Ledende stier og nervecentre i den auditive analysator. Vestibulocochlear organ - øre - høreorgan - organum vestibulocochleare strukturelle elementer i det ydre øre

Federal State Autonome Educational Institution of Higher Professional Education North-Eastern Federal University

opkaldt efter M. K. Ammosov

medicinsk institut

Institut for Normal og Patologisk Anatomi,

operativ kirurgi med topografisk anatomi og

retsmedicin

KURSUSARBEJDE

nmen emnet

Organ for hørelse og balance. Ledningsveje for den auditive analysator

Eksekutør: 1. års elev

MI SD 15 101

Vasilyeva Sardana Alekseevna.

Tilsynsførende: Lektor ph.d

Egorova Eya Egorovna

Yakutsk 2015

INTRODUKTION

1. HØREORGANER OG BALANCE

1.1 STRUKTUR OG FUNKTIONER AF HØREORGANET

1.2 SYGDOMME I HØRENS ORGANER

1.3 BALANCEKROPPENS STRUKTUR OG FUNKTIONER

1.4 BLODTILFØRSEL OG INNERVATION AF HØREORGANER OG BALANCE

1.5 UDVIKLING AF HØREORGANER OG BALANCE I ONTOGENESE

2. HØREANALYSATORENS VEJER

KONKLUSION

BIBLIOGRAFI

Introduktion

Høringen er en afspejling af virkeligheden i form af lydfænomener. Hørelsen af ​​levende organismer udvikles i processen med deres interaktion med miljøet for at give tilstrækkelig perception og analyse af akustiske signaler fra den livløse og levende natur, som signalerer, hvad der sker i miljøet, for overlevelse. Lydinformation er især uundværlig, hvor synet er magtesløst, hvilket gør det muligt at opnå pålidelig information på forhånd om alle levende organismer, før de møder dem.

Høringen realiseres gennem aktiviteten af ​​mekaniske, receptor- og nervestrukturer, der omdanner lydvibrationer til nerveimpulser. Disse strukturer udgør tilsammen den auditive analysator - det næstvigtigste sensoriske analytiske system til at give adaptive reaktioner og menneskelig kognitiv aktivitet. Ved hjælp af hørelsen bliver opfattelsen af ​​verden lysere og rigere, derfor påvirker faldet eller fratagelsen af ​​hørelsen i barndommen betydeligt barnets kognitive og tænkeevne, dannelsen af ​​hans intellekt.

Den auditive analysators særlige rolle hos mennesker er forbundet med artikuleret tale, da auditiv perception er dens grundlag. Enhver hørenedsættelse under dannelsen af ​​tale fører til en udviklingsforsinkelse eller til døvmutisme, selvom hele barnets artikulatoriske apparat forbliver intakt. Hos voksne, der taler tale, fører en krænkelse af den auditive funktion ikke til en taleforstyrrelse, selvom det i høj grad komplicerer muligheden for kommunikation mellem mennesker i deres arbejde og sociale aktiviteter.

At høre er den største velsignelse, der gives til mennesket, en af ​​naturens mest vidunderlige gaver. Mængden af ​​information, som høreorganet giver en person, er uforlignelig med andre sanseorganer. Larmen af ​​regn og blade, stemmer fra elskede, smuk musik - det er ikke alt, hvad vi opfatter ved hjælp af hørelsen. Processen med lydopfattelse er ret kompliceret og sikres af det koordinerede arbejde af mange organer og systemer.

På trods af det faktum, at høre- og balanceorganerne betragtes i et afsnit, er det tilrådeligt at adskille deres analyse, fordi hørelsen er det andet sanseorgan efter synet, og lydtale er forbundet med det. Det er også vigtigt, at den fælles overvejelse af høre- og balanceorganerne nogle gange fører til forvirring: skolebørn henviser sække og halvcirkelformede kanaler til høreorganerne, hvilket ikke er sandt, selvom balanceorganerne faktisk er placeret ved siden af ​​sneglen. , i hulrummet i tindingeknoglernes pyramid.

1. HØREORGANER OG BALANCE

høreøreanalysator

Høreorganet og balanceorganet, at udføre forskellige funktioner kombineres til et komplekst system. Balance organ er placeret inde i den petrus del (pyramiden) af tindingeknoglen og spiller en vigtig rolle i orienteringen af ​​en person i rummet.høreorgan opfatter lydeffekter og består af tre dele: det ydre, mellem- og indre øre. Mellem- og indre øre er placeret i tindingeknoglens pyramide, det ydre - uden for hende.

1.1 STRUKTUR OG FUNKTIONER AF HØREORGANET

Høreorganet er et parret organ, hvis hovedfunktion er opfattelsen af ​​lydsignaler og følgelig orientering i miljøet. Opfattelsen af ​​lyde udføres ved hjælp af en lydanalysator. Enhver information, der kommer udefra, ledes af hørenerven. Den kortikale sektion af lydanalysatoren betragtes som det sidste punkt for modtagelse og behandling af signaler. Det er placeret i hjernebarken, eller rettere i dens temporallap.

ydre øre

Det ydre øre omfatter auriklen og den ydre øregang . Aurikel opfanger lyde og sender dem til den ydre øregang. Den er bygget af hudbeklædt elastisk brusk. Ekstern øregang Det er et smalt buet rør, udvendigt - bruskagtigt, i dybden - knogle. Dens længde i en voksen er omkring 35 mm, diameteren af ​​lumen er 6-9 mm. Huden på den ydre auditive meatus er dækket af sparsomme fine hår. Kirtlernes kanaler åbner ind i passagens lumen og producerer en slags hemmelighed - ørevoks. Både hår og ørevoks udfører en beskyttende funktion - de beskytter øregangen mod indtrængning af støv, insekter, mikroorganismer i den.

I dybden af ​​den eksterne auditive meatus, på grænsen til mellemøret, er der en tynd elastik trommehinden, dækket på ydersiden med tynd hud. Indefra, fra siden af ​​mellemørets trommehule, er trommehinden dækket af en slimhinde. Trommehinden svinger under påvirkning af lydbølger på den, dens oscillerende bevægelser overføres til mellemørets høreknogler og gennem dem til det indre øre, hvor disse vibrationer opfattes af de tilsvarende receptorer.

Mellemøre

Det er placeret inde i den stenede del af tindingeknoglen, i dens pyramide. Den består af trommehulen og det auditive rør, der forbinder dette hulrum.

trommehulen ligger mellem den ydre øregang (trommehinden) og det indre øre. I form er trommehulen et hul foret med slimhinde, som sammenlignes med en tamburin placeret på kanten. Der er tre bevægelige miniature høreben i trommehulen: hammer, ambolt Og stigbøjle. Malleus er smeltet sammen med trommehinden, stigbøjlen er bevægeligt forbundet med det ovale vindue, der adskiller trommehulen fra forhallen i det indre øre. Hørebenene er forbundet med hinanden ved hjælp af bevægelige led. Trommehindens vibrationer overføres gennem malleus til ambolten, og fra den til stigbøjlen, som vibrerer væsken i det indre øres hulrum gennem det ovale vindue. Spændingen af ​​trommehinden og stigbøjlens tryk på det ovale vindue i trommehulens mediale væg reguleres af to små muskler, hvoraf den ene er fastgjort til malleus, den anden til stigbøjlen.

hørerør (Eustachian) forbinder trommehulen med svælget. Indersiden af ​​hørerøret er foret med en slimhinde. Længden af ​​det auditive rør er 35 mm, bredden er 2 mm. Værdien af ​​det auditive rør er meget stor. Luften, der kommer ind i trommehulen gennem røret fra svælget, afbalancerer lufttrykket på trommehinden fra siden af ​​den ydre øregang. Så for eksempel, når et fly letter eller falder ned, ændres lufttrykket på trommehinden dramatisk, hvilket viser sig i "øretilstopning". Synkebevægelser, hvor det auditive rør strækkes af virkningen af ​​svælgets muskler, og luft kommer mere aktivt ind i mellemøret, eliminerer disse ubehagelige fornemmelser.

indre øre

Det er placeret i tindingeknoglens pyramide mellem trommehulen og den indre øregang. I det indre øre er lydmodtagende apparater Og vestibulært apparat. Udskilles fra det indre øre knoglet labyrint - skeletsystem og membranøs labyrint, placeret i knoglehulerne og gentager deres form.

Kanalvægge hindeagtiglabyrint bygget af bindevæv. Inde i kanalerne (hulrummene) i den membranøse labyrint er en væske kaldet endolymfe. Væsken, der omgiver hindelabyrinten udefra og er placeret i et snævert mellemrum mellem knoglernes vægge og hindelabyrinter kaldes perilymfe.

På knoglelabyrint, og også i den membranøse labyrint, der er placeret inde i den, skelnes tre sektioner: cochlea, de halvcirkelformede kanaler og vestibulen. Snegl hører kun til det lydopfattende apparat (høreorgan). Halvcirkelformede kanaler er en del af det vestibulære apparat. vestibule, placeret mellem cochlea foran og de halvcirkelformede kanaler bagved, refererer til både høreorganet og balanceorganet, som det er anatomisk forbundet med.

Opfattelsesapparat i det indre øre. auditiv analysator.

knogle vestibule, danner den midterste del af labyrinten i det indre øre, har to åbninger i sin sidevæg, to vinduer: ovale og runde. Begge disse vinduer kommunikerer den knogleformede vestibule med mellemørets trommehule. ovalt vindue lukket af bunden af ​​stigbøjlen, og rund - bevægelig elastisk bindevævsplade - sekundær trommehinde.

Snegl, hvori det lydopfattende apparat er placeret, ligner en flodsnegl i form. Det er en spiralbuet knoglekanal, der danner 2,5 krøller omkring dens akse. Bunden af ​​cochlea vender mod den indre auditive kanal. Inde i den buede knoglekanal i cochlea passerer den membranøse cochlearkanal og danner også 2,5 krøller og har endolymfe indeni. cochlear kanal har tre vægge. Ydervæggen er knogleformet, den er også den ydre væg af cochleaens knoglekanal. De to andre vægge er dannet af bindevævsplader - membraner. Disse to membraner løber fra midten af ​​sneglen til knoglekanalens ydre væg, som de deler i tre smalle, spiralformede kanaler: superior, middle og inferior. Den midterste kanal er cochlear kanal, toppen hedder vestibule trapper (vestibulær stige), nedre - trommestige. Både trappen i forhallen og trappetympanien er fyldt perilymfe. Scala vestibulum stammer fra foramen ovale og spiraler derefter op til toppen af ​​cochlea, hvor den passerer gennem en smal åbning ind i scala tympani. Scala tympani, der også er spiralformet buet, ender ved en rund åbning lukket af en elastisk sekundær trommehinde.

Inde i cochlearkanalen fyldt med endolymfe, på dens hovedmembran, der grænser op til scala tympani, er der et lydmodtagende apparat - spiral (corti) organ. Cortis organ består af 3-4 rækker af receptorceller, hvoraf det samlede antal når op på 24.000. Hver receptorcelle har fra 30 til 120 tynde hår - mikrovilli, som frit ender i endolymfen. Over hårcellerne i hele cochlearkanalen er en bevægelig dækmembran, hvis frie kant er vendt inde i kanalen, den anden kant er fastgjort til hovedmembranen.

Lydopfattelse. Lyd, som er luftvibrationer, i form af luftbølger, kommer ind i den ydre øregang gennem auriklen og virker på trommehinden. lydstyrke afhænger af størrelsen af ​​amplituden af ​​vibrationerne af lydbølger, der opfattes af trommehinden. Lyden vil blive opfattet, jo stærkere, jo større vibrationerne fra lydbølger og trommehinden er.

