Ny generation af lægemidler i oftalmologi. Moderne oftalmiske lægemidler og midler til synskorrektion

Fugtgivende og astringerende øjenpræparater (kunstige tårepræparater). Tørre øjne syndrom, eller tør keratokonjunktivitis, udvikler sig som følge af en række forskellige øjensygdomme, såvel som systemiske sygdomme (Mikulicz syndrom, Sjögrens syndrom, leddegigt). Derudover observeres en krænkelse af lacrimation med stigende alder og som følge af indflydelsen af ​​eksogene faktorer på udskillelsen af ​​tårer.

Med syndromet "tørre øjne" udføres symptomatisk terapi, som hovedsageligt er baseret på genopfyldning af den manglende mængde lacrimal væske. Som kunstige tårer anvendes vandige opløsninger af forskellige viskositeter eller gel-lignende tårefilmserstatninger med høj viskositet.

Stoffer, der kan øge viskositeten, omfatter semisyntetiske cellulosederivater i koncentrationer fra 0,5% til 1% (methylcellulose, hydroxypropylmethylcellulose, hydroxyethylcellulose), polyvinylglycol, polyvinylpyrrolidon, polyacrylsyrederivater, 0,9% dextranopløsning, carbomer 97Р.

Tårerstatninger bruges ikke kun i "tørt øje"-syndrom, men også i strid med øjenlågenes position (lagophthalmos, eversion af øjenlåget). Disse lægemidler anbefales ikke til brug ved infektionssygdomme i øjenlåg, bindehinde og hornhinde. Påføringshyppigheden bestemmes individuelt.

Stimulerende midler til regenerering af hornhinden. Ved sygdomme i hornhinden med en krænkelse af dens integritet, skader og forbrændinger af øjet er det nødvendigt at fremskynde dens regenerering. Til dette formål anvendes lægemidler såsom 10% methyluracilsalve, solcoseryl, cornereel samt lægemidler, der indeholder glycosaminoglycaner udskilt fra hornhinden hos forskellige dyr (for eksempel adgelon). Derudover har antioxidanter en stimulerende effekt på regenerative processer: gærcytokrom C (0,25% øjendråber) og erisode.

Præparater af denne gruppe bruges i den komplekse terapi af stråling, termiske, kemiske forbrændinger af bindehinden og hornhinden, skader i den forreste del af øjet, erosiv og dystrofisk keratitis. Normalt bruges disse lægemidler 3-6 gange om dagen.

Lægemidler, der har fibrinolytiske og antioxidante virkninger. Mange øjensygdomme ledsages af udviklingen af ​​hæmoragiske og fibrinoide syndromer. Til deres behandling anvendes forskellige fibrinolytiske lægemidler.

De mest udbredte er sådanne enzymatiske præparater som en langvarig analog af streptokinase - streptodecase og urokinase. Ved behandling af intraokulære blødninger af forskellig oprindelse og dyscirkulationsforstyrrelser i nethindens kar, administreres disse lægemidler parabulbarno ved 0,3-0,5 ml (30.000-45.000 FU). Derudover kan streptodecase anvendes i form af oftalmiske medicinske film.

Det russiske kardiologiske forsknings- og produktionskompleks under Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation har udviklet et lægemiddel hæmasaliofiliseret pulver i ampuller på 5000 IE, som indeholder rekombinant prourokinase. Lægemidlet har en udtalt fibrinolytisk virkning; det administreres parabulbarno og subconjunctival.

Af stor interesse er indenlandske lægemidler, der ud over fibrinolytiske har en antioxidant og retinobeskyttende effekt - emoxipin og histochrom.

Emoxipin(Emoxipin) har længe været med succes brugt til at behandle forskellige øjensygdomme. Det har en antioxidant virkning, stabiliserer cellemembranen, hæmmer blodplade- og neutrofilaggregering, har fibrinolytisk aktivitet, øger indholdet af cykliske nukleotider i væv og reducerer permeabiliteten af ​​karvæggen. Emoksipin, der har en retinobeskyttende effekt, beskytter også nethinden mod de skadelige virkninger af lys med høj intensitet.

Lægemidlet bruges til at behandle intraokulære blødninger af forskellig oprindelse, angioretinopati (herunder diabetisk retinopati); chorioretinale dystrofier, trombose af den centrale retinalvene og dens grene, kompliceret af nærsynethed. Derudover bruges det til behandling og forebyggelse af øjenvævsskade ved højintensitetslys (sollys, laserstråling eller laserkoagulation); i den postoperative periode hos patienter med glaukom, med løsrivelse af årehinden; med dystrofiske sygdomme i hornhinden; skader og forbrændinger af hornhinden.

Lægemidlet bruges i form af en 1% opløsning til injektion og øjendråber. En opløsning af emoxipin administreres subconjunctivally og parabulbarno, om nødvendigt - retrobulbarno. Subkonjunktival injektion af 0,2-0,5 ml (2-5 mg), parabulbarno - 0,5-1 ml (5-1 mg) 1% opløsning. Lægemidlet bruges 1 gang om dagen eller hver anden dag i 10-30 dage. Om nødvendigt kan behandlingen gentages 2-3 gange om året. Retrobulbarno injicerede 0,5-1 ml 1% opløsning af lægemidlet 1 gang om dagen i 10-15 dage.

Histochrome(Hystochrom) - et præparat, der indeholder echinochrom (quinoid pigment fra marine hvirvelløse dyr). Histochrome spiller rollen som "interceptor" af frie radikaler dannet under lipidperoxidation. Ud over antioxidant har lægemidlet en retinobeskyttende og bakteriedræbende virkning. Histochrom anvendes i form af en 0,02% opløsning (i 1 ml ampuller). Lægemidlet administreres subconjunctivally og parabulbarno i behandlingen af ​​hæmoragiske og fibrinoid syndromer.

Øjendråber bruges i oftalmologisk praksis til forebyggelse og behandling af sygdomme i øjets forreste segment, ydre membraner og øjenlåg. Sådanne midler kan have en anden effekt på øjnene, de inkluderer en eller flere komponenter.

Umiddelbart før inddrypning af dråber skal hætteglasset med lægemidlet opvarmes i hånden til kropstemperatur. Proceduren skal udføres i rolige omgivelser efter vask af dine hænder. For at dråben skal ramme det rigtige sted, skal hovedet kastes tilbage og det nederste øjenlåg trækkes tilbage. For at undgå at få lægemiddelopløsningen ind i næsehulen skal du efter instillation lukke øjet og trykke på det indre hjørne.

