Opis bolesti autizam. Autizam kod djece: simptomi, znakovi i liječenje

Najizraženiji sindrom autizma manifestira se u djetinjstvu, što dovodi do izolacije bebe od rodbine i društva.

Autizam - šta je to?

Autizam se u Wikipediji i drugim enciklopedijama definira kao opći razvojni poremećaj kod kojeg postoji maksimalni deficit emocija i sfere komunikacije. Zapravo, naziv bolesti određuje njenu suštinu i kako se bolest manifestuje: značenje riječi "autizam" je u nama samima. Osoba koja boluje od ove bolesti nikada ne usmjerava svoje geste i govor u vanjski svijet. U njegovim postupcima nema društvenog smisla.

U kojoj dobi se javlja ova bolest? Ova dijagnoza se najčešće postavlja kod djece od 3-5 godina i naziva se RDA, Kannerov sindrom. U adolescenciji i kod odraslih, bolest se manifestira i, shodno tome, rijetko se otkriva.

Autizam se različito izražava kod odraslih. Simptomi i liječenje ove bolesti u odrasloj dobi zavise od oblika bolesti. Postoje vanjski i unutrašnji znakovi autizma kod odraslih. Karakteristični simptomi su izraženi u izrazima lica, gestovima, emocijama, glasnoći govora, itd. Smatra se da su varijante autizma i genetske i stečene.

Uzroci autizma

Uzroci ove bolesti povezani su s drugim bolestima, kažu psihijatri.

U pravilu autistična djeca imaju dobro fizičko zdravlje, nemaju ni vanjske nedostatke. Mozak kod bolesnih beba ima normalnu strukturu. Govoreći o tome kako prepoznati autističnu djecu, mnogi napominju da su takve bebe vrlo atraktivnog izgleda.

Kod majki takve djece trudnoća teče normalno. Međutim, razvoj autizma još uvijek je u nekim slučajevima povezan s manifestacijom drugih bolesti:

Sva ova stanja mogu loše uticati na mozak i kao rezultat toga izazvati simptome autizma. Postoje dokazi da genetska predispozicija igra ulogu: znaci autizma se češće manifestuju kod ljudi čija porodica već ima autistu. Međutim, što je autizam i koji su uzroci njegovog pojavljivanja, još uvijek nije potpuno jasno.

Percepcija svijeta od strane autističnog djeteta

Autizam kod djece manifestuje se određenim znacima. Općenito je prihvaćeno da ovaj sindrom dovodi do činjenice da beba ne može spojiti sve detalje u jednu sliku.

Bolest se manifestuje činjenicom da dijete percipira osobu kao "skup" nepovezanih dijelova tijela. Pacijent jedva razlikuje nežive predmete od živih. Svi vanjski utjecaji - dodir, svjetlost, zvuk - izazivaju neugodno stanje. Dijete pokušava ući u sebe iz svijeta koji ga okružuje.

Simptomi autizma

Autizam kod djece manifestuje se određenim znacima. Autizam u ranom djetinjstvu je stanje koje se može manifestirati kod djece u vrlo ranoj dobi – i sa 1 godine i sa 2 godine. Šta je autizam kod djeteta i da li se ova bolest javlja, utvrđuje specijalista. Ali možete samostalno otkriti kakvu bolest dijete ima i posumnjati na njega, na osnovu informacija o znakovima takvog stanja.

Rani znaci autizma kod djeteta

Ovaj sindrom karakteriziraju 4 glavne karakteristike. Kod djece sa ovom bolešću mogu se odrediti u različitom stepenu.

Znakovi autizma kod djece su sljedeći:

• poremećena društvena interakcija;
• prekinuta komunikacija;
• stereotipno ponašanje;
• rani simptomi dječjeg autizma kod djece mlađe od 3 godine.

Poremećena društvena interakcija

Prvi znaci autistične djece mogu se ispoljiti već u dobi od 2 godine. Simptomi mogu biti blagi kada je kontakt oči u oči poremećen, ili teži kada je potpuno odsutan.

Dijete ne može uočiti holističku sliku osobe koja pokušava komunicirati s njim. Čak i na fotografiji i videu možete prepoznati da izrazi lica takve bebe ne odgovaraju trenutnoj situaciji. Ne smeje se kada neko pokušava da ga zabavi, ali može da se smeje kada nikome od njegovih bližnjih nije jasan razlog za to. Lice takve bebe je poput maske, na njemu se povremeno pojavljuju grimase.

Beba koristi geste samo da ukaže na svoje potrebe. U pravilu, čak i kod djece mlađe od godinu dana, interesovanje se oštro pokazuje ako vide zanimljiv predmet - beba se smije, pokazuje prstom i pokazuje radosno ponašanje. Na prve znakove kod djece mlađe od 1 godine može se posumnjati ako se dijete ovako ne ponaša. Simptomi autizma kod djece mlađe od godinu dana manifestuju se činjenicom da koriste određeni gest, želeći nešto da dobiju, ali ne nastoje privući pažnju roditelja uključivanjem u svoju igru.

Poremećena društvena interakcija, fotografija

Osoba s autizmom ne može razumjeti tuđe emocije. Kako se ovaj simptom manifestira kod djeteta može se pratiti već u ranoj dobi. Ako obična djeca imaju mozak dizajniran tako da mogu lako odrediti kada gledaju druge ljude, uznemireni su, veseli ili uplašeni, onda autistična osoba za to nije sposobna.

Dijete nije zainteresovano za vršnjake. Već u dobi od 2 godine obična djeca teže društvu - da se igraju, da se upoznaju sa svojim vršnjacima. Znakovi autizma kod djece od 2 godine izraženi su činjenicom da takva beba ne sudjeluje u igrama, već uranja u svoj svijet. Oni koji žele da znaju kako prepoznati dijete od 2 godine i starije, trebali bi jednostavno pogledati u društvo djece: autist je uvijek sam i ne obraća pažnju na druge ili ih doživljava kao nežive predmete.

Djetetu je teško da se igra koristeći maštu i društvene uloge. Djeca od 3 godine pa i mlađa igraju se, maštaju i smišljaju igre uloga. Kod autističara, simptomi u dobi od 3 godine mogu biti izraženi činjenicom da ne razumiju koja je društvena uloga u igri i ne percipiraju igračke kao integralne objekte. Na primjer, znakovi autizma kod djeteta od 3 godine mogu se izraziti činjenicom da beba satima vrti volan automobila ili ponavlja druge radnje.

Dijete ne reagira na emocije i komunikaciju roditelja. Ranije se vjerovalo da takva djeca uopće nisu emocionalno vezana za roditelje. Ali sada su naučnici dokazali da kada majka ode, takvo dijete sa 4 godine, pa čak i ranije, pokazuje anksioznost. Ako su članovi porodice u blizini, on izgleda manje opsjednut. Međutim, kod autizma se znakovi kod djece od 4 godine izražavaju odsustvom reakcije na odsustvo roditelja. Autista pokazuje anksioznost, ali ne pokušava da vrati roditelje.

Prekinuta komunikacija

Kod djece mlađe od 5 godina i kasnije postoji kašnjenje u govoru ili njegovo potpuno odsustvo (mutizam). Kod ove bolesti već su jasno izraženi znaci razvoja govora kod djece od 5 godina. Daljnji razvoj govora određen je vrstama autizma kod djece: ako se zabilježi teški oblik bolesti, dijete možda uopće neće ovladati govorom. Da bi naznačio svoje potrebe, koristi samo neke riječi u jednom obliku: spavati, jesti itd. Govor se pojavljuje, obično nekoherentan, nije usmjeren na razumijevanje drugih ljudi. Takva beba može nekoliko sati izgovoriti istu frazu koja nema smisla. Kada govore o sebi, autisti to rade u trećem licu. Kako liječiti takve manifestacije i da li je njihova korekcija moguća, ovisi o stupnju bolesti.

abnormalan govor. Kada odgovaraju na pitanje, takva djeca ponavljaju ili cijelu frazu ili njen dio. Mogu govoriti previše tiho ili glasno, ili intonirati pogrešno. Takva beba ne reaguje ako se zove po imenu.

Nema "doba pitanja". Osobe s autizmom ne postavljaju roditeljima mnogo pitanja o svijetu oko sebe. Ako se pitanja ipak pojave, onda su ona monotona, nemaju praktičan značaj.

stereotipno ponašanje

Fokusira se na jednu lekciju. Među znakovima kako odrediti autizam kod djeteta treba istaknuti opsesiju. Klinac može mnogo sati sortirati kocke po boji, napraviti kulu. Štaviše, teško ga je vratiti iz ovog stanja.

Obavlja rituale svaki dan. Wikipedia pokazuje da se takva djeca osjećaju ugodno samo ako im je okruženje poznato. Bilo kakve promjene - preuređenje u prostoriji, promjena rute za šetnju, drugačiji jelovnik - mogu izazvati agresiju ili izraženo povlačenje u sebe.

Više puta ponavljanje besmislenih pokreta (manifestacija stereotipa). Autistični ljudi su skloni samostimulaciji. Ovo je ponavljanje onih pokreta koje dijete koristi u neobičnom okruženju. Na primjer, može pucnuti prstima, odmahnuti glavom, pljesnuti rukama.

Razvoj strahova i opsesija. Ako je situacija neuobičajena za dijete, može razviti napade agresije, kao i samoagresiju.

Rana manifestacija autizma

Po pravilu, autizam se manifestira vrlo rano – roditelji ga prepoznaju i prije prve godine. U prvim mjesecima ovakva djeca su manje pokretna, neadekvatno reaguju na podražaje izvana, imaju lošu mimiku.

Zašto se rađaju djeca s autizmom, još uvijek nije jasno. Unatoč činjenici da uzroci autizma kod djece još uvijek nisu jasno identificirani, a u svakom slučaju uzroci mogu biti individualni, važno je odmah obavijestiti stručnjaka o svojim sumnjama. Može li se autizam izliječiti ili je uopće izlječiv? Na ova pitanja se odgovara samo pojedinačno, provođenjem odgovarajućeg testa i propisivanjem liječenja.

Šta roditelji zdrave dece treba da pamte?

Za one koji ne znaju šta je autizam i kako se manifestuje, ipak treba zapamtiti da se takva djeca nalaze među vršnjacima vaše djece. Dakle, ako nečije dijete baci bijes, to može biti dijete s autizmom ili dijete koje pati od drugih mentalnih poremećaja. Neophodno je ponašati se taktično i ne osuđivati ​​takvo ponašanje.

• ohrabrite roditelje i ponudite svoju pomoć;
• ne kritikujte bebu ili njegove roditelje, misleći da je samo razmažena;
• pokušajte ukloniti sve opasne predmete koji se nalaze u blizini bebe;
• ne gledajte previše izbliza;
• budite što mirniji i dajte do znanja roditeljima da sve percipirate ispravno;
• ne skreću pažnju na ovu scenu i ne pravite buku.

Inteligencija kod autizma

U intelektualnom razvoju kod djeteta se javljaju i autistične crte. Šta je to zavisi od karakteristika bolesti. U pravilu, ova djeca imaju umjereni ili blagi oblik mentalne retardacije. Pacijenti koji pate od ove bolesti teško proučavaju zbog prisutnosti moždanih defekata kod njih.

Ako se autizam kombinira s hromozomskim abnormalnostima, epilepsijom, mikrocefalijom, tada se može razviti duboka mentalna retardacija. Ali ako postoji blagi oblik autizma, a istovremeno dijete dinamično razvija govor, onda intelektualni razvoj može biti normalan ili čak iznad prosjeka.

Glavna karakteristika bolesti je selektivna inteligencija. Takva djeca mogu pokazati odlične rezultate u matematici, crtanju, muzici, ali daleko zaostaju u drugim predmetima. Savantizam je fenomen u kojem je autistična osoba veoma nadarena za jednu određenu oblast. Neki autistični ljudi su u stanju da precizno odsviraju melodiju nakon što je čuju samo jednom, ili da izračunaju najsloženije primjere u svojim umovima. Poznati autisti svijeta - Albert Einstein, Andy Kaufman, Woody Allen, Andy Warhol i mnogi drugi.

Aspergerov sindrom

Postoje određene vrste autističnih poremećaja, među njima i Aspergerov sindrom. Općenito je prihvaćeno da se radi o blagom obliku autizma, čiji se prvi znakovi pojavljuju već u kasnijoj dobi – nakon otprilike 7 godina. Takva dijagnoza uključuje sljedeće karakteristike:

• normalan ili visok nivo inteligencije;
• normalne govorne vještine;
• postoje problemi sa glasnoćom govora i intonacijom;
• fiksacija na bilo koju lekciju ili proučavanje fenomena;
• neusklađenost pokreta: čudni položaji, nespretno hodanje;
• egocentričnost, nedostatak sposobnosti za kompromis.

Takvi ljudi vode relativno normalan život: studiraju u obrazovnim institucijama i istovremeno mogu napredovati, stvarati porodice. Ali sve se to dešava pod uslovom da se za njih stvore pravi uslovi, adekvatna edukacija i podrška.

Rettov sindrom

Ovo je teška bolest nervnog sistema, uzroci njenog nastanka povezani su s poremećajima u X hromozomu. Od toga se razbole samo djevojčice, jer s takvim kršenjima muški fetus umire čak iu maternici. Učestalost ove bolesti je 1:10.000 djevojčica. Kada dijete ima ovaj sindrom, primjećuju se sljedeći znakovi:

• dubok autizam, izolacija djeteta od vanjskog svijeta;
• normalan razvoj bebe u prvih 0,5-1,5 godina;
• usporen rast glave nakon ovog uzrasta;
• gubitak svrsishodnih pokreta i vještina ruku;
• pokreti ruku - kao što je rukovanje ili pranje;
• nestanak govornih vještina;
• poremećena koordinacija i loša motorička aktivnost.

Kako odrediti Rettov sindrom pitanje je za specijaliste. Ali ovo stanje je malo drugačije od klasičnog autizma. Dakle, s ovim sindromom liječnici određuju epileptičku aktivnost, nerazvijenost mozga. Kod ove bolesti prognoza je loša. U ovom slučaju, bilo koje metode korekcije su neučinkovite.

Kako se dijagnosticira autizam?

Izvana se takvi simptomi kod novorođenčadi ne mogu odrediti. Međutim, naučnici već duže vrijeme rade na tome da što ranije prepoznaju znakove autizma kod novorođenčadi.

Najčešće prve znakove ovog stanja kod djece primjećuju roditelji. Posebno rano autistično ponašanje određuju oni roditelji u čijoj porodici već ima male djece. Za one u čijoj porodici postoji autista, treba uzeti u obzir da je to bolest koju treba pokušati dijagnosticirati što je prije moguće. Uostalom, što se prije otkrije autizam, veće su šanse da se takva beba osjeća adekvatno u društvu i normalno živi.

Testirajte sa posebnim upitnicima

Ako se sumnja na autizam kod djece, dijagnoza se provodi putem intervjua s roditeljima, kao i proučavanjem kako se beba ponaša u svom uobičajenom okruženju. Primjenjuju se sljedeći testovi:

Instrumentalno istraživanje

Primjenjuju se sljedeće metode:

• provođenje ultrazvuka mozga - kako bi se isključilo oštećenje mozga koje izaziva simptome;
• EEG - kako bi se utvrdili napadi epilepsije (ponekad su ove manifestacije praćene autizmom);
• provjera sluha djeteta - da se isključi kašnjenje u razvoju govora zbog gubitka sluha.

Važno je da roditelji pravilno percipiraju ponašanje djeteta koje pati od autizma.

autizam

Autizam je razvojni poremećaj mozga koji karakteriziraju izraženi i prodorni deficiti u socijalnoj interakciji i komunikaciji, kao i ograničeni interesi i aktivnosti koje se ponavljaju. Svi ovi simptomi se javljaju prije treće godine života. Slična stanja, u kojima se bilježe blaži znakovi i simptomi, nazivaju se poremećajima iz autističnog spektra.

Uzroci autizma usko su povezani s genima koji utiču na sazrijevanje sinaptičkih veza u mozgu, ali je genetika bolesti složena i trenutno nije jasno šta više utiče na pojavu poremećaja iz autističnog spektra: interakcija mnogo gena ili mutacije koje se rijetko pojavljuju. U rijetkim slučajevima nalazi se stabilna povezanost bolesti s izlaganjem supstancama koje uzrokuju urođene mane. Drugi predloženi uzroci su kontroverzni, posebno ne postoje naučni dokazi za hipotezu koja povezuje autizam s vakcinacijom u djetinjstvu. Prema internet stranici http://www.autismspeaks.org, svako 88. dijete u svijetu pati od autizma, a kod dječaka se ovakva stanja uočavaju oko 4 puta češće nego kod djevojčica. Prema podacima iz Sjedinjenih Država, 2% školaraca je službeno dijagnosticirano s autizmom i poremećajima iz spektra autizma u periodu 2011-2012, što je mnogo više u odnosu na 1,2% u 2007. godini. Broj ljudi s dijagnozom autizma naglo je porastao od 1980-ih, dijelom zbog promjene pristupa dijagnozi; još nije jasno da li se stvarna prevalencija ovog poremećaja povećala.

Kod autizma, promjene su uočene u mnogim područjima mozga, ali nije jasno kako se tačno razvijaju. Roditelji obično primjećuju znakove poremećaja tokom prve dvije godine djetetovog života. Iako rana bihevioralna i kognitivna intervencija može pomoći djetetu da razvije vještine samopomoći, društvene interakcije i komunikacije, trenutno ne postoje metode koje mogu u potpunosti izliječiti autizam. Malo djece uspije preći u samostalan život nakon punoljetstva, ali neka uspijevaju, štoviše, nastala je osebujna kultura autističnih osoba, čiji predstavnici traže lijek, dok drugi smatraju da je autizam više „posebni“. “, alternativno stanje od bolesti. Klasifikovan kao bolest nervnog sistema, autizam se manifestuje prvenstveno u zaostajanju u razvoju i nespremnosti za kontakt sa drugima. Ovo stanje se najčešće formira kod djece mlađe od tri godine. Simptomi ove bolesti se ne manifestiraju uvijek fiziološki, ali posmatranje ponašanja i reakcija djeteta omogućava vam da prepoznate ovaj poremećaj koji se razvija kod oko 1-6 djece na hiljadu. Uzroci autizma nisu u potpunosti identificirani.

Karakteristično

Autizam je neurorazvojni poremećaj karakteriziran višestrukim manifestacijama, prvi put uočenim u djetinjstvu ili djetinjstvu, i upornim tokom poremećaja, obično bez remisija. U dojenačkoj dobi vrijedi obratiti pažnju na simptome kao što su: izobličenje reakcije na nelagodu, pretjerano burne reakcije straha i plača kao odgovor na slabe slušne podražaje i manje promjene u okolini, ali slabe reakcije na jake podražaje; dolazi i do slabljenja reakcije na držanje hranjenja, izražavanje zadovoljstva nakon hranjenja je beznačajno. Kod djece su iskrivljene reakcije „kompleksa revitalizacije“, koje karakterizira afektivna spremnost na komunikaciju sa odraslima. U isto vrijeme, komponente animacijske reakcije pojavljuju se u odsutnosti odrasle osobe i odnose se na nežive predmete, na primjer, na igračku koja visi iznad kreveta. Simptomi obično perzistiraju kod odraslih, iako često u blažem obliku. Jedan simptom nije dovoljan da se definiše autizam, potrebna je karakteristična trijada:

• nedostatak društvenih interakcija;
• prekinuta međusobna komunikacija;
• ograničeni interesi i repertoar ponašanja koji se ponavlja.

Drugi aspekti, kao što je selektivnost u hrani, takođe su uobičajeni kod autizma, ali su nevažni u dijagnozi. Autizam je jedan od tri poremećaja iz autističnog spektra (ASD). ASD; vidi klasifikaciju). Pojedinačni simptomi "trijade" nalaze se u opštoj populaciji, a stepen njihove međusobne povezanosti je nizak, a patološke manifestacije su locirane u jednom kontinuumu sa karakteristikama zajedničkim za većinu ljudi. Autizam je stanje koje karakterizira prevlast zatvorenog unutrašnjeg života, aktivnog povlačenja iz vanjskog svijeta i slabog izražavanja emocija.

