Medfødt cytomegalovirusinfektion hos spædbørn. Symptomer og behandling af cytomegalovirus hos et barn Hvem behandlede cytomegalovirus hos et barn

En gang i babyens krop manifesterer vira sig ikke med det samme. De venter på det rigtige øjeblik. En faktor i udviklingen af ​​infektion er et fald i resistens – kroppens modstand. Cytomegalovirusinfektion virker på lignende måde. Virussen opdages normalt ved en blodprøve.

Barnet får CMV udefra eller bliver smittet allerede før fødslen, gennem moderkagen. Den medfødte type af sygdommen er sværere at tolerere og har mange komplikationer, som et resultat af, at arbejdet i forskellige organer og systemer forstyrres. Behandling af sygdommen afhænger af infektionsmetoden.

Hvorfor bliver børn syge af cytomegalovirus?

CMV tilhører en DNA-holdig virus - Cytomegalovirus, som tilhører herpesvirusfamilien. Det trænger ind i alle menneskelige organer, men det er hovedsageligt isoleret fra spytkirtlerne, hvor det aktivt formerer sig og integrerer sit DNA i cellekernen. På grund af det fremmede element øges cellerne i spytkirtlerne i størrelse. Deraf navnet på virussen (oversat fra latin - "gigantiske celler").

Med god immunitet hos et barn er cytomegalovirus "IgG-positiv" i en inaktiv tilstand. Det betyder, at barnet kun er bærer af infektionen, men samtidig bliver det ikke syg. Med et fald i kroppens modstand begynder virussen aktivt at formere sig, kroppen udskiller specifikke antistoffer og visse symptomer opstår.

Yderligere faktorer, der reducerer kroppens modstand, er fordøjelsesproblemer og store belastninger på den skrøbelige børns krop, hvilket fører til øget træthed. På baggrund af et svækket immunsystem bliver kroppen et let mål for smitsomme stoffer.

Faktorer, der reducerer immunitet er:

• rehabilitering af kroppen efter en langvarig sygdom (for eksempel influenza);
• allergiske reaktioner;
• fødselstraumer;
• vitaminmangel;
• ukorrekt brug af stoffer;
• dårlig økologi;
• kort periode med amning af nyfødte.

Typer og symptomer på sygdommen

medfødt infektion

Med intrauterin infektion vises kliniske tegn hos børn efter fødslen. Symptomer på CMV-infektion omfatter:

• Hudens gulhed. Indikerer hepatitis. Blodprøver viser forhøjet bilirubin.
• Som følge af hepatitis kan leveren og milten øges, da de er de første til at reagere på et smittestof i kroppen.
• Høj kropstemperatur.
• Muskelsvaghed.
• Der er udslæt på huden, blødende sår er mulige.
• Tegn på generel forgiftning af kroppen.
• Forstørrede lymfeknuder (vi anbefaler at læse:).

• Hævet strubehoved, mulig forstørrelse af mandlerne.
• Forringelse af vejrtrækningen.
• Cyanose af huden (cyanose).
• Sutte- og synkereflekser er svækket.
• Fordøjelsesforstyrrelser, ledsaget af opkastning og diarré.
• Tab af syn eller hørelse.
• Muligvis lungebetændelse.
• Undervægtig.

Medfødt cytomegalovirusinfektion hos børn kan forårsage mental retardering. Nogle gange er virussen dødelig. Dødeligheden for inficerede nyfødte når op på 30%. Også på grund af infektion forringes synet op til blindhed. Hvis børn med medfødt cytomegalovirus ikke viser kliniske symptomer, så vil efterfølgende 10-15 % af disse børn have nedsat hørelse.

Erhvervet infektion

Du kan kun få cytomegalovirus fra en patient eller fra en bærer af virussen. Kliniske symptomer på sygdommen viser sig, når kroppens modstand falder. Ofte ligner sygdommen en almindelig ARVI, da den er ledsaget af tegn på betændelse i de øvre luftveje, hoste og smerter ved synkning. Tilstoppet næse og feber er også muligt. Som et yderligere klinisk tegn kan der opstå udslæt over hele kroppen i form af røde pletter.

Lymfesystemet reagerer på formering af et infektionsstof ved at øge lymfeknuderne i nakken og under underkæben. De er smertefri, huden over dem ser uændret ud.

Hvis barnet klager over smerter i maven, er dette et symptom på en forstørret lever og milt. Nærliggende lymfeknuder - inguinale og aksillære - kan også øges. Gulhed af det hvide i øjnene og huden indikerer leverskade.

Den syge baby bliver sløv og døsig. Alle tegn på angina begynder at udvikle sig. Børn klager over smerter i muskler og led. Komplikationer kan være lungebetændelse eller hepatitis. Dette billede er ledsaget af neurologiske abnormiteter i adfærd.

Hvordan overføres CMV, og hvem er transportøren?

I det ydre miljø kommer cytomegalovirus hos børn ind sammen med biologiske væsker: spyt, sekreter fra kønsåbningerne. Børn bliver smittet på følgende måder:

• I utero. Hvis der under graviditeten opstår en infektion af den vordende mor, kommer cytomegalovirusinfektionen ind i fosteret gennem moderkagen gennem blodet fra moderen.
• Med modermælk, hvis den ammende mor er syg med en akut form eller er blevet smittet allerede under amningen.
• Ved luftbårne dråber, når man kommunikerer med inficerede eller bærere af infektionen.
• Kontakt. Et barn kan få virus fra moderen, mens det bevæger sig gennem fødselskanalen.

For at virussen kan trænge ind i kroppen, har du måske ikke engang kontakt med en syg person. Biologiske sekreter udgør også en stor trussel mod barnets sundhed. Smitten kan bæres på tallerkener, personlige hygiejneartikler, dørhåndtag osv. Kontaktmetoden for smitte udgør ikke en trussel mod barnets liv og helbred.

En bærer af en infektion er en person, der ikke har nogen synlige tegn på sygdommen. Det er dog farligt for andre mennesker med nedsat modstand. Infektionen er i kroppen i en latent tilstand og venter på det rigtige øjeblik, hvor barnets immunitet falder. Så begynder virussen aktivt at formere sig og inficere barnets krop.

Hvordan opdages sygdommen?

For at stille en diagnose er det ikke nok bare at foretage en undersøgelse. Den behandlende læge ordinerer en række tests:

• Serologisk blodprøve, hvor specifikke antistoffer isoleres. Isolering af IgM-antistoffer betyder, at infektionen er gået over i en akut form (IgG-protein er karakteristisk for den latente type).
• PCR vil hjælpe med at opdage virussen i spyt, urin og andre kropsvæsker.
• Generel blodanalyse. Det vil vise et fald i antallet af røde blodlegemer, blodplader og hvide blodlegemer (vi anbefaler at læse:).
• Biokemi af blod. ALT- og AST-niveauer vil være forhøjede, en stigning i kreatinin og urinstof vil indikere nyreskade.
• Mikroskopisk analyse af urinsediment for tilstedeværelsen af ​​kæmpeceller.

Cytomegalovirus IgG positiv indikerer et kronisk sygdomsforløb. Yderligere diagnostiske metoder omfatter:

• Røntgen med komplikationer i lungerne vil vise lungebetændelse;
• En abdominal ultralyd vil vise en forstørret milt og lever;
• MR af hjernen vil afsløre foci af inflammation.

En øjenlægeundersøgelse er også mulig. Det afslører ændringer i øjets strukturer ved undersøgelse af fundus i tilfælde af en generaliseret infektion.

Er cytomegalovirusinfektion farlig for børn?

