Hjælp i tilfælde af hypertermi. Hypertermi (høj kropstemperatur, feber)

Metaboliske ændringer

Hypertermi er ledsaget af en stigning og kvalitative metaboliske forstyrrelser, tab af vand og salte, nedsat blodcirkulation og ilttilførsel til hjernen, hvilket forårsager excitation, nogle gange kramper og besvimelse.

Udvikling af hypertermi

Høj temperatur med hypertermi er sværere at tolerere end ved mange febersygdomme. Udviklingen af ​​hypertermi lettes af en stigning i varmeproduktionen (for eksempel under muskelarbejde), en krænkelse af termoreguleringsmekanismerne (narkose, forgiftning, nogle sygdomme), deres aldersrelaterede svaghed (hos børn i de første år af liv).

Kunstig hypertermi

Kunstig hypertermi bruges til behandling af nogle nervøse og træge kroniske sygdomme såvel som i den komplekse strålebehandling af tumorer.

Skelne:

• Lokal kunstig hypertermi (LG)
• Generaliseret kontrolleret hypertermi (WBGT).

Denne behandlingsteknologi bruges hovedsageligt som sensibilisator af stråling og kemoterapeutiske virkninger på tumoren eller tumormetastaser. Teknologien har en begrænset udbredelse på grund af den høje tekniske kompleksitet og tvetydighed i virkningsmekanismerne på sygdommen. I USSR var pioneren i brugen af ​​hypertermi i medicin professor Belyuzek (Leningrad). En hel skole med hypertermi blev oprettet på Belarusian Republican Cancer Center. I Rusland er de vigtigste centre for terapeutisk hypertermi N.Novgorod, Novosibirsk.

Kritik

Ifølge medierapporter er proceduren for kunstig hypertermi forbudt af Den Russiske Føderations sundhedsministerium.

Fare for kroppen

Hypertermi er mest farlig for mennesker med hjerte-kar-sygdomme, i disse tilfælde er endda døden mulig.

se også

• pyreksi

Noter

Links

Wikimedia Foundation. 2010 .

Se, hvad "Hyperthermia" er i andre ordbøger:

Hypertermi… Retskrivningsordbog

Overophedning, hyperpyreksi Ordbog over russiske synonymer. hypertermi navneord, antal synonymer: 3 hyperpyreksi (2) ... Synonym ordbog

- (fra hyper ... og græsk termisk varme) overophedning af varmblodede dyrs og menneskers krop på grund af en krænkelse af forholdet mellem varmeproduktion og varmeoverførsel. Hos mennesker kan der opstå hedeslag ved en kropstemperatur på 41 42 .C. ... ... Stor encyklopædisk ordbog

HYPERTERMI, en unormalt høj kropstemperatur tæt på 41°C eller højere. Opstår på grund af overophedning (som i VARMESLAG) eller FEBER... Videnskabelig og teknisk encyklopædisk ordbog

hypertermi- og vel. hypertermi, kim. Hypertermi gr. hyper over + termisk varme. honning. Overophedning af kroppen. Hypertermisk åh, åh. Krysin 1998. Lex. SIS 1964: hypertermi / mig ... Historisk ordbog over gallicisme af det russiske sprog

HYPERTERMI- HYPERTERMI, HYPOTHERMI, se Termoregulering. HYPERTHYRE03, HYPOTYROISIS, kropstilstande som følge af øget (hyper) eller omvendt svækket (hypo) intrasekretorisk aktivitet i skjoldbruskkirtlen (se også Athyreosis, Basedova ... Big Medical Encyclopedia

hypertermi- Unormalt høj kropstemperatur forårsaget af høj omgivelsestemperatur eller termisk stråling eller begge dele. [GOST R 53389 2009] Emner beskyttelse af havmiljøet Generelle vilkår sikkerhed EN hypertermi … Teknisk oversætterhåndbog

Udtryk hypertermi Engelsk term hypertermi Synonymer forhøjet kropstemperatur Forkortelser Tilknyttede termer ablation, koagulation, multifunktionelle nanopartikler i medicin, nanofarmakologi, magnetiske terapeutiske nanopartikler, … … Encyclopedic Dictionary of Nanotechnology

- [te], og; godt. [fra græsk. hyper over og thermē varme, varme]. Honning. Overophedning af kroppen af ​​varmblodede dyr og mennesker på grund af en krænkelse af forholdet mellem dannelsen af ​​varme i kroppen og varmeoverførsel. * * * hypertermi (fra hyper ... og græsk ... ... encyklopædisk ordbog

- (hyper... + termisk varme, varme) honning. overophedning af kroppen hypotermi). Ny ordbog over fremmede ord. af EdwART, 2009. hypertermi (te), i, pl. nej, w. (tysk hypertermi, fransk hypertermi ... Ordbog over fremmede ord i det russiske sprog

Bøger

• Fylogenetisk teori om generel patologi. Patogenesen af ​​metaboliske pandemier. Arteriel hypertension: Monografi, Titov V.N. , En ny biologisk baseret fylogenetisk tilgang til dannelsen af ​​en samlet algoritme til patogenese af sygdomme tydeliggør den diagnostiske værdi af sådanne ikke-specifikke tests af patologiske... Kategori: Populær og alternativ medicin Serie: Videnskabelig tankegang Forlægger:

Psykologisk ordbog. A.V. Petrovsky M.G. Yaroshevsky

Ordbog over psykiatriske termer. V.M. Bleikher, I.V. Skurk

der er ingen betydning og fortolkning af ordet

Neurologi. Komplet forklarende ordbog. Nikiforov A.S.

