Promedol kontraindikacije. Promedol - upute za upotrebu

Promedol je lijek s analgetskim djelovanjem, takozvani agonist opioidnih receptora.

Kakav je sastav i oblik oslobađanja Promedola?

Lijek Promedol se proizvodi u 1% otopini za injekcije, gdje je aktivni spoj predstavljen trimeperidinom u količini od 10 mg. Farmaceutski proizvod se prodaje u ampulama od 1 mililitar, koje su pakirane u plastične kutije.

Osim toga, opioidni analgetik Promedol dostupan je u 2% otopini, gdje je aktivni spoj također trimeperidin u dozi od 20 miligrama. Lijek se prodaje na recept. Trebalo bi da se čuva na tamnom mestu. Rok trajanja ampula je pet godina, nakon čega lijek postaje neupotrebljiv.

Kakvo je djelovanje Promedola?

Promedol aktivira endogeni takozvani antinociceptivni sistem, čime se remeti prenos impulsa bola između neurona na različitim nivoima centralnog nervnog sistema, osim toga, lek menja emocionalnu boju boli, delujući na više regione mozga.

Po svojim svojstvima, trimeperidin je blizak morfiju, značajno povećava prag osjetljivosti na bol, inhibira uslovne reflekse kod osobe, osim toga ima hipnotički učinak, rijetko izaziva mučninu i povraćanje, a pomaže i prilikom porođaja. grlića materice, povećava tonus miometrijuma.

Uz parenteralnu primjenu Promedola, analgetski učinak nastupa nakon 10 minuta, dostiže maksimum nakon četrdeset minuta, trajanje djelovanja je 4 sata. Komunikacija sa proteinima - 40%. Lijek se metabolizira hidrolizom nakon čega slijedi konjugacija. Izlučuje se putem bubrega.

Koje su indikacije za upotrebu Promedola?

Promedol rastvor uputstvo za upotrebu dozvoljava upotrebu u medicinske svrhe kod bolnog sindroma u raznim stanjima, od kojih ću navesti: nestabilna angina pektoris, akutni perikarditis, infarkt miokarda, simptomi aneurizme aorte, arterijska tromboembolija, vazdušna embolija, išijas, akutni pleurit , perforacija jednjaka, spontani pneumotoraks, hronični pankreatitis, peptički ulkus, paranefritis, disurija, parafimoza, opekotine, prijapizam, prostatitis, razne kolike, napadi glaukoma, akutni neuritis, talamički sindrom, pored toga, onkološke bolesti, onkološke bolesti

Osim toga, Promedol se propisuje za ublažavanje porođajnih bolova, lijek se koristi u preoperativnom i postoperativnom periodu, kao i za provođenje neuroleptanalgezije u kombinaciji s primjenom neuroleptika.

Koje su kontraindikacije za Promedol?

Uputa za upotrebu lijeka Promedol (rastvor) ne dozvoljava upotrebu u medicinske svrhe u sljedećim slučajevima:

Preosjetljivost na komponente lijeka;
Kada je respiratorna funkcija depresivna, otopina se ne koristi;
Do druge godine.

Uz oprez, Promedol se koristi u situacijama: zatajenje jetre, nadbubrežne, bubrežne i srčane, konvulzije, traumatske ozljede mozga, alkoholizam, miksedem, hipotireoza, kaheksija, bronhijalna astma, simptomi depresije CNS-a, trudnoća, opstruktivna plućna bolest, aritmija, miksedem , arterijska hipotenzija, ovisnost o drogama, suicidalne sklonosti, intrakranijalna hipertenzija, emocionalna labilnost, osim toga, oslabljeni pacijenti, period laktacije, starost.

Koje su primjene i doze Promedola?

Promedol otopina se koristi parenteralno: subkutano, intravenozno, intramuskularno. Obično se odraslima propisuje od 0,01 g do 0,04 g. Za premedikaciju, prije anestezije, ubrizgava se supkutano 0,02-0,03 grama lijeka zajedno sa atropinom.

Anestezija porođaja podrazumeva davanje 0,02 do 0,04 grama farmaceutskog preparata uz otvaranje grla za tri centimetra i uz zadovoljavajuće stanje fetusa. Najviša dnevna doza za odrasle je 0,16 grama.

Promedol - predoziranje lijekom

Simptomi predoziranja Promedolom: javlja se mioza, depresija svijesti sve do razvoja kome. Pacijentu je prikazano simptomatsko liječenje.

Koje su nuspojave Promedola?

Uvođenje farmaceutskog Promedola uzrokuje takve nuspojave: zatvor, depresiju disanja, mučninu, povraćanje, promjenu krvnog tlaka, pojačanu suhoću u ustima, aritmiju, anoreksija, smanjenu diurezu, laringospazam, osim toga, grč bilijarnog trakta, svrbež, nije isključeno zadržavanje mokraće, paralitička crijevna opstrukcija, kao i bronhospazam, žutica.

Među ostalim nuspojavama može se primijetiti: angioedem, pojačano znojenje, moguća je vrtoglavica, razvija se ovisnost o lijeku, osim toga, glavobolja, konvulzije, smanjena vidna oštrina, slabost, diplopija, tremor, pospanost, može doći do nevoljnih kontrakcija mišića, zbunjenost, simptomi dezorijentacije, depresije i euforije.

Ostale nuspojave: karakteristične su anksioznost, noćne more, zujanje u ušima u glavi, uočene su halucinacije, uočeno je paradoksalno uzbuđenje, kao i ukočenost mišića, psihomotorne reakcije mogu biti usporene. Osim toga, nisu isključene lokalne reakcije u obliku hiperemije kože, otoka i peckanja.

specialne instrukcije

Tokom perioda lečenja Promedolom, pacijent treba da prestane da pije alkohol i da se suzdrži od upravljanja vozilima.

Kako zamijeniti Promedol, koje analoge koristiti?

Trimeperidin (upute za upotrebu lijeka prije upotrebe treba lično proučiti iz službene napomene uključene u pakiranje!).

Zaključak

Promedol treba koristiti strogo prema indikacijama.

Promedol je narkotički analgetik.

Oblik i sastav izdanja

• Otopina za injekcije 1% i 2%: bezbojna, prozirna (za ljekarne - u ampulama od 1 ml, 5 ampula u blister pakovanju, 1 ili 2 pakovanja u kartonskom pakovanju (po potrebi sa škarifikatorom za ampule ili nožem); u špricu - tube od 1 ml, u kartonskom pakovanju od 20, 50, 100 špriceva; za medicinske ustanove - u ampulama od 1 ml, 5 ampula u blister pakovanju, u kartonskoj kutiji ili kutiji od valovitog kartona 20, 30, 40, 50, 100 pakovanja (po potrebi sa škarifikatorom za ampule ili nožem));
• Tablete: ravne cilindrične, bijele, reljefne u obliku slova "P" i zakošene (10 kom. u blister pakovanjima, u kartonskom pakovanju 1 ili 2 pakovanja).

Aktivna supstanca: trimeperidin hidrohlorid (promedol):

• 1 ml otopine - 10 ili 20 mg;
• 1 tableta - 25 mg.

Pomoćne supstance rastvora: hlorovodonična kiselina i voda za injekcije.

Dodatne komponente tablete: krompirov skrob, šećer, stearinska kiselina.

