Organer af hæmatopoiesis og immunforsvar. Miltens histologiske struktur og blodforsyning Miltens histologi

menneskelig milt

Milt (løgn, milt)- et uparret, aflangt perifert organ af lymfoid hæmatopoiesis og immunforsvar, placeret dybt bagerst i venstre hypokondrium. Miltens længde er 10-12 cm, bredde 8-9 cm, tykkelse 4-5 cm, vægt 150-200 g. Milten projiceres op på brystet mellem 9. og 11. ribben, dens lange akse er skrå og i de fleste tilfælde svarer til retningen af ​​det 10. ribben.

Miltens hovedfunktioner:

1. Anatomi af milten

I milten skelnes diaphragmatiske og viscerale overflader. Med sin diaphragmatiske overflade støder milten op til den nedre overflade af mellemgulvet, visceral - til bunden af ​​maven, venstre nyre, venstre binyre og i tyktarmen. På den viscerale overflade af milten er en fordybning - leverens port, gennem hvilken miltarterie, nerver, vener og lymfekar passerer. Milten er på alle sider dækket af bughinden, som danner forbindelser. To ledbånd afviger fra miltens porte: gastrosplenic og diaphragmatic-milt, som løber i lænden af ​​mellemgulvet. Derudover løber diafragma-kolik ligamentet fra mellemgulvet til venstre bøjning af tyktarmen, som understøtter miltens forreste rod.

2. Miltens histologi

Milten er på ydersiden dækket af en bindevævskapsel, hvorfra trabekler strækker sig indad og danner en slags netramme. Kapslen og trabeklerne danner miltens muskuloskeletale apparat. De består af tæt fibrøst bindevæv domineret af elastiske fibre, der gør det muligt for milten at ændre sin størrelse og modstå en betydelig stigning i volumen. Kapslen og trabeklerne indeholder bundter af glatte myocytter, hvis sammentrækning bidrager til udstødningen af ​​aflejret blod i blodbanen. Mellem trabeculae er miltens stroma, som er repræsenteret af retikulært væv, og i dens sløjfer er der parenkymceller. Parenkymet omfatter to sektioner med forskellige funktioner:

• hvid pulp
• rød pulp

Derfra refererer milten til de menneskelige parenkymale organer.

2.1. hvid pulp

Den hvide pulp af milten er repræsenteret af lymfoidt væv, lymfeknuder (follikler) og lymfatiske periarterielle skeder.

Lymfefollikler er B-afhængige zoner, som dannes af sfæriske ophobninger af lymfocytter, plasmaceller, makrofager, dendritiske og interdigiterende celler. De er omgivet af en kapsel, som er dannet af reticuendotalceller. I de lymfatiske follikler i den hvide pulp af milten skelnes følgende zoner:

Lymfatiske periarterielle skeder er en langstrakt ophobning af lymfocytter, som i form af koblinger dækker arterien i miltens hvide pulp og fortsætter ind i lymfefolliklen. B-lymfocytter og plasmocytter er placeret i den centrale del af skeden, små T-lymfocytter er placeret langs periferien.

2.2. rød pulp

Optager rummet mellem den hvide pulpa og bindevævstrabekler. Den består af blodceller, der er placeret blandt retikulær stroma. rød pulp inkluderer:

3. Blodforsyning til milten

Leveres af miltarterie - en gren af ​​cøliakistammen. Den indledende sektion af arterien er placeret bag den øverste kant af bugspytkirtlen, og i niveau med kirtlens hale kommer arterien frem fra under den og deler sig i 2-3 grene, der går til miltens porte. Undervejs afgiver miltarterie grene til bugspytkirtlen, og ved miltens porte afgår mavesækkens korte arterier og venstre gastroepiploiske arterie fra den. Miltvenen har en diameter, der er dobbelt så stor som den eponyme arterie og er ofte placeret under arterien. Bag bugspytkirtlens hoved går miltvenen sammen med den øvre mesenteriske vene for at danne hovedstammen af ​​portvenen.

4. Lymfedrænage af milten

Regionale lymfeknuder af første orden er placeret i det gastrospleniske ligament ved miltens hilum såvel som ved bugspytkirtlens hale. Ydermere strømmer lymfen ind i de subscapulære noder og derefter ind i lymfeknuderne, der er placeret omkring roden af ​​bugstammen.

5. Innervation af milten

Milten er innerveret af grene af miltens plexus placeret omkring miltarterie. Den abdominale, venstre diaphragmatiske og venstre binyrenerveplexus deltager i dannelsen af ​​denne plexus.

Milten er et uparret lymfoid organ involveret i processerne af immunitet og hæmatopoiesis. Milten er den største del af lymfesystemet. Alle funktioner udført af kroppen er stadig ikke fuldt ud forstået. Det er kendt, at under graviditeten, for fosteret, er milten hovedorganet for hæmatopoiesis. Dannelsen af ​​organet sker i den femte uge af barnets udvikling. Ved den 11. uge af embryogenese bliver milten et fungerende organ. Den fulde dannelse af milten sker efter ungdomsårene.