Društveni prekršaji

Poremećaji u društvenim interakcijama razlikuju poremećaje iz autističnog spektra od drugih razvojnih poremećaja. Osoba s autizmom nije sposobna za potpunu društvenu komunikaciju i često ne može, poput običnih ljudi, intuitivno osjetiti stanje druge osobe. Temple Grandin, poznata autistična žena, opisala je nesposobnost da shvati društvene interakcije neurotipične, ili ljudi sa normalnim neurorazvijenim, poput osjećaja "antropologa na Marsu".

Socijalna oštećenja postaju uočljiva u ranom djetinjstvu. Bebe sa autizmom obraćaju manje pažnje na društvene stimulanse, manje se smeju i gledaju u druge ljude i manje se odazivaju na svoje ime. U periodu učenja hodanja dijete još uočljivije odstupa od društvenih normi: rijetko gleda u oči, ne naslućuje pokušaj da ga podigne promjenom držanja, a svoje želje češće izražava manipuliranjem rukom. drugu osobu. U dobi od tri do pet godina, takva djeca rjeđe pokazuju sposobnost razumijevanja društvene situacije, nisu sklona spontanom pristupu drugim ljudima, reagiraju na njihovo ispoljavanje emocija ili oponašaju tuđe ponašanje, učestvuju u neverbalnom komunikacije, smjenjujte se s drugim ljudima. Istovremeno se vežu za one koji se direktno brinu o njima. Povjerenje u privrženost je umjereno smanjeno, iako se s višim intelektualnim razvojem ili manje izraženim autističnim poremećajem ovaj pokazatelj normalizira. Starija djeca s poremećajem iz autističnog spektra imaju lošiji učinak na zadacima prepoznavanja lica i emocija.

Suprotno uvriježenom mišljenju, autistična djeca nimalo ne vole usamljenost – teško im je sklapati i održavati prijateljstva. Prema istraživanjima, njihov osjećaj usamljenosti je više povezan s lošim kvalitetom postojećih veza nego s malim brojem prijatelja.

Uprkos brojnim raštrkanim izvještajima o djelima nasilja i agresije od strane osoba s poremećajima iz autističnog spektra, malo je sistematskih istraživanja na ovu temu. U skladu s ograničenim dostupnim podacima, autizam kod djece povezan je s agresijom, uništavanjem imovine i izljevom bijesa. Prema anketi roditelja sprovedenoj 2007. godine, dvije trećine od 67 djece s poremećajem autističnog spektra doživjelo je teške napade bijesa, a svako treće je pokazalo agresiju. Prema istoj studiji, veća je vjerovatnoća da će se izljevi bijesa javljati kod djece koja su imala problema sa usvajanjem jezika. Švedska studija iz 2008. godine pokazala je da je u grupi ljudi starijih od 15 godina koji su napustili kliniku s dijagnozom poremećaja iz spektra autizma, nasilni zločin povezan s komorbidnim psihopatološkim stanjima, kao što je psihoza.

Prema dvije studije, osnovne mjere poznavanja jezika, uključujući vokabular i pravopis, bile su podjednako dobre kod visokofunkcionalne autistične djece u dobi od 8-15 godina kao i kod kontrolne skupine, a još bolje kod autističnih odraslih. Istovremeno, obje starosne grupe autističara pokazale su smanjene rezultate u složenim zadacima koji zahtijevaju upotrebu figurativnog jezika, procjenu sposobnosti razumijevanja govora i izvođenja zaključaka. Budući da se prvi utisak o osobi često zasniva na njenoj osnovnoj jezičkoj sposobnosti, istraživanja pokazuju da ljudi imaju tendenciju precijeniti svoj nivo razumijevanja u interakciji s autističnim osobama.

Ograničene i ponavljajuće aktivnosti i interesovanja

Postoje mnogi oblici repetitivnog ili ograničenog ponašanja kod osoba sa autizmom, koji su klasifikovani na revidiranoj skali repetitivnog ponašanja (RBS-R) u sljedeće kategorije:

• Stereotipizacija - besciljni pokreti (talasi ruku, rotacija glave, njihanje trupa).
• Kompulzivno ponašanje je namjerno poštivanje određenih pravila, kao što je postavljanje predmeta na određeni način.
• Potreba za uniformnošću, otpor promjenama; primjer je otpor pomjeranju namještaja, odbijanje da se ometa nečije miješanje.
• Ritualno ponašanje je obavljanje dnevnih aktivnosti istim redoslijedom i u isto vrijeme, kao što je držanje nepromjenjive dijete ili rituala oblačenja. Ova osobina je usko povezana sa prethodnom potrebom za uniformnošću, a jedna nezavisna studija validacije RBS-R predložila je kombinovanje ova dva.
• Ograničeno ponašanje - usko fokusirano, u kojem je interes ili aktivnost osobe, na primjer, usmjerena na jedan televizijski program ili igračku.
• Autoagresija je aktivnost koja dovodi ili može dovesti do ozljede same osobe, na primjer, ugriza sebe. Studija iz 2007. sugerira da je oko 30% djece s poremećajima iz autističnog spektra nanijelo samo sebi ozljede tokom života.

Nijedan od tipova ponašanja koji se ponavlja nije specifičan za autizam, ali samo kod autizma se ponavljajuće ponašanje uočava često i dolazi do izražaja.

Ostali simptomi

Generalizirane smetnje u učenju. Većina ima. Za ovu djecu s najtežim oblicima autizma ovo je lako zapamtiti: 50% IQ-a< 50, у 70 % < 70, и почти у 100 % IQ < 100. Несмотря на то, что синдром Аспергера и другие расстройства аутического спектра все чаще выявляются у детей с нормальным интеллектом (в том числе и выше среднего), эти более лёгкие аутические расстройства также часто сопровождаются генерализованной недостаточной обучаемостью.

Napadi. Javlja se kod otprilike četvrtine autističnih osoba s generaliziranim teškoćama u učenju i oko 5% autističnih osoba s normalnim IQ-om. Napadi se često manifestuju tokom adolescencije.

Hiperaktivnost i deficit pažnje. Nije neuobičajeno da se očigledna hiperaktivnost javlja u zadacima koje nameću odrasli (npr. školski zadatak), dok se dijete može dobro usredotočiti na zadatke koje je sam izabrao (npr. ređanje blokova, gledanje istog crtaća iznova i iznova). Međutim, u drugim slučajevima autizma, slaba koncentracija je zabilježena u svim aktivnostima.

Česti su jaki i česti izlivi bijesa, koji mogu biti uzrokovani djetetovom nesposobnošću da saopći svoje potrebe ili time što se neko miješa u njegove rituale i rutinu.

Autistične osobe mogu imati simptome koji nisu povezani s dijagnozom, ali imaju značajan utjecaj na pacijenta ili porodicu. Između 0,5% i 10% osoba s poremećajem iz autističnog spektra pokazuje neobične sposobnosti, u rasponu od usko izoliranih vještina, kao što je pamćenje manjih činjenica, do izuzetno rijetkih talenata koji se nalaze u savant sindromu.

Poremećaji autističnog spektra često su praćeni pojačanom senzornom percepcijom i povećanom pažnjom. Djeca s autizmom imaju veću vjerovatnoću da imaju neobične odgovore na senzorne podražaje, ali nema čvrstih dokaza da senzorni simptomi mogu biti karakteristika koja razlikuje autizam od drugih razvojnih poremećaja. Izraženije razlike su u nereaktivnosti (npr. dijete se sudara sa predmetima), na drugom mjestu je pretjerana reaktivnost (npr. plač na glasne zvukove), zatim želja za senzornom stimulacijom (npr. ritmički pokreti). Nekoliko studija povezivalo je autizam s motoričkim problemima, uključujući loš tonus mišića, loše planiranje motora i hodanje na prstima; ne postoji povezanost poremećaja iz spektra autizma s teškim poremećajima kretanja.

Među djecom s poremećajima iz autističnog spektra, oko dvije trećine slučajeva ima abnormalno ponašanje u ishrani, toliko uočljivo da se ova karakteristika ranije smatrala dijagnostičkom. Najčešći problem je selektivnost u izboru jela, ali se mogu uočiti i rituali i odbijanje jela; nema pothranjenosti. Iako neka autistična djeca mogu imati i gastrointestinalne simptome, u znanstvenoj literaturi nema čvrstih dokaza za teoriju koja ukazuje na povećanu učestalost ili specifičnu prirodu ovih problema kod autističnih osoba. Rezultati istraživanja variraju, a veza između probavnih problema i poremećaja iz autističnog spektra ostaje nejasna.

Poznato je da djeca sa smetnjama u razvoju češće imaju problema sa spavanjem, a u slučaju autizma, prema nekim izvještajima, ovi problemi su još češći; Djeca s autizmom mogu teže zaspati, često se mogu buditi usred noći i rano ujutro. Prema studiji iz 2007. godine, oko dvije trećine autistične djece iskusilo je probleme sa spavanjem u životu.

Roditelji autistične djece pate od povećanog nivoa stresa. Braća i sestre autističara ređe dolaze u sukob s njima i češće su im predmet divljenja, ali u odrasloj dobi često doživljavaju loše zdravlje i pogoršanje odnosa s autističnim bratom ili sestrom.

Klasifikacija

Autizam je jedan od pet pervazivnih razvojnih poremećaja. pervazivni razvojni poremećaji, PDD), koje karakterišu ekstenzivne devijacije u društvenim interakcijama i komunikaciji, kao i uska interesovanja i jasno ponavljajuće ponašanje. Ovi simptomi ne ukazuju na bol, slabost ili emocionalni poremećaj.

Od pet pervazivnih poremećaja, Aspergerov sindrom je najbliži autizmu u pogledu karakteristika i mogućih uzroka; Rettov sindrom i dezintegrativni poremećaj u djetinjstvu dijele neke karakteristike s autizmom, ali su njihovi uzroci različiti; ako simptomi ne odgovaraju kriterijima za određenu bolest, postavlja se dijagnoza nespecificiranog dubokog razvojnog poremećaja (PDD-NOS). Kod osoba s Aspergerovim sindromom, za razliku od autističnih osoba, razvoj govornih vještina odvija se bez značajnijih zastoja. Terminologija povezana s autizmom može biti zbunjujuća, jer se autizam, Aspergerov sindrom i PDD-NOS često spajaju pod pojmovima "poremećaji autističnog spektra", ponekad "autistički poremećaji", a sam autizam se često naziva autističnim poremećajem ili djetinjstvom. autizam. U ovom članku "autizam" odgovara klasičnom autističnom poremećaju; međutim, u kliničkoj praksi, termini autizam, poremećaj autističnog spektra i PDD se često koriste naizmjenično. Zauzvrat, poremećaji iz spektra autizma uključeni su u prošireni fenotip autizma (eng. širi fenotip autizma, BAP), koji također opisuje osobe s autističnim ponašanjem, poput onih koji izbjegavaju kontakt očima.

Pojedinačne manifestacije autizma protežu se u širokom rasponu, od teško hendikepiranih pojedinaca koji su nijemi i mentalno hendikepirani, koji vrijeme provode ljuljajući se, neprestano mašući rukama, do društveno aktivnih visokofunkcionalnih autističara, čiji se poremećaj manifestuje neobičnostima u komunikaciji, skučenosti interesovanja i verbozan, pedantan govor. Ponekad se sindrom dijeli na autizam niskog, srednjeg i visokofunkcionalnog, koristeći IQ skalu za ovo ili procjenu nivoa podrške koja je osobi potrebna u svakodnevnom životu; ne postoji standard razvijen za ovo kucanje i oko toga postoje sporovi. Autizam se također može podijeliti na sindromski i nesindromski – u prvom slučaju poremećaj je povezan s teškom ili ekstremnom mentalnom retardacijom ili kongenitalnim sindromom s fizičkim simptomima, kao što je tuberozna skleroza. Iako osobe s Aspergerovim sindromom imaju više rezultata od autističnih na kognitivnim testovima, stvarni stupanj preklapanja između dvije dijagnoze i sličnih dijagnoza (visokofunkcionalni autizam, nesindromski autizam) je nejasan.

Neke studije navode da dijagnoza autizma nije zbog zastoja u razvoju, već zbog djetetovog gubitka jezika ili društvenih vještina, obično između 15 i 30 mjeseci starosti. Za sada ne postoji konsenzus o ovoj osobini; možda je regresivni autizam specifičan podtip ovog poremećaja.

Nemogućnost izolacije biološki zasnovanih subpopulacija otežava istraživanje uzroka poremećaja. Dati su prijedlozi za klasifikaciju autizma korištenjem ponašanja i genetike, s tim da je termin "autizam tipa 1" rezerviran za rijetke slučajeve u kojima testiranje potvrđuje mutaciju gena CNTNAP2.

Uzroci

Dugo se smatralo da je trijada simptoma karakterističnih za autizam uzrokovana nekim uobičajenim uzrokom koji djeluje na genetskom, kognitivnom i neuronskom nivou. Međutim, sada postoji sve veći konsenzus da je autizam, naprotiv, složen poremećaj, čiji su ključni aspekti generirani odvojenim uzrocima, koji često djeluju istovremeno.

U velikoj mjeri, razvoj autizma je povezan s genima, međutim, genetika autizma je složena i nije jasno šta ima dominantan utjecaj na pojavu poremećaja autističnog spektra - interakcija mnogih gena ili rijetke mutacije koje imaju snažan efekat. Složenost je posljedica multilateralnih interakcija velikog broja gena, okoline i epigenetskih faktora koji sami po sebi ne mijenjaju DNK kod, ali se mogu naslijediti i modificirati ekspresiju gena. U ranim studijama blizanaca, heritabilnost autizma procijenjena je na više od 90%, pod uslovom da su djeca živjela u istom okruženju i da nema drugih genetskih ili medicinskih sindroma. Međutim, većina mutacija koje povećavaju rizik od autizma ostaju nepoznate. U pravilu, u slučaju autizma nije moguće pratiti povezanost poremećaja s mendelovskom mutacijom (koja zahvaća jedan gen) ili s jednom hromozomskom aberacijom, kao kod Angelmanovog ili Martin-Bellovog sindroma. Brojni genetski sindromi povezani su s poremećajima iz autističnog spektra, međutim, ni u jednom od njih se simptomi ne uklapaju tačno u sliku tipičnu za takve poremećaje. Pronađeno je mnogo gena kandidata, ali je učinak svakog od njih vrlo mali. Razlog za pojavu velikog broja autista u zdravim porodicama mogu biti varijacije u broju kopija – spontana brisanja i duplikacije genomskih regija tokom mejoze. Stoga se značajan broj slučajeva može pripisati genetskim promjenama koje su visoko nasljedne, ali same nisu naslijeđene: to su nove mutacije koje su uzrokovale autizam kod djeteta, ali ih nema kod roditelja.

Eksperimenti sa zamjenom gena na miševima sugeriraju da su simptomi autizma usko povezani s kasnijim fazama razvoja, u kojima sinaptička aktivnost i povezane promjene igraju važnu ulogu, te da zamjena gena ili modulacija njihove aktivnosti nakon rođenja može ublažiti simptome ili vratiti nazad. kršenja. Svi poznati teratogeni (supstance koje uzrokuju urođene mane) povezane sa rizikom od autizma su navodno djelovale u prvih osam sedmica nakon začeća. Iako ovi podaci ne isključuju mogućnost kasnijeg pokretanja ili utjecaja na mehanizme autizma, oni pružaju snažne dokaze da osnova poremećaja leži u najranijim fazama razvoja. Postoje samo fragmentarni podaci o drugim vanjskim faktorima koji mogu uzrokovati autizam, a oni nisu potvrđeni iz pouzdanih izvora, ali je u toku aktivna potraga u tom pravcu. Tvrdnje o mogućem doprinosu razvoju autizma ili pogoršanju poremećaja date su u vezi sa mnogim faktorima okoline, a neke od predloženih interakcija mogu biti korisne kao predmet proučavanja. Ovi faktori uključuju određenu hranu, zarazne bolesti, teške metale, rastvarače, izduvne gasove dizela, PCB, ftalate i fenole koji se koriste u plastici, pesticide, bromirane usporivače plamena, alkohol, pušenje, lijekove, vakcine i prenatalni stres. Vrijeme standardne vakcinacije djeteta može se poklopiti s vremenom kada roditelji prvi put primjete svoje autistične simptome. Zabrinutost oko uloge vakcina dovela je u nekim zemljama do nižih nivoa imunizacije među stanovništvom, povećavajući rizik od izbijanja morbila. Istovremeno, velika većina naučnih studija nije pronašla vezu između MMR vakcine i autizma, kao ni ubedljive naučne dokaze o efektu timerosala koji se dodaje vakcinama na rizik od razvoja autizma.

Mehanizam

Simptomi autizma su rezultat promjena u različitim moždanim sistemima koje se javljaju tokom razvoja. Uprkos opsežnim istraživanjima, ovaj proces je još uvijek daleko od potpunog razumijevanja. U opisivanju mehanizma poremećaja mogu se razlikovati dvije oblasti: patofiziologija moždanih struktura i procesa povezanih s autizmom, te neurofiziološki odnosi struktura sa bihevioralnim odgovorima. Promijenjeno ponašanje može biti uzrokovano mnogim patofiziološkim faktorima.

Patofiziologija

Za razliku od mnogih drugih poremećaja mozga, kao što je Parkinsonova bolest, autizam nema jasan jedinstven mehanizam, kako na molekularnom, tako i na ćelijskom i sistemskom nivou; ne zna se šta je objedinjeno pod nazivom autizam – nekoliko poremećaja kod kojih se uticaj mutacija konvergira na mali broj zajedničkih molekularnih lanaca, ili (kao intelektualne teškoće) veliku grupu poremećaja sa veoma različitim mehanizmima. Čini se da je autizam rezultat mnoštva razvojnih faktora koji utječu na mnoge ili sve funkcionalne sisteme mozga i remete vremenski proces razvoja mozga u većoj mjeri nego što je to krajnji rezultat tog procesa. Neuroanatomske studije i povezanost s teratogenima sugeriraju da je dio mehanizma poremećen razvoj mozga ubrzo nakon začeća. Tada, očigledno, lokalizirana anomalija dovodi do kaskade patoloških interakcija, podložnih značajnom utjecaju faktora okoline. Nagomilali su se izvještaji o abnormalnostima u mnogim važnim moždanim strukturama, ali su gotovo sve postmortem studije provedene na osobama s mentalnom retardacijom, što ne dozvoljava da se izvuku čvrsti zaključci. Mozak kod autistične djece u prosjeku teži više nego inače i zauzima veći volumen, a povećan je i obim glave. Ćelijski i molekularni uzroci ovog ranog patološkog prekomjernog rasta su nepoznati, niti je jasno da li ovaj pretjerani rast nervnog sistema uzrokuje karakteristične karakteristike autizma. Postojeće hipoteze posebno pretpostavljaju:

• Višak neurona dovodi do viška lokalnih veza u ključnim područjima mozga.
• Kršenje neuromigracije u ranoj fazi razvoja.
• Neravnoteža ekscitatorno-inhibitornih neuronskih mreža.
• Poremećaj formiranja sinapsi i dendritskih bodlji, na primjer, u interakciji s regulatornim sistemom stanične adhezije (neureksini-neuroligini) ili zbog neuspjeha u regulaciji sinteze sinaptičkih proteina. Poremećaj sinaptičkog razvoja takođe može igrati ulogu u epilepsiji, možda objašnjavajući preklapanje između ova dva poremećaja.