Indikacije za upotrebu

U oba oblika doziranja, Promedol se propisuje za ublažavanje bolnog sindroma umjerene i teške težine, otpornog na nenarkotičke analgetike:

• Postoperativni period;
• opekotine;
• Povrede;
• Akutni neuritis;
• lumbosakralni išijas;
• Protruzija intervertebralnog diska;
• Onkološke bolesti;
• Bol uzrokovan spazmom glatkih mišića unutrašnjih organa: bubrežne, jetrene, crijevne kolike (u kombinaciji sa atropin-sličnim i antispazmodicima);
• Akutni prostatitis;
• Hronični pankreatitis;
• Peptički ulkus želuca i duodenuma;
• talamički sindrom.

U obliku rastvora, Promedol se propisuje i u sledećim slučajevima:

• Akutni napad glaukoma;
• Vazdušna embolija;
• Kardiogeni šok;
• Nestabilna angina;
• infarkt miokarda;
• Akutno zatajenje lijeve komore;
• Disecirajuća aneurizma aorte;
• Akutni perikarditis;
• infarkt pluća;
• Spontani pneumotoraks;
• paranefritis;
• Akutni pleuritis;
• Plućni edem;
• parafimoza;
• Perforacija jednjaka;
• Akutni vezikulitis;
• Akutna disurija;
• kauzalgija;
• prijapizam;
• Strana tijela uretre, mokraćne bešike, rektuma;
• Tromboza bubrežne arterije;
• Preoperativni, operativni i postoperativni period;
• Tromboembolija arterija ekstremiteta ili plućne arterije;
• Neuroleptanalgezija (u kombinaciji s neurolepticima);
• Porođaj (za ublažavanje bolova i stimulaciju).

Kontraindikacije

Za tablete i rastvor:

• Depresija respiratornog centra;
• Preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka.

Dodatno za tablete:

• Dječija dob (zbog nedostatka mogućnosti preciznog doziranja);
• Kaheksija.

Dodatno za rješenje:

• Uzrast djece do 2 godine;
• Poremećaji koagulacije krvi, uklj. nakon terapije antikoagulansima (ako je potrebno, epiduralna ili spinalna anestezija);
• Dijareja kao posljedica pseudomembranoznog kolitisa uzrokovana upotrebom penicilina, cefalosporina ili linkozamida;
• Toksična dispepsija (spora eliminacija toksina iz organizma i prateća egzacerbacija i produženje dijareje);
• Infektivne bolesti (pošto se povećava rizik od ulaska infekcije u centralni nervni sistem);
• Kombinovana upotreba inhibitora monoamin oksidaze i period od 21 dan nakon njihovog povlačenja.

Tablete treba koristiti s oprezom u sljedećim slučajevima:

• Starija dob;
• miksedem;
• respiratorna insuficijencija;
• Traumatska ozljeda mozga s psihozom;
• hipotireoza;
• Alkoholizam.

Otopinu treba koristiti s oprezom u sljedećim slučajevima:

• Djetinjstvo i starost;
• Period trudnoće i dojenja.
• Oslabljeno stanje pacijenata;
• Depresija centralnog nervnog sistema;
• emocionalna labilnost;
• konvulzije;
• Traumatska ozljeda mozga;
• aritmija;
• arterijska hipotenzija;
• Kronična opstruktivna plućna bolest;
• kaheksija;
• Bronhijalna astma;
• insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• miksedem;
• respiratorna insuficijencija;
• Hiperplazija prostate;
• Hronična srčana insuficijencija;
• Striktura uretre;
• Zatajenje jetre/bubrega;
• intrakranijalna hipertenzija;
• hipotireoza;
• Teška upalna bolest crijeva;
• Hirurške intervencije na gastrointestinalnom traktu ili urinarnom sistemu;
• Ovisnost o drogama (uključujući povijest);
• Alkoholizam;
• Suicidalne tendencije.

Način primjene i doziranje

Promedol tablete treba uzimati oralno 1-2 kom. za prijem. Za bolove uzrokovane spazmom glatkih mišića (crijevne, bubrežne ili jetrene kolike), lijek se propisuje u kombinaciji sa antispazmodicima i lijekovima sličnim atropinu. Maksimalne dozvoljene doze: 50 mg (2 tab.) - pojedinačna, 200 mg (8 tab.) - dnevno.

U obliku otopine, Promedol se primjenjuje intramuskularno (IM) ili intravenozno (IV), u cijevima šprica - samo intramuskularno ili supkutano (SC).

Odraslima se, ovisno o indikacijama i kliničkoj situaciji, propisuje 10-40 mg (od 1 ml 1% otopine do 2 ml 2% otopine). Djeca od 2 godine, ovisno o dobi - 3-10 mg.

Za premedikaciju, lijek se primjenjuje 30-45 minuta prije operacije uz opću anesteziju, intramuskularno ili s / c u dozi od 20-30 mg istovremeno s atropinom (u dozi od 0,5 mg).

Tokom anestezije, Promedol se primjenjuje intravenozno u podijeljenim dozama od 3-10 mg.

Za anesteziju porođaja daje se s / c ili / m u dozi od 20 do 40 mg sa otvorom ždrijela od 3-4 cm (u zavisnosti od zadovoljavajućeg stanja fetusa). Da bi se izbjegla depresija fetusa i novorođenčeta, zadnja doza se daje 30-60 minuta prije porođaja.

Maksimalna pojedinačna doza za odrasle je 40 mg, dnevna doza je 160 mg.

Nuspojave

U tabletama, Promedol može izazvati sljedeće nuspojave:

• Sa strane probavnog sistema: mučnina, povraćanje;
• Sa strane centralnog nervnog sistema: glavobolja, depresija respiratornog centra, usporavanje brzine psihomotornih reakcija, letargija, dezorijentacija, euforija, kratak dah;
• Ostalo: ovisnost o drogama, ovisnost, alergijske reakcije, pojačano znojenje, sniženje krvnog tlaka.

U obliku otopine, Promedol može izazvati sljedeće nuspojave:

• Alergijske reakcije: rijetko - angioedem, bronhospazam, laringospazam; rijetko - svrab, osip na koži, oticanje lica;
• Sa strane respiratornog sistema: retko - depresija respiratornog centra;
• Sa strane kardiovaskularnog sistema: često - smanjenje krvnog pritiska (BP); rijetko - aritmije; učestalost nepoznata - povišen krvni pritisak;
• Sa strane centralnog nervnog sistema i senzornih organa: često - pospanost, slabost, vrtoglavica; rijetko - zamagljen vid, nemiran san, glavobolja, neobični snovi, diplopija, nervoza, noćne more, umor, nelagoda, tremor, nevoljni trzaji mišića, konfuzija, konvulzije, euforija; rijetko - depresivna stanja, halucinacije, anksioznost i paradoksalno uzbuđenje (kod djece); učestalost je nepoznata - ukočenost mišića (posebno respiratornih), zujanje u ušima, dezorijentacija, konvulzije, usporavanje brzine psihomotornih reakcija;
• Iz urinarnog sistema: rijetko - smanjena diureza, spazam uretera (manifestira se čestim nagonom za mokrenjem, bolom i otežanim mokrenjem);
• Sa strane probavnog sistema: često - mučnina, zatvor, povraćanje; rijetko - iritacija gastrointestinalnog trakta, suhoća oralne sluznice, anoreksija, spazam bilijarnog trakta; rijetko (obično kod pacijenata s upalnom bolešću crijeva) - paralitički ileus, toksični megakolon (manifestiraju se grčevi u želucu, mučnina, povraćanje, nadutost, zatvor, gastralgija); učestalost nepoznata - hepatotoksičnost (koja se manifestuje blijedom stolicom, tamnim urinom, ikterusom kože i sklere);
• Lokalne reakcije: peckanje, otok i hiperemija na mjestu injekcije;
• Ostalo: rijetko - pojačano znojenje; učestalost nepoznata - ovisnost o drogama, ovisnost.

specialne instrukcije

Tokom perioda lečenja zabranjeno je piti alkohol.

