Operacija abdomena za uklanjanje ciste jajnika. Da li je operacija neophodna za stvaranje ciste?

U većini slučajeva, ciste na jajnicima se javljaju kod žena reproduktivne dobi, ali se ponekad primjećuju i u postmenopauzalnom periodu. Ovo je benigna formacija koja u sebi sadrži tekućinu. Uzrok patologije je hormonska neravnoteža, kada se proces oslobađanja neoplođenog jajašca iz tijela odvija pogrešno.

Kada je potrebna operacija za uklanjanje ciste na jajniku?

Operacija ciste na jajniku se preporučuje ako stalno raste i ne nestaje nakon nekoliko menstrualnih ciklusa. Uklanjanje je obavezno pri najmanjoj sumnji na rak. Resekcija jajnika ne znači uvijek potpuno odsijecanje organa. U većini slučajeva radi se cistektomija ciste jajnika - hirurška intervencija u kojoj se što više čuva zdravo tkivo.

Ponekad je potrebno ukloniti cistu zajedno sa jajnikom. U ovom slučaju je propisana ooforektomija - najjeftinija. Drugi jajnik ostaje netaknut i potpuno funkcionira. Kada postoji rizik od transformacije benignog tumora u maligni, potrebna je histerektomija. Tokom ove operacije, oba jajnika se izrezuju zajedno sa jajovodom ili maternicom. Pristup trbušnoj šupljini postiže se ili hirurškim rezovima ili laparoskopskim punkcijama. Uklanjanje ciste na jajniku je potrebno ako:

• sumnja na rak;
• postoji stalna bol;
• policistična bolest;
• nema znakova regresije;
• unutrašnje krvarenje zbog rupture ciste;
• prerasli tumor ometa protok krvi u organ;
• cista vrši pritisak na druge organe.

Laparoskopija

Najjednostavnija i najlakša operacija danas je laparoskopija jajnika. Njegova suština je u tome što se u donjem dijelu trbušne šupljine stvaraju 3 male punkcije kroz koje se ubacuju video kamera i instrumenti hirurga. U savremenom medicinskom svijetu laparoskopija se smatra najbezbolnijom, jer je abdominalna operacija praćena traumom tkiva, na koju tijelo vrlo oštro reagira.

Prednost ove intervencije je što hirurg, koristeći video kameru opremljenu snažnim sočivima, sve vidi vrlo jasno, što povećava preciznost rada. Laparoskopija se radi u lokalnoj ili općoj anesteziji, tako da žena ništa ne osjeća. Prvo se u trbušnu šupljinu ubrizgava ugljični dioksid kako bi se ona ispravila i organi bolje vidljivi. Zatim kirurg uklanja formaciju bez oštećenja zdravog tkiva, a na kraju, nakon otpuštanja plina, na rezove se postavljaju kozmetički šavovi i zavoji.

Laser

Operacija uklanjanja cistične formacije jajnika laserom je čak brža i preciznija nego laparoskopijom. Ove dvije metode su vrlo slične, samo što resekcioni instrument nije skalpel kirurga, već laserski snop. Ovom metodom ekscizije ciste jajnika, vjerojatnost krvarenja je svedena na minimum, jer laser istovremeno cauterizira krv na mjestu ekscizije tumora.

Laparotomija

Kod ovog kirurškog zahvata prave se rezovi na trbuhu žene kroz koje kirurg uklanja cistu ili jajnik, ovisno o indikaciji. Laparotomija se smatra operacijom abdomena, a propisuje se u sljedećim slučajevima:

• gnojni procesi;
• velika cista;
• ruptura ili torzija;
• adhezije;
• onkološke formacije.

Priprema za operaciju

Ako je ženi predviđeno uklanjanje ciste na jajniku, potrebno je podvrgnuti nizu testova: urina i krvi: opći, biohemijski, grupni i Rh faktor. Potrebne su i laboratorijske pretrage na zarazne bolesti. Nedelju dana pre zakazane hirurške intervencije, trebalo bi da se pridržavate posebne dijete, u kojoj je zabranjeno jesti masno meso, crni hleb, peciva, sirovo povrće i voće, gazirana pića, uopšte, one namirnice koje povećavaju stvaranje gasova u crijeva.

Neposredno prije laparoskopije potrebno je isprazniti želudac da biste to učinili, morate prestati jesti bilo koju hranu najmanje 10 sati prije operacije. Poslednji put možete jesti u 18:00, a piti do 22:00. Noć prije potrebno je uzeti laksative i staviti klistir. Ujutro je potrebno ponoviti postupak čišćenja crijeva klistirom.

Kako ukloniti cistu jajnika laparoskopom

Uklanjanje ciste pomoću laparoskopije omogućava vam da smanjite opterećenje na tijelu uz pomoć regionalne anestezije i minimizirate posljedice operacije. Operacija se izvodi u epiduralnoj anesteziji, ali ako postoji povećan rizik od krvarenja može se propisati opća anestezija. Proces počinje punkcijom i ubrizgavanjem 3000 cm3 dušikovog oksida ili ugljičnog monoksida u donji dio trbuha. Nakon toga se rade još dva ili tri reza u koje se ubacuju laparoskop i hirurški instrumenti.

Doktor procjenjuje stanje zahvaćenog jajnika i drugih karličnih organa. Veliki tumor se uklanja u dvije faze: prvo se probija kapsula, nakon čega se njen sadržaj aspirira, a tek onda se uklanja. Ovim pristupom lako je izbjeći rupturu ciste prilikom njenog izrezivanja. Ekstrahovani materijal se šalje na histološki pregled kako bi se isključila onkologija. Na kraju, hirurg ispire trbušnu šupljinu, postavlja drenažnu cijev, a zatim postavlja pojedinačne šavove na mjesta uboda.

Oporavak nakon laparoskopije

Tokom postoperativnog perioda, pacijent može osjetiti nervoznu nelagodu povezanu s nerazumnim strahovima. Lekar propisuje antibiotike i lekove protiv bolova kako bi se izbegla upala. Ako iscjedak i temperatura ne nestanu u prvim satima nakon intervencije, onda se radi dodatni pregled. Konci se uklanjaju nedelju dana nakon laparoskopije. Ako se pridržavate svih preporuka, oporavak se odvija bez posljedica, a nakon 2-3 tjedna vaša radna sposobnost se u potpunosti vraća.

Kako se izvodi abdominalna operacija uklanjanja ciste na jajniku?

Otvorena abdominalna operacija izvodi se disekcijom sloj po sloj prednjeg trbušnog zida. Nakon toga, cistična formacija se uklanja, a adhezije se seciraju ako je potrebno. Ako je cista endometrioidna, tada su vidljivi vezikouterini nabor, omentum, crijeva i peritoneum za prisustvo žarišta. Nakon operacije, slojevi trbušnog zida se šivaju obrnutim redoslijedom.