Infektionen er meget farlig for børn, der får det i spædbarnsalderen eller er blevet smittet i utero. I 20% af tilfældene, hos de børn, hvis infektion ikke er ledsaget af specifikke symptomer, er nervesystemets funktion forstyrret - angst, kramper og ufrivillig muskelsammentrækning vises. Sådanne børn taber sig hurtigt, udslæt på huden er mulige.

Konsekvenserne af cytomegalovirus kan forekomme hos en baby i 2- og 4-årsalderen, og også efter flere år i form af forsinket tale og mental udvikling, sygdomme i det kardiovaskulære system, nedsat ørefunktion og synsapparat, op til fuldstændigt tab af syn og delvist høretab. Hos ældre børn, på baggrund af infektion, falder kroppens modstand kraftigt. Dette fremkalder udviklingen af ​​bakteriel mikroflora og forårsager andre sygdomme, såsom lungebetændelse eller bronkitis.

Hvordan kan man helbrede sygdommen?

Det er umuligt helt at slippe af med virussen, du kan kun bringe den i en inaktiv tilstand, derfor er terapi rettet mod at eliminere virussens aktivitet og reducere konsekvenserne af infektion i kroppen med patogene bakterier. brugt i pædiatrien:

1. Ganciclovir. Aktiv mod mange vira, herunder CMV. Det aktive stof i lægemidlet er indlejret i virusets DNA og hæmmer dets syntese.
2. Acyclovir. Bekæmper succesfuldt alle herpesvirus, inklusive skoldkopper. Handlingsprincippet ligner antibiotika - at bremse og afbryde reproduktionskæden af ​​virusets DNA.

Varigheden af ​​behandlingen med antivirale midler er 2-3 uger. Når de kliniske manifestationer er fuldstændig standset, og testresultaterne viser en inaktiv tilstand af virussen, stoppes behandlingen.

En anden gruppe lægemidler, der anvendes i den komplekse behandling af cytomegalovirus, er immunstimulerende midler:

1. Isoprinosin (vi anbefaler at læse:). Stimulator af kroppens immunkræfter. Undertrykker reproduktionen af ​​RNA-vira. Det aktiverer det arbejde, der ødelægger unormale celler, hvorfor det bruges selv i onkologi. Ved behandling af cytomegalovirus ordineres det ofte parallelt med Acyclovir for at komplementere virkningen af ​​sidstnævnte.
2. Viferon. Lægemidlet er baseret på kunstigt syntetiseret humant interferon. Effektiv mod herpesvirus. Det fremstilles i form af rektale stikpiller og salver og bruges i tilfælde, hvor orale midler er kontraindiceret på grund af komplikationer i leveren og fordøjelsessystemet.

Som et supplement til lægemiddelbehandling er der folkemedicin. Officiel medicin mener dog, at de er ubrugelige i kampen mod cytomegalovirus, så læger anbefaler ikke disse opskrifter.

Forebyggende foranstaltninger for at forhindre konsekvenser

For at undgå infektion skal du begrænse kontakten med patienterne. Det er nødvendigt at indpode barnet hygiejnereglerne og forklare behovet for grundig håndvask. Hvis et sundt barn blev født af en mor, der er inficeret med cytomegalovirus, bør amning helt opgives.

For at barnets immunitet skal være modstandsdygtig over for infektioner, skal det styrkes af en afbalanceret kost, der indeholder alle de vigtigste vitaminer og sporstoffer. Børn med nedsat resistens får uspecifikt immunglobulin, som indeholder antistoffer mod virussen.

Det er nødvendigt at styrke immunforsvaret på andre, velkendte måder: en sund livsstil, hærdning, udendørsaktiviteter. Fysisk aktivitet bør være mulig – sport for resultaternes skyld er lige så skadeligt som en stillesiddende livsstil.

En infektionslæge er engageret i kampen mod sygdommen, som barnet skal vises til, hvis der er mistanke om en virus. For forskellige komplikationer er det også nødvendigt at konsultere en neurolog, gastroenterolog, ENT-specialist, øjenlæge, nefrolog, lungelæge. Omfattende behandling afhænger af typen af ​​komplikationer.

Afslutningsvis kan vi sige, at du ikke kan lade situationen gå sin gang og selvmedicinere. Dette vil forværre sygdommen og give en masse komplikationer, der vil påvirke barnets udvikling. Det er også vigtigt at blive screenet for transport af cytomegalovirus under graviditet og gennemgå passende behandling.

Læge Maria Nikolaeva

Cytomegalovirusinfektion er en af ​​de infektioner, som en person støder på i en tidlig alder. Det er forårsaget af en virus fra herpesfamilien, under påvirkning af hvilken der sker specifikke ændringer i alle væv og organer. Cytomegalovirus hos børn er medfødt og erhvervet - det kliniske billede af disse former varierer betydeligt.

Hvis der findes antistoffer mod cytomegalovirus i et barns blodprøve, betyder det, at han var inficeret med denne infektion. Ofte er sygdommen asymptomatisk, så infektionsmomentet er svært at fastslå.

Det forårsagende middel efter indtrængning i kroppen indføres i cellerne. Dette forårsager udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og dysfunktion af det berørte organ. Cytomegalovirus forårsager generel forgiftning, forstyrrer blodkoagulationsprocessen og undertrykker binyrebarkens arbejde. Det vigtigste sted for cytomegalovirus lokalisering er spytkirtlerne. I blodet inficerer patogenet lymfocytter og monocytter.

Arten af ​​sygdomsforløbet afhænger af flere faktorer:

• alder;
• tilstanden af ​​barnets immunstatus;
• tilstedeværelsen af ​​følgesygdomme.

Ofte er cytomegalovirus fikseret i cellerne og tager en hviletilstand uden at forårsage symptomer. Aktivering af virussen sker, når der opstår gunstige betingelser for det - først og fremmest er dette et fald i kroppens modstand. Dette vil bestemme, hvordan man behandler cytomegalovirusinfektion hos børn.

Nogle nyttige fakta om CMVI:

• en inaktiv virus, der er i cellerne, er ikke modtagelig for lægemiddelbehandling, en person forbliver dens bærer for evigt;
• hos ældre børn forårsager cytomegalovirus milde akutte luftvejsinfektioner;
• farligst hos nyfødte og børn med nedsat immunitet;
• diagnose af inaktiv CMVI er ret kompliceret;
• lav immunitet bidrager til generaliseringen af ​​den infektiøse proces.

Påvisning af CMV hos børn er ikke altid en indikation for akut behandling. Terapi er kun ordineret under betingelse af tydelige kliniske symptomer.

Cytomegalovirus opdaget - hvad skal man gøre?

Årsager til sygdommen hos børn

Årsagen til sygdommen er infektion med et patogen kaldet cytomegalovirus. Det er et medlem af herpesvirusfamilien. Virussen er udbredt over hele verden og overføres let mellem mennesker. Derfor bliver en person smittet med en infektion i de første leveår. Den mest følsomme over for cytomegalovirus foster under fosterudvikling og nyfødte.

Cytomegalovirus hos et barn vises ved kontakt med biologiske væsker. Spredningen af ​​virussen sker ved luftbårne dråber og kontakt. Du kan også blive smittet gennem en transfusion af inficeret blod. In utero bliver fosteret inficeret, når virussen passerer gennem moderkagen eller under fødslen. Infektion med cytomegalovirus hos børn under et år sker gennem modermælk. Det forårsagende middel er meget stabilt i miljøet. Det dør under påvirkning af høje temperaturer eller frysning, det er følsomt over for alkohol.

