Hvorfor er den ene pupil større end den anden. Rastløs hund med udvidede pupiller

I normal tilstand skal vores pupiller have samme størrelse og reagere på belysning på samme måde (synkront). Men i nogle tilfælde kan den ene pupil have en større diameter end den anden (både hos børn og voksne), og sådan et usædvanligt fænomen burde virkelig være alarmerende. Anisocoria - det videnskabelige navn for ulige pupilstørrelser - er et symptom på forskellige øjenlæsioner eller nervøse lidelser. Hvorfor er den ene pupil større end den anden? I dag finder vi ud af det!

Oversigt over grundlæggende årsager

Pupildiameter styres af synsnervens centre (vi taler om det tredje par kranienerver). Deres kerner er placeret inde i hjernen, i en normal tilstand fungerer de sammen. I nogle tilfælde er der et misforhold, og det af forskellige årsager.

Mere specifikt kan en pupil øges i størrelse på grund af:

• klyngehovedpine eller migræne;
• Adies syndrom i tilfælde af infektion med okulær herpes eller tilstedeværelsen af ​​medfødt myotoni (faktum er, at herpesvirus kan påvirke ikke kun pupillen, men også nerverne, der fører til det, hvorfor afvigelsen beskrevet i artiklen vises);
• CNS-infektioner;
• endokrine sygdomme, skjoldbruskkirtelcarcinomer;
• multipel sklerose af en hvilken som helst optisk nerve;
• nakkeskader;
• medfødte patologier;
• tumorer i centralnervesystemet;
• betændelse eller skade i øjet (på grund af skader kan pupillemuskler blive påvirket, som følge af, at øjets diameter ikke længere reguleres, som den burde være);
• stofbrug;
• refleks i tilfælde af lungetuberkulose (mydriasis i øjet observeres på den side, der er ramt af tuberkulose).

Migræne

En almindelig årsag til anisocoria er klyngesmerter. I den ene hjernehalvdel er blodcirkulationen forstyrret, hvilket fører til asymmetri af pupillerne. Derudover udvider blodkarrene sig ved migræne, trykket inde i kraniet stiger, og hjernevævet svulmer op. Også almindelig ved migræne det såkaldte Horners syndrom, herunder udeladelse af øjenlåget, dets rødme, tilbagetrækning eller miose af øjet på den berørte side.

CNS-infektioner

En række neuroinfektioner (for eksempel encephalitis, meningitis) kan være ledsaget af en krænkelse af funktionaliteten af ​​kernerne i de optiske nerver. Derudover øges / svækkes en persons reflekser, nakkestivhed og hovedpine observeres. Patienten kan ikke røre halsen med hagen. Men andre neurologiske symptomer kan også observeres.

I tilfælde af multipel sklerose opstår arvæv inde i nervefibrene. Samtidig passerer den elektriske impuls praktisk talt ikke gennem sådanne væv, hvorfor fibrene, der fører til øjet, holder op med at fungere. Som følge heraf reagerer eleverne ikke længere korrekt på ændringer i belysningen.

Hæmatomer

Hæmatomer efter skader kan føre til kompression af vigtige dele af hjernen (for eksempel bagagerummet), hvilket kan fremkalde anisocoria. Det samme observeres med slagtilfælde, som er forårsaget af brud på blodkar eller trombose i arterierne, der fodrer hjernen.

Bylder, hjernekræft

Ondartede neoplasmer, der udvikler sig, forårsager hævelse og øget tryk inde i kraniet. I nogle tilfælde, hvis tumorerne er særligt store, er der en kilning af stammen. Hvis tumoren vokser ind i karrene, er blødninger og kompression af nærliggende væv også mulige.

Narkotika, alkohol

Normalt udvider begge elever sig hos en person, der har brugt alkohol eller stoffer, men i nogle tilfælde kan de udvide sig ujævnt.

Bemærk! Et fald i pupiller kan udløses af acetylcholinesterasehæmmere og organophosphorforbindelser (for eksempel Kalimin, Prozerin).

Som regel, i tilfælde af forgiftning, forsnævring / samtidig, men hvis det ene øje eller den optiske nerve er beskadiget, reagerer derfor eleven muligvis ikke på eksponering for kemikalier.

Sygdomme med ujævn udvidelse af pupillerne. Hovedtræk

Miose og mydriasis er ikke de eneste symptomer på sygdomme, hvor anisocoria observeres. Der er en række andre tegn, blandt hvilke det er værd at fremhæve:

• torticollis;
• smerter i øjnene;
• forskellig farve på iris (heterokromi) hos børn;
• høj følsomhed over for lyde/lugte (med migræne);
• synsproblemer;
• høj lysfølsomhed (ind imellem endda fotofobi).

Funktioner af diagnostik

Hvis du bemærker, at en af ​​pupillerne er større, så bør du kontakte en øjenlæge hurtigst muligt. Lægen vil foretage en undersøgelse, undersøge dig og kontrollere dit syn, hvorefter han på baggrund af undersøgelsens resultater vil være i stand til at stille en præcis diagnose. Derefter vil han vælge den passende behandling. Men nogle gange er det ikke nok at se en øjenlæge alene.

Bemærk! Yderligere test kan bestilles for at bestemme den sande årsag til et problem, såsom anisocoria.

Når du udfører en undersøgelse, skal specialisten være opmærksom på følgende:

• symmetri af pupilsammentrækninger;
• deres dynamik;
• pupilstørrelse i lys og mørke.

Hvis dine pupiller har forskellige diametre, vil den, der reagerer forkert på lys, blive betragtet som "defekt". Så pupillerne i mørke udvider sig altid. Derfor er et øje med en udvidet pupil sundt. Men udvidelsen af ​​pupillen i tilstrækkeligt stærkt lys er allerede en anomali.

På en note! Yderligere symptomer, herunder dobbeltsyn, smerter i øjnene, kan også hjælpe med at stille en diagnose.

Horners syndrom kan påvises ved hjælp af en farmakologisk test. For at gøre dette skal du dryppe en 1% opløsning af apraclonidin eller en 5% opløsning af kokain i dine øjne. Elever kort efter inddrypning skal samtidig udvide sig. Ved beskadigelse af den oculomotoriske nerve vil pupillen maksimalt udvide sig med 1,5 millimeter.