Rehabilitacija nakon laparotomije

Pacijent ostaje u bolnici 4-5 dana, a potpuno se vraća aktivnom životu nakon 1-1,5 mjeseca. Za žene koje planiraju trudnoću, doktori se trude da sačuvaju matericu i jajnike kako bi kasnije mogle da zatrudne. Tokom menopauze, pacijentkinji se uklanjaju dva jajnika kako ne bi bilo nepotrebnih posljedica, a žena može bezbedno nastaviti da bude seksualno aktivna. Moguće komplikacije nakon laparotomije:

• infektivni procesi;
• oštećenje unutrašnjih organa;
• sindrom boli;
• formiranje adhezija.

Koliko traje operacija?

Laparoskopija se izvodi, zavisno od iskustva hirurga i vrste intervencije, od 20 minuta do 1,5 sata. Kod laparotomije, trajanje operacije može biti do 2 sata. Ako postoji sumnja na malignu cističnu formaciju, onda se uključuje i uklanjanje jajovoda, pa će doktoru možda trebati više vremena. Hirurg bira hiruršku taktiku svaki put pojedinačno.

Da li je potrebno ukloniti cistu tokom trudnoće?

Mnogo je slučajeva kada žena zatrudni, ali razvije dermoidnu cistu. Prvo se provodi pristup čekanja - ginekolog prati tumor ultrazvukom. Ako tradicionalno liječenje ne pomogne, tada će se u svakom trenutku propisati hitna operacija. Kako ukloniti cistu na jajniku tokom trudnoće? Uglavnom se koristi laparoskopija. Ali ako cista dosegne veliku veličinu, tada će pacijent morati podvrgnuti laparotomiji, pri čemu cijena može biti previsoka, jer postoje rizici i za majku i za dijete.

Cijena

Cijena laparoskopije se ne obračunava samo jednom operacijom. Neće biti moguće ukloniti cistu jeftino, jer se moraju uzeti u obzir cijene laboratorijskih pretraga i boravka u bolnici. Korištena anestezija, dodatni testovi i njega u periodu rehabilitacije razmatraju se posebno. Prosječna cijena laparoskopije u vladinoj instituciji varira od 15 do 45 hiljada rubalja. Operacija abdomena će biti skuplja. Cijena laparotomije počinje od 25 hiljada rubalja.

Video

Ciste na jajnicima su čest uzrok boli u donjem dijelu trbuha i neplodnosti. Dolaze različitog porijekla i strukture, ali cista bilo koje vrste u određenoj fazi razvoja može zahtijevati kirurško liječenje. Moderna nježna kirurška metoda je laparoskopija ciste jajnika, koja omogućava skraćivanje trajanja hospitalizacije i ubrzavanje postoperativnog oporavka pacijentice.

Šta je cista jajnika

Cista je okrugla, šuplja formacija na površini jajnika ili u njegovoj debljini, nalik na mjehur. Njegov sadržaj i struktura zida zavise od porijekla. Iako se radi o benignom tumoru, neke vrste cista mogu degenerirati u ćelije raka. Ovaj proces se naziva malignitet.

Ponekad se slična formacija javlja i kod karcinoma jajnika, kada se zbog centralnog raspadanja unutar tumora formira neujednačena šupljina. Tokom pregleda, ženama se takođe može dijagnostikovati paraovarijalne ciste. U njihovom formiranju učestvuju jajovodi, ali tkivo jajnika ostaje nepromijenjeno.

Moguće vrste cista na jajnicima:

1. , koji se formira od folikula koji nije puknuo tokom ovulatornog perioda, ponekad se u tečnosti unutar takve ciste nađu crtice krvi;
2. , koji se javlja na mjestu ovuliranog folikula (u žutom tijelu), sadrži seroznu tekućinu, a ponekad i primjesu krvi iz uništenih malih krvnih žila;
3. , koji se razvija kada se endometrijalne ćelije razmnožavaju izvan sluznice materice, prolazi kroz ciklične promjene u skladu s menstrualnim ciklusom i sadrži tamnu, gustu tekućinu;
4. dermoidna cista (ili zreli teratom) može sadržavati zametno tkivo ili čak djelomično formirane formacije (zubi, kosa), formira se na mjestu jajeta koje se počelo samostalno razvijati i često je urođeno;
5. mucinozan - ima više komora i sadrži sluz, može narasti do 40 cm u prečniku.

Folikularne ciste mogu biti višestruke, u ovom slučaju govore o tome. U svakom ciklusu, jaje ne ovulira, folikul nastavlja rasti i pretvara se u šupljinu ispod vanjske membrane jajnika. Druge vrste cista su obično usamljene.

Kada patologija zahtijeva liječenje?

Folikularne i lutealne ciste su hormonski zavisne i mogu se postepeno povući. Ali ako dosegnu velike veličine i ne podliježu obrnutom razvoju, moraju se ukloniti. Kada se otkriju endometriozne formacije, prvo se propisuje konzervativna terapija. Ako je neučinkovit i postoje velike formacije, donosi se odluka o operaciji. Sve ostale vrste cista zahtijevaju samo kirurško liječenje. U slučaju neplodnosti, liječnik može preporučiti uklanjanje čak i malih tumora, nakon čega se najčešće propisuje hormonska terapija.

Svrha operacije je potpuno uklanjanje patološke formacije. Kod žena u reproduktivnoj dobi pokušavaju što je moguće više sačuvati tkivo jajnika, radeći samo resekciju. A u postmenopauzi, kada se spolni hormoni praktički više ne proizvode, može se ukloniti cijeli organ bez posljedica po zdravlje žene.

Operacija se izvodi klasičnom metodom (kroz rez na prednjem trbušnom zidu) ili se radi laparoskopsko uklanjanje ciste jajnika. U oba slučaja žena ide u bolnicu, najčešće je takva hospitalizacija planirana.

Prednosti laparoskopije

Uklanjanje ciste jajnika laparoskopijom je blaga intervencija. Sve manipulacije se izvode kroz 3 punkcije trbušnog zida. U ovom slučaju se trbušni mišići ne seciraju, tanka unutrašnja serozna obloga trbušne šupljine (peritoneum) je minimalno ozlijeđena i nema potrebe za ručnim pomicanjem unutrašnjih organa od mjesta operacije.

Sve to određuje glavne prednosti laparoskopske metode u odnosu na klasičnu kirurgiju:

1. manji rizik razvoja u budućnosti;
2. mala vjerojatnost postoperativne kile, koja se može pojaviti zbog nesposobnosti diseciranih mišića prednjeg trbušnog zida;
3. mali volumen hirurških rana, njihovo brzo zacjeljivanje;
4. blago djelovanje na susjedne organe tijekom operacije, što smanjuje rizik od postoperativne crijevne hipotenzije;
5. manje ograničenja u postoperativnom periodu, raniji otpust iz bolnice;
6. ne mogu se sakriti deformirajući postoperativni ožiljci donjem rublju.

