Ydelse af nødhjælp til angina status. Angina angreb tegn, førstehjælp Tegn på atypiske anfald af angina pectoris

Brystsmerter eller prækordial lokalisering, ikke behandlet med nitroglycerin; åndenød eller kvælning; kvalme og opkast; hovedpine; øget svedtendens og hjertebanken; en følelse af dødsangst, sjældnere - alvorlig svaghed, svimmelhed, hjertebanken, feber op til 38 ° C (i de første 24-48 timer), en stigning i antallet af leukocytter og ESR.

Der er tre typiske muligheder begyndende myokardieinfarkt.

Anginal status(alvorligt angreb af St) forekommer i 90% af tilfældene. I det væsentlige er dette et smertesammenbrud. Årsagen til smerte er de nye sure metabolitter (kraftige provokatører af smerte), der irriterer nerveenderne i det iskæmiske myokardium, der omgiver den centrale zone af nekrose. Patienter klager normalt over langvarig substernal, stærk, ofte uudholdelig, tiltagende, bølgelignende smerte i hjertet (i den centrale del af brystbenet eller epigastrisk region). Et langt smertefuldt angreb eller en række af dem kan forekomme, med hvert efterfølgende stærkere end det foregående. I modsætning til ST er smerten mere intens, længerevarende (mere end 30 minutter, og i en tredjedel af tilfældene - mere end 12 timer) og lindres ikke af nitroglycerin. Folk kan ofte ikke finde et sted for sig selv i smerte, de stønner og beskriver det med deres egne ord, såsom: "midten af ​​brystet blev klemt ind i en skruestik", "knust med en armeret betonplade", "et varmt jern". blev anvendt på hjertet." Ved en langsom myokardieruptur kan der opstå en "dolksmerte" ("et prik i hjertet"), men normalt er smerten diffus, med bred bestråling til venstre arm (i 1/3 af tilfældene), til højre arm (eller begge arme), sjældnere til nakke, ryg, mellem skulderbladene, maven (hovedsageligt med MI af bagvæggen) og endda i underkæben (som tandpine). Smerter kan forbedres hurtigt, når reperfusionen er genoprettet.

Der kan være tilknyttet symptomer. øget svedtendens, åndenød, træthed, svimmelhed, besvimelse samt dyspepsi og opkastning (oftere observeret med lavere MI). Sværhedsgraden af ​​smerte svarer ikke altid til størrelsen af ​​MI. Der er muligvis ingen smerter hos ældre patienter, personer med diabetes og efter operation. Hos en række ældre patienter er MI således klinisk manifesteret ikke ved anginasmerter i hjertet, men ved symptomer på ALV eller besvimelse, som ofte er kombineret med kvalme eller opkastning.

90 % af de unge patienter med myokardieinfarkt anginastatus viser sig tydeligt. Smerten i dette tilfælde kan ligne smerten ved lungeemboli, akut pericarditis, dissekere aortaaneurisme (smerte stråler ud til skulderen og beskrives normalt som "rivning"). Der stilles en differentialdiagnose med disse sygdomme. Efter utilstrækkelig eliminering af anginastatus kan nogle patienter opleve resterende smerte - et ubehageligt ubehag i brystets dybder, der ligner en kedelig, kedelig smerte.

Objektive data undersøgelse af patienter med myokardieinfarkt(især ukomplicerede) er uspecifikke i diagnosen af ​​denne patologi. Denne undersøgelse er vigtig for at udelukke sygdomme, der kan efterligne "frisk" MI; fordeling af patienter efter risikoniveau og anerkendelse af udviklende AHF.

Folk er ofte begejstrede, kaster rundt i sengen og leder efter stilling til smertelindring(i modsætning til patienter med TS, der står, sidder eller ligger stille), oplever de ofte en følelse af dødsangst. Bleghed og alvorlig svedtendens (kold, klistret sved) afsløres: Hvis du kører hånden over panden, er det hele vådt. Kvalme, opkastning og kuldefornemmelser i ekstremiteterne kan forekomme. Hos patienter med CABG er huden kold, fugtig og blålig i farven; Bleg teint med svær cyanose af læberne og nasolabial trekant kan observeres.

Hjerterytme og puls- vigtige indikatorer for hjertefunktion.

Hjerterytme kan variere fra markant bradykardi til takykardi (regelmæssig eller uregelmæssig) afhængigt af hjerterytmen og graden af ​​LV-svigt. Oftere er pulsen normal, men i første omgang kan der påvises en takykardi på 100-110 slag/min (en puls på mere end 110 slag/min indikerer normalt en omfattende MI), som senere aftager i takt med patientens smerter og angst lindres. En normal rytme indikerer normalt fraværet af betydelige hæmodynamiske forstyrrelser. Alt dette sker på baggrund af normal kropstemperatur (et tegn på øget tone i det sympatiske system). Mindre almindelige er arytmier (normalt ekstrasystoli, som forekommer hos næsten 90 % af patienterne) eller bradykardi (normalt i de første timer med lavere MI), som er kortvarig (derefter normaliseres hjertefrekvensen hurtigt).

Ændringer i blodtryk også variabel: med ukompliceret MI er det inden for normale grænser; hos hypertensive patienter stiger blodtrykket ofte den første dag som reaktion på smerte, spænding og frygt (erektil fase af shock) til mere end 160/90 mm Hg. Kunst. senere (fra den anden dag) vender det tilbage til det normale

Mange patienter med myokardieinfarkt manifestationer af aktivering af det autonome nervesystem observeres. Således, i de første 30 minutter af MI, i tilfælde af en overvægt af sympatisk tonus (oftere med anterior MI), en stigning i blodtrykket (hos 10% af patienterne) eller en stigning i hjertefrekvensen (i 15 %), eller en kombination af begge (i 10 %) er noteret. . Når parasympatisk tonus dominerer, tværtimod, bestemmes bradykardi, ofte forbundet med sekundær hypotension (hos 10%) eller et fald i blodtrykket (hos 7%) eller en kombination af begge (hos en tredjedel af patienterne). Nogle gange (med omfattende eller gentagen MI) falder blodtrykket langsomt (over 1-2 uger). Det falder kraftigt med CABG (mindre end 90/40 mmHg). Generelt er et fald i blodtrykket (på grund af LV-dysfunktion, sekundær venøs kongestion på grund af intravenøs morfin, nitrater eller en kombination af begge) et næsten konstant symptom på MI. Udviklingen af ​​hypotension under MI er ikke altid resultatet af CABG. Hos en række patienter med inferior MI og aktivering af Bezold-Jarisch-refleksen kan SBP således forbigående falde til 90 mm Hg. Kunst. og nedenfor. Denne hypotension forsvinder sædvanligvis spontant (processen kan fremskyndes ved administration af atropin og ved at placere patienten i Trendelenburg-stilling). Når en person kommer sig, vender blodtrykket tilbage til dets oprindelige niveau (før infarkt). Når man palperer brystet i liggende stilling, er det nogle gange muligt at identificere tegn på patologi af venstre ventrikelvægs bevægelse og evaluere egenskaberne af den apikale impuls. I den venstre aksillære region kan en diffus apikal impuls eller paradoksalt fremspring i slutningen af ​​systolen palperes.

Til ukompliceret myokardieinfarkt Fraværet af fysiske hjertesymptomer under auskultation af hjertet er typisk; kun en dæmpning af den 1. tone kan noteres (på grund af et fald i myokardiekontraktilitet), hvis sonoritet genoprettes, efterhånden som genopretningen skrider frem. Oftere optræder fysiske data i det komplicerede forløb af omfattende MI. Dæmpning af 1. tone, bifurkation af 2. tone kan bestemmes (på grund af alvorlig LV-dysfunktion og blokade af venstre bundtgren); galoprytme (en 3. ekstra lyd vises i diastolefasen) på grund af alvorlig dysfunktion af LV-myokardiet og en stigning i dets fyldningstryk (oftere hos patienter med anterior transmural MI); forbigående rytmeforstyrrelser (supraventrikulær og ventrikulær takykardi); systolisk mislyd ved apex (på grund af mitral regurgitation på grund af iskæmi og dysfunktion af papillære muskler eller LV dilatation), der forekommer den første dag og forsvinder efter et par timer (mindre ofte, dage); pericardial friktion gnider (hos ca. 10 % af alle patienter) langs venstre kant af brystbenet (normalt tidligst 2-3 dage fra starten af ​​transmural MI).

Åndedrætshastighed(RR) kan stige umiddelbart efter udviklingen af ​​MI. Hos patienter uden symptomer på hjertesvigt er det et resultat af frygt og smerte. Takypnø normaliseres, efterhånden som ubehaget i brystet lindres. Hos en række patienter med alvorlig LV-svigt registreres syn. Når man lytter til lungerne, kan fugtige raser påvises umiddelbart i de øvre sektioner (over kravebenene), og senere i de nederste sektioner hos patienter med tegn på ALVF på baggrund af MI.

Hos tidligere patienter overlevende af myokardieinfarkt. tegn på eksisterende CHF intensiveres, eller symptomer på ALVF, CABG eller arytmi (PVT, AF, AV-blok) vises. Tilstandens særlige sværhedsgrad er angivet ved en hjertefrekvens på mere end 100 slag/min og en SBP på mindre end 100 mm Hg. Kunst. KS eller OL.

Patientrisikostratificering letter at træffe en terapeutisk beslutning og er delvist baseret på alder, hjertefrekvens, blodtryk, tilstedeværelse eller fravær af symptomer på akut hypertension og den 3. hjertelyd, forekomsten af ​​en ny systolisk mislyd (på grund af forekomsten af ​​mekaniske komplikationer - MVP) eller ventrikulær septaldefekt). Verifikation af ny patologi i begyndelsen af ​​undersøgelsen og under patientens ophold på hospitalet er vigtig for rettidig diagnose af nye komplikationer.

Til myokardieinfarkt RV er karakteriseret ved følgende symptomer: hypotension, hævelse af nakkevenerne ved inspiration, paradoksal puls, systolisk mislyd over tricuspidal hjerteklappen, højresidige 3. og 4. hjertelyde, åndenød (men ingen overbelastning i lungerne) og ret udtalt AV-blok. Patienter med alvorlig bugspytkirtelsvigt udvikler tegn på lavt output: øget svedtendens, kold og klam hud på ekstremiteterne og ændringer i mental status. Objektivt set er der hos patienter med RV-svigt, men uden LV-dysfunktion, en stigning i trykket i halsens vener (mere end 8 mm H2O), Kussmauls symptom (øget tryk i nakkens vener under inspiration), som er et ret følsomt tegn på alvorlig RV svigt, samt højre ventrikel 3. lyd uden manifestationer af stagnation i lungekredsløbet. En signifikant stigning i trykket i højre side af hjertet i sjældne tilfælde (en kombination af RV MI og svær hypoxæmi) kan føre til shunting af blod fra højre mod venstre.

— Vend tilbage til indholdsfortegnelsen for afsnittet " Kardiologi. "

Anginal myokardieinfarkt

Strazhesko (1909) (anginal, astmatisk, gastralgisk), den mest typiske er anginal. Som en debut af myokardieinfarkt observeres det ifølge de fleste forfattere i cirka 90-95% af tilfældene.

