Vuorotteleva halvaus. Aivorunko ja vuorottelevat oireyhtymät

Vuorottelevat oireyhtymät (ristioireyhtymät) ovat leesion puolen aivohermojen toimintahäiriö yhdessä raajojen keskushalvauksen tai kehon vastakkaisen puolen herkkyyshäiriön kanssa. Vuorottelevia oireyhtymiä esiintyy aivovaurioilla (verisuonipatologialla, kasvaimilla, tulehdusprosesseilla).

Leesion sijainnista riippuen seuraavat vuorottelevat oireyhtymät ovat mahdollisia. Silmämotorisen hermon halvaantuminen vaurion puolella ja vastakkaisella puolella aivorungon vaurioituneena (Weberin oireyhtymä). Silmämotorisen hermon halvaantuminen vaurion puolella ja pikkuaivojen oireet vastakkaisella puolella, kun aivorungon tyvestä on haittaa (Clauden oireyhtymä). Silmämotorisen hermon halvaantuminen vaurion puolella, tahalliset ja koreoatetoidiset liikkeet vastakkaisen puolen raajoissa ja väliaivojen mediaal-dorsaaliosan vaurioituminen.

Kasvohermon perifeerinen halvaus vaurion puolella ja spastinen hemiplegia tai hemipareesi vastakkaisella puolella (Millar-Gublerin oireyhtymä) tai kasvo- ja efferenttihermojen perifeerinen halvaus vaurion puolella ja hemiplegia toisella puolella (Fauville oireyhtymä); molemmat oireyhtymät - sillan vaurioituminen (varoli). Tappio glossopharyngeal ja vagus hermot, aiheuttaen halvaantuminen pehmeä, äänihuulet, häiriö jne. puolella vauriota ja hemiplegia vastakkaisella puolella vaurioita lateraalisen osan pitkittäisydin (Avellis-oireyhtymä). Perifeerinen halvaus vaurion puolella ja hemiplegia vastakkaisella puolella, jossa on vaurioitunut ydin (Jacksonin oireyhtymä). leesion puolella ja vastakkaisella puolella hemiplegia, jossa on sisäisen kaulavaltimon emboluksen tai veritulpan tukos (optic-hemiplegic oireyhtymä); pulssin puuttuminen säteittäis- ja brakiaalisissa valtimoissa vasemmalla ja hemiplegia tai hemianestesia oikealla ja kaaren vaurioituminen (Bogolepovin aortta-subklavia-karotidioireyhtymä).

Perussairauden ja aivovaurion oireiden hoito: hengityshäiriöt, nieleminen, sydämen toiminta. Toipumisjakson aikana käytetään vitamiineja ja muita aktivoivia menetelmiä.

Vuorottelevat oireyhtymät (latinaksi alternare - vaihtoehtoinen, vaihtoehtoinen) ovat oirekomplekseja, joille on tunnusomaista vaurion puolen aivohermojen toimintahäiriö ja raajojen keskushalvaus tai pareesi tai herkkyyden johtumishäiriöt vastakkaisella puolella.

Vuorottelevia oireyhtymiä esiintyy, kun aivorunko on vaurioitunut: myös ydin (kuva 1, 1, 2), poni (kuva 1, 3, 4) tai aivorunko (kuva 1, 5, c) kuten kaulavaltimojärjestelmän verenkiertohäiriöiden seurauksena aivojen aivopuoliskojen vaurioissa. Tarkemmin sanottuna prosessin lokalisaatio rungossa määräytyy aivohermojen vaurion läsnäolon perusteella: pareesi tai halvaus tapahtuu fokuksen puolella ytimien ja juurien vaurioitumisen seurauksena, ts. perifeerinen tyyppi, ja siihen liittyy lihasten surkastuminen, degeneraatioreaktio sähköisen kiihtymisen tutkimuksessa. Hemiplegia tai hemipareesi kehittyy aivokuoren aivohermojen (pyramidaalisen) vaurion seurauksena vaurioituneiden aivohermojen läheisyydessä. Keskipisteen vastakkaisten raajojen hemianestesia on seurausta keskisilmukan ja spinotalamisen reitin läpi kulkevien sensorijohtimien vaurioista. Hemiplegiaa tai hemipareesia esiintyy leesion vastakkaisella puolella, koska pyramiditie sekä herkät johtimet risteävät rungon leesioiden alla.

Vuorottelevat oireyhtymät jaetaan aivorungon leesion lokalisoinnin mukaan: a) bulbar (jossa on vaurioituneena pitkittäisydin), b) pontine (jossa on vaurio silta), c) pedunkulaarinen (jossa on vaurio aivorungossa) ), d) aivojen ulkopuolinen.

Bulbaariset vuorottelevat oireyhtymät. Jacksonin oireyhtymälle on ominaista perifeerinen hypoglossaalinen hermon halvaus leesion puolella ja hemiplegia tai hemipareesi toisella puolella. Esiintyy tromboosin yhteydessä a. spinalis ant. tai sen oksia. Avellis-oireyhtymälle on tunnusomaista IX- ja X-hermojen vaurioituminen, pehmeä kitalaen ja äänihuulun halvaantuminen fokuksen puolella ja hemiplegia toisella puolella. On olemassa nielemishäiriöitä (nestemäisen ruoan joutuminen nenään, tukehtuminen syömisen yhteydessä), dysartria ja dysfonia. Oireyhtymä ilmenee, kun pitkittäisytimen lateraalisen kuopan valtimon oksat ovat vaurioituneet.

Babinski-Najotten oireyhtymä koostuu pikkuaivojen oireista, kuten hemiataksia, hemiasynergia, lateropulsio (johtuen alemman pikkuaivovarren vauriosta, olivoserebellaaristen säikeiden vaurioitumisesta), mioosista tai Hornerin oireyhtymästä fokuksen puolella ja hemiplegiasta ja hemianestesiasta vastakkaisissa raajoissa. Oireyhtymä ilmenee, kun nikamavaltimo on vaurioitunut (lateral fossan valtimo, inferior posterior pikkuaivovaltimo).

Riisi. 1. Kaavioesitys tyypillisimmästä aivorungon leesioiden sijainnista, joka aiheuttaa vuorottelevien oireyhtymien ilmaantumista: 1 - Jacksonin oireyhtymä; 2 - Zakharchenko-Wallenbergin oireyhtymä; 3 - Millar-Gublerin oireyhtymä; 4 - Fauvillen oireyhtymä; 5 - Weberin oireyhtymä; 6 - Benedictin oireyhtymä.

