Regulering af blodtryk. Baroreceptor- og kemoreceptorreflekser i kredsløbssystemet

baroreceptor refleks. Baroreceptorer er receptorer, der opfatter strækningen af ​​arterievæggen og er placeret i carotis bihulerne og aortabuen. Afferente impulser fra receptorerne i carotis sinuserne kommer ind i hjernen gennem nerverne i carotis sinuserne, som er grene af glossopharyngeal (ίΧ par kranienerver), og fra aortabuens baroreceptorer - gennem aortanerverne, som er grene af vagusnerverne (X par kranienerver).

Den efferente arm af baroreceptorrefleksen er dannet af sympatiske og parasympatiske fibre. Med en stigning i det gennemsnitlige arterielle tryk i området af carotis sinus og aortabuen falder nerveaktiviteten i de efferente sympatiske fibre, og aktiviteten i de efferente parasympatiske fibre øges. Som et resultat falder den vasomotoriske tone i hele kroppens resistive og kapacitive kar, hjertefrekvensen falder, tiden for atrioventrikulær ledning øges, og kontraktiliteten af ​​atrierne og ventriklerne falder. Når trykket falder, er den modsatte effekt. observeret. Den synkrone virkning af de sympatiske og parasympatiske divisioner observeres kun under fysiologiske forhold, når blodtrykket svinger nær det normale trykområde. Hvis arterielt tryk falder kraftigt til et unormalt niveau, udføres refleksregulering udelukkende på grund af efferent sympatisk aktivitet (da tonus i vagusnerven praktisk talt forsvinder), og omvendt, hvis arterielt tryk stiger kraftigt til et unormalt højt niveau, sympatisk tonus er fuldstændig hæmmet, og refleksregulering udføres kun på grund af ændringer i den efferente aktivitet af vagus

Bainbridge refleks. Stigningen i cirkulerende blodvolumen, der fører til udvidelse af munden af ​​vena cava og atria, fører til en stigning i hjertefrekvensen, på trods af en samtidig stigning i blodtrykket. Afferente impulser under denne refleks overføres langs vagusnerverne.

Kemoreceptorrefleks Perifere arterielle kemoreceptorer reagerer på et fald i p0 2 og pH i arterielt blod og på en stigning i pCO 2 . Kemoreceptorer er placeret i aortabuen og carotislegemerne, der omgiver carotis-bihulerne. Stimulering af arterielle kemoreceptorer forårsager pulmonal hypervengilation, bradykardi og vasokonstriktion. Amplituden af ​​kardiovaskulære reaktioner afhænger dog af samtidige ændringer i pulmonal ventilation; hvis stimulering af kemoreceptorer forårsager en moderat grad af hyperventilation, så er hjertets reaktion sandsynligvis bradykardi. Tværtimod, med svær hyperventilation forårsaget af stimulering af kemoreceptorer, stiger hjertefrekvensen normalt.

Et ekstremt eksempel på en sådan refleksreaktion er situationen, hvor det er umuligt at øge lungeventilationen for at stimulere kemoreceptorer. Så hos patienter, der er på kunstig ventilation af lungerne, forårsager stimulering af carotis kemoreceptorer en kraftig stigning i aktiviteten af ​​vagusnerven, hvilket fører til alvorlig bradykardi og nedsat atrioventrikulær ledning.

Lungereflekser. På grund af tilstedeværelsen af ​​baroreceptorer i lungearterien forårsager fyldning af lungerne med luft en refleksstigning i hjertefrekvensen, som elimineres ved denervering af begge lunger; de afferente og efferente veje af denne refleks er placeret i vagusnerverne.

Strækning af lungevenerne fører til en refleksstigning i hjertefrekvensen; refleksens efferente vej ligger i de sympatiske nerver.

Fra lungevævets kemoreceptorer aktiveres pulmonaldepressoren kemoreflex (fald i systolisk tryk og bradykardi).

Ashners okulokardierefleks. Klemning af øjeæblerne forårsager en dyb nedsættelse af hjertefrekvensen.

