Что такое непрямой массаж сердца. Как правильно делать: непрямой массаж сердца и ИВЛ

Техника непрямого массажа сердца

Кровообращение можно восстановить, нажимая на грудную клетку. При этом сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, а кровь выталкивается из сердца в сосуды. Ритмичные нажатия иммитируют сердечные сокращения и восстанавливают кровоток. Этот массаж называется непрямым, потому что спасатель воздействует на сердце через грудную клетку.

Пострадавшего укладывают на спину, обязательно на жёсткую поверхность. Если он лежит на кровати, его следует переложить на пол.

Одежду на груди больного расстегивают, освобождая грудную клетку. Спасатель стоит (в полный рост или на коленях) сбоку от пострадавшего. Одну ладонь он кладет на нижнюю половину грудины больного так, чтобы пальцы были ей перпендикулярны. Поверх помещают другую руку. Приподнятые пальцы не касаются тела. Прямые руки спасателя располагаются перпендикулярно грудной клетке пострадавшего. Массаж производят быстрыми толчками, тяжестью всего тела, не сгибая руки в локтях. Грудина больного при этом должна прогибаться на 4-5 см.

Схема действий реаниматора

1. Уложите пострадавшего лицом вверх на жёсткую поверхность.
2. Запрокиньте его голову назад.
3. Сделайте больному 2 вдоха по методу «изо рта в рот» или «изо рта в нос».
4. Проверьте пульс на сонной артерии. Если его нет, продолжайте реанимацию.
5. Начните непрямой массаж сердца: сделайте 15 нажатий на грудину подряд с интервалом в 1 секунду.
6. Ещё 2 вдоха искусственного дыхания. Сделайте 4 таких цикла (по 30 нажатий и 2 вдоха).
7. После этого вновь проверьте пульс на сонной артерии. Если его нет, реанимация продолжается. Повторите 5 циклов по 30 нажатий и 2 вдоха.

Схема действий двух спасателей

1. Уложите пострадавшего спиной на жёсткую поверхность.
2. Запрокиньте голову назад.
3. Встаньте сбоку от больного: первый спасатель - у изголовья (он дышит за больного), второй - напротив груди (он массирует сердце).
4. Первый спасатель делает 2 вдоха искусственного дыхания.
5. Второй спасатель проверяет пульс на сонной артерии. Если его нет, реанимация продолжается.
6. Второй спасатель пять раз подряд с интервалом в 1 секунду нажимает на грудную клетку, массируя сердце больного.
7. После этого первый спасатель делает пострадавшему 1 вдох.
8. Так по очереди спасатели проводят 10 циклов - каждый цикл включает по 5 нажатий и 1 вдоху.
9. Затем проверяют пульс на сонной артерии. Если его нет, реанимацию продолжают: повторяют 10 циклов по 5 нажатий и 1 вдоху.

См. также

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Непрямой массаж сердца" в других словарях:

I Массаж сердца метод возобновления и искусственного поддержания кровообращения в организме путем ритмических сжатий сердца, способствующих перемещению крови из его полостей в магистральные сосуды; применяют в случаях внезапного прекращения… … Медицинская энциклопедия

Массаж сердца - Рис. 1. Место соприкосновения руки и грудины при непрямом массаже сердца. Рис. 1. Место соприкосновения руки и грудины при непрямом массаже сердца. Массаж сердца механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления его… … Первая медицинская помощь - популярная энциклопедия

Искусственный массаж сердца (или непрямой массаж сердца) комплекс мер, направленных на поддержание кровообращения у человека при остановке сердцебиения. Содержание 1 Техника непрямого массажа сердца 1.1 Схема действий реаниматора … Википедия

См. Массаж сердца непрямой … Большой медицинский словарь

Массаж - Массаж. МАССАЖ (французское massage, от арабского масс касаться), механическое воздействие специальными приемами на поверхность тела или какой либо орган с лечебной или гигиенической целью. Проводится руками, реже аппаратами (смотри Вибротерапия) … Иллюстрированный энциклопедический словарь

- (франц. massage от араб. масс касаться), механическое воздействие специальными приемами на поверхность тела или какого либо органа с лечебной или гигиенической целью. Усиливает пото и салоотделение, улучшает крово и лимфообращение, обмен веществ … Большой Энциклопедический словарь

Травмы, ранения, отравления могут спровоцировать остановку главного «мотора» организма - человеческого сердца. Остановка кровообращения влечет за собой прекращение тканевого обмена и обмена газов. Без кровообращения внутри клеток происходит скопление продуктов обмена, а в крови накапливается углекислый газ. Происходит остановка метаболизма, клетки начинают гибнуть в связи с отсутствием кислорода и интоксикации продуктами обмена веществ.