Schmidtin oireyhtymä koostuu äänihuulten, pehmeän kitalaen, trapezius- ja sternocleidomastoidisten lihasten halvaantumisesta vaurioituneella puolella (IX, X ja XI hermot) sekä vastakkaisten raajojen hemipareesista.

Zakharchenko-Wallenbergin oireyhtymä jolle on ominaista pehmeä kitalaen ja äänihuulun halvaus (emättimen hermovaurio), nielun ja kurkunpään anestesia, kasvojen aistihäiriö (kolmiohermon vaurio), Hornerin oireyhtymä, fokuksen puolen hemiataksia ja pikkuaivojen vaurio , hengitysvaikeudet (jossa on laaja fokus medulla oblongataan) yhdistettynä hemiplegiaan, kivunlievitykseen ja terminanestesiaan vastakkaisella puolella. Oireyhtymä esiintyy, kun tukossa on posterior inferior pikkuaivovaltimon.

Pontinen vuorottelevat oireyhtymät. Millar-Güblerin oireyhtymä koostuu perifeerisestä kasvojen halvauksesta fokuksen puolella ja spastisesta hemiplegiasta vastakkaisella puolella. Fauvillen oireyhtymä se ilmaistaan ​​kasvo- ja abducens-hermojen halvaantumisena (yhdessä katseen halvaantumisen kanssa) fokuksen puolella ja hemiplegialla ja joskus vastakkaisten raajojen hemianestesialla (keskisilmukan vaurioituminen). Oireyhtymä kehittyy joskus päävaltimon tromboosin seurauksena. Raymond-Sestanin oireyhtymä ilmenee silmämunien yhdistettyjen liikkeiden halvaantumisena vaurion puolella, ataksiana ja koreoatetoidisena liikkeinä, hemianestesiana ja hemipareesina vastakkaisella puolella.

Peduncular vuorottelevat oireyhtymät. Weberin oireyhtymälle on ominaista silmän motorisen hermon halvaantuminen vaurion puolella ja hemiplegia, johon liittyy kasvojen ja kielen lihasten pareesi (kortikonukleaarisen alueen vaurio) vastakkaisella puolella. Oireyhtymä kehittyy aivorunkoon perustuvien prosessien aikana. Benedictin oireyhtymä koostuu vaurion puolen silmän motorisen hermon halvaantumisesta ja koreoatetooksista sekä vastakkaisten raajojen tahallisesta vapinasta (punatuman ja hammaskiven vauriosta). Oireyhtymä ilmenee, kun fokus on lokalisoitu keskiaivojen mediaal-dorsaaliseen osaan (pyramidaalinen reitti pysyy ennallaan). Notnagelin oireyhtymä sisältää oireiden triadin: pikkuaivojen ataksia, okulomotorinen hermovamma, kuulon heikkeneminen (yksi- tai molemminpuolinen keskusalkuperäinen kuurous). Joskus voidaan havaita hyperkineesia (koreiforminen tai athetoidi), raajojen pareesi tai halvaus, VII- ja XII-hermojen keskushalvaus. Oireyhtymä johtuu keskiaivojen tegmentumin vauriosta.

Vuorottelevia oireyhtymiä, jotka ovat tyypillisiä rungonsisäiselle prosessille, voi esiintyä myös aivorungon puristumisen yhteydessä. Joten Weberin oireyhtymä kehittyy paitsi patologisilla prosesseilla (verenvuoto, varren sisäinen kasvain) keskiaivoissa, myös aivorungon puristuessa. Kompressio, aivorungon puristumisen dislokaatio-oireyhtymä, joka ilmenee ohimolohkon tai aivolisäkkeen alueen kasvaimen läsnä ollessa, voi ilmetä silmän motorisen hermon vauriona (mydriaasi, ptoosi, divergentti strabismus jne.) sivulla puristus ja hemiplegia vastakkaisella puolella.

Joskus vuorottelevat oireyhtymät ilmenevät pääasiassa ristiherkkyyshäiriönä (kuvat 2, 1, 2). Joten alemman taka-aivovaltimon ja lateraalisen kuopan valtimon tromboosin yhteydessä voi kehittyä vuorotteleva herkkä Raymond-oireyhtymä, joka ilmenee kasvojen anestesiasta (kolmiohermon laskeutuvan juuren ja sen ytimen vaurio) fokus ja hemianestesia vastakkaisella puolella (keskisilmukan ja spinotalamisen polun vaurioituminen). Vaihtelevat oireyhtymät voivat ilmetä myös ristikkäisenä hemiplegiana, jolle on tunnusomaista käsivarren halvaus toisella puolella ja jalan toisella puolella. Tällaisia ​​vuorottelevia oireyhtymiä esiintyy keskittyessä pyramidaalisten teiden leikkausalueeseen ja spinobulbaaristen arteriolien tromboosin kanssa.

Riisi. 2. Hemianestesian kaavio: 1 - dissosioitunut hemianestesia, johon liittyy aistihäiriöitä kasvojen molemmilla puolilla (enemmän fokuksen puolella) ja pehmeneminen taka-aivovaltimon vaskularisaatioalueella; 2 - hemianestesia, johon liittyy erottuva kipu- ja lämpötilaherkkyyshäiriö (syringomyeliittisen tyypin mukaan), jossa on rajoitettu pehmenemispiste lahden alueella.

Aivojen ulkopuoliset vuorottelevat oireyhtymät. Optic-hemiplegic oireyhtymä (vuorotteleva hemiplegia yhdistettynä näköhermon toimintahäiriöön) ilmenee, kun embolia tai veritulppa tukkii sisäisen kaulavaltimon kallonsisäisen segmentin, onko sille ominaista sokeus silmävaltimon tukkeutumisen seurauksena? poikkeaminen sisäisestä kaulavaltimosta ja fokuksen vastakkaisten raajojen hemiplegia tai hemipareesi keskimmäisen aivovaltimon verisuonittumisalueella medullan pehmenemisen vuoksi. Vertigohemiplegiselle oireyhtymälle, johon liittyy diskirkulaatio klaviausvaltimon järjestelmässä (NK Bogolepov), on tyypillistä huimaus ja melu korvassa, joka johtuu kuulovaltimon kiertohäiriöstä fokuksen puolella, ja vastakkaisella puolella - verenkierrosta johtuva hemipareesi tai hemiplegia häiriöt kaulavaltimon haaroissa. Asfygmo-hemipleginen oireyhtymä (N. K. Bogolepov) esiintyy refleksiivisesti aivojen ulkopuolisen kaulavaltimon patologiassa (brakiokefaalisen rungon oireyhtymä). Samanaikaisesti olkapäävartalon ja subclavian ja kaulavaltimoiden tukkeuman puolella kaula- ja säteen valtimoissa ei ole pulssia, valtimopaine laskee ja kasvolihasten kouristuksia havaitaan, ja vastakkaisella puolella - hemiplegia tai hemipareesi.