Strengt taget kan irritation af forskellige områder og dele af kroppen ændre rytmen af ​​hjertesammentrækninger. Impulser, der opstår i alle viscerale afferente anordninger, dvs. i alle væv (med undtagelse af huden), føre til bradykardi. Irritation af de indre organer kan forårsage en skarp, nogle gange dramatisk depression i hjertefrekvensen. For eksempel kan hjertestop være forårsaget af irritation af nerveender i de øvre luftveje. Bradykardi er forårsaget af fingertryk på området af carotis-bihulerne, indføringen af ​​en nål i brachialisarterien med patienten i lodret position kan forårsage en lignende effekt, mave-tarmkanalen er udstyret med et stort antal afferente nerver ender og receptorer, hvis fibre når medulla oblongata som en del af vagusnerven, hvilket resulterer i kvalme og opkastning, er sædvanligvis ledsaget af en opbremsning i hjertefrekvensen, uanset om de er forårsaget af mekanisk irritation af tungeroden, svælg eller udsættelse for giftige stoffer. Smertefulde irritationer af skeletmuskler forårsager bradykardi.

Lokalisering af arterielle baroreceptorer. I

væggene i store intrathoracale og cervikale arterier er talrige baro-, eller pressoreceptorer, spændt på udstrækning karvægge under transmuralt tryk. De vigtigste baroreceptorzoner er områderne af aortabuen og sinus carotis (fig. 20.27).

Sensoriske fibre fra baroreceptorerne i carotid sinus er en del af carotid sinus nervegrenen glossopharyngeal nerve. Baroreceptorer af aortabuens indre

tilsløret venstre depressor (aorta) nerve og baroreceptorer i oprindelsesområdet af den brachiocephalic stamme - højre depressor nerve. Både carotis sinus og aortanerver indeholder også afferente fibre fra kemoreceptorer, placeret i halspulsårene (nær forgreningen af ​​den fælles halspulsåre) og i aortalegemerne (aortabuerne).

Trykafhængighed af arterielle baroreceptorimpulser. Hvis karvæggen strækkes under påvirkning af permanent tryk, så vil impulsen i baroreceptorerne være sammenhængende, desuden har kurven for afhængigheden af ​​frekvensen af ​​denne impuls af tryk en næsten S-formet karakter. Sektionen af ​​den største hældning af denne kurve falder på intervallet af trykværdier fra 80 til 180 mm Hg. Kunst. Baroreceptorer fungerer som proportional-differentielle sensorer: de reagerer på udsving i blodtrykket under hjertecyklussen rytmiske salver af udledninger, hvis frekvens ændres jo mere, jo højere amplitude og/eller stigningshastighed af trykbølgen. Som følge heraf er pulsfrekvensen i den stigende del af trykkurven væsentligt større end i den mere flade faldende del (fig. 20.28). Som et resultat af denne "asymmetri" (mere intens excitation af baroreceptorer under trykstigning)

KAPITEL 20. DET VASKULÆRE SYSTEMS FUNKTIONER 533

den gennemsnitlige pulsfrekvens er højere end ved det samme konstante tryk. Det følger heraf, at baroreceptorer transmitterer information ikke kun om gennemsnitligt arterielt tryk, men også om amplitude tryksvingninger og stejlhed dens stigning (og følgelig om hjertets rytme).

Indflydelse af arteriel baroreceptoraktivitet på blodtryk og hjertefunktion. Afferente impulser sendes fra baroreceptorer til kardioinhibitoriske og vasomotoriske centre medulla oblongata (s. 542), samt til andre dele af centralnervesystemet. Disse impulser er hæmmende effekt på sympatiske centre Og excitatorisk for det parasympatiske. Som et resultat falder tonen i de sympatiske vasokonstriktorfibre (eller den såkaldte vasomotorisk tone) såvel som hyppigheden og kraften af ​​hjertets sammentrækninger(Fig. 20.28).

