Medicinsk encyklopædi - proktitis. Proktitis - årsager, symptomer, behandling, typer af proktitis Et tilfælde fra praksis kronisk proktitis

er en inflammatorisk proces i området af slimhinden i endetarmen. Det er en polyætiologisk sygdom. Ledsaget af hyppig trang til afføring, ubehag under afføring, svie, kløe og følelse af et fremmedlegeme i anus. I akutte former observeres hypertermi og symptomer på forgiftning; i kronisk patologi er den generelle tilstand ikke forstyrret. Proctitis diagnosticeres på baggrund af klager, undersøgelsesresultater, rektal og endoskopisk undersøgelse. Behandling - eliminering af provokerende faktorer, kost, antimikrobielle midler, smertestillende midler og desinfektionsmidler.

ICD-10

K52 Anden ikke-infektiøs gastroenteritis og colitis

Generel information

Årsager til proctitis

Der er to grupper af faktorer, der forårsager udviklingen af ​​sygdommen - generel og lokal. Lokale skadelige faktorer omfatter mekanisk traume, indføring af kemikalier, varme eller kolde opløsninger i endetarmen, overførsel af infektion fra nærliggende organer og neoplasmer i endetarmen. Proktitis kan forårsage mekanisk skade under ufaglært massage eller selvmassage af endetarmen og prostatakirtlen, homoseksuelt samleje og indføring af alle slags genstande i endetarmen med henblik på spænding og tilfredsstillelse.

Proktitis forårsaget af udsættelse for irriterende kemikalier, varme og kolde opløsninger, opstår normalt, når man forsøger at behandle "folkemidler", ukorrekt eller overdreven brug af lavementer, rektale stikpiller osv. Som "folkemidler", der fremkalder udviklingen af ​​proctitis, kan være brugt alkohol, terpentin, æteriske olier (nellike, eukalyptus, pebermynteolie), jodopløsning, koncentreret calciumchloridopløsning, sennep- og paprika-tinkturer. Alle disse stoffer har en irriterende virkning, mens patienter ofte bruger dem til at behandle hæmorider, analfissurer og andre sygdomme, som forværrer den eksisterende patologi og forårsager betændelse i slimhinden.

Proctitis kan også forekomme med kontaktspredning af infektion fra en betændt vagina, urinrør, blære eller pararektalt væv. Sammen med ikke-specifikke infektionsmidler kan gonokokker, klamydia, trichomonas osv. fungere som et patogen Hos patienter, der lider af onkologiske sygdomme, kan henfaldende maligne tumorer i endetarmen og andre organer i perineum blive årsagen til proctitis.

Proctitis diagnosticeres ofte hos patienter med tyktarmsdyskinesi og irritabel tyktarm, samt hos patienter, der er blevet opereret i bækkenorganerne eller lider af kroniske kredsløbsforstyrrelser i dette område. Sandsynligheden for at udvikle proctitis øges med sygdomme i bugspytkirtlen, leveren og galdeblæren. En anden årsag til udviklingen af ​​proctitis er stråling under behandlingen af ​​malign neoplasi i bækkenorganerne, oftest kræft i livmoderkroppen og livmoderhalskræft. Sandsynligheden for forekomst af sygdommen afhænger direkte af strålingsdosis.

Klassifikation

• katarral-slimhinde- ved undersøgelse afsløres hævelse og rødme af slimhinden; der er en intens sekretion af slim.
• Katarral-hæmoragisk- slimhinden er ødematøs, hyperæmisk, dækket af talrige små blødninger.
• Katarral-purulent- observeret rødme og hævelse af slimhinden i kombination med purulent udflåd.
• Purulent-fibrinøs- den betændte slimhinde er dækket af dårligt aftagelige purulente-fibrinøse film.
• eroderende- der dannes overfladiske defekter på overfladen af ​​tarmslimhinden.
• ulcerativ- dybe defekter opstår på overfladen af ​​slimhinden.
• Ulcerativ nekrotisk- dannelsen af ​​dybe defekter er kombineret med dannelsen af ​​områder med nekrose.
• polypose- ledsaget af udseendet af små udvækster, der ligner rektale polypper.

Behandlingen er konservativ, normalt udført af en specialist inden for ambulant proktologi, omfatter etiopatogenetisk og symptomatisk terapi. Patienter får ordineret en sparsom kost og sengeleje, det anbefales at undgå et langt ophold i siddende stilling. Efter at tilstanden er forbedret, anbefales det at opretholde moderat fysisk aktivitet. Ved alvorlige former for akut proctitis (ulcerativ, ulcerativ-nekrotisk) er hospitalsindlæggelse indiceret i den indledende fase.

Proctitis er en patologi ledsaget af en inflammatorisk proces på slimhinden i endetarmen. Når betændelse passerer til fedtvævet, der omgiver organet, stilles diagnosen paraproctitis. Patologi diagnosticeres lige så ofte hos repræsentanter for begge køn i forskellige aldersgrupper.

Endetarmen er den sidste del af tarmen og udfører funktionen med at evakuere fordøjet mad. Det ender med en anus. Organets væg består af muskler og en slimhinde, der producerer et særligt slim. Denne slim fungerer som et smøremiddel for lettere passage af afføring. Endetarmen har også to lukkemuskler, der trækker sig sammen for at holde afføring og slappe af under afføring.