Tonehøjde afhænger af lydbølgernes frekvens. En stor frekvens af svingninger pr. tidsenhed vil blive opfattet af høreorganet i form af højere toner (tynde, høje lyde). En lavere frekvens af oscillationer af lydbølger opfattes af høreorganet i form af lave toner (bas, ru lyde). Det menneskelige øre opfatter lyde inden for et betydeligt område: fra 16 til 20.000 vibrationer af lydbølger på 1 s.

Hos gamle mennesker er øret i stand til ikke at opfatte mere end 15.000 - 13.000 vibrationer pr. 1 s. Jo ældre en person er, jo mindre udsving af lydbølger opfanges af hans øre.

Trommehindens vibrationer overføres til de auditive ossikler, hvis bevægelser forårsager vibrationen af ​​membranen i det ovale vindue. Det ovale vindues bevægelser svajer perilymfen i scala vestibule og scala tympani. Perilymfens vibrationer overføres til endolymfen i cochlearkanalen. Under bevægelser af hovedmembranen og endolymfen berører integumentærmembranen inde i cochlearkanalen med en vis kraft og frekvens mikrovilli af receptorceller, som kommer i en tilstand af excitation - et receptorpotentiale (nerveimpuls) opstår.

hørenerveimpuls fra receptorceller overføres til følgende nerveceller, hvis axoner danner hørenerven. Ydermere kommer impulserne langs hørenervens fibre ind i hjernen, til de subkortikale hørecentre, hvor høreimpulser opfattes ubevidst. Bevidst opfattelse af lyde, deres højeste analyse og syntese forekommer i det corticale centrum af den auditive analysator, som er placeret i cortex af den overordnede temporale gyrus.

HØREorgan

1.2 SYGDOMME I HØRENS ORGANER

Hørebeskyttelse og rettidige forebyggende foranstaltninger bør være af regelmæssig karakter, fordi nogle sygdomme kan fremprovokere en høreforstyrrelse og som følge heraf orientering i rummet samt påvirke balancesansen. Desuden gør den ret komplicerede struktur af høreorganet, en vis isolation af en række af dets afdelinger det ofte vanskeligt at diagnosticere sygdomme og behandle dem. De mest almindelige sygdomme i høreorganet er betinget opdelt i fire kategorier: forårsaget af en svampeinfektion, inflammatorisk, som følge af traumer og ikke-inflammatorisk. Inflammatoriske sygdomme i høreorganet, som omfatter mellemørebetændelse, otosklerose og labyrintitis, opstår efter infektions- og virussygdomme. Symptomer på otitis externa er suppuration, kløe og smerter i øregangen. Der kan også forekomme høretab. Ikke-inflammatoriske patologier i høreorganet. Disse omfatter otosklerose, en arvelig sygdom, der beskadiger ørekapslens knogler og forårsager høretab. En række ikke-inflammatoriske sygdomme i dette organ er Menières sygdom, hvor der er en stigning i mængden af ​​væske i hulrummet i det indre øre. Dette påvirker igen det vestibulære apparat negativt. Symptomer på sygdommen er progressivt høretab, kvalme, opkastningsanfald, tinnitus. Svampelæsioner i høreorganet er ofte forårsaget af opportunistiske svampe. Med svampesygdomme klager patienter ofte over tinnitus, konstant kløe og udledning fra øret.

Behandling af sygdomme i høreorganet

Ved behandling af øret bruger otolaryngologer følgende metoder: påføring af kompresser til øreområdet; metoder til fysioterapi (mikrobølgeovn, UHF); ordinering af antibiotika til inflammatoriske sygdomme i øret; kirurgisk indgreb; dissektion af trommehinden; vask af øregangen med furatsilin, en opløsning af borsyre eller andre midler. For at beskytte høreorganerne og forhindre forekomsten af ​​inflammatoriske processer, anbefales det at anvende følgende tips: lad ikke vand komme ind i øregangen, tag en hat på, når du er udenfor i længere tid i koldt vejr, undgå udsættelse for høje lyde - for eksempel, når du lytter til høj musik, behandle i tide løbende næse, tonsillitis, bihulebetændelse.

1.3 BALANCEKROPPENS STRUKTUR OG FUNKTIONER (VESTIBULÆRE APPARAT). VESTIBULÆR ANALYSATOR

Balance organ - det er intet andet end det vestibulære apparat. Takket være denne mekanisme, i den menneskelige krop, er kroppen orienteret i rummet, som er placeret dybt i tindingeknoglens pyramide ved siden af ​​cochlea i det indre øre. Ved enhver ændring i kropsposition irriteres receptorerne i det vestibulære apparat. De resulterende nerveimpulser overføres til hjernen til de tilsvarende centre.

Det vestibulære apparat består af to dele: knogleformet forhal Og tre halvcirkelformede kanaler (kanaler). Placeret i den knogleformede vestibule og halvcirkelformede kanaler membranøs labyrint, fyldt med endolymfe. Mellem væggene i knoglehulerne og den membranøse labyrint, der gentager deres form, er der et spaltelignende rum indeholdende perilymfe. Den membranøse vestibule, formet som to sække, kommunikerer med den membranøse cochlearkanal. Åbninger af tre åbninger ind i forhallens membranøse labyrint membranøse halvcirkelformede kanaler - anterior, posterior og lateral, orienteret i tre indbyrdes vinkelrette planer. Foran, eller øvre, halvcirkelformet kanalen ligger i frontalplanet, bag- - i det sagittale plan ydre - i det vandrette plan. Den ene ende af hver halvcirkelformet kanal har en forlængelse - ampul. På den indre overflade af de membranøse sække i vestibulen og ampuller af de halvcirkelformede kanaler er der områder, der indeholder følsomme celler, der opfatter kroppens position i rummet og ubalance.

På den indre overflade af membransækkene er en kompleks struktur otolitiskapparat, døbt pletter . Pletter orienteret i forskellige planer består af ophobninger af følsomme hårceller. På overfladen af ​​disse celler, som har hår, er der en gelatinøse statocony membran, indeholdende krystaller af calciumcarbonat otolitter, eller statoconia. Hårene på receptorcellerne er indlejret i statoconium membran.

I ampuller af de membranøse halvcirkelformede kanaler ligner ophobninger af receptorhårceller folder, kaldet ampullarkammuslinger. På hårcellerne er der en gelatineagtig gennemsigtig kuppel, som ikke har et hulrum. Følsomme receptorceller i sække og kammuslinger i ampuller af de halvcirkelformede kanaler er følsomme over for enhver ændring i kroppens position i rummet. Enhver ændring i kropsposition forårsager bevægelse af statoconia gelatinøse membran. Denne bevægelse opfattes af hårreceptorceller, og der opstår en nerveimpuls i dem.

Følsomme celler i sækkenes pletter opfatter jordens tyngdekraft, vibrationsvibrationer. I kroppens normale stilling presser statoconia på visse hårceller. Når kroppens position ændrer sig, statoconia udøver pres på andre receptorceller, opstår der nye nerveimpulser, der kommer ind i hjernen, i de centrale sektioner af den vestibulære analysator. Disse impulser signalerer en ændring i kropsposition. Sensoriske hårceller i ampullerne genererer nerveimpulser under forskellige rotationsbevægelser af hovedet. Følsomme celler ophidses af endolymfens bevægelser placeret i de membranøse halvcirkelformede kanaler. Da de halvcirkelformede kanaler er orienteret i tre indbyrdes vinkelrette planer, vil enhver drejning af hovedet nødvendigvis sætte endolymfen i gang i en eller anden kanal. Dets inertiale tryk exciterer receptorceller. Nerveimpulsen, der opstod i receptorhårcellerne i pletterne af sække og ampulære kammuslinger, overføres til følgende neuroner, hvis processer danner den vestibulære (vestibulære) nerve. Denne nerve forlader sammen med hørenerven tindingeknoglens pyramide gennem den indre øregang og går til de vestibulære kerner placeret i broens laterale dele. Processerne i cellerne i broens vestibulære kerner sendes til cerebellums kerner, hjernens motoriske kerner og rygmarvens motoriske kerner. Som et resultat, som reaktion på excitation af de vestibulære receptorer, ændres tonus af skeletmusklerne refleksivt, og hovedets og hele kroppens position ændres i den nødvendige retning. Det er kendt, at når det vestibulære apparat er beskadiget, vises svimmelhed, en person mister balancen. Øget excitabilitet af følsomme celler i det vestibulære apparat forårsager symptomer på køresyge og andre lidelser. De vestibulære centre er tæt forbundet med lillehjernen og hypothalamus, på grund af hvilket, når der opstår køresyge, mister en person koordinationen af ​​bevægelse, og der opstår kvalme. Den vestibulære analysator ender i hjernebarken. Dens deltagelse i implementeringen af ​​bevidste bevægelser giver dig mulighed for at kontrollere kroppen i rummet.

køresyge syndrom

Desværre er det vestibulære apparat, ligesom ethvert andet organ, sårbart. Et tegn på problemer i det er køresygesyndrom. Det kan tjene som en manifestation af en eller anden sygdom i det autonome nervesystem eller organer i mave-tarmkanalen, inflammatoriske sygdomme i det auditive apparat. I dette tilfælde er det nødvendigt at omhyggeligt og vedvarende behandle den underliggende sygdom.

Efterhånden som du kommer dig, forsvinder som regel også det ubehag, der opstod under en tur med bus, tog eller bil. Men nogle gange bliver praktisk talt raske mennesker køresyge i transport.

Skjult køresygesyndrom

Der er sådan noget som skjult køresyge-syndrom. For eksempel tolererer en passager tog, bus, sporvogn kører godt, men i en personbil med en blød, jævn kørsel begynder han pludselig at blive syg. Eller føreren gør et fremragende stykke arbejde med sine køreopgaver. Men nu sad chaufføren ikke i sit sædvanlige førersæde, men i nærheden, og under bevægelsen begyndte han at blive plaget af det ubehag, der var karakteristisk for køresygesyndromet. Hver gang han sætter sig bag rattet, stiller han ubevidst den vigtigste opgave - at nøje overvåge vejen, følge færdselsreglerne og ikke skabe nødsituationer. Det blokerer også de mindste manifestationer af køresygesyndromet.

Latent køresyge-syndrom kan spille en grusom joke med en person, der ikke er klar over det. Men den nemmeste måde at slippe af med det er at stoppe med at køre i for eksempel en svimmel og omtumlet bus.

Normalt i dette tilfælde forårsager sporvognen eller anden transportform ikke sådanne symptomer. Ved konstant at temperere og træne, sætte sig op til sejr og succes, kan en person klare sig med køresygesyndrom og, glemme alt om ubehagelige og smertefulde fornemmelser, tage afsted på en rejse uden frygt.

1.4 BLODTILFØRSEL OG INNERVATION AF HØREORGANER OG BALANCE

Høre- og balanceorganet forsynes med blod fra flere kilder. Grene fra det ydre halspulsåresystem nærmer sig det ydre øre: de forreste øregrene af den overfladiske temporale arterie, øregrenene af den occipitale arterie og den bageste aurikulære arterie. I væggene i den ydre øregang forgrener den dybe ørearterie sig (fra maksillærarterien). Den samme arterie er involveret i blodtilførslen til trommehinden, som også modtager blod fra de arterier, der forsyner trommehulens slimhinde. Som følge heraf dannes to vaskulære netværk i membranen: en i hudlaget, den anden i slimhinden. Venøst ​​blod fra det ydre øre strømmer gennem venerne af samme navn ind i mandibularvenen og fra det ind i den ydre halsvene.

I slimhinden i trommehulen, den forreste tympanic arterie (en gren af ​​maxillaris arterie), tympanic arterie superior (en gren af ​​den midterste meningeal arterie), den posterior tympanic arterie (grenene af arteria stylomastoid), den inferior trommepulsåren (fra den opadgående svælgarterie), halspulsåren-trommepulsåren (fra indre halspulsåren).