Aivohermojen vaurion oireiden tutkiminen vuorottelevissa oireyhtymissä mahdollistaa fokuksen sijainnin ja rajan määrittämisen, eli paikallisen diagnoosin määrittämisen. Oireiden dynamiikan tutkimuksen avulla voit määrittää patologisen prosessin luonteen. Joten aivorungon iskeemisen pehmenemisen seurauksena nikamavaltimoiden, pää- tai taka-aivovaltimoiden haarojen tromboosin seurauksena, vuorotteleva oireyhtymä kehittyy vähitellen, ilman tajunnan menetystä, ja fokuksen rajat vastaavat vyöhykettä. heikentyneestä vaskularisaatiosta. Hemiplegia tai hemipareesi ovat spastisia. Vartalon verenvuodon tapauksessa vuorotteleva oireyhtymä voi olla epätyypillinen, koska fokuksen rajat eivät vastaa vaskularisaatiovyöhykettä ja lisääntyvät turvotuksen ja verenvuodon ympärillä olevien reaktiivisten ilmiöiden vuoksi. Ponson akuuteissa pesäkkeissä vuorotteleva oireyhtymä yhdistetään yleensä hengitysvaikeuksiin, oksenteluun, sydämen ja verisuonten sävyn häiriintymiseen, hemiplegiaan - diaskisman aiheuttamaan lihasten hypotensioon.

Vuorottelevien oireyhtymien eristäminen auttaa kliinikkoa tekemään erotusdiagnoosin, jossa kaikkien oireiden kokonaisuudella on merkitystä. Pääsuonten vaurioista johtuvien vuorottelevien oireyhtymien tapauksessa kirurginen hoito on aiheellinen (trombintimektomia, verisuoniplastia jne.).

Sairaudelle on tunnusomaista aivohermojen vauriot sekä motoristen ja sensoristen toimintojen johtumishäiriöt.

Useita vuorottelevia oireyhtymiä aiheuttavat selkäydinjärjestelmän verenkiertohäiriöt, aivorunkoon lokalisoituvien kasvainten ilmaantuminen, erityisesti kallon vammojen jälkeen.

Varren oireyhtymät ovat melko yleisiä, mikä johtuu aivojen ytimien tai prosessien toimintahäiriöistä.

Pääasiallinen syy oireyhtymään on muutoksia aivoverenkierron toiminnassa, kasvainten, vammojen, ihmisillä, joilla on sairaus - diabetes mellitus.

Halvaus tai raajojen viilto kehittyy aivokuoren ja selkäydinreitin seurauksena, ja risti-hemianestesia syntyy, kun aivorungon herkät johtavat kanavat vaurioituvat.

Tunnetut syndroomatyypit

Neurologiassa erotetaan seuraavat vuorottelevat oireyhtymät:

• bulbar sairaudet(jossa on pitkittäisytimen vaurioita) - Jacksonin, Avellisin, Schmidtin, Valenberg Zakharchenkon, Babinsky Nageotten oireyhtymä.
• pontin häiriöt(sillan rikkomisen tapauksessa) - Gublerin, Fauvillen, Raymond Sestanin, Brissotin oireyhtymä.
• pedunkulaariset oireyhtymät(jos aivorungossa on vika) - Weber, Claude, Benedict, Notnagel.

Varma merkki pikkuaivojen vauriosta ovat tyypilliset oireet ja lähestymistapa häiriön hoitoon.

Kausalgia on oire, jolle on tunnusomaista polttavan kivun ilmaantuminen ääreishermojen vauriokohdassa. Miten ?

Bulbar-oireyhtymät

Tärkeimmät vuorottelevat bulbar-oireyhtymät:

1. Jacksonin tauti jolle on ominaista hypoglossaalisen hermon vaurio ja vastakkaisen puolen raajojen halvaantuminen. Kielen poikkeamat sivulle tai sen täydellinen surkastuminen. Joskus sen fibrillaariset nykimiset havaitaan lihasten kiihottavuudella. Henkilö ei osaa puhua selkeästi, änkyttää ja nielee puolet sanoista. On lähes mahdotonta saada selvää potilaan puheesta.
2. Avelliksin oireyhtymä vaikuttaa glosso-nielun hermoihin, suulaen ja äänihuutteiden halvaantuminen, esiintyy nielemishäiriötä. Tällaisilla potilailla syöminen on tuskallista, nestemäistä ruokaa pääsee nenäkäytävään ja kiinteää ruokaa tuskin suolistoon, kun taas potilas usein yskii ja tukehtuu syödessään.
3. Schmidtin tauti koostuu aikaisemmista oireista ja äänihuulen pareesista. Ihminen ei osaa puhua, tuskin syö ruokaa.
4. Wallenbergin oireyhtymä Zakharchenko ilmenee oireiden esiintymisenä painopisteen sivulla, vagushermon vauriona, lihasherkkyyden häiriönä koko kasvoilla. Tällaisissa tapauksissa potilaan silmät, posket, nenä ovat vääristyneet, kun hän näkee huonosti, hengittää ja kuulee. Ulkonäkö lyhyessä ajassa vääristyy tunnistamattomaksi.
5. Babinski Nageotten tauti koostuu pikkuaivomerkeistä oliivi-pikkuaivoreitin vaurioiden muodossa. Potilas ei kehitä lihaksia. Hän tuskin liikkuu, koko keho on heikentynyt ja uupunut.

Pontinen rikkomukset

Kaiken tyyppiset sairaudet ilmenevät kasvohermon halvaantumisesta, kasvojen ulkokuoren vääristymisestä.

Pontinen vuorottelevat oireyhtymät:

1. Gublerin oireyhtymä- tämä on patologinen prosessi, joka liittyy verenkiertohäiriöihin paramediaalisissa valtimoissa, lagoftalmuksessa, esiintyy voimakasta kyynelvuotoa.
2. Fauvillen tauti johtuu tyvivaltimon tromboosista, johon liittyy syövän ja sarkooman etäpesäkkeitä. On strabismus, näköhermo laajenee. Potilaalla toinen silmä kasvaa toista suuremmiksi, se ei välttämättä sulkeudu ollenkaan räpäyttäessään ja nukkuessaan.
3. Raymond Sestanin tauti ilmenee silmämunan alueen pareesina, aistihäiriöinä liikkeen aikana, hemipareesina vastakkaisella puolella. Sellaiset ihmiset voivat makaa lääkärin sängyllä yhdessä asennossa vuosia, eivätkä uskalla kääntää puolta vartalostaan.
4. Brissotin syndrooma vääristää kasvojen lihaksia kasvohermon puolella, pyramidin polussa on vääristymiä. Kasvohermon juurisoluissa tai ytimessä on ärsytystä, heijastuskouristuksia ilmaantuu vaurion vastakkaiselle alueelle.

Aivovarren vauriot

Pedunkulaariset oireyhtymät:

1. Weber-Poblerin tauti kehittyy patologisten prosessien perusteella aivojen jalkojen alueella, johtuen iskeemisen tyypin heikentyneestä verenvuodosta. Ja myös puristamalla jalkoja kehittyvän kasvaimen kanssa.
   Sairauden kliinisiä oireita ovat kasvojen, kielen ja raajojen lihasten halvaantuminen keskustyypin mukaan. Oireet johtuvat silmän motorisen hermon täydellisestä tai osittaisesta leikkauksesta. Lihasvaurion sattuessa silmämuna poikkeaa ohimoa kohti ja "näyttää" halvaantuneiden raajojen vastakkaiseen suuntaan. Jos patologia kaappaa myös näkökanavan, tapahtuu hemianopia. Potilaalle kehittyy laajentunut strabismus, hän näkee huonosti ja tuskin erottaa värejä. Phareinen komponentti, käsien ja jalkojen kloonus voi myös kehittyä, ja ajan myötä havaitaan rannerangan suojarefleksien rikkomuksia.
2. Clauden oireyhtymä (punainen ydin)- vangitsee silmän motorisen hermon kuidut punaisen ytimen alaosia toimittavan taka-aivovaltimon vaurioiden vuoksi. Ateroskleroosi ja syfilinen endarteriitti ovat yleisiä taudin syitä.

Yleinen kuva oireista

Kaikille oireyhtymätyypeille on ominaista joukko merkkejä:

• vuosisadalla;
• dysartria;
• nielemishäiriö;
• osittainen tai täydellinen oftalmoplegia;
• silmien aukon vääristyminen;
• kasvojen täydellinen tai osittainen halvaus.

Potilaan diagnoosi vahvistetaan yhdessä Benedictin ja Weberin oireyhtymien kanssa, tämäntyyppisen vaihtuvan taudin yksilöllinen muoto ilmenee hyvin harvoin.

Benedictin syndrooma

Benedictin oireyhtymä (punaisen ytimen yläpuoli) - vaikuttaa silmän motorisen hermon ytimiin, joskus mediaaliseen silmukkaan. Sille on ominaista strabismus, mydriasis, silmäluomen vapina, hemipareesi.

Mahdollisia häiriöitä asiaan liittyvissä silmien liikkeissä, katseen poikkeama kohti taudin kohdetta. Lisääntynyt lihasjänteys, jännerefleksit, taka-aivovaltimon verenvuoto metastasoituneessa syövässä.

Notnagelin patologia

Notnagelin tauti (neljä siirtomaa) - esiintyy laajalla vauriolla keskiaivoissa ja sen osittaisessa pohjassa. Esiintymisen pääsyy on aivolisäkkeen kasvain, joka laajentuessaan puristaa pikkuaivojen punaisia ​​ytimiä ja yläjalat.

Kliinisiä oireita ovat ataksia,. Sairauden kehittymisen vuoksi ilmenee kasvojen ja hypoglossaalisten hermojen keskuspareesi.

Henkilö ei puhu hyvin, hänen puheensa tulee epäselväksi, konsonantteja on vaikea lausua, ja hän ei myöskään kuule hyvin tai ei ymmärrä keskustelukumppanin puhetta ollenkaan.

On myös silmäoireita, on kahdenvälinen oftalmoplegia, medriz, ptoosi. Näön heikkeneminen tapahtuu vähitellen, pupillireaktiot ensin muuttuvat, sitten ilmenee katsehalvaus (potilas katsoo ylös).

Myöhemmin peräsuolen sisäinen halvaus ja ylemmät vinot lihakset liittyvät yhteen.

Diabeettisen neuropatian oireyhtymät

Syndrooma kehittyy aivorungon yksipuolisen vaurion perusteella traumaattisissa aivovammoissa, leesion puolen perifeerinen halvaus yhdistettynä johtumishäiriöihin.

Kliiniseen kuvaan sisältyy vaurion sivukulman eristetty tai laaja pareesi.

Silmänulkoiset lihakset hermottuvat ja tapahtuu hemipareesi.

Vertigohemipleginen oireyhtymä on vestibulaarilaitteiston ja aivojen motorisen alueen häiriö, jolle on ominaista voimakas tinnitus, vaakasuora nystagmus yhteen suuntaan ja kasvolihasten vääristymät.

Vauriokohdassa ei ole kaulavaltimon pulsaatiota.

Patologisen prosessin luonne voidaan arvioida oireiden dynamiikasta, häiriöiden merkit kehittyvät usein vähitellen, fokuksen rajat vastaavat vaskularisaatioaluetta.

Aivorungon verenvuodon yhteydessä oireet voivat lisääntyä reaktiivisen turvotuksen vuoksi, johon liittyy hengityshäiriöitä, sydämen toimintaa ja oksentelua.

Akuutissa jaksossa lihasten sävy laskee, tietyt kasvonpiirteet vääristyvät, puhe muuttuu, se tulee epäselväksi ja hajallaan.

Keskiaivojen oireyhtymät

Oireita ovat sisäinen, ulkoinen ja täydellinen oftalmoplegia, potilaan katse alaspäin, lähentyvä karsahdus. Silmien liikkeiden koordinaatiohäiriö, raajojen pareesi. Sekä tasapaino-, kuulo-, näkö-, nielemis- ja puhetoimintojen häiriöitä.

Red core -oireyhtymä ilmenee fokuksen puolella olevan kolmannen aivohermoparin vaurioitumisesta.

On huomattava, liiallinen refleksi liikkeet, teräviä ääniärsytystä.

Potilaat voivat vapista unissaan ilman näkyvää syytä, pelätä jokaista kahinaa, voihkia, oksentaa käsiään ja jalkojaan eivätkä hallita kasvojen liikkeitä.