Derudover kan en svag opløsning af pilocarpin bruges til at identificere den beskrevne afvigelse. Brugen af ​​disse dråber vil ikke påvirke elevernes tilstand, forudsat at der ikke er nogen patologi. Det er værd at bemærke, at under farmakologisk testning af elever hos børn bør koncentrationen af ​​opløsningen være lavere end hos børn.

Vigtig! Hvis der er mistanke om en tumor eller aneurisme, kan MR eller MSCT ordineres yderligere.

Funktioner af behandling

Det specifikke behandlingsforløb vil afhænge af, hvad der præcist forårsagede denne afvigelse - ulige pupilstørrelse. Læs mere i tabellen nedenfor.

Bord. Hvordan behandles anisocoria?

Vigtig information! Hvis, så er det nødvendigt at konsultere en kvalificeret læge så hurtigt som muligt. I de fleste tilfælde indikerer dette symptom en alvorlig patologi, der potentielt kan være livstruende. For eksempel med en hjerneskade betyder anisocoria ikke noget godt, da det er en konsekvens af fastkilingen af ​​stilkafsnittet.

Interessant! Hvordan man hurtigt indsnævrer pupillerne

Du vil blive overrasket, men eleverne kan udvides / indsnævres hurtigt, "på kommando". Dette kan for eksempel være nødvendigt for at tage et smukt billede til din profil på sociale medier. Kort sagt, informationen er nysgerrig og brugbar, og sørg derfor for at læse den.

Trin 1. Kilde til skarpt lys. Hvis det er solskin udenfor, så kig ud af vinduet i et par sekunder. På grund af dette vil eleverne straks indsnævres af de årsager, der er beskrevet tidligere. Alternativt kan du komme ud af skyggerne, hvis du er udenfor. Kunstig belysning (en lampe) kan også være velegnet, men naturlig er stadig bedre.

Vigtig! Det er bedre ikke at se på solen - det kan være skadeligt for øjnene!

Trin 2 Fokus på et nærliggende objekt. Hvis du ser på noget foran dit ansigt, vil dine pupiller trække sig sammen. Det kan for eksempel være pegefingeren. Med lidt øvelse vil du være i stand til at fokusere på tæt hold, selvom der ikke er nogen genstand foran dig.

Trin 3 Medicinske præparater. Nogle lægemidler kan trække pupillerne sammen, men de er normalt kun tilgængelige på recept. For eksempel er opiater ikke kun for det meste ulovlige, men de kan også skade øjets sundhed. Vær derfor forsigtig!

Video - Alt om Addies syndrom

Lokalisering af krænkelse af sympatisk innervation: farmakologiske tests

Når den sympatiske kanal er beskadiget, opstår denerveringsoverfølsomhed af glatte muskler over for neurotransmittere (0,001% opløsning af epinephrin (adrenalin), 10% opløsning af phenylephrin (mezaton) - en syntetisk analog af epinephrin)). Denerveringsoverfølsomhed er mere udtalt ved beskadigelse af postganglionære axoner og cellelegemer end ved beskadigelse af præganglionære axoner; dette fænomen bruges til at lokalisere læsionen.
Inddrypning af 0,1 ml af en 0,001% opløsning af epinephrin forårsager udvidelse af pupillen i det berørte øje efter 20 minutter med postganglionisk skade og efter 30-40 minutter med præganglionisk skade.
Ved anvendelse af en 10% opløsning af phenylephrin indikerer mydriasis, der opstod efter 20 minutter, postganglionisk syndrom (3. orden), efter 20-60 minutter - præganglionisk (2. orden) og efter 60-90 minutter - præganglionisk syndrom (1. orden), under samtidig opstår mydriasis på et sundt øje. En 2,5% opløsning af irifrin bruges også med succes til diagnose.
Under farmakologiske tests forsvinder udover begyndelsen af ​​mydriasis fremspring af det 3. øjenlåg og ptosis i det berørte øje.

Horners syndrom

Behandling for Horners syndrom

midriaz- udvidet pupil, kan observeres i patologier som glaukom, nethindeløsning, optisk neuritis, irisatrofi, såvel som i strid med den parasympatiske innervation af iris.
Mydriasis i glaukom opstår på grund af en krænkelse af innervation, vaskularisering og efterfølgende udtynding af iris og er ledsaget af typiske tegn på glaukom: øget intraokulært tryk, hornhindeødem, Gaab-striber, nedsat syn op til fuldstændigt tab (fig. 5). Disse tegn og tonometri bruges til at diagnosticere glaukom. Behandling af glaukom kan bestå af lokale og systemiske antihypertensiva, kirurgiske metoder.
Ved nethindeløsning kan der observeres mydriasis, og pupilrefleksen kan være nedsat eller fraværende (fig. 6). I dette tilfælde kan du med oftalmoskopi se et billede, der er karakteristisk for løsrivelse. Hvis oftalmoskopi af en eller anden grund ikke er mulig (uklarhed af hornhinden eller linsen), så er det i dette tilfælde ved hjælp af ultralyd muligt at etablere diagnosen "nethindeløsning" ifølge et karakteristisk billede. Hvis årsagen til løsrivelsen er arteriel hypertension, kan systemisk antihypertensiv terapi i nogle tilfælde føre til, at nethinden vender tilbage til sin normale position og hjælper med at genoprette synet.

Ved optisk neuritis observeres mydriasis, fravær af pupil- og blændende refleks og manglende syn (fig. 7). Med oftalmoskopi kan tegn på optisk neuritis ses: disken er ødematøs, lyserød, rager ud i glaslegemet, men hvis nerven er betændt retrobulbar, kan oftalmoskopi muligvis ikke afsløre patologi. I dette tilfælde tyer de til undersøgelse ved hjælp af Iris-vet-apparatet: med optisk neuritis vil der ikke være nogen pupilreaktion på hverken blåt eller rødt lys.
MR-diagnostik kan give mere information og identificere foci af inflammation, volumetriske formationer. Til behandling af synsnerven med neuritis anvendes oftest systemiske steroidhormoner.
Ved atrofi af iris kan der observeres mydriasis og en reduceret eller endda fraværende pupilreaktion på lys på grund af aldersrelaterede ændringer (atrofi) af iris sphincter-muskel (fig. 8). Med atrofi af iris forringes synet ikke, og sådanne patienter behøver ikke at blive behandlet.