Nogle noterer en lavere forekomst af en sådan begyndelse af myokardieinfarkt- 80% (A.V. Baubinene, 1964). Ifølge vores data, baseret på en sekventiel analyse af begyndelsen af ​​stort fokalt infarkt hos 294 patienter, observeres anginavarianten i 90% af tilfældene (under 60 år i 92% og i 85% af tilfældene efter 60 år) år): med primært myokardieinfarkt hos 95%, med gentagne tests - 76%.

Smerter under myokardieinfarkt er normalt ekstremt intense eller helt usædvanlige (især for unge) i naturen. Hos patienter, der tidligere har lidt af angina, overstiger smerten betydeligt intensiteten af ​​tidligere angreb. Varigheden af ​​et anfald varierer i langt de fleste tilfælde fra 30 minutter til en dag eller mere. Hos nogle patienter kan det første anfald dog være mere kortvarigt. Smerter reagerer i de fleste tilfælde ikke kun på virkningen af ​​nitrater, men meget ofte lindres det ikke af analgetika, morfin og nogle gange endda brugen af ​​neuroleptanalgesi.

Efter administration af medicin aftager smerten et stykke tid, og genoptager derefter igen, ofte stigende i intensitet.

Intervallet mellem det første og efterfølgende angreb varierer meget- fra en halv time til flere timer, dage. Og det er EKG taget efter det første anfald, der ofte viser sig at være uændret. Patienterne beskriver smerterne på forskellige måder, oftest som klem, brændende, bag brystbenet og i prækordialregionen, sjældnere (mest kvinder) som skarpe, stikkende. Smerter kan nogle gange kun lokaliseres i venstre skulder, venstre arm, interscapular space, ofte i højre halvdel af brystet. Nogle gange opstår der uudholdelige smerter i håndleddene ("armbånd").

I nogle tilfælde opfattes smerten som lokaliseret i svælget eller luftrøret og anses for at være forbundet med ondt i halsen eller forkølelse; den udstråler typisk til halsen eller kæben eller til venstre øre. Hos en af ​​vores patienter strålede smerten ud til næseryggen. Nogle gange er smertesyndromet sløret, og kun ved omhyggelig afhøring er det muligt at finde ud af, at der var et smerteanfald, der varede 1-2 timer og kun føltes som ubehag i brystet.

Myokardieinfarkt debuterede med smerter i den øvre del af maven eller epigastrisk region (status gastralgicus), i vores materiale, i 3% af tilfældene, hovedsageligt når myokardieinfarkt var lokaliseret på venstre ventrikels bagvæg. Dette er åbenbart en ret stabil procentdel, da vi også observerede samme hyppighed af lokalisering af mavesmerter ved akut myokardieinfarkt ved hjælp af materiale fra hospitalet opkaldt efter. F. F. Erisman i 1945-1953 (I. E. Ganelina, 1963).

Hos nogle patienter faldt begyndelsen af ​​myokardieinfarkt sammen med en forværring af en tidligere mavesygdom eller med en væsentlig fejl i kosten. I disse tilfælde (materiale fra 1945-1953) blev kun 4 ud af 15 patienter indlagt på hospitalet med diagnosen myokardieinfarkt, og resten med diagnosen fødevareforgiftning, akut gastroenteritis, "akut abdomen".

"Iskæmisk hjertesygdom", red. I.E. Ganelina

Den vigtigste form for IHD

Vigtigste kliniske former i kardiologi

Myokardieinfarkt (anginal form)

Anginal form forekommer oftest og viser sig klinisk ved smerte. Kompressionssmerter opstår bag brystbenet eller i hjertets område, som ved angina pectoris; nogle gange spreder de sig til hele brystet. Som regel udstråler smerter til venstre skulder og venstre arm, sjældnere til højre skulder.

Nogle gange er smerten så alvorlig, at den forårsager udvikling af kardiogent shock, som viser sig ved stigende svaghed og adynami, bleghed i huden, kold klam sved og et fald i blodtrykket. I modsætning til smerter under angina pectoris, lindres smerter under myokardieinfarkt ikke af nitroglycerin og er meget langvarige (fra 1,5-1 til flere timer). Langvarig smerte under myokardieinfarkt kaldes status anginosus.

Til astmatisk form sygdommen begynder med et anfald af hjerteastma og lungeødem. Smertesyndromet er enten mildt eller fraværende.

Den abdominale form for myokardieinfarkt er karakteriseret ved forekomsten af ​​mavesmerter, ofte i den epigastriske region, som kan være ledsaget af kvalme, opkastning og afføringsretention (gastralgisk form for myokardieinfarkt). Denne form for sygdommen udvikler sig oftere med infarkt i bagvæggen. Yderligere observationer viste, at de tre beskrevne former ikke udtømmer alle kliniske manifestationer af sygdommen.

Så nogle gange begynder sygdommen med det pludselige udseende hos patienten af ​​tegn på kardiovaskulært svigt eller kollaps, forskellige rytmeforstyrrelser eller hjerteblokering, mens smertesyndromet enten er fraværende eller mildt udtrykt (smertefri form). Dette sygdomsforløb observeres oftere hos patienter med gentagne hjerteanfald.

Et angina-anfald er alvorlig smerte i hjerteområdet forbundet med myokardiehypoksi. Denne tilstand opstår med angina pectoris og hjerteanfald. Ubehagelige fornemmelser er lokaliseret bag brystbenet og udstråler til forskellige dele af kroppen. De er af pressende eller klemme karakter. Dette symptom er altid et tegn på alvorlig hjertepatologi. Hjælp i sådanne tilfælde skal ydes øjeblikkeligt.

Årsager til smerte

Et anginalanfald er en reaktion fra hjertemusklen på iltmangel. Denne tilstand udvikler sig på grund af åreforkalkning af koronarkarrene. Deres vægge bliver dækket af plaques, blodforsyningen til myokardiet forringes, hvilket resulterer i smerte. Denne tilstand er en konsekvens af koronar hjertesygdom.

Hjertemusklen er væsentligt reduceret. Blodet strømmer dog stadig gennem karrene, omend i et lille volumen. Under et hjerteanfald stopper ernæringen til hjertemusklen helt. Døde områder dannes på myokardiet. Derfor er et hjerteanfald ledsaget af meget mere alvorlige smerter.

Følgende faktorer kan udløse et hjerteanfald:

• fysisk træthed;
• følelsesmæssig stress;
• rygning;
• overspisning;
• hypotermi;
• højt blodtryk.

Ofte går smerten ved angina over af sig selv under hvile, når patienten er i hvile. Dette er ikke ualmindeligt hos patienter med hjerteiskæmi. Men hvis smerter opstår for første gang, kræver det akut behandling. Et anginaanfald er et signal fra kroppen om et alvorligt problem i det kardiovaskulære system.

I fremskredne tilfælde af iskæmi opstår smerte ikke kun, når der er en belastning på kroppen. Et angreb kan forekomme i en tilstand af fuldstændig hvile.

Smertesyndrom med angina pectoris

Under et anfald af angina observeres følgende symptomer:

1. Efter eksponering for negative faktorer føler en person alvorlige brystsmerter. Patienter karakteriserer denne fornemmelse som at klemme eller klemme. Ubehagelige fornemmelser stråler ud til skulderen, skulderbladet eller kæben.
2. En persons hjertefrekvens stiger.
3. Patienten oplever åndenød.
4. Det generelle helbred forværres. Der er alvorlig svaghed og øget svedtendens.

Smertesyndromet kan vare fra få sekunder til flere dage.

I nogle tilfælde noteres et atypisk forløb af et anginaanfald. Det betyder, at smerten ikke optræder i hjertet, men i andre dele af kroppen:

• i den øvre del af maven;
• i hænderne (især i fingrene);
• i skulderbladene;
• i nakken;
• i halsen;
• i kæben;
• i venstre øre;
• i tænderne.

Når det er atypisk, er det meget svært at diagnosticere. Der er jo ingen smerter i hjertet. Typisk observeres sådanne angreb hos patienter med diabetes, hjertesvigt og ældre.

Nogle patienter oplever svaghed i deres arme og følelsesløshed i fingrene før et anfald. Og først efter noget tid udvikles smerte.

Et hjerteanfald er ikke altid ledsaget af hypertension. Det kan fortsætte i henhold til kollaptoidtypen. Samtidig falder patientens blodtryk kraftigt, svaghed, kvalme og svimmelhed vises.

Symptomer på et hjerteanfald

Under et anginalanfald af myokardieinfarkt er smertesyndromet meget mere udtalt. Et fuldstændigt ophør af iltforsyningen til hjertet fører til en kraftig forringelse af velvære:

1. Hjertesmerter bliver uudholdelige og langvarige.
2. En person lider af åndenød.
3. Patienten oplever alvorlig frygt.
4. Blodtrykket falder kraftigt.
5. Kold sved vises på huden.

Denne tilstand er en medicinsk nødsituation. Uden behandling kan myokardieinfarkt være fatalt.

Førstehjælp

Hvis en person har lidt af hjerteiskæmi i lang tid og periodisk oplever angina, kan ubehaget lindres derhjemme. Det er nødvendigt at yde førstehjælp til patienten under et anginalanfald:

1. Patienten skal tage en siddende stilling og ikke foretage pludselige bevægelser. Hvis anfaldet opstår, mens patienten sover, bør du sidde på sengen og dingle dine ben.
2. Det er nødvendigt at åbne vinduet for at gøre det lettere for patienten at trække vejret. Stramt tøj skal knappes op.

Så er det nødvendigt at give patienten medicin for at lindre et anginalanfald. Det mest almindeligt anvendte lægemiddel er Nitroglycerin. Du skal lægge tabletten under tungen og holde den, indtil den er opløst. Denne medicin virker normalt inden for 3 til 5 minutter. Hvis smerten i hjertet fortsætter, gentages lægemidlet. Men under et angreb kan du ikke tage mere end tre tabletter. Hvis smerterne ikke stopper, er lægehjælp nødvendig.

I øjeblikket producerer de spray til angina pectoris: "Isoket", "Nitrominat". En indsprøjtning under tungen svarer til at tage en dosis medicin. Under et angreb kan stoffet ikke bruges mere end tre gange.

Efter indtagelse af nitratmedicin skal patienten have en aspirintablet for at fortynde blodet. Hvis patienten er meget ophidset og angst, bør du tage Valocordin eller Corvalol.

Efter at have ydet akut hjælp til et anginaanfald og lindre akutte smerter, skal du måle blodtryk og puls. Hvis dit blodtryk er højt, bør du tage et hurtigtvirkende antihypertensivt middel. For hjertebanken er lægemidlet "Anaprilin" indikeret.

Det skal huskes, at nitroglycerin og spray ikke altid kan tages. Hvis angrebet forekommer i en kollaptoid form med et fald i blodtrykket, er vasodilatorer kontraindiceret. I dette tilfælde skal følgende foranstaltninger træffes:

1. Læg patienten ned.
2. Ring til en ambulance.
3. Giv en aspirintablet.
4. For at lindre smerter skal du bruge smertestillende midler: Sedalgin, Baralgin.

