Sekundarna trombocitoza: sve o patologiji. Uzroci i liječenje trombocitoze krvi Liječenje trombocitoze

Trombocitoza je česta manifestacija kako benignih tako i malignih procesa u organizmu, odnosno mijeloproliferativnih bolesti. Utvrđivanje trombocitoze na osnovu rezultata ispitivanja pacijenta podstiče dalju specifičnu dijagnostiku i periferne taktike kako bi se spriječio razvoj mogućih komplikacija koje mogu utjecati na trajanje i kvalitetu života.

Trombocitozom se smatra nivo trombocita iznad 400,10 9 /l, iako neki istraživači smatraju da je indikator iznad 350,10 9 /l dovoljan za utvrđivanje trombocitoze. U stranim izvorima termin "trombocitoza" označava reaktivno povećanje nivoa trombocita, a za klonsko povećanje njihovog nivoa koristi se drugi izraz - "trombocitopenija", koji, prema mnogim autorima, naglašava značajnu razliku u uzroci i manifestacije povećanja nivoa trombocita u oba ova stanja.

Stvaranje trombocita iz megakariocita u koštanoj srži odvija se pod kontrolom trombopoetina aktivacijom c-MPL receptora na progenitornim ćelijama koristeći mehanizam povratne sprege.

Za reaktivna trombocitoza karakterizira povećanje nivoa trombocita zbog nespecifične aktivacije proizvodnje trombopoetina (hormona koji regulira diobu, sazrijevanje i oslobađanje trombocita u krv), koji stimulira stvaranje značajnog broja trombocita bez kršenja njihova funkcionalna svojstva.

Klonalna trombocitoza nastaje kada dođe do defekta u samim hematopoetskim matičnim stanicama, koje su tumor u slučaju kroničnih mijeloproliferativnih bolesti, imaju povećanu osjetljivost na trombopoetin i malo ovise o egzokrinoj stimulaciji. Proizvodnja trombocita u ovom slučaju je nekontrolirani proces, sami trombociti su funkcionalno defektni, poremećena je njihova interakcija s drugim stanicama i tvarima koje stimuliraju stvaranje krvnih ugrušaka.

Pojašnjenje prirode trombocitoze (reaktivne, klonalne) je vrlo važno, budući da je klonska trombocitoza češće praćena razvojem trombotičkih komplikacija i zahtijeva aktivniju terapijsku intervenciju.

U mnogim kroničnim mijeloproliferativnim bolestima (esencijalna trombocitemija, policitemija vera, kronična mijeloična leukemija, idiopatska mijelofibroza, mijelodisplastični sindrom), trombocitoza je česta komplikacija koja značajno utiče na tok ove bolesti, dovodi do pogoršanja tromboze i pogoršanja kvalitete života bolesnika. smanjenje njegovog trajanja.

Kod kroničnih mijeloproliferativnih bolesti, kao i zbog genetske mutacije JAK-2 (Janus kinaze), regulacija citokina je poremećena stimulacijom megakariocitne klice stvaranja krvi trombocitozom, što je praćeno brzim razvojem fibroze, hemoragije i trombotičke komplikacije. Aktivacija citokina doprinosi povećanju otpornosti tumorskih ćelija na citostatsku terapiju. Uloga trombocitoze u specifičnoj patologiji ostaje nedovoljno razjašnjena, jer u slučaju određenih kroničnih mijeloproliferativnih bolesti, isti nivo trombocita može biti praćen različitim kliničkim manifestacijama i imati različitu prognostičku vrijednost.

Učestalost otkrivanja trombocitoze kod kroničnih mijeloproliferativnih bolesti je različita. U slučaju hronične mijeloične leukemije, trombocitoza se otkriva u 25% slučajeva, idiopatska mijelofibroza - u 17-20%, policitemija vera - u 11-25%, esencijalna trombocitopenija - u 3,6-37%.

U različitim kroničnim mijeloproliferativnim bolestima trombocitoza ima različit prognostički i klinički značaj. Tako se kod 50% pacijenata sa esencijalnom trombocitopenijom javlja epizoda tromboze jednom u devet godina, a kod 25% pacijenata dijagnostikuje se trombocitom izazvana ishemija cerebralnih sudova. Trombocitoza ima negativnu prognostičku vrijednost kod kronične mijeloične leukemije. Međutim, nivo trombocita nema direktnu korelaciju sa epizodama tromboze. Za njihovu pojavu kod kroničnih mijeloproliferativnih bolesti od velikog su značaja kvalitativni defekti trombocita, leukocita i trombocitna disfunkcija, budući da se mehanizam razvoja trombotičkih komplikacija kod njih razlikuje od patogeneze tromboze kod pacijenata bez onkohematoloških bolesti. Faktori rizika za nastanak tromboze kod osoba sa hroničnom mijeloproliferativnom bolešću su: pušenje, starija životna dob, tromboza u anamnezi, hiperholesterolemija. Samo kod malog broja pacijenata sa „benignom“ trombocitozom iznad 1000,109/l javlja se tromboza, a na nivou trombocita od 2000,109/l ona će se svakako pojaviti, što će zahtevati, pored lečenja osnovne bolesti, i prepisivanje acetilsalicilne kiseline. (u slučaju isključenja esencijalne trombocitopenije).

Kod reaktivne trombocitoze različiti akutni i kronični procesi mogu uzrokovati povećanje razine trombocita (Tablica 1).

Pod određenim uslovima može doći do reaktivne trombocitoze kod trovanja etanolom, anemije usled nedostatka gvožđa itd. Trombocitoza je moguća u periodu oporavka nakon uzimanja značajne doze alkohola, iako sam etanol ima toksični efekat na megakariocitopoezu i, u slučaju stalnog konzumiranja alkohola. uzimanja, obično se otkrije trombocitopenija. Teški nedostatak željeza dovodi do trombocitoze, iako se trombocitopenija može javiti kod djece i nekih odraslih u ovoj situaciji.

Reaktivna i klonska trombocitoza na pozadini kronične mijeloproliferativne bolesti imaju određene kliničke razlike (Tablica 2).

Trombocitoza je klasifikovana kao retka bolest hematopoetskog sistema. On praćeno izraženim povećanjem broja krvnih pločica, što uzrokuje kršenje njegove koagulabilnosti i sklonost trombozi. Uglavnom obolijevaju starije osobe nakon 60 godina, među kojima je približno isti broj muškaraca i žena, a među mladim pacijentima nešto je više predstavnica ljepšeg pola.

Govoreći o trombocitozi kao samostalnoj bolesti, misli se na esencijalnu trombocitemiju. Ovo je, zapravo, tumorski proces, praćen kršenjem stvaranja trombocita u koštanoj srži, zbog čega njihov višak ulazi u krvotok. Štoviše, takve ćelije također imaju strukturne i funkcionalne abnormalnosti koje im ne dozvoljavaju da na adekvatan način obavljaju svoje funkcije. Esencijalna trombocitoza se obično dijagnosticira kod odraslih.

Sekundarna trombocitoza nije samostalna patologija, ali se javlja kod drugih bolesti kao jedna od njihovih manifestacija, te stoga nema tumorsku prirodu. Među pacijentima dominiraju djeca.