Væggene i det auditive rør forsyner blod til den forreste trommehindearterie og svælggrenene (fra den opadgående svælgarterie) såvel som den petrosale gren af ​​den midterste meningealarterie. Arterien i pterygoidkanalen (en gren af ​​maksillærarterien) giver forgreninger til det auditive rør. Venerne i mellemøret ledsager arterierne af samme navn og strømmer ind i pharyngeal venous plexus, ind i meningeal-venerne (tilløbene til den indre halsvene) og ind i mandibularvenen.

Labyrintarterien (en gren af ​​basilarterien) nærmer sig det indre øre, som ledsager den vestibulocochleære nerve og afgiver to grene: den vestibulære og den almindelige cochlear. Grene afgår fra den første til de elliptiske og sfæriske sække og halvcirkelformede kanaler, hvor de forgrener sig til kapillærer. Cochleargrenen leverer blod til spiralgangliet, spiralorganet og andre strukturer i cochlea. Venøst ​​blod strømmer gennem labyrintvenen ind i sinus petrosalis superior.

Lymfe fra det ydre og mellemøret strømmer ind i mastoid, parotis, dybe laterale cervikale (indre jugular) lymfeknuder, fra det auditive rør - ind i pharyngeal lymfeknuder.

Følsom innervation det ydre øre modtager fra det store øre, vagus og øre-temporale nerver, trommehinden - fra øre-temporal og vagus nerver, samt fra tympanic plexus i tympanic cavity. I slimhinden i trommehulen dannes nerveplexus af trommehindens grene (fra glossopharyngeal nerve), den forbindende gren af ​​ansigtsnerven med tympanic plexus og de sympatiske fibre i carotis-tympanic nerverne. (fra den indre carotis plexus). Tympanic plexus fortsætter i slimhinden i hørerøret, hvor grene fra pharyngeal plexus også trænger ind. Trommestrengen passerer gennem trommehulen i transit, den deltager ikke i dens innervation.

1.5 UDVIKLING AF HØREORGANER OG BALANCE I ONTOGENESE

Dannelsen af ​​den membranøse labyrint i menneskelig ontogenese begynder med en fortykkelse af ektodermen på overfladen af ​​hovedsektionen af ​​embryoet på siderne af neuralpladen. Ved den 4. uge af intrauterin udvikling synker den ektodermale fortykkelse, danner en auditiv fossa, som bliver til en auditiv vesikel, der adskilles fra ektodermen og dykker ned i hovedsektionen af ​​embryoet (i den 6. uge). Vesiklen består af stratificeret epiteludskillende endolymfe, der fylder vesiklens lumen. Derefter deles boblen i to dele. Den ene del (vestibulær) bliver til en elliptisk sæk med halvcirkelformede kanaler, den anden del danner en sfærisk sæk og en cochlear labyrint. Størrelsen på krøllerne øges, cochlea vokser og adskilles fra den sfæriske sæk. I de halvcirkelformede kanaler udvikles kammuslinger, i livmoderen og den sfæriske sæk - pletter, hvor neurosensoriske celler er placeret. I løbet af den 3. måned af intrauterin udvikling slutter dannelsen af ​​den membranøse labyrint stort set. Samtidig begynder dannelsen af ​​et spiralorgan. Fra cochlearkanalens epitel dannes en integumentær membran, under hvilken hårreceptorceller (sensoriske) differentierer. Forgreninger af den perifere del af den vestibulocochleære nerve (VIII kranienerve) er forbundet med de angivne receptor (hår) celler. Samtidig med udviklingen af ​​den membranøse labyrint omkring den dannes først en auditiv kapsel af mesenkymet, som erstattes af brusk og derefter af knogle.

Mellemørehulen udvikler sig fra den første svælgpose og den laterale del af den øvre svælgvæg. Hørebenene stammer fra brusken i den første (hammer og incus) og anden (stapes) visceralbue. Den proksimale del af den første (viscerale) lomme indsnævres og bliver til hørerøret. Viser sig modsat

i det fremkommende trommehule, invaginationen af ​​ektodermen - gællerillen omdannes yderligere til den eksterne auditive meatus. Det ydre øre begynder at dannes i embryonet ved den 2. måned af intrauterint liv i form af seks tuberkler, der omgiver den første gællespalte.

Den nyfødtes auricle er fladtrykt, dens brusk er blød, huden, der dækker den, er tynd. Den ydre auditive kanal hos en nyfødt er smal, lang (ca. 15 mm), stejlt buet, har en indsnævring ved grænsen af ​​de udvidede mediale og laterale sektioner. Den ydre øregang, med undtagelse af trommeringen, har bruskvægge. Trommehinden hos en nyfødt er forholdsvis stor og når næsten op på størrelsen af ​​en voksens hinde – 9 x 8 mm. Det hælder stærkere end hos en voksen, hældningsvinklen er 35-40 ° (hos en voksen 45-55 °). Størrelsen af ​​hørebenene og trommehulen hos en nyfødt og en voksen afviger lidt. Væggene i trommehulen er tynde, især den øverste. Den nederste væg er nogle steder repræsenteret af bindevæv. Bagvæggen har en bred åbning, der fører til mastoidhulen. Mastoidcellerne hos den nyfødte er fraværende på grund af den svage udvikling af mastoidprocessen. Det auditive rør hos en nyfødt er lige, bredt, kort (17-21 mm). I løbet af det 1. år af et barns liv vokser hørerøret langsomt, i det 2. år hurtigere. Længden af ​​det auditive rør hos et barn i det 1. leveår er 20 mm, om 2 år - 30 mm, om 5 år - 35 mm, hos en voksen - 35-38 mm. Lydens lumen indsnævres gradvist fra 2,5 mm hos et 6 måneder gammelt barn til 1-2 mm hos en 6-årig.

Det indre øre er veludviklet ved fødslen, dets dimensioner er tæt på en voksens. De knogleagtige vægge i de halvcirkelformede kanaler er tynde, gradvist fortykkere som følge af sammensmeltningen af ​​ossifikationskernerne i tindingeknoglens pyramide.

Anomalier i udviklingen af ​​hørelse og balance

Krænkelser af udviklingen af ​​receptorapparatet (spiralorgan), underudvikling af de auditive ossikler, som forhindrer deres bevægelse, fører til medfødt døvhed. Nogle gange er der defekter i det ydre øres position, form og struktur, som som regel er forbundet med underudvikling af underkæben (micrognathia) eller endda dens fravær (agnathia).

2. HØREANALYSATORENS VEJER

Den ledende vej af den auditive analysator forbinder Cortis organ med de overliggende dele af centralnervesystemet. Den første neuron er placeret i spiralknuden, placeret i bunden af ​​den hule cochlear node, passerer gennem kanalerne i knoglespiralpladen til spiralorganet og ender ved de ydre hårceller. Aksonerne i spiralgangliet udgør den auditive nerve, som kommer ind i hjernestammen i området af cerebellopontine-vinklen, hvor de ender i synapser med cellerne i de dorsale og ventrale kerner.

Axonerne af de andre neuroner fra cellerne i den dorsale kerne danner hjernestrimlerne placeret i rhomboid fossa på grænsen af ​​broen og medulla oblongata. Det meste af hjernestrimlen passerer til den modsatte side og passerer nær midtlinjen ind i hjernens substans, der forbinder dens sideløkke. Axonerne af de andre neuroner fra cellerne i den ventrale kerne er involveret i dannelsen af ​​trapezlegemet. De fleste af axonerne passerer til den modsatte side og skifter ind i den overordnede oliven og kerner af trapezlegemet. En mindre del af fibrene ender på siden.

Aksonerne af kernerne i den overordnede oliven og trapezlegeme (III neuron) er involveret i dannelsen af ​​den laterale loop, som har fibre af II og III neuroner. En del af fibrene i II-neuronen er afbrudt i kernen af ​​den laterale loop eller skiftet til III-neuronen i den mediale genikulære krop. Disse fibre af III-neuronen i den laterale loop, der passerer den mediale geniculate krop, ender i den inferior colliculus i mellemhjernen, hvor tr.tectospinalis dannes. De fibre i den laterale sløjfe, der er relateret til neuronerne i den øverste oliven, fra broen trænger ind i de øvre ben af ​​lillehjernen og når derefter dens kerner, og den anden del af aksonerne i den overlegne oliven går til de motoriske neuroner i den øverste oliven. rygrad. Aksonerne af III-neuronen, placeret i den mediale genikulære krop, danner den auditive udstråling, der ender i den tværgående Heschl gyrus i tindingelappen.

Den centrale repræsentation af den auditive analysator.

Hos mennesker er det corticale auditive center den tværgående gyrus af Heschl, herunder, i overensstemmelse med Brodmanns cytoarkitektoniske opdeling, felterne 22, 41, 42, 44, 52 i hjernebarken.

Afslutningsvis skal det siges, at der, som i andre kortikale repræsentationer af andre analysatorer i det auditive system, er et forhold mellem zonerne i den auditive cortex. Således er hver af zonerne i den auditive cortex forbundet med andre zoner organiseret tonotopisk. Derudover er der en homotop organisation af forbindelser mellem lignende zoner i den auditive cortex af de to halvkugler (der er både intrakortikale og interhemisfæriske forbindelser). Samtidig ender hovedparten af ​​bindingerne (94%) homotopisk på cellerne i lag III og IV, og kun en lille del - i lag V og VI.

Vestibulær perifer analysator. På tærsklen til labyrinten er der to hindesække med otolith-apparatet i. På den indre overflade af sækkene er der forhøjninger (pletter) beklædt med neuroepithel, bestående af støtte- og hårceller. Hårene fra følsomme celler danner et netværk, som er dækket af et gelélignende stof indeholdende mikroskopiske krystaller - otolitter. Ved retlinede bevægelser af kroppen forskydes otoliterne, og der opstår mekanisk tryk, hvilket forårsager irritation af neuroepitelceller. Impulsen overføres til den vestibulære node og derefter langs den vestibulære nerve (VIII par) til medulla oblongata.

På den indre overflade af de membranøse kanalers ampuller er der et fremspring - en ampullær kam, bestående af følsomme neuroepitelceller og støtteceller. Følsomme hår, der klæber sammen, præsenteres i form af en børste (cupula). Irritation af neuroepithelet opstår som følge af endolymfens bevægelse, når kroppen forskydes i en vinkel (vinkelaccelerationer). Impulsen overføres af fibrene i den vestibulære gren af ​​den vestibulocochleære nerve, som ender i kernerne i medulla oblongata. Denne vestibulære zone er forbundet med cerebellum, rygmarv, kerner i de oculomotoriske centre og cerebral cortex. I overensstemmelse med vestibulære analysers associative forbindelser skelnes vestibulære reaktioner: vestibulosensoriske, vestibulovegetative, vestibulosomatiske (dyre), vestibulære, vestibulære reaktioner, vestibulospinal, vestibulo-oculomotorisk.

Den vestibulære (statokinetiske) analysators ledende bane sørger for ledning af nerveimpulser fra hårets sanseceller i de ampulære kammuslinger (ampuller af de halvcirkelformede kanaler) og pletter (elliptiske og sfæriske sække) til de kortikale centre i hjernehalvdelene.

Kroppene af de første neuroner i den statokinetiske analysator ligge i den vestibulære knude, placeret i bunden af ​​den indre øregang. De perifere processer af de pseudounipolære celler i den vestibulære ganglion ender på de behårede sanseceller i de ampulære kamme og pletter.