Det er også nødvendigt straks at ringe til en ambulance i følgende tilfælde:

1. Hvis patienten oplever et angina-anfald for første gang.
2. Hvis smerterne ikke lindres ved at tage Nitroglycerin og bruge spray.
3. Hvis anfaldet er mere alvorligt end normalt, og patienten kaster op.
4. Akut lægehjælp er nødvendig for et langvarigt anginaanfald, der varer mere end 15 minutter. Denne tilstand fører ofte til myokardieinfarkt.
5. Hvis smerterne tiltager og ikke lindres af medicin.

Inden lægen kommer, skal patienten blive i sengen.

En kardiolog fortæller detaljeret om reglerne for pleje af angina pectoris i videoen.

Diagnostik

I tilfælde af hjerteanfald er en elektrokardiografisk undersøgelse obligatorisk. Dette hjælper med at identificere tegn og grad af iskæmi. Derudover udføres ultralyd og røntgen af ​​myokardiet.

Hvis en patient med myokardieinfarkt er indlagt på hospitalet, udføres terapi og diagnose samtidigt. I dette tilfælde kan du ikke udsætte behandlingen.

Derudover udføres en blodprøve for biokemiske parametre. Dette giver dig mulighed for at bestemme kolesterolniveauer og tilstedeværelsen af ​​åreforkalkning.

Behandling

Yderligere assistance til patienten ydes af ambulanceteamet. Om nødvendigt indlægges patienten på hospitalet. Hvis smerterne ikke stopper, så tages Nitroglycerin igen. Samtidig gives intravenøse injektioner af analgetika:

• "Baralgina".
• "Analgina".
• "Maxigana".

For at forstærke den analgetiske virkning administreres antihistaminer (Suprastin, Diphenhydramin) og beroligende midler (Seduxen, Relanium).

Ved forhøjet blodtryk anvendes vasodilatorer. Hvis et anginalanfald fortsætter i henhold til kollaptoidtypen, gives dråber med "Polyglukin".

Derefter får patienten et EKG, og på baggrund af resultaterne af undersøgelsen ordineres der medicin til behandling af iskæmi.

Forebyggelse

Hvordan forebygger man et hjerteanfald? Patienter med hjerteiskæmi bør følge følgende anbefalinger:

1. Besøg regelmæssigt en kardiolog og gennemgå en EKG-undersøgelse.
2. Tag ordineret medicin mod iskæmi.
3. Overvåg blodtryksniveauer.
4. Undgå overspisning.
5. Fjern dårlige vaner.
6. Oprethold moderat fysisk aktivitet.
7. Hvis det er muligt, beskyt dig mod stress, og tag om nødvendigt lette beroligende midler (Valocordin, Corvalol).

Disse foranstaltninger vil hjælpe med at reducere risikoen for anginasmerter.

Smerter er hovedsymptomet på akut koronar patologi og det førende tegn på den angina form for myokardieinfarkt. Formen er typisk og viser sig ved substernal smerte, der udstråler til venstre arm. Et anginaanfald ligner angina pectoris, men varigheden overstiger 20 minutter, og den sædvanlige medicin (nitrater) hjælper ikke.

Den smertefulde (anginale) form er en typisk form for hjerteanfald. Det vises ikke kun under følelsesmæssig eller fysisk stress, men også om natten, under søvn. Intensiteten af ​​smerte bestemmer sværhedsgraden af ​​forløbet og udviklingen af ​​komplikationer. Et anginalanfald kan stoppes ved administration af narkotiske stoffer og derefter opstå med fornyet kraft. Smerter, der varer ved i mere end en time, bliver til en tilstand karakteriseret som angina status.

Et andet tegn er fjern smertebestråling:

• Venstre lillefinger;
• Underkæbe;
• Interscapular region;
• Øvre lemmer;
• Den øverste del af bugvæggen.
• Et angina-anfald i modsætning til angina pectoris.

Intensiteten af ​​smertesymptomet varierer. Hos unge patienter er det intenst, ledsaget af udviklingen af ​​et refleks smertechok - hovedsymptomet på anginaformen. Ofte er det første anfald kortvarigt og går over af sig selv; dette er en tilstand før infarkt, som, hvis der ikke træffes foranstaltninger, vil blive til et hjerteanfald. I klinikken kaldes denne diagnose "ustabil angina."

Der er bølgelignende smerteanfald. De er kendetegnet ved vekslende stærk intensitet med svage. Hos patienter under 60 år, når nerveenderne er bevaret, beskriver de smerten som "som at blive ramt af en dolk." Højden af ​​smertesymptomet forårsager panik og dødsangst. Patienterne er rastløse, tumler rundt i sengen, ude af stand til at finde et sted til sig selv.

Behandling af angina status

Det er muligt at lindre patientens lidelse ved at bruge narkotiske stoffer med den komplekse administration af andre stoffer:

I en specialiseret afdeling er det allerede i de første timer muligt at bruge kirurgisk indgreb, angioplastik, bypass-operation med stenting. Intensiv terapi fortsættes, indtil anginatilstanden ophører under kontrol af elektrokardiografisk overvågning.

Det underliggende problem er åreforkalkning i kranspulsårerne.

Udseendet af smerte opstår med overdreven fysisk stress på kroppen eller følelsesmæssig ophidselse. De er altid kortvarige, klemmer og presser. Den syge føler dem bag brystbenet. Smerten kan udstråle til underkæben, til området af venstre skulder og under skulderbladet. Dette er smerten ved angina pectoris.

Det kan koncentrere sig på ét punkt og også fordeles over hele brystområdet. Anginal smerte er ledsaget af følgende symptomer:

• øget hjerteslag;
• mangel på luft;
• generel svaghed;
• overdreven svedtendens.

Patienten oplever stikkende og trækkende, sløve og skarpe, klemme smerter. Dens natur kan være konstant eller paroxysmal.

Smertefaktoren kan vare flere sekunder, timer eller dage. Selv at spise eller indånde kold luft kan udløse et anfald. Tilstanden vil blive lindret ved at stoppe fysisk aktivitet, tage medicin og ændre kropsholdning.

Eksperter mener, at hovedårsagerne til anginasmerter er myokardieinfarkt, aortadissektion og angina.

Ofte er et anfald forårsaget af endocarditis, myocarditis eller kardiomyopati. Men denne smerte er ikke forbundet med problemer med hjertemusklens funktion. Det er forårsaget af en syg mave eller rygsøjle, lunger. Derfor er brystsmerter opdelt i 2 typer: anginal (hjertesmerter) og kardiologisk (har andre årsager).

Tegn på myokardieinfarkt er langvarige, intense smerter ledsaget af vejrtrækningsbesvær. Patienten begynder at svede voldsomt. Bleg hud kan ikke fjernes med Nitroglycerin.

Årsagen til brystsmerter kan kun fastslås gennem en grundig lægeundersøgelse. I den indledende fase udføres et EKG (elektrokardiografi). Dernæst under fysisk aktivitet - cykelergometri. Ved hjælp af ultralyd vurderes hjertemusklens tilstand og dens evne til at trække sig sammen visuelt.

Røntgenundersøgelse af myokardiet anses for at være den mest informative.

Det er obligatorisk for angina pectoris.

For smerter af ikke-kardial oprindelse udføres følgende typer undersøgelser:

1. 1. MR af rygsøjlen.
2. 2. Røntgen af ​​brystområdet.
3. 3. Esophagogastroduodenoskopi.

Anginal brystsmerter

Takykardi vil gå over af sig selv, hvis du drikker en kop varm mad om natten.

Smertefulde anfald i brystet er det vigtigste symptom i kardiologi, der er forbundet med mange sygdomme. Men smerter i brystbensområdet er anderledes, og nogle af dem er meget farlige. Denne kategori omfatter anginasmerter, som afspejler udviklende myokardieiskæmi. Hvis der er smerter i midten af ​​brystbenet, bør du straks kontakte en læge, da dette tegn kan signalere et forestående myokardieinfarkt - en dødelig sygdom.

Årsager til anginasmerter

Anginal smerte forstås som et smertesyndrom, der ledsager akut iltsult (hypoxi) i myokardiet - hjertemusklen eller en separat del af den. Smerter i brystområdet bliver i dette tilfælde hovedsymptomet på angina i hvile, angina ved anstrengelse såvel som myokardieinfarkt. For det meste er brystsmerten i form af anginasmerter på grund af okklusion (blokering) af koronarkarret af kolesterolplakker.

Netop fordi smertens karakter i høj grad bestemmer, hvilken type sygdom der udvikler sig, forsøger læger ved den indledende undersøgelse straks at finde ud af, hvor præcis smerterne i brystbenet er lokaliseret, og hvordan de skrider frem. Ud fra det kliniske billede vil specialisten straks antage, om der er anginasmerter, eller om ubehag i brystet er forbundet med andre patologier. Kun anginasmerter er den mest slående manifestation af myokardieiskæmi - en uoverensstemmelse mellem den nødvendige mængde ilt og dens forsyning til hjertet. Resultatet er en iltubalance i hjertemusklen; underoxiderede metabolitter akkumuleres der, hvilket forårsager specifikke smerter.

Der er således ikke så mange årsager til anginasmerter i hjertet:

1. Angina pectoris er et smertefuldt anginaanfald, hvor der observeres midlertidige, forbigående smerter i brystet.
2. Myokardieinfarkt er en tilstand, hvor der på baggrund af iskæmi sker døden af ​​kardiomyocytter - myokardieceller.

Begge typer sygdom er en konsekvens og form for koronar hjertesygdom - en kronisk tilstand, der er forårsaget af åreforkalkning, trombose og krampe i kranspulsårerne. Meget sjældnere er årsagen til iskæmi en ikke-kardial primær sygdom, for eksempel SLE, vaskulitis, medfødte arvelige syndromer. Kardiomyopatier og hjertefejl kan også fremkalde anginasmerter på grund af angina pectoris og hjerteanfald.

Hvis brystsmerter ikke er relateret til farlige sygdomme, så er det ikke anerkendt som angina. Det kan være forbundet med ikke-kardial patologi eller med hjertesygdom, der ikke fører til iskæmi. For eksempel er der kardialgi, perikardielt smertesyndrom (smerter med tør perikarditis), smerter med VSD, dishormonal kardiopati og myokarditis. Med alle disse sygdomme er ubehag i hjertet langt fra det førende tegn, og ved iskæmisk hjertesygdom er skarpe smerter bogstaveligt talt afgørende, når man skal stille en foreløbig diagnose.

Hvordan kommer det til udtryk?

Typisk beskrives angina-fornemmelser af patienter som trykkende smerter, klemmer, en følelse, der gør ondt et sted under hjertet i ribbenene. Smerten kan være brændende og lokaliseret direkte i hjertet eller tættere på midten af ​​brystet. Konstante smerter forårsager fornemmelser af en "mursten på brystet", der klemmer brystet ovenfra eller tryk et eller andet sted indeni.

En persons brystsmerter er ofte kombineret med frygt for døden, og selv små smerter i intensitet skaber indtryk af, at døden er nær. En meget specifik gestus af patienten presser håndfladen stramt mod brystet, hvilket, det ser ud til, lindrer smertesyndromet en smule. Anginal smerte kan udstråle til nakke, skulderblad, underkæbe og venstre arm, hvilket observeres på grund af nervesystemets strukturelle træk. Ophør eller svækkelse af smerte, selv om det er ret alvorligt, observeres normalt, når du tager Nitroglycerin, efter at have ligget ned, efter at have stoppet fysisk aktivitet.