Sammensætningen af ​​slim produceret af kroppen omfatter fordøjelsesenzymer. De fordøjer resterne af mad, og alt, der ikke kan fordøjes, udskilles fra kroppen i form af sammenpresset afføring. Slimhinden indeholder også et stort antal nerveender, der er involveret i processen med afføring.

Årsager til proctitis

Der er mange faktorer, der kan provokere udviklingen af ​​proctitis:

Du kan også identificere en række risikofaktorer, der ikke forårsager betændelse i endetarmen direkte, men bidrager til skabelsen af ​​gunstige betingelser for udviklingen af ​​den patologiske proces. Således øges risikoen for proctitis hos mennesker med svækket immunitet, tilbøjelige til hyppige infektionssygdomme, hos mennesker med inflammatoriske sygdomme i det urogenitale område (cystitis, vaginitis osv.) og afføringsforstyrrelser.

Proktitis kan forekomme i akut og kronisk form. Akut sygdom er ledsaget af konstante og periodiske symptomer, nogle gange med feber og typiske tegn på forgiftning af kroppen. Sygdommen opstår på grund af infektioner og traumatiske skader.

I det kroniske sygdomsforløb er de kliniske tegn milde. Som regel veksler perioder med eksacerbationer med remissioner. Sygdommen udvikler sig på baggrund af kroniske infektionssygdomme, autoimmune sygdomme, ondartede neoplasmer i endetarmen og vaskulære problemer. Nogle gange udvikler kronisk betændelse sig som en uafhængig patologi, i andre tilfælde bliver det resultatet af en ubehandlet akut sygdom.

Klassificeringen af ​​akut proctitis omfatter sådanne former for sygdommen som katarral, erosiv, ulcerativ og stråling. Kronisk proktitis kan forekomme i hypertrofiske, normotrofiske og atrofiske former.

Typiske tegn på akut proctitis er normalt følgende:

• smerter, svie og kløe i anus. Akut smerte bliver mere intens med afføring;
• ubehag og tyngde;
• smerter i perineum, udstrålende til kønsorganerne;
• sandsynligvis udseendet af smerte i lænden;
• udseendet af purulent udledning med blodurenheder fra anus;
• feber op til 38 grader, generel svaghed;
• eller ;
• øget trang til afføring, hvilket kan være ret smertefuldt;
• urenheder af blod i afføring.

Opmærksomhed! I den akutte form af sygdommen opstår patologiske manifestationer normalt på blot et par timer. Hvis du starter terapi rettidigt, forsvinder de ret hurtigt, det vigtigste er ikke at forsinke at kontakte en proktolog.

Symptomer på kronisk proktitis omfatter mild smerte og svie i endetarmen. Nogle patienter har måske slet ikke disse symptomer. En lille temperaturstigning er mulig. I den kroniske form af sygdommen er slimet eller purulent udledning fra anus konstant til stede, med visse typer patologi noteres også blodige urenheder i afføringen.

Hos patienter, der lider af langvarig blødning i tarmene, er der en karakteristisk fattighed i huden og generel svaghed. Med proctitis, fremkaldt af onkologiske og andre alvorlige sygdomme, opstår udmattelse.

Mulige komplikationer

Hvis du ikke søger læge i tide, kan akut proktitis blive til en kronisk form, som er meget sværere at behandle. Som komplikationer af sygdommen betragtes rektale fistler, som dannes på grund af purulent vævsskade, colitis og sigmoiditis, spredningen af ​​den inflammatoriske proces til bækkenets peritoneum (pelvioperitonitis).

Polypøs proctitis kan kompliceres af overgangen af ​​den patologiske proces til en ondartet form. På grund af cicatricial forandringer hos patienter, indsnævres lumen i endetarmen. Med en langvarig inflammatorisk proces i kroppen opstår uundgåeligt en svækkelse af den generelle immunitet, hvilket kan blive et udgangspunkt for udviklingen af ​​mange patologier.

Proktitis diagnosticeres af en proktolog. I processen med at undersøge patienten analyserer han sine klager og anamnese og udpeger også en række undersøgelser:

Behandling af proktitis

Behandling af proctitis kan være konservativ og kirurgisk, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. I de tidlige stadier af udviklingen af ​​sygdommen forsøger læger at klare sig med ikke-kirurgiske metoder. Patienter rådes til at følge en særlig diæt med udelukkelse af de fødevarer, der har en irriterende virkning på slimhinden - salt, krydret, krydret, surt og fedtholdigt mad. Med en forværring af sygdommen er det også nødvendigt at opgive frisk frugt og grøntsager. Du bør også helt undgå alkohol.

En særlig rolle i behandlingen af ​​denne sygdom hører til fysisk aktivitet. Patienter bør ikke sidde i lang tid, da manglen på dynamik fører til svækkelse af bækkenmusklerne og overbelastning i bækken og ben. Derfor er selv en alvorlig patologi ikke en kontraindikation for at udføre mindst et minimumssæt af øvelser.