De centrale processer af pseudounipolære celler i form af den vestibulære del af nerven vestibulocochlear, sammen med den cochleære del, går ind i kraniehulen gennem den interne auditive åbning og derefter ind i hjernen til de vestibulære kerner, der ligger i det vestibulære felt, område vesribularis af rhomboid fossa.

Den stigende del af fibrene ender på cellerne i den øvre vestibulære kerne (Bekhterev *) Fibrene, der udgør den nedadgående del, ender i medial (Schwalbe **), lateral (Deiters ***) og nedre Roller *** *) vestibulære kerner pax

Aksoner af celler i de vestibulære kerner (II neuroner) danner en række bundter, der går til lillehjernen, til kernerne af nerverne i øjenmusklerne, kernerne i de autonome centre, hjernebarken, til rygmarven

En del af celle axoner lateral og superior vestibulær kerne i form af en vestibulo-spinalkanal, er den rettet mod rygmarven, placeret langs periferien ved grænsen af ​​de forreste og laterale ledninger og ender segmentelt på de motoriske dyreceller i de forreste horn, der udfører vestibulære impulser til muskler i nakken på stammen og ekstremiteterne, hvilket sikrer opretholdelsen af ​​kroppens balance

En del af axoner af neuroner lateral vestibulær nucleuspa er rettet mod det mediale langsgående bundt af dets og den modsatte side, hvilket giver en forbindelse mellem balanceorganet gennem den laterale kerne med kernerne i kranienerverne (III, IV, VI nar), og innerverer øjeæblets muskler, hvilket tillader dig at bevare blikkets retning, på trods af ændringer i hovedets stilling. At opretholde kroppens balance afhænger i høj grad af de koordinerede bevægelser af øjeæblerne og hovedet.

Axoner af celler i de vestibulære kerner danner forbindelser med neuroner i den retikulære dannelse af hjernestammen og med kernerne i tegmentum i mellemhjernen

Udseendet af vegetative reaktioner(opbremsning af pulsen, fald i blodtrykket, kvalme, opkastning, blegning af ansigtet, øget peristaltik af mave-tarmkanalen osv.) som reaktion på overdreven irritation af det vestibulære apparat kan forklares ved tilstedeværelsen af ​​forbindelser mellem vestibulæren. kerner gennem den retikulære formation med kernerne i vagus og glossopharyngeal nerver

Bevidst bestemmelse af hovedets position opnås ved tilstedeværelsen af ​​forbindelser vestibulære kerner med hjernebarken. Samtidig passerer axonerne af cellerne i de vestibulære kerner til den modsatte side og sendes som en del af den mediale loop til thalamus laterale kerne, hvor de skifter til III neuroner

Axoner af III neuroner passere gennem bagsiden af ​​det bagerste ben af ​​den indre kapsel og nå kortikal kerne statokinetisk analysator, som er spredt i cortex af den øvre temporale og postcentrale gyri, samt i den øvre parietallap af hjernehalvdelene

Fremmedlegemer i den ydre øregang oftest fundet hos børn, når de under spillet skubber forskellige små genstande ind i deres ører (knapper, bolde, småsten, ærter, bønner, papir osv.). Men hos voksne findes fremmedlegemer ofte i den ydre øregang. Det kan være fragmenter af tændstikker, stykker vat, der sætter sig fast i øregangen på tidspunktet for rensning af øret for svovl, vand, insekter osv.

KLINISK BILLEDE

Afhænger af størrelsen og arten af ​​fremmedlegemer i det ydre øre. Så fremmedlegemer med en glat overflade skader normalt ikke huden på den eksterne auditive kanal og forårsager muligvis ikke ubehag i lang tid. Alle andre genstande fører ret ofte til reaktiv betændelse i huden på den eksterne auditive kanal med dannelsen af ​​et sår eller ulcerativ overflade. Fremmedlegemer hævet af fugt, dækket af ørevoks (bomuldsuld, ærter, bønner osv.) kan føre til blokering af øregangen. Det skal huskes, at et af symptomerne på et fremmedlegeme i øret er høretab som en krænkelse af lydledning. Det opstår som et resultat af en fuldstændig blokering af øregangen. En række fremmedlegemer (ærter, frø) er i stand til at hæve under forhold med fugt og varme, så de fjernes efter infusion af stoffer, der bidrager til deres rynker. Insekter fanget i øret på bevægelsestidspunktet forårsager ubehagelige, nogle gange smertefulde fornemmelser.

Diagnostik. Genkendelse af fremmedlegemer er normalt ikke svært. Store fremmedlegemer dvæler i den bruskagtige del af øregangen, og små kan trænge dybt ind i knogledelen. De er tydeligt synlige med otoskopi. Diagnosen af ​​et fremmedlegeme i den ydre øregang bør og kan således stilles ved otoskopi. I tilfælde, hvor der, med mislykkede eller uduelige forsøg på at fjerne et fremmedlegeme lavet tidligere, er der opstået betændelse med infiltration af væggene i den ydre auditive kanal, bliver diagnosen vanskelig. I sådanne tilfælde, hvis der er mistanke om et fremmedlegeme, er kortvarig anæstesi indiceret, hvor både otoskopi og fjernelse af fremmedlegemet er mulig. Røntgenstråler bruges til at opdage metalliske fremmedlegemer.

Behandling. Efter at have bestemt størrelsen, formen og arten af ​​fremmedlegemet, tilstedeværelsen eller fraværet af enhver komplikation, vælges en metode til dets fjernelse. Den sikreste metode til at fjerne ukomplicerede fremmedlegemer er at vaske dem ud med varmt vand fra en Janet-sprøjte med en kapacitet på 100-150 ml, hvilket foregår på samme måde som at fjerne svovlproppen.

Når du forsøger at fjerne det med en pincet eller pincet, kan et fremmedlegeme glide ud og trænge ind fra brusken ind i den knoglede del af øregangen, og nogle gange endda gennem trommehinden ind i mellemøret. I disse tilfælde bliver udtrækningen af ​​et fremmedlegeme vanskeligere og kræver stor omhu og god fiksering af patientens hoved, kortvarig bedøvelse er nødvendig. Sondens krog skal føres bag fremmedlegemet under visuel kontrol og trækkes ud. En komplikation ved instrumentel fjernelse af et fremmedlegeme kan være et brud på trommehinden, forskydning af hørebenene osv. Hævede fremmedlegemer (ærter, bønner, bønner osv.) skal først dehydreres ved at tilføre 70% alkohol i øregangen i 2-3 dage, hvorved de skrumper og fjernes uden større besvær ved vask. Insekter, der kommer i kontakt med øret, dræbes ved at dryppe nogle få dråber ren alkohol eller opvarmet flydende olie ind i øregangen og derefter fjernes ved skylning.

I tilfælde, hvor et fremmedlegeme har kilet sig ind i knoglesektionen og forårsaget en skarp betændelse i øregangens væv eller ført til en skade på trommehinden, tyr de til kirurgisk indgreb under bedøvelse. Der laves et snit i det bløde væv bag auriklen, den bageste væg af hudens øregang blotlægges og skæres over, og fremmedlegemet fjernes. Nogle gange er det nødvendigt at kirurgisk udvide lumen af ​​knoglesektionen ved at fjerne en del af dens bagvæg.

Den auditive analysators ledningsvej

KONKLUSION

Hørefølsomhed måles ved den absolutte høretærskel, det vil sige den minimale lydintensitet, som øret kan høre. Jo lavere tærskel for hørelse. Jo højere følsomhed er hørelsen. Området af opfattede lydfrekvenser er karakteriseret ved den såkaldte hørbarhedskurve. Det vil sige afhængigheden af ​​den absolutte høretærskel af tonens frekvens. En person opfatter frekvenser fra 16-20 hertz, en høj lyd på 20.000 vibrationer i sekundet (20.000 Hz). Hos børn når den øvre grænse for hørelse 22.000 Hz, hos ældre mennesker er den lavere - omkring 15.000 Hz.

Hos mange dyr er den øvre grænse for hørelse højere end hos mennesker. Hos hunde. For eksempel når den 38.000 Hz, hos katte - 70.000 Hz. Flagermus har 100.000 Hz.

For en person er lyde på 50-100 tusinde vibrationer i sekundet uhørlige - det er ultralyd.

Under påvirkning af lyde med meget høj intensitet (støj) oplever en person en smertefornemmelse, hvis tærskel er omkring 140 dB, og en lyd på 150 dB bliver uudholdelig.

Kunstige langvarige lyde af høje toner fører til undertrykkelse og død af dyr og planter. Lyden af ​​et flyvende supersonisk fly har en deprimerende effekt på bier (de mister orienteringen og holder op med at flyve), dræber deres larver og sprænger æggeskallerne i fuglereder.

Der er for mange "musikelskere" nu, som ser alle fordelene ved musikken i dens lydstyrke. Uden at tænke på, at deres kære lider af dette. I dette tilfælde svinger trommehinden i stor skala og mister gradvist sin elasticitet. Overdreven støj fører ikke kun til høretab, men forårsager også psykiske lidelser hos mennesker. Reaktionen på støj kan også manifesteres i indre organers aktivitet, men især i det kardiovaskulære system.

Fjern ikke voks fra ørerne med en tændstik, blyant, nål. Dette kan føre til skade på trommehinden og fuldstændig døvhed.

Ved angina, influenza, kan de mikroorganismer, der forårsager disse sygdomme, komme fra nasopharynx gennem hørerøret ind i mellemøret og forårsage betændelse. I dette tilfælde går mobiliteten af ​​de auditive ossikler tabt, og overførslen af ​​lydvibrationer til det indre øre forstyrres. Hvis du har smerter i øret, bør du straks kontakte en læge.

BIBLIOGRAFI

1. Neiman L.V., Bogomilsky M.R. "Anatomi, fysiologi og patologi af høre- og taleorganerne".

2. Shvetsov A.G. "Anatomi, fysiologi og patologi af organerne hørelse, syn og tale". Veliky Novgorod, 2006

3. Shipitsyna L.M., Vartanyan I.A. "Anatomi, fysiologi og patologi af organerne hørelse, tale og syn". Moskva, Akademi, 2008

4. Menneskets anatomi. Atlas: studievejledning. I 3 bind. Bind 3. Bilich G.L., Kryzhanovsky V.A. 2013. - 792 s.: ill.

5. Menneskets anatomi. Atlas: studievejledning. Sapin M.R., Bryksina Z.G., Chava S.V. 2012. - 376 s.: ill.

6. Menneskets anatomi: lærebog. I 2 bind. Bind 1 / S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin; udg. L.L. Kolesnikov. - 5. udg., revideret. og yderligere 2013. - 704 s.