Ud fra smerternes varighed og karakter kan en erfaren læge nemt drage en konklusion om, hvilken specifik sygdom der forårsagede den. De vigtigste funktioner er som følger:

1. Angina pectoris - forekomsten af ​​smerte under træning, gang, dens stærke svækkelse efter at have taget en stille stilling. Smerter i denne type sygdom er som regel ikke forbundet med varigheden af ​​belastningen, men med intensiteten, det vil sige, at smertesyndromet er iboende i spidsbelastninger. Smerter opstår oftere i koldt, blæsende vejr, hvis en person oplever selv let fysisk anstrengelse, hvorimod deres tolerance i godt vejr er meget højere.
2. Prinzmetals angina - symptomer ligner dem, der er angivet ovenfor, men angreb opstår om morgenen, især ofte når man går ud om morgenen.
3. Angina i hvile - symptomer er ikke forbundet med træning, så denne mulighed er sværest at skelne fra et hjerteanfald. Anginal smerte kan forekomme selv under søvn. Med denne type sygdom indtræder virkningen af ​​Nitroglycerin på 5 minutter eller mindre. En endelig diagnose af "hvile angina" kan kun stilles efter instrumentel diagnostik - EKG, Holter-overvågning.
4. Angina pectoris decubitas. Smerten i dette tilfælde ligner alle typer angina, men den er forårsaget af en person, der flytter til en liggende stilling eller spiser meget mad og er forbundet med en stigning i mængden af ​​venøst ​​blod i hjertet og en stigning i spændinger i hjertet. Denne type sygdom er kun karakteristisk for mennesker med fremskredne former for koronararteriesygdom og koronar sklerose. Alle mennesker med denne type angina har også anstrengende angina, og patienterne vil næppe kunne gå mere end 100 meter uden smerter.
5. Myokardieinfarkt. Intensiteten af ​​smerten er normalt stærkere end ved angina pectoris, men der registreres en hel del ikke helt typiske tilfælde af sygdommen, så du bør ikke stole på dens styrke. Det vigtigste tegn på et hjerteanfald er manglen på resultater fra at tage Nitroglycerin inden for 30 minutter. En person har også andre tegn - svedtendens, bleghed, kvalme, åndenød, øget hjerteslag. Brystsmerter, ofte uudholdelige, bølgelignende, tiltagende, opstår som et eller flere smertefulde anfald. Folk, der har haft et hjerteanfald, beskriver smerten som "at blive knust under en plade" eller "brystet bliver klemt i en skruestik." Med en langsom brud på myokardiet er smerten "dolk-lignende", men oftere er den diffus og udstråler til armen, scapula og epigastrium. Hos unge er smerten under et hjerteanfald rivende, men hos ældre kan den være sløret og tålelig. Læs mere om hjertebrud under et hjerteanfald
6. Ustabil angina. Denne tilstand har længere varighed end stabil angina, observeres selv i hvile og ligner derfor på mange måder myokardieinfarkt. Ustabil angina betragtes som en præ-infarkttilstand, men er reversibel, så den kan stoppes med Nitroglycerin, hvis den ikke udvikler sig til et hjerteanfald.

Hvilke patientfornemmelser, der ikke er typiske for anginasmerter, er beskrevet nedenfor:

• smerte et stykke tid efter afslutningen af ​​fysisk aktivitet (iboende i kardialgi eller osteochondrose), efter løft af tunge genstande (mere ligner symptomerne på et mavesår);
• smerte varighed mindre end 1 minut;
• ømme, prikkende smerter.

Undersøgelser og diagnostik

Som regel er der ikke lang tid til at stille en diagnose af myokardieinfarkt, så behandlingen bør begynde parallelt med indsamling af en anamnese og interview af patientens pårørende og venner. Lægen bestemmer meget omhyggeligt arten og varigheden af ​​smerten, deres reaktion på at tage Nitroglycerin. Et EKG er obligatorisk, hvilket er den vigtigste metode til at bekræfte diagnosen. Allerede ved ankomsten til hospitalet bliver en person givet en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​hjertespecifikke enzymer, som pålideligt indikerer et udviklende myokardieinfarkt.

Hvis en person formåede at stoppe angrebet, så kan vi med en høj grad af sandsynlighed tale om tilstedeværelsen af ​​angina pectoris. For at finde ud af dens årsag og afklare diagnosen kan det også være nødvendigt at tage på hospitalet, men undersøgelser udføres ofte ambulant. Det er nødvendigt at skelne mellem typerne af angina, samt at skelne mellem stabil og ustabil angina. Årsager til sygdommen såsom sportskardiomyopati, vaskulitis, ikke-hjertepatologier, neuralgi samt lunge- og mediastinumkræft bør også udelukkes. Til disse formål kan der være behov for en række yderligere undersøgelser:

• Ultralyd af hjertet;
• MR af hjertet;
• røntgen af ​​lungerne;
• generel blodanalyse;
• blodkemi;
• ventrikulografi osv.

Behandlingsmetoder

Det er obligatorisk at tilkalde en ambulance i følgende tilfælde:

• hvis sådanne angreb aldrig er sket før;
• når brystsmerter stiger over tid og varer mere end 5 minutter;
• når smerte er ledsaget af andre symptomer, der er karakteristiske for et hjerteanfald - svaghed, kvalme, opkastning osv.;
• hvis smerten ikke reagerer på Nitroglycerin.

En person med et anfald af anginasmerter skal sidde på en sofa eller stol med benene nede og ikke have lov til at rejse sig.

For at bekæmpe ubehag skal du drikke 1-2 tabletter Nitroglycerin og også tage en Aspirintablet. Nitroglycerin kan gives hvert 3. minut, og nitrater i aerosoler - hvert minut. Det samlede antal gange, sådan medicin bør tages derhjemme, bør ikke overstige 3 gange, for ikke at forårsage et alvorligt blodtryksfald. Det er nogle gange muligt kun at reducere anginasmerter med en betydelig mængde nitrater eller ved at tage kraftige analgetika.

Målet med hjerteanfaldsbehandling er hurtigt at genoprette blodforsyningen til myokardiet og genoprette det berørte område. Følgende lægemidler og metoder bruges til behandling af et hjerteanfald (kun i en medicinsk institution):

1. Acetylsalicylsyre for at forhindre trombose, eller mere kraftfulde midler - Ticlopidin, Plavix.
2. Heparin, Fraxiparin for at forhindre spredning af blodpropper og for hurtigt at fortynde blodet.
3. Streptokinase og andre trombolytika til at opløse en eksisterende blodprop.
4. Betablokkere Metoprolol, Labetolol for at reducere belastningen på myokardiet, reducere dets behov for ilt og derved begrænse det berørte område.
5. Nitrater (Nitroglycerin) til smertelindring. Hvis der ikke er effekt, får patienten narkotiske analgetika.
6. Antiarytmiske lægemidler - Amiodaron til takykardi, Atropin, midlertidig pacemaker til bradykardi.
7. Anden medicin til at understøtte blodtryk, puls, nyrefunktion osv.

Hvis patientens tilstand tillader operation, anbefales det i tilfælde af et hjerteanfald at udføre øjeblikkelig angioplastik af kranspulsåren og installere en stent. Men i de første timer efter et hjerteanfald anvendes ovenstående midler, og først derefter praktiseres operationer. Nogle gange er den valgte metode til kirurgisk behandling akut koronar bypass-operation, som vil hjælpe med at genoprette blodcirkulationen i hjertemusklen.

Når anginasmerter afspejler begyndelsen af ​​angina pectoris, kan behandlingen udføres derhjemme, men nogle gange er det bedre for patienten at gennemgå et terapiforløb inden for væggene i en medicinsk institution. Med ustabil angina og angina i hvile har en person brug for hospitalsindlæggelse. Målene for anginaterapi er at søge efter dens årsag og tilhørende patologier, eliminere risikofaktorer for udvikling af åreforkalkning og forhindre sygdommen i at udvikle sig til myokardieinfarkt.

For at nå disse mål vil patienten blive anbefalet både lægemiddelbehandling og livsstilsændringer og ikke-medicinske metoder. Af medicin bruges mange af dem, der hjælper mod myokardieinfarkt (blodpladehæmmende midler, betablokkere, nitrater osv.). Derudover anbefaler læger følgende medicin til næsten alle patienter:

• statiner til at reducere kolesterol i blodet;
• ACE-hæmmere til at reducere manifestationerne af hjertesvigt og risikoen for vaskulær død;
• antiiskæmiske midler og antihypoxanter til at reducere iltsult i myokardiet;
• vitaminer og antioxidanter til at understøtte hjertemuskelaktivitet;
• calciumantagonister mod forhøjet blodtryk.

Alternativ medicin, når der opstår anginasmerter, anbefaler at bruge beroligende urter (baldrian, moderurt) samt vejrtrækningsøvelser ved hjælp af Buteyko-metoden. Men vi må ikke glemme, at angina pectoris, og især myokardieinfarkt, ikke kun kan helbredes med folkemedicin og korrekt vejrtrækning, så du bør først konsultere en læge for ikke at forlænge sygdommen.

Hvad skal man ikke gøre

Hvis du har brystsmerter, såvel som hvis du allerede er blevet diagnosticeret med angina, er følgende handlinger forbudt:

• rygning, passiv rygning;
• alkoholforbrug;
• medtagelse i menuen af ​​salt, røget, stegt mad, fastfood, fed mad og overskydende slik;
• afvisning af at deltage i mulig sport;
• hyppige bekymringer over bagateller, forsømmelse af reglerne for opretholdelse af stressmodstand;
• uautoriseret standsning eller glemmer at tage medicin ordineret af lægen.

Sygdomsforebyggelse

Følgende foranstaltninger hjælper med at forhindre patologier, der fremkalder sådanne ubehagelige fornemmelser:

• regelmæssig kontrol og normalisering af kolesterol, sukker, blodtryksniveauer;
• dyrke sport fra 30 minutter om dagen (tid og belastning vælges individuelt);
• inklusion i menuen af ​​fødevarer rige på fibre, flerumættede fedtsyrer, vitaminer og mineraler;
• opgive skadelig afhængighed;
• undgå stress;
• tilstrækkelig hvile.

Er du en af ​​de millioner, der har hjertesygdomme?

Har alle dine forsøg på at helbrede hypertension været mislykkede?

Har du allerede tænkt over radikale tiltag? Dette er forståeligt, fordi et stærkt hjerte er en indikator for sundhed og en grund til stolthed. Derudover er dette i det mindste menneskelig levetid. Og det faktum, at en person, der er beskyttet mod hjerte-kar-sygdomme, ser yngre ud, er et aksiom, der ikke kræver bevis.

Anginal syndrom

Grundlaget for angina syndrom er i de fleste tilfælde en akut krænkelse af koronarcirkulationen. Et angreb af angina pectoris er forårsaget af en spasme eller utilstrækkelig udvidelse, om nødvendigt, af hjertets kranspulsårer, oftest sklerotisk ændret. Det skal bemærkes, at i nogle tilfælde kan angina også have en "ikke-koronarogen" genese.