Unatoč činjenici da je primarna trombocitoza mijeloproliferativni proces (megakariocitna leukemija, kako je ranije nazvana), prognoza za nju je povoljna, a uz adekvatan terapijski pristup pacijenti žive koliko i drugi ljudi.

- trombociti uključeni u proces zgrušavanja krvi i održavanje njenih reoloških svojstava. Nastaju u koštanoj srži, njihovi prekursori su megakariociti (gigantske višejezgrene ćelije), koje se raspadaju u fragmente, gube jezgro i pretvaraju se u trombocite koji ulaze u krvotok. Trombociti žive oko 7-10 dana, a ako u tom periodu nema potrebe za njima (krvarenje), tada se uništavaju u slezeni i jetri. Normalno, broj trombocita ne bi trebao biti veći od 450x10 9 /l.

Uzroci i vrste trombocitoze

Primarna trombocitoza

Postoje primarna i sekundarna (reaktivna) trombocitoza. Primarna trombocitoza je mijeloproliferativna neoplastična bolest kada prekomjerna proizvodnja trombocita u koštanoj srži. Vremenom se potonji zamjenjuju kolagenskim vlaknima (mijelofibroza), a moguća je i transformacija bolesti u akutnu leukemiju.

Uzroci esencijalne trombocitoze nisu u potpunosti shvaćeni, ali već postoje studije koje dokazuju prisustvo mutacija u određenim genima kod pacijenata. Molekularno genetske studije omogućile su da se identifikuju mladi pacijenti kod kojih se klinički znaci bolesti još nisu manifestirali, što je bio razlog za preispitivanje mišljenja i to pretežno starijih pacijenata.

Genske mutacije nisu nužno nasljedne, mogu se pojaviti pod utjecajem vanjskih štetnih faktora, pa su naučnici mišljenja da je esencijalna trombocitoza polietiološka. S druge strane, znajući prisustvo određene mutacije, može se odabrati efikasan tretman najsavremenijim lijekovima (ciljana terapija).

klasifikacija i uzroci trombocitoze

Sekundarna trombocitoza

Reaktivna (sekundarna) trombocitoza je praćena hiperprodukcijom krvnih stanica koje su normalne po svojim svojstvima. Njegovi uzroci leže u drugim bolestima koje izazivaju višak proizvodnje trombocita.

Među mogućim uzrocima sekundarne trombocitoze su:

• Tumori (rak želuca, jajnika, pluća, neuroblastom);
• Zarazne bolesti;
• Hirurške intervencije praćene velikom operativnom traumom, posebno kod bolesti sa opsežnom nekrozom tkiva;
• frakture kostiju;
• Splenektomija;
• Chronic;
• Dugotrajni upalni procesi (vaskulitis, reumatoidni artritis, kolagenoze);
• Liječenje glukokortikosteroidima.

Od zaraznih bolesti, trombocitozu najčešće izaziva meningokokna infekcija, rjeđe virusne, gljivične infekcije. U pozadini upalnih procesa bilo koje prirode, javlja se ne samo trombocitoza, već i leukocitoza. Ova pojava je tipičnija za reaktivnu trombocitemiju nego za primarnu, kada se sadržaj stanica bijele hematopoetske klice obično ne mijenja.

Kod djece se sekundarna trombocitoza nalazi češće nego kod odraslih. Njegovo prisustvo je posebno vjerovatno kada, uz proliferaciju crvenih zametnih stanica, postoji i blagi porast proizvodnje trombocita. Drugi uzrok trombocitoze kod djece može biti bolest u kojoj slezena atrofira (asplenija), koja služi kao mjesto za razgradnju trombocita. Primarna trombocitoza kod djece je izuzetno rijetka.

Manifestacije trombocitemije

desno - oslobađanje viška broja trombocita u krv u bilo kojem obliku trombocitoze, (lijevo - norma)

Simptomi trombocitoze mogu izostati dugo vremena, a zatim se bolest otkriva slučajno ili kada se pojave komplikacije. Najkarakterističnije:

1. Tromboza i tromboembolija;
2. Eritromelalgija (bol u ekstremitetima);
3. Neurološki poremećaji povezani s cerebralnom ishemijom zbog tromboze i patologije mikrocirkulacije;
4. Kršenje tijeka trudnoće, pobačaji kod žena;
5. hemoragijski sindrom.

I - najkarakterističniji znak trombocitoze. Višak trombocita uzrokuje povećanje zgrušavanja krvi i stvaranje krvnih ugrušaka u arterijskim i venskim žilama, ali se arterije začepljuju nešto češće.

Manifestacije tromboze mogu biti infarkt miokarda, akutni cerebrovaskularni infarkt (infarkt mozga). Moguća plućna embolija. Vaskularne nezgode kod mladih ljudi često su povezane s trombocitozom, koja može dugo biti asimptomatska.

eritromelalgija- još jedan karakterističan simptom bolesti, koji se izražava u oštrim, pekućim bolovima u udovima, najčešće u stopalima. Bol se pojačava djelovanjem topline i fizičkim naporom, može se pridružiti osjećaj vrućine i potamnjenje kože.

Tromboza malih žila dovodi do ishemijskih promjena u mekim tkivima sa jakim bolovima u vrhovima prstiju, hladnoćom i suhoćom kože. U teškoj patologiji, tromboza može uzrokovati potpuni poremećaj protoka krvi, koji je prepun nekroze ( gangrene) prsti na rukama i nogama.

krvarenja u DIC

Začepljenje cerebralnih sudova trombima dovodi do raznih neurološki poremećaji: smanjena inteligencija, vrtoglavica, fokalni neurološki simptomi. Kada su žile mrežnice oštećene, vid pati.

Kod trudnica trombocitoza može biti veoma opasna. U ranim fazama izaziva spontane pobačaje, u kasnijim periodima - infarkt placente, zaostajanje u razvoju pa čak i smrt fetusa, kompliciran porođaj (arupcija posteljice, masivno krvarenje).

Hemoragijski sindrom se javlja kod polovine pacijenata sa primarnom trombocitozom i povezan je s razvojem kronične, kada se faktori zgrušavanja troše u procesu stalne tromboze. Hemoragijske manifestacije se svode na krvarenja u koži (petehije, ekhimoze), krvarenja desni, gastrointestinalnog trakta. Nedovoljno zgrušavanje krvi predstavlja veliku opasnost tokom hirurških operacija zbog opasnosti od teškog krvarenja.

Uz dugi tok trombocitoze, mogu se pridružiti i drugi simptomi:

• Slabost, groznica, gubitak težine, bol u kostima kao manifestacija tumorske patologije (primarna trombocitoza);
• Bol u hipohondrijumu zbog povećanja jetre i slezene;
• Tahikardija, bljedilo, nedostatak daha s razvojem anemije;
• Ponavljajuće zarazne bolesti.

Sekundarna trombocitoza nema takve karakteristične manifestacije kao esencijalne, a pacijent podnosi pritužbe vezane za osnovnu bolest. Trombohemoragijske manifestacije nisu tipične, slezena nije uvećana. Obično se dijagnosticira na vrijeme i, u liječenju osnovne bolesti, brzo se povlači, a da ne dovede do narušavanja zgrušavanja krvi.