Laparoskopska metoda liječenja omogućava ženi da se brzo vrati normalnom životu, bez neugodnosti zbog svog izgleda i bez brige o mogućem razvoju dugoročnih posljedica nakon operacije.

Priprema

Prije laparoskopske operacije uklanjanja ciste jajnika, žena mora proći pregled, koji se obično obavlja ambulantno. Uključuje opšti i biohemijski test krvi, test urina, vađenje krvi za skrining na hepatitis, sifilis i HIV, ultrazvuk karličnih organa, fluorografiju pluća, određivanje krvne grupe i Rh faktora, te vaginalni bris na čistoću. U nekim slučajevima može biti potrebno uraditi i EKG, ispitati stanje sistema zgrušavanja krvi, utvrditi hormonski status i dobiti mišljenje ljekara o odsustvu kontraindikacija za operaciju. Obim istraživanja određuje ljekar na osnovu ukupne kliničke slike.

Prije elektivne laparoskopije ciste jajnika koriste se pouzdane metode kontracepcije. Ako sumnjate na trudnoću, morate unaprijed obavijestiti svog ljekara.

Nekoliko dana prije operacije potrebno je iz prehrane isključiti kupus, mahunarke, gazirana pića, crni kruh i drugu hranu koja povećava stvaranje plinova u probavnom traktu. Ako imate predispoziciju za nadimanje, liječnik vam može preporučiti uzimanje sorbenata i često se propisuje čišćenje donjeg dijela crijeva. Uoči intervencije posljednji obrok bi trebao biti najkasnije do 18:00 sati, a možete piti do 22:00 sata. Na dan operacije zabranjeno je piti ili jesti ako ste jako žedni, možete isprati usta i navlažiti usne vodom.

Neposredno prije laparoskopije briju se stidne i perinealne dlake te se higijenski tušira. Nakon toga ne smijete nanositi losione, kreme ili druge proizvode za njegu na kožu trbuha.

Kako se izvodi laparoskopija?

Laparoskopija za uklanjanje ciste jajnika se izvodi u opštoj anesteziji (anesteziji). Na dan operacije ženu konsultuje reanimator radi utvrđivanja mogućih kontraindikacija i donošenja konačne odluke o vrsti anestezije. Najčešće se koristi trahealna intubacija, koja vam omogućuje kontrolu disanja i održavanje potrebne dubine uranjanja u anesteziju. Prije toga se provodi premedikacija, kada se za to obično primjenjuje sedativ s hipnotičkim učinkom; Umjesto takve injekcije, možete koristiti anesteziju maskom.

Operativni sto je nagnut sa glavom nadole za 30º tako da se crevo pomera prema dijafragmi i otvara pristup jajnicima. Nakon obrade hirurškog polja, u pupku se radi punkcija kroz koju se trbušna šupljina puni ugljičnim dioksidom. To vam omogućuje povećanje udaljenosti između organa i stvara prostor za potrebne manipulacije. U istu rupu se ubacuje laparoskop, poseban instrument sa kamerom i izvorom svjetlosti. Unaprijeđuje se do karlice, gdje se nalaze jajnici. Pod kontrolom video kamere rade se još 2 punkcije u bočnim dijelovima trbuha, bliže preponama, koje su neophodne za uvođenje manipulatora s instrumentima.

Nakon detaljnog pregleda jajnika i cista, donosi se odluka o nastavku laparoskopije ili da li je potreban široki pristup trbušnoj šupljini (što je prilično rijetko). U potonjem slučaju se uklanjaju svi instrumenti i započinje klasična operacija.

Tokom laparoskopije, lekar može da izvrši enukleaciju ciste, klinastu resekciju (ekciziju) fragmenta jajnika sa cistom ili uklanjanje celog jajnika. Opseg hirurške intervencije određen je vrstom ciste i stanjem tkiva koje je okružuje. Na kraju operacije vrši se provjera odsustva krvarenja, uklanjaju se instrumenti i isisava se ugljični dioksid. Na mjesta uboda stavljaju se vanjski šavovi i sterilni zavoji.

Nakon uklanjanja endotrahealne cijevi, anesteziolog provjerava disanje i stanje pacijentkinje i daje dozvolu za prelazak na odjel. U većini slučajeva pacijent ne mora biti primljen u jedinicu intenzivne njege, jer vitalni organi nisu poremećeni i ne dolazi do velikog gubitka krvi.

Postoperativni period

Nakon laparoskopije preporučuje se rano ustajanje iz kreveta. Nakon samo nekoliko sati, uz stabilan krvni pritisak, preporučljivo je da žena sjedne, ustane i pažljivo se kreće po odjelu. Propisuje se nježna dijeta, uključujući fermentisane mliječne proizvode, dinstano povrće i meso, čorbe, ribu, bez proizvoda koji stvaraju plinove.

Svakodnevno se tretiraju šavovi i prati se tjelesna temperatura. Otpust se vrši 3-5 dana nakon operacije, ali ponekad već uveče prvog dana. Konci se uklanjaju ambulantno 7-10 dana. Potpuno obnavljanje radne sposobnosti obično nastupa do 14. dana, ali ako je žena u dobrom stanju, potvrda o nesposobnosti za rad može se zatvoriti i ranije.

Mogućnost trudnoće

Preporučljivo je izbjegavati intimni kontakt do kraja tekućeg menstrualnog ciklusa, ako se ova preporuka ne poštuje, mora se koristiti kontracepcija. Trudnoća nakon laparoskopije ciste jajnika može nastupiti u sljedećem ciklusu. Stoga svakako trebate provjeriti sa svojim ljekarom kada možete prestati koristiti kontracepciju. Kod funkcionalnih cista (luteinskih i folikularnih) i sindroma policističnih jajnika začeće je najčešće dozvoljeno nakon prve menstruacije, ako je operacija i period oporavka protekli bez komplikacija. Ali nakon uklanjanja endometrioidnih cista, često slijedi faza liječenja lijekovima.

Moguće komplikacije

Najčešća komplikacija nakon laparoskopije ciste jajnika je bol. Štoviše, neugodne senzacije se ne primjećuju u području operacije ili uboda, već u području desne strane i desnog ramena. To je zbog nakupljanja ostataka ugljičnog dioksida u blizini jetre, koji iritira frenični živac. Također se mogu primijetiti bol u mišićima i blagi otok donjih ekstremiteta.

U prvim danima nakon laparoskopije može se uočiti potkožni emfizem, odnosno nakupljanje plinova u gornjim slojevima masnog tkiva. To je posljedica kršenja hirurške tehnike i ne predstavlja nikakvu opasnost po zdravlje. Emfizem se povlači sam od sebe.

U dugotrajnom postoperativnom periodu povremeno se razvija adhezivna bolest, iako je rizik od njenog nastanka nakon laparoskopije znatno manji nego nakon klasične operacije.

