Hvad er et-trins tandimplantation. Et-trins implantation - en ny horisont inden for implantologi

Installation af implantater på et højt udviklingsniveau af moderne tandpleje er ikke sværere end en simpel tandudtrækning. Afhængigt af tilstanden af ​​kæbeknoglevævet, kliniske indikatorer og patientens generelle tilstand, kan et- eller to-trins implantation anvendes.

Tandlægepraksis viser, at der i de fleste tilfælde anvendes en teknik på flere niveauer, som omfatter et grundlæggende sæt standardtrin.

Planlægning og forberedelse

Formålet med denne fase er fuldstændig identificere mulige kontraindikationer og etablere et detaljeret klinisk billede. Til dette udføres en række undersøgelser:

• computertomografi;
• radiografi;
• generel og biokemisk analyse af blod.

Derefter fastlægger tandlægen en plan for yderligere procedurer og behandler samtidige sygdomme og.

Erstatning for en kæbeknoglefejl

Foto: sinus løfteskema

Efter en detaljeret sanering er mundhulen klar til installation af implantatet (stift). Ved montering af en kunstig rod er tilstanden og kvaliteten af ​​kæbeknoglen af ​​stor betydning.

Fuldgyldige implantater kan kun installeres i knogler med standarddensitet og -størrelse.. Hvis roden er fraværende i lang tid, bliver en del af den alveolære proces tyndere.

I dette tilfælde er restaurering af knoglevæv angivet ved en af ​​følgende metoder:

• vævsregenerering (sinusløft). Det fremstilles ved at indføre en syntetisk knogleerstatning i alveolhulen. Vises kun for overkæben. Installationen af ​​stiften i dette tilfælde er ikke mulig tidligere end efter 5 måneder;
• transplantation af et transplantat af autogen type (knoglechips eller -blokke). Det er den mest effektive metode til knoglegenopretning. En kunstig rod installeres først efter 6 måneder;
• splitte kæbeknoglen for at udvide den. Denne metode tillader implantation af en metalrod umiddelbart efter plastikkirurgi.

I nogle tilfælde kan genopretningen af ​​kæbeknoglen tage længere tid end planlagt (fra 8 måneder til 1 år).

Der findes implantater, der kan placeres uden yderligere alveolær knogleforstørrelse, selvom den kun er 4 mm bred.

Klassisk teknik

Den klassiske metode til implantering af en kunstig rodtype udføres i flere faser og adskiller sig i kompleksiteten af ​​procedurerne. Men på trods af dette er denne teknik populær, da den giver dig mulighed for at installere stifter selv for en enkelt udskiftning af multi-rodede tænder.

Implantation af et implantat ved denne metode er en lang proces, der varer fra 3 til 6 måneder. Proteser kan først begynde efter fuldstændig implantation af metalroden.

Stadium af implantatplacering

Implantationen af ​​stiften udføres på tandlægens kontor og tager omkring 40-60 minutter.. Til installation skal du bruge en to-trins. I nogle tilfælde kan generel anæstesi anvendes.

Derved proceduren er absolut smertefri og forårsager ikke ubehag. Implantatplacering består af fire faser:

1. Udskæring af tandkød og periost

Før excisionsproceduren udføres en grundig aseptisk behandling af den orale overflade. Først laves et patchwork-snit på det bløde væv i tandkødets alveolære ryg.

Derefter skrælles slim- og periosteale væv af, hvilket blotlægger kæbebenet. Ofte bruges en konventionel skalpel til at skære blødt væv, men laserudskæring er at foretrække. Denne metode er mindre traumatisk og lindrer blodtab.

2. Dannelse af sengen

Afhængigt af de anvendte teknologier kan det være nødvendigt at markere implantatstedet for at danne fordybningen. For at gøre dette placeres et mærke på den udsatte del af knoglen ved hjælp af en kugleformet skærer.

Ifølge sætmærket med et 2 mm bor bores en længde svarende til højden af ​​metalstangen dybt ind i knoglen. Boredybden styres af en dybdemåler.

Efter opnåelse af den nødvendige længde udføres en trinvis udvidelse af sengen med en forøgelse af borets diameter med maksimalt 0,5 mm. Til sidst dannes der en tråd på kanalens vægge, som sikrer implantatets vedhæftning til knoglen.

Til skruemodeller anvendes haner, og til cylindriske typer anvendes en fræser eller oprømmer.

For at sikre høj borenøjagtighed bruger tandlægen individuelle skabeloner, som er præfabrikeret på en gipsmodel. Det dannede leje rengøres omhyggeligt, tørres og behandles med en aseptisk opløsning.

3. Implantatplacering

Cylindriske implantater installeres med en let interferens med et specialværktøj og en kirurgisk hammer. Skruemodeller installeres i den forberedte seng ved hjælp af en skrueanordning.

Stiften monteres under kanten af ​​alveolryggen med mindst 0,5 mm. Derefter fjernes instrumentet, og en prop skrues på den kunstige rod med en tandskruetrækker. Det vil forhindre væv i at vokse ind i hulrummet i den installerede stift.

Når der dannes et hul på installationsstedet, fyldes det med osteoinduktivt eller osteoledende materiale. I nogle tilfælde bruges både den første og anden type materialer.

Herefter kan der påføres en hinde, som fjernes efter cirka 20 dage.

På nogle tandklinikker behandles implantater med en speciel belægning, der indeholder en medicinsk komponent. Det hjælper med at lindre betændelse i det omgivende væv og sammensmeltningen af ​​metal og knogler.

4. Suturering af blødt væv

Foto: indskruet implantat før tyggegummi suturprocedure

Efter at proppen er skruet i, placeres de periosteale og slimhindevævsflapper i omvendt position, hvorved implantatet dækkes fuldstændigt med proppen. Såroverfladen sys tæt med kirurgiske suturer af afbrudt type, som fjernes efter cirka en uge.

Installationen af ​​implantatet kan udføres umiddelbart efter den kirurgiske operation af tandudtrækning i den naturlige seng. Dette vil spare dig for yderligere traumer i tandkødsvævet.

Indsættelse af Healing Abutment

Dette element er en vigtig del af hele strukturen, da tyggegummiet med sin hjælp får et naturligt udseende. Gummidanneren installeres først, efter at metalroden er fuldstændig smeltet sammen med kæbebenet.

Da underkæben har en høj knogletæthed, sker osseointegration på den hurtigere, men ikke tidligere end efter et par måneder. På overkæben tager indvæksten mindst 3 måneder. Nogle gange er disse vilkår forskellige, og implantationen af ​​implantatet kan vare omkring 6 måneder eller mere.

Inden formen skrues i, bestemmer tandlægen kvaliteten af ​​implantationen af ​​stiften ved hjælp af et røntgenbillede. Implantatets position kontrolleres med en speciel sonde eller visuelt, når slimvævet løsnes.

Installationen af ​​formgiveren udføres i flere trin:

• snit med en perforator af det bløde væv i tandkødskammen;
• løsrivelse af mucoperiosteale klapper med eksponering af implantatets øvre kant;
• skrue stikket af med en tandskruetrækker;
• skrue tandkødsdanneren ind;
• suturering af blødt væv.