Dok uzimate Promedol, ne biste trebali voziti automobil i obavljati potencijalno opasne vrste poslova.

interakcija s lijekovima

Istovremeno korišćeni inhibitori monoamin oksidaze povećavaju rizik od teških reakcija sa pojavom hipo- ili hipertenzivnih kriza.

Promedol pojačava depresiju respiratornog i centralnog nervnog sistema uzrokovanu upotrebom neuroleptika, anksiolitika, mišićnih relaksansa, sedativa, inhibitora monoaminooksidaze, opštih anestetika, drugih narkotičkih analgetika, hipnotika i etanola.

Barbiturati koji se koriste sistematski mogu smanjiti analgetski učinak Promedola. Ovo posebno važi za fenobarbital.

Uz istovremenu primjenu lijekova protiv dijareje (uključujući loperamid) i lijekova s ​​antiholinergičkim djelovanjem, povećava se rizik od retencije urina i zatvora, sve do razvoja crijevne opstrukcije.

Naltrekson smanjuje učinak trimeperidina. U kombinaciji s njim, kod pacijenata s ovisnošću o lijekovima može ubrzati razvoj simptoma ustezanja (mogu se pojaviti bukvalno 5 minuta nakon primjene lijeka, potrajati 2 dana, odlikuju se ozbiljnošću, postojanošću i teškoćom eliminacije) .

Budući da trimeperidin pojačava djelovanje antikoagulansa, uz njihovu istovremenu primjenu, potrebno je pažljivo pratiti protrombin u plazmi.

Nalorfin eliminira respiratornu depresiju uzrokovanu Promedolom, ali u isto vrijeme zadržava svoj analgetski učinak.

Buprenorfin, korišćen istovremeno ili tokom prethodne terapije, smanjuje efekat trimeperidina.

Nalokson uklanja analgeziju uzrokovanu Promedolom, smanjuje depresiju centralnog nervnog sistema i aktivira disanje.

Trimeperidin smanjuje učinak metoklopramida, pojačava hipotenzivni učinak antihipertenzivnih lijekova, uklj. diuretici i blokatori ganglija.

Uslovi skladištenja

Čuvati van domašaja dece, zaštićeno od svetlosti i vlage, rastvor - na temperaturi do 15 ºS, tablete - na sobnoj temperaturi.

Rok trajanja rastvora u tubama za špric je 3 godine, rastvora u ampulama i tabletama je 5 godina.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Promedol je jak medicinski anestetik koji se koristi kada pacijent osjeti jak bol. Uzroci boli mogu biti različiti. Promedol ne otklanja uzrok boli, već ga privremeno blokira, a ponekad izaziva nuspojave, čije razmatranje pomaže u suočavanju s bolešću.

Djelovanje lijeka počinje prilično brzo. Nakon nanošenja, pacijent osjeća olakšanje nakon 15-20 minuta, što je vrlo važno za jake bolove. Djelovanje lijeka traje oko četiri sata, što vam omogućava da anestezirate porođaj, izvršite operaciju, utopite bol koja se stalno ponavlja. Uz jednokratnu upotrebu kao anestetik, Promedol ne izaziva ovisnost, ali ipak morate slijediti upute.

Glavni aktivni sastojak Promedola je trimeperidin (Trimeperidin), kao i analgetska narkotička supstanca. Zbog mogućnosti različitih reakcija organizma na lijek, morate se pridržavati uputa i poduzeti sve mjere opreza kako ne biste štetili tijelu.

Sastav Promedola je dio molekule morfija. Prilikom izrade Promedola uzete su u obzir sve moguće nuspojave koje bi se mogle javiti upotrebom morfija. Promedol je blaža verzija morfija koja ima sličan učinak.

Opijum, koji je dio Promedola, automatski klasifikuje drogu kao drogu koja izaziva ovisnost, zbog čega su za njegovu upotrebu potrebni dobri razlozi.

Ako je liječnik propisao Promedol, rezultat će biti ovisnost o lijeku, što se mora uzeti u obzir ako upotreba lijeka nije jednokratna. Vrlo često se lijek koristi u teškim porođajima. U ovom slučaju, vjerojatnost da se naviknete na lijek je mala, ali ipak morate uzeti u obzir posebnost lijeka. Uz jake bolove, Promedol je jednostavno nezamjenjiv.

Promedol je dostupan u tabletama i rastvoru za injekcije:

• Tablete su ravno-cilindrične, na površini je otisak slova "P". Tablete su dostupne u pakovanjima ćelija od 10 komada. Obično su 2 pakovanja u kartonskoj kutiji;
• Rastvor za injekcije u ampulama od 1% i 2%, po 1 ml u specijalnim tubama za špric. Postoje kutije kapaciteta 20, 50 ili 100 špriceva.

Pomoćne tvari u tabletama su stearinska kiselina, krumpirov škrob i šećer. Injekcije sadrže vodu za injekcije i hlorovodoničnu kiselinu.

Promedol: indikacije za upotrebu i simptomi

Indikacije za primjenu Promedola mogu biti sljedeći simptomi:

• Postoperativni bol;
• Infarkt miokarda i pluća;
• Peptički ulkus i čir 12 duodenuma;
• Tromboembolija arterija ekstremiteta i plućne arterije;
• Strana tijela mokraćne bešike, rektuma, uretre;
• parafimoza;
• Prijalizam;
• Bubrežne kolike;
• Akutni neuritis;
• napadi glaukoma;
• Bol kod pacijenata sa rakom;
• opekotine;
• Protruzija intervertebralnog diska;
• Hronični pankreatitis;
• Porod i postporođajni bol;
• Priprema za operacije.

Posebna pažnja se poklanja anesteziji tokom porođaja. Primjena se svodi na jednokratno, jer obično nakon upotrebe lijeka, porođaj se odvija ubrzano, budući da Promedol djeluje stimulativno na mišiće maternice, čime se fetus kreće duž porođajnog kanala.

Važan faktor je to što lijek nema nikakvog efekta na dijete, osim što pomaže da se brže rodi, čime se olakšava i sam proces porođaja. Glavna stvar je suzdržati se od dojenja prvih nekoliko dana. Ovaj trenutak se već dogovara sa doktorom pojedinačno.

Sve gore navedene bolesti i sindromi praćeni su akutnim manifestacijama bola, trajnim i periodičnim, koje uvelike opterećuju život pacijenta i smanjuju ukupnu kvalitetu života. Upotreba Promedola u takvim trenucima jednostavno je neophodna, a ponekad i vitalna, jer lijek brzo djeluje na žarište boli.

Jaka bol koja se javlja iz različitih razloga može dovesti do bolnog šoka, što može uzrokovati razne neugodne posljedice koje će kasnije utjecati na život osobe.

Kontraindikacije u primjeni Promedola

Promedol treba koristiti s oprezom kod pacijenata sa sljedećim bolestima:

• Kršenje zgrušavanja krvi;
• infekcije;
• kolitis;
• Bronhijalna astma;
• Arterijska hipertenzija;
• intrakranijalna hipertenzija;
• Strikture uretre;
• miksedem;
• hipotireoza;
• Alkoholizam;
• period laktacije;
• Djetinjstvo i starost.