Kada se laparoskopija ne radi

Uprkos želji žene, lekar može odbiti laparoskopsku operaciju u sledećim slučajevima:

1. teška gojaznost (stepen 3-4);
2. otkrivanje moždanog udara ili infarkta miokarda, dekompenzacija postojećih kroničnih bolesti;
3. teški poremećaji hemostaze zbog patologije koagulacije krvi;
4. abdominalna operacija prije manje od 6 mjeseci;
5. sumnja na maligni tumor (cistu) jajnika;
6. difuzni peritonitis ili teški hematoperitoneum (nakupljanje krvi i trbušne šupljine);
7. šokirano stanje žene, povećavajući teški gubitak krvi;
8. izražene promjene na prednjem trbušnom zidu sa fistulama ili gnojnim lezijama kože.

Laparoskopsko uklanjanje ciste jajnika je moderna i nježna metoda hirurške intervencije. Ali operacija bi se trebala obaviti nakon preliminarnog temeljitog pregleda žene u nedostatku kontraindikacija za to. Treba imati na umu da se neke ciste mogu ponovo formirati ako se ne eliminišu predisponirajući faktori. Stoga je u slučaju funkcionalnih cista potrebna dinamička studija hormonskog statusa i korekcija uočenih poremećaja.

Ciste se formiraju na bilo kojem unutrašnjem ljudskom organu. Ali, najčešće su povezani sa ženskim unutrašnjim genitalnim organima, odnosno jajnicima. Cista na jajniku je strukturno benigna formacija, slična nekoj vrsti mjehurića, iznutra ispunjena nekom vrstom tečnog sadržaja. Najčešće se ciste nalaze kod mladih žena, a kod starijih mnogo rjeđe. U pravilu, proces pojave i kasnijeg razvoja ove bolesti odvija se potpuno asimptomatski, a otkriva se tek tijekom pregleda kod ginekologa ili ultrazvukom.

Kako razumjeti da se na jajniku formirala cista?

Ovu dijagnozu postavlja ljekar nakon ultrazvučnog pregleda i pregleda. Ali postoje simptomi koji ukazuju na prisustvo ove formacije.

Cista i prateći faktori

Morate znati da je u nekim slučajevima formiranje ciste praćeno mučnim bolom u donjem dijelu trbuha, kao i povećanjem njegovog volumena. Ovo je ako cista postane velika. Ponekad se mogu pojaviti i poremećaji gastrointestinalnog trakta i genitourinarnog sistema. Oni su rezultat kompresije unutrašnjih organa. A kada tumor počne da utiče na hormonalne nivoe, sasvim je moguće da je i menstrualni ciklus poremećen povećanjem ili smanjenjem nivoa ženskih polnih hormona.

Liječenje ciste direktno ovisi o tome koliko su negativni simptomi teški, kao i da li postoji visok rizik od malignog tumora. Na način liječenja utječe i dob žene i potreba za očuvanjem njene reproduktivne funkcije. Konzervativna opcija liječenja propisana je samo ako pojavu ciste ne prate različite komplikacije, kao što su gnojenje i ruptura. U tom slučaju, pacijentkinji se obično propisuju oralni kontraceptivi zajedno sa vitaminima A, B, E. Pacijentima s prekomjernom težinom savjetuje se dijeta i fizička aktivnost.

Savjet

U nekim slučajevima, akupunktura je najefikasnija metoda. Ako konzervativna opcija liječenja ne dovede do očekivanog rezultata, tada se propisuje kirurška intervencija.

Operacije uklanjanja cista na jajnicima konvencionalno su podijeljene u nekoliko podtipova. Dakle, radi se djelomična ekscizija u kojoj ostaje zdravo tkivo jajnika. Istina, što je cista veća, manja je vjerovatnoća da će jajnik u budućnosti normalno funkcionirati. U slučaju klinaste disekcije ciste, ostat će red veličine manje zdravog tkiva nego u prvom slučaju. Ponekad, kada je tumor već jako velik, uklanja se cijeli jajnik. Operacija se izvodi tradicionalnom metodom, kada se napravi rez u šupljini, ili putem endoskopije.

Uklanjanje veoma velike ciste

Velika cista se uklanja u dvije faze. Prvo se kapsula probuši i sadržaj se aspirira, a zatim se sama kapsula izvadi. Ovakav pristup omogućava izbjegavanje njegovog slučajnog pucanja tokom procesa ekstrakcije. Čak i prilično velika cista može se ukloniti tako što se napravi mali rez na abdomenu, otprilike jedan centimetar. Za male ciste postoji izbor nekoliko taktika, to ovisi o iskustvu i vještini kirurga. Ali uvijek je važno spriječiti mogućnost izlijevanja sadržaja ciste u peritonealnu šupljinu. Žile se podvrgavaju termokoagulaciji, što sprječava krvarenje. Nakon ekstrakcije, cista se histološki pregleda kako bi se isključio rak. Na kraju, trbušna šupljina se temeljito ispere, ako je potrebno, ugrađuje se drenažna cijev. Istina, rijetko se čuva duže od nekoliko dana. Tokom operacije moguće je secirati neke adhezije, uzeti tkivo jajnika za histološku analizu i ukloniti određena ektopična žarišta endometrijuma. Ovo važi za endometriozu.

zaključak:

Ciste se ne mogu uvijek izliječiti terapeutski. Karakteristike kirurškog uklanjanja ciste ovise o zdravstvenom stanju pacijenta, veličini i vrsti ciste. Rehabilitacija, u pravilu, ne traje više od 2 tjedna i omogućava vam da u budućnosti uklonite sve simptome nakon operacije.

Cista jajnika je jednokomorna ili višekomorna šupljina ispunjena tekućinom ili krvlju. Patologija se otkriva u bilo kojoj dobi - od menarhe do menopauze. Neke ciste ne izazivaju mnogo nelagode, druge dovode do menstrualnih nepravilnosti i neplodnosti. Ponekad se pod maskom relativno bezopasne formacije skriva rak jajnika, koji zahtijeva poseban pristup terapiji.

Šta je indicirano kada se otkrije cista na jajniku - liječenje lijekovima ili operacija? Ovo pitanje zabrinjava svaku pacijentkinju ginekologa, ali nije uvijek moguće dati precizan odgovor. Izbor metode liječenja ovisi o vrsti i veličini ciste, brzini njenog rasta, pratećoj patologiji, dobi žene i drugim faktorima. Prije donošenja odluke potrebno je procijeniti sve dostupne podatke i odmjeriti moguće rizike. U kontroverznim situacijama ne bi škodilo da se konsultujete sa nezavisnim specijalistom.

Metode liječenja cista na jajnicima

U modernoj ginekologiji postoje dvije mogućnosti liječenja:

• Konzervativna terapija uključuje isključivo neinvazivnu intervenciju. Ženi se propisuje kurs lijekova - hormonskih ili nehormonskih. Za neke formacije jajnika indicirani su protuupalni lijekovi. Ne zaboravite na fizioterapijske metode;
• Hirurška intervencija je mehaničko uklanjanje patološkog žarišta. Prakticiraju se i ekscizija formiranja i uklanjanje cijelog zahvaćenog organa.