Efter at shaperen er installeret, danner tyggegummiet inden for 1-2 uger en lomme omkring det med forhøjede naturlige kanter. På grund af dette, med den yderligere installation af en kunstig krone, ser sammensmeltningen af ​​tandkødsmargenen med den nederste del af tanden naturlig ud.

Der er implantater, der installeres med det samme med abutmentet, så der er ikke behov for en shaper.

Abutment installation

To uger efter at shaperen er skruet i, monteres abutmentet. Proceduren for at installere den er ret enkel: Shaperen skrues af, og der monteres et abutment.

Derefter er hovedarbejdet med at installere den kunstige rod afsluttet, og det er kun tilbage at udføre kronernes proteser, som er installeret direkte på abutmentet - dette er den sidste ortopædiske fase af hele proceduren.

Basal teknik

Basal (en-trins) implantation, i modsætning til den klassiske teknik, tager kun flere besøg med et interval på 2-4 dage. I dette tilfælde bruges implantatet og abutmentet som en konstruktion i ét stykke.

Efter en detaljeret undersøgelse laves individuelle implantater og midlertidige kroner. Installation ved den basale metode afhænger af typen af ​​implanterede stifter.

Indsættelsesprocedure for kerneimplantater:

• på den alveolære højderyg foretages en punktering med et specielt værktøj i vævene i tandkødet og kæben. Fordybningen når de basale (dybe) lag af knoglevæv og styres af en dybdemåler;
• en metalstang indsættes i den resulterende kanal og efterlader abutmentet over tandkødets overflade.

Fremgangsmåde for placering af T-formede implantater:

• til implantation laves et snit i den laterale del af tandkødet;
• producerer eksfoliering af slimhinden og periostealt væv, åbner knogledelen;
• stiftens form er modelleret i knoglens dybde med et specielt værktøj;
• installere et implantat;
• klappen sættes tilbage på sin plads, og afbrudte kirurgiske suturer påføres.

Med den basale metode udføres installationen af ​​midlertidige kroner efter 3-5 dage. Derefter er tyggefunktionen fuldt genoprettet, på grund af hvilken implantatimplantationen accelereres.

Denne teknik gør det muligt at installere implantater for at genoprette et stort antal tænder.

På trods af nogle ligheder er implantationsmetoder forskellige. Deres forskel er ikke kun i omkostninger, men også i tidspunktet for installation og indplantning af implantatet.

Kun en tandlæge vil hjælpe med at bestemme metoden efter at have studeret i detaljer alle kontraindikationer og indikationer.

Følgende video viser i detaljer proceduren for hurtig tandimplantation med lukket sinusløft:

Hvis du finder en fejl, skal du markere et stykke tekst og klikke Ctrl+Enter.

Alle stadier af tandimplantatinstallation er så sikre og smertefrie som muligt for patienten, hvis operationen udføres på en god tandklinik ved brug af udstyr af høj kvalitet og moderne materialer. Denne type proteser består i at genoprette ikke kun kronen, men også tandens rod., som hjælper hele kæbesystemet til at fungere normalt. Ved at ty til implantation kan du redde kæbeknoglen fra atrofiske forandringer uden at skade de resterende sunde tænder.

Hvordan implantater laves, deres struktur

Implantat eller implantat (på engelsk -implantat) er en stift formet som en tandrod. Den er lavet af en medicinsk metallegering og er placeret i kæbebenet. Derefter monteres et abutment på protesen, og der påsættes en krone, som kan skiftes uden at fjerne implantatet.

Før proteser vurderer tandlægen muligheden for at installere et implantat under hensyntagen til de fysiologiske egenskaber ved patientens krop, hans helbredstilstand.

Du kan lære mere om, hvordan implantater laves fra videoen:

Indikationer og kontraindikationer

De klassiske indikationer for implantation er:

• terminale defekter i tandsættet;
• fuldstændig og ufuldstændig fravær af tænder;
• intolerance over for aftagelige proteser på grund af allergi eller gagrefleks;
• en defekt i funktionel okklusion (kæbelukning) efter tandudtrækning eller forkert tandbehandling.

Absolutte kontraindikationer inkluderer:

• tumorer (hvis implantater indsættes, vil de begynde at vokse);
• øget tonus af tyggemuskler;
• blodkoagulationsforstyrrelse;
• patologier i nervesystemet og psykiske lidelser;
• barndom;
• immundefekter;
• diabetes mellitus (især ukompenseret type);
• tuberkulose;
• osteoporose;
• nogle former for stomatitis;
• allergi over for anæstesi;
• kroniske former for sygdomme i forskellige indre organer;
• gigt.

Relative kontraindikationer for tandimplantatkirurgi:

• graviditet på alle stadier;
• ammeperiode;
• patologisk bid;
• bruxisme;
• dårlig mundhygiejne;
• karieshuler (protesen indsættes først efter fuldstændig behandling af caries);
• slimhindebetændelse;
• kakeksi;
• patologi af det temporomandibulære led;
• rygning.

Patienten skal informere lægen om alle eksisterende kroniske sygdomme for at udelukke muligheden for komplikationer.

Hvordan tandimplantater placeres

Hvor mange implantater der er nødvendige afhænger af antallet af dentale enheder, der skal restaureres. Hvis en tand mangler, placeres et implantat. Hvis der mangler to eller tre kindtænder, placeres hhv. to eller tre proteser. Det er ikke tilrådeligt at begrænse dig til et implantat, da det muligvis ikke kan modstå den øgede belastning under tygning. Ved fuldstændig adenti bestemmes antallet af proteser af lægen afhængig af den forventede interdentale afstand.

Typer af implantation:

• Intraossøs installation af tandimplantater er karakteriseret ved indførelsen af ​​protesen i knoglevævet. Denne teknologi er den mest populære og efterspurgte over hele verden, fordi den har færrest mulige komplikationer. Tandimplantatet placeres direkte i knoglelejet.
• Basal implantation er indiceret for knoglemangel og fravær af flere på hinanden følgende tænder. Ved hjælp af denne teknik installeres implantater, hvis det er umuligt at opbygge knoglevæv. Men det er farligt med mulige bivirkninger og komplikationer. Derudover er konstruktioner lavet i henhold til basaltypen ikke særlig pålidelige, derfor indtager den basale installation af tandproteser et beskedent sted i moderne implantologi.
• Intramucosal teknologi bruges oftest i aftagelige proteser til bekvem og pålidelig fiksering af den falske kæbe. I dette tilfælde indsættes implantatet direkte i tandkødet.

Tandimplantater kan opdeles i tre typer:

1. Et-trins implantation giver dig mulighed for at placere en kunstig rod og krone i ét besøg hos tandlægen.
2. En to-trins installation udføres på 2 gange:
   • I det første trin implanteres en metalstift i kæben.
   • Ved det andet besøg sættes en krone.

1. Miniimplantation bruges til at efterligne præmolarer eller i snævre dele af kæben og er karakteriseret ved montering af små proteser.

Installation af et tandimplantat: stadier og timing

Standardproceduren for installation af et tandimplantat udføres i flere trin. Deres varighed afhænger af mange faktorer, herunder patientens helbredstilstand og niveauet af anvendte teknikker.