Hvordan manifesterer cytomegalovirus sig

Forløbet af cytomegalovirusinfektion hos et barn er cyklisk - inkubationsperioden, toppen, genopretningsperioden. Infektionen kan være lokaliseret og generaliseret, medfødt og erhvervet. Også en infektionssygdom hos et barn er ofte asymptomatisk. Klinisk manifesterer cytomegalovirus sig hos 30-40% af børnene.

Inkubationsperioden for cytomegalovirusinfektion er variabel - fra 15 dage til 3 måneder. I denne periode er der ingen tegn på sygdom, men barnet er allerede en kilde til cytomegalovirusinfektion.

Symptomer på cytomegalovirus

Medfødt og erhvervet CMVI hos børn - hvad er forskellen?

Forskellen mellem medfødte og erhvervede former for CMVI hos børn ligger i forløbets karakter. Den medfødte form af sygdommen forløber på en generaliseret måde. Erhvervet cytomegalovirus er karakteriseret ved skade på et af kropssystemerne, mindre ofte er det generaliseret. CMV er farligt for barnet mest af alt i en generaliseret form.

medfødt

Medfødt cytomegali er karakteriseret ved intrauterin infektion af fosteret. Infektion sker gennem moderkagen ved akut eller kronisk CMVI hos moderen. Virussen er lokaliseret i fosterets spytkirtler. Her formerer det sig, kommer ind i blodet og forårsager en generaliseret proces. Medfødt sygdom viser sig hos 0,3-3 % af nyfødte. Risikoen for føtal CMV-infektion fra en syg mor er 30-40%.

Hvis infektionen opstod i graviditetens første trimester, er resultatet fosterdød og spontan abort. Mindre almindeligt forbliver fosteret levedygtigt, men det udvikler adskillige misdannelser:

• centralnervesystemet- udvikler mikrocefali (underudvikling af hjernen) eller hydrocephalus (ophobning af væske i hjernevævet);
• det kardiovaskulære system- forskellige medfødte hjertefejl;
• mavetarmkanalen- underudvikling af leveren, tarmene.

Hvis infektionen opstod i anden halvdel af graviditeten, fødes barnet uden misdannelser. Symptomer på sygdommen i dette tilfælde:

• gulsot - vedvarer i to måneder;
• forstørrelse af lever og milt;
• lungebetændelse;
• tarmbetændelse.

Et barn er født for tidligt, med lav kropsvægt. Der er en hæmning af reflekser, processerne med at sutte og synke. Babyens tilstand med medfødt cytomegalovirusinfektion er alvorlig. Der er vedvarende feber, mangel på appetit. Barnet er sløvt, vokser dårligt og tager næsten ikke på i vægt. Mørkning af urin, let flydende afføring observeres. Punktblødninger vises på huden.

Det akutte forløb af cytomegalovirussygdom fører til barnets død inden for et par uger.

De mest almindelige manifestationer af medfødt CMVI:

• hæmoragisk udslæt - 76%;
• hudens gulhed - 67%;
• forstørrelse af lever og milt - 60%;
• underudvikling af hjernen - 52%;
• lav kropsvægt - 48%;
• hepatitis - 20%;
• encephalitis - 15%;
• skade på synsnerven - 12%.

Bord. Manifestationer af CMVI afhængigt af perioden med intrauterin infektion.

Den mest almindelige manifestation af CMVI hos børn er hepatitis. Det forekommer i ikteriske eller anikteriske former. Sidstnævnte er karakteriseret ved dårlige kliniske symptomer, barnets tilstand er tilfredsstillende. I den ikteriske form noteres hepatosplenomegali, moderat farvning af huden, mørk urin og lys afføring.

Sjældent er resultatet af hepatitis dannelsen af ​​galdecirrhose i leveren, hvorfra børn dør i det andet år af livet.

Lungebetændelse er nummer to efter hepatitis. Det er karakteriseret ved en stigning i kropstemperaturen, hoste med sputum. Børn udvikler åndenød ved anstrengelse og hvile. Et træk ved lungebetændelse forårsaget af cytomegalovirus er et langvarigt forløb.

Retinitis er skade på synsnerven af ​​cytomegalovirus. Det er karakteriseret ved nedsat syn, fluer og farvepletter foran øjnene. Babyen har fotofobi, tåreflåd.

Sialoadenitis er en læsion af spytkirtlerne. Manifesteret ved feber, smerter i kinder og ører, synkebesvær.

Erhvervet

Infektion af et spædbarn opstår på tidspunktet for fødslen eller i de følgende dage og måneder ved kontakt med en syg person eller en virusbærer. Generalisering af processen er meget sjælden. Sygdommen i dette tilfælde fortsætter uspecifikt - en temperaturstigning, en stigning i lymfeknuder, tegn på betændelse i mandlerne. Måske en lidelse i afføringen, smerter i maven. Appetit forværres, øget spytudskillelse bemærkes.

Oftere er der en lokaliseret form for infektion - med nederlaget for et hvilket som helst system i kroppen:

• respiratorisk - udvikling af alvorlig lungebetændelse (hoste, åndenød, rigeligt sputum);
• tarmskade af cytomegalovirus - diarré, kvalme, opkastning;
• urinvejssystemet - rygsmerter, ændringer i urinanalysen.

Sygdommen varer længe, ​​ledsaget af høj feber. Diagnosen er ret svær at stille.

Hos børn i de første tre år liv, flere kliniske varianter af sygdomsforløbet er mulige:

• sialadenitis - skade på spytkirtlerne;
• interstitiel lungebetændelse;
• akut nefritis - nyreskade;
• akut tarminfektion;
• hepatitis;
• encephalitis med skade på synsnerven, krampesyndrom.

Hos ældre børn, med allerede dannet immunitet fortsætter CMVI som en akut luftvejssygdom med et mildt forløb:

• moderat temperaturstigning;
• utilpashed;
• hævede lymfeknuder i nakken;
• ondt i halsen.

Genopretning sker inden for 7-10 dage uden udvikling af komplikationer.

Hvis infektionen opstod gennem modermælk, bliver barnet kun sygt med en latent form af infektionen, som er mild. Dette skyldes, at med mælk får børn også et specifikt immunglobulin, der beskytter dem mod virale og bakterielle infektioner.

Børn, der går i organiserede børneinstitutioner, modtager cytomegalovirus gennem spyt. Dette er normalt implementeret af luftbårne dråber.

Diagnostik

Diagnosen stilles på baggrund af det kliniske billede, epidemiologisk historie og laboratorieresultater. Da det kliniske billede er uspecifikt og ligner mange andre sygdomme, kræves obligatorisk laboratoriediagnostik for at bekræfte CMVI.

Diagnosen anses for at være bekræftet, hvis enten selve virussen eller antistoffer mod den blev fundet i nogen af ​​barnets biologiske væsker. Cytomegalovirusceller findes i barnets urin, spyt, sputum, maveskylning. Den mest effektive diagnostiske metode er PCR (polymerasekædereaktion) - denne metode giver dig mulighed for at detektere virusets genetiske materiale i testvæsken.

Hvis der er mistanke om medfødt CMVI, er påvisningen af ​​virussen eller analysen for antistoffer mod det hos barnets mor af diagnostisk betydning.

Infektion kan forekomme præ-, peri- eller postnatalt.

Smitteveje: transplacental, fordøjelsesinfektion efter fødslen (gennem modermælken). Efter infektion efter fødslen: lungebetændelse, hepatosplenomegali, hepatitis, trombocytopeni, lymfocytose (nogle gange atypisk lymfocytose). Diagnose: isolering af virus i kulturen af ​​biologisk væv. Behandlingen er støttende (symptomatisk).