U medicini postoje 2 metode liječenja cista na jajnicima - konzervativna i hirurška.

Cistu jajnika možete liječiti samo jednom metodom ili koristiti njihovu kombinaciju. U nekim slučajevima, hormonska terapija može biti propisana prije i nakon operacije. Tehnike nisu uvijek zamjenjive. U teškim situacijama, da bi se riješila patologije, žena će morati proći sve moguće faze liječenja.

Pogledajmo bliže prednosti i nedostatke svake metode.

Konzervativna terapija

Prednosti:

• Ne izvodi se invazivna intervencija na tijelu žene;
• Moguće je sačuvati jajnike;
• Može se izvoditi kod kuće, u antenatalnoj ambulanti ili dnevnoj bolnici. Hospitalizacija na 24-satnom odjeljenju nije uvijek neophodna;
• Ne zahtijeva posebnu obuku.

Nedostaci:

• Visok rizik od nuspojava lijekova;
• Ne odnosi se na organske ciste jajnika: dermoidne, paraovarijalne, serozne;
• Ne donosi uvijek željeni efekat;
• Nakon prestanka uzimanja lijeka, moguć je recidiv bolesti;
• Nije prikladno za sve žene (u menopauzi izbor lijekova je ograničen).

Vrste cista na jajnicima koje se ne liječe lijekovima.

Operacija

Prednosti:

• Omogućuje vam da se radikalno riješite patološkog fokusa;
• Pogodno za žene bilo koje dobi;
• Mala vjerovatnoća recidiva bolesti.

Nedostaci:

• Invazivna intervencija - pretpostavlja se incizija mekog tkiva;
• Rizik od postoperativnih komplikacija;
• Potreba za pažljivom pripremom.

Važno je znati

Operacija ima jednu neospornu prednost u odnosu na liječenje lijekovima. Hirurška intervencija omogućava vam radikalno uklanjanje sumnjivog tumora i izbjegavanje njegovog maligniteta. Uzimanje lijekova propisanih za benigne procese jajnika ne utiče na rast ćelija raka i ne pomaže u sprečavanju razvoja metastaza.

Faktori koji utječu na izbor metode liječenja

Važni kriterijumi:

• Vrsta ciste. Funkcionalne formacije - lutealne i folikularne ciste - često ne zahtijevaju liječenje lijekovima. Oni su u stanju da se sami povuku u kratkom vremenu. Endometriomi dobro reaguju na hormonsku terapiju. Dermoidne, serozne i paraovarijalne ciste ne liječe se lijekovima;
• Veličina obrazovanja. Operacija je neophodna ako veličina lezije prelazi 10 cm. Kako raste, rizik od komplikacija se značajno povećava. Za male funkcionalne formacije dopuštena je terapija lijekovima;
• Žene godine. U menopauzi se uklanjaju svi tumori jajnika. Tokom reproduktivnog doba, neka stanja su podložna konzervativnom liječenju;

• Reproduktivni planovi. Preporuča se uklanjanje formacije prije začeća djeteta, jer tokom trudnoće može ometati razvoj fetusa. Izuzetak je samo za male lezije veličine do 30 mm;
• Preliminarni podaci ankete. Ako ultrazvuk ili magnetna rezonanca otkriju znakove malignog tumora, operacija je obavezna. Hirurško liječenje se preporučuje i ako se tumorski markeri povećaju (CA-125, CA 19-9, HE4);
• Prisutnost komplikacija. Ako cista pukne ili se uvrne, operacija se ne može izbjeći.

Važno je znati

Ako doktor insistira na hirurškom liječenju, a pacijent se ne slaže sa njegovim preporukama, uvijek možete dobiti drugo mišljenje. Da biste to učinili, trebate kontaktirati drugog stručnjaka. Nakon konsultacije sa nezavisnim stručnjakom, može se donijeti konačna odluka.

Principi terapije lekovima

Indikacije za konzervativno liječenje:

• Otkrivanje funkcionalne ciste jajnika (folikularne, lutealne);
• Detekcija endometrioma;
• Veličina formacije je do 8-10 cm (razgovara se pojedinačno);
• Starost žene je do 50 godina (ili prije menopauze);
• Odsustvo komplikacija i teških simptoma koji uzrokuju značajnu nelagodu;
• Nema znakova maligniteta tumora.

Ne postoje jasni kriterijumi u pogledu veličine obrazovanja. Pitanje metode liječenja odlučuje se pojedinačno, uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti i prisutnost prateće patologije.

Konzervativna terapija uključuje uzimanje hormonskih lijekova:

• Kombinovani oralni kontraceptivi. U liječenju se koriste lijekovi na bazi jakih gestagena sa izraženim antiproliferativnim djelovanjem (gestoden, desogestrel, dienogest, levonorgestrel). Dodijeljeno prema standardnoj šemi 21+7 ili 24+4;
• Progestinski lijekovi. Koristi se od 5. do 25. dana ciklusa, kontinuirano ili prema drugoj shemi koju odredi ljekar;
• Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona. Prepisan za endometrioidne ciste. Koriste se u kombinaciji sa niskim dozama estrogena za suzbijanje neželjenih nuspojava.

Tokom konzervativne terapije ženi se mogu ponuditi lijekovi na bazi gestagena.

Tok liječenja funkcionalnih cista lijekovima traje 3 mjeseca. Za endometriom, hormonski lijekovi se propisuju na 3-6 mjeseci. Ako nema efekta, odlučuje se o operaciji.

Cilj liječenja je smanjenje ili potpuna regresija formacije, uklanjanje neugodnih simptoma i smanjenje rizika od komplikacija. Terapija lijekovima može se propisati prilikom planiranja trudnoće, ali i kao jedna od faza pripreme za operaciju.

Ostali lijekovi:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi za smanjenje boli;
• Vitamini i imunostimulansi za održavanje odbrane organizma.

Konzervativna terapija ne garantuje potpuno eliminaciju cista na jajnicima. Samo kod funkcionalnih formacija postoji šansa da se lezija povuče i da se neće ponovo pojaviti. U slučaju endometrioze, efekat postoji sve dok žena uzima lekove koje je propisao lekar. Djelovanje lijekova traje ne više od godinu dana, nakon čega endometrioidna cista može ponovo početi rasti. Konzervativna terapija za ovu patologiju koristi se kao sredstvo za dobivanje vremena za začeće i rađanje djeteta.

Karakteristike hirurškog lečenja

Indikacije za operaciju:

• Otkrivanje dermoidne, paraovarijalne ili serozne ciste jajnika. Ove formacije nisu podložne terapiji lijekovima;
• Sumnja na maligni tumor;
• Veličina patološkog fokusa je veća od 10-12 cm;
• Brzi rast u obrazovanju;
• Otkrivanje patologije jajnika tijekom menopauze;
• Razvoj komplikacija opasnih po život;
• Planiranje trudnoće.