Hypertermi- øget kropstemperatur. En af årsagerne til hypertermi, som kan være ledsaget af kramper, psykomotorisk agitation, delirisk syndrom, udvikling af stupor eller koma, er hedeslag, der opstår under overophedning. Dens forekomst lettes af fysisk arbejde, alderdom, brug af antikolinergika, hvilket fører til svedtendens, for eksempel ved behandling af parkinsonisme. Huden på en patient med hypertermi er normalt tør, varm, mens takykardi, blodtryk kan være normalt eller reduceret, og et fald i blodplasma pH er muligt. Pupiller er normalt smalle med bevarede reaktioner på lys, muskeltonus er let øget.

En stigning i temperaturen til 39–42 grader kan skyldes brugen af ​​inhalationsbedøvelsesmidler (ether til bedøvelse, halothan, cyclopropan osv.), samt muskelafslappende midler, især dithylin. Med en stigning i kropstemperaturen over 42 grader falder iltstofskiftet i hjernen, og biorytmerne bremses på EEG.

Hypertermi malign- en gruppe af arvelige tilstande karakteriseret ved en kraftig stigning i kropstemperaturen op til 39-42 grader som reaktion på introduktionen af ​​inhalationsbedøvelsesmidler (ether til anæstesi, halothan, cyclopropan osv.), samt muskelafslappende midler, især dithylin. Samtidig er der utilstrækkelig muskelafslapning i begyndelsen af ​​anæstesi, forekomsten af ​​fascikulationer som reaktion på introduktionen af ​​ditilin. Tyggemuskeltonus øges ofte, intubation bliver vanskelig, hvilket fører til en stigning i dosis af muskelafslappende og (eller) bedøvelsesmiddel, som er ledsaget af takykardi, i 75% af tilfældene, generaliseret muskelstivhed (rigid form af reaktionen) . Kort efter er der en stigning i kropstemperaturen, alvorlig respiratorisk og metabolisk acidose og hyperkaliæmi udvikler sig. Muskelstivhed, arteriel hypotension, marmoreret cyanose udvikles normalt. Mulig flimmer i hjertets ventrikler, koma.

Laboratorieundersøgelser ved Z.g. afsløre tegn på respiratorisk og metabolisk acidose, høj aktivitet af kreatinfosfokinase, myoglobinuri, hyperkaliæmi og hypermagnesæmi, øgede niveauer af laktat og pyruvat i blodet. Senkomplikationer omfatter massiv hævelse af skeletmuskler, lungeødem, DIC og akut nyresvigt. Tendens til Z.g. nedarves i de fleste tilfælde på en autosomal dominant måde med varierende penetrering af det patologiske gen. Der er risiko for udvikling af G.z. hos patienter, der lider af Duchenne-myopati (se), myopati af den centrale stang (se), Thomsens myotoni (se), kondrodystrofisk myotoni (se Schwartz-Jampels syndrom), skizofreni. G.z er muligt. og hos patienter, der har taget antipsykotika og lægemidler indeholdende levodopa i lang tid. I patogenesen af ​​G.z. rollen som desinhibering af dopaminsystemet i den tubero-infundibulære region af hypothalamus er vigtig. Det forudsættes, at udviklingen af ​​G.z. forbundet med ophobning af calcium i sarkoplasmaet af muskelfibre. Obduktion afslører nogle gange akutte dystrofiske ændringer i hjernen og parenkymale organer.

Paroxysmal ikke-infektiøs hypertermi - synonym: Temperaturkriser. Pludselig stigning i temperaturen til 39-41 grader, ledsaget af en kuldelignende tilstand, en følelse af indre spændinger, rødmen i ansigtet, takykardi. Den forhøjede temperatur vedvarer i flere timer, hvorefter dens lytiske fald normalt forekommer, ledsaget af generel svaghed, svaghed, bemærket i flere timer. Kriser kan opstå på baggrund af normal kropstemperatur eller langvarig subfibrillering (permanent paroxysmal hypertermi). De er ikke karakteriseret ved ændringer i blodet og især dets leukocytformel. En af de mulige manifestationer af vegetativ dystoni (se).

Hypertermi permanent ikke-infektiøs- syn.: Vanlig hypertermi. Permanent subfibrillering (37-38 grader) i flere uger, sjældnere - flere måneder og endda år. Temperaturstigningen er ensformig og har ikke en døgnrytme, ledsaget af et fald eller ophør af sved, manglende respons på febernedsættende lægemidler (amidopyrin osv.), nedsat tilpasning til ekstern afkøling. Tilfredsstillende tolerance af hypertermi og arbejdsevne er karakteristiske.