В этом случае очень важно хотя бы попытаться провести реанимационные мероприятия - массаж сердца. На выполнение этой процедуры отводится ограниченное время - лишь тридцать минут. По истечении этого срока клиническая смерть становится необратимой.

Симптомы остановки сердца

Признаками, свидетельствующими об остановке сердца, являются: остановка пульса (невозможность нащупать пульс на сонной артерии); остановка дыхания (грудная клетка пациента неподвижна, зеркальце, поднесенное ко рту и к носу, не затуманивается); расширенные зрачки, которые не реагируют на свет; потеря сознания, причем, человек не приходит в себя при громких звуках, похлопывании по лицу; голубовато-серый оттенок кожи.

Виды массажа сердца

На сегодняшний день существует два способа массажа сердца: прямой (открытый) и непрямой (закрытый).

Прямой массаж проводится исключительно квалифицированными медицинскими работниками и только в определенных условиях: в частности, во время проведения хирургического вмешательства на органах грудной или брюшной полости. Суть этой процедуры состоит в непосредственном сжатии сердечной мышцы руками через разрез на грудной клетке или на животе (в этом случае массаж осуществляется через диафрагму). Ввиду сложности выполнения прямой массаж сердечной мышцы не является реанимационным мероприятием, которое может проводиться людьми, не обладающими соответствующим медицинским образованием и подготовкой.

В то же время непрямой (закрытый) массаж сердечной мышцы можно проводить в «полевых» условиях. Это наиболее простой способ, помогающий восстановить сердечную деятельность. Никакие медицинские аппараты для его выполнения не требуются.

Непрямой массаж сердца предусматривает, что во время давления на грудную клетку будут сдавливаться также камеры сердца. В результате кровь через клапаны будет входить в желудочки из предсердий, а потом направится в сосуды. Благодаря ритмичным надавливаниям на грудную клетку, движение крови по сосудам не будет прекращаться. В итоге активизируется собственная электрическая активность и самостоятельная работа органа.

Разумеется, успешным массаж сердца может быть только в том случае, если алгоритм действия тщательно соблюдается, а спасающий следует утвержденной технике проведения реанимационных мер. Массаж в обязательном порядке совмещают с искусственной вентиляцией легких. Каждое надавливание на грудную клетку пострадавшего провоцирует выброс около пятисот миллилитров воздуха. Когда компрессия прекращается, такая же порция воздуха всасывается в легкие. В итоге происходят пассивный вдох и выдох.

Суть и алгоритм массажа

Наружный массаж сердца является ритмичным сжатием сердца путем компрессий, которые выполняются между грудиной и позвоночником. Специалисты отмечают, что грудная клетка у человека с остановкой сердца становится более податливой из-за потери мышечного тонуса, вследствие чего выполнять сдавливание несложно. Оказывающий помощь при соблюдении методики НМС может легко сместить грудную клетку на три-пять сантиметров. Сжатие сердца приводит к уменьшению его объема и повышению внутрисердечного давления.

Ритмичные нажатия на область грудной клетки приводят к тому, что возникает разница в давлении внутри сердечных полостей, кровеносных сосудов, которые отходят от сердечной мышцы. Кровь из левого желудочка идет по аорте к головному мозгу, в то время как из правого желудочка она поступает к легким, где насыщается кислородом.

После того, как давление на грудную клетку прекращается, сердечная мышца расправляется, внутрисердечное давление снижается, а камеры заполняются кровью. В итоге воссоздается искусственное кровообращение.

Выполнять закрытый массаж сердечной мышцы можно исключительно на жесткой поверхности. Никакие мягкие диваны не подойдут, человека надо переложить на пол. После этого необходимо выполнить так называемый прекардиальный удар кулаком. Направлен он должен быть в среднюю треть грудной клетки. Высота удара должна составлять тридцать сантиметров. Для того, чтобы проводить закрытый массаж сердца, оказывающий помощь кладет ладонь одной руки на вторую, после чего начинает выполнять равномерные толчки согласно установленной методике.

Правила выполнения массажа

Чтобы предпринятые меры экстренной помощи были эффективными, крайне важно соблюдать технику массажа сердца. Только в этом случае предпринятые усилия по возобновлению сердечной деятельности пострадавшего могут себя оправдать.

При выполнении массажа сердца следует соблюдать следующие правила:

1. Спасающий опускается на колени перед лежащим на земле или на полу пострадавшим. С какой именно стороны он от него находится, не имеет значения. Однако, если спасающий правша, прекардиальный удар ему будет удобнее делать, если он расположится правой рукой к пострадавшему.
2. Основание правой ладони расположите немного выше мечевидного отростка. Большой палец при этом должен быть направлен либо в сторону подбородка, либо в сторону живота пострадавшего.
3. Руки у человека, выполняющего непрямой массаж сердца, должны быть полностью выпрямлены. При смещении грудной клетки центр тяжести необходимо перемещать на грудь того, кому оказывают помощь. В результате спасателю удастся сохранить силы. Если же сгибать руки в локтевых суставах, то они быстро устанут.
4. Для того, чтобы реанимация была успешной, первая помощь должна поступить в течение получаса. Частота надавливаний на грудную клетку пострадавшего составляет от шестидесяти раз в минуту.
5. Глубина, на которую необходимо выполнять компрессию грудной клетки, составляет три-пять сантиметров. При этом оказывающий помощь не должен отрывать ладони от груди постравшего.
6. Следующее надавливание на грудную клетку необходимо совершать исключительно после того, как она вернется в исходное положение.
7. Во время НМС возможен перелом ребер. Это не повод для того, чтобы остановить реанимационные меры. Единственное уточнение - надавливания следует выполнять чуть реже, но их глубина должна оставаться прежней.
8. Одновременно с НМС проводится также искусственное дыхание. Соотношение количества надавливаний на грудь и ИВЛ должно составлять 30:2. Компрессия на грудь пострадавшего провоцирует выдох, а возвращение грудной клетки в изначальное положение является пассивным вдохом. В итоге происходит насыщение легких кислородом.
9. Во время реанимационных мер большее внимание следует уделять закрытому массажу сердца, а не проведению искусственного дыхания.

Алгоритм выполнения непрямого массажа сердца

Закрытый массаж сердца будет эффективным только в том случае, если выполнять его в соответствии с алгоритмом. Действовать необходимо следующим образом:

1. Прежде всего, определите место, на которое будет осуществляться компрессия. Существует распространенное мнение о том, что сердце человека находится слева. Это не совсем так. На самом деле давить следует не на левую сторону, а на центр груди. Это крайне важно, поскольку при осуществлении компрессии на неправильное место, можно не только не добиться желаемого эффекта, но и навредить. Точка, которая нам необходима, находится по центру грудной клетки, на расстоянии двух пальцев от центра грудины (место соприкосновения ребер).
2. Основание ладони расположите на этой точке, чтобы большой палец руки «смотрел» либо на живот, либо на подбородок пострадавшего, в зависимости от того, с какой стороны от него вы находитесь. Вторую ладонь положите крест-накрест поверх первой. Обратите внимание, что с телом того, кому вы оказываете помощь, должно соприкасаться исключительно основание ладони. Пальцы должны оставаться навесу.
3. Локти не сгибайте. Давить необходимо за счет собственного веса, а не силы мышц рук, поскольку в противном случае вы быстро устанете, а сила надавливаний в каждом точке будет отличаться.
4. При каждом надавливании грудная клетка пострадавшего должна опускаться на глубину до пяти сантиметров. Иначе говоря, компрессия должна быть сильной, потому что только так вам удастся как следует разогнать кровь по телу, чтобы она доставила кислород в мозг.
5. Искусственная вентиляция легких проводится между нажатиями. Ее цикличность составляет два вдоха на каждые пятнадцать толчков.

Признаками того, что реанимация оказалась успешной, является появления пульса в области сонной артерии, а также реакция зрачков человека на свет.

Проведение закрытого массажа сердца ребенку

Как ни прискорбно, иногда бывают ситуации, когда по тем или иным причинам происходит остановка сердца у ребенка. В этом случае реакция людей, оказавшихся рядом, должна быть незамедлительной - малышу необходимо сразу начать проводить закрытый массаж сердца, поскольку каждая секунда потерянного времени приближает трагический исход.

У грудничков клиническая смерть может быть вызвана не только синдромом внезапной смерти, но и неврологическими заболеваниями, сепсисом, утоплением, обструкцией дыхательных путей, острым бронхоспазмом, пневмонией, тяжелыми травмами или серьезными ожогами и другими заболеваниями.

Показаниями для проведения непрямого массажа сердца грудничкам и детям старшего возраста являются: внезапное ухудшение состояние ребенка, обморок, отсутствие сердцебиения при прощупывании сонной артерии, прекращение дыхательной деятельности, отсутствие реакции зрачков на свет.

Особенности проведения процедуры детям

Проведение реанимации детей обладает целым рядом особенностей.

Прежде всего, непрямой массаж сердца малышам следует начинать сразу после того, как были обнаружены признаки клинической смерти. Параллельно проводится искусственное дыхание, перед началом которого необходимо удостовериться в свободном прохождении воздуха по дыхательным путям.

Непрямой массаж сердца новорожденным выполняют, прилагая небольшие усилия. Грудничков укладывают на спину, плечами к себе. Большие пальцы должны касаться передней поверхности груди, а их основание будет находиться на нижней трети груди.

Кроме того, закрытый массаж сердечной мышцы новорожденному можно проводить, разместив его на своем предплечье, а его головку слегка запрокинутой удерживая на ладони.

При осуществлении НМС детям до одного года для надавливаний следует использовать только два пальца - второй и третий. Частота компрессий должна составлять от восьмидесяти до ста в минуту.

Массаж сердца малышам в возрасте от года до семи делают, стоя сбоку от них, используя основание ладони.

При реанимации детей от восьми лет массаж делают двумя руками. Главное при выполнении НМС ребенку - тщательно рассчитывать силы. Чересчур сильные надавливания способны привести к повреждениям грудной клетки, что, в свою очередь, чревато травмами внутренних органов и развитием гемо- и пневмоторакса.

Техника выполнения НМС детям

При выполнении реанимации ребенка необходимо тщательно соблюдать строгую последовательность действий.

Ребенка следует положить на любую твердую поверхность, грудных детей можно разместить на собственном предплечье. Руки кладут на 1,5-2,5 см выше мечевидного отростка. Надавливания выполняются ритмично, время максимального прогиба грудной клетки не должно превышать одну секунду. Амплитуда надавливаний и их частота варьируется в зависимости от возраста ребенка. Малышам до пятимесячного возраста следует делать до ста сорока надавливаний в минуту, грудина должна прогибаться на глубину до полутора сантиметров. Детям в возрасте от шести месяцев до года следует делать 130-135 нажатий, а грудина должна прогибаться на два – два с половиной сантиметра. Частота нажатий от года до двух - 120-125, от двух до трех - 110-115, от трех до четырех - 100-105, от четырех до шести - 90-100, от шести до восьми - 85-90, от восьми до десяти - 80-85, от десяти до двенадцати - около 80, от двенадцати до пятнадцати - 75.

Реанимация может считаться успешной в том случае, если состояние малыша улучшается: у него сужаются зрачки, реагируя на свет, появляется тонус век, фиксируются рефлекторные движения гортани, можно обнаружить пульс в сонной и бедренной артериях, улучшается цвет кожи и слизистых.

Непрямой массаж сердца (закрытый, наружный) – это один из методов реанимационных мероприятий, который основан на механическом воздействии на остановившееся сердце для восстановления его функции. При выявлении у больного остановки дыхания этот метод применяется в совокупности с искусственной вентиляции легких (ИВЛ) — данный комплекс называется сердечно — легочной реанимацией.

Для чего необходим закрытый массаж сердца

Сущность непрямого массажа сердца состоит в сдавлении сердца, которое заполнено кровью, между двумя поверхностями – грудной клеткой и позвоночником. При нажатии осуществляется эвакуация крови из желудочков, при отпускании — в предсердия.

Для чего необходим непрямой массаж сердца? Верно проведенная манипуляция позволяет поддерживать верхнее (систолическое) артериальное давление (АД) на уровне 60-80 мм. рт. ст., а нижнее (диастолическое) – 40 мм. рт. ст. Величина сердечного выброса составляет 30%. Такого уровня давления достаточно для поддержания жизни самых необходимых организму систем – сердечно – сосудистой, легочной, и ЦНС (центральной нервной системы).

Показанием к проведению данной манипуляции служит клиническая смерть, признаками которой являются:

• Отсутствие пульсации центральных артерий (сонной, бедренной, подключичной).
• Отсутствие дыхательных движений.
• Широкий зрачок, не реагирующий на свет.
• Отсутствие сознания.
• Синюшность кожных покровов (цианоз).
• Отсутствие рефлексов.
• Отсутствие истечения крови из раны (если она имеется).
• Исчезновение роговичного рефлекса (при механическом раздражении роговицы глаза наблюдается отсутствие смыкания век).

Техника выполнения

Техника непрямого массажа сердца заключается в следующих пунктах:

1. Уложить пациента в горизонтальное положение.
2. Подложить под шею больного валик (этим может послужить свернутая одежда, узкая подушка).
3. Встать с левой стороны от пациента. Место приложения рук реаниматора должно располагаться по средней линии грудины в области, которая находится на 2-3 поперечных пальца выше мечевидного отростка. Левая ладонь должна находиться перпендикулярно грудине, а правая, накрывая левую — параллельно груди (при условии, что реаниматор – правша).
4. Ладони должны быть максимально разогнуты, а пальцы не должны прикасаться к пациенту.
5. Давление на грудную клетку должны осуществляться под весом своего тела, толчкообразно, ритмично.
6. При необходимости ИВЛ ее производят двумя методами — изо рта в рот или изо рта в нос.

Выполнение непрямого массажа сердца при сохраненном дыхании равно 80- 100 нажатиям в минуту. При отсутствии дыхательных движений соотношение между количеством толчков и вдохов равно 30:2 независимо от числа реаниматоров.

В случае летального исхода в присутствии медперсонала проводится прекардиальный удар – это резкий удар в область груди кулаком на расстоянии 25-30 см с силой примерно 10 кг (метод механической дефибрилляции).

Критериями эффективности проведения реанимационных мероприятий служат:

• Восстановление нормального цвета кожных покровов.
• Сужение зрачков, появление их реакции на свет; смыкание век.
• Появление пульсации центральных артерий.
• Появление пульсации периферических артерий, что позволяет измерить АД.
• Восстановление самостоятельных дыхательных движений.
• Появление рефлексов ВДП (верхних дыхательных путей) — кашель, рвота.
• Восстановление нормального сознания.

Важно! Начало реанимационных мероприятий должно проводиться как можно раньше, так как задержка осуществления СЛР (сердечно – легочной реанимации) на 1 минуту уменьшает ее успешность на 10%.

Правила и особенности проведения

Существуют несколько правил проведения непрямого массажа сердца:

• Пострадавший во время проведения манипуляции должен находиться на жесткой поверхности.
• Во время осуществления массажа сердца руки должны быть в разогнутом состоянии.
• Давление на грудину производится только ладонями, пальцы должны быть приподняты вверх.
• Во время проведения наружного массажа руки не должны отрываться от поверхности грудной клетки.
• Смещение грудины по направлению к позвоночнику у взрослого человека составляет 4-6 см.
• При проведении ИВЛ необходимо провести восстановление проходимость дыхательных путей. С этой целью указательный и средний пальцы необходимо обмотать в платок или марлю и очистить ротовую полость (во рту могут находиться рвотные массы, песок – при утоплении).

Реанимационные мероприятия проводятся не менее 30 минут. Ранее этого срока оказание помощи прекращается по приезду скорой помощи или после констатации биологической смерти.

Особенности проведения закрытого массажа сердца в педиатрии:

• Массаж сердца производится двумя пальцами или большим пальцем. Место приложения пальцев реаниматора-область, находящаяся на 1 см ниже линии сосков.
• Частота нажатий у новорожденных составляет 120-130 в минуту, у детей до 10 лет – до 100 в минуту.
• Смещение грудины составляет 1,5 – 2 см.
• При необходимости ИВЛ ее проводят одновременно через носовую и ротовую полость ребенка.
• Перед ИВЛ дыхательные пути освобождают одним пальцем.

Противопоказания к непрямому массажу сердца

Бывают случаи, когда закрытый массаж сердца проводить запрещено. Противопоказаниями к проведению данной манипуляции служат:

• Множественные переломы ребер или костей грудины.
• Подозрение на внутриторакальное (легочное) кровотечение.
• Рана грудной клетки открытого типа.
• Наличие глубоких проникающих ран.
• Появление симптомов биологической смерти.
• Остановка сердца у больных, страдающих тяжелыми инакурабельными заболеваниями.
• Наличие синдрома прижизненной смерти мозга.
• Тяжелые отравления, несовместимые с жизнью.
• Отказ от реанимации в письменной виде.

Заключение

Каждому человеку необходимо знать технику проведения непрямого массажа сердца. Ведь при правильном выполнении манипуляции массаж окажется наиболее эффективным, и шансы на спасение человеческой жизни возрастут.

Как делать искуственное дыхание и непрямой массаж сердца: видео

Вконтакте

Итак последовательность действия такая:

Важно помнить! Одним из последствий при проведении непрямого массажа сердца являются ребер или грудины. Не стоит их бояться, такое бывает даже у специалистов - самое главное спасти человеческую жизнь!

Параллельно с массажем делайте искусственное дыхание: 15 нажатий чередуем с двумя вдохами через рот или нос.

Определение эффективности

Если внутренний (непрямой) массаж сердца проводится правильно и эффективно, появляются:

• Во время надавливаний – пульсовая волна на артериях в области паха и шеи;
• Слышно легкий шум движения воздуха по дыхательным путям;
• Может измениться цвет кожи (из синюшного становится более естественным).

Если проведенные мероприятия не сопровождаются возникновением пульсирующей волны на крупных артериях, они являются неэффективными. Оценка пульсации на артериях предплечья или плеча не входит в признаки успешного массажа, так как не может быть информативной.

Что такое сердечно легочная реанимация

В большинстве случаев проведение непрямого массажа сердца сопровождает искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Поэтому комплекс этих мероприятий называется сердечно-легочная реанимация. Одним из ее важных элементов является правильное сочетание действий, направленных на поддержание сердечной деятельности и дыхания. Это соотношение пересматривалось специалистами несколько раз и зависело от количества реаниматоров. На сегодняшний день общепринятым считается проведение непрямого массажа по типу 15 компрессий, чередующихся с 2 вдохами (15:2). Если 2 человека проводят реанимацию - можно делать так: 1 вдох чередуется с пятью нажатиями.

Что такое прямой массаж сердца

Существует также особый вид сердечного массажа – прямой или открытый. Если при непрямом компрессионное воздействие осуществляется через стенку грудной клетки, то во время наружного производится его непосредственное массирование руками. Это может проводить только специально подготовленный врач в условиях операционной в редких случаях:

Часто случается, что человек резко, без видимых предпосылок, теряет сознание, прекращается нормальное функционирование дыхательной системы, останавливается кровообращение. Причин такого состояния может быть много, но главное, не растеряться и предоставить пострадавшему неотложную помощь.

В реанимационный комплекс процедур, наряду с искусственным дыханием, входит и сердечный массаж. Он должен быть сделан незамедлительно, поскольку после остановки кровоснабжения клетки организма гибнут от накопленных токсинов и отсутствия поступления кислорода. Необратимые процессы в мозгу происходят, уже начиная с 3-4 минуты кислородного голодания. Своевременная оказанная помощь поможет предотвратить смерть пострадавшего до приезда бригады «неотложки».

Классический массаж сердца – это специальная процедура, позволяющая возобновить кровообращение в теле человека. Ее используют при резкой, неожиданной остановке сердечной деятельности.

Первой задачей сердечного массажа является возобновление деятельности миокарда, запуск кровообращения искусственным, механическим путем. Для этого сначала извне сдавливаются сердечные полости, имитируя фазу сокращения сердечной мышцы, а затем – давление ослабляется и происходит расслабление миокарда.

В зависимости от метода проведения, такой массаж разделяют на внешний (непрямой) и внутренний (прямой). Каждый из них имеет как свои показания, так и специфику осуществления.

Основные показания

Внешний массаж сердца выполняется сразу же при прекращении кровоснабжения и не нуждается в каких-либо механизмах, аппаратах и приспособлениях. Понять то, что процедура нужна, можно невооруженным взглядом:

1. Если человек теряет сознание, его зрачки расширяются и не реагируют на свет.
2. Не прослушивается пульс (особенно важны артерии, находящиеся на шее, отвечающие за мозговое кровообращение).
3. Кожные покровы обретают синюшно-бледный цвет.

Но стоит заметить, что в том случае, если больной потерял сознание, но признаки сердечной деятельности заметны, от массажа лучше воздержаться, поскольку сдавливание сердечной мышцы, если она все-таки сокращается, может спровоцировать ее остановку.

Прямой массаж должен применяться в последующих ситуациях:

• если обычные сердечно-легочные реанимационные мероприятия не принесли результата;
• при остановке сердца в период хирургической операции в районе груди, в брюшной полости или на самом сердце;
• если сердце остановилось из-за травмы.

Иногда показаниями служат существенная воздушная эмболия, неправильная анатомическое строение грудной клетки, клиническая смерть вследствие переохлаждения. Данный вид массажа осуществляется исключительно квалифицированными медицинскими специалистами.

Виды

В чем же состоит разница между этими двумя видами сердечного массажа, способными помочь реанимировать пациента с остановкой сердца?

Непрямой массаж может производиться любым человеком с минимумом знаний, чтобы спасти потерпевшего и осуществить неотложную помощь, ожидая медицинских работников. Называется он так, потому что прямой контакт с сердцем отсутствует, на него влияние оказывается извне через грудную клетку.

Эффективная процедура помогает миокарду выбросить в кровеносные сосуды около 60% крови, выбрасываемой им самим, что дает возможность наполнить кровяной жидкостью сосуды и донести ее к жизненно важным тканям и органам, например, в мозг или легкие. НМС помогает восстановить сердечную деятельность.

Прямой массаж производится только врачом на открытом сердце пациента. Во время процедуры сердце деликатно сжимается рукой благодаря разрезу в грудной клетке или районе живота. ПМС – не простое мероприятие по оказанию неотложной помощи и для него нужны определенные навыки и квалификация медика.

Алгоритм проведения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания

Непрямой массаж, или же закрытый характеризуется декомпрессией (сдавливанием) грудной клетки с определенным ритмом и в установленном месте. Если главный орган сердечно-сосудистой системы отказывается работать, его заводят следующим способом. При надавливании на грудь сердечная мышца сжимается и механически выдавливает из себя кровь в сосуды. Если грудина распрямляется, сердце расслабляется, и тогда в него вливается венозная кровь.

Во время такого массажа обязательно проводится искусственное дыхание, чтобы обогатить организм кислородом.

Чтоб правильно провести закрытый массаж, нужно знать, сколько нажатий и вдохов надо сделать и в какой последовательности.

По правилам предоставления первой помощи, надо провести два вдоха через рот или нос после каждых пятнадцати нажатий на грудь. В таком случае выходит около четырех таких кругов в минуту, при этом следует сделать 60 нажатий. Кроме того, нажим ладоней не должен сдвигать грудину более чем на 4-6 см в сторону позвоночника.

