G.I. Songolov, O.P. Galeeva, V.P. Shevtsov
State Medical University, Irkutsk

Resumé

Systematiseret materiale om syntopien af ​​den cervikale thoracale lymfekanal i forhold til dens anvendelse til afgiftning ved cholangitis, pancreatitis, peritonitis. Varianter af strukturen og forholdet af den thoraxlymfekanal med de anatomiske formationer af venstre Pirogovs venevinkel, inklusive lymfeknuderne og den venstre stjerneknude, blev afsløret. En klar viden om funktionerne i forholdet mellem disse strukturer vil forbedre effektiviteten og pålideligheden af ​​dræning og reducere risikoen for intraoperativ skade.

I genoplivningspraksis er dræning af thoraxlymfekanalen meget brugt til at afgifte kroppen under forskellige patologiske tilstande. Undersøgelsen er foretaget med det formål topografisk og anatomisk underbyggelse af effektiv og sikker lymfosorption I litteraturen er der rapporter om skader på thorax lymfegang og en række andre kirurgiske hjælpemidler, herunder anæstesi. Implementeringen og vellykket afslutning af mange operationer på halsens organer og formationer kræver, at kirurgen klart forstår de topografiske træk under hensyntagen til mulighederne for sammenløbet af den thoraxlymfekanal i venesystemet.

materialer og metoder

Værket blev udført på 50 friske kadavere af begge køn i alderen fra 21 til 83 år. En universel metode til anatomisk forberedelse blev brugt, efterfulgt af en skitse ved hjælp af glasografimetoden og fremstilling af dioptrogrammer. Forberedte makropræparater af venevinklen med buen af ​​thorax lymfekanal og lymfeknuder. Stereotopometriske og rekonstruktive metoder blev også brugt.

Resultater og diskussion

Vi ser formålet med budskabet ikke i præsentationen af ​​omfattende information om thoraxlymfekanalen i det anatomiske aspekt, men i dækningen af ​​de problemstillinger, der er af klinisk betydning. Den venøse vinkel på halsen (Pirogovs vinkel) er placeret bag sternocleidomastoidmusklen i det præscalene cellulære rum i karskeden dannet af halsens 4. fascia. Mange venøse samlere strømmer ind i området af venevinklen, og deres syntopi er ekstremt kompleks, hvilket gør det vanskeligt at identificere elementerne i denne zone under operationer. Så den thoraxlymfekanal, der kommer fra den venstre skala-vertebrale trekant, den ydre halsvene, der penetrerer sekventielt fra ydersiden af ​​halsens 2. og 3. fascia, vertebralvenen, der følger bagfra anteriort gennem den 5. fascia, og også tværgående og supraskapulære vener, der går fra det interstitielle rum i halsens laterale trekant.

Den cervikale region af thoraxlymfekanalen over brystets øvre åbning danner en lymfebue, der buler opad og løber i et lag af løst paravasalt væv. Fra mellemrummet mellem venstre fælles carotis og subclavia arterier følger kanalen lateralt ind i mellemrummet mellem vertebral arterie bagfra og den indre halsvene forfra, og efter at have dannet en forlængelse - den lymfatiske sinus, strømmer den ind i venstre vene vinkel . Vi bemærkede forskellige varianter af strukturen og sammenløbet af den terminale sektion af den thoraxlymfekanal ind i venevinklen og venerne, der danner den. Den individuelle anatomiske variabilitet af de studerede strukturer manifesterede sig på følgende måde: ved sammenløbsstedet, ved antallet af munde, ved højden af ​​buens position og dens sitopi med dybe cervikale lymfeknuder.

1. Ved indgangsstedet. Den thoraxlymfegang strømmer direkte ind i venevinklen (30 observationer), ind i subclaviavenen (14 observationer) og ind i den indre halsvene (6 observationer).
2. Efter antallet af munde. Den thoraxlymfegang åbner med en stamme (35 tilfælde), to grene (8 tilfælde), tre grene (5 tilfælde) og fire (2 tilfælde). Med det mongolske sammenløb kommer lymfen ind i både selve venevinklen og venerne, der danner den. Dette er af klinisk betydning, da sandsynligheden for beskadigelse af kanalen med denne form er højere, og i dette tilfælde bliver det nødvendigt at ligere alle grene for at forhindre lymforé.