CMV-infektion hos nyfødte er ofte asymptomatisk, i nogle tilfælde klarer barnets krop infektionen på egen hånd uden konsekvenser for det videre liv, men i nogle tilfælde udvikler der sig livstruende tilstande, der medfører alvorlige konsekvenser.

Epidemiologi af cytomegalovirusinfektion (CMV-infektion) hos børn

CMV-infektion forekommer oftere hos medlemmer af de socialt svagere dele af befolkningen end hos dem med en god levestandard.

0,2-2 % af nyfødte bliver smittet under fødslen.

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer hos kvinder i alderen 20-40 år er til stede hos 40-50%, hos kvinder med et lavt socialt niveau - hos 70-90%.

Kropsvæskerne er infektionsreservoiret: vaginale sekreter, sæd, urin, spyt, modermælk, tårevæske samt blod og dets præparater.

Primær infektion:

• Hos 1-4 % af gravide kvinder. På samme tid, på baggrund af viræmi, forekommer infektion af fosteret i omkring 40% af tilfældene.
• 10-15% af inficerede nyfødte udsat for infektion under den primære infektion af moderen har et klinisk manifesteret billede af sygdommen med tilstedeværelsen af ​​fjerne læsioner.
• Forekomsten af ​​fosterskader er mulig på ethvert stadium af graviditeten, men stadig, jo tidligere infektionen af ​​fosteret opstår, jo mere alvorlig vil infektionen være, og sandsynligheden for langsigtede konsekvenser vil være højere.

Tilbagevendende infektion hos moderen:

• Omkring 1 % af de nyfødte er smittet ved fødslen, men i alle tilfælde er infektionen asymptomatisk.
• 5-15 % af smittede nyfødte har senere milde symptomer på CMV-infektion. På tidspunktet for fødslen er infektion mulig som følge af eksponering for virussen indeholdt i skedesekretet.

Meget for tidligt fødte børn uden beskyttende antistoffer kan blive inficeret gennem modermælken.

Årsager til cytomegalovirusinfektion (CMV-infektion) hos børn

I verden påvises CMV i 0,2-2,2 % af de levende fødte. Medfødt CMV-infektion overføres transplacentalt. Alvorlig CMV-infektion med et udtalt klinisk billede forekommer hos de spædbørn, hvis mødre oprindeligt var inficeret.

I nogle højere socioøkonomiske lag i USA mangler 50 % af kvinderne CMV-antistoffer, hvilket øger deres risiko for primær infektion.

Perinatal CMV-infektion overføres gennem kontakt med inficerede cervikale sekreter, modermælk. De fleste børn, der har fået overført transplacentale beskyttende moderantistoffer, efter kontakt med infektionen, har et asymptomatisk sygdomsforløb, eller der opstår slet ikke infektion. For tidligt fødte børn, der ikke har CMV-antistoffer, udvikler ofte et alvorligt sygdomsforløb, ofte med dødelig udgang, især efter transfusioner af CMV-positivt blod. Transfusion af CMV-positivt blod er uacceptabelt; kun CMV-negativt blod eller blodkomponenter bør transfunderes. Tillad ikke blod indeholdende leukocytter til transfusion, kun leukocytfrit.

Symptomer og tegn på cytomegalovirusinfektion (CMV-infektion) hos børn

Mange kvinder, der bliver smittet med CMV under graviditeten, har asymptomatisk sygdom, og nogle har en mononukleose-type.

Omkring 10 % af børn med medfødt CMV-infektion har følgende symptomer:

• intrauterin væksthæmning og udvikling;
• præmaturitet;
• mikrocefali;
• gulsot;
• petechial udslæt;
• hepatosplenomegali;
• lungebetændelse;
• chorioretinitis.

Nyfødte inficeret efter fødslen, især for tidligt fødte børn, kan udvikle følgende tilstande: sepsis, lungebetændelse, hepatosplenomegali, hepatitis, trombocytopeni og sensorineuralt høretab.

Hyppigheden af ​​misdannelser ved medfødt cytomegali er ikke overdrevent øget, da CMV ikke betragtes som et teratogent. Hyppigheden af ​​for tidlig fødsel er øget (op til 30%).

Hepatomegali: udtalt, forsvinder efter et par måneder. Aktiviteten af ​​transaminaser og niveauet af bilirubin (konjugeret) øges.

Splenomegali: Splenomegali spænder fra en knap følbar milt til gigantisk splenomegali.

Blodpladeantal: falder til 20-60/nl → petekkier (vedvarer i flere uger).

Hæmolytisk anæmi: (nogle gange sent), ekstramedullær hæmatopoiesis (blåbærmuffins).

Encephalitis → nedsat udvikling af hjernen med mikrocefali, nedsat neuronal migration, forsinket myelinisering, mulig foci af intracerebral forkalkning.

Øjne: chorioretinitis, mindre ofte - atrofi af synsnerven, mikrophthalmia, grå stær, forkalkning af foci af nekrose på nethinden. Synet er til en vis grad nedsat.

CMV-lungebetændelse er sjælden ved medfødt cytomegalovirus, men meget almindelig ved postnatalt erhvervet CMV-infektion.

Tænder: Emaljefejl, der ofte fører til alvorlig caries.

Sensorineuralt høretab: meget almindelig (op til 60 %), mindre almindelig (ca. 8 %) med asymptomatisk infektion. Høretab kan forværres med årene.

Diagnose af cytomegalovirusinfektion (CMV-infektion) hos børn

Differentialdiagnose bør udføres med andre intrauterine infektioner (toksoplasmose, røde hunde, syfilis osv.):

• isolering af virussen i kulturen af ​​biologisk væv;
• PCR fra prøver af urin, spyt, blod og andet væv.

Den vigtigste diagnostiske metode hos nyfødte er isolering af virale kulturer fra vævsprøver (urin, spyt, blod), og serologiske tests kan udføres hos mødre. Kulturprøver skal opbevares på køl, indtil de inokuleres i fibroblaster. Efter 3 ugers alderen kan en positiv dyrkningstest indikere både medfødt og perinatal infektion. I løbet af de næste par år vil barnet muligvis ikke blive diagnosticeret med CMV diagnostisk (PCR), men et negativt CMV PCR-resultat udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​infektion. Et positivt resultat af PCR-prøver (urin, spyt, blod og andet væv) vil hjælpe med at stille en diagnose. PCR-diagnostik kan fastslå tilstedeværelsen eller fraværet af infektion hos barnets mor.

Yderligere diagnostik: blodprøver, forskellige funktionsundersøgelser (ultralyd eller CT (diagnose af periventrikulære forkalkninger, oftalmologisk undersøgelse, høretest) Høretest bør udføres umiddelbart efter fødslen hos alle inficerede nyfødte, yderligere dynamisk overvågning af audiolog er påkrævet, da progression af høretab er mulig.

Påvisning af virussen i urin, spyt eller i lever- eller lungevæv post mortem.

• CMV udskilles i urinen i høj koncentration. Urin skal leveres til laboratoriet afkølet til 4°C. In situ DNA-hybridisering eller CMV-PCR. Disse metoder gør det muligt at opdage infektion, men ikke sygdommen!
• Den cytopatiske effekt er synlig under et lysmikroskop tidligst 24 timer senere.

Det er muligt at påvise CMV i en dråbe tørret blod på kort til screening for stofskiftesygdomme.

Vigtig A: Kort opbevares generelt kun i 3 måneder.