Vigtig! I de fleste tilfælde kræver behandlingen af ​​proktitis ikke indlæggelse. Undtagelsen er den polypøse og ulcerative-nekrotiske form af sygdommen. Også hospitalsindlæggelse kan være påkrævet for forværring af kronisk betændelse i endetarmen.

Lægemiddelbehandling af proctitis ordineres af en læge på individuel basis og kan omfatte at tage følgende medicin:

• - en specifik type antibiotika ordineres efter laboratorieundersøgelser, hvor den nøjagtige type patogen påvises. Virkningen af ​​antibakterielle lægemidler er rettet direkte mod undertrykkelse af patogene mikroorganismer;
• antispasmodika kan eliminere spasmer og smerte samt normalisere afføring;
• for at slappe af musklerne i endetarmen og eliminere smerte, kan antihistaminer også ordineres;
• patienter er også ordineret udrensning og terapeutiske lavementer. Til sidstnævnte bruges afkog af medicinske urter til at eliminere betændelse og irritation i tarmene, til at rense og antiseptisk behandling af endetarmen;
• også opnås en antiseptisk effekt, når man tager sitz-bade med tilsætning af kaliumpermanganat;
• som en ekstra behandling kan rektale suppositorier ordineres til patienter, accelerere processen med regenerering af den berørte slimhinde og normalisere metaboliske processer;
• hvis proctitis er forårsaget af colitis ulcerosa, kan det være nødvendigt at ordinere glukokortikoider (hormoner i binyrebarken).

Selvbehandling af proctitis med medicin er uacceptabel, udvælgelsen af ​​lægemidler og deres dosering bør kun udføres af en kvalificeret specialist.

I kroniske former for sygdommen vises patienterne spa-behandling, overholdelse af en bestemt diæt, træningsterapi, massage, fysioterapi (radonbade, brug af terapeutisk mudder, diatermi osv.).

Grundlaget for kirurgisk indgreb kan være en sådan komplikation som paraproctitis. I dette tilfælde, under det kirurgiske indgreb, udskæres fedtvævet sammen med det inflammatoriske fokus. Også kirurgisk behandling er påkrævet for forsnævring af endetarmen. Operationen giver dig mulighed for at udvide dens lumen og lindre patientens tilstand.

Andre indikationer for kirurgisk indgreb bør være langvarig proktitis, som ikke er modtagelig for konservativ terapi, samt tilstedeværelsen af ​​neoplasmer i endetarmen. Ifølge indikationerne kan en operation ordineres for uspecifik colitis ulcerosa.

Forebyggende foranstaltninger

Primær forebyggelse af proctitis omfatter at følge en sund rationel kost. Det frarådes på det kraftigste at misbruge alkohol, såvel som stegt og krydret mad, forskellige krydderier og krydderier. Det er lige så vigtigt at nøje overholde hygiejnen i kønsorganerne og analområdet. Under samleje skal du sørge for at bruge barriereprævention. Ved de første tegn på betændelsessygdomme i bækkenområdet, bør du konsultere en læge så hurtigt som muligt.

Hvis der er gennemført kompetent terapi, og der er opnået remission, vil ordentlig personlig hygiejne og en sund livsstil generelt også hjælpe med at undgå yderligere eksacerbationer. Personer med en øget risiko for at udvikle den pågældende sygdom skal overvåge tarmfunktion og afføring samt tilstanden af ​​det genitourinære system.

Chumachenko Olga, medicinsk klummeskribent

Proctitis er en sygdom i den distale tyktarm. Proktitis kode i henhold til ICD-10 - K62.8.1. Overvej symptomer og behandling, vi vil også berøre spørgsmålene om ætiologi og diagnose. Lad os først finde ud af, hvad selve navnet betyder.

I medicinsk terminologi kommer dannelsen af ​​visse navne fra kombinationen af ​​en latinsk rod og en slutning. Betegnelsen af ​​endetarmen og slutningen -itis - betændelse.

Proctitis er en sygdom i det indre, det vil sige slimhinden, patogenesen er baseret på betændelse. Kort sagt er proktitis en betændelse i endetarmen.

Tyktarmen er et enkelt "rør" af flere afdelinger, ofte påvirker processer flere af disse afdelinger på én gang. Hvis alle afdelinger er ramt - pancolitis, højre eller venstre halvdel af tyktarmen - henholdsvis højre- og venstresidet colitis, hvis endetarmen og sigmoideum er påvirket (hvilket er ret almindeligt) - er dette proctosigmoiditis.

Der er mange eksterne og interne årsager, der kan bidrage til forekomsten af ​​proctitis. Der er følgende årsager til proktitis:

• infektiøs faktor;
• traumatisk;
• patologiske tilstande i kredsløbssystemet;
• udsættelse for ioniserende stråling;
• autoimmun genese.

Lad os se nærmere på disse faktorer.

Infektiøs faktor i forekomsten af ​​proctitis

Rollen af ​​en infektiøs faktor i udviklingen af ​​proctitis kan spilles af både specifikke og ikke-specifikke midler. De specifikke omfatter:

• klamydia;
• bleg treponema;
• mykobakterier;
• gonokok.

Ikke-specifikke agenters rolle er:

• streptokokker;
• stafylokokker;
• coli og andre.

Bleg treponema er årsagen til syfilis.

Begyndelsen af ​​proctitis manifesterer sig med udseendet af et fokus på betændelse kaldet en hård chancre. Den har det karakteristiske omrids af et sår med en skinnende bund. Dette er primær syfilis, ud over det specifikke fokus på betændelse er der ikke noget smertesyndrom, så sygdommen udvikler sig og går over i næste fase. Sekundær syfilis er karakteriseret ved udseendet af mange vorter (kegleformede forhøjninger) omkring anus. Under overgangen til det tertiære stadium af syfilis bemærkes vægfortykkelse, såvel som dannelsen af ​​tandkød. Sygdommen er mere almindelig blandt kvinder.

Mykobakterier er årsagen til tuberkulose. Som regel er tuberkulose i endetarmen sekundær. Det er nødvendigt at identificere den primære lokalisering, måske er det fokal lungetuberkulose eller en anden form. Meget mindre almindelig er den primære karakter af sygdommen på grund af fordøjelsesfaktorer.

Ved tuberkulose i endetarmen påvirkes også mesenteriske lymfeknuder. Ændringer, der udvikler sig i tarmvæggen: specifikke tumorlignende formationer eller granulomer. Karakteristiske er infiltrative-ulcerative forandringer, i forbindelse med hvilke der dannes bylder og kroniske sår i endetarmen, som ikke har tendens til at hele. En komplikation er dannelsen af ​​fistler, udviklingen af ​​paraproctitis. Tuberkuløs proktitis er en sjælden patologi.

Gonococcus, kan forstås ud fra navnet på patogenet - årsagen til udviklingen af ​​gonorrheal proctitis. I dette tilfælde har patienten gonoré. Nogle gange opstår seksuelt overførte infektioner sammen (både klamydia og gonoré kan findes hos samme patient). Kvinder lider oftere, da proktitis opstår, når pus flyder fra skeden.

Vi lister de mulige traumatiske faktorer:

• kirurgisk behandling af andre sygdomme (hæmorider, sprækker eller kræft);
• analsex;
• ulykker;
• brud på perineum under fødsel;
• sprække.

Patologiske tilstande i kredsløbssystemet

Patologiske processer fra blodcirkulationen, der kan forårsage proktitis inkluderer:

• krænkelse af hæmodynamikken i venerne;
• tromboflebitis;
• kronisk hjertesvigt.

Udsættelse for ioniserende stråling

Proctitis er et af symptomerne på stråleskade. Det er karakteriseret ved udviklingen af ​​en uspecifik kronisk inflammatorisk proces. Forekomst under passage af onkologiske patienter med strålebehandling er karakteristisk. Cirka 60 % af kræftpatienterne (med tumorlokalisering i bækkenet) får stråling, og 12 % udvikler stråleproktitis. For proktologer, der beskæftiger sig med dette problem, er spørgsmålet om udvikling af post-strålingsstrukturer vigtigt.

Autoimmune faktorer af proctitis

Autoimmune processer ligger til grund for patogenesen af ​​Crohns sygdom og colitis ulcerosa. I den første patologi strækker den inflammatoriske autoimmune proces sig til hele tykkelsen af ​​tarmvæggen. Udvikling af granulomatøse infiltrater med den efterfølgende ulceration er noteret. I fremtiden, under proctitis, kan purulente komplikationer udvikle fistler, som efterfølgende heler og indsnævring af lumen forekommer.

Uspecifik colitis ulcerosa er en kronisk, recidiverende sygdom, hvor der er vedvarende betændelse i slimhinden. Sygdommen begynder med en læsion af endetarmen med efterfølgende spredning til de proksimale sektioner.

Morfologiske ændringer: makroskopisk undersøgelse afslører diffus betændelse i slimhinden, senere udvikler ulceration, med et langt forløb dannes pseudopolypper. Karakteristisk for sygdommen er et bølgende forløb med perioder med eksacerbationer og remissioner; når processen aftager, genoprettes slimhinden, men dens atrofi forbliver.

Separat kan du liste de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​proctitis: hypotermi, hyppige infektionssygdomme, immundefekttilstande, kejsersnit, inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne.

Typer af proctitis

Klassificering af proctitis i henhold til det kliniske princip og arten af ​​patologiske ændringer. Ifølge det kliniske princip er der:

• akut forløb af proctitis;
• subakut forløb af proctitis;
• kronisk forløb af proktitis.

Proctitis ifølge arten af ​​patoanatomiske ændringer er ulcerativ, ulcerativ-nekrotisk, erosiv, purulent-fibrinøs, polypose, katarrhal-hæmoragisk, katarrhal-purulent og katarrhal-slimhindeproktitis.

Symptomerne på proctitis er i høj grad bestemt af dens form. Akut proktitis er karakteriseret ved en pludselig hurtig indtræden. Som regel udtales klager, og patienten konsulterer en læge, hvis han har proktitis. Symptomerne ligner inflammatoriske sygdomme. For enhver akut betændelse er almindelige tegn iboende:

• temperaturstigning;
• følelse af smerte;
• hyperæmi (dvs. rødme);
• ødem og dysfunktion.