При верной технике исполнения руки располагаются одна на другой в нижней трети грудины (область желудочков сердца). Нажимают быстрым толчком той частью ладони, которая ближе к запястью. Закончив нажим, руки убирают, позволяя набираться венозной крови в сердечные камеры.

Сочетание НМС и искусственного дыхания

Немаловажный такой фактор, как положение пострадавшего на спине на ровной и твердой поверхности, а спасатель, соответственно, обязан находится намного выше, чтобы легко упираться в тело прямыми руками. Данная поза позволит не уставать при нажатиях, используя не просто руки, а вес всего своего тела.

Голову больного нужно запрокинуть назад, чтобы избежать западания языка, при возможности ее вообще обездвижить, например, подложив что-либо скрученное в валик под шею. Если во рту присутствуют рвотные массы, какие-либо инородные предметы, кровь и т.п. – надо тщательно его очистить пальцами.

Сердечный массаж у детей происходит по определенным правилам, которые отличаются от правил проведения взрослым:

Иногда такие действия не дают результата, тогда рекомендуется прибегнуть к помощи жгутов, наложив их на конечности на короткое время (до 2 мин.). Таким образом, кровь отхлынет в сердце, помогая ему начать работу.

Может также помочь инъекция адреналина (до 2 мл). В любом случае, НМС целесообразно проводить около двадцати минут. Если по окончанию этого времени позитивного результата нет, биение сердца уже не восстановится.

Проведение ПМС

Осуществление массажа напрямую стало возможно с середины двадцатого века, когда начали делать хирургические вмешательства в области сердца (торакальные операции). Он также имеет определенные требования и технику, суть которых можно изложить вкратце.

Условия для выполнения

Во-первых, для проведения ПМС нужен открытый доступ к сердцу. Если орган открыт, при операции это ускоряет начало проведения процедуры, исход которой зачастую зависит от нескольких мгновений. Если таких условий нет, а массаж необходим, врач делает надрез стенки грудной клетки по пятому межреберью. Рука массажирующего должна иметь простор для нормального обхвата органа.

Техника проведения

Сама техника выполнения состоит в следующем:

Существует и второй вариант выполнения прямого массажа, во время которого сердце прижимают к грудине. При этом одной рукой орган захватывается сзади и прижимается к грудине, тогда как вторая находится извне. Проводят по 60-70 сжиманий за минуту, давая передышку для расслабления. Этот метод используют реже, поскольку сердечная полость недостаточно избавляется от крови и эффект от процедуры значительно ниже.

И в первом, и во втором случае, ПМС проводят и прекращают при тех же условиях, что и обычную сердечно-легочную реанимацию.

Эффективность и прогноз

Прогнозы в основном зависят от того, насколько своевременно был начат НПС. Так, при осуществлении этого метода в первую минуту после остановки сердца, позитивный результат достигается в 60% случаев. Несмотря на то, что НПС в данное время проводят нечасто, результаты его применения для возобновления кровообращения достаточно высокие.

Спасением жизни и восстановлением деятельности сердечной мышцы оканчиваются от 5 до 65% случаев проведения массажа органа. Здесь немаловажную роль также играет время начала спасательного мероприятия, а также возраст пострадавшего. Чем он моложе и чем менее обременен тяжелыми травмами или сопутствующими заболеваниями, тем выше будет результат проведения НМС.

О позитивном эффекте свидетельствуют следующие признаки у пациента:

• восстановление дыхания;
• сужение зрачков;
• возобновление пульса (в первую очередь сонные артерии пульсируют в такт с нажимами);
• кожные и слизистые покровы приобретают более здоровый вид.

У каждого может случиться ситуация, когда нужно помочь пострадавшему при клинической смерти, независимо от ее причин. После остановки сердце приходится заводить искусственным путем. Делается это при помощи массажа.

Чаще всего, в условиях операционной палаты употребляется метод прямого массажа, в обычных условиях – непрямого вместе с искусственным дыханием. Несложные, но слаженные движения способны активизировать электрическую активность организма, а значит — спасти жизнь человеку.

Следует помнить, если не прибегнуть к непрямому массажу, остановка сердечной деятельности обязательно закончится летально, поэтому стоит приобрести навык правильного проведения процедуры.