Tidlig påvisning af CMV er mulig, hvis et CMV-specifikt "tidligt antigen" kan påvises. Følsomheden af ​​denne metode er 80-90%, specificiteten for cellekultur er 80-100%.

Antistoffer mod CMV, bestemt ved hjælp af ELISA-testen, differentierer ikke i barnets IgG og IgG fra moderen. Niveauet af maternelle antistoffer efter 6-9 måneder falder under indikationsniveauet.

Teoretisk set indikerer påvisning af CMV-IgM medfødt cytomegali, men denne test er ofte falsk negativ (ca. 70 % følsomhed). Fraværet af IgG og IgM til CMV i navlestrengsblod udelukker stærkt CMV-infektion.

Behandling af cytomegalovirusinfektion (CMV-infektion) hos børn

Der er ingen specifik terapi. Ganciclovir reducerer virusudskillelse hos nyfødte. Når behandlingen med ganciclovir stoppes, begynder virussen at falde igen, så dette lægemiddels rolle i behandlingen forbliver kontroversiel.

Behandling: ganciclovir, foscarnet og (i fremtiden) cidofovir.

Ganciclovir er effektivt til en vis grad ved CMV chorioretinitis, pneumoni, gastroenteritis hos immunkompromitterede patienter.

Vigtig: Lægemidlets toksicitet med symptomer på leukopeni, trombocytopeni, dysfunktion af lever, nyrer og mave-tarmkanalen. Resultaterne af randomiserede forsøg, der evaluerer dets effektivitet i tilfælde af føtal infektion, er i øjeblikket ikke tilgængelige, så data om brugen af ​​ganciclovir er begrænset til individuelle tilfælde med et særligt alvorligt forløb, såsom lungebetændelse.

Dosering: 10 mg/kg/dag IV for 2 injektioner i 2 uger, derefter vedligeholdelsesbehandling i 4 uger ved en dosis på 5 mg/kg/dag IV til 1 injektion 3 dage om ugen.

Alternativt kan vedligeholdelsesbehandling med ganciclovir administreres oralt: 90-120 mg/kg/dag IV for 3 injektioner.

• Det er nødvendigt at kontrollere niveauet af lægemidlet i plasma. Målkoncentration 0,5-2,0 mg/l, maksimalt 9 mg/l.
• Ganciclovir gøres til suspension i en sødet opløsning, fx Ora-Sweet opløsning: 5 x 500 mg ganciclovir opløst i 15 ml vand (1 i 3 ml) + 50 ml Ora-Sweet + 1 ml 3% hydrogenperoxid + fortyndet Ora med vand -Sød op til 100 ml - Suspension indeholder 25 mg/ml ganciclovir.
• I fremtiden planlægges oral valaciclovir at være tilgængelig.

Foscarnet og (fremadrettet) IV cidofovir er alternative behandlinger.

Brugen af ​​CMV-hyperimmune sera til behandling af medfødt CMV-infektion er ikke godkendt.

Forebyggelse af cytomegalovirusinfektion (CMV-infektion) hos børn

Uinficerede gravide bør undgå eksponering for virussen. CMV-infektion er almindelig blandt børn, der går i børnehaver. Gravide kvinder bør bære beskyttende medicinske masker og vaske hænder.

CMV-positive blodtransfusioner bør undgås, kun CMV-negative blod eller blodkomponenter bør transfunderes. Tillad ikke blod indeholdende leukocytter til transfusion, kun leukocytfrit.

Pålidelig forebyggelse af medfødt CMV-infektion er ukendt. Kvinder, der planlægger graviditet og har risiko for CMV-infektion på grund af deres professionelle aktiviteter (sygeplejersker / ordførere, børnehavelærere) bør være særligt opmærksomme på hygiejneforanstaltninger (vask af hænder, desinfektion), når de arbejder med biologiske væsker (urin, afføring, spyt) fra spædbørn, som er en kategori af patienter, der potentielt udskiller CMV.

Til fuldbårne og for tidligt fødte børn bør der kun anvendes blodkomponenter, der ikke indeholder CMV-IgG. Brugen af ​​et leukocytfilter reducerer risikoen for transfusionsoverførsel af cytomegalovirus. Brugen af ​​CMV-hyperimmunserum til forebyggelse af transfusionscytomegali er ikke godkendt.

for tidlig< 32 НГ вследствие отсутствия у них протективных антител могут подвергаться заражению ЦМВ через материнское или донорское молоко, содержащее вирусы. Вирусная нагрузка материнского молока может колебаться в значительной степени, поэтому контроль молока на наличие ЦМВ не проводится. Пастеризация молока при t 65°С в течение 30 мин. сокращает опасность заражения.

Prognose for cytomegalovirusinfektion (CMV-infektion) hos børn

Dødelighedsrater på op til 30 % er blevet rapporteret blandt nyfødte med alvorlig CMV-infektion, og 70-90 % af de overlevende udvikler neurologiske lidelser, herunder:

• høretab,
• mental retardering,
• synsnedsættelse.

90 % af de nyfødte, som har haft en klinik for cytomegali siden fødslen, viser senere slettede eller udtalte mangler. Der er en betydelig risiko for alvorlig mental og psykomotorisk retardering. For mange børn er læreprocessen svær. Forringet forståelse af mundtlig tale, samt taleprocessen.

Hos præ- og/eller perinatalt inficerede nyfødte uden symptomer på CMV-infektion efter fødslen, udvikler der i 10-12% af tilfældene sene skader i form af høretab før andet leveår, sjældnere chorioretinitis.

Behandling med ganciclovir reducerer risikoen for progressivt høretab og muligvis også for sen neurologisk skade.

Cytomegalovirus hos børn (CMV) er en infektionssygdom forårsaget af en specifik mikroorganisme Human betaherpesvirus 5. I de fleste tilfælde påvises patogenet i undersøgelsen af ​​blod og urin ved hjælp af polymerasekædereaktionsmetoden. Hos mange børn viser cytomegalovirusinfektion sig ikke som alvorlige symptomer, og først når de udsættes for en række faktorer, udvikles de første tegn.

Hvad er cytomegalovirus hos børn

Cytomegalovirus hos et barn er i stand til at trænge ind i vævene i alle organer, men det er mest aktivt i spytkirtlerne, formerer sig hurtigt og indlejrer dets DNA i cellekernerne. Når et smittestof introduceres, påvirkes lymfocytter og monocytter. Sygdommen fører til en stigning i cellerne i spytkirtlerne, hvilket var årsagen til virussens navn (oversat fra latin - "gigantiske celler").

Infektionen beskadiger ikke kun blodkarrene, men også vævene i barnets indre organer, forstyrrer deres blodforsyning og fører til blødninger. Virusset forårsager en betydelig ændring i form og struktur af leukocytter og fagocytter, hvilket resulterer i udvikling af tegn på immundefekt. I en sund tilstand af beskyttelseskræfterne i barnets krop er virussen ikke aktiv.

Med et fald i immunitet begynder sygdommen at manifestere sig med forskellige symptomer.

Hvad er farligt for barnet

Den medfødte form for cytomegalovirusinfektion kan forårsage mental retardering hos et barn. Risikoen for død hos spædbørn er 30 %. Sygdommen fører til synsnedsættelse og blindhed. I 18% af tilfældene opstår der skader på nervesystemet. Børn udvikler krampesymptomer, høj angst, vægttab, hudreaktioner.