Lignende dokumenter

Anatomi af den menneskelige auditive analysator og faktorer, der bestemmer dens følsomhed. Funktionen af ​​ørets lydledende apparat. Resonans teori om hørelse. Den corticale del af den auditive analysator og dens veje. Analyse og syntese af lydstimuli.

abstrakt, tilføjet 05/09/2011


Værdien af ​​at studere menneskelige analysatorer fra et informationsteknologisk synspunkt. Typer af menneskelige analysatorer, deres egenskaber. Fysiologi af den auditive analysator som et middel til at opfatte lydinformation. Følsomheden af ​​den auditive analysator.

abstrakt, tilføjet 27/05/2014


Det indre øre er en af ​​de tre dele af organet hørelse og balance. Komponenter af den knoglede labyrint. Sneglehusets struktur. Cortis organ er receptordelen af ​​den auditive analysator, placeret inde i den membranøse labyrint, dens vigtigste opgaver og funktioner.

præsentation, tilføjet 12/04/2012


Begrebet analysatorer og deres rolle i viden om den omgivende verden. Studiet af strukturen af ​​høreorganet og følsomheden af ​​den auditive analysator som en mekanisme af receptorer og nervestrukturer, der giver opfattelsen af ​​lydvibrationer. Hygiejne af barnets høreorgan.

test, tilføjet 03/02/2011


Den menneskelige auditive analysator er et sæt nervøse strukturer, der opfatter og adskiller lydstimuli. Strukturen af ​​auriklen, mellem- og indre øre, knoglelabyrint. Karakteristika for organiseringsniveauerne for den auditive analysator.

præsentation, tilføjet 16-11-2012


Grundlæggende parametre for hørelse og lydbølger. Teoretiske tilgange til studiet af hørelse. Funktioner af opfattelsen af ​​tale og musik. En persons evne til at bestemme retningen af ​​en lydkilde. Den resonante natur af lyd- og høreapparatet hos mennesker.

abstract, tilføjet 11/04/2013


Strukturen af ​​den auditive analysator, trommehinden, mastoidprocessen og den forreste labyrint af øret. Anatomi af næse, næsehule og paranasale bihuler. Fysiologi af larynx, lyd og vestibulær analysator. Funktioner af menneskelige organsystemer.

abstrakt, tilføjet 30/09/2013


Studiet af nervesystemets organer som et integreret morfologisk sæt af indbyrdes forbundne nervestrukturer, der sikrer aktiviteten af ​​alle kropssystemer. Strukturen af ​​mekanismerne i den visuelle analysator, lugte-, smags-, høre- og balanceorganerne.

abstrakt, tilføjet 21/01/2012


Visuel analysator som et sæt af strukturer, der opfatter lysenergi i form af elektromagnetisk stråling. Funktioner og mekanismer, der giver et klart udsyn under forskellige forhold. Farvesyn, visuelle kontraster og sekventielle billeder.

test, tilføjet 27/10/2010


Den indre struktur af de mandlige kønsorganer: prostatakirtlen, pungen og penis. Strukturen af ​​en kvindes indre kønsorganer. Vener, der fører blod fra perineum. Funktioner af høreorganet. Auditiv perception i processen med menneskelig udvikling.

SEI HPE "ORENBURG STATE MEDICAL ACADEMY"

AFDELING FOR MENNESKELIG ANATOMI

ANATOMI

SENSORER

Lærebog til selvstændigt arbejde af studerende

Orenburg 2008

Sanseorganernes anatomi - en lærebog til selvstændigt arbejde af studerende, redigeret af lektor N.I. Kramar og professor L.M. Zheleznov, Orenburg 2008. - 26 s.

Hensigtsmæssigheden af ​​at oprette denne manual bestemmes primært af emnets tilstrækkelige kompleksitet. Derudover er det kun et godt kendskab til sanseorganernes anatomi, der giver os mulighed for at begynde at overveje de klinisk vigtige dele af medicin - otorhinolaryngologi og oftalmologi.

Manualen er illustreret med originale tilpassede diagrammer af de auditive, vestibulære og visuelle veje, hvis beskrivelse i den tilgængelige undervisningslitteratur er fortolket af forskellige forfattere tvetydigt og adskiller sig i væsentlige og unødvendige detaljer.

Disse instruktioner omfatter kontrolspørgsmål til emnerne i praktiske timer, de svar, som den studerende skal kende efter selvstudium af stoffet, en liste over visuelle hjælpemidler præsenteres med en angivelse af de formationer, der skal demonstreres og kommenteres. Der gives en liste over tabeller og andre visuelle hjælpemidler, hvorpå eleven skal kunne finde og vise specifikke anatomiske formationer.

Assistent, ph.d. Lutsay N.D.

Anmeldere: Leder af afdelingen for ØNH-sygdomme, professor I.A. Shulga, leder af afdelingen for øjensygdomme, professor A.I. Kirillichev

© Alle rettigheder forbeholdes. Ingen del af denne manual må opbevares på en computer eller gengives på nogen måde uden forudgående skriftligt samtykke fra forfatterne.

Emne: "STRUKTUR OG UDVIKLING AF HØREORGANER OG

BALANCE"

test spørgsmål

1. Afdelinger af høre- og balanceorganet.

2. Ydre øre (auricle, ekstern øregang, trommehinde).

3. Mellemøre (trommehule, auditive tube, auditive ossicles og muskler).

4. Indre øre (benede og membranøse labyrinter).

5. Måder at lede lyd på.

6. Auditiv vej (bevidste og ubevidste dele).

7. Vestibulær vej (bevidste og ubevidste dele).

8. Fylogeni af høre- og balanceorganet.

9. Ontogeni af høre- og balanceorganet, dets vigtigste udviklingsmæssige anomalier.

Et sæt stoffer

1. Kraniet som helhed

2. Temporal knogle

3. Model af høre- og balanceorganet (sammenklappelig)

3. Hjernestammen.

4. Sagittal del af hjernen.

5. Basalkerner i hjernebarken.

6. Tabeldiagram over den auditive vej

At vise

1. På kraniet og tindingeknoglen:

Ekstern auditiv meatus;

Intern auditiv meatus;

Taget af trommehulen;

Mastoid proces og Thorns trekant;

Søvnig kanal;

Halshul.

2. På en sammenklappelig model af høre- og balanceorganet og tabeller:

- strukturelle elementer i det ydre øre:

men. aurikel med dens krølle, antihelix, tragus,

antitragus, lobule;

b. ydre øregang med dens brusk- og knogledele;

i. trommehinden;

- strukturelle elementer i mellemøret:

men. væggene i trommehulen:

Lateral (vævet);

Øvre (dæk);

Anterior (søvnig);

Ryg (mastoid);

Medial (labyrint) med dens forhal og cochlearvinduer;

Overtympanisk lomme;

b. tympaniske beskeder:

På bagvæggen med mastoidprocessens hule;

På den forreste væg er den trommehindeåbning af hørerøret;

i. indhold af trommehulen:

Auditive ossikler (hammer, ambolt og stigbøjler);

Led i de auditive ossikler: led (ambolt-malleolar,

ambolt-stapes) og syndesmosis (mellem bunden af ​​stigbøjlen på kanterne

vestibulum, mellem malleus og trommehinden).

Stigbøjlens muskel og den muskel, der belaster trommehinden;

d. Hørerør med dets knogle- og bruskdele, trommehinde og svælg

huller;

- strukturelle elementer i det indre øre:

men. strukturer af knoglelabyrinten:

Forhallen med dens elementer:

vestibulær kammusling;

elliptiske og sfæriske lommer,

Kommunikation med de halvcirkelformede kanaler;

Kommunikation med sneglekanal;

Forrude med stigbøjlsbund;

Cochlear vindue med sekundær trommehinde;

Halvcirkulære kanaler (anterior, posterior, lateral) med deres enkle,

ampullar og fælles ben;

Cochlea med sin base, kuppel, stang, spiralplade og

spiral kanal;

b. dele af den membranøse labyrint:

Halvcirkulære kanaler (anterior, posterior og lateral) og deres ampulære

kammuslinger;

En matochka og en pose med deres pletter;

Utero-saccular kanal;

Cochlearkanalen med dens:

ydervæg;

vestibulær væg;

Trommevæg og orgel af Corti;

Tilslutningskanal;

i. perilymfatisk rum af halvcirkelformede kanaler, vestibule og cochlea

(vestibule og trommestiger, helicotrema);

d. endolymfatisk rum

3. Om præparater af hjernestammen, basalganglierne og hemisfærerne:

Mosto-cerebellar vinkel;

Trekantsløjfe af rhomboid hjernens landtange;

Inferior colliculi af mellemhjernen med deres håndtag;

Mediale genikulære kroppe;

Bagerste ben af ​​den indre kapsel.

Overlegen temporal gyrus.

Tegn og mærke:

1. Skema af knogler og membranøse labyrinter

2. Skema af den auditive vej

3. Diagram over den vestibulære bane

1. Øre - auris (latin), otos (græsk);

2. Fordørs membran - membran vestibularis (lat.), Reissners membran (forfatter);

3. De ydre og indre overflader af den overordnede temporale gyrus - Geschl's gyrus (red.).

4. Spiralorgan - organum spirale (lat.), Cortis orgel (red.).

Kontrolspørgsmål til forelæsningsmaterialet

1. Høre- og balanceorganets betydning og funktion.

2. Stadier af fylogenese af organet hørelse og balance.

3. Ontogeni af synsorganet:

Kilder og proces til dannelse af auricle, ydre auditive kanal

og trommehinden i det ydre øre;

Kilder og proces til dannelse af det auditive rør, trommehulen, auditiv

knogler og høremuskler i mellemøret;

Kilder og proces til dannelse af membran- og knoglelabyrinter

indre øre.

4. De vigtigste anomalier i udviklingen af ​​høre- og balanceorganet:

Medfødt døvhed er en konsekvens af en dyb krænkelse af formationen

det indre øre og dets forbindelser;

Medfødt høretab er en konsekvens af ufuldstændig resorption af det embryonale

bindevæv omkring hørebenene;

Placeringen af ​​auriklerne på halsen, ændringer i formen af ​​auriklerne -

resultatet af forkert transformation af materialet af I og II gællebuer.

auditiv vej

Generelle karakteristika - følsom (det menneskelige høreorgan opfatter lyde i området 15 Hz - 20.000 Hz.), Bevidst, 3-neuralt, krydset.

Jeg neuron bipolære spiralganglieceller. Deres dendritter ender på de behårede sensoriske (neurosensoriske) celler i Cortis organ. Axoner danner den cochleære del af den vestibulocochleære nerve; i området af cerebellar pontine vinkel kommer de ind i pons, hvor de skifter til kroppen af ​​II neuroner.

II neuroner- celler i de ventrale og dorsale cochleære kerner. Axoner II af neuroner passerer til den modsatte side med dannelsen af ​​et trapezformet legeme (axoner af celler i den ventrale cochleære kerne) og hjerne (auditive) striber (axoner af celler i den dorsale cochleære kerne). Efter diskussion forenes axonerne af II-neuroner i en lateral loop, hvis ledere skifter til kroppene af III-neuroner.

III neuroner - celler i den mediale genikulære krop (subkortikalt hørecenter i diencephalon). Deres axoner kommer gennem den bageste pedikel af den indre kapsel til cortex af den øvre temporale gyrus (Geshl gyrus) - den kortikale ende af den auditive analysator af I-signalsystemet (anterior gyrus) og den corticale ende af den auditive analysator af oral tale fra II-signalsystemet (posterior gyrus).

En del af lederne i den laterale sløjfe (bevidstløs del) passerer gennem den mediale genikulære krop i transit, passerer som en del af håndtaget på den nedre colliculus og skifter til nuclei tecti celler (subkortikale hørecentre i mellemhjernen) for at lukke bue af "startrefleksen" (orienteringsrefleks) som reaktion på den auditive irritation.

Auditive baner og lavere auditive centre - dette er den ledende afferente (bringende) del af det auditive sensoriske system, som leder, distribuerer og transformerer sensorisk excitation genereret af auditive receptorer for at danne refleksreaktioner af effektorer og auditive billeder i de højere auditive centre i cortex.

Alle auditive centre, fra cochlear kerner til hjernebarken, er arrangeret tonotopisk, dvs. receptorer af Cortis organ projiceres ind i dem på strengt definerede neuroner. Og følgelig behandler disse neuroner kun information om lyde af en bestemt frekvens, en bestemt tonehøjde. Jo længere fremmeauditiv vejdet auditive center er placeret fra cochlea, jo mere komplekse lydsignaler ophidser dets individuelle neuroner. dette tyder på, at en stadig mere kompleks syntese af individuelle karakteristika ved lydsignaler finder sted i de auditive centre.

Det kan ikke antages, at information om lydsignaler kun behandles sekventielt, når excitation går fra et hørecenter til et andet. Alle auditive centre er forbundet med adskillige komplekse forbindelser, ved hjælp af hvilke ikke kun overførsel af information i én retning, men også dens sammenlignende behandling udføres.