Forberedende fase

Installation af et tandimplantat er et seriøst kirurgisk indgreb til at implantere et fremmedlegeme i kæben, så den læge, der udfører operationen, skal være sikker på, at patienten er klar til indgrebet.

Proteser er en stress for kroppen, som aktiverer sygdomme, der tidligere var i en vegetativ tilstand. Inden operationen skal tandlægen sikre sig ikke kun, at implantatet slår rod, men også at patientens krop kan modstå denne belastning, så processen med tandimplantation begynder med en grundlæggende diagnose. For at gøre dette udføres følgende procedurer på en planlagt måde:

• visuel undersøgelse af munden;
• undersøgelse af en kardiolog, allergiker, neurolog og endokrinolog (behovet og rækkefølgen af ​​besøg hos læger bestemmes af terapeuten);
• levering af tests;
• ØNH-undersøgelse (hvis du skal installere et implantat i det øvre tandsæt);
• sanitet af mundhulen;
• hardware forskning;
• knogleforstørrelse.

Afprøvning

Som en del af tandimplantation udføres en række vigtige undersøgelser, disse omfatter en generel blodprøve med yderligere parametre:

1. Koagulogram eller blodkoagulationstest - bestemmelse af niveauet af fibrinogen, protrombin og trombintid.
2. Bestemmelse af niveauet af glukose i blodet.
3. Biokemi eller undersøgelse af blodsammensætning for:
   • amylase;
   • total og direkte bilirubin;
   • kolesterol;
   • transaminaser;
   • elektrolytter;
   • totalt protein;
   • alkalisk phosphatase;
   • urinstof;
   • kreatinin;
4. HIV og hepatitis test.
5. Aticardiolipin test for syfilis.

Du skal også bestå en generel analyse af urin, og hvis der er patologier i mave-tarmkanalen, en analyse af afføring. I fravær af kroniske sygdomme vil testning tage kort tid.

hardware forskning

Følgende typer undersøgelser er nødvendige for at bestemme den anatomiske struktur af kæben, kvaliteten af ​​knoglevæv og dets patologier:

• Radiografi. Giver dig mulighed for at lave et detaljeret billede af høj kvalitet af den undersøgte del af kæben, på grund af hvilken tilstanden af ​​knoglevævet og eksisterende rødder kan spores.
• Ortopantomogram. Giver et detaljeret billede af knoglens kvalitet og mulige patologier på grund af det tredimensionelle panoramabillede.
• CT-scanning. Hjælper med at få et tredimensionelt billede af knoglen, som giver dig mulighed for at bestemme kæbeknoglens struktur og tæthed.

Uden disse undersøgelser sker der ikke en eneste implantation af tænder, da der ved implantation af en protese i en knogle er stor risiko for at skade nerver og vigtige blodkar, og panoramabilleder hjælper med at undgå sådanne problemer. Denne regel gælder for alle former for proteser.

Knogleforstørrelse

Tandimplantater placeres kun, hvis der er tilstrækkeligt knoglevæv. Hvis det som et resultat af hardwareundersøgelser viser sig, at kæbebenets volumen ikke er nok til højkvalitetsproteser, udføres knoglevævstransplantation i mangel af kontraindikationer. Forskellige metoder bruges til dette:

• Guidet regenerering. Det er karakteriseret ved en stigning i knoglevolumen på grund af implantation af naturligt eller kunstigt materiale.
• Knoglebloktransplantation. Det udføres under knogleresorption, inden for dets rammer tages væv fra en anden del af kroppen og transplanteres ind i kæben.
• Sinus løft. Forhøjelse af slimhinden i den nedre del af de maksillære bihuler, på grund af hvilken volumen af ​​overkæben øges.

Knogleforstørrelse

Tandimplantation sker ikke umiddelbart efter knogleforstørrelse, men flere måneder efter afslutningen af ​​tandoperationen.

Kirurgisk fase

Efter fuldstændig forberedelse af mundhulen finder selve operationen sted. Processen med at installere et tandimplantat tager ikke lang tid. Tidsintervallet afhænger af kvaliteten af ​​det udførte diagnostiske arbejde, kompleksiteten af ​​den anvendte teknik og de fysiologiske træk ved strukturen af ​​patientens kæbeapparat. Et standard tandimplantat placeres på cirka 90 minutter.– så længe en almindelig tandlægesamtale varer.

Kirurgisk indgreb begynder med et patchwork-snit og eksfoliering af tandkøds- og periostealvævet, som et resultat afsløres et område af knoglen. Et fræsemærke er installeret på det for at danne et kunstigt rodbed. Derefter borer lægen på dette sted en tynd kanal i længden af ​​implantatet. Efter at have nået den ønskede dybde udvides kanalen ved hjælp af specielle bor.

Efter at have opnået den nødvendige bredde, laves der en tråd i kanalen, der passer til protesens gevind. På grund af det installeres tandimplantater. Det vil sige, at de blot skrues ind i det resulterende hul, hvorefter de lukkes med en skrueprop. Derefter anbringes slim- og periostealvævet på implantatet og sys med simple suturer, der anvendes i kirurgi.

Postoperativ periode

Tandimplantater anbringes hurtigt, men indpodningen tager lang tid. I løbet af de første 5 dage kan der observeres hævelse og ømhed, derefter bør ubehagelige symptomer forsvinde. I den postoperative periode bør stressende situationer, fysisk anstrengelse, besøg i saunaer og bade samt at tygge på siden af ​​sårfladen undgås. Det er nødvendigt at behandle mundhulen med antiseptiske præparater og gøre alt muligt, så implantatet slår rod. Ellers vil materialet blive afvist.

Tegn på afvisning

Tegn på, at implantatet ikke har slået rod:

• rødme af tandkødet;
• hævelse på stedet for protesen;
• stærke smerter i kæben (forsvinder ikke selv efter at have taget stærke smertestillende midler);
• mobilitet af nabotænder;
• temperaturstigning.

Hvis du oplever nogle ubehagelige symptomer, skal du straks kontakte din tandlæge.

Stadium af tyggegummidannelse

For at danne en naturlig kontur af tyggegummivæv, i stedet for den eksisterende skrueprop, installeres en speciel skrue titanium cylinder, som kaldes en tyggegummi shaper. Dens installation finder sted 3-6 måneder efter indførelsen af ​​stiften.

Inden for 15 dage efter implantatet er placeret, vil der dannes en naturlig tandkødsfold omkring implantatet, som spiller en nøglerolle i at holde på den kunstige rod.

Abutment installationstrin

Abutmentet er den mellemliggende del af implantatet, der forbinder roden med kronen. Den indsættes i stedet for tyggegummiformeren efter dannelsen af ​​en slimrulle omkring den fremtidige kunstige tand. Proceduren varer ikke et par timer, men kun 15-20 minutter.

Stadium af proteser

Efter at tandimplantatet er helet, placeres en kunstig krone. Først vil der blive taget gips fra kæberne, så de fremstillede proteser har den ønskede form, ikke forstyrrer patientens bid og hjælper med at genoprette tyggefunktionen. Derefter placeres den resulterende krone på abutmentet ved hjælp af et klæbende materiale.