Značajke upotrebe Promedola

Način primjene i doze primjene Promedola zavise od razloga zbog kojih se morao koristiti. Dodijelite intravenozno odraslima Promedol u hitnim slučajevima od 10 do 40 ml (1 ml 1% - 2 ml 2%). Kada se lijek propisuje djeci starijoj od 2 godine, oralno se daje 0,1-0,5 mc / kg.

Prilikom propisivanja lijeka novorođenčadi i djeci mlađoj od 2 godine intramuskularno ili intravenozno u dozi od 0,05-0,25 mg / kg. Za kontrolu situacije, Promedol treba koristiti s lijekovima sličnim atropinu i antispazmodicima. Ova shema je posebno važna u pripremi pacijenta za operaciju. U takvim slučajevima, sredstvo se daje 30-45 minuta prije operacije.

Za anesteziju porođaja, lijek se daje intramuskularno 20-40 mg u zadovoljavajućem stanju fetusa.

Prilikom propisivanja redovne upotrebe Promedola za odrasle, potrebno je naglasiti da dnevni unos lijeka treba smanjiti na 200 mg oralno, parenteralno - 160 mg. Prilikom anestezije kirurške i postoperativne boli, koncentracija lijeka ne smije prelaziti 2 mg / kg / h.

Farmakologija Promedol

Promedol je lijek iz kategorije analgetika. Ima antispazmodičko, anti-šok i blago hipnotičko dejstvo. Djelovanje lijeka je da aktivira endogeni antinociceptivni sistem, čime se ublažava bol i mijenja emocionalna boja bolnih impulsa.

Pružajući analgetski učinak, Promedol također depresira respiratorni centar i može izazvati gag refleks.

Poput morfijuma, Promedol pomaže stezanju zidova materice i na taj način olakšava porođaj. Pogodnost njegove upotrebe je i u tome što se brzo otapa i u vodi i u alkoholu, što olakšava njegovu upotrebu u teškim slučajevima kada je potrebna brza reakcija liječnika.

Nuspojave Promedola

Nuspojave od upotrebe lijeka Promedol mogu biti različite. Sve ovisi o individualnim karakteristikama organizma i o tome u kojoj mjeri je zahvaćen određenom bolešću:

• Probavni sistem može reagovati iznenadnom dijarejom koja ne reaguje na bilo kakav tretman ili zatvor;
• Česta manifestacija nuspojava Promedola može biti jaka suha usta i grč bilijarnog trakta;
• Zbog svog narkotičkog djelovanja, Promedol može dovesti do gubitka apetita, što može uzrokovati anoreksiju, što će dovesti do velikih zdravstvenih problema;
• Nervni sistem je veoma podložan uticaju Promedola, jer se narkotično dejstvo leka ne može poreći, a njegovo dejstvo na organizam je isključivo individualno;
• Česti simptomi nuspojava mogu biti vrtoglavica, slabost, pospanost. Mogu se javiti glavobolja, trzaji mišića, konvulzije, konfuzija.

Uz čestu upotrebu lijeka, pacijent može doživjeti euforiju, što je posljedica narkotičkog djelovanja. Sa strane respiratornog sistema može se manifestovati depresija respiratornog centra, nedoslednost disanja.

Kardiovaskularni sistem takođe može reagovati na Promedol. To se može izraziti u porastu ili smanjenju krvnog pritiska, rjeđe u aritmijama. Promedol utiče i na urinarni sistem, jer bubrezi učestvuju u uklanjanju leka iz organizma, što znači da su u direktnom kontaktu sa lekom. Moguć je grč mokraćovoda, koji će se izražavati čestim nagonima i otežanim mokrenjem.

Nisu isključene i alergijske reakcije koje se češće izražavaju bronhospazmom, angioedemom i laringospazmom. Ponekad je moguć kožni osip, lokaliziran na različitim mjestima. Često postoji obilno znojenje, peckanje na mjestu uboda, koje nestaje samo od sebe nakon nekog vremena. Najštetnija nuspojava upotrebe Promedola je ovisnost.

U periodu upotrebe Promedola preporučuje se odbijanje upravljanja vozilom, rada na visini i drugih aktivnosti koje zahtevaju posebnu koncentraciju i odgovornost, jer lek značajno utiče na razmišljanje, pa čak i govor.

U pravilu postoji inhibicija mentalne aktivnosti. Stoga se u periodima uzimanja lijeka preporučuje uzimanje bolovanja ili odlazak na godišnji odmor kako bi se izbjegli svi mogući problemi.

Promedol: analozi

Što se tiče kompletnih analoga Promedola, oni ne postoje. Morfin ima sličan učinak po svojim svojstvima, ali je Promedol lakši lijek čije djelovanje nije toliko opasno, a iako može izazvati ovisnost, ipak, uz sve mjere opreza, kako se takva ovisnost može izbjeći, što se ne može reći za morfijum.

Interakcije lijekova

Zbog prirode sastava, Promedol može uticati na respiratorni i nervni sistem. Iz tog razloga se mora uzeti u obzir kompatibilnost lijekova. Dakle, zajedničkom upotrebom fenobarbitala, analgetski učinak može se smanjiti.

Lijek kao što je Nalokson smanjuje djelovanje Promedola, pa se ne preporučuje zajednička primjena lijekova. Kada koristite metoklopramid, treba imati na umu da Promedol smanjuje njegovu aktivnost, sve do potpunog uništenja lijeka u tijelu. Primjena antidijareika u kombinaciji s Promedolom dovodi do retencije mokraće i jakog zatvora.

U zavisnosti od toga kakvo dejstvo (ekscitatorno ili inhibitorno) Promedol ima na organizam, u kombinaciji sa monoamin oksidazom može dovesti do hiper- ili hipokrize. Posebnu pažnju treba obratiti kada uzimate Naltrekson.

Kada se koristi u kombinaciji s ovim lijekom, djelovanje Promedola je oslabljeno i javlja se efekat ustezanja kod pacijenata s ovisnošću o lijeku. Kao rezultat, mogu se pojaviti svi simptomi ustezanja.

Uslovi skladištenja i kupovine lijeka

Ne postoje posebni uslovi skladištenja za lek. Mora se čuvati na hladnom i suvom mestu, van domašaja dece.

Puštanje iz ljekarni isključivo na recept. Ako je lijek potreban stalno, ljekar može napisati recept za veću količinu lijeka. Ovo će posebno važiti za stanovnike udaljenih područja.

Ako dođe do iznenadne boli, ne biste trebali donositi samostalnu odluku o primjeni lijeka Promedol, jer nepravilna upotreba lijeka bez uzimanja u obzir svih karakteristika njegove upotrebe može dovesti do neugodnih posljedica koje će biti teško otkloniti. Dom.

Ponekad postoje situacije. Kada bih želio imati Promedol u kutiji prve pomoći, na primjer, u autu ili torbici, ali to, nažalost, nije moguće. Prilikom svake inspekcije za provođenje zakona droga će biti oduzeta, a njen vlasnik će biti kažnjen, uključujući i zatvorsku kaznu, zbog činjenice da

Promedol je klasifikovan kao opojna droga. Štoviše, u takvoj situaciji uopće se neće uzeti u obzir koliko su humani ciljevi bili zbog kojih je lijek stavljen u kutiju prve pomoći. Bolje je ne riskirati i ne kupiti takav lijek za svoj komplet prve pomoći.

Kao lijek, Promedol je dobar lijek protiv bolova koji se može kupiti u ljekarni po pristupačnoj cijeni. Ako se poštuju mjere opreza, to neće štetiti, već će jednostavno privremeno ukloniti sindrome boli.

Međutim, trenutno ga vrlo često koriste ljudi koji su ovisni o upotrebi droga. U ovom slučaju Promedol postaje zamjena za heroin, koja je znatno skuplja, uz čiju kupovinu prati unaprijed izrađen plan, što se ne može reći za Promedol.

Zamjenom skupog heroina drogom kao što je Promedol, narkoman zadaje težak udarac svom zdravlju. Moguće ga je kupiti, praktično, u bilo kojoj ljekarni, nažalost, ne uvijek na recept. Kada narkoman potroši sav svoj novac na skupi heroin, prelazi na Promedol kako bi održao svoje stanje.

Ako nije moguće kupiti lijek Promedol u ljekarni bez recepta, onda je moguće na bilo kojoj tražilici pitati gdje i kako je moguće kupiti lijek bez recepta, a postoji najmanje pet stranica na kojima možete može ostaviti prijavu za kupovinu ovog lijeka bez recepta. Po želji klijent ne mora ni izlaziti van. Roba će biti isporučena na pravu adresu u pravo vrijeme.

Promedol je lijek osmišljen da ublaži patnju ljudi u čijim je životima bol glavni događaj, od kojeg se ne može na drugi način riješiti, samo kako koristiti jaku opojnu drogu.

Zbog niske cijene mogu ga kupiti mnogi ljudi koji pate od navedenih bolesti. Međutim, narkomani, zamjenjujući skupe lijekove Promedolom, kvare reputaciju same droge. Ne govorimo o zaustavljanju oslobađanja lijeka, jer je ovaj lijek efikasan i ponekad nezamjenjiv.

Jednostavno je važno prenijeti ljudima tačne informacije o svim posljedicama upotrebe lijeka koji nije propisao liječnik. Ako se sazna da poznanik, prijatelj ili rođak koristi Promedol, onda je važno učiniti sve što je moguće da osoba prestane i prestane uzimati lijek. Za to se osobi može preporučiti da se obrati rehabilitacionom centru. Ljudski život je važniji od svih vrsta predrasuda.

Problem ovisnosti o drogama je društveno značajan problem koji sakati i oduzima hiljade života. Bez sumnje, ovo je bolest koja se mora liječiti.

Prestankom uzimanja skupog lijeka, prelaskom na opšte dostupne lijekove koji se koriste u savremenoj medicini, zavisnik šteti onim ljudima kojima je određeni lijek zaista potreban, jer će jednog dana to dovesti do toga da njegova dostupnost postane ograničena i da će biti teže kupiti lijek. .

Promedol: recenzije

Promedol su uboli kada sam bio u bolnici zbog jakih bolova u leđima. To je bila onkologija. Ništa drugo nije pomoglo. Koliko sam shvatio, obračun ovog lijeka u bolnici je vrlo strog. Svaka ampula se otpisuje gotovo sa cijelom medicinskom komisijom. Samo tako, tako jak analgetik neće biti ubrizgan. Snažan je analgetik, ali narkotičnog karaktera.

Dobila sam injekciju Promedola tokom porođaja. Bolovi su bili strašni, trudovi se nikako nisu ubrzali. Čim sam dobila injekciju, sve mi je plivalo pred očima. Učinak je bio gori nego što sam mislio. Tada sam shvatila da bi bilo bolje da se porodim bez ikakvih anestetika. Usta su mi bila jako suva, užasno mi se vrtjelo u glavi, još uvijek sam osjećala bol od porođaja i nisam mogla da mirujem tokom trudova.

U bolnici mi je ubrizgan Promedol zbog jakih bolova u stomaku. Dobro pomaže, ali se rijetko propisuje, jer je narkotično sredstvo protiv bolova i može izazvati ovisnost. Vjerujem da se može koristiti samo u teškim slučajevima.

Jako narkotično sredstvo protiv bolova. neophodan u slučajevima jakih nesnosnih bolova različitog porekla, u akušerskoj praksi i hirurgiji kao anestetik. Upute za uporabu, doziranje Promedola, njegova cijena, recenzije o njemu i analozi lijeka detaljno će se proučiti u ovom članku.

Karakteristike lijeka

Kompozicija

Aktivni sastojak: trimeperidin. Dodatni sastojak: za ampule - voda, za tablete - krompirov skrob, stearinska kiselina.

O cijenama Promedola u ampulama i tabletama reći ćemo vam dalje.

Oblici doziranja

• Rastvor u ampulama u obliku bistre tečnosti za supkutane, intramuskularne, intravenske injekcije. Zapremina od 1 ml 1 ili 2% sadrži 10 ili 20 mg aktivnog sastojka.
  • Pakovanje za bolnice i klinike: ampule zapremine 1 ml (1 i 2%), 5 komada u ćelijskoj plastičnoj ambalaži, koje su smeštene u kartonske kutije od 20-50 komada. Rastvor 2% Promedola je dodatno dostupan u tubi za špric (samo za injekcije pod kožu i mišiće) od 20/100 komada u 1 pakovanju.
  • Za ljekarničku mrežu: ampule od 1 ml, 5 komada u konturnom blisteru sa ćelijama. Dva pakovanja (10 ampula) su smeštena u kartonsku kutiju. Procijenjene cijene za Promedol u ampulama: 10 komada 1% otopine - 422 rublja, 2% otopine - 545 rubalja.
• bijele tablete. Forma - pljosnato-cilindrična sa kosom. Na svakom je simbol "P" primijenjen utiskivanjem. Tableta sadrži 25 mg trimeperidina. U konturnom blisteru - 10 komada. Kartonsko pakovanje sadrži 1 ili 2 blistera. Cijena paketa sa 10 tableta je 280 - 390 rubalja.

Razgovarajmo dalje o mehanizmu djelovanja i farmakološkoj skupini lijeka Promedol.

farmakološki efekat

Promedol je jedan od takozvanih opioidnih (narkotičkih) analgetika. Lijek obezbjeđuje:

• brzo intenzivno ublažavanje boli;
• anti-šok efekat srednjeg stepena;
• hipnotički efekat.

Osim toga, Promedol:

• ublažava spazam mokraćnih puteva, bronhija (manje djelovanje - na crijevni trakt, žučne kanale);
• tonira mišiće i aktivira kontrakcije materice, doprinoseći otvaranju grlića materice tokom porođaja.

U pogledu ljekovitih svojstava, Promedol je sličan morfiju: povećava prag tolerancije na bol, potiskuje uslovne reflekse. Ali za razliku od morfija, njegov analgetski učinak je slabiji i kratkotrajniji. Ali s druge strane, opioidni analgetik ima manji učinak na respiratorne reflekse, na vagus (vagusni nerv), manje je vjerovatno da će izazvati povraćanje i ne izaziva grč glatkih mišića (isključujući mišiće maternice).

Kada se Promedol uzima oralno u tabletama, analgetski učinak je 2 puta slabiji nego kod injekcije.

Farmakodinamika

• Promedol je jedan od sintetičkih agonista (spoji koji stupaju u interakciju sa nervnim receptorima, izazivajući određeni fiziološki efekat) opijatnih receptora. Stimulira pretežno mu-, delta- i kapa-receptore (osjećaju iritaciju nervnih ćelija koje su odgovorne za regulaciju bola).
• Djelovanje trimeperidina na mu-receptore (s kojima komponente poput morfija djeluju u interakciji) uzrokuje euforiju, ovisnost i fizičku ovisnost, cerebralnu analgeziju (smanjenje osjetljivosti na bol) i depresiju disanja. Aktivacija capa receptora izaziva spinalnu (spinalnu) analgeziju, hipnotički efekat, miozu (suženje zenice).
• Lijek remeti prijenos bolnih impulsa između nervnih stanica, mijenja (naniže) percepciju bola različite prirode i porijekla, zahvaćajući neurone viših moždanih regija (kora velikog mozga).

Farmakokinetika

• Promedol se brzo apsorbira u svim primjenama. Procenat vezivanja za proteine ​​plazme je 40%.
• Nakon uzimanja pilule, maksimalni sadržaj u krvi (Tcmax) se detektuje u roku od 1 do 2 sata.
• Uz subkutanu, intramuskularnu primjenu, učinak Promedola počinje se očitovati u roku od 20 minuta i traje do 4-6 sati.
• Intravenskom infuzijom Cmax (maksimalni sadržaj) trimeperidina u krvi, jednak 9 μg/ml, već se detektuje u roku od 10 do 15 minuta. A zatim - u roku od 2 sata, koncentracija trimeperidina brzo opada sve dok se u plazmi ne pronađu samo tragovi.
• Metabolizam aktivne tvari odvija se u jetri kemijskom interakcijom trimeperidina s ionima vode i daljnjim stvaranjem međuprodukata - meperidinske i normeperidinske kiseline.
• Lijek se izlučuje zajedno s urinom putem bubrega.

O indikacijama za uzimanje Promedola razgovarat ćemo dalje.

Indikacije za upotrebu

Promedol se koristi za prekid jakih bolova kod sljedećih patologija:

• intenzivan bol (uključujući hroničnu bol);
• Teške ozljede i duboke opekotine;
• , napadi u nestabilnom obliku;
• , teško zatajenje lijeve komore;
• akutni (upala perikardijalne membrane), plućni edem,;
• grčevi krvnih sudova, unutrašnjih organa, uključujući čireve na crijevima, želucu, perforaciju jednjaka (posebno u kombinaciji s derivatima atropina i antispazmodicima - Papaverin, Tifen);
• gnojna upala perirenalnog tkiva (paranefritis);
• kolike (u jetri, crijevima, bubrezima), akutni bol u pankreatitisu;
• strani predmeti u mokraćnim organima, rektumu;
• začepljenje arterije bubrega, infarkt pluća;
• akutna disurija (poremećeno izlučivanje urina);
• pneumotoraks, začepljenje plućne arterije trombusom (), akutni pleuritis;
• diskenetski zatvor;
• akutni prostatitis, parafimoza (suženje prepucija);
• glaukom u fazi uznapredovalog napada, kauzalgija (intenzivan bol zbog oštećenja nerava);
• bol nakon operacije;
• protruzija (izbočenje) intervertebralnog diska, akutni neuritis, išijas;
• vezikulitis (upala sjemenih mjehurića) u akutnoj fazi;
• gorući nesnosni bolovi u talamičkom sindromu.

Primijenite i:

• tijekom porođaja za ublažavanje bolova, grčeva grlića materice i stimulacije porođaja, budući da u standardnim dozama opioidni analgetik ne djeluje depresivno na bebu;
• u fazi anestezije tokom operacije - kao anestetik i komponenta protiv šoka;
• za ublažavanje bolova u kombinaciji s neuroleptičkim lijekovima (Diprazin, Propazine).

Uputstvo za upotrebu

Ako se analgetik koristi u ampulama, onda se injekcije daju uglavnom pod kožu, u mišiće, u kritičnim slučajevima, u venu.

Odrasli

Za odrasle pacijente, analgetik se daje:

1. Ispod kože i u mišiće od 0,01 do 0,04 g trimeperidina - 1 ampula 1% - 2 ampule 2%.
2. U svrhu anestezije 0,003 - 0,01 g intravenozno (u frakcijskom režimu).
3. Kao jedna od farmakoloških komponenti pod općom anestezijom - u venu u dozi od 0,5 - 2 mg po kilogramu tjelesne težine / sat, ukupna doza za cijelo vrijeme operacije ne smije biti veća od 2 mg na 1 kg / sat.
4. Uz kontinuiranu intravensku infuziju kap po kap - brzinom od 0,01 - 0,05 mg po kilogramu tjelesne težine na sat.
5. Uz epiduralnu anesteziju(kroz kateter u kičmu) 0,1 - 0,15 mg/kg u rastvoru NaCl zapremine 2 - 4 ml. Rezultat se opaža u roku od 15 minuta, maksimalni učinak je 40-50 minuta nakon početka postupka (s postupnim slabljenjem narkotičkog učinka u roku od 8 sati).
6. Za spazmodičnu bol tijekom jetrenih, bubrežnih, crijevnih kolika, Promedol se kombinira s lijekovima sličnim djelovanju atropinu i lijekovima protiv spazma, uz stalno praćenje stanja pacijenta.
7. Tokom perioda premedikacije(priprema za operaciju) prije davanja anestezije 40 - 50 minuta prije početka operacije - u mišić ili pod kožu 0,02 - 0,03 g zajedno sa dozom atropina u količini od 0,005 g.
8. Za ublažavanje bolova pri porođaju- u mišić (samo uzimajući u obzir normalno zdravstveno stanje bebe) - od 20 do 40 mg u fazi otvaranja cerviksa za jedan i pol prst (3 - 4 cm). Analgetik opušta mišiće cerviksa, pomaže njegovo bezbolno otvaranje i aktivira porođaj. Ponovljena doza se daje otprilike 30-50 minuta prije rođenja bebe, kako ne bi došlo do narkotičke depresije nervnog sistema i respiratornih refleksa kod bebe.

Maksimalne doze za odrasle pacijente:

• pojedinačna injekcija 0,04 g, dnevno - ne više od 0,160 g,
• u tabletama: pojedinačna doza 0,05 g, dnevno - maksimalno 0,200 g.

djeca

• Dojenčad i mala djeca do dvije godine starosti Promedol se propisuje u rijetkim slučajevima.
• Djeci (od 2 godine) je dozvoljeno propisivanje Promedol u obliku tableta, injekcija u strogo izračunatim dozama (na osnovu norme od 0,1 - 0,5 mg po 1 kg težine) i točno prema dobi. Sekundarna upotreba za anesteziju je dozvoljena nakon 4 do 6 sati.

Kontraindikacije

Analgetik, kao opojna droga, ima veliki broj kontraindikacija. Apsolutni su:

• individualna posebna osjetljivost pacijenta na trimeperidin;
• stanja respiratorne depresije u različitim patologijama;
• infekcije, gnojne upale (rizik od prodora patogena u centralni nervni sistem);
• nisko zgrušavanje krvi (uz epiduralnu i spinalnu anesteziju);
• dijareja u dijagnozi pseudomembranoznog kolitisa, izazvana upotrebom penicilina, cefalosporina, linkozamida;
• toksična dispepsija (kašnjenje u eliminaciji toksina iz tijela uz pogoršanje dugotrajne dijareje);
• liječenje MAO inhibitorima - antidepresivima - Befol, Tranylcypromine, Nialamide, Pirlindol, Iproniazid, Metralindol, Phenelzin, Moclobemid.

