Endometriose af livmoderen: symptomer, former, behandling, mulige konsekvenser. Diffus endometriose

Diffus endometriose er en patologisk spredning af endometrievæv med deres spiring ind i myometriet. Denne sygdom er forbundet med hormonelle lidelser i en kvindes krop og er ofte kombineret med andre gynækologiske problemer.

Diffus endometriose af livmoderen er en af ​​årsagerne til infertilitet, og prognosen for tilstanden af ​​det reproduktive system hos en kvinde vil afhænge af sygdommens form og det stadium, hvor det blev opdaget.

Den mest almindelige form for intern endometriose er diffus, den kan også være af nodulær type, som er karakteriseret ved udseendet af nodulære formationer på overfladen af ​​livmoderen. Disse neoplasmer er i stand til at sprede sig til omgivende væv. Behandling af denne type sygdom er kun kirurgisk, ellers opstår omfattende skader ikke kun på livmoderen, men også på andre organer i det lille bækken og bughulen.

Diffus endometriose af livmoderens krop forekommer i 3 faser:

• På det første væv påvirkes endometriet op til 10 mm dybt. Symptomer er fraværende eller milde. Sjældent rapporterer kvinder øget blødning under menstruation og yderligere ubehag.
• På den anden endometrieceller spirer til midten af ​​myometrium. Smerter vises, forværret under menstruation, væv hævelse opstår. Mulige konsekvenser i form af livmoderprolaps og vedvarende smerter. Der er blødninger mellem cyklusser.
• På den tredje endometrium begynder at påvirke æggelederne, skeden, livmoderhalsen. Symptomatologien forstærkes, andre patologier slutter sig til.

Årsager

Den diffuse form for endometriose i livmoderen opstår på grund af endokrine og hormonelle lidelser. Overskydende østrogenproduktion vil være en nøglefaktor i vævsproliferation. Under menstruation forekommer eksfoliering og afstødning af endometriet, men i tilfælde af en hormonel ubalance forstyrres denne proces, og ikke alle celler fjernes.

Dette fører til det faktum, at en del af dem trænger gennem karrene ind i myometrium og fortsætter med at vokse der. Den diffuse form af patologien er kendetegnet ved en ensartet fortykkelse af vævene, og endometrium kan nå 5 cm. Efter at være trængt ind i myometrium fortsætter vævene med at fungere, hvilket fører til ubehag og indre blødninger.

Diagnostik

Under en gynækologisk undersøgelse ser lægen en stigning i livmoderens volumen. I tilfældet med den nodulære form er formationerne palpable ved palpation. Diagnosen bekræftes af ekkografiske tegn: en stigning i livmoderen i anteroposterior retning, afrundede ekkogene indeslutninger op til 6 mm, øget ekkogenicitet i myometriet.

For det største informationsindhold udføres en ultralydsundersøgelse på den 23-25. dag i menstruationscyklussen.

Behandling

Behandling af den diffuse form af endometriose vil blive ordineret i nærvær af smerte. I tilfælde af et asymptomatisk forløb kan lægemiddelbehandling og kirurgi blive katalysatorer for overgangen af ​​sygdommen til den aktive fase.

Med diffus endometriose er et sæt forebyggende procedurer ordineret:

• forbedring af immunsystemet;
• genoprettelse af hormonbalancen;
• fjernelse af inflammatoriske foci;
• eliminering af samtidige gynækologiske og systemiske sygdomme.

Sådanne hændelser kan fremkalde en kunstig overgangsalder, hvor væksten og spredningen af ​​endometrium stopper. Efter behandlingen normaliseres menstruationscyklussen, og samtidig vender den reproduktive funktion tilbage til normal.

Hovedproblemet i behandlingen af ​​den diffuse form for endometriose af mærkekroppen er manglende evne til helt at slippe af med det selv med flere kirurgiske operationer. I dette tilfælde gennemgår kvinden kurser af hormonbehandling, efterfulgt af udnævnelsen af ​​kirurgisk fjernelse af væv. Dette gælder især for den diffus-nodulær form for endometriose med dannelsen af ​​et stort antal polypper.

Som hormonbehandling ordinerer lægen lægemidler af følgende grupper:

• antigonadotropiner - Danogen, Danoval;
• antigestagener - Nemestran;
• syntetiske østrogen-gestagener - Microgynog, Ovidon, Anovlar;
• antiøstrogener - Tamoxifen, Toremifen;
• androgener er testosteronpræparater.

Konservativ behandling er en lang proces, men ellers er det nødvendigt at ty til kirurgisk behandling. Operationen involverer kauterisering af patologiske foci, og i fremskredne tilfælde fjernes livmoderens krop.

Der er flere muligheder for kauterisering af endometriet:

• elektriske;
• laser;
• højfrekvente bølger.

Enhver indgriben har risici. Efter operationen kan der opstå indre blødninger, og så skal proceduren gentages. Mindre ofte opstår vævsinfektion, hvilket sker på baggrund af et skjult fokus i kroppen, som kun opdages under operationen. Der er også mulighed for klæbende processer, som det fremgår af smerte efter eliminering af den underliggende sygdom.

Til behandling af diffus endometriose er brugen af ​​organbevarende endoskopiske teknikker effektiv: ablation, cryoablation, interstitiel laser-induceret termoterapi.

I tilfælde af indre blødninger og posthæmoragisk anæmi ordinerer lægen jernpræparater: Ferroplex, Fenyuls.

Omfattende behandling suppleres af fysioterapiprocedurer. Disse er medicinsk elektroforese med natriumthiosulfat, vaginale lavementer, terapeutiske bade.

Prognose og forebyggelse

Diffus endometriose refererer til tilbagevendende patologier. Hyppigheden af ​​tilbagefald af sygdommen i det første år er omkring 5-20%, inden for 5 år - 40% for mild form og 75% for avanceret. En gunstig prognose for lægemiddelbehandling er noteret hos præmenopausale kvinder. Efter radikal fjernelse af foci af diffus endometriose vender sygdommen ikke tilbage.

Forebyggelse af den diffuse form for endometriose består i regelmæssige besøg hos gynækologen og diagnosticering af patologier i den indledende fase.

Endometrioid sygdom (endometriose) er en patologisk godartet vækstproces af endometrielignende væv uden for hulrummet.

Endometriose af livmoderen eller adenomyosis er spiring og reproduktion af endometrie-lignende væv i forskellige dele af det muskulære lag af livmodervæggen.

Ved adenomyose indføres endometrioide "implantater", svarende til de kirtel- og stromale komponenter i det basale slimhindelag, i myometriet i forskellige dybder, hvilket forårsager deformation og betændelse i det omgivende væv.

Endometriose af livmoderens krop - hvad er det?

Endometriose af livmoderens krop, adenomyose, intern endometriose, endometriose af livmoderen - alt dette er den samme sygdom.

For nylig betragtes endometriose af livmoderens krop som en speciel, uafhængig variant af endometrioid sygdom.

Endometriose af livmoderen: ICD-10 kode

N80.0 Endometriose i livmoderen (adenomyose)

Årsager til sygdommen

Der er stadig ikke et enkelt synspunkt om årsagerne til endometriose i livmoderen. Siden slutningen af ​​det tyvende århundrede er genetiske faktorer blevet tildelt en væsentlig rolle, dvs. medfødt disposition til udviklingen af ​​sygdommen.

Nøgleleddet og triggermekanismen for adenomyose i dag overvejes mekanisk skade på overgangszonen af ​​myometrium(Junctional Zone, JZ).

Overgangszonen (JZ) eller subendometrial myometrium er grænselaget af myometrium placeret direkte under livmoderslimhinden. Normalt overstiger JZ-tykkelsen hos kvinder i den fødedygtige alder ikke 2-8 mm.

Det er blevet bevist, at under aborter, især dem, der udføres ved hjælp af curettage (curettage), når man tager en biopsi af endometrium eller andre gynækologiske, kirurgiske manipulationer, kan grænsen mellem endo- og myometrium ødelægges. Dette gør det lettere for endometriekomponenter at komme ind i og overleve i det nye miljø.

Imidlertid er yderligere dannelse og progressiv vækst af endometriotiske foci i det muskulære lag af livmoderen kun mulig på baggrund af en svækkelse af immunkontrollen og en krænkelse af en kvindes hormonelle status. Endometriose af livmoderen er en kompleks, multifaktoriel patologisk proces.

• Genetisk disposition ("familiær" form for endometriose).
• Curettage af livmoderen.
• Langvarig brug af en svangerskabsforebyggende intrauterin enhed (IUD).
• Inflammatoriske processer i slimhinden i livmoderen.
• Krænkelse af immunitet: lokal og/eller generel.
• Lokal hormonel ubalance: øget regional syntese af østrogener (lokal hyperøstrogenisme), nedsat følsomhed over for progesteron i fokus for endometriose.
• Negative miljømæssige og sociale faktorer.
• kronisk stress.

Der er flere typer (former) af adenomyose:

• Diffus (op til 80% af tilfældene).
• Diffus-nodulær (ca. 10%).
• Fokal (op til 7%).
• (indtil 3%).

Med dannelsen af ​​endometriehuler i myomertium taler de om cystisk endometriose.

Ifølge den moderne klassifikation (L. V. Adamyan) er intern diffus endometriose, afhængigt af læsionens dybde, opdelt i 4 grader (stadier):

• Ι grad (stadium) af adenomyose - den patologiske proces er begrænset til submucosa og overgangszone.
• ΙΙ grad (stadium) - processen strækker sig til myometrium, men når ikke den ydre (serøse) membran af livmoderen.
• ΙΙΙ grad (stadium) - hele myometrium er involveret i sygdomsprocessen, op til livmoderens serøse membran.
• ΙV-grad (stadie) - den patologiske proces går ud over livmoderen og påvirker andre organer og væv.

Kombinationen af ​​adenomyose med ekstern genital endometriose observeres i 70% af tilfældene.

Hvad er farlig endometriose i livmoderen:

• Nedsat livskvalitet og arbejdsevne.
• Udvikling af alvorlig, livstruende sekundær anæmi.
• Infertilitet.
• Malignitet (malignitet).

Endometrioidfocis evne til at "filtrere" (infiltrere) i de omgivende væv, tendensen til deres vækst i fjerne organer, fraværet af en bindevævskapsel omkring de patologiske områder - alt dette bringer endometriose af livmoderen tættere på tumorprocessen .

Sygdommen skelnes fra en ægte tumor ved fraværet af udtalt cellulær atypi og afhængigheden af ​​de kliniske manifestationer af sygdommen på menstruationsfunktionen. Hvori muligheden for ondartet degeneration af endometriose er ubestridelig.

• Smerter i bækkenområdet og lænden. I de fleste tilfælde er intensiteten af ​​smerte forbundet med menstruationscyklussen: i menstruationsperioden er den maksimal.

I modsætning til nogle gange forekommende (periodiske) "månedlige" smerter, forekommer smerter med endometriose i livmoderen under menstruation altid og observeres regelmæssigt i 6 eller flere måneder i træk.

Smertens natur:

- trække, stikke, skære ... variabel; i underlivet, i lænden;

— konstant: fra mild til moderat til intens.

- stigninger på tærsklen til menstruation;

- smerter under menstruation kan ligne et billede af en akut mave, ledsaget af oppustethed, flatulens.

• Smertefuld menstruation (algomenoré).
• Smertefuldt samleje (dyspareuni).
• Sparsomt, chokoladebrunt blodigt udflåd fra livmoderen et par dage før og efter menstruation.
• Langvarig kraftig menstruation, op til cyklisk uterinblødning (hyperpolymenoré) med forekomst af sekundær anæmi.
• Abort tidligt i graviditeten.
• Infertilitet (primær og/eller sekundær).
• PMS: nervøsitet, hovedpine, feber, søvnforstyrrelser, vegetative-vaskulære lidelser.

Et af de hyppige tegn på sygdommen og den eneste grund for patienten til at se en læge er infertilitet. Abort (spontan abort, abort) går ofte forud for udviklingen af ​​typiske (smerte, "chokoladeklat", kraftige menstruationer) kliniske symptomer på endometriose.

Smerte, selvom et hyppigt, men subjektivt tegn på sygdommen - hver kvinde vurderer intensiteten og/eller betydningen af ​​smertesyndromet på forskellige måder.

Nogle gange er det første tegn på, at adenomyose kan mistænkes tunge og længere perioder(hyperpolymenoré).

Diagnose af endometriose i livmoderen

Med en bimanuel gynækologisk undersøgelse kan et klinisk tegn på adenomyose være en stigning i størrelsen af ​​livmoderen, især udtalt på tærsklen til menstruation.

En sfærisk livmoder er et tegn på diffus adenomyose.
En tuberøs livmoder er et tegn på den nodulær form for adenomyose.

Små former for adenomyose (endometrioide læsioner

Klager fra patienten og en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse kan kun tyde på tilstedeværelsen af ​​livmoderendometriose. Instrumentelle undersøgelser er nødvendige for at stille en nøjagtig diagnose.

Sonografi (ultralyd) er stadig den mest tilgængelige og ret informative metode til diagnosticering af adenomyose i dag.

Når der udføres ultralyd ved hjælp af en vaginal sensor i anden halvdel af menstruationscyklussen, påvises livmoderendometriose
i 90-95 % af tilfældene

Optimal timing af ultralyd hvis der er mistanke om adenomyose:
- i anden fase af menstruationscyklussen, helst på tærsklen til menstruation.
- kontrol ultralyd udføres umiddelbart efter endt menstruation.

Kliniske ultralydstegn på livmoderendometriose:

Adenomyosis Ι grad(små former for endometriose):

• Anechogenic tubulære zoner, op til 1,0 cm i størrelse, placeret fra endometrium til myometrium.
• Små, op til 0,2 cm, hypo- og anechogene ovale strukturer i endometriums basallag.
• Ujævnheder, savtakning, fordybning af endometriums basale lag; andre endometriedefekter.
• Små (op til 0,3 cm) områder med øget ekkogenicitet i overgangszonen af ​​myometrium.
• Tykkelsen af ​​livmodervæggen: normal, tæt på normal.

Adenomyosis ΙΙ grad:

• I det subendometriale lag af myometrium er der zoner med øget heterogen ekkogenicitet af forskellige størrelser med indholdet af afrundede ekkoiske indeslutninger, 0,2-0,5 cm i diameter.
• Tykkelsen af ​​livmodervæggen overstiger lidt den øvre grænse for normalen.
• Væggene i livmoderen er ujævnt fortykkede med en forskel på op til 0,4 cm eller mere i forhold til hinanden.

Adenomyosis ΙΙΙ grad:

• Livmoderen er forstørret.
• Væggene i livmoderen er fortykket ujævnt.
• I myometriet: en zone med øget heterogen ekkogenicitet, der optager mere end halvdelen af ​​tykkelsen af ​​livmodervæggen. Bånd med øget og medium ekkogenicitet.
• I områder med øget ekkogenicitet er der mange ekkofri indeslutninger og hulrum af forskellige former, 2,0-4,0 cm i diameter.
• Et signifikant fald i tykkelsen af ​​endometrium.

Nodulær, fokal adenomyose:

• I livmoderens væg bestemmes en afrundet zone med øget ekkogenicitet med små (0,2-0,4 cm) ekkoiske indeslutninger eller hulrum.
• M-ekko deformitet (med submucosal placering af endometrioide noder).
• Ændringen i størrelsen af ​​livmoderen og tykkelsen af ​​livmodervæggen afhænger af størrelsen og antallet af nodulære formationer.

Yderligere metoder til diagnosticering af livmoderendometriose

CT, hysterosalpingoskopi (-grafi) og laparoskopi er ikke foretrukne metoder til diagnosticering af adeomyose. Disse undersøgelser udføres på individuel basis.

MR er den mest nøjagtige metode til at diagnosticere endometrioid sygdom. Men i tilfælde af adenomyose er betydningen af ​​MR sammenlignelig med en transvaginal ultralyd udført på tærsklen til menstruation.

MR er ordineret i henhold til individuelle indikationer, for at udelukke / bekræfte kombinationen af ​​adenomyose med forskellige former for ekstern genital og / eller ekstragenital endometriose, andre typer af godartede og / eller maligne proliferative sygdomme. Ved hjælp af MR bestemmer den den nøjagtige lokalisering af endometriotiske læsioner.

Dette er en undersøgelse af blodgennemstrømningshastigheden i livmoderen.
Endometrioide heterotopier er avaskulære formationer, de afslører ikke vækstzoner af nye kar. Resistensindekset i foci af endometriose stiger med sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.

Giver dig mulighed for at visualisere tegn på adenomyose, for at lave en målrettet biopsi af mistænkelige områder.

• Livmoderhulen er deformeret.
• På den lyserøde slimhinde er mørkerøde krypter synlige - munden på endometrioid "bevæger sig" i forskellige størrelser. De kan sive mørkerødt blod.

Separat diagnostisk curettage af endometrium med yderligere histologisk undersøgelse af det fjernede væv for at bestemme endometriose af livmoderen har ikke stor diagnostisk værdi (endometrioid foci er trods alt placeret i tykkelsen af ​​myometriet). Curettage under kontrol af hysteroskopi udføres for at identificere / udelukke kombinationen af ​​adenomyose med kræft i livmoderkroppen. Dette er vigtigt for at vælge den rigtige taktik til videre behandling.

Histologisk verifikation af adenomyose udføres efter hysteroresektoskopi. Under en minimalt invasiv endoskopisk operation udført ved vaginal adgang, tages endometrievæv sammen med en del af myometriet. Derefter undersøges det fjernede væv i mikroskop (histologisk undersøgelse), og der stilles en nøjagtig diagnose.

"Guldstandarden" til diagnosticering af eksterne former for endometriose
i fase 4 af adenomyose, forbliver laparoskopi. Denne terapeutiske og diagnostiske operation udføres ved at indføre endoskopisk udstyr i bughulen gennem punkteringer af bugvæggen.

Hvordan man behandler endometriose i livmoderen

Behandlingen af ​​adenomyose forbliver et komplekst og kontroversielt problem, rent individuelt for hver patient, for hvert specifikt tilfælde af sygdommen.

Hormonel behandling af uterin endometriose

Når du taler om effektiviteten af ​​hormonbehandling, skal du vide, at ingen af ​​lægemiddelbehandlingsregimerne fører til en fuldstændig helbredelse og ikke eliminerer muligheden for gentagelse af endometriose.

Effekten af ​​hormonbehandling er midlertidig - efter seponering af lægemidler kan sygdommen gradvist vende tilbage.

I tilfælde af asymptomatisk forløb af livmoderendometriose er ultralydstegn på sygdommen ikke en indikation for hormonbehandling.

Ved asymptomatisk adenomyose på 1-2 grader er "ventetaktik" tilrådeligt, dvs. patienten får ikke hormonbehandling, men er under tæt dynamisk observation. I henhold til indikationerne kan genoprettende og fysioterapi, immunkorrektion, antioxidant og antiinflammatorisk terapi ordineres (se nedenfor).

Mål med hormonbehandling:

• Reduktion af størrelsen af ​​endometriose foci.
• Reduktion af sværhedsgraden af ​​symptomer på sygdommen.
• Reduktion af risikoen for kirurgisk og/eller gentagne kirurgiske indgreb.
• Bekæmpelse af hyperøstrogenisme, stabilisering af hormonelle niveauer.
• Forebyggelse af progression og tilbagefald af sygdommen.
• Bevarelse af fertilitet (fertilitetsfunktion).

Lægemiddelbehandling af endometriose i livmoderen er primært fokuseret på patienter, der er interesseret i en fremtidig graviditet.

Hormonbehandling er baseret på endokrine faktorers væsentlige rolle i udviklingen af ​​endometrioid sygdom. Det udføres i mangel af kontraindikationer og bivirkninger. I første omgang er behandling ordineret i 3 måneder. Evaluer derefter dets effektivitet og, hvis det lykkes, forlænge det med 6-9 måneder. I tilfælde af et utilfredsstillende resultat er en udskiftning af lægemidlet eller kirurgisk behandling indiceret.

1. Orale gestagener.
Monoterapi med progesteronlignende lægemidler overvejes ret effektiv med adenomyose. Gestagen ordineres kontinuerligt i tilstrækkelig høje doser i 3-6 måneder eller mere. Hyppigheden af ​​bivirkninger, de har, er betydeligt lavere end for A-GnRH (se nedenfor).

P-piller mod endometriose i livmoderen

2. COC - kombinerede orale præventionsmidler.
De bruges til at reducere smerter (lindring af bækkensmerter) forbundet med livmoderendometriose hos kvinder, der ikke er interesserede i graviditet. Ved dysmenoré (hyperpolymenoré) ordineres p-piller kontinuerligt. Effektiviteten af ​​disse lægemidler til behandling af endometriose er lav. Oftere ordineres de som vedligeholdelsespostoperativ terapi for at forhindre tilbagefald af sygdommen.
Det valgte lægemiddel til behandling af endometriose betragtes som et middel.

P-piller er kontraindiceret til kvinder med adenomyose, der lider af migræne.

1. Gonadotropin-frigivende hormon (A-GnRH) agonister
/lægekonsultation påkrævet/

Behandling med A-GnRH-lægemidler betragtes som "guldstandarden" for lægemiddelbehandling for endometriose.

A-GnRH bruges til at behandle alvorlige former for uterin endometriose. På baggrund af at tage disse lægemidler stopper menstruationen hos kvinder (en "medicineret pseudomenopause" opstår). Efter seponering af lægemidlet genoprettes menstruationscyklussen uafhængigt. Hyppigheden af ​​tilbagefald af endometriose 5 år efter afslutningen af ​​forløbet af A-GnRH når ca. 50%.

Langvarig (mere end 6 måneder) A-GnRH-behandling er mulig, men altid under dække af "return" hormonsubstitutionsterapi (HRT) med østrogen og progesteron. Denne metode til behandling af endometriose overvejes effektiv nok.

2. Parenterale gestagener.

• Depot medroxyprogesteronacetat (Depo-Provera) - injiceres under huden med 104 mg hver 12. uge.

Effektiviteten af ​​parenterale gestagener er sammenlignelig med A-GnRH. Men langvarig brug af begge er uønsket på grund af den negative indvirkning på knoglemineraltætheden (risiko for osteoporose).

En væsentlig ulempe ved gestagenbehandling er gennembrudsblødning (dysfunktionel uterinblødning, der opstår som reaktion på progesteronstimulering af endometriet). Derfor er det mere hensigtsmæssigt at injicere terapeutiske midler direkte i livmoderen i form af en IUD.

3. Hormonal intrauterin enhed LNG-IUD Mirena:
Et levonorgestrel-frigivende intrauterint system anbefales til behandling af adenomyose hos kvinder, der ikke er interesserede i graviditet.
Højtydende Mirena dokumenteret af Sundheds- og Socialministeriets styrelse. USFDA tjenester.
Ansøgningsvarighed er 5 år.

4. Antigonadotropiner til behandling af endometriose:

• Gestrinon (Nemestran)
• Danazol (Danol, Danoval)

Disse stoffer er pt sjældent brugt på grund af hyppige bivirkninger på grund af androgen påvirkning (akne, seborrhea, mandlig hårvækst, vægtøgning, stemmeændring, reduktion af mælkekirtler osv.)

I denne artikel vil vi overveje tegn på endometriose i livmoderkroppen. Hvad er det?

For første gang blev endometriose nævnt i midten af ​​det nittende århundrede. I dag studerer forskere nøje årsagerne til udviklingen af ​​denne lumske patologi. En sygdom som diffus endometriose i livmoderkroppen er ofte medfødt og nedarves af kvinder. Det er den diffuse form af denne sygdom, der er hovedårsagen til infertilitet hos de fleste kvinder. Jeg må sige, at dette problem er slående i dets omfang. Som en del af at vælge den rigtige behandling skal læger bestemme alle funktionerne i denne sygdom hos hver kvinde individuelt.

Klinisk manifestation af patologi

I medicin er der flere former for udvikling af endometriose i livmoderen:

• diffus type. Denne form for patologi kaldes også intern endometriose af livmoderens krop. Det skal bemærkes, at dette er den mest almindelige form for sygdommen. Det er meget ofte fundet blandt kvinder, der ikke formår at blive gravide. Myometrievæv i denne type sygdom påvirkes kun på cellulært niveau. De er fordelt jævnt i livmoderen, og derfor er muligheden for deres fokale fjernelse udelukket.
• Udvikling af knudeformen. Denne type, i modsætning til den forrige, er meget sjælden hos kvinder. For denne form for patologi er udseendet af foci af endometriose i livmoderens krop ikke karakteristisk, men udseendet af nodulære formationer på overfladen af ​​livmoderen er karakteristisk. Under udviklingen af ​​sygdommen kan polypper vokse, som adskiller sig i den krybende form af læsionen. I tilfælde af at patienten bliver diagnosticeret med denne særlige type endometriose i livmoderkroppen, vil læger sandsynligvis insistere på kirurgisk indgreb. Det skal bemærkes, at sådanne formationer ikke kan behandles med medicin.
• Udviklingen af ​​endometriose af den eksterne type. Denne art kaldes også kønsorganer. På dens baggrund forekommer patologiske formationer på alle reproduktive organer med undtagelse af livmoderens krop. I de fleste eksempler kan de påvirke æggelederne med æggestokkene. Denne patologi bliver også ofte hovedårsagen til infertilitet hos mange kvinder.

På baggrund af udviklingen af ​​diffus endometriose i livmoderen påvirkes peritoneums muskelvæv. Vævene i bækkenet, ledbåndene og udskillelsesorganerne kan også blive påvirket. Denne type sygdom har ikke en individuel form, men opstår som et resultat af udviklingen af ​​visse patologier. Det medfører negative konsekvenser og kræver særlig behandling. Det er vigtigt at bemærke, at forskere for nylig har formået at finde ud af, at enhver form for endometriose af livmoderkroppen kan metastasere, i denne henseende er det meget vigtigt at identificere sygdommen rettidigt i dens indledende udviklingsstadium. Metastaser på grund af rettidig behandling forsvinder af sig selv.

Diffus endometriose: almindelige tegn og stadier

Den diffuse form er i stand til at påvirke livmoderens væv på en konsistent og ensartet måde. Læsionerne dannes dybt ind i kroppen, hvorefter de begynder at vokse. Hovedproblemet i behandlingen af ​​denne patologi er fraværet af karakteristiske tegn, da livmoderen er fuldstændig påvirket. Den diffuse type endometriose af livmoderens krop har sine egne udviklingsstadier.

• I den indledende fase påvirker endometrieceller livmoderen til en dybde på en centimeter. I dette tilfælde føler patienterne ikke nogen ømhed eller ubehag. På dette udviklingsstadium kan blødning under menstruationscyklus øges, hvilket kan forårsage angst og angst.
• I anden fase manifesteres den diffuse natur af endometriose i spiring af celler til midten af ​​livmoderen. Smerten kan blive mere mærkbar. På denne baggrund opstår intern hævelse, hvilket ofte fører til udeladelse af organet. Der kan være udflåd med små blodstriber, som observeres mellem menstruation.
• Den tredje fase anses for at være den farligste, da diffus endometriose på dette tidspunkt påvirker livmoderen gennem og igennem og spreder sig til æggelederne. Derudover går det til området af skeden og påvirker væggene i bughulen med æggestokkene.

Hovedproblemet for læger med diffus endometriose af livmoderkroppen (ICD N80) er, at de ikke kan fjerne uddannelsens foci.

Hvad kan indikere udviklingen af ​​patologi?

Som regel bringer denne sygdom betydeligt ubehag for en kvinde, men i den første fase kan symptomerne være fuldstændig fraværende. Typisk bemærker patienter følgende ændringer i deres helbredstilstand:

• Udseendet af smerte i bækkenområdet.
• Observation af præmenstruelle og menstruationssmerter.
• Tilstedeværelsen af ​​overdreven blødning under menstruation.
• Tilstedeværelse af pletblødning mellem menstruation.
• Tilstedeværelsen af ​​ubehag på baggrund af intime forhold.
• Ingen planlagt graviditet.

Ofte manifesterer symptomatologien af ​​den diffuse form for endometriose i livmoderens krop sig som en komplikation på baggrund af den inflammatoriske proces. Det kan også være resultatet af et mislykket gynækologisk indgreb. Påvirker dannelsen af ​​patologi, derudover den usunde tilstand af immunsystemet og endokrine systemer.

Diffus endometriose og graden af ​​dens udvikling

I henhold til skalaen for distribution af celler er forløbet af denne sygdom opdelt i de følgende fire grader.

• Endometriose af livmoderens krop 1 grad. som påvirker det øverste lag af myometrium.
• Endometriose af livmoderens krop 2 grader. En proces, der påvirker halvdelen af ​​myometriet.
• Patologi, der påvirker myometriet fuldstændigt.
• Processen med at sprede patologi til områder af naboorganer, for eksempel til tarmene, og derudover til det urogenitale område.