Prilikom planiranja trudnoće stručnjaci obično predlažu kirurško uklanjanje ciste kako patologija ne bi ometala začeće i rađanje djeteta.

Napomenu

U nedostatku komplikacija, operacija se izvodi prema planu nakon pripreme i testiranja. U slučaju torzije noge, rupture formacije ili njenog suppurationa, hitno se mora izvesti operacija.

Najbolja opcija za uklanjanje formacije je laparoskopska intervencija. Ako minimalno invazivna operacija nije moguća, indicirana je laparotomija.

Opcije hirurškog lečenja:

• Cistektomija. Uklanja se samo patološki fokus. Zdravo tkivo praktički nije oštećeno, jajnik ostaje. Smatra se najboljom opcijom za žene reproduktivne dobi, uključujući one koje planiraju trudnoću. Provodi se kada je formacija mala, kada je moguće ukloniti cistu unutar netaknutih tkiva;
• Klinasta resekcija jajnika. Koristi se kada je nemoguće ukloniti samo formaciju, ali nema indikacija za uklanjanje jajnika. Mali dio organa je izrezan. Prilikom operacije važno je ne oštetiti stromu jajnika i folikularni aparat. Trauma tkiva prijeti iscrpljivanjem ovarijalne rezerve i neplodnošću;
• Ovarijektomija. Jajnik se uklanja zajedno s patološkom formacijom. Koristi se za velike ciste kada nema više zdravog tkiva. Prakticira se i tokom postmenopauze: nakon završetka reproduktivnog perioda nema smisla ostavljati potencijalni izvor malignih tumora u tijelu.

Fotografija prikazuje jednu od faza laparoskopskog uklanjanja ciste jajnika:

Kada se otkrije karcinom jajnika, obim operacije se proširuje na uklanjanje maternice, dodataka i listova većeg omentuma. Indikovana je revizija trbušne šupljine i regionalnih limfnih čvorova.

Hirurško liječenje u većini slučajeva radikalno oslobađa ženu od problema, ali se ne može potpuno isključiti recidiv bolesti. Ako se faktori koji doprinose rastu tumora ne eliminišu, on može ponovo rasti nakon nekog vremena - mjesecima ili godinama.

FAQ

Prilikom odabira terapijske metode, pacijentice ginekologu postavljaju sljedeća pitanja:

Da li je uvijek potrebno ukloniti cistu na jajniku?

Ne, nisu sve formacije podložne obaveznom kirurškom liječenju. Funkcionalne ciste mogu čak i spontano regresirati bez operacije. Endometrioza često nestaje s početkom menopauze.

Trebam li ukloniti cistu na jajniku ako me ne muči i ne raste?

Sve zavisi od vrste obrazovanja. Ako govorimo o funkcionalnim cistama, dovoljno je dinamičko promatranje. Ako se otkrije dermoidna ili paraovarijalna cista, operacija je neizbježna, ali se može odgoditi za neko vrijeme. Serozne formacije je bolje ukloniti odmah nakon dijagnoze, jer je rizik od maligniteta visok.

Kada se cista na jajniku izrezuje, a kada se uklanja cijeli organ?

Opseg operacije zavisi od veličine lezije, lokacije, starosti žene i drugih faktora.

Koliko je opasna operacija ciste na jajnicima?

Laparoskopska intervencija se prilično dobro podnosi. Nakon operacije i oporavka od anestezije primjećuju se kratkotrajna slabost, bol u donjem dijelu trbuha i glavobolja. Oporavak nakon laparoskopije traje 12-14 dana. Menstrualni ciklus se vraća u normalu u roku od mjesec dana. Trudnoću možete planirati 3-6 mjeseci nakon endoskopskog uklanjanja formacije. Pravilan odabir anestezije i poštivanje sigurnosnih mjera može smanjiti rizik od mogućih komplikacija.

Nakon laparoskopske operacije, žena se brzo oporavlja jer je ova metoda liječenja minimalno invazivna.

Može li doći do menopauze nakon uklanjanja ciste na jajniku?

U većini slučajeva operacija prođe dobro i menstrualna funkcija nije pogođena. Dešava se da se prilikom pokušaja uklanjanja ciste ili resekcije jajnika ozlijedi zdravo tkivo koje sadrži folikule. Smanjenje opskrbe folikula može dovesti do ranog početka menopauze i pojave njenih karakterističnih simptoma: valunge, emocionalnu labilnost, smanjen libido itd.

Koliko košta uklanjanje ciste lijevog/desnog jajnika?

Cijena je određena obimom operacije i odabranim pristupom. Prosječna cijena laparoskopske cistektomije u moskovskim klinikama je 25-30 hiljada rubalja. Prema polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja, operacija se za pacijenta obavlja besplatno.

Koji su rizici odbijanja liječenja?

Liječenje se može izbjeći samo ako postoje funkcionalne formacije jajnika. Ali čak ni lutealne i folikularne ciste ne prolaze uvijek same od sebe i tada je potrebna operacija. Odbijanje hirurške intervencije rizikuje razvoj komplikacija:

• Neplodnost. Folikularne i endometrioidne ciste sprečavaju trudnoću i mogu ometati trudnoću;
• Maligizacija. Ne razvijaju se sve ciste u rak, ali svaka formacija jajnika se smatra potencijalno opasnom i zahtijeva obavezno praćenje. Tumori otkriveni u postmenopauzi zaslužuju posebnu pažnju. Nakon 50 godina povećava se rizik od razvoja malignih tumora;

Adenokarcinom u sekciji. Neke vrste cista mogu postati maligne, pa ne treba zanemariti liječenje tumora.

• Obrazovni jaz. Što je veća veličina ciste, veća je vjerojatnost oštećenja njene kapsule. Ruptura dovodi do obilnog krvarenja u jajnik. Moguć je razvoj peritonitisa;
• Torzija ciste. Ako se tumor nalazi na tankoj stabljici, može se uvrnuti. Ova komplikacija prijeti nekrozom tkiva jajnika;
• Hronični bol u karlici. Rastuća formacija dovodi do istezanja kapsule jajnika. Veliki tumor pritiska nervne pleksuse. Sve to dovodi do pojave stalnih bolnih bolova u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa. Kod endometrioze, bol se javlja tijekom menstruacije s drugim formacijama, nije povezana s danom ciklusa.

Važno je znati

Ako sumnjate na cistu jajnika, ne odgađajte posetu lekaru. Potrebno je procijeniti prirodu formacije, podvrgnuti potpunom pregledu i utvrditi dijagnozu. To je jedini način da se izabere optimalan tretman i izbjegne razvoj zdravstvenih i životno opasnih komplikacija.

Nijanse korištenja narodnih lijekova u liječenju bolesti jajnika

Recepti tradicionalne medicine koriste se u liječenju patologije privjesaka samo kao dodatak i isključivo za funkcionalne formacije.