Miltens vigtigste funktioner og rolle

1. Filtrering af fremmede stoffer.
2. Overvågning af indholdet af røde blodlegemer i blodet. Produktion af nye blodlegemer, ødelæggelse af gamle eller beskadigede røde blodlegemer. Milten er et reservoir for nye røde blodlegemer, der frigives i en kritisk situation (traume).
3. Deltager i immunsystemets funktion.
4. Jernophobning.

Som det kan ses, kan miltens rolle i menneskekroppen ikke undervurderes. Det er nødvendigt for den normale funktion af kredsløbssystemet, samt opretholdelse af immunsystemet. Hvis det er nødvendigt at fjerne organet, forstyrres arbejdet i ovennævnte systemer, hvilket fører til et fald i kroppens immunfunktioner.

Hvad er placeringen af ​​milten

Topografisk er milten placeret i området af venstre hypokondrium bag maven, under lungen. I nærheden er bugspytkirtlen, tyktarmen og venstre nyre. Membranen er placeret under milten. I forhold til rygsøjlen er milten placeret mellem thorax- og underkanten af ​​L1. Da det er tæt forbundet med andre organer, hvis de er beskadiget, er dannelsen af ​​splenomegali mulig.

I forhold til en persons fysik skelnes der mellem en høj og lav placering af milten. I det første tilfælde er den øvre kant af milten på niveau med det ottende ribben. I det andet tilfælde er den øvre ende placeret under den niende ribben.

Der er unormale placeringer af milten. Disse omfatter:

• Tilstedeværelsen af ​​en ekstra skive.
• Aspleni er medfødt eller erhvervet (kirurgisk) fravær af milten.

Strukturen af ​​milten

Den normale form af milten kan være oval eller aflang (som en halvmåne).

Ved en histologisk undersøgelse af milten isoleres organets strukturelle og funktionelle enheder - en kapsel og en trabecula. Miltens overflade er dækket af en kapsel, hvorfra trabekler strækker sig ind i organet. Stromaet er lokaliseret mellem trabeculae, i hvis løkker er parenkymet. Det omfatter to sektioner - hvid og rød pulp.

Således er flere komponenter i milten isoleret:

• Kapsel.
• Trabecula.
• Hvid pulp (repræsenteret ved en ophobning af leukocytter).
• Rød pulp (dannet af erytrocytter, indeholder blodkar og Billroth-bånd).

Farven på miltens overflade er mørkerød. Tildel den ydre og indre overflade af kroppen. Den ydre overflade af milten støder op til mellemgulvet, og den indre overflade til de indre organer, hvorfor den kaldes visceral.

Blodtilførslen til milten sker ved hjælp af en gren af ​​cøliakistammen - miltpulsåren.

Kropsdimensioner

Normalt skal miltens vægt være op til 250 gram. I gennemsnit omkring 150-180 gram. Palpation af milten er mulig med dens stigning over 400 gram. Med mindre splenomegali hjælper en ultralydsundersøgelse af organet med at identificere patologien.

Stille percussion af orglet ifølge Kurlov hjælper med at bestemme størrelsen af ​​milten. Slagteknik: patienten bliver bedt om at ligge på højre side, lægge højre hånd under hovedet, strække højre ben fremad. Venstre hånd kan efterlades på brystet, benet er bøjet i knæet.

Percussion udføres, startende fra det femte ribben, bevæger sig ned. Et mærke sættes på det sted, hvor lyden er sløvet. Efter at have bestemt den øvre grænse, bevæger lægen sig op og sætter den nedre grænse af milten i stedet for sløvhed af lyden. De forreste og bageste grænser etableres på lignende måde. Således er miltens dimensioner etableret. Normalt er de lig med følgende værdier:

Når der udføres ultralydsdiagnostik, er miltens normale størrelse:

• Længde: 8-14 cm
• Bredde: 5-7 cm
• Tykkelse: 3-5 cm

1. mænd - 200 gr
2. kvinder ca - 150 gr

Størrelsen af ​​milten hos børn

Afhænger af barnets alder. Hos nyfødte er organet omkring 40 mm langt og omkring 36 mm bredt. Hos børn ældre end et år er længden og bredden henholdsvis 70 * 50 mm. I ungdomsårene stiger milten til 100 * 58 mm.

Ultralyd af milten giver dig mulighed for at etablere ikke kun størrelsen, formen, men også organets struktur. Det er vigtigt at udelukke tilstedeværelsen af ​​ændringer i organets konturer såvel som patologiske formationer. Med en stigning i milten (splenomegali) kan man antage tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces. Patologiske indeslutninger i organet findes i onkologiske sygdomme, forkalkninger af milten eller under dannelsen af ​​en cyste.

I nærværelse af ovenstående ændringer er det nødvendigt at differentiere dem og starte den korrekte behandling.

Sygdomme i milten

Der er ingen specifikke symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​patologi af milten. Nogle gange er det kun muligt at identificere en sygdom i et organ med en tilfældig undersøgelse eller allerede på et sent stadium af processen.