Diagram over hørebanerne

1 - cochlea (organ af Corti med hårceller - auditive receptorer);
2 - spiralganglion;
3 - anterior (ventral) cochlear (cochlear) kerne;
4 - posterior (dorsal) cochlear (cochlear) kerne;
5 - kernen af ​​trapezlegemet;
6 - top oliven;
7 - kerne af den laterale løkke;
8 - kerner af den posteriore colliculus af quadrigemina i mellemhjernen;
9 - mediale genikulære legemer af metathalamus af diencephalon;
10 - projektion auditiv zone af hjernebarken.

Ris. 1. Ordning af auditive sensoriske veje (ifølge Sentagotai).
1 - tindingelappen; 2 - mellemhjernen; 3 - isthmus af rhomboid hjerne; 4 - medulla oblongata; 5 - snegl; 6 - ventral hørekerne; 7 - dorsal auditiv kerne; 8 - auditive strimler; 9 - olivenhørende fibre; 10 - øvre oliven: 11 - kerner af trapezlegemet; 12 - trapezlegeme; 13 - pyramide; 14 - lateral sløjfe; 15 - kerne af den laterale løkke; 16 - trekant af den laterale løkke; 17 - nedre colliculus; 18 - lateral genikulær krop; 19 - kortikalt hørecenter.

Strukturen af ​​de auditive baner

Skematisk vej for auditiv excitation : auditive receptorer (hårceller i corti af cochlea) - perifer spiralganglion (i cochlea) - medulla oblongata (første cochlear kerner, dvs. cochlear, efter dem - olivenkerner) - mellemhjernen (nedre colliculus) - diencephalon ( mediale genikulære kroppe, de er også interne) - hjernebarken (høringszoner i tindingelapperne, felter 41, 42).

Først(I) auditive afferente neuroner (bipolære neuroner) er placeret i spiralganglion eller node (gangl. spirale), placeret ved bunden af ​​den hule cochlear spindel. Spiralgangliet består af kroppe af auditive bipolære neuroner. Dendritterne af disse neuroner passerer gennem knoglespiralpladens kanaler til cochlea, dvs. de starter fra de ydre hårceller i Cortis organ. Axoner forlader spiralknuden og samler sig i hørenerven, som går ind i cerebellopontine-vinklens region ind i hjernestammen, hvor de ender i synapser på nervecellerne i cochlear (cochlear) kerner: dorsal (nucl. cochlearis dorsalis) og ventral (nucl. cochlearis ventralis). Disse celler i cochleære kerner er sekund auditive neuroner (II).

Hørenerven har følgende navne: N. vestibulocochlearis, sive n. octavus (PNA), n. acusticus (BNA), sive n. stato-acusticus - balanceret auditiv (JNA). Dette er VIII-parret af kranienerver, der består af to dele: cochlear (pars cochlearis) og vestibulær eller vestibulær (pars vestibularis). Den cochleære del er en samling af axoner af I-neuronerne i det auditive sansesystem (bipolære neuroner i spiralgangliet), den vestibulære del er axonerne af de afferente neuroner i labyrinten, som giver regulering af kroppens position i rum (i den anatomiske litteratur kaldes begge dele også for nerverødder).

Sekund auditive afferente neuroner (II) er placeret i den dorsale og ventrale cochleære (cochlear) kerne af medulla oblongata.

Fra neuronerne i II cochlear nuclei begynder to opadstigende auditive kanaler. Den kontralaterale stigende auditive vej indeholder hovedparten af ​​fibrene, der kommer ud fra cochlear nucleus komplekset og danner tre bundter af fibre: 1- ventrale auditiv strimmel eller trapezlegeme, 2 - mellemliggende auditiv strimmel, eller Helds strimmel, 3 - bag-, eller dorsal, auditiv strimmel - Monakovs strimmel. Hoveddelen af ​​fibrene indeholder det første bundt - trapezlegemet. Den midterste, mellemliggende strimmel er dannet af aksonerne i en del af cellerne i den bageste del af den bageste ventrale kerne af cochlearkomplekset. Den dorsale auditive strimmel indeholder fibre, der kommer fra cellerne i den dorsale cochlear nucleus, samt aksoner fra en del af cellerne i den posteriore ventrale kerne. Rygstrimlens fibre går langs bunden af ​​den fjerde ventrikel, går derefter ind i hjernestammen, krydser midtlinjen og går uden om oliven, uden at ende i den, slutter sig til den laterale løkke på den modsatte side, hvor de stiger til kernerne af sideløkken. Denne strimmel omgår den overordnede cerebellar peduncle, passerer derefter til den modsatte side og forbinder trapezius-kroppen.

Så axonerne af II-neuronerne, der strækker sig fra cellerne dorsal kerne (akustisk tuberkel), danner hjernestrimler (striae medullares ventriculi quarti), placeret i rhomboid fossa på grænsen af ​​broen og medulla oblongata. Det meste af hjernestrimlen passerer til den modsatte side og er, nær midtlinjen, nedsænket i hjernens substans, der forbinder til den laterale løkke (lemniscus lateralis); den mindre del af hjernestrimlen slutter sig til sideløkken på sin egen side. Talrige fibre, der kommer ud fra dorsalkernen, går som en del af en lateral løkke og ender i de nedre tuberkler af quadrigemina i mellemhjernen (colliculus inferior) og i den interne (mediale) genikulære krop (corpus geniculatum mediate) af thalamus, dette er diencephalonen. En del af fibrene, der går uden om det indre genikulære legeme (hørselscentrum), går til det ydre (laterale) genikulære legeme af thalamus, som er visuel subkortikalt center af diencephalon, hvilket indikerer et tæt forhold mellem det auditive sansesystem og det visuelle.
Axoner af II neuroner fra celler ventrale kerne deltage i dannelsen af ​​trapezlegemet (corpus trapezoideum). De fleste af axonerne i den laterale loop (lemniscus lateralis) passerer til den modsatte side og ender i den øvre oliven af ​​medulla oblongata og kernerne i trapezlegemet, samt i de retikulære kerner i tegmentum på de auditive neuroner III . En anden, mindre, del af fibrene ender på sin egen side i de samme strukturer. Derfor er det her, i oliven, at de akustiske signaler, der kommer fra to sider fra to forskellige ører, sammenlignes. Oliven giver binaural analyse af lyde, dvs. sammenligne lyde fra forskellige ører. Det er oliven, der giver stereolyd og hjælper til præcist at sigte mod lydkilden.

Tredje auditive afferente neuroner (III) er lokaliseret i kernerne af den øverste oliven (1) og trapezlegemet (2), såvel som i den inferior colliculus i mellemhjernen (3) og i de interne (mediale) genikulære legemer (4) af diencephalon. Axoner af III neuroner er involveret i dannelsen af ​​en lateral loop, hvori der er fibre af II og III neuroner. En del af fibrene i neuroner II er afbrudt i kernen af ​​den laterale loop (nucl. lemnisci proprius lateralis). I kernen af ​​den laterale loop er der således også III-neuroner Fibrene i II-neuronerne i den laterale loop skifter til III-neuroner i den mediale genikulære krop (corpus geniculatum mediale). Fibrene i III-neuronerne i den laterale loop, der passerer den mediale genikulære krop, ender i den nedre colliculus (colliculus inferior), hvor tr dannes. tectospinalis. Således er i den inferior colliculus i mellemhjernen nedre auditive center, bestående af IV neuroner.

Nervefibrene i den laterale løkke, som hører til neuronerne i den overordnede oliven, trænger fra pons ind i de overordnede lillehjernes peduncles og når derefter dens kerner. Lillehjernens kerner modtager således auditiv sansestimulering fra olivenens nedre hørende nervecentre. En anden del af aksonerne i den overlegne oliven går til rygmarvens motoriske neuroner og videre til de tværstribede muskler. Således styrer de hørende nedre nervecentre i den overlegne oliven effektorerne og giver motoriske auditive refleksreaktioner.

Axoner af III neuroner placeret i medial genikuleret krop(corpus geniculatum mediate), passerer gennem bagsiden af ​​det bageste ben af ​​den indre kapsel, form auditiv udstråling, som ender på IV neuroner i - tværgående gyrus af Heschl af tindingelappen (felt 41, 42, 20, 21, 22). Så axonerne af III-neuronerne i de mediale genikulære kroppe danner den centrale auditive vej, der fører til de auditive sensoriske primære projektionszoner i hjernebarken. Udover stigende afferente fibre passerer nedadgående efferente fibre også i den centrale auditive vej - fra cortex til de nedre subkortikale auditive centre.

4 auditive afferente neuroner (IV) er placeret både i den inferior colliculus i mellemhjernen og i tindingelappen i hjernebarken (felt 41, 42, 20, 21, 22 ifølge Brodmann).

Den inferior colliculus er refleksmotorisk center, hvorigennem tr er forbundet. tectospinalis. På grund af dette, under auditiv stimulering, er rygmarven refleksivt forbundet for at udføre automatiske bevægelser, hvilket lettes af forbindelsen af ​​den øvre oliven med cerebellum; det mediale langsgående bundt (fasc. longitudinalis medialis) er også forbundet og forener funktionerne i kranienervernes motoriske kerner. Ødelæggelsen af ​​colliculus inferior er ikke ledsaget af høretab, men det spiller en vigtig rolle som et "refleks" subkortikalt center, hvor den efferente del af de orienterende auditive reflekser dannes i form af øjen- og hovedbevægelser.

Legeme af corticale neuroner IV danner søjler af den auditive cortex, som danner de primære auditive billeder. Fra nogle IV-neuroner er der veje gennem corpus callosum til den modsatte side, til den auditive cortex i den kontralaterale (modsatte) hemisfære. Dette er den sidste vej til auditiv sansestimulering. Det ender også på IV-neuroner. Auditive sansebilleder dannes i højere hørenervecenter i cortex- tværgående gyrus af Heschl af tindingelappen (felt 41, 42, 20, 21, 22). Lave lyde opfattes i de forreste sektioner af den overordnede temporale gyrus, og høje lyde - i dens bageste sektioner. Felt 41 og 42 samt 41/42 af cortex temporale region tilhører småcellede (pulveriserede, koniokortikale) sansefelter i hjernebarken. De er placeret på den øvre overflade af tindingelappen, skjult i dybden af ​​den laterale (Sylvianske) fure. I felt 41, den mest lille og tætteste cellulære, ender de fleste af de afferente fibre i det auditive sansesystem. Andre områder af den temporale region (22, 21, 20 og 37) udfører højere auditive funktioner, for eksempel er de involveret i auditiv gnose. Auditiv gnosis (gnosis acustica) er genkendelsen af ​​et objekt ved dets karakteristiske lyd.

Lidelser (patologi)

Ved en sygdom i de perifere dele af det auditive sansesystem opstår støj og lyde af forskellig karakter i auditiv perception.

Høretab af central oprindelse er karakteriseret ved en krænkelse af den højere akustiske (lyd) analyse af lydstimuli. Nogle gange er der en patologisk forværring eller perversion af hørelsen (hyperacusia, paracusia).

Med kortikale læsioner forekommer sensorisk afasi og auditiv agnosi. Høreforstyrrelser observeres i mange organiske sygdomme i centralnervesystemet.

Den ledende bane af den auditive analysator sikrer ledning af nerveimpulser fra specielle auditive hårceller i spiralorganet (Corti) til de kortikale centre i hjernehalvdelene (fig. 2).

De første neuroner af denne vej er repræsenteret af pseudo-unipolære neuroner, hvis kroppe er placeret i spiralknuden i cochlea i det indre øre (spiralkanalen). Deres perifere processer (dendritter) ender på de ydre hårsanseceller af spiralorganet.