Infektionsmåder og årsager til CMV hos et barn

Smitte af små børn opstår ofte ved kontakt med en smittet mor. Virussen kan ikke kun overføres med mælk og spyt, men også med sved, blod og andre kropsvæsker. De vigtigste smitteveje er:

1. Luftbåren. Infektionen kan komme ind i kroppen på en sund baby, hvis der er en syg person i nærheden.
2. Transplacental. Virussen overføres fra moderen under barsel.
3. Kontakt. Infektion opstår, når biologiske materialer kommer i kontakt med barnets hud.
4. parenteral. Sandsynligheden for infektion med cytomegalovirus øges under en blodtransfusion eller brug af ubehandlede medicinske instrumenter.

Typer og former for børns cytomegalovirus

Der er to hovedtyper af CMV:

• medfødt;
• erhvervet.

Ofte opstår infektion under barsel. Virusset krydser moderkagen og kommer ind i fostervandet, når det sluges, invaderer det cellerne i det udviklende barns krop.

Læger anser de første to uger efter undfangelsen for at være den farligste periode.

I dette tilfælde er risikoen for at udvikle irreversible ændringer i fosteret ekstremt høj. Infektionen kan forårsage abort tidligt i graviditeten. Cytomegalovirus anses for erhvervet, hvis det overføres fra moderen. Risikoen for infektion øges ved kys, hudkontakt.

Afhængigt af placeringen af ​​fokus skelnes følgende former for cytomegalovirusinfektion:

1. Lokaliseret. Dannelse foregår ét sted.
2. Generaliseret. Den unormale proces spreder sig i hele kroppen.

Også sygdommen er klassificeret i henhold til dens forløb i:

• latent:
• spids.

Symptomer og tegn

Tegn på medfødt cytomegalovirusinfektion er misdannelser af barnets krop. Sygdommen forårsager lidelser i hjertet, hjerneaktivitet og andre unormale processer. Læger kan have mistanke om tilstedeværelsen af ​​en medfødt form af CMV med muskelhypotension, generel svaghed i kroppen, sløvhed, manglende evne til at fordøje mad. Hos sådanne babyer opstår der søvnforstyrrelser, der er ingen appetit, og kropsvægten stiger ikke. Ved alvorlige skader på barnets krop er der risiko for død i den første måned efter fødslen.

Hvis fosteret blev smittet i tredje trimester, er der ingen tegn på medfødte misdannelser. Komplikationer kan være sygdomme i leveren, blodet. Hos nogle spædbørn er sygdommen ledsaget af tegn på hydrocephalus, en forstørret milt og hypertermi. Ud over betændelse i lymfeknuderne udvikler babyer hududslæt, der kan bløde.

Den erhvervede form for cytomegalovirusinfektion manifesterer sig sjældent med visse symptomer. Ofte er det latent og påvirker ikke barnet. Dette fænomen observeres under betingelse af den normale funktion af babyens immunsystem. Med en reduceret modstand i kroppen begynder en infektiøs proces at udvikle sig, som har tegn, der ligner akutte luftvejsinfektioner. Barnet har en brysthoste, sputum frigives, kropstemperaturen stiger, vandladning bliver hyppigere. Sygdommen er ledsaget af betændelse i luftvejene, tilstoppet næse, smerter ved synkning. I nogle tilfælde vises et rødligt udslæt på huden.

Når patogenet aktiveres i kroppen, begynder de cervikale lymfeknuder at stige i barnet. Normalt generer de ikke barnet. Forstørrelse af leveren, milten er ledsaget af udseendet af ubehag i maven. I dette tilfælde observeres oversvømmelse af de inguinale og aksillære lymfeknuder. Et tegn på leverskade er gulfarvning af hud og øjne. Cytomegalovirusinfektion kan manifestere sig som tegn på angina: barnet klager over smerter i leddene, døsighed, sløvhed og hypertermi observeres.

Hvis disse symptomer opstår, bør du straks konsultere en læge.

Blodprøve for cytomegalovirus hos et barn

Ud over en ekstern undersøgelse, hvis der er mistanke om en cytomegalovirusinfektion, får et barn ordineret blodprøver. Serum indeholder immunglobuliner. Klasse M antistoffer vises i kroppen umiddelbart efter introduktionen af ​​virussen i organernes celler. Proteinforbindelser kan fikseres allerede i de første 14 dage fra smitteøjeblikket. Immunglobuliner IgM varer i seks måneder. Når de opdages, kan vi tale om den oprindelige form for sygdommen.

Antistoffer af klasse G påvises en måned efter penetration af cytomegalovirus og forbliver i blodet hele livet. Således kan immunsystemet effektivt bekæmpe aktiveringen af ​​infektionen.

Bestemmelse af kvantitative indikatorer for antistoffer giver dig mulighed for at overvåge sygdommens dynamik og ordinere rettidig behandling. I det alvorlige forløb af den infektiøse proces reduceres syntesen af ​​immunglobuliner markant. Laboratoriemetoder bestemmer ikke mængden af ​​proteiner i blodet, men afslører graden af ​​deres aktivitet. Serum fortyndes i forholdet 1 til 100. Hvis det normale niveau af immunglobuliner overskrides, kan vi tale om forekomsten af ​​sygdommen. Normal IgM< 0,5. Увеличение показателя указывает на положительный анализ.

Blod for antistoffer mod cytomegalovirus hos en nyfødt undersøges uden fejl, hvis moderen led af en akut form af sygdommen under graviditeten. I dette tilfælde viser afkodningen af ​​analysen ofte tilstedeværelsen af ​​klasse G-immunoglobuliner. Denne indikator indikerer ikke altid, at spædbarnet har en medfødt form for cytomegalovirusinfektion. Tilstedeværelsen af ​​IgG-antistoffer i blodet indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen hos moderen. En indikator for infektionen af ​​babyen er overskuddet af normerne for immunoglobuliner i klasse M. Barnets urin og spyt kan tjene som biologisk materiale til laboratorieforskning. Det anbefales at donere blod på tom mave.

Behandling

Ved ordination af behandling bør lægen overveje følgende faktorer:

1. Type af cytomegalovirusinfektion. Bestemt ved enzymimmunoassay. Med den erhvervede form af sygdommen er der ofte ingen symptomer og ændringer i barnets organer og systemer. Tilstedeværelsen af ​​virus under den normale funktion af barnets immunitet er ikke farlig.
2. Arten af ​​sygdomsforløbet. Når der opstår en infektion, tages der hensyn til symptomernes sværhedsgrad.
3. Immunsystemets tilstand. Ikke kun sygdomsforløbet, men også genopretningshastigheden afhænger af funktionen af ​​kroppens forsvar.

Dr. Komarovsky om cytomegalovirusinfektion

Børnelæge E. Komarovsky mener, at brugen af ​​antibakterielle midler til påvisning af cytomegalovirusinfektion ikke er berettiget, da sådanne lægemidler ikke er i stand til at hjælpe med denne sygdom.

Et antimikrobielt lægemiddel er ordineret til et barn, når der opstår tegn på komplikationer, manifesteret ved udviklingen af ​​inflammatoriske processer i de indre organer.

Antibiotikummet vælges individuelt under hensyntagen til barnets kropsvægt og tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier. Behandlingen af ​​sygdommen udføres på samme måde som terapien af ​​herpesvirus. Børn er ordineret lægemidler ganciclovir, cytoven. Doseringen beregnes under hensyntagen til barnets vægt (10 mg / kg), efter 21 dage reduceres den til 5 mg / kg. Terapi med brug af et antiviralt lægemiddel udføres, indtil tegnene på sygdommen forsvinder, og laboratorieparametrene falder, hvilket indikerer graden af ​​infektionsaktivitet. I den medfødte form anvendes ganciclovir i halvanden måned i en dosis på 10 mg / kg. Hvis der er tegn på intolerance over for lægemidlet, vælges et andet antiviralt middel til barnet.

