Эзофагит — воспаление пищевода. Домперидон и другие прокинетики

Разрыв пищевода – это экстренное состояние с нарушением целости всех слоев пищеводной стенки с образованием прободного дефекта, произошедшее спонтанно либо в результате травматического повреждения. Ситуация характеризуется резким болевым синдромом за грудиной, в эпигастральной области с иррадиацией в спину, надплечье, поясницу.

Пациенту требуется госпитализация для оказания срочной медицинской помощи. Поражение опасно осложнениями, возможно развитие травматического шока, кровотечения со смертельным исходом. При поздней диагностике случаются гнойные воспалительные реакции в средостении, плевральной области, септический шок, отравление токсинами.

Травматическое прободение и спонтанный разрыв пищевода имеют разные причины возникновения. Это редкая патология, в торакальном отделении хирургии встречается 1% всех случаев. У мужского пола разрыв встречается в 3 раза чаще, чем у женщин.

В большинстве моментов патология возникает как последствия хронических заболеваний пищеводной трубки или неправильно проведенных медицинских обследований. Спонтанная перфорация возникает как самостоятельная болезнь в единичных эпизодах.

Разрыв вследствие травмы

Травматический просвет в пищеводе может образоваться в результате лечебных и диагностических манипуляций:

Другие виды травмирования:

• пищевода, в том числе ;
• или опухоль на стенках трубки;
• застрявшие внутри полости;
• проникающие травмы грудной клетки, шеи.

Причины самопроизвольного разрыва

Факторы, провоцирующие спонтанный разрыв пищевода, связаны с нарушением мышечного слоя пищевода. Изменения происходят при рефлюксной болезни, при лекарственном эзофагите, при язвах в результате инфекции у СПИД-больных.

Банкетный разрыв слизистой пищевода

Заброс содержимого желудка или газов в пищевод вызывает повышение внутреннего пищеводного давления. Прободение возникает в его самом слабом участке, который расположен сверху диафрагмального кольца. Такое обстоятельство возникает при сдерживании рвотного рефлекса за столом во время принятия еды. Данное патологическое состояние назвали банкетный пищевод.

Прободное повреждение в пищеводе может быть полным, когда затрагиваются все слои стенки и неполным с нарушением одной или нескольких оболочек.

Разрыв пищевода: симптомы

Перфорация шейного участка пищевода грозит гнойным воспалением жировой клетчатки шеи (шейная флегмона ). Разрыв в грудном отделе нередко сопровождается воспалением средостения (медиастинит ), сердечной сумки (перикардит ), серозных легочных оболочек (плеврит ). Полный надрыв брюшного отдела пищевода опасен возникновением воспалительного процесса брюшины (перитонит ).

Клиническая картина разрыва не зависит от локализации и происходит с постепенным нарастанием:

• шокового состояния;
• токсического поражения;
• легочной и сердечной недостаточности.

Сразу после травмы внезапно пациент чувствует боль за грудиной или в эпигастрии, болевые ощущения усиливаются в момент глотания.

При разрыве полой трубки возможны ошибки в постановке диагноза, большое клиническое разнообразие нередко симулирует другую патологию: острый панкреатит, тромбоэмболию, аневризму аорты, прободную язву 12-перстной кишки или , острый инфаркт.

Как ставится диагноз?

Для диагностики используются анамнез, физический осмотр, инструментальные мероприятия. При пальпации определяется эмфизема под кожей, напряжение мышц живота. Перкуссионно в легких простукивается коробочный звук, при прослушивании наблюдается ослабленное дыхание.

Обзорная рентгеноскопия

При возникшем подозрении на разрыв показано проведение грудной и брюшной области. Проводится два вида рентген-обследования – с применением контраста и без контрастного вещества.

1. Рентгенография без контраста не даёт полных сведений о повреждении. Снимки косвенно подтверждают прободное отверстие, заметно смещение сердечной мышцы и легких, произошедшее в результате давления воздушной массой;
2. Рентгеноконтрастное вещество помогает дать достоверную и полную информацию о прободении и повреждении ближайших тканей. Серия снимков в нескольких проекциях дает возможность контролировать прохождение жидкости через дефектное отверстие в средостение. Для того чтобы смыть контраст со стенок после процедуры пациенту дают выпить несколько глотков тёплой воды.