Dijagnoza i liječenje

Da bi se posumnjalo na trombocitozu, dovoljno je provesti opći test krvi, gdje će broj trombocita premašiti 600-1000x10 9 / l, a sami trombociti su obično veliki, s malim sadržajem granula. Leukociti kod esencijalne trombocitemije rijetko se povećavaju, obično su normalni. U slučaju rekurentnog krvarenja razvija se anemija sa smanjenjem broja crvenih krvnih zrnaca.

Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijent se podvrgava punkciji prsne kosti i pregledu koštane srži, u kojoj se nalazi višak megakariocita, fragmenata trombocita. Prilikom provođenja, dolazi do povećanja vremena krvarenja, kršenja agregacijskih svojstava trombocita.

Pitanje liječenja trombocitoze se i dalje raspravlja, ne postoji konsenzus u kojem trenutku je potrebno započeti s aktivnim djelovanjem, koliko je prikladna i opravdana kemoterapija i drugi agresivni agensi. Mnogi lijekovi imaju niz neželjenih nuspojava i mogu čak izazvati prelazak bolesti u akutnu leukemiju. Glavni princip liječenja trombocitoze je ne štetiti pacijentu i prije svega provoditi prevenciju komplikacija (tromboze).

Reaktivna trombocitoza nije praćena patologijom trombocita i trombotičkim komplikacijama, stoga za nju nije indicirana specifična terapija, a liječnik treba usmjeriti napore na liječenje osnovne bolesti. U nastavku se razmatraju osnovni principi liječenja esencijalne trombocitemije.

Ako nema kliničkih znakova bolesti, a broj trombocita ne dosegne opasne vrijednosti, promatranje se može ograničiti. Kod mladih osoba kod kojih je bolest benigna i nema znakova tromboze, liječenje je opravdano u slučaju komplikacija.

Glavni smjerovi u liječenju trombocitoze:

1. prevencija tromboze.
2. citoreduktivna terapija.
3. Ciljana terapija.
4. Liječenje i prevencija komplikacija bolesti.

Prevencija trombotičkih komplikacija

Prevencija tromboze je glavna taktika u liječenju trombocitoze. Prije svega, potrebno je eliminirati moguće faktore rizika koji doprinose povećanju agregacije trombocita, a koji su, osim toga, suvišni. Trebali biste prestati pušiti, normalizirati metabolizam masti uzimanjem lijekova za snižavanje lipida, provoditi efikasnu antihipertenzivnu terapiju i kompenzirati postojeći dijabetes. Ne zaboravite na borbu protiv fizičke neaktivnosti povećanjem fizičke aktivnosti.

Imenovanje je osnova terapije trombocitoze. Najčešće propisivani nesteroidni protuupalni lijekovi, posebno acetilsalicilna kiselina, na osnovu kojih farmakološka industrija nudi mnoge lijekove sa niskim nuspojavama. Optimalno je imenovanje aspirina u količini od 40-325 mg dnevno. Manja doza je neefikasna za prevenciju tromboze, veća nije opravdana zbog povećanog rizika od nuspojava – čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu, krvarenja.

Acetilsalicilna kiselina je prošla brojna klinička ispitivanja i pokazala se kao efikasno sredstvo za prevenciju tromboze, posebno neophodno kod pacijenata sa poremećajima mikrocirkulacije i neurološkim simptomima u vezi s tim. Ako je acetilsalicilna kiselina kontraindicirana ili ne podnose pacijenti, tada se koriste drugi antiagregacijski agensi - klopidogrel I tiklopidin.

Citoreduktivna terapija

Osnova patogenetskog liječenja trombocitoze je citoreduktivna terapija, usmjeren na smanjenje stvaranja "viška" trombocita u koštanoj srži. Upotreba kemoterapijskih lijekova ograničena je zbog njihove toksičnosti, ali su u stanju učinkovito obuzdati napredovanje patologije smanjenjem proliferacije tumorskih stanica i normalizacijom krvne slike. Ne postoji jedinstvena shema za propisivanje lijekova za kemoterapiju u slučaju trombocitoze, oni se biraju pojedinačno za svakog pacijenta u dozi koja omogućava održavanje prihvatljivog broja trombocita.

koristi se kao citoreduktivna terapija. hydrea(hidroksiurea), merkaptopurin, citarabin. Najpopularniji lijek je hidrea (hidroksiurea), koji je dokazao svoju efikasnost u brojnim kliničkim studijama.

Aplikacija interferon alfa efikasan kod više od 80% pacijenata, ali ovaj tretman ima niz nedostataka, uključujući nuspojave (anemija, leukopenija, groznica, depresija, disfunkcija jetre itd.) i, kao rezultat, netolerancija na tretman kod četvrtine pacijenata. Učinak liječenja ostaje samo za vrijeme uzimanja interferona.

Istovremeno, odsustvo teratogenih i mutagenih efekata omogućava upotrebu alfa-interferona kod određenih kategorija osoba. Dakle, mlade žene koje tek planiraju trudnoću ili su već trudne liječe se interferonom. Kao iu slučaju citostatika, ne postoji jedinstvena shema za njihovu upotrebu. Doza, način primjene i režim primjene se određuju pojedinačno na osnovu podnošljivosti. Obično lekar bira maksimum doza pri kojoj nema nuspojava.

inhibitor fosfodiesteraze III - anagrelid- koristi se za smanjenje trombocita zbog svoje sposobnosti da smanji stvaranje prekomjernog broja megakariocita u koštanoj srži. Njegov učinak je reverzibilan i ovisi o dozi lijeka. Za razliku od interferona, anagrelid se primjenjuje u minimum efektivna doza pri kojoj trombociti ne prelaze 600 hiljada po mikrolitru krvi.

Ciljana terapija

Ciljana terapija se smatra najsavremenijom metodom liječenja tumorske patologije, usmjerenom na molekularne mehanizme rasta tumora. Djelujući precizno, imaju dobar terapeutski učinak, uključujući i trombocitozu. Do danas je dozvoljen samo jedan lijek ove grupe - ruxolitinib.

Liječenje komplikacija

Liječenje komplikacija trombocitoze i njihova prevencija sastavni je dio terapije lijekovima. Tako se za trombozu i tromboemboliju koriste antiagregacijski agensi (aspirin), (heparin), pa čak i kirurške operacije (stentiranje, ranžiranje) kada su velike žile zahvaćene krvnim ugrušcima.

Kod mijelofibroze, kada vezivno tkivo raste u koštanoj srži, mogu se propisati glukokortikoidi i imunomodulatorna terapija. Anemija je znak progresije bolesti. Njegovim razvojem propisuju se preparati gvožđa, folna kiselina, vitamin B12, eritropoetini. Uz krvarenje, za DIC su indicirani etamzilat, askorbinska kiselina, svježe smrznuta plazma. Infektivne komplikacije liječe se antibioticima, uzimajući u obzir osjetljivost patogena.

