Что такое рефракция глаза: разновидности, диагностика, лечение. Клинические аномалии рефракции глаза: что это такое, основные виды патологии, рефракционное лечение и коррекция зрения

Глаз человека — это сложная оптическая система. Как любая оптическая система, он обладает преломляющей способностью - рефракцией. По отношению к глазу различают два вида рефракции - физическую и клиническую.

Физическая рефракция - это преломляющая сила оптической системы, выраженная в условных единицах - диоптриях (дпгр). Диоптрия - величина, обратная главному фокусному расстоянию, - выражается такой формулой:

D= 100 (см) / F (см)

За одну диоптрию принята преломляющая сила линзы с главным фокусным расстоянием 1 м.

Основными частями оптической системы глаза являются роговица, преломляющая сила которой составляет 42-46 дптр, и хрусталик, преломляющая сила которого 18,0-20,0 дптр.

В сложной оптической системе для построения оптических изображений и вычислений используют систему главных плоскостей и кардинальных точек. Все преломляющие поверхности такой системы можно упростить до двух главных плоскостей.

Главные плоскости оптической системы глаза расположены в передней камере между роговицей и хрусталиком. В глазу лучи света преломляются только на главных плоскостях. Фокусные расстояния также измеряются от главных плоскостей: переднее фокусное расстояние - от переднего фокуса F1 до передней главной плоскости, заднее фокусное расстояние - от задней плоскости до заднего фокуса F2.

Различают 6 кардинальных точек: фокусные точки F1 и F2 (передняя и задняя); главные точки Н1 и Н2 (передняя и задняя) - точки пересечения оптической оси с главными плоскостями, расположенными перпендикулярно к оптической оси; узловые точки N1 и N2 - луч, входящий в переднюю узловую точку, выходит из задней узловой точки параллельно самому себе, сместившись на величину расстояния между двумя узловыми точками (рис. 1).

Рис. 1. Схематический глаз

В связи с тем что расчеты преломляющей силы оптической системы глаза сложны, ученые Листинг, Гельмгольц и Гульштранд предложили пользоваться схематическими глазами, которые были созданы на основе средних значений констант, полученных при многочисленных измерениях. Преломляющая сила схематического глаза Гульштранда составляет 58,64 дптр, роговицы - 43,05 дптр, хрусталика - 19,11 дптр, длина оси схематического глаза - 24 мм, коэффициент преломления внутриглазной жидкости - 1,336.

В дальнейшем оптическую систему схематических глаз упростили, предложив для практических целей пользоваться редуцированными глазами (Листинг, Дондерс, Гульштранд, Вербицкий). Оптическая система редуцированного глаза В.К. Вербицкого представлена одной преломляющей поверхностью, которая разделяет две среды с разной оптической плотностью. Впереди преломляющей среды находится воздушная среда с показателем преломления 1, сзади - среда с показателем преломления 1,4. Величина радиуса преломляющей поверхности редуцированного глаза равна 6,8 мм, преломляющая сила +58,82 дптр. В редуцированном глазу, в отличие от нормы, имеются две фокусные точки (передняя и задняя), одна главная и одна узловая точка.

Средняя преломляющая сила нормального глаза человека, согласно данным А.И. Дашевского, составляет: у новорожденных - 77 дптр; у детей 3-5 лет - 59,9 дптр; 6-8 лет - 60,2 дптр; 9-12 лет - 59,6 дптр, старше 15 лет - 59,7 дптр.

Все реальные оптические системы имеют оптические погрешности - аберрации. Различают монохроматические (сферические и астигматические) и хроматические аберрации.

Сферические аберрации обусловлены тем, что параллельные лучи, которые падают на преломляющую поверхность вблизи оптической оси (параксиальные лучи), и более периферические лучи преломляются по-разному и собираются не в одну точку, а пересекаются с оптической осью в пределах некоторой зоны (глубина фокуса).

Астигматизмом оптической системы называют состояние, когда фокусирование параллельно падающих лучей на поверхность раздела двух оптических сред в одной точке невозможно из-за различной преломляющей силы в разных меридианах.

Хроматическая аберрация является следствием неодинакового преломления лучей света с разной длиной волны, поэтому они собираются в разных точках на оптической оси.

Оптической системе человеческого глаза присуще некоторое несовершенство, а именно:

1) несферичность преломляющих поверхностей;

2) децентрация преломляющих поверхностей - центры кривизны различных преломляющих поверхностей глаза не лежат точно на одной прямой;

3) неравномерность плотности преломляющих сред, особенно хрусталика.