Далее больной направляется в эндоскопический кабинет для выявления показаний к проведению эндоскопии . Доктор внимательно изучает записи в медицинской карте, сопоставляет их с жалобами, выясняет противопоказания, так как процедура не является безопасной. Информация нужна для выбора метода эндоскопии и анестезии , подходящей для больного. Человеку объясняется суть обследования и правила его проведения.

Для выяснения точной локализации и размера отверстия, и параллельно для осуществления хирургии применяют жесткий эндоскоп. Делается санация ложного отверстия в средостение, полость освобождается от остатков еды, гноя, контраста.

Компьютерная томография

Выявляет наличие газа и абсцессы средостения, место накопления воздуха, определяет уровень жидкости. Процедура помогает установить точное место разрыва, его ширину, длину, направленность свища, вид сообщения с другими структурами.

УЗИ-обследование

При помощи ультразвука исследуется плевральный и брюшной участок, внутренние органы. Метод дает возможность определить наличие жидкого компонента в полости плевры, брюшины, в пространстве под легкими или под диафрагмой.

Разрыв пищевода: последствия

Ведущая роль отводится хирургическому вмешательству, которое решает несколько задач. Перфоративный дефект устраняется с помощью ушивания разрыва с последующим наложением швов и герметизацией. В ходе операции решается вопрос для обеспечения энтерального питания – зонд выводится в стому через передний отдел брюшной стенки.

Объем хирургии определяется индивидуально, он зависит от величины повреждения, состояния стенок пищевода и наличия сопутствующих факторов. Хороший результат после хирургии обеспечивается в том случае, если лечение начато сразу в первый день разрыва.

Облегчить состояние способны стимуляторы регенерации пищевода.

Полезное видео

Иногда образуется разрыв пищевода при рвоте. О восстановлении узла пищеварения можно узнать в этом видео.

Разрыв пищевода: лечение консервативным способом

Терапевтический метод применяется при несущественных повреждениях стенки, если не затронуты органы средостения. Такие повреждения возникают при ранении рыбьей костью или иглой при взятии биопсии.

Консервативное лечение назначается в том случае, если прободение в окружности не больше 1 см , длиной не более 1,5 см , когда повреждение не затронуло окружающие ткани, а отток гноя осуществляется удовлетворительно в просвет пищевода. Таким больным назначают антибиотики , воздействующие на широкий спектр микроорганизмов, питание проводится через желудочный зонд или гастростому .

Если лечение не начать в первые 12 часов, развиваются тяжелейшие гнойные последствия, такие как сепсис, флегмона, кровотечение, пищеводные свищи. При задержке хирургического вмешательства на сутки летальность даже после операции составляет больше 50%.

Как восстановить слизистую пищевода и желудка?

Прогноз зависит от соблюдения больным всех врачебных рекомендаций, где главная роль принадлежит диете. Она выбирается в индивидуальном порядке и зависит от характера операционных мероприятий.

Первые сутки есть нельзя, необходимое питание больной получает внутривенно. Голод нужен в лечебных целях.

На 4 день меню можно расширить: обычно врач разрешает есть овощное суфле, картофельное пюре, омлеты с овощами. Иногда допускается использовать мясные и рыбные блюда. Все продукты пациент получает в измельченном виде, каждая порция составляет не больше 50 г. Рацион должен состоять из паровых или вареных продуктов.

Подробнее о восстановлении слизистой с помощью лекарств и народных методов .

Воспаление пищевода: симптомы и лечение – актуальная тема в медицине. Проблемы с органами пищеварения встречаются у взрослых и детей разного возраста.

Воспаление пищевода – распространенный недуг, требующий немедленного лечения.

Воспаление пищевода — формы заболевания

Воспаление пищевода в медицине называют эзофагит. Он может быть острым, подострым и хроническим. В зависимости от формы зависит процесс протекания болезни. По симптомам и тяжести состояния выделяют катаральный, гнойный, некротический, язвенный и геморрагический эзофагит.

При незначительно выраженных признаках недуга говорят о катаральном типе воспаления пищевода. Это самая распространенная форма заболевания. В этом случае воспаление пищевода характеризуется раздражением слизистой, незначительным отеком и покраснением.

При отсутствии необходимого лечения катаральный эзофагит переходит в некротическую форму. При такой разновидности воспаления слизистая сильно гиперемирована, появляются язвы и эрозии. При гнойной форме на поверхности пищевода образуется гной.

Опасен геморрагический тип воспаления пищевода, который приводит к внутренним кровоизлияниям. С развитием заболевания наблюдается налет фибрина на пищеводе. В тяжелых случаях он полностью покрывает поверхность органа. А нарушение работы клапана Губарева приводит к попаданию желудочного сока в пищевод.