Interakcije između nervnog i imunološkog sistema počinju rano u embrionalnoj fazi, a uspješan razvoj nervnog sistema zavisi od uravnoteženog imunološkog odgovora. Autistična djeca ponekad pokazuju neke simptome koji se mogu objasniti lošom regulacijom imunološkog odgovora. Moguće je da je aberantna imunološka aktivnost tokom kritičnih perioda neurorazvoja dio mehanizma u nekim oblicima poremećaja iz autističnog spektra. Ali kako prisustvo autoantitijela nije povezano s patologijom, štoviše, autoantitijela se ne nalaze samo kod poremećaja iz spektra autizma, i nisu uvijek prisutna kod takvih poremećaja, odnos imunoloških poremećaja s autizmom ostaje nejasan i kontroverzan.

Kod autizma se uočava niz abnormalnosti neurotransmitera, među kojima se ističe povećan nivo serotonina. Nije jasno da li ova odstupanja dovode do bilo kakvih strukturnih promjena ili promjena u ponašanju. Neki od dokaza ukazuju na povećanje nivoa nekoliko hormona rasta; u ostalim radovima je zabilježen pad njihovog nivoa. Neke od urođenih metaboličkih abnormalnosti pronađenih kod autizma vjerovatno čine manje od 5% svih slučajeva ovog poremećaja.

Prema jednoj teoriji, poremećeni neuronski sistem ogledala iskrivljuje procese imitacije i uzrokuje društvenu disfunkciju i probleme u komunikaciji karakteristične za autizam. Zrcalni neuronski sistem se aktivira i kada životinja izvrši neku radnju i kada druga životinja izvrši tu radnju. Vjerovatno dijelom zbog NSD-a, osoba je u stanju razumjeti druge ljude modelirajući njihovo ponašanje utjelovljena simulacija(engleski) utjelovljena simulacija) njihove akcije, namjere i emocije. Nekoliko studija koje testiraju ovu hipotezu pokazalo je strukturne abnormalnosti u MNS regijama kod osoba s poremećajima iz autističnog spektra, odgođenu aktivaciju osnovne mimičke neuronske mreže kod osoba s Aspergerovim sindromom i korelaciju smanjene aktivnosti MNS-a s težinom sindroma kod djece s poremećajima iz autističnog spektra. . Međutim, kod osoba s autizmom, aktivacija mnogih drugih mreža osim SZN-a je poremećena, a "teorija SZN-a" ne objašnjava zašto autistična djeca na adekvatan način izvršavaju ciljno usmjerene ili objektno usmjerene imitativne zadatke.

Kada se analizira funkcioniranje mozga osoba s poremećajima iz autističnog spektra, obrasci smanjene i aberantne aktivacije razlikuju se ovisno o tome da li subjekt obavlja društveni ili nedruštveni zadatak. Postoje dokazi da je funkcionalna povezanost poremećena kod autizma mreža izvan cilja(engleski) zadana mreža), ogromnu mrežu veza uključenih u obradu emocija i društvenih informacija, ali povezanost "ciljne mreže" (eng. pozitivna mreža), koji igra ulogu u održavanju pažnje i ciljano usmjerenog razmišljanja. Odsustvo negativne korelacije u aktivaciji dvije mreže kod autističnih osoba ukazuje na neravnotežu u prebacivanju između njih, što može ukazivati ​​na poremećaje u samoreferencijalnom razmišljanju. U neuroimaging studiji cingulatnog korteksa, sprovedenoj 2008. godine, utvrđen je specifičan obrazac aktivacije ovog dijela mozga kod osoba s poremećajima iz autističnog spektra.

Prema teoriji nedostatka povezanosti, kod autizma se može smanjiti funkcionalnost neuronskih veza i sinhronizacije visokog nivoa, uz višak procesa niskog nivoa. Teoriju potkrepljuju podaci iz fMRI studija i rezultati jedne studije aktivnosti valova, koji sugeriraju višak lokalnih veza u korteksu i oslabljenu funkcionalnu povezanost frontalnog režnja s drugim područjima korteksa. Drugi radovi sugeriraju da je nedostatak povezanosti dominantan unutar hemisfera i da je autizam poremećaj korteksa asocijacije.

Snimanje izazvanog potencijala u vezi sa događajem (AEEP) potencijal u vezi sa događajima, EVP), omogućava proučavanje reakcije mozga na određeni podražaj, koji se izražava u kratkotrajnoj promjeni električne aktivnosti. Značajna količina dokaza dobijenih ovom tehnikom u analizi autističara govori o promjenama aktivnosti povezanih s pažnjom, orijentacijom na slušne i vizualne stimuluse, otkrivanjem novih objekata, jezičnom i vizualnom obradom lica, te zadržavanjem informacija. Neka istraživanja su otkrila sklonost nedruštvenim stimulansima. Prema magnetoencefalografiji, autistična djeca imaju sporije moždane reakcije prilikom obrade zvučnih signala.

Neuropsychology

Kognitivne teorije koje pokušavaju povezati autistični mozak s ponašanjem mogu se podijeliti u dvije kategorije.

U prvoj kategoriji akcenat je na deficitu društvene spoznaje. Posebno, pristalice teorije empatije-sistematizacije vide kod autizma sklonost hipersistematizaciji, u kojoj je osoba u stanju da kreira vlastita pravila za mentalno rukovanje događajima koji ovise o njoj, ali gubi u empatiji, što zahtijeva sposobnost da upravljati onim događajima koje su izazvali drugi akteri. Razvoj ovog pristupa je “supermaskulina teorija mozga”, čiji autori sugeriraju da je psihometrijski muški mozak sposobniji za sistematizaciju, a ženski mozak sposobniji za empatiju, a autizam je ekstremna verzija “muškog”. ” razvoj mozga; ovo je diskutabilan zaključak, budući da je mnogo dokaza u suprotnosti s idejom da se muška beba razlikuju od djevojčica u svojim reakcijama na ljude i predmete. Ove teorije su zauzvrat povezane s ranijim pristupom koji je koristio koncept "teorije uma" (ToM) i sugerirao da autistično ponašanje ukazuje na nemogućnost pripisivanja mentalnih stanja sebi i drugima. ToM hipotezu potkrepljuju odstupanja u rezultatima Sally-Ann testa, koji mjeri sposobnost procjene motivacije druge osobe, a dobro se uklapa i sa teorijom "ogledalo-neural".

Teorije u drugoj kategoriji ističu procesiranje općih, nedruštvenih informacija u mozgu. Pogled na autizam kao na disfunkciju izvršnog sistema sugerira da je dio autističnog ponašanja uzrokovan nedostatkom radne memorije, planiranja, inhibicije i drugih izvršnih funkcija. Prilikom testiranja osnovnih izvršnih procesa, posebno sa praćenjem očiju, primjetna su poboljšanja u performansama od kasnog djetinjstva do adolescencije, ali rezultati ne dostižu tipične vrijednosti za odrasle. Snaga ove teorije je predviđanje stereotipnog ponašanja i uskih interesa autističnih; dvije slabe tačke su teškoća mjerenja izvršnih funkcija i činjenica da kada se one mjere kod autistične male djece, nisu pronađeni deficiti. Teorija slabe centralne veze sugerira da se autizam temelji na oslabljenom kapacitetu za holističku percepciju. U prednosti ovog gledišta može se upisati objašnjenje posebnih talenata i vrhunaca sposobnosti za rad kod autističnih osoba. Srodni pristup – teorija poboljšanog perceptivnog funkcioniranja – skreće pažnju na činjenicu da u postupcima autističnih osoba dominira orijentacija na lokalne aspekte, na direktnu percepciju. Ove teorije se dobro slažu s pretpostavkama o nedostatku povezanosti u neuronskim mrežama mozga.

Obje kategorije su slabe same za sebe: teorije socijalne spoznaje ne uspijevaju da objasne uzroke fiksnog ponašanja koje se ponavlja, a opće teorije ne uspijevaju da objasne društvene i komunikacijske poteškoće autista. Možda budućnost leži u kombinovanoj teoriji sposobnoj da integriše podatke o višestrukim devijacijama.

Screening

U slučaju poremećaja iz autističnog spektra, oko polovine roditelja primjećuje neobično ponašanje djeteta do 18. mjeseca, a do 24. mjeseca 80% roditelja obraća pažnju na odstupanja. Budući da kašnjenje u liječenju može utjecati na dugoročan ishod, dijete treba odmah posjetiti specijalistu ako je prisutan bilo koji od sljedećih znakova:

• Sa 12 mjeseci dijete još ne brblja.
• Do 12 mjeseci ne gestikulira (ne pokazuje na predmete, ne maše na pozdrav itd.).
• Ne govori riječi do 16 mjeseci.
• Ne izgovara spontano fraze od dvije riječi do 24 mjeseca (sa izuzetkom eholalije).
• Ako u bilo kojoj dobi dođe do gubitka bilo kojeg dijela jezika ili društvenih vještina.

Američka akademija za pedijatriju preporučuje da se sva djeca testiraju na poremećaj autističnog spektra na konsultacijama u dobi od 18 i 24 mjeseca koristeći odgovarajuće skrining testove. Naprotiv, Britanski komitet za skrining ne preporučuje takav skrining u opštoj populaciji, jer tačnost skrining metoda nije adekvatno utvrđena, a nema dovoljno dokaza za efikasnost predloženih terapijskih intervencija. Alati za skrining uključuju modifikovanu kontrolnu listu za autizam kod mališana (M-CHAT), upitnik za rano skrining autističnih osobina i inventar prve godine; Preliminarni podaci o upotrebi M-CHAT-a i njegove ranije verzije, CHAT-a, kod djece uzrasta od 18 do 30 mjeseci sugeriraju da je ovaj upitnik prikladniji za primjenu u kliničkom okruženju, ima nisku osjetljivost (povećan broj lažno negativnih) sa dobrom specifičnošću ( nekoliko lažno pozitivnih rezultata). Možda, da bi se poboljšala tačnost, ovim testovima bi trebalo da prethodi opštiji skrining, ne samo za poremećaje iz autističnog spektra, već i za razvojne poremećaje uopšte. Norme ponašanja, kao što je općenito prihvaćena količina kontakta očima, ponekad se razlikuju u različitim kulturama, tako da alati za skrining zasnovani na normama u jednoj kulturi možda nisu prikladni za upotrebu u drugoj zemlji ili lokalitetu. Genetski skrining za autizam općenito se još uvijek ne smatra praktičnim.

Dijagnostika

Dijagnoza se zasniva na analizi ponašanja, a ne na uzročnim faktorima ili mehanizmima poremećaja. Prema DSM-IV-TR kod autizma se mora uočiti najmanje šest simptoma sa predložene liste simptoma, od kojih se najmanje dva moraju odnositi na kvalitativno oštećenje društvenih interakcija, jedan mora opisati ograničeno i ponavljajuće ponašanje. Lista simptoma uključuje nedostatak društvenog ili emocionalnog reciprociteta, stereotipni ili repetitivni obrazac upotrebe govora ili govorne idiosinkrazije, te uporni interes za određene detalje ili objekte. Sam poremećaj bi se trebao pojaviti prije navršene treće godine života, a karakterizira ga zaostajanje u razvoju ili abnormalnosti u društvenim interakcijama, korištenje govora u komunikaciji ili problemi sudjelovanja u simboličkoj ili imaginativnoj igri. Simptomi ne smiju biti povezani s Rettovim sindromom ili dezintegrativnim poremećajem u djetinjstvu. Gotovo isti dijagnostički opis se koristi u ICD-10.

Na raspolaganju je nekoliko dijagnostičkih alata. Dva od njih se često koriste u istraživanju autizma: Revidirani inventar dijagnoze autizma (ADI-R), koji je labavo strukturiran plan za intervjuisanje roditelja, i Skala za promatranje dijagnoze autizma (ADOS), koja uključuje promatranje i interakciju s djetetom. Skala za procjenu dječjeg autizma (CARS) se široko koristi u kliničkom okruženju za procjenu ozbiljnosti poremećaja na osnovu posmatranja djeteta.

Inicijalne konsultacije obično obavlja pedijatar koji beleži razvojnu istoriju deteta i vrši fizikalni pregled. Zatim se, ako je potrebno, poziva i pomoć specijaliste za poremećaje iz autističnog spektra. Dijagnostikuje i procjenjuje stanje, kognitivne i komunikacijske sposobnosti, porodične prilike djeteta i druge faktore, kako kroz opservacije tako i korištenjem standardnih alata, uzimajući u obzir moguće prisustvo pridruženih poremećaja. Često se poziva pedijatrijski neuropsiholog da procijeni ponašanje i kognitivne sposobnosti, koji može pomoći u postavljanju dijagnoze i preporučiti edukativne metode korekcije. S diferencijalnom dijagnozom u ovoj fazi, mentalna retardacija, oštećenje sluha, kao i specifični poremećaji govora, na primjer, Landau-Kleffner sindrom, mogu se otkriti ili isključiti.

Često, nakon što se dijagnosticira poremećaj iz autističnog spektra, provodi se klinička genetska procjena, posebno ako bilo koji simptomi upućuju na genetski poremećaj. Iako razvoj genske tehnologije već omogućava otkrivanje genetske osnove poremećaja u otprilike 40% slučajeva, dogovoreni klinički protokoli u SAD-u i Britaniji ograničavaju alate medicinskog genetičara na analizu hromozoma visoke rezolucije i krhke X test. Dat je prijedlog za stvaranje novog dijagnostičkog modela, u kojem bi standardna procedura bila analiza genotipa na varijacije broja kopija. Kako se razvijaju novi genetski testovi, otkrivat će se sve više etičkih, pravnih i društvenih aspekata njihove primjene. S obzirom na složenost genetike autizma, komercijalno dostupni testovi mogu postati dostupni prije nego što se potpuno shvati kako koristiti njihove rezultate. Trenutne metode testiranja metabolizma i neuroimajdžinga ponekad pružaju korisne informacije, ali još uvijek nisu usvojene za standardnu ​​upotrebu.

Poremećaji iz spektra autizma ponekad se mogu identificirati kod bebe od 14 mjeseci, ali što je starost niža, takva dijagnoza je manje stabilna. Točnost dijagnoze se povećava u prve tri godine života: na primjer, ako dvoje djece ispunjava kriterije za poremećaje iz autističnog spektra, jedno ima godinu dana, a drugo tri godine, onda nakon nekoliko godina prvo od veća je vjerovatnoća da ih više neće sresti. Nacionalni plan Ujedinjenog Kraljevstva za dječji autizam (NAPC) preporučuje punu dijagnozu i evaluaciju najkasnije 30 sedmica nakon pojave prvih uočljivih problema, ali u praksi odgovor zdravstvenog sistema na veliku većinu poziva traje duže. Prema američkoj studiji iz 2009. godine, srednja starost formalne dijagnoze poremećaja iz autističnog spektra je 5,7 godina, znatno iznad preporučene dobi, a 27% djece ostaje nedijagnosticirano do osam godina. Iako se simptomi autizma i poremećaja iz spektra autizma pojavljuju u ranom djetinjstvu, ponekad ostaju neprimijećeni; godine kasnije, autistični odrasli mogu tražiti medicinsku pomoć radi postavljanja dijagnoze. Ciljevi ovakvog tretmana su različiti – želja da se bolje razume sebe i objasni svoje karakteristike prijateljima i rođacima, da se promeni način rada, da se dobiju beneficije ili beneficije na koje se oslanjaju osobe sa ovakvim poremećajima u nekim zemljama.

Nedovoljna dijagnoza i prevelika dijagnoza su rijetke, a uočeno povećanje broja dijagnoza, uglavnom, najvjerovatnije ukazuje na promijenjen pristup dijagnostičkom procesu. Poticaji kao što je rastuća popularnost pristupa terapiji lijekovima i širenje raspona prednosti mogu potaknuti medicinske usluge ka dijagnozi, što se dešava u nekim slučajevima kada su simptomi previše nejasni. Naprotiv, pokušaj da se izbjegnu troškovi skrininga, dijagnoze i teškoće u finansiranju može doprinijeti odgođenoj dijagnozi. Posebno je teško dijagnosticirati autizam kod osoba s oštećenjem vida, dijelom zbog toga što su neki od dijagnostičkih kriterija vezani za vid, dijelom zbog preklapanja autističnih simptoma s manifestacijama uobičajenih sindroma sljepoće.

Terapija i edukacija

Osnovni ciljevi terapije su smanjenje deficita i tenzija povezanih sa autizmom u porodici, poboljšanje kvaliteta života i funkcionalne nezavisnosti autistične osobe. Ne postoji jedinstvena optimalna terapija; obično se bira pojedinačno. Metodološke greške napravljene tokom istraživanja različitih terapijskih pristupa ne dozvoljavaju nam da sa sigurnošću govorimo o uspešnosti određenog koncepta. Određeni napredak je zabilježen kod mnogih psihosocijalnih intervencija; ovo sugerira da je bilo kakva pomoć bolja nego nikakva pomoć. Međutim, metodologija sistematskih pregleda je i dalje loša, klinički ishodi intervencija su uglavnom nejasni, a nema dovoljno podataka o komparativnoj efikasnosti pristupa. Intenzivni, dugoročni programi specijalnog obrazovanja i bihejvioralne terapije u ranom životu mogu pomoći djetetu da nauči samopomoć, socijalne, poslovne vještine i često poboljšati funkcioniranje, smanjiti težinu simptoma i neprilagođeno ponašanje; tvrdnje da je pomoć posebno važna u dobi od oko tri godine nisu potkrijepljene dokazima. Dostupni pristupi uključuju primijenjenu analizu ponašanja, razvojne modele, strukturirano učenje (TEACCH), govornu terapiju, obuku socijalnih vještina i radnu terapiju. U određenoj mjeri, djeca imaju koristi od ovakvih obrazovnih intervencija: intenzivna upotreba primijenjene bihevioralne analize poboljšala je ukupni nivo funkcionisanja predškolske djece, te je dobro uspostavljena kao metoda poboljšanja intelektualnih performansi male djece. Neuropsihološki podaci se često loše saopštavaju nastavnicima, stvarajući jaz između savjeta i prirode nastave. Nije poznato da li programi za djecu dovode do značajnih poboljšanja nakon što odrastu, a ograničene studije o djelotvornosti programa za odrasle u zajednici pokazuju različite rezultate.

Za kontrolu autističnih simptoma u slučaju neuspjeha bihejvioralne intervencije, kada manifestacije poremećaja ne dozvoljavaju djetetu da se integriše u školski tim ili porodicu, pribjegavaju se pomoći širokog spektra lijekova. Na primjer, u Sjedinjenim Državama više od polovice djece s poremećajima iz autističnog spektra prima psihotropne ili antikonvulzivne lijekove, a najčešće se propisuju antidepresivi, stimulansi i antipsihotici. Sa izuzetkom potonjeg, efikasnost i sigurnost upotrebe različitih agenasa kod poremećaja iz autističnog spektra izuzetno se slabo odražava u visokokvalitetnim naučnim publikacijama. Kod osobe s ovim poremećajem lijek može izazvati atipične reakcije ili neželjene nuspojave, a nijedan poznati lijek nije pokazao da ublažava ključne komunikacijske i društvene probleme kod autizma.

Unatoč dostupnosti širokog spektra alternativnih pristupa i tehnika, samo su neke od njih postale predmetom naučnog istraživanja. Podaci o ishodima iz ovih pristupa rijetko se povezuju s mjerama kvaliteta života, a mnogi programi koriste mjere koje nemaju prediktivnu valjanost i nemaju veze sa stvarnim svijetom. Organizacije koje pružaju usluge roditeljima autistične djece, po svemu sudeći, pri odabiru metoda se ne rukovode prvenstveno naučnim podacima, već marketinškim ponudama autora programa, dostupnošću obuke za svoje zaposlenike i zahtjevima roditelja. Iako većina alternativnih metoda, kao što je upotreba melatonina, uzrokuje samo manje nuspojave, neke mogu predstavljati rizik za dijete. Istraživanje iz 2008. pokazalo je da autistični dječaci na dijeti bez kazeina imaju tanje kosti od svojih vršnjaka. 2005. godine neadekvatno izvedena kelacija ubila je petogodišnje autistično dijete.