G.p. oftere manifesteret hos børn og unge kvinder i perioder med følelsesmæssig stress og betragtes normalt som et af tegnene på autonom dystoni syndrom (se).

Vanlig hypertermi- se Permanent ikke-infektiøs hypertermi.

Eksogen hypertermi- oftere end andre er infektionsstoffer (bakterier og deres endotoksiner, vira, spirokæter, gærsvampe) eksogene årsager til hypertermi. Der er en opfattelse af, at alle eksogene pyrogener virker på termoregulatoriske strukturer gennem et mellemstof - endogent pyrogen (EP), identisk med interleukin 1 (IL 1), som produceres af monocytter og makrofager. I hypothalamus stimulerer EPO syntesen af ​​prostaglandiner E (PGE). PGE 1 aktiverer mekanismerne for varmeproduktion og varmeoverførsel ved at øge syntesen af ​​cyklisk adenosinmonofosfat (AMP). EP, indeholdt i hjerneastrocytter, kan, når det frigives under en hjerneblødning, forårsage en stigning i kropstemperaturen, samt aktivere de neuroner, der er ansvarlige for langsom søvn. Sidstnævnte omstændighed forklarer sløvhed og døsighed under hypertermi. Moderat hypertermi (op til 38 grader) ved infektionssygdomme kan have en positiv effekt på deres forløb, da det bidrager til udviklingen af ​​immunresponser.

En af årsagerne til eksogen hypertermi kan være det hedeslag, der opstår under overophedning (se). Eksogen hypertermi kan forekomme under påvirkning af lægemidler, der reducerer sveden (antikolinergika, MAO-hæmmere, phenothiaziner, phenamin, inhalationsanæstesi, hormoner, især progesteron, syntetiske nukleotider).

Hypertermi endogen central- forekommer med organiske læsioner af det termoregulatoriske center placeret i den præoptiske region af hypothalamus (vaskulære lidelser, oftere petechiale blødninger, kronisk encephalitisk proces, tumorer). Karakteriseret ved ændringer i daglige udsving i kropstemperatur, reduceret svedtendens, manglende reaktion ved indtagelse af febernedsættende lægemidler. Øget varmeproduktion er mulig med thyrotoksikose (kan være 0,5-1,1 grader højere end normalt), med øget aktivitet af binyremarven, med menstruation, overgangsalder og andre tilstande ledsaget af endokrin ubalance.

Hypertermi kan også være forårsaget af ekstrem fysisk anstrengelse. Når man for eksempel løber et maraton, stiger kropstemperaturen nogle gange til 39-40 grader. Årsagen til overtrædelsen af ​​termoregulering kan være et fald i varmeoverførsel. I denne henseende er hypertermi mulig med medfødt fravær af svedkirtler, med ikthyose, almindelige forbrændinger og ardannelse i integumentære væv. Hypertermi er mulig med nogle arvelige sygdomme, herunder Thomsens myotoni (se), Duchenne myopati (se). Det kan fremkaldes af lægemidler, der reducerer svedtendens (antikolinergika, MAO-hæmmere, phenothiaziner, phenamin, inhalationsanæstesi, progesteron, syntetiske nukleotider).

Oxford Dictionary of Psychology

der er ingen betydning og fortolkning af ordet

emnets emneområde

Overophedning er en proces, som enhver person har været forbundet med. For første gang bliver en person bekendt med dette fænomen på den første dag efter fødslen, når kropstemperaturen kan nå 37-38 grader. Hypertermi er hovedsymptomet på udseendet af mange sygdomme, som kan udvikle sig som en selvstændig sygdom. I denne artikel kan du lære, hvad hypertermi er, symptomerne og behandlingen af ​​sygdommen.

Generel beskrivelse af sygdommen, udviklingsætiologi

Hypertermi er processen med ophobning af overskydende varme i kroppen, ledsaget af en stigning i kropstemperaturen. Hypertermi kan forekomme på grundlag af sygdomme, som hovedsymptomet, eller forekomme uafhængigt i strid med termoreguleringsmekanismen. Overophedning er ledsaget af en krænkelse af metaboliske veje, kredsløbsprocesser, og der er et rigeligt tab af væske. Lejlighedsvis forårsager læger kunstig hypertermi, som hjælper med at behandle kroniske former for sygdomme. En stigning i kropstemperaturen forekommer hos mennesker i alle aldre, køn.

De vigtigste årsager, der bidrager til forekomsten af ​​hypertermi:

• mekanisk skade på hjernen af ​​forskellige sværhedsgrader;
• hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde;
• inflammatoriske sygdomme i luftvejene, såsom bronkitis, lungebetændelse;
• madforgiftning;
• patologiske processer, der involverer nyrerne, menneskelige urinveje;
• viral infektion, der påvirker de øvre luftveje - influenzavirus, parainfluenza, adenovirusinfektion;
• suppurative hudsygdomme, der fremkalder forekomsten af ​​flegmon, bylder, forårsager hudhypertermi;
• inflammatoriske læsioner af organerne i det retroperitoneale rum, bughulen.