Efter positionshøjde. Vi skelner den høje position af den thoraxlymfekanal - 1 cm over den øvre kontur af den brachiocephalic vene (niveau V af halshvirvelen), typisk - op til 1 cm (niveau VI af halshvirvelen), lav - ved eller under den øvre kant af samme vene (niveau VII af halshvirvelen). Den lave position af buen af ​​den thorax lymfekanal, vi henviser til de lukkede varianter af dens syntopi. Det er svært at finde, identificere og dræne kanalen, men samtidig "redder" kanalen ved fjernelse af dybe cervikale lymfeknuder ved strubekræft. Alle andre muligheder bør betragtes som åbne. I disse observationer udledte vi følgende syntopi af den thoraxlymfekanal og lymfeknuder. Oftest er fra 2 til 4 dybe cervikale lymfeknuder direkte ved siden af ​​buen, som er forbundet med den af ​​samlere 3 til 6 mm lange og op til 1 mm i diameter. I forholdet mellem lymfeknuderne og thoraxlymfekanalen skelner vi 4 muligheder: 1) knuderne er kun placeret foran kanalen - 11 tilfælde; 2) kun bag kanalen - 9 tilfælde; 3) kun over buen - 16 tilfælde; 4) blandet - 14 sager. Lymfeknuder er koncentreret hovedsageligt langs det nedadgående knæ af buen af ​​den thoraxlymfekanal.

Buen af ​​den thoraxlymfegang er placeret anderledes i forhold til venstre stjerneknude. Det er placeret over det (36 tilfælde), under det (5 tilfælde), sideværts (8 tilfælde). I et tilfælde slyngede grenene af den sympatiske cervikale stamme rundt om buen. Derudover bør situationer angives, hvor lymfekanaler autonomt strømmer ind i venevinklen, og dræner visse regionale områder af hoved, nakke og bryst. Således vil en klar viden om træk ved arkitekturen og topografien af ​​den thoraxlymfegang reducere risikoen for intraoperativ skade på sidstnævnte.

Litteratur

1. Briskin B.S., Yatsenko A.P., Filonov A.V., Fukalova G.I. Lymfosorption ved behandling af patienter med leverinsufficiens og gulsot Vestnik khirurgii im. Grekov. - 1986. - v.136 - Nr. 1. - Med. 40-45.
2. Kukushlin A.A., Menshikov V.M., Petrov I.I. Erfaring med dræning af lymfegang og lymfosorption // Vestnik khirurgii im. Grekov. - 1990. - v.144. - Nr. 4. - Med. 17-26.
3. Lopatkin N.A., Lopukhin Yu.M. Efferente metoder inden for medicin. - M.: Medicin, 1989. - 174s.
4. Lopukhin Yu.M., Molodenkov M.N. Hæmosorption // Efferent terapi - v.2. - Nr. 4. - M. - 1996. - s.12-14.
5. Lubotsky D.N. Grundlæggende om topografisk anatomi. - M.: Medgiz., 1953. - 320'erne.
6. Panchenkov R.T., Vyrenkov Yu.E., Yaresha I.V., Uretaev B.M. Lymfosorption. - M.: Medicin, 1982. - 240'erne.
7. Khakimov G.A., Shishkina N.I. Lymfosorption i komplekset af præoperativ forberedelse af patienter med obstruktiv gulsot // Tadsjikistans sundhed. - 1988. - Nr. 5. - s.33-36.

TOPOGRAFI

Bag den nederste del af sternocleidomastoidmusklen er de dybe intermuskulære rum i nakken:

Præskalengabet, bagved afgrænset af den forreste skalamuskel, foran - mm. sternotyreoideus i. sternohyoideus. Den indeholder den nederste pære af den indre halsvene, den almindelige halspulsåre, vagusnerven, sammenløbet af venerne subclavia og indre halsvene (Pirogovs venevinkel). Brystkanalen strømmer ind i venstre, højre lymfekanal strømmer ind i højre), phrenic nerve.

Trappe-hvirvelspalten, hvis grænser er: udvendig - den forreste skalamuskel, indvendig - længden af ​​nakkemusklen, under - kuppelen af ​​lungehinden, over - carotis tuberkel af den tværgående proces af VI cervikal hvirvel . Den indeholder den indledende sektion af arterien subclavia, buen af ​​den thoraxlymfekanal, de midterste, mellemliggende og nedre knuder af den sympatiske stamme.