Iltmangel kan ikke være forårsaget af en krænkelse af dets levering til myokardiet, ikke af et fald i volumen af ​​koronar blodgennemstrømning på grund af spasmer eller "underekspansion" af koronarkarrene, men af ​​et kraftigt øget iltforbrug i hjertemusklen . Med en betydelig ophobning af katekolaminer (adrenalin, noradrenalin) i myokardiet på grund af stærke følelser (hovedsageligt negative), øges iltbehovet i myokardiet betydeligt, og nogle gange kan det ikke "dækkes" med et normalt eller endda let øget volumen af koronar cirkulation. Et anginalanfald kan også være forbundet med ændringer i blodsammensætningen under anæmi (nedsat iltkapacitet i blodet), hypoglykæmiske tilstande (reduceret tilførsel af glukose til myokardiet). Det såkaldte refleks angina-syndrom kan forekomme i visse sygdomme i fordøjelsessystemet: kolelithiasis, kroniske inflammatoriske sygdomme i galdevejene, mavesår, mavekræft, pancreatitis.

Myokardieinfarkt er oftest forårsaget af langvarig krampe eller trombose af koronarkar, normalt tidligere påvirket af åreforkalkning. I nogle tilfælde er hjerteinfarkt forbundet med et kraftigt øget iltforbrug i myokardiet, selv ved et normalt volumen af ​​koronar indstrømning ("metaboliske" eller "ikke-koronarogene" former for myokardieinfarkt).

Det er nødvendigt at differentiere anginasyndrom fra smerter i hjertet af en anden karakter (på grund af venstresidet tør pleurit, interkostal neuralgi, radiculalgi på grund af deformerende spondylose i thoraxhvirvelsøjlen, neurose). Smerter på grund af tør lungebetændelse (eller lungebetændelse ledsaget af lungehindebetændelse) er lokaliseret i spidsen af ​​hjertet og til venstre - i aksillærområdet, er forbundet med dyb vejrtrækning og hoste, har ikke en karakteristisk bestråling og en pleural friktionsstøj er objektivt bestemt. Med interkostal neuralgi og radiculalgi forstærkes smerten ved bevægelse, hoste eller tryk på brystvæggen; røntgenstråler kan afsløre ændringer i thoraxrygsøjlen. Smerter i hjertet på grund af neurose ("kardialgisk neurose" i G. F. Langs terminologi) er normalt ikke så alvorlige, men varer ved i lang tid (periodisk intensivering af smerte vises på baggrund af konstant smerte), ofte lokaliseret i apex af hjertet i et lille område, kombineret med andre manifestationer af neurose falder ikke, når du tager nitroglycerin. Mindre almindeligt skal anginasyndrom skelnes fra smertesyndrom forårsaget af hjertefejl, myokarditis og akut perikarditis.

Anginal smerte

Anginal smerte (fra lat. ango

Skriv en anmeldelse af artiklen "Anginotiske smerter"

Litteratur

• Ruksin V.V. Akut kardiologi. - Nevsky Dialect, 2007. - 512 s. - ISBN35-6.

: Forkert eller manglende billede

• Ret artiklen efter Wikipedia stilistiske regler.
• Tilføj illustrationer.K:Wikipedia:Artikler uden billeder (type: ikke specificeret)

Uddrag, der karakteriserer Anginal smerte

– Mais vous me meprisez, vous si pure, vous ne comprendrez jamais cet egarement de la passion. Ah, ce n’est que ma pauvre mere... [Men du er så ren, du foragter mig; du vil aldrig forstå denne fascination af passion. Åh, min stakkels mor...]

"Je forstår tout, [jeg forstår alt,"] svarede prinsesse Marya og smilede trist. - Rolig, min ven. "Jeg går til min far," sagde hun og gik.

Prins Vasily, der bøjede benet højt, med en snusdåse i hænderne og som ekstremt følelsesladet, som om han selv fortrød og grinede af sin følsomhed, sad med et ømt smil på læben, da prinsesse Marya trådte ind. Han bragte hastigt en knivspids tobak til næsen.

"Ah, ma bonne, ma bonne, [Ah, skat, skat.]," sagde han og rejste sig og tog hende i begge hænder. Han sukkede og tilføjede: "Le sort de mon fils est en vos mains." Decidez, ma bonne, ma chere, ma douee Marieie qui j'ai toujours aimee, comme ma fille. [Min søns skæbne er i dine hænder. Bestem dig, min kære, min kære, min blide Marie, som jeg altid har elsket som en datter.]

Han gik ud. Der kom en rigtig tåre i hans øjne.

"Fr... fr..." fnyste prins Nikolai Andreich.

- Prinsen, på vegne af sin elev... søn, kommer med et forslag til dig. Vil du eller ikke være kone til prins Anatoly Kuragin? Du siger ja eller nej! - råbte han, - og så forbeholder jeg mig retten til at sige min mening. Ja, min mening og kun min mening,” tilføjede prins Nikolai Andreich og vendte sig mod prins Vasily og reagerede på hans bedende udtryk. - Ja eller nej?

Hjerte og ekstracardiale anginasmerter

Anginal smerte er karakteriseret ved smerter lokaliseret i hjerteområdet, der signalerer mangel på blod i det, såvel som essentielle mikroelementer og ilt. Ofte opstår dette fænomen som et resultat af fysisk træthed eller følelsesmæssige forstyrrelser i den menneskelige krop.

Som regel er smertesyndromet kortvarigt, klemt eller pressende af natur. Det mærkes især i brystområdet og udstråler til kæbeområdet, venstre skulderblad eller skulder. Oftere er anginasmerter et af tegnene på spændt angina.

Årsager til anginasmerter

Smerter i hjerteområdet kan ikke kun være af hjertekarakter, men også signalere sygdomme i andre indre organer

Som nævnt ovenfor: smertefulde fornemmelser er ofte kortvarige, men kan vare i op til flere timer, hvilket forårsager hjertebanken, frygt, kvælning og svaghed i den menneskelige krop.

Alle anginale smerter er opdelt i flere hovedgrupper. De kan være:

• Kardiologisk oprindelse, forårsaget af problemer i kredsløbet og hjertesygdomme.
• Ikke-hjertesygdomme som følge af patologiske ændringer i organer, der er placeret nær hjertet, for eksempel med cervikal eller thorax osteochondrose, skade på brystmuskler eller ribben, gastritis eller sår og luftvejssygdomme.

Hjerte angina smerter

Smertefulde fornemmelser af angina type kan være af flere typer:

1. Smerter forårsaget af enhver koronarogen forstyrrelse af hjertet på grund af iskæmiske sygdomme (myokardieinfarkt, angina).
2. Smerter forårsaget af en eller anden reumatisk eller inflammatorisk sygdom, med VSD (vegetativ-vaskulær dystoni), såvel som som følge af hjertesygdomme eller hypertension af arteriel oprindelse.
3. Smerter, der opstår som følge af åreforkalkning, som fremkalder forekomsten af ​​kredsløbsforstyrrelser, og når der er iltmangel i myokardiet, når syre ophobes i muskelfibrene, hvilket bidrager til forekomsten af ​​smerter i brystet.

Anginal smerte under iskæmi

Fysisk overanstrengelse kan føre til hjertesmerter

Angina pectoris er en af ​​de mest almindelige iskæmiske hjertesygdomme. Det vigtigste symptom på sygdommen er en brændende prikkende fornemmelse i hjerteområdet, som forsvinder et par minutter efter dets fremkomst.

Som regel opstår sådan smerte som et resultat af overdreven stress på hjertemusklen, som er forårsaget af:

• Fysisk træthed
• Stressende situationer og følelsesmæssige forstyrrelser
• Højt BP (blodtryk)

I sådanne tilfælde mærkes anginale smerter under brystbenet, der spreder sig til venstre arm, skulder og livmoderhalsregion. At tage nitroglycerin hjælper med at lindre smerter.

Hvis smerte opstår med minimal belastning af hjertemusklen, så kan angina pectoris forårsage et hjerteanfald.

Anginal smerte under myokardieinfarkt

Oftest opstår et hjerteanfald på grund af åreforkalkning

Myokardieinfarkt (hjerteanfald) er en meget alvorlig og farlig tilstand for mennesker, som i begyndelsen af ​​sin udvikling minder meget om angina pectoris. Sygdommen opstår, når integriteten af ​​hjertemusklen krænkes, efterfulgt af dens ødelæggelse.

Årsagen til dette er fuldstændigt ophør af blodgennemstrømning i det. Oftere udvikler et hjerteanfald med åreforkalkning, langvarig angina pectoris og i tilfælde af blokering af et kar af en plak af aterosklerotisk oprindelse eller en blodprop.

I sjældne tilfælde, når en person har koronar hjertesygdom, før et hjerteanfald opstår, kan han opleve takykardi, åndenød og generel svaghed i kroppen.

De vigtigste tegn på myokardieinfarkt omfatter:

• Regelmæssige og langvarige anginasmerter
• Iltmangel
• Følelse af frygt
• Lavt blodtryk
• Koldsved

I sjældne tilfælde kan kropstemperaturen stige, og bevidsthedstab kan forekomme.

Hvis en person oplever anginasmerter ledsaget af ovenstående symptomer, skal man straks søge hjælp fra den relevante læge, fordi denne tilstand er farlig og kan være dødelig.

Anginal smerte ved arteriel hypertension

Med dette fænomen oplever en person en øget belastning på hjertemusklen. Anginale smerter i sådanne tilfælde vises sammen med smerter i den temporale region af hovedet, en følelse af kvalme, svimmelhed samt uvedkommende lyde i ørerne og øget blodtryk.

Anginal smerte på grund af dystoni

Ofte er anginasmerter et tegn på vegetativ-vaskulær dystoni. Denne tilstand opstår, når nervefunktionerne, der er ansvarlige for regulering, forstyrres i de indre organer. Hjertesmerter er smertefulde og forsvinder lige så pludseligt, som de så ud.

Anginal smerte under inflammatoriske processer

Hvis en person har betændelse i hjertemusklen eller hjertesækken, opstår der ømme smerter, lokaliseret i brystområdet og bag brystbenet. Når en person hoster, griner eller trækker vejret dybt, intensiveres smerten.

Anginal smerte på grund af hjertesygdomme

Med en erhvervet eller medfødt hjertefejl opstår en uundgåelig stigning i belastningen på hjertet i menneskekroppen, der spreder sig til den sunde del af musklen. Der er iltmangel, hvilket forårsager klemme og ømme smerter i brystet.

Årsagen til denne tilstand ligger ofte i en eller anden form for hjertepatologi (aortastenose, reumatisk komplikation og andre).

Symptomer på anginasmerter

Ved angina eller iskæmi kan anginasmerter ledsages af alvorlig åndenød

Anginal smerte på grund af angina eller iskæmi opstår efter overdreven fysisk anstrengelse eller følelsesmæssige forstyrrelser. De kan dukke op, mens du går eller på grund af overbelastning af nervesystemet.