Причины развития болезни

К острому воспалению пищевода приводят следующие факторы:

• Инфекционные и грибковые поражения органов дыхания и пищеварения.
• Аллергические реакции.
• Травма или инородные предметы в органах пищеварения.
• Попадание желудочного сока в пищевод вследствие нарушения работы клапана Губарева.
• Ожог слизистой.
• Гастрит, колит и другие заболевания ЖКТ.

Хроническое воспаление пищевода наблюдается из-за употребления крепкого алкоголя и острых блюд, постоянного вдыхания вредных веществ и интоксикации организма.

Болезнь в хронической форме наблюдается также при недостатке витаминов и употреблении некоторых лекарственных средств. Одна из причин воспаления пищевода — сниженный иммунитет.

Симптоматика воспаления пищевода зависит от разновидности недуга. При катаральном типе болезнь может никак себя не проявлять. Определить воспаление пищевода в этом случае возможно только при осмотре специалиста.

В период обострения больного мучают резкие боли в области груди, ирригирущие в область шеи и под лопатку. Наблюдается повышенное слюноотделение, слабость, ощущение кома в горле и трудности при глотании. Пациент становится раздраженным. В тяжелых случаях возможна рвота с примесями крови и болевой шок.

Основные симптомы хронической формы воспаления пищевода – изжога, тошнота и отрыжка. При отсутствии необходимой терапии длительное течение болезни приводит к образованию рубцов и сужению органа. Иногда больного беспокоят ноющие боли в области груди.

Эзофагит: осложнения болезни

Если вовремя не восстановить слизистую при воспалении пищевода, возможны осложнения, которые потребуют длительного лечения:

• Абсцесс.
• Стеноз пищевода, из-за которого нарушается проходимость пищи и у больного наблюдается резкое похудение.
• Перфорация или прободение. Данное осложнение может привести к летальному исходу и требует срочного хирургического вмешательства.
• Заболевание Барретта. Это предраковое состояние, которое приводит к онкологии в случае отсутствия лечения.
• Язва пищевода. Такое осложнение связано с появлением эрозий, внутренних кровоизлияний.

Неприятных последствий можно избежать при условии своевременной диагностики воспаления пищевода и назначении правильного лечения.

Диагностика заболевания

При возникновении неприятных симптомов в органах пищеварения необходима консультация гастроэнтеролога.

Только специалист поставит правильный диагноз. Для начала врач проводит пальпацию живота. Затем пациенту назначается ряд процедур:

• Общий и клинический анализ крови.
• Анализ мочи.
• Ультразвуковое исследование.
• Эндоскопия.
• Рентген органов пищеварения.

Исходя из результатов обследования, гастроэнтеролог определяет форму заболевания и назначает лечение воспаления пищевода.

Традиционная терапия воспаления пищевода

Лечение воспаления пищевода включает в себя ряд мероприятий. Если слизистая обожжена, первое, что необходимо сделать, — промыть желудок. В первые два дня придется отказаться от пищи, пока раздраженный пищевод не придет в норму.

Катаральная форма воспаления пищевода подразумевает лечение медикаментами. При этом заболевании назначают антациды и фамотидин. Аптечные препараты необходимы и при инфекционном процессе, а также для снятия симптомов изжоги. В некоторых случаях назначают обезболивающие препараты.

Для полного оздоровления пациенту придется в течение нескольких месяцев придерживаться диеты. При воспалении пищевода отказываются от жирной и острой пищи. Тонусу сфинктера пищевода способствует нежирная еда, богатая протеинами. Под запретом лук, чеснок, кислые фрукты. Нельзя переедать и принимать пищу перед сном.

В меню больного, страдающего воспалением поджелудочной железы, включают супы-пюре, полужидкие каши, запеченные фрукты, бананы, отварные овощи, кисломолочные продукты. Из сладостей допускаются зефир, мармелад, пастила.

На восстановление организма влияет и образ жизни. При воспалении пищевода необходимо полностью отказаться от алкоголя и курения.

Важно поддерживать нормальный вес, а в случае ожирения избавиться от лишних килограммов. При воспалении пищевода запрещено поднимать тяжести и носить тугие пояса и корсеты.

Лечение воспаления пищевода включает также физиотерапевтические процедуры: лечение грязями, физкультура, электрофорез. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Помогают улучшить состояние при воспалении пищевода народные методы.