Troškovi terapije autizma su visoki; indirektni gubici su još veći. Prema američkoj studiji, prosječni trošak po osobi s autizmom rođenom 2000. godine iznosio bi 3,2 miliona dolara tokom njihovog životnog vijeka u 2003. kupovnoj moći, pri čemu bi oko 10% odlazilo na zdravstvenu zaštitu, 30% na dodatno obrazovanje i njegu i gubitak ekonomske produktivnost će činiti preostalih 60%. Programi koji se finansiraju grantovima i donacijama često nisu prilagođeni potrebama pojedinačnog djeteta, a nenadoknađeni troškovi lijekova i terapije roditelja koji se ne nadoknađuju iz vlastitog džepa mogu dovesti porodice u finansijske teškoće; studija iz 2008. godine u Sjedinjenim Državama je istakla da imati autistično dijete u porodici u prosjeku gubi 14% godišnjeg prihoda, a druga srodna publikacija navodi da problem brige o djetetu sa autizmom može uvelike uticati na rad roditelja. Nakon punoljetstva, u prvi plan dolaze pitanja smještaja, sticanja profesije i pronalaska posla, seksualnih odnosa, korištenja socijalnih vještina i planiranja imanja.

Prognoza

Poznatim metodama nemoguće je izliječiti autizam. Istovremeno, ponekad se u djetinjstvu javlja remisija, što dovodi do povlačenja dijagnoze poremećaja iz autističnog spektra; ponekad se to dešava nakon intenzivne njege, ali ne uvijek. Tačna stopa oporavka je nepoznata; neselektirani uzorci djece s poremećajima iz autističnog spektra kreću se od 3% do 25%. Većini djece s autizmom nedostaje društvena podrška, stabilni odnosi s drugima, izgledi za karijeru i osjećaj samoopredjeljenja. Dok osnovni problemi ostaju, simptomi se često poboljšavaju s godinama. Postoji nekoliko kvalitativnih studija o dugoročnoj prognozi. Neki autistični odrasli pokazuju skromna poboljšanja u komunikaciji, ali priličan broj ovih vještina se pogoršava; ne postoji niti jedna studija koja analizira stanje autističnih osoba starijih od srednjih godina. Razvoj jezičkih vještina prije šeste godine, nivo IQ iznad 50 jedinica i prisutnost tražene profesije ili vještine su znakovi koji predviđaju bolje rezultate u budućnosti; osoba sa teškim autizmom ima male šanse za postizanje nezavisnosti. Prema britanskoj studiji iz 2004. godine, u kohorti od 68 autističnih osoba s dijagnozom u djetinjstvu prije 1980. s IQ-om iznad 50, samo 12% je postiglo visok nivo nezavisnosti u odrasloj dobi, 10% je imalo malo prijatelja i bilo je zauzeto većinu vremena, ali im je bila potrebna određena podrška, 19% je imalo određeni stepen nezavisnosti, ali je imalo tendenciju da ostane kod kuće i bila im je potrebna značajna podrška i svakodnevni nadzor, 46% je trebala njegu specijaliste za autistične poremećaje, povećanu podršku i bili su samo malo autonomni, a 12% potrebna visoko organizovana bolnička njega. U švedskim podacima iz 2005. godine, u grupi od 78 odraslih autističnih osoba koje su se poklapale bez ograničenja IQ-a, rezultati su bili lošiji: na primjer, samo 4% je živjelo samostalnim životom. U jednoj kanadskoj publikaciji, analiza 48 mladih ljudi s poremećajima iz autističnog spektra dijagnosticiranim u predškolskom uzrastu podgrupa je slabo (46%), umjereno (32%), dobro (17%) i vrlo dobro (4%); Njih 56% je barem jednom u životu imalo posao, uglavnom volonterski, prilagođen ili honorarno. Promjene u dijagnostičkoj praksi, kao i povećana dostupnost efikasnih metoda rane intervencije, dovode u pitanje primjenjivost navedenih podataka na djecu kojoj se trenutno dijagnosticira.

Epidemiologija

Najnoviji pregledi se slažu da je stopa incidencije 1-2 osobe na 1000 za autizam i oko 6 osoba na 1000 za poremećaje iz spektra autizma, iako zbog nedovoljnih podataka u posljednjem slučaju, stvarni broj može biti veći. Nespecificirani duboki razvojni poremećaj javlja se kod 3,7 od 1000 ljudi, Aspergerov sindrom kod otprilike 0,6, dezintegrativni poremećaj u djetinjstvu u 0,02 na 1000. Devedesetih i ranih 2000-ih, broj prijava novih slučajeva autizma značajno se povećao. U periodu 2011-2012, 1 od 50 učenika u SAD-u i 1 od 38 u Južnoj Koreji imao je poremećaj autističnog spektra. Ovaj rast je u velikoj mjeri vođen promjenama u dijagnostičkim procedurama, pravilima upućivanja, dostupnošću odgovarajućih usluga, dobi za dijagnozu i javnom svijesti o autizmu, iako se ne mogu isključiti dodatni faktori okoline. Dostupni dokazi ne isključuju povećanje stvarne prevalencije poremećaja; u ovom slučaju, više pažnje treba posvetiti promjeni vanjskih faktora, a ne ciklusima u genetskim mehanizmima.

Poremećaji iz autističnog spektra češći su kod dječaka nego kod djevojčica. Broj novozaraženih je 4,3:1 u korist muškaraca, a značajno varira kada se uzmu u obzir kognitivni pokazatelji: na primjer, prema jednom istraživanju autizam u kombinaciji s mentalnom retardacijom kod dječaka javlja se samo dva puta češće (2:1). ), i bez mentalne retardacije - pet i po puta češće (5,5:1) nego kod djevojčica. Razvoj autizma je također povezan s nekoliko pre- i perinatalnih faktora rizika. U pregledu iz 2007. godine navedeni su faktori kao što su povećana starost majke ili oca, mjesto rođenja izvan Evrope i Sjeverne Amerike, mala porođajna težina, kratka trudnoća i hipoksija tokom porođaja. Većina stručnjaka smatra da rasa ili etnička pripadnost i socioekonomski uslovi ne utiču na razvoj autizma.

Pronađena je povezanost autizma s nekoliko stanja:

• Genetske bolesti. Otprilike 10%-15% slučajeva može otkriti stanje povezano s jednim genom i podložno Mendelovim zakonima, ili hromozomsku aberaciju, ili neki drugi genetski sindrom. Brojne genetske bolesti povezane su s poremećajima iz autističnog spektra.

• Mentalna retardacija. Udio autističnih osoba čiji simptomi ispunjavaju kriterije za mentalnu retardaciju je, prema različitim procjenama, od 25% do 70%, a ova varijacija ukazuje na poteškoće u procjeni inteligencije kod autizma. Drugi oblici poremećaja iz autističnog spektra su mnogo rjeđe praćeni retardacijom.

• Anksiozni poremećaji su česti među djecom iz spektra autizma, ali se ne zna tačno koliko. Razne studije ukazuju na vrijednosti ​​od 11% do 84%. Istovremeno, manifestacije karakteristične za mnoge anksiozne poremećaje ponekad je teško razlikovati od autističnih simptoma, ili ih je logičnije objasniti samim poremećajima autizma.

• Epilepsija i rizik od epilepsije varira u zavisnosti od starosti, kognitivnog nivoa i prirode govornih poremećaja.

• Brojne metaboličke bolesti, poput fenilketonurije, povezane su sa simptomima autizma.

• Blage fizičke anomalije značajno su češće kod autističnih osoba nego u općoj populaciji.

• Obično isključene dijagnoze. Iako DSM-IV ne dozvoljava da se dijagnoza autizma postavi zajedno s brojnim drugim stanjima, uobičajeno je da autizam ispuni cijeli set kriterija za ADHD, Touretteov sindrom i druge isključene dijagnoze, i ovaj komorbiditet sve više se prepoznaje.

istorija

Primjeri opisa simptoma autizma mogu se naći u povijesnim izvorima mnogo prije pojave pojma "autizam". Zapisi Martina Luthera sa razgovora za stolom pominju dvanaestogodišnjeg dječaka, koji je vjerovatno patio od teškog oblika autizma. Mathesius, Lutherov kolega i autor Table Talk, piše da je dijete smatrao bezdušnom masom mesa koju opsjeda đavo, i savjetovao ga je da ga zadavi. Opisi "divljeg dečaka iz Averona" takođe pokazuju znake autizma. Ovaj Mowgli iz 18. vijeka, koji je živio u francuskim šumama i nije dolazio ljudima do 1798. u dobi od oko 12 godina, došao je pod brigu studenta medicine, Jean Itarda, koji je razvio poseban program obuke kroz imitaciju kako bi usadio u dječak socijalnim vještinama i podučava govor.

Termin "autizam" je skovao švajcarski psihijatar Eugen Bleuler 1910. godine da bi opisao simptome šizofrenije. U osnovi ovog neolatinizma, što znači "nenormalni narcizam", on je zasnovao grčku riječ αὐτός - "ja", s namjerom da naglasi "autističko povlačenje pacijenta u svijet njegovih vlastitih fantazija, na koji je svaki vanjski utjecaj doživljava kao nepodnošljivu uvredljivost."

Pojam "autizam" prvi put je dobio svoje moderno značenje 1938. godine, kada je Hans Asperger sa Univerzitetske bolnice u Beču, u svom predavanju o dječjoj psihologiji na njemačkom jeziku, koristio Bleulerov izraz "autistične psihopate". Asperger je istraživao jedan od poremećaja iz autističnog spektra, kasnije nazvan Aspergerov sindrom, ali iz niza razloga nije bio široko prihvaćen kao nezavisna dijagnoza sve do 1981. godine. Leo Kanner, koji je radio u bolnici Johns Hopkins, donio je moderno značenje riječi "autizam" u engleski jezik. Opisujući 1943. upečatljivu sličnost osobina ponašanja 11 djece, koristio je izraz "rani infantilni autizam". Gotovo sve karakteristike koje je Kanner zabilježio u svom prvom radu na tu temu, kao što su "autistička izolacija" i "održivost", i danas se smatraju tipičnim za spektar autizma. Nije poznato da li je Kanner bio svjestan Aspergerove ranije upotrebe tog izraza.

Kannerovo posuđivanje riječi "autizam" iz terminologije koja se odnosi na drugi poremećaj izazvalo je zbrku u opisima decenijama, što je dovelo do nejasne upotrebe izraza kao što je "dječja šizofrenija". Istovremeno, fascinacija psihijatrije fenomenom majčinske deprivacije dovela je do pogrešne procene autizma kao reakcije bebe na „majku iz frižidera“. Počevši od sredine 1960-ih, razumijevanje stabilne doživotne prirode autizma, pokazujući njegovu razliku od mentalne retardacije, šizofrenije i drugih razvojnih poremećaja, učvrstilo je razumijevanje da je autizam poseban sindrom. Istovremeno, pokazane su prednosti uključivanja roditelja u programe aktivne terapije. Sredinom 1970-ih bilo je relativno malo dokaza o genetskom porijeklu autizma, ali se sada uloga naslijeđa u razvoju ovog poremećaja smatra jednom od najvećih u nizu drugih mentalnih poremećaja. Unatoč značajnom utjecaju koji su roditeljske organizacije i pokret za destigmatizaciju spektra autizma imali na percepciju javnosti o takvim poremećajima, roditelji se još uvijek nalaze u situacijama u kojima se ponašanje njihove autistične djece doživljava negativno, a mnogi kliničari, kako primarni tako i specijalisti, moraju još uvijek imaju neke stavove zasnovane na davno zastarjelim studijama. Pojava interneta omogućila je autističnim osobama da formiraju online zajednice i pronađu posao na daljinu, izbjegavajući bolno tumačenje neverbalnih znakova i emocionalnih interakcija. Društveni i kulturni aspekti autizma također su se promijenili: dok neke autiste ujedinjuje želja za pronalaženjem lijeka, drugi tvrde da je autizam samo jedan od mnogih stilova života.

Kako bi skrenula pažnju na problem autizma kod djece, Generalna skupština UN-a ustanovila je Svjetski dan svjesnosti o autizmu.

Znakove autizma kod djeteta možete primijetiti u prvim godinama života. Karakteristična karakteristika je nevoljkost da se uspostavi kontakt, fizički ili društveni. Kao rezultat toga, razvoj govora djeteta je inhibiran, koje jednostavno ne nastoji uspostaviti veze sa vanjskim svijetom.

Dijete ne pokazuje inicijativu u komunikaciji, izbjegava kontakt očima. Autiste karakterizira eholalija - ponavljanje riječi ili fraza, što može pogrešno ostaviti utisak mentalne retardacije. Međutim, u stvarnosti, mentalna retardacija se uočava samo u trećini slučajeva, obično autisti razumiju značenje onoga što je rečeno.

Dijete s autizmom ne traži zajednički jezik sa vršnjacima, djeluje emocionalno hladno i odvojeno. Autiste odlikuje preosjetljivost na senzorne utjecaje okoline: svjetlost, zvukove, mirise, dodire. Udarci visokog intenziteta uzrokuju patnju sličnu bolu kod fizičkih ozljeda.

Autizam i društvo

Autistični ljudi su kruti i teško se prilagođavaju promjenama. Stoga protestiraju protiv kršenja uobičajenog načina, sami vole da zavedu red. Žive prema određenoj rutini i zahtijevaju od svojih najmilijih da je se striktno pridržavaju.

Ljudima s autizmom je teško razumjeti poruke drugih ljudi, verbalne ili neverbalne. Stoga ne percipiraju humor, figurativno značenje riječi. Značenje onoga što je rečeno shvaća se doslovno.

U odrasloj dobi, interesi autista su ograničeni, po pravilu uključuju jedno specifično područje. U ovoj oblasti su dobro upućeni, znaju i najsitnije detalje. Sa drugim ljudima zaista mogu razgovarati samo o svojim interesima, a ne obraćajući pažnju na njihov odgovor.

Osobe s autizmom ne razumiju probleme drugih ljudi i ne traže same utjehe. Više vole da provode vreme sami, prepuštajući se svom omiljenom poslu. Zbog toga je takvim ljudima veoma teško sklapati prijateljstva i održavati dugoročne veze.

Pacijenti s autizmom imaju poremećene sposobnosti predviđanja i planiranja, koje su odgovorne za prednje režnjeve mozga. Često jednostavno ne mogu predvidjeti razvoj događaja, što može dovesti do radnji opasnih po život.

Što se kreativnog talenta tiče, postoji podskup autizma koji se zove Aspergerov sindrom. Ljudi sa ovim sindromom su sjajni u nekom izolovanom području. Među autistima ima dosta umjetnika, muzičara ili naučnika.

Svakim danom sve je više djece s dijagnozom autizma. Ova prevalencija bolesti povezana je prvenstveno s poboljšanom dijagnozom. Često talentovana i nadarena djeca u Rusiji propuste dijagnozu autizma. Takva djeca zahtijevaju posebnu pažnju i moraju se socijalizirati u društvu.

Šta je to?

Jednostavno rečeno "Autizam" je mentalni poremećaj ili bolest koju karakteriziraju promjene u psihi, gubitak socijalne adaptacije u društvu i izmijenjeno ponašanje. Obično dijete ima uporno narušavanje interakcije unutar društva.

Često se autizam ne dijagnosticira dugo, jer roditelji promjene u ponašanju pripisuju karakteristikama bebinog karaktera.

Bolest zaista može biti blaga. U ovom slučaju, prepoznavanje prvih karakterističnih znakova i prepoznavanje bolesti je vrlo težak zadatak ne samo za roditelje, već i za liječnike.

U Evropi i SAD dijagnoza autizma je mnogo češća. To je zbog prisustva odličnih dijagnostičkih kriterija, koji omogućavaju komisiji ljekara da precizno dijagnosticiraju čak i kod blage težine bolesti ili u složenim kliničkim slučajevima.

Kod autistične djece dolazi do različitih promjena u moždanoj kori. Pojavljuju se odmah nakon rođenja. Međutim, mogu se pojaviti mnogo kasnije, nakon mnogo godina. Bolest se odvija bez perioda stabilne remisije. Uz dugi tok bolesti i korištenje različitih psihoterapijskih tehnika koje poboljšavaju ponašanje autističnog djeteta, roditelji mogu uočiti određena poboljšanja.

Do danas nije razvijen nikakav specifičan tretman. To znači da je potpuno izlječenje bolesti, nažalost, nemoguće.

Prevalencija

Statistike o učestalosti autizma u SAD-u i Evropi značajno se razlikuju od ruskih podataka. To je prvenstveno zbog visoke stope otkrivanja bolesne djece u inostranstvu. Strani liječnici i psiholozi koriste brojne upitnike i dijagnostičke testove ponašanja, koji im omogućavaju postavljanje prilično tačne dijagnoze kod djece bilo koje dobi.

U Rusiji je statistika sasvim drugačija. Često ne pokazuju sve bebe prve simptome bolesti na vrijeme i u ranoj dobi. Ruska djeca koja pate od autizma često ostaju samo povučena djeca.

Simptomi bolesti se "otpisuju" na karakteristike karaktera i temperamenta djeteta, što dovodi do ozbiljnih posljedica. Takva djeca se kasnije ne integrišu dobro u društvo, ne mogu se naći u profesiji ili ne uspijevaju stvoriti dobru i sretnu porodicu.

Prevalencija bolesti nije veća od 3%. Dječaci su najčešće pogođeni autizmom. Obično je ovaj odnos 4:1. Od ove mentalne bolesti mogu oboljeti i djevojčice iz porodica u kojima ima dosta slučajeva autizma kod rođaka.

Najčešće se prvi jasni simptomi bolesti otkrivaju tek u dobi od tri godine. Bolest se, u pravilu, manifestira i u ranijoj dobi, ali do 3-5 godina u većini slučajeva ostaje neprepoznata.

Zašto se djeca rađaju s poremećajem iz autističnog spektra?

Naučnici se do danas nisu odlučili za konsenzus po ovom pitanju. U razvoju autizma mnogi stručnjaci smatraju da je krivo nekoliko gena, koji uzrokuju kršenje u radu nekih dijelova moždane kore. Često, kada se analiziraju slučajevi, to postaje očigledno snažno izražena nasljednost.

Druga teorija bolesti se smatra mutacionom. Naučnici vjeruju da razne mutacije i kvarovi u genetskom aparatu određene osobe mogu postati uzrok bolesti.

Različiti faktori mogu dovesti do toga:

• izlaganje ionizirajućem zračenju na fetus tokom trudnoće majke;
• infekcija s bakterijskim ili virusnim infekcijama fetusa tijekom fetalnog razvoja;
• izlaganje opasnim hemikalijama koje imaju teratogeni učinak na nerođeno dijete;
• hronične bolesti nervnog sistema kod majke, kod kojih je dugo uzimala različite simptomatske psihotropne lekove.

Takvi mutageni efekti, prema američkim stručnjacima, često su dovodili do različitih poremećaja karakterističnih za autizam.

Takav efekat na fetus je posebno opasan tokom prvih 8-10 nedelja od trenutka začeća. U to vrijeme dolazi do polaganja svih vitalnih organa, uključujući i zone moždane kore odgovorne za ponašanje.

Genski ili mutacijski poremećaji koji su u osnovi bolesti u konačnici dovode do pojave specifičnih oštećenja pojedinih dijelova centralnog nervnog sistema. Kao rezultat toga, poremećen je koordiniran rad između različitih neurona odgovornih za društvenu integraciju.

Dolazi i do promjene u funkcijama zrcalnih stanica mozga, što dovodi do pojave specifičnih simptoma autizma, kada beba može više puta izvoditi bilo koju istu vrstu radnje i nekoliko puta izgovarati pojedinačne fraze.

Vrste

Trenutno postoji mnogo različitih klasifikacija bolesti koje se koriste. Svi su podijeljeni prema toku bolesti, težini manifestacija, a također uzimajući u obzir stadijum bolesti.