Fokal type

Fokal endometriose af livmoderens krop omtales som en separat form for sygdommen. Samtidig dannes patologiske neoplasmer ujævnt, hvilket ikke påvirker hele overfladen af ​​livmoderen. På denne baggrund kan der dannes små foci, som er placeret i en vis dybde. Denne patologi kan behandles, på grund af det faktum, at læger ser det berørte område og kan fjerne det.

På baggrund af fokal diffus endometriose kan patienten føle sig alvorlig og samtidig skarp smerte med konstant ubehag. Det berørte vævsområde øges i størrelse. Sådanne områder udvikler sig konstant, hvilket forårsager ømhed med lidt blødning.

Diffus endometriose og dens symptomer

Læger skelner mellem følgende symptomer på endometriose i livmoderkroppen:

• Denne type sygdom kan påvirke hele livmoderhulen. Fordelingen af ​​knuder sker i dette tilfælde på en kaotisk måde, de vokser meget hurtigt ind i området med tilstødende indre organer. Således øges det berørte område hurtigt i størrelse, hvorefter det svulmer.
• I tilfælde af at en neoplasma vises på livmoderhalsen, kan endometriose kun bemærkes ved hjælp af et kolposkop. På samme tid bemærker læger hos patienter tilstedeværelsen af ​​karakteristiske buler af en lille størrelse, som adskiller sig i en mørkebrun nuance.
• Ofte kan der også opstå skader på æggelederne. I dette tilfælde tilstopper adhæsioner med knuder passagen og forhindrer desuden den ønskede graviditet i at opstå. Sådanne formationer er primært underlagt obligatorisk fjernelse, da de ikke kan forsvinde af sig selv. Efter operationen er kvinder i de fleste tilfælde infertile.

Ekko tegn på endometriose i livmoderkroppen

Den første diagnostiske metode, der anvendes af en læge, hvis denne patologi er mistænkt, er en ultralydsscanning. Ekkotegn kan være meget informative for den første påvisning af sygdommen og diagnosen. Teknikken er enkel og sikker, og ultralydskriterierne er forståelige og objektive, hvilket gjorde det muligt for ultralyd at blive en obligatorisk metode til foreløbig diagnose af sygdommen.

At identificere ekkoskopisk endometriose af livmoderkroppen er ret simpelt.

Ultralydstegn på adenomyose

Lægen er opmærksom på:

• tykkelsen af ​​livmoderens vægge;
• ændringer i myometrium (det muskulære lag af livmoderen);
• hvordan tykkelsen af ​​det indre fældelag har ændret sig;
• ændring i det basale lag af endometrium;
• små eller store indeslutninger i alle lag af livmoderens krop.

Nodulær og fokal adenomyose vil give følgende tegn på ultralyd:

• i tykkelsen af ​​livmodervæggen dannes afrundede eller ovale knuder med jævne konturer eller foci med slørede konturer;
• der er et stort antal cystiske hulrum og små indeslutninger (diameter ikke mere end 6 mm);
• tykkelsen af ​​livmodervæggen ændres;
• livmoderens indre hulrum er deformeret på grund af dannelsen af ​​en knude i endometriums basale lag.

Behandling

Behandling af diffus endometriose udføres i de fleste tilfælde ved hjælp af forskellige medikamenter. Til dette er patienten ordineret hormonbehandling. For at klare de foci, hvor inflammatoriske processer opstår, hjælper hormonelle præparater, som skal vælges individuelt for hver kvinde individuelt.

Som en del af den kunstige behandlingsmetode stopper kvinder deres menstruationscyklus i seks måneder. På baggrund af en sådan proces kan kroppen uafhængigt bekæmpe endometrieceller. Hormonel behandling er ledsaget af forskellige lægemidler, hvis virkning er rettet mod at styrke immunsystemet og derudover at øge modstanden af ​​hele organismen som helhed.

I tilfælde af at kvinder ikke overvåger deres helbred og ikke gennemgår regelmæssige forebyggende undersøgelser hos en læge, diagnosticeres diffus endometriose ofte hos dem allerede på sidste stadium. I sådanne situationer er en fuldstændig fjernelse af livmoderens krop ordineret.

Den samtidige dannelse af uterusfibromer i kombination med endometriose forekommer normalt på baggrund af skarpe hormonelle stigninger eller forstyrrelser i postpartum-perioden, på baggrund af aborter eller betændelser, traumatiske skader eller aborter osv.

Normalt er behandlingen baseret på operationelle foranstaltninger. En specifik teknik vælges i overensstemmelse med formen af ​​myoma neoplasma, patientens tilstand, alderskarakteristika og graden af ​​forsømmelse af patologiske processer.

Hormonbehandling og dens funktioner

Den eneste ulempe ved hormonbehandling er behovet for langvarig brug af sådanne lægemidler, selv på baggrund af en lille læsion af livmoderkroppen. Men takket være denne behandling er det muligt fuldstændigt at genoprette funktionen af ​​reproduktive organer uden at ty til kirurgisk indgreb. Terapi af diffus endometriose afhænger direkte af formen og derudover af graden af ​​sygdommen. Ofte er der situationer, hvor læger anser operation som den eneste udvej. Der er en række af følgende funktioner ved hormonbehandling.

• Ændringer og krænkelse af den hormonelle baggrund kan føre til fremkomsten af ​​sygdomsfremkaldende celler i livmoderens område. Det er lægemidler, der er baseret på hormoner, der hjælper med at stabilisere eventuelle forstyrrelser i kroppen. En sådan behandling er påkrævet under streng overvågning af den behandlende læge.
• Endometrieceller arbejder som regel ret cyklisk, kun under menstruation begynder de at bløde kraftigt. I tilfælde af at patienten får en kunstig afbrydelse af den månedlige cyklus, får kroppen mulighed for selvstændigt at klare de patologiske foci, der er dukket op. Endometrieceller er under hele behandlingen i en tilstand af fuldstændig hvile.
• Den gennemsnitlige varighed for at afbryde menstruationen med kunstige midler er seks måneder. Kun på baggrund af en læges vidneudsagn kan den forlænges. Men denne proces kan påvirke aktiviteten af ​​reproduktive organer negativt, i forbindelse med dette kan der i fremtiden være et problem med graviditetens begyndelse.

Udførelse af behandling af fokalformen

Den fokale form for diffus endometriose behandles i de fleste tilfælde udelukkende ved hjælp af den kirurgiske metode. Dannede foci skal fjernes fuldstændigt. Først efter en omfattende diagnose vil lægen være i stand til at træffe en beslutning om udnævnelse af hormonbehandling til patienten. Diagnostik i dette tilfælde er rettet mod den fuldstændige svækkelse af foci, som efterfølgende skal fjernes.

Patologiske foci kan også optræde på æggestokkene, og derfor kan læger også operere dem. Desværre giver behandlingen af ​​fokalformen ofte ikke et positivt resultat, og fjernelse af en del af vedhængene kan føre til tilbagefald. Den fokale form af sygdommen reducerer betydeligt sandsynligheden for en fuldstændig genopretning af reproduktive funktioner. Men ikke desto mindre, som praksis viser, lykkes det stadig patienter i mange tilfælde at blive gravide og føde et barn efter et fuldt hormonbehandlingsforløb.