Наиболее эффективными средствами для лечения воспаления пищевода считаются:

• Сок алоэ. Несколько капель свежевыжатого сока, принимаемых ежедневно, снимают воспаление и уменьшают раздражение.
• Семена льна. Столовую ложку сырья заливают двумя стаканами воды, доводят до кипения, затем проваривают 15 минут на медленном огне. Отвар принимают 4 раза в день по 50 мл.
• Ромашка. Столовую ложку травы заливают 500 мл воды и оставляют в термосе на 4 часа. Средство положительно воздействует на воспаление пищевода. Пьют его 3 раза в день по половине стакана.
• Мелисса. Для приготовления настойки 2 столовых ложки высушенного растения заливают стаканом кипятка. Пьют напиток по 100 мл дважды в день.
• Облепиховое масло. Это средство особенно эффективно при обожженном желудке. Пациентам рекомендуется по половине столовой ложке масла за 20 минут до еды.
• Картофельный сок. Два клубня картофеля измельчают на терке, отжимают сок. Средство принимают натощак.
• Топинамбур. При воспалении пищевода этот продукт смешивают с яблоком и употребляют 3 раза в день.

Травы и отвары используют как вспомогательное средство в комплексе с традиционной терапией. Ограничиваться только таким лечением не рекомендуется.

Профилактика воспаления пищевода

Чтобы предотвратить воспаление пищевода, необходимо не злоупотреблять острыми, солеными и слишком горячими блюдами. Лучше ограничить или полностью отказаться от спиртного и курения.

При возникновении любых проблем с желудочно-кишечным трактом следует немедленно обратиться к врачу и пройти курс лечения. Важно также регулярно проводить профилактические обследования желудка.

При необходимости работы в токсических условиях не следует пренебрегать мерами безопасности. От действия отравляющих веществ на внутренние органы защитит специальная маска.

Видео — воспаление пищевода

Лечение воспаления пищевода – процесс долгий. Поэтому необходимо принимать меры для того, чтобы избежать заболевания. Важное условие для профилактики недуга – здоровый образ жизни.

Воспалительные изменения на стенках пищевода различной степени тяжести и глубины являются отдельной патологической формой заболевания, которая носит название эзофагита.

Данная патология может иметь несколько степеней тяжести, и лечение эзофагита пищевода зависит именно от глубины и обширности процесса. Давайте разбираться, как лечить эзофагит пищевода.

Что такое эзофагит

Прежде чем определиться с вопросом, можно ли вылечить эзофагит, стоит выяснить несколько особенностей протекания заболевания.

Насколько больной субъективно страдает от проявлений заболеваний, напрямую зависит от того, насколько глубоко поражены стенки пищевода. Также это зависит от того, какова площадь распространения воспалительных или язвенных изменений, в каком отделе пищевода они локализованы, какой образ жизни ведет данный пациент.

Эти особенности уже индивидуальны, а вот объединяют различные формы эзофагита такие симптомы :

Частота возникновения, тяжесть клинических проявлений, их комбинация зависит от формы заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Этим же критерием руководствуется врач при выборе тактики, способа и средств лечения эзофагита.

Многие задаются вопросом о том, как же правильно лечить такую болезнь, как эзофагит, и стараются найти отзывы других пациентов об их лечении. На самом деле, такие отзывы – не то, с чего должны начинать коррекцию своего состояния пациенты. Поможет только квалифицированный специалист.

Лечение

В первую очередь правильно диагностируется воспаление пищевода, лечение – второй этап. Поставить диагноз воспаления пищеводной слизистой оболочки может только специалист после тщательного обследования с применением фиброгастроскопии, контрастной рентгенографии, других методов объективной диагностики, которые специалист сочтет необходимыми в каждом конкретном клиническом случае.

Как вылечить эзофагит навсегда? Лечить воспаление пищевода необходимо комплексно, используя весь арсенал медикаментозных, хирургических, народных и психотерапевтических средств.

Но самым главным принципом при избавлении от этого довольно неприятного, а в тяжелых случаях, серьезного заболевания, является устранение причины возникновения слабости сфинктера или раздражающего действия на пищеводную слизистую.

Организационные мероприятия

Выяснение причины попадания в пищевод пищи, которая уже подверглась действию соляной кислоты или наличия других факторов, которые вызывают воспаление – это важнейший этап для облегчения состояния пациента.