Til din information. Når kropstemperaturen når 37-37,5 grader, bør du ikke straks tage midler til at nedbringe temperaturen. En lille temperaturstigning påvirker kroppens enzymsystemer positivt, som fremskynder de kemiske reaktioner, der forekommer i kroppen.

Varianter af hypertermi

Hypertermisk reaktion, afhængigt af manifestationens varighed, er opdelt i:

• flygtig - 2 timer - 2 dage;
• akut - op til 15 dage;
• subakut - op til 45 dage;
• kronisk - mere end 45 dage.

Afhængig af opretholdelse af temperaturen på samme niveau er hypertermi opdelt i:

• permanent;
• afføringsmiddel;
• Vend tilbage;
• bølgende;
• anstrengende;
• forkert (forskelle i temperaturkurvens værdier er skarpe, signifikante).

Typer af hypertermi:

1. Rød. Langt det sikreste. Forårsager ikke kredsløbsforstyrrelser, er en manifestation af den fysiologiske proces med afkøling af kroppen. Beskyttelsesmekanismen er designet til at beskytte indre organer mod overophedning. Det manifesteres af en ændring i hudfarve til pink, rød. Når du rører ved en person, kan du mærke, at huden er varm. Personen selv er varm, han har øget svedtendens.
2. Hvid. Det udgør en fare for mennesker, er ledsaget af en krampe i de perifere kar i kredsløbssystemet, hvilket forstyrrer mekanismerne for varmeoverførsel. Langvarig eksponering fører til hævelse af hjernen, lungerne, nedsat bevidsthed og anfald. En person føler sig kold, huden bliver bleg, kan have en blålig farvetone, der er ingen stigning i svedtendens. Ikke at forveksle med hypotermi.
3. Neurogen. Årsagen til forekomsten er mekanisk traume til hjernen, godartet eller ondartet tumor, aneurisme, lokal blødning. Det er en farlig form for overophedning, ligesom årsagerne til dets udseende.
4. Eksogen. Årsagen til udviklingen er en betydelig stigning i den omgivende temperatur, indtagelsen af ​​en stor mængde varme i kroppen. Mekanismen for menneskelig termoregulering er ikke brudt. Manifestationer: rødme af huden, hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkastning og lejlighedsvis - nedsat bevidsthed.
5. Endogent. Opstår med øget produktion af varme af kroppen på baggrund af manglende evne til at fjerne den. En almindelig årsag er toksicitet.

Årsagerne til overophedning er forskellige, hvilket bestemmer valget af lægemidler til behandling af sygdommen.

Klinisk billede, behandling

Med et udtalt inflammatorisk syndrom, ikke-infektiøse og andre sygdomme ledsaget af hypertermi, er det kliniske billede udtalt. Symptomerne er ens hos mennesker i forskellige aldre, er:

• øget svedtendens;
• øget respirationsfrekvens;
• takykardi;
• sløvhed, nægtelse af at spise, døsighed.
• i alvorlige tilfælde, kramper, bevidsthedstab hos børn, ved en kritisk temperatur - bevidsthedstab hos voksne.

Med en udtalt takykardi, en langvarig stigning i temperaturen, som ikke slås ned af medicin, bevidsthedstab, kramper, er det nødvendigt at ringe til en ambulance.

For at yde nødhjælp til en skadet person er det nødvendigt:

• læg patienten i seng;
• fjern stramt tøj fra patienten;
• ved en temperatur på 38 grader kan du bruge alkohol til at gnide kroppen og derefter påføre en kold genstand på lyskeregionen;
• ved en temperatur på 38-38,5 grader er det nødvendigt at bruge antipyretiske lægemidler i form af tabletter eller rektale suppositorier;
• en temperatur over 38,5 grader betyder, at den kun kan nedbringes ved hjælp af indsprøjtninger. En analginopløsning administreret intramuskulært er egnet til proceduren.

Ved kritiske temperaturstigninger skal der straks foretages en ambulance. En indlagt patient i et hospitalsmiljø vil lindre symptomerne på hypertermi, identificere årsagen til sidstnævnte og eliminere den. Husk, at du skal være opmærksom på dit helbred og være opmærksom på selv mindre periodiske temperaturstigninger.

I. Hypertermi på grund af overdreven varmeproduktion.

1. Hypertermi under træning
2. Hedeslag (under fysisk anstrengelse)
3. Ondartet hypertermi under anæstesi
4. Dødelig katatoni
5. Thyrotoksikose
6. Fæokromocytom
7. Forgiftning med salicylater
8. Stofmisbrug (kokain, amfetamin)
9. Delirium tremens
10. Epileptisk status
11. Tetanus (generaliseret)

II. Hypertermi på grund af et fald i varmeoverførsel.

1. Hedeslag (klassisk)
2. Brug af termotøj
3. Dehydrering
4. Autonom dysfunktion af psykogen oprindelse
5. Administration af antikolinerge lægemidler
6. Hypertermi med anhidrose.

III. Hypertermi af kompleks oprindelse i forstyrrelsen af ​​hypothalamus funktioner.

1. Malignt neuroleptisk syndrom
2. Cerebrovaskulære lidelser
3. Encephalitis
4. Sarcoidose og granulomatøse infektioner
5. Traumatisk hjerneskade
6. Andre læsioner af hypothalamus

I. Hypertermi på grund af overdreven varmeproduktion

Hypertermi under træning. Hypertermi er en uundgåelig konsekvens af langvarig og intens fysisk anstrengelse (især i varmt og fugtigt vejr). Dens milde former er godt kontrolleret af rehydrering.

Hedeslag (under fysisk anstrengelse) refererer til en ekstrem form for hypertermi af fysisk anstrengelse. Der er to typer hedeslag. Den første type er hedeslag under fysisk anstrengelse, som udvikler sig under intenst fysisk arbejde i et fugtigt og varmt miljø, normalt hos unge og raske mennesker (atleter, soldater). Prædisponerende faktorer omfatter: utilstrækkelig akklimatisering, regulatoriske forstyrrelser i det kardiovaskulære system, dehydrering, iført varmt tøj.

Den anden type hedeslag (klassisk) er typisk for ældre mennesker med svækkede varmeoverførselsprocesser. Anhidrose opstår ofte her. Prædisponerende faktorer: hjerte-kar-sygdomme, fedme, brug af antikolinergika eller diuretika, dehydrering, høj alder. Byliv for dem er en risikofaktor.

De kliniske manifestationer af begge former for hedeslag omfatter en akut indtræden, en stigning i kropstemperaturen over 40°C, kvalme, svaghed, kramper, nedsat bevidsthed (delirium, stupor eller koma), hypotension, takykardi og hyperventilation. Epileptiske anfald observeres ofte; undertiden fokale neurologiske symptomer, ødem i fundus opdages. Laboratorieundersøgelser afslører hæmokoncentration, proteinuri, mikrohæmaturi og nedsat leverfunktion. Niveauet af muskelenzymer stiger, alvorlig rabdomyolyse og akut nyresvigt er mulig. Symptomer på dissemineret intravaskulær koagulation (især i tilfælde af hedeslag under træning) opdages ofte. I sidstnævnte variant forekommer ofte samtidig hypoglykæmi. Undersøgelsen af ​​syre-basebalance og elektrolytbalance afslører som regel respiratorisk alkalose og hypokaliæmi i de tidlige stadier og laktatacidose og hypercapni i de senere stadier.

Dødeligheden for hedeslag er meget høj (op til 10%). Dødsårsagerne kan være: shock, arytmi, myokardieiskæmi, nyresvigt, neurologiske lidelser. Prognosen afhænger af sværhedsgraden og varigheden af ​​hypertermi.

Malign hypertermi under anæstesi er en sjælden komplikation ved generel anæstesi. Sygdommen nedarves på en autosomal dominant måde. Syndromet udvikler sig sædvanligvis hurtigt efter administration af bedøvelsesmidlet, men kan udvikle sig senere (op til 11 timer efter administration af lægemidlet). Hypertermi er meget udtalt og når 41-45 ° Et andet hovedsymptom er udtalt muskelstivhed. Hypotension, hyperpnø, takykardi, arytmi, hypoxi, hypercapni, laktatacidose, hyperkaliæmi, rhabdomyoldis og DIC er også blevet observeret. Karakteriseret ved høj dødelighed. Den terapeutiske virkning opnås ved intravenøs administration af en opløsning af dantrolen. Der kræves hurtig tilbagetrækning af anæstesi, korrektion af hypoxi og metaboliske forstyrrelser og kardiovaskulær støtte. Fysisk køling anvendes også.

Dødelig (malign) katatoni er blevet beskrevet siden den præneuroleptiske æra, men ligner klinisk malignt neuroleptisk syndrom med stupor, svær rigiditet, hypertermi og autonome forstyrrelser, der fører til døden. Nogle forfattere anser endda malignt neuroleptikasyndrom for at være en lægemiddelinduceret dødelig katatoni. Et lignende syndrom er imidlertid blevet beskrevet hos patienter med Parkinsons sygdom med pludseligt seponering af dopa-holdige lægemidler. Stivhed, skælven og feber observeres også ved serotoninsyndrom, som nogle gange udvikler sig med introduktionen af ​​MAO-hæmmere og midler, der øger serotoninniveauet.

Thyrotoksikose, blandt dets andre manifestationer (takykardi, ekstrasystole, atrieflimren, arteriel hypertension, hyperhidrose, diarré, vægttab, tremor osv.), er også karakteriseret ved en stigning i kropstemperaturen. Subfebril temperatur findes hos mere end en tredjedel af patienterne (hypertermi kompenseres godt af hyperhidrose). Men før man tilskriver lavgradig feber på grund af thyrotoksikose, er det nødvendigt at udelukke andre årsager, der kan føre til en temperaturstigning (kronisk tonsillitis, bihulebetændelse, sygdomme i tænderne, galdeblære, betændelsessygdomme i bækkenorganerne osv.) . Patienter tolererer ikke varme rum, solvarme; og insolation fremkalder ofte de første tegn på thyrotoksikose. Hypertermi bliver ofte mærkbar under en skjoldbruskkirtelstorm (det er bedre at måle rektal temperatur).

Fæokromocytom fører til periodisk frigivelse af en stor mængde adrenalin og noradrenalin i blodet, hvilket bestemmer det typiske kliniske billede af sygdommen. Der er anfald af pludselig blegning af huden, især ansigtet, rysten i hele kroppen, takykardi, smerter i hjertet, hovedpine, frygt, arteriel hypertension. Angrebet varer i flere minutter eller flere ti minutter. Mellem angrebene forbliver sundhedstilstanden normal. Under et anfald kan der nogle gange observeres hypertermi af varierende sværhedsgrad.

Brugen af ​​lægemidler som antikolinergika og salicylater (med alvorlig forgiftning, især hos børn) kan føre til en så usædvanlig manifestation som hypertermi.

Misbrug af visse stoffer, især kokain og amfetamin, er en anden mulig årsag til hypertermi.

Alkohol øger risikoen for hedeslag, og alkoholabstinenser kan fremkalde delirium (deliriøse tremens) med hypertermi.

Status epilepticus kan være ledsaget af hypertermi, tilsyneladende i billedet af centrale hypothalamus termoregulatoriske lidelser. Årsagen til hypertermi i sådanne tilfælde rejser ikke diagnostisk tvivl.

Tetanus (generaliseret) viser sig ved et så typisk klinisk billede, at det heller ikke giver anledning til diagnostiske vanskeligheder ved vurdering af hypertermi.

II. Hypertermi på grund af reduceret varmeoverførsel

Denne gruppe af lidelser omfatter, udover det klassiske hedeslag nævnt ovenfor, overophedning ved brug af varmebestandigt tøj, dehydrering (reduceret svedtendens), psykogen hypertermi, hypertermi ved brug af antikolinergika (for eksempel med parkinsonisme) og med anhidrose.

Alvorlig hypohidrose eller anhidrose (medfødt fravær eller underudvikling af svedkirtler, perifert autonom svigt) kan være ledsaget af hypertermi, hvis patienten befinder sig i et miljø med høj temperatur.

Psykogen (eller neurogen) hypertermi er karakteriseret ved langvarig og monotont strømmende hypertermi. Ofte er der en inversion af døgnrytmen (om morgenen er kropstemperaturen højere end om aftenen). Denne hypertermi tolereres relativt godt af patienten. Antipyretika i typiske tilfælde reducerer ikke temperaturen. Hjertefrekvensen ændrer sig ikke parallelt med kropstemperaturen. Neurogen hypertermi observeres sædvanligvis i forbindelse med andre psykovegetative lidelser (vegetativt dystonisyndrom, HDN osv.); det er især typisk for skolealderen (især puberteten). Ofte er det ledsaget af allergier eller andre tegn på en immundefekt tilstand. Hos børn stopper hypertermi ofte uden for skolesæsonen. Diagnosen neurogen hypertermi kræver altid omhyggelig udelukkelse af somatiske årsager til feber (herunder HIV-infektion).

III. Hypertermi af kompleks oprindelse i forstyrrelsen af ​​hypothalamus funktioner

Malignt neuroleptisk syndrom udvikler sig ifølge nogle forfattere hos 0,2 % af patienterne, der får antipsykotika i løbet af de første 30 dage af behandlingen. Det er karakteriseret ved generaliseret muskelstivhed, hypertermi (normalt over 41°), autonome lidelser og nedsat bevidsthed. Der er rhabdomylisis, nedsat nyre- og leverfunktion. Karakteriseret ved leukocytose, hypernatriæmi, acidose og elektrolytforstyrrelser.

Slagtilfælde (herunder subaraknoidale blødninger) i den mest akutte fase er ofte ledsaget af hypertermi på baggrund af alvorlige cerebrale lidelser og tilsvarende neurologiske manifestationer, der letter diagnosen.

Hypertermi er beskrevet i billedet af hjernebetændelse af forskellig art, såvel som sarkoidose og andre granulomatøse infektioner.

En kraniocerebral skade af moderat og især svær grad kan være ledsaget af svær hypertermi i det akutte stadium. Her observeres hypertermi ofte i billedet af andre hypothalamus- og stamlidelser (hyperosmolaritet, hypernatriæmi, muskeltonusforstyrrelser, akut binyrebarkinsufficiens osv.).

Andre læsioner af hypothalamus af organisk karakter (en meget sjælden årsag) kan også manifesteres af hypertermi blandt andre hypothalamussyndromer.

Enhver stigning i kropstemperaturen over 37°C kaldes hypertermi eller feber.