Odabir specifičnog lijeka za liječenje trombocitoze vrši liječnik na osnovu dobi pacijenta, stupnja rizika od trombotičkih komplikacija, pojave simptoma poremećaja mikrocirkulacije i podnošljivosti liječenja. Anagrelid i interferoni se preferiraju kod mladih pacijenata, a citostatici se propisuju kod starijih, obično u obliku monoterapije hidroksiureom (hidreom).

Trombocitofereza je tretman bez lijekova koji ima za cilj uklanjanje viška trombocita iz krvotoka i koristi se kao hitan tretman kada razvoj tromboze ugrožava život pacijenta.

Trombocitoza - povećanje broja trombocita u krvi (preko 400 hiljada u 1 mm³).

Uzroci bolesti :

- kršenje distribucije trombocita u krvotoku i usporavanje njihovog propadanja (na primjer, nakon operacije uklanjanja slezene);

- vrlo aktivno povećanje trombocita u koštanoj srži;

- preraspodjela trombocita u vaskularnom krevetu (za vrijeme fizičkog ili psihičkog stresa)

- biti zapažen kod raznih bolesti, uključujući hronične infekcije, maligne tumore i neke bolesti krvi.

Trombocitoza je jedan od razloga za razvoj povećane sklonosti trombozi unutar krvnih sudova.

Trombocitoza se javlja u dva oblika:

– primarni - je hematološka abnormalnost koja nastaje usled poremećaja u radu matičnih ćelija koštane srži. Ovi poremećaji dovode do povećanja broja trombocita u krvi.

Primarni oblik se odnosi na mijeloproliferativni sindrom. Ovaj oblik karakterizira kršenje aktivnosti matičnih stanica koštane srži i rast jedne ili više hematopoetskih klica u ovom organu. U tom slučaju veliki broj trombocita se oslobađa u perifernu krv.

Ova odstupanja najčešće se primjećuju kod starijih osoba.

Bolest se uglavnom otkriva slučajno, nakon analize krvi.

Simptomi primarna trombuitoza — različite kod različitih pacijenata, ali najčešće - to su glavobolje. Često je moguće identificirati i započeti liječenje bolesti prije pojave tromboze i hemoragijskih pojava.

— sekundarna trombocitoza nastaju kod kronične bolesti zbog povećanja broja trombocita u krvi. Često se bolest odvija bez značajnog povećanja nivoa trombocita. Samo kod određenih bolesti (na primjer, teške infekcije), broj trombocita može doseći 1000 g/l.

Glavni uzroci sekundarne trombocitoze su upala, infekcija, hematološke abnormalnosti, traume.

Upala može dovesti do povećanja trombocita. To se događa zbog povećanog sadržaja proinflamatornog interleukina, koji povećava brzinu stvaranja hormona trombopoetina, koji regulira mehanizam sazrijevanja, diobe i oslobađanja trombocita u krv. Uzroci upale su:

- spondiloartritis;

- juvenilni reumatoidni artritis; sarkoidoza; Kawasaki sindrom; kronične upalne bolesti jetre; kolagenoza, Schonleinova bolest.

Hematološke abnormalnosti najčešće uključuju nedostatak željeza.

Velike lezije tkiva kod enterokolitisa, pankreatitisa ili nekroze također mogu uzrokovati sekundarnu trombocitozu.

Limfomi, hepatoblastomi i neuroblastomi mogu izazvati povećanje broja trombocita.Pojedini lijekovi izazivaju povećanje nivoa trombocita (kortikosteroidi, antimitotici, simpatomimetici).

Liječenje trombocitoze

Za esencijalnu trombocitemiju:

- lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi (antikoagulansi, antitrombocitni agensi);

- ukloniti višak trombocita pomoću posebnog uređaja-separatora krvnih stanica - u procesu trombocitnefereze;

- interferoni - farmaceutski proizvodi dizajnirani da se bave velikim brojem ovih krvnih zrnaca. Pripravci interferona;

- Preparati hidroksiuree.

Često se u takvim slučajevima koristi i anagrelid.

U slučaju sekundarne trombocitoze, liječi se osnovna bolest koja je izazvala povećanje broja trombocita u krvi.

Hematolog

Više obrazovanje:

Hematolog

Samarski državni medicinski univerzitet (SamSMU, KMI)

Stepen obrazovanja - Specijalista
1993-1999

Dodatna edukacija:

"hematologija"

Ruska medicinska akademija za postdiplomsko obrazovanje

Trombocitoza kod djece je bolest praćena povećanjem broja (u odnosu na normu za djecu) trombocita u krvi - ćelija odgovornih za njeno zgrušavanje, odnosno zaustavljanje krvarenja. Trombocitoza doprinosi nastanku kronične venske insuficijencije, akutnih infektivnih bolesti i onkoloških bolesti krvi, prijeti stvaranjem krvnih ugrušaka i začepljenjem krvnih žila.

Norma trombocita kod djece

Normalan broj trombocita je znak dobrog zdravlja, što ukazuje na sposobnost krvi da se brzo zgrušava, omogućavajući da rane uspješno zacijele i da se unutrašnje krvarenje zaustavi. Kada je krvna žila oštećena, trombociti se bukvalno lijepe zajedno sa vaskularnim zidom koji je izgubio integritet. To stvara ugrušak koji sprječava gubitak krvi.

Životni ciklus trombocita u prosjeku je oko sedam dana. U ljudskom tijelu neprestano se odvija hematopoeza: uništavanje starih trombocita u slezeni, jetri, plućima i stvaranje novih u crvenoj koštanoj srži.

Normalan broj trombocita se mijenja s godinama:

• 100-420 hiljada za bebe do 10-14 dana;
• 150-350 hiljada - od 15 dana do jedne godine;
• 180-320 hiljada - kod djece starije od godinu dana i odraslih.

Kod adolescentica, u prvim danima menstrualnog ciklusa, broj trombocita može pasti na 75-220 hiljada.

Uzroci bolesti

Faktori koji uzrokuju trombocitozu su različite prirode. U velikoj većini slučajeva ovo je simptom ozbiljnije patologije.

Primarnu trombocitozu provociraju tumorski procesi u hematopoetskom sistemu. Djeca imaju leukemiju. Klonalna trombocitoza je najopasniji tip, podvrsta primarne. Razvija se kao rezultat tumorske lezije hematopoetskih matičnih stanica, u kojoj dolazi do nekontrolirane proizvodnje defektnih trombocita koji nisu u stanju nositi se sa svojom glavnom funkcijom - zgrušavanjem krvi.

Simptomi trombocitoze

Vrlo je teško po nekim vanjskim znakovima pretpostaviti da je nivo trombocita povišen. Obično se odstupanje pokazatelja od standarda otkriva tek tokom rutinskog medicinskog pregleda. Kod djece dosta često provjeravaju nivo trombocita, posebno u slučajevima kada se redovno uočava krvarenje iz nosa i desni, sumnjivo se pojavljuju modrice i modrice po tijelu, a rane na koži sporo zarastaju. Međutim, sve su to znakovi smanjenog broja trombocita.

Na trombocitozu treba posumnjati po pritužbama malog bolesnika na vrtoglavicu i slabost, česte otoke, svrab, bol na mjestu otoka.

• Anemija zbog nedostatka B12 i anemija zbog nedostatka željeza;
• limfogranulomatoza;
• leukemija;
• autoimune bolesti;
• povećanje slezene;
• virusne infekcije.

Ako odrasli uoče očigledne znakove bolesti kod bebe u vidu krvnog ugruška u nekom dijelu tijela, to znači da je bolest već počela, da su nastale komplikacije i djetetu je potrebna hitna medicinska pomoć. Ako se krvni ugrušak stvori u donjoj šupljoj veni, bebine noge će boljeti i oticati. Tromb u gornjoj šupljoj veni uzrokuje oticanje vrata, glave, gornjeg dijela prsne kosti, u perifernim arterijama – utrnulost i promjenu boje kože, nedostatak pulsa pri palpiranju prstima. Tromboza plućne arterije uzrokuje hipertenziju, cerebralne arterije - konvulzije i apneju, bubrežne arterije - znakove zatajenja bubrega.

Dijagnostika

Prvi korak je opći test krvi i koagulogram. Parametri koagulograma se procjenjuju kako bi se odredio stepen rizika od razvoja hiperkoagulabilnosti – prekomjernog zgrušavanja krvi i opasnosti od nastanka krvnih ugrušaka.

Za analizu mogu uzeti kapilarnu krv iz prsta na ruci ili vensku krv za širu studiju. Kod bebe - od nožnog prsta ili od pete. Testove je potrebno uraditi na prazan želudac. Zahvat je poželjno obaviti ujutro, nakon osam-dvanaest sati gladovanja preko noći . Piće nije zabranjeno. Kod dojenčadi krv se uzima prije hranjenja ili dva sata kasnije.

Prije uzimanja krvi potrebno je isključiti utjecaj emocionalnih potresa, fizičkog napora i hipotermije tijela. Ovi faktori mogu iskriviti rezultirajuće podatke. Takođe, na nivo trombocita utiče i unos određenih lekova: kortikosteroida, antibiotika.

Rezultati analize krvi obično su gotovi istog dana. Po potrebi se mogu obezbijediti čak i hitno. Da bi se potvrdila pouzdanost dobijenih rezultata, pregled se provodi tri puta sa pauzama od oko četiri dana. Zgrušavanje krvi se provjerava duže: do dva dana ili više uz veliki posao medicinskog osoblja i potrebu za transportom biomaterijala.

Da bi postavio dijagnozu, liječnik uspoređuje podatke dobivene nakon laboratorijske analize s kliničkom slikom i zapažanjima stanja pacijenta. Ako je potrebno, pacijenti se šalju na konzultacije s kirurgom i kardiologom, mogu se propisati dodatne studije:

• angiografija za proučavanje stanja krvotoka, krvnih žila, kršenja njihove prohodnosti;
• ultrazvučni pregled arterija i vena radi otkrivanja mogućeg krvnog ugruška, njegove veličine i pokretljivosti;
• flebografija (rendgenski pregled) za određivanje točne lokacije krvnog ugruška;
• rendgenski snimak pluća u prisustvu komplikacija (tromboembolija plućne arterije).

Da biste utvrdili uzrok koji je izazvao bolest, morate proći niz postupaka:

• test krvi za C-reaktivni protein;
• nivoi feritina i gvožđa u serumu;
• Analiza urina;
• proučavanje koštane srži;
• ultrazvučno skeniranje unutrašnjih organa.

Tretman

Ako rezultati krvne pretrage ukazuju na visok broj trombocita, potrebno je potražiti savjet pedijatra i hematologa. Ako se dijagnostikuje trombocitoza reaktivne prirode, prije svega potrebno je liječiti Dijete ima primarna bolest koja je izazvala sindrom. To treba učiniti specijalista odgovarajućeg profila: onkolog, infektolog, nefrolog, traumatolog.

Reaktivnu trombocitozu djeca općenito dobro podnose. Da bi se postiglo smanjenje nivoa trombocita, propisuju se lijekovi ili operacija. Propisuju se sljedeći lijekovi:

• antikoagulansi direktnog djelovanja (u obliku injekcija), koji inhibiraju aktivnost trombina, enzima koji potiče zgrušavanje krvi;
• oralni antikoagulansi indirektnog djelovanja u obliku tableta koji sprječavaju stvaranje protrombina u jetri;
• trombolitici usmjereni na otapanje krvnih ugrušaka;
• fibrinolitici, čije djelovanje je usmjereno na resorpciju svježih krvnih ugrušaka;
• antiagregacijski agensi koji smanjuju adheziju trombocita, te na taj način suzbijaju stvaranje krvnih ugrušaka.

U ekstremnoj situaciji, kada nema efekta od terapije lijekovima, a nastali tromb je opasan po život, koristi se endovaskularna trombektomija: tromb se kirurški uklanja, čuvajući samu žilu.

Prevencija

Za sprječavanje nastanka trombocitoze, nakon ozljeda i operacija indicirana je rana aktivacija pacijenta, usmjereno aktiviranje cirkulacije krvi i vraćanje mišićnog tonusa. Takođe potrebno: redovna fizička aktivnost zdrave dece i racionalna ishrana.

Dijeta za trombocitozu uključuje povećanje u ishrani proizvoda koji doprinose razrjeđivanju krvi i isključivanje onih koji je zgušnjavaju.

Za bebe je dojenje optimalno.

Kora bijele vrbe, žuta slatka djetelina, divlji kesten i mnoge druge biljke imaju svojstva stanjivanja. Međutim, ljekovito bilje ima prilično jak učinak, pa ga ne smijete koristiti bez konsultacije sa ljekarom.

Praćenje dobrobiti bebe i pravovremeni pregled pomoći će dijagnosticirati bolest u ranim fazama i spriječiti razvoj komplikacija.

Ljudi se često obraćaju: "uzroci i liječenje trombocitoze" - hajde da vidimo kakav je to napad i kako se nositi s njim. U ovom članku ćete pronaći odgovore na pitanja: uzroci, klasifikacija, simptomi i liječenje trombocitoze.

Baza znanja: Trombocitoza

Šta je trombocitoza? Ovo je dijagnoza koja pokazuje da krv osobe sadrži veliki broj trombocita.

Zašto je opasno? Prije svega, trombocitoza pokazuje da je povećan rizik od tromboze i krvarenja.

Normalan broj je od 150 hiljada do 450 hiljada trombocita u 1 μl (mikrolitar, odnosno u 1 kubnom milimetru) krvi, idealno - 250-300 hiljada / μl, ali mogu postojati izuzeci:

1. noću, kod svih ljudi i na dane menstruacije kod žena, njihov nivo je značajno smanjen (za 20-50%) - i to je normalno;
2. kada se dijete rodi, broj trombocita u njemu može varirati u širem rasponu - 80-500 hiljada / μl. U ovom rasponu krv se smatra normalnom - za tjedan dana njihov broj će se promijeniti i postati isti kao kod odraslih.

Kod trombocitoze, broj trombocita može biti veći od milion u 1 µl krvi.

Uzroci trombocitoze variraju ovisno o njenoj vrsti. Dešava se:

1. primarni- uz rijetke izuzetke, uglavnom pogađaju osobe starije od 60 godina (kod dojenčadi je 1 slučaj na 11 miliona djece, kod odraslih do 60 godina - još rjeđe);
2. sekundarno(reaktivan) - u većini slučajeva (99,9%) tipičan je za djecu, mada se povremeno javlja i kod odraslih.

Primarna trombocitoza

Šta je trombocitoza i kako se manifestuje?

Unutar šupljina mnogih ljudskih kostiju nalazi se crvena koštana srž, koja sadrži hematopoetskih matičnih ćelija. Od njih se naknadno formira sva krv koja je u tijelu bilo koga od nas.

Ako se poremeti rad ovih matičnih stanica, tada se krv počinje nepravilno proizvoditi (mijeloproliferativni sindrom) - previše trombocita se baca u krv, a sami trombociti mogu biti deformirani.

Kao posljedica ovakvih poremećaja mogu se početi stvarati krvni ugrušci u krvnim žilama, a kod deformiranih trombocita može doći do krvarenja. Takvi prekršaji se nazivaju primarna trombocitoza.

Bolest se razvija veoma sporo, ponekad i godinama.

Simptomi i dijagnoza primarne trombocitoze

O vanjskim simptomima trombocitoze ne treba govoriti.

Kod različitih ljudi mogu izgledati kao simptomi potpuno različitih bolesti:

• anemija;
• osjećaj punoće u abdomenu;
• giht i drugi bolovi u zglobovima;
• migrena;
• svrab kože;
• krvni ugrušci u žilama;
• povećanje jetre ili slezene;
• podložnost zaraznim bolestima;
• krvarenje kože, gastrointestinalnog trakta itd.;
• umor, otežano disanje, muhe pred očima itd.

Sama prisutnost primarne trombocitoze otkriva se samo u laboratorijskim studijama. Čak će i kompletna krvna slika pomoći u identifikaciji abnormalnosti, a zatim liječnik može propisati dodatne pretrage.

Uzroci i liječenje primarne trombocitoze

Uzroci trombocitoze mogu biti različiti, ali glavna je prekomjerna dioba ćelija (proliferacija) kao rezultat razvoja uglavnom karcinoma u hematopoetskom sistemu (hematopoeza, mutacija i transformacija) matičnih ćelija.

Liječenje provodi hematolog.

Ovisno o uzrocima bolesti, propisuje se lijek ili drugi tretman:

1. kronična mijeloična leukemija (kronična mijeloična leukemija) - maligna bolest krvi (uz pravovremeno otkrivanje, prilično se uspješno liječi ili barem značajno obuzdava);
2. idiopatska mijelogena leukemija (idiopatska trombocitoza) - bolest koja uzrokuje ožiljke u koštanoj srži i kršenje procesa normalne hematopoeze (liječi se uglavnom zračnom terapijom, postoje i strani inhibitori koji nisu registrirani u Rusiji);
3. prava (primarna) policitemija - benigna ili maligna tumorska bolest krvi (sadržana i liječena uglavnom puštanjem krvi i zračenjem);
4. maligni limfomi i drugi tumori - liječe se pod nadzorom onkologa;
5. Esencijalna trombocitemija je benigna neoplastična bolest krvi, podložna terapijskom zadržavanju i liječenju.

Odnosno, trombocitoza se najčešće javlja kod onkologije i benignih tumora u hematopoetskom sistemu.

Posebnu pažnju u toku lečenja treba posvetiti prevazilaženju razvoja mogućih komplikacija, pre svega arterijske ishemije, tromboze, krvarenja (hemoragije).

Reaktivna trombocitoza

Reaktivna trombocitoza je dijagnoza u kojoj se otkriva povećan broj trombocita u krvi kao posljedica razvoja drugih bolesti (zato se često naziva sekundarna trombocitoza).

Obično je ovo benigna bolest u kojoj hematopoetski sistem ne pati, a sami trombociti ne mijenjaju svoj oblik i nastavljaju obavljati svoje funkcije.

Uzroci i liječenje reaktivne trombocitoze

Uzroci reaktivne trombocitoze mogu biti brojni:

Dijagnoza i liječenje reaktivne trombocitoze

Vizuelno je nemoguće otkriti trombocitozu kod djeteta - povećani sadržaj trombocita kod djeteta utvrđuje se samo tokom krvnog testa koji se obavlja tokom preventivnog pregleda ili prilikom dijagnoze drugih bolesti.

Reaktivna trombocitoza nije samostalna bolest, pa se prvo mora liječiti njen uzrok.

Međutim, uz vrlo visok sadržaj trombocita (više od 500 hiljada u 1 μl), moguće je uzimati lijekove i tradicionalnu medicinu kako bi se smanjio njihov broj. Osim toga, važno je pratiti zdravlje pacijenta (posebno djece), jer može doći do unutrašnjeg krvarenja.

Većina slučajeva reaktivne trombocitoze javlja se kod male djece, posebno one između 9 i 21 mjeseca starosti.

Najčešće je prognoza liječenja povoljna: uklanjanje uzroka povećane proizvodnje trombocita omogućava vam da se potpuno oporavite, a da nema posljedica (tromboze).

Analiza za trombofiliju u članku u nastavku.

Liječenje trombocitoze kod kuće

Liječenje trombocitoze treba provoditi samo pod nadzorom ljekara i prema procedurama koje je on propisao.

Budući da se možete liječiti ne samo u bolnici, već i kod kuće, morate razmišljati kako da pomognete tijelu pored lijekova.

Prije svega, to je pravilna prehrana (hrana i piće) uz korištenje biljnih lijekova.

Dijeta za trombocitozu

Kod trombocitoze nije dovoljna samo zdrava prehrana. Osoba mora koristiti namirnice bogate vitaminima(prvenstveno grupa B, posebno B 12), magnezijum(sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka) i promicanje razrjeđivanje krvi I resorpcija krvnih ugrušaka, i primiti dovoljno tečnosti.

Stoga je poželjno uključiti u prehranu bolesne djece i odraslih:

Istovremeno, potrebno je svesti na minimum, a bolje je odbiti zabranjenih proizvoda:

Takva dijeta je potrebna vrlo kratko (obično od tri dana do dvije sedmice).

Ne zaboravite da se dijeta mora dogovoriti s hematologom, jer niz zdravih namirnica (na primjer, orašasti plodovi, šipak) može izazvati smanjenje zgrušavanja krvi, što može biti opasno po zdravlje.

Liječenje narodnim lijekovima

Tradicionalna medicina se uglavnom koristi za razrjeđivanje krvi.

Čaj od đumbira. Kašiku narendanog korena đumbira prelijte čašom ključale vode, kuvajte 5 minuta na laganoj vatri. Dodajte kašiku šećera od trske ili meda. Pijte u malim porcijama tokom dana. Za djecu, stopu treba smanjiti za 2 puta ili se dogovoriti sa hematologom. Za djecu i odrasle mlađe od 40 godina, bolje je završiti uzimanje prije 17 sati, a za starije od 40 godina bolje je početi na ručku i završiti sat vremena prije spavanja. Uzimajte svaki drugi dan, ili prema shemi 3 dana prijema-2 dana pauze.