Et vigtigt træk ved terapeutiske øjenpræparater er, at de hurtigt trænger gennem øjets ydre slimhinde ind i de dybere dele af synsapparatet. Det er ikke tilladt at bruge sådanne midler på egen hånd. Inden behandlingen påbegyndes, er det vigtigt at læse instruktionerne.

Så hvordan drypper man øjne for forskellige sygdomme, og hvilken slags øjendråber er der generelt?

Typer af øjendråber

Overvej listen over lægemidler til øjnene, afhængigt af den farmakologiske virkning:

• Antimikrobiel. De omfatter antibiotika såvel som antivirale, antiseptiske og antimykotiske lægemidler;
• Anti-inflammatorisk.
• Antiglaukom. De er opdelt i lægemidler, der forbedrer udstrømningen af ​​øjenvæske og hæmmer produktionen af ​​kammervand.
• Lægemidler, der forbedrer vævsstofskiftet.
• Antiallergisk.
• Medicin til behandling af grå stær.
• Fugtgivende.
• Diagnostisk.

De bedste øjendråber kan ordineres af en specialist, da han forstår lægemidlets sammensætning og farmakologiske virkning

De bedste øjendråber

Lad os derefter tale om, hvad der er de effektive midler i kampen mod forskellige former for oftalmiske lidelser. Du kan kun vælge de bedste dråber efter en detaljeret gennemgang og sammenlignende analyse.

Fugtighedscreme

Denne gruppe af lægemidler bruges til træthed og tørre øjne. Eksperter anbefaler at bruge fugtighedscreme til tørre øjne syndrom, længerevarende ophold ved computeren, såvel som når de udsættes for negative miljøfaktorer. Sådanne lægemidler sælges uden recept, så de kan frit købes på apotekets netværk.

Fugtgivende dråber påvirker ikke øjets væv, men er kunstige tårer. På grund af dette har de praktisk talt ingen kontraindikationer. Overvej de populære produkter fra gruppen af ​​fugtgivende præparater:

• Vizomitin. Værktøjet har en keratobeskyttende effekt, det bekæmper aldersrelaterede ændringer i tårevæsken samt tørre øjne syndrom. Visomitin har antioxidantaktivitet, på grund af hvilken cellerne i bindehinden normaliseres, den inflammatoriske reaktion fjernes, og sammensætningen af ​​tårefilmen normaliseres. Vizomitin er dråber fra smerte, kløe, svie og smerter i øjnene. Dette er et unikt lægemiddel, der påvirker ikke kun symptomerne, men også selve årsagen til problemet.
• Systane. Afslappende præparat eliminerer effektivt tørhed, træthed og irritation af øjnene. Kort efter instillation reduceres ubehagelige symptomer såsom kløe, rødme og svie. Når dråber falder på øjets slimhinde, danner de en hinde, der beskytter mod udtørring.
• Vidisik. Gelen har en keratobeskyttende egenskab. Dette er et kombineret middel, der i sammensætning ligner tårevæske. På øjets overflade danner Vidisic en sart film, der smører og fugter. Gelen stimulerer helingsprocessen.
• Hilo kommode. Dette er dråber til afspænding af øjnene, som bruges til tørre øjne syndrom, efter kirurgiske indgreb, samt til en følelse af komfort ved brug af kontaktlinser. Hylo-chest indeholder hyaluronsyre, den indeholder ingen konserveringsmidler og er godkendt til brug under graviditet. Hilo-kommode er dråber mod smerter, kløe og træthed i øjnene.

Systane er en velkendt øjendråber mod irritation.

Aktivering af metaboliske processer

Specialister ordinerer sådanne dråber for at bremse aldersrelaterede ændringer og degenerative processer i vævene i det visuelle apparat såvel som i behandlingen af ​​grå stær. De aktive komponenter inkluderet i sammensætningen hjælper med at modtage mere ilt og næringsstoffer til øjet. Medicin fra denne gruppe forbedrer mikrocirkulationsprocesser, ernæring af øjet og genopretter funktionel aktivitet.

Lad os udvælge de lyseste repræsentanter for denne gruppe:

• Quinax. Ofte ordineret til behandling af uklarhed af linsen - grå stær. Quinax har antioxidant aktivitet og beskytter linsen mod de negative virkninger af frie radikaler.
• Taufon. Midlet er ordineret til dystrofiske ændringer, der forekommer i synsorganerne. Taufon stimulerer stofskifte- og energiprocesser og fremskynder også helingsprocessen. Værktøjet normaliserer intraokulært tryk og stofskifte.
• Catalin. Det bruges til forebyggende og terapeutiske formål mod diabetisk og senil grå stær. Catalin normaliserer ernæring, metaboliske processer i linsen og forhindrer også udseende og udvikling af grå stær symptomer.

Taufon er billige øjendråber, der aktiverer metaboliske processer i øjets væv.

Antiglaukom

Antiglaukom-dråber er ordineret til øget intraokulært tryk. Grøn stær, eller hypertension i øjet, er fyldt med udviklingen af ​​atrofiske ændringer i synsnerven og fuldstændigt tab af synet. Lægemidler reducerer produktionen af ​​intraokulær væske og forbedrer dens udstrømning. Sådanne dråber er en god metode til ikke-kirurgisk behandling af glaukom. Sikkerheden af ​​patientens syn afhænger af rigtigheden af ​​deres valg.

Lad os tale om fire velkendte antiglaukom-dråber:

• Pilocarpin. Værktøjet indsnævrer øjets pupil og reducerer øget intraokulært tryk. Pilocarpin bruges også til undersøgelse af øjet, samt efter kirurgiske indgreb. Værktøjet tilhører gruppen af ​​alkaloider, som er lavet af bladene fra en plante af slægten Pilocarpus;
• Betoptik. Lægemidlet tilhører gruppen af ​​selektive betablokkere. Intraokulært tryk reduceres ved at reducere produktionen af ​​øjenvæske. Betoptik påvirker selektivt receptorerne i det visuelle apparats organer. Værktøjet påvirker ikke størrelsen af ​​pupillen og indikatorer for skumringssyn;
• Fotil. Disse er kombinerede dråber, som inkluderer pilocarpin og timolol, en betablokker. Fotil forårsager spasmer af akkommodation og indsnævring af pupillen. Inden for en halv time efter inddrypning observeres en effekt, der kan vare op til fjorten timer;
• Xalatan. Værktøjet forbedrer udstrømningen af ​​kammervand og forhindrer progression af glaukom.