Mydriasis med beskadigelse af den parasympatiske innervation af iris

Årsager til nedsat parasympatisk innervation

Behandling for krænkelse af parasympatisk innervation

Litteratur:

1. Maggs D. J., Miller P. E., Ofri R. Slatter's fundamentals of veterinary oftalmology 5ed. Elsevier. St. Louis. 2013, 506 s.
2. Gelatt K. N. Veterinær Oftalmologi 5ed. Wiley Blackwell. Ames. 2013, 2170 s.
3. Jaggy A., Couteur R. Smådyrsneurologi. Schluetersche. 2010, 528 s.
4. Lorenz M. D., Coates J., Kent M. Håndbog i veterinær neurologi 5 udg. Elsevier. St. Louis. 2010, 560 s.
5. Grozdanic S. D., Kecova H., Lazic T. Hurtig diagnose af retina- og synsnerveabnormiteter hos hundepatienter med og uden grå stær ved hjælp af kromatisk pupillysreflekstest. Veterinær oftalmologi. 2012: 1-12

Forfatterne): L.A. Solomakhina, overlæge, øjenlæge, medlem af RSVO, medlem af ESVO, Voronezh Veterinary Сomplex «Cat M@troskin» [e-mailbeskyttet]»
Tidsskrift: №4 - 2015

UDC 619:617.7-072.1-7:636.8

Nøgleord: normale variationer, fundus, hunde

nøgleord: normal variation, øjenfundus, hunde

Forkortelser: optisk disk, optisk disk, RPE, retinalt pigmentepitel

anmærkning

Før man laver en patologisk diagnose, er det nødvendigt at lære at skelne mellem normale variationer i fundus. Som hos katte varierer udseendet af en normal hundefundus også med alderen, med en tydelig misfarvning af tapetum normalt inden for de første 3-4 måneder af livet. Et øje af et dyr er ofte et spejlbillede af det andet øje, selvom der kan ses forskelle hos nogle hunde (for eksempel kan det ene øje have en subalbinotisk fundus og det andet en fundus med et farvestrålende tapetum og en pigmenteret non-tapetal areal).

Før patologiske processer kan genkendes, skal almindelige variationer i fundus udseende værdsættes. I lighed med situationen hos katte varierer udseendet af den normale hundefundus også afhængigt af alderen, med tydelige farveændringer normalt i løbet af de første 3-4 måneder af livet. Et individs øjne er ofte spejlbilleder af et andet, selvom markante forskelle kan ses hos nogle hunde (f.eks. kan det ene øje have en subalbinotisk fundus og en fundus med et farvestrålende tapetum og pigmenteret nontapetal område).

Fundus hos hunde er mere varierende i udseende end hos katte og er en udfordring for undersøgeren på grund af den store mængde oftalmoskopisk normal variation. En generaliseret visning af fundus er vist i Ris. 4.

Der er raceforskelle i udseendet af fundus hos hunde. Nogle træk ved fundus er relateret til makroskopiske egenskaber (f.eks. irisfarve, pelsfarve).

Ved undersøgelse af fundus evalueres følgende strukturer:

Tapetal del af fundus;

Ikke-tapetal del af fundus;

nethindekar.

Hos de fleste hunde er fundus opdelt i de tapetale og ikke-tapetale zoner.

Tapetal del af fundus

Tapetum er en stærkt reflekterende struktur i den dorsale del af fundus. Tapetum er placeret i årehinden (øjets årehinde).

Tapetumet fungerer som et spejl, der reflekterer lyset tilbage til fotoreceptorlaget og øger dermed chancen for, at lyset absorberes af fotopigmentet og fremmer visuel funktion i svagt lys.

Kombinationen af ​​tapetum (tapetum lucidum) og fraværet af pigment i det overliggende RPE (retinalt pigmentepitel) er det anatomiske grundlag for tapetalfundus.

Den tapetale fundus danner et næsten trekantet område med en vandret base i den dorsale halvdel af fundus. Tapetalområdet er som regel lyst og smukt i farven, reflekterende (reflekterende).

Blodkarrene i nethinden krydser tapetum. Kar i oftalmoskopi er lettere at se i den tapetale zone end i det ikke-tapetale område. Den ikke-tapetale fundus omgiver hele området af tapetum og er normalt mørkt pigmenteret.

Størrelsen af ​​den tapetale fundus varierer meget hos hunde. Som regel er dette et stort område, nogle gange kan det omgive ONH i jagt (greyhounds, hunde) og store hunderacer. Fraværet af tapetum er en variation af normen og kan være fuldstændig eller lokal.

Tapetum er ofte dårligt udviklet hos dværghunderacer (legetøjsterrierer, papilloner, chihuahuaer, spitz, yorkies osv.) (Fig. 5). I dette tilfælde optager det ofte kun et lille område, normalt temporalt og dorsalt til ONH.

Hos hunde med merle pelsfarve kan den tapetale fundus være fraværende (f.eks. blå marmorerede collier, shelties og andre relaterede racer). Nogle gange kan fundus også være fraværende hos andre hunde, i hvilket tilfælde hele fundus ligner en ikke-tapetal zone (dvs. mørk, mat, ikke-reflekterende) (Fig. 6).

Når det fraværende tapetum (tapetum lucidum) kombineres med fraværet af pigment i pigmentepitelet, får fundus et rødbrunt udseende på grund af delvis eksponering af de underliggende choroidale kar. Denne variant ses hos hunde (beagler) med en bleg citron iris.

Blandt racer, der kan have en lyseblå eller heterokrom iris (Collies, Shelties og beslægtede racer; Grand Danois marmorerede; Cardigan Welsh Corgis og nogle arktiske racer såsom Siberian Huskies), kan der findes en subalbinotisk fundus. (fig. 1, 2, 3).

Udseendet af fundus spænder fra et lille albino eller subalbinotisk segment vilkårligt placeret i den tapetale eller ikke-tapetale region, eller næsten ingen pigmentering i fundus ("tigroid" fundus).

Subalbinotiske områder er defineret som godt synlige, rødlige, murstensfarvede choroidale kar mod en hvid baggrund af sclera. Hos hunde med en fuldstændig subalbinotisk fundus er tapetum uvægerligt fraværende.