Hvis der er en forværring, ordineres en antipyretisk medicin (ibuprofen). I denne periode anbefaler børnelægen at drikke masser af væsker, multivitaminkomplekser. Naphthyzin, sanorin er ordineret til at normalisere nasal vejrtrækning. Med udseendet af hævelse af slimhinderne ordineres en antihistaminmedicin.

Af stor betydning i behandlingen af ​​CMV er brugen af ​​immunstimulerende midler. Barnet injiceres med et præparat indeholdende immunglobuliner mod cytomegalovirus. Kursus - 10 injektioner.

Efter at symptomerne på sygdommen aftager, får barnet vist fysioterapi (massage, UHF).

etnovidenskab

Grundlaget for de fleste opskrifter, der hjælper med at klare sygdommen, er urtepræparater. Når du bruger folkemedicin, skal du huske, at barnet kan udvikle allergiske reaktioner. Forekomsten af ​​et tegn på intolerance over for urter af babyens krop fra behandling med ikke-traditionelle metoder skal opgives.

Med cytomegalovirus kan du bruge en samling bestående af lakridsrødder, kopeechnik, leuzea, ellefrøplanter, succession og kamilleblomster. Den tørre blanding blandes grundigt, 2 spsk tages. planter og hæld ½ liter kogende vand. For at insistere er det bedre at bruge en termokande. Midlet gives til barnet 50 ml fire gange om dagen.

Til behandling af CMV kan du bruge en samling af timian, birkeknopper, succession, vild rosmarin, leuzea, røllike, brændte rødder. 2 spsk tørre planter hældes med 500 ml kogende vand. Efter 10 timer filtreres infusionen, og barnet får 50 ml tre gange dagligt.

Som et middel til at styrke kroppens forsvar kan du bruge ekstraktet af citrongræs, ginseng, echinacea. Indsamlingen af ​​lungeurt, viol, brændenælde og birkeblade, plantain, hyben, dildfrø er med til at fremskynde restitutionen. 4 tsk blandingen hældes i 1 liter kogende vand og infunderes i 9 timer i mørke. Lægemidlet tages tre gange om dagen, 40 ml. Børn opfordres til at tilberede friske afkog dagligt.

Til babyer op til et år gamle, når du forbereder medicinske infusioner, skal du bruge ½ tsk. tørre urter.

Før du bruger traditionel medicin til behandling af cytomegalovirusinfektion hos børn, bør du konsultere en børnelæge.

I de tidlige dage anbefales det at give en minimumsmængde af infusion. Under betingelse af normal tolerance øges dosis. Behandlingsforløbet med infusioner er mindst en måned. Brugen af ​​folkeopskrifter til behandling af børn er tilladt, mens der udføres lægemiddelbehandling.

Komplikationer og konsekvenser

Den største fare for cytomegalovirus er for fosteret og børn i de første leveår. Sygdommens årsagsmiddel har evnen til at trænge ind i de beskyttende filtre i moderkagen. Når en infektion indføres i et udviklende embryo, er risikoen for at udvikle alvorlige defekter meget høj.

Babyens eget immunsystem begynder at arbejde aktivt tættere på det første leveår. Når den aktiveres, kan infektionen true med at beskadige organerne i fordøjelseskanalen, blødning i deres væv.

Med en medfødt form for CMV hos børn, udviklingen af:

• anæmi;
• encephalitis;
• neuropati;
• hjernekræft;
• lymfocytose;
• bakteriel sepsis.

Med tilføjelse af en anden type infektion med utidig behandling er et dødeligt udfald muligt.

For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer er det vigtigt konstant at opretholde barnets immunsystem.

De vigtigste aktiviteter er:

1. Afbalanceret kost. At sikre korrekt ernæring med masser af grønt, grøntsager, korn, fibre, naturlige mejeriprodukter hjælper med at styrke kroppens forsvar.
2. Fysisk træning. Moderat sportstræning er afgørende for at styrke immuniteten. For børn er klasser i poolen, pilates, aerobic nyttige.
3. Dag hvile. Førskolebørn skal sove 1,5-2 timer efter frokost. Du skal først lufte ud og om nødvendigt befugte rummet.
4. Regelmæssige gåture. Frisk luft og bevægelse hjælper med at genoprette immuniteten. At gå med et barn er nødvendigt væk fra sporene.
5. hygiejneforanstaltninger. Det er vigtigt at lære et barn at vaske hænder, før de spiser, efter en gåtur, besøger en børnehave. Det skal huskes, at patogenet kan overføres ved kontakt.

Sygdommen forårsaget af cytomegalovirusinfektion kan føre til alvorlige konsekvenser. Den farligste er den medfødte form, som ofte fører til udvikling af defekter og aborter. Behandling af sygdommen er baseret på stimulering af immunsystemet, bekæmpelse af virussen og forebyggelse af fremkomsten af ​​en bakteriel komplikation. Forebyggelse er rettet mod at øge kroppens forsvar. Alle lægemidler til behandling og forebyggelse af udviklingen af ​​cytomegalovirusinfektion er ordineret af en læge.

Cytomegali er en ret almindelig virussygdom. Cytomegalovirus hos børn kan forårsage alvorlige problemer, især hvis de er inficeret før fødslen. Heldigvis er sygdommen hos de fleste raske mennesker asymptomatisk, og patienten er ikke engang opmærksom på den utilsigtede eksponering for virussen. Symptomerne og behandlingen af ​​cytomegalovirus i sig selv afhænger af patientens tilstand og af sygdommens form.

Virusprævalens

Cytomegali er en virusinfektion, der tilhører familien Herpesviridae. Infektion opstår gennem kontakt med spyt, tårer eller seksuelle relationer med en patient eller bærer af CMV.

En separat smittevej er fra moderen til det ufødte barn. Hvor let det er at fange virussen, og hvor udbredt det er, anslås det, at omkring 40 % af raske voksne i Europa kan konstateres at have antistoffer mod CMV.

Virussen bruger værtsceller til at replikere (reproducere). Det er karakteristisk, at det kan forblive i dem i mange år og vente i en latent form på udseendet af gunstige omstændigheder for genudvikling af infektion.

Disse omfatter alle tilstande, der kompromitterer immunsystemet, såsom HIV-infektion, immunsuppressiv behandling og kræft.

Ifølge Dr. Komarovsky indebærer cytomegali under graviditeten en stor fare for fosteret, især hvis virusinfektionen opstår i første trimester. Resultatet kan endda være en abort. Og hvis graviditeten fortsætter med at udvikle sig, kan virussen føre til mange fosterskader hos barnet.

Infektion er almindelig, fordi den forekommer i det menneskelige miljø. Der er mange kilder og veje til spredning af cytomegalovirus. Incidensen af ​​infektion er estimeret til 40-80 % og endda 100 % blandt personer med lav social status.

10-70 % af førskolebørn, der lever i store grupper, får virus fra deres jævnaldrende. Det observeres, at i gennemsnit 1% af børn bliver smittet med CMV på fødslen.

Infektion under graviditet

Cytomegalovirus er i stigende grad et problem hos gravide patienter, som har nedsat immunitet. Her taler vi om enten genoptagelsen af ​​aktiviteten af ​​en sovende mikroorganisme i kroppen under graviditeten eller infektionen af ​​en kvinde med en ny type patogen. Primær CMV-infektion hos gravide kvinder er normalt asymptomatisk. Sjældent, i løbet af cytomegalovirus, oplever gravide kvinder ondt i halsen og hovedet, hoste og feber.