Øjenskylledråber

Det kan være nødvendigt at vaske øjnene i tilfælde af skade, samt indtrængen af ​​et fremmedlegeme eller aggressive stoffer. Læger anbefaler også proceduren for inflammatoriske processer. Overvej tre typer øjendråber:

• Sulfacyl. Tilhører gruppen af ​​sulfonamider. Det har en bakteriostatisk effekt på gram-positive og gram-negative mikroflora. Dette betyder, at under virkningen af ​​lægemidlet suspenderes den aktive vækst og reproduktion af patogener;
• Levomycetin. Det er et bredspektret antibiotikum. Det går langsomt at vænne sig til Levomycetin.
• Albucid. Det er et antibiotikum med en bakteriostatisk virkning, som eliminerer infektiøse og inflammatoriske processer. Det aktive stof har antimikrobiel aktivitet og tilhører sulfonamider.

Albucid er antibakterielle dråber, der bruges til at vaske øjnene.

Midriatik

Pupillen er åbningen i øjets iris, hvorigennem sollys kommer ind og brydes på nethinden. Dråber til at udvide pupillen kan bruges i to tilfælde:

• Terapeutisk mål. Ved behandling af inflammatoriske processer og under kirurgisk indgreb.
• diagnostisk mål. For at kontrollere fundus.

Lad os gennemgå de berømte midriatik:

• Atropin. Værktøjet har et stort antal kontraindikationer og er meget giftigt. Nogle gange vedvarer virkningen af ​​Atropin i ti dage. Lægemidlet kan forårsage ubehag og sløret syn i en vis periode;
• Midriacil. Cirka tyve minutter efter instillation begynder midlet at virke. Terapeutisk aktivitet varer ved i flere timer, hvilket betyder, at øjets funktioner hurtigt genoprettes. Værktøjet kan bruges af både voksne og børn. Du kan læse mere om øjendråber til børn;
• Irifrin. Værktøjet bruges til både terapeutiske og diagnostiske formål. Dette skyldes Irifrins evne til at sænke det intraokulære tryk.

Irifrin bruges til diagnostiske formål til at udvide pupillen

Antiseptisk

Antiseptikas hovedopgave er desinfektion af overflader. Disse midler har et bredt spektrum af handlinger, og derfor er bakterier, vira, protozoer, svampe følsomme over for dem. De er lavallergene og har ikke en systemisk effekt på kroppen. Lægemidlerne hjælper med at lindre tilstanden med konjunktivitis, keratitis, uveitis og andre inflammatoriske processer. Antiseptika eliminerer rødme og forhindrer virkningerne af patogener.

Overvej to velkendte antiseptika til behandling af øjensygdomme:

• Vitabact. Dråber har et bredt spektrum af antimikrobiel aktivitet. Piloxidin er den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlet. Vitabact bruges til infektiøse læsioner i de forreste dele af øjet: conjunctivitis, dacryocystitis, keratitis, blepharitis.
• Okomistin. Benzyldimethyl er den aktive ingrediens i antiseptiske dråber. Okomistin er ordineret til øjenskader, keratitis, conjunctivitis. Det bruges også til at forhindre purulente-inflammatoriske komplikationer.

Okomistin er antiseptiske øjen- og øredråber.

Antiallergisk

Denne gruppe lægemidler bruges til allergiske manifestationer i øjenområdet:

• rødme;
• ødem;
• brændende;
• fotofobi;
• tåreflåd.

Et træk ved anti-allergiske dråber er, at de kun stopper symptomerne på allergi, men ikke har en terapeutisk effekt. Sådanne lægemidler er ordineret til sæsonbestemt conjunctivitis, betændelse i bindehinden forårsaget af at bære kontaktlinser, såvel som lægemiddelbetændelse.

Overvej listen over antiallergiske dråber:

• Alomid. Det er et antihistamin, der bruges til at stabilisere mastceller. Efter inddrypning kan der forekomme midlertidig kløe, svie og prikken.
• Allergodil. Værktøjet har et dekongestant og anti-allergisk middel. Allergodil bruges til sæsonbestemt konjunktivitis, samt helårsbetændelse af allergisk karakter. Det er tilladt at bruge produktet efter tolv år. Allergodil kan forårsage øjenirritation.
• Opatanol. Den aktive komponent i dråberne er en potent selektiv antihistamin. Opatanol bekæmper effektivt symptomerne på sæsonbetinget konjunktivitis: kløe, brændende, hævelse, rødme i slimhinden.
• Dexamethason og Hydrocortison anvendes strengt efter lægens ordination. Dexamethason er et kortikosteroid, der lindrer betændelse og allergiske reaktioner. Hydrocortison lindrer betændelse, irritation, rødme og reducerer også migrationen af ​​beskyttende celler i fokus for den inflammatoriske reaktion.

Allergodil er et antiallergisk lægemiddel, der bruges i form af øjendråber og næsespray.

Vasokonstriktor

Sådanne midler bruges til hævelse og rødme i øjet. Sådant ubehag kan være resultatet af en allergisk, inflammatorisk reaktion eller irritation. Indsnævring af karrene fører til, at hævelse og hævelse forsvinder inden for få minutter. Du kan bruge vasokonstriktor medicin strengt efter lægens indikationer og i kort tid, da de kan være vanedannende.

Lad os se nærmere på repræsentanterne for vasokonstriktorgruppen:

• Octilia. Midlet tilhører alfa-adrenerge agonister. Tetrizolin - den aktive komponent i Octilia - trækker blodkar sammen, lindrer hævelse, stimulerer udstrømningen af ​​intraokulær væske og forårsager pupiludvidelse. Midlet lindrer ubehagelige symptomer på øjenirritation: tåreflåd, kløe, brændende, smerte;
• Okumetil. Dette er et kombineret anti-inflammatorisk middel med anti-allergisk, antiseptisk virkning. Okumetil lindrer hævelse og irritation af øjet. Efter installationen er den aktive ingrediens i stand til at blive absorberet i den systemiske cirkulation, hvilket kan forårsage alvorlige bivirkninger fra de indre organer;
• Vizin. Den aktive ingrediens er en alfa-adrenerg agonist - tetrizolin. Vizin trækker blodkarrene sammen og lindrer hævelse. Inden for et minut manifesteres virkningen af ​​lægemidlet, som varer ved i fire til otte timer.