Ne postoji jedinstvena radna klasifikacija koja bi se koristila u Rusiji. U našoj zemlji je trenutno u toku izrada i usaglašavanje specifičnih kriterijuma za bolest na kojima će se postavljati dijagnoza bolesti.

Autizam se obično može javiti u nekoliko oblika ili varijanti:

1. Tipično. Kod ove varijante znaci bolesti se sasvim jasno javljaju već u djetinjstvu. Mališane odlikuje povučenije ponašanje, neuključenost u igre sa drugom decom, ne ostvaruju dobre kontakte čak ni sa bliskim rođacima i roditeljima. Za poboljšanje socijalne integracije potrebno je provesti čitav niz različitih psihoterapijskih procedura i pomoć dječjeg psihologa koji je dobro upućen u ovaj problem.
2. Atipično. Ova atipična varijanta bolesti javlja se u znatno kasnijoj dobi. U pravilu, nakon 3-4 godine. Ovaj oblik bolesti karakterizira ispoljavanje ne svih specifičnih znakova autizma, već samo nekih. Atipični autizam se dijagnosticira prilično kasno. Često nena vrijeme postavljena dijagnoza i kašnjenje u postavljanju dijagnoze dovode do razvoja upornijih simptoma kod djeteta, koji su znatno manje podložni terapiji.
3. Skriveno. Tačne statistike o broju beba s ovom dijagnozom nisu dostupne. Kod ovog oblika bolesti, manifestacija glavnih kliničkih simptoma je izuzetno rijetka. Vrlo često se bebe smatraju jednostavno pretjerano zatvorenim ili introvertiranim. Takva djeca praktično ne puštaju strance u svoj unutrašnji svijet. Uspostavljanje komunikacije sa djetetom s dijagnozom autizma je veoma teško.

Koja je razlika između blage i teške?

Autizam se može javiti u nekoliko oblika ovisno o težini. Najblaži oblik se javlja u većini slučajeva. Karakteriziraju ga kršenja socijalne adaptacije, kada beba ne želi uspostavljati kontakte ili komunicirati s drugim ljudima.

Važno je shvatiti da to ne čini zbog skromnosti ili pretjerane izolacije, već jednostavno zbog manifestacija bolesti. Takva djeca po pravilu kasno počnu pričati.

Povrede sebe s blagim oblikom bolesti praktički se ne nalaze. Mališani mogu uspostaviti kontakt sa ljudima koji su im najbliži. Obično dijete bira nekoliko članova porodice koji se, po njegovom mišljenju, prema njemu odnose s više pažnje i pažnje. Autistična djeca ne doživljavaju dobro fizički kontakt. Obično dijete pokušava odstupiti od zagrljaja ili ne voli ljubljenje.

Djeca sa težim bolestima daju sve od sebe da izbjegnu kontakt s drugim ljudima. Čak i dodiri ili zagrljaji bliskih rođaka mogu im uzrokovati teške mentalne traume. Samo najbliži, po mišljenju djeteta, mogu ga dodirnuti. Ovo je veoma važan klinički znak bolesti. Dete sa autizmom je veoma osetljivo na svako mešanje u njegov lični prostor od najranije dobi.

Neke teške varijante bolesti karakteriziraju mentalne sklonosti da sami sebi naškode. Takve bebe mogu se čak i ugristi ili pokušati nanijeti razne ozljede u starijoj dobi.

Takva manifestacija se javlja rijetko, ali zahtijeva hitnu konzultaciju sa psihijatrom i imenovanje posebnih lijekova koji smanjuju manifestacije agresije prema vlastitoj ličnosti.

Blagi oblik bolesti često ostaje nedijagnostikovan, posebno u Rusiji. Manifestacije bolesti jednostavno se pripisuju posebnostima razvoja djeteta ili jedinstvenosti njegovog karaktera. Takva djeca mogu odrasti i prenijeti bolest u odraslo doba. Tok bolesti se može promijeniti u različitim životnim dobima. Međutim, klasično kršenje društvene integracije uočava se gotovo stalno, bez remisije.

Teške oblike bolesti, koji se često manifestiraju potpunom prisilnom izolacijom bebe od vanjskog svijeta, mnogo je lakše odrediti.

Ponašanje djeteta s teškim autizmom manifestira se izraženom nespremnošću za komunikaciju s bilo kojim osobama. Veća je vjerovatnoća da će ova djeca biti sama. To im donosi mir i ne remeti njihov uobičajeni način života.

Nepružanje terapijske psihoterapije može dovesti do pogoršanja i potpune socijalne neprilagođenosti djeteta.

Simptomi i prvi znaci

Manifestacije bolesti mogu se provjeriti već u prvim godinama djetetova života. Pažljivom i pažljivom analizom ponašanja bebe, čak iu vrlo mladoj dobi, mogu se prepoznati prvi karakteristični znaci autističnog sindroma. Za ovu bolest postoje posebne psihološke osobine i karakteristike.

Glavne karakteristike bolesti mogu se podijeliti u nekoliko glavnih kategorija:

• Nespremnost za stvaranje novih društvenih kontakata.
• Povrijeđeni interesi ili korištenje posebnih igara.
• Ponavljanje tipičnih radnji više puta.
• Kršenje govornog ponašanja.
• Promjene u inteligenciji i različiti nivoi mentalnog razvoja.
• Promjena vlastitog osjećaja identiteta.
• Povreda psihomotornih funkcija.

Nespremnost za stvaranje novih društvenih kontakata manifestuje se kod beba od rođenja. Djeca u početku nerado reaguju na bilo kakav dodir najbližih ljudi. Čak ni zagrljaji ili poljupci roditelja ne izazivaju pozitivne emocije kod djece s autizmom. Izvana, takva djeca djeluju pretjerano smireno, pa čak i „hladno“.

Bebe praktično ne reaguju na osmehe i ne primećuju „grimase“ koje im prave roditelji ili bliski rođaci. Često fiksiraju pogled na neki predmet koji ih jako zanima.

Novorođenčad sa sindromom autizma satima mogu razmatrati igračku ili netremice zuriti u jednu tačku.

Djeca praktično ne doživljavaju izraženu radost zbog novih poklona. Djeca prve godine života mogu biti apsolutno neutralna prema svim novim igračkama. Najčešće je teško dobiti čak i osmeh od takve dece kao odgovor na poklon. U najboljem slučaju, autistično dijete će jednostavno okretati igračku u rukama nekoliko minuta, nakon čega će je odgoditi na neodređeno vrijeme.

Djeca starija od godinu dana vrlo su selektivna u odabiru ljudi koji su im bliski. Obično ne biraju više od dvije osobe. To je zbog nevoljkosti za stvaranje bliskih kontakata, jer to dovodi do ozbiljne nelagode za bebu.

Obično biraju jednog od roditelja za svog „prijatelja“. To može biti ili tata ili mama. U nekim slučajevima, baka ili djed.

Sa svojim vršnjacima ili djecom druge dobi autistična djeca praktički ne kontaktiraju. Svaki pokušaj da se poremeti njihov vlastiti udoban svijet može takvoj djeci donijeti tešku nelagodu.

Pokušavaju na sve moguće načine izbjeći bilo kakvu traumatičnu situaciju za njihovu psihu. Djeca sa autizmom praktično nemaju prijatelje. Oni tokom života doživljavaju poteškoće u sticanju novih poznanstava.

Prvi ozbiljni problemi kod ovakvih beba javljaju se u dobi od 2-3 godine. Obično se u to vrijeme djeca šalju u vrtić. U pravilu se tamo otkriva bolest, jer postaje jednostavno nemoguće ne primijetiti karakteristične manifestacije bolesti.

Prilikom posjete vrtiću izrazito se ističe ponašanje autistične djece.Čini se da su povučeniji od druge djece, mogu se držati podalje, igrati se satima s istom igračkom, izvodeći neke stereotipne pokrete koji se ponavljaju.

Djeca s autizmom su povučenija. Većina beba ne traži mnogo. Ako im nešto zatreba, radije to uzmu sami bez vanjske pomoći.

Mala djeca mlađa od tri godine možda nisu dobro naučena na nošu.

Ako zamolite dijete da vam da igračku ili neki predmet, onda ga najčešće neće dati u ruke, već jednostavno baciti na pod. Ovo je manifestacija poremećene percepcije bilo koje komunikacije.

Deca sa autizmom nisu uvek potpuno pasivna u novom nepoznatom timu. Često, kada pokušava da uvede bolesno dijete u novo društvo, ono može doživjeti jarke negativne izljeve bijesa ili agresije prema drugima. Ovo je manifestacija narušavanja ili zadiranja u granice vlastitog i tako ugodnog, a što je najvažnije, sigurnog unutrašnjeg svijeta za djecu s autizmom. Proširenje bilo kakvih kontakata može dovesti do jakih izbijanja agresije i pogoršanja mentalnog zdravlja.

Povrijeđeni interesi ili korištenje posebnih igara

Vrlo često djeca s autizmom ostaju ravnodušna na bilo kakve aktivne rekreativne aktivnosti. Čini se da su u svom unutrašnjem svijetu. Ulaz u ovaj lični prostor za druge ljude je obično zatvoren. Svaki pokušaj da se dijete nauči igrati vrlo često dovodi do potpunog neuspjeha ovog poduhvata.

Mališani sa autizmom biraju 1-2 omiljene igračke, sa kojima provode dosta vremena. Čak i uz veliki izbor različitih igračaka, potpuno su ravnodušni prema njima.

Ako pažljivo promatrate igru ​​djeteta s autizmom, možete primijetiti striktno ponavljanje slijeda radnji koje ono izvodi. Ako se dječak igra čamcima, onda vrlo često postrojava sve brodove koje ima u jedan red. Dijete ih može sortirati po veličini, boji ili prema nekim posebnim karakteristikama za njega. Ovu akciju izvodi svaki put prije utakmice.

Stroga urednost se često manifestuje kod beba sa autizmom u svemu. Ovo je manifestacija za njih ugodnog svijeta, u kojem su svi objekti na svojim mjestima i odsustvo haosa.

Svi novi objekti koji se pojavljuju u životu autističnog klinca uzrokuju mu teške psihičke traume. Čak i preuređivanje namještaja ili igračaka može izazvati jak napad agresije kod bebe ili, obrnuto, dovesti dijete u stanje potpune apatije. Bolje je da svi predmeti stalno stoje na svojim mjestima. U tom slučaju beba će se osjećati ugodnije i mirnije.

Za djevojčice oboljele od autizma karakteristična je i promjena oblika igre. Obratite pažnju na to kako se beba igra sa svojom lutkom. Tokom takve lekcije svaki dan će izvoditi sve pokrete i radnje prema utvrđenom algoritmu. Na primjer, prvo će se počešljati, zatim oprati lutku, pa će se presvući. I nikad obrnuto! Sve je u strogo utvrđenom redosledu.

Ovakvo sistematsko djelovanje kod djece s autizmom posljedica je osobenosti poremećenog mentalnog ponašanja, a ne karaktera. Ako bebi pokušate da razjasnite zašto svaki put radi iste radnje, nećete dobiti odgovor. Dijete jednostavno ne primjećuje koje radnje izvodi. Za percepciju vlastite psihe to je apsolutno normalno.

Višestruko ponavljanje tipičnih radnji

Ne razlikuje se uvijek ponašanje djeteta s autizmom mnogo od načina komunikacije zdravog djeteta. Takva djeca izvana izgledaju apsolutno normalno, jer se izgled djece praktički ne mijenja.

Djeca s autizmom često ne zaostaju u fizičkom razvoju i izgledom se nimalo ne razlikuju od svojih vršnjaka. Međutim, pažljivije promatranje djetetovog ponašanja može otkriti nekoliko radnji koje se razlikuju od uobičajenog ponašanja.

Djeca s autizmom često mogu ponavljati različite riječi ili kombinacije od nekoliko slova ili slogova. Ovi poremećaji se mogu javiti i kod dječaka i kod djevojčica.

Ovaj se simptom može manifestirati na različite načine:

• Ponavljanje brojanja ili sekvencijalno imenovanje brojeva. Deca sa autizmom često broje više puta tokom dana. Takva aktivnost daje djetetu udobnost, pa čak i pozitivne emocije.
• Ponavljanje prethodno izgovorenih riječi. Na primjer, nakon pitanja "koliko imaš godina?", beba može nekoliko desetina puta ponoviti "Imam 5 godina, 5 godina, 5 godina". Vrlo često takve bebe ponavljaju jednu frazu ili riječ najmanje 10-20 puta.

U drugim slučajevima, djeca s autizmom mogu obavljati istu aktivnost dugo vremena. Na primjer, više puta se gase i pale svjetlo. Neke bebe često otvaraju ili zatvaraju slavine za vodu.

Još jedna karakteristika može biti stalno gnječenje prstiju ili isti tip pokreta nogama i rukama. Ovakve tipične radnje, ponovljene mnogo puta, donose mir i spokoj djeci.

U rjeđim slučajevima, bebe mogu obavljati i druge slične radnje, kao što je njušenje raznih predmeta. Mnogi znanstvenici to pripisuju činjenici da se poremećaji javljaju u onim područjima moždane kore koja su aktivna za percepciju mirisa. Miris, dodir, vid i percepcija ukusa - ova područja čulne percepcije kod djeteta s autizmom također su često oštećena i pojavljuju se različite manifestacije.

Poremećaji govornog ponašanja

Poremećaji govora se često javljaju kod djece s autizmom. Ozbiljnost manifestacija varira. Kod blažeg oblika bolesti, po pravilu, govorni poremećaji nisu značajno izraženi. U težim slučajevima može doći do potpunog kašnjenja u razvoju govora i sticanja upornih defekata.

Bolest se može manifestirati na različite načine. Deca sa autizmom često kasno počinju da pričaju. Po pravilu, nakon što dete izgovori prvih nekoliko reči, može dugo da ćuti. Bebin rečnik sastoji se od svega nekoliko reči. Često ih ponavlja mnogo puta tokom dana.

Djeca s autizmom ne proširuju dobro svoj vokabular. Čak i kada pamte riječi, trude se da ne koriste veliki broj različitih kombinacija u svom govoru.

Karakteristika govornog ponašanja djeteta starijeg od dvije godine je spominjanje predmeta u trećem licu. Najčešće će se dijete zvati imenom ili će reći, na primjer, "djevojčica Olya". Zamjenica "ja" se gotovo nikada ne čuje od djeteta s autizmom.

Ako bebu pitate da li želi da pliva, onda dete može da odgovori "želi da pliva" ili da se nazove imenom "Kostya želi da pliva".

Vrlo često djeca s autizmom ne odgovaraju na direktna pitanja koja su im upućena. Mogu šutjeti ili izbjegavati odgovore, premjestiti razgovor na druge teme ili jednostavno ignorirati. Ovo ponašanje je povezano s bolnom percepcijom novih kontakata i pokušajem invazije na lični prostor.

Ako se beba gnjavi pitanjima ili se za kratko vrijeme postavi previše pitanja, onda dijete može čak i vrlo burno reagirati, pokazujući agresiju.

Govor starije djece često uključuje mnoge zanimljive kombinacije i fraze. Savršeno pamte razne bajke i poslovice.

Dete sa autizmom može lako da recituje odlomak iz Puškinove pesme napamet sa pet godina ili da proglasi složenu pesmu.

Ova djeca često imaju sklonost ka rimovanju. U mlađoj dobi, djeca sa velikim zadovoljstvom ponavljaju različite rime mnogo puta.

Kombinacija riječi može se činiti potpuno besmislenom, au nekim slučajevima čak i varljivom. Međutim, za djecu s autizmom, ponavljanje ovakvih pjesmica donosi radost i pozitivne emocije.

Promjene u inteligenciji i različiti nivoi mentalnog razvoja

Dugo se smatralo da su djeca s autizmom mentalno retardirana. Ali ovo je velika zabluda! Veliki broj autistične djece ima najviši nivo IQ.

Uz pravilnu komunikaciju sa djetetom, možete primijetiti da ono ima visok nivo inteligencije. Međutim, neće to pokazati svima.

Karakteristika mentalnog razvoja autiste je da mu je vrlo teško da se koncentriše i bude svrsishodan u postizanju određenih ciljeva.

Pamćenje takvih beba ima svojstvo selektivnosti. Neće se dijete s jednakom lakoćom sjećati svih događaja, već samo onih koji će, prema njegovoj ličnoj percepciji, biti bliži unutrašnjem svijetu.

Neka djeca imaju nedostatke u logičkoj percepciji. Slabo izvode zadatke za građenje asocijativnog niza.

Beba dobro percipira obične apstraktne događaje, može lako ponoviti niz ili lanac događaja čak i nakon dužeg vremena. Kod djece s autizmom nema oštećenja dugotrajnog pamćenja.

Mališani sa višim nivoom inteligencije su veoma slabo integrisani u školu. Često takvo dijete postane izopćenik ili crna ovca.

Narušena sposobnost socijalizacije doprinosi tome da su autistična djeca još udaljenija od vanjskog svijeta. Takva djeca po pravilu imaju sklonost raznim naukama. Oni mogu postati pravi geniji ako se dijetetu primijeni pravi pristup.

Različite varijante bolesti mogu se odvijati na različite načine. U nekim slučajevima djeca imaju smanjenje intelektualnih sposobnosti. Slabo uče u školi, ne odgovaraju na pitanja nastavnika i ne rješavaju teške geometrijske zadatke koji zahtijevaju dobre prostorne i logičke sposobnosti.

Vrlo često je takvoj djeci potrebno posebno obrazovanje uz pomoć posebnih pedagoških programa koji su osmišljeni posebno za djecu s autizmom.

Važno je napomenuti da svako pogoršanje stanja može nastati kod djeteta iznenada kada je izloženo bilo kojem provokativnom uzroku. Često to mogu biti jaki stresni utjecaji ili napadi vršnjaka.

Mališani sa autizmom veoma teško podnose ovakve provokativne događaje. To čak može dovesti do teške apatije ili, obrnuto, izazvati nasilnu agresiju.

Pogledajte sljedeći video za podučavanje djece sa autizmom.

Promena osećaja o sebi

U slučaju narušavanja bilo kakvog kontakta s drugim ljudima, autisti često na sebe projektuju bilo kakve negativne događaje. To se zove autoagresivnost. Takva manifestacija bolesti u različitim stupnjevima težine prilično je česta. Gotovo svako treće dijete s autizmom pati od ove štetne manifestacije bolesti.

Psihoterapeuti smatraju da ovaj negativni simptom nastaje kao rezultat poremećene percepcije granica vlastitog unutrašnjeg svijeta. Bilo kakvu prijetnju ličnoj sigurnosti bolesno dijete doživljava pretjerano oštro. Mališani mogu sebi nanijeti razne ozljede: ugristi se ili čak namjerno posjeći.

Čak iu djetinjstvu, djetetov osjećaj ograničenosti prostora je poremećen. Takve bebe često ispadaju iz ograde za igru, prethodno se jako njišući. Neka djeca se mogu otkačiti od kolica i pasti na tlo.

Obično će takvo negativno i bolno iskustvo dovesti do toga da zdrava beba ne čini takve radnje u budućnosti. Dijete s autizmom, čak i uprkos nastalom sindromu boli, i dalje će ponavljati ovu radnju iznova i iznova.

Dosta rijetko, beba pokazuje agresiju prema drugima. U 99% slučajeva manifestacija takve reakcije je samoodbrana. Djeca su po pravilu vrlo osjetljiva na bilo kakve pokušaje invazije na njihov lični svijet.

Nesposobne radnje u odnosu na dijete sa autizmom, pa čak i obična želja za uspostavljanjem kontakta, mogu izazvati napad agresije kod djeteta, koji izaziva unutrašnji strah.

Psihomotorni poremećaji

Vrlo često djeca s autizmom imaju izmijenjen hod. Pokušavaju hodati na prstima. Neke bebe mogu poskakivati ​​dok hodaju. Ovaj simptom se javlja svakodnevno.