Cytomegalovirusinfektion i tredje trimester af graviditeten kan føre til for tidlig fødsel. Neonatal infektion forekommer sjældent under denne proces. Præmaturitet og fosterdystrofi øger risikoen for udvikling.

Hvis en inficeret mor ammer, kan hendes barn erhverve patogenet i de første måneder af livet. Omkring 40-60 % af nyfødte bliver udsat for infektioner gennem modermælken. Infektionen er dog asymptomatisk og efterlader ingen konsekvenser for barnets helbred.

Symptomer på medfødt patologi

Hos nyfødte, der er blevet smittet in utero, kan sygdommens symptomer på længere sigt vise sig i form af skader på centralnervesystemet, høre- og synsfejl. Hvis CMV udvikler sig hos en kvinde i de første måneder af graviditeten, kan der opstå komplikationer hos barnet. Farlig cytomegalovirus og hvilke konsekvenser det har. Først og fremmest er det:

I tilfælde af infektion, der opstår i de sidste stadier af graviditeten, er der risiko for sygdom i kroppens organer, som kan føre til leverskader, trombocytopeni, purpura eller intercellulær betændelse i lungerne. Men selvom barnet blev smittet under fødslen eller efter dem, giver sygdommen ikke tydelige symptomer.

Patologi kan udvikle sig hos omkring 10-15 % af babyer umiddelbart efter fødslen eller inden for to uger efter den.

Symptomer hos børn og unge:

Nyfødte og spædbørn med ovenstående symptomer bør hurtigst muligt henvises til specialiserede centre med passende personale og laboratorieudstyr, som kan udføre tests for at bekræfte eller udelukke cytomegalovirus hos børn.

De mest almindelige symptomer på medfødt cytomegalovirus omfatter forhøjede leverenzymer, gulsot og en forstørret lever. I mellemtiden er trombocytopeni nogle gange ledsaget af ændringer i huden.

Når betændelsen breder sig til øjets makula, er der risiko for synstab, skelning eller beskadigelse af synsnerven. Høretab forekommer hos 50 % af børnene. På grund af den medfødte type cytomegalovirus dør 10% af nyfødte. De børn, der overlever, har som udgangspunkt mental retardering af forskellig grad, balanceproblemer, høre- og synsfejl og indlæringsvanskeligheder.

Symptomer på cytomegalovirus hos ældre børn

Cirka 99% af CMV tilfælde hos ældre børn er asymptomatiske. Cytomegali begynder med en periode med ukarakteristiske influenzalignende symptomer. Perioden for udvikling af infektion for individuelle smitteveje af virus er ikke nøjagtigt kendt, men det kan antages, at gennemsnittet er 1-2 måneder.

Tegn på sygdom i barndommen:

• varme;
• muskuloskeletale smerter;
• udslæt;
• følelse af generel svaghed og træthed.

Dette er nogle gange ledsaget af en stigning i leveren og milten, pharyngitis, såvel som en stigning i lymfeknuderne, især de cervikale.

Relativt ofte fører cytomegalovirusinfektion hos børn til betændelse i leveren, herunder gulsot og en stigning i koncentrationen af ​​organenzymer i resultaterne af laboratorieundersøgelser.

Overførte infektioner af den oprindelige type elimineres ikke fuldstændigt fra kroppen. CMV har evnen til at forblive latent i værtsceller i mange år, hvor den venter på gunstige omstændigheder såsom HIV-infektion, organtransplantationstilstande, immunundertrykkende medicin eller kræft.

Den sekundære form for infektion, det vil sige reaktivering af en latent infektion, er årsagen til langt mere alvorlige symptomer.

Blandt dem er:

Symptomer på infektion, både erhvervede og medfødte infektioner er varierede og ligner samtidig problemer ved andre sygdomme. For hver patient, hvor der er mistanke om et patogen, bør der udføres specifikke laboratorietests for at identificere det. Der udføres omfattende forskning for at påvise specifikke antistoffer af forskellige klasser.

Grundlaget er serologiske blodprøver for tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer, der tilhører to klasser - IgM og IgG.

Disse antistoffer er til stede i blodet lige fra begyndelsen af ​​infektionen og kan vare ved længe efter, at symptomerne på sygdommen forsvinder. Deres undersøgelse udføres oftest to gange med et interval på 14-28 dage. Aktiv CMV-infektion er indiceret ved påvisning af en høj titer af IgM-antistoffer og bekræftelse af mindst en firedobling af koncentrationen af ​​IgG-antistoffer.

Andre laboratoriemetoder til bekræftelse af infektion omfatter påvisning af virusets genetiske materiale ved hjælp af PCR-metoden. Materialet til forskning er oftest blod eller urin, spyt, fostervand.

Kvinder bør screenes for IgM- og IgG-antistoffer før graviditet. Positive resultater i begge tilfælde indikerer CMV-infektion. Hvis resultatet kun er , så er virussen i hviletilstand (transport). Positivt IgM kan indikere ny infektion eller viral reaktivering.

I tilfælde af nyfødte, især dem, der er født for tidligt (umodenhed af immunresponset i de første måneder af livet), og personer med nedsat resistens, er undersøgelsen af ​​kun specifikke antistoffer muligvis ikke tilstrækkelig til at stille en diagnose. Det er nødvendigt at bruge andre metoder til at opdage virussen.

Vigtigt ved etablering af diagnosen er vurderingen af ​​barnet af forskellige specialister (neurolog, øjenlæge, otolaryngologist og andre, afhængigt af indikationerne) og gennemførelsen af ​​efterfølgende undersøgelser, især evaluering af funktionen af ​​leveren, nyrerne, knoglemarven, konstruktionen og centralnervesystemets aktivitet. Blandt disse:

• ultralydsundersøgelse (ultralyd);
• CT-scanning;

Behandling af cytomegalovirus hos børn

Antiviral behandling af cytomegalovirus hos børn anbefales kun, hvis deres immunsystem ikke håndterer infektionen korrekt.

I sådanne situationer bruges Ganciclovir oftest, et lægemiddel, der hæmmer virkningen af ​​DNA-polymerase, dvs. et enzym, der er nødvendigt for virussens funktion. CMV-behandling varer normalt 2 til 4 uger. Andre antivirale lægemidler, der anvendes i, er Foscarnet og Cidofovir. Men på grund af den potentielle risiko for bivirkninger af de mest almindeligt anvendte lægemidler, er antiviral behandling og intravenøs administration af disse lægemidler til børn under et år begrænset.

Hos små børn (under 5 år) omfatter terapi administration af lægemidler rettet mod at bekæmpe symptomer, reducere feber, reducere smerte og desinficere halsen.

Meget vigtigere er forebyggelsen af ​​patologiens begyndelse, undgå tilstedeværelsen i samfundet af mennesker efter immunsuppression, patienter med influenza eller mononukleose samt børn i førskolealderen. Den ideelle løsning ville være at indføre obligatorisk vaccination af piger før puberteten. Desværre er der endnu ikke udviklet en vaccine mod CMV. Der er ingen lægemidler, der kan være effektive til at bekæmpe virussen hos gravide kvinder.

Cytomegalovirus hos et barn såvel som hos unge og voksne kan ikke helbredes fuldstændigt, da patogenet forbliver i kroppen i latensfasen efter den akutte form. Ugunstige forhold (betydelig svækkelse af immunitet) kan føre til aktivering af infektionen.