Som regel udvikler patienten symptomer som:

• Følelse af at klemme og brænde i hjerteområdet
• Brystkompression
• Alvorlig åndenød

Under et hjerteanfald kan smerte være af følgende karakter:

I sådanne tilfælde er det umuligt at lindre smerter med Nitroglycerin.

Hvis der opstår anginale smerter som følge af betændelse i hjertesækken, myokarditis eller reumatisk hjertesygdom, så har de oftere en diffus, stikkende og smertende karakter. En person oplever smerte i venstre side af brystet, som intensiveres med pludselige bevægelser.

Undersøgelser og diagnostik

Hvis der opstår smerter i hjertet, er et elektrokardiogram en obligatorisk test.

Hvis anginasmerter er et tegn på myokardieinfarkt, diagnosticeres og undersøges patienten i forbindelse med behandlingen, da en forsinkelse i behandlingen kan forårsage komplikationer, hvilket er uønsket.

Når man interviewer patientens pårørende og indsamler anamnese, er lægen særlig omhyggelig med at bestemme sygdommens varighed og dens karakter. Han tjekker også sygdommens reaktion på Nitroglycerin.

Et elektrokardiogram er obligatorisk for diagnose, ved hjælp af hvilket du kan finde ud af årsagen til udviklingen af ​​sygdommen. Testene inkluderer donation af blod, hvis undersøgelse hjælper med at identificere tilstedeværelsen af ​​hjertespecifikke enzymer i det, hvilket bekræfter udviklingen af ​​sygdommen.

Hvis der opstår anginasmerter på grund af angina pectoris, kan du fjerne det derhjemme.

Men for at stille en nøjagtig diagnose er det bedst at besøge en specialiseret læge. Under ambulant diagnostik er det nødvendigt at skelne en ustabil form af sygdommen fra en stabil, og også at udelukke nogle lidelser, som inkluderer neuralgi, vaskulitis, hjertemyopati, ondartet neoplasma i lungepleura og ikke-kardinal patologi.

Hospitalet anvender følgende diagnostiske procedurer til dette:

I særlige tilfælde kan der ordineres en hjerte-MR.

Behandling af anginale smerter

Hvis smerter i hjerteområdet opstår uventet og er ledsaget af åndenød, bør du ringe til en ambulance

Øjeblikkelig behandling til hospitalet er nødvendig i følgende tilfælde:

• Hvis smerten viser sig for første gang.
• Hvis smerterne ikke forsvinder inden for 10 minutter, men kun forstærkes.
• Hvis der opstår anginasmerter sammen med en følelse af kvalme, generel svaghed i kroppen og andre tegn på et hjerteanfald.
• Hvis Nitroglycerin ikke lindrer smerte.

Først og fremmest, når der opstår anginale smerter i hjerteområdet, skal patienten sidde på en skammel eller sofa, sænke underekstremiteterne og under ingen omstændigheder stige.

For at lindre ubehag bør du tage flere tabletter Aspirin og Nitroglycerin. Hjertemedicinen kan maksimalt tages tre gange inden for 10 minutter, det vil sige én Nitroglycerintablet efter hvert tredje minut.

Hvis der opstår en overdosis, kan patienten opleve et alvorligt blodtryksfald. I de fleste tilfælde hjælper kun kraftige analgetika eller indtagelse af store mængder nitrater med at lindre anginasmerter.

For mere information om førstehjælp til hjertesmerter, se denne video:

I tilfælde af myokardieinfarkt er hovedmålet med behandlingen at genoprette skader på hjertemusklen og forbedre blodgennemstrømningen til myokardiet. I dag, i specialiserede klinikker, bruges følgende medicin til at behandle sygdommen:

1. Plavix eller Ticlopidin, som hjælper med at stoppe udviklingen af ​​blodpropper.
2. Labetolol, som er en betablokker, bruges som et middel til at reducere myokardiets iltbehov og reducere overdreven stress på det.
3. Fraxiparin, som fremmer hurtig blodfortynding og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.
4. Nitroglycerin, som hjælper med at lindre smerter.
5. Atropin, for at eliminere symptomer på bradykardi.
6. Amiodaron, som har en antiarytmisk effekt.

Derudover ordinerer lægen medicin, der hjælper med at opretholde normalt blodtryk og den korrekte funktion af de indre organers funktioner (nyrer, lever, mave).

I alvorlige tilfælde af hjerteanfald er kirurgisk behandling indiceret, rettet mod at installere en stent og angioplastik af kranspulsårerne. Ofte består kirurgisk behandling af sygdommen af ​​koronar bypass-transplantation, som hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen til hjertemusklen.

Hvis anginale smerter var forårsaget af ikke-kardiale årsager, ordinerer lægen først og fremmest medicin, der hjælper med at slippe af med sygdommen, der forårsagede smertesyndromet.

Følgende medicin kan også ordineres:

• Medicin, der normaliserer blodtrykket
• Antioxidanter og vitaminer
• Statiner, der sænker kolesterol i blodet
• Smertestillende medicin
• Antihypoxanter

Traditionelle healere, når anginasmerter vises, anbefaler at tage lægeplanter som moderurt og baldrian. Du bør også bruge åndedrætsøvelser fra Buteyko.

Men før du starter nogen medicin eller hjemmebehandling, bør patienten rådføre sig med sin læge.

Hvad skal man ikke gøre

Hvis en person har smerter i hjerteområdet eller er blevet diagnosticeret med myokardieinfarkt, er han strengt forbudt:

• Misbrug af alkoholholdige drikkevarer
• Ryger meget
• Spis stegt, salt, sødt og røget mad
• Dyrke motion
• Være udsat for stress og angst

Derudover, hvis du får et hjerteanfald, bør du heller ikke stoppe med at tage ordineret medicin.

Forebyggelse af anginasmerter

Daglig motion forebygger hjertesmerter

For at forhindre smerte i at opstå, skal du:

• Spis mad rig på vitaminer og gavnlige mikroelementer.
• Tjek og genopret blodtryk, blodsukker og kolesteroltal oftere.
• Fjern rygning og alkohol fra dit liv.
• Få mere hvile.
• Træn dagligt (gymnastiske øvelser, løb, løbsgang).

Så nu er det klart, hvad anginasmerter er. Afslutningsvis kan vi tilføje, at hvis der pludselig opstår smerter i brystet, som fremkalder åndenød og besvær med at bevæge sig, bør du ringe til en ambulance. Det er måske bare angina, men det er ikke risikoen værd.

Har du bemærket en fejl? Vælg det, og tryk på Ctrl+Enter for at fortælle os det.

Anginal smerte

Anginal smerte er normalt det vigtigste tegn på udvikling af myokardieinfarkt eller angina. At trykke eller klemme smerte bag brystbenet i hjertets område. I den indledende fase manifesterer det sig under fysisk aktivitet, men med udviklingen af ​​nekrose af hjertevæv og progression af myokardieinfarkt manifesterer det sig også i hvile.

Lokalisering af smerte

Som regel er angina smerter lokaliseret under brystbenet eller til venstre for det i området af venstre arm.

Smertens natur

Med angina er der en pressende, klemme eller brændende karakter. En karakteristisk gestus for smerte er håndfladen, der knytter sig til brystbenet. Nogle gange mærkes et anfald som tryk indeni, kompression i brystet eller pres på det.

Intensitet og varighed af smerte

Smertens styrke varierer, men det er vigtigt, at selv milde anginasmerter er karakteriseret ved en følelse af dødsangst fra følelsen af ​​en trussel mod livet. Anginal smerte mærkes fra 5 til minutter. Anfald, der varer mindre end 1 minut, er ikke typiske for angina. Hvis anfaldet varer mere end 30 minutter og især hvis det varer i timer, er det også nødvendigt at udelukke myokardieinfarkt.

Links

Wikimedia Foundation. 2010.

Se, hvad "anginal smerte" er i andre ordbøger:

anginasmerte - (d. anginosus) B. af pressende, klemme eller brændende karakter, lokaliseret bag brystbenet, udstrålende til armen (normalt venstre), skulder, skulderbælte, nakke, underkæbe, lejlighedsvis til ryggen; et tegn på angina pectoris, fokal myokardiedystrofi og... ... Big Medical Dictionary

Anginal smerte - Anginal smerte opstår i forskellige stadier af koronararteriesygdom, nedsat blodgennemstrømning til visse områder af myokardiet (angina pectoris, myokardieinfarkt) For at forbedre denne artikel vil du gerne ... Wikipedia

Myokardieinfarkt - I Myokardieinfarkt Myokardieinfarkt er en akut sygdom forårsaget af udvikling af et fokus eller foci af iskæmisk nekrose i hjertemusklen, manifesteret i de fleste tilfælde ved karakteristiske smerter, nedsat kontraktilitet og andre funktioner i hjertet, ... . .. Medicinsk leksikon

Pectoral angina (angina pectoris, synonym Heberdens astma) er i sin essens primært et subjektivt syndrom, manifesteret i form af alvorlige brystsmerter, ledsaget af en følelse af frygt og en følelse af forestående død. Historie. 21 ... Stor medicinsk encyklopædi

Akut myokardieinfarkt - Diagram over myokardieinfarkt (2) i forvæggen (apikalt infarkt) efter blokering af venstre koronargren ... Wikipedia

Myokardieinfarkt er en af ​​de kliniske former for koronar hjertesygdom, der opstår med udviklingen af ​​iskæmisk nekrose af myokardiet på grund af absolut eller relativ mangel på blodforsyningen. Akut myokardieinfarkt Diagram over infarkt... ... Wikipedia

Myokardieinfarkt - Myokardieinfarkt er en af ​​de kliniske former for koronar hjertesygdom, der opstår med udviklingen af ​​iskæmisk nekrose af myokardiet, forårsaget af absolut eller relativ mangel på blodforsyningen. Akut myokardieinfarkt... ... Wikipedia

HJARTINFARKT - honning. Myokardieinfarkt (MI) er akut fokal nekrose af hjertemusklen på grund af absolut eller relativ insufficiens af koronar blodgennemstrømning. I mere end 95 % af tilfældene er grundlaget for MI aterosklerose i kranspulsårerne, kompliceret... ... Opslagsbog om sygdomme

Årsager til hjertesmerter

Smerter i hjerteområdet rammer mange voksne, for at være mere præcis, næsten alle. Hvorfor gør mit hjerte ondt?

Årsagerne kan være en lang række sygdomme, både hjertesygdomme og dem, der ikke er forbundet med hjertesygdomme.

Naturligvis skal sådanne smerter gives opmærksomhed, det vil sige kontakt en kardiolog eller andre specialister for diagnose. Selvom de ikke er stærke, kan de stadig være varsler om en alvorlig sygdom. De karakteristiske træk ved sådan smerte er også vigtige, det vil sige deres natur, placering, intensitet osv.

Hjertesmerter

Hjertesmerter er opdelt i:

Anginal smerte

Disse smertefornemmelser opstår med koronar hjertesygdom. Det skal bemærkes, at hjerteiskæmi er, når myokardiet ikke har nok ilt, og som følge heraf opstår en ophobning af underoxiderede metabolitter. Det er ophobningen af ​​disse stoffer, der påvirker receptorerne, hvilket forårsager smerte.

Bemærk! Iskæmi, som den udvikler sig, kan føre til andre sygdomme, for eksempel angina pectoris, hjerteanfald osv.