Stadie af rehabilitering

Efter alle stadier af tandimplantation begynder rehabiliteringsperioden. Dens sigt afhænger af metoden til dentalproceduren og kroppens fysiologiske egenskaber. I denne periode skal du:

• rengør forsigtigt og grundigt mundhulen;
• brug aseptiske afspændingsmidler;
• besøg tandlægen regelmæssigt (mindst en gang om måneden);
• reducere mængden af ​​fast føde du spiser.

Tandlægens og patientens fælles arbejde på alle stadier af installationen af ​​et tandimplantat garanterer en god indpodning af tandprotesen og en fuldstændig genopretning af tyggefunktionen.

Terminologi

Ejendommeligheder

Planlægning

Kirurgisk teknik

Proteser

Konklusion

konklusioner

Pavel Polupan, Rusland Moskva

Den aktive udbredelse af metoden til tandimplantation tvinger praktiserende læger og videnskabsmænd til at udvikle mere rationelle metoder til dens anvendelse, mens de forbliver inden for rammerne af operationsprotokollerne bekræftet af erfaring.

I øjeblikket findes defekter i tandsættet i næsten 75% af befolkningen i Den Russiske Føderation. Sammenslutningen af ​​den arbejdsdygtige alder. I det moderne samfund gør dette problemet med adentia mere og mere relevant, hvilket tvinger os til at lede efter nye, mere effektive måder at behandle det på. Problemet med rehabilitering af patienter med adentia ved hjælp af tandimplantation er genstand for mange værker, som diskuterer spørgsmålene om kirurgiske teknikker, metoder til protetik, patienthåndteringstaktik osv. Ifølge undersøgelser skulle efterspørgslen efter installation af ortopædiske strukturer på implantater overstige efterspørgslen efter alle andre former for tandpleje.

Der er en lang række mærker og producenter af tandimplantater (implantater), både indenlandske og udenlandske, som giver mangfoldighed og mulighed for at vælge et eller andet design (fig. 1).

Ris. 1. Implantater af forskellig udformning og eksempler på tyggebelastningsfordeling.

Det er praktisk talt umuligt at fastslå en klar leder på dette marked i dag, og udbredelsen af ​​implantationssystemer afhænger primært af produktionsvirksomhedernes markedsføringsindsats og ikke af kliniske resultater. Tandlæger vælger oftere deres foretrukne system af økonomiske årsager end af medicinske årsager.

De mange forskellige konfigurationer og designforskelle spiller ikke en væsentlig rolle i behandlingstaktik. Alle systemer af traditionelle to-trins implantater adskiller sig ikke fundamentalt, der er ingen væsentlige fordele og forskelle mellem dem. Og effektiviteten af ​​behandlingen afhænger ikke kun af producenten og varemærket (mærket), men også på niveauet for udførelsen af ​​færdigheder hos kirurgen og ortopædisk tandlæge.

Den grundlæggende forskel i behandlingstaktik er brugen af ​​et et-trins koncept. Til dato har en et-trins kirurgisk protokol vist sig i verdenspraksis, og brugen af ​​et-trins implantater breder sig. I litteraturen er der flere og flere værker afsat til et-trins-protokollen og et-trins-implantater.

Terminologi

"Guldstandarden" for implantation er brugen af ​​titanium skrueimplantater med en ru overflade.

Det er nødvendigt at skelne mellem protokollerne for tandimplantation (et-trins / to-trins), såvel som forskellige designs af de anvendte skrueimplantater (monolitisk / sammenklappelig). I lyset af den eksisterende forvirring vil vi analysere disse grundlæggende begreber mere detaljeret.

To-trins implantationsprotokollen, den mest almindelige på verdensplan, er også blevet en klassiker. Denne teknik involverer et kirurgisk indgreb, der består af 2 faser:

Trin I – implantatinstallationsoperation;
- Trin II - implantatåbning.

Ifølge denne protokol installeres kun sammenfoldelige implantater, bestående af en intraossøs (implantatet selv) og en ekstraossøs (abutment) del.

I et-trins-protokollen (enkelt-trins implantation) er anden fase af operationen, åbningen af ​​implantatet, udelukket fra den kirurgiske del, og den ekstraossøse del (abutment) placeres umiddelbart undern. Heling i dette tilfælde foregår transgingivalt. Det er muligt at installere både et-trins (monolitiske) implantater og to-trins (sammenklappelige) implantater i ét trin, hvorved tandkødsformeren eller abutmentet straks fikseres på dem.

Et et-trins implantat har de samme dele som et to-trins implantat - intraossøst og abutment, men de er forbundet monolitisk (fig. 2).

Ris. 2. Et eksempel på et et-trins implantat, en kort implantationsprotokol.

Et-trins implantation må ikke forveksles med et-trins og mini-implantation.

Øjeblikkelig implantation - installation af et implantat umiddelbart efter tandudtrækning. Det kan udføres ved hjælp af enten en et-trins eller en to-trins protokol.

Miniimplantater kaldes implantater med lille diameter (op til 2,5 mm), som som regel installeres "blodfri", dvs. uden snit (eksfoliering af flappen). Desværre fører denne installationsmetode ofte til deres tab på grund af "blindheden" af positionering i den alveolære højderyg.

Ejendommeligheder

Det er kendt, at biomekanikken i fordelingen af ​​spændinger i knoglevævet under implantation svarer til fordelingen af ​​spændinger i en enkeltrodet tand. Og da en funktionelt monolitisk struktur er meget mere pålidelig end en sammenklappelig, er problemer såsom afvikling af abutmentet, brud på fikseringsskruen eller implantatet udelukket, og selve fraværet af et mikrogab ved krydset eliminerer bakteriel forurening, udseendet af en ubehagelig lugt eller udvikling af peri-implantitis.

Et-trins implantater er typisk rodformede og har et aggressivt gevinddesign. De giver maksimal primær stabilitet og fordeler tyggebelastningen jævnt over hele overfladearealet, uden at forårsage spænding i tværgående og langsgående snit, indtil der opstår osseointegration (fig. 3).

Ris. 3. Matematisk model til beregning af fordelingen af ​​tyggebelastninger ved finite element-metoden.

Stabilisering er tilstrækkelig selv i porøse knogler med en overvægt af svampet struktur.

I dette tilfælde installeres et monolitisk implantat med enhver nødvendig kraft, selvom det væsentligt overstiger 50 Ncm, det maksimalt tilladte for alle to-trins strukturer på grund af risikoen for deres brud.

Et særligt træk er, at diameteren af ​​det dannede knoglehul til et 4,5 mm implantat kun er 3 mm, hvilket gør det muligt at placere implantater i en smal alveolær kam, hvorved komplekse manipulationer som knogletransplantation undgås med dets ofte skuffende resultater.

Det skal bemærkes, at omkostningerne ved en sådan implantation er ret lave. Den består af et minimumssæt af forbrugsstoffer og relaterede værktøjer, hvilket reducerer omkostningerne ved proceduren. Samtidig er prisen på en krone på en tand og et implantat ikke forskellige.

Planlægning

Planlægning i implantologi indtager en grundlæggende plads. Succes eller fiasko afhænger i høj grad af dette. Det skal huskes, at det ultimative mål med implantation netop er den ortopædiske struktur, dvs. patientens nye tænder. Ønsket om at komplicere behandlingsplanen er ikke altid begrundet klinisk, etisk og økonomisk. Og hvis en kompleks behandling ikke garanterer et æstetisk langsigtet slutresultat, så er en enklere og mere pålidelig vej at foretrække.

På planlægningsstadiet, efter at have afhørt patienten og identificeret hans klager, udføres en klinisk undersøgelse ved hjælp af yderligere forskningsmetoder (radiografi, tomografi, rheografi, densitometri, undersøgelse af kontrol- og diagnostiske modeller, blodprøver). Sammen med en ortopæd og en tandtekniker foretages en analyse af de indhentede data for at optimere okklusalbelastningen og der udarbejdes en behandlingsplan. Om nødvendigt laves røntgen- og kirurgiske skabeloner. Efter vurdering af den kliniske situation vælges antallet, den mest passende længde og diameter af implantaterne og deres placering.

Det skal bemærkes, at etablering af tillidsfulde relationer i patient/læge-kommunikation er en integreret del af vellykket behandling, da følelsesmæssig perception ikke er mindre vigtig for patienten end visuel eller funktionel.

Kirurgisk teknik

I henhold til en et-trins teknik udføres tandimplantation i henhold til en standard kirurgisk protokol.

Et træk ved det kirurgiske stadium er den ekstreme betydning af placeringen af ​​implantater under installationen (installationssted og akseretning). Da den planlagte og faktiske placering og orientering af implantatet, selv ved brug af navigationsteknikker, næsten altid adskiller sig fra hinanden, har den opererende kirurg brug for en uafhængig vision af den fremtidige protetik. For læger med ortopædisk erfaring volder dette ikke vanskeligheder og opnås bedst af implantologer, som selv beskæftiger sig med implantatproteser (fig. 4).

Ris. 4. Sammenlignende klinisk eksempel på proteser på et-trins implantater og naturlige tænder.

Under installationen styres nedsænkningsdybden til et minimum til grænsen af ​​den ru og polerede overflade. Det er bedre i betragtning af den fremtidige traumatiske atrofi af højderyggen at nedsænke den polerede hals med 1-2 mm. Derefter er det obligatorisk at kontrollere den inter-okklusive højde i positionen for central okklusion. Dissociation af abutmentet og dets antagonist i mundhulen skal være ubetinget, dvs. synlig med 2-3 mm, nødvendig for en fremtidig krone. Det skal også huskes på de omtrentlige afstande mellem tænderne og implantaterne, så knogleskillevæggen mellem deres kanter er mindst 3-4 mm.

Proteser

Med den korrekte positionering er proteser på et-trins implantater ikke vanskelige og er enkle og pålidelige.

8–12 uger efter operationen placeres silikone gingivadannere blodløst (fig. 5).

Ris. 5. Dannelsen af ​​tandkød efter heling sker uden blodsudgydelse inden for 1-2 dage.

Efter 2-3 dage tages et to-lags simultan silikoneaftryk ved hjælp af en standard aftryksbakke og plastikoverførselshætter ("lukket bakke"-teknik). Open-tray-teknikken og metal-skrue-på-overføringer bruges ikke i denne protokol, og et simpelt direkte indtryk af abutmentet er meget bedre end den traditionelle åben-bakke-teknik. For en nøjagtig pasform af det bløde væv og konturen af ​​kronens udbrud er det ønskeligt at lave en gipsmodel med en tandkødsmaske.

I tilfælde af ugunstig hældning er det nødvendigt at forberede abutmentet. Dette gøres enten direkte i munden inden aftrykket tages (i dette tilfælde fjernes det uden overførselshætter, som fra egne tænder), eller abutment-analogen fræses af teknikeren på en gipsmodel, derefter en protese og en nøglen til lægen er lavet af modelleringsplastik.

Omkostningerne ved tandarbejde på sådanne implantater svarer til omkostningerne ved standardarbejde på naturlige tænder, da det ikke kræver køb af selve abutmentet, lange procedurer for dets fjernelse/installation og specielle fræsere (fig. 4, 6).

Ris. 6. Et eksempel på integration af et et-trins implantat med en enkelt manglende tand.

Strukturerne er cementeret med permanent cement - glasionomer, polycarboxylat, zinkphosphat. Ved montering af porcelæn-smeltet-til-metal-kroner bruges plastcement også ofte til midlertidig fiksering, mens dette design altid kan fjernes, og fikseringsgraden er tilstrækkelig, hvis det fremstillede design er præcision.

Konklusion

Implantation indtager en stigende plads i tandlægernes praksis og er anerkendt som den mest lovende retning i udviklingen af ​​vores speciale. Et-trins-implantationsprotokollen inkluderer de samme kirurgiske trin som to-trins-protokollen, med undtagelse af implantatåbningsoperationen. Det er kendetegnet ved enkelhed og et minimum af kirurgiske trin og komponenter uden at adskille sig i behandlingens effektivitet.

konklusioner

Brugen af ​​et et-trins koncept og et-trins implantater er et alternativ til den generelt accepterede to-trins protokol og gør det i mange tilfælde muligt at undgå knogletransplantation, hvilket er en ret traumatisk, lang, dyr og utilstrækkelig forudsigelig procedure. Dette reducerer restitutionstiden for patienterne.

Et-trins (monolitiske) implantater har ikke ulemperne ved to-trins (sammenfoldelige) implantater, de er nemmere at protese, men samtidig kræver de mere nøjagtig positionering fra lægen under operationen.

Tilstedeværelsen af ​​ortopædisk erfaring hos operationskirurgen sikrer enkelheden og succesen af ​​yderligere proteser.

Fremstillingen af ​​faste ortopædiske strukturer og deres omkostninger adskiller sig ikke fra dem på ens egne tænder.

Et et-trins implantat er et billigt valg, især i komplekse kliniske tilfælde, der kræver enkle løsninger.

Pavel Polupan, Rusland Moskva
Leder af egen klinik Dental-Studio, førende. WHITE-CLINIC specialist. Han er klinisk beboer på afdelingen. Kæbekirurgi og kirurgisk tandpleje GBUZ MO MONIKI dem. M.F. Vladimirsky.P. Polupan er også medlem af en række tandlægeforeninger (European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery, Moscow Regional Association of Dentists and Maxillofacial Surgeons, Russian-Bulgarian Dental Society) og en rådgivende læge for tandlægevirksomheder.

Jack Hahn (Jack Khan), DDS
Konsulent ved Institut for Dental Implantologi ved University of Cincinnati. Samarbejder med University of New York, Ohio State University, Loma Linda University og University of Lille (Frankrig).

Oversættelse leveret af Alexander Ostrovsky

Med det rigtige valg af patienter er et-trins implantation og øjeblikkelig klapfri protetik pålidelige behandlinger og har betydelige fordele for patienterne. Artiklen giver et kort overblik over historien om udviklingen af ​​disse behandlinger og beskriver de betingelser, der er nødvendige for at opnå et godt langsigtet resultat. Papiret præsenterer også kliniske eksempler.

Introduktion og baggrund

Forfatterens første erfaring med implantologi i 1970-1985 var hovedsageligt forbundet med pladeimplantater. Sådanne implantater blev påsat umiddelbart efter installationen, og abutmentet var en integreret del af implantatet. Ved placering i knogle af god kvalitet (type II), opnåedes pålidelig fiksering og langtidsfunktion i de fleste tilfælde. Når implantater blev placeret i løs knogle (type III eller IV), var de mindre stabile umiddelbart efter implantation. Implantatmobilitet i implantationsperioden førte til deres fibrøse indkapsling, bløddelsændringer, knogleatrofi og i sidste ende afstødning.

Fremkomsten af ​​to-trins nedsænkede lamelimplantater gjorde det muligt at undgå for tidlig belastning af implantater, som kunne forårsage deres mobilitet, især i løs knogle. Som et resultat af anvendelsen af ​​denne teknik begyndte koefficienten for implantation af implantater at vokse. Med fremkomsten af ​​endossøse rodformede implantater (fig. 1) blev konceptet med atraumatisk indsættelse og udelukkelse fra funktion i helingsperioden generelt accepteret som den bedste måde at sikre osseointegration på.(1,2) Desuden er den opnåede succes med denne tilgang var så god, at denne metode er blevet den eneste acceptable. Men for nylig er et stort antal behandlere på baggrund af forholdene på implantatstedet igen begyndt at udføre enkelttrinsimplantation (en implantatplaceringsteknik, hvor den koronale del af implantatet stikker ud over tandkødskanten og ikke kræver et sekund kirurgisk stadium af implantationen).(3)

Ris. 1. Udskiftning af implantater er det seneste eksempel på rodformede implantater.

De nødvendige betingelser for at opnå succes med et-trins implantation, samt nogle varianter af denne teknik, for eksempel øjeblikkelig protetik på implantater og placering af implantater uden at folde klappen, blev analyseret. Artiklen indeholder beskrivelser af kliniske tilfælde, der illustrerer brugen af ​​ovenstående metoder.

Et-trins installation

Kliniske tilstande for enkelttrinsimplantation er: 1) knogle af god kvalitet (type I eller II)(4); 2) tilstrækkelig knoglebredde og højde (tilstrækkelig til at rumme et implantat med en diameter på 3,8 mm og en længde på 12 til 16 mm; 3) en passende zone med vedhæftet gingiva (mindst 3 mm); 4) tilstedeværelsen af ​​tilstødende tænder, der kunne beskytte implantatet mod okklusal belastning og dermed udelukke det fra en funktion, der kunne forårsage mobilitet; og 5) evnen til fuldt ud at stabilisere implantatet på tidspunktet for indsættelsen.

Ved en et-trins installation af implantater foldes klappen først tilbage, derefter forberedes sengen til indsættelse af et implantat med den ønskede diameter og længde. Implantatet placeres således, at koronaldelen hæver sig 1,0-1,5 mm (afhængig af tandkødets tykkelse) over niveauet af knoglekammen (fig. 2). Der lægges en prop eller lav tandkødsdanner, og klappen sys på en sådan måde, at proppen eller tandkødsdanneren forbliver åben. På et æstetisk vigtigt område kan lægen bruge en midlertidig aftagelig protese, der er forboret indefra for at undgå stress på det helende implantat.

Ris. 2. Røntgenbilledet viser et 5,0 mm Healing Abutment på et 6,0 mm Riplace-implantat, der blev placeret i soklen umiddelbart efter ekstraktion af en mandibular første kindtand.

Efter 3 eller 6 måneder fjernes proppen eller gingivadanneren (figur 3 til 6). Fremover udføres proteser på implantatet efter den traditionelle ordning.

Ris. 3. Det samme implantat efter engraftment.
Ris. 4. Udsigt over den dannede tandkødsrand efter fjernelse af tandkødsdanneren.
Ris. Fig. 5. Set af stikket til Riplace-implantatet med en diameter på 5,0 mm efter engraftment.
Ris. 6. Det samme implantat efter at have fjernet proppen, er implantatet omgivet af sundt tandkød.

Øjeblikkelige proteser

Krav til øjeblikkelig protetik omfatter: 1) knogle af god kvalitet (type I eller II); 2) evnen til at installere et implantat med en længde på 13-16 mm; 3) tilstedeværelsen af ​​en passende zone af keratiniseret tandkød; 4) evnen til at beskytte implantatet/implantaterne mod overdreven okklusal belastning. Dette kan opnås, når tilstødende tænder kan slå implantatprotesen ud af okklusion, eller når antagonisten af ​​implantatprotesen i tandkæben er en aftagelig protese.

Det skal bemærkes, at et-trins implantation og øjeblikkelig protetik er indiceret ikke kun i nærværelse af en sund (helet) alveolær ryg. Ofte, ved udtrækning af mandibular tænder, er det muligt at placere implantaterne i soklerne umiddelbart efter ekstraktion,5,6 derefter fiksere abutments, suturere flapperne og cementere den midlertidige protese. I sådanne tilfælde bør implantaterne være længere end tændernes rødder, hvilket forbedrer det intraossøse/extraossøse forhold i strukturen og giver bedre stabilitet.

Klinisk tilfælde

En 58-årig mand med en aftagelig protese i overkæben. De resterende 7 tænder på underkæben er mobile (grad 3), med knogletab på mere end en tredjedel af toppens højde.

Ris. 7. Seks rodformede implantater, 16 mm lange, blev placeret i fatningerne umiddelbart efter tandudtrækning.
Ris. 8. Efter installation af abutments blev flapperne syet.
Ris. 9. Et emne til fremstilling af en midlertidig plastikfast protese.
Ris. 10. Den midlertidige protese fikseres med midlertidig cement.
Ris. 11. Heling af tandkødet ved siden af ​​protesen efter 3 måneder.
Ris. 12. En permanent metal-keramisk protese blev installeret.

Tænderne blev ekstraheret, og seks 16 mm lange Riplace-implantater (Nobel Biocare, Yorba Linda, Californien) blev anbragt i de forberedte fatninger (fig. 7). Abutments blev anbragt på implantaterne, og flapperne blev syet (fig. 8).

En fast plastbro blev fremstillet ved hjælp af en diagnostisk voksmodel og form lavet med en vakuummaskine (figur 9). Midlertidig plast blev påført formen, hvorefter emnet monteres oven på abutments, der tidligere er smurt med vaseline. Patienten lukkede munden i central okklusion. Herefter blev den midlertidige protese fjernet, plasten størknede til sidst uden for mundhulen. Overskydende plastik blev fjernet, så de ikke klæbede til tyggegummiet. På hver side blev der lavet en konsol til en enhed. Okklusionen blev kontrolleret og rettet. Den midlertidige protese blev poleret og fikseret med ImProv midlertidig cement (ImProv, Nobel Biocare) (fig. 10).

Efter 3 måneder blev den midlertidige protese fjernet. Vi sørgede for, at abutments var parallelle og tilpassede deres kanter efter formen af ​​den helede gingiva (fig. 11). Okklusionen blev kontrolleret, og den midlertidige protese blev tilpasset.