Svi pokušaji da se bebi daju primjedbe da nepravilno hoda i da treba drugačije ne izazivaju njegov odgovor. Dijete ostaje vjerno svom hodu dosta dugo.

Mališani s autizmom ne primjećuju promjene koje se pojavljuju u njegovom svakodnevnom životu. Starija djeca pokušavaju odabrati rute koje su mu poznate. Dijete s autizmom će gotovo uvijek izabrati isti put do škole bez promjene vlastitih navika.

Mala djeca često ostaju vjerna svojim ukusnim preferencijama. Takvu djecu ne treba navikavati na određeni režim obroka. Ipak, dete sa autizmom će imati svoju ideju, pa čak i čitav sistem u glavi o tome šta i kada treba da jede.

Biće gotovo nemoguće natjerati bebu da pojede nepoznat proizvod. Oni ostaju vjerni svojim preferencijama ukusa tokom cijelog života.

Glavne karakteristike prema godinama

Do godinu dana

Mališani sa manifestacijama autizma slabo reaguju na bilo kakve pokušaje da im se oslovljavaju, posebno imenom. Djeca ne brbljaju dugo i ne izgovaraju prve riječi.

Emocije djeteta su prilično iscrpljene. Gestikulacija je također značajno smanjena. Dete obolelo od autizma odaje utisak veoma smirenog deteta koje malo plače i praktično ne traži da ga drže. Bilo kakav kontakt sa roditeljima, pa čak i sa majkom, detetu ne donosi jake pozitivne emocije.

Novorođene bebe i bebe praktično ne izražavaju razne emocije na licima. Takva djeca čak izgledaju pomalo odricana. Često, kada pokušava da nasmeje bebu, ne promeni lice ili ovaj pokušaj doživljava prilično hladno. Ova deca veoma vole da gledaju razne predmete. Njihov pogled se veoma dugo zadržava na nekom predmetu.

Mališani često pokušavaju da izaberu jednu ili dvije igračke s kojima mogu provesti veći dio dana. Za igre im apsolutno ne treba niko od autsajdera. Osjećaju se odlično sami sa sobom. Ponekad pokušaji invazije na njihovu igru ​​mogu izazvati napad panike ili agresiju.

Djeca prve godine života s autizmom praktički ne zovu odrasle u pomoć. Ako im nešto treba, pokušavaju sami da uzmu ovaj predmet.

Oštećenje inteligencije u ovom uzrastu se po pravilu ne dešava. Većina djece ne zaostaje za svojim vršnjacima u fizičkom ili mentalnom razvoju.

Do 3 godine

Prije navršene 3 godine, simptomi ograničavanja vlastitog prostora počinju se manifestirati u većoj mjeri.

Igrajući se na ulici, djeca kategorički odbijaju da se igraju u istom pješčaniku s drugom djecom. Svi predmeti i igračke koji pripadaju djetetu s autizmom pripadaju samo njemu.

Izvana, takva djeca izgledaju vrlo zatvorena i „samostalna“. Najčešće, do godine i po, mogu izgovoriti samo nekoliko riječi. Međutim, to nije slučaj za sve bebe. Često ponavljaju različite verbalne kombinacije koje ne nose veliko semantičko opterećenje.

Nakon što dijete izgovori prvu riječ, može odjednom ućutati i praktički dugo ne pričati.

Mališani s autizmom gotovo nikada ne odgovaraju na pitanja koja im se postavljaju. Samo sa najbližim ljudima mogu reći nekoliko riječi ili odgovoriti u trećem licu na pitanje koje im je upućeno.

Vrlo često takva djeca pokušavaju skrenuti pogled i ne gledaju u sagovornika. Čak i ako dijete odgovori na pitanje, nikada neće koristiti riječ "ja". Mala deca sa autizmom sebe definišu kao "on" ili "ona". Mnoga djeca sebe nazivaju imenom.

Za neku djecu karakteristične su manifestacije stereotipnih radnji. Mogu se mnogo ljuljati u stolici. Primedbe roditelja da je to pogrešno ili ružno ne izazivaju nikakav odgovor kod deteta. To nije zbog želje da se pokaže svoj karakter, već jednostavno zbog narušavanja percepcije vlastitog ponašanja. Klinac zaista ne primjećuje i ne vidi ništa loše u svom postupku.

Neke bebe mogu imati problema sa finom motorikom. Kada pokušava da uzme male predmete sa stola ili poda, dijete to čini vrlo nespretno.

Često bebe ne mogu dobro stegnuti ruke. Takvo kršenje finih motoričkih sposobnosti nužno zahtijeva posebne časove koji imaju za cilj poboljšanje ove vještine.

Ako se korekcija ne izvrši na vrijeme, dijete može imati poremećaje pisanja, kao i pojavu gestova koji su neuobičajeni za običnu bebu.

Deca sa autizmom vole da se igraju sa slavinama ili prekidačima. Takođe zaista uživaju u otvaranju i zatvaranju vrata. Svaki pokret istog tipa izaziva velike emocije kod djeteta. Takve radnje može izvoditi koliko god želi, sve dok roditelji ne intervenišu. Kada izvodi ove pokrete, beba apsolutno ne primjećuje da ih izvodi više puta.

Deca sa autizmom jedu samo hranu koju vole, igraju se sama i jedva da upoznaju drugu decu. Mnogi ljudi pogrešno smatraju da su takve bebe previše razmažene. Ovo je velika zabluda!

Dijete s autizmom, mlađe od tri godine, apsolutno ne vidi nikakve razlike u svom ponašanju u odnosu na ponašanje drugih. On jednostavno pokušava ograničiti granice svog unutrašnjeg svijeta od bilo kakvog vanjskog uplitanja.

Nekada su djeca s autizmom imala određene crte lica. Često su se takve karakteristike nazivale aristokratskim oblicima. Vjerovalo se da autisti imaju tanji i izduženi nos. Međutim, to uopće nije slučaj.

Do danas nije pouzdano utvrđena veza između crta lica i prisutnosti autizma kod djeteta. Ovakvi sudovi su samo nagađanja i ne mogu se naučno dokazati.

3 do 6 godina

U ovom uzrastu je najveća učestalost autizma. Djeca počinju da se vode u vrtiće, gdje postaju uočljivi kršenja socijalne adaptacije.

Mališani sa autizmom jutarnje odlaske u predškolsku ustanovu doživljavaju bez izraženog entuzijazma. Radije bi ostali kod kuće nego napustili svoj uobičajeni siguran dom.

Dete sa autizmom retko stiče nove prijatelje. U najboljem slučaju ima jednog novog poznanika koji mu postaje najbolji prijatelj.

Bolesno dijete nikada neće prihvatiti veliki broj ljudi u svom unutrašnjem svijetu. Vrlo često takva djeca pokušavaju da se još više zatvore, da pobjegnu iz traumatične situacije.

Dete pokušava da smisli neku magičnu priču ili bajku koja objašnjava zašto bi trebalo da ide u ovaj vrtić. Tada on postaje protagonista ove akcije. Međutim, odlazak u vrtić bebi ne pričinjava nikakvo zadovoljstvo. Ne slaže se dobro sa svojim vršnjacima i praktično ne sluša svoje učitelje.

Sve stvari u bebinom ličnom ormariću on obično slaže po strogom redosledu. Postaje jasno vidljiv spolja. Takva djeca ne podnose nikakav haos i razbacane stvari. Svako kršenje uređenja strukture može uzrokovati napad apatije, au nekim slučajevima i agresivno ponašanje.

Pokušaj natjerati dijete da upozna novu djecu u grupi može mu izazvati veliki stres.

Mališane sa autizmom ne treba grditi zbog toga što se ponašaju na isti način tokom dužeg vremenskog perioda. Samo treba pokupiti "ključ" takvog djeteta.

Često se vaspitači jednostavno ne mogu nositi sa “posebnim” klincem. Pedagoški radnici mnoge karakteristike poremećenog ponašanja doživljavaju kao pretjeranu ugađanje i karakterne osobine. U ovim slučajevima je obavezan rad medicinskog psihologa koji će svakodnevno raditi sa djetetom u predškolskoj ustanovi.

Stariji od 6 godina

Deca sa autizmom u Rusiji pohađaju redovne škole. U našoj zemlji ne postoje specijalizovani obrazovni programi za takvu decu. Djeca sa autizmom obično se dobro snalaze u školi. Imaju sklonost prema različitim disciplinama. Mnogi momci čak pokazuju najviši nivo savladavanja predmeta.

Takva djeca se često fokusiraju na jednu temu. U drugim disciplinama koje ne rezoniraju u unutrašnjem svijetu djeteta, mogu imati vrlo osrednje rezultate.

Mališani s autizmom se prilično slabo koncentrišu, a razlikuju se i po nedovoljnoj koncentraciji pažnje na nekoliko predmeta odjednom.

Često se kod takve djece, ako je bolest otkrivena u ranoj fazi i nema jakih nedostataka u finoj motorici, pronađu briljantne sposobnosti za muziku ili kreativnost.

Mališani mogu satima svirati razne muzičke instrumente. Neka djeca čak i sama komponuju razna djela.

Djeca, po pravilu, pokušavaju voditi prilično zatvoren život. Imaju malo prijatelja. Oni praktički ne posjećuju razne zabavne događaje, kojima može prisustvovati ogroman broj ljudi. Biti kod kuće im je ugodnije.

Vrlo često bebe imaju obavezu prema određenoj hrani. U većini slučajeva javlja se u ranom djetinjstvu. Mališani s autizmom jedu u strogo određeno vrijeme prema vlastitom rasporedu. Svi obroci su praćeni određenim ritualom.

Često jedu samo iz svojih uobičajenih tanjira, pokušavaju izbjeći jela novih boja. Sav pribor za jelo dijete obično postavlja na stol u strogo definiranom redoslijedu.

Mališani sa manifestacijama autizma mogu vrlo dobro završiti školu, pokazujući odlično znanje u bilo kojoj disciplini.

Samo u 30% slučajeva bebe koje boluju od ove bolesti zaostaju za školskim programom i imaju loš akademski uspjeh. U pravilu se kod takve djece autizam dijagnosticira prilično kasno ili nije proveden dobar rehabilitacijski program za smanjenje štetnih simptoma bolesti i poboljšanje socijalne adaptacije.

Problemi

Vrlo često kod djece s autizmom postoje ne samo poremećaji ponašanja, već i različite patološke manifestacije unutrašnjih organa.

Gastrointestinalni poremećaji

Manifestuje se u vidu mogućeg proliva ili zatvora, koji su praktično nezavisni od hrane koju dete dobija. Djeca sa autizmom imaju posebne preferencije ukusa. Za normalizaciju štetnih manifestacija i poremećaja stolice efikasno se koristi dijeta bez glutena. Ova dijeta, koja je ograničena u glutenu, potiče nesmetano funkcionisanje organa gastrointestinalnog trakta i smanjuje negativne simptome probavne smetnje.

Više o dijeti za autizam možete saznati gledajući sljedeći video.

Poremećaji spavanja

Mala djeca imaju skoro istu aktivnost danju i noću. Ovu djecu je veoma teško uspavati. Čak i ako zaspu, mogu prespavati samo nekoliko sati. Bebe se često bude vrlo rano ujutro. Tokom dana mogu odbiti da spavaju. U nekim slučajevima, pri izlaganju jakim psihotraumatskim situacijama, može doći do povećanja nesanice ili pojave noćnih mora, što dodatno doprinosi narušavanju općeg blagostanja djeteta.

Kada je potrebna psihijatrijska konsultacija?

Treba odmah potražiti pomoć ljekara ako su roditelji posumnjali na prve znakove bolesti kod svoje bebe. Samo psihijatar može precizno postaviti dijagnozu i preporučiti neophodan terapijski tretman.

Općenito je pravilo da svu djecu s dijagnozom autizma treba povremeno pregledati kod ljekara. Ne plašite se ovog doktora! To ne znači da dijete ima teške psihičke smetnje. Takvo promatranje važno je prije svega za prevenciju razvoja nepoželjnih dugotrajnih simptoma bolesti.

U našoj zemlji djeca s dijagnozom autizma praktično ne prolaze nikakve specijalizirane rehabilitacijske programe. Evropski specijalisti i liječnici iz Sjedinjenih Država koriste čitav niz različitih psihoterapijskih tehnika koje mogu uvelike poboljšati kvalitetu života djeteta s autizmom.

Medicinski psiholozi, profesionalni instruktori fizikalne terapije, defektolozi i logopedi rade sa djecom od najranije dobi. Takav pacijent je tokom života obavezno pod nadzorom psihijatra.

U kojoj dobi se najčešće dijagnosticira bolest?

statistički, najveći broj novoregistrovanih bolesti javlja se u dobi od 3-4 godine. U tom trenutku simptomi socijalne neprilagođenosti bebe počinju se jasno manifestirati.

Postoje naučne pretpostavke koje sugeriraju da će razvojem naprednijih dijagnostičkih kriterija biti mnogo lakše identificirati slučajeve autizma kod djece u ranijoj dobi.

Određivanje prvih manifestacija bolesti kod novorođenčadi vrlo je težak zadatak čak i za iskusnog pedijatra. Za provođenje cjelovitog pregleda i postavljanje dijagnoze potrebno je organizirati cjeloviti liječnički pregled, koji obično uključuje najmanje 5-6 različitih specijalista sa vještinama i znanjima u liječenju autizma kod djece.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti je prilično teška. U Rusiji se najčešće postavlja dijagnoza autizma nakon otkrivanja sljedećih psihičkih poremećaja:

• socijalna neprilagođenost djeteta u okruženju;
• izražene poteškoće u uspostavljanju novih komunikacija i kontakata sa drugim ljudima;
• ponovljeno ponavljanje tipičnih radnji ili riječi tokom dužeg vremenskog perioda.

Ako tok bolesti teče u tipičnoj ili klasičnoj varijanti, tada se gore navedeni znakovi javljaju u 100% slučajeva. Takva djeca zahtijevaju obaveznu konsultaciju sa psihijatrom, a po potrebi i detaljnu konsultaciju uz uključivanje specijalista srodnih specijalnosti koji rade sa autističnom djecom.

Tokom detaljnijeg pregleda, doktori pokušavaju utvrditi prisustvo ili odsustvo ne samo glavnih znakova, već i dodatnih. Da bi to učinili, koriste nekoliko klasifikacija bolesti.

Za autizam koristiti:

• ICD-X je glavni radni dokument za ruske stručnjake.
• DSM-5 ili Dijagnostički statistički priručnik za mentalne poremećaje koriste psihijatri širom svijeta, uključujući Evropu i Sjedinjene Države.

Prema ovim medicinskim priručnicima, dijete s autizmom mora imati najmanje šest simptoma prikazanih u njemu. Kako bi ih utvrdili, doktori pribjegavaju raznim upitnicima, prema kojima na igriv način procjenjuju stanje bebe. Takva studija se provodi na najnježniji način kako se ne bi povrijedila poremećena dječja psiha.

Roditelji su takođe obavezni da budu intervjuisani. Ova studija vam omogućava da razjasnite prisutnost i prirodu kršenja u ponašanju djeteta, koja izazivaju zabrinutost.

Roditelje intervjuira nekoliko psihijatara odjednom, kao i medicinski psiholog. Takve dijagnostičke metode se uglavnom koriste samo u Europi i SAD-u. U Rusiji je, nažalost, dijagnoza autizma u krajnje žalosnom stanju.

Bebe sa ovom bolešću ostaju dugo nepregledane.

S vremenom se pojačavaju njihove negativne manifestacije socijalne neprilagođenosti, apatija i nemogućnost uspostavljanja kontakata s ljudima oko sebe mogu se povećati. Kod nas još nisu razvijeni radni dijagnostički kriterijumi prema kojima bi se ovakva dijagnoza lako postavila. S tim u vezi, malo je slučajeva postavljanja ispravne i pravovremene dijagnoze.

Da li je moguće testirati kod kuće?

Gotovo je nemoguće izvršiti potpuni pregled kuće. Prilikom takvog testiranja može se dobiti samo približan odgovor. Autizam može dijagnosticirati samo psihijatar. Za to koristi nekoliko različitih testova koji se koriste za dijagnosticiranje bolesti, kao i razne druge metode za razjašnjavanje stepena i nivoa oštećenja.

Prilikom testiranja kod kuće, roditelji često mogu dobiti lažan rezultat. Vrlo često informacioni sistem automatski analizira odgovore bez primjene diferenciranog tretmana na određeno dijete.

Za postavljanje dijagnoze potreban je višestepeni medicinski pregled kako bi se utvrdilo da li beba ima autizam.

Kako liječiti?

Trenutno ne postoji poseban tretman za autizam. Nažalost, ne postoji posebna pilula ili čarobna vakcina koja bi bebu pouzdano zaštitila od mogućeg razvoja bolesti. Nije utvrđen nijedan uzrok bolesti.

Nerazumijevanje primarnog izvora bolesti ne dozvoljava naučnicima da stvore jedinstveni lijek koji bi u potpunosti izliječio djecu sa autizmom.

Liječenje ove mentalne bolesti provodi se u kompleksu, uzimajući u obzir simptome koji su se pojavili. Takve psihotropne lijekove prepisuje samo psihijatar. Ispisuju se na posebnim formularima za recept i izdaju se prema strogoj evidenciji u ljekarnama. Imenovanje takvih lijekova provodi se u tečajevima ili za cijelo razdoblje pogoršanja.

Sve metode liječenja mogu se podijeliti u nekoliko grupa:

• Liječenje. U ovom slučaju propisuju se različiti lijekovi za uklanjanje štetnih simptoma koji se javljaju u različitim fazama bolesti. Takve lijekove propisuje ljekar tek nakon pregleda bebe i eventualnih dodatnih pregleda.
• Psihološke konsultacije. Dječji medicinski psiholog mora raditi sa djetetom sa autizmom. Koristeći različite psihološke tehnike, specijalista će pomoći djetetu da se izbori sa nastalim izljevima ljutnje i autoagresije, kao i poboljšati unutrašnji osjećaj pri integraciji u novi tim.
• Opći wellness tretmani. Djeca s autizmom uopće nisu kontraindicirana u sportu. Međutim, treba ih angažovati u posebnim grupama sa profesionalnim instruktorima ili trenerima koji su obučeni za elemente rada sa „posebnom“ djecom. Takva djeca mogu pokazati odlične rezultate i postići dobre sportske uspjehe. Uspjeh je moguć samo uz pravi pedagoški pristup.
• Logopedski časovi. Sa bebom mlađom od 3 godine, logoped mora voditi časove. Na takvim časovima djeca uče pravilno govoriti, odbijaju višestruko ponavljanje riječi. Satovi logopedije vam omogućavaju da poboljšate bebin vokabular, dodate još više riječi u njegov vokabular. Takve edukativne igre pomažu djeci da se bolje prilagode novim grupama i poboljšaju njihovu socijalnu adaptaciju.

Liječenje

Imenovanje raznih lijekova na stalnoj osnovi za djecu s autizmom nije potrebno. Takvi lijekovi se koriste samo za uklanjanje negativnih manifestacija bolesti. U ovom slučaju, neblagovremeno liječenje može dovesti do razvoja različitih nuspojava, pa čak i pogoršati stanje bebe.

Najčešće propisani lijekovi za autizam kod djece su sljedeći.

Psihotropni lijekovi i neuroleptici

Koristi se za liječenje napadaja agresivnog ponašanja. Mogu se propisati za termin kursa ili jednom za eliminaciju nasilnog izbijanja autoagresije. Psihijatri biraju različite lijekove koji mogu ukloniti negativne simptome bolesti. Na primjer, antipsihotici "Rispolept" i "Seroquel" omogućuju vam da se nosite s akutnim napadima teške agresije i smirite bebu.

Važno je napomenuti da se imenovanje antipsihotika na stalnoj osnovi provodi samo u teškim slučajevima bolesti. U ovom slučaju, ozbiljnost simptoma je pretjerano visoka.