Vizin øjendråber trækker hurtigt blodkarrene sammen

Antibakteriel

Antibakterielle lægemidler bekæmper bakterielle øjensygdomme. Men det er en bakteriel infektion, der oftest forårsager inflammatoriske processer. Lad os tale om effektive antibiotika i form af dråber:

• Tobrex. Den aktive ingrediens i lægemidlet er tobramycin. Det er et antibiotikum fra gruppen af ​​aminoglykosider. Tobrex bruges til at behandle infektiøse og inflammatoriske processer hos mennesker i alle aldre, herunder nyfødte. Stafylokokker, streptokokker, Klebsiella, Escherichia og diphtheria coli er følsomme over for tobramycin;
• Digital. Den aktive ingrediens er ciprofloxacin, et antibiotikum fra gruppen af ​​fluoroquinoloner. Kan forårsage uønskede reaktioner i form af allergiske reaktioner;
• Phloxal. Det er et antimikrobielt lægemiddel, som gram-negative bakterier er mest følsomme over for. Floksal er effektiv til behandling af øjenstie, conjunctivitis, blepharitis, keratitis og andre sygdomme.

Antiviral

Antivirale dråber er af to typer:

• Virucidale kemoterapimedicin og interferoner. Disse midler ødelægger den virale infektion.
• Immunmodulatorer. Styrk kroppens modstand eller modstand, hvilket gør det lettere for den at bekæmpe patogener.

Poludan er et effektivt antiviralt middel

Lad os tale om fire populære antivirale øjendråber:

• Ofte går jeg. Idoxuridin er den aktive komponent i lægemidlet, som er et pyrimidinnukleotid. Dens største ulempe er dårlig indtrængning i hornhinden og umuligheden af ​​at påvirke resistente stammer af vira og giftige stoffer. Ved inddrypning med Oftan Idu kan der forekomme kløe, svie, smerte, hævelse;
• Oftalmoferon. Dette er et kombineret middel, der har et antiinflammatorisk, antiviralt og immunmodulerende middel. Et produkt baseret på humant rekombinant interferon blev fremstillet. Oftalmoferon har også en lokalbedøvende og regenererende effekt;
• Aktipol. Værktøjet har ikke kun en antiviral effekt, det har en antioxidant, radiobeskyttende og regenererende egenskab. Actipol absorberes hurtigt i øjets væv og fremmer sårheling samt fjernelse af hævelser;
• Poludan. Typisk anvendes dråber til behandling af adenovirus og herpetiske læsioner i øjet. Poludan har også en immunmodulerende effekt. Nogle gange kan midlet forårsage allergiske bivirkninger.

Så øjendråber er effektive lægemidler i kampen mod forskellige sygdomme i det visuelle apparat. Disse midler er opdelt i forskellige grupper afhængigt af tilstedeværelsen af ​​den aktive komponent. Til bakterielle læsioner anvendes antibakterielle midler, men hvis den oftalmiske lidelse er af viral karakter, ordinerer eksperter antivirale dråber. I tilfælde af en svampesygdom ordineres antimykotiske dråber. Og dette er ikke en komplet liste over alle tilgængelige lægemidler til øjnene.

Øjendråber kan ikke kun bruges til medicinske formål, de bruges også til forebyggelse og diagnostisk testning. Hvorom alting er, bør lægemidler til øjnene ordineres af en læge efter en undersøgelse og en præcis diagnose.

Lægemiddelbehandling i oftalmologi er blevet meget mere udbredt end kirurgisk. Dette skyldes den tekniske kompleksitet af kirurgiske indgreb i øjeæblet og mulige risici.

Derudover korrigeres mange oftalmiske patologier karakteriseret ved nedsat synsfunktion med succes ved hjælp af briller og. Præparater i oftalmologi kan ordineres både til behandling og til forebyggelse af sygdomme.

Medicinsk terapi

Målet med medicinsk behandling er at eliminere den patologiske tilstand og korrigere mulige komplikationer af sygdommen.

Samtidig ordinerer læger medicin, både til behandling og til forebyggelse af sygdomme.

Som i ethvert andet medicinsk område kan lægemiddelbehandling i oftalmologi kombineres med kirurgisk behandling for at opnå den bedste terapeutiske effekt.

Fordelene ved lægemiddelbehandling omfatter tilgængelighed, brugervenlighed og en lav sandsynlighed for at udvikle alvorlige komplikationer. Læger skal dog sjældent vælge mellem operation og lægemiddelbehandling, da alvorlige øjensygdomme har strenge indikationer for behandling.

Derudover giver operation ofte mulighed for at opnå mere effekt. Fordelene og ulemperne ved behandlingsmetoder afhænger således ofte af den specifikke patologi.

Udbredelsen af ​​medicinsk behandling i oftalmologi kan også forklares med den mindre tilgængelighed af effektive kirurgiske behandlinger. Øjenmikrokirurgi er et højteknologisk og dyrt område inden for medicin.

Grupper af lægemidler i oftalmologi

Til behandling og forebyggelse af øjenpatologier anvendes lægemidler af forskellige farmakologiske grupper. Følgende grupper er de mest populære:

• Antiseptika er stoffer, der bruges til at behandle øjets overflade og ødelægge smitsomme stoffer. Antiseptiske dråber og opløsninger bruges i oftalmologi.
• Antibiotika er antimikrobielle stoffer, der er nødvendige for at behandle en bakteriel infektion. De mest almindeligt anvendte er makrolider, tetracykliner og antibiotika af sulfanilamidgruppen. Ved alvorlige infektioner kan intravenøs administration være indiceret.
• Antifungale og antivirale midler - medicin til behandling af svampe- og virussygdomme.
• Kortikosteroidmedicin. Oftest ordineret til behandling af inflammatoriske sygdomme i øjeæblet.
• Antihistaminer er lægemidler, der bruges til at behandle allergiske reaktioner.
• Lægemidler til at lette udstrømningen af ​​intraokulær væske. Anvendes normalt til behandling af glaukom, som er karakteriseret ved øget udstrømning af væske i øjets kamre på baggrund af en krænkelse.
• Antiinflammatoriske lægemidler er lægemidler af forskellige farmakologiske grupper, der er nødvendige for at reducere den inflammatoriske respons i væv. I oftalmologi anvendes steroide og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
• Lokalbedøvelsesmidler er løsninger eller dråber, der reducerer smerter i et bestemt område.
• Værktøjer til udvidelse. De kan bruges i diagnostik - for eksempel til oftalmoskopi.
• Lægemidler, der påvirker tonen i intraokulære kar.
• Præparater til behandling af glaukom og grå stær.
• Fugtgivende dråber.