Uvarak od korijena duda. 200 g korijena preliti sa 3 litre ključale vode i kuhati 15 minuta. Procijediti, uzimati po 1 čašu 3 puta dnevno. Kurs možete ponoviti najkasnije nedelju dana nakon završetka prethodnog.

Tinktura belog luka(samo za odrasle). Oguliti 2 glavice belog luka, zgnječiti, preliti sa 1 čašom votke, insistirati 1 mesec, uzimati 1/2 kašičice dva puta dnevno. dok tinktura ne završi. Drugi kurs može biti potreban samo za primarnu trombocitozu, ali ne ranije od mjesec dana nakon završetka prethodnog.

Infuzija slatke djeteline. Zakuvati kašičicu lekovitog bilja sa 1 šoljom ključale vode, pokriti peškirom, ostaviti 30 minuta. Uzimajte u malim porcijama tokom dana tokom 3 nedelje dnevno. Sa primarnom trombocitozom, možete ponoviti kurs 3-4 puta godišnje.

Trombociti su krvne ćelije odgovorne za proces koagulacije, kao i učešće u liječenju i regeneraciji oštećenih tkiva. Povećanje njihovog broja naziva se trombocitoza. Razlozi za razvoj ove bolesti mogu biti različiti. Ovo stanje se može primijetiti i kod odraslih i djece. U ranim fazama, patologija ni na koji način ne utječe na dobrobit pacijenta i često se otkriva slučajno. Međutim, trombocitoza može biti znak ozbiljne bolesti čije se liječenje ne može odlagati.

Ljudska krv se sastoji od plazme i takozvanih formiranih elemenata: eritrocita, leukocita i trombocita.

Trombociti (trombociti) se proizvode u crvenoj koštanoj srži. To su nenuklearne ćelije okruglog ili ovalnog oblika, njihove dimenzije su 2-5 mikrona. Prosječan životni vijek trombocita je 10 dana, stari i oštećeni trombociti se uništavaju u slezeni i koštanoj srži.

Osnovna funkcija trombocita je sprječavanje gubitka krvi (npr. u slučaju ozljeda): oni se talože na oštećenu površinu zbog sposobnosti prianjanja (ljepljenja) i učestvuju u stvaranju krvnog ugruška koji zatvara lumen plovilo. Osim toga, trombociti sudjeluju u regeneraciji vaskularnog zida, oslobađajući tvari koje stimuliraju diobu i rast stanica (tzv. faktori rasta).

Funkcije trombocita - video

Norme trombocita u krvi - tabela

Promjene u broju trombocita mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Sa smanjenjem nivoa trombocita, javlja se trombocitopenija, povećava se rizik od krvarenja (uključujući cerebralna), modrica, pa čak i manje krvarenje postaje opasno.

U slučaju povećanja broja trombocita dijagnosticira se trombocitoza. Glavna opasnost je rizik od stvaranja krvnih ugrušaka (tromba) u krvožilnom sistemu, što može dovesti do začepljenja krvnog suda i smrti pacijenta.

Povećanje broja trombocita uočava se i kod žena i kod muškaraca s istom učestalošću, vjerojatnost oboljevanja značajno raste kod osoba starijih od 50 godina, ali i dojenčad može imati patologiju. U opasnosti su i osobe koje pate od anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa, pacijenti nakon operacija i povreda, pacijenti sa onkologijom.

Trombocitoza može biti klonska ili primarna, odnosno javiti se bez obzira na prisustvo drugih bolesti, i sekundarna (stečena).

Primarna trombocitoza (esencijalna trombocitemija)

Klonalni oblik nastaje kao rezultat tumorske lezije matičnih stanica koštane srži. Povećava se osjetljivost na trombopoetin, počinje nekontrolirani proces stvaranja defektnih trombocita.

Esencijalna trombocitoza je posljedica povećane proizvodnje megakariocita iz kojih nastaju trombociti. Unatoč normalnom trajanju života, trombociti se ispostavljaju velikimi, ispunjavaju žile sobom, stvarajući ugruške. Osim stvaranja krvnih ugrušaka, povećava se i rizik od krvarenja, jer trombociti gube sposobnost potpunog lijepljenja i zaustavljanja gubitka krvi. Česte komplikacije su srčani udari, moždani udari, krvarenje u želucu. Najčešće se patologija nalazi u starijih osoba starijih od 60 godina i izuzetno se rijetko otkriva u djece i adolescenata. Odnosi se na mijeloproliferativne bolesti koje nastaju zbog poremećenih hematopoetskih funkcija koštane srži. Samo 10% svih slučajeva je u primarnom obliku.

Tačni uzroci primarnog oblika bolesti nisu u potpunosti shvaćeni. Prema jednoj verziji, mutacija gena V617F dovodi do kršenja sinteze trombocita.

Sekundarna trombocitoza: uloga onkologije u razvoju patologije

Sekundarni (reaktivni) tip bolesti je posljedica načina života i bolesti ljudi. Među faktorima koji izazivaju njegovu pojavu su:

Glavni simptom je povišen nivo trombocita u krvi.Često se otkrije slučajno na rutinskom pregledu. U prvim fazama pacijent možda neće osjetiti nikakve promjene u svom zdravstvenom stanju, ali s vremenom se pojavljuju sljedeći simptomi:

• česte glavobolje;
• krvarenje iz nosa, materice i želuca;
• slabost, smanjena energija, pospanost i razdražljivost;
• formiranje tromba;
• utrnulost udova;
• bol u nožnim prstima i rukama;
• smanjen vid;
• krvarenje desni;
• plavičasta koža i sluzokože;
• vegetovaskularna distonija;
• pojava modrica s lakšim ozljedama;
• dugo zacjeljivanje rana;
• dispneja;
• povećanje slezene;
• edem.

Do 100.000 Rusa umre svake godine zbog krvnih ugrušaka.

Klinička slika kod djeteta

Kod djece su manifestacije patologije slične onima kod odraslih: modrice se često uočavaju nakon laganog dodira, ruke i stopala su hladni, dijete se žali na glavobolju i svrab, krvni tlak može varirati od niskog do visokog, puls se ubrzava.

Za postavljanje dijagnoze, liječnik će prvo prikupiti anamnezu pacijenta, saznati podatke o prethodnim slučajevima krvnih ugrušaka i poremećaja cirkulacije krvi.

Rade se krvne pretrage i brojanje formule leukocita za određivanje nivoa trombocita, biohemijske analize za otkrivanje markera upalnog procesa, infektivnih i reumatskih bolesti.

Uz pomoć ultrazvuka, fibrokolonoskopije i rendgenskih zraka, pacijent se pregleda radi prisutnosti tumorskih formacija u plućima, gastrointestinalnom traktu i drugim organima.

Veoma važna dijagnostička metoda je biopsija crvene koštane srži (trepanobiopsija). Koristi se igla promjera 2 mm sa malom spiralom koja prodire u kost. U lokalnoj anesteziji radi se punkcija na granici lumbalnog i glutealnog regiona, vadi se uzorak tkiva dužine do 10 cm.Proučava se struktura i funkcionisanje koštane srži, ispituje se struktura ćelije radi identifikacije tumorskih formacija.