Dugotrajna upotreba bilo kojeg antipsihotika može izazvati ovisnost i imati različite nuspojave. Kako bi to spriječili, liječnici pribjegavaju propisivanju kursne aplikacije.

Za uklanjanje napada panike ili poboljšanje raspoloženja, liječnik može propisati posebne lijekove koji utiču na nivo endorfina. Ovi lijekovi također imaju niz kontraindikacija. Koriste se samo kada su provedene različite psihološke metode korekcije ponašanja, ali nisu bile uspješne i nisu dovele do poboljšanja dobrobiti djeteta.

Probiotici za liječenje disbakterioze

Kod djece sa autizmom u 90% slučajeva liječnici registruju perzistentni sindrom iritabilnog crijeva ili disbakteriozu. U ovom slučaju, mikroflora u gastrointestinalnom traktu je poremećena. Praktično mu nedostaju korisni laktobacili i bifidobakterije, ali se mikroorganizmi patogene flore savršeno razmnožavaju. Vrlo često se i kod takve djece nalazi pojačan rast kvasca.

Kako bi eliminirali ove štetne simptome, liječnici pribjegavaju propisivanju različitih lijekova obogaćenih lakto- i bifidobakterijama. Bebama se prepisuju: "Bifidobacterin", "Acipol", "Linex", "Enterol" i mnogi drugi. Imenovanje ovih sredstava vrši se nakon dodatne studije - bakposeve fecesa i testa na disbakteriozu. Lijekovi su propisani za kurs. Obično je dizajniran za 1-3 mjeseca svakodnevne upotrebe.

U prehranu djeteta s disbakteriozom, osim lijekova, neophodno je uključiti svježe fermentisane mliječne proizvode s visokim sadržajem mikroorganizama korisnih za crijeva.

Možete ih napraviti i kod kuće. U tom slučaju se korisna svojstva proizvoda ne gube i može se sigurno dati bebi.

Efekat upotrebe fermentisanih mlečnih proizvoda javlja se, po pravilu, do kraja prve nedelje.

vitaminska terapija

Djeca sa autizmom imaju izražen i gotovo konstantan nedostatak niza vitamina: B1, B6, B12, PP. Za uklanjanje ovog stanja potrebno je imenovanje kompleksa biološki aktivnih tvari. Takvi vitaminsko-mineralni pripravci mogu eliminirati nedostatak bilo kojeg vitamina, kao i normalizirati sastav mikroelemenata u tijelu.

Budući da su bebe sa autizmom veoma vezane za bilo koju vrstu hrane, njihova ishrana je često veoma monotona. To dovodi do nedovoljnog unosa vitamina i elemenata u tragovima izvana.

Da bi se ovo stanje poboljšalo, potrebno je svakodnevno dodavanje raznovrsnog povrća i voća u prehranu, posebno ljeti. Ovi proizvodi sadrže visok sadržaj raznih vitamina i minerala koji su od vitalnog značaja za bebu.

Sredstva za smirenje

Koristi se za ublažavanje anksioznosti. Vrlo često, kada je izloženo jakoj psihotraumatskoj situaciji, bolesno dijete može doživjeti jako stanje panike. U ovom slučaju, psihijatri propisuju psihotropne lijekove koji mogu efikasno eliminirati ovu manifestaciju. Imenovanje takvih lijekova nije potrebno. Dovoljna je samo jedna doza.

Djeca sa autizmom često ne spavaju dobro. Teško zaspaju. Trajanje sna ne može biti duže od 6-7 sati dnevno.

Za malo dijete to nije dovoljno. Za poboljšanje noćnog sna, kao i normalizaciju cirkadijalnog ritma, ljekari preporučuju upotrebu blagih lijekova koji smiruju nervni sistem i pomažu da brzo zaspite.

Za bebe je bezbedno koristiti razne biljke koje imaju sedativni efekat. Takvi prirodni lijekovi praktički ne izazivaju nuspojave i nemaju brojne kontraindikacije. Za normalizaciju sna koriste se dekocije matičnjaka ili mente. Ove biljke možete davati svojoj bebi u obliku čaja. Bolje je popiti takav sedativ najkasnije 2-3 sata prije spavanja.

Imenovanje sedativnih lijekova dopušteno je samo s teškim poremećajima spavanja. Obično se ovi lijekovi propisuju prilično dugo. Kod blažih oblika bolesti nije preporučljivo koristiti ove lijekove, jer mogu imati izražen umirujući učinak ili izazvati ovisnost. Imenovanje lijekova vrši psihoterapeut nakon prethodnog pregleda.

Pomoć od psihologa

Upotreba različitih psiholoških tehnika važan je element u terapiji djece s autizmom. Američki stručnjaci koji provode svakodnevnu nastavu s bolesnim bebama preporučuju vođenje takvih časova najmanje 2-3 puta tjedno.

Bolje je da psiholog ima i medicinsko obrazovanje. U tom slučaju može ga brzo orijentisati kada se stanje pogorša i poslati bebu na konsultacije sa psihijatrom.

Psiholog ne propisuje lekove. On leči samo rečima. Obično je za djecu s autizmom prvi susret sa specijalistom vrlo važan. U tom trenutku se može shvatiti da li će ovakvi časovi biti uspješni i da li će dijete naći zajednički jezik sa psihologom.

Da bi prodro u unutrašnji svet deteta sa autizmom, psiholog se mora veoma delikatno sprijateljiti sa njim. Samo u tom slučaju će beba uspostaviti kontakt.

Često liječenje ne može donijeti izražen pozitivan učinak u odsustvu primarnog kontakta autističnog djeteta i psihologa.

Svi časovi se održavaju u posebno opremljenoj prostoriji. Često se za rad s djecom s autizmom svi časovi održavaju u samo jednoj prostoriji. Ovo pomaže stvaranju opuštenije i ugodnije atmosfere za dijete.

Psiholozi pokušavaju da ne pomjeraju ili ne preuređuju igračke bez razloga, jer to može donijeti ozbiljnu psihičku nelagodu bebi.

Obično se biraju igrivi oblici izvođenja nastave. Tokom ovakvih igara djeca su maksimalno „otvorena“ i mogu pokazati prave emocije. Trajanje svake lekcije obično nije duže od sat vremena.

Uz dužu komunikaciju, beba može doživjeti jak umor i nespremnost da stupi u kontakt sa specijalistom.

Rad sa decom sa autizmom se obično obavlja tokom celog života deteta. Pritom se mijenjaju samo vrste i oblici psiholoških metoda.

Vrlo često psiholozi postaju pravi članovi porodice ili veoma bliski prijatelji. U Americi je registrovano nekoliko slučajeva porodičnog tretmana kod psihologa. U ovom slučaju nije samo dijete patilo od autizma, već i jedan od roditelja.

Važno je napomenuti da porodične aktivnosti takođe imaju dobar terapeutski efekat.

Časovi sa psihologom sa djecom do 3-5 godina često se održavaju zajedno sa jednim od roditelja. Obično se bira roditelj sa kojim beba ima bliži odnos. Psiholog na razigran način kreira razne svakodnevne situacije koje se mogu sresti u svakodnevnom životu. Tokom takve igre, on uči bebu kako da pravilno reaguje na nove ljude. Bebe uče bolje komunicirati s drugim bebama, kao i stječu nove korisne vještine koje im mogu biti korisne svaki dan.

Casovi

Da bi se poboljšala integracija djeteta sa autizmom u društvo, potrebno je provoditi dodatne aktivnosti koje će mu u tome pomoći. Obično se takav kompleks različitih aktivnosti sastavlja zajedno s dječjim psihologom ili po preporuci psihijatra.

Obično, prije nego što odaberete bilo koji hobi koji će biti zanimljiv bebi, potrebna je dobra analiza njegovih sposobnosti i kvalitativna procjena nivoa zdravlja i fizičkog razvoja. Neće sva djeca s autizmom raditi iste zadatke sa istim interesovanjem. Pravi izbor aktivnosti u velikoj meri poboljšava prognozu lečenja i povoljno utiče na mentalni i mentalni razvoj bebe.

Obično se djeci s autizmom preporučuju različite korektivne aktivnosti koje poboljšavaju socijalnu integraciju bebe u društvo. Za djecu se preporučuje sport. Međutim, ne mogu se odabrati sve sportske aktivnosti. Smireni sportovi su pogodniji za autističnu djecu: učenje plivanja, igranje šaha ili dama, golf. Vrijedi odabrati one sportove koji zahtijevaju koncentraciju na jednu temu.

Najbolje je ostaviti sportove koji zahtijevaju veliku brzinu ili visok rizik od ozljeda. Mališani s autizmom ne bi trebali trčati, skakati, boksati i razne borbe za moć.

Timske igre također nisu prikladne. Bolje je dati prednost opuštenijim sportovima koji će pomoći poboljšanju zdravlja bebe i pozitivno utjecati na njegov nervni sistem.

Mališani sa autizmom su veoma topli prema raznim životinjama. Kod takve djece liječnici često čak primjećuju određeni "kult" životinja. Autistično dijete može imati cijelu kolekciju mačaka ili pasa. Direktan kontakt i dodir kućnih ljubimaca može izazvati jake pozitivne emocije kod bebe, pa čak i poboljšati prognozu liječenja.

Djeca s autizmom imaju koristi od provođenja vremena u interakciji s različitim životinjama. Doktori preporučuju seanse hipoterapije ili terapije delfinima. Takvi kontakti sa životinjama će donijeti veliku radost bebi i pozitivno će utjecati na njegov razvoj.

Kada beba dotakne bilo koje živo biće, u moždanoj kori počinju se proizvoditi posebne molekule endorfina, koje mu izazivaju more pozitivnih emocija.

Ako je moguće, takve aktivnosti sa životinjama treba provoditi što je češće moguće. Bolje je da dijete ima priliku stalno promatrati živa bića i komunicirati s njima. Dok komunicira sa psom ili mačkom, beba uči da kontaktira okolinu. To pozitivno utiče na njegovu sposobnost uspostavljanja novih kontakata i poboljšava socijalnu adaptaciju u društvu.

Koje igračke kupiti?

Roditelji se često pitaju šta pokloniti svom djetetu kojem su ljekari dijagnosticirali autizam. Čini se da svaka nova igračka praktički ne donosi nikakvu radost djetetu. Međutim, to nije sasvim tačno. Svako dijete s autizmom ima svoje lične preferencije za određenu vrstu igračke.

Često dječaci biraju različite avione ili brodove, a djevojčice različite životinje ili lutke. Važno je napomenuti da autistični klinci mogu biti oduševljeni predstavljenim životinjama. Glavna stvar je odrediti koju životinju voli vaše dijete. Obično to nije teško: autistično dijete nikada neće pustiti svoju omiljenu igračku u obliku životinje.

Ako je jednom djetetu poklon plišanog psa bio omiljeni, onda će i svi drugi psi izazvati veliko oduševljenje.

Bebe s dijagnozom autizma uopće nisu sklone gomilanju. Potrebne su im samo 2-3 različite igračke za stanje udobnosti i sreće. Ogroman broj različitih poklona može ih čak i uplašiti!

Djeca mlađa od tri godine treba da biraju igračke koje poboljšavaju fine motoričke sposobnosti prstiju. Obično autistična djeca slabo obavljaju sve zadatke vezane za crtanje ili modeliranje.

Možete pokušati zainteresirati bebu za skupljanje raznih zagonetki, koje se sastoje od velikih i svijetlih detalja. Dizajneri su savršeni, od čijih elemenata možete izgraditi brojne kombinacije figura.

Za djecu od 1,5-2 godine savršeni su tepisi koji se sastoje od nekoliko velikih dijelova. Gornja površina takvih proizvoda ima mala uzvišenja ili neravnine. Ovo je neophodno kako bi se noge masirale tokom hodanja. Ovaj efekat blagotvorno deluje na ceo mišićno-koštani sistem deteta. Birajte prostirku u neutralnijim bojama, izbjegavajući previše svijetle boje.

Za stariju djecu, a posebno onu sklonu agresiji, možete odabrati spinner. Ova moderna igračka normalizuje rad nervnog sistema i čak vam omogućava da se nosite sa efektima stresa. Mališani često vole da vrte spiner, jer im svaka radnja koja se ponavlja donosi smirenost, pa čak i pozitivne emocije.

U adolescenciji je bolje da svom djetetu ne kupujete kompjuterske igrice. Većina ovih igračaka može izazvati spontani napad agresije kod bebe ili, naprotiv, povećati apatično stanje.

Deca sa autizmom veoma često vole da igraju kompjuterske igrice, jer to ne zahteva nikakav stvarni kontakt sa spoljnim svetom. Međutim, posljedice mogu biti vrlo negativne.

Mogu li autistična djeca imati zdravu djecu u budućnosti?

Naučnici primjećuju izražen genetski obrazac u mogućnosti nasljeđivanja bolesti. Postoje i teorije o prisustvu posebnih gena koji su odgovorni za razvoj bolesti kod beba u čijim porodicama je ranije dijagnosticiran autizam.

Osobe s autizmom mogu imati zdravu djecu. Nasljeđivanje gena se javlja u fazi intrauterinog razvoja. Ako je beba rođena u porodici u kojoj samo jedan od roditelja ima autizam, onda bi moglo biti zdravo.

Ako oba roditelja imaju autizam, šansa da dobijete oboljelo dijete je 25%, a šansa da dijete nosi ovaj gen je 50%. Ova bolest se nasljeđuje autosomno recesivno.

Ako se u takvim porodicama rodi više beba, onda se može povećati rizik od rođenja bolesnih beba. Takođe se povećava kada je izložen različitim faktorima provociranja na nerođeno dijete tokom fetalnog razvoja u tijelu trudne majke.

Za određivanje latentnog autizma kod novorođenčadi koristi se metoda "peta". To ukazuje na prisustvo ove mentalne bolesti kod bebe. Obično se provodi kod roditelja sa autizmom ili u slučajevima kada postoji sumnja na mogućnost razvoja bolesti kod rođenog djeteta.

Da li je djetetu dat invaliditet?

U Rusiji, dijagnoza "autizma" predviđa uspostavljanje grupe invaliditeta. Međutim, nije izložena svim bebama. Kod nas se primenjuju posebni medicinsko-socijalni kriterijumi koji uzimaju u obzir različite faktore.

Odluka o osnivanju grupe donosi se striktno kolegijalno. To uključuje specijaliste iz nekoliko specijalnosti odjednom: psihijatar, psiholog, specijalista za rehabilitaciju.

Da bi dijete imalo invalidsku grupu potrebno je da nadležnim organima za medicinsko-socijalni pregled dostavi svu neophodnu medicinsku dokumentaciju. U dječjoj karti bebe moraju biti prisutni zaključci psihijatra i dječjeg psihologa koji su ga posmatrali. U ovom slučaju, medicinski stručnjaci mogu imati informativniju sliku o dobi bolesti.

Prije podvrgavanja medicinskom i socijalnom pregledu, bebi se često dodijeljuju dodatni testovi i pregledi. To mogu biti i različiti laboratorijski testovi i specijalizirane studije mozga koje vam omogućavaju da razjasnite prirodu i stupanj kršenja. Obično se u našoj zemlji propisuje EEG ili elektroencefalografija mozga.

Koristeći ovu metodu, moguće je utvrditi različite poremećaje provođenja nervnih impulsa u moždanoj kori. Metoda je prilično informativna i često se koristi u dječjoj psihijatrijskoj i neurološkoj praksi.

Rezultati testa omogućavaju liječnicima da utvrde prirodu i obim poremećaja koji su posljedica bolesti.

Ne može se svim oblicima autizma dodijeliti grupa invaliditeta. U pravilu se utvrđuje u prisutnosti upornih poremećaja nervne aktivnosti, koji dovode do teške neprilagođenosti bebe.

Nivo mentalnog razvoja i inteligencije takođe značajno utiču na prognozu toka bolesti i formiranje grupe.

Često se invalidnost utvrđuje nakon tri godine. Slučajevi osnivanja grupe u ranijoj dobi u Rusiji praktički nisu pronađeni i epizodični su.

Autizam je bolest koja se u većini slučajeva javlja bez upornih perioda remisije. To dovodi do činjenice da se grupa invaliditeta, po pravilu, postavlja doživotno.

Djeca sa smetnjama u razvoju zbog mentalnih bolesti moraju se podvrgnuti čitavom nizu mjera rehabilitacije. Sa takvim klincima se bave logopedi, psiholozi, rehabilitatori. Tijek rehabilitacije obično je dizajniran za prilično dug period, budući da se liječenje bolesti provodi tijekom cijelog života osobe koja boluje od autizma.

Roditelji koji su naišli na uspostavljanje grupe invaliditeta za svoju bebu često primjećuju poteškoće u provođenju medicinskog i socijalnog pregleda. Najčešće primjećuju: ogromnu količinu unaprijed pripremljene medicinske dokumentacije i dugi redovi za pregled. Grupa invaliditeta nije uvek utvrđena tokom inicijalnog lečenja. Često, tek iz drugog ili trećeg pokušaja, stručnjaci doktori donose pozitivnu odluku o prisutnosti onesposobljavajućih znakova kod djeteta.

Osnivanje grupe je veoma složen i često sporan zadatak. Međutim, za djecu s autizmom ovaj korak je često iznuđen, ali zaista neophodan. Za vođenje punopravne nastave s djetetom potrebni su prilično veliki finansijski troškovi: obuka sa psihologom, konsultacije sa logopedom, kursevi hipoterapije, upotreba specijalnih psihotropnih lekova. Sve ovo bez invalidske grupe postaje veoma teško i finansijski opterećujuće za mnoge porodice.

Za roditelje koji odgajaju autističnu djecu, glavna stvar je razumjeti da će dijete imati ovu bolest doživotno. Nažalost, trenutno ne postoji lijek za autizam.

Deca sa autizmom se uz pravi pristup savršeno razvijaju i izvana se ni po čemu ne razlikuju od svojih vršnjaka. Samo nekoliko stranaca može primijetiti da se beba malo razlikuje od drugih. Međutim, često vjeruju da je takvo dijete jednostavno previše razmaženo ili da ima lošu narav.