Funktioner af terapi

Det skal bemærkes, at som regel udelukkende aktive former for diffus endometriose af livmoderkroppen, der manifesterer sig som alvorlig blødning, og derudover smerte, er genstand for behandling. Mange eksperter mener, at behandlingen af ​​en inaktiv sygdom kan bidrage til dens videre spredning. I denne henseende skal sådanne patienter blot observeres.

Behandling af endometriose af livmoderens krop involverer hormonel justering. I dette tilfælde er undertrykkelse af produktionen af ​​kvindelige hormoner - østrogener - især påkrævet. Det er også meget vigtigt at behandle inflammatoriske områder, der er nær de umiddelbare foci af endometriose. Lige så vigtig inden for rammerne af behandlingen er genoprettelse af en kvindes immunitet. Blandt andet kvinder, der lider af diffus endometriose, har ofte alle former for stofskifte- og derudover endokrine abnormiteter i form af overvægt, diabetes og så videre. De bør også identificeres og behandles.

I tilfælde, hvor konservativ behandling er ineffektiv, udfører læger en operation, hvor endometriose foci er cauterized for patienter. Ved tilstedeværelse af adenomyose eller i tilfælde af en kombination af denne sygdom med fibromer anbefales supravaginal amputation af livmoderen. Denne type operation udføres ofte hos kvinder, der er i postmenopausal periode.

Hvordan man behandler endometriose af livmoderens krop, nu ved vi.

Forebyggelse af diffus endometriose

Forebyggende foranstaltninger på baggrund af risikoen for at udvikle diffus endometriose hos kvinder, som udføres i medicinske centre, omfatter som regel en række af følgende procedurer:

• Gennemførelse af en grundig undersøgelse af piger i teenageårene, og derudover unge kvinder, der har stærke smerter under menstruation.
• I tilfælde af abort eller på baggrund af andre kirurgiske indgreb, der er forbundet med penetration i livmoderen, er det nødvendigt at observere patienter for rettidigt at identificere og desuden eliminere mulige patologier i dem.
• Behandling af inflammatoriske patologier i kønsområdet.
• Regelmæssig test.

Komplikationer på grund af diffus endometriose

Infertilitet betragtes som den vigtigste, og samtidig den mest alvorlige komplikation af diffus endometriose. Omtrent hver anden kvinde, der lider af denne sygdom, har store problemer med at blive gravid og bære det under graviditeten. Faktum er, at progressionen af ​​endometriose kan føre til spredning af patologiske processer til æggelederne, på grund af dette mødes æggene simpelthen ikke med sæd. Det er således blokeringen af ​​æggelederne, som opstår på baggrund af diffus endometriose, der i høj grad forhindrer undfangelse. Selv i tilfælde af dannelsen af ​​en zygote spirer den ikke sammen med implantation i livmoderens vægge.

En anden komplikation er kræft i æggestokkene, som er en onkologisk patologi af æggestokkene. Blandt patienter med diffus endometriose udvikler den sig meget oftere, men ifølge nogle statistikker er risikoen for en tumor generelt lille. Tidligere forskning har fundet ud af, at endometriose på en eller anden måde kan bidrage til en øget risiko for kræft hos kvinder. I nogle, omend sjældne, tilfælde er udviklingen af ​​endometriose-associeret adenocarcinom således mulig hos kvinder med en kompliceret anamnese.

Afslutningsvis bemærker vi, at diffus endometriose i livmoderen er en gynækologisk sygdom, der ofte forekommer hos kvinder, der er i den reproduktive periode. Tildelingen af ​​denne særlige form for patologi i en separat nosologisk kategori skyldtes tilstedeværelsen af ​​et specifikt træk i den. Dens ejendommelighed ligger i, at cellerne i endometrium, som er det indre lag af livmoderen, kan vokse direkte ind i dets muskulære lag og helt erstatte det.

Således er denne patologi meget almindelig og kan fratage en kvinde muligheden for at blive mor i fremtiden. Derfor, for at forhindre dets forekomst, bør der aldrig foretages aborter, og eventuelle inflammatoriske processer, der opstår i kønsområdet, bør altid behandles til tiden. Det er vigtigt at huske, at ethvert kirurgisk indgreb i livmoderens område også kan forårsage denne sygdom. Derudover bør du jævnligt tjekke med en gynækolog.

Endometriose af livmoderens krop, hvad det er, ophidser mange kvinder. En sygdom, hvor endometrieceller vokser uden for livmoderlaget og påvirker organets muskulære lag.

Dette er en snigende patologi, fordi det er svært at diagnosticere, det forekommer enten uden særlige ændringer i kroppen, eller symptomerne ligner andre gynækologiske sygdomme. Den vigtigste komplikation af endometriose er kvindelig infertilitet.

Graviditet opstår enten slet ikke eller ender med for tidlig afbrydelse - abort.

Typer og sværhedsgrad af sygdommen

Endometriose af livmoderen, medicinsk kendt som adenomyose.
Afhængigt af placeringen og graden af ​​skade er sygdommen opdelt i tre typer:

• Genital - den mest almindelige sygdom. Det er opdelt i intern og ekstern endometriose.
• Ekstragenital - observeret uden for kønsorganerne: tarme, lunger, sting efter operationen.
• Blandet - kombinerer de tidligere typer patologi.

Hvis du ordinerer den forkerte behandling, kan sygdommen udvikle sig til en kronisk form, så er der en skarp forværring af sygdommens symptomer.

En sådan endometriose kan ikke helbredes, behandlingen består i at bremse væksten af ​​patologien og lindre smerter og andre symptomer på sygdommen.

Endometriose af livmoderen er også opdelt i tre former:

• Diffus - cellespiring observeres i hele livmoderen, behandlingen er meget problematisk. Derfor betragtes denne form for patologi som den farligste.
• Fokal, når visse dele af slimhinden i livmoderen er påvirket - de bageste eller forreste vægge.
• Den nodulære form for endometriose er karakteriseret ved udseendet af foci af spiring med komprimering, hvilket forårsager udseendet af noder. Sådanne knuder fører til en stigning i størrelsen af ​​livmoderen.

Afhængigt af dybden af ​​penetration af endometrievæv er der fire sværhedsgrader af sygdommen:

• Ved den første grad vokser patologiske foci til en lav dybde uden at gå ud over muskellaget.
• Anden grad - halvdelen af ​​myometrium er påvirket.
• Tredje grad - endometriet påvirker alle væggene i livmoderen, til det serøse dæksel.
• Ved fjerde grad trænger væksten ind i bughulen. Sådan skade på organer fører til udseendet af fistler i livmoderen og andre organer i det lille bækken.

Behandling bør være rettidig for at slippe af med sygdommen på et tidligt tidspunkt for at undgå mere alvorlige problemer. Dette gælder især for piger, der planlægger en graviditet.

Det er trods alt svært at slippe af med en sådan sygdom, og nogle gange helt umuligt.

Årsager til sygdommen

Denne sygdom er ikke fuldt ud forstået, der er mange teorier om udviklingen af ​​patologiske processer.