Indikatori za diferencijalnu dijagnozu klonalne i reaktivne trombocitoze - tabela

i sa ostacima starih trombocita

Hematolog je specijalista za bolesti krvi. Samo on će moći ispravno odabrati metode terapije za pacijenta na osnovu vrste bolesti i individualnih podataka osobe. Ni u kom slučaju se ne smijete samoliječiti.

Medicinska terapija

Klonalni oblik se često liječi antiagregacijskim lijekovima kako bi se smanjio viskozitet krvi. Ova sredstva uključuju:

Aspirin se ne propisuje ako postoje peptički ulkusi želuca i crijeva, gastritis. Lijek je također kontraindiciran kod djece, uključujući novorođenčad.

• Heparin;
• Livarudin;
• Argotoban.

Lijek Anagrelid smanjuje sintezu megakariocita u crvenoj koštanoj srži. Učinak uzimanja je nestabilan i postepeno se eliminira nakon prestanka uzimanja lijeka.

Reaktivni oblik patologije često se izliječi nakon liječenja osnovne bolesti, koja je uzrokovala povećanje broja trombocita. Paralelno s tim, mogu se propisivati ​​lijekovi za smanjenje nivoa krvnih ploča.

Samo ljekar može odlučiti koliko će trajati terapija, koji će lijekovi biti propisani. Samoliječenje je opasno!

Foto galerija lijekova

Dijeta

Veoma je važno ne samo da počnete da se pravilno hranite, već i da jedete vitamine B, magnezijum i pijete dovoljno vode (što se ne može reći za kafu – piće treba odbaciti).

Za upotrebu su prikazani sljedeći proizvodi:

• paradajz, kupus, celer;
• kiselo bobičasto voće i agrumi;
• beli luk, crni luk;
• morske alge;
• grašak, pasulj;
• ovsena kaša;
• morski plodovi;
• morska riba, jetra bakalara;
• riblja mast;
• bademi, pinjoli;
• maslinovo, laneno, amarant i druga biljna ulja;
• kompoti, voćni napici, zeleni čaj i čista voda za piće.

U vrijeme liječenja vrijedi potpuno napustiti masnu i prženu hranu, orahe, banane, heljdu, nikotin i alkohol.

Narodni lijekovi

Glavna svrha korištenja narodnih lijekova je razrjeđivanje krvi kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. Vrijedi zapamtiti da je ovo samo pomoćna mjera, ali ne i glavna. Upotreba biljnih preparata mora biti dogovorena sa lekarom, jer postoje mnoge kontraindikacije. Ne koristiti koprivu, stolisnik i aroniju (aronija). Aronija zaustavlja krvarenje zbog zgrušavanja krvi, što je kontraindicirano kod trombocitoze.

Čaj od đumbira

Čaj od đumbira može razrijediti krv.

1. Uzmite supenu kašiku iseckanog korena đumbira, prelijte sa 250 ml čiste vode za piće.
2. Kuvajte na laganoj vatri 5-10 minuta, dodajte kašiku šećera od šećerne trske i meda.
3. Ohladite i uzimajte tokom dana u malim porcijama.
4. Nanesite 3 dana, a zatim napravite pauzu 2-3 dana.

Tinktura belog luka

Uzmite par glavica belog luka, iseckajte ih i dodajte 250 ml votke. Ostavite u staklenoj tegli na tamnom mestu 30 dana. Uzimati po pola kašičice dva puta dnevno do kraja tinkture. Može se razblažiti medom ili sokom od pomorandže.

Uvarak od korijena duda

Priprema ovog lijeka je prilično jednostavna.

1. Uzmite korijene duda i sameljite ih blenderom ili rende.
2. U šerpu nalijte tri litre vode, dodajte 100 g nasjeckanog korijena i nakon ključanja ostavite na laganoj vatri 10-15 minuta.
3. Ostavite juhu da se ohladi i procijedite.

Pijte po čašu prije svakog obroka pet dana. Napravite pauzu od tri dana i ponovite prijem. Uvarak čuvajte u frižideru.

Tinktura od kore kestena

50 g svježe kore zelenog divljeg kestena preliti sa 0,5 litara votke, staviti u staklenu posudu i ostaviti na tamnom mjestu dvije sedmice. Dobijenu tinkturu procijediti i prije svakog obroka pomiješati 40 kapi sa dvije supene kašike vode i pola kašike meda. Kurs prijema je tri sedmice.

sok od narandže

Pijte 100 ml svježe iscijeđenog soka od pomorandže svaki dan dvije sedmice. Umjesto soka možete koristiti cijelu narandžu. Ova metoda može pomoći u rješavanju povećane viskoznosti krvi i može je koristiti čak i mala djeca.

Trombocitofereza

Trombocitofereza je usmjerena na čišćenje krvi od viška trombocita pomoću posebne medicinske opreme. Ovo je hitna metoda terapije kada stepen razvoja tromboze ugrožava život pacijenta.

Hirudoterapija

Hirudoterapija - liječenje pijavicama. Potrebno je pronaći visoko kvalifikovanog stručnjaka. Posebni enzim hirudin, koji luče crvi nakon ugriza, može smanjiti koncentraciju krvi, značajno je razrijediti i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.

Prognoza za ovu bolest je povoljna. Očekivano trajanje života pacijenata ostaje gotovo nepromijenjeno. Međutim, patologija može izazvati smrtonosni ishod zbog povećanog rizika od krvnih ugrušaka. Samo u 2% slučajeva bolest prelazi u leukemiju. Trombocitoza povećava šanse za pobačaj, a također smanjuje šanse za uspješan IVF.

Invalidnost se može postaviti na osnovu određenih kriterijuma i težine bolesti. Za potvrdu dodijeljene grupe potrebno je proći godišnje komisije. Ako je došlo do izlječenja ili poboljšanja stanja, invaliditet se može ukloniti.

U većini slučajeva bolest se mogla izbjeći. Trebali biste napustiti radnje koje izazivaju zgrušavanje krvi i probleme s hematopoezom:

• povećati fizičku aktivnost i odreći se loših navika;
• dnevno piti potrebnu normu čiste vode za piće;
• pokušajte da u svoju prehranu uključite hranu koja sadrži vitamine B;
• Iz prehrane izbacite namirnice koje zgušnjavaju krv.

U nekim slučajevima, starijim osobama se propisuje profilaktički aspirin.

Unatoč vjerojatnosti komplikacija, možete se riješiti trombocitoze ako slijedite sve mjere koje vam je propisao liječnik. Potrebno je pažljivo pratiti svoju prehranu, dnevnu rutinu, eliminirati provocirajuće faktore i pratiti režim uzimanja lijekova.

Materijal je objavljen samo u informativne svrhe i ni pod kojim okolnostima se ne može smatrati zamjenom za savjet liječnika specijaliste u medicinskoj ustanovi. Administracija sajta nije odgovorna za rezultate korišćenja objavljenih informacija. Za dijagnostiku i liječenje, kao i propisivanje lijekova i određivanje šeme njihovog uzimanja, preporučujemo da se obratite svom ljekaru.