Tilstedeværelsen af ​​patologi indikerer:

• Splenomegali (forstørrelse af organet i størrelse). Det detekteres under percussion og palpation af organet, såvel som under udnævnelsen af ​​ultralydsdiagnostik.
• Ændring i blodtal. Et fald i antallet af erytrocytter er karakteristisk.
• Immundefekt. Krænkelse af milten fører til et fald i kroppens beskyttende funktioner.

Klager fra patienten er generelle. Blandt dem kan man fremhæve ømme periodiske smerter i underlivet, svaghed, træthed, muligvis feber, kvalme.

Sygdomme i milten er opdelt i primær (opstår som en selvstændig sygdom) og sekundær (associeret med den underliggende sygdom).

miltcyste

Der er medfødte (primære) og sekundære cyster i milten. I det første tilfælde er årsagen til udviklingen af ​​patologi en krænkelse af fosterets udvikling. I det andet tilfælde dannes cysten på baggrund af en anden sygdom (betændelse, infektion, traume).

Tilstedeværelsen af ​​symptomer afhænger af cystens størrelse. Hvis dannelsen er ubetydelig, kan det kliniske billede dukke op år senere. Med vækst eller dannelse af et stort fokus kan der opstå klager over tyngde i maven, kvalme og ustabil afføring.

Faren for en miltcyste er muligheden for, at den brister. For at minimere risikoen for komplikationer er kirurgisk behandling af patologien indiceret.

Kræftuddannelse

Tildel ondartede og godartede tumorer i milten. Oftest er onkologi en sekundær sygdom. Den endelige årsag til dannelsen af ​​patologi er ikke kendt.

På grund af fraværet af specifikke klager er det ikke altid muligt at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt. Klinisk manifesteres onkologisk sygdom ved tilstedeværelsen af ​​åndenød, svaghed, en mulig stigning i kropstemperaturen op til 38 ° C, vægttab og træthed. I det sene stadium vises splenomegali, et skarpt smertesyndrom i maven, dyspeptiske fænomener er mulige.

For at stille en præcis diagnose anvendes palpation og forskellige forskningsmetoder (blodprøve, CT, MR, biopsi, røntgen, ultralyd af abdominale organer).

Behandling af onkologisk patologi er kompleks, herunder kirurgi, kemoterapi og strålebehandling.

Byld af milten

En alvorlig tilstand, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​purulente hulrum. Det er en sekundær patologi. Det dannes ofte på baggrund af en infektionssygdom, organskade eller efter et miltinfarkt.

Symptomatisk manifesteret ved stærke smerter lokaliseret i venstre hypokondrium, feber over 38°C, kulderystelser, svedtendens, kvalme og opkastning, splenomegali.

Kræver øjeblikkelig indlæggelse og øjeblikkelig behandling. Udnævnelsen af ​​antibiotisk terapi, en kirurgisk operation for at rense suppurationens foci er vist.

Miltens funktioner:

hæmatopoietisk - dannelsen af ​​lymfocytter;

barriere-beskyttende - fagocytose, implementering af immunreaktioner. Milten fjerner alle bakterier fra blodet gennem aktiviteten af ​​talrige makrofager;

aflejring af blod og blodplader;

metabolisk funktion - regulerer metabolismen af ​​kulhydrater, jern, stimulerer syntesen af ​​proteiner, blodkoagulationsfaktorer og andre processer;

hæmolytisk med deltagelse af lysolecithin, milten ødelægger gamle røde blodlegemer, og ældning og beskadigede blodplader ødelægges i milten;

endokrin funktion - syntesen af ​​erythropoietin, som stimulerer erythropoiesis.

Strukturen af ​​milten

Milt- et parenkymalt zoneorgan, udenfor er det dækket af en bindevævskapsel, hvortil mesothelium er fastgjort. Kapslen indeholder glatte myocytter. Fra kapslen afgår trabekler af løst fibrøst bindevæv. Kapslen og trabeklerne danner miltens muskuloskeletale apparat og tegner sig for 7 % af dens volumen. Hele rummet mellem kapslen og trabeklerne er fyldt med retikulært væv. Det retikulære væv, trabeculae og kapslen danner miltens stroma. Samlingen af ​​lymfoide celler repræsenterer dens parenkym. I milten skelnes der mellem to zoner, der adskiller sig i struktur: rød og hvid pulp.

hvid pulp- Dette er en samling af lymfoide follikler (noduler), der ligger rundt om de centrale arterier. Den hvide frugtkød udgør 1/5 af milten. Miltens lymfoide knuder adskiller sig i struktur fra lymfeknudernes follikler, da de indeholder både T-zoner og B-zoner. Hver follikel har 4 zoner:

reaktivt center (reproduktionscenter);

kappezonen er en krone af små hukommelses-B-lymfocytter;

randzone;

periarteriel zone eller periarteriel lymfoid muffazon omkring de centrale arterier.