Feber (febris, pyreksi) er en beskyttende og adaptiv reaktion af kroppen på virkningen af ​​patogene stimuli, udtrykt i omstrukturering af termoregulering for at opretholde et højere end normalt niveau af varmeforsyning og kropstemperatur. Dette er en reguleret stigning i kropstemperaturen, som en passende reaktion fra kroppen på sygdom eller anden skade. Kroppens temperaturhomeostase opretholdes af dynamikken i 2 hovedprocesser - varmeproduktion og varmeoverførsel. Hovedcentret for termoregulering er placeret i den præoptiske zone (region) af den forreste hypothalamus nær bunden af ​​den tredje ventrikel og består af:

1. Termofølsomt område ("termostat"), som indeholder neuroner, der modtager information fra termoreceptorer i huden, blod, der strømmer ind i de indre organer, til hovedet, herunder hypothalamus (mediatorer - serotonin, adrenalin);

Termisk stabilt punkt (setpunkt, sætpunkt), et kompleks af neuroner, der integrerer informationen fra "termostaten" og giver "kommandoer" til centrene for varmeproduktion og varmeoverførsel (mediet-acetylcholin);

Centrene for varmeproduktion (neuroner i den bageste del af hypothalamus) og varmeoverførsel (neuroner i den forreste del af hypothalamus).

Varmeproduktion realiseres af det neuroendokrine system (hovedsageligt skjoldbruskkirtel- og binyrehormoner) gennem stimulering af oxidative (kataboliske) processer (brunt fedt, muskler, lever). Dette er en ret langsom proces.

Reguleringen af ​​varmeoverførsel er baseret på de fysiologiske mekanismer for ændringer i tonen i hudens kar og slimhinder, hyppigheden af ​​hjerteslag, vejrtrækning og intensiteten af ​​sved.

Konstantiteten af ​​kropstemperaturen hos mennesker opretholdes kun for de indre organer ("kerne"), mens temperaturen på kroppens "skal" kan være ret lav (for eksempel er huden på tæernes spidser 25 C ). Temperaturen i armhulen er normalt kun 1 0 C lavere end i de indre organer. Rektal t° er 10 -0,8°C højere end i aksillærområdet.

I løbet af dagen kan kroppens t ° svinge (døgnrytmen) med dens minimumsværdier i de tidlige morgentimer (5-6 timer) og maksimum ved 17-18 timer.

Varmeoverførsel hos børn har sine egne egenskaber:

1. Højere varmeoverførsel i forhold til varmeproduktion;

2. Evnen til at øge varmeoverførslen under overophedning er skarpt begrænset, samt

øge varmeproduktionen under hypotermi;

3. Undladelse af at give den typiske feberreaktion.

4.t° af kroppen hos nyfødte: 35-35,5°C.

Først i en alder af 2-3 år etableres døgnrytmen af ​​kroppens t° i barnet. Forskellen mellem min og max t ° af kroppen er 0,6-0,3 ° С

Det nuværende vidensniveau giver os mulighed for at opdele alle tilfælde af øget kropstemperatur i to store grupper: smitsom oprindelse (feber), de er mere almindelige og ikke-smitsomme.

Stoffer, der kommer ind i kroppen udefra eller dannes inde i den, forårsager feber, kaldes pyrogene (pyretiske), således er pyrogener endo og eksogene. Eksogene pyrogener: endotoksiner fra gramnegative bakterier, eksotoksiner fra difteribacillus og streptokokker, proteiner fra dysenterisk baciller og paratyfusbaciller. Samtidig forårsager vira, rickettsia, spirochetes feber ved at stimulere syntesen af ​​endogene pyrogener (interleukin). Endogene pyrogener syntetiseres af makrofagfagocytter, stellate retikuloendotelceller i leveren, keratocytter, neurogliaceller osv.

Der er mange ikke-infektiøse årsager til hypertermi: immunopatologiske, tumorprocesser, skader og blødninger i/kraniale, medicin, endokrine sygdomme mv.

Feber er en termoregulerende temperaturstigning, som er en organiseret og koordineret reaktion fra kroppen på sygdom eller anden skade.

Det er nu kendt, at feber er en beskyttende og adaptiv reaktion, på grund af hvilken kroppens immunrespons på sygdommen forstærkes, da:

blodets bakteriedræbende aktivitet øges;

øger aktiviteten af ​​leukocytter;

øget produktion af endogent interferon;

Intensiteten af ​​stofskiftet øges, hvilket sikrer accelerationen af ​​tilførslen af ​​næringsstoffer til vævene.

Det skal dog huskes, at feber, ligesom de fleste uspecifikke defensive reaktioner, kun spiller sin beskyttende adaptive rolle op til visse grænser.

Feber vurderes efter højde, varighed og natur:

højde:

subfebril - 37,2-38 °,

moderat feber - 38,1-39 °,

høj feber - 39,1-41,0 °,

hyperpyretisk (hyperpyrektisk) over 41,1°C.

efter varighed:

flygtig - fra flere timer til 2 dage;

akut - op til 15 dage;

n\akut - op til 45 dage;

kronisk - over 45 dage.

naturen:

Konstant feber (febris continua), hvor temperaturen overstiger 39 ° med et dagligt interval på mindre end 1 ° C.