Udviklingen af ​​tapetum hos hunde fortsætter efter fødslen. Op til 7-10 dage af livet er fundus grå. Yderligere, efterhånden som tapetum udvikler sig, ændrer det gradvist sin farve fra grå til blå. Udviklingen af ​​tapetum hos en hvalp er vist i Ris. 7. På den Ris. 8 Og Ris. ni viser ændringen i farven på tapetum i en Yorkie fra blå til gul-grøn inden for 1 måned.

Tapetalgulvet er således lys eller mørkeblåt hos hvalpe under 5-7 ugers alderen. Den endelige udvikling af tapetum sker ved 3-4 måneders alderen. Efter 4 måneder dannes tapetets endelige farve og reflektivitet.

Farvevariationer af tapetum findes i alle dyrearter. Det største antal farvevariationer af tapetum hos hunde. Hundens tapetal fundus-paletten inkluderer nuancer af gul, orange, grøn og blålig-blå. Forskellige variationer af tapetum hos hunde ældre end 4 måneder er vist i Ris. 10.

Ofte er mere end én farve til stede. Den mest almindelige kombination (f.eks. retrievere og spaniels) er for det meste en gul tapetal bund, der falmer til grøn og endelig blå i krydset med en ikke-tapetal bund.

En grønlig tapetalbund, der grænser op til blå, er almindelig hos Dobermans og Dværgschnauzere, men der er ingen bred sammenhæng mellem tapetumfarve og race. Derudover skal det huskes, at forskellige individer i samme race kan have forskellige tapetumfarver. Der blev ikke fundet nogen klar sammenhæng mellem pelsfarve og tapetumfarve.

Det centrale område (område centralis) er et område med høj kegletæthed for forbedret synsstyrke. Det ligger overlegent og temporalt i forhold til ONH i tapetalgulvet og ses generelt som et ovalt elliptisk område uden store blodkar og med et let granulært udseende. Overgangen mellem de tapetale og ikke-tapetale regioner kan være gradvis eller skarpt afgrænset.

Ikke-tapetal øjenfundus

Den ikke-reflekterende ventrale del af fundus kaldes den ikke-tapetale region. I dette område er retinalt pigmentepitel (RPE) normalt stærkt pigmenteret og giver det et karakteristisk mørkt udseende. (Fig. 11).

Mængden af ​​pigment kan variere. En moderat mængde RPE-pigment i den ikke-tapetale region gør denne region rødbrun. (fig. 12), frem for den karakteristiske sorte.

Fraværet af pigment i pigmentepitelcellerne i den ikke-tapetale region gør det muligt at visualisere årehinden og sclera og er en hyppig variation af normen - subalbinotisk fundus hos dyr med fortyndet farve (Fig. 13).

Årehinden er selve årehinden. Dette er den bageste del af uvealkanalen. Stærkt vaskulariseret. Variabelt melanotisk. I modsætning til nethindens kar, som er relativt synlige (mørkerøde, forgrenede kar), fremstår årehindekarrene som brede, orange-lyserøde, trinlignende kar, der udgår fra synsnervehovedet.

Årehinden i tapetalzonen er synlig, når der ikke er noget tapetum, og når den overliggende RPE indeholder lidt eller ingen melanin.

Den ikke-tapetale fundus hos hunde optager et stort område af fundus. Overgangen mellem de tapetale og ikke-tapetale regioner viser konstant variation fra en klar afgrænsningslinje til en gradvis overgang af spredte tapetale cellefoci, der bliver mere og mere sparsomme med stigende afstand fra midten af ​​tapetalgulvet.

En jævn overgang mellem den tapetale og ikke-tapetale fundus hos en hund er vist i fig. Ris. elleve. Den skarpe overgang mellem de tapetale og ikke-tapetale dele af hundens fundus er vist i fig. Ris. 12.

Isolerede øer af tapetalgulvet ses ofte i det ikke-tapetale område. I modsætning hertil kan ikke-tapetale pletter af varierende størrelse ses i tapetalfundus hos en normal hund. (Fig. 14).

Hunde (uanset race) med brune, chokoladepelser har normalt en lysebrun iris, og det ikke-tapetale gulv er mindre pigmenteret og fremstår lysebrunt eller rødbrunt. Nogle gange giver de choroidale kar et stribet eller tigroid udseende, når de ses gennem et oftalmoskop. (Fig. 15, 16, 17).

Hos hunde med en subalbinotisk fundus vil områder af den nontapetale fundus være upigmenterede og derved vise choroidale kar, der ligger over den hvide sclera. Mangel på pigment i hele det ikke-tapetale område er almindeligt (Fig. 3, 13).

Optisk disk

ONH-området er, hvor axonerne, der danner det indre retinale nervefiberlag, drejer omkring 90° for at forlade øjet og kredse som ONH.

OD hos hunde har mange variationer i oftalmoskopisk udseende. Hos hunde er ONH oftere placeret i midten af ​​fundus (på grænsen af ​​den tapetal-ikke-tapetale zone) (Fig. 18), nogle gange i det ikke-tapetale område (Fig. 19), og nogle gange i området af tapetum (Fig. 20) afhængig af størrelsen af ​​sidstnævnte.

Der er en åbenlys forskel på størrelsen af ​​ONH mellem forskellige individer og forskellige racer. Der er ikke noget strengt forhold mellem racen eller størrelsen af ​​en hund og størrelsen af ​​den optiske disk. Graden af ​​myelinisering påvirker størrelsen af ​​den optiske disk. Hos unge hvalpe, hvor myelineringen er ufuldstændig, er ONH således mindre end hos en voksen hund.

Formen af ​​den optiske disk hos hunde kan være rund, oval, trekantet eller polygonal, og nogle gange kan diskens kanter være let takkede.

Kanten kan være skarpt afgrænset ved et diffust kryds, hvor myelinerede nervetråde strækker sig ind i den omgivende fundus, især langs nethindens blodkar.

Den forreste overflade af ONH er forhøjet sammenlignet med den omgivende nethinde hos en voksen hund, mens denne topografiske forskel kan være svær at opdage hos helt unge hvalpe med dårligt myeliniseret ONH.

Den forreste overflade af ONH er sjældent helt flad, og central prominens af myelinerede nervefibre kan ses hos nogle hunde, især golden retrievere og schæferhunde. I midten af ​​den optiske disk er som regel en lille rund fordybning synlig - dette er den fysiologiske kop af den optiske disk.