1. og 2. zone svarer til lymfeknudernes lymfeknuder og er miltens B-zone. Follikulære dendritiske celler, B-lymfocytter på forskellige udviklingsstadier og delende B-lymfocytter, der har gennemgået blasttransformation, er placeret i centrum af follikelreproduktionen. Blasttransformation og reproduktion af B-lymfocytter finder sted her. I kappezonen foregår samarbejde af T- og B-lymfocytter og akkumulering af hukommelses-B-lymfocytter.

T-lymfocytter, som udgør 60 % af alle hvide pulplymfocytter, ligger omkring den centrale arterie i 4. zone, så denne zone er miltens T-zone. Uden for knudernes periarterielle og kappezoner er marginalzonen. Det er omgivet af den marginale sinus. I denne zone sker der samvirkende vekselvirkninger af T- og B-lymfocytter, derigennem kommer T- og B-lymfocytter ind i den hvide pulp, samt antigener, der her fanges af makrofager. Modne plasmaceller migrerer gennem denne zone ind i den røde pulp. Den cellulære sammensætning af den marginale zone er repræsenteret af lymfocytter, makrofager og retikulære celler.

rød pulp Milten består af pulpakar, pulpabånd og ikke-filtrerende zoner. Pulpsnore indeholder grundlæggende retikulært væv. Mellem de retikulære celler er erytrocytter, granulære og ikke-granulære leukocytter, plasmaceller i forskellige modningsstadier.

Funktionerne af papirmassesnorene er:

nedbrydning og ødelæggelse af gamle røde blodlegemer;

modning af plasmaceller;

implementering af metaboliske processer.

Røde pulp bihuler Det er en del af miltens kredsløb. De udgør det meste af den røde frugtkød. De har en diameter på 12-40 mikron. De hører til det venøse system, men ligner sinusformede kapillærer i struktur: de er foret med endotel, som ligger på en diskontinuerlig basalmembran. Blod fra bihulerne kan strømme direkte ind i miltens retikulære base. Bihulernes funktioner er blodtransport, blodudveksling mellem det vaskulære system og stroma, blodaflejring.

I den røde pulp er der såkaldte ikke-filtrerende zoner - hvori der ikke er blodgennemstrømning. Disse zoner er en ophobning af lymfocytter og kan tjene som reserve for dannelsen af ​​nye lymfoide knuder under immunresponset. Den røde pulp indeholder mange makrofager, der renser blodet for forskellige antigener.

Forholdet mellem hvid og rød pulp kan være forskellig, i forbindelse med dette skelnes to typer milte:

immuntypen er karakteriseret ved en udtalt udvikling af den hvide pulp;

metabolisk type, hvor den røde pulp er væsentligt dominerende.

Milten er et uparret organ placeret i bughulen på mavens større krumning, hos drøvtyggere - på arret. Dens form varierer fra flad langstrakt til afrundet; hos dyr af forskellige arter kan formen og størrelsen være forskellig. Farven på milten - fra intens rødbrun til blåviolet - skyldes den store mængde blod, der er indeholdt i den.

Ris. 212. Palatiner mandler:

MEN- hunde, B- får (ifølge Ellenberger og Trautman); men- gruber af mandlerne; b- epitel; i- retikulært væv; d - lymfefollikler; d- løst bindevæv; e- kirtler; godt- bundter af muskelfibre.

Milten er et multifunktionelt organ. I de fleste dyr er dette et vigtigt organ for lymfocytdannelse og immunitet, hvor der, under påvirkning af antigener til stede i blodet, dannes celler, der enten producerer humorale antistoffer eller deltager i cellulære immunitetsreaktioner. Hos nogle dyr (gnavere) er milten et universelt organ for hæmatopoiesis, hvor celler af lymfoide, erythroide og granulocytiske spirer dannes. Milten er et kraftfuldt makrofagorgan. Med deltagelse af talrige makrofager ødelægger det blodceller og især erytrocytter ("erythrocyte-kirkegård"), sidstnævntes henfaldsprodukter (jern, proteiner) genbruges i kroppen.

Ris. 213. Milt af en kat (ifølge Ellenberger og Trautnan):

a - kapsel; b- trabeculae; i- trabekulær arterie; G- trabekulær vene; d- lys centrum af lymfefolliklen; e- central arterie; godt- rød frugtkød; h- karskede.

Milten er et organ for blodopbevaring. Miltens aflejringsfunktion hos heste og drøvtyggere er særligt udtalt.

Milten udvikler sig fra klynger af hurtigt formerende mesenkymale celler i den dorsale del af mesenteriet. I den indledende udviklingsperiode i anlagen dannes en fibrøs ramme, en vaskulær seng og et retikulært stroma fra mesenkymet. Sidstnævnte er befolket af stamceller og makrofager. I første omgang er dette organet for myeloid hæmatopoiesis. Derefter sker der en intensiv invasion af lymfocytter fra de centrale lymfoide organer, som først fordeles jævnt rundt om de centrale arterier (T-zonen). B-zoner dannes senere, hvilket er forbundet med koncentrationen af ​​makrofager og lymfocytter på siden af ​​T-zonerne. Samtidig med udviklingen af ​​lymfeknuder observeres også dannelsen af ​​den røde pulp af milten. I den tidlige postembryoniske periode noteres en stigning i antallet og volumen af ​​knuder, udviklingen og udvidelsen af ​​reproduktionscentre i dem.