Начать лечение воспаления пищевода с простого — необходимо устранить все раздражители, которые губительно действуют на слизистую оболочку пищевода:

• курение;
• алкогольные напитки;
• крепкие чай и кофе;
• газированные напитки, тем более – на искусственных сахарозаменителях;
• горячие и холодные блюда;
• жирные, соленые, жареные, маринованные продукты;
• стрессы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• прием лекарств, расслабляющих сфинктер желудка.

После приема пищи необходимо некоторое время находиться в вертикальном положении, для профилактики попадания пищи в нижнюю треть пищевода. Перед тем как ложиться спать, не следует есть, можно только примерно за полтора–два часа.

Необходимо соблюдать перерыв между едой и физической нагрузкой, сразу после приема пищи нельзя делать наклонные или сгибательные движения. Для женщин, склонных к изжоге, нужно соблюдать рекомендацию по ношению поясов, не стягивающих талию.

Медикаментозная терапия

Параллельно с организационными мерами необходимо начать целенаправленное использование фармакологических препаратов. Назначение лекарств и соответствующую схему адекватно подобрать сможет только квалифицированный врач. Самолечение в подобных случаях чревато развитием осложнений и хронизации процесса, то есть подбирать лекарство от эзофагита самостоятельно не стоит.

Назначают антацидные (снижающие кислотность) препараты. Их существует несколько видов: быстрого действия и невсасывающиеся с поверхности слизистой оболочки.

Первые действуют быстро, показаны к применению в экстренных случаях, при невозможности планомерного лечения. К этим средствам относятся, например, такие представители этой группы как Ренни , Гастал .

Из второй группы обычно назначают альмагель, фосфалюгель, так как помимо обволакивающего и снижающего кислотность эффекта, они обладают обезболивающим действием. Эти препараты можно использовать на протяжении длительного времени, тогда как невсасывающиеся антациды можно применять только разово, в экстренных случаях.

Вторая группа – это ингибиторы протонной помпы: омепразол , лансопразол , пантопразол . Они снижают выработку желудочного сока, тем самым, способствуя понижению общей кислотности желудочного содержимого.

Курс лечения эзофагита продолжается длительное время, до нескольких месяцев, поэтому начальная дозировка и ее корректировка на протяжении всего курса терапии делается только лечащим врачом по результатам наблюдения состояния пациента и методам объективной диагностики.

Обязательной группой лекарств для назначения в комплексном лечении эзофагита являются блокаторы гистаминовых рецепторов. Наиболее известные среди них, это ранитидин, фамотидин. Схема лечения хорошо отработана уже на протяжении многих лет, дает хорошие клинические результаты.

Современный подход к лечению предполагает назначение прокинетиков — средств, усиливающих двигательную активность желудка. Это такие представители как Мотилиум , Ганатон , Итопирид . Комбинация, дозы и упор на какую-либо группу препаратов зависят от главенствующих симптомов, формы эзофагита, глубины и тяжести процесса.

Ребагит при эзофагите принимают, поскольку он способствует улучшению кровоснабжения слизистой желудка, активизирует ее барьерную функцию и оказывает другие действия.

Как видно, назначают многие при диагнозе «эзофагит» препараты, лечение в таком случае наиболее эффективное.

Все схемы лечения рассчитаны на несколько вариантов приема, поскольку эзофагит поддается лечению не сразу. Необходимо периодически повторять препараты, однако, длительность, кратность их использования регулируется состоянием пациента.

Когда диагностирован язвенный эзофагит, лечение также предусматривает прием некоторых указанных выше средств.

Травы завариваются кипятком, настаиваются примерно 30-40 минут. Принимать нужно по половине стакана перед едой для повышения тонуса желудка и улучшения процесса пищеварения.

Физиотерапевтические процедуры также благотворно влияют на тонус желудка и состояние слизистой оболочки пищевода. Их назначение показано в стадии ремиссии, при отсутствии острых, воспалительных явлений.

Контроль лечения периодически необходимо проводить не только по субъективному состоянию пациента, но при помощи фиброгастроскопии . Сразу становится актуальным вопрос — как часто можно делать фгдс при эзофагите? Делать ее необходимо не менее 2-3 раз за курс лечения, особенно в случае упорного воспалительного процесса.

При помощи лечебных упражнений можно укрепить диафрагму, чтобы она не давила на сфинктер желудка. Такие комплексы лечебной физкультуры назначают врачи – реабилитологи, которые помогут их правильно выполнять, проконтролируют эффективность мероприятий.

