Hvor længe lever de efter koronar bypass-operation. Stadier af genoptræning efter hjertebypass-operation, indikationer for operation og hvordan den udføres

Skjoldbruskkirtlen er et endokrine organ, der udfører flere vigtige opgaver:

ansvarlig for bevarelsen af ​​jod i kroppen; producerer hormoner, der indeholder jod; regulerer stofskiftet; deltager i forskellige kropsprocesser.

Skjoldbruskkirtlen er ansvarlig for syntesen af ​​to hormoner: thyroxin og triiodothyronin, forekommer i epitelceller. De kaldes follikulære. En anden synteseproces danner et peptidhormon. Alle handlinger er rettet mod at opretholde knoglemasse, knoglevævsstyrke.

Det er vigtigt for alle at forstå, hvad skjoldbruskkirtlen er, dens betydning for kroppens liv. Jern er en del af den endokrine proces. Det endokrine organ er placeret foran strubehovedet. To typer kirtelceller producerer jod til kroppen, en aminosyre (tyrosin), calcitonin. Den menneskelige krops funktion er umulig uden disse komponenter. Derudover fører enhver afvigelse fra normen til fremkomsten af ​​patologier.

Organets struktur forklarer mulige forstyrrelser i dets normale tilstand. De to lapper er forbundet med en landtange. Placeret ved luftrøret. Isthmus på niveau med omkring 2-3 ringe. De laterale dele er fastgjort til luftrøret. Formen sammenlignes med bogstavet H, med en sommerfugls vinger. De øverste dele af lapperne er højere og smallere, mens de nederste dele er bredere og kortere. I nogle tilfælde vises en ekstra lap - den pyramideformede.

Hovedfunktionerne omfatter:

• sikring af cellevækst;
• vævsudvikling;
• understøttelse af interne systemer;
• stimulering af centralnervesystemet;
• aktivering af mental aktivitet;
• regulering af mental tilstand;
• kontrol af overholdelse af normen for metabolisme;
• bidrage til en positiv funktion af reproduktive processer.

Hormonniveauet har præcise krav. Det skal være strengt inden for grænserne af dette niveau. Negativt for kroppen er både et overskud og en mangel på deres indhold. Symptomerne på afvigelser er forskellige.

Triiodothyronin (T3), thyroxin (T4) er hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen. De aktiverer metabolismen af ​​sporstoffer i kroppen. Den medicinske betegnelse for skjoldbruskkirtelhormonmangel er hypothyroidisme. Det forværrer en persons tilstand, gør ham svag og træt. Overskud fører til en sygdom kaldet hyperthyroidisme. Tværtimod gør det en person alt for ophidset. Vægten af ​​en person afhænger af mængden af ​​hormoner, deres norm eller afvigelser.

Årsagerne til et skarpt asymptomatisk vægttab, såvel som en kraftig stigning i vægten, kommer fra skjoldbruskkirtlens arbejde. Behandlingen af ​​organet er baseret på dysfunktionens karakteristika. Metoden til terapeutisk effekt bestemmes efter tests, der viser den hormonelle baggrund.

Det er umuligt at ignorere de mærkbare symptomer på ændringer i kroppen. Udviklingen af ​​sygdommen forløber med forskellige hastigheder, det kan gå ind i et stadium, der er farligt for en person - en ondartet tumor.

Skjoldbruskkirtelsygdomme

De mest almindelige sygdomme er: hypothyroidisme, hyperthyroidisme, struma.

En patologi er hypothyroidisme (fald i hormoner). Sygdommen forstyrrer kroppens funktion.

Symptomer på denne patologi:

• depressiv tilstand;
• sænkning af blodtrykket;
• temperaturafvigelse;
• muskelspasmer;
• forstyrrelser i søvnkvaliteten;
• svigt i menstruationscyklogrammet hos kvinder.

En anden patologi er hyperthyroidisme (øget mængde hormoner).

Tegn på denne afvigelse er:

1. Skarpt vægttab.
2. Høj kropstemperatur.
3. Øget svedtendens.
4. Rysten i hænder og fødder.
5. Svage bløde muskler.
6. Ændring af mental tilstand, hyppig irritabilitet.
7. Følelser af fare og frygt.
8. Søvntab.

Det vigtigste symptom på sygdommen er tildelingen og udvidelsen af ​​øjenæblerne.

Struma er en patologi, hvor skjoldbruskkirtlen øges i størrelse, sæler vises på dens overflade.

Alle bør være opmærksomme på muligheden for sygdommens udseende. Forebyggelse af sygdommen vil bidrage til at undgå problemer og helbredsforstyrrelser. Især farligt for dem, der er tilbøjelige til at besejre. Skjoldbruskkirtlen opstår oftere ved arv, på grund af en usund livsstil.

Struma er karakteriseret ved en stigning i skjoldbruskkirtlen i størrelse.

Sygdommen er klassificeret efter flere parametre:

1. Forbindelser med producerede hormoner. Hypothyroid type - lave hormonelle niveauer; hyperthyroid type - øgede hormonelle niveauer. Endemisk type - ikke relateret til hormoner, dens årsag er jodmangel.
2. Intensiteten af ​​udviklingen af ​​sygdommen. Øger gradvist og jævnt-diffus type. Manifestationer er ujævne, forskellige i størrelse - nodal type. Udviklingen af ​​sygdommen har begge tidligere tegn - en blandet form.
3. Graden af ​​udvikling af patologi. Medicinske kilder tilbyder 5 grader. Der er ingen struma-manifestationer på nul-niveau. Ved første grad er orglet håndgribeligt. Der er ingen eksterne ændringer. Det andet niveau - krænkelser bliver synlige. På den tredje bliver halsen tykkere. I fjerde grad fremstår strumaen lysere, tydeligt udtrykte symptomer, ændringer i nakkens konturer og volumener. På det femte niveau lægger strumaen pres på de organer, der er placeret i nærheden.

Alle typer sygdomme kræver indgriben fra en specialist. Enhver ignorering af overtrædelser af funktionel aktivitet, vævsskade, udseendet af neoplasmer i skjoldbruskkirtlen fører til et ondartet forløb. Problemet er alvorligt. Jo hurtigere medicinsk intervention begynder, jo lettere passerer patologien. Sygdommen, som er gået over i en onkologisk form, fører ofte til døden.

Tegn på strumakomprimering er opdelt i to grupper: biokemisk, mekanisk. Biokemiske manifestationer opstår, når hastigheden af ​​hormonproduktion ændres. Mekaniske tegn omfatter symptomer fra trykket fra et forstørret organ.

Anerkend den inflammatoriske proces ifølge visse indikatorer:

1. I området af skjoldbruskkirtlen mærkes smerte og ubehag.
2. Udseendet af tør hoste og ondt i halsen.
3. Ændring i stemmens tonehøjde (hæshed).
4. Krænkelser i barnets pubertet (forsinkelse).
5. Fejl i månedlige cyklusser.
6. Fald i seksuel lyst og muligheder.
7. Sygdomme i de indre systemer og åndedrætsorganer.
8. Afvigelser i arbejdet i fordøjelsesorganerne.
9. Følelse af sult.

Specialisten vil bestemme typen og graden af ​​enhver sygdom. Diagnostik vil hjælpe med at udarbejde det korrekte behandlingsregime, udføre hele spektret af terapeutiske foranstaltninger. Genopretning afhænger af et rettidigt besøg hos endokrinologen.

For at finde de nødvendige midler og lægemidler er det nødvendigt at udføre speciel diagnostik, tage test af skjoldbruskkirtlen. Før undersøgelsen foretager lægen en visuel undersøgelse, palpation. Speciallægen vil lytte til alle beskrivelser af patientens lidelser. Derefter ordineres diagnostiske procedurer bestemt af lægen.

Analyse af indholdet af hormoner i blodet:

• Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
• biopsi;
• røntgen;
• tomografi.

Hver af procedurerne giver en yderligere karakteristik af sygdommen. Der skabes et detaljeret billede af patologien.

Hvis stigningen er lille, er den vigtigste terapimetode at vælge en diæt. At skifte mad er rettet mod at mætte kroppen med jod. Om nødvendigt ændres kosten for at reducere indtaget af jod. En anden mulighed for at bringe hendes arbejde tilbage til det normale er udnævnelsen af ​​hormonelle lægemidler.

Den hurtige stigning kræver medicinsk behandling og operation.

Behandling af skjoldbruskkirtlen i henhold til folkeopskrifter

Healere fra folket brugte forskellige opskrifter på tinkturer og blandinger til at behandle lidelser.

Skjoldbruskkirtlen behandles med følgende forbindelser:

1. Honning, valnødder, boghvede. Nødder knuses til en tilstand af mel. Rå boghvede, honning og nøddemel blandes. Honning - 1 kop, 0,5 spsk. nødder og boghvede. Spis den tilberedte sammensætning i løbet af dagen. Gentag modtagelsen efter 3 dage under hele behandlingsforløbet.
2. Valnødder, alkohol. Nødder knuses (nødder og skaller) praktisk talt til en melmasse. Det vil tage 25 stykker nødder til en portion. Hæld 1,5 spsk. alkohol (vodka). Tinkturen er forberedt i en måned, det er nødvendigt at blande væsken. Derefter filtreres blandingen, tages 3 gange om dagen, 1 tsk før måltider.
3. Havtorn, olivenolie, jod. Bærene fra den medicinske busk føres gennem en juicer. Kræver den resterende kage til opskriften. Den insisteres på havtornolie i to uger. Den resulterende blanding smører tætningerne på halsen. For det bedste resultat påføres et jodgitter ovenpå.

Folkeopskrifter foreslår at bruge sunde fødevarer til mad. Chokeberry (juice, frugtdrik, marmelade, te fremstilles af det); grønkål (i form af salat, suppe), kartofler (juice).

Behandling ved hjælp af folkemedicin hjælper med effektivt at opnå et positivt resultat, forebyggelse af sygdommen. Fordelen er, at opskrifterne er billige. Denne metode bruges med et lille familiebudget. Planter, bær og urter kan findes uafhængigt, dyrket på stedet. Tilberedte infusioner og salver vil være miljøvenlige, vil ikke skade den menneskelige krop.

Dannelsen på overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen i form af en kapsel med væske er en patologisk lidelse kaldet en cyste. Dens dannelse er forbundet med nedsat cirkulation i kirtlens follikulære væv. Folliklen udvider sig i volumen, en cystisk forsegling skabes.

Tegn på patologi er som følger:

1. Konstant følelse af interferens i halsen.
2. Åndedrætsbesvær og forhindringer.
3. Tør hård hoste.
4. Hæshed i stemmen.
5. Mærkbar ekstern ændring i stemmen.
6. Forøgelse af kropstemperaturen.
7. Smerter i halsen.
8. Forstørrede lymfeknuder.

Cyster i sig selv er ikke farlige. De kan helbredes, det vigtigste er at starte det terapeutiske kompleks til tiden. De komplikationer, som en cyste fører til, er farlige, hvis der ikke er nogen behandling, eller den er forkert. Piger og kvinder er oftere ramt.

Metoder til påvisning af kirtelcyster adskiller sig ikke fra dem, der bruges til en generel undersøgelse:

1. Analyse af niveauet af hormonelle blodniveauer.
2. Ultralyd. Til bestemmelse af sælernes volumener og indre struktur.
3. Tomografi på computer.
4. Biopsi. Tag til undersøgelse inde i kapslen.

Biopsien udføres af en professionel på et hospital. Udstyret er en speciel medicinsk nål. Hele processen foregår under ultralydskontrol, under generel anæstesi. Stoffer, elementer af indre væv og celler i cysten studeres under professionel mikroskopisk forstørrelse.

Cysten kræver øjeblikkelig indgriben, så læger fortsætter fra niveauet af omsorgssvigt. Bruges ofte til punkteringsanalyse. Denne medicinske manipulation kan sammenlignes med at tage en blodprøve fra en vene. Væsken fra kapslen aspireres gennem nålen. Indgrebet foregår uden bedøvelse.

Punktering - begyndelsen af ​​behandlingen af ​​cyster. Efter det er hormonholdige lægemidler, antiinflammatoriske lægemidler ordineret. Hvis der findes en puscyste i kapselvæsken, tages en antibiotikakur. Hvis patienten har en hurtig vækst af cysten, en stigning i antallet af patologiske sæler, fortsæt til kirurgiske metoder. Hvis cysterne er små i størrelse, ordinerer lægen kontrol og overvågning. Påvisning af patologi i de tidlige stadier muliggør en gunstig prognose. Patienten undgår udseendet af kræft. En forsinkelse i kompleks terapi fører til farlige komplikationer. Derfor bør man ikke forsinke starten af ​​behandlingen i håb om, at sygdommen vil passere uden indgreb fra medicin.

Den bedste metode til sygdomsforebyggelse er den rigtige livsstil, aktiv position, korrekt ernæring.

Der er en række tiltag, der har en positiv effekt:

• positive følelser;
• afvisning af stressende situationer og nervøsitet;
• kontrol over ernæring, især jod og vitaminmætning;
• undgåelse af kræftfremkaldende fødevarer;
• overholdelse af personlig hygiejne, regler, der beskytter mod skadelige stoffer;
• valg af grøn te som drink;
• naturlig fjernelse af giftige stoffer;
• introduktionen af ​​sunde bær, frugter, grøntsager i deres rene form i kosten eller tilberedning af juice, frugtdrikke fra dem.

Struma, cyste, patologisk fortykkelse, efterladt uden opmærksomhed og behandling i lang tid, fører til overgangen til det ondartede stadium. De første manifestationer af sygdommen kan ses med udseendet af hæshed, hoste. Tegn på en kræftsvulst bemærkes muligvis ikke. De kan vises på metastasestadiet. En struma er allerede en grund til et akut besøg hos lægen. Metastaser opstår hurtigt. De passerer ind i lungerne, forværrer knoglernes tilstand, forårsager hovedpine og påvirker andre systemer. En positiv prognose er mulig, når den undersøges på et tidligt udviklingsstadium. Patienter med helbredsproblemer kræver et systematisk, regelmæssigt besøg hos en endokrinolog.

Kræftbehandling udføres af alle mulige metoder:

• drift;
• kemoterapeutisk;
• strålebehandling;
• hormonbehandling.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen har symptomer, der varierer i form. Terapi omfatter også forskellige midler og anbefalede lægemidler. Hovedmålet er et positivt resultat.

Skjoldbruskkirtlen er et lille indre organ, der udfører en lang række opgaver og funktioner. Forløbet af de fleste fysiologiske processer afhænger af dets handlinger. Grundlaget for patologi er mangel eller overskud af jod.

Forstyrrelser i skjoldbruskkirtlens arbejde er blevet en af ​​vor tids hyppigst diagnosticerede sundhedslidelser. En farlig og forfærdelig konsekvens af en tilsyneladende harmløs stigning i et lille organ er overgangen til sygdommens kræftstadie. Det er vigtigt at vide alt om skjoldbruskkirtlen, for ikke at gå glip af dens tegn i dig selv og dine kære.

Det vigtigste organ, der regulerer metabolismen af ​​hele organismen, er skjoldbruskkirtlen. Det er på halsens forvæg og producerer hormonerne T3 og T4, der er nødvendige for en person, som er ansvarlige for produktionen og optagelsen af ​​jod, samt et hormon (thyrocalcitonin), som regulerer indholdet og optagelsen af ​​calcium. Når skjoldbruskkirtellidelser opstår, påvirker det hele kroppens sundhed. Ifølge statistikker er problemer i endokrinologi fem gange mere almindelige end hos mænd. Dette skyldes det faktum, at det mere retfærdige køn er mere modtageligt for hormonelle ændringer.

Arbejdsmekanisme

Hovedkomponenten i skjoldbruskkirtlen er små vesikler - follikler, hvis hulrum er fyldt. Folliklerne er sammensat af thyrocytter, som er ansvarlige for syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, og parafollikulære celler, som syntetiserer calcitonin. Hormoner syntetiseres i flere faser:

1. absorption af jodforbindelser (absorption sker gennem tarmene);
2. deres overførsel til skjoldbruskkirtlen gennem blodet;
3. interaktionen af ​​jodforbindelser med tyrosin, som et resultat af hvilket skjoldbruskkirtelhormoner opnås;
4. hormoner transporteres i blodet gennem hele kroppen, hvilket påvirker dens funktioner.

Hypothalamus er ansvarlig for at regulere syntesen af ​​hormoner i kirtlen og for deres indtræden i blodet.

Årsager til forstyrrelser

Hovedårsagen, der fører til forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen, er i kroppen. Særligt ramt af jodmangel er områder fjernt fra havet. I Rusland er det Tambov- og Voronezh-regionerne, Altai og Ural. Den daglige norm for jodindhold for en voksen er 200 mcg. For at få det skal du spise omkring 300 g havfisk om dagen.

Jodmangel fører til:

1. utilstrækkeligt jodindhold i mad;
2. mangel (det hjælper jod med at blive absorberet);
3. radioaktiv eksponering;
4. graviditet;
5. drikke alkohol (ethylalkohol fjerner jod fra kroppen);
6. tager orale præventionsmidler.

Ofte er årsagerne til skjoldbruskkirtellidelser arvelighed, dårligt miljø, hyppig stress, autoimmune, kroniske sygdomme og infektioner.

Symptomer

Afhængigt af om høje eller lave niveauer af hormoner har ført til forkert skjoldbruskkirtelfunktion, kan de adskille sig væsentligt fra hinanden. Med et øget niveau af hormoner (hyperthyroidisme eller thyrotoksikose) vises følgende symptomer:

• (struma);
• vægttab;
• kvalme og opkast;
• cardiopalmus;
• irritabilitet
• svigt af menstruationscyklussen;
• øget kropstemperatur;
• hudens fugtighed;
• forstyrrelser i fordøjelseskanalen (forstoppelse).

Symptomer på lave hormonniveauer ():

• hypotermi og rysten i kroppen;
• konstant træthed;
• svaghed;
• døsighed;
• mangel på vital energi;
• hukommelsessvækkelse;
• lemmer;
• tør hud og;
• øget svedtendens, svimmelhed;
• lavt blodtryk;
• manglende appetit.

Ofte lægger kvinder ikke meget vægt på pludselige humørsvingninger, hvilket tilskriver dette symptom til den tidlige begyndelse af menstruation. Men hvis der udover dette opstår nogen af ​​de ovennævnte symptomer, skal du kontakte.

Diagnose og behandling

Hvis du begynder at bemærke nogen af ​​disse symptomer, bør du straks konsultere en læge. Under ingen omstændigheder må du ikke selvmedicinere! Dette bør udføres af en kvalificeret endokrinolog. Først og fremmest vil lægen evaluere tegnene, indsamle en anamnese, foretage en indledende undersøgelse og ordinere blodprøver. Billedet af sygdommen kan kun blive klart efter at have modtaget resultaterne af testene. Om nødvendigt kan yderligere undersøgelser ordineres: radioisotopscanning og materialeprøveudtagning () til cytologisk undersøgelse (med nodulær struma).

Behandlingsprocessen er forskellig for alle. Ved hypothyroidisme ordineres det af hormonerne thyroxin. Tegn på forbedring af kroppens generelle tilstand bemærkes efter et par uger. Men i mange tilfælde skal medicin tages for livet. Ved hyperthyroidisme er behandlingens hovedopgave at undertrykke den overdrevne aktivitet af skjoldbruskkirtlen, for hvilken antithyroidmedicin er ordineret.

Skjoldbruskkirtel refererer til de endokrine kirtler samt hypothalamus, hypofyse, biskjoldbruskkirtler (biskjoldbruskkirtler), binyrer, bugspytkirtelinsula, gonader - æggestokke hos kvinder og testikler hos mænd.

Skjoldbruskkirtlen er et lille organ placeret i halsen foran og på siderne af luftrøret, lige under skjoldbruskkirtlen, og består af to lapper forbundet med en landtange. Normalt er skjoldbruskkirtlen næsten ikke håndgribelig.