Mikroskopisk struktur af milten. De vigtigste strukturelle og funktionelle elementer i milten er det muskuloskeletale apparat, repræsenteret af en kapsel og et system af trabeculae, og resten af ​​den intertrabekulære del er pulpen, bygget hovedsageligt af retikulært væv. Der er hvid og rød pulp (Fig. 213).

Milten er dækket af en serøs membran, tæt sammensmeltet med bindevævskapslen. Tværstænger - trabeculae, der danner en slags netværkslignende ramme, afgår fra kapslen inde i organet. De mest massive trabekler er ved miltens hilum, de indeholder store blodkar - trabekulære arterier og vener. Sidstnævnte tilhører venerne af den ikke-muskulære type, og på præparaterne adskiller de sig ganske tydeligt i struktur fra arteriernes væg.

Kapslen og trabeklerne er sammensat af tæt fibrøst bindevæv og glat muskelvæv. En betydelig mængde muskelvæv udvikles og er indeholdt i milten af ​​den aflejrende type (heste, drøvtyggere, grise, kødædere). Sammentrækningen af ​​glat muskelvæv fremmer udstødningen af ​​aflejret blod i blodbanen. I bindevævet i kapslen og trabeklerne dominerer elastiske fibre, hvilket tillader

milt for at ændre dens størrelse og modstå en betydelig stigning i dens volumen.

Hvid pulp (pulpa lienis alba) repræsenterer makroskopisk og på ufarvede præparater en samling af lysegrå runde eller ovale formationer (knuder), der er uregelmæssigt spredt i milten. Antallet af knuder i forskellige dyrearter er forskelligt. Der er mange af dem i kvægets milt, og de er tydeligt adskilt fra den røde frugtkød. Færre knuder i hestens og grisens milt.

Med lysmikroskopi er hver lymfeknude en formation bestående af et kompleks af lymfoide vævsceller placeret i adventitia af arterien og talrige hæmokapillærer, der strækker sig derfra. Nodulularterien kaldes den centrale arterie. dog er det oftere placeret excentrisk. I en udviklet lymfeknude skelnes flere strukturelle og funktionelle zoner: periarteriel, lyscenter med en kappezone og en marginalzone. Den periarterielle zone er en slags kobling, der består af små lymfocytter, tæt ved siden af ​​hinanden og interdigiterende celler. Lymfocytterne i denne zone tilhører den recirkulerende fond af T-celler. Her trænger de ind fra hæmokapillærer, og efter antigen stimulering kan de migrere ind i bihulerne i den røde pulpa. Interdigitaliserende celler er specielle procesmakrofager, der absorberer antigen og stimulerer blasttransformation, proliferation og transformation af T-lymfocytter til effektorceller.

Nodulens lyscenter i struktur og funktion svarer til lymfeknudens follikler og er et thymus-uafhængigt område. Her er der lymfoblaster, hvoraf mange er på mitosestadiet, dendritiske celler, der fikserer antigenet og bevarer det i lang tid, samt frie makrofager, der indeholder absorberede lymfocythenfaldsprodukter i form af farvede legemer. Lyscentrets struktur afspejler lymfeknudens funktionstilstand og kan ændre sig væsentligt ved infektioner og forgiftninger. Centret er omgivet af en tæt lymfocytisk rand - kappezonen.

Der er en randzone omkring hele knuden. som indeholder T- og B-lymfocytter og makrofager. Det antages, at denne zone funktionelt er et af områderne med samvirkende interaktion mellem forskellige celletyper i immunresponset. Som et resultat af denne interaktion prolifererer B-lymfocytter, der er placeret i denne zone og stimuleret af det tilsvarende antigen, og differentierer til antistofdannende plasmaceller, der akkumuleres i strengene af den røde pulp. Formen af ​​miltknuden opretholdes af et netværk af retikulære fibre - i det thymus-uafhængige område er de placeret radialt og i T-zonen - langs den centrale arteries lange akse.

Rød frugtkød (pulpa lienis rubra). En omfattende del (op til 70% af massen) af milten, placeret mellem lymfeknuderne og trabeklerne. På grund af indholdet af en betydelig mængde erytrocytter i det har det en rød farve på ufarvede præparater af milten. Det består af retikulært væv med frie cellulære elementer i det: blodceller, plasmaceller og makrofager. Talrige arterioler, kapillærer og ejendommelige venøse bihuler (sinus venosus) findes i den røde pulp, en lang række cellulære elementer er aflejret i deres hulrum. Den røde pulp er rig på bihuler på grænsen til den marginale zone af lymfeknuder. Antallet af venøse bihuler i milten hos dyr af forskellige arter er ikke det samme. Der er mange af dem hos kaniner, marsvin, hunde, mindre hos katte, kvæg og småkvæg. Områderne med rød pulp, der er placeret mellem bihulerne, kaldes milt. eller pulpsnore, som indeholder mange lymfocytter, og der sker udvikling af modne plasmaceller. Pulpledningsmakrofager udfører fagocytose af beskadigede erytrocytter og er involveret i jernmetabolisme i kroppen.