Da impulser fra baroreceptorer observeres i en bred vifte af blodtryksværdier, manifesteres deres hæmmende virkninger selv ved "normalt" tryk. Med andre ord giver arterielle baroreceptorer konstant deprimerende handling. Med en stigning i tryk øges impulser fra baroreceptorer, og det vasomotoriske center hæmmes.

lever stærkere; dette fører til endnu større vasodilatation, hvor karrene i forskellige områder udvider sig i varierende grad. Udvidelsen af ​​resistive kar er ledsaget af fald i total perifer modstand, og kapacitiv en stigning i blodbanens kapacitet. Begge fører til et fald i blodtrykket, enten direkte eller som følge af et fald i det centrale venetryk og dermed slagvolumen (fig. 20.28). Derudover, når baroreceptorer er ophidset, falder hyppigheden og styrken af ​​hjertesammentrækninger, hvilket også hjælper med at sænke blodtrykket. Med et trykfald falder impulserne fra baroreceptorer, og omvendte processer udvikler sig, hvilket i sidste ende fører til en stigning i trykket.

Dette autoregulatorisk homøostatisk mekanisme fungerer efter princippet lukket sløjfe feedback(Fig. 20.29): signaler fra baroreceptorer under kortvarige skift i blodtrykket forårsager refleksændringer i hjertevolumen og perifer modstand, hvilket resulterer i det oprindelige trykniveau genoprettes.

Rollen af ​​reflekser fra arterielle baroreceptorer i normaliseringen af ​​blodtrykket er særlig god.

534 DEL V. BLOD- OG KREDSLAGSSYSTEM

sho er synlig i forsøg med måling af blodtryk i løbet af dagen (fig. 20.30). Det kan ses af fordelingskurverne for de opnåede trykværdier, at kl intakt carotis sinus nerver maksimal tæthed disse værdier falder inden for snævre grænser i regionen "normalt" gennemsnitstryk - 100 mmHg (kurve maksimum). Hvis homøostatiske reguleringsmekanismer er slået fra som følge af denervering af baroreceptorer, strækkes fordelingskurven for trykværdier betydeligt både i retning af store og i retning af mindre værdier.

Alle disse refleksmekanismer udgør et vigtigt led i generel regulering af blodcirkulationen. I i denne forordning er blodtrykket blot en af ​​de konstanter, der opretholdes.

Hvis i forsøget kunstigt forårsage kronisk hypertension, så et par dage senere baroreceptorerne tilpasse til højtryk fuldt bevarende deres funktioner. Under disse forhold fører autoregulatoriske mekanismer til stabilisering af blodtrykket ikke længere til dets fald; tværtimod holder de trykket på et højt niveau og bidrager derved til den videre udvikling af patologiske lidelser. For nylig er der blevet gjort forsøg på at bruge mekanismerne for refleksregulering af blodtryk til behandling af patienter med hypertension, der ikke er modtagelige for lægemiddelterapi. Til dette blev carotis sinus nerverne udsat for konstant eller synkroniseret

pulserende irritation gennem implanterede elektroder ("styret pres").

På hit i området af carotis sinus eller dens kompression udefra ophidses baroreceptorer, hvilket fører til et fald i blodtrykket og et fald i hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger. Hos ældre mennesker med svær åreforkalkning kan dette føre til et kraftigt blodtryksfald og midlertidigt hjertestop med bevidsthedstab. (carotis sinus syndrom). I de fleste tilfælde, efter 4-6 sekunder, er hjerterytmen genoprettet, og atrioventrikulær rytme observeres ofte i de første øjeblikke (s. 456), og først derefter er normal sinusrytme genoprettet. Men hvis hjertestop fortsætter for længe, ​​kan døden forekomme. Under anfald paroxysmal takykardi(skarpt accelereret puls) er det nogle gange muligt at normalisere rytmen ved at trykke på området af carotis sinus fra den ene eller begge sider.

Indflydelse af baroreceptoraktivitet på andre dele af CNS. En stigning i impulser, der kommer fra baroreceptorer til de vasomotoriske centre i medulla oblongata fører til opbremsning nogle dele af CNS. Samtidig bliver vejrtrækningen mere overfladisk, muskeltonus og impulser, der kommer gennem γ-efferenter til muskelspindler, aftager, og monosynaptiske reflekser svækkes. EEG har en tendens til at synkronisere. Hos vågne dyr med en stærk strækning af området af carotis sinus observeres et fald i motorisk aktivitet; nogle gange falder de endda i søvn.