Også med proctitis forekommer hver af de ovennævnte komponenter, som udtrykkes i større eller mindre grad.

Patienter kan være bekymrede over:

• smerter i anus;
• smerter i underlivet;
• smerte efter afføring;
• spor af blod i afføringen eller på toiletpapir.

Funktionsnedsættelse kan vise sig i form af falske afføringstrang (kaldet tenesmus) på baggrund af forstoppelse, tilstedeværelse af blod og slim i afføringen, en brændende fornemmelse og tyngde i tarmen, som forårsagede proctitis.

Symptomerne varierer afhængigt af proktitis form. Det skal bemærkes, at den akutte form, i modsætning til den kroniske, ikke er så almindelig, men er mere alvorlig med hensyn til subjektive fornemmelser.

I den kroniske form er der praktisk talt ingen klager i form af generelle symptomer. Lokal mild utilpashed hersker: kløe, gråd eller brænding er mulig. Karakteriseret ved den gradvise udvikling af klager over problemer forårsaget af proctitis. Symptomerne er knapt mærkbare. Patienten kan ikke være opmærksom på ubehaget eller klare sig selv med hjemmemetoder, fortsætte deres sædvanlige livsstil. I mellemtiden fortsætter den patologiske proces med at udvikle sig.

Klassificeringen er baseret på typen af ​​slimhindeændring. Ved den første er slimhindefolderne fortykket, løse, ved den anden ændres de ikke mærkbart, ved den tredje er de udglattede, atrofierede.

Diagnose af proktitis

Diagnose af proctitis inkluderer et standardsæt af metoder:

• indsamling af klager og anamnese;
• inspektion;
• fysisk undersøgelse;
• instrumentelle diagnostiske metoder.

Undersøgelsesplanen omfatter nødvendigvis en rektal digital undersøgelse samt en endoskopisk undersøgelsesmetode - sigmoidoskopi, hvor der om nødvendigt tages materiale til mikroskopisk analyse. Diagnose bør udføres af en erfaren læge for at forhindre komplikationer. der kan forårsage proktitis. Behandling og terapi bør også ordineres af en specialist.

Det er muligt at udføre kliniske og biokemiske analyser af afføring, såning af afføring.

Hvis patienten bliver ramt af proctitis, vil en generel blodprøve vise tegn på betændelse, herunder øget C-reaktivt protein.

Behandling af proktitis

Afhængig af proktitis forløbsform kan behandlingen foregå ambulant eller indlagt (i tilfælde hvor patienten har akut proktitis). Behandling i tilfælde af kronisk forløb bliver lang. Behandling omfatter etiotropisk (det vil sige rettet mod årsagen til sygdommen) og symptomatisk terapi.

Begrænsning i valget af lægemidler er graviditet. Barnet i livmoderen bør ikke opleve de negative virkninger af stoffer, samtidig skal den vordende mor have det godt.

Også i postpartum-perioden kan en kvinde opleve proktitis, og barnet vil sandsynligvis modtage medicin taget med modermælk. Derfor er det vigtigt for lægen at informere lægen om graviditet og amning for at vælge en sikker behandling.

Den kost, som proktitis kræver

Behandlingen skal ledsages af en ordentlig kost. Sparsom kost - mad med et minimumsindhold af kemisk og mekanisk irriterende stoffer (der er ingen krydret, stegt, alkoholisk i menuen, begrænsning i brugen af ​​fiber). En liste over anbefalede fødevarer til optagelse i kosten kan fås hos din læge.

Medicin og lavementer

I tilfælde af påvisning af et bakterielt middel kræver behandlingen udnævnelse af et antibiotikum. Du skal drikke eller injicere det ønskede antibiotikum under hensyntagen til følsomhed. Frigivelsesformen kan være anderledes: en tablet eller en opløsning til injektion. I symptomatisk terapi bruges antispasmodika til at reducere smerte.

Topisk behandling er effektiv. Det består i brugen af ​​mikrokrystaller med antiinflammatoriske stoffer, suppositorier. Stearinlys til proctitis, som normalt bruges:

• Proctosan;
• Natalsid;
• Methyluracil;
• rektale stikpiller med havtornolie.

Methyluracil salve, Solcoseryl gel, Emla creme (lokalbedøvende effekt) bruges med succes. Efter at have stoppet den akutte periode, kan du begynde at bruge olielavementer, siddebade efter afføring. I svære tilfælde anvendes kortikosteroider som antiinflammatorisk behandling med gode resultater, som er med til at påvirke proktitis. Behandlingen ledsages af udnævnelsen af ​​enzympræparater til normalisering af fordøjelsen.

Ved behandling af kronisk proktitis anses kosten for grundlæggende. Fysioterapi er meget brugt til at normalisere tyktarmens funktion. I perioden med remission vil spa-behandling have en gavnlig effekt.

Indikationer for kirurgisk behandling

Oftere bør kirurgisk indgreb ty til, når der opstår komplikationer:

• med paraproctitis;
• stenose;
• anbefales til hæmorider.

I en specifik situation ordinerer lægen terapi individuelt for at udelukke problemer, der kan forårsage proktitis. Behandling af en erfaren proktolog er nøglen til et vellykket resultat.