Relativne kontraindikacije (uzimaju se s velikim oprezom):

• bol u trbuhu (u abdomenu) nepoznatog porijekla;
• insuficijencija jetre, bubrega i nadbubrežnih žlijezda
• ozljede lubanje, modrice mozga, potresi mozga;
• konvulzije,;
• bronhijalna astma, opstrukcija pluća;
• kršenja ritma kontrakcija miokarda ();
• depresija nervnog sistema;
• suicidalne tendencije;
• iscrpljenost;
• endokrine patologije (hipotireoza, miksedem);
• teška crijevna upala;
• hirurške intervencije u crijevima, želucu, mokraćnim organima;
• striktura (suženje) uretre;

Nuspojave Promedola

Uz apsolutno poštovanje doza, nuspojave su rijetke i prolazne. U takvim slučajevima jednostavno smanjite dozu Promedola.

Obratite pažnju na sljedeće negativne reakcije tijela na opioidni analgetik:

• mučnina, zatvor, suha usta, vrtoglavica, slabost mišića, teška pospanost;
• osjećaj opijenosti (euforija), bol u glavi, koja obično prolazi sama od sebe;
• nervoza, zamagljen vid, drhtanje prstiju, konvulzivni trzaji mišića;
• noćne more, poremećaji spavanja;
• spazam i iritacija bilijarnog trakta;
• ovisnost s višekratnom upotrebom uz slabljenje analgetskog učinka;
• kod upalnih bolesti crijeva - paralitička opstrukcija, toksično oticanje debelog crijeva (megakolon);
• trovanje jetre;
• konfuzija percepcije, depresija;
• rigidnost (ukočenost) mišića (često respiratornih);
• skokovi krvnog pritiska;
• spazam mokraćovoda s bolom i otežanim mokrenjem;
• alergijske manifestacije - peckanje u području primjene lijeka, svrab, oticanje lica, osip, angioedem;
• bronhospazam, laringospazam (larinks, traheja, glotis);
• usporavanje srčanih kontrakcija ();
• u rijetkim slučajevima - insuficijencija funkcije miokarda, krvnih žila, respiratorni zastoj, koma.

Liječenje: nakon uzimanja tableta - aktivno višestruko ispiranje želuca, u svim slučajevima - održavanje ventilacije pluća, kontinuirano praćenje, stimulacija disanja, primjena lijeka opioidnog antagonista - naloksona.

specialne instrukcije

Liječenje lijekom podrazumijeva poznavanje posebnih specifičnosti terapije:

1. Promedol se u apotekarskoj mreži izdaje isključivo na recept, budući da je lijek svrstan u listu A i opojnih droga. Maksimalna dozvoljena količina analgetika po receptu je 200 mg (10 ampula sa 2% rastvorom) i 250 mg (10 tableta).
2. Ponovljena upotreba često dovodi do ovisnosti o drogama.
3. Trimeperidin uzrokuje dezorijentaciju i letargiju, stoga je u periodu liječenja neprihvatljivo obavljati poslove koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje, koncentraciju i brzinu reakcija.
4. Zabranjena je upotreba alkohola.
5. Potreban je dodatni oprez pri upotrebi analgetika kod djece i pacijenata starijih od 60 godina. Povećane doze kod starijih pacijenata mogu uzrokovati respiratornu depresiju, smanjenje tlaka s razvojem kome.
6. Kod male djece se često razvijaju konvulzije tijekom uzimanja Promedola, velike doze dovode do progresije zatajenja bubrega.

Razvoj toksičnih učinaka Promedola povezan je s individualnom osjetljivošću.

1. S razvojem respiratorne insuficijencije i kako bi se pacijent uklonio od šoka, nalokson (Narkan, Intrenon) se koristi intravenozno. Količina od 0,4 do 2 mg za odrasle i doza izračunata za djecu - 0,01 mg po kilogramu tjelesne težine, brzo pomaže u obnavljanju disanja. Ako je rezultat neučinkovit, ponovno je dopuštena upotreba Naloksona.
2. Za odrasle pacijente, Nalorfin (IM/IV) se također može koristiti u dozi od 5 do 10 mg koji se daje svakih 15 minuta dok se ne postigne puna doza od 40 mg.
3. Upotreba naloksona i nalorfina kod ovisnika o drogama dovodi do teškog sindroma ustezanja. Iz tog razloga, količina ovih antagonista se prilagođava procjenom stepena respiratorne insuficijencije i kome, postupno povećavajući dozu.
4. Koma se izražava u suženju zenica, potiskivanju respiratornih refleksa, a često ukazuje na predoziranje. Proširenje zenica ukazuje na razvoj nedostatka kiseonika u krvi. Edem pluća uzrokovan predoziranjem često dovodi do smrti pacijenta.
5. Prilikom primjene visokih doza i pojačanih znakova opće intoksikacije, prije početka terapije primjenom opioidnih antagonista koriste se Poliphepan, Polysorb (najefikasniji), bijeli ugalj.

1 tableta sadrži 25 mg trimeperidin .

1 ml otopine za injekciju sadrži 10 mg ili 20 mg trimeperidin .

Obrazac za oslobađanje

Lijek Promedol dostupan je u obliku tableta od 10 ili 20 komada u pakovanju, kao iu obliku 1% ili 2% otopine za injekcije u ampulama od 5, 10, 100, 150, 200, 250 ili 500 komada. po pakovanju.

farmakološki efekat

Analgetik, anti-šok, antispazmodik, uterotonik, hipnotik.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Lijek Promedol pripada farmakološkoj grupi narkotik (opioid ), sa velikim analgetskim efektom. Aktivna tvar Promedola prema INN klasifikaciji je trimeperidin , ima agonistički učinak na opioidni receptori . Aktivira endogeno lek protiv bolova (antinociceptivan ) sistem , čime se krši, na različitim nivoima CNS, transport bolnih impulsa između neurona . Trimeperidin takođe utiče na više odeljenja mozak modificiranje emocionalne boje sindrom bola .

Farmakološki efekti Promedola su slični efektima i izraženi su povećanjem prag bola sa simptomima boli različitog porijekla, inhibicije, kao i blage hipnotički efekat .Suzbijanje respiratorni centar , kada se koristi Promedol, manifestira se u manjoj mjeri u odnosu na morfijum . Lijek rijetko uzrokuje simptome kao što su mučnina I povraćati , donekle pojačava kontraktilna funkcija I tonus miometrijuma , ima spazmolitički učinak umjerene prirode u odnosu na ureteri I bronhi, kao i grčevito djelovanje, popuštanje akciji morfijum , prema crijeva I žučnih puteva .

Razvoj analgetskog efekta Promedola, uz njegovu parenteralnu primjenu, uočava se nakon 10-20 minuta, brzo se povećava i dostiže svoju maksimalnu vrijednost nakon 40 minuta. Visoki analgetski efekti traju 2-4 sata, kada se izvode - više od 8 sati.

Oralna primjena osigurava analgetski učinak lijeka, koji je 1,5-2 puta manji nego kada se primjenjuje parenteralno.

Uz bilo koji način dostave trimeperidin u organizam, njegova apsorpcija se odvija prilično brzo. TCmax kada se uzima oralno se opaža nakon 60-120 minuta. Kada se daje intravenozno, sadržaj trimeperidin u plazmi se brzo smanjuje i nakon 2 sata detektuju se samo koncentracije u tragovima.

Sa proteinima plazme trimeperidin povezuje za 40%. Basic metabolizam odvija se u jetra kroz proces hidrolize sa oslobađanjem normeperidin I meperidinska kiselina i dalje konjugacije. T1/2 traje od 2,4 do 4 sata, uz blagi porast.

Izlučeno bubrezi u malim količinama, uključujući nepromijenjene za 5%.