Cirkulation. Kompleksiteten af ​​miltens struktur og multifunktionalitet kan kun forstås i forbindelse med ejendommelighederne ved dens blodcirkulation.

Arterielt blod sendes til milten via miltarterien. som går ind i orglet gennem porten. Grene strækker sig fra arterien, som løber inde i store trabeculae og kaldes trabekulære arterier. I deres væg er der alle de membraner, der er karakteristiske for arterierne af den muskulære type: intima, media og adventitia. Sidstnævnte smelter sammen med trabeklernes bindevæv. Fra trabekulærarterien udgår arterier af lille kaliber, som går ind i den røde pulpa og kaldes pulpaarterier. Omkring pulpalarterierne dannes aflange lymfeskeder, når de bevæger sig væk fra trabeculae, øges de og får en kugleformet form (lymfeknude). Inde i disse lymfatiske formationer afgår mange kapillærer fra arterien, og selve arterien kaldes den centrale. Den centrale (aksiale) placering er dog kun i lymfeskeden, og i knuden er den excentrisk. Når den forlader knuden, deler denne arterie sig i en række grene - børstearterioler. Omkring endesektionerne af de cystiske arterioler er ovale klynger af aflange retikulære celler (ellipsoider eller ærmer). I cytoplasmaet af endotelet af ellipsoide arterioler blev der fundet mikrofilamenter, som er forbundet med ellipsoidernes evne til at trække sig sammen - en funktion af ejendommelige lukkemuskler. Arterioler forgrener sig yderligere til kapillærer. nogle af dem strømmer ind i de venøse bihuler i den røde pulp (teorien om lukket cirkulation). Ifølge teorien om åbent kredsløb, arterielt blod

fra kapillærerne kommer det ind i pulpans retikulære væv, og fra det siver det gennem væggen ind i hulrummet i bihulerne. De venøse bihuler optager en betydelig del af den røde pulp og kan have forskellige diametre og former afhængigt af deres blodforsyning. De tynde vægge af de venøse bihuler er foret med diskontinuert endotel placeret på basalpladen. Retikulære fibre løber langs overfladen af ​​sinusvæggen i form af ringe. I slutningen af ​​sinus, på stedet for dens overgang til venen, er der en anden lukkemuskel.

Afhængigt af den reducerede eller afslappede tilstand af de arterielle og venøse sphinctere, kan bihulerne være i forskellige funktionelle tilstande. Når de venøse lukkemuskler trækker sig sammen, fylder blod bihulerne, strækker deres væg, mens blodplasmaet kommer ud gennem det og ind i det retikulære væv i pulpastrengene, og blodceller ophobes i hulrummet i bihulerne. I miltens venøse bihuler kan op til 1/3 af det samlede antal røde blodlegemer tilbageholdes. Med begge lukkemuskler åbne, kommer indholdet af bihulerne ind i blodbanen. Ofte sker dette med en kraftig stigning i iltbehovet, når der er excitation af det sympatiske nervesystem og afslapning af lukkemusklerne. Dette lettes også af sammentrækning af de glatte muskler i kapslen og miltens trabeculae.

Udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra pulpen sker gennem venesystemet. Væggen i de trabekulære vener består kun af endotel, tæt ved siden af ​​trabeklernes bindevæv, det vil sige, at disse vener ikke har deres egen muskelmembran. Denne struktur af de trabekulære vener letter udstødningen af ​​blod fra deres hulrum ind i miltvenen, som går ud gennem miltens port og strømmer ind i portvenen.

Den overfladiske del af organet er diaphragmatisk (øvre) og visceral (nedre). Den øverste sidder tæt mod mellemgulvet, og den nederste er placeret i bunden af ​​maven på venstre nyre og binyre og støder op til tyktarmen. Den nedre overflade har huller eller porte af organet, som er nødvendige for passage af vener, lymfeknuder, arterier og nerver gennem det. Milten er placeret inde i bughinden og danner forbindelser med mellemgulvet, maven og tyktarmen. Miltens placering afhænger af disse organers individuelle karakteristika.

Hvordan dannes milten?

Organlægning begynder i den femte eller sjette uge af graviditeten. For det første er der en ophobning i den indre del af den dorsale mesenteri af cellerne i den embryonale kim. Næste trin er fremkomsten af ​​lymfoide celler og sprækker, hvorfra bihulerne efterfølgende vil dukke op.

I 2. trimester af graviditeten bliver venøse bihuler og andre fartøjer mærkbare. Voksende trabekler vises fra bindeskeden.