Merkkejä aivosillan heikentyneestä toiminnasta:

Vegetatiivisia trofisia häiriöitä ovat:

Oireyhtymän toimintahäiriöt

Kliininen kuva voi olla hyvin monipuolinen, edellä mainittujen oireyhtymien lisäksi herkkyyshäiriö, raajojen halvaantuminen, liikkeen koordinoinnin epäonnistuminen, sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan häiriöt.

Yhteenveto

Kun otetaan huomioon monet vaihtelevat oireyhtymät, niiden onnistuneen hoidon tärkein tae on oikea-aikainen diagnoosi ja ammattimainen lähestymistapa hoitoon.

Nykyaikaiset tekniikat mahdollistavat vaurion sijainnin määrittämisen suurella tarkkuudella ja estävät sen kehittymisen ajoissa.

VAIHTOEHTOISET SYNDROMIT(latinaksi alternus - vuorotteleva, muuttuva; synonyymi: vuorotteleva halvaus, ristihalvaus) - oirekompleksit, joille on ominaista kallon hermojen toimintahäiriö vaurion puolella (halvaus tai pareesi) ja raajojen keskushalvaus tai pareesi tai herkkyyshäiriöt vastakkaisella puolella. Vuorottelevia oireyhtymiä ovat ristikkäinen hemiplegia (katso) - yhden käden ja vastakkaisen jalan halvaus ja ristikkäinen hemianestesia - herkkyyshäiriö kasvojen toisella puolella ja hemianestesia vartalon ja raajojen vastakkaisella puoliskolla.

On olemassa vuorottelevia oireyhtymiä: 1) leesion aiheen mukaan - aivojen jalat, silta, pitkittäisydin, aivojen ulkopuolinen lokalisaatio on myös mahdollista; 2) kliinisten oireyhtymien mukaan - motorinen, sensorinen, yhdistettynä aivohermojen heikentyneeseen toimintaan, hyperkineesiin ja muihin; 3) taudin etiologian mukaan - verenkiertohäiriöt, kasvaimet, vammat jne.; 4) alavirtaan - progredient, regredient.

Kohteen lokalisoituminen aivorunkoon ilmenee aivohermojen vaurion oireina (fokustuksen puolella).

Leesiota vastakkaisen puolen raajojen halvaantuminen tai pareesi kehittyy aivokuoren ja selkärangan (pyramidaalisen) reitin vaurioitumisen seurauksena. Ristihemianestesia vartalossa ja raajoissa, vastapäätä patologista fokusta, tapahtuu, kun herkät reitit ovat vaurioituneet (mediaanisilmukka, spinotalaminen kanava). Hemiplegiaa tai hemipareesia ja hemianestesiaa esiintyy leesion vastakkaisella puolella, koska pyramiditie ja aistiradat risteävät aivorungon alaosassa.

Vuorottelevat oireyhtymät jaetaan aivorungon vaurion sijainnin mukaan: a) bulbar - pitkittäisydin vaurioituneena; b) pontine - sillan vaurioituessa; c) pedunkulaarinen - aivorungon vaurioituneena (värillinen kuva 1-6).

Bulbaariset vuorottelevat oireyhtymät

Jacksonin syndrooma, tai hemiplegia alternans hypoglossica, on tunnusomaista hypoglossaalisen hermon leesion oireet leesion puolella ja raajojen hemiplegiaa tai hemipareesia vastakkaisella puolella. Fokusen puolelta löytyy hypoglossaalisen hermon perifeerisen halvauksen oireita: kielen poikkeama kohti vauriota, puolen kielen surkastuminen, joskus kielessä fibrillaariset nykimiset, rappeumareaktio tutkittaessa kielen sähköistä hermoisuutta. kielen lihakset.

Avelliksin oireyhtymä jolle on ominaista kiiltonielun ja vagushermojen leesioiden oireet vaurion puolella ja raajojen hemiplegia tai hemipareesi vastakkaisella puolella. Kohteen puolella on pehmeä kitalaen ja äänihuulun halvaus tai pareesi, nielemishäiriö (nestemäistä ruokaa joutuu nenään, potilas tukehtuu syödessään), dysartriaa ja dysfoniaa.

Babinski-Najotten oireyhtymä koostuu pikkuaivojen oireista, kuten hemiataksia, hemiasynergia, lateropulsio (johtuen alemman pikkuaivovarren vauriosta, oliivi-pikkuaivokanavan vauriosta), mioosista tai Bernard-Goryerin oireyhtymästä vaurion puolella sekä hemiplegiasta ja hemianestesiasta vastakkaisissa raajoissa .

Schmidtin oireyhtymä koostuu nielu-, nielu- ja apuhermojen vaurion oireista. Määritetään vaurion puolen äänitahteen, pehmeän kitalaen, trapezius- ja sternocleidomastoid-lihasten halvaus tai pareesi sekä vastakkaisen puolen raajojen hemipareesi.

Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymä jolle on tunnusomaista vagushermon vaurion oireiden ilmaantuminen (pehmeän kitalaen ja äänitahteen halvaus tai pareesi), kolmoishermo (kasvojen herkkyyshäiriö segmenttityypin mukaan, kuva 1), silmän sympaattiset säikeet (Bernard-Hornerin oireyhtymä), selkäydin pikkuaivot (hemiataksia, alentunut lihasjänteys, liikkeiden asynergia) ja laajalti kohdistuva verkkokalvomuodostelma, pitkittäisydin - hengityshäiriö, sydän- ja verisuonitoiminta, vastakkainen puoli (johtuen selkärangan vauriosta ytimen lateraalisessa funiculuksessa), hemianalgesia ja hemitermanestesia havaitaan tasolta CIII tai alempana; pyramidikanavan vaurioilla - hemiplegia (harvoin).

Tapian oireyhtymä- ilmenee lisähermojen vaurion oireina ja kohdistimen puolella olevien hypoglossaalisten hermojen vaurioista. Määritetään sternocleidomastoid- ja trapezius-lihasten halvaus, hypoglossaalisen hermon perifeerinen halvaus ja vastakkaisen puolen hemiplegia.

Glickin oireyhtymä jolle on tunnusomaista kasvohermon vaurion oireiden ilmaantuminen - kasvolihasten perifeerinen halvaantuminen ja niiden kouristukset (kuva 2); vagushermo, jossa on nielemisvaikeuksia; kolmoishermon oftalminen haara (kipu supraorbitaalialueella) ja näköhermo (amauroosi tai heikentynyt näkö) fokuksen puolella, ja vastakkaiselle puolelle kehittyy hemiplegia pyramidaalisen alueen vaurion seurauksena.

Wolsteinin oireyhtymä ilmenee ohimenevänä äänitahteen halvauksena ja vastakkaisella puolella hemianestesialla.

Pontinen vuorottelevat oireyhtymät

Miylard-Gublerin oireyhtymä, tai hemiplegia alternans facialis, ilmenee kasvohermon perifeerisenä halvauksena fokuksen puolella (kuva 3) ja spastisena hemiplegiana vastakkaisella puolella.

Brissot-Sicardin oireyhtymä jolle on tunnusomaista kasvolihasten kouristukset (kasvohermon ytimen solujen ärsytys) vaurion puolella ja raajojen spastinen hemipareesi tai hemiplegia vastakkaisella puolella.

Fauvillen oireyhtymä- abducento-kasvojen vuorotteleva hemiplegia - ilmaistaan ​​kasvojen (samalla puolella olevien kasvolihasten perifeerinen halvaus) ja abducens-hermojen (konvergoiva strabismus) vaurioina yhdistettynä katseen halvaantumiseen patologisen fokuksen puolella (kuva 4) ja hemiplegia ja joskus hemianestesia (mediaanisilmukoiden vaurio) vastakkaisella puolella.

Raymond-Sestanin oireyhtymä ilmenee silmämunien leesiokohtaisten liikkeiden halvaantumisesta tai pareesista, ataksiasta ja koreoatetoidisista liikkeistä, hemianestesiasta (hemityypin herkkyyden heikkeneminen) ja vastakkaisen puolen hemipareesista (kuva 5).

Peduncular vuorottelevat oireyhtymät

Weberin syndrooma jolle on tunnusomaista silmän motorisen hermon halvaantuminen leesion puolella (ptoosi, eksotropia, mydriaasi) ja hemiplegia, johon liittyy kielen ja kasvojen lihasten pareesi keskityypin (kortikonukleaarisen reitin vaurio) vastakkaisella puolella. Oireyhtymä kehittyy patologisten prosessien aikana aivovarren perusteella.

Benedictin syndrooma koostuu silmän motorisen hermon halvaantumisesta leesion puolella ja koreoateoosista ja vastakkaisten raajojen tahallisesta vapinasta (punatuman ja pikkuaivojen punaisen tuman reitin vaurio).

Notnagelin oireyhtymä sisältää oireiden triadin: pikkuaivojen ataksia, silmän motorisen hermon halvaantuminen, kuulon heikkeneminen (yksi- tai molemminpuolinen keskusalkuperäinen kuurous). Joskus voidaan havaita hyperkineesia (koreiforminen tai athetoidinen), raajojen pareesi tai halvaus, kasvohermojen keskushalvaus ja hypoglossaaliset hermot.

Clauden oireyhtymä jolle on ominaista silmän motorisen hermon halvaantuminen vaurion puolella ja pikkuaivoilmiöt (heikentynyt koordinaatio ja liikkeiden ystävällisyys) sekä vastakkaisen puolen lihasjänteen heikkeneminen. Joskus esiintyy dysartriaa ja nielemishäiriötä.

Foixin oireyhtymä Se koostuu pikkuaivojen oireista, tahallisesta vapinasta, koreoatetoidisista liikkeistä, aistihäiriöistä ja näkökentän muutoksista vauriota vastakkaisella puolella.

Vuorottelevia oireyhtymiä, jotka ovat tyypillisiä rungonsisäiselle prosessille, voi esiintyä myös aivorungon puristumisen yhteydessä. Siten Weberin oireyhtymä ei kehitty ainoastaan ​​patologisten prosessien (verenvuoto, varren sisäinen kasvain) aikana keskiaivoissa (kuva 6, 1), vaan myös aivovarren puristuessa (kuva 6, 2). Ohimolohkon tai aivolisäkkeen kasvaimen esiintyessä aivovarren puristumisesta johtuva kompressiodislokaatio-oireyhtymä voi ilmetä silmän motorisen hermon vauriona (mydriaasi, ptoosi, divergentti strabismus jne.) puristus ja hemiplegia vastakkaisella puolella.

Joskus vuorottelevat oireyhtymät ilmenevät pääasiassa ristiherkkyyshäiriönä (kuva 7). Siten Raymond-Sestanin oireyhtymä ilmenee katseen halvaantumisesta kohti fokusta ja aistien heikkenemisen vaihtelevana luonteena. Kasvoilla herkkyys on heikentynyt segmentaalisen tyypin mukaan johtuen kolmoishermon sensorisen ytimen vauriosta fokuksen puolella ja rungossa ja raajoissa - vastakkaisella puolella (mediaanisilmukan ja spinotalamisen polun vaurio ).

Aivojen ulkopuoliset vuorottelevat oireyhtymät

Optinen hemiloginen oireyhtymä[Radovichi ja Lasco (A. Radovici, F. Lasco, 1948)] ilmenee näköhermon toimintahäiriönä (sokeus) ja spastisena hemiplegiana vastakkaisella puolella. Oireyhtymä on patognomoninen sisäisen kaulavaltimon ja sen haarojen tromboosille. Tässä tapauksessa silmävaltimon heikentyneen verenkierron vuoksi ilmenee näön heikkenemistä, keskimmäisessä aivovaltimossa - hemiplegia tai hemipareesi.

Vertigo-hemipleginen oireyhtymä ja subclavian valtimojärjestelmän kiertohäiriö, sille on ominaista huimaus ja melu korvassa, jotka johtuvat verenkiertohäiriöistä sisäisessä kuulovaltimoon (alempi pikkuaivovaltimon haara) fokuksen puolella sekä hemiplegia ja hemipareesi vastakkaisella puolella (johtuen verenkiertohäiriöistä kaulavaltimon haaroissa).

Asfygmo-hemipleginen oireyhtymä esiintyy, kun yhteinen kaulavaltimo tai brakiokefaalinen runko on tukkeutunut. Samaan aikaan näissä verisuonissa ja niiden oksissa ei ole pulsaatiota vaurion puolella ja hemiplegiaa tai hemipareesia vastakkaisella puolella.