Благодаря предоставленной информации, наверняка стало ясно и очевидно, как лечить воспаление пищевода.

Воспалительное заболевание слизистой оболочки пищевода иначе называют эзофагитом. Оно может быть вызвано разными причинами, от которых будет зависеть лечение воспаления пищевода. Провоцирующим фактором может стать химический ожог, травма, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Острый эзофагит проявляется выраженным болевым синдромом

Причины развития

Снижение иммунитета может спровоцировать высокую подверженность слизистой оболочки пищевода к вирусным или бактериальным агентам и понизить сопротивляемость к повреждениям различного характера. Таким образом, причины воспаления пищевода могут быть связаны даже с тем, что снижены защитные силы организма.

Употребление раздражающих слизистую оболочку блюд (острое, кислое и употребление алкоголя) приводит к снижению защитных функций слизистого слоя, изменяет нормальную структуру стенки пищевода и приводит к тому, что развивается воспаление.

Также, непосредственное влияние оказывает вдыхание вредных веществ. К этому же фактору относят курение. Никотин и смолы оказывают серьезное повреждающее воздействие.

Виды воспаления

Выделяют острый и хронический эзофагит. Отличаются они по длительности течения заболевания. Хронический характер процесса говорит о том, что заболевание длится более 3 месяцев.

Эзофагит можно разделить по степени тяжести на катаральный и эрозивный. В первом случае воспаление носит поверхностный характер, а во втором – затрагивает глубокие слои стенки пищевода. Также выделяют тотальный эзофагит, занимающий весь пищевод, проксимальный и дистальный, когда процесс занимает либо верхний, либо нижний отдел органа соответственно. Дистальный эзофагит называют еще рефлюкс-эзофагитом, потому что чаще всего он развивается вследствие рефлюкса.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Формы заболевания

Острая форма наиболее распространена. Главные признаки острого заболевания – внезапное начало и быстрое развитие симптомов. Как правило, острая фаза заболевания связана с термическим или химическим ожогом слизистого слоя. Это может быть употребление слишком горячей пищи, питья. Травма пищевода, например, застрявшей рыбьей костью, также может быть причиной инфекции и последующего воспаления. Как правило, эта форма заболевания проходит без следа и не имеет последствий для больного человека.

К проявлениям хронического эзофагита можно отнести постоянно беспокоящие симптомы, проявляющиеся на протяжении длительного времени. Систематическое раздражение слизистой оболочки при употреблении острых блюд, алкоголя, кофе приводит даже к изменению строения эпителия слизистого слоя, смены его на желудочный, что является предраком. К осложнениям хронического течения процесса относится также развитие стриктур, сужающих просвет пищевода и нарушения прохождения пищи вплоть до полного сужения просвета.

Рефлюксная болезнь также приводит к хронической болезни пищевода. При затекании кислого содержимого желудка в пищевод происходит сильное агрессивное воздействие на его слизистую. Рефлюкс возможен в случае снижения тонуса сфинктера, закрывающего свободное сообщение между желудком и пищеводом. Тогда кислота попадает в пищевод в горизонтальном положении, при активных нагрузках после еды, когда увеличивается внутрибрюшное давление, при наклонах. Это состояние называется недостаточностью кардии.

Язвенный эзофагит развивается вследствие хронического заброса соляной кислоты из желудка. Причины для этого могут быть разные: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки и другие причины, описанные выше.

Патогенез ГЭРБ

Еще одна причина эзофагита

Верхняя часть желудка называется кардией. Именно в этой зоне желудка находится сфинктер, упоминаемый выше. В нормальных условиях он пропускает пищу только в одну сторону – в желудок. Существуют некоторые структуры, влияющие на деятельность кардии:

• Связка диафрагмально-эзофагеальная.
• Складки слизистой оболочки пищевода.
• Нормальное расположение органов.
• Мышцы кардии.

Если нарушается структура вышеописанных анатомических образований, неизбежно развивается заболевание. Давление в просвете желудка всегда выше, чем в грудной полости, поэтому снижение тонуса единственной преграды между пищеводом и желудком приводит к тому, что желудочное содержимое попадает в пищевод. Если это происходит на протяжении длительного времени, происходит изменение эпителия слизистой оболочки, перерождения его в кишечный эпителий и развития рака в запущенных случаях.

Опасен ли эзофагит?