Hver listet gruppe af lægemidler kombinerer mange lægemidler med forskellig effektivitet. Til behandling af de fleste sygdomme er flere lægemidler af forskellige farmakologiske grupper ordineret.

Metoder til administration af lægemidler

Inden for forebyggelse og symptomatisk behandling af øjensygdomme er de mest almindelige dråber og løsninger, der giver dig mulighed for hurtigt og effektivt at levere de aktive komponenter af lægemidler til øjets væv.

Normalt er disse anti-inflammatoriske, antihistamin, fugtgivende eller berigede dråber. Dråber bruges også til at behandle grøn stær og nogle infektionssygdomme.

Andre metoder til lægemiddeladministration i oftalmologi:

• Injektion er den mest invasive måde at administrere et lægemiddel på. Dette kan være en injektion i glaslegemet, det subkutane fedtvæv eller bindehindens slimhinde. Intraokulær injektion er en ret kompliceret og til tider risikabel procedure.
• Oral administration er levering af lægemidler til fordøjelsesorganerne gennem munden. Den mest almindelige og sikreste administrationsvej.
• Sublingual administration - resorption af lægemidler i mundhulen, efterfulgt af transport af de aktive komponenter gennem blodbanen. I oftalmologi anvendes denne metode relativt sjældent.

I sjældne tilfælde anvendes intramuskulær og intravenøs administration af lægemidler også til behandling af systemiske sygdomme, der påvirker det visuelle apparat.

Således bruges lægemidler i oftalmologi overalt. Medicinsk behandling kan ikke være mindre effektiv end kirurgi.

Oftalmiske lægemidler indtager en særlig plads blandt en bred vifte af lægemidler af moderne medicin, og deres produktion er genstand for uafhængig overvejelse af farmaceutisk teknologi.

For det første skyldes dette de unikke egenskaber ved synsorganet, som ikke kun er i den ejendommelige struktur og egenskaber, men også i de specifikke mekanismer for absorption og distribution af lægemidler, egenskaberne ved deres interaktion med væv og væsker i øjet. Slimhinden i øjnene er meget følsom. Hun reagerer skarpt på alle irritationer. Derfor skal der tages hensyn til dets anatomiske, fysiologiske og andre egenskaber, når du forbereder lægemidler til behandling af øjnene.

For det andet er kravene til oftalmologiske lægemidler steget markant. I moderne farmakopéer og videnskabelige og tekniske dokumenter fra forskellige lande stilles de samme krav til lægemidler som til injektionsopløsninger: de skal være maksimalt oprenset fra mekaniske og mikrobielle kontaminanter, have en nøjagtig koncentration af stoffer, være isotoniske, sterile og stabile, og i nogle tilfælde har en langvarig virkning og bufferegenskaber.

For det tredje kombinerer oftalmologiske lægemidler både forskellige typer af dispergerede systemer og en bred vifte af lægemidler. Medicin, der anvendes i oftalmisk praksis kan opdeles i: 1) kausal (ætiologisk), ødelægger årsagen til sygdommen, for eksempel antibakteriel; 2) antipatogenetisk, normalisering af et bestemt led i den patogenetiske kæde, for eksempel et fald i histaminbiosyntese ved allergiske sygdomme; 3) antisymptomatisk - ødelægge eller bremse intensiteten af ​​symptomerne på sygdommen og derved afbryde tilstanden af ​​den "onde cirkel", for eksempel smerte, sammentrækning af blodkar. Essensen af ​​den farmakologiske virkning er kombinationen af ​​lægemidler med en farmakoreceptor, dvs. en reaktiv kemisk gruppe af en af ​​komponenterne i en celle eller et ekstracellulært stof (kemisk mekanisme), eller en ændring i de fysisk-kemiske egenskaber eller det ekstracellulære rum (fysisk-kemiske mekanisme).

For det fjerde giver funktionerne i den anatomiske struktur af synsorganet store muligheder for lokal brug af stoffer.

Dette gælder for behandling af sygdomme i synets hjælpeorganer og deres forreste sektion. Samtidig er der visse betingelser for den direkte virkning af medicinske stoffer på det patologiske fokus. Forskellige koncentrationer af medicinske stoffer anvendes, såvel som forskellige metoder til deres anvendelse: inddrypning af opløsninger, indføring af salver, øjenfilm, tabletter, lameller i bindehindesækken, skygge og pudring af overfladen af ​​hornhinden eller bindehinden, administration af opløsninger af medicinske stoffer intracornealt, retrobulbart ind i Tenon-rummet ved hjælp af elektroforese. Teknikken til endonasal elektroforese anvendes også (administration af medicinske stoffer gennem næseslimhinden). Lokal terapi ligger til grund for farmakoterapien af ​​øjensygdomme, ofte er det den eneste mulige behandlingsmetode.

De særlige forhold ved produktionen af ​​oftalmiske lægemidler bør også omfatte problemet med at skabe polymeremballage, der ville sikre deres sterilitet og kemisk uændrede tilstand i lang tid, og på tidspunktet for brug - hurtig steril administration. Emballagen skal være enkel, praktisk, æstetisk, informativ og økonomisk.

Blandt oftalmiske doseringsformer har øjendråber og lotioner, salver, pulvere og for nylig øjenfilm den største andel.

Øjendråber er den enkleste form for lægemiddeladministration til diagnosticering, forebyggelse og behandling af mange øjensygdomme. Øjendråber er flydende doseringsformer, som er vandige eller olieagtige opløsninger, de fineste suspensioner eller emulsioner af medicinske stoffer, doseret i dråber.

På grund af den høje følsomhed af øjets slimhinde over for mange lægemidler (anafylaktisk reaktion), før ordination af visse medicinske stoffer til patienter, udføres passende tests.

Ved ordinering af øjendråber til patienter over 60 år skal man huske på, at nogle lægemidler kan forårsage blodtryksstigning og arytmi.

Topiske oftalmiske lægemidler kan indgives som påføringer på huden på øjenlågene, injektioner i bindehindesækken, injektioner i øjets væv (for- og bagkammer, glaslegeme) og omgivende væv.

De mest udbredte inden for oftalmologi er doseringsformer som øjendråber (opløsninger, suspensioner), salver og geler, øjenfilm. De fleste flydende oftalmiske former produceres i form af vandige opløsninger og dårligt opløselige stoffer - i form af en suspension.