Alternativna medicina za liječenje cista na jajnicima može pomoći u jačanju imunološkog sistema, ali ne može se riješiti samog tumora.

Alternativne metode u liječenju endometrioze su dozvoljene, ali ne na štetu preporuka liječnika. Sljedeće opcije su dobro funkcionirale:

• Upotreba "ženskog" bilja (crvena četkica, celandin, borova materica, itd.) u kompleksnoj terapiji hormonski aktivnih cista jajnika. Dekocije i infuzije normaliziraju hormonalni nivo i ubrzavaju oporavak;
• Hirudoterapija se može koristiti za poboljšanje protoka krvi u karličnim organima i samo pod nadzorom liječnika;
• Efikasnost akupunkture u liječenju cista na jajnicima nije dokazana, ali pokušaji njene primjene se nastavljaju.

Zreli teratom, paraovarijalna cista i pravi tumori ne mogu se liječiti narodnim lijekovima. Ako se otkrije takva patologija, indicirano je kirurško liječenje. U postoperativnom periodu moguće je koristiti biljne lijekove za stimulaciju imunološkog sistema i ubrzanje oporavka organizma.

Koristan video: u kojim slučajevima je potrebno ukloniti cistu jajnika?

Pregled pacijenata o hirurškom uklanjanju endometrioidne ciste

Funkcionalni ženski reproduktivni sistem bez devijacija ključ je za pune životne senzacije, jer je mogućnost rađanja djece dar same prirode. Nažalost, savremeni svijet nije bez specifičnih bolesti povezanih sa zdravljem žena. Patologije reproduktivnih organa su prilično česte. Endometrioidna cista jajnika je bolest koja negativno utječe na mogućnost začeća. Njegove komplikacije mogu biti toliko ozbiljne da je uklanjanje endometrioidne ciste jajnika jedina opcija za izbjegavanje ozbiljnih posljedica.

Cista nastaje prilikom implantacije ćelija endometrijuma u tkivo jajnika. Kako ove ćelije, koje čine osnovu unutrašnjeg sloja materice, završavaju izvan materice? Razlog tome je endometrioza, ginekološka hormonski zavisna bolest nepoznate etiologije. Na pozadini ove patologije formira se cistična formacija, čija je suština kretanje ćelija unutrašnjeg sloja maternice izvan granica maternice. Ćelije zdrave materice održavaju svoju strukturu sloj po sloj i ne dozvoljavaju ćelijama da se kreću od sloja do sloja i izvan vanjskih granica organa.

Ali kod endometrioze dolazi do anomalije, izražene u migraciji stanica iz endometrijskog (unutarnjeg) sloja maternice u druga tkiva. To uzrokuje stvaranje struktura nekarakterističnih za takva tkiva u obliku žarišta koja funkcioniraju poput sluznice materice, rastu i odbacuju se u cikličnom ciklusu s krvavim iscjetkom, kao što se događa tijekom menstruacije.

Ako stanice endometrija ulaze u jajnik kroz jajovode, tada njegova labava struktura, zbog periodičnog sazrijevanja folikula, slabo sprječava njihov prodor. Ove ćelije u debljini tkiva jajnika postupno formiraju kapsularnu šupljinu, koja je, funkcionišući kao sloj maternice, ispunjena krvlju.

Klinički znaci cista i komplikacija

U pogledu simptoma, tijek bolesti se manifestira različito, ovisno o stadiju patološkog procesa. Ako hormonski parametri ne odstupaju od norme, a cistična formacija lagano raste, tada se ne primjećuju izraženi simptomi. Progresija bolesti dovodi do:

• do pojave bolnih bolnih senzacija u donjem dijelu trbuha, koje su intenzivnije desno ako se radi o endometrioidnoj cisti desnog jajnika, a lijevo ako je zahvaćen lijevi jajnik;
• do bolova duž cijele linije donjeg abdomena s obostranim razvojem procesa;
• do velikog gubitka krvi tokom menstruacije i mrlja tokom međumenstrualnog perioda;
• do opće slabosti, malaksalosti, blage mučnine;
• do čestog mokrenja;
• do neuspješnih pokušaja da zatrudni.

Neblagovremeno liječenje patologije izaziva sekundarne komplikacije:

• problemi sa sazrijevanjem jajnih stanica u jajnicima koji su podvrgnuti strukturnim promjenama zbog funkcionalne aktivnosti endometrioidne ciste;
• kompresija i deformacija tijela jajnika zbog rastućeg tumora;
• upala i razvoj suppurationa na mjestu ciste;
• ožiljci regije jajnika na jajnicima zbog proliferacije cističnih struktura;
• pojava adhezija u blisko lociranim tkivima susjednih karličnih organa.

Svi ovi abnormalni procesi dovode do poremećaja reproduktivnih funkcija žene i ometaju normalan proces začeća, što rezultira neplodnošću.

Ali najopasnije stanje može se razviti kada cistične kapsule pukne, kada njen krvavi sadržaj procuri u trbušnu šupljinu. Žena osjeća paroksizmalan akutni bol u abdomenu, bilježi se nagli pad pritiska, tjelesna temperatura značajno raste, stanje je blizu nesvjestice. U tom slučaju je indicirana hitna medicinska pomoć u bolnici kroz hiruršku intervenciju.

Dijagnostika

Endometrioidnu cistu nije lako prepoznati. Pregled ginekologa daje opće informacije o prisutnosti formacije na jajniku i njegovoj približnoj veličini. Da bi se dobila detaljnija slika, propisan je ultrazvučni pregled. Ultrazvučno skeniranje omogućava preciznu identifikaciju lokacije kapsule sa njenim sadržajem, određivanje veličine tumora, pregled karličnih organa i praćenje razvoja procesa tokom vremena.

Međutim, ultrazvuk ne može uvijek pouzdano odrediti porijeklo tumora i razlikovati endometrioidni tip od drugih varijacija. Konkretno, MRI metoda omogućava, u posebnim načinima, da se prepozna prisustvo masnih inkluzija u cističnom sadržaju zajedno s krvlju, što je tipično za dermoidnu cistu.

Pacijentu se preporučuje da se podvrgne laboratorijskim pretragama krvi na nivo hormona i tumor markera CA-125, čiji je nivo ponekad povišen u prisustvu endometrioidne ciste. U laboratoriji se ispituju i rezultati punkcije ciste, urađene posebnim instrumentom sa iglom za punkciju kapsule i mogućnošću isisavanja cističnog sadržaja.

Jedina moderna metoda koja s apsolutnom pouzdanošću utvrđuje prirodu bolesti je laparoskopija. Doktoru daje priliku da vizualno procijeni stupanj patologije uvođenjem posebnog senzora s mini-video kamerom kroz punkciju u peritoneumu i, ako je potrebno, odmah započne liječenje. Stoga laparoskopija ima ne samo dijagnostički, već i terapeutski smjer.