Прежде всего, вы должны понимать, что эзофагит – далеко не безобидное заболевание. Вылечить его иногда очень непросто. Воспалительные заболевания пищевода могут привести к тяжелым последствиям для дальнейшей жизни и здоровья. Выше уже говорилось, что возможно развитие стриктур, пищевода Барретта (предракового состояния), что несет непосредственную опасность.

Стриктуры и сужения просвета пищевода могут привести к затруднению прохождения пищи вплоть до полного его закрытия и невозможности принимать пищу. Подобное нарушение можно излечивать только хирургическим путем, когда выполняется реконструктивная операция.

Симптомы заболевания

Женщина жалуется врачу на изжогу

Частое появление изжоги. Если она беспокоит регулярно, длительный период времени – это повод обратиться к врачу. Боли могут усиливаться в положении лежа, при наклонах вперед и активных физических нагрузках после еды.

Возможно появление отрыжки воздухом или кислым. При этом появляется неприятный запах изо рта. Привкус горечи говорит об активной выработке желчи и неправильном питании.

Также отмечаются:

• Белый налет на языке.
• Болевые ощущения в эпигастральной области.
• Ощущение тошноты после приема пищи.
• Дискомфорт при глотании.
• Кашель и осиплость голоса, пневмонии вследствие аспирации содержимого.

Ни в коем случае не затягивайте с обращением к врачу. Опытный специалист в области гастроэнтерологии сможет быстро поставить правильный диагноз.

В каких случаях крайне важно обратиться за помощью:

• Повышение температуры тела, которое нельзя объяснить другими причинами.
• Появились трудности с глотанием.
• Приступ изжоги не купируется.
• Снижение массы тела.

В комплексном подходе к лечению эзофагита особое место занимает снижение веса

• Изменение характера стула.

Лечение эзофагита

Для начала необходимо ликвидировать причину, приведшую к развитию воспаления пищевода. Откажитесь от вредных привычек. Понадобится соблюдение определенной диеты, которая максимально щадит пищевод. Это должна быть протертая пища, теплая, не острая и не жирная. Исключить необходимо сырые фрукты и овощи, т.к. клетчатка, содержащаяся в них, вызывает механическое раздражение слизистой оболочки. Старайтесь уменьшить количество употребляемого кофе и черного чая.

Необходимо избавиться от тесной одежды, тугих ремней. Нельзя будет ложиться отдыхать после еды и как можно меньше наклоняться. Спать нужно в таком положении, чтобы верхняя часть тела была приподнята.

Лечение народными средствами возможно на раннем этапе и только в качестве дополнительного средства к медикаментозным препаратам. Изжогу пищевода народными средствами можно купировать, но вылечить ее невозможно. Душица и ольха, а также кора дуба помогают снять отек, сок алоэ с медом также помогает облегчить состояние. Нужно понимать, что симптомы и лечение всегда коррелируют. Несомненно, нужен прием симптоматических препаратов, таких как антациды, которые способны купировать приступ изжоги.

Препараты из группы кортикостероидов назначаются в случае длительно текущего хронического воспаления. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы симптомы воспаления пищевода лечить можно только хирургически.

В настоящее время часто встречается воспаление пищевода, симптомы и лечение зависят от степени тяжести заболевания. Нарушение целостности стенок пищевода, спровоцированное воспалением, в медицине называют эзофагитом.

Признаки проявления заболевания зависят от формы воспаления. Эзофагит разделяют на острую и хроническую форму. К признакам острого воспаления пищевода относятся:

• повышенная чувствительность пищевода к температуре пищи;
• болезненные ощущения;
• проблемы с глотанием;
• непроходимость пищевода;
• обильное слюноотделение.

Высокая чувствительность пищевода к слишком горячим или холодным блюдам характерна для катаральной формы патологии. В большинстве случаев она развивается бессимптомно. При обострении патологии пациент жалуется на болезненность в области груди. Иногда боль может распространяться в шейный отдел позвоночника или в область поясницы. Характер боли непостоянный и острый.

Воспаление пищевода может сопровождаться изжогой. В некоторых случаях может происходить непроизвольное срыгивание. Чаще всего заброс из пищевода в глотку происходит после приема пищи. Срыгивание может протекать с кислой отрыжкой, которая способна усиливаться при наклонах корпуса или переедании. Кислая отрыжка опасна тем, что при срыгивании пища может попасть в дыхательные пути и вызвать удушье. Как правило, в ночное время отрыжка беспокоит редко.