Farven på ONH varierer fra pink-hvid til dyb pink, afhængigt af graden af ​​synlig vaskularisering. Kar stiger til ONH, og som regel dannes en åben venøs ring i toppen. (Fig. 21). Veneringen kan være lukket (Fig. 22).

Fundus omkring ONH kan fremstå som en delvis eller komplet pigmenteret ring med et lokalt fravær af tapetalvæv. (Fig. 23, 24, 25, 26).

I modsætning hertil kan ONH være omgivet af en lys reflekterende zone mindre end én diameter af ONH i bredden, hvor nethindens lag over tapetum er tynde.

nethindekar

Den vaskulære struktur af hundens fundus er kolangiotisk. Det vaskulære netværk består af arterioler og venuler placeret på overfladen af ​​nethinden. (Fig. 27).

Forholdet mellem venoler og arterioler er 3:1. Det er vigtigt at lære at skelne arterioler fra venoler, fordi arterioler er de første, der tynder ud i tilfælde af arvelig retinal atrofi. Karrenes diameter falder med stigende afstand fra ONH. Arterioler (normalt 15 til 20) udstråler fra periferien af ​​den optiske disk. De virker lidt lettere end de venøse blodkar, og de kan være mere snoede end venuler.

Hovedvenulerne (normalt 3 eller 4) er større og mørkere end arteriolerne og er røde i farven. De danner i sidste ende sædvanligvis en ufuldstændig venøs cirkel ved spidsen af ​​den optiske disk, men kan især være dækket af væv fra den optiske disk.

Litteratur

1. Kirk N. Gelatt. Veterinær oftalmologi: John Wiley & Sons, 2013.

2. Barnett K.S., Crispin S.M. Katteophthalmologi: Et atlas og tekst. Philadelphia, W.B. Saunders, 1998.

3. Rubin L.F. Atlas for veterinær oftalmoskopi. Philadelphia, Lea og Febiger, 1974.

4. Ronald K. Rees. Oftalmologi af små dyr. OOO Aquarium-Print, 2006.

5. Barnett K.C., Crispin S.M. Katteophthalmologi: Et atlas og tekst. Philadelphia, W.B. Saunders, 1998.

Det er muligt, at hunden er i en tilstand af følelsesmæssig ophidselse i lang tid, selvom der ikke er nogen åbenbar grund til dette. Hvis dette er tilfældet, bør du kontakte en dyrlæge - en øjenlæge, som vil afgøre, hvorfor hundens pupiller er udvidet. Du skal muligvis også konsultere en neurolog eller psykoneurolog for at forstå og overveje alle aspekter af problemet.

Det sker, at hundens pupiller bliver udvidet og ikke reagerer på lysforandringer, fordi hunden har mistet synet.

Det skal bemærkes, at dette sker samtidigt i nødsituationer: som følge af en traumatisk hjerneskade, en alvorlig neurologisk sygdom, der har forårsaget komplikationer i hundens øjne, en smitsom eller virussygdom.

I andre tilfælde kan der opstå blindhed i nogen tid hos ældre hunde, ligesom en alvorlig sygdom, som hunden led af, blev efterladt uden opsyn, og dyret blev ikke behandlet.

Permanent udvidede pupiller kan være en reaktion fra kroppen på virkningerne af lægemidler eller kemikalier, der undertrykker dyrets nervesystem og visuelle apparat.

I dette tilfælde skal du kontakte dyrlægen, ellers kan du, hvis du havde en ung og sund hund, få et sygt dyr, der forbliver handicappet for livet.

Pupiludvidelse hos en hvalp bør også give anledning til bekymring. På trods af babyers høje følelsesmæssige egenskaber bør mental ophidselse virke, og eleverne skal vende tilbage til det normale.

Hvis det er umuligt at forstå, hvad man skal gøre, når den urimelige udvidelse af hvalpens pupiller observeres i lang tid, skal du straks kontakte specialisterne.

Anisocoria hos hunde og katte

Anisocoria betyder ulighed i pupillernes størrelse, er faktisk ikke en sygdom, men ledsager en anden patologi. Der er cirka 30 årsager til dette fænomen: hornhindeskader, aldersrelaterede ændringer i iris, adhæsioner, ændringer i intraokulært tryk, nedsat nerveimpulstransmission, tumorer og patologier i nethinden. Forstyrrelser i hjernens og rygmarvens aktivitet kan ændre pupillens størrelse. Anisocoria kan forekomme i alle aldre.

Pupilstørrelsen regulerer mængden af ​​lys, der kommer ind i øjet. Hvis den ene pupil er mere udvidet end det andet normale øje, kan stærkt lys forringe synet i den grad, at lyset er intenst. Dyret kompenserer normalt for det overskydende lys ved delvist at dække øjet med øjenlåget. Hvis det berørte øje har en forsnævret pupil, så er synet i stærkt lys normalt, men i dæmpet belysning forringes synet. På trods af sygdommen bevarer dyrene et godt syn, og tegn på ubehag er svage eller vises ikke. I nogle tilfælde vender normal pupilfunktion tilbage over tid, selv uden behandling. Også i andre tilfælde vedvarer anisocoria i lang tid (nogle gange hele livet), afhængigt af årsagen til tilstanden.

Behandlingen afhænger af de tilstedeværende kliniske tegn. Årsagen kan afklares ved undersøgelse eller andre diagnostiske metoder. I nogle tilfælde kan årsagen forblive uforklarlig på grund af begrænsede eller utilgængelige diagnostiske metoder eller dyreejerens økonomiske muligheder. Behandlingstaktik bestemmes af sygdommens historie, ledsagende kliniske tegn, dyrets alder og generelle helbred.

Rastløs hund med udvidede pupiller

Hunden sidder ubevægelig, pupillerne er udvidet, hun er ekstremt nervøs, løfter poterne - nu venstre, så højre.

Svar

Hej! Det er svært at forstå årsagerne til en så mærkelig opførsel af en hund ud fra en kort besked. De beskrevne symptomer studeres bedst sammen med andre indikatorer. Hvad er kæledyrets temperatur? Er der udflåd fra øjne, ører? Hvor længe har hunden siddet stille? Hvad er meningen med udtrykket - ekstremt nervøs? Vi giver kun et svar om de beskrevne tegn.

Hvorfor har hunde udvidede pupiller?