Men der er en række faktorer, der fremkalder endometriose i livmoderkroppen:

1. Under menstruation kan endometrieceller komme uden for livmoderen, hvor de begynder at vokse, hvilket påvirker andre organer: æggestokkene, æggelederne og bughulen.
2. Hormonel lidelse i kroppen. Undersøgelser har vist, at høje niveauer af østrogen, og lave niveauer af progesteron i blodet, fremkalder udviklingen af ​​sygdommen.
3. genetisk arv. Der er mange tilfælde, hvor endometriose af livmoderens krop overføres gennem den kvindelige linje. Disse piger er i fare.
4. Krænkelse af immunsystemets funktion. Høj immunitet beskytter kroppen mod væksten af ​​patologiske væv uden for det normale sted. Ved immunforstyrrelser ødelægges endometrieceller, der falder uden for livmoderen, ikke, men begynder at fungere.

Der er en række årsager, der provokerer sygdommen:

• Mekanisk skade på livmoderen - regelmæssige aborter, gynækologisk curettage, andre manipulationer, hvor slimhinden er beskadiget, så trænger endometriecellerne dybt ind og begynder at formere sig.
• Gynækologiske indgreb - kauterisering af erosion provokerer indtrængen af ​​celler i skeden, hvilket fører til udvikling af endometriose. Med et kejsersnit kan patologiske væv komme ind i bughulen, hvor de fortsætter med at fungere.
• Smitsomme sygdomme, der er seksuelt overførte, bidrager til udviklingen af ​​sygdommen.
• Inflammatoriske processer eller kroniske sygdomme i kønsorganerne forårsager endometriose i livmoderkroppen.
• Forkert brug af hormonelle lægemidler.
• Brugen af ​​en intrauterin enhed forårsager patologi hos mange kvinder. På det sted, hvor spiralen er i kontakt med slimhinden, kan der opstå en inflammatorisk proces. Væv mister deres elasticitet, under menstruation kan celler trænge uden for livmoderen.
• En vigtig rolle spilles af miljøet, økologi, konstante stressende situationer, fysisk aktivitet.

Det mest almindelige symptom på gynækologiske sygdomme er menstruationsuregelmæssigheder. Menstruation med endometriose kan være regelmæssig, men med voldsom blødning eller med ujævn intensitet og varighed.

Oftere klager patienter over langvarig udledning, som ikke er modtagelig for konservativ behandling. Rigelig blodtab med blodpropper kan føre til anæmi.

Et vigtigt symptom er også regelmæssige smerter i underlivet. En kvinde føler smerte under seksuel kontakt, vandladning.

Når det ses på en gynækologisk stol, er det svært at bestemme denne sygdom. Lægen kan mærke en stigning i livmoderen. For at stille en nøjagtig diagnose er moderne forskning og laboratorietest nødvendige.

Intern endometriose af livmoderens krop er ofte kombineret med hyperplasi, og kræver derfor yderligere forskning.

Hvis der ikke er udtalte symptomer, ordineres patienten hormonbehandling. Det er rettet mod at eliminere ubalancen i den hormonelle baggrund. Al medicin, deres dosering og varighed af administration, bør diskuteres med din læge.

I en alvorlig form for sygdommen kan alle reproduktive organer fjernes. Men dette tager højde for kvindens alder, om graviditet er planlagt, patientens generelle tilstand.

Metoden til kirurgisk indgreb bør bestemmes af lægen under hensyntagen til individualiteten af ​​hver patients krop. Den mest almindelige og effektive behandlingsmetode er laparoskopi.

De vigtigste tegn på endometriose er fraværet af graviditet eller abort hos et barn.

Med endometriose forstyrres funktionen af ​​reproduktive funktioner, forårsaget af:

• Skader på æggestokkene.
• Dannelsen af ​​sammenvoksninger i bækkenområdet.
• Overtrædelser i området af livmodervæggen.

Korrekt behandling vil lindre patologien, den længe ventede graviditet kommer om seks måneder. Men graviditet vil ikke slippe af med sygdommen for evigt, så sådanne kvinder skal regelmæssigt besøge en gynækolog.

Når du planlægger en graviditet, er det vigtigt at gennemgå lægemiddelbehandling for at undgå komplikationer i fremtiden.

Graden af ​​risiko afhænger af patologiske cellers form og placering. For at undgå for tidlig fødsel skal sådanne kvinder konstant være under opsyn af læger. Dette vil hjælpe med at forhindre komplikationer og udholde en sund baby.

Efter fødslen er det nødvendigt at fortsætte behandlingen af ​​sygdommen, fordi graviditeten ikke vil lindre patologien.

Det er bedre at diagnosticere sygdommen i en specialiseret klinik, som er udstyret med moderne forskningsmetoder. Behandlingen bør ordineres af en kvalificeret specialist efter at have undersøgt patienten.

For at identificere sygdommen i de tidlige stadier er det nødvendigt at besøge gynækologen regelmæssigt en gang hver sjette måned.

Falde sammen

Sygdom i livmoderen, hvor væksten af ​​endometriet begynder, kaldes "fokal endometriose". Det kan være eksternt (gælder skeden) eller internt (påvirker livmoderområdet). Sygdommen er godartet, men kræver øjeblikkelig behandling.

Hvad er adenomyose?

Fokal endometriose (adenomyose) af livmoderen er en patologi, hvor endometriet vokser. Og som et resultat af ændringer, der opstår månedligt, dannes cyster, der er fyldt med væske.

Adenomyose opstår som følge af hormonelle udsving i den kvindelige krop. Før puberteten er udviklingen af ​​sygdommen ikke mulig. Antallet af læsioner falder i overgangsalderen, når menstruationen stopper. På grund af dette gennemgår endometriet ikke månedlige ændringer.

Skadetyper

Der er tre hovedtyper af adenomyose:

1. diffuse. I dette tilfælde dannes blinde lommer på overfladen af ​​endometrium, trænger ind i de indre lag af livmoderen. Meget ofte, som et resultat af dette, dannes fistler - kanaler foret med epitelvæv.
2. nodal. Kirtelepitelet trænger ind i det muskulære lag af livmoderen, som et resultat af hvilket knuder af forskellige størrelser dannes på overfladen af ​​organet.
3. Blandet. Det er en kombination af diffus og nodulær type. På det indre lag af livmoderen dannes der samtidig noder og blinde lommer.

niveauer

Gradvist vokser endometriet dybere og dybere ind i de indre lag af livmoderen. Afhængigt af graden af ​​indvækst skelnes flere stadier af sygdommen:

• i den første fase trænger endometriefoci ind til begyndelsen af ​​muskellaget;
• i tilfælde af anden fase vokser endometriet til halvdelen af ​​muskellaget;
• Trin 3 - læsionen har spredt sig til den serøse membran, som dækker livmoderen fra siden af ​​bughinden;
• Fase 4 - Adenomyose påvirker bughinden.

Hvis kvalificeret behandling ikke udføres, er det muligt, at et stadium af sygdommen vil udvikle sig til et andet.

Årsager

Endometriose i livmoderen er en sygdom, der påvirkes af hormonelle niveauer i kroppen. Patologi kan forekomme som følge af immunforstyrrelser såvel som på grund af en krænkelse af integriteten af ​​bindevævet, der adskiller endometrium og myometrium. Det er dette væv, der forhindrer spiring af endometrium inde i livmodervæggen. Bindevæv kan blive beskadiget under abort, curettage, på grund af brugen af ​​en spiral.