Если заболевание запущенной формы, то возможны такие признаки, как рвота или дисфагия пищевода, симптомы синдрома представлены затрудненным глотанием пищи. При проглатывании твердой еды у пациента возникает ощущение, что пища застряла в глотке. Ощущение кома в горле проходит, если после еды выпить стакан теплой воды.

При запущенной форме заболевания симптомы могут исчезать и возвращаться. Если своевременно не оказать помощь, то могут образоваться рубцы или стеноз пищевода.

В отличие от , симптомы острой формы появляются внезапно. Признаки проявления патологии ярко выражены и причиняют пациенту значительный дискомфорт.

Для хронического воспаления пищевода характерна мучительная изжога, жжение в области груди и болезненные ощущения в области мечевидного отростка грудины. Как правило, боль носит непостоянный и умеренный характер.

Дыхательные пути при забросе желудочного сока в пищевод могут раздражаться. В таком случае к основным симптомам добавится фарингит, болезненные ощущения в горле, хриплый голос, сухой кашель и астма.

Медикаментозное лечение

На основании того, какие выражены симптомы, и лечение врач назначает соответствующее. Воспаление пищевода на раннем этапе можно вылечить при помощи лечебной диеты. Из рациона исключают тяжелые продукты, жирные, жареные, копченые и соленые блюда, алкоголь, крепкий кофе и чай. Разрешается есть кисломолочные изделия, крупы, макароны, овощные блюда, нежирные первые блюда. Врачи рекомендуют пить как можно больше жидкости, например компот, зеленый чай, отвар шиповника или негазированную минеральную воду.

В остальных случаях эзофагит лечится медикаментозным способом. Пациенту назначают Пантопразол, Рабепразол, Роксатидин и Ранитидин. Эти препараты относятся к блокаторам протонного насоса. Они нормализуют работу желудка и защищают слизистую оболочку пищевода и 12-перстной кишки.

Кроме этого они эффективно борются с дефектами слизистой и при наличии эрозий способствуют быстрому заживлению.

Медикаментозное лечение включает и прием альгината натрия и Гевискона. Эти препараты нейтрализуют соляную кислоту, и за счет этого сокращается частота выброса содержимого желудка в пищевод. Альгинаты являются безопасной группой лекарств, поэтому они не имеют противопоказаний для беременных и кормящих мам. Альгинаты образуют защитный слой на поверхности слизистой и нормализуют функционирование пищевода.

Если у пациента наблюдается тошнота и рвота, то врач выписывает прокинетики. К таким препаратам относятся Домперидон и Метоклопрамид. Они улучшают работу желудка, тонкого кишечника и способствуют свободному продвижению пищи. Одним из показаний к приему препарата является вздутие и тяжесть в животе.

Если источником развития воспаления пищевода стали стрессы или невроз, то пациенту назначают успокоительные препараты.

Если ощущение комка в горле после приема пищи не исчезает и теплая вода не помогает, то врач назначает ингибиторы или антибактериальные препараты. Основная задача лекарств - уменьшить уровень кислотности и уничтожить бактериальную инфекцию пищевода или глотки. В случае неэффективности медикаментозного лечения врач может провести операцию. Такой способ позволяет полностью избавиться от ощущения кома в пищеводе.

Оперативное вмешательство

Если лекарственные препараты теряют свою эффективность или удается избавиться только от нескольких симптомов, то больному проводят операцию. Основная задача операции состоит в предотвращении выброса содержимого желудка в пищевод. Такая хирургическая операция называется фундопликацией или антирефлюксной процедурой. Во время операции хирург из части желудка возле нижней части пищевода формирует складку, которая окутывает пищевод и создает искусственный клапан. Операция проводится путем лапаротомии или с использованием лапароскопического оборудования. Главным преимуществом операции является то, что она нетравматична и проводится через небольшие разрезы.

При хирургическом лечении патологии вероятность развития осложнений минимальна. После проведения операции клинические проявления исчезают.

Эндоскопические способы лечения воспаления пищевода используются относительно недавно. Различают 3 вида эндоскопического вмешательства. В первом случае на нижний отдел пищевода возле сфинктера накладывается циркулярный шов и со временем сфинктер восстанавливает свою функцию. Во втором случае сфинктер намеренно повреждают при помощи радиочастотных волн, в результате образуются рубцы и просвет сужается. Такую операцию называют радиочастотной аблацией. В третьем случае во время операции в сфинктер делают инъекции материалов, которые заставляют его сдавливаться и тем самым уменьшают просвет и заброс желчи.