1. Ofte hos kæledyr udvider pupillerne sig af angst, frygt eller overdreven spænding. Normalt sker udvidelsen inden for kort tid.
2. Pupiludvidelse, når kæledyret ikke reagerer på ydre stimuli (for eksempel at øge eller formindske lysstyrken), indikerer mulige synsproblemer. Du skal tage dit kæledyr til en øjenlæge for en diagnose.
3. Der er et øjeblikkeligt tab af synet. I sidstnævnte tilfælde udvides pupillerne, hunden er deprimeret. Kroppens reaktion - engangsblindhed - er mulig i tilfælde af en kranieskade eller som en komplikation efter en alvorlig neurologisk, viral eller infektionssygdom.
4. Hvis hunden er gammel, øges sandsynligheden for synstab. Måske har blindheden været fremadskridende i flere uger og først nu blevet mærkbar.
5. Pupillerne udvider sig som følge af behandling med stærke stoffer, eller et ukendt kemisk stof påvirkede kæledyret, kroppen blev forgiftet.

Husk, enhver mærkelig adfærd - aggressivitet eller omvendt depression - fortjener nøje opmærksomhed. Det er bedre at hurtigst muligt konsultere en læge for at finde ud af årsagerne til dyrets utilstrækkelighed.

Nervøsitet hos hunde betragtes som et symptom på en kompleks sygdom eller dårligt humør. Hvis vi betragter nervøsitet og ufrivillig hævning af lemmerne sammen, opstår et billede af mulige sygdomme.

Mulige årsager til en hunds nervøsitet

Den nervøse form for hundesyge betragtes som en alvorlig ugunstig prognose. Fraværet af andre symptomer på denne sygdom: udledning fra øjne, ører, øget spytudskillelse og temperatur, vil kun sige, at virussen har påvirket dyrets nervesystem. Kæledyret bliver genert, viger væk fra ejeren eller kendte genstande. Du skal ringe til en læge og forsøge at redde dit kæledyr fra unødvendig kontakt med mennesker.

Ufrivillig løft af poterne indikerer et stærkt smertesyndrom. I forbindelse med udvidede pupiller er det logisk at antage muskelsammentrækninger, kramper. Anfald er ikke en sygdom, men en indikator for en sygdom. Denne opførsel af dyret indikerer en patologi i kroppen, der kræver akut indgriben. Hvis hunden ikke vender tilbage til normalen i længere tid, skal du gå til dyrlægen. Selvdiagnose er uønsket. Selv måling af temperaturen vil resultere i en pludselig stigning i anfald.

En neurologisk sygdom kan også være årsagen til den beskrevne mærkelige adfærd. Dyret udviklede smerter i leddet på en eller begge poter. Ligamentforstuvning forårsager kompression af lemmerne. Det er svært at tale om neuralgi uden test. Hvis hunden hæver poten, og lemmen hænger, taler de om skader på nerven radialis. Diagnosen ulnar nerve parese er kendt - hundens pote kollapser under kroppen, når den forsøger at sætte den lige. En neurolog vil hjælpe, hvis du ansøger i tide for at undgå ugunstig prognose.

At trykke på poterne kan være et tegn på smerte i selve poterne. Blev overfladen på puderne beskadiget under den sidste gåtur eller derhjemme? En mulighed ville være en splint i en eller begge lemmer på én gang. Det er nødvendigt at undersøge kæledyret for tilstedeværelsen af ​​et snit eller punktering af puderne, skader på kløerne. Med synlig integritet er det bedre at blive enige om en røntgen for at udelukke muligheden for konsekvenserne af deformation af rygsøjlen.

Hvordan man forstår kæledyrs adfærd

Hunde taler ikke menneskeligt sprog, de vil ikke sige med ord om smertens placering og karakter. Pas på dit kæledyr. Tag enhver ændring i adfærd som et tegn på handling. Se en læge, beskriv symptomerne, tag en video. Hjælp din firbenede ven – han beder dig om hjælp.

"Øjensygdomme hos hunde. Rådgivet af Ph.D. Komarov S.V."

Uddannet fra MGAVMiB i 2001, forsvarede sin afhandling om øjenlågskirurgi hos hunde for graden af ​​kandidat for veterinærvidenskab i specialet kirurgi,

hovedspecialet er øjenlæge af smådyr. Terapi, plastiske procedurer, mikrokirurgi af synsorganet og hjælpestrukturer.

Jeg arbejder på Moskva Veterinærakademi (MGAVMiB) ved Institut for Biologi og Patologi af små husdyr, laboratoriedyr og eksotiske dyr (http://www.bmdg.ru),

samt i centrum for behandling af øjensygdomme hos dyr (http://www.okovet.ru).

Hvis nogen har brug for en ansigt-til-ansigt konsultation, så ring, kom, jeg hjælper gerne. t11.

Hvad skal man gøre, hvis:

1. Skade, hvor øjet kravlede ud (bid, blæs) -

dæk øjet med salve (levomekol kan bruges), påfør en kold genstand (is) på tindingeregionen for at reducere hævelse / hæmatom namin, injicer et bedøvelsesmiddel (hvis muligt) og kør til lægen (primær kirurgisk behandling med bestemmelse af graden af skade). Resultatet afhænger direkte af skadens sværhedsgrad, behandlingstidspunktet og lægens kvalifikationer.

Det er nødvendigt at sætte øjet bag øjenlågene, fikse det, antibiotika + anti-inflammatorisk + antioxidanter. Omtrent om en dag for at rette strabismus, som som regel ledsager traumatisk prolaps (tab) af øjeæblet

Der er 4 grader af traumatisk prolaps af øjet (specielt skriver jeg med enkle ord). Med de første 2 er det muligt at redde øjet og synet, med det 3. - maksimalt af øjnene, med 4 kan selv øjet ikke reddes.

Handlinger: Kold (15-20 min.), søg læge. Hvis der ses blod inde i øjet - et dårligt prognostisk tegn - er det sandsynligvis en bristning. Påkrævet: undersøgelse, oftalmoskopi, tonometri, ultralyd (forskningsmetoder). Baseret på resultatet bestemmes yderligere behandlingstaktikker.

Med en mild grad - dråber + salver + indsprøjtninger. I svære tilfælde - operation + dråber + salver + indsprøjtninger.

Faktisk kender jeg kun Kopenkin (junior) og Chernousov. Hørt om Shilkin. Jeg har også hørt, eller rettere læst Peches hjemmeside. Jeg kan ikke huske.