I slutningen af ​​2. trimester af graviditeten er konturerne af den fremtidige milt og lymfocytter synlige.

Milt dimensioner:

• længde x bredde x tykkelse = 10-12 cm x 8-9 cm x 4-5 cm;
• vægt - 150-200 g;
• placering - mellem brystbenets 9. og 11. ribben;
• miltens akse er rettet skråt og rettet mod placeringen af ​​det 10. ribben.

Milten betragtes som det eneste organ i retning af blodbanen, der er i stand til at indeholde en stor mængde lymfoidt væv.

De vigtigste funktionelle træk ved milten

• Immunbeskyttelse af celler mod indtrængen af ​​patogene mikrober i kroppen.
• På grund af sin placering er milten i stand til at filtrere og fagocytere fremmede partikler, der leveres med blodet, og derved beskytte organet. Tilstedeværelsen af ​​B-T-lymfocytter, APC og fagocytiske partikler gør det muligt at klare denne funktion fuldt ud.
• Den ødelæggende virkning af erytrocytter på kroppen.
• Varigheden af ​​eksistensen af ​​røde blodlegemer er omkring 3 måneder, hvorefter de ødelægges i milten. Årsagen til deres ødelæggelse er at ændre deres skal og fleksibilitet.
• Absorption og fordøjelse af rådnende erytrocytter af makrofager.

Hæmoglobinet i dem nedbrydes i flere elementer, hvoraf de vigtigste er protein og jern. Som et resultat af en kemisk proces nedbrydes protein til aminosyrer, som senere vil være nødvendige for proteinsyntesen. Jern transporteres til hjernen for at deltage i dannelsen og modningen af ​​røde blodlegemer. Hæmen, der frigives fra jern, omdannes til bilirubin, som udskilles i form af galde til leveren.

Hvad er milten lavet af

Ovenfra er organet dækket af bindevæv, som danner en kapsel. I den indre del er der trabekler (plader), der bygger basen. Tilsammen udgør kapslen og pladerne miltens støttende-sammentrækkende ramme. Tilstedeværelsen af ​​fibrøst bindevæv, hvor hovedandelen er optaget af elastiske fibre, gør det muligt for organet nemt at ændre sin størrelse. Myocytter indeholdt i kapslen og trabeklerne fungerer som en pusher til at føre blod ind i hovedpulsåren. Miltens stroma er placeret i lumen af ​​trabeculae. Det indre indhold af parenkymet har 2 sektioner: hvid og rød konsol.

Hvad er hvid konsol (parenchyma)

Dette er en komponent af milten, ellipsoid i form og hvidlig-grå i farve, hvilket er en bekræftelse af den multiple ophobning af lymfocytter i den. Omfatter lymfoidt væv med lymfeknuder og periarterielle pedikler og lymfoide muffer. Den hvide konsol er opdelt i følgende zoner:

• periarteriel - karakteriseret ved en massiv ophobning af T-lymfocytter;
• central - består af B-lymfoblaster, B-lymfocytter, typiske fagocytiske og dendritiske celler. Den lyse nuance af kernen er en lakmustest for miltens tilstand. Med SARS-organets nederlag og kroppens forgiftning ændrer det uparrede parenkymale organ sin skygge. Udseendet af lyscentre i folliklerne indikerer organets reaktion på indtrængen af ​​fremmede partikler i kroppen;
• perifer omgiver de periarterielle og centrale zoner. Den er lidt mørkere i farven end andre zoner. Sammensætningen af ​​kappen er karakteriseret ved akkumulering af små lymfocytter i den, som er klemt mellem cirkulære bindefibre;
• randzonen præsenteres som en bro for overgangen af ​​det hvide parenkym til det røde. Den består af specifikke makrofager, der adskiller sig fra de sædvanlige på en række måder. Zonebredden er 100 µm og er omgivet af lymfeknuder og PALV. Falske partikler, der kom ind i kroppen fra blodåren, hæmmes i randzonen og sendes af makrofager til overfladen af ​​det hvide parenkym;
• PALV'er har lang form og er placeret i miltens T-zone i retning af pulpaarterien i form af akkumuleret lymfoidt væv.

Rød parenkym (fjernbetjening)

Det er placeret mellem det hvide parenkym og pladerne. Det udfører væksten af ​​røde blodlegemer mellem pladerne. Den røde frugtkød er opdelt i følgende zoner:

• venøse bihuler er placeret i begyndelsen af ​​venesystemet. Den øverste del af væggene er strammet med bindefibre. Der er også lukkemuskler, der regulerer udstrømning og indstrømning af blod gennem de venøse bihuler. Hvis der opstår en sphincterkontraktion i venezonen, er dette et signal om ophobning af en enorm mængde blod i miltens sinus;
• zonen af ​​(pulpal)strengen er placeret mellem de venøse bihuler, hvor gradvist migrerende hvide legemer passerer ind i aktive B- og T-lymfocytter, som er involveret i fagocytose af gamle ødelagte erytrocytter, som spiller en vigtig rolle i jernudvekslingsprocesser i kroppen.