Der er andre faktorer forbundet med aktiviteten af ​​det reproduktive system, der kan føre til adenomyose:

• begyndelsen af ​​menstruation før 11 års alderen eller efter 17;
• fratagelse af mødom i en ret sen alder - efter 25 år;
• brugen af ​​orale præventionsmidler indeholdende hormoner;
• fedme, som et resultat af hvilket niveauet af østrogen i kroppen stiger;
• hormonbehandling rettet mod at eliminere enhver gynækologisk sygdom.

Og et fald i immunitet kan forekomme på grund af at leve under dårlige miljøforhold - forurenet luft, drikkevand af dårlig kvalitet osv. Allergiske sygdomme kan også føre til dysfunktion af immunsystemet. Kroniske sygdomme, samt mangel/overskud af fysisk aktivitet, har en negativ effekt på kroppen.

Adenomyose kan også opstå på grund af dårlig arv. Hvis en mor eller bedstemor havde en sådan patologi, øges risikoen for at udvikle den med 50%. Der er også medfødt adenomyose, som opstod på grund af krænkelser under fosterudviklingen.

De vigtigste symptomer på patologi

I de fleste tilfælde er den fokale form ikke ledsaget af nogen symptomer. Imidlertid er følgende manifestationer af sygdommen mulige:

1. Menstruationsforstyrrelser. Menstruation varer længe - mere end en uge, ledsaget af stærke smerter i underlivet. Udflådet er ret rigeligt, kan indeholde blodpropper. I perioden mellem menstruationerne kan der forekomme et pletflåd af en brunlig farve.
2. Smerter, der viser sig 2-3 dage før menstruationens begyndelse og forsvinder efter et par dage. Sværhedsgraden af ​​ubehag afhænger af, hvor adenomyosis foci er placeret, såvel som af graden af ​​sygdommen. De mest alvorlige smerter opstår, hvis landtangen er påvirket. I dette tilfælde vises ubehag ikke kun i underlivet, men også i perineum. Også ofte er der smerter under sex, som er særligt udtalte før menstruationens begyndelse.
3. infertilitet. Kvinder er ude af stand til at blive gravide på grund af sammenvoksninger i æggelederne. På grund af dem kan et befrugtet æg ikke komme ind i livmoderhulen. Og hvis strukturen af ​​endometrium er brudt, er implantationen af ​​ægget i livmoderen også vanskelig. Og selv hvis undfangelse opstår, på grund af tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen, kan spontan abort forekomme.
4. Jernmangelanæmi. Det er forårsaget af overdreven menstruation. Denne patologi er ledsaget af øget svaghed, nedsat evne til at arbejde, døsighed, svimmelhed og besvimelse. Huden bliver bleg, immuniteten falder, derfor øges hyppigheden af ​​forkølelse.
5. neuroser. Forårsaget af kraftige menstruationer, manglende graviditet, tab af styrke mv.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​patologi. Som regel er sygdommen i 1. stadium asymptomatisk. Patologi på 2 og 3 grader kan også være asymptomatisk eller med mindre tegn. Alvorlige symptomer vises på stadium 4 af sygdommen, hvilket skyldes tilstedeværelsen af ​​klæbende processer.

Hvordan diagnosticeres adenomyose?

Under undersøgelsen afgør lægen, hvordan organets form og størrelse har ændret sig. Med en diffus type patologi får livmoderen en sfærisk form og øges i størrelse, som ved 8-10 ugers graviditet. Den knudrede type adenomyose er karakteriseret ved tuberøsitet af organet og dannelsen af ​​tumorlignende knuder på dets overflade. Hvis sygdommen er ledsaget af dannelsen af ​​fibromer, svarer størrelsen af ​​livmoderen til neoplasmaens parametre. I dette tilfælde falder kroppen ikke efter menstruation.

Kolposkopi bruges også til diagnose. Dette er en test, hvor lægen undersøger livmoderhalsen gennem skeden. I processen med dette bruges en speciel forstørrelsesanordning - et kolposkop. Under proceduren kan et lille område af det berørte væv tages til histologisk undersøgelse. Analysen giver en idé om den kvalitative og kvantitative sammensætning af væv, giver dig mulighed for at opdage atypiske celler.

En undersøgelse af alle organer er påkrævet - lunger, hjerte, mave-tarmkanalen osv. Dette er nødvendigt, for at lægen kan vælge den rigtige medicin. Lægemidler har trods alt kontraindikationer og bivirkninger, så de er ikke egnede til alle patienter.

Behandling

De første tre stadier af adenomyose kan behandles med medicin, men kirurgi er nogle gange påkrævet. Men den 4. grad af sygdommen elimineres kun kirurgisk.

Kirurgiske behandlinger

En hysterektomi bruges til at fjerne adenomyose. Det er vaginalt og abdominalt. I det første tilfælde udføres operationen gennem skeden, og i det andet tilfælde gennem et snit i maven. Vaginal hysterektomi er mere almindelig, fordi den er mindre smertefri, og kroppen restituerer hurtigere.

For at operationen skal lykkes, udføres der samtidig laparoskopi - et laparoskop udstyret med et optisk element indsættes. Data fra kameraet overføres til skærmen, så lægen kan se alle organer under operationen. I dette tilfælde kan operationen være fuldstændig (fjernelse af livmoderen og æggestokkene), såvel som delvis (udskæring af kun foci af adenomyose).

Hormonbehandling og vitaminterapi

Terapi for adenomyose omfatter at tage hormonelle lægemidler. Nemlig:

• Orale præventionsmidler. Efter at have taget dem, falder produktionen af ​​FSH og LH. Hormoner hjælper med at reducere størrelsen af ​​æggestokkene.
• Antiprogestiner. Virkningen af ​​deres indtagelse er antiøstrogen og androgen. Lægemidlerne i denne gruppe hæmmer væksten af ​​follikler, så niveauet af østrogen i kroppen falder.
• Antiøstrogener. Medicin fra denne gruppe undertrykker syntesen af ​​prostaglandiner, der er nødvendige for normal udvikling af follikler.

Efter lægens skøn kan andre hormonelle lægemidler ordineres. Det afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. For at øge immuniteten ordineres vitaminkomplekser - Multitabs, Aevit og andre.

Fysioterapi

Med fokal endometriose udføres fysioterapiprocedurer. Meget nyttig er effekten af ​​lavfrekvent strøm på kroppen, hydroterapi, klimatoterapi og andre.

Kombineret behandling

Gode ​​resultater opnås ved en kombination af medicinsk og kirurgisk behandling. For eksempel gennemgår patienten før operationen et hormonbehandlingsforløb. På grund af dette falder størrelsen af ​​foci af endometriose, så operationen er lettere.

Folkemidler

Brugen af ​​folkemedicin er også meget effektiv til at eliminere symptomerne på adenomyose. Imidlertid er deres anvendelse kun mulig i de indledende stadier af udviklingen af ​​sygdommen. Følgende traditionelle lægemidler anvendes:

• Infusion af bor livmoder. Tag 1 spsk. tørret plante og hæld 500 ml kogende vand. Insister i en time. Tag derefter 2-3 gange om dagen, 50 ml.
• Et afkog af cinquefoil. Skær 50 g frisk græs, som hældes med en liter vand. Bring det i kog og lad det køle af. Derefter filtreres bouillonen og tages et halvt glas 2 gange om dagen.

Behandling af adenomyose bør udføres under opsyn af en specialist. Ellers kan sygdommen føre til anæmi, infertilitet og endda degenerere til onkologi.