Veterinærforum

En ven har en hund. Hunden har nogle gange pupiller af forskellig størrelse, hunden ser ikke ud til at være generet af dette. De viste dyrlægen hvordan jeg ved det ikke, men de diagnosticerede mig med øget intrakranielt tryk.

Hunden er ligeglad. Hun taler i hvert fald ikke om det.

En ven har en hund. Hunden har nogle gange pupiller af forskellig størrelse, hunden ser ikke ud til at være generet af dette. De viste dyrlægen hvordan jeg ved det ikke, men de diagnosticerede mig med øget intrakranielt tryk. De ordinerede furosemid, veroshpiron og persen, ligesom alt. De behandlede, et stykke tid var alt fint, men nu igen. Jeg kan på en eller anden måde ikke tro på presset, hvad kan ellers forårsage forskellige elever?

2. Inflammatoriske processer.

Kan jeg vedhæfte et billede her? Det er nok bedre at se det en gang.

Tak for svarene, DOCTOR-VeT! Bliver disse problemer behandlet? Eller måske vil der ske nogle forværringer i fremtiden? For hvis det forbliver sådan, så er der intet andet, denne tilstand generer ham på ingen måde. Det ville ikke blive værre.

Hvilken slags infektion kan det være? Og hvornår vil det være muligt at tage prøver til det? Nu behandler vi lungebetændelse. Næsten helbredt.

Hvad vil du anbefale at blive testet? Nogle gange kunne vi tage blodet. Her, det tætteste på Zaitsev, ser det ud til, at du kan tjekke et sted. Eller i Lomonosov ..

Jeg har en husky i 3 mdr. I nat vågnede hun, og hun havde en pupil meget smal, og den anden opførte sig tilstrækkeligt.. pupillen vendte tilbage til normal på få minutter. mens øjet er rødt, men ikke generer hende.

Hvad kunne have forårsaget dette?Det skete ikke før .. Jeg ved ikke, hvad jeg skal gøre. =(

Kan det være en hundehvalp eller et uheld.

Elever af forskellig størrelse: anisocoria hos katte og hunde

Lægens primære opgave er at bestemme, hvilket ikon der er unormalt: indsnævret eller udvidet. For at gøre dette observeres eleverne med lyset slukket (den patologisk indsnævrede pupil vil ikke udvide sig, men forblive smal). Dernæst kontrolleres pupilrefleksen (den patologisk udvidede pupil vil ikke reagere på lys).

Således bestemmer de, hvad de havde at gøre med: ensidig miose eller mydriasis.

Miose - pupillekonstriktion, kan observeres ved tilstande som uveitis, overfladisk hornhindedefekt, Horners syndrom.

Uveitis er en betændelse i øjets årehinde, der desuden ledsages af sådanne symptomer som uklarhed af den intraokulære væske, udfældninger på hornhindens endotel, nedsat intraokulært tryk og konjunktival hyperæmi (fig. 1). Disse symptomer hjælper med at differentiere uveitis fra andre sygdomme. Til behandling af uveitis anvendes lokal og systemisk antiinflammatorisk terapi.

Miose med overfladisk skade på hornhinden opstår refleksivt på grund af irritation af trigeminusnerven. Overfladiske skader kan også let differentieres ved hjælp af en fluorescein-test og en spaltelampe (Figur 2), og nogle fremmedlegemer kan ses selv med en lommelygtepen. For at behandle sådanne patienter vil det være nødvendigt at finde og eliminere den provokerende faktor (fremmedlegeme, øjenvippevækstpatologi) og derefter bruge et lokalt antibiotikum.

Miose i Horners syndrom er forårsaget af en krænkelse af den sympatiske innervation af iris og er kombineret med ptosis af øjenlågene, fremspring af det tredje øjenlåg og enophthalmos (fig. 3). Visuel funktion i dette syndrom lider ikke.

Anatomi (sympatisk innervation)

Beskadigelse af enhver del af denne vej kan forårsage Horners syndrom, afhængigt af placeringen af ​​skaden, et syndrom af første orden (hypothalamus - rygmarv), anden orden eller præganglion (rygmarv - cervikal ganglion) og tredje orden eller postganglion ( cervikal ganglion - øje) skelnes.

Inddrypning af 0,1 ml af en 0,001% opløsning af epinephrin forårsager udvidelse af pupillen i det berørte øje efter 20 minutter med postganglionisk skade og efter 30-40 minutter med præganglionisk skade.

Ved anvendelse af en 10% opløsning af phenylephrin indikerer mydriasis, der opstod efter 20 minutter, postganglionisk syndrom (3. orden), efter 20-60 minutter - præganglionisk (2. orden) og efter 60-90 minutter - præganglionisk syndrom (1. orden), under samtidig opstår mydriasis på et sundt øje. En 2,5% opløsning af irifrin bruges også med succes til diagnose.

Under farmakologiske tests forsvinder udover begyndelsen af ​​mydriasis fremspring af det 3. øjenlåg og ptosis i det berørte øje.

Horners syndrom

Behandling for Horners syndrom

Mydriasis i glaukom opstår på grund af en krænkelse af innervation, vaskularisering og efterfølgende udtynding af iris og er ledsaget af typiske tegn på glaukom: øget intraokulært tryk, hornhindeødem, Gaab-striber, nedsat syn op til fuldstændigt tab (fig. 5). Disse tegn og tonometri bruges til at diagnosticere glaukom. Behandling af glaukom kan bestå af lokale og systemiske antihypertensiva, kirurgiske metoder.

Ved nethindeløsning kan der observeres mydriasis, og pupilrefleksen kan være nedsat eller fraværende (fig. 6). I dette tilfælde kan du med oftalmoskopi se et billede, der er karakteristisk for løsrivelse. Hvis oftalmoskopi af en eller anden grund ikke er mulig (uklarhed af hornhinden eller linsen), så er det i dette tilfælde ved hjælp af ultralyd muligt at etablere diagnosen "nethindeløsning" ifølge et karakteristisk billede. Hvis årsagen til løsrivelsen er arteriel hypertension, kan systemisk antihypertensiv terapi i nogle tilfælde føre til, at nethinden vender tilbage til sin normale position og hjælper med at genoprette synet.