Der blev lavet en permanent fast keramik-metal protese, den blev prøvet på og tilpasset. Derefter blev protesen fikseret med ImProv midlertidig cement (fig. 12). Panoramisk røntgenbillede efter afslutning af behandlingen er vist i figur 13.

Ris. 13. Ortopantomogram efter færdiggørelse af proteser.

Implantatplacering uden klapklap

Når man bruger teknikken uden at folde klappen, bruges en perforator til at fjerne tyggegummiet over kanten af ​​ryggen i området af implantatet. Før du bruger perforatoren med et osteometer, anbefales det, at klinikeren måler den vestibulære-orale afstand af knoglen på tre punkter: toppen af ​​højderyggen, området i midten af ​​det foreslåede implantat, området af spidsen af ​​det foreslåede implantat. implantat. Sådanne målinger vil afsløre tilstedeværelsen af ​​fordybninger på knoglens overflade. Hvis der detekteres en fordybning større end 15°, anbefales det at folde flapperne på traditionel vis for at sikre bedre visualisering under implantatplacering. I mangel af udtalte aftryk fjernes tandkødsproppen med en perforator og curette og knoglen blotlægges. For at penetrere den kortikale plade bruges en kuglebor nr. 3 efterfulgt af en pilotbor. Derefter monteres implantatet efter standardmetoden.

Teknikken til at placere implantatet uden flap kan bruges i kombination med et-trins placering eller øjeblikkelig protetik. Ud over de principper, der skal følges i begge teknikker, skal der tages hensyn til flere faktorer i tilfælde af implantatplacering uden klap: 1) tilstedeværelsen af ​​et større område af keratiniseret væv (mindst 5 mm) tandkød ; og 2) tilstedeværelsen af ​​større knoglebredde (mindst 4,5 mm) i fravær af fordybninger større end 15°. Da visualisering er reduceret i forhold til den traditionelle teknik, er det meget sværere at sikre sig, at implantatet placeres midt på højderyggen. Den store bredde af kammen giver klinikeren større handlefrihed.

Klinisk tilfælde
En 35-årig kvinde har ingen øvre præmolar. Betingelserne svarede til indikationerne for et-trins implantation uden foldning af klappen. En perforator bruges til at fjerne en rund del af tandkødet i området af osteotomi.

Ris. 14. Kontroller røntgen for at bekræfte den korrekte dybde og hældning af pilotboret.

Et pilotbor med en diameter på 2,0 mm blev indsat i knoglen til den nødvendige dybde. Et røntgenbillede blev taget for at bekræfte borets position (fig. 14). Derefter blev en seng forberedt til introduktionen af ​​Riplace-implantatet med en hydroxyapatitbelægning med en diameter på 4,3 mm og en længde på 16 mm. Implantatet blev indsat således, at sekskanten var 1 mm over højden af ​​højderyggen (fig. 15). Adapteren blev fjernet, og stikket blev installeret (fig. 16). Det periapikale røntgenbillede viser placeringen af ​​et rodformet skrueimplantat medial til den forreste væg af sinus maxillary (fig. 17).

Ris. 15. Implantatet med adapter indsættes således, at sekskanten hæver sig 1 mm over knoglens niveau.

Ris. 16. En prop placeres over implantatet.

Efter 5 måneders engraftment blev proppen fjernet og et lige abutment blev placeret. Et aftryk blev taget og biddet blev registreret, hvorefter en midlertidig krone blev fremstillet og cementeret. Tre måneder senere blev en metal-keramisk krone placeret på midlertidig cement.

Ris. 17. Periapikal røntgenbillede bekræfter implantatplacering med en diameter på 4,3 mm og en længde på 16 mm medial til den forreste væg af sinus maxillary.

Valg af implantat

Konklusion

Ordbog

En række livssituationer - skader, mangel på rettidig behandling, samtidige sygdomme fører ofte til tandtab.

Tidligere blev delvis genoprettelse af tyggeevne og et æstetisk smil udført ved hjælp af broer, hvis installation krævede brug af naboenheder.

I dag har specialister mulighed for at tilbyde patienterne en mere pålidelig metode - implantation - implantation af en kunstig rod med efterfølgende montering af en krone.

Den klassiske procedure for denne protetik foregår i flere faser, du vil lære mere om hver af dem nedenfor.

Implantation er en slags kirurgisk indgreb, der kræver omhyggelig forberedelse. Nogle gange kan varigheden af ​​denne fase variere fra en uge til en måned.

Specialister vurderer omhyggeligt muligheden for at acceptere et fremmedlegeme af kroppen.

Indledende besøg

I første omgang besøger en patient, der ønsker at genoprette en helt tabt tand, en tandlæge til en konsultation. Specialisten undersøger visuelt mundhulen, vurderer kæbernes tilstand, finder ud af information om samtidige sygdomme.

Planlægning

Efter undersøgelsen udarbejder tandlægen en detaljeret forberedelsesplan for implantation. Det omfatter diagnostik af mundhulen og kroppens generelle tilstand samt de nødvendige stadier af behandling af problematiske tænder og periodontale sygdomme.

Varigheden af ​​den forberedende periode afhænger helt af patientens individuelle karakteristika og hans historie.

Diagnostik

For at få en idé om den anatomiske struktur af kæbeknoglerne ordinerer tandlæger følgende undersøgelsesmetoder:

• røntgendiagnostik- giver dig mulighed for at få et billede, der beskriver tilstanden på stedet for implantation af implantatet og sundheden for rodsystemet af tilstødende tænder;
• ortopantomogram– opnåelse af et panoramabillede af strukturen og volumen af ​​knoglevæv generelt;
• computertomografi- en undersøgelsesteknik, der giver dig mulighed for at få et tredimensionelt billede af knoglevæv. Med dens hjælp kan du evaluere ikke kun strukturen, men også knoglens tæthed.

Afprøvning

Levering af de nødvendige tests før implantation er som udgangspunkt ordineret senest 2 uger før proceduren.

For at undgå en række komplikationer ved kirurgisk indgreb skal patienten give resultaterne:

• generel analyse af blod og urin;
• undersøgelser af fibrinogen og prothrombin;
• analyse for blodkoagulering og blodpladedannelse;
• tilstedeværelsen af ​​antistoffer i kroppen mod HIV, syfilis og forskellige hepatitis;
• biokemiske blodprøver, herunder blodsukkerniveauer.

Afhængig af organismens individuelle karakteristika kan patienten også få tildelt en konsultation hos andre højt specialiserede specialister, som kan anbefale en række yderligere undersøgelser.

Sanering af mundhulen

Efter at de diagnostiske resultater har udelukket alle mulige kontraindikationer for implantation, fortsætter specialisten med at behandle alle problemer i mundhulen.

På dette stadium udføres professionel rengøring, tænder, der har gennemgået en karies proces, forsegles, alle foci af betændelse og infektion elimineres.
Knogle restaurering

En sanering af mundhulen er ikke nok til at fortsætte med implantationen af ​​en titaniumrod.