Interscalene gap, placeret mellem de forreste og midterste skalamuskler. Den indeholder den midterste del af arterien subclavia.

I disse intervaller afviger følgende fra arterien subclavia:

Intern thorax arterie;

vertebral arterie;

Skjoldbruskkirtel trunk (inferior thyroideaarterie, ascendens cervikal arterie, overfladisk cervikal arterie og suprascapular arterie);

Costo-cervikal trunk (dyb arterie i nakken, højeste thorax arterie);

halsens tværgående arterie).

Scaleen-vertebral trekant, trigonumscalenovertebrale

Basen af ​​denne trekant er kuppelen af ​​lungehinden, og spidsen er den tværgående proces af VI halshvirvelen; den indre grænse er dannet af rygsøjlen med den lange muskel i nakken, og den ydre 4 af den forreste scalene muskel. På kuppelen af ​​lungehinden ligger den mediale sektion af arterien subclavia.

Den forreste scalene og lange muskler i nakken divergerer fra toppen af ​​trekanten. Mellem dem, under den prævertebrale (femte) fascia, som danner tilfældene af disse muskler, er der en sympatisk stamme, dens cervicothoracale (stellat) node, grene, der strækker sig fra den mediale subclavia arterie, og på venstre side også den thoraxlymfekanal. .

Den ydre del af den nedre del af sternocleidomastoidmusklen er involveret i dannelsen af ​​forvæggen af ​​præskalenrummet, spatium antescalenum, begrænset bag den forreste skalamuskel med nerven phrenic på den. I dette hul i dybden mellem scapular-clavicular og prevertebral fascia i nakken, ligger det mediale neurovaskulære bundt mest medialt, indesluttet i skeden, dannet af parietallaget af den intracervikale (fjerde) fascia.

Efter dissektion af scapular-clavicular fascia, sammen med den nederste del af scapular-hyoidmuskelen, er den indre halsvene synlig, placeret udad og mere overfladisk, og dens nedre forlængelse (bulb), bulbus venae jugularis inferior, ved sammenløbet med venen subclavia.

Umiddelbart uden for sammenløbet af disse vener, kaldet Pirogov-venevinklen, strømmer den ydre halsvene, vena jugularis externa, ind i venen subclavia.

Den thoraxlymfegang, ductus thoracicus, er placeret på venstre side af halsen. Det stiger først op i den bagerste væg af spiserøret og passerer derefter mellem den indre halsvene anteriort og vertebralvenen posteriort.

Ved den ydre kant af den indre halsvene danner den cervikale ductus thoracicus en bue, hvori venstre hals- og venstre subclavia lymfestamme flyder. Derefter går den nedadgående del af thoraxkanalbuen anterior til subclavia-arterien og strømmer nogle gange, opdelt i 2-3 stammer, ind i Pirogov-venevinklen bagfra.

På højre side af halsen løber den højre lymfekanal, ductus lymphaticus dexter, ind i venevinklen, som er dannet af sammenløbet af højre hals-, subclavia- og bronchomediastinale lymfestamme placeret ved bagvæggen af ​​den indre halsvene. I mangel af den højre lymfekanal strømmer de ind i den subclaviane vene eller ind i Pirogov-venevinklen separat.

Den subclavia arterie rager til midten af ​​den øvre kant af kravebenet. I vinklen dannet af den øvre kant af kravebenet og sternal pedikel m. sternocleidomastoid, projiceret til højre - den brachiocephalic trunk, til venstre - den fælles halspulsåre. Mellem benene på denne muskel projiceres Pirogov-venevinklen, såvel som vagus (medialt) og phrenic (lateral) nerver.

Højre subclavia arterie, en. subclaviadextra, afviger fra den brachiocephalic trunk, og den venstre, en. subclavia sinistra, - fra aortabuen.

Den subclaviske arterie er konventionelt opdelt i 4 sektioner:

den første - fra begyndelsen til den indvendige kant af den forreste skalamuskel, den indeholder et intra- og ekstrathoracalt område;

Den anden optager det interstitielle rum, spatium interscalenum;

tredje - supraclavikulær sektion - fra den ydre kant af den forreste skalamuskel til kravebenet;

fjerde - fra kravebenet til den øvre kant af pectoralis minor muskel. Det sidste afsnit af arterien subclavia omtales ofte som aksillær arterie og studeres i subclavia-regionen, i clavicular-thoracic trekant, trigonum clavipectorale.

2. Forløbet af vertebral arterien, dens afdelinger.

Vertebral arterie (a. vertabralis), den første gren, der strækker sig fra arteria subclavia umiddelbart efter dens udgang fra brysthulen i intervallet mellem m. scalenus anterior og m. scalenus anterior. longus colli går ind i kraniehulen. I sit forløb er arterien opdelt i fire dele. Startende fra den superomediale væg af arterien subclavia, går vertebralarterien opad og noget bagud, placeret bag den fælles halspulsåre langs den ydre kant af den lange muskel i nakken (prevertebral del, pars prevertebralis).

Derefter går den ind i åbningen af ​​den tværgående proces af VI halshvirvelen og stiger lodret gennem åbningerne af samme navn i alle halshvirvler: den tværgående proces (cervikal) del, pars transversaria (cervicalis).

Kommer ud af åbningen af ​​den tværgående proces af II halshvirvelen, vender vertebralarterien udad; nærmer sig åbningen af ​​atlassets tværgående proces, går den op og passerer gennem den (atlantisk del, pars atlantis). Derefter følger den medialt i rillen af ​​vertebral arterien på den øvre overflade af atlas, vender opad og gennemborer den posteriore atlantooccipitale membran og dura mater, går ind gennem foramen magnum ind i kraniehulen, ind i det subarachnoidale rum (intrakraniale del) , pars intracranialis).

I kraniehulen er de indbyrdes forbundet og danner et uparret kar - basilararterien, en. basilaris.

Billet 75

1. Prescaleneal spalte i nakken: grænser, indhold. 2. Topografi af den subclaviske vene (forløb, dybde, relativ position af vaskulære nerveelementer, projektion på venens hud), Pirogovs venevinkel.

1. Prescaleneal spalte i nakken: grænser, indhold.

Den første intermuskulære spalte - prescalene fissur (spatium antescaleum) er afgrænset foran og udenfor af sternocleidomastoidmuskelen, bagved - af den forreste scalene muskel, indefra - af sternohyoid og sternum - thyreoideamuskler.

I det præglaciale rum er der den nedre del af hovedkarnervebundtet (a. carotis communis, v. jugularis interna, n. vagus), thoraxkanalen (til venstre), nerven phrenicus af n. phrenicus (men den ligger allerede under 5. fascia) og Pirogovs venevinkel - sammensmeltningen af ​​den indre halsvene og subclavia. Den thoraxlymfekanal løber ind i venstre venevinkel. Den højre lymfekanal løber ind i den højre venevinkel. Den thoraxlymfegang (THD) er en uparret formation. Det er dannet i det retroperitoneale rum på niveau med den 2. lændehvirvel. To varianter af det sidste afsnit af HLP er beskrevet på stedet for dets sammenløb med venevinklen: løs og hoved.

Venen er adskilt fra arteria subclavia af den forreste scalene muskel. Den suprascapulare arterie, en suprascapularis, passerer også gennem prescalene-spalten i den tværgående retning.

2. Topografi af den subclaviske vene (forløb, dybde, relativ position af vaskulære nerveelementer, projektion på venens hud), Pirogovs venevinkel.

Ved venen subclavia kan der skelnes mellem to sektioner: bag kravebenet og ved udgangen fra under kravebenet i trigonum clavipectorale. Venen er dækket foran af kravebenet. Venen subclavian når sit højeste punkt i niveau med midten af ​​kravebenet, hvor den stiger til dens øverste kant, krydser derefter kravebenet ved grænsen af ​​den indre og midterste tredjedel af kravebenet og ligger på det første ribben. vene starter fra den nederste kant af det første ribben og er en fortsættelse af den aksillære vene. Topografien af ​​højre og venstre subclaviane vener er næsten den samme. I den nederste kant af den midterste tredjedel er arterie subclavia og vene adskilt af den forreste skalamuskel. Arterien er længere væk fra venen, hvilket undgår fejlen at ramme en arterie i stedet for en vene. Imidlertid adskiller arterien venen fra trunks af plexus brachialis. Over kravebenet er venen placeret tættere på lungehindens kuppel, under kravebenet er den adskilt fra lungehinden af ​​det første ribben.