KAPITEL 20. DET VASKULÆRE SYSTEMS FUNKTIONER 535

Virkning af baroreceptoraktivitet på blodvolumen. Refleksændringer i tonen i præ- og postkapillære kar påvirker effektivt hydrostatisk tryk i kapillærerne, hvorved filtrations-reabsorptions-ligevægten forskydes. Med en stigning i blodtrykket øges impulser fra baroreceptorer, hvilket fører til refleks vasodilatation; som følge heraf det effektive tryk i kapillærerne stiger og stigende hastighed filtrering væske ind i det interstitielle rum.

På nedgang impulser fra baroreceptorer opstår omvendte processer. Alle disse reaktioner begynder, muligvis endda før adaptive ændringer i den totale perifere modstand og vaskulær kapacitet opstår.

I skeletmuskulatur, som er karakteriseret ved et betydeligt totalt kapillært overfladeareal og et ekstremt variabelt volumen af ​​det interstitielle rum, er ret hurtige bevægelser af store mængder væske fra det intravaskulære rum til det interstitielle rum og omvendt mulige. Ved tungt muskelarbejde kan plasmavolumenet falde med 10-15 % på 15-20 minutter på grund af udvidelsen af ​​prækapillærerne. Den modsatte effekt, en stigning i volumen af ​​intravaskulær væske som følge af reabsorption fra det interstitielle rum, observeres for eksempel med et fald i blodtrykket. Denne proces udvikler sig også hurtigt, selvom det efter nogen tid bliver umuligt at skelne den fra andre reguleringsmekanismer for en mellemhandlingstype (s. 537).

Nervøs regulering af blodcirkulationen udføres i det kardiovaskulære centrum af blodcirkulationen, som er placeret i medulla oblongata. Det omfatter pressor (karkonstriktor) og depressor (karudvidende) afdelinger. Det er hovedsageligt påvirket af impulser fra refleksiogene zoner i sinus carotis, aortabue, thyrocarotid og hjerte-lungeregioner. Her er de receptorer, der opfatter ændringer i blodtrykket - baroreceptorer og blodkemi kemoreceptorer.

I henhold til deres kemiske struktur er receptorer sammensat af proteiner, nukleinsyrer og andre forbindelser. Receptorer er placeret på den ydre overflade af cellemembranen, de udfører overførsel af information fra miljøet til cellen.

I kardiologi, den mest studerede alfa-adrenerge receptorer Og beta-adrenerge receptorer. Adrenalin og noradrenalin virker på alfa-adrenerge receptorer og forårsager vasokonstriktion og en stigning. Adrenalin kan også excitere de beta-adrenerge receptorer i nogle kar, for eksempel skeletmuskulaturens kar, og forårsager deres ekspansion. Excitation af myokardie beta-adrenerge receptorer af adrenalin og noradrenalin øger hyppigheden og styrken af ​​hjertesammentrækninger. Mange farmakologiske præparater har evnen til at blokere virkningen af ​​midler, der stimulerer alfa-adrenerge receptorer og beta-adrenerge receptorer. Sådanne lægemidler kaldes adrenerge blokkere.

Carotis sinus er placeret i begyndelsen af ​​den indre halspulsåre. Nerveenderne placeret i det er følsomme over for strækningen af ​​arterievæggen med stigende tryk i karret. Disse baroreceptorer er strækreceptorer. Lignende baroreceptorer er til stede i aortabuen, i lungearterien og dens grene og i hjertekamrene. Impulser fra baroreceptorer hæmmer sympatiske og exciterer parasympatiske centre. Som et resultat falder tonen i sympatiske vasokonstriktorfibre. Der er et fald i pulsen, et fald i styrken af ​​hjertesammentrækninger, et fald i perifer vaskulær modstand, hvilket forårsager et fald i blodtrykket.

I bifurkationen af ​​halspulsårerne er der kemoreceptorer – de såkaldte aortalegemer, som er en refleksiogen zone, der reagerer på blodets kemiske sammensætning – partialtrykket af ilt og kuldioxid. Disse kemoreceptorer er særligt følsomme over for mangel på ilt i blodet, hypoxi. Hypoxi øger deres aktivitet, dette er ledsaget af en refleksuddybning af vejrtrækningen, øget hjertefrekvens og en stigning i minutvolumen af ​​blodcirkulationen.