Spiralorgan, først beskrevet i 1851. Den italienske anatom og histolog A Corti * er repræsenteret af flere rækker af epitelceller (understøttende celler i de ydre og indre søjleceller), blandt hvilke der er placeret de indre og ydre hårsanseceller, der udgør receptorerne i den auditive analysator.

* Court Alfonso (Corti Alfonso 1822-1876) italiensk anatom. Født i Camba-ren (Sardinien) Arbejdede som dissektor for I. Girtl, senere som histolog i Würzburg. Ut-rechte og Torino. I 1951 beskrev først strukturen af ​​cochleaens spiralorgan. Han er også kendt for sit arbejde med nethindens mikroskopiske anatomi. komparativ anatomi af det auditive apparat.

Sansecellernes kroppe er fikseret på basilarpladen Basilarpladen består af 24.000 racende tværgående kollagenfibre (strenge), hvis længde gradvist øges fra bunden af ​​cochlea til dens apex fra 100 µm til 500 µm med en diameter på 1-2 µm.

Ifølge de seneste data danner kollagenfibre et elastisk netværk placeret i et homogent grundstof, som resonerer til lyde af forskellige frekvenser som helhed med strengt graduerede vibrationer, "tunet" til resonans ved en given bølgefrekvens

Det menneskelige øre opfatter lydbølger med en oscillationsfrekvens på 161 Hz til 20.000 Hz. For menneskelig tale er de mest optimale grænser fra 1000 Hz til 4000 Hz.

Når visse dele af basilarpladen vibrerer, opstår der spændinger og kompression af hårene på sanseceller svarende til denne del af basilarpladen.

Under påvirkning af mekanisk energi i hårsanseceller, som kun ændrer deres position med størrelsen af ​​diameteren af ​​et atom, forekommer visse cytokemiske processer, som et resultat af hvilke energien fra ekstern stimulation omdannes til en nerveimpuls. Ledning af nerveimpulser fra specielle auditive hårceller i spiralorganet (Corti) til de kortikale centre i hjernehalvdelene udføres ved hjælp af den auditive vej.

De centrale processer (axoner) af de pseudo-unipolære celler i cochleaens spiralganglion forlader det indre øre gennem den interne auditive meatus og samler sig i et bundt, som er den cochleære rod af den vestibulocochleære nerve. Cochlearnerven kommer ind i hjernestammens substans i området af cerebellopontine-vinklen, dens fibre ender på cellerne i de forreste (ventrale) og bageste (dorsal) cochlearkerner, hvor kroppene af II-neuroner er placeret.

Axonerne af cellerne i den posteriore cochlear nucleus (II neuroner) kommer til overfladen af ​​rhomboid fossa, og går derefter til median sulcus i form af hjernestrimler, krydser rhomboid fossa over grænsen af ​​pons og medulla oblongata. I regionen af ​​median sulcus nedsænkes hovedparten af ​​fibrene i hjernestrimlerne i hjernens substans og passerer til den modsatte side, hvor de følger mellem den forreste (ventrale) og bageste (dorsal) del af broen som en del af trapezlegemet, og derefter, som en del af den laterale sløjfe, sendes til de subkortikale hørecentre, en del af fibrene i hjernestrimlen slutter sig til den laterale sløjfe på siden af ​​samme navn.

Axonerne af cellerne i den forreste cochleære kerne (II neuroner) ender på cellerne i den forreste kerne af trapezlegemet på deres side (mindre del) eller i dybden af ​​broen til den tilsvarende kerne på den modsatte side, og danner en trapezformet krop.

Sættet af axoner af III neuroner, hvis kroppe ligger i regionen af ​​den bageste kerne af trapezlegemet, udgør den laterale sløjfe. Det tætte bundt af sideløkken, der er dannet ved sidekanten af ​​trapezlegemet, ændrer brat retning til opadgående og følger længere tæt på hjernestammens laterale overflade i dens dæk, mens den afviger mere og mere udad, således at den i området af landtangen i rhomboid hjerne, fibrene i den laterale løkke ligger overfladisk og danner en trekant af løkken .

Ud over fibre omfatter den laterale sløjfe nerveceller, der udgør kernen i den laterale sløjfe. I denne kerne er en del af fibrene, der udgår fra cochleære kerner og kerner i trapezlegemet, afbrudt.

Fibrene i den laterale sløjfe ender i de subkortikale auditive centre (mediale genikulære kroppe, nedre bakker på midthjernens tagplade), hvor IV-neuroner er placeret.

I de nederste bakker af tagpladen danner mellemhjernen den anden del af tektospinalkanalen, hvis fibre, der passerer i de forreste rødder af rygmarven, ender i segmenter på de motoriske dyreceller i dens forhorn. Gennem den beskrevne del af okklusal-spinalkanalen udføres ufrivillige beskyttende motoriske reaktioner på pludselige auditive stimuli.

Aksonerne af cellerne i de mediale genikulære legemer (IV-neuroner) passerer i form af et kompakt bundt gennem den bageste del af den bageste pedikel af den indre kapsel, og hvorfor, spredes som en vifte, danner auditiv stråling og når den corticale kerne af den auditive analysator, især den overordnede temporale gyrus (Geschls gyrus *).

* Heschl Richard (Heschl Richard. 1824 - 1881) - østrigsk anatom og ptolog. blev født i Welledorf (Styrien) Han modtog sin medicinske uddannelse i Wien Professor i anatomi i Olomouc, patologi i Krakow, klinisk medicin i Graz. Studerede generelle patologiproblemer. I 1855 udgav han en manual om generel og speciel patologisk menneskelig anatomi

Den corticale kerne i den auditive analysator opfatter auditive stimuli hovedsageligt fra den modsatte side. På grund af ufuldstændig decussion af de auditive veje, ensidig læsion af den laterale loop. subcortical auditive center eller cortical nucleus of the Jurassic auditory analyse må ikke være ledsaget af en skarp høreforstyrrelse, kun et fald i hørelsen på begge ører er noteret.

Ved neuritis (betændelse) i den vestibulocochleære nerve observeres ofte høretab.

Høretab kan opstå som følge af selektiv irreversibel skade på hårets sanseceller, når store doser antibiotika med ototoksisk virkning indføres i kroppen.

Den vestibulære (statokinetiske) analysators ledende bane

Den ledende bane af den vestibulære (statokinetiske) analysator sikrer ledning af nerveimpulser fra hårsansecellerne i de ampulære kamme (ampuller af de halvcirkelformede kanaler) og pletter (elliptiske og sfæriske sække) til de kortikale centre i hjernehalvdelene (fig. 3).

Kroppene af de første neuroner i den statokinetiske analysator ligger i vestibuleknuden, placeret i bunden af ​​den interne auditive meatus. De perifere processer af de pseudounipolære celler i den vestibulære ganglion ender på de behårede sanseceller i de ampulære kamme og pletter.

De centrale processer af pseudounipolære celler i form af den vestibulære del af nerven vestibulocochlear, sammen med den cochleære del gennem den interne auditive åbning, går ind i kraniehulen og derefter ind i hjernen til de vestibulære kerner, der ligger i det vestibulære felt, område vesribularis af rhomboid fossa

Den stigende del af fibrene ender på cellerne i den øvre vestibulære kerne (Bekhterev *) Fibrene, der udgør den nedadgående del, ender i medial (Schwalbe **), lateral (Deiters ***) og nedre Roller *** *) vestibulære kerner pax

* Bekhterev V M (1857-1927) russisk neuropatolog og psykiater. Uddannet fra St. Petersburg Medical and Surgical Academy i 1878. Siden 1894 ledede han afdelingen for neuropatologi og psykiatri på Militærmedicinsk Akademi. I 1918 grundlagde han instituttet for undersøgelse af hjernen og mental aktivitet

** Gustav Schwalbe (Schwalbe Gustav Albert 1844-1916) - tysk anatom og antropolog. Født i Caedlingburg. Han studerede medicin i Berlin, Zürich og Bonn. Han var engageret i histologi og fysiologi af muskler, morfologi af lymfe- og nervesystemer, sanseorganer. Forfatter til "Textbook of Neurology" (1881)

*** Deiters Otto (Deiters Otto Friedrich Karl 1844-1863) - tysk anatom og histolog. Født i Bonn. Han fik sin lægeuddannelse i Berlin. Han arbejdede som læge i Bonn og blev derefter valgt til professor i anatomi og histologi ved Bonn Universitet. Han studerede hjernens subtile struktur. høre- og balanceorgan, sammenlignende anatomi af centralnervesystemet. beskrev først hjernens retikulum og foreslog udtrykket "netværksretikulær dannelse"

**** Rulle H.F. (Roller Ch.F.W.) - Tysk psykiater

Aksonerne i cellerne i de vestibulære kerner (II neuroner) danner en række bundter, der går til lillehjernen, til kernerne af nerverne i øjenmusklerne, kernerne i de autonome centre, hjernebarken, til rygmarven

En del af axonerne af cellerne i den laterale og overordnede vestibulære kerne i form af en vestibulo-spinalkanal sendes til rygmarven, placeret langs periferien ved grænsen af ​​de forreste og laterale ledninger og ender segmentelt på motordyret celler i de forreste horn, der udfører vestibulære impulser til musklerne i halsen på stammen og ekstremiteterne, der sørger for vedligeholdelse af kroppens balance

En del af axonerne af neuroner i den laterale vestibulære kerne er rettet mod den mediale langsgående bundt af dens og den modsatte side, hvilket giver en forbindelse mellem balanceorganet gennem den laterale kerne med kernerne i kranienerverne (III, IV, VI nar) ), innerverer øjeæblets muskler, hvilket giver dig mulighed for at bevare blikkets retning, på trods af ændringer i positionshoveder. At opretholde kroppens balance afhænger i høj grad af de koordinerede bevægelser af øjeæblerne og hovedet.

Aksonerne i cellerne i de vestibulære kerner danner forbindelser med neuronerne i den retikulære dannelse af hjernestammen og med kernerne i tegmentum i mellemhjernen

Forekomsten af ​​vegetative reaktioner (fald i hjertefrekvens, fald i blodtryk, kvalme, opkastning, blegning af ansigtet, øget peristaltik af mave-tarmkanalen osv.) som reaktion på overdreven irritation af det vestibulære apparat kan forklares ved tilstedeværelsen af af forbindelser mellem de vestibulære kerner gennem den retikulære formation med kernerne i vagus og glossopharyngeale nerver

Bevidst bestemmelse af hovedets position opnås ved tilstedeværelsen af ​​forbindelser mellem de vestibulære kerner og den cerebrale cortex. I dette tilfælde passerer axonerne af cellerne i de vestibulære kerner til den modsatte side og sendes som en del af den mediale sløjfe til den laterale kerne af thalamus, hvor de skifter til III neuroner

Axoner af III-neuroner passerer gennem den bageste del af det bagerste ben af ​​den indre kapsel og når den kortikale kerne af den statokinetiske analysator, som er spredt i cortex af den overordnede temporale og postcentrale gyri, såvel som i den øvre parietallap af hjernehalvdelene

Skader på de vestibulære kerner. nerve og labyrint er ledsaget af udseendet af de vigtigste symptomer på svimmelhed, nystagmus (rytmiske trækninger i øjeæblerne), forstyrrelser i balance og koordination af bevægelser

Auditive centre kan opdeles i stamme, subkortikale og kortikale. Da de er relativt unge i fylogenetisk henseende, er de auditive centre kendetegnet ved polymorfi af deres neuronale struktur og har rige forbindelser med fylogenetisk gamle formationer (den retikulære formation, andre sensoriske og motoriske systemer i hjernestammen). Hørebanerne består af nerveledere, der forbinder hørereceptorer med hørecentre på alle niveauer. Sammen med afferente indeholder de efferente nervefibre, hvis betydning ikke er tilstrækkelig klar. Ud over vertikalt rettede bundter indeholder de auditive veje horisontale fibre, der forbinder kernerne på samme niveau med hinanden.