Bevis for hæmoglobintransformationer er tilstedeværelsen af ​​bilirubin og transferrin. Bilirubin kommer ind i leveren, hvorfra det sendes til galden. Transferrin udfører funktionen med at levere jern til nyskabte røde blodlegemer.

Hovedfunktionerne af det røde parenkym:

• Sikring af sikkerheden for blodplader, hvide og røde blodlegemer.
• Overvågning af ødelæggelsen af ​​gamle røde blodlegemer med blodplader.
• Fagocytose af fremmede partikler.
• Garanterer processen med modning af lymfoide celler og migration af monocytter til makrofager.

Blodforsyning til milten

Det udføres på grund af miltarterie, hvis første sektion er placeret på bagsiden af ​​den øvre del af bugspytkirtlen og for enden af ​​bugspytkirtlens hale divergerer i 2-3 grene, der har tendens til udgangen af ​​bugspytkirtlen. milt. I størrelse er den 2 gange større i diameter end hovedpulsåren, og kan ofte ses i den nederste position. På bagsiden af ​​bugspytkirtlen danner miltvenen i kombination med den øvre mesenteriske vene en enkelt stamme af portvenen.

Sikring af organernes forbindelse med nervesystemet

Tilstedeværelsen af ​​superfølsomme nervefibre sikrer den fulde ydeevne af miltorganet. De er placeret i pladerne og i næsten alle plexus nær de trabekulære kar og arterier i den hvide parenchyma. Nerveender blev fundet i fibrøst væv, på glatte muskelceller i trabeculae og kar og i miltens retikulære stroma.

Alderens indvirkning på miltens tilstand

I alderskategorien noteres atrofiske forandringer i begge parenkymer i milten, hvilket tydeliggør trabekulærapparatets synlighed. Processen med at minimere lymfeknuderne i milten bliver mærkbar, hvilket er præget af en ændring i form og størrelse. Bindefibrene bliver grove og bølgede. Hos babyer og gamle mennesker vises enorme megakaryocytter i kroppen. Når vi bliver ældre, stiger antallet af luftvejspigmenter, hvilket indikerer processen med at dø af røde blodlegemer. Dens placering forbliver intracellulær.

Regenerering

De histologiske træk ved milten er tilstedeværelsen af ​​en fysiologisk proces med regenerering af lymfoide og stamceller, som forekommer inden for grænserne af individuelt eksisterende forskelle. Videnskabelig forskning har vist, at regenerering af en delvist fjernet milt er en realitet. Dette blev gjort muligt takket være dets regenerative egenskaber. Det var dog ikke muligt at opnå dens fulde genopretning.

Galdeblære - histologi

Den daglige mængde af udskilt galde er 500 ml. Galde produceres af hepatocytter. Endvidere er galde fordelt i hele systemet og danner galdekapillærer, -kanaler og -kanaler.

Der dannes gradvist et netværk, som kan opdeles i venstre og højre kanaler. Efter at være gået sammen danner de en fælles leverkanal. Vesiklen afgår fra galdeblæren.

Vesikulære, galde- og leverkanaler er dækket af slimepitel i et lag. Plasticitet - fortyndet og dækket med et svagt udtrykt lag af glatte muskler, hvis fortykkelse når et maksimum nær tolvfingertarmen 12. Nær den intramurale del er der en sphincter, som er hovedregulatoren for udstrømningen af ​​galde.

Ifølge sine anatomiske træk er galdeblæren et hult organ fyldt med galde, der ligesom er limet til leverens nederste del. Dens indre del er også beklædt med et enkelt lag slimepitel. Den har flere folder, der visuelt kan ses, hvis galdeblæren er tom. Tilstedeværelsen af ​​mitokondrier i vævet bidrager til frigivelsen af ​​en lille mængde slim, som kan ses i den adskilte galde.

De vigtigste funktionelle egenskaber ved galdeblæren: ophobning af galde gennem absorption af vand og om nødvendigt dets udstødning i fordøjelsessystemet.
Selvom galdeblæren har underudviklede glatte muskler, når de trækker sig sammen, frigives et hormon (cholecystokinin), som stimuleres af tilstedeværelsen af ​​fedt i tyndtarmens føde. Indgangen af ​​galde i tarmen sker i portioner, da de peristaltiske bølger i tarmen påvirker lukkemusklens arbejde.

Som det fremgår af histologien, virker galdeblæren 100 % dagligt. Derfor, hvis patienten får vist fjernelse af milten, bliver han nødt til at udføre dobbeltarbejde, hvilket vil påvirke kroppen negativt i form af en række infektionssygdomme og en svækkelse af immunsystemet.

Hvem sagde, at det er umuligt at helbrede alvorlige leversygdomme?

• Jeg har prøvet mange måder, men intet hjælper...
• Og nu er du klar til at drage fordel af enhver mulighed, der vil give dig det længe ventede gode helbred!

Der findes et effektivt middel til behandling af leveren. Følg linket og find ud af, hvad lægerne anbefaler!