Все вместе они создают оптическую погрешность глаза, которая получила название физиологический астигматизм. Суть его состоит в том, что лучи, исходящие из точечного источника света, собираются не в точку, а в определенную зону на оптической оси глаза - фокусную область, в результате чего на сетчатке образуется круг светорассеяния. Глубина фокусной области для нормального глаза составляет 0,5-1,0 дптр.

Фокусная область характеризуется диаметром поперечного сечения и глубиной. Так, чем меньше диаметр поперечного сечения фокусной области, тем четче ретинальное изображение и выше острота зрения. Ее глубина зависит от ширины зрачка. Фокусная область позволяет глазу хорошо видеть на разных расстояниях даже в случае отсутствия хрусталика.

Для получения четкого изображения на сетчатке важна не преломляющая сила глаза как таковая, а способность оптической системы глаза фокусировать лучи точно на сетчатке. В связи с этим в офтальмологии большее значение имеет не физическая, а клиническая рефракция - положение главного фокуса оптической системы глаза (точки, в которой сходятся лучи, идущие в глаз параллельно оптической оси) по отношению к сетчатке.

В зависимости от этого выделяют два вида клинической рефракции: эмметропию и аметропию.

Эмметропия (от греч. emmetros - соразмерный, орs - зрение) - соразмерная рефракция. Сила оптической системы такого глаза соответствует (соразмерна) передне-заднему размеру глаза и главный фокус параллельных лучей находится на сетчатке. Эмметропия - это наиболее совершенный вид клинической рефракции глаза. Дальнейшая точка ясного зрения эмметропа лежит в бесконечности. Острота зрения такого глаза - 1,0 и выше, эмметропы хорошо видят вдаль и вблизи.

Аметропия - несоразмерная рефракция. Главный фокус параллельных лучей в таком глазу не совпадает с сетчаткой, расположен перед или за ней. Аметропия может быть двух видов: близорукость и дальнозоркость.

Близорукость , или миопия (myopia, от греч. myo - прищуриваю, ops - зрение), - это сильная рефракция. Параллельные лучи собираются в фокус впереди сетчатки, поэтому на сетчатке получается нечеткое, в кругах светорассеяния, изображение. На сетчатке в таком глазу могут собраться только расходящиеся лучи от предметов, расположенных на конечном расстоянии от глаза. Дальнейшая точка ясного зрения близорукого глаза лежит близко, на определенном конечном расстоянии. Острота зрения у миопа всегда ниже 1,0, они плохо видят вдаль и хорошо - вблизи (рис. 2).

Рис. 2. Миопия:

б - зрение вблизи, четкая картина;

в - очковая коррекция

Дальнозоркость , или гиперметропия (hypermetropia, от греч. hypermetros - чрезмерный), - это слабый вид рефракции. Фокус параллельных лучей находится за сетчаткой, изображение на сетчатке получается нечетким, в кругах светорассеяния, острота зрения такого глаза ниже 1,0. Глаз гиперметропа может собрать на сетчатке только лучи, которые еще до входа в него имели бы сходящееся направление. Поскольку в природе сходящихся лучей не существует, то нет и такой точки, к которой была бы установлена оптическая система дальнозоркого глаза, т. е. дальнейшей точки ясного зрения не существует, так как она находится в отрицательном пространстве позади глаза (рис. 3).

Рис. 3. Гиперметропия:

а - зрение вдаль, нечеткая картина;

б - напряжение аккомодации, четкая картина вдаль;

в - очковая коррекция

Равенство клинической рефракции в обоих глазах называется изометропией, неравенство - анизометропией.

Эмметропия, миопия и гиперметропия - это сферические рефракции. Преломляющие поверхности оптической системы таких глаз имеют сферическую форму (роговица - выпукловогнутая сфера, хрусталик - двояковыпуклая сфера), сила преломления в разных меридианах одинаковая и главный фокус параллельных лучей представляет собой единую точку.

Существуют глаза, в которых преломляющие поверхности оптической системы асферичны и сила преломления их в разных меридианах неодинаковая. Главный фокус параллельных лучей в таких глазах не один; их несколько и они занимают по отношению к сетчатке разное положение, в результате чего получить отчетливое изображение невозможно. Такая аномалия оптической системы называется астигматизмом (рис. 4).

Рис. 4. Ход лучей света в астигматической оптической системе

Астигматизм (от греч. а - отрицание, stigma - точка) характеризуется разной силой преломления оптических сред глаза во взаимно перпендикулярных меридианах (осях). Если преломляющая сила одинакова по всему меридиану, то астигматизм называется правильным, если различна - неправильным.

В астигматических глазах выделяют главные меридианы, в которых преломляющая сила наиболее сильная и наиболее слабая. Астигматизм бывает прямой и обратный. При прямом астигматизме более сильную рефракцию имеет вертикальный главный меридиан, при обратном астигматизме - горизонтальный.

Кроме того, различают три вида астигматизма:

1) простой - при котором в одном из главных меридианов имеется эмметропия, а в другом - близорукость (простой миопический астигматизм) или дальнозоркость (простой гиперметропический астигматизм);

2) сложный - при котором в обоих главных меридианах определяется аметропия одного вида, но различной величины (сложный миопический или сложный гиперметропический астигматизм);

3) смешанный - при котором в одном из главных меридианов имеется близорукость, а в другом - дальнозоркость.

Астигматизмом с косыми осями называется астигматизм, главные меридианы которого проходят в косом направлении. Правильный прямой астигматизм с разницей преломляющей силы в главных меридианах 0,5-0,75 дптр считается физиологическим и не вызывает субъективных жалоб.

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.

Рефракцией, называют процесс преломления лучей света оптической системой глаза. Сила преломления - величина, зависящая от кривизны , а также кривизны роговицы, которые являются преломляющими поверхностями, кроме того, ее определяет величина их расстояния друг от друга.

Аппарат светопреломления человеческого глаза устроен сложно. Его составляет хрусталик, роговица, влага камер глаза, . По пути к сетчатой оболочке луч света встречает четыре преломляющие поверхности: поверхности роговицы (заднюю и переднюю), а также поверхности хрусталика (заднюю и переднюю). Величина преломляющей силы человеческого глаза, составляет примерно 59,92 диоптрии. Рефракция глаза зависит от длины его оси - расстояния от роговицы до макулы (примерно 25,3 мм). Таким образом, рефракция глаз обусловлена и преломляющей силой, и длинной оси - характеристиками оптической установки глаза, кроме того, на нее влияет и положение в отношении основного фокуса.

Виды рефракции

В офтальмологии, принято различать три вида рефракции глаза: эмметропию (нормальная рефракция), (слабая рефракция), миопию (сильная рефракция).

В эмметропичном глазу параллельные лучи, отраженные от объектов расположенных вдали, имеют пересечение в фокусе сетчатки. Глаз с эмметропией отчетливо видит окружающие предметы. Для получения четкого изображения вблизи, такой глаз усиливает свою преломляющую силу, посредством увеличения кривизны хрусталика – происходит аккомодация.

У дальнозоркого глаза, преломляющая способность слабая из-за того, что лучи света, отражаясь от объектов вдали, пересекаются (фокусируются) за сетчаткой. Что бы получить ясное изображение, дальнозоркий глаз должен увеличивать преломляющую силу даже когда рассматриваемый предмет расположен в отдалении.

Близорукий глаз имеет сильную преломляющую способность, ведь лучи, отраженные от объектов, расположенных вдали, фокусируются перед его сетчаткой.

Зрение человека темхуже, чем выше степень миопии либо гиперметропии, ведь в этих случаях фокус не попадает на сетчатку, а локализуется «перед» ней или «за» ней. Стоит упомянуть, что с , имеют три степен тяжести: слабую (до трех диоптрий), среднюю (4-6 диоптрий), высокую (более 6 диоптрий). Существуют примеры близоруких глаз, имеющих более 30 диоптрий.

Определение рефракции глаза

Определение степени близорукости и дальнозоркости выполняют с использованием единицы измерения, которая применяется в обозначении силы преломления для оптических стекол. Называется она - «Диоптрией», а процедура определения рефракции – «Рефрактометрией». В диоптриях принято рассчитывать преломляющую силу вогнутых, выгнутых, рассеивающих, а также собирающих линз. Линзы или оптические стекла - необходимая реальность для улучшения зрения при дальнозоркости, а также близорукости.

Рефракция глаз пациента также определяется посредством оптических стекол либо с применением точных приборов (рефрактомеров). Бывают случаи, когда в одном глазу способны сочетаться разные степени рефракции или вообще разные ее виды. К примеру, по вертикали глаз имеет дальнозоркость, а по горизонтали - близорукость. Зависит это генетически обусловленного (врожденного)или приобретенного различия кривизны роговицы в двух разных меридианах. При этом, зрение значительно снижено. Подобный оптический дефект, носит название , что с латыни, можно перевести, как «отсутствие точки фокуса».

Рефракция обоих глаз, тоже не всегда одинакова. Нередки случаи, когда установлена близорукость одного глаза и дальнозоркость другого. Подобное состояние называется анизометропия. Такую аномалию, как и миопию с гирметропией, можно корректировать оптическими стеклами очков, контактными линзами либо выполнить хирургическую операцию.

В норме, человек обладает стереоскопическим (бинокулярным) зрением обоих глаз, которое обеспечивает четкое восприятие окружающих объектов и дает возможность правильно определять их местонахождение в пространстве.

Видео о рефракции глаза

Симптомы нарушения рефракции глаза

• Снижение остроты зрения вблизи или вдаль.
• Появление искажений зрения.
• Боль в глазах.
• Диплопия.
• Ухудшение сумеречного зрения (гемералопия).

Болезни с нарушением рефракции глаза

• Миопия (близорукость).
• Гиперметропия (дальнозоркость).
• Пресбиопия (старческая дальнозоркость).
• Астигматизм.
• Спазм аккомодации ("ложная близорукость").

Рефракция глаза – это процесс преломления световых лучей, которые воспринимаются оптической системой органа зрения. Ее уровень можно определить кривизной хрусталика и роговой оболочки, а также расстоянием, на которое друг от друга удалены эти объекты глазной оптики.

Рефракция глаза подразделяется на физическую и клиническую. Клиническая может быть статической и динамической.

Физическая

Физической рефракцией оптической системы называют ее преломляющую силу, обозначенную с помощью диоптрий . В качестве одной единицы этого показателя берется сила линзы, имеющая фокусное расстояние один метр (это значение – противоположность фокусного расстояния). За норму физической рефракции человеческого органа зрения принята величина, находящаяся в пределах значений от 51.8 до 71.3 диоптрий.

Для обеспечения точного восприятия картинки органом зрения в приоритете не преломляющая сила его оптической системы, а ее возможность фокусировки лучей на области сетчатки. Поэтому в офтальмологической практике чаще обращаются к понятию клинической рефракции глаза.

Клиническая

Клинической рефракцией принято называть соотношение силы преломляющего действия оптической системы к длине оси глаза. При этом, входящие в глаз лучи, имеющее параллельное направление, собираются точно в области сетчатки (эмметропия), впереди нее (миопия) или позади (гиперметропия) в покое аккомодации. Аккомодация – это обозначение единой функционирующей системы глазной оптической установки к различным расстояниям, в которой, взаимодействуя, участвуют отделы вегетативной нервной системы (парасимпатический и симпатический).

Каждый из перечисленных видов рефракции клинического типа можно охарактеризовать собственным расположением в пространстве, а именно дальней точкой ясного видения (наиболее удаленной от органа зрения точки, лучи которой собираются в области сетчатки глаза при покое аккомодации).

Выделяют несколько разновидностей клинической рефракции.

• Осевая – характеризуется уменьшением величины дальнозоркости с возрастом при росте глаза.
• Оптическая – заключается в изменении силы преломляющего действия глазных оптических сред.
• Смешанная – имеет признаки обоих вариантов.

Также стоит выделить статический и динамический тип.

Статическая

Этот тип рефракции заключается в характеристике пути получения картины на области сетчатки во время максимального расслабления аккомодации. Данное понятие является искусственным. Она служит для отражения структурных особенностей органа зрения как оптической камеры, которая формирует изображение ретинального типа.

Статический тип принято определять отношением расположения заднего главного фокуса глазной оптической системы и области сетчатки. При наличии эмметропии фокус и сетчатка совпадают, а при аметропии фокус находится или впереди (близорукость), или сзади (дальнозоркость) сетчатки. Эмметропия характеризуется нахождением в условиях бесконечности дальней точки ясного видения; при наличии близорукости она располагается перед органом зрения на конечной удаленности; при дальнозоркости – позади.

Динамическая

Динамическая рефракция глаза – это преломляющая сила глазной оптической системы, в отношении сетчатки при действующей аккомодации.

Эта действующая сила подвержена постоянным изменениям в естественных условиях при выполнении задач зрительной деятельности. Это обусловлено тем, что в действии оказывается не статическая, а динамическая рефракция, которая связана с аккомодацией.

Данная разновидность выполняет следящую функцию (во время перемещения объекта в направлении вперед-назад) и стабилизирующую (с целью фиксации предмета без движения).

Во время полного ослабления динамическое преломление практически совпадает со статическим, а глаз устанавливается в области дальней точки ясного видения. Если произошло усиление рефракции динамического типа в процессе нарастания напряжения аккомодации, происходит устремление к глазу точки ясного зрения. Когда усиление достигает максимального значения, глаз устанавливается к самой близкой точке ясного видения.

Рефракцию глаз измеряют при помощи специального прибора – Этот прибор действует по принципу нахождения плоскости, которая соответствует глазной оптической установке, благодаря перемещению специального изображения до его совмещения с плоскостью.

Узнайте в мире высоких технологий и больших экранов, исчерпывающих наше зрение.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

С этой целью используют субъективный и объективные методы исследования. Субъективный метод основан на показаниях обследуемого, а объективные методы — на законах преломления света в глазу. Объективные методы исследования особенно важны для определения рефракции в детском возрасте и обязательны при проведении медико-социальной экспертизы и освидетельствовании военнообязанных. Оба метода взаимно дополняют друг друга, но окончательное решение принимается на основании субъективного метода (за исключением подбора очков маленьким детям), так как конечная задача сводится к устранению именно субъективных неприятных ощущений.

Субъективный метод исследования заключается в подборе корригирующих стекол во время проверки остроты зрения. Для проведения метода необходимы набор оптических линз (рис. 1), пробная оправа и таблица для определения остроты зрения.

Рис. 1. Набор оптических линз

Исследование проводят в строго определенной последовательности. Обследуемого помещают на расстоянии 5 м от таблицы для определения остроты зрения. Определяют остроту зрения отдельно для каждого глаза. Затем пациенту надевают пробную оправу и подгоняют ее по размерам лица и носа так, чтобы центры оправы соответствовали центрам зрачков. Во избежание путаницы при записи результатов и назначении очков определение рефракции всегда начинают с правого глаза, левый глаз закрывают непрозрачным экраном. Перед исследуемым глазом устанавливают стекла. Первой всегда ставят слабую собирательную линзу +0,5 дптр, что позволяет сразу отдифференцировать гиперметропию от эмметропии и миопии. При гиперметропии слабое собирательное стекло приблизит фокус к сетчатке, у эмметропа вызовет миопию, а у миопа усилит степень миопии. Таким образом, если с помощью линзы +0,5 дптр зрение улучшилось, то у обследуемого наблюдается гиперметропия; если зрение ухудшилось - эмметропия или миопия.

Для определения степени рефракции в пробной оправе постепенно усиливают силу стекла перед исследуемым глазом. Степень гиперметропии характеризуется самым сильным собирательным стеклом, которое еще дает самую высокую остроту зрения. Степень миопии, наоборот, определяют по самому слабому рассеивающему стеклу, которое дает наилучшее зрение.

К объективным методам исследования в первую очередь относятся скиаскопия и рефрактометрия.

Скиаскопия (теневая проба, ретиноскопия) заключается в объективном определении дальнейшей точки ясного зрения по изменению освещенности зрачка при качательных движениях офтальмоскопа во время осмотра глаза в проходящем свете.

Для исследования необходимы зеркальный офтальмоскоп (желательно пользоваться офтальмоскопом с плоским зеркалом - скиаскопом), набор скиаскопических линеек и источник света - настольная лампа.

Набор скиаскопических линеек состоит из линеек с положительными и отрицательными стеклами. По линейке свободно скользит движок с небольшим (0,5 дптр) положительным или отрицательным стеклом.

Скиаскопию проводят в темной комнате. Расстояние между врачом и пациентом - 1 м, источник света находится слева и несколько позади пациента. Врач направляет в исследуемый глаз пучок лучей, отраженный от офтальмоскопа, при этом область зрачка становится ярко-розового цвета. Если офтальмоскоп медленно поворачивать вокруг вертикальной или горизонтальной оси, то с одного края освещенного зрачка появляется затемнение (тень), которое при дальнейшем движении зеркала распространяется на весь зрачок. Место появления тени в области зрачка в первую очередь зависит от рефракции (рис. 2).

Рис. 2. Принцип скиаскопии

При скиаскопии движение тени при поворотах зеркала отсутствует, если у больного имеет место близорукость в 1,0 дптр. В этом случае отраженные от глазного дна лучи соберутся в глазу врача, который находится на расстоянии 1 м от больного; в остальных случаях будет появляться тень по краю освещенного зрачка. При эмметропии, гиперметропии и при миопии меньше 1,0 дптр тень будет передвигаться в одинаковом с движением зеркала направлении, а при миопии больше 1,0 дптр - в противоположном.

Определив по движению тени ориентировочный вид рефракции, перед исследуемым глазом ставят скиаскопические линейки с положительными или отрицательными стеклами (в зависимости от рефракции). Передвигая ее от слабых стекол к более сильным, все время проводят определение тени. Момент исчезновения тени означает, что с данным стеклом рефракция исследуемого глаза равна миопии в 1,0 дптр. Чтобы узнать истинную рефракцию пациента, к силе стекла, при котором исчезла тень, при миопии прибавляют 1,0 дптр, при гиперметропии - вычитают 1,0 дптр. В случае эмметропии приставление стекла силой 1,0 дптр приводит к исчезновению тени, так как глаз становится близоруким в 1,0 дптр.

Если при движениях зеркала по горизонтали и по вертикали тень исчезает при одинаковых оптических стеклах, то рефракция исследуемого глаза в этих меридианах одинакова. При наличии астигматизма данные будут разными, поэтому каждый меридиан исследуют отдельно.

Скиаскопию желательно проводить при полном покое аккомодации после медикаментозной циклоплегии - паралича аккомодации. Только в этом случае она дает наиболее точные результаты. Для проведения циклоплегии используют 1 % раствор атропина сульфата по 1 капле 2 раза в день в течение 3-4 дней; иногда атропинизацию продлевают до 7-10 дней. Можно применить дробную инстилляцию: закапывание 1 % раствора атропина сульфата по 1 капле 3 раза с интервалом 5 мин. У лиц старше 35-40 лет во избежание провокации острого приступа глаукомы медикаментозную циклоплегию используют в крайних случаях и только после предварительного измерения ВГД.

Для рефрактометрии используют специальные приборы - рефрактометры. Принцип их работы заключается в регистрации отраженных от сетчатки световых сигналов, фокусировка которых зависит от вида и степени клинической рефракции. В настоящее время в практике офтальмолога наиболее широкое применение получили автоматические рефрактометры, в которых анализ отраженного от сетчатки инфракрасного пучка света проводится автоматически с помощью специального электронного блока. Результаты исследования выдаются на специальном бланке по следующим основным параметрам: величина сферической аметропии, величина астигматизма, положение одного из главных меридианов.

Недостаток рефрактометров - это так называемая приборная аккомодация, которая возникает в результате импульса к напряжению аккомодации из-за расположения оптической части прибора на небольшом расстоянии от исследуемого глаза. Поэтому данные, получаемые при исследовании, могут иметь сдвиг в сторону миопической рефракции; в некоторых случаях для объективизации информации необходимо проведение медикаментозной циклоплегии. В последних моделях авторефрактометров предусмотрены устройства, уменьшающие возможность возникновения приборной аккомодации.

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.

Органы зрения представляют собой сложную систему организма. К характеристике зрительной функции отнесено несколько свойств, одним их которых является рефракция. В медицинской практике рефракция определяется, как процесс преломления лучей света. Именно от рефракции зависит острота зрения, а также отчетливость видимого перед собой изображения.

В единую систему органов зрения входит 4 подсистемы: 2 стороны хрусталика, а также 2 стороны роговицы. Каждая из указанных подсистем имеет свою собственную рефракцию, которая в совокупности формирует общий уровень преломления глаза. Помимо этого, рефракция напрямую зависит и от длины глазной оси, а это измерение определяет, будут ли в норме сходиться лучи в сетчатке глаза или же в указанном процессе будут происходить какие-либо отклонения в сторону увеличения или же уменьшения.

Офтальмологи используют 2 метода измерения рефракции: физический и клинический. При проведении физического метода проводится оценка системы хрусталика и роговицы, как самостоятельных систем. При клиническом методе определения рефракции учитывается совокупность взаимосвязи физической рефракции, а также длины оси глаза, а также состоянием сетчатки.

Измерение физической рефракции происходит в диоптриях. Диоптрией является единица измерения оптической силы линзы. В норме рефракция здорового человека равна 60 диоптриям.