En vigtig rolle i implementeringen af ​​proteser i henhold til den universelle metode spilles af kæbebenets tilstand. Grundlaget for implantatet bør have en standard densitet og højde.

Især områder, der er tomme uden en tand i temmelig lang tid, har brug for restaurering af knoglevæv.

Dens forsegling sikres ved at bruge en af ​​følgende metoder:

1. Guidet regenerering- en metode til genplantning af et kunstigt materiale eller naturligt væv for at genoprette de nødvendige knogleparametre til implantation. Proteser er tilladt 4 måneder efter indgrebet.
2. Genplantning af en knogleblok taget fra et andet område af kroppen. Teknikken er relevant i udviklingen af ​​opløsningsprocessen af ​​knoglevæv. Denne metode tillader implantation efter 5 måneder.
3. Sinus løft- en teknik, hvis formål er at hæve højden af ​​slimhinden i bunden af ​​sinus maxillaris for at øge volumen af ​​knoglevævet i overkæben. Den gennemsnitlige ventetid mellem denne procedure og implantatplacering er 5 måneder.

Hvad er sinusløftning - vil Dr. Levin D.V. fortælle i detaljer. i næste video:

Kirurgisk

Processen med at implantere en kunstig rod i tandkødet kræver ikke meget tid, i gennemsnit varer kirurgisk indgreb i 30- 50 minutter.

Hele proceduren er opdelt i flere på hinanden følgende trin.
Udskæring af tandkød og periost

Først og fremmest udfører specialisten en række procedurer for at udsætte knoglevævet. Før man fortsætter med operationen, behandles mundhulen omhyggeligt med et antiseptisk middel.

Derefter laves der på en patchwork måde et snit i den øverste kugle af tyggegummiet - den alveolære højderyg. Derefter udsættes slimhinden og det periosteale væv for løsrivelse.

Tidligere blev tandkødsudskæring kun udført med en skalpel. I dag kan du til dette formål bruge en laser, der forårsager mindre væsentlige skader og forhindrer stort blodtab.

Sengedannelse

Før den øjeblikkelige installation af implantatet, skal specialisten lave et hul i knoglevævet.

For at gøre dette, ved hjælp af bor med forskellige diametre, borer han en seng, som i sine parametre svarer til størrelsen af ​​en kunstig rod.

Først justeres udsparingens længde, som normalt er 2 mm.

Derefter udvides sengen, og der skæres en tråd ind i hullet med specielle haner, som falder sammen med implantatets gevind.

Indskruning af implantatet

I praksis anvendes to typer implantater: cylindriske og skrue.. De første installeres i den forberedte fordybning ved hjælp af et specialværktøj og en kirurgisk hammer.

Den anden - er monteret af en skrueanordning.

Som regel drives stiften ind i knoglen, indtil afstanden mellem den og underkanten af ​​alveolryggen er mindst en halv centimeter. Efter installationen sættes en speciel prop på den, som forhindrer fyldning af implantathulen med tandkødsvæv.

I tilfælde af et mellemrum mellem tyggegummiet og den kunstige rod, er det fyldt med osteokonduktivt eller osteoinduktivt materiale.

I nogle klinikker, for at skabe en tættere kontakt mellem vævene i mundhulen og implantatet, behandles stiften med et specielt stof før installation.

tyggegummi syning

Den sidste fase af det kirurgiske indgreb er placeringen af ​​alle orale vævsflapper i deres oprindelige position, så de fuldstændigt dækker overfladen af ​​proppen og hele implantatets krop.

Derefter sys såret med afbrudte operationssuturer, som fjernes cirka 5-7 dage efter operationen.

Det er værd at bemærke, at installationen af ​​et implantat også kan udføres umiddelbart efter fjernelse af en tand, der ikke kan genoprettes.

Fastgørelse af Healing Abutment

For at bringe implantatets udseende så tæt som muligt på en naturlig tand, installeres der under proteser en tyggegummiformer i kroppen af ​​den kunstige rod, hvis formål er at skabe en kontur af vævet, der omgiver kronen.

Ved samtidig implantation udføres denne manipulation umiddelbart efter, at titaniumstrukturen er skruet ind. I den klassiske version af proteser installeres tyggegummiformeren 3-6 måneder efter implantatet er installeret.

Dette integrerede designelement er en titanium skruecylinder, som er monteret i den kunstige rod af den fremtidige tand. Manipulation udføres under påvirkning af lokalbedøvelse.

Indledningsvis laver specialisten et tandkødssnit over proppen, som han fjerner ved at skrue shaperen på plads. Derefter påføres suturer omkring dette element, så dets øvre overflade rager ud over slimhinden.

Cirka to uger senere er shaperen tilgroet med en tæt kugle af tyggegummivæv, som vil sikre implantatets funktion.

Abutment installation

Efter at det nødvendige volumen af ​​væv, der omgiver den kunstige tand, er blevet dannet, ændres shaperen til et abutment.

Generelt er manipulation i henhold til handlingsprincippet ikke meget forskellig fra at skifte stikket. Den eneste forskel er, at der ikke er behov for at lave et snit i tandkødsvævet.

Efter installation af abutmentet er alt forberedende arbejde til den direkte installation af kronen afsluttet.

I videoen kan du se stadierne af et-trins klassisk implantation.

Ortopædisk

2 uger efter installationen af ​​basen til kronen - abutmentet, proteser udføres. Implantologen genskaber sammen med ortopæden fuldstændig tandsættets anatomiske integritet.

Følgende typer proteser kan installeres på en kunstig rod:

• fast;
• aftagelig;
• betinget aftagelig;
• kombineret.

Tager indtryk

For at mestrene skal kunne lave en individuel protese til patientens mundhule, tager tandlæger gips ved hjælp af et specielt materiale.

Før den endelige installation af kroppen af ​​en kunstig tand udføres en gentagen montering af strukturen.

Om nødvendigt justeres dens parametre, indtil protesen ophører med at forårsage ubehag for patienten. I gennemsnit tager produktionen af ​​en struktur fra 2 til 4 uger.

Installation af protesen

Finesserne af installationsprocessen af ​​protesen afhænger af dens type. Enkeltkroner eller 2-3 enkeltbrostrukturer fastgøres direkte til abutmentet ved hjælp af et klæbende materiale.

Installationen af ​​en protese, som kan erstatte næsten hele tanden, udføres ved hjælp af specielle låse, der er indbygget i kronerne.

Den billigste fikseringsmetode er dog at skrue tandlegemet ind i implantatet ved hjælp af skruer indsat i protesen.

For detaljer om stadierne af klassisk implantation, se videoen.

rehabiliteringsperiode

Implantation er en proteseteknik, der sørger for en rehabiliteringsperiode. Ofte kommer patientens krop inden for 5 måneder.

Hele denne tid skal du følge visse regler:

• udføre forebyggende undersøgelser hos tandlægen med en hyppighed, som implantologen vil udpege;
• under hygiejniske procedurer bør du bruge en børste af middel hårdhed og påføre minimalt tryk på børstehårene på området, der er genstand for implantation;
• brug af aseptiske skylninger og vokset tandtråd er forbudt;
• fast føde bør holdes på et minimum.