Teema-diagnostinen arvo

Aivohermojen vaurioiden ja muiden polttooireiden tutkiminen vuorottelevissa oireyhtymissä antaa sinun määrittää sijainnin ja rajat; keskittyä eli määrittää ajankohtaisen diagnoosin. Joten, Jacksonin oireyhtymä ilmenee, kun etummaisen selkäydinvaltimon tai sen oksien tromboosi; Avellis-oireyhtymä - vaurioitunut medulla oblongatan lateraalisen kuopan valtimon haaroihin; Babinski-Najotten oireyhtymä - lateraalisen kuopan tai alemman taka-aivovaltimon valtimot sekä Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymä, joka kehittyy nikamavaltimoiden vaurioitumisen yhteydessä (kuva 8. 1-3) (laaja fokus selkä- pitkittäisydin sivuosa); Fovillin oireyhtymä - päävaltimon tromboosin kanssa; ristikkäisen hemiplegian oireyhtymä - keskittyen pyramidaalisten teiden leikkausalueeseen spino-bulbar-arteriolien tromboosin vuoksi. Clauden ja Foixin oireyhtymät kehittyvät punaisen ytimen (takimmaisen aivovaltimon haara) anterioristen ja posterioristen valtimoiden vaurioituessa; Clauden oireyhtymä, johon liittyy silmän motorisen hermon ja punaisen ytimen takaosan vaurio (alempi punaisen ytimen oireyhtymä), ja Foixin oireyhtymä - punaisen ytimen etuosan eristetty vaurio (ylemmän punaisen ytimen oireyhtymä) ilman okulomotorinen hermo prosessissa. Benedictin oireyhtymä esiintyy, kun fokus on lokalisoitu mediaal-dorsaaliseen keskiaivoon (pyramidaalinen reitti pysyy ennallaan) - vauriot interpedunkulaarisissa tai keskihaaroissa. Notnagelin oireyhtymä johtuu keskiaivojen tegmentumin vauriosta - verenkierron häiriöstä kehä- ja retromamillaarisissa valtimoissa; Raymond-Sestanin oireyhtymä - siltarenkaan tappiolla.

Oireiden dynamiikan tutkimuksen avulla voit määrittää patologisen prosessin luonteen. Joten aivorungon iskeemisen pehmenemisen seurauksena nikamavaltimoiden haarojen tromboosin seurauksena pää- tai taka-aivovaltimo (rzhe. 8) Vaihtelevat oireyhtymät kehittyvät vähitellen, ilman tajunnan menetystä, ja fokuksen rajat vastaavat heikentyneen vaskularisaatioalueen alueelle. Hemiplegia tai hemipareesi on yleensä spastinen. Vartalon verenvuodon tapauksessa vuorotteleva oireyhtymä voi olla epätyypillinen, koska fokuksen rajat eivät vastaa vaskularisaatiovyöhykettä ja lisääntyvät turvotuksen ja verenvuodon ympärillä olevien reaktiivisten ilmiöiden vuoksi.

Akuuttien pesäkkeiden tapauksessa vuorottelevien oireyhtymien sillassa se yhdistetään yleensä hengitysvaikeuksiin, oksenteluun, sydämen ja verisuonten sävyn häiriintymiseen, hemiplegiaan - lihasten hypotensioon diaskisman seurauksena (katso).

Vuorottelevia oireyhtymiä voi esiintyä myös selkäytimen vaurioituessa (katso Brown-Sekara-oireyhtymä).

Vuorottelevien oireyhtymien oireiden tunnistaminen auttaa kliinikkoa erotusdiagnoosissa (katso taulukko). Pääsuonten vaurioista johtuvien vuorottelevien oireyhtymien tapauksessa kirurginen hoito on aiheellinen (trombintimektomia, verisuoniplastia jne.).

Bibliografia

Bogolepov N. K. Motoristen toimintojen häiriöt aivojen verisuonivaurioissa, M., 1953, bibliogr.; he, Coma, M., 1962; hän, Jotkut neurologiset oireyhtymät, Mnogotomn. opas neurol., toim. S. N. Davidenkova, osa 2, s. 308, Zh., 1962, bibliogr.; Zakharchenko M. A. Aivorungon verisuonisairaudet, Taškent, 1930; Avellis G. Klinische Bciträge zur halbseitigen Kehlkopflähmung, Berl. Klin., Hft 40, S. 1, 1891; Babinski et Nageotte, Syndrome caractérisé par une hémiplégie, une hémianesthésie du côté opposé à la lésion, une hémiasynergie, une latéropulsion, une myosis homonyme, Ann. Silmälääkäri. (Pariisi), nro 127, s. 380, 1902; Brissaud E. Lecons sur les maladies nerveuses, s. 385, P., 1899; Crouzon O. Troubles de la motilite, hemmlegie, julkaisussa Prat, neurol., publ. par P. Marie, s. 462, P., 1911; Déjérine J. Semiologie des affections du systeme nerveux, s. 214, P., 1926; Radovici A. et Lasco F. Une hemiplegie alterne inconnue, l "éhemiplegie alterne optico-pyramidale par trombose carotidienne, Presse m ed., t. 56, s. 573, 1948; Schmidt A. Casuistische Betrage med. zur. Nertschpathologie, D. Nertschpathologie Wschr., S. 606, 1892, Wallenberg A. Neuere Fortschritte in der topischen Diagnostic des Pons und der Oblongata, Z. Nervenheilk., Bd 41, S. 8, 1911, Weber H. Avustus crura cerebrin patologiaan Med.-chir. Trans., v. 46, s. 121, 1863.

N. K. Bogolepov

oireyhtymä, jolle on tunnusomaista vaurion puolen aivohermojen toimintahäiriö ja kehon vastakkaisen puolen häiriö (keskushalvaus tai pareesi), johtavien sensoristen ja koordinaatiotoimintojen toimintahäiriö. Vuorottelevia oireyhtymiä esiintyy patologisten prosessien yhteydessä aivorungossa. Puhtaimmassa muodossaan niitä havaitaan aivojen verisuonisairauksissa; tunnistetaan selvemmin aivojen pehmenemiseen nikama-, tyvi- ja taka-aivovaltimoiden haarojen alueella (merkitty kussakin oireyhtymässä). Verenvuotojen yhteydessä vuorotteleva oireyhtymä on hieman hämärtynyt, koska perifokaaliset ilmenemismuodot ovat yleensä selvempiä. Taudin kulku, johon liittyy verenvuotoa rungossa, on useimmissa tapauksissa erittäin vakava ja johtaa nopeasti kuolemaan. Aivorungon kasvainten ja varren enkefaliitin kanssa voidaan joissakin tapauksissa havaita tyypillinen vuorotteleva oireyhtymä, mutta useammin kliininen kuva ylittää yhden oireyhtymän. Vuorottelevat oireyhtymät jaetaan peduncular (aivovarsi), pontine (varolian silta), bulbar (medulla oblongata).