Når det påføres topisk, afhænger hastigheden og graden af ​​absorption af lægemidler af mange faktorer, blandt andet: den tid, der tilbringes i bindesækken og tårevæsken, der dækker hornhinden (jo længere stoffet er i bindesækken, jo bedre er det absorberet), graden af ​​udstrømning gennem tårekanalerne, binding til tårevæskeproteiner, ødelæggelse af væv og tårevæske af enzymer, diffusion gennem bindehinden og hornhinden.

Oftalmiske geler, for eksempel, absorberes ved diffusion, efter at den opløselige polymerskal nedbrydes. Som polymerer anvendes celluloseethere, polyvinylalkohol, carbomer, polyacrylamid osv. Salver fremstilles normalt på basis af vaselineolie eller vaseline. Frigivelsen af ​​lægemidler fra øjenfilmene udføres på grund af ensartet diffusion, derfor frigives lægemidlet i nogen tid til tårevæsken med en mere konstant hastighed end ved samtidig administration af den samme dosis.

Når øjendråber inddryppes, absorberes lægemidlet hurtigt fra bindehinden, mens absorptionen afhænger af dets opløselighed, koncentration (opløsninger med høj koncentration absorberes hurtigere) og mediets pH på påføringsstedet. For at øge opholdstiden for lægemidler i bindesækken (for at forbedre absorptionen) er der udviklet specielle doseringsformer, inkl. øjengeler, film, bløde engangskontaktlinser, kollagenlinser. Det skal huskes, at lægemidler ordineret i opløsning absorberes meget hurtigere end dem, der er foreskrevet i form af en emulsion eller i olieform. Samtidig er virkningen af ​​øjensuspensioner, geler og salver længere end øjendråber i form af vandige opløsninger.

Lægemidler trænger ind i øjets væv efter absorption gennem hornhinden. Når hornhinden er beskadiget, øges absorptionen.

Biotilgængeligheden af ​​oftalmiske midler påvirkes også af pH, salttype, doseringsform, opløsningsmiddelsammensætning, osmolalitet og viskositet.

Den systemiske virkning af lokale oftalmiske former skyldes, at lægemidler trænger ind (omgår leveren) i det systemiske kredsløb. Lokale oftalmiske midler kan trænge ind i blodbanen gennem konjunktivalkarrene, irisens kar eller gennem den nasolacrimale kanal - lægemidler kommer ind i næsehulen, hvor de absorberes gennem næseslimhinden. I denne henseende forårsager mange lokale oftalmologiske lægemidler systemiske bivirkninger, især ved langvarig brug. Når de frigives til det systemiske kredsløb, udskilles oftalmiske midler gennem leveren og nyrerne. Medicin i sammensætningen af ​​oftalmiske lekformer ødelægges stort set af enzymer i øjenvæv - esteraser, oxidoreduktaser, lysosomale enzymer, peptidaser, glutathiontransferaser, COMT osv.

Da virkningen af ​​det andet lægemiddel reduceres med samtidig inddrypning af to lægemidler i form af øjendråber, er det nødvendigt at observere et interval (normalt 15 minutter) mellem instillationerne, når du bruger mere end et lægemiddel.

Til terapeutiske og diagnostiske formål i oftalmologi anvendes lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper.

I klinisk praksis er infektioner i huden på øjenlågene, bindehinden og tåreorganerne almindelige. Antimikrobielle midler, der anvendes til forebyggelse og behandling af smitsomme øjensygdomme, tilhører forskellige farmakologiske grupper:

Antibiotika (aminoglykosider, amphenikoler, ansamyciner, glycopeptider, makrolider, penicilliner, tetracycliner, cephalosporiner, polymyxin B, fusidinsyre);

Syntetiske antibakterielle midler, inkl. sulfonamider, fluorquinoloner;

Antiseptika.

I oftalmisk praksis afhænger valget af et antimikrobielt middel, som i andre tilfælde af antimikrobiel terapi, primært af patogenet og dets følsomhed over for lægemidler. Derudover afhænger valget af antibakterielt middel og administrationsvej af sygdommens sværhedsgrad. Ved de fleste akutte smitsomme øjensygdomme (blepharitis, conjunctivitis, scleritis, keratitis, iridocyclitis) er topisk behandling med øjendråber og salver mulig. Ved intraokulære infektioner af moderat og svær sværhedsgrad anvendes også andre administrationsveje - subkonjunktival, para- eller retrobulbar, intravitreal. I nogle tilfælde kan alvorlig øjenskade kræve yderligere generel behandling.

Chloramphenicol (Levomycetin) er meget udbredt til behandling af overfladiske infektioner i øjet. Ved bakteriel betændelse i det forreste øje (conjunctivitis, blepharitis, dacryocystitis, hornhindelæsioner) er de mest almindelige patogener Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenza, som alle er følsomme over for chloramphenicol.

I oftalmologisk praksis er antibiotika såsom tetracyclin, gentamicin, tobramycin, fusidinsyre og erythromycin mest almindeligt anvendt som antibakterielle midler.

I oftalmologi anvendes to sulfanilamid-lægemidler - sulfacetamid (Sulfacylnatrium, Albucid) og sulfamethoxypyridazin. Med hensyn til aktivitet er sulfonamider ringere end moderne antibiotika, de har et større udvalg af bivirkninger, så brugen af ​​disse lægemidler i oftalmologisk praksis er faldet. Imidlertid anvendes sulfonamider i tilfælde af intolerance over for antibiotika eller resistens af mikrobiel flora over for dem. Man skal huske på, at den antibakterielle aktivitet af sulfonamider falder kraftigt i nærvær af høje koncentrationer af para-aminobenzoesyre (PABA), dvs. med en stor mængde purulent udledning (da virkningsmekanismen af ​​sulfonamider er forbundet med konkurrerende antagonisme med PABA).

I øjeblikket anvendes sulfonamider sjældent som monoterapi (på grund af resistensudvikling), de kombineres ofte med antibiotika. De vigtigste indikationer for udnævnelse af sulfa-lægemidler i oftalmologi er konjunktivitis, blepharitis, keratitis, forebyggelse og behandling af gonorrheal øjensygdomme hos nyfødte og voksne.

På grund af et bredt virkningsspektrum, relativt lav toksicitet, gode farmakokinetiske egenskaber, inkl. høj biotilgængelighed, fluoroquinoloner (lomefloxacin, norfloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin) bruges ofte til behandling af bakterielle øjeninfektioner. De trænger godt gennem hornhindens intakte epitel ind i øjets væv. Terapeutisk koncentration i hornhinden og fugt i det forreste kammer nås 10 minutter efter topisk påføring og varer i 4-6 timer Ved systemisk brug passerer de godt gennem den hæmatophthalmiske barriere ind i den intraokulære væske.

I oftalmologi anvendes fluorquinoloner topisk i form af instillationer. De vigtigste indikationer er infektionssygdomme i øjenlågene, lacrimale organer, trakom, bakteriel keratitis, uveitis samt forebyggelse af postoperative og posttraumatiske infektionskomplikationer. Bakteriel resistens udvikler sig relativt langsomt.

På grund af den negative virkning af fluoroquinoloner på bruskvævet hos umodne dyr er der restriktioner for brugen af ​​disse lægemidler hos børn og unge.

Svampesygdomme i øjnene er ret sjældne. Men i takt med at antallet af patienter med nedsat immunitet stiger, stiger forekomsten af ​​svampeinfektioner, inkl. øje. Spredningen af ​​patogener lettes af svækkelse af kroppen og immunsuppression, langvarig brug af antibiotika eller glukokortikoider. Til systemisk og lokal (i form af opløsninger / salver fremstillet ex temporo) brug amphotericin B, nystatin, ketoconazol, miconazol, fluconazol. Antifungale lægemidler er specielt fremstillet i en doseringsform til ekstern brug, administration under bindehinden eller i glaslegemet (amfotericin B, miconazol). Behandling med svampedræbende lægemidler udføres normalt på specialiserede oftalmologiske hospitaler.

Til behandling af virale øjenlæsioner anvendes antivirale (idoxuridin, acyclovir, etc.) og immunmodulerende midler (interferoner osv.).

Antiseptika bruges til at behandle kanterne af øjenlågene i behandlingen af ​​blepharitis, meibomitis, til behandling af conjunctivitis, forebyggelse af infektiøse komplikationer efter kirurgiske indgreb, for skader på bindehinden, hornhinden osv. antiseptisk, såsom borsyre ( øjendråber indeholdende en opløsning af 0,25% zinksulfat og en opløsning af 2% borsyre).

De fleste præparater, der bruges til antiseptisk øjenbehandling, er lavet ex temporo, de har en kort holdbarhed (3-7 dage).

Medikamentel behandling af glaukom er rettet mod to mål - at reducere produktionen af ​​intraokulær væske (IAF) og øge dens udstrømning gennem det trabekulære netværk og den uveosklerale vej.

Midler, der forbedrer udstrømningen af ​​AHJ omfatter:

M-cholinomimetika (pilokarpin);

Anticholinesterase (m-, n-cholinomimetika) (galantamin, neostigmin methylsulfat);

Alfa-, beta-agonister (epinephrin).

Betyder, der hæmmer produktionen af ​​VGZh:

alfa2-agonister (clonidin);

Betablokkere (betaxolol, timolol);

Alfa-, beta-blokkere (proxodolol).

Ud over vegetotrope midler til behandling af glaukom anvendes følgende:

Prostaglandin F2alpha-analoger - latanoprost, travoprost (forbedrer udstrømningen af ​​intraokulær væske);

Kulsyreanhydrasehæmmere - acetazolamid, dorzolamid, brinzolamid (hæmmer udskillelsen af ​​HBF).

I øjeblikket anvendes lægemidler fra to grupper hovedsageligt til behandling af glaukom - betablokkere og prostaglandin F2alpha-analoger.

Betablokkere er førstevalgsmedicinen i behandlingen af ​​glaukom. Af de selektive betablokkere i oftalmologi anvendes betaxolol, og timolol er ikke-selektivt. Proxodolol bruges også, som blokerer alfa- og beta-adrenoreceptorer.

Når de påføres lokalt i form af øjendråber, reducerer betablokkere produktionen af ​​kammervand, hvilket fører til et fald i det intraokulære tryk (IOP). Den hypotensive effekt af timolol og betaxolol udvikles sædvanligvis 20-30 minutter efter instillation, når et maksimum efter ca. 2 timer (for proxodolol - efter ca. 4-6 timer) og varer 12-24 h. Faldet i IOP er 20-25 %. af det indledende niveau. Ved langvarig brug af betablokkere er der en forbedring af udstrømningen af ​​vandig humor.

Hos patienter med broncho-obstruktivt syndrom bør ikke-selektive betablokkere anvendes med ekstrem forsigtighed og kun hvis det ikke er muligt at bruge andre lægemidler.

Ved tilstedeværelse af absolutte eller relative kontraindikationer til udnævnelse af betablokkere (herunder KOL, arytmi, bradykardi, AV-blokade osv.), anbefales det at ordinere latanoprost eller clonidin som førstevalgsmedicin.

Acetazolamid, dorzolamid, brinzolamid og andre lægemidler hæmmer enzymet kulsyreanhydrase. Kulsyreanhydrase katalyserer den reversible reaktion af kuldioxidhydrering og kulsyredehydrering. Efterhånden som den dannes, dissocierer kulsyre hurtigt for at danne protoner og bicarbonationer.

Hæmning af kulsyreanhydrase i øjets ciliære krop fører til et fald i sekretionen af ​​intraokulær væske (hovedsageligt på grund af et fald i dannelsen af ​​bikarbonationer, efterfulgt af et fald i transporten af ​​natrium og væske) og et fald i intraokulært tryk.

Kulsyreanhydrasehæmmere bruges til at behandle glaukom (inklusive i form af instillationsformer - brinzolamid, dorzolamid). Kombinerede lægemidler (for eksempel pilocarpin + timolol, latanoprost + timolol) har en mere udtalt hypotensiv effekt, men deres systemiske bivirkninger er også mere udtalte.

Til diagnosticering af oftalmisk patologi, i nogle oftalmiske operationer, til behandling af glaukom, uveitis og strabismus, anvendes vegetotrope midler i vid udstrækning.

Midriatika (pupildilatatorer) er repræsenteret af m-antikolinergika (atropin osv.), alfa- og beta-adrenomimetika (epinephrin) og alfa-adrenomimetika (phenylephrin). m-Cholinolytics udvider pupillen (mydriasis) og lammer ciliærmusklen (cycloplegi). De bruges til diagnostiske (undersøgelse af fundus, bestemmelse af refraktion) og terapeutiske formål (immobilisering af pupillen og forebyggelse af dannelsen af ​​adhæsioner af iris med linsen i iridocyclitis og iris med hornhinden i gennemtrængende sår i øjet ). Mydriatics er kendetegnet ved styrken og varigheden af ​​virkningen. Langtidsvirkende (terapeutisk) mydriatika omfatter atropin, kort (diagnostisk) - tropicamid, cyclopentolat, phenylephrin.

m-anticholinergika er kontraindiceret ved glaukom, tk. øge det intraokulære tryk.