Kako biste poboljšali kvalitetu života bebe i pomogli mu u socijalnoj adaptaciji, koristite sljedeće savjete:

• Pokušajte da pravilno komunicirate sa svojim djetetom. Deca sa autizmom kategorički ne primećuju povišen ton ili zlostavljanje. Sa takvom djecom bolje je komunicirati istim mirnim tonom, bez upotrebe psovki. Ako je dijete nešto pogriješilo, pokušajte da ne reagirate pretjerano burno i agresivno, već jednostavno objasnite djetetu kako to učiniti ispravno. Može se prikazati i kao neka vrsta igre.
• O odgoju djeteta trebaju brinuti oba roditelja. Iako, po pravilu, beba bira komunikaciju sa tatom ili mamom, oboje bi trebalo da učestvuju u njegovom životu. U tom slučaju dijete se osjeća ugodnije i dobija pravu ideju o organizaciji porodice. U budućnosti, prilikom kreiranja vlastitog života, on će se u velikoj mjeri rukovoditi principima postavljenim u djetinjstvu.
• Obuka noše za djecu sa autizmom može biti teška. U tome obično pomažu dječji psiholozi. Na razigran način stvaraju sličnu svakodnevnu situaciju i razrađuju ispravan slijed radnji s bebom. Za samostalno učenje kod kuće, zapamtite da obuka za nošu treba biti postupna i dosljedna. Nikad ne povisujte ton i nemojte kažnjavati bebu ako je uradila nešto loše. U slučaju autističnog djeteta ova mjera neće dovesti do pozitivnog rezultata.
• Naučiti dijete s autizmom čitati moguće je samo svakodnevnim aktivnostima s njim. Pokušajte odabrati obrazovne knjige bez pretjerano svijetlih slika. Ogroman broj različitih boja može upozoriti, pa čak i uplašiti dijete. Birajte publikacije bez šarenih slika. Učenje je najbolje izvoditi na igriv način. Tako će beba ovaj proces doživljavati kao običnu igru.
• Tokom snažnog bijesa bebu se mora pažljivo smiriti. To najbolje čini član porodice sa kojim dijete ima bliži kontakt. Ako je dijete pretjerano agresivno, pokušajte ga brzo odvesti u vrtić. Poznato okruženje će pomoći bebi da se lakše smiri. Nikada ne povisujte ton na dijete, pokušavajući viknuti na njega! To neće dovesti ni do čega dobrog. Objasnite bebi da nema čega da se plaši, a vi ste tu. Pokušajte skrenuti pažnju na drugi događaj ili objekt.
• Pobrinite se da se povežete sa svojim autističnim djetetom. Samo sa najbližim ljudima dete mirno komunicira. Da biste to učinili, nikada bebi ne postavljajte milion pitanja. Česti zagrljaji takođe neće dovesti do uspostavljanja kontakta. Pokušajte da provodite više vremena sa svojom bebom, samo gledajući je kako se igra. Nakon nekog vremena, dijete će vas doživljavati kao dio svoje igre i lakše će uspostaviti kontakt.
• Naučite svoje dijete pravilnoj dnevnoj rutini. Obično, autistična djeca su u redu s dobro organiziranom rutinom. To im daje osjećaj potpune udobnosti i sigurnosti. Pokušajte natjerati dijete da zaspi i probudi se u isto vrijeme. Obavezno se pridržavajte rasporeda hranjenja. Čak i vikendom održavajte dnevnu rutinu vaše bebe.
• Obavezno se podvrgavajte redovnom pregledu i opservaciji kod dječjeg psihoterapeuta i psihologa. Ovakve konsultacije su veoma važne za procjenu prognoze bolesti i utvrđivanje dinamike stanja djeteta. Tipično, mladi pacijenti s autizmom bi trebali posjetiti psihoterapeuta najmanje dva puta godišnje. Uz pogoršanje zdravlja - češće.
• Organizujte pravilnu ishranu za svoju bebu. S obzirom na karakteristike poremećene mikroflore, sve bebe sa autizmom treba da jedu fermentisane mlečne proizvode. Moraju biti što svježije. U tom slučaju će biti dovoljna koncentracija korisnih laktobacila i bifidobakterija. Samo će takvi proizvodi biti korisni za dijete i poboljšati njegovu probavu.
• Od prvih dana djetetovog rođenja pokušajte mu češće pokazivati ​​brigu i naklonost. Autistične bebe vrlo slabo reaguju na različite tjelesne manifestacije ljubavi i nježnosti. Međutim, to uopće ne znači da to nije potrebno činiti. Ljekari savjetuju češće grljenje i ljubljenje djeteta. To se mora učiniti bez izazivanja psihičkog pritiska. Ako beba nije raspoložena, bolje je odložiti zagrljaje na neko vrijeme.
• Dajte svom djetetu novog prijatelja. Većina autistične djece jako voli kućne ljubimce. Komunikacija s pahuljastim životinjama donosi bebi ne samo pozitivne emocije i pozitivan učinak na tok njegove bolesti, već ima i pravi ljekoviti učinak na taktilnu osjetljivost. Mačka ili pas će postati pravi prijatelji za bebu i pomoći će mu da uspostavi kontakte ne samo sa životinjama, već i sa novim ljudima.
• Ne grdite dete! Dijete s autizmom svako povećanje glasa doživljava vrlo bolno. Reakcija može biti najnepredvidljivija. Neke bebe padaju u jaku apatiju i postaju ravnodušnije prema svemu što se dešava u svakodnevnom životu. Druga djeca mogu imati pretjerano jak napad agresije, koji čak zahtijeva upotrebu lijekova.
• Pokušajte odabrati zanimljiv hobi za svoje dijete. Djeca sa autizmom vrlo često su odlična u crtanju ili sviranju muzičkih instrumenata. Obrazovanje u specijaliziranoj umjetničkoj školi pomoći će djetetu da postigne visok profesionalni uspjeh. Često ova djeca postanu pravi geniji. Obavezno pripazite na opterećenje koje pada na bebu. Pretjerani entuzijazam može dovesti do ozbiljnog umora i smanjene pažnje.
• Ne premještajte namještaj u dječjoj sobi i po stanu. Pokušajte da sve igračke i predmete koji pripadaju djetetu držite na svojim mjestima. Snažna prestrojavanja mogu uzrokovati da autistično dijete doživi prave napade panike i pretjeranu agresiju. Nabavku novih predmeta treba obaviti pažljivo, ne privlačeći mnogo pažnje na to.
• Ne ograničavajte svoje dijete samo na boravak kod kuće! Mališani s autizmom ne moraju stalno biti u četiri zida. Ovo će samo pogoršati nemogućnost sklapanja novih prijatelja i poznanstava. Postepeno proširite uslove u kojima beba provodi veliku količinu vremena. Pokušajte ga motivirati da ide u šetnju, posjeti blisku rodbinu. Međutim, to treba činiti postepeno, bez psihičkog pritiska. Bebi bi trebalo da bude veoma udobno u novom okruženju.

Autizam nije kazna. Ovo je samo bolest koja zahteva povećanu i posebnu pažnju bebe koja je bolesna od ove psihičke bolesti.

Pravilan pristup organizaciji života i uspostavljanju ličnog kontakta pomaže takvoj djeci da se osjećaju sigurnije i poboljšava prognozu toka i razvoja bolesti.

Mame i tate treba da imaju na umu da beba sa dijagnozom autizma treba vašu pažnju i brigu svaki dan tokom celog života. Takvu djecu često nazivaju "posebnom", jer s njima treba izgraditi jedinstven pristup.

Djeca s autizmom, uz dobru rehabilitaciju, dovoljno se dobro integriraju u društvo i prilično su uspješna u kasnijem životu.

Korisni video zapisi

Yana Summ (bivša supruga Konstantina Meladzea) u sljedećem videu po mom iskustvu govori o tome na šta treba obratiti pažnju da biste posumnjali na autizam kod djeteta.

Puno nijansi o autizmu naučit ćete gledajući programe dr. Komarovskog i "Živi zdravo".

U pripremi članka korišteni su materijali sa stranice "autism-test.rf".

Autizam, ili poremećaj autističnog spektra, postoji već dugo vremena. Raznolikost simptoma koje autizam ispoljava omogućava nam da govorimo o širokoj varijabilnosti bolesti: od manjih autističnih karakteristika do teške bolesti, kada je pacijentu potrebna stalna njega.

Epidemija autizma: Postoji li razlog za paniku?

Posljednjih godina u medijima se govori o epidemiji autizma koja je zahvatila svijet: autistične osobine se bilježe, prema različitim izvorima, kod jednog od 100 ili 1000 djece, u različitim zemljama, statistike otkrivaju različite stope dijagnoza. Dok se prije nekoliko decenija autizam smatrao rijetkom mentalnom bolešću. Zašto postoji takav trend?

Među uzrocima „epidemije“, naučnici navode, prvo, proširenje koncepta „autizma“ na „poremećaj autističnog spektra“, koji može uključivati ​​i manje, ali karakteristične znakove razvojnih poremećaja, kao i Rettov, Aspergerov sindrom i klasični kompleks simptoma autizma.

Drugi razlog je širenje informacija o bolesti. Oni oblici bolesti koji su se ranije pripisivali "čudnostima djeteta", stidljivosti, izolaciji, introverziji, a ponekad i šizofrenim stanjima, sada se bilježe kao ASD. Pa, treći razlog je pretjerana dijagnoza, posebno od strane roditelja.

Autizam je postao svojevrsna "modna" bolest, romantizirana zbog širenja informacija o "superpametnoj" djeci i odraslima s Aspergerovim sindromom, pojavom filmova o pojedinim manifestacijama autizma. Od ne male važnosti je i želja pojedinih roditelja da individualna kršenja obrazovnog procesa pravdaju ličnim karakteristikama djece: ADHD, autizam čini se razlogom za opravdanje ponašanja razmažene djece, što pogoršava odnos prema porodicama sa djecom čija bolesti su zapravo potvrđene, te otežava i socijalizaciju i korektivne mjere.

Sumirajući, možemo reći da je takozvana "epidemija autizma" posljedica razjašnjenja simptoma bolesti i svijesti stanovništva. Nakon prelazne faze, broj pacijenata kojima je dijagnosticiran poremećaj iz autističnog spektra ostat će stabilan.

U kojoj dobi se javljaju prvi simptomi autizma?

Prema najnovijim istraživanjima, prvi znaci poremećaja iz autističnog spektra mogu se uočiti kod djece uzrasta 2-3 godine. Kod dojenčadi nema kompleksa oživljavanja kada se roditelji pojavljuju u vidnom polju, nema kontakta očima, društvenog osmijeha, mogu se pojaviti manifestacije povećane ili smanjene osjetljivosti na podražaje: taktilne, svjetlosne, bučne itd.

Međutim, u ovom dobnom periodu na dječji autizam se može posumnjati samo uz izražene simptome. Po pravilu, to ne otkrivaju specijalisti, već roditelji u čijoj porodici ima bliskih srodnika ili starije djece s dijagnozom poremećaja iz autističnog spektra. Dakle, prva djeca u porodici obično kasnije dobiju dijagnozu, jer mladi roditelji još nisu sigurni da li su odstupanja u ponašanju djeteta njegova karakterološka svojstva ili prvi signali poremećaja u razvoju.

Prosječna dob dijagnosticiranja autizma kod djece je 2,5-3 godine. U pravilu, ovaj period je povezan s povećanjem općih znakova kršenja, kao i početkom posjeta vrtićima, grupama ranog razvoja, gdje se karakteristike ponašanja jasnije otkrivaju na pozadini druge djece. Do iste dobi od djece se očekuje da razviju određene vještine za kojima autistični ljudi ili zaostaju ili se ne razvijaju bez dugih seansi.

Budući da je autizam razvojni poremećaj, rana korekcija stanja omogućava efikasniju adaptaciju djece, a neke od vještina i sposobnosti mogu se formirati već u srednjoj dobi dijagnoze ranim početkom terapije. Stoga strani stručnjaci preporučuju da se u dobi od 1-1,5 godina samoprocjena, testiranje glavnih najvjerovatnijih odstupanja kod autizma. Upitnik za testiranje uključuje pitanja kao što su:

• Da li beba voli da bude u naručju svojih roditelja, da mu sedi u krilu, da li traži taktilni kontakt pre spavanja, dok plače?
• Postoji li interesovanje za drugu djecu?
• Postoji li igra sa predmetnim ulogama (hranjenje lutke, polaganje medvjedića, kuhanje, interakcija između vojnika, automobila, itd.?
• Postoji li gest pokazivanja? Kontakt očima?
• Da li se dijete voli igrati sa roditeljima ili drugom rodbinom?
• Da li očima traži igračku ili mačku, ako je imenuje i pokazuje prstom? itd.

Većina pitanja usmjerena je na otkrivanje interakcije malog djeteta sa vanjskim svijetom i ljudima. Ako je većina odgovora na pitanja u 1,5 godine negativna, vrijedi pokazati bebu stručnjaku. Međutim, treba imati na umu da poremećaj autističnog spektra ne mora nužno biti stereotipiziran ili nespreman za kontakt, i očima i tijelom, s drugim ljudima, kao i da se slični simptomi mogu otkriti kod djece sa oštećenjem sluha, poremećajem pažnje i hiperaktivnošću. , dječja šizofrenija itd. Ali u kompleksu, svako odstupanje od norme treba da bude alarmantno.

Postoje autizam u ranom djetinjstvu sa manifestacijama do dvije godine, poremećaji iz spektra autizma zabilježeni u djetinjstvu (od 2 do 11 godina) i adolescenciji (od 11 do 18 godina). Svaki dobni period ima svoje kliničke znakove, stabilne i promjenjive u procesu rasta i razvoja.

Širenje informacija o dječjem autizmu omogućava raniju dijagnozu bolesti i, shodno tome, pomaže pravovremenom započinjanju terapije, što poboljšava prognozu za korekciju ponašanja i adaptaciju djeteta na društvo.

Uzroci bolesti

Razvoj autizma kod djece potkrijepili su različiti faktori, koji se, uprkos naučnim poricanjima, još uvijek laik može smatrati uzročnikom bolesti. Tako je 70-ih godina prošlog vijeka bila popularna teorija „hladnih, bezdušnih majki“, koja je svojim stavom provocirala razvoj autizma kod djece. Jedina tačna poenta u ovoj teoriji je da roditelji djece s autizmom u većini slučajeva pokušavaju rjeđe dirati svoje dijete i graditi komunikaciju po jasnom i logičnom obrascu, bez prezasićenosti emocijama. Međutim, u ovom slučaju, takav stil ponašanja diktira dijete: mnoga djeca s ASD-om sklona su hiperreakcijama na dodir i ne mogu pratiti značenje u govoru s iskrivljenjima u fraznim stavovima ili podtekstu, humoru, upućivanju na druge situacije, koje oslabljuje komunikaciju između odraslih i djeteta. Ali razvojni poremećaj je u svakom slučaju primarni.

Drugi mit o uzroku autizma je vakcinacija protiv rubeole. Uprkos činjenici da je odsustvo veze između vakcine i razvoja autističnog poremećaja više puta dokazano, a postoji i priznanje „pionira“ ove korelacije o lažnim rezultatima senzacionalne studije, želja da se vidi direktan i razumljiv uzrok bolesti prevladava nad logikom i naučnim podacima.

Pravi razlozi za nastanak poremećaja iz autističnog spektra nisu identificirani, ali je poznata korelacija s nekim faktorima koji povećavaju vjerovatnoću rođenja bebe s ASD-om, na primjer:

• kasno doba roditelja, posebno oca, pri začeću;
• prisustvo u porodici rođaka sa ASD;
• rođenje u velikoj porodici među posljednjom djecom (7, 8 i više djece su češće oboljele od ASD-a);
• (rubeola, tuberozna skleroza, prekomjerna težina);
• cerebralna paraliza.

Osim toga, određene bolesti i invalidnosti mogu doprinijeti razvoju autističnih osobina. Tako, na primjer, kod oštećenja sluha, govora, poremećaja pažnje, nekih hromozomskih poremećaja (sa Rettovim sindromom), znakovi autizma su praćeni osnovnom patologijom zbog izobličenja percepcije kod djeteta.

Autizam kod djece: znaci poremećaja autističnog spektra u različitim dobima

Postoje različiti znaci ASD-a u zavisnosti od stepena oštećenja, težine bolesti, njene specifičnosti i starosnog perioda. Uopšteno govoreći, postoje četiri opšta područja poremećaja u razvoju:

• društvena interakcija je oskudna, iskrivljena ili odsutna;
• komunikacija je gesta, stereotipna, često ne zahtijeva dijalog;
• stereotipi u ponašanju, govoru;
• rano pojavljivanje simptoma.

U dobi od 3 mjeseca do dvije godine, sljedeći znakovi prekršaja trebali bi biti alarmantni:

• nedostatak vezanosti za majku ili odraslu osobu koja je zamjenjuje, kompleks revitalizacije (osmijeh, gugutanje, fizička aktivnost);
• nikakav ili rijedak kontakt očima;
• ne postoji „držanje pripravnosti“ za tjelesni kontakt: dijete ne ispruži ruke, ne teži da bude na kolenima, na grudima i sl., sve do odbijanja dojenja u djetinjstvu;
• nezainteresovanost za zajedničke igre sa odraslima, decom, odbijanje ili aktivni protest, agresija pri pokušaju zajedničkog rada. Većina igara se igra solo;
• preosjetljivost (prestrašenost, napadi bijesa, vrištanje ili obrnuto, zahtjevi za ponavljanjem ljuljanja na ljuljaški, hodanje po sjenama, oblačenje samo ove majice itd.) na tjelesne, zvučne, svjetlosne podražaje;
• kašnjenje u ekspresivnom govoru, često nema gugutanja, slogovnog govora, fraze, normalnog razvoja do 1,5-2 godine i nazadovanja govornih vještina do mutizma, eholalije (besmisleno ponavljanje riječi, fraza za odraslima, kao rezultat gledanja crtani filmovi itd.) .). S poremećajima uključenim u ASD, kao što je Aspergerov sindrom, gruba oštećenja se možda neće otkriti u govoru i kognitivnim sposobnostima;
• nizak, selektivan apetit, loš san;
• nedostatak odgovora na adresirani govor, zahtjev za donošenje, pokazivanje predmeta, upućenog sebi, neizražena potreba za pomoći;
• nerazvijenost igara zapleta i uloga, često manipulativna igraća aktivnost: postrojavanje predmeta prema različitim karakteristikama;
• izraženu privrženost ustaljenoj rutini, režimu, rasporedu objekata, rutama itd.

U dobi od 2 do 11 godina mogu se dodati sljedeći znakovi prekršaja:

• izraženi govorni poremećaji ili osobeni razvoj (nedostatak zamjenice "ja" i razumijevanje njenog semantičkog opterećenja, govorenje u punopravnim "odraslim" frazama bez perioda "djetinjastog" govora, eholalija, ponavljanje odlomaka za palačinke, pjesme izvan konteksta itd., nedostatak inicijativnog dijaloga);
• iskrivljena percepcija opasnosti: nedostatak straha od visine, ceste, životinja, agresija se može kombinirati sa strahom od svakodnevnih predmeta: kotlić, češalj itd.;
• izraženi rituali, kao i stereotipi u ponašanju: ljuljanje, vrtenje, opsesivni gestovi;
• napadi agresije, straha, histerije, smijeha bez ikakvog razloga;
• u većini slučajeva dolazi do narušavanja kognitivnog razvoja, a često - neujednačenog: može doći do visoke zapaženosti u odnosu na brojeve, melodije, detalje kada je nemoguće čitati, pisati ili obrnuto.

U adolescenciji simptomi se pogoršavaju kako zbog poremećene društvene interakcije i komunikacije, tako i zbog hormonalnih promjena.
Treba imati na umu da dijagnozu postavlja psihijatar na osnovu ukupne kliničke slike. Mnoga djeca s ASD-om ne odgovaraju popularnom opisu kompleksa simptoma koji se razvio kao rezultat članaka, knjiga i filmova o određenim osobama s autizmom. Dakle, dijete sa ASD-om može inicirati i održavati očni, tjelesni kontakt sa strancem, voljno se uključiti u komunikaciju, ali ne prepoznaje emocije, neverbalne signale, ne percipira znakove agresije, odbacivanja itd., što otežava razlikovanje. bolest. Dijagnozu postavlja samo ljekar.

Terapija poremećaja autističnog spektra kod djece

Trenutno ne postoje lijekovi za autizam. Različiti dodaci prehrani, metode heliranja, čišćenja, dijete, tehnike mogu pomoći nekoj djeci, nije nerazumno preporučiti ih svakom djetetu, jer u skupu podataka nema dokazanog efekta.

Za terapiju stručnjaci savjetuju da se s korekcijom razvojnih poremećaja krene što ranije na sljedeće načine, radeći sa svom djecom koja su „na spektru“:

• časovi sa logopedom-defektologom za razvoj govornih vještina;
• ABA-terapija, metode primijenjene bihevioralne analize, „podno vrijeme“, zajedničke aktivnosti „na podu“, u istom prostoru sa djetetom, TEACCH metode, „društvene priče“. Ovi programi i metode se mogu kombinovati ili odabrati najoptimalnija opcija koja će omogućiti razvoj i konsolidaciju potrebnih vještina kod djeteta;
• sa teškim poremećajima govora - korištenje kartica sa slikama za komunikaciju, uključivanje stripova, pisanog govora (kompjuter, tablet) za uspostavljanje komunikacije;
• terapija lijekovima (uz povećanu ekscitabilnost, napade agresije, samoagresiju, koja nije podložna korekciji drugim metodama) propisuje se samo situacijsko kao podrška.