Fibrene i de sympatiske nerver ved hjælp af mediatorer - adrenalin og noradrenalin - forårsager hovedsageligt vasokonstriktion og en stigning i blodtrykket. Fibrene i de parasympatiske nerver forårsager ved hjælp af neurotransmitteren acetylcholin hovedsageligt vasodilatation og et fald i blodtrykket. Innervationstætheden af ​​arterier er højere end venernes.

Interne analysatorer udfører analyse og syntese af information om tilstanden af ​​det indre miljø i kroppen og deltager i reguleringen af ​​de indre organers arbejde. Der skelnes mellem følgende analysatorer: 1) tryk i blodkarrene og i de indre hule organer (mekanoreceptorer er den perifere del af denne analysator); 2) temperaturanalysator; 3) en analysator af kemien i kroppens indre miljø; 4) analysator af det indre miljøs osmotiske tryk. Disse analysatorers receptorer er placeret i forskellige organer, kar, slimhinder og centralnervesystemet.

Receptorer af indre organer 1. Mekanoreceptorer - receptorer af blodkar, hjerte, lunger, mave-tarmkanalen og andre indre hule organer. 2. Kemoreceptorer - receptorer af aorta og carotis glomeruli, receptorer af slimhinderne i fordøjelseskanalen og åndedrætsorganerne, receptorer af de serøse membraner samt kemoreceptorer i hjernen. 3. Osmoreceptorer - lokaliseret i aorta og carotis bihuler, i andre kar i arterielejet, nær kapillærerne, i leveren og andre organer. Nogle osmoreceptorer er mekanoreceptorer, nogle er kemoreceptorer. 4. Termoreceptorer - lokaliseret i slimhinderne i fordøjelseskanalen, åndedrætsorganerne, blæren, serøse membraner, i væggene i arterier og vener, i carotis sinus, såvel som i kernerne i hypothalamus.

Glucoreceptorer Celler, der er følsomme over for glucose. De findes i hypothalamus og leveren. Glucoreceptorer i hypothalamus fungerer som sensorer for koncentrationen af ​​glukose i blodet; kroppen bruger deres signaler til at regulere fødeindtagelsen. Mest af alt reagerer de på et fald i glukoseniveauet.

Baroreceptorer (fra det græske baros - tyngde), mekanoreceptorer er følsomme nerveender i blodkar, der opfatter ændringer i blodtrykket og refleksivt regulerer dets niveau; kommer i en tilstand af excitation, når væggene i blodkarrene strækkes. Baroreceptorer er til stede i alle kar; deres ophobninger er hovedsageligt koncentreret i de refleksiogene zoner (hjerte, aorta, sinus carotis, pulmonal osv.). Med en stigning i blodtrykket sender baroreceptorer impulser til centralnervesystemet, der undertrykker tonen i det vaskulære center og exciterer de centrale formationer af den parasympatiske opdeling af det autonome nervesystem, hvilket fører til et fald i trykket.

Baroreceptorrefleks - en reaktion på en ændring i strækningen af ​​væggene i aortabuen og sinus carotis. En stigning i blodtrykket fører til strækning af baroreceptorer, hvorfra signalerne kommer ind i centralnervesystemet. Derefter sendes feedbacksignalerne til centrene i det autonome nervesystem og fra dem til karrene. Som følge heraf falder trykket til et normalt niveau. En anden refleks udløses af overdreven strækning af væggene i atrierne (hvis ventriklerne ikke har tid til at pumpe blod ud): der er en stigning i hjertets arbejde. Hvis trykket er under det normale, så aktiveres det sympatiske system, hjertet begynder at slå hurtigere og stærkere; hvis trykket er højere end normalt, aktiveres vagusnerven, hjertets arbejde hæmmes.

Strukturelle og funktionelle karakteristika af baroreceptorer og deres innervation Arrangement af baroreceptorer og kemoreceptorer i aorta og halspulsåren Baroreceptorer er forgrenede nerveender placeret i arteriernes væg. De ophidses ved at strække sig. Der er nogle baroreceptorer i væggen af ​​næsten alle større arterier i brystet og halsen. Især mange baroreceptorer findes i væggen af ​​den indre halspulsåre (carotid sinus) og i væggen af ​​aortabuen.