Mulige komplikationer

Manglende behandling for proctitis kan føre til udvikling af komplikationer. Derfor, hvis der opstår klager, bør du ikke udsætte, men du skal konsultere en læge i tide.

Mulige komplikationer, der kan forårsage proktitis:

• akut paraproctitis;
• kronisk paraproctitis (fistler i endetarmen);
• pelvioperitonitis;
• rektal stenose (indsnævring);
• blødende;
• perforering;
• giftig megakolon;
• tarm byld.

Hver af disse komplikationer er ret farlige for menneskers sundhed.

Paraproctitis er en inflammatorisk læsion af det perirektale væv. Muligt akut og kronisk forløb. Akut paraproctitis er karakteriseret ved en hurtig indtræden, et udtalt forgiftningssyndrom, afføringsretention med tenesmus og dysuriske fænomener er mulige. Faktisk er det en flegmon. Med utidig dræning af abscessen opstår spontan åbning, pus kommer ind i tilstødende rum, naboorganer.

Kronisk paraproctitis udvikler sig efter akut, er en rektal fistel.

Pelvioperitonitis er en betændelse i bughinden, begrænset til grænserne af det lille bækken.
Toksisk megacolon er en udvidelse eller med andre ord udvidelse af segmenter af tyktarmen eller dens totale udvidelse i kombination med forgiftningsfænomener. Oftere er det en komplikation af colitis ulcerosa og Crohns sygdom.

Al information i artiklen er til informations- og uddannelsesformål, indeholder ikke råd og incitamenter til selvdiagnose og behandling.

Konklusion

Proctitis er en sygdom, der i de fleste tilfælde har en gunstig prognose, med en god chance for at blive helbredt, men samtidig kan den, hvis den ikke behandles, og der opstår komplikationer, forårsage en masse gener for en person. Det er værd at se nærmere på dit helbred, rettidigt søge kvalificeret lægehjælp.

Proctitis er en inflammatorisk sygdom, der er lokaliseret i endetarmen. Det påvirker primært tarmslimhinden. Meget ofte opstår proctitis i forbindelse med sigmoiditis - betændelse i sigmoid colon (i dette tilfælde taler vi om proctosigmoiditis).

Ifølge WHO er risikoen for at udvikle denne sygdom observeret i 60% af indbyggerne i udviklede lande. Derfor er det vigtigt at huske, at tidlig diagnose spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​denne sygdom. Over tid giver ubehandlet proktitis komplikationer og bliver kronisk.

Årsager til udviklingen af ​​sygdommen

Årsagen til sygdommen er den inflammatoriske proces. Årsagen til udviklingen af ​​sygdommen kan være en række faktorer:

Der er sygdomme og tilstande, der ikke direkte forårsager proctitis, men bidrager til dens udvikling og alvorligt øger risikoen for sygdommen:

• Hypotermi.
• Betændelse, tarmskade.
• Hæmorider.
• Infektionssygdomme i endetarmen.
• Analfissurer.
• Paraproctitis.
• Bylder af tarmvæggen.
• Inflammatoriske sygdomme i tilstødende organer.
• Infektionssygdomme i det genitourinære system.

Symptomer og former for sygdommen

Ifølge kliniske manifestationer skelnes der mellem to hovedformer - akut og kronisk. Disse to sorter adskiller sig tydeligst fra hinanden i patientens symptomer og klager.

• Det starter pludseligt, uden forudsætninger og utilpashed.
• Kropstemperaturen stiger til 38-40 grader.
• Kuldegysninger opstår.
• Der er falske trang til toilettet, samtidig er der forstoppelse.
• Smerter i endetarmen, ofte ledsaget af en følelse af tyngde.
• Der er brændende, kløe i analområdet.
• Der kan være blod i afføringen.

Akut proktitis forekommer ret sjældent, meget oftere kommer patienter med en kronisk form. Samtidig forløber en akut sygdom med stort ubehag for patienten. Subjektive fornemmelser af patienten er meget ubehagelige. Symptomer på en akut form tvinger dig til straks at konsultere en proktolog.

Der er flere morfologiske former for akut proktitis:

• Katarral hæmoragisk proktitis. Denne form for sygdommen er karakteriseret ved alvorlig hævelse af tarmslimhinden. Der er ikke-systemiske submucosale blødninger (blødninger).
• Katarral slimhindeproktitis er karakteriseret ved ophobning af en stor mængde slim i tarmens lumen.
• Catarrhal purulent proctitis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​pus på overfladen af ​​den ødematøse slimhinde.
• Separat isoleres polyposisformen, når der ved undersøgelse påvises polypper på tarmslimhinden.
• Erosiv, ulcerativ proktitis er en speciel form. Det er karakteriseret ved dannelsen af ​​langsigtede ikke-helende erosioner og/eller sår på endetarmsslimhinden.

Ulcerøs proktitis er en af ​​de mest alvorlige former for proctitis. Ved undersøgelsen kan man finde mange læsioner og sår på tarmens vægge. Sygdomsforløbet er karakteriseret ved en langsom spredning af den patologiske proces, betændelse fanger en del af tarmen og spreder sig yderligere. Dette kan være en manifestation af en alvorlig inflammatorisk sygdom - colitis ulcerosa (NUC).