Anginal smerte i brystbenet opstår oftest på grund af aterosklerotisk arteriel stenose, samt spasmer eller trombose i kranspulsårerne. Sjældent opstår disse smerter på grund af systemisk vaskulitis, aortaklapsygdom og kardiomyopati.

Aterosklerotisk vaskulær stenose

Anginal smerte er lokaliseret bag brystet på venstre side. Et bestemt område gør ondt, hvilket som regel kan vises med håndfladen. Mindre almindeligt forekommer smerter i den øvre del og når aksillærområdet. Den kan sendes til venstre hånd langs kanten og kan nå lillefingeren, og sendes også bagud.

Hvis patienten har sygdomme i spiserøret, kan en sådan smerte udstråle til kæben. Sjældent kan ubehag i scapula afspejles, såvel som i form af tandpine, i brystet til højre, der dækker hele den forreste del af brystbenet og den epigastriske zone.

Læger diagnosticerer straks anginasmerter baseret på arten af ​​dens manifestation. De er nemlig af pressende, klemme og brændende karakter. Nogle gange benægter patienter, når de beskriver, tilstedeværelsen af ​​smerte, men beskriver et angreb af tryk, tyngde i brystet, og dette kan simpelthen kaldes ubehagelige fornemmelser eller ubehag.

Ifølge medicinsk praksis frygter patienter, der føler et sådant ubehag, for deres liv, det vil sige, at der er en vital farve. Det er, når en person føler en trussel mod sit liv, mens han bliver stille og lytter til smerten. Og ofte kan patienter ikke sove, på trods af smertens intensitet.

Smertefulde anfald af angina karakter kan vare fra 2-20 minutter; hvis anfaldet varer mere end 20 minutter, vil der sandsynligvis forekomme myokardieinfarkt.

Til behandling af hjerte-kar-sygdomme anbefaler Elena Malysheva en ny metode baseret på Monastic te.

Den indeholder 8 nyttige lægeplanter, der er ekstremt effektive til behandling og forebyggelse af arytmi, hjertesvigt, åreforkalkning, iskæmisk hjertesygdom, myokardieinfarkt og mange andre sygdomme. Der bruges kun naturlige ingredienser, ingen kemikalier eller hormoner!

Vigtig! En fornemmelse, der varer minutter, kan indikere myokardiecellers død.

Kardialgi

Kardialgi er en specifik smertefornemmelse i brystbensområdet af en smertende, stikkende og brændende karakter. Et karakteristisk træk ved disse smertefulde fornemmelser er, at der ikke forekommer morfologiske ændringer i arterierne.

Hovedårsagerne til sådanne smerter er patologier i det kardiovaskulære system, for eksempel myocarditis, myokardiedystrofi, kardiomyopati, patologier i hjerteklapperne, hypertension, pericarditis.

Kardialgi kan også forekomme efter myokardieinfarkt. Hjertesmerter kan være af 5 typer:

Efter at have studeret Elena Malyshevas metoder til behandling af HJERTESYGDOMME, samt restaurering og rensning af FARTØJER, besluttede vi at tilbyde din opmærksomhed.

Med denne type opstår smertefulde fornemmelser af klemme, klemme karakter; angrebene er kortvarige, og deres lokalisering kan være anderledes. Sammen med smertesyndromet kan der opstå symptomer som hurtig hjerterytme, en følelse af iltmangel og angst.

Kardialgi af vegetativ krise.

Med denne type vises smerte, smertende i naturen, ret intens. Ledsagende symptomer er hurtig hjerterytme, forhøjet blodtryk, øget svedtendens mv. Og også ofte, når et sådant smertesyndrom manifesterer sig, bliver en person overvundet af frygt og panik. Ganske ofte opstår disse smerter med hjertesvigt.

Denne type manifesteres ved at trykke og klemme smerte af en smertende karakter. Lokalisering kan være enten bag brystbenet eller i hjertets område. Som regel manifesterer denne smerte sig og intensiveres, når man går, men når man stopper, forsvinder smerten ikke. Dette forklares af det faktum, at dets årsager er hjertesygdomme.

Denne kardialgi er karakteriseret ved en brændende fornemmelse, som er lokaliseret i den prækordiale region. Et karakteristisk træk ved denne type er øget smertefølsomhed i de interkostale rum.

Det manifesterer sig som et smertesyndrom af en klemme og smertende karakter; der kan være fornemmelser af punkteringer. Det er lokaliseret i den øvre prækordiale region. Samtidig er den svag eller moderat. Varigheden af ​​et angreb kan variere fra et par sekunder til flere timer.

Det karakteristiske for kardialgi er, at smertesyndromet ikke er konstant, det vil sige, at smertens intensitet, angrebets varighed og dets manifestation kan variere.

Dette smertesyndrom er altid ledsaget af panik, mangel på luft og hurtig hjerterytme, men andre afbrydelser i hjertefunktionen kan også forekomme. Et karakteristisk træk ved dette hjertesmertesyndrom er, at beroligende midler hjælper med anfald.

Jeg læste for nylig en artikel, der taler om Monastic te til behandling af hjertesygdomme. Med denne te kan du FOR EVIGT helbrede arytmi, hjertesvigt, åreforkalkning, koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt og mange andre sygdomme i hjertet og blodkarrene derhjemme.

Jeg er ikke vant til at stole på nogen information, men jeg besluttede at tjekke og bestilte en taske. Jeg bemærkede forandringer inden for en uge: den konstante smerte og prikken i mit hjerte, som havde pint mig før, forsvandt og efter 2 uger forsvandt fuldstændigt. Prøv det også, og hvis nogen er interesseret, er linket til artiklen nedenfor.

Ikke-hjertesmerter

Smerter i hjerteområdet kan ikke kun forårsages af sygdomme i det kardiovaskulære system, men også af patologier i andre organer. Som et resultat lider myokardiet sekundært. Årsagerne, karakteristika og ledsagende symptomer kan varieres.

Årsager til, at der opstår smerter i hjerteområdet:

Denne sygdom involverer ofte insufficiens af sphincter i spiserøret. Og som et resultat trænger det sure miljø ofte ind i spiserøret. Det er denne proces, der forårsager brændende smerter i brystbenet.

Akut betændelse i bugspytkirtlen.

Hovedfokus for smerte i dette tilfælde forekommer i den øvre del af maven, men ofte udstråler det til hjerteområdet.

Dette er en inflammatorisk proces, der er lokaliseret i membranen, der dækker lungerne og brystet indeni. Det skal bemærkes, at en sådan krænkelse forekommer med kompliceret lungebetændelse, tuberkulose, onkologi osv. Smertesyndrom i dette tilfælde manifesterer sig under mekaniske påvirkninger, det vil sige, når man nyser, hoster, indånder.

Det er, når den inflammatoriske proces påvirker muskelbundter. Hvis denne betændelse har spredt sig i brystet, vil der opstå ømme smerter. Men det karakteristiske træk er, at de opstår, når man bøjer, drejer kroppen eller laver pludselige bevægelser.

Lungeemboli.

Dette er en blokering af en arterie af en blodprop, hvilket resulterer i nedsat blodgennemstrømning. I dette tilfælde opstår der intens, akut smerte i hjerteområdet. Vejrtrækning og hoste øger fornemmelsen.

Lungeemboli

Dette er en inflammatorisk proces, der påvirker brystbrusken. Årsagerne til denne sygdom er ukendte. Smerten bliver mere intens, hvis du banker og palperer på brystet.

Især ofte indikerer hjertesmerter denne osteochondrose, som opstår i den cervicothoracale rygsøjle. Smerten ligner den ved angina pectoris.

Hos kvinder kan det forårsage smerter i hjerteområdet. På dette tidspunkt opstår hormonelle ændringer, der påvirker hjertemusklen og blodkarrene.

Der kan også være årsager som alkoholmisbrug, ændringer i klimatiske forhold og forstyrrede biorytmer.

Hvornår har du brug for lægehjælp?

Hvis der opstår et anfald af stærke hjertesmerter, uden en klart defineret årsag, og der er besvær med bevægelse eller vejrtrækning, skal du straks tilkalde en ambulance.

Det er bydende nødvendigt at søge lægehjælp, hvis du oplever tilbagevendende hjertesmerter, da du bør forstå, at de kan være forårsaget af alvorlige sygdomme.

Kardiologen vil ordinere tests, såsom elektrokardiografi og blodprøver for at bestemme den inflammatoriske proces i kroppen.

Det er vigtigt, at enhver person passer på sit helbred og især hjertet, som er "motoren" i kroppen. Hvis du konsulterer en læge i tide, det vil sige ved den første fornemmelse af smerte, vil hjerte og andre sygdomme ikke udvikle sig. Dette betyder, at du kan beskytte dig selv mod alvorlige patologier.

Det skal også bemærkes vigtigheden og behovet for regelmæssige undersøgelser, for eksempel EKG og laboratorieundersøgelser af blod og urin. Hvis en person gennemgår en lægeundersøgelse til tiden, kan sygdomme forebygges.

Antianginal medicin blev administreret til patienten på et hospital. Men de angiotiske smerter forsvandt ikke. Derefter blev resultaterne af blodprøver opnået, hvor ESR og fibrinogen var unormale, og der var også udtalt leukocytose. Yderligere instrumentelle undersøgelser blev ordineret i form af MR og EchoCG. En diagnose af lungehindebetændelse og en ondartet tumor på højre lunge blev stillet.

Anginal smerte

Anginal smerte (fra lat. ango- "Jeg klemmer, klemmer, sjæl") er en karakteristisk type smerte, der er hovedsymptomet på angina pectoris, hvile og myokardieinfarkt. Det opstår som et resultat af akut iltsult i hjertemusklen eller dens sektion, oftest på grund af blokering af et koronarkar af en aterosklerotisk plak.

Oftest karakteriseres det som trykkende, brændende eller klemme smerter bag brystbenet og i hjerteområdet, ledsaget af en følelse af tyngde (en mursten på brystet), åndenød og dødsangst. Ofte udstråler (giver) smerten til venstre arm, såvel som nakke, skulderblad, kæbe, hvilket skyldes de særlige forhold ved hjertets innervering. En karakteristisk gestus for smerte er håndfladen, der knytter sig til brystbenet. Nogle gange mærkes et anfald som tryk indeni, kompression i brystet eller pres på det. Sværhedsgraden af ​​smerterne varierer, men det er vigtigt, at selv milde anginasmerter er karakteriseret ved en følelse af dødsangst.

Svækkelsen og gradvis forsvinden af ​​smerte under angina pectoris opstår normalt efter ophør af fysisk aktivitet eller indtagelse af nitromedicin. Anginal smerte mærkes fra 5 til 15-20 minutter. Anfald på mindre end et minut er ikke typiske for angina pectoris. Et anfald, der varer mere end 30 minutter, indikerer højst sandsynligt et akut myokardieinfarkt.

Et anfald af angina kan betragtes som en præ-infarkttilstand, og derfor skal der straks og korrekt gives hjælp til stærke hjertesmerter. Koordinerede handlinger i sådanne situationer kan væsentligt lindre patientens tilstand og forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. I hverdagen kan alle støde på en situation, hvor en pårørende, nabo, kollega eller bare en fremmed på gaden har brug for akut hjælp. I dette tilfælde er det ekstremt vigtigt at vide, hvilke tegn der skal genkende et angina-anfald, og hvordan man kan lindre patientens tilstand.