Indikacije za upotrebu

Kupovanje sindrom bola srednjeg i jakog intenziteta na:

• bol nakon hirurška intervencija ;
• bol kod pacijenata
• nestabilna angina pektoris ;
• piling aneurizma aorte ;
• bubrežna arterija ;
• oštar perikarditis ;
• plućne arterije i arterije ekstremiteta;
• zrak;
• akutni pleuritis ;
• srčani udar pluća ;
• spontano pneumotoraks ;
• perforacija jednjaka;
• hronični;
• paranefritis ;
• akutna disurija ;
• bubrežne i jetrene kolike ;
• akutni napad;
• prijapizam ;
• akutna;
• lumbosakralni išijas;
• kauzalgija ;
• oštar vezikulitis ;
• talamički sindrom;
• akutna neuritis ;
• ozljede i opekotine;
• izbočine intervertebralni disk;
• strana tijela u uretri, rektumu, bešici.

Promedol se prepisuje u akušerska praksa sa ciljem da ublažavanje porođajnih bolova i kao laka stimulans plemenske aktivnosti.

IN hirurška praksa lijek je indiciran za premedikacija iu sastavu, kao analgetska komponenta (na primjer, držanje neuroleptanalgezija u kombinaciji sa antipsihotici ).

Plućni edem , akutna zatajenje lijeve komore I kardiogeni šok su također među indikacijama za primjenu Promedola.

Kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije za uzimanje Promedola su:

• pacijent da trimeperidin ;
• starost do 2 godine;
• bolesna stanja u kojima respiratorna depresija ;
• istovremena terapija sa MAO inhibitori , kao i do 21 dan nakon njihovog otkazivanja.

Postoji i niz relativnih kontraindikacija, u kojima je upotreba Promedola moguća samo uz izuzetan oprez, a to su:

• respiratorna insuficijencija ;
• i/ili jetra;
• hronično Otkazivanje Srca ;
• insuficijencija nadbubrežne žlijezde ;
• traumatske ozljede mozga;
• depresija CNS-a ;
• miksedem ;
• striktura uretre ;
• hirurške manipulacije na mokraćnom sistemu ili sistemu gastrointestinalnog trakta;
• konvulzije ;
• opstruktivne plućne bolesti , hronični tok;
• arterijska hipotenzija ;
• emocionalna labilnost;
• kaheksija ;
• starija dob;
• oslabljeni pacijenti;
• upalna priroda;
• (uključujući istoriju).

Nuspojave

• zamućenje vizuelne percepcije;
• diplopija ;
• konvulzije ;
• nevoljne kontrakcije mišića;
• slabost;
• konfuzija ;
• neobični ili noćni snovi;
• anksioznost;
• paradoksalno uzbuđenje;
• ukočenost mišića (posebno respiratorni);
• inhibicija psihomotornih reakcija ;
• tinitus.

Promedol at imenovati za I stimulacija radne aktivnosti . Injekcije se izvode u/m ili s/c u dozama od 20-40 mg, uz pozitivnu procjenu stanja fetusa i otvora cerviksa za 3-4 cm. Promedol pospješuje opuštanje mišića grlića materice čime se ubrzava proces njegovog otkrivanja. Posljednju injekciju treba napraviti 30-60 minuta prije očekivane isporuka , kako bi se izbjegle negativne posljedice tokom porođaja povezane sa supresija fetalnog disanja .

Maksimalna parenteralna doza za odrasle pacijente je 40 mg, a maksimalna dnevna doza je 160 mg.

Djeca, starija od 2 godine, doza Promedola je od 0,1 do 0,5 mg/kg, s/c,/m i rijetko/u uvodu. Ponovljene injekcije, radi ublažavanja bolova, mogu se izvršiti nakon 4-6 sati.

Prilikom provođenja, kao njegova komponenta, Promedol se primjenjuje intravenozno u dozi od 0,5-2,0 mg / kg / sat. Maksimalna doza tokom cijelog trajanja operacije , ne smije biti više od 2 mg/kg/sat.

Provodi se u dozi od 0,1-0,15 mg/kg, prethodno razrijeđen Promedol u 2-4 ml natrijum hlorida za injekcije. Početak efekta postupka uočava se nakon 15-20 minuta, vrhunac djelovanja se javlja nakon oko 40 minuta, uz postupno smanjenje efikasnosti tijekom 8 sati ili više.

Predoziranje

U slučaju predoziranja Promedolom, glavni negativni učinak je ugnjetavanje svijesti I respiratorna depresija , do države . Mogu se primijetiti i različite pojačane nuspojave. Karakterističan znak dijagnoze predoziranja može biti mioza (suženje zjenica).

Interakcija

Tokom paralelne upotrebe Promedola sa tablete za spavanje I sedativni lijekovi , anksiolitici, antipsihotici , relaksanti mišića , etanol, znači opšta anestezija i drugi narkotički analgetici , intenzivira se CNS i respiratorna depresija .

Kada se uzima sistematski barbiturati , posebno Fenobarbital uočeno smanjenje analgetskog efekta trimeperidin .

Promedol može povećati efikasnost antihipertenzivnih lijekova (diuretici , blokatori ganglija itd.).

Antidiarrheals I antiholinergički sredstva mogu dovesti do retencija urina , težak zatvor , opstrukcija crijeva .

Trimeperidin pojačava efekte lijekova antikoagulans aktivnosti, u vezi sa kojima je, kada se koriste zajedno, neophodna kontrola plazma protrombin .

Terapija upotrebom, koja je trenutno prisutna ili se provodi ranije, smanjuje učinak Promedola.

Kombinovani tretman sa MAO inhibitori može izazvati teške posljedice povezane sa kočenje ili prenadraženost centralnog nervnog sistema i dovesti do razvoja hipotenzivna ili hipertenzivna krize .

Efekti se smanjuju kada se uzima zajedno sa Promedolom.

Nalokson biti protivotrov trimeperidin , eliminiše njegove nuspojave: supresija disanja , analgezija, depresija CNS-a . At ovisnost o drogi ubrzava razvoj simptoma sindrom ustezanja «.

Takođe utiče na ubrzanje simptoma" sindrom ustezanja " at ovisnost o drogi . Nakon uvođenja lijeka, uporni i teško otklonivi simptomi pojavljuju se prilično brzo, ponekad nakon 5 minuta, a promatraju se 2 dana.

Uslovi prodaje

Za kupovinu ovog lijeka potreban vam je ispravno popunjen recept za Promedol na latinici, na obrascu utvrđenom pravilima, sa svim priloženim podacima i pečatima.

Uslovi skladištenja

I rastvor za injekciju i Promedol tablete pripadaju listi A. Temperatura skladištenja lijeka je 8-15 °C.

Najbolje do datuma

Za tablete i rastvor - 5 godina.

specialne instrukcije

Tokom terapije Promedolom, bolje je suzdržati se od delikatnog i opasnog posla, kao i od vožnje automobila.

Uz sistematsku primjenu Promedola može doći do razvoja ovisnost o drogama .

djeca

Propisuje se djeci nakon 2 godine, strogo prema indikacijama, u precizno preporučenim dozama, uz izuzetan oprez i pod ljekarskim nadzorom.

Sa alkoholom

Liječenje Promedolom ne smije se kombinovati sa uzimanjem alkoholnih pića.

Tokom trudnoće (i dojenja)

Tokom menstruacije (osim početka porođaja, u kojima je lek indiciran kao analgetik i stimulans), kao i tokom Promedola, propisuje se sa velikim oprezom, uzimajući u obzir sve moguće negativne efekte terapije na majku, fetus. ili novorođenčeta.