Ved optisk neuritis observeres mydriasis, fravær af pupil- og blændende refleks og manglende syn (fig. 7). Med oftalmoskopi kan tegn på optisk neuritis ses: disken er ødematøs, lyserød, rager ud i glaslegemet, men hvis nerven er betændt retrobulbar, kan oftalmoskopi muligvis ikke afsløre patologi. I dette tilfælde tyer de til undersøgelse ved hjælp af Iris-vet-apparatet: med optisk neuritis vil der ikke være nogen pupilreaktion på hverken blåt eller rødt lys.

MR-diagnostik kan give mere information og identificere foci af inflammation, volumetriske formationer. Til behandling af synsnerven med neuritis anvendes oftest systemiske steroidhormoner.

Ved atrofi af iris kan der observeres mydriasis og en reduceret eller endda fraværende pupilreaktion på lys på grund af aldersrelaterede ændringer (atrofi) af iris sphincter-muskel (fig. 8). Med atrofi af iris forringes synet ikke, og sådanne patienter behøver ikke at blive behandlet.

Mydriasis med beskadigelse af den parasympatiske innervation af iris

Der er Edinger-Westphal kerner i mellemhjernen, parasympatiske axoner kommer ud fra dem og går som en del af den oculomotoriske nerve (CN III) ind i kredsløbet. Der er en ciliær ganglion i kredsløbet, hvor synapsen opstår, postganglionfibre som en del af korte ciliære nerver kommer ind i øjeæblet og innerverer iris sphincter muskel.

Hos hunde er korte ciliære nerver fordelt jævnt over iris (5-8 stykker), derfor, hvis parasympatisk innervation er forstyrret hos hunde, udvides pupillen, hos katte er der 2 ciliære nerver - malar og nasal, med en isoleret læsion, en D-formet eller omvendt observeres -D-formet pupil. I strid med parasympatisk innervation ændres synet ikke (fig. 9).

Lokalisering af krænkelse af parasympatisk innervation: farmakologiske tests

En dråbe af en 0,5% opløsning af physostigmin forårsager hurtig pupilkonstriktion ved præganglionskade (physostigmin kan forårsage miose, hvis den postganglionære neuron er normal). I et sundt øje vil miose opstå i løbet af 40-60 minutter.

To dråber af en 2% opløsning af pilocarpin forårsager hurtig og fuldstændig pupilkonstriktion ved postganglionisk skade. Hvis indsnævringen ikke opstår ved brug af lægemidler, så overvejes andre årsager til mydriasis.

Årsager til nedsat parasympatisk innervation

Behandling for krænkelse af parasympatisk innervation

Anisocoria kan forekomme ved mange sygdomme, hvoraf nogle er oftalmiske, nogle er neurologiske. En grundig undersøgelse er påkrævet for nøjagtigt at bestemme årsagen til anisocoria og ordinere behandling.

• Maggs D. J., Miller P. E., Ofri R. Slatter's fundamentals of veterinary oftalmology 5ed. Elsevier. St. Louis. 2013, 506 s.
• Gelatt K. N. Veterinær Oftalmologi 5ed. Wiley Blackwell. Ames. 2013, 2170 s.
• Jaggy A., Couteur R. Smådyrsneurologi. Schluetersche. 2010, 528 s.
• Lorenz M. D., Coates J., Kent M. Håndbog i veterinær neurologi 5 udg. Elsevier. St. Louis. 2010, 560 s.
• Grozdanic S. D., Kecova H., Lazic T. Hurtig diagnose af retina- og synsnerveabnormiteter hos hundepatienter med og uden grå stær ved hjælp af kromatisk pupillysreflekstest. Veterinær oftalmologi. 2012: 1-12

Eksklusivt for veterinærklinikker i St. Petersborg

FORSKELLIGE ELEVER I HUNDEN. Anisocoria

Hvad er anisocoria?

Anisocoria er et almindeligt problem hos hunde, det er pupiller af ujævn størrelse, når den ene pupil er udvidet, og den anden er underudviklet. Årsagerne til anisocoria hos hunde kan variere fra nervesystemabnormiteter, infektioner, betændelse, kræft eller øjenskader.

Årsager

Årsager til abnormiteter i nervesystemet:

Krænkelse af synsnerven, især øjets nerve.

Krænkelse af den oftalmiske nerve, kranienerverne, der er ansvarlige for de muskler, der bevæger øjet

Cerebellar dysfunktion

Krænkelse af arbejdet med vision, optisk fiber.

Årsager til afvigelser i det visuelle system:

Anterior uveitis (betændelse i en del af øjet)

Grøn stær (øget øjentryk)

Lægemidler, der ændrer pupilfunktionen

Forsnævret pupilsyndrom

Anisocoria kan være forbundet med en lang række sygdomsprocesser, og kan også indikere alvorlige eller dødelige sygdomme.

Symptomer

Ændring af pupilstørrelse

Ændring af øjets form

Ændring i farve eller uklarhed i øjet

Når din hund har forskellige pupiller, og du, uden at vide hvad du skal gøre, leder efter råd om dette emne på internettet i foraene, anbefaler vi, at du ikke selvmedicinerer og eksperimenterer med dit elskede kæledyr. Faktum er, at der er mange årsager til anisocoria hos et dyr, og konsekvenserne af dit eksperiment kan skuffe dig og din familie.

Diagnose af anisocoria hos hunde

Fuldstændig blodtælling

Blodkemi

Røntgen af ​​thorax for mistanke om traume

Måling af intraokulært tryk

Ultralyd af øjet og øjenvæv

Analyse af cerebrospinalvæske

Kontrol af synsnerven og hjernens funktion

Tomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)

Behandling

Anisocria er svær at behandle. Kontakt din dyrlæge for at finde ud af årsagen til denne sygdom. Antibiotika og/eller antiinflammatoriske lægemidler kan bruges til at behandle sygdommen.

Følg alle instruktioner fra din dyrlæge. Husk, forlad ikke dit kæledyr for at undgå skader.

Hvordan ringer man til en dyrlæge derhjemme?

Hvilke spørgsmål skal besvares?

For at ringe til en dyrlæge skal du:

1. Ring til operatøren på de numre, der er angivet i sektionen Kontakter;
2. Fortæl hvad der skete med dyret;
3. Angiv adressen (gade, hus, hoveddør, etage), hvor dyrlægen kommer;
4. Angiv dato og tidspunkt for lægens ankomst

Ring til dyrlægen derhjemme, og han vil helt sikkert hjælpe dig.