Skjoldbruskkirtlen består af bindevæv, gennemtrængt af nerver, blod og lymfekar; i tykkelsen af ​​bindevævet er de mindste vesikler - follikler. På den indre overflade af deres vægge er follikulære celler - thyrocytter, som syntetiserer skjoldbruskkirtelhormoner.

Skjoldbruskkirtelhormoner er essentielle for proteinsyntese og væksthormonsekretion; de bidrager til cellernes udnyttelse af glukose, stimulerer hjertets arbejde, åndedrætscentret, øger fedtstofskiftet mv.

Skjoldbruskkirtlens aktivitet reguleres som følger. Når kroppen af ​​den ene eller anden grund skal øge stofskiftet, går et signal om dette til hypothalamus. Den såkaldte thyreoidea-stimulerende frigørende faktor syntetiseres i hypothalamus, som, når den kommer ind i hypofysen, stimulerer produktionen af ​​thyreoidea-stimulerende hormon (TSH) i den. Skjoldbruskkirtel-stimulerende hormon aktiverer aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen og øger syntesen af ​​dens "personlige" (skjoldbruskkirtel) hormoner - thyroxin eller tetraiodothyronin (T 4) og triiodothyronin (T 3). De fleste af skjoldbruskkirtelhormonerne - T 4 og T 3 - er i blodet i en bundet inaktiv tilstand, i kombination med visse proteiner. Først når "befriet" fra disse proteiner, bliver hormoner aktive.

Alle disse komplekse mekanismer er nødvendige for at sikre, at der altid er lige så mange aktive skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, som kroppen har brug for i øjeblikket.

Skjoldbruskkirtlen producerer også hormonet calcitonin. Dens vigtigste handling er at reducere det forhøjede niveau af calcium i blodet.

Klassificering af skjoldbruskkirtelsygdomme

- medfødte anomalier (fravær af skjoldbruskkirtlen eller dens underudvikling; forkert placering; ikke-lukning af lingual-skjoldbruskkirtlen);

- endemisk struma (associeret med mangel på jod i miljøet);

- sporadisk struma (en struma, der forekommer hos et lille antal mennesker, der bor i områder, hvor jod er tilstrækkeligt);

Graves' sygdom (med andre ord diffus giftig struma eller thyrotoksikose), forbundet med øget skjoldbruskkirtelfunktion;

-hypothyroidisme (nedsat skjoldbruskkirtelfunktion);

- inflammatoriske sygdomme - thyroiditis;

tumorer og læsioner i skjoldbruskkirtlen. Skader kan være åben (når hudens integritet er brudt) og lukket (når den ikke er brudt; i udseende er en sådan skade muligvis ikke mærkbar).

Hvordan ved man, om skjoldbruskkirtlen er forstørret?

Normalt kan vi ikke se eller føle dette organ.

Ved den første grad af forstørrelse er skjoldbruskkirtlen tydeligt håndgribelig, men usynlig for øjet.

I anden grad af forstørrelse er kirtlen godt håndgribelig og synlig for øjet, når den sluges.

Med den tredje grad af forstørrelse kan skjoldbruskkirtlen ses selv af en person langt fra medicin; det ligner en "fed hals", men generer måske ikke patienten meget.

Med den fjerde grad af forstørrelse af skjoldbruskkirtlen ændrer strumaen dramatisk halsens form.

Ved den femte grad når strumaen store, nogle gange gigantiske størrelser. Udseendet af en sådan patient tiltrækker opmærksomhed; en person kan blive plaget af åndenød, en følelse af tyngde, trykken for brystet, en fornemmelse af et fremmedlegeme; struma kan forstyrre funktionen af ​​blodkar, nerver og indre organer.

I Rusland brugte læger i lang tid ovenstående klassificering. Den nøjagtige størrelse af kirtlen, bestemt ved ultralyd, er dog af største betydning. Ekstern inspektion er meget mindre vigtig, da fejl er mulige. Det er nogle gange svært for en læge at bestemme skjoldbruskkirtlen hos unge med veludviklede muskler. Samtidig kan det i tynde mennesker være tydeligt synligt. Desuden afhænger muligheden for at bestemme størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen hos hver enkelt patient af halsens struktur, muskeltykkelse og fedtlag, ligesom skjoldbruskkirtlens placering på halsen spiller en rolle.

For at understrege den omtrentlige værdi af at bestemme størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen under undersøgelse, foreslog Verdenssundhedsorganisationen i 1992 en enklere klassificering af struma:

0 grader - skjoldbruskkirtlen er palpabel (det vil sige, den bestemmes af fingrene under undersøgelsen), størrelsen af ​​lapperne svarer i størrelse til de sidste (negle) phalanges af patientens fingre.

I grad - størrelsen af ​​aktierne overstiger størrelsen af ​​de sidste phalanges af patientens fingre.

II grad - skjoldbruskkirtlen er håndgribelig og synlig.

Ultralyd er ikke den allerførste undersøgelsesmetode, som lægen ordinerer til hver patient. Men hvis patienten har en stigning i organet, ordinerer lægen normalt en ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Volumenet af skjoldbruskkirtlen i dette tilfælde beregnes som følger: det beregnes ved at måle de tre hovedstørrelser af hver lap af skjoldbruskkirtlen. Først beregnes mængden af ​​hver aktie separat i henhold til formlen:

lapvolumen = længde x bredde x tykkelse x 0,479.

Før dette måles dimensionerne af hver lap af skjoldbruskkirtlen (længde, bredde og tykkelse), dimensionerne af landtangen tillægges ikke diagnostisk betydning. Efter denne beregning tilføjes lappernes volumener til hinanden, og volumen af ​​hele skjoldbruskkirtlen opnås.

Det antages, at hos kvinder bør volumen af ​​skjoldbruskkirtlen ikke overstige 18 ml, og hos mænd - 25 ml. Alt mere end dette er en forstørret skjoldbruskkirtel eller struma. Hos børn bestemmes kirtlens størrelse af specielle tabeller.

Med varierende grader af forstørrelse af skjoldbruskkirtlen kan dens funktioner muligvis ikke ændres (denne tilstand kaldes euthyreoidea struma eller euthyroidisme), sænkes (dette kaldes hypothyroidisme) eller øges (i dette tilfælde er den funktionelle tilstand af skjoldbruskkirtlen karakteriseret som hyperthyroidisme). Niveauet af kirtelfunktion afhænger af niveauet af dets hormoner: Jo flere hormoner der frigives til blodet, jo højere er funktionen.

Forskningsmetoder

1. Lægeundersøgelse. Lægen undersøger ikke kun patienten, men specificerer også arten af ​​hans klager, finder ud af, hvornår de først dukkede op, intensiverede eller faldt over tid. Efter at have undersøgt og talt med patienten stiller lægen en formodet diagnose og ordinerer de nødvendige tests eller sender patienten til undersøgelse på hospitalet.

2. Fuldstændig blodtælling.

3. Urinalyse — begge disse undersøgelser hører til den såkaldte "obligatoriske diagnostiske mimik", som lægen som regel ordinerer til alle patienter.

4. Definition af den grundlæggende udveksling. Basalstofskiftet er det energiniveau, som kroppen har brug for for at opretholde livet i fuld hvile efter en 12-timers faste. Metoden er baseret på at bestemme forbruget af ilt og frigivelsen af ​​kuldioxid over en vis periode. Så opgøres kroppens energiomkostninger i kilokalorier pr. dag. Undersøgelsen udføres ved hjælp af specielle enheder, de såkaldte "metabolimetre". Dette tager højde for indikatorerne for specielle tabeller, som er kompileret baseret på et specifikt køn, alder, vægt og længde af den menneskelige krop. Den lokale terapeut vil naturligvis ikke udføre alle disse beregninger. Som regel bestemmes hovedudvekslingen af ​​en endokrinolog, ofte når en patient er indlagt på en specialiseret afdeling.

5. Bestemmelse af biokemiske parametre for blod (leverenzymer, bilirubin, blodprotein, urinstof, kreatinin osv.). Giver dig mulighed for at identificere ændringer i organer og væv, som ofte forekommer i forskellige sygdomme i skjoldbruskkirtlen.

6. Bestemmelse af kolesterol i blodet. Med øget skjoldbruskkirtelfunktion sænkes niveauet af kolesterol, med nedsat funktion øges det. Metoden er dog ikke hundrede procent, da mange ældre patienter har en stigning i blodkolesterol forbundet med åreforkalkning og ikke med skjoldbruskkirtelsygdom. Metoden er mere informativ hos børn.

7. Bestemmelse af varigheden af ​​akillesrefleksen kan tjene som en yderligere metode til vurdering af skjoldbruskkirtlens funktion. Metoden er ret enkel, harmløs, overkommelig.

8. En ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen giver dig mulighed for at bestemme dens størrelse, forstørrelsesgrad, tilstedeværelsen eller fraværet af noder i den osv.

9. Røntgenundersøgelse giver dig også mulighed for at bestemme størrelsen og graden af ​​forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Hos børn udføres der udover røntgen af ​​thorax også ofte en røntgenundersøgelse af hænderne, som gør det muligt at bestemme den såkaldte "knoglealder": ved nogle skjoldbruskkirtelsygdomme kan den halte bagefter pas eller forud for det. Knoglealder afspejler fysisk udvikling, hvis tempo hos børn kan ændre sig med forskellige sygdomme.

10. Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse af skjoldbruskkirtlen. Med dens hjælp kan du bestemme positionen af ​​skjoldbruskkirtlen, dens konturer, størrelse, struktur, bestemme tætheden af ​​noderne.

11. Bestemmelse af jod bundet til blodserumproteiner. Karakteriserer den funktionelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen.

12. Radioimmunologiske metoder til bestemmelse af skjoldbruskkirtelhormoner. Indholdet af thyroxin, triiodothyronin bestemmes, nogle gange udføres mere detaljerede analyser. Bestemmelsen af ​​thyreoidea-stimulerende hormon i blodserum anses for at være meget informativ. I øjeblikket bruges også en sådan metode som bestemmelse af antithyroidantistoffer (mere om dem er skrevet i afsnittet "Diffus giftig struma").

13. Undersøgelsen af ​​radioaktivt jods optagelse i skjoldbruskkirtlen er ikke universelt anvendt. Hos børn bruges denne metode kun i henhold til strenge indikationer (det vil sige om nødvendigt)!

14. Punkturbiopsi af skjoldbruskkirtlen består i, at der udføres en punktering af skjoldbruskkirtlen, derefter studeres dens struktur under et mikroskop.

15. Røntgenlymfografi af skjoldbruskkirtlen er en røntgenundersøgelse forbundet med indføring af kontrastmidler i skjoldbruskkirtlen. Normalt introduceres et olieagtigt jodholdigt præparat, lipiodol.

16. Yderligere forskningsmetoder: elektrokardiografi, elektroencefalografi osv. Det er værd at huske på, at ikke alle metoder skal bruges i hver patient, og der er ingen enkelt, universel metode, der ville tillade, at en eller anden sygdom i skjoldbruskkirtlen kan bestemmes med absolut nøjagtighed.. Lægen vælger de forskningsmetoder, der er bedst egnede til denne særlige patient, under hensyntagen til den medicinske institutions muligheder.

Diagnostik

Blodprøver

Den vigtigste og mest følsomme metode til diagnosticering af skjoldbruskkirtelsygdomme er at bestemme niveauet af thyreoidea-stimulerende hormon (TSH), hormoner T 4 og T 3 i blodet.

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH)

Det hypofyse-skjoldbruskkirtelstimulerende hormon styrer aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen. Hvis dens koncentration øges, indikerer dette et fald i skjoldbruskkirtelfunktionen. Det vil sige, at det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon så at sige "af al sin magt" forsøger at anspore dets aktivitet. Omvendt, med en stigning i skjoldbruskkirtlens funktion, "kan thyreoidea-stimulerende hormon henholdsvis "hvile", dets koncentration i blodet reduceres.

Ved dysfunktion af skjoldbruskkirtlen måles også indholdet af egne hormoner i blodet.

Thyroxin (T 4), totalt T 4-serum

Norm: 50-113 ng/ml; 5-12 µg% (4-11 µg%); 65-156 nmol / l (51 - 142 nmol / l) - afhængig af metoden.

Thyroxin T 4 er en form for skjoldbruskkirtelhormon; det dannes i skjoldbruskkirtlen, men har ingen særlig effekt på stofskiftet. En mere aktiv form af hormonet er triiodothyronin (T3). T 4 omdannes til T 3 i leveren.

Både T 4 og T 3 cirkulerer hovedsageligt i blodet i bundet tilstand, og i denne form er hormonerne ikke aktive. Derfor siger det samlede niveau af thyroxin lidt om skjoldbruskkirtlens hormonelle aktivitet. Niveauet af thyroxin ændres med en ændring i indholdet af bærerproteiner, og deres koncentration ændrer sig igen under mange forhold: graviditet, medicin og mange sygdomme.

Skjoldbruskkirtlens hormonelle aktivitet bestemmes af koncentrationen af ​​fri T 3 og T 4 .

En stigning i koncentrationen af ​​total thyroxin i blodserumet ses dog med øget skjoldbruskkirtelfunktion (hyperthyroidisme), nogle gange med akut thyroiditis eller akromegali.

Et fald i denne indikator forekommer med primær og sekundær hypothyroidisme (nedsat skjoldbruskkirtelfunktion) såvel som med et fald i koncentrationen af ​​thyroxinbindende protein (bærerprotein).

Gratis serum thyroxin

Norm: 0,8-2,4 ng% (0,01-0,03 nmol/l).

Aktiviteten af ​​thyreoideahormonet T 4 afhænger af koncentrationen af ​​fri T 4 .

Et fald i denne indikator forekommer med hypothyroidisme (lav funktion af skjoldbruskkirtlen).

Triiodothyronin (T 3)

Norm: 0,8-2,0 ng/ml.

T 3 er ligesom T 4 forbundet med proteiner i blodet, derfor påvirker en ændring i indholdet af serumproteiner niveauet af total triiodothyronin på samme måde som på niveauet af thyroxin.

Serum thyroxin-bindende globulin (TSG)

Norm: 2-4,8 mg%.

TSH er det vigtigste bærerprotein for skjoldbruskkirtelhormonerne T3 og T4 i plasma. Med en ændring i koncentrationen af ​​bærerproteinet ændres koncentrationen af ​​T4 også tilsvarende. På grund af dette sker reguleringen og vedligeholdelsen af ​​et sådant niveau af frie hormoner, som er påkrævet for kroppens normale funktion i øjeblikket.

Koncentrationen af ​​TSH stiger under graviditet, viral hepatitis; nogle gange skyldes en øget koncentration af TSH arvelighed. Desuden er niveauet af TSH forhøjet, hvis en kvinde tager svangerskabsforebyggende hormonpræparater eller generelt østrogenpræparater.

Narkotika og visse lægemidler (f.eks. clofibrat, metadon) øger også blodets TSH-niveauer.

Et fald i koncentrationen af ​​TSH observeres ved følgende sygdomme og tilstande:

• nefrotisk syndrom;
• skrumpelever;
• aktiv fase af akromegali (øget funktion af hypofysen);
• Cushings syndrom (øget funktion af binyrerne);
• mangel på østrogen;
• medfødt mangel på TSH;
• enhver tilstand forbundet med et fald i proteinindholdet (for eksempel langvarig faste).

Lægemidler, der reducerer niveauet af TSH i blodet, er aspirin og furosemid, anabolske steroider og andre steroidlægemidler i høje doser.

Antistoffer mod thyroglobulin

Antistoffer er stoffer, som immunsystemet producerer for at bekæmpe antigener. Strengt definerede antistoffer virker mod et bestemt antigen, så deres tilstedeværelse i blodet giver os mulighed for at konkludere, hvilken slags "fjende" kroppen kæmper mod. Nogle gange forbliver antistoffer dannet i kroppen under sygdom for evigt. I andre tilfælde, såsom autoimmune sygdomme, påvises antistoffer mod visse selvantigener i kroppen i blodet, på grundlag af hvilke en nøjagtig diagnose kan stilles.

Hvis det er nødvendigt at bekræfte den autoimmune natur af skjoldbruskkirtelsygdommen, anvendes bestemmelsen af ​​niveauet af antistoffer i blodet til dets celler - antithyroidantistoffer eller antistoffer mod thyroglobulin.

Instrumentelle undersøgelser af ultralyd af skjoldbruskkirtlen

Måske er der ikke et sådant område af moderne medicin, hvor ultralyd ikke bruges - ultralyd. Ultralydsmetoden er harmløs og har ingen kontraindikationer. Ifølge resultaterne af ultralyd er det muligt at bestemme størrelsen og formen af ​​mange organer, ændrede områder og væske i pleura- eller bughulen, tilstedeværelsen af ​​sten i nyrerne og galdeblæren.

Når der er mistanke om de fleste skjoldbruskkirtellidelser, vil ultralyd hovedsageligt afgøre, om en skjoldbruskkirtelknolde er (eller ikke er) en cyste. Som regel kræves der også andre, mere komplekse diagnostiske metoder.

Absorption af radioaktivt jod af skjoldbruskkirtlen

Denne undersøgelse er baseret på skjoldbruskkirtlens evne til at fange jod I 131 . Ved normal skjoldbruskkirtelfunktion er jodoptagelsen 6-18 % efter 2 timer, 8-24 % efter 4 timer og 14-40 % efter 24 timer. Ved nedsat skjoldbruskkirtelfunktion reduceres optagelsen af ​​radioaktivt jod. Du skal vide, at de samme resultater kan være i tilfælde af, at patienten tog medicin indeholdende jod eller brom, eller blot smurte huden med jod. Undersøgelsen udføres halvanden til to måneder efter afskaffelsen af ​​sådanne lægemidler.

Skjoldbruskkirtelscintigrafi

Scintigrafi er en scanning af skjoldbruskkirtlen ved hjælp af radioaktivt jod eller technetium.

Når man udfører en skjoldbruskkirtelscintigrafi med technetium, sprøjtes en væske, der indeholder et radioaktivt præparat af technetium, et stof, der ligesom jod ophobes i skjoldbruskkirtlen, ind i armvenen. På grund af dette bestemmes størrelsen og funktionelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen ved hjælp af enheder. Funktionelt inaktive noder - de kaldes "kolde" - registreres på scanningen som sjældne slagtilfælde. Akkumuleringen af ​​I 131 i dem reduceres. I området med funktionelt aktive - "varme" - knuder forbedres akkumuleringen af ​​I 131, og på scanningen optages de som tæt skraverede områder. Stråledosis under denne undersøgelse er lille.

Termografi af skjoldbruskkirtlen

Termografi er registreringen af ​​infrarød stråling, som gør det mere sikkert end scintigrafi at mistænke knudens malignitet: kræftceller har et mere aktivt stofskifte og følgelig en højere temperatur end godartede knuder.

Biopsi

Finnålsaspirationsbiopsi af skjoldbruskkirtlen - der tager celler fra den "mistænkelige" del af kirtlen til efterfølgende histologisk og cytologisk analyse - bruges ved mistanke om en neoplasma og giver dig mulighed for at fastslå, om den er godartet eller ondartet.

Lægen stikker en meget tynd nål ind i skjoldbruskkirtlen og trækker sprøjtens stempel tilbage og tager en prøve af kirtelvæv - enten fra en enkelt knude eller fra den største knude (med multinodulær struma) eller fra den mest tætte del af kirtlen. Denne vævsprøve undersøges derefter i laboratoriet.

Den eneste mulige komplikation er en lille blødning i skjoldbruskkirtlen, som forsvinder ret hurtigt. Alvorlige blødninger kan kun forekomme hos personer med nedsat blodpropper, så hvis du tilhører denne kategori, bør du advare din læge om det.

C symptomer ved sygdomme i skjoldbruskkirtlen

Symptomerne på enhver sygdom skyldes ændringer i funktionen af ​​det berørte organ og (eller) ændringer i selve organet.

Forstyrrelser i skjoldbruskkirtlens normale funktion kan manifestere sig i to former: hypothyroidisme - et fald i dens funktion og følgelig niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet og hyperthyroidisme (thyrotoksikose) - en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner .

Nogle gange opstår skjoldbruskkirtelsygdomme uden en mærkbar ændring i niveauet af dets hormoner.

En ændring i selve skjoldbruskkirtlen kommer normalt til udtryk i dannelsen af ​​en struma - en stigning i kirtlen. Struma kan være diffus (med en ensartet stigning i kirtlen) eller nodulær - med dannelsen af ​​separate tætninger i den.

En struma kan være forbundet med hypothyroidisme eller hyperthyroidisme, men ofte forstørres skjoldbruskkirtlen for at producere den nødvendige mængde hormoner, med andre ord, så kirtlens funktion forbliver normal.

Det skal understreges, at hypothyroidisme og hyperthyroidisme ikke er sygdomme, men funktionelle tilstande i skjoldbruskkirtlen (mere præcist hele organismen) på et givet tidspunkt.

Pseudothyroid dysfunktion

Dette er navnet på en specifik tilstand, når testresultaterne indikerer, at skjoldbruskkirtlens funktion er svækket, men faktisk fungerer den ganske normalt. Oftest sker dette hos personer, der er alvorligt syge, underernærede eller som har gennemgået en større operation. I denne tilstand akkumuleres den inaktive (bundne) form af T 3 i overskud i kroppen.

Der er ingen grund til at behandle skjoldbruskkirtlen med pseudodysfunktion. Efter behandlingen af ​​den underliggende sygdom vender laboratorieparametrene tilbage til normale.

Søg efter en kvinde

Enhver sygdom i skjoldbruskkirtlen forekommer hos kvinder mange gange oftere end hos mænd. Skjoldbruskkirtlen hos kvinder udsættes for meget store belastninger under graviditeten. Fosteret kan naturligvis kun modtage jod til produktion af skjoldbruskkirtelhormoner "gennem" moderens krop. Og hertil skal den vordende mor faktisk få dobbelt så meget jod som før graviditeten.

Men blandt ikke-gravide og endda kvinder, der aldrig har født, er der også mange, der lider af skjoldbruskkirtelsygdomme.

Kvinder er flere gange mere tilbøjelige end mænd til at lide af såkaldte autoimmune sygdomme. Mindst to skjoldbruskkirtelsygdomme er autoimmune i naturen: Hashimotos thyroiditis (manifesteret ved hypothyroidisme) og diffus toksisk struma eller Basedows sygdom (manifisteret ved hyperthyroidisme).

Essensen af ​​den autoimmune reaktion er, at immunsystemet "angriber" kroppens eget væv.

Hypothyroidisme

Hypothyroidisme er en tilstand forårsaget af en langvarig, vedvarende mangel på skjoldbruskkirtelhormoner.

Hypothyroidisme kan være primær, sekundær eller tertiær. Primær hypothyroidisme er forbundet med selve skjoldbruskkirtlens patologi, sekundær - med hypofysens patologi, tertiær - med hypothalamus patologi.

De mest almindelige årsager til primær hypothyroidisme er Hashimotos thyroiditis, delvis eller fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen, behandling med radioaktivt jod og jodmangel i kosten. En mere sjælden årsag er medfødte defekter i udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Sekundær hypothyroidisme er sjælden. Årsagen til det er den manglende produktion af TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon), på grund af insufficiens af den forreste hypofyse.

Tertiær hypothyroidisme er endnu sjældnere.

Symptomer

Med hypothyroidisme, uanset årsagen og om den er primær, sekundær eller tertiær, bremses alle metaboliske processer i kroppen, og dens samlede energi falder. Symptomer udvikler sig gradvist:

• Generel sløvhed og sløvhed, døsighed.
• Hævelse af ansigtet, især øjenlågene, øjne som om de var halvt lukkede.
• Hæshed i stemmen, langsom tale.
• Vægtøgning.
• Dårlig kuldetolerance.
• Håret bliver tørt og sparsomt.
• Huden er tør, ofte flaget, fortykket.
• Prikken og smerter i hænderne.
• Ændringer i menstruationscyklussen hos kvinder.
• Lidt langsom puls.

Skjoldbruskkirtelsygdomme, selvom de ikke er fuldstændig helbredte, er i det mindste velkontrollerede. Hvis du ikke beskæftiger dig med skjoldbruskkirtlen, så vil dette have en dårlig effekt på hjertets tilstand.

hypothyroid koma

Dette er en af ​​de farligste komplikationer af hypothyroidisme, som kan udløses af forkølelse, infektion, traumer, visse beroligende midler og beroligende midler. Samtidig bliver vejrtrækningen langsommere, kramper og utilstrækkelig blodtilførsel til hjernen. Hypothyroid koma er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig indlæggelse!

Allerede under en generel undersøgelse af patienter med hypothyroidisme opdages ofte anæmi, forhøjet kolesterol i blodet og en stigning i ESR.

Der er et fald i niveauet af totalt og frit T 4 i serum og en stigning i niveauet af TSH. En stigning i niveauet af TSH ved et normalt niveau af T 4 er karakteristisk for latent "subklinisk" hypothyroidisme.

Ved sekundær hypothyroidisme kan TSH-niveauer reduceres.

Absorption af I 131 i skjoldbruskkirtlen er nedsat (mindre end 10%), men hvis årsagen til hypothyroidisme er autoimmun thyroiditis eller jodmangel, så kan jodoptagelsen tværtimod øges.

Alvorlig hypothyroidisme påvirker 2-5% af befolkningen i vores land, og i yderligere 20-40% er hypothyroidisme manifesteret af et par milde symptomer. Hos kvinder observeres denne tilstand hos 5-7 (og ifølge nogle data - 10) gange oftere end hos mænd; Ældre mennesker lider oftere af hypothyroidisme end yngre mennesker. Men på trods af den høje forekomst forbliver hypothyroidisme ofte uopdaget. Dette skyldes det faktum, at mange af dets symptomer (sløvhed, døsighed, træghed, skørt hår, hævelse af ansigtet, kølighed osv.) ikke er karakteristiske og kan forveksles med manifestationer af andre sygdomme. Nogle gange kan diagnosen kun stilles på grundlag af laboratoriedata.

jodmangel

Jodmangel er den mest almindelige og måske den enkleste årsag til nedsat skjoldbruskkirtelfunktion. Jod er nødvendig for syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, og kroppen kan kun få det fra miljøet - med mad og vand. Og det betyder, at der skal være nok jod i vandet og jorden i det område, hvor den mad, vi spiser, vokser og "løber".

Endemisk struma I-II-grad ("endemisk" betyder "almindelig i et bestemt område") påvirker 20-40% af russerne, III-IV-grad - 3-4%. I St. Petersborg er indtaget af jod med vand og mad i gennemsnit 40 mikrogram med en hastighed på 150-200 mikrogram.

Euthyroid struma

Ensartet, uden knuder, forstørrelse af skjoldbruskkirtlen (diffus ikke-giftig struma) er den mest almindelige manifestation af utilstrækkelig indtagelse af jod i kroppen.

På moderat alvorlige stadier af sygdommen klarer hormonsystemet jodmangel på grund af kompenserende mekanismer: hypofysen begynder intensivt at syntetisere TSH og stimulerer derved skjoldbruskkirtlens funktion. Samtidig forbliver koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet på et nogenlunde normalt niveau, hvorfor denne form for struma nogle gange kaldes "euthyreoidea" ("korrekt hormonal").

Euthyroid struma udvikler sig ofte i begyndelsen af ​​puberteten, under graviditeten og i den postmenopausale periode.

Ikke kun mangel på jod i kosten kan være årsagen til en sådan struma, men også faktorer som for eksempel indtagelse af strumaholdige fødevarer, især majroer.

Derudover kan en del lægemidler hæmme syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og som følge heraf føre til udvikling af struma: aminosalicylsyre, sulfonylurinstoffer (antidiabetika), lithiumpræparater og jod i store doser.

En anden almindelig manifestation af jodmangel hos voksne er nodulær struma. Under forhold med jodmangel kan nogle skjoldbruskkirtelceller erhverve delvis eller fuldstændig uafhængighed af den regulatoriske påvirkning af det hypofyse-thyreoidea-stimulerende hormon (TSH) og vokse til en eller flere nodulære formationer. Autonome knuder i skjoldbruskkirtlen er mest almindelige hos personer over 50-55 år.

Jod - mad til sindet?

De helbredsmæssige konsekvenser af jodmangel er ikke begrænset til udviklingen af ​​struma. Manglen på skjoldbruskkirtelhormoner i vævene - de vigtigste stimulatorer af alle metaboliske processer - påvirker hele kroppen, især de organer og væv, der har brug for et accelereret stofskifte, og primært hjernen. Dette er især vigtigt i barndommen. Jodmangel under fosterudviklingen og i de første år af et barns liv kan føre til alvorlige former for demens (kretinisme). Hos voksne kan et moderat fald i intellektuelt potentiale være en konsekvens af mangel på jod i miljøet.

Hvor meget jod har vi brug for

Voksne og unge - 100-200 mcg (mikrogram) om dagen;

Spædbørn og børn under 12 år - 50-100 mcg;

Gravide kvinder og ammende mødre - 200 mcg;

Folk, der er blevet opereret for struma - 100-200 mcg om dagen.

Det gennemsnitlige niveau af jodindtag i USA er 500 mikrogram, i Japan er det op til 1000 mikrogram.

Hvor er struma mere almindelig?

Struma er almindelig blandt beboere i højlandet, i dele af regionerne i Centralasien, i Egypten, Brasilien, Congo og Indien. I disse områder mangler naturen (vand, luft og jord) jod. Som et resultat får kroppen mindre jod end nødvendigt, og skjoldbruskkirtlen øges. I første omgang er en stigning i kirtlen gavnlig for kroppen, da den hjælper med at forbedre dens funktion. Men over tid kan skjoldbruskkirtlens funktion blive svækket. Farlige er de nodulære former for struma, når kirtlens væv tager form af noder: dette kan degenerere til en tumor.

Struma forekommer praktisk talt ikke i kystområder og i områder med sort jordjord: på sådanne steder er naturligt jod nok til kroppen.

Af stor betydning er indholdet af jod i atmosfæren. Mest sandsynligt er det derfor, at folk i kystområder ikke lider af denne sygdom: Når havvand fordamper, kommer jod fra det ind i luften og kommer derefter ind i jorden, søer, vandløb og floder. Terrænets højde over havets overflade og dets karakter er også vigtig. I højbjergrige områder reduceres jodindholdet ikke kun i jorden, men også i luften. Du kan rette den eksisterende tilstand ved hjælp af ernæring. Ugunstige sociale og levevilkår spiller en rolle, såvel som en arvelig disposition for dannelsen af ​​struma.

Der er ingen jodmangel i USA, Canada, Australien, skandinaviske lande.

Jodmangel er et alvorligt problem i Congo, Bangladesh, Bolivia, Afghanistan og Tadsjikistan.

På trods af at Rusland endnu ikke er på denne liste, er problemet med jodmangel for vores land meget relevant! Faktum er, at størstedelen af ​​dem, der bor i en region med jodmangel, ikke kommer med udtalte klager over deres helbredstilstand, så de går ofte ubemærket hen. Og manglen på jod behøver ikke at være alvorlig.

Områder med mild jodmangel omfatter Moskva, St. Petersborg, Lipetsk, Krasnodar, Sakhalin; samt USA og Japan.

Regionerne med alvorlig jodmangel omfatter Republikken Tuva (mere end 30% af befolkningen lider af struma), Arkhangelsk-regionen (mere end halvdelen af ​​befolkningen lider af struma), Republikken Sakha (Yakutia) - her op til 39% af befolkningen lider af struma. Der er lidt jod i Afrika, Madagaskar, i de fleste asiatiske lande.

Områder med en gennemsnitlig jodmangel omfatter Moskva, Nizhny Novgorod, Yaroslavl-regionerne samt mange andre byer og regioner i Rusland; Portugal, Spanien, Italien, Sydamerika, Den Iberiske Halvø.

Hvad er farlig jod sult

I værste fald venter en person på kretinisme - en skarp forsinkelse i mental udvikling op til den fuldstændige manglende evne til at tjene sig selv og navigere i miljøet. Men der er få komplette cretins blandt patienterne - ikke mere end 10%. Op til en tredjedel af patienterne klager over hjernesygdomme. Og de resterende 60-70% er blot et fald i mental og fysisk ydeevne.

Hvordan kommer det til udtryk? Hos voksne træthed, svaghed, især i slutningen af ​​ugen og arbejdsdagen; døsighed, sløvhed; der kan være et fald i humør, styrke, seksuel lyst. Personen bliver passiv, interesseret i lidt.

Unge kan ikke kun have humør- og adfærdsforstyrrelser, men også dårlige akademiske præstationer. Børn sidder over bøger i lang tid, men lærer alligevel ikke stoffet. Mange af dem bliver ofte syge. Hos piger er menstruationen forsinket, og senere halter drenge bagefter deres jævnaldrende i vækst og fysisk udvikling.

Børns udvikling er også svækket. Og for dem er dette særligt vigtigt: den udviklende organisme modtager mindre jod, hvilket betyder, at den ikke kan absorbere den information, der er nødvendig for udvikling. Sådanne børn begynder senere at tale, gå, løbe; er mindre tilbøjelige til udendørslege og bliver oftere syge, når de kommer i vuggestue og børnehave.

Men alt dette sker, hvis en kvinde har formået at udholde og føde et barn. Når alt kommer til alt, har gravide kvinder med mangel på jod ofte aborter, dødfødsler; børn fødes oftere med skavanker og deformiteter. Mange kvinder gennemgår flere års infertilitetsbehandling uden at vide, at jodmangel er årsagen.

Alvorlige former for jodmangel forbundet med hypothyroidisme (kretinisme) er nemme at identificere selv for folk langt fra medicin. Det er mest farligt, hvis en alvorlig mangel på jod ledsager et barn fra den tidlige barndom. Sådanne børn er inaktive, deres hud er hævet, de har et kedeligt udtryk, deres tunge er stor, den passer ikke i munden, deres vejrtrækning er støjende, tung. Håret er tørt og skørt, tænderne vokser ikke ordentligt. Appetit er reduceret, kropsproportioner er overtrådt. Der er et stort forsinkelse i den mentale udvikling. Med en skarp mangel på jod i miljøet kan tegn på sygdommen også forekomme hos oprindeligt raske børn: over tid bliver barnet mindre aktivt, begynder at sakke bagud i væksten, og hans mentale udvikling hæmmes.

Alvorlig jodmangel i regionen ses af en stigning i antallet af syge mænd i forhold til antallet af kvinder (da struma er en mere "kvindelig" sygdom, anses forholdet på 1:3 som ugunstigt), en stigning i forekomst (op til 60% af befolkningen i sådanne regioner kan lide af struma) , stigningen i de farligste - nodulære former for struma.

Ifølge ITAR-TASS i 2001 er antallet af børn med intellektuelle handicap i Rusland steget med 20 % i løbet af de foregående 5 år. Psykiske lidelser opdages hos 15 % af alle børn. Det kan ikke entydigt siges, at disse triste statistikker er forbundet med jodmangel i miljøet. Men denne faktor kan heller ikke negligeres. Det er bevist, at med mangel på jod falder intelligensniveauet hos både voksne og skolebørn. Og det betyder, at det bliver sværere for unge at læse i skolen, på et kollegium, på et universitet, det bliver sværere for dem at mestre nye erhverv og færdigheder.

Formen skelner mellem diffus, nodulær og blandet struma. Skjoldbruskkirtlen er forstørret i alle tilfælde. Men i det første tilfælde er det jævnt påvirket, i det andet dannes knuder i dets væv, og i det tredje tilfælde kombineres begge.

Hvordan man bliver behandlet

I oldtiden blev struma behandlet med skaldyr, tang og havsalt. Nu træffes sådanne foranstaltninger hovedsageligt for forebyggelse. Selvom patienterne under alle omstændigheder med endemisk struma kræver en bestemt diæt. En stor mængde jod indeholder fisk og skaldyr. Jod findes også i: feijoa (der er især meget jod i feijoa), berberis (rødder, bær, blade), tranebær, løg, porrer, asparges, rødbeder, torskelever, salat, melon, svampe, grønne ærter , radiser, radise, jordbær, tomater, majroer, valnødder, hvidløg, æggeblommer, bananer, spinat, rabarber, kartofler, ærter, æblefrø, mørke bær (chokeberry, solbær, brombær, blåbær). Disse produkter kan ikke helt kompensere for jodmangel, men i områder, der ikke er rige på jod, skal de spises. De fleste af disse produkter indeholder dog også vitaminer og mineraler, så de er nyttige under alle omstændigheder.

For den normale funktion af skjoldbruskkirtlen i kroppen, ud over jod, er tilstedeværelsen af ​​andre elementer ønskelig: zink, molybdæn, vanadium, zirconium. Meget molybdæn findes i kål, gulerødder, havrekorn, radise, bjergaske og hvidløg. Der er meget zink i hvedeklid, spiret hvede, berberis, baldrian, ginseng, brændenælde, hindbær, gulerod, persille, radise, solbær, syre, stikkelsbær, bælgfrugter, dyrelever. Vanadium og zirconium kan fås fra fødevarer som agurker, meloner og vandmeloner. De velkendte beroligende urter mynte og citronmelisse indeholder også vanadium og zirconium. Det menes, at disse urter er nyttige at putte i te - både til berigelse med vitaminer og for at forbedre smagen.

Ved behandling af struma anvendes jod- og thyroidinpræparater. Skjoldbruskkirtelhormonpræparater er normalt ordineret til diffuse former for struma (hvor der ikke er noder i skjoldbruskkirtlen), ledsaget af et fald i skjoldbruskkirtelfunktionen. Endemisk struma kan kun behandles med deltagelse af en læge. Selvmedicinering er i intet tilfælde uacceptabelt!

Folkemetoder til behandling af struma

Umiddelbart er det værd at reservere: disse metoder erstatter ikke jodholdige lægemidler og behandling af en læge. De kan kun bruges som et supplement til behandlingen. Det menes, at traditionel medicin forbedrer patientens tilstand - medmindre han selvfølgelig ikke bruger dem i stedet, men sammen med de midler, endokrinologen anbefaler.

Med en forstørret skjoldbruskkirtel kan citroner og appelsiner være nyttige. Citrusfrugter bruges som følger: en citron og en appelsin (udstenet) rulles i en kødkværn med en skræl, derefter tilsættes en skefuld honning til denne blanding, alt dette infunderes i en dag og tages med kogende vand, 1 teske 3 gange om dagen.

Ved struma bruges urter som sump-iris, sejt strå, europæisk zyuznik, knudret kanel. Marsh iris bruges som en tinktur: urten infunderet med 70% alkohol tages 2 spiseskefulde 3 gange om dagen. Sejt bøgstrå bruges som infusion: 2 spiseskefulde råvarer hældes med 2 kopper kogende vand og infunderes. Infusionen påføres et halvt glas 3 gange om dagen. En infusion af europæisk zyuznik bruges også: 30 g græs hældes med et glas kogende vand og infunderes; påfør 2 spiseskefulde 3 gange om dagen. Kanelknyttet kan bruges til struma som følger: 1 tsk rødder infunderes i 1 kop kogende vand, indtil det er afkølet. Derefter drikkes infusionen gradvist i løbet af dagen, i 1 dag - 1 kop.

Det menes, at skjoldbruskkirtlens arbejde stabiliseres af en så velkendt plante som tjørn. Infusion af tørre frugter af tjørn (med en hastighed på 1 dessertske pr. kop kogende vand) tages en halv kop 2 gange om dagen.

Forebyggelse

En særlig kommission hos WHO anbefalede, at 2 dele kaliumiodid pr. 100.000 dele bordsalt tilsættes salt for at forhindre jodmangel. Masse-jodprofylakse, organiseret centralt i struma-tilbøjelige områder, kan reducere forekomsten af ​​struma både blandt voksne og børn. Men selv efter profylakse forsvinder risikoen for struma i disse regioner ikke: de naturlige og klimatiske data forbliver de samme, hvilket betyder, at jod i miljøet stadig vil mangle. Derfor vil antallet af patienter med struma nogen tid efter ophør af jodprofylakse stige igen. Opgaven for lokale og centrale myndigheder, sundhedsmyndigheder er at gennemføre forebyggende foranstaltninger igen og igen, ikke at forlade regionen uden opmærksomhed.

Du kan finde ud af hos din lokale læge, om dit område har jodmangel. Hvis din region er jod-mangel, så er du nødt til kunstigt at genopbygge det, naturen mangler for os. Der er tre måder her: Tag jodpræparater, naturlige produkter, der er rige på jod, og også hvad vores industri producerer - iodiseret brød og iodiseret salt. I naturen indeholder meget jod skaldyr: muslinger, rejer, krabber; den billigste og mest tilgængelige for den almindelige forbruger er tang (fisk og skaldyr er ikke kendt for vores køkken, så i slutningen af ​​vores bog giver vi opskrifter på retter fra disse produkter). Men du skal spise fisk og skaldyr regelmæssigt, dag efter dag, og ikke fra sag til sag, ellers dækker du ikke underskuddet. Ikke alle har råd til det.

Det er meget lettere at købe specielle jodpræparater, der sælges på et apotek, og drikke dem på kurser. Kun du behøver at købe en MEDICIN og ikke et kosttilskud: det er svært at spore det sande indhold af alle komponenter i det, og en overdosis af jod er lige så farlig som dens mangel. Det menes, at børn og gravide kvinder, der bor i områder med jodmangel, bør modtage sådanne lægemidler OBLIGATORISK: Uanset hvor meget du prøver, kan du ikke dække deres daglige behov med mad.

For hvem jodpræparater er farlige:

- til ældre med tegn på struma.

- til patienter med nodulære former for struma.

— for ueksaminerede personer, der indgiver klager. Sådanne mennesker BØR IKKE tage jodpræparater uden at konsultere en læge.

Iodiseret brød er sjældent i vores butikker. Men her er iodiseret salt - tak, så meget du vil. Ja, men næsten ingen bruger det: ifølge læger spiser kun fra 2,7 til 20,4% af familierne regelmæssigt iodiseret salt. I mellemtiden, i ugunstigt stillede regioner, bør alle gøre dette! Iodiseret salt er ikke farligt, en overdosis er helt udelukket. Faktum er, at der er en speciel blokker i skjoldbruskkirtlen, som træder i kraft, hvis der kommer for meget jod ind i kroppen. Generelt overvejer læger en sikker dosis på op til 300 mikrogram jod om dagen.

De fleste mennesker synes desværre noget andet. Lønnen er lille, pensionen er lille, en pakke almindeligt salt koster to rubler billigere end iodiseret salt. Ved første øjekast ser det ud til, at billigere betyder mere rentabel. I mellemtiden spiser vi hver især kun én pakke salt om året. Det maksimale er to. Det viser sig - fire rubler om året for deres eget helbred. Er det billigt eller dyrt? Vi bestemmer...

Under graviditeten stiger en kvindes behov for jod dramatisk. For udviklingen af ​​barnets nervesystem er skjoldbruskkirtelhormoner nødvendige, som barnet modtager, mens det er i livmoderen. Derfor øges belastningen på skjoldbruskkirtlen hos en kvinde under graviditeten. Hvis der kommer nok jod ind i kroppen, vil kvinden ikke have nogen konsekvenser. Hvis der er lidt jod i kroppen, kan en gravid kvinde udvikle en struma. Samtidig er mængden af ​​jod, der kommer ind i en kvindes krop, vigtig ikke kun under graviditeten, men også tidligere. Med andre ord, hvis en kvinde konstant modtog mindre jod før graviditeten, kan konsekvenserne af dette vise sig senere. I dette tilfælde kan struma dannes ikke kun hos kvinden selv, men også hos barnet.

Så ifølge den belgiske forsker D. Glinoer i en region med moderat jodmangel steg volumen af ​​skjoldbruskkirtlen hos kvinder ved slutningen af ​​graviditeten med 30 %, mens volumen af ​​skjoldbruskkirtlen hos 20 % af alle gravide kvinder skjoldbruskkirtlen var 23-35 ml (i stedet for 18 ml, hvilket burde være normalt). Selv efter fødslen vendte størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen hos mange kvinder ikke tilbage til, hvad den var før.

Lignende data blev præsenteret af en anden udenlandsk forsker - P. Smith. Ifølge ham, med jodmangel, steg volumen af ​​skjoldbruskkirtlen hos gravide kvinder med næsten halvdelen, mens det under normale forhold kun var 20%. Forskerne bemærker, at en lille stigning i skjoldbruskkirtlen mod slutningen af ​​graviditeten forekommer hos næsten alle kvinder. Dette betragtes som en variant af normen.

Derudover fandt forskerne ud af, at kvinder, der fik jodprofylakse under graviditeten, fødes børn med et mindre volumen af ​​skjoldbruskkirtlen end de kvinder, der ikke fik jodprofylakse. I gennemsnit var volumenet af skjoldbruskkirtlen hos sådanne spædbørn næsten en tredjedel større. En stigning i skjoldbruskkirtlen bestemmes i gennemsnit for hver tiende nyfødte, hvis hans mor ikke modtog jod under graviditeten, hvilket betyder familier, der bor i områder med jodmangel.

Genopfyldning af jodmangel

De mest følsomme over for jodmangel er spædbørn, unge i puberteten, gravide kvinder, ammende mødre. Generelt er kvinder mere modtagelige for jodmangelsygdomme end mænd.

Derudover er et tilstrækkeligt indtag af jod, ligesom alle andre næringsstoffer, i kroppen kun den ene side af medaljen; den anden side er graden af ​​deres absorption fra tarmene. Derudover har organismens individuelle karakteristika også betydning.

Optagelsen af ​​jod i kroppen afhænger af tilstedeværelsen eller fraværet af andre stoffer i fødevarer. Nogle vegetabilske fødevarer indeholder stoffer, der forhindrer indtrængen af ​​jod i skjoldbruskkirtlen eller hæmmer aktiviteten af ​​et enzym, der er nødvendigt for syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Sådanne planteprodukter omfatter kål, radise, kålrot, solsikke, dild og bønner.

Alt ovenstående skal tages i betragtning, men hvis der er lidt jod i kroppen, så skal det tilsættes kunstigt.

OPMÆRKSOMHED! Bare tag ikke alkohol tinktur af jod eller Lugols opløsning indeni! Disse stoffer er beregnet til ekstern brug, de indeholder jod i enorme mængder, og dens overdosis er lige så farlig som dens mangel.

Den vigtigste måde at behandle og forebygge lidelser forårsaget af jodmangel på er at inkludere jodrige fødevarer i kosten. Og den billigste måde at forebygge og behandle jodmangel på er at bruge iodiseret salt. Jod indgår også i mange moderne multivitaminpræparater med mikronæringstilskud.

Fødevarer rige på jod

Det meste jod findes i fisk og skaldyr, herunder fisk. Forskellige typer fisk er dog meget forskellige i denne henseende. I de fleste fiskearter varierer jodindholdet fra 5 mikrogram til 50 mikrogram pr. 100 g.

I rejer - 110 mcg, i pinniped kød - 130 mcg. Blæksprutter, muslinger og andre skaldyr er rige på jod. Og selvfølgelig er det højeste jodindhold i tang tang.

Tang sælges i form af dåsemad, frosset og også i tørret form. Tørret skal først renses for mekaniske urenheder, derefter blødgøres i 10-12 timer i koldt vand (7-8 liter vand pr. 1 kg kål), og skylles derefter grundigt. Frosset kål optøs i koldt vand og vaskes derefter også.

Kog tang sådan her: hæld koldt vand, bring hurtigt i kog og hold ved lav varme i 15-20 minutter. Derefter drænes bouillonen, kålen hældes med varmt vand (45 - 50 ° C) og efter kogning koges i yderligere 15 - 20 minutter. Bouillonen drænes, hældes med varmt vand og koges en tredje gang, hvorefter bouillonen drænes igen. Efter sådan en tre-gangstilberedning af grønkål er dens smag, lugt og farve væsentligt forbedret.

Det skal siges, at ovenstående produkter (undtagen naturligvis mineralvand) kan indeholde meget forskellige mængder jod afhængigt af området.

I kornet er jod indeholdt i den spirende del, derfor er de mest jodrige varianter af brød lavet af lavkvalitets mel med klid.

Under madlavningen falder jodindholdet i fødevarer meget betydeligt.

Særlige ioderede produkter

• Iodiserede produkter er udviklet af Institute of Nutrition ved det russiske akademi for medicinske videnskaber.
• Smørost iodiseret - 50 g indeholder 500 mikrogram jod.
• Iodiseret brødstænger - 300 g indeholder 150-200 mikrogram jod.
• Og selvfølgelig iodiseret salt, takket være hvilket jodmangel i de fleste udviklede lande ikke længere betragtes som den mest almindelige årsag til hypothyroidisme.
• I iodiseret salt er jodindholdet omkring 40 mcg pr. 1 gram. Det fysiologiske behov for jod hos en voksen er 150 mcg pr. dag, og en dosis på op til 500 mcg pr. dag anses for at være sikker.

Ernæring til hypothyroidisme

Ved hypothyroidisme anbefales en diæt med en moderat reduceret energiværdi - med 10-20% sammenlignet med den fysiologiske norm. Kosten bør reduceres i kulhydrater og især fedt. Proteinindholdet ligger inden for den fysiologiske norm.

Kalorieindhold i kosten - ikke mere end 2100 kcal.

Mættet fedt og fødevarer rige på kolesterol bør primært begrænses.

Udeluk: fedt kød og mejeriprodukter, hydrogeneret fedt, hård margarine.

Det er nødvendigt at indtage i tilstrækkelige mængder produkter med afførende egenskaber, især grøntsager og frugter, bær, juice, mejeriprodukter.

Fysisk aktivitet hjælper også med at klare forstoppelse.

Prøvemenu for hypothyroidisme

Belip

Ved hypothyroidisme er calciummetabolismen næsten altid også forstyrret, så personer med utilstrækkelig skjoldbruskkirtelfunktion vil have stor gavn af belip (et protein-lipidprodukt). Det er en kombination af fedtfattig usyret hytteost, torsk og vegetabilsk olie. Belip indeholder således mangelfulde aminosyrer, flerumættede fedtsyrer, letfordøjeligt calcium og mange sporstoffer, herunder jod.

Til fremstilling af usyret hytteost anvendes calciumlactat eller calciumchlorid. Calciumlactat tilsættes til skummetmælk med en hastighed på 5-7 g pr. 1 liter mælk, eller 2,5 ml (ca. 1/2 tsk) 40% calciumchloridopløsning tilsættes til skummetmælk opvarmet til 25-30 ° C. Hytteost presses til et fugtindhold på 65%.

Belip

Torsk (filet) - 58 g Fedtfattig hytteost - 50 g Hvedebrød - 20 g Vegetabilsk olie - 10 g Løgløg - 12 g Salt, peber efter smag Vand - 15 ml

Pil torskefileten af ​​skindet, skyl med koldt vand, dup vandet og pres det let. Læg brød i blød i vand; hak løget og steg i olie. Spring fisken over 2 gange gennem en kødhakker og bland med hytteost, brød, løg, og kør derefter gennem en kødhakker igen, salt, peber og bland godt. Koteletter, frikadeller osv. tilberedes af hakket kød; Du kan bruge den som tærtefyld.

Skjoldbruskkirtelhormonpræparater

Præparater af skjoldbruskkirtelhormoner - skjoldbruskkirtelhormoner - bruges primært som erstatningsterapi for hypothyroidisme. Derudover er de ordineret til undertrykkende (undertrykkende) terapi til diffuse ikke-toksiske struma og skjoldbruskkirtel neoplasmer til forebyggelse af tilbagefald af struma efter delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

I klinisk praksis anvendes præparater af levothyroxin, triiodothyronin samt kombinerede præparater. Det vigtigste lægemiddel (det såkaldte foretrukne lægemiddel) til vedligeholdelsesbehandling er levothyroxin.

Ved primær hypothyroidisme og endemisk struma under behandling med skjoldbruskkirtelhormoner er det nødvendigt at kontrollere niveauet af TSH (thyreoidea-stimulerende hormon); med sekundær hypothyroidisme - niveauet af fri T 4 . Bestemmelse af niveauet af TSH skal udføres 2 måneder efter valg af vedligeholdelsesdosis og derefter hver 6. måned.

Ældre får i første omgang ordineret små doser (25 mikrogram), som derefter øges til en fuld vedligeholdelsesdosis over 6-12 uger.

Med ekstrem forsigtighed ordineres skjoldbruskkirtelhormoner til personer med koronar hjertesygdom, arteriel hypertension, nedsat lever- og nyrefunktion. Hvis patienten har hjerte-kar-sygdomme, er det bydende nødvendigt at overvåge tilstanden af ​​det kardiovaskulære system (EKG, Echo-KG).

OPMÆRKSOMHED! En vedligeholdelsesdosis kan kun vælges af en endokrinolog under tæt klinisk overvågning, da en syg person kan få angina-anfald.

Under graviditeten stiger behovet for skjoldbruskkirtelhormoner med 30-45 %, så dosis øges. I postpartum-perioden reduceres dosis.

Levothyroxin natrium, L-thyroxin 50 (eller 100), Euthyrox

Fås i tabletter på 0,05 og 0,1 mg (50 og 100 mcg).

Indikationer. Hypothyroidisme (som erstatningsterapi), diffus ikke-toksisk (euthyroid) struma (til behandling og forebyggelse), endemisk struma, autoimmun thyroiditis, skjoldbruskkirtelkræft (efter kirurgisk behandling).

Det bruges også til diagnostiske formål - til at vurdere skjoldbruskkirtlens funktion.

Påføringsmetoder og doser. Tag oralt 1 gang om dagen, om morgenen, mindst 30 minutter før morgenmad; drik vand. En dosis på mere end 150 mcg anbefales at deles i 2 doser.

I tilfælde af hypothyroidisme starter de med en dosis på 50 mcg (0,05 mg) om dagen, i nogle tilfælde (ældre mennesker med kranspulsåresygdom) ordineres 25 mcg (0,025 mg) om dagen. Den sædvanlige vedligeholdelsesdosis er 75-150 mcg (0,75-0,15 mg) om dagen.

Hver 2.-3. uge overvåges tilstanden, niveauet af TSH i blodet bestemmes og om nødvendigt øges dosis. Lægemidlet virker langsomt, effekten observeres efter 4-5 uger fra behandlingens start.

Med noder ordineres 150-200 mcg (0,15-0,2 mg) om dagen i 3 måneder med en ufuldstændig effekt - op til 6 måneder.

Maksimale doser. I de fleste tilfælde overstiger den effektive dosis til behandling af hypothyroidisme ikke 200 mcg (0,2 mg) om dagen.

Bivirkninger. Bivirkninger er sjældne, hovedsageligt på grund af overdosering og er symptomer, der er karakteristiske for hyperthyroidisme:

• vægttab;
• hjertebanken, takykardi, arytmier;
• angina;
• hovedpine;
• øget irritabilitet;
• søvnløshed;
• diarré;
• mavepine;
• øget svedtendens;
• varmeintolerance;
• hånd rystende;
• stigning i niveauet af T 4 og T 3 i blodet.

Hvis disse symptomer opstår, bør dosis reduceres.

I tilfælde af akutte, udtalte tegn på overdosering udføres symptomatisk terapi: maveskylning udføres, betablokkere, glukokortikoider osv. ordineres.

Kontraindikationer

• Ubehandlet thyrotoksikose.
• Vær forsigtig udpege patienter med hjerte-kar-sygdomme (hypertension, angina pectoris, myokardieinfarkt osv.).
• Patienter med diabetes mellitus, diabetes insipidus, binyrebarkinsufficiens, tager levothyroxin, er det nødvendigt omhyggeligt at vælge den passende behandling, da levothyroxin kan forværre forløbet af disse sygdomme.
• Gravide kvinder, der lider af hypothyroidisme, bør fortsætte behandlingen med levothyroxin; dog er brugen af ​​lægemidlet i kombination med antithyroidmedicin under graviditet kontraindiceret. Under amning anvendes levothyroxin med forsigtighed.

Interaktion med andre lægemidler

Ved samtidig brug af levothyroxin og antidiabetika kan det være nødvendigt at øge dosis af sidstnævnte.

Ved samtidig brug af levothyroxin og antikoagulantia er det nogle gange nødvendigt at reducere dosis af sidstnævnte.

Ved samtidig brug med østrogener (inklusive østrogenholdige orale præventionsmidler) kan en stigning i dosis af levothyroxin være nødvendig.

Phenytoin, salicylater, clofibrat, furosemid (i høje doser) kan forstærke virkningen af ​​levothyroxin.

Liothyronin, Triiodothyronin

Fås i tabletter á 0,05 mg (50 mcg).

Indikationer. Primær hypothyroidisme og myxedema, kretinisme; cerebro-hypofysesygdomme, der forekommer med hypothyroidisme; fedme med symptomer på hypothyroidisme, endemisk og sporadisk struma, kræft i skjoldbruskkirtlen.

Påføringsmetoder og doser. Doser indstilles individuelt under hensyntagen til sygdommens art og forløb, patientens alder og andre faktorer.

Da triiodothyronin (T 3) nedbrydes hurtigt i kroppen, ordineres det fraktioneret - 3-4 gange om dagen.

Startdosis for voksne er 20 mcg (0,02 mg) pr. dag. Dosis øges inden for 7-10 dage til en fuld erstatningsdosis på 60 mcg (0,06 mg) dagligt i 2-3 doser.

Bivirkninger. I tilfælde af en overdosis er symptomer på thyrotoksikose mulige:

• takykardi;
• hjertesorg;
• svedtendens;
• vægttab;
• diarré.

Kontraindikationer

• Anvendes med forsigtighed ved sekundær hypothyroidisme med insufficiens af binyrebarken - på grund af muligheden for at udvikle en Addisonskrise (se Addisons sygdom).
• Særlig forsigtighed er nødvendig ved ordinering af triiodothyronin til patienter med koronar aterosklerose, da angina-anfald er mulige. Startdoser bør ikke være højere end 5-10 mikrogram pr. dag; en gradvis stigning er kun tilladt under kontrol af elektrokardiogrammet.

Kombinerede lægemidler

Thyreocomb

1 tablet indeholder 0,01 mg triiodothyronin, 0,07 mg L-thyroxin og 0,15 mg kaliumiodid. Indikationer for brug er de samme som for triiodothyronin. Tildel i gennemsnit 1/22 tabletter om dagen.

Thyreotom

1 tablet indeholder 0,04 mg triiodothyronin og 0,01 mg L-thyroxin. På grund af tilstedeværelsen af ​​T 3 (triiodothyronin) indtræder virkningen hurtigt; på grund af tilstedeværelsen af ​​T, (L-thyroxin), er virkningen længere end med triiodothyronin alene. Startdosis er 1 tablet dagligt, øg gradvist dosis til 2-3 tabletter dagligt. Den daglige dosis til ældre er 1 - 1 1/2 tabletter.

Yodtiroks

1 tablet indeholder 0,1 mg (100 mcg) natriumlevothyroxin og 0,1308 mg (130,8 mcg) kaliumiodid (100 mcg jod).

Syndromer af polyglandulær insufficiens

Syndromet af polyglandulær insufficiens er karakteriseret ved et fald i funktionen af ​​flere endokrine kirtler, og i kroppen er der henholdsvis mangel på flere hormoner.

Årsagen til polyglandulært mangelsyndrom kan være en genetisk disposition for tilstanden; det er ofte resultatet af en autoimmun reaktion; nogle gange undertrykkes aktiviteten af ​​den endokrine kirtel som følge af infektion; i andre tilfælde er årsagen en forstyrret blodforsyning eller en tumor.

Normalt er en endokrin kirtel først påvirket, og derefter andre. Symptomer afhænger naturligvis af, hvilke kirtler der er ramt. I overensstemmelse med dette, og også under hensyntagen til patienternes alder, er polyglandulære insufficienssyndromer opdelt i tre typer.

Polyglandulært mangelsyndrom type I

Starter normalt i barndommen. Denne type polyglandulær insufficiens er karakteriseret ved et fald i funktionen af ​​biskjoldbruskkirtlerne (hypoparathyroidisme) og binyrerne (Addisons sygdom), og derudover - svampeinfektioner, især kronisk candidiasis. Det er klart, at det opstår på grund af en krænkelse af immunsystemet.

Ganske hyppige manifestationer i denne type polyglandulær insufficienssyndrom er kolelithiasis, hepatitis, malabsorption (dårlig absorption i tarmen) og tidlig skaldethed.

Ganske sjældent er der et fald i insulinsekretionen fra bugspytkirtlen, hvilket fører til udvikling af diabetes mellitus.

Polyglandulært mangelsyndrom Type II

Det udvikler sig oftest hos mennesker omkring 30 år. Ved denne type polyglandulær insufficiens er binyrernes funktion altid nedsat, og meget ofte er skjoldbruskkirtlens funktion nedsat, ofte reduceret, men af ​​og til tværtimod øget. Oftere end med type I polyglandulær insufficiens falder funktionen af ​​pancreas-øceller, og som et resultat udvikler diabetes mellitus.

Polyglandulært mangelsyndrom Type III

Denne type polyglandulær insufficiens anses nogle gange for at være en forløber for type II. Det udvikler sig også hos voksne. Det kan mistænkes, når patienten har mindst to af følgende symptomer:

• hypothyroidisme (lav funktion af skjoldbruskkirtlen);
• diabetes;
• perniciøs anæmi;
• vitiligo (depigmenterede pletter på huden);
• skaldethed.

Hvis der ud over to af disse symptomer er binyrebarkinsufficiens, diagnosticeres polyglandulær insufficiens type II syndrom.

Behandling af syndromer af polyglandulær insufficiens er kun symptomatisk - erstatningsterapi med passende hormoner: skjoldbruskkirtelhormoner - for hypothyroidisme, kortikosteroider - for binyrebarkinsufficiens, insulin - for diabetes.

Hyperthyroidisme (thyrotoksikose)

Hyperthyroidisme eller thyrotoksikose er en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen er overaktiv og producerer for meget skjoldbruskkirtelhormon. Hos kvinder observeres hyperthyroidisme 5-10 gange oftere end hos mænd. I en alder af 20 til 40 år er det oftest forårsaget af diffus giftig struma (Basedows sygdom, Graves sygdom), og efter 40 år - giftig multinodulær struma.

En mindre almindelig årsag til hyperthyroidisme er et giftigt skjoldbruskkirteladenom. Derudover er subakut thyroiditis i den indledende fase normalt ledsaget af hyperthyroidisme (den såkaldte "lækage thyrotoksikose"). Skjoldbruskkirtelsygdom såsom asymptomatisk (eller smertefri) thyroiditis fører også til hyperthyroidisme. Endelig kan der være kunstig thyrotoksikose - for eksempel ved en overdosis af skjoldbruskkirtelhormoner, og nogle gange med deres bevidste brug.

Ganske sjældent er årsagerne til hyperthyroidisme sygdomme, ikke i skjoldbruskkirtlen, men i andre organer, som regel er disse tumorer:

• TSH-producerende hypofysetumor;
• metastatisk føtal testikelkræft;
• choriocarcinom (en specifik neoplasma i livmoderen, der stammer fra embryonale væv);
• struma af æggestokkene.

En sjælden årsag til hyperthyroidisme er også metastatisk follikulær skjoldbruskkirtelkræft.

Symptomer

Ved hyperthyroidisme fører et overskud af hormoner til en acceleration af alle metaboliske processer: iltforbruget i væv øges, hvilket forårsager en stigning i basal metabolisme, udskillelsen af ​​nitrogen (hyperazoturi), calcium, fosfor, magnesium, vand stiger, sukkerindholdet stigninger i blodet (hyperglykæmi), som kan gå over i urinen (glucosuri). Da alt er indbyrdes forbundet i det endokrine system, er der krænkelser af funktionen af ​​andre endokrine kirtler.

Uanset årsagen er tilstanden af ​​hyperthyroidisme karakteriseret ved de samme meget specifikke symptomer:

• Hjertebanken, nogle gange arytmi.
• Vægttab på grund af øget appetit.
• Nervøsitet og træthed ved øget fysisk aktivitet.
• Søvnforstyrrelser.
• Fornemmelse af varme (selv i køligt vejr) og intolerance over for varme.
• Kraftig svedtendens, fugt i huden.
• Lille håndskælven.
• Hyppig afføring, nogle gange diarré.
• Øjensymptomer - hævelse af øjenlågene, tåreflåd, øjenirritation, øget lysfølsomhed.
• Overtrædelse af menstruationscyklussen og andre forstyrrelser af seksuel funktion.
• Nedsat sexlyst og evnen til at blive gravid. Hos mænd kan der være en lille stigning i mælkekirtlerne.

Normalt er kun få af disse symptomer mere eller mindre udtalte. Hos ældre mennesker er der muligvis ingen signifikante symptomer overhovedet, og denne tilstand kaldes latent hyperthyroidisme. Den eneste manifestation af det kan være atrieflimren.

Hyperthyroidisme, hvis det fortsætter i lang tid og er dårligt kompenseret, øger risikoen for at udvikle osteoporose.

Diffus giftig struma (Basedows sygdom; Graves' sygdom)

Dette er den mest almindelige årsag til thyrotoksikose, selvom diffus giftig struma ikke er en almindelig sygdom. Ikke desto mindre forekommer det ret ofte, hvor kvinder bliver syge næsten 10 gange oftere end mænd. Sygdommen kan udvikle sig i alle aldre, men oftest i 30-50 år.

Dette er en multisystemsygdom karakteriseret ved forstørrelse af skjoldbruskkirtlen (diffus struma), øget skjoldbruskkirtelfunktion, hvilket fører til thyrotoksikose (deraf "toksisk") samt en række andre typiske symptomer (især svulmende øjne - exophthalmos ).

Årsagen til sygdommen kendes ikke. Der er en klar familiemæssig disposition. Meget ofte er sygdommen forudgået af et psykologisk traume. Udløsermekanismen kan være graviditet, fødsel, amning, overgangsalder. Af ikke ringe betydning er langvarige neuroser af typen vegetativ-vaskulær dystoni, følelsesmæssige udbrud, infektioner (især tonsillitis, influenza), kraniocerebrale skader, overdreven langvarig overophedning af kroppen.

Symptomer, der er typiske for hyperthyroidisme:

• øget mental excitabilitet, irritabilitet, vrede, søvnforstyrrelser;
• adfærdsændringer: kræsenhed, snakkesalighed, inkonsistens osv.;
• svedtendens, varmfølelse, øget tørst; huden er varmere at røre ved, "fløjlsagtig"; nogle gange - mørkere pigmentering af huden;
• hjertebanken og åndenød;
• muskelsvaghed - generel eller i individuelle muskelgrupper;
• udtalt vægttab med bevaret eller endda øget appetit;
• fremspring af øjeæblerne, sjældent blink, "fornemmelse af sand" i øjnene, "dobbeltsyn";
• tæt hævelse af huden på benene;
• hårtab over tindingerne;
• hudforandringer - depigmenterede pletter (vitiligo) eller omvendt øget hudpigmentering.

"Nodulær struma" er en samlebetegnelse. Denne sygdom kræver særlig opmærksomhed fra læger. Faktum er, at nodulær struma ikke kun kan udvikle sig på grund af mangel på jod i miljøet. Desuden kan nodulær struma forveksles med tumorer i skjoldbruskkirtlen, både godartede og ondartede. Derfor er nodulær struma hos en ikke-undersøgt patient en foreløbig og ikke en endelig diagnose. Men selv hos undersøgte patienter kræver det nøje opmærksomhed: det menes, at knuder kan degenerere til forskellige tumorer. Derfor anvendes ved nodulær struma, oftere end ved andre former for struma, kirurgisk behandling. Kirurgisk behandling anvendes i følgende tilfælde: mistanke om kræft; skjoldbruskkirtelkræft; follikulært adenom i skjoldbruskkirtlen; node mere end 2,5-3 cm; tilstedeværelsen af ​​multinodulær giftig struma; tilstedeværelsen af ​​en cyste mere end 3 cm; tilstedeværelse af skjoldbruskkirteladenom; retrosternal nodulær struma.

Manifestationerne af denne sygdom kan være forskellige. Først og fremmest afhænger patientens klager af indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen. Med et fald i funktion (hypothyroidisme), svaghed, træthed, nedsat hukommelse, arbejdsevne og interesse for miljøet, tør hud, skrøbelighed og hårtab noteres udseendet af ødem i ansigtet, kølighed, sløvhed og forstoppelse. Med en stigning i skjoldbruskkirtlens funktion, tværtimod: vægttab, svedtendens, hjertebanken, skælven, træthed, irritabilitet, utilstrækkelighed af reaktioner. Med normal skjoldbruskkirtelfunktion (euthyroidisme) klager patienterne primært over struma, en dannelse i nakken. Der kan være klager over hovedpine, irritabilitet, smerter i hjertet, en følelse af tyngde og ubehag i nakken. Hvis strumaen er placeret retrosternalt, så kan sygdommen vise sig ved hoste, åndenød, nedsat synke og vejrtrækning. Nogle gange bliver knuden betændt, eller der er blødning ind i skjoldbruskkirtlen. I sådanne tilfælde føjes klager over smerter i nakken til patientens sædvanlige klager. Strumaen tiltager samtidig hurtigt. Ved betændelse kan der være en stigning i kropstemperaturen.

For at stille en nøjagtig diagnose skal du gennemgå visse undersøgelser.

1. Lægeundersøgelse.

2. Undersøgelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

3. Ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen.

4. Finnålspunkturbiopsi af skjoldbruskkirtlen. En biopsi er den eneste metode til at bekræfte eller afkræfte diagnosen af ​​en skjoldbruskkirteltumor, så den skal udføres hos patienter med nodulær struma.

5. Radioisotopundersøgelse (scanning) af skjoldbruskkirtlen. Denne metode giver dig mulighed for at vurdere størrelsen, formen af ​​skjoldbruskkirtlen, aktiviteten af ​​dens knuder. Det menes, at denne metode kan bruges til at foreslå tilstedeværelsen af ​​kræft i skjoldbruskkirtlen. Det er imidlertid umuligt nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en tumor og dens natur ved hjælp af denne metode.

6. Røntgenundersøgelse af brystet. Giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​de indre organer (luftrør og spiserør) hos patienter med struma. Faktum er, at struma kan lægge pres på de indre organer, i hvilket tilfælde de indre organer vil blive forskudt. Det udføres kun med store grader af udvidelse af skjoldbruskkirtlen, såvel som med den retrosternale placering af struma.

7. Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse af skjoldbruskkirtlen.

Det menes dog, at kun de patienter, hvor noder i skjoldbruskkirtlen bestemmes under en lægeundersøgelse, og ikke kun ved ultralyd, bør underkastes en detaljeret undersøgelse. Ifølge ultralyd skal knuderne i skjoldbruskkirtlen hos en voksen overstige 1 cm i diameter. Alt mindre end dette betragtes som ikke-farligt.

Ifølge statistikker har næsten 10% af befolkningen skjoldbruskkirtellæsioner, og kun en del af dem er forbundet med mangel på jod i kroppen.

Jodmangel i miljøet fører til det faktum, at hele skjoldbruskkirtlen er tvunget til at arbejde i en forbedret tilstand. I dette tilfælde dannes der oftest enten en diffus struma (uden noder) eller en multinodulær struma: på grund af det faktum, at hele skjoldbruskkirtlen arbejder med "overbelastning", er nodulationsprocessen ikke begrænset til et hvilket som helst område af kirtlen, men som regel fanger den fuldt ud.

Nodulær struma (multinodulær struma) og graviditet. Nodulær kolloid struma, hvis diagnose er bekræftet ved cytologisk undersøgelse, er ikke en kontraindikation for planlægning af graviditet, undtagen i tilfælde, der forværres af kompression af luftrøret (med store knuder og retrosternal placering af struma).

Nodulær og multinodulær euthyroid kolloid prolifererende struma, først opdaget under graviditeten, er ikke en indikation for abort.

Finnålsaspirationsbiopsi af noden udføres for at udelukke en neoplasma. Hvis en knude opdages i anden halvdel af graviditeten, kan biopsien, hos de mest følelsesladede patienter, forsinkes og udføres umiddelbart efter fødslen.

Den eneste indikation for kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen, hvis en nodulær dannelse opdages hos en gravid kvinde, er påvisning af kræft. Det optimale tidspunkt for operation er anden halvdel af graviditeten.

Behandling af nodulære former for struma hos gravide kvinder udføres med thyroxinpræparater og fysiologiske doser af jod under kontrol af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

sporadisk struma

Dette er en stigning i skjoldbruskkirtlen, som forekommer hos beboere i "velstående" regioner - hvor jodindholdet i naturen er tilstrækkeligt. På en anden måde kaldes denne sygdom nogle gange for en simpel, ikke-giftig struma. Ligesom endemisk struma kan sporadisk i formen være nodulær (når der dannes noder i kirtelvævet), diffus (når kirtelvævet er fuldstændig påvirket) og blandet (når begge områder påvises i patientens kirtel).

Det menes, at sporadisk struma forekommer hos 4-7% af den voksne befolkning, oftere hos kvinder. Hos børn registreres sporadisk struma i mindre end 5 % af tilfældene. Årsagerne til sygdommen kan være meget forskellige. Ugunstig arvelighed spiller en væsentlig rolle: for eksempel er der familier, hvor mennesker fra generation til generation lider af struma. Skadelige ydre påvirkninger har også betydning: et magnetfelt, stråling, pesticider, phenoler - alt dette har ikke den bedste effekt på vores helbred. Det sker, at struma udvikler sig som følge af eksponering for kroppen af ​​visse lægemidler.

Hvad er disse lægemidler?

- nogle hormonelle lægemidler;

- nogle antibiotika, antipyretika og smertestillende midler, herunder aspirin;

— thyreostatika: thiamazol, metizol, mercazolil, lithiumpræparater osv.;

- visse lægemidler, der bruges til at behandle patienter med tuberkulose.

Under påvirkning af disse lægemidler falder skjoldbruskkirtlens evne til at binde jod, dannelsen af ​​hormoner hæmmes. For at stimulere kirtlens arbejde og kompensere for manglen på dens hormoner, begynder hypofysen intensivt at producere skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Som et resultat øges størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen. Dette sker dog ikke for alle mennesker. Vi lever alle i et lige ugunstigt miljø, og vi drikker en række forskellige lægemidler, og der er få patienter med sporadisk struma blandt os. Forskere mener, at en vis disposition er nødvendig for sygdommens begyndelse, forbundet med medfødte lidelser i jodmetabolisme og de særlige forhold ved dannelsen af ​​hormoner i kroppen.

Sporadisk struma kan ikke manifestere sig i lang tid. Skjoldbruskkirtelfunktionen er normalt ikke forstyrret. Over tid er patienter opmærksomme på udseendet af struma og en ændring i formen af ​​nakken. Hvis forstørrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er meget stor, kan der være hoste, hæshed, forringet vejrtrækning og synke. Men dette er kun i ekstreme tilfælde. Du skal dog ikke sidde og se ligegyldigt på, hvordan nakken ændrer sig. Faktum er, at en struma, især en nodulær, altid kan degenerere til tumorer, inklusive kræft. Derfor kræver enhver struma nødvendigvis en aftale med en endokrinolog og undersøgelse. De anvendte forskningsmetoder er de samme som for andre former for struma. Syntetiske thyreoideahormonpræparater, såsom L-thyroxin, bruges almindeligvis til at behandle diffus struma. Nodulær struma kræver særlig omhyggelig undersøgelse og behandling.

Diffus giftig struma

På en anden måde kaldes denne sygdom Graves' sygdom eller thyrotoksikose. Samtidig øges skjoldbruskkirtlens funktion, hvorfor sygdommen nogle gange også kaldes hyperthyroidisme.

Den nøjagtige og utvetydige årsag til denne sygdom er endnu ikke fundet. Hos både voksne og børn er sygdommen forbundet med forskellige årsager.

Mange forskere bemærker, hvilken rolle infektionssygdomme spiller i forekomsten af ​​diffus giftig struma. Hos børn udvikles det ofte efter infektioner i barndommen, hos voksne - efter influenza og SARS. Hos nogle patienter går sygdommens indtræden forud af en forværring af kronisk tonsillitis, en langvarig betændelse i mandlerne. Der er indikationer på fysiske og psykiske traumer, overophedning i solen, hos børn er forældrenes alkoholisme vigtigt. Psykisk stress og stress spiller en vigtig rolle. Nogle forskere bemærker, at patienter med diffus giftig struma allerede før sygdommen har visse karaktertræk: de er ofte hurtige, ophidsede, følsomme, irritable, de er klar til at opfatte enhver ydre irritation som en personlig fornærmelse og overføre den til en konfliktsituation . Det er ikke overraskende, at sådanne menneskers psyke er mere modtagelige for forskellige former for skader, derfor opstår sygdommen i dem nogle gange lettere. En anden berømt læge S.P. Botkin skrev: "Påvirkningen af ​​mentale øjeblikke ikke kun på forløbet, men også på udviklingen af ​​Graves' sygdom er ikke genstand for den mindste tvivl: sorg, forskellige former for tab, skræk, vrede, frygt har gentagne gange været årsagen til udvikling, og nogle gange ekstremt hurtig, inden for flere timers tid. , de mest alvorlige og karakteristiske symptomer på Graves' sygdom.

Det er dog umuligt helt at afskrive årsagerne til hyperthyroidisme kun "på nerverne". Tilsyneladende har et helt kompleks af årsager betydning, hvilket fører til forstyrrelse af de endokrine kirtler, primært skjoldbruskkirtlen.

Arvelig disposition har også betydning. Hvis den ene tvilling lider af en sygdom, så øges risikoen for at blive syg hos den anden. Kvinder lider oftere af diffus giftig struma end mænd.

Ifølge M. A. Zhukovsky (1995) er den overvejende del af børn med diffus giftig struma piger, og sygdommen udvikler sig oftest i alderen 11-15 år.

Tidligere mente man, at årsagen til Graves' sygdom er lidelser i hypothalamus-hypofysen-skjoldbruskkirtlen. Man mente, at hypofysen producerer for meget skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, hvilket i sidste ende fører til en stigning i skjoldbruskkirtlens funktion. Nylige undersøgelser har dog vist, at niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet hos patienter med diffus giftig struma ikke kun kan være forhøjet, men også normalt og nogle gange endda reduceret. Derfor blev syn på udviklingen af ​​sygdommen efterfølgende revideret.

I dag har den såkaldte "autoimmunteori" fået den største udbredelse. "Autoimmun" betyder "at producere immunitet mod sig selv." Med andre ord producerer kroppen antistoffer mod skjoldbruskkirtelceller, hvilket resulterer i øget skjoldbruskkirtelfunktion. Disse antistoffer kaldes "skjoldbruskkirtelstimulerende immunglobuliner". Den mest undersøgte af dem er den såkaldte LATS-faktor, en langtidsvirkende skjoldbruskkirtelstimulator: den forekommer hos næsten halvdelen af ​​patienter med diffus giftig struma. En øget funktion af skjoldbruskkirtlen er ledsaget af en stigning i niveauet af dets hormoner - thyroxin og triiodothyronin, som forårsager sygdommens manifestationer.

Sygdomme mod hvilke thyrotoksikose oftest udvikler sig: diffus giftig struma, nodulær (multinodulær) struma, thyrotoksisk fase af autoimmun thyroiditis.

Symptomer på diffus giftig struma

Normalt er det umuligt på forhånd at forudsige, hvilket forløb sygdommen vil have hos netop denne patient. Det menes, at diffus giftig struma hos børn er mildere end hos voksne. Milde og moderate former kan ofte vare i årevis uden at påføre patienten meget gener. Men nogle gange kan de skarpt blive til alvorlige. Med diffus giftig struma lider mange organer og systemer, og derfor er sygdommens manifestationer meget forskellige. Det er ikke altid let at definere grænsen mellem milde, moderate og svære former for sygdommen. Nogle gange kan de gå fra den ene til den anden.

Et af de vigtigste tegn på diffus giftig struma er en forstørret skjoldbruskkirtel. Det kan være af forskellig grad. Samtidig er der ingen direkte sammenhæng mellem graden af ​​forstørrelse af skjoldbruskkirtlen og sværhedsgraden af ​​thyrotoksikose, dog er alvorlige former for sygdommen normalt ledsaget af en stor struma.

Næsten alle patienter har ændringer i nervesystemet. Dette er irritabilitet, nervøsitet, øget påvirkelighed, lunefuldhed, tårefuldhed. Alt dette tilsammen findes ikke nødvendigvis hos enhver patient. Men næsten alle forfattere bemærker, at patienter med diffus giftig struma er mere ophidsende, irritable, hurtige tempererede; mange har øget aktivitet hos børn - ønsket om konstant at bevæge sig, manglende evne til at sidde stille. Nogle børn har problemer med udholdenhed i skolen: elever kan ikke deltage i undervisningen normalt. Både voksne og børn har hyppige humørsvingninger med en tendens til aggressivitet og tårefuldhed (i medicinske termer kaldes dette et "krampebrøl"). Mange klager over søvnforstyrrelser, hukommelsesforstyrrelser, hovedpine.

Et hyppigt tegn på en afvigelse fra nervesystemet ved diffus giftig struma er en lille tremor (tremor) i fingrene. Rysten bliver mærkbar, hvis patienten strækker armene. Sværhedsgraden af ​​dette symptom er ikke direkte relateret til sværhedsgraden af ​​sygdommen. Men i alvorlige former for sygdommen er rysten i fingrene næsten altid fundet. Børn kan opleve tics - voldsomme bevægelser af hænder, hoved, ansigtsmuskler. Hos voksne er sådanne tics med diffus giftig struma sjældne.

Et af tegnene på sygdommen er overdreven svedtendens. Ikke kun hele kroppen sveder, men også armhuler, håndflader, fødder. Selv med en mild form for thyrotoksikose klager mere end halvdelen af ​​patienterne over øget svedtendens, og med en alvorlig form, næsten alle. Huden på patienter med thyrotoksikose er normalt tynd, fugtig, lyserød, og røde pletter vises ofte på den; hvis du kører en stump genstand over huden, så forbliver et rødt mærke på det i lang tid.

Kropstemperaturen hos patienter er ofte forhøjet, men ikke meget. Mange klager over hudkløe, svaghed og træthed. Alle disse manifestationer er mere udtalte i alvorlig form af sygdommen end i moderat og mild. I alvorlige tilfælde af sygdommen påvirkes musklerne i hele kroppen, op til musklerne i benene, hænderne, nakken og sjældnere tyggemusklerne. I milde og moderate former for sygdommen er det hovedsageligt musklerne i skulderbæltet og armene, der lider: Patienter klager over deres svaghed, manglende evne til at udføre langt og hårdt muskelarbejde.

Et andet karakteristisk symptom på sygdommen er ændringer i det kardiovaskulære system. I en eller anden grad, såvel som ændringer i nervesystemet, finder de næsten altid sted.

Det tidligste tegn på diffus giftig struma er et hurtigt hjerteslag (takykardi). Hjertebanken viser sig ofte tidligere end alle andre tegn på struma, nogle gange endda tidligere end en forstørret skjoldbruskkirtel. Hos en lille del af patienterne kan klager over hjertebanken være fraværende. I nogle tilfælde klager patienterne ikke, men lægen bestemmer en øget puls hos patienterne. Pulsen er normalt mere end 90 slag i minuttet (pulsen for en rask person er fra 60 til 90, i gennemsnit 70-75 slag i minuttet). Med diffus giftig struma kan pulsen hos nogle patienter nå 180-200 slag i minuttet. Det skal bemærkes, at pulsen kan accelerere uden nogen åbenbar grund. Øget hjertefrekvens hos patienter fortsætter som regel under søvn. Læger lytter efter hjertemislyde hos mange patienter.

Hos nogle patienter, især dem med svær thyrotoksikose, er der en stigning i venstre hjerte. Jo mere alvorlig sygdommen er, jo mere almindelige hjertearytmier. Mange patienter klager over åndenød, men normalt er det ikke forbundet med hjertets aktivitet, men med det faktum, at patienter konstant oplever en følelse af varme. Så i et varmt rum tager de næsten altid dækning med kun et ark, og selv om vinteren sover de ofte med vinduet åbent. Selv med vinduet åbent klager patienter ofte over tilstoppethed. Læger finder ændringer i elektrokardiogrammet, hvilket indikerer en krænkelse af metaboliske processer og hjerterytme.

De fleste patienter har en stigning i blodtrykket. I de mest typiske tilfælde øges det øvre tryk, mens det nederste forbliver normalt, nogle gange kan det endda reduceres.

Et af de sikre tegn på diffus giftig struma er ændringer i øjnene, videnskabeligt "endokrin oftalmopati". I alt kendes omkring 40 øjensymptomer eller tegn, som næsten altid registreres ved svære og sjældnere i moderate former af sygdommen. Det er ikke nødvendigt for én person at have alle de tegn, medicinen kender. De bedst kendte af disse symptomer er svulmende øjne og bred åbning af palpebrale sprækker. Selv folk, der er langt fra medicin, ved, at patienter med Graves' sygdom er kendetegnet ved "store øjne", der trækker opmærksomheden på sig selv. Det forekommer for nogle, at patienter med thyrotoksikose har et særligt, "vredt" udseende. Andre er opmærksomme på den udtalte, i sammenligning med raske mennesker, øjenglans. Læger forbinder forekomsten af ​​de fleste øjensymptomer ikke med den direkte virkning af forhøjede niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner, men med virkningen af ​​et særligt antistof - LATS-faktoren eller skjoldbruskkirtelstimulerende immunglobulin. Det antages, at som et resultat af dette svulmer fiberen bag øjnene, og øjnene ser ud til at "bule". Læger opdeler alle øjensymptomer i grupper: der er karakteristiske tegn, der opstår fra siden af ​​pupillerne, hornhinden og bindehinden, fundus, øjenlåg, muskler, der er ansvarlige for øjenbevægelser, samt fra strukturer, der er placeret bag øjeæblerne og ikke er synlige til patienter. Sidstnævnte bestemmes normalt af lægen under undersøgelsen.

De vigtigste "øjensymptomer", der opstår med diffus giftig struma

Ændringer, der opstår hos patienter med øjnene, giver ofte patientens ansigt et udtryk af frygt, overraskelse eller vrede. I gennemsnit bestemmes udbulning hos mere end halvdelen af ​​patienter med diffus giftig struma. Det menes, at jo mere alvorlig sygdommen er, jo mere udtalte ændringer i øjnene sker der, men ifølge en række forfattere er dette ikke helt rigtigt. Selv ved alvorlige former for diffus giftig struma kan ændringer i øjnene nogle gange være fraværende. Sideløbende hermed blev der beskrevet tilfælde, hvor patienter med en mild form for diffus giftig struma fremsatte mange klager over ændringer i øjnene. Det sker dog ofte, at ændringer i øjnene først og fremmest bemærkes af dem omkring dem, og ikke af patienterne selv. Hos børn er svulmende øjne normalt mindre udtalte end hos voksne, dog er undtagelser mulige her. Normalt er udbulningen ensartet, sjældent virker det ene øje (normalt det højre) større end det andet. I gennemsnit har hver tiende patient, eller endnu sjældnere, ujævn svulmning, når det ene øje virker meget større end det andet. I de fleste tilfælde forklarer videnskabsmænd dette med trykket fra en forstørret skjoldbruskkirtel på nerven i det sympatiske nervesystem, der passerer på den "syge" side. Som regel forårsager sådanne problemer en masse kosmetisk besvær for patienterne. Hos børn er de heldigvis mindre almindelige end hos voksne.

Ud over alle ovennævnte øjenproblemer er patienter med diffus giftig struma ofte bekymret over følelsen af ​​"sand" i øjnene, tåreflåd, nogle gange smerter i øjnene og fordobling af genstande. Nogle forfattere anser endokrin oftalmopati (et kompleks af ændringer i øjnene) for at være en selvstændig sygdom, som er baseret på en krænkelse af immunsystemet, hvilket resulterer i produktion af antistoffer mod øjenmusklerne, fibre osv. I dette tilfælde, der er hævelse af fiberen placeret bag øjeæblet. Hvis det ikke behandles, bliver ødem i fiberen til fibrose, det vil sige, at det erstattes af bindevæv. Bindevævet opløses ikke. Derefter bliver øjenforandringer irreversible. Det menes, at dispositionen for denne sygdom er arvelig. Normalt går det hånd i hånd med diffus giftig struma.

Ud over nervesystemet, hjerte, blodkar og øjne, med diffus giftig struma, bemærkes også ændringer i andre organer og systemer. Dette skyldes det faktum, at effekten af ​​skjoldbruskkirtelhormoner på kroppen er meget forskelligartet og alsidig.

Voksne patienter klager ofte over forstyrrelser i mave-tarmkanalen. Oftest er det diarré og opkastninger. Patienter spiser som regel meget, men forbliver sultne, da de ikke fordøjer maden godt, det vil sige, at de lider af øget appetit. Hos børn er diarré og opkastning sjældne, men øget appetit forekommer ret ofte.

Alle typer af stofskifte i diffus giftig struma øges dramatisk. Øget vandstofskifte fører til dehydrering af patientens krop. Patienterne spiser meget, men tager ikke på i vægt. De fleste af dem taber sig tværtimod trods en øget eller normal appetit. Kropstemperaturen stiger.

I nogle tilfælde er leverfunktionen nedsat. Udseendet af gulsot er et farligt tegn, der opstår med et alvorligt sygdomsforløb. Med mildere varianter af sygdommen kan leveren være forstørret, smertefuld.

Ændringer i aktiviteten af ​​binyrebarken. Der er mangel på hormoner produceret af binyrebarken, hvilket viser sig ved generel svaghed, træthed, nedsat ydeevne. Nogle patienter kan have øget aflejring af pigment i huden (især i knæ og albuer), hvilket også indikerer utilstrækkelig funktion af binyrebarken, forstørrede lymfeknuder, lavt "lavere" blodtryk sammen med normalt eller øget "øvre".

Kulhydratmetabolismen ændrer sig også. Nogle patienter kan opleve en stigning i blodsukkeret. Ved at udføre specielle tests (glukosetolerancetest) kan du konstatere, at kroppen ikke optager og behandler sukker korrekt. Det menes dog, at disse ændringer i vid udstrækning er forbundet med nedsat leverfunktion, som ofte forekommer med denne sygdom. Kombinationen af ​​diffus giftig struma og diabetes mellitus observeres hos cirka 3% af patienterne, normalt voksne, hos børn, en sådan kombination forekommer kun i få tilfælde.

Da alle typer af stofskifte ændrer sig, ændres også skeletsystemets struktur. Mange patienter klager over øget skrøbelighed og skrøbelighed af knoglerne - osteoporose. Børn har øget vækst og tidligere forekomst af knoglepunkter. Men i fremtiden slutter vækstprocessen hurtigere end hos raske børn, derfor kan der tværtimod efterfølgende observeres væksthæmning.

Hos børn er for tidlig fysisk udvikling ofte kombineret med en forsinkelse i seksuel udvikling. Pubertetsprocessen bevarer den samme sekvens som hos raske børn, men går lidt langsommere. Menstruation hos teenagepiger kommer lidt senere, og hvis pigen bliver syg efter etableringen af ​​den månedlige cyklus, bliver den forstyrret eller endda stopper. Voksne kvinder kan også opleve cyklusforstyrrelser. I fremtiden, i behandlingen af ​​diffus giftig struma, normaliseres den hormonelle sfære, og den kvindelige cyklus vender som regel tilbage til normal.

Sammen med metaboliske lidelser kan ændringer i blodsystemet observeres: et øget niveau af lymfocytter, en, et reduceret niveau af leukocytter.

Læger skelner mellem tre sværhedsgrader af thyrotoksikose: mild, moderat og svær. Dette giver dig mulighed for mere specifikt at vurdere patientens helbredstilstand og tage stilling til hans behandling.

Et mildt forløb etableres på grundlag af en laboratoriehormonundersøgelse med et mildt klinisk billede (i dette tilfælde kan tegnene på sygdommen blive slettet eller fraværende).

Forløbet af moderat sværhedsgrad er indstillet, hvis der er udtalte manifestationer af sygdommen.

Kompliceret (alvorligt forløb) etableres i nærvær af komplikationer (atrieflimren, hjertesvigt, ændringer og forstyrrelse af arbejdet i mange indre organer, psykiske lidelser, pludseligt vægttab).

Denne klassificering er praktisk for læger, men ikke for patienter. Du kan uafhængigt foreløbigt vurdere sværhedsgraden af ​​din sygdom baseret på følgende tegn.

Mild: puls 80-120 i minuttet, ingen atrieflimren, pludseligt vægttab, let nedsat ydeevne, let rystende hånd.

Medium: puls 100-120 i minuttet, øget pulstryk (forskellen mellem det "øvre" og "nedre" blodtryk), ingen atrieflimren, vægttab op til 10 kg, nedsat ydeevne.

Alvorlig: hjertefrekvens mere end 120 slag i minuttet, atrieflimren, psykiske lidelser, udtalte ændringer i parenkymale organer, kropsvægt er kraftigt reduceret, tabt arbejdsevne.

Disse data betyder på ingen måde, at du kan bestemme sværhedsgraden af ​​din sygdom uanset lægen. De vil simpelthen hjælpe dig til bedre at navigere i din tilstand eller dine pårørendes tilstand (hvis du eller de har thyrotoksikose). Glem ikke, at selvbehandling af endokrine sygdomme er uacceptabel: det kan føre til de farligste konsekvenser - et mere alvorligt sygdomsforløb, forstyrrelser i de indre organer og endda en så farlig tilstand som en thyrotoksisk krise.

Thyrotoksisk krise

Thyrotoksisk krise er en livstruende nødsituation. Det er forårsaget af en kraftig stigning i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner: feber, ekstrem svaghed, agitation og angst, mavesmerter, forvirring og nedsat bevidsthed (op til koma), mild gulsot. Øget hjerteaktivitet i denne tilstand kan føre til hjertearytmier og shock.

Thyrotoksisk krise opstår med utilstrækkelig behandling af thyrotoksikose (diffus giftig struma) og kan udløses af følgende tilstande og situationer:

• infektion;
• skade;
• kirurgi;
• kirurgi på skjoldbruskkirtlen (delvis fjernelse af den) hos patienter med uafklaret thyrotoksikose, som ikke er blevet behandlet med uorganisk jod;
• graviditet og fødsel;
• mental stress;
• diagnosticeret med svær thyrotoksikose.

En anden komplikation af thyrotoksikose er dystrofiske ændringer i myokardiet, som er ledsaget af udviklingen af ​​atrieflimren og hjertesvigt.

En sjældnere komplikation er periodisk lammelse.

Giftig multinodulær struma

Toksisk multinodulær struma er den næsthyppigste årsag til thyrotoksikose. Med denne sygdom øges skjoldbruskkirtlen ikke jævnt, som ved diffus struma, men i pletter, hvilket fører til dannelsen af ​​en eller flere noder. Multinodulær giftig struma udvikler sig normalt hos ældre kvinder med langvarig multinodulær ikke-toksisk (ikke-hormonal) struma.

Årsagen til nodulær struma kan være en begrænsning eller omvendt et for stort indtag af jod i kroppen, for eksempel med visse lægemidler. Oftest, med jod-induceret thyrotoksikose (forårsaget af et overskud af jod), vises symptomer på hjertedysfunktion (arytmi, hjertesvigt), depression og muskelsvaghed.

Diagnose af hyperthyroidisme

Hvis der er mistanke om diffus giftig struma, bestemmes først og fremmest niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Koncentrationen af ​​thyroxin (T 4) og triiodothyronin (T 3) øges; koncentrationen af ​​thyreoidea-stimulerende hormon (TSH) er som regel nedsat.

Blodprøver kan påvise antistoffer mod skjoldbruskkirtelvæv.

Andre undersøgelser er også ordineret: scanning (med radioaktivt jod eller technetium), ultralyd, skjoldbruskkirtelbiopsi. Indfangningen af ​​I 131 øges i de første timer af testen, derefter falder den.

Interessant nok kan skjoldbruskkirtlens optagelse af I 131 øges ved neurose, i hvilket tilfælde en øget ophobning af jod noteres gennem hele undersøgelsen.

Behandling af hyperthyroidisme

Det tager flere år at bringe det endokrine system tilbage til det normale med en forhøjet skjoldbruskkirtelfunktion. Der er tre hovedmetoder til behandling af hyperthyroidisme: medicinsk behandling, kirurgisk fjernelse af en del af eller hele skjoldbruskkirtlen og "blodløs operation" - behandling med radioaktivt jod, som ødelægger kirtlens væv.

Lægemiddelbehandling begynder med det faktum, at patienten får ordineret thyreostatiske lægemidler, der undertrykker aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen.

Syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner hæmmes også af lithiumpræparater, dog i mindre grad end Mercazolil.

Lithiumsalte forårsager bivirkninger såsom øget vandladning, appetitløshed, kvalme, udtalt tremor og ustabil gang.

Kontraindikationer til brugen af ​​lithiumsalte er parkinsonisme, atrioventrikulær blokade af varierende grad.

Jodpræparater hæmmer frigivelsen af ​​T 3 og T 4 fra skjoldbruskkirtlen, deres syntese, indfangning af jod af skjoldbruskkirtlen, omdannelsen af ​​den inaktive form af hormonet T 4 til den mere aktive T 3 (som forekommer i lever og andre organer).

Med exophthalmos er diuretika ordineret, og i alvorlige tilfælde prednison. Strålebehandling til dette område anvendes også. Kirurgisk behandling er også mulig.

Propylthiouracil, Propicil

Fås i tabletter á 0,05 g (50 mg).

Indikationer. thyrotoksikose.

Terapeutisk handling. Det har en udtalt thyreostatisk effekt, reducerer dannelsen af ​​den aktive form af jod i skjoldbruskkirtlen og hæmmer omdannelsen af ​​T 4 til T 3.

Påføringsmetoder og doser. Tag oralt 50-100 mg 3 gange dagligt.

Under behandlingen er det nødvendigt at kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, blodbilledet, aktivitetsniveauet af leverenzymer (transaminaser), koncentrationen af ​​bilirubin, alkalisk fosfatase.

Behandlingens varighed er 1-1,5 år.

Bivirkninger

Muligt:

• hud kløe;
• paræstesi (fornemmelser såsom kravlen);
• hårtab;
• mistet appetiten;
• kvalme, opkastning.

Af og til bemærket:

• stigning i kropstemperaturen;
• periarteritis;
• struma udvikling.

Kontraindikationer

• Hypothyroidisme, et udtalt fald i leukocytter i blodet, aktiv hepatitis, cirrhose i leveren; overfølsomhed over for lægemidlet.
• Vær forsigtig udnævne i kronisk hepatitis, fedtdegeneration af leveren, nodulær struma.
• Under graviditet og amning er lægemidlet kontraindiceret.

Interaktion med andre lægemidler. Det anbefales ikke at bruge samtidigt med lægemidler, der hæmmer dannelsen af ​​leukocytter.

Thiamazol, Mercazolil, Tyrozol

Fås i tabletter á 0,005 g (5 mg).

Indikationer. Diffus giftig struma (mild, moderat og svær form).

Terapeutisk handling. Det forårsager et fald i syntesen af ​​thyroxin i skjoldbruskkirtlen, på grund af hvilken det har en specifik terapeutisk effekt i tilfælde af dets hyperfunktion. Ligesom andre antithyroid stoffer sænker det basalstofskiftet.

Påføringsmetoder og doser. Indtaget oralt efter måltider: i milde og moderate former for thyrotoksikose - 5 mg, i svær form - 10 mg 3-4 gange om dagen. Efter begyndelsen af ​​remission (efter 3-6 uger) reduceres den daglige dosis hver 5.-10. dag med 5-10 mg, og de minimale vedligeholdelsesdoser vælges gradvist (5 mg 1 gang om dagen, hver anden dag eller 1 gang efter 3 dage) indtil en stabil terapeutisk effekt.

Hvis behandlingen stoppes for tidligt, er et tilbagefald af sygdommen muligt.

Maksimale doser for voksne: enkelt - 10 mg, dagligt - 40 mg.

Bivirkninger

Lægemidlet i terapeutiske doser tolereres normalt godt. Men i nogle tilfælde kan leukopeni (et fald i antallet af leukocytter i blodet) udvikle sig, så en gang om ugen er det nødvendigt at lave en klinisk blodprøve.

Også muligt:

• kvalme, opkastning;
• leverdysfunktion;
• struma effekt;
• lægemiddel hypothyroidisme;
• udslæt;
• smerter i leddene.

Hvis der opstår bivirkninger, skal du reducere dosis eller stoppe med at tage lægemidlet.

Hos patienter, der får Mercazolil som forberedelse til operation, øges risikoen for blødning under operationen, derfor, så snart remission er opnået eller en væsentlig forbedring af patientens tilstand, annulleres Mercazolil, jodpræparater ordineres; operationen udføres efter 2-3 uger.

Kontraindikationer

• Hypothyroidisme, et udtalt fald i antallet af leukocytter og granulocytter i blodet, nodulære former for struma (undtagen i tilfælde af et alvorligt fremadskridende sygdomsforløb, hvor muligheden for operation er midlertidigt udelukket).
• Under graviditet og amning bør lægemidlet ikke anvendes.

Interaktion med andre lægemidler. Du bør ikke kombinere at tage Mercazolil med medicin, der kan forårsage et fald i antallet af leukocytter i blodet (sulfonamider osv.).

Behandling med radioaktivt jod

Behandling med radioaktivt jod i diffus toksisk struma er indiceret til patienter over 40 år (der er ude af den fødedygtige alder). Det er svært at vælge en dosis af radioaktivt jod, det er umuligt at forudsige reaktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Ikke desto mindre er det kendt, at hvis der administreres en mængde på I 131, der er tilstrækkelig til at normalisere skjoldbruskkirtlens funktion, udvikles hypothyroidisme i omkring 25% af tilfældene efter nogle måneder. Yderligere, i 20 år og mere, stiger denne frekvens hvert år. Men hvis du indtaster en mindre dosis, så er sandsynligheden for tilbagefald af hyperthyroidisme høj.

Ernæring til hyperthyroidisme

Det basale stofskifte ved thyrotoksikose øges markant, hvilket betyder, at der er et øget energiforbrug, som kan føre til vægttab. Derfor er en højkalorie diæt nødvendig med thyrotoksikose. Indholdet af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater bør afbalanceres.

Mænds kost bør indeholde et gennemsnit på 100 g protein, med 55% af dyret; fedt - 100-110 g (25% vegetabilsk), kulhydrater - 400-450 g (heraf 100 g sukker). Kalorieindhold - 3000-3200 kcal.

En kvindes kost bør indeholde: proteiner - 85-90 g, fedtstoffer - 90-100 g, kulhydrater - 360-400 g. Kalorieindhold - 2700-3000 kcal.

Proteiner skal være let fordøjelige, deres hovedkilde bør være mejeriprodukter. Mejeriprodukter er også leverandør af letfordøjelige fedtstoffer og calcium, som behovet for er øget hos patienter med thyrotoksikose.

Indholdet af vitaminer i kosten er meget vigtigt for thyrotoksikose. Ud over fødevarer rige på vitaminer (lever, grøntsager, frugter) skal der også tages vitaminpræparater. Det samme kan siges om mineralsalte. Kosten omfatter fødevarer rige på jod: havfisk, grønkål og andre skaldyr.

Du bør ikke indtage store mængder mad og retter, der pirrer hjerte-kar- og centralnervesystemet - stærk te, kaffe, krydderier, chokolade samt stærke kød- og fiskebouilloner. Det er tilrådeligt at koge kød og fisk først, og derefter stuve eller stege.

Måltider bør være 4-5 måltider om dagen. Vandregimet er ikke begrænset.

Af drikkevarerne foretrækkes te, afkog af hyben og hvedeklid. Juice er tilladt i fortyndet form, alt undtagen drue, blomme, abrikos.

Smør er begrænset til 10-15 g pr. dag, vegetabilske olier - ikke mere end 5 g pr. måltid. Andre fedtstoffer anbefales ikke.

Med en udtalt forværring af kronisk enteritis med svær diarré bruges flydende, halvflydende, pureret, kogt i vand eller dampretter. Begræns indholdet af fedt og kulhydrater i kosten. Indholdet af proteiner bør ligge inden for den fysiologiske norm.

Cirka en-dags menu for thyrotoksikose 2955 kcal

Prøvemenu for thyrotoksikose med tarmsyndrom

Skjoldbruskkirtel knuder

Noduler i skjoldbruskkirtlen er til stede hos omkring halvdelen af ​​den voksne befolkning, og i omkring 30 % af tilfældene er nodernes diameter 2 cm eller mere. I nogle tilfælde er der en enkelt node, i andre er der flere noder.

En enkelt knude er oftest godartet. Nogle gange er det en cyste. En godartet knude er ikke livstruende, men nogle gange kan der opstå ret alvorlige problemer. En af dem er udviklingen af ​​hyperthyroidisme, som kræver passende behandling; den anden er tryk på halsen og åndedrætsbesvær, hvis knuden er stor. Lejlighedsvis begynder knuden at bløde, og der dannes et hæmatom - en ophobning af blod under huden.

Forstørrelse af skjoldbruskkirtlen på grund af mange små noder kaldes en multinodulær struma. Skjoldbruskkirtlens funktion forbliver i dette tilfælde oftest normal; hvis den stiger, så udvikles en giftig multinodulær struma.

Inflammatoriske sygdomme i skjoldbruskkirtlen - thyroiditis

Hashimotos thyroiditis

En af de mest almindelige betændelsessygdomme i skjoldbruskkirtlen - autoimmun thyroiditis, eller Hashimotos thyroiditis - er forårsaget af en autoimmun reaktion, det vil sige et "angreb" af immunsystemet på kroppens egne celler, i dette tilfælde skjoldbruskkirtelceller. Som et resultat udvikler det betændelse.

Normalt er det første symptom på Hashimotos thyroiditis en smertefri forstørrelse af skjoldbruskkirtlen eller en følelse af mæthed i nakken, en "klump i halsen". Oftest er forstørrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen ved denne sygdom meget lille, men i nogle tilfælde udvikler struma sig ret stor og kan komprimere stemmebånd og strubehoved, svælg osv. Så opstår symptomer som synkebesvær, hoste og hæshed. . Der kan også være smerter i nakken.

De fleste patienter er tvunget til at modtage livslang hormonbehandling for at kompensere for progressiv hypothyroidisme. Den mest almindeligt anvendte syntetiske analog af thyroxin er levothyroxin eller L-thyroxin.

Subakut thyroiditis (de Quervains thyroiditis)

Denne sygdom er en virusinfektion, der påvirker skjoldbruskkirtlen. For det meste er personer i alderen 30-50 år syge, kvinder er omkring 5 gange mere tilbøjelige end mænd. Ofte udvikler sygdommen sig et par uger efter influenza eller SARS.

Symptomer på subakut thyroiditis er meget vage: svaghed og træthed, smerter i nakken, udstråling til øret, underkæben og baghovedet. De udvikler sig gradvist, selvom sygdommen nogle gange kan begynde akut.

I de første stadier er de Quervains thyroiditis ledsaget af mild hyperthyroidisme, som senere erstattes af hypothyroidisme, som også er mild.

Behandling af subakut thyroiditis reduceres til at tage aspirin, nogle gange bruges prednisolon. Hos de fleste patienter kureres sygdommen ret hurtigt, og skjoldbruskkirtlens funktion genoprettes.

Postpartum thyroiditis

Postpartum, eller asymptomatisk lymfatisk thyroiditis, er en tilstand, der forekommer hos omkring hver tiende kvinde i fødsel. Skjoldbruskkirtlen er forstørret; når den palperes, er den smertefri. I flere uger eller måneder er dens funktion øget, derefter sætter hypothyroidisme normalt ind.

Symptomerne går ofte ubemærket hen.

I de fleste tilfælde går thyroiditis over i løbet af få måneder uden behandling, men 5-7 % af kvinderne udvikler kronisk hypothyroidisme 1-3 år efter fødslen. I sådanne tilfælde er hormonelle lægemidler som regel ordineret.

kræft i skjoldbruskkirtlen

I de seneste årtier har medicin og især farmakologi opnået en sådan succes, at en person ofte, især med tidlig påvisning af en tumor, kan blive fuldstændig helbredt.

Hvilke midler tilbyder videnskabelig medicin til behandling af kræft?

Først og fremmest er det en kirurgisk operation - det ældste og mest dokumenterede middel. Dens succes afhænger i høj grad af typen og stadiet af den ondartede tumor.

Den anden metode til behandling af ondartede tumorer er strålebehandling. Dens handling er baseret på det faktum, at radioaktiv stråling primært ødelægger de celler, der hurtigt deler sig. Og i denne henseende er kræftceller umatchede.

Den tredje behandling er kemoterapi. I øjeblikket anvendes følgende grupper af lægemidler: alkyleringsmidler, antimetabolitter, plantealkaloider, antitumorantibiotika, enzymer, hormoner, biologiske responsmodifikatorer.

Kombinationsterapi bruges ofte til behandling af ondartede tumorer.

Typer af kræft i skjoldbruskkirtlen

Den eneste manifestation af kræft i skjoldbruskkirtlen kan være en let hævelse i nakken. I dette tilfælde er det nødvendigt at lave en skjoldbruskkirtelscanning. Dette gælder især for dem, der har risikofaktorer for kræft i skjoldbruskkirtlen.

Kræft i skjoldbruskkirtlen kan være af fire typer:

• papillær;
• follikulær;
• medullær (fast, med amyloid struma);
• anaplastisk.

Blandet - papillær-follikulær - cancer er almindelig; den sjældneste form er anaplastisk kræft.

papillær kræft

Denne type omfatter 60-70% af alle ondartede neoplasmer i skjoldbruskkirtlen. Hos kvinder diagnosticeres det 2-3 gange oftere end hos mænd, og oftere hos unge end hos ældre (men hos ældre er det mere ondartet). Ofte er det forbundet med en historie med eksponering for stråling af en eller anden grund.

Hvis tumoren er lille (mindre end 1,5 cm), så består behandlingen i kirurgisk fjernelse af den berørte lap af kirtlen og landtangen. I næsten alle tilfælde giver kirurgisk behandling en god effekt; tilbagefald er yderst sjældne.

Hvis tumoren er stor (mere end 1,5 cm) og spreder sig til store områder af kirtlen (til begge lapper), så fjernes hele kirtlen. I fremtiden er livslang hormonbehandling med L-thyroxin nødvendig. Den daglige dosis er i gennemsnit 100-150 mcg.

Follikelkræft

Denne form tegner sig for omkring 15% af alle tilfælde af kræft i skjoldbruskkirtlen. Det er mere almindeligt hos ældre og mere almindeligt hos kvinder end mænd. Follikulær cancer er mere ondartet end papillær cancer og kan metastasere.

Uanset tumorens størrelse er et radikalt kirurgisk indgreb påkrævet: fjernelse af næsten hele skjoldbruskkirtlen. Derefter ordineres radioaktivt jod. Disse patienter får også livslang hormonbehandling.

Anaplastisk kræft

Denne form udgør ikke mere end 10 % af alle tilfælde af skjoldbruskkirtelkræft og forekommer hovedsageligt hos ældre, hos kvinder noget oftere end hos mænd. Tumoren vokser meget hurtigt, normalt er den godt synlig. Anaplastisk kræft udvikler sig hurtigt og har en dårlig prognose. Selvom kemoterapi og strålebehandling før og efter operationen nogle gange er vellykket.

Medullær cancer

Ved denne kræftform producerer skjoldbruskkirtlen for meget calcitonin, fordi cellerne i medullærtumoren er hormonelt aktive. De kan også producere andre hormoner, så marvkræft giver ofte meget usædvanlige symptomer. Derudover kan det være ledsaget af andre typer ondartede tumorer i det endokrine system. Dette kaldes multipelt endokrin neoplasma syndrom.

Medullær cancer metastaserer gennem lymfesystemet til lymfeknuderne og gennem blodet til leveren, lungerne og knoglerne. Den eneste behandling for denne form for kræft er total fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

Multipel endokrin neoplasi syndrom

Dette er en sjælden arvelig sygdom karakteriseret ved dannelsen af ​​godartede eller ondartede tumorer i flere endokrine kirtler. Desuden kan tumorer opstå i det første leveår, og kan - efter 70 år. Alle manifestationer af denne sygdom skyldes et overskud af visse hormoner produceret af tumorer.

Multipel endokrin neoplasi er betinget opdelt i tre typer - I, IIA og II B. Blandede eller krydstyper observeres nogle gange.

Neoppasia type 1

Denne type multipel endokrin neoplasi udvikler tumorer i parathyroidkirtlerne, bugspytkirtlen og hypofysen. Dette kan ske samtidigt eller isoleret.

I næsten alle tilfælde er der tumorer i biskjoldbruskkirtlerne, der producerer et overskud af biskjoldbruskkirtlen. Denne tilstand kaldes hyperparathyroidisme og resulterer normalt i høje niveauer af calcium i blodet, som igen kan bidrage til dannelsen af ​​nyresten.

Typisk udvikler type I neoplasi også bugspytkirtel-øcelletumorer, kendt som insulomer, og i omkring halvdelen af ​​tilfældene producerer disse tumorer insulin. Dette fører til en stigning i indholdet af insulin i blodet - hyperinsulinemi - og som følge heraf til hypoglykæmi - et fald i blodsukkerniveauet.

hypoglykæmi

Hypoglykæmi er en almindelig komplikation ved insulinbehandling til type 1-diabetes mellitus (insulinafhængig) - en tilstand, hvor blodsukkerniveauet falder kraftigt (mindre end 2,5 mmol/l). I dette tilfælde vises symptomer som sult, svedtendens, alvorlig rysten, hjertebanken; huden er fugtig at røre ved, kold, bleg. Adfærds- og synsforstyrrelser er meget almindelige. For at klare denne tilstand er det nok at spise 5-6 stykker sukker eller drikke et par slurke sød juice, te med sukker, limonade.

Mere end halvdelen af ​​insulomerne producerer gastrin, et stof, der øger surhedsgraden af ​​mavesaft og normalt syntetiseres i maven. Derfor udvikler sådanne patienter mavesår, henholdsvis med klinikken for mavesår og bugspytkirtellæsioner.

Insulomer er i omkring 2/3 af tilfældene godartede. Maligne insulomer udvikler sig langsommere end andre former for bugspytkirtelkræft, men ligesom alle ondartede tumorer kan de metastasere til andre organer.

Hypofysetumorer i type I neoplasi udvikles i omkring 2/3 af tilfældene, og i hvert fjerde tilfælde producerer en sådan tumor hormonet prolaktin. Dette fører til menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder og impotens hos mænd. Meget sjældent producerer hypofysetumorer adrenokortikotropt hormon, hvilket resulterer i Cushings syndrom. Og omkring en fjerdedel af tumorerne producerer ingen hormoner.

Lejlighedsvis udvikles tumorer i binyrerne og skjoldbruskkirtlen med type I neoplasi, men i langt de fleste tilfælde er de ikke-cancerøse.

Type IIA neoplasi

Denne type multipel endokrin neoplasi udvikler medullær skjoldbruskkirtelkræft og fæokromocytom (tumor i binyrerne, ofte godartet). Skjoldbruskkirtelkræft forekommer i næsten alle tilfælde af type IIA neoplasi, fæokromocytom - hos omkring halvdelen af ​​patienterne. Fæokromocytom manifesterer sig normalt i en stigning i blodtrykket. Trykket kan stige ganske betydeligt, men ikke konstant, men periodisk.

I omkring 25 % af tilfældene af type IIA neoplasi øges funktionen af ​​biskjoldbruskkirtlerne. Et overskud af parathyroidhormon fører til en stigning i niveauet af calcium i blodet, og dette igen til dannelse af nyresten og nogle gange nyresvigt.

PB type neoplasi

Denne type multipel endokrin neoplasi er karakteriseret ved medullær skjoldbruskkirtelkræft, fæokromocytom og neuromer, tumorer i væv omkring nerverne.

Medullær skjoldbruskkirtelkræft kan udvikle sig i den tidlige barndom. Det skrider frem og metastaserer hurtigere end type IIA neoplasi.

Neuromer udvikler sig i næsten alle tilfælde, er som regel placeret på slimhinderne og ligner skinnende knuder. Neuromer i tarmslimhinden menes at være årsag til forstørrelse og forlængelse af tyktarmen, samt dysfunktion af mave-tarmkanalen.

Patienter med neoplasi af PB-type har ofte rygmarvssygdomme (især skoliose), deformiteter i fødder og lårben og ledsvaghed. Mange patienter har et karakteristisk udseende: lange arme og ben.

Behandling af multiple endokrine neoplasier reduceres til behandling af specifikke tumorer og korrektion af hormonbalancen.

Kirurgiske operationer på skjoldbruskkirtlen

Så kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen kan være påkrævet af følgende årsager:

• ondartet tumor i skjoldbruskkirtlen;
• ineffektivitet af lægemiddelbehandling ved hyperthyroidisme;
• en meget stor struma, der gør det svært at synke og trække vejret;
• indre blødninger fra skjoldbruskkirtlen.

Ved hyperthyroidisme er operation hovedsageligt indiceret til unge, samt ved meget store struma eller allergiske reaktioner på lægemidler.

Operationens omfang

Volumen af ​​kirurgisk indgreb kan være anderledes, det afhænger af indikationerne for operationen:

• fjernelse af hele kirtlen - total thyreoidektomi;
• fjernelse af cirka 2/3 af kirtlen - subtotal resektion;
• fjernelse af en enkelt knude eller en lap (halvdelen) af skjoldbruskkirtlen.

Total thyreoidektomi udføres oftest for kræft, nogle gange for en meget stor multinodulær struma.

Med diffus giftig struma er de som regel begrænset til subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen.

Livslang hormonbehandling med thyroxin er påkrævet i alle tilfælde, hvor mere end to tredjedele af skjoldbruskkirtlen er blevet fjernet.