Kronisk proktitis

Den kroniske form af sygdommen er udbredt. Det forekommer umærkeligt, derfor har patienterne i de første stadier af sygdommen ikke travlt med at se en læge.

Standard forstyrrende symptomer er praktisk taget fraværende, ofte observeres kun lokalt ubehag:

• Irritation i analregionen.
• Ubehag før eller efter afføring.
• Brænding, kløe i endetarmen.

Disse symptomer forårsager i første omgang ikke angst hos patienter. Mange patienter vælger selv at behandle eller blot vente. Det er vigtigt at vide, at dette er en grundlæggende forkert tilgang: uden behandling intensiveres den patologiske proces kun. Hvis du ikke følger diæten, vil den "forkerte" mad, hvis den ikke behandles, fremkalde en øget adskillelse af slim og pus, sygdommens progression.

Kronisk proktitis kan føre til mange alvorlige komplikationer. I nogle tilfælde bliver du nødt til at ty til kirurgisk behandling. Nøglen til bedring er rettidig adgang til en proktolog, diagnose og overholdelse af alle lægens anbefalinger.

Diagnose og behandling af proktitis

Diagnose begynder med indsamling af anamnese. Lægen-proktologen udspørger patienten, afklarer klagerne, historien om udviklingen af ​​sygdommen. Instrumentelle undersøgelser er normalt ordineret, da den kroniske form ikke har et specifikt klinisk billede, og det er svært kun at genkende det ved patientens klager. Diagnosen består af undersøgelse, instrumentelle undersøgelser og laboratorieundersøgelser. Under undersøgelsen foretager proktologen en digital undersøgelse af tarmen, anoskopi, sigmoidoskopi (instrumentel endoskopisk undersøgelse af endetarmen).

For at vurdere inflammation udføres laboratoriediagnostiske tests:

• Fækale analyser (coprogram, mikroflorakultur, calprotectin).
• Kliniske undersøgelser af blod og urin.
• Cytologiske og histologiske undersøgelser af materialet i tarmen taget under biopsien under undersøgelsen og andre.

Moderne metoder til diagnostik og behandling gør det muligt at udføre terapi i et ambulant miljø. Patienten behøver ikke at være på et hospital. Først og fremmest forklares patienten funktionerne i kosten, uden hvilken behandling er umulig: afvisning af alkohol, krydret, stegt, fedt, krydderier og krydderier.

Baseret på resultaterne af laboratorietests vælges behandling, herunder antibiotikabehandling (afhængigt af det forårsagende middel til inflammation). Påfør lokale antiinflammatoriske lægemidler i form af stikpiller og mikrokrystaller. De kan lindre tilstanden og lindre de vigtigste symptomer.

For at bekæmpe forstoppelse og for at opretholde normal tarmfunktion er en række procedurer ordineret: fra medicin til specielle øvelser. Det er almindeligt accepteret, at korrekt behandling er et sæt foranstaltninger, som hver er vigtige på sin egen måde.

I nogle tilfælde kan kirurgisk behandling anvendes - for eksempel med polypper. Behovet og omfanget af driften opgøres individuelt for hvert enkelt tilfælde.

Prognose og forebyggelse

Forebyggelse af udviklingen af ​​komplikationer er rettidig behandling af eventuelle akutte sygdomme i mave-tarmkanalen, samt observation af en læge og korrektion af kroniske sygdomme i mave og tarm.

Prognosen for proctitis er generelt gunstig: med korrekt behandling er det muligt helt at eliminere manifestationerne af den akutte form af sygdommen. Behandling af kronisk proctitis varer næsten lang tid, episoder af eksacerbationer er mulige. Succesen med terapi afhænger af organismens individuelle karakteristika samt overholdelse af behandlingsplanen.

På CELT-klinikken foretager førende specialister aftaler om dine helbredsproblemer. Høflige og venlige læger vil hjælpe dig med at komme dig. Proktologisk service CELT tilbyder konsultationer af proktologer af høj klasse. Start behandlingen til tiden – og du skal ikke lide af en sygdom i årevis.

I udviklingen af ​​proctitis er forskellige faktorer vigtige under hensyntagen til, hvilke allokerer:

Symptomer, der er karakteristiske for proctitis

Ifølge det kliniske forløb er proktitis opdelt i akut og kronisk.

Akut proktitis har en pludselig indtræden, ledsaget af feber, kulderystelser, tenesmus (falske drifter) på baggrund af forstoppelse, en følelse af tyngde i endetarmen, en stærk brændende fornemmelse i den. Akut proctitis forekommer sjældent, men efter at være opstået, fortsætter den alvorligt på grund af udtalte subjektive lokale fornemmelser.

Akut proctitis kan manifestere sig i forskellige morfologiske former. Den katarrhal-hæmoragiske form er karakteriseret ved hyperæmi i tarmslimhinden og pletspredte blødninger. I den catarrhal-purulente form er der hyperæmi af slimhinden med tilstedeværelsen af ​​pus på overfladen. Katarrhal-slimhinden manifesteres af hyperæmi af slimhinden i endetarmen med tilstedeværelsen af ​​slim på overfladen. I polyposeformen påvises polypoide formationer på tarmslimhinden. Erosiv proctitis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​erosioner på tarmslimhinden, ulcerøs proctitis ved dannelsen af ​​ulcerøse defekter.