Для человека очень важна клиническая рефракция, а именно, положение главного фокуса по расположению к сетчатке глаза. Если главный фокус располагается на сетчатке глаза, то принято считать, что у человека отличное 100% зрение. В том случае, если главный фокус меняет свое месторасположение, то это является основным признаком нарушения нормы зрения. К примеру, при близорукости главный фокус расположен перед сетчаткой глаза, а вот при дальнозоркости он находится позади сетчатки.

Формы рефракции глаза

В медицинской практике выделяется 6 форм рефракции глаза:

1. Нормальная рефракция (эмметропия) – главный фокус глаза совпадает с сетчаткой. В данном случае человек хорошо распознает все предметы, различает мелкие детали и вблизи, и вдали. При эмметропии человек в средствах для коррекции зрительной функции не нуждается.
2. Близорукость (миопия) – главный задний фокус глаза располагается перед сетчаткой. Люди, страдающие близорукостью, вблизи предметы видят отлично, а вот вдали у них все мутное и расплывчатое. В зависимости от степени патологии офтальмологом таким пациентам могут быть рекомендованы средства для коррекции зрения.
3. Дальнозоркость (гиперметропия) – главный фокус глаза расположен позади сетчатки. При дальнозоркости все предметы, находящиеся вдали, видятся отчетливо и ясно, а вот все, что находится вблизи, получается в поле зрения мутным. В большинстве случаев при дальнозоркости офтальмологи своим пациентам прописывают ношение очков или линз.
4. Возрастная дальнозоркость (пресбиопия) – патология развивается на естественном уровне у людей, достигших 45-ти летия. При возрастной дальнозоркости снижается острота зрения, так как хрусталик теряет свою эластичность, а ресничная мышца глаз ослабляется в своей функции.
5. Анизометропия – наличие у одного человека различной рефракции глаз. К примеру, один глаз страдает близорукостью, а другой глаз – дальнозоркостью.
6. Астигматизм – врожденное заболевание, проявляющееся в появлении в одном глазу нескольких фокусов или же в сочетании в одном глазу нескольких видов рефракции.

Определение рефракции глаза

В медицине, рефракция глаза – это одна их характеристик остроты зрения. Для определения рефракции используется процедура – рефрактометрия. Острота зрения является основным показателем зоркости органов зрения, определяющая насколько четко человек видит предметы. Проверка остроты зрения обязательно проводится при устройстве на работу, при прохождении медицинской комиссии перед поступлением в учебные заведения, при получении всех категорий водительских прав и т. п.

Определение остроты зрения проводится при помощи специально-разработанных офтальмологами таблиц. В России больше распространена таблица для проверки остроты зрения Головина-Сивцева. Такая таблица представляет собой стандартный набор буквенных знаков, которые предназначены для определения важной функции зрительной системы человека. В таблицу включено 7 различных букв, которые располагаются в произвольном порядке по строкам. Буквы имеют разный размер и уменьшаются от верхней строки к нижней.

Как проводится исследование?

Для проведения соответствующей процедуры таблица остроты зрения располагается в 5 метрах от места, где будет находиться человек. При этом, таблица обязательно освещается либо одной лампой накаливания, либо же парой люминесцентных, но важно, чтобы освещенность вся составляла 700 лк. Свет от ламп обязательно направляется в сторону таблицы, недопустимо, чтобы свет попадал в глаза человеку.

Проверка остроты зрения проводится поочередно с каждым глазом, то есть, при исследовании одного органа зрения, второй прикрывается специальной лопаточкой. Аналогичное необходимо провести и со вторым глазом.

После проведения данного исследования, офтальмологом устанавливает точную остроту зрения и имеющиеся отклонения от норм данного параметра. Если требуется, то пациенту даются соответствующие рекомендации.

Лечение рефракции глаза

Для лечения рефракции глаза используются следующие методы:

1. Очковая коррекция – пациенту рекомендовано постоянно либо периодически (при работе на компьютере или при чтении книг) носить средства для коррекции зрения, подобранные по индивидуальным особенностям организма, а также в зависимости от степени рефракции.
2. Линзовая коррекция – пациенту назначается ношение коррекционных линз, подобранных в соответствии со всеми необходимыми параметрами.
3. Лазерная коррекция зрения – проведение лазерной терапии по изменению толщины роговицы глаза.

Профилактика нарушения остроты зрения