Mulige komplikationer af operationen

Ethvert kirurgisk indgreb er forbundet med nogle risici. På den ene side er der tale om komplikationer, der er fælles for alle operationer, på den anden side er det specifikke komplikationer, der er karakteristiske for denne type kirurgiske indgreb.

Almindelige komplikationer omfatter lokal blødning, udvikling af infektion i såret, samt dannelse af blodpropper i venerne i benene og postoperativ lungebetændelse. Derudover er der en risiko forbundet med generel anæstesi, men den er meget lille.

Specifikke komplikationer af skjoldbruskkirtelkirurgi omfatter følgende:

• hovedpine;
• synkebesvær; nakkestivhed;
• stemmeændring;
• skader på biskjoldbruskkirtlerne.

Det er vigtigt!

En person, der lider af enhver sygdom i skjoldbruskkirtlen, skal nødvendigvis advare lægen om dette, når han ansøger om enhver anden sygdom! Dette gælder især i de tilfælde, hvor der skal udføres en kirurgisk operation (uanset grund). Før operationen er det absolut nødvendigt at normalisere skjoldbruskkirtlens funktion.

Under graviditeten

Skjoldbruskkirteldysfunktion er almindelig under graviditet. Høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner under graviditet er normalt forårsaget af Graves' sygdom (thyrotoksikose eller thyroiditis). Ved Graves sygdom dannes der antistoffer, der stimulerer skjoldbruskkirtlen, og den begynder at producere for mange hormoner. Disse antistoffer kan krydse moderkagen og øge aktiviteten af ​​fosterets skjoldbruskkirtel, hvilket får den til at få en øget hjertefrekvens og væksthæmning. Nogle gange med Graves' sygdom syntetiseres antistoffer, der blokerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormon. Disse antistoffer kan krydse placenta og undertrykke syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i fosteret (hypothyroidisme), som forårsager mental retardering (kretinisme).

Der er flere behandlinger for thyrotoksikose. Normalt får en gravid kvinde den lavest mulige dosis propylthiouracil. Ofte i de sidste 3 måneder af graviditeten er thyrotoksikose mindre udtalt, så indtaget af propylthiouracil kan reduceres eller endda seponeres. Kirurgen kan fjerne skjoldbruskkirtlen i andet trimester (4-6 måneder af graviditeten) med intolerance over for antithyroid-lægemidler og en betydelig stigning i kirtlen, ledsaget af kompression af luftrøret. En kvinde bør begynde at tage thyreoideahormonmedicin 24 timer efter operationen og fortsætte med det hele livet. Disse lægemidler forårsager ingen skade på fosteret.

Et fald eller en stigning i thyreoideahormonniveauet efter graviditet er normalt midlertidigt, men kan kræve behandling.

OPMÆRKSOMHED! Radioaktivt jod taget af en gravid kvinde til behandling af en overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyroidisme) kan krydse placenta og beskadige fosterskjoldbruskkirtlen eller forårsage et alvorligt fald i skjoldbruskkirtelfunktionen (hypothyroidisme). Propylthiouracil og methylmazol, lægemidler, der også bruges til at behandle hyperthyroidisme, kan føre til forstørrelse af føtale skjoldbruskkirtel; når det er nødvendigt, anvendes propylthiouracil normalt, fordi det tolereres bedre af både kvinden og fosteret.

Næsten alle tilfælde af thyrotoksikose hos gravide kvinder er forbundet med diffus giftig struma.

Identifikation af diffus giftig struma hos en gravid kvinde er ikke en indikation for graviditetsafbrydelse. Der er udviklet sikre metoder til konservativ behandling af denne sygdom.

Alle thyreostatika krydser placenta og kan have en undertrykkende effekt på fosterets skjoldbruskkirtel. Propicil trænger dårligere gennem placentabarrieren, samt fra blodet til modermælken. I denne henseende er propicil det foretrukne lægemiddel til behandling af thyrotoksikose hos gravide kvinder.

Med intolerance over for thyreostatisk terapi - udvikling af svær leukopeni, allergiske reaktioner - er det muligt at kirurgisk behandle diffus giftig struma under graviditeten. Det optimale tidspunkt er anden halvdel af graviditeten. Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen ordineres thyroxin i en dosis på 2,3 μg pr. 1 kg kropsvægt.

Hypothyroidisme - en tilstand forårsaget af en langvarig, vedvarende mangel på skjoldbruskkirtelhormoner - forekommer hos 19 ud af 1.000 kvinder og 1 ud af 1.000 mænd. Dette er en sygdom forbundet med et fald i skjoldbruskkirtelfunktionen. Som et resultat kommer en utilstrækkelig mængde hormoner (thyroxin og triiodothyronin) ind i blodet, mange organer og væv lider.

I 99% af tilfældene er årsagen til hypothyroidisme skader på selve skjoldbruskkirtlen (primær hypothyroidisme), i 1% - skader på hypofysen eller hypothalamus (sekundær hypothyroidisme).

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen, mod hvilke hypothyroidisme kan påvises: endemisk struma, thyroiditis (betændelse i skjoldbruskkirtlen), nodulær struma, multinodulær struma. Også hypothyroidisme kan føre til: fjernelse af skjoldbruskkirtlen, bestråling af skjoldbruskkirtlen, behandling med thyreostatika. Sygdommens manifestationer i dette tilfælde kan ikke afvige væsentligt.

Dette er en af ​​de mest almindelige lidelser forbundet med metabolisme: ifølge statistikker har hver tiende kvinde over 65 år tegn på den indledende fase af denne sygdom.

Sygdommen kan være forårsaget af misdannelser i skjoldbruskkirtlen, den kan udvikle sig på grund af utilstrækkeligt indtag af jod i kroppen (se "Endemisk struma"), samt som følge af arvelige lidelser (i dette tilfælde kan skjoldbruskkirtlen ikke producerer en normal mængde hormoner eller producerer hormoner, hvis struktur er forstyrret, og som ikke har den ønskede effekt på kroppen). Nogle gange fødes børn med en medfødt form for hypothyroidisme af mødre, der led af diffus giftig struma, og som fik jodpræparater eller andre lægemidler under graviditeten, der forårsager nedsat skjoldbruskkirtelfunktion.

Funktionen af ​​organerne i det endokrine system er produktionen af ​​hormoner, uden hvilke ingen proces i kroppen er mulig. Afvigelser fører til forstyrrelse af funktionen af ​​det kardiovaskulære, nerve-, reproduktive og andre system. Dette kommer til udtryk ved en forringelse af velvære, en reproduktiv helbredsforstyrrelse og ændringer i udseende. Et af de vigtigste hormonproducerende organer er skjoldbruskkirtlen. Hos kvinder er der karakteristiske manifestationer af hendes patologier forbundet med en ændring i den generelle hormonelle baggrund.

Det opbevarer reserver af jod, som er nødvendigt for produktionen af ​​iodthyroniner (de såkaldte skjoldbruskkirtelhormoner). Disse omfatter thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). I det samme organ produceres calcitonin - et hormon, der er ansvarlig for reguleringen af ​​fosfor-calcium-metabolismen.

Funktionerne af skjoldbruskkirtlen omfatter:

• regulering af metabolisme (acceleration af processen med fedtnedbrydning, proteinsyntese og glukoseproduktion);
• implementering af energiudveksling i kroppen;
• opretholdelse af den normale sammensætning af blodet, niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin;
• sikre funktionen af ​​hjertet, blodkarrene, nervesystemet, hjernen, åndedrætsorganerne, nyrerne;
• regulering af menneskelig vækst (indflydelse på produktionen af ​​somatotropin væksthormon produceret af hypofysen);
• at sikre den korrekte dannelse af fosterets skelet og muskler, udvikling af knogler og tænder hos et voksende barn, beskytte den voksne krop mod osteoporose og caries.
• involveret i produktionen af ​​kønshormoner.

Hos kvinder er denne kirtel involveret i at regulere arbejdet i de reproduktive organer, hvilket sikrer det normale forløb af graviditet og fosterudvikling.

Årsager til sygdomme

En af årsagerne til skjoldbruskkirtelsygdomme er manglen på jod, selen og fluor i kroppen, som er nødvendige for produktionen af ​​hormoner. Mangel opstår på grund af det utilstrækkelige indhold af disse elementer i mad og vand. Især ofte opstår problemer med skjoldbruskkirtlen hos mennesker, der bor i områder med lavt jodindhold i vand og jord.

Bemærk: Overdreven indtagelse af sojaprodukter kan føre til overvækst af skjoldbruskkirtelvæv. Det indeholder de såkaldte strumagene stoffer, der undertrykker jods virkning og produktionen af ​​hormoner. Derfor bør sojaelskere bestemt inkludere en stor mængde fisk og skaldyr i deres kost, hvor jodindholdet øges.

En lige så vigtig faktor, der provokerer forekomsten af ​​patologier i skjoldbruskkirtlen, er en ugunstig økologisk situation. Indeholdt i luften, vandet og jorden ødelægger industrielle gifte cellernes DNA, forstyrrer syntesen af ​​proteiner og følgelig produktionen af ​​hormoner.

Stress, øget nervøs stress og overanstrengelse spiller en negativ rolle. De er årsagen til immunsvigt og forekomsten af ​​autoimmune skjoldbruskkirtelsygdomme. Af stor betydning er tilstedeværelsen af ​​en arvelig disposition for forekomsten af ​​sådanne patologier.

Typer af sygdomme

Der er følgende typer af skjoldbruskkirtelpatologier:

1. Euthyroidisme. Der er ændringer i vævene, som ikke påvirker produktionen af ​​hormoner. Kirtlen fungerer normalt, de forstyrrelser, der opstår i den, forårsager ikke afvigelser i arbejdet i andre organer og systemer.
2. Hypothyroidisme er en tilstand, hvor der er mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket fører til nedsat stofskifte og energiproduktion.
3. Hyperthyroidisme (thyrotoksikose) - overdreven produktion af hormoner, hvilket fører til forgiftning af kroppen.
4. Autoimmune sygdomme - de opstår med hyperthyroidisme på grund af det faktum, at cellerne i immunsystemet begynder at overproducere antistoffer, der ødelægger skjoldbruskkirtelceller.
5. Ondartede tumorer.

Video: Tegn på skjoldbruskkirtelsygdom

Tegn og symptomer på patologier

I den indledende fase er det ikke let at genkende skjoldbruskkirtelsygdomme, da der er lidelser, der er typiske for mange lidelser forbundet med hormonel ubalance i kroppen.

De første tegn på patologier i skjoldbruskkirtlen inkluderer en skarp ændring i vægt (både op og ned), konstant træthed samt døsighed, en depressiv tilstand. Fordøjelsesbesvær opstår, muskelsmerter, svedtendens generer.

På grund af ændringer i den hormonelle baggrund hos kvinder med skjoldbruskkirtelsygdomme opstår menstruationsforstyrrelser, seksuel aktivitet svækkes. Hukommelsen forværres, usædvanlig sløvhed af bevidsthed og absent-mindedness, irritabilitet, aggressivitet vises. Et karakteristisk træk er tør hud, skørhed og hårtab.

Udseendet af disse tegn bør få en kvinde til at henvende sig til en endokrinolog og kontrollere tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen. Hvis afvigelser ikke bemærkes i tide, opstår der mere alvorlige symptomer, såsom en stigning i størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, fortykkelse af nakken, svulmende øjne og synkebesvær. Der er hjerterytmeforstyrrelser, svimmelhed, åndenød. Til tider stiger temperaturen til 37,4°-37,5°.

Hypothyroidisme

Karakteristiske tegn på mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen er overvægt, forkølelsesangst, døsighed, svaghed, hårtab på hoved og øjenbryn. Der er en nedsættelse af hjertefrekvensen (bradykardi), et fald i blodtrykket. Det er muligt at udvikle hjertesvigt, forskellige typer arytmier, hvis anfald fører til besvimelse. Hos kvinder udvikler sig som regel en tidlig overgangsalder.

Video: Årsager og symptomer på hypothyroidisme

Hyperthyroidisme

Denne tilstand er karakteriseret ved øget hjertefrekvens, øget blodtryk, forekomsten af ​​åndenød, søvnforstyrrelser. Kvinden taber sig meget, hun bliver nervøs og irritabel. Vandladning bliver hyppig, der er varmeanfald og efterfølgende kuldegysninger (hedeture). Håndskælven opstår. Synet forringes kraftigt. Der snorkes i en drøm. En kvinde plages af en obsessiv følelse af angst. Mulig koma.

Autoimmun thyroiditis

Det kan forekomme i akut og kronisk form.

Akut thyroiditis (betændelse i skjoldbruskkirtlen). Symptomerne på skjoldbruskkirtelsygdom ligner en almindelig forkølelse hos en kvinde. Hun har feber, kulderystelser, ondt i halsen ved synkning og hæshed.

Behandling udføres med antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler. Lejlighedsvis ordineres hormonelle lægemidler. Sygdommen kan vare i flere uger.

Kronisk thyroiditis (kaldet "Hashimotos sygdom"). Det er især almindeligt hos unge kvinder. Svigt i immunsystemet fører til ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen. Symptomer på sygdommen er træthed, apati, en konstant følelse af mangel på søvn. Afskalning af huden, hårtab, hævelse af øjenlåg og ankler, lavt blodtryk, frygt for forkølelse og forstoppelse er karakteristiske. Sådanne patienter kommer sig kraftigt og kan ikke tabe sig ved nogen indsats. Der er menstruationsuregelmæssigheder.

Video: Tegn på betændelse i skjoldbruskkirtlen

Diffus giftig struma (Basedows sygdom)

Patologien er af autoimmun oprindelse. Der er en overvækst af skjoldbruskkirtelvæv, dannelsen af ​​en struma. Ofte er denne sygdom arvelig.

Der er 3 stadier i udviklingen af ​​en sådan patologi:

1. Lys. Pulsen er ikke mere end 100 slag / min, vægttab er 10%.
2. Gennemsnit. Puls 100-120 slag/min, vægttab op til 20%.
3. Tung. Puls 120 slag/min eller mere, vægttab større end 20 %.

Symptomer er fortykkelse af nakken, dannelsen af ​​en tæt knude, hævelse af ansigtet, fremspring af øjeæblerne. Samtidig er øjnene vidt åbne, blinker er sjældent. Skader på synsnerven kan føre til blindhed.

Der er et kraftigt vægttab, rysten i fingrene, hjertebanken, opkastning, kvalme, tarmsygdomme, mørkfarvning af huden og en stigning i dens fugt. Komplikationer af sygdommen kan være fedtlever og diabetes samt infertilitet.

Ondartede tumorer

Noduler i skjoldbruskkirtlen vises som et resultat af hyperplasi af dets væv, overdreven celledeling. De kan være godartede, men i nogle tilfælde bliver de til kræft. Hovedsymptomerne ved maligne tumorer er smerter i nakke og ører, åndedrætsbesvær og synkebesvær, hoste, hæshed og en hurtig stigning i komprimering på nakken.

Symptomer på patologier hos kvinder i forskellige aldre

Hormonelle lidelser påvirker forløbet af de vitale processer i den kvindelige krop negativt. Arten af ​​symptomerne og sværhedsgraden af ​​konsekvenserne i tilfælde af skjoldbruskkirtelpatologier hos kvinder afhænger i høj grad af alder.

Teenagere

Patologier i skjoldbruskkirtlen hos børn kan være medfødte, men opstår nogle gange senere i puberteten. Fremdriften er en infektionssygdom, psykisk stress, mangel på ernæring (især brugen af ​​jodholdige fødevarer og vitaminer).

Krænkelse af dette organs arbejde og mangel på hormoner kan forårsage abnormiteter i vækst, fysisk og mental udvikling. Muligt fald i intelligens.

Symptomer, som forældre til teenagepiger bør være opmærksomme på, er forsinket pubertet: manglende menstruation, dårlig udvikling af mælkekirtlerne. Der er en forsinkelse i væksten, manglende indlæringsevner, langsomhed eller kræsenhed, fraværende sind, aggressivitet.

Hos kvinder i den fødedygtige alder

I alderen 20-50 år udvikler de oftest hyperthyroidisme og autoimmune sygdomme.

Hormonal svigt fører til forekomsten af ​​symptomer såsom forsinket menstruation, deres overdrevne overflod. Som regel lider kvinder med kroniske skjoldbruskkirtelsygdomme af infertilitet.

Under graviditeten kan aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen øges overdrevent, hvilket fører til forekomsten af ​​thyrotoksikose. Svaghed viser sig, hjerteslag hurtigere, temperaturen stiger. Håndskælven opstår, kvinden bliver irritabel, lider af søvnløshed.

Måske tværtimod et fald i hormonproduktionen og forekomsten af ​​hypothyroidisme. Udviklingen af ​​en lignende patologi af skjoldbruskkirtlen hos en kvinde er indikeret af symptomer under graviditet af denne art, såsom ledsmerter, muskelkramper, opbremsning af pulsen, for hurtig vægtøgning, tør hud, hårtab. Der er depression og irritabilitet.

Ofte er der komplikationer under fødslen, fødslen af ​​børn med sådanne defekter som fysisk underudvikling, mental retardering og døvhed er mulig.

Tegn på overgangsalderen

I denne periode er der et kraftigt fald i produktionen af ​​kønshormoner og en ændring i den overordnede hormonelle baggrund. Denne situation provokerer skjoldbruskkirtelsygdom, hvilket yderligere forværrer manifestationerne af menopausalt syndrom. Disse omfatter angst, grouchiness, forværring af ledsmerter, kramper, rysten i hænderne, skaldethed, skøre negle og udvikling af osteoporose.

Diagnostik

En kvinde kan på egen hånd opdage nogle symptomer på skjoldbruskkirtelsygdom. For at afklare antagelser derhjemme kan du bruge metoden til at måle basal temperatur. Det er effektivt ved hypothyroidisme. Temperaturen måles om morgenen uden at komme ud af sengen. Hvis det er under 36,3 ° i flere dage, så hvis der er andre symptomer, bør du se en endokrinolog, lave en ultralyd af skjoldbruskkirtlen og tage test for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4) ).

For eksempel, i Hashimotos sygdom, kan eksterne manifestationer være subtile, men tilstedeværelsen af ​​patologi siges at være, hvis niveauet af TSH er betydeligt højere end normalt, og niveauet af T3 og T4 er normalt. Efter en ekstern undersøgelse ordinerer lægen en analyse for indholdet af jod og antistoffer i blodet, biokemiske blod- og urinprøver for at bestemme stofskiftets tilstand. Der anvendes røntgen, CT, MR. En biopsi af mistænkelige noder udføres.

Behandling af sygdomme

Behandlingsmetoden afhænger af typen og sværhedsgraden af ​​symptomerne på patologien. Der anvendes lægemiddelbehandling, eller der udføres en operation for at fjerne noderne.

Med hypothyroidisme er hovedmetoden hormonbehandling, det vil sige kompensation for manglen på iodthyroniner ved hjælp af specielle præparater. De skal tages gennem hele livet, da det er umuligt at genoprette produktionen af ​​hormoner i denne patologi.

Thyreostatiske lægemidler bruges til at behandle hyperthyroidisme, som undertrykker produktionen af ​​thyroxin og andre hormoner. Det tager normalt omkring 2 år for symptomerne på denne skjoldbruskkirtelsygdom at forsvinde. Behandlingsforløbet overvåges af blodprøver.

Ved behandling af sådanne patologier anvendes hjertepræparater, vitaminer og midler til at genoprette nervesystemets tilstand. I nærvær af struma behandles radioaktivt jod, som, når det kommer ind i sælcellerne, er i stand til at ødelægge dem.

Med en betydelig vækst af skjoldbruskkirtlen, når knudepunktet forstyrrer synkning og vejrtrækning, samt når ondartede tumorer opdages, udføres kirurgisk fjernelse af det berørte område eller hele organet.

Video: Sådan tjekker du skjoldbruskkirtlen derhjemme