Afføringsmiddel (febris remittens), hvor daglige temperatursvingninger overstiger 1 ° C, og det kan falde til under 38 ° C, men når ikke normale tal, en lignende type feber forekommer med gigt, lungebetændelse, SARS osv.;

Tilbagefaldende feber (febris recurrens) - høj feber, vekslende med perioder med normal temperatur, der varer flere dage (tilbagevendende feber).

intermitterende feber (febris interemittens), hvor perioder med normal temperatur og subnormal temperatur (1-2 dage) veksler med perioder med temperaturudsving med et interval på flere grader;

bølgende feber (febris undulans), karakteriseret ved et bølgende forløb med relativt lange perioder med stigning og fald;

svækkende feber (febris hectica), ligner remitterende feber, men daglige udsving når 4-5 ° C.

uregelmæssig feber (febris irregularis), hvor der ikke er mønstre.

Feber har både et biologisk formål og en skadelig virkning.

Det er tilrådeligt at skelne mellem "hvid" og "pink" feber. I de tilfælde, hvor varmeproduktionen svarer til varmeoverførsel, udvikles den såkaldte "lyserøde" feber eller hypertermisk reaktion. Huden er moderat hyperæmisk, varm, fugtig, barnets fødder og håndflader er lyserøde, forskellen mellem temperaturen i armhulen og hudtemperaturen på ekstremiteterne er 3-5 ° C, takykardi og takypnø svarer til niveauet t 0 .

Et tegn på ubalance mellem varmeproduktion og varmeoverførsel (på grund af skader på centralnervesystemet og alvorlig perifer vasokonstriktion) er en anden variant af hypertermi - "bleg feber".

Hvis der på baggrund af hypertermi fortsætter en kuldefølelse, og selv der er kuldegysninger, huden er bleg med en cyanotisk nuance af neglesenge og læber, ekstremiteterne er kolde, betyder det, at stigningen i kropstemperaturen vil fortsætte. , endda fremskridt. Dette er "bleg feber". For "bleg feber" er tegn på centralisering af blodcirkulationen karakteristiske: takykardi, øget systolisk blodtryk (1 ° C øger hjertefrekvensen med 8-10 slag, hos små børn - med 5 slag pr. 1 minut). Med langvarig hypertermi og dets skarpe fald observeres et fald i blodtrykket, der kan være kardiovaskulær insufficiens, DIC - et syndrom, alle organer og systemer lider.

CNS- i de indledende stadier, hæmning, svaghed, træthed, hovedpine, delirium, søvnløshed eller døsighed.

ydre respiration- i den første fase af feber - et fald i åndedrættet og derefter en stigning (med 4 pr. 1 minut pr. 1 ° C), men derefter falder respirationen igen, så der opstår hurtigt hypoxi.

Fordøjelsessystemet- nedsat motilitet og enzymatisk aktivitet i mave-tarmkanalen, nedsat appetit.

Metabolisme- metabolisk acidose og hypoglykæmi.

Vand-elektrolyt balance- på 1. trin er der en kortvarig stigning i diurese, på 2. trin er diurese begrænset.

Under hypertermisk syndrom (HS) forstå kroppens reaktion på en hurtig stigning i kropstemperaturen over 39,5-40 ° C, ledsaget af krænkelser af kroppens vitale funktioner. Med HS er den største trussel mod livet ikke sygdommen, der forårsagede feberen, men selve HS. HS udvikler sig ofte hos børn på intensivafdelinger, hvilket kan være forbundet med en særlig alvorlig hospitalsinfektion, som er typisk for disse hospitalsenheder. Årsagen til HS kan være de samme sygdomme, der forårsagede en fysiologisk hypertermisk reaktion (purulente-infektiøse og respiratoriske-virale processer osv.).

Suggestive og forværrende faktorer er dehydrering, hypovolæmi, perifere kredsløbsforstyrrelser.

Med HS forværres barnets almentilstand hurtigt. Han bliver stuporøs, sjældent ophidset, vejrtrækningen er hyppig og overfladisk, takykardi er udtalt. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​HS kan huden være lidt ændret, let cyanotisk, varm at røre ved. Kropstemperaturen når 40°C.

Senere bliver huden bleg og kold at røre ved, selvom temperaturen målt i aksillærområdet når høje (op til 40-42 ° C) tal. Vejrtrækningen bliver hyppig og overfladisk, pulsen bliver trådet, blodtrykket falder. Barnet falder i udmattelse, bevidstheden er tabt, kramper opstår, og hvis der ikke ydes effektiv og tilstrækkelig hjælp til det, er et dødeligt udfald meget sandsynligt. Tilsyneladende skyldes børns såkaldte pludselige dødsfald, som ikke har fundet en overbevisende forklaring, i nogle tilfælde udiagnosticeret og ubehandlet HS.

En særlig form for HS er malign hypertermi. Det opstår under anæstesi efter indførelsen af ​​muskelafslappende midler og visse lægemidler. Der er blevet etableret en sammenhæng mellem malign hypertermi og medfødte lidelser i muskelmetabolismen. Denne ret sjældne form for HS er karakteriseret ved en hurtig stigning i kropstemperaturen (med 1 0 C på 10 minutter), muskelstivhed og kramper. Som regel er behandlingen mislykket.

Med HS, metabolisk acidose, funktionel insufficiens og hyperkaliæmi observeres negativ nitrogenbalance.