliossa.
  3. Verihiutaleiden vastainen hoito sisältää aspiriinin ottamisen pieninä annoksina (jopa 100 mg päivässä) tai hepariinivalmisteita - fraksipariinia, kleksaania, fragmiinia jne. Tämä vähentää ateroskleroosin (kolesteroliplakkien muodostumisen) ja tromboflebiitin riskiä.

Jos homokysteiinitaso on kohonnut, on myös suositeltavaa luovuttaa verta sokerin, kreatiniinin ja TSH:n vuoksi.

Ennaltaehkäisy:

  • päästä eroon huonoista tavoista;
  • syö enemmän ruokia, jotka sisältävät runsaasti vitamiineja B 6, B 9, B 12;
  • älä juo paljon ja usein kahvia;
  • johtaa aktiivista elämäntapaa, mutta ilman fanaattisuutta (voimaharjoittelu kuntosalilla on jo liikaa raskautta suunnitteleville ja asemassa oleville naisille vain pieni paino käsipainon muodossa on sallittu);
  • kävele enemmän raikkaassa ilmassa;
  • tarkkaile ruokavaliotasi tiukasti (proteiini on erittäin tärkeää kehittyvälle sikiölle, mutta myös vihanneksia tulisi olla riittävästi).

Aminofylliini voi tilapäisesti lisätä homokysteiinitasoja. Siksi verta ei luovuteta homokysteiiniä varten eufilliinihoidon aikana.

Matala homokysteiini raskauden aikana

Alhainen homokysteiinitaso raskauden aikana ei ole vaarallista, vaan pikemminkin hyödyllistä. Tosiasia on, että tämä parantaa huomattavasti istukan verenkiertoa, minkä seurauksena alkio saa riittävän määrän ravintoaineita. Siksi raskaana olevan naisen ei pitäisi olla huolissaan, jos hänen verensä homokysteiinitaso on alle normaalin.

Ainoa negatiivinen puoli on heikkouden tunne, väsymys ja yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen, mutta tapahtuu, että tällaisia ​​​​oireita ei havaita. Kaikki riippuu raskaana olevan naisen kehon ominaisuuksista.

Syitä, seurauksia

Tärkeimmät syyt homokysteiinitason alentamiseen ovat:

  1. Raskauden alkaminen. Homokysteiinipitoisuuden lasku raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ei ole poikkeama. Lisäksi tason tulisi saavuttaa vakiintunut normi.
  2. Multippeliskleroosi joka vaikuttaa selkäytimeen ja aivoihin.

Mitä tehdä alhaiselle homokysteiinitasolle raskauden aikana

Jotta nainen voi tuntea olonsa hyväksi ja heikkous ei aiheuta epämukavuutta, on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  1. Istuva elämäntapa on ehdottomasti kielletty, se vain pahentaa tilannetta. Jos henkilöllä on istumatyö, sinun on järjestettävä kevyitä harjoituksia tunnin välein saadaksesi kehon sävyyn.
  2. Tee ulkolenkkejä. Jos mahdollista, vieraile kasvitieteellisessä puutarhassa ja muissa paikoissa, joissa on paljon eläviä istutuksia, joissa on runsaasti raitista ilmaa.
  3. Kiinnitä huomiota ruokavalioosi. Syö enemmän tuoreita vihanneksia, marjoja ja hedelmiä. Vältä runsaasti kolesterolia sisältäviä ruokia (savustettu, purkitettu jne.).
  4. Älä juo kahvia ja vahvaa teetä parempi ottaa vitamiiniesisekoituksia. Jos et tule toimeen ilman kofeiinia, juo 1-2 kupillista kahvia päivässä, mutta ei vahvaa.
  5. Käy lääkärissäsi ajoissa.

Jos noudatat kaikkia vaatimuksia ja sääntöjä raskauden ja sen suunnittelun aikana, homokysteiinitasosi on aina normaali.

Jos löydät virheen, valitse tekstiosa ja paina Ctrl+Enter.