Signaler fra carotis baroreceptorer ledes langs Herings meget tynde nerver til glossopharyngeal nerve i den øvre hals og derefter langs solitary tract bundtet til den medullære del af hjernestammen. Signaler fra aortabaroreceptorerne, der er placeret i aortabuen, overføres også langs vagusnervens fibre til bundtet af solitærkanalen i medulla oblongata.

1 2 Nerveregulering af hjertesammentrækninger: 3 4 baroreceptorer (strækning af blodkarvæggene) 5 6 7 kar, medulla i binyrerne kemoreceptorer til strækning af væggene i indre organer 1, 2 - vasomotorisk centrum af medulla oblongata og pons og kommandoer der kommer fra den; 3 - regulatoriske påvirkninger af hypothalamus, cerebrale hemisfærer og andre strukturer i centralnervesystemet såvel som receptorer; 4, 5 - omvandrende kerner. nerve og deres parasympatiske. handling; 6, 7 - sympatiske virkninger (rygmarv og ganglier): mere omfattende projektioner. Parallelt hermed udvikles påvirkningen af ​​det sympatiske nervesystem på karrene (indsnævring) og binyremarven (frigivelse af adrenalin). 10

5 4 Hovedforbindelser af det vasomotoriske center af medulla oblongata og pons (kun sympatiske effekter er vist ved output): 3 1 2 1. Vaskulære baroreceptorer. 2. Perifere kemoreceptorer (kemo. RC). 3. Central kemo. RC. 4. Åndedrætscentre. 5. Påvirkninger af hypothalamus (termoregulering, smerte og andre medfødte væsentlige stimuli, følelser) og hjernebarken (skift gennem hypothalamus og mellemhjernen; følelser forbundet med at vurdere situationen som potentielt signifikant, farlig osv.; centrum for sådanne følelser er taljen kendt). elleve

Baroreceptorernes funktion ved ændring af kroppens position i rummet. Baroreceptorernes evne til at opretholde et relativt konstant blodtryk i den øvre torso er især vigtig, når en person rejser sig op efter lang tid i vandret stilling. Umiddelbart efter at have stået op falder blodtrykket i karrene i hovedet og overkroppen, hvilket kan føre til bevidsthedstab. Imidlertid forårsager et fald i trykket i området af baroreceptorer straks en sympatisk refleksreaktion, som forhindrer et fald i blodtrykket i karrene i hovedet og overkroppen.

Sympatisk regulering af hæmodynamikken. Impuls fra volumoreceptorer og baroreceptorer kommer ind i hjernestammen gennem fibrene i glossopharyngeal (IX par) og vagus (X pair) nerver. Denne impuls forårsager hæmning af stammens sympatiske centre. Impulsen, der går langs vagusnerverne, skifter i kernen af ​​den ensomme vej. (+) - spændende handling; (-) - bremsevirkning. LOP er kernen i den enkelte vej.

Dirigent afdeling. Fra interoreceptorer finder excitation hovedsageligt sted i de samme trunker med fibrene i det autonome nervesystem. De første neuroner er placeret i de tilsvarende sensoriske ganglier, de andre neuroner er i spinal eller medulla oblongata. De stigende veje fra dem når den posteromediale kerne af thalamus (det tredje neuron) og stiger derefter til hjernebarken (det fjerde neuron). Vagusnerven transmitterer information fra receptorerne i de indre organer i brystet og bughulen. Cøliaki - fra maven, tarmene, mesenteriet. Bækkennerve - fra bækkenorganerne.

Den kortikale region er lokaliseret i zonerne C 1 og C 2 af den somatosensoriske cortex og i den orbitale region af hjernebarken. Opfattelsen af ​​nogle interoceptive stimuli kan være ledsaget af forekomsten af ​​klare, lokaliserede fornemmelser, for eksempel når blærens eller endetarmens vægge strækkes. Men viscerale impulser (fra interoreceptorerne i hjertet, blodkar, lever, nyrer osv.) forårsager muligvis ikke klart bevidste fornemmelser.

Dette skyldes det faktum, at sådanne fornemmelser opstår som følge af irritation af forskellige receptorer, der er en del af et bestemt organsystem. Under alle omstændigheder har ændringer i indre organer en betydelig indvirkning på en persons følelsesmæssige tilstand og adfærd.

Når blodvolumen stiger med 20 %, øges hjertevolumen også. På grund af hvad sker der?

bruger en lov kaldet "Bowditch-stigen"

Anrep fænomen bruges

blodgennemstrømningen til hjertet øges, og Frank-Starling-loven anvendes

øget indflydelse af sympatiske nerver

påvirkningen af ​​vagus øges.

Med en stigning i koncentrationen af ​​jodholdige skjoldbruskkirtelhormoner i blodet øges følsomheden af ​​kontraktile kardiomyocytter over for NA og adrenalin. Hvad er mekanismen?

mængden af ​​M stiger ₁-receptorer

antallet af alfa-adrenerge receptorer stiger

antallet af &beta-adrenerge receptorer stiger

en stigning i ATP

øget aktivitet af cardioanhydrase.

Hvordan ændrer hjertets arbejde og kartonus sig, når ufuldstændigt oxiderede stofskifteprodukter opstår i blodet (H ⁺) og hvad er mekanismen?

stimulering af kemoreceptorer øger refleksivt hjertefrekvensen og udvider arteriolerne (BP vil falde)

stimulering af kemoreceptorer øger refleksivt hjertefrekvensen og sammensnører arterioler (BP - stiger)

stimulering af baroreceptorer vil give en stigning i hjertefrekvensen

stimulering af baroreceptorer vil give et fald i hjertefrekvensen

der er ikke noget rigtigt svar.

Hvilket hormon produceres i selve hjertet?

natriuretisk

adrenalin

aldosteron

vasopressin.

Vagusnervens indflydelse på hjertets aktivitet realiseres gennem mediatorens interaktion med:

α-adrenerge receptorer

M-cholinerge receptorer

N-cholinerge receptorer

&beta-adrenerge receptorer

D-receptorer.

Den klinostatiske refleks (ved bevægelse fra lodret til vandret position) består af ... og realiseres ....:

stigning i hjertefrekvensen ... ved at stimulere kemoreceptorerne i carotis sinus

stigning i SV ... på grund af strømmen af ​​mere blod til hjertet

stigning i SV ... på grund af Anrep-effekten

fald i hjertefrekvensen ... ved at stimulere baroreceptorerne i aortabuen

fald i puls ... på grund af impulser fra skeletmuskler.

Påpeg det forkerte udsagn. Intrakardiale reflekser:

udføres af neuroner i de intrakardiale ganglier

er førende i reguleringen af ​​hjertets arbejde

modulere AV-knudeautomatisme

modificeret af centrene i medulla oblongata.

intet korrekt svar

Det er ikke nødvendigt at bedømme tilstanden af ​​hjertets valvulære apparat ved hjælp af:

elektrokardiografi

fonokardiografi

auskultation af hjertelyde

intet korrekt svar

alle svar er rigtige

Før operationen øger patienten som regel excitabiliteten af ​​det sympatiske nervesystem. Hvilken slags reaktioner kan opstå fra siden af ​​hjertet?

fald i puls

negativ inotrop effekt

positiv kronotrop effekt

reduktion i kraft af sammentrækning

fald i excitationshastigheden.

Med et signifikant fald i koncentrationen af ​​calciumioner i blodet:

ledningsevnen stiger

nedsat excitabilitet og kontraktilitet af myokardiet

øget myokardie excitabilitet

øget myokardiekontraktilitet

hjertets tilstand ændres ikke.

Patienten gennemgik en hjertetransplantation. Hvad sikrer hjertets sammentrækning umiddelbart efter dets transplantation?

påvirkningen af ​​centrene i medulla oblongata

reflekser fra sinus carotis

tilstedeværelsen af ​​hjertets automatisme

reflekser fra aortabuen

hjertets refraktæritet.

Find det forkerte svar. Humoral regulering af hjertets tilstand bestemmes af:

tilstedeværelsen af ​​receptorer på membranerne af kontraktile kardiomyocytter

automatisme

NO syntetiseret af endoteliocytter

syntese af prostaglandiner

tilstedeværelsen af ​​receptorer på membranerne af kardiomyocytter i det ledende system.

Angiv et ekstra svar. Myogene mekanismer til regulering af hjertets arbejde manifesteres i:

øget blodgennemstrømning til ventriklen

øget sympatisk stimulation