Umiddelbart bag sternoklavikulærleddet forbinder venen subclavia (v. subclavia) den indre halsvene (v. jugularis interna), de brachiocephalic vener dannes til højre og venstre, som går ind i mediastinum og danner, efter at være sammenføjet, den overordnede vene. Vena cava. Foran den subclaviane vene krydser nerven phrenic, desuden passerer thoraxlymfekanalen til venstre over toppen af ​​lungen, som løber ind i den venevinkel, der dannes ved sammenløbet af de indre hals- og subclaviavener.

Pirogovs venevinkel

Sammenløbet af de subclaviske og ydre halsvener kaldes Pirogov-venevinklen. Til venstre strømmer thoraxkanalen (lymfekanalen) ind i venevinklen. På overfladen af ​​kroppen projiceres venevinklen på sterno-clavikulærleddet. Alle store vener i den nederste halvdel af halsen (ydre hals, vertebral osv.) flyder ind i venevinklen.

(N. I. Pirogov) se Venevinkel.

Urværdi Pirogov venevinkel i andre ordbøger

Venøs- venøs, venøs (anat.). App. til venen. Deoxygeneret blod.
Ushakovs forklarende ordbog

Indsprøjtning- m. et brud, et brud, et knæ, en albue, et fremspring eller en hall (trug) på det ene ansigt. lineær, hvilke som helst to modtræk og deres interval; vinkel plan eller i planer, møde........
Dahls forklarende ordbog

Indsprøjtning- vinkel, om vinklen, på (i) hjørnet og (mat.) i hjørnet, m. 1. Del af planet mellem to rette linier, der udgår fra ét punkt (mat.). Øverst i hjørnet. Siderne af hjørnet. Måling af en vinkel i grader..........
Ushakovs forklarende ordbog

Venøs app.- 1. Tilsvarende i værdi. med navneord: en vene forbundet med det. 2. Særligt for en vene, karakteristisk for den.
Forklarende ordbog af Efremova

Venøs- se Wien.
Forklarende ordbog af Kuznetsov

Dæmp markedet, sæt dig til rette i markedshjørnet (hjørne - hjørne - spekulativ markedskontrol)— Anskaffe værdipapirer i store nok mængder til at kunne kontrollere deres priser. Underkastelse af markedet for visse værdipapirer ........
Økonomisk ordbog

Indsprøjtning- (slang.) - virksomhedens monopoladfærd, bestående i at kontrollere
i alt
forslag
gods;
prisen kan stige indtil fremkomsten af ​​........
Økonomisk ordbog

Hjørne ("hjørne", hjørne)- Et monopol, der er etableret af en organisation, der lykkes med at kontrollere mængden af ​​det samlede udbud af enhver vare eller tjeneste (ofte kaldet spekulativ........
Økonomisk ordbog

Indsprøjtning- vinkel, forslag om hjørnet, i hjørnet, (mat.) i hjørnet; m.
1. Matematik. En del af et plan mellem to lige linjer, der udgår fra samme punkt. Vinkel måling. Direkte kl. (lige........
Forklarende ordbog af Kuznetsov

Indsprøjtning- Fælles slavisk ord af indoeuropæisk karakter. På latin finder vi angulus ("vinkel"), på græsk - agkylos ("kurve"), på engelsk vinkel ("vinkel") osv.
Krylovs etymologiske ordbog

Indsprøjtning- (slang) - virksomhedens monopoladfærd, som består i at kontrollere mængden af ​​den samlede levering af varer; prisen kan stige, indtil den dukker op på markedet ........
Jura Ordbog

Kritisk vinkel- , den vinkel, hvor et mærkbart brud opstår i enhver proces. For eksempel er dette i optik indfaldsvinklen i et medium, hvori total intern REFLEKTION forekommer .........

Solid vinkel- , den rumlige vinkel dannet i midten af ​​kuglen af ​​TOPPEN af KEGLEN, hvis basis er placeret på overfladen af ​​kuglen. Massive vinkler måles i steradianer og er defineret ved ........
Videnskabelig og teknisk encyklopædisk ordbog

Indsprøjtning- , et mål for hældningen mellem to lige linjer eller planer, samt mængden af ​​rotationsbevægelse. En fuld cirkel er opdelt i 360° (grader) eller 2p radianer. Ret vinkel........
Videnskabelig og teknisk encyklopædisk ordbog

Refleksionsvinkel-, i optik - den vinkel, hvorved en lysstråle afgår fra en reflekterende overflade. Vinklen måles mellem strålen og vinkelret - en linje vinkelret på overfladen........
Videnskabelig og teknisk encyklopædisk ordbog