Pravovremena dijagnoza endometrioidne ciste jajnika omogućit će početak sveobuhvatnog liječenja i eliminirati poremećaje u funkcioniranju reproduktivnog sustava žene.

Kako endometrioidna cista utiče na trudnoću?

Početak trudnoće s ovom vrstom ciste predstavlja veliki problem, jer tkivo jajnika pati, a kao rezultat toga, proces sazrijevanja jajne stanice je poremećen. Ne smijemo zaboraviti da je pojava tumora uzrokovana endometriozom, često praćenom hormonskom disfunkcijom. A to, zauzvrat, dovodi do problema s ovulacijom.

Šta učiniti ako žena nije redovno posjećivala ginekologa, trudnoća je već nastupila, a pregledom se otkrije mala cista? Kada se ne zabilježi pozitivna dinamika njenog rasta, tada ženu mora pratiti ginekolog tijekom cijelog perioda trudnoće. Međutim, ako cista brzo raste, indicirano je njeno uklanjanje, jer to može negativno utjecati na trudnoću djeteta. Stoga je najsigurniji način da redovno posjećujete svog liječnika i riješite problem prije začeća.

Razvoj taktike liječenja

Žene kojima je dijagnosticirana endometrioidna cista postavljaju pitanje: trebaju li je ukloniti ili ne? Među pacijentima s ovom dijagnozom, uvriježena je zabluda da se uklanjanje tumora uvijek provodi zajedno s jajnikom. U stvarnosti, to nije slučaj. Male ciste koje ne utječu na funkcije drugih organa često nestaju nakon kompetentne kompleksne terapije. Propisuje se liječenje lijekovima hormonalne, imunostimulirajuće i restorativne prirode.

Svrsishodnost hirurške intervencije često ovisi o pravovremenosti i ispravnosti taktike liječenja. Stručnjaci preporučuju lijek Visanne. Njegova aktivna supstanca, dienogest, može inhibirati rast endometrioidnog tkiva i vratiti nivo hormona. Međutim, uspjeh takvog liječenja još nije pokazatelj potpunog oporavka. Endometrioza je patologija koja se ponavlja, pa postoji rizik od stvaranja novih lezija.

Metode radikalne hirurgije

Ako konzervativna metoda ne daje pozitivne rezultate, a primjećuje se daljnji rast formacije, ne može se izbjeći kirurška intervencija. Ali žene moraju znati da čak i ako je operacija neophodna, moguće su nježne opcije koje će eliminirati cistu, ali sačuvati dio jajnika. Odlučujući faktori u razvoju terapijskih mjera su:

• vrsta i veličina cistične formacije;
• ozbiljnost simptoma;
• starosna kategorija žene;
• izvodljivost očuvanja reproduktivne funkcije.

Obim hirurške intervencije procjenjuje ljekar. Ovisno o toku bolesti moguće je sljedeće:

• operacija za izrezivanje ciste uz očuvanje tkiva jajnika dodataka;
• eliminacija cistične formacije bez ometanja funkcionalne aktivnosti jajnika;
• uklanjanje ciste zajedno sa zahvaćenim jajnikom.

Ranije se pristup zahvaćenom organu omogućavao kroz rez na trbušnom zidu, ali moderne laparoskopske tehnike su minimalno invazivna intervencija. Nakon 3-4 punkcije u peritoneum, ubacuju se specijalne manipulatorske cijevi sa instrumentima i video kamerom, a cijeli proces se prikazuje na monitoru. Za prostornu slobodu kretanja i potpunu vizualizaciju, u peritonealnu šupljinu se ubrizgava plin, čije djelovanje doprinosi elevaciji trbušnog zida.

Operacija uklanjanja se izvodi uzimajući u obzir sljedeće karakteristike:

• endometrioidna cista se uklanja, vodeći računa da se ne dodiruju folikuli sa zrelim jajnim ćelijama „zalemljenim“ na nju, kako se ne bi smanjio volumen folikularne rezerve;
• cista jajnika se izrezuje pažljivo, bez oštećenja obližnjih krvnih žila, jer to može poremetiti ishranu dodatka i negativno utjecati na njegovu funkciju;
• Osim same ciste, potrebno je odrediti lokalizaciju postojećih endometrioidnih žarišta, eliminirajući ih koagulacijom (kauterizacijom).

Provjerena nježna tehnika je laparoskopija, koja podrazumijeva otvaranje kapsularnog dijela uz naknadnu evakuaciju sadržaja posebnom sukcijom. Kapsularna tkiva oslobođena tečnog punjenja moraju se ukloniti, jer mogu kasnije postati izvor novog žarišta patologije.

U komplikovanim slučajevima radi se operacija uklanjanja cistične formacije bez očuvanja tkiva jajnika:

• Endometrioidne ciste koje su u svom rastu dostigle velike veličine, u pravilu dovode do strukturnih promjena u jajniku koje su nepovratne. Stoga se očuvanje jajnika koji je izgubio osnovne funkcije smatra neprikladnim.

• U dobi blizu perimenopauze, hormonska pozadina žene prolazi kroz promjene. Zbog toga se tijelo ne može nositi s patologijom proliferativnih procesa. Moguće je da, u pozadini hormonske disfunkcije, takva formacija može izazvati početak malignog procesa.

Stručnjaci uvijek obavještavaju žene da uklanjanje ciste ne dovodi do potpunog oporavka. Nakon uklanjanja endometrioidne ciste jajnika, potrebno je uspostaviti normalnu ravnotežu hormona, što se postiže naknadnim kursevima dobro odabrane individualne hormonske terapije.

Rješavanje problema recidiva endometrioidne ciste

Ponavljanje endometrioidne ciste je problem koji se mora riješiti uz sudjelovanje stručnog ginekologa i iskusnog kirurga. Visokokvalificirani liječnik koji izvodi laparoskopiju omogućit će operaciju ne samo uklanjanja ciste, već i eliminacije tokom intervencije svih žarišta koja doprinose razvoju rekurentnih pojava. Nakon operacije potrebno je redovno posjećivati ​​liječećeg ginekologa i savjesno se pridržavati svih njegovih uputa, što će biti ključno za oslobađanje od kronične endometrioze.

Za pacijentkinje reproduktivne dobi, nakon laparoskopije i potpunog postoperativnog oporavka, poželjno je planirati trudnoću. Tok trudnoće i povezano restrukturiranje ženskog tijela doprinose obnavljanju strukture endometrija maternice i ne dopuštaju stvaranje novih endometriotskih žarišta. Ali morate uzeti u obzir da morate pokušati sami da zatrudnite u roku od godinu ili godinu i po. Ako su takvi pokušaji neuspješni, nakon dogovora s liječnikom, možete pribjeći IVF-u.

Glavni zadatak prevencije recidiva je uklanjanje svih postojećih endometriotskih lezija i individualno adekvatno hormonsko liječenje.