Ulcerøs proktitis karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​flere erosioner eller endda sår på slimhinden i endetarmen. Ulcerøs proktitis er en form for colitis ulcerosa. Imidlertid er det kliniske forløb og metoder til behandling af ulcerøs proctitis forskellige. Med ulcerøs proctitis kan en proces, der har fanget et segment eller hele endetarmen, ikke sprede sig højere. De kliniske manifestationer af sygdommen er meget karakteristiske. Pludselig vises blod i form af dråber på overfladen af ​​afføringen. Det kan være både lyst og mørkt, i form af mindre blodpropper. I fremtiden vises blodig eller blodig slimet udflåd før afføringen eller med en falsk trang. Tarmfunktionen påvirkes ikke. Patienten oplever normalt ingen smerter. Den brændende og kløende fornemmelse, der er karakteristisk for proctitis, er sjælden. Strålingsulcerøs proktitis udvikler sig ofte ikke umiddelbart, men flere måneder efter strålebehandling for en tumor i prostata eller kvindelige kønsorganer. Patienter udvikler blodigt udflåd fra endetarmen, en følelse af tyngde, tryk i tarmen, hyppige falske drifter.

Kronisk proktitis i modsætning til akut er det meget almindeligt. Opstår umærkeligt, gradvist. Generelle symptomer er næsten fraværende. Lokale symptomer er heller ikke udtalte: enten kun kløe i analregionen eller grædende eller brændende. Nogle gange observeres alle disse fænomener samtidigt.

Ofte er manifestationerne af kronisk proctitis så små, at patienten undgår at gå til lægen, bruger hjemmemedicin og fortsætter med at leve et normalt liv. Processen udvikler sig i mellemtiden: når man spiser krydret mad, intensiveres brændingen i endetarmen, slimet eller mucopurulent udflåd vises, nogle gange kommer en skarp kløe i anus til syne. Tarmfunktionen er normalt ikke forstyrret.

Kronisk proktitis kan forekomme i hypertrofiske, normotrofiske og atrofiske former. Med hypertrofisk proctitis er folderne i slimhinden fortykkede, løse, med normotrofisk proctitis har de et normalt udseende, med atrofisk proctitis er de udglattede, slimhinden fortyndes. Forskellige grader af hyperæmi og ødem i slimhinden bestemmes, nogle gange dens kontaktsårbarhed.

Komplikationer

En af komplikationerne kan være forsnævring af endetarmen.

Forebyggelse

Forebyggelse af proctitis reduceres til rettidig behandling af sygdomme, der bidrager til dets udseende.

Vejrudsigt

Akut proctitis med korrekt behandling ender i bedring. Ved kronisk proktitis forværres prognosen af ​​mere eller mindre hyppige eksacerbationer, ubehag og kløe i anus.

Hvad kan en læge gøre?

Lægen stiller diagnosen på baggrund af anamnese, undersøgelsesdata, rektalundersøgelse og rektoskopi (sigmoidoskopi). For at bestemme graden og arten af ​​inflammatoriske ændringer udføres en cytologisk undersøgelse af tarmindholdet, såning af afføring for at bestemme sammensætningen af ​​tarmmikrofloraen og en biopsi af slimhinden.

Ved alvorlige former for akut proctitis (catarrhal-purulent, erosiv, polypøs, ulcerativ) udføres behandlingen på et hospital. Viser sengeleje, en kost med en begrænset mængde fiber, udelukkelse af krydret, stegt mad, krydderier og alkohol. Antiinflammatorisk terapi (antibiotika, sulfonamider) er ordineret under hensyntagen til resultaterne af afføringskultur og følsomheden af ​​mikrofloraen over for lægemidler. Påfør lokalt mikroclystere med collargol, kamilleinfusion. Når fænomenerne med akut inflammation aftager, ordineres oliemikrokrystaller, sitz-bade med 0,01%, perineale varme brusere. Ved alvorlige former for uspecifik ulcerøs proktitis har brugen af ​​kortikosteroider en gavnlig effekt.

Behandling af kronisk proktitis kan udføres ambulant med samme midler som til behandling af akut proctitis. Spa-behandling er tilrådeligt. Tildel mudderterapi, tarmskylning med varmt alkalisk vand såsom Borjomi, Essentuki, som bidrager til afstødning af slim og aktiverer tyktarmens motoriske funktion. De bruger et kompleks af terapeutiske foranstaltninger rettet mod bekæmpelse (massage, maveøvelser for at udvikle en fiksering af afføringsrefleksen), men afføringsmidler bør ikke anvendes. Behandling af komplikationer af sygdommen (udtalt cicatricial indsnævring) er operativ.

Hvad kan du gøre?

Hvis du mærker ubehag, brændende fornemmelse eller kløe i anus, bør du ikke selvmedicinere eller vende det blinde øje til og tro, at alt går over af sig selv. I løbet af denne tid kan processen kun blive værre og føre til komplikationer. Og selvfølgelig er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, der førte til proktitis.