Indfaldsvinkel-, i optik - den vinkel, hvormed en lysstråle falder på et spejl eller en anden overflade. Vinklen måles mellem en stråle og en vinkelret - en linje placeret i en ret vinkel ........
Videnskabelig og teknisk encyklopædisk ordbog

Brydningsvinkel- i optik - den vinkel, hvorved en lysstråle brydes fra grænsefladen mellem to forskellige transparente medier. Vinklen måles mellem de brudte........
Videnskabelig og teknisk encyklopædisk ordbog

Ydre Hjørne- trekant (polygon) - vinklen dannet af en af ​​dens sider og fortsættelsen af ​​den tilstødende side.

Indskrevet vinkel- vinklen dannet af to akkorder (CA og CB), der udgår fra cirklens begyndelsespunkt (C).
Stor encyklopædisk ordbog

Dihedral vinkel- en figur dannet af to halvplaner (flader af en dihedral vinkel), der udgår fra en ret linje, kaldet en kant af en dihedral vinkel. målt ved en lineær vinkel, t .........
Stor encyklopædisk ordbog

Retningsvinkel- mellem den nordlige retning af en ret linje parallel med abscisseaksen i et system af rektangulære koordinater på et plan (projektion, topografisk kort) og retningen til en given ........
Stor encyklopædisk ordbog

Polyhedral vinkel- se Solid vinkel.
Stor encyklopædisk ordbog

Skarpt hjørne er en vinkel mindre end en ret vinkel.
Stor encyklopædisk ordbog

Ret vinkel er en vinkel lig med dens tilstødende vinkel.
Stor encyklopædisk ordbog

Udvidet vinkel er en vinkel lig med to rette vinkler.
Stor encyklopædisk ordbog

Solid vinkel- en del af rummet afgrænset af en eller anden konisk overflade, især trihedriske og polyedriske vinkler er begrænset af henholdsvis tre og mange flade ........
Stor encyklopædisk ordbog

Trihedral vinkel- se Solid vinkel.
Stor encyklopædisk ordbog

Stump vinkel- en vinkel større end en ret vinkel og mindre end en udfoldet vinkel.
Stor encyklopædisk ordbog

Indsprøjtning- (flad) - en geometrisk figur dannet af to stråler (vinkelsider), der kommer ud fra et punkt (hjørnespids). Hver vinkel har et toppunkt i midten af ​​en cirkel.
Stor encyklopædisk ordbog

Angrebsvinkel- vinklen mellem retningen af ​​kroppens hastighed og den valgte retning på kroppen, f.eks. ved vingen - ved vingens korde, ved projektilet, raketten osv. - ved symmetriaksen.
Stor encyklopædisk ordbog

Mellem den dybe (bageste) overflade af den nedre halvdel af sternocleidomastoidmuskelen med dens fasciale skede og den forreste scalene-muskel, dækket af 5. fascia, dannes præscalene plads, spatium antescalenum.

Dens forvæg omfatter også den prætracheale plade af fascien af ​​halsen (3. fascia). På denne måde præscalene plads foran er det begrænset af 2. og 3. fascia, og bagved - af 5. fascia i nakken.

Carotis neurovaskulære bundt er lokaliseret medialt. Den indre halsvene ligger i det forreste rum ikke kun lateralt for halspulsåren, men også noget anterior (mere overfladisk).

I det forreste rum dens løg (nederste forlængelse), bulbus venae jugularis inferior, forbinder sig med den subclaviane vene, der er egnet udefra. Venen er adskilt fra arteria subclavia af den forreste scalene muskel.

Pirogovs venevinkel

Umiddelbart udad fra sammenløbet af disse årer, kaldet Pirogov venevinkel, den ydre halsvene strømmer ind i venen subclavia. Til venstre strømmer thoraxkanalen (lymfekanalen) ind i venevinklen. United v. jugularis interna og v. subclavia giver anledning til den brachiocephalic vene. Den suprascapulare arterie, en suprascapularis, passerer også gennem prescalene-spalten i den tværgående retning.

På denne måde i den præglaciale periode carotis neurovaskulær bundt, subclavia vene, thoracal duct (venstre), ekstern halsvene og suprascapular arterie er lokaliseret. Her på den forreste overflade af den forreste scalene-muskel ses n. phrenicus, men den ligger allerede under 5. fascia.