Som diagnostiske redskaber til oftalmologisk undersøgelse anvendes ikke kun mydriatika, men også lokalbedøvelsesmidler og farvestoffer - for eksempel natriumfluorescein (for at opdage skader på hornhinden og fremmedlegemer ved sygdomme og øjenskader).

Til behandling af inflammatoriske øjensygdomme anvendes glukokortikoider (herunder kombinerede præparater, for eksempel dem, der indeholder et glukokortikoid og et antibiotikum), samt NSAID'er.

Brugen af ​​glukokortikoider i oftalmologi er baseret på deres lokale anti-inflammatoriske, anti-allergiske, kløestillende virkning. Indikationer for udnævnelse af glukokortikoider er inflammatoriske øjensygdomme af ikke-infektiøs ætiologi, inkl. efter skader og operationer - iritis, iridocyclitis, scleritis, keratitis, uveitis osv. Efter operation for glaukom bremser topiske glukokortikoider ardannelse ved at undertrykke fibroblastproliferation. Den mest foretrukne er brugen af ​​lokale former (øjendråber, suspensioner, salver), i alvorlige tilfælde - subkonjunktivale injektioner.

Af monokomponent-lægemidler i oftalmologi anvendes betamethason, hydrocortison, desonid, dexamethason, prednisolon, triamcinolon osv.

Både ved lokal og systemisk brug trænger glukokortikoider (med undtagelse af hydrocortison) godt ind i næsten alt øjeæblets væv, inkl. og ind i linsen. Ved systemisk (parenteral, oral) brug af glukokortikoider skal det huskes, at der er stor sandsynlighed (75%) for at udvikle steroid grå stær ved daglig brug af prednisolon i en dosis på mere end 15 mg (samt tilsvarende doser af andre medicin) i flere måneder, mens risikoen stiger med stigende behandlingsvarighed. Ud over udviklingen af ​​posterior subkapsulær katarakt kan brugen af ​​glukokortikoider udvikle sekundær infektion og sekundær åbenvinklet glaukom.

Glukokortikoider er kontraindiceret ved akutte smitsomme øjensygdomme.

Til behandling af inflammatoriske og allergiske øjensygdomme i nærvær af en samtidig eller mistænkt bakteriel infektion, for eksempel med visse typer af conjunctivitis, ordineres kombinationspræparater indeholdende antibiotika i den postoperative periode, for eksempel Garazon øjen- / øredråber (betamethason) + gentamicin) eller Sofradex (dexamethason + framycetin + gramicidin) osv.

Af NSAID'erne i Rusland anvendes diclofenac og indomethacin (i form af øjendråber).

NSAID'er, både lokale og systemiske, trænger godt ind i forskellige væv i øjet, med undtagelse af linsen. Når det påføres topisk, har diclofenac en antiinflammatorisk og smertestillende effekt, og derfor er det ordineret som et alternativ til glukokortikoider. Diclofenac forårsager ikke bivirkninger, der er karakteristiske for glukokortikoider; det kan bruges til patienter med en hornhindedefekt efter at have haft øjenskader og keratitis (lægemidlet hæmmer ikke reparative processer). Ifølge sværhedsgraden af ​​den antiinflammatoriske virkning er diclofenac ringere end glukokortikoider.

NSAID'er er ordineret til behandling af ikke-infektiøs conjunctivitis, forebyggelse og behandling af postoperativ og posttraumatisk uveitis. Diclofenac bruges til at hæmme miose under operation for grå stær (sammen med mydriatika) og til at forhindre cystisk makulopati.

Til behandling af allergiske øjensygdomme, som er blandt de mest almindelige inden for oftalmologi, både monokomponent og kombinerede antiallergiske midler indeholdende vasokonstriktorer - alfa-adrenerge agonister (naphazolin, oxymetazolin osv.), H1-antihistaminer (levocabastin osv.) .) mastcellemembranstabilisatorer (kromoglycinsyre osv.).

Irrigationsopløsninger (0,9 % natriumchloridopløsning), viskoelastiske midler, der beskytter hornhindens endotel og fylder rummet i det forreste kammer (natriumhyaluronat, hypromellose) og intrakamerale miotiske midler (acetylcholin), som sprøjtes ind i øjets forkammer.

Til mange manipulationer inden for oftalmologi anvendes lokalbedøvelsesmidler: tetracain (Dikain, 0,3-1% opløsninger), procain (Novocain, 1, 2, 5% opløsninger), lidocain (1-4% opløsninger, 5% gel, 10% opløsning i form af en aerosol eller spray), oxybuprocain (Inocaine, 0,4% opløsning), trimecain (1-3% opløsning), bumecain (Pyromecaine, 0,5% opløsning), proximetacain (Alcaine, 0,5% opløsning). Ved længerevarende anæstesi anvendes øjenfilm (for eksempel film med dikain).

Lokalbedøvelsesmidler bruges i oftalmologisk praksis til fjernelse af fremmedlegemer og forskellige kirurgiske og diagnostiske indgreb.

Når de påføres topisk, absorberes tetracain, lidocain, oxybuprocain, proximethacain godt i vævene i hornhinden og bindehinden. Den lokalbedøvende effekt forstærkes, og systemisk absorption reduceres, når det kombineres med sympatomimetiske vasokonstriktorer (epinephrin).

Til behandling af grå stær anvendes azapentacen (Quinax), pyrenoxin (Katalin), taurin (Taufon, etc.) etc., samt kombinationslægemidler, såsom Oftan catachrom (cytokrom C + adenosin + nikotinamid), Vita -Iodurol (adenosin + calciumchlorid + magnesiumchlorid + nikotinsyre).

Vitaminer og mikroelementer (retinol, thiamin, pyridoxin, cyanocobalamin, ascorbinsyre, vitamin E, folinsyre, vitamin K, zink), kunstige tårer og andre midler, der fugter øjnene (hypromellose, carbomer), regenereringsstimulerende midler er meget udbredt i moderne oftalmologiske praksis hornhinde (dexpanthenol, Actovegin). Blandt de nye lægemidler til oftalmologi, verteporfin og ranibizumab, skal nævnes lægemidler til behandling af aldersrelateret øjendegeneration.

Således er det moderne arsenal af lægemidler, der anvendes til farmakoterapi i oftalmologi, ret stort og mangfoldigt, hvilket giver øjenlægen muligheden for rettet udvælgelse af lægemidler til effektiv behandling af forskellige øjensygdomme.