Kardialgi (smerte) med angina pectoris udvikler sig på baggrund af iltmangel i myokardiet, fremkaldt af iskæmi (dvs. strømmen af ​​utilstrækkelig blod til muskelfibrene på grund af indsnævring af koronarkarrene). Iltmangel i hjertemusklen er især mærkbar under fysisk og psyko-emotionel stress, da det er under disse forhold, at behovet for det øges markant. På grund af utilstrækkelig ernæring af myokardiet ophobes mælkesyre i det, hvilket fremkalder smerte.

Tegn på et angina-anfald

Tegn på et angina-anfald er få i antal, men ret karakteristiske og i de fleste tilfælde forveksles de sjældent med andre sygdomme. Det vigtigste symptom på denne tilstand er pludselige smerter bag brystbenet eller til venstre for brystbenet, som opstår efter fysisk eller psyko-emotionel stress, hypotermi og nogle gange i hvile. De mest almindelige årsager til et anfald er hurtig gang (især i varmt, koldt eller blæsende vejr), at gå på trapper og overspisning. I senere stadier af koronar hjertesygdom kan et anginaanfald udvikle sig under søvn eller på baggrund af absolut hvile.

Kardialgi er af pressende eller brændende karakter, og hos de fleste patienter observeres dens bestråling (refleksion) i venstre halvdel af kroppen (arm, skulderblad, maveområde, svælg, halshvirvler, underkæbe). Nogle gange kan smerten stråle ud til højre arm. I liggende stilling intensiveres kardialgi.

Patienter beskriver arten af ​​smerte under et angina-anfald på forskellige måder:

• komprimerende;
• presning;
• brændende;
• skarp.

Smertens varighed er omkring 5 minutter (mindre ofte omkring 15-20). Som regel, efter at have elimineret årsagen, der provokerer det (fysisk aktivitet, kulde, stress), kan det gå væk af sig selv eller forsvinde inden for 2-3 minutter efter at have taget en nitroglycerintablet.

Kardialgi med angina pectoris er ofte ledsaget af mærkbar angst hos patienten eller frygt for døden. Under et anfald af angina kan patienten opleve:

• kvalme og opkast;
• bleghed;
• svedtendens;
• svimmelhed;
• bøvsen eller halsbrand;
• åndedrætsbesvær eller åndenød;
• hjertebanken og øget hjertefrekvens;
• stigning i blodtryk;
• følelsesløshed og kulde i ekstremiteterne.

Tegn på atypiske angina-anfald

I nogle tilfælde forekommer et anfald af angina atypisk eller er ikke ledsaget af kardialgi. Disse typer af denne sygdom gør deres anerkendelse meget vanskeligere.

Hos nogle patienter er smerter i hjertet fuldstændig fraværende og mærkes kun i områder med dens typiske bestråling:

• i skulderbladene (højre eller venstre);
• i venstre hånds IV og V fingre;
• i venstre eller højre hånd;
• i halshvirvlerne;
• i underkæben;
• i tænderne;
• i strubehovedet eller svælget;
• i øret;
• i området af den øvre del af maven.

Hos nogle patienter begynder et anfald af angina med følelsesløshed i den fjerde og femte finger på venstre hånd og alvorlig muskelsvaghed i overekstremiteterne. Efter nogen tid udvikler de kardialgi og andre tegn på angina.

Patienter beskriver ofte et angina-anfald som åndenød, der i høj grad begrænser fysisk aktivitet og opstår under ind- og udånding. Denne tilstand kan være ledsaget af en hoste, som bliver værre, når man forsøger at bevæge sig.

Hos nogle patienter kan et angina-anfald forekomme på en kollaptoid måde. Med dette kursus falder patientens blodtryk kraftigt, svimmelhed, kvalme og alvorlig svaghed vises.

Et angreb af angina pectoris kan gøre sig gældende ved episoder af arytmi, som opstår på toppen af ​​fysisk aktivitet. Sådanne arytmier kan stoppes ved at tage Nitroglycerin.

I sjældne tilfælde er et angina-anfald ikke ledsaget af smerte. I sådanne tilfælde viser myokardieiskæmi sig som alvorlig svaghed eller åndenød, som er forårsaget af lav kontraktilitet i hjertet eller ufuldstændig afslapning af myokardiet.

Alle atypiske former for angina observeres oftere hos patienter med diabetes mellitus, hjertesvigt, efter myokardieinfarkt eller hos ældre patienter. Symptomerne, der ledsager sådanne former for myokardieiskæmi, elimineres efter ophør af fysisk eller følelsesmæssig stress og indtagelse af Nitroglycerin.

Førstehjælp

Oftest opstår smerter i miljøet med angina under gang eller anden fysisk aktivitet. I sådanne tilfælde skal patienten straks stoppe med at bevæge sig og indtage en behagelig siddestilling. Hvis der opstår kardialgi under søvn, skal du sidde op i sengen og sænke benene ned.

Under et anfald af angina er det forbudt at stå på fødderne, gå eller udføre aktiviteter, der involverer fysisk anstrengelse. Patienten skal sikre en strøm af frisk luft, fjerne tøj, der begrænser vejrtrækningen, og sikre de mest behagelige temperaturforhold.

En person, der oplever kardialgi, skal tage en Nitroglycerin- eller Nitrolingvala-tablet under tungen. Også for at eliminere et angreb af angina kan medicin i form af spray bruges: Isoket eller Nitrominate. De injiceres under tungen, og én injektion udgør én dosis af lægemidlet. Efter at have taget disse nitratlægemidler, kan patienten blive bedt om at tage en knust aspirintablet, og i nærvær af tegn på følelsesmæssig ophidselse, Corvalol eller Valocardin.

Det anbefales at ringe til en ambulance under et angina-anfald i følgende situationer:

• angina angreb opstod for første gang;
• arten af ​​angrebet har ændret sig (det er blevet længere, smerten er mere intens, åndenød, opkastning osv. er dukket op);
• kardialgi blev ikke elimineret ved at tage nitroglycerintabletter;
• smerten i hjertet forstærkes.

For hurtigere at lindre et anfald af angina efter indtagelse af de ovenfor beskrevne lægemidler, anbefales det at udføre en let massage (eller selvmassage) af ansigt, nakke, baghoved, skuldre, håndled, venstre halvdel af brystet og knæled. Sådanne handlinger vil give patienten mulighed for at slappe af og eliminere spændinger.

Ofte er et anfald af angina ledsaget af en alvorlig hovedpine. For at eliminere det kan patienten tage en tablet af et ikke-narkotisk analgetikum (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin).

Efter sådanne aktiviteter er det nødvendigt at tælle pulsen og måle blodtrykket. Ved svær takykardi (mere end 110 slag i minuttet) skal patienten tage 1-2 tabletter Anaprilin og med en udtalt stigning i blodtrykket - 1 tablet Clonidin (under tungen).

Smerter i hjertet efter indtagelse af nitroglycerin eller andre nitratlægemidler bør elimineres inden for 2-3 minutter; hvis der ikke er en sådan effekt, skal patienten gentage at tage et af lægemidlerne. Under ét anfald kan patienten højst få tre tabletter Nitroglycerin og Nitrolingvala eller højst tre injektioner med Isoket eller Nitrominate.

Normalt, efter foranstaltningerne, forsvinder angina-anfaldet inden for 2-5 (mindre ofte 10) minutter. Hvis kardialgi er til stede inden for 15 minutter efter indtagelse af Nitroglycerin, er det nødvendigt at ringe omgående til en ambulance, da denne tilstand hos patienten kan føre til udvikling af myokardieinfarkt.

Hvis et angreb af angina pectoris blev elimineret af sig selv, rådes patienten til at begrænse enhver fysisk eller følelsesmæssig stress, opretholde sengeleje og ringe til en læge.

I hvilke tilfælde er nitroglycerin kontraindiceret under et anfald af angina?

Patienten eller dennes pårørende skal være opmærksom på, at hvis der påvises tegn på lavt blodtryk (med collaptoid angina), er det kontraindiceret at tage medicin fra gruppen af ​​organiske nitrater (Nitroglycerin, Isoket osv.). Følgende tegn kan indikere hypotension:

• patienten oplever alvorlig svaghed;
• svimmelhed;
• bleghed;
• koldsved.

I sådanne tilfælde bør rækkefølgen af ​​handlinger være som følger:

1. Læg patienten ned.
2. Ring til en ambulance.
3. Giv ham en knust aspirintablet.
4. For at mindske smerter kan du bruge tabletanalgetika (Baralgin, Sedalgin osv.).

Nødhjælp til et langvarigt anfald af angina

Nødhjælp til et langvarigt anfald af angina kan kun ydes af en læge.

Om nødvendigt tages Nitroglycerin igen (1-2 tabletter under tungen), efterfulgt af intravenøs stråleadministration af ikke-narkotiske analgetika (Baralgin, Maksigan, Analgin) med 50 ml af en 5% glukoseopløsning. For at forstærke den smertestillende effekt og give en beroligende effekt kan antihistaminer (Pipolfen, Diphenhydramin) eller beroligende midler (Seduxen, Relanium) anvendes.

I mangel af smertelindring får patienten narkotiske analgetika (Promedol, Morfinhydrochlorid, Omnopon) i kombination med Droperidol eller et beroligende middel. Desuden kan neuroleptanalgesi (intravenøs administration af Thalomonal eller en blanding af Fentanyl og Droperidol) bruges til at eliminere smerter i hjertet.

Med et udtalt fald i blodtrykket, som ofte opstår efter indtagelse af lægemidler fra gruppen af ​​organiske nitrater (Nitroglycerin, Isoket osv.), administreres patienten en opløsning af Poliglyukin (intravenøst, 50-60 dråber i minuttet). Hvis der ikke er nogen effekt, kan administration af 0,2 ml af en 1% Mezaton-opløsning anbefales.

Ved standsning af et angreb af angina pectoris, som opstår på baggrund af en vedvarende stigning i blodtrykket, kan antihypertensive og vasodilatoriske lægemidler (Dibazol, Papaverine, Platiphylline osv.) anvendes.

Efter at have stabiliseret tilstanden hos en patient, der har lidt et anfald af angina, anbefales han at gennemgå en dynamisk elektrokardiografisk undersøgelse og en række andre diagnostiske procedurer. Ud fra de indhentede data vil lægen være i stand til at ordinere yderligere behandling for koronar hjertesygdom.

Sådan hjælper du med et angina-anfald. Kardiolog V. A. Abduvalieva fortæller

Se denne video på YouTube

Angina pectoris: tegn, årsager, klassificering Angina pectoris er en af ​​de mest almindelige former for koronar hjertesygdom, som er karakteriseret ved forekomsten af ​​paroxysmal smerte i...

Prinzmetals angina: kendetegn ved symptomer og behandling Angina er en af ​​de tilstande, der ledsager koronar hjertesygdom og er forårsaget af utilstrækkelig blodtilførsel til myokardiet. Eksistens...