Anatomi

Den første neuron i den afferente auditive pathway er repræsenteret af bipolære neurocytter i cochleaens spiralganglion (se Indre øre). Deres perifere processer sendes til cochleaens spiralorgan (cortis organ), hvor de ender ved de ydre og indre hårsanseceller (se Cortis organ). De centrale processer udgør den cochleære (nedre) rod af den vestibulocochleære nerve (se). Næsten alle ender i cochlearkernerne (ventrale og dorsale), der ligger i medulla oblongata (se) på grænsen med henholdsvis pons varolii (hjernebroen, T.) til rhomboidens vestibulære felt (område vestibularis) fossa. I disse kerner er kroppene af den 2. neuron i den auditive vej; den enkelte sti er her opdelt i to dele. Den ventrale (forreste) cochlear kerne er fylogenetisk ældre, fibrene fra den går på tværs gennem pons og danner et trapezlegeme (corpus trapezoid-deum). De fleste af fibrene i trapezlegemet ender i de forreste (ventrale) og bageste (dorsal) kerner indlejret i det (nuclei ventrales et dorsales corporis trapezoidei), såvel som i den øvre olivenkerne af dens og modsatte sider og kernerne af dækkets retikulære dannelse (nuclei tegmenti), fortsætter de resterende fibre ind i sideløkken. Axonerne af neurocytterne i kernerne i trapezlegemet og den øverste olivenkerne (den tredje neuron) sendes til den laterale løkke på deres egen og modsatte sider og nærmer sig desuden kernerne i ansigts- og abducensnerverne, retikulær dannelse, og en del af dem går ind i det bageste langsgående bundt (fasciculus Jongitudinalis post .). På grund af disse forbindelser kan refleksbevægelser udføres med lydstimuli. Dorsal (posterior) cochlear nucleus, fylogenetisk yngre, giver anledning til fibre, der opstår på overfladen af ​​rhomboid fossa i form af hjernestrimler (striae medullares) på vej mod median sulcus. Der styrter de ned i hjernens substans og danner to decussations - overfladisk (Monakova) og dyb (Gel-da), hvorefter de går ind i den laterale loop (lemniscus lat.). Sidstnævnte repræsenterer den vigtigste stigende auditive vej i hjernestammen, som kombinerer fibre fra forskellige kerner i det auditive system (posterior cochlear, superior olivenkerner i trapezlegemet). Sideløkken indeholder både lige og krydsede fibre; således sikres en tovejsforbindelse af høreorganet med de subkortikale og kortikale hørecentre. I sideløkken ligger dens egen kerne (nucleus lemnisci lat. ), hvor en del af dens ledere er skiftet.

Den laterale sløjfe ender i de nederste høje (colliculi inf.) af taget af mellemhjernen (se) og den mediale genikulære krop (corpus geniculatum med.) af diencephalon (se). De repræsenterer de subkortikale auditive centre. De inferior colliculi spiller en vigtig rolle i at bestemme den rumlige lokalisering af lydkilden og organisere orienterende adfærd. Begge bakker er forbundet med en kommissur, kanten indeholder, udover kommissuralfibre, også fibre fra sideløkken, der går til bakken på den modsatte side. Nervetråde fra de nederste bakker går til de øvre bakker (colliculi sup.) eller trænger direkte ind i de tectospinal- og tectobulbare kanaler (tractus tectospinalis et tractus tectobulbaris) og når i sin sammensætning de motoriske kerner i kranie- og spinalnerverne. En del af fibrene fra den nederste høj går i dens håndtag (brachium colliculi inf.) til den mediale genikulære krop. I håndtaget på den nedre colliculus blev der fundet en kerne (nucleus brachialis colliculi inf.), som ifølge en række forskere er en mellemliggende "station" af den anden, parallelle hørebane, der går gennem mellemhjernen og har separate subkortikale og kortikale projektioner. Den mediale genikulære krop transmitterer auditive signaler til hjernebarken. Processerne af dens neurocytter (fjerde neuron) passerer i den sublentiforme del af den indre kapsel (pars sublenticularis capsulae int.) og danner auditiv udstråling (radiatio acustica) ender i det auditive område af cortex, hovedsageligt i den transversale temporale gyrus (Gesh-la gyrus, gyri temporales transversi), hvor de primære auditive felter er placeret (41 og 42). I dette område skelnes der mellem strukturelle enheder, der er forbundet gennem de neurale grupper i subcorticale og stammekerner med områder af cochlea, der opfatter lyde af forskellige frekvenser (se Auditiv analysator). Sekundære auditive felter (21 og 22) er placeret på de øvre og ydre overflader af den overordnede temporale gyrus og fanger også den mellemste tindingegyrus (se Arkitektonik af mæslinger i hjernen). Den auditive cortex er forbundet med associationsfibre med andre områder af hjernebarken (bageste talefelt, visuelle og sansemotoriske zoner). De to hemisfærers auditive felter er forbundet af kommissurale fibre, der løber i corpus callosum og anterior commissur.

Efferente fibre er til stede i alle dele af de auditive veje. Fra hjernebarken er der to systemer af nedadgående ledere; kortere ender i den mediale genikulære krop og nedre colliculi, længere kan spores til den øvre olivenkerne. Fra sidstnævnte til cochlea passerer den olivocochleære vej (tractus olivocochlearis Rasmussen), som indeholder lige og krydsede fibre. Begge når cochleaens spiralorgan og ender på dens ydre og indre hårceller.

Patologi

Ved nederlag af S. af c. udvikles punktet neurosensoriske forstyrrelser, to-rye deler sig i cochlear og retrocochlear. Cochleære lidelser er forbundet med beskadigelse af neuroreceptorapparatet i den cochleære labyrint i det indre øre, og retrocochleære lidelser er forbundet med skader på hørenerven og dens rod, baner og centre.

Nederlaget for de cochleare kerner i ensidige tumorer eller laterale infarkter i pons (se. Hjernebro) er ledsaget af ensidigt kraftigt høretab eller ensidig døvhed, kombineret med pareser og bliklammelse mod tumoren, alternerende syndromer (se), udtalt spontant nystagmus. Median pontine tumorer forårsager normalt ikke høretab.

Skader på mellemhjernen (se) opstår ofte med et kraftigt bilateralt høretab (nogle gange til fuldstændig døvhed), som kan kombineres med konvergent spontan nystagmus, en udtalt stigning i kalorieindhold nystagmus, svækkelse eller tab af optokinetisk nystagmus, nedsatte pupillereaktioner (se Pupilreflekser), ekstrapyramidale symptomer (se Ekstrapyramidale system).

Med en ensidig læsion af den indre kapsel og tindingelappen i hjernen (se) reduceres hørelsen ikke, fordi de auditive veje er placeret i hjernehalvdelene langt fra hinanden, og hver auditive vej i disse afdelinger har lige og krydset stier. Når patol. fokus er placeret i tindingelappen, auditive hallucinationer opstår (se), opfattelsen af ​​korte lydsignaler forstyrres, opfattelsen af ​​forvrænget og accelereret tale reduceres især med udelukkelse af høje toner og tale med tilførsel af forskellige ord til højre og venstre øre (dikotisk hørelse); musikalske øreskift. Patol. foci i hjernens temporoparietale regioner og den nedre parietale lobule forårsager forstyrrelser i den rumlige opfattelse af hørelsen på den modsatte side (med normal hørelse på begge ører). Med store tumorer i hjernens tindingelappen, der sekundært påvirker mellemhjernen, kan der være høretab.

Oftest observeres høretab på grund af neuritis i den vestibulocochleære nerve, der udvikler sig efter influenza, akutte luftvejssygdomme, fåresyge, arachnoiditis med overvejende lokalisering i cerebellopontine-vinklen, cerebrospinal meningitis, brugen af ​​antibiotika med ototoksiske virkninger (neomycin, mycin, mycin). , gentamicin, streptomycin ), såvel som furosemid, med forgiftning med bly, arsen, fosfor, kviksølv, med langvarig udsættelse for støj (hos vævere, hammere osv.), med tumorer i hørenerven (cochleær del af den vestibulocochleære nerve) , T.), brud på tindingeknoglens pyramide , hos patienter med vaskulære, inflammatoriske eller tumorlæsioner i de laterale dele af pons.

I det akutte stadium af neuritis i den vestibulocochleære nerve omfatter behandlingen intravenøs administration af 40% opløsning af hexamethylentetramin (urotropin) med glukose, brugen af ​​antibiotika (med undtagelse af ototoksiske), prozerin, dibazol, complamin, stugeron, no- shpa eller andre vasodilatorer, vitamin B1, 0,1% opløsning af stryknin-nitrat i stigende doser (fra 0,2 til 1 ml), i alt 20-30 injektioner, akupunktur, carbogen-inhalation, ATP-injektioner. Gunstige resultater opnås ved behandling startet i de første 3-5 dage fra sygdommens begyndelse; behandling startede 3 måneder senere. fra begyndelsen af ​​sygdommen, ineffektiv. Behandling af neuritis i den vestibulocochleære nerve forårsaget af brugen af ​​ototoksiske antibiotika er ineffektiv; for at forhindre neuritis er det nødvendigt at begrænse deres anvendelse (kun for strenge indikationer), ikke at ordinere to forskellige ototoksiske antibiotika samtidigt og sekventielt for at begrænse deres anvendelse til børn og ældre.

Behandling af tumorer i den vestibulocochleære nerve er operativ (se Vestibulocochlear nerve).

Genoprettelse af hørelse i hjernebetændelse, tumor og vaskulære læsioner i hjernen afhænger af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​den underliggende sygdom.

Bibliografi: Blagoveshchenskaya N. S. Klinisk otoneurologi i hjernelæsioner, M., 1976; she, Otoneurological symptoms and syndromes, M., 1981; Blinkov S. M. og Glezer I. I. Den menneskelige hjerne i tal og tabeller, L., 1964, bibliogr.; Theological L. S. og Solntseva G. N. Auditivt system af pattedyr, M., 1979; Grinshtein A. M. Nervesystemets måder og centre, M., 1946; Zworykin V.P. Problemet med at føre afferentation og kvantitativ omstrukturering af stamformationerne af de auditive og visuelle analysatorer hos kødædere og primater, herunder mennesker, Arch. Anat. Histol. and Embryol., bind 60, nr. 3, s. 13, 1971, bibliogr., Pontov AS et al. Essays om morfologien af ​​forbindelserne i centralnervesystemet, L., 1972, Sklyut IA og Slatvinskaya RF Principper for tidlig audiologisk diagnose af akustiske neuromer, Zhurn. næse og hals, bol. , L 2, side 15, 1979; Soldatov IB, Sushcheva G. og Khrappo NS Vestibulær dysfunktion, M., 1980. bibliogr.; Høretab, red. A. Preobrazhensky, M., 1978; Khechinashvili SN Questions of Audiology, Tbilisiology , 1978; Edelman J. og Mountcastle V. Reasonable brain, oversat fra engelsk, M., 1981; C 1 ag a M Das Nervensystem des Menschen, Lpz., 1959; Johnson EW Auditive testresultater i 500 tilfælde af akustisk neurom, Arch Otolaryng., v. 103, s. 152, 1977; Spillmann, T. u. Fisch U. Die Friihdiagnose des Akustikusneurinomes, Akt. Neurol., Bd 6, S. 39, 1979.

H. S. Blagoveshchenskaya; V. S. Speransky (An.).