pedunkulaariset oireyhtymät. Weberin oireyhtymä ilmenee silmän motorisen hermon täydellisenä tai osittaisena halvaantumisena fokuksen puolella (ptoosi, mydriaasi, heikentyneet silmämunan liikkeet, pupillien valovasteen puute); päinvastoin - hemiplegia, johon liittyy kasvojen ja hypoglossaalisten hermojen keskushalvaus. Oireyhtymä ilmenee, kun taka-aivovaltimon haara on vaurioitunut. Benedictin oireyhtymä - silmän motorisen hermon täydellinen tai osittainen halvaus vaurion puolella, vastakkaisella puolella - tahallinen vapina, koreoatetoidiset liikkeet, lievä hemipareesi. Oireyhtymä havaitaan, kun taka-aivovaltimon haara on vaurioitunut. Clauden oireyhtymä (alemman punaisen ytimen oireyhtymä) - silmän motorisen hermon täydellinen tai osittainen halvaantuminen vaurion puolella, vastakkaisella puolella - pikkuaivojen oireet. Vartalon sivuvaltimon vaurio. Foixin oireyhtymä (ylemmän punaisen ytimen oireyhtymä) ei ole todella vuorotteleva. Vastakkaisella puolella, fokuksesta, on pikkuaivojen tahallinen vapina, joka ajoittain yhdistettynä koreiseen hyperkineesiin, herkkyyshäiriöön.

Pontinen syndrooma. Fauvillen oireyhtymä abducent- ja kasvohermojen vaurion puolella yhdistettynä katseen halvaantumiseen kohti vauriota, vastakkaisella puolella - herkkyyshäiriö. Milliar-Gubler-oireyhtymä - kasvohermon vaurio keskittymisen puolella, päinvastoin - hemiplegia. Brissot-Sicardin oireyhtymä - kasvolihasten kouristukset fokuksen puolella, hemiplegia - vastakkaisella puolella. Raymond-Sestanin oireyhtymä - katseen pareesi kohti fokusta, ataksia, päinvastoin - hemihypestesia, hemipareesi. Gasperinin oireyhtymä on abducens-, kasvo-, kolmois- ja kuulohermojen vaurio vaurion puolella, vastakkaisella puolella on herkkyyshäiriö. Kaikki pontine-oireyhtymät johtuvat tyvivaltimon haarojen vaurioista.

bulbar-oireyhtymät. Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymä - fokuksen puolella, kolmoishermon vaurio segmentaalisen tyypin mukaan (nielun, kurkunpään anestesia, kasvojen hypoestesia), vaeltaminen (pehmyt kitalaen ja äänihuulun pareesi), pikkuaivojen häiriöt , Claude Bernard-Hornerin oireyhtymä - häiriön vastakkaisella puolella liike ja herkkyys (kipu ja lämpötila). Voi liittyä hengitysvajaukseen. Yleisessä oireyhtymässä on useita (4-5) tyypillisiä oireyhtymiä. Syntyy, kun nikama ja siitä ulottuva ala-taka-aivovaltimo vaurioituvat. Schmidtin oireyhtymä - glossopharyngeal-, vagus- ja lisähermojen vaurio vaurion puolella, hemipareesi - vastakkaisella puolella. Samankaltaiset IX-, X-, XI-hermojen vaurion oireet, mutta ilman liikehäiriöitä vastakkaisella puolella, muodostavat anteriorisen haavoitetun foramenin (Bernet) oireyhtymän. Avelissan oireyhtymä on glossopharyngeal- ja vagushermojen leesio fokuksen puolella, hemiplegia - vastakkaisella puolella. Oireyhtymä ilmenee, kun lateraalisen kuopan (nikamavaltimon haara) valtimo on vaurioitunut. Babinski-Najottin oireyhtymä - pikkuaivojen oireet (ataksia, asynergia, lateropulsio ja Claude Bernard-Hornerin oireyhtymä) fokuksen puolella; vastakkaisella puolella - hemiplegia ja hemianestesia. Se havaitaan nikamavaltimon vaurioiden yhteydessä (alempien pikkuaivojen ja lateraalisten kuoppien valtimot). Jacksonin oireyhtymä - hypoglossaalisen hermon perifeerinen pareesi fokuksen puolella, hemiplegia - vastakkaisella puolella. Anteriorisen selkäydinvaltimon vaurio. Useat kirjoittajat katsovat ristihalvauksen johtuvan vaihtelevista oireyhtymistä: käsivarren halvaantuminen toisella puolella ja jalan toisella puolella. Myös käänteisiä suhteita voi olla. Kohde medulla oblongatan alaosassa (pyramidaalisten reittien leikkausalue). Vuorottelevassa oireyhtymässä aivohermojen vauriot ovat luonteeltaan perifeerisiä (ydin, juuri). Vaihtelevat oireyhtymät mahdollistavat patologisen prosessin lokalisoinnin määrittämisen aivorungon pituudella ja halkaisijalla. Yhdistetty näköhermon vaurio toisella puolella ja hemiplegia toisella (okulohemipleginen oireyhtymä) ei ole seurausta aivorungon vauriosta, ja se kuvataan yksityiskohtaisesti kuvattaessa sisäisen kaulavaltimon oireyhtymää (katso Aivovaltimot).

Se on vuorotteleva oireyhtymä (yhdistelmä aivoaivojen vajaatoimintaa patologisen prosessin puolella herkän häiriön kanssa toisella puolella), joka kehittyy aivosillan alaosan fokaalisilla vaurioilla. kliiniseen kuvaan. Siten kasvojen ytimet ja juuret ovat mukana. Abducens-hermot, pyramiditie ja (ei aina) mediaaliset silmukat.

Oireet

Patologisen prosessin puolella kehittyy kasvolihasten perifeerinen pareesi / halvaus sekä silmän ulkoinen suora lihas, vastakkaiselle puolelle kehittyy luonteeltaan keskusherkkyyshäiriö / hemiplegia, joskus yhdessä herkkyyden heikkenemisen kanssa. (kipu ja lämpötila) hemityypin mukaan. Neurologi A. Foville (1799-1879, asuinmaa - Ranska) kuvasi oireyhtymän vuonna 1858.

Tämän vaurion oireita ovat kasvolihasten perifeerinen pareesi (halvaukseen asti) (patologisen fokuksen puolella) yhdessä sentraalisen hemipareesin kanssa (plegiaan asti). Tämän patologisen tilan kuvaili ranskalainen A. Villard (elinvuodet 1830-1915) vuonna 1856 ja myös hieman myöhemmin, vuonna 1896 saksalainen lääkäri (riippumatta hänen kollegansa tutkimustiedoista) A. Gubler (1821). -1897 elinvuotta).