Klindamicin je trgovački naziv. Antibiotik "Clindamycin": upute za upotrebu

latinski naziv: Clindamycin
ATX kod: J01FF01
Aktivna supstanca:
Clindamycin
Proizvođač: Hemofarm, Srbija,
Vertex, Akrikhin, Rusija
Uvjet odlaska iz ljekarne: Na recept

Klindamicin je antibakterijski lijek (skupina linkozamida) koji se koristi za liječenje raznih zaraznih bolesti.

Indikacije za upotrebu

Upotreba lijeka je indicirana u sljedećim slučajevima:

• Osteomijelitis
• Empijem pleure
• Razvoj peritonitisa
• Akutni tok adneksitisa, kao i endometritis
• Pneumonija ili apsces pluća
• Suppuracija površine rane.

Ovaj lijek se koristi tijekom kombiniranog liječenja i u prevenciji peritonitisa, kao i apscesa lokaliziranih unutar peritoneuma.

Gel je indiciran za vanjsku upotrebu u liječenju akni i akni.

Svijeće se koriste u ginekologiji za vaginozu, izazvanu patogenom florom osjetljivom na antibiotike.

Ljekovita svojstva

Kada se lijek koristi u terapijskoj dozi, uočava se bakteriostatski učinak na tijelo. Primjena klindamicina u visokim dozama doprinosi ispoljavanju baktericidnog učinka.

Antibakterijski lijek je aktivan protiv brojnih gram-pozitivnih mikroorganizama (aerobnih i anaerobnih).

Treba napomenuti da klindamicin štetno djeluje na anaerobne gram-negativne patogene bakterije, s izuzetkom F. varium. Mehanizam djelovanja lijeka sličan je linkomicinu.

Aktivna tvar lijeka brzo se apsorbira u sluznicama gastrointestinalnog trakta. Istovremeno uzimanje hrane usporava proces apsorpcije antibiotika, dok se koncentracija klindamicina u plazmi ne mijenja. Aktivna tvar lijeka prodire i u tkiva i direktno u tekućinu.

Najveća koncentracija lijeka u krvi se opaža nakon 45 minuta. - 1 sat nakon oralne primjene. Kod intramuskularnog ubrizgavanja lijeka, koncentracija antibiotika u krvi dostiže maksimum kod odraslih nakon 1 sata, kod djece nakon 3 sata.

Kod intravenskih infuzija, maksimalna koncentracija antibiotika se dijagnosticira bliže kraju postupka.

Terapijska doza lijeka u krvi se opaža unutar 8-12 sati. Poluvrijeme eliminacije antibiotika iz organizma je otprilike 2,4 sata. Potpuno izlučivanje svih komponenti lijeka putem bubrega i crijeva dolazi u roku od 4 dana.

Uz intravaginalnu primjenu lijeka, približno 3% upotrijebljene doze prolazi kroz proces sistemske apsorpcije.

Clindamycin kapsule

Prosječna cijena: 180 rubalja

Želatinska kapsula sadrži klindamicin hidrohlorid u dozi od 150 mg. Dodatne supstance kapsule su predstavljene:

• Laktoza monohidrat
• magnezijum stearat
• Talk
• Kukuruzni skrob.

Želatinske kapsule antibiotika ljubičastog tijela u sebi sadrže bjelkasti prah sa 0,075 g (doziranje za djecu), 0,3 g i 0,15 g glavne komponente - klindamicin hidrohlorida. Jedan blister sadrži 8 želatinskih kapsula, pakovanje sadrži 2 takva blistera.

Cijena od 160 do 170 rubalja.

Uputstvo za upotrebu kapsula

Oralno se uzima antibiotik u obliku kapsula. Za umjerena oboljenja, odraslima i djeci starijoj od 15 godina savjetuje se da piju po jednu kapsulu četiri puta dnevno. Tokom liječenja zaraznih bolesti koje se javljaju s komplikacijama, potrebno je povećati dozu na 2-3 kapi. Djeci od 8-12 godina obično se prepisuje da uzmu jednu kapsulu četiri puta u toku 24 sata. Maksimalna dnevna doza antibiotika je 4 kapsule.

Kapsule se koriste i u ginekologiji. U slučaju liječenja infekcija lokaliziranih na površini cerviksa, odnosno klamidije, klindamicin se propisuje u dozi od 450 mg četiri puta u toku 24 sata. Tretman traje 10-15 dana.

Otopina za intravenske i intramuskularne injekcije Clindamycin

Ampula s otopinom za injekciju sadrži 300 mg aktivnog sastojka kojeg predstavlja klindamicin fosfat. Dodatne komponente uključuju:

• Disodium edetat
• Prečišćena voda
• Benzil alkohol.

Rastvor sa 15% sadržaja aktivne supstance (150 mg po 1 ml) je bezbojna tečnost u bočicama. Jedna ampula može sadržavati rastvor u zapremini od 2 ml, 4 ml, ali i 6 ml. Blister pakovanje sadrži 5 ampula, pakovanje sadrži dva takva pakovanja.

Cijena od 575 do 717 rubalja.

Upute za upotrebu otopine za injekciju

Otopina se daje odraslima intravenozno ili intramuskularno u dozi od 300 mg dva puta dnevno. Kod težih oblika zarazne bolesti može se propisati dnevna doza lijeka od 1,2 do 2,7 g. Proračunata doza se dijeli na 3-4 postupka (infuzije ili injekcije)

Pojedinačna doza lijeka namijenjena za intramuskularnu injekciju ne smije prelaziti 600 mg. Maksimalna doza za intravensku primjenu je 1,2 g tokom 60 minuta.

Za djecu od 3 godine, količina otopine se izračunava uzimajući u obzir omjer (15-25 mg - 1 kg težine). Izračunata doza je podijeljena u jednakim količinama u 3-4 injekcije.

Bolesnici s patologijama jetre i bubrega ne moraju prilagođavati dozu antibiotika, uz intervale između primjene od najmanje 8 sati.

Otopina za intravensku primjenu se razrijedi do zapremine koja ne prelazi 6 mg/ml, a zatim se primjenjuje kap po kap (trajanje postupka 10-60 minuta). Ne preporučuje se postupak mlazne primjene lijeka. Kao rastvarač može se koristiti rastvor natrijum hlorida (0,9%) ili rastvor dekstroze (5%).

Krema Clindamycin

Prosječna cijena: 350 rubalja

Klindamicin krema (100 g) sadrži glavnu komponentu - klindamicin fosfat, kao i:

• natrijum benzoat
• Emulgator
• Macrogol 1500
• propilen glikol zajedno sa ricinusovim uljem.

Vaginalna krema sa 2% sadržaja aktivne supstance (klindamicin fosfat) ima izraženu specifičnu aromu, ima laganu kremastu nijansu. Lijek se oslobađa u tubama koje sadrže 20 g ili 40 g kreme. Karton sadrži aplikator za jednostavnu vaginalnu primjenu antibakterijskog sredstva koje sadrži klindamicin fosfat.

Upute za korištenje kreme

Clindamycin vaginalna krema može se koristiti za liječenje bakterijske vaginoze i upale vagine. Aplikator napunjen kremom je doza za jednokratnu upotrebu, a uvođenje lijeka treba izvršiti u vaginu neposredno prije spavanja. Tretman će trajati nedelju dana.

Gel za liječenje akni i akni Clindamycin

Gel (1 g) sadrži klindamacin fosfat u zapremini od 10 mg i niz dodatnih supstanci:

• natrijev hidroksid
• Metilparaben
• Carbomer
• pripolen glikol zajedno sa polietilen glikolom
• Alantoin.

Lijek namijenjen liječenju osipa (bubuljica i mitesera) je ujednačene bijele konzistencije. Lijek ima blagi specifičan miris. Prodaje se u tubama od 15 g.

Cijena od 855 do 1000 rubalja.

Kako koristiti antibiotski gel za liječenje akni

Za liječenje akni, kao i akni, lijek se koristi spolja. Lijek se primjenjuje lokalno (povrh akni i mitesera) nekoliko puta tokom dana. Tretman akni i akni traje 14-30 dana.

Supozitorije Clindamycin

Jedna supozitorija uključuje klindamicin fosfat u dozi od 100 mg. Pomoćne supstance uključuju:

• Masnoća (čvrsti oblik)
• Monogliceridi zajedno sa trigliceridima i digliceridima.

Svijeće su bijele boje, cilindričnog oblika, namijenjene za intravaginalnu upotrebu. Pakovanje sadrži 3 svijeće.

Kako koristiti svijeće

Svijeće se propisuju za liječenje zaraznih bolesti lokaliziranih u genitourinarnom traktu, kao i za prevenciju upalnog procesa u vagini. Svijeće se mogu koristiti za pripremu za ginekološke operacije. Liječenje će trajati 3 dana (1 supozitorija 24 sata).

Kontraindikacije

Lijek je kontraindiciran za upotrebu u sljedećim slučajevima:

• Prekomjerna osjetljivost na brojne antibiotike grupe linkomicina
• Poremećaji bubrega ili jetre
• Česti napadi bronhijalne astme
• miastenija gravis
• Kolitis s ulceroznim lezijama probavnog trakta.

Antibiotik se ne propisuje za liječenje djece mlađe od 1 mjeseca, kao ni starijih pacijenata.

Uz izuzetan oprez, vrijedi uzimati lijek u prisustvu gastrointestinalnih bolesti. Kontraindikovano je konzumiranje alkohola tokom lečenja.

Antibakterijsko sredstvo u obliku otopine i kapsula je kontraindicirano za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja.

Mere predostrožnosti

Pseudomembranozni kolitis se može razviti tokom uzimanja lijeka i nekoliko sedmica nakon završetka liječenja. Simptomi ovog stanja su poremećaj u radu crijeva, leukocitoza, jaki bolovi u abdomenu i razvoj groznice.

U prisustvu ovih znakova preporuča se što prije prekinuti uzimanje lijeka i početi uzimati jonoizmenjivačke smole, mehanizam njihovog djelovanja zasniva se na otklanjanju znakova pseudomembranoznog kolitisa. U teškim slučajevima kolitisa, pacijentu je potrebno dati dosta tekućine, što će obnoviti metabolizam vode i soli, preporučuje se oralna primjena Vankomicina ili Metronidazola.

U toku lečenja kontraindikovana je upotreba lekova koji usporavaju rad creva.

Uz produženu primjenu lijeka od strane djece, potrebno je provoditi redovno praćenje glavnih parametara krvi i funkcije jetre. U pozadini uzimanja visokih doza lijeka, vrijedno je pratiti nivo klindamicina u plazmi.

Prilikom upotrebe čepića i vaginalne kreme nije isključen razvoj dijareje, čija se pojava objašnjava blagom sistemskom apsorpcijom aktivne tvari. U tom slučaju je indicirano povlačenje lijeka.

Tokom trudnoće i dojenja

Klindamicin u obliku otopine za injekcije, kao i kapsule tijekom trudnoće i dojenja nije propisan.

Možda intravaginalna upotreba tokom 2. i 3. trimestra trudnoće. Tokom prvih 12 nedelja trudnoće, lek se propisuje ako postoje ozbiljne indikacije za upotrebu. Prije svega, uzimaju se u obzir očekivana terapijska učinkovitost uzimanja antibiotika za majku i mogući rizici za fetus pri korištenju vaginalne kreme ili čepića.

Tokom dojenja, lijek se može koristiti u svrhu liječenja, lijek se koristi pod strogim nadzorom ljekara.

Interakcije među lijekovima

Uz istovremenu primjenu lijekova kao što su Gentamicin, Rifampicin ili Streptomycin, uočava se povećanje njihovog učinka.

Ne postoji kompatibilnost s lijekovima grupe barbiturata, kalcijum glukonata, ampicilina, aminofilina i magnezijum sulfata.

Kombiniranom primjenom opioidnih analgetika može se dijagnosticirati respiratorna disfunkcija, što može dovesti do apneje u snu.

klindamicin i alkohol

Zabranjeno je piti alkohol istovremeno sa antibiotikom, kao i pre i posle uzimanja. Treba imati na umu da alkohol smanjuje efikasnost većine lijekova ili može potpuno neutralizirati njihov učinak, to se odnosi i na klindamicin.

Tokom lečenja alkohol će usporiti proces oporavka organizma, dok će doći do poremećaja u celom telu, moguće pogoršanje bolesti gastrointestinalnog trakta. Konzumiranje alkohola tokom terapije antibioticima može izazvati razvoj neželjenih reakcija, u kojima će daljnje liječenje postati nemoguće.

Nuspojave

Prilikom intravenskih injekcija može se pojaviti metalni ugriz u ustima, može se razviti apsces ili flebitis. Nakon uzimanja kapsula nisu isključeni ezofagitis, dijareja, grčevi i bolovi u predjelu crijeva, razvoj žutice i poremećaj funkcije jetre.

U rijetkim slučajevima dijagnosticiraju se osip tipa urtikarije, leukopenija (reverzibilni oblik), Quinckeov edem, poremećaji krvarenja, sniženi krvni tlak, groznica i letargija.

Žene koje koriste supozitorije mogu razviti vaginitis ili iritaciju unutrašnjih genitalnih organa, dok koriste kremu - alergijske manifestacije na koži. Jedan od simptoma vaginitisa - bijeli iscjedak - liječi se vrlo brzo i lako, otprilike

Predoziranje

Simptomi predoziranja su gore navedene nuspojave, preporučuje se simptomatska terapija.

Uslovi skladištenja

Antibiotik u tri dozna oblika (rastvor, želatinske kapsule i supozitorije) preporučuje se čuvanje na temperaturi od 15 do 25 C.

Krema, kao i gel, čuvaju se u skladu sa temperaturnim režimom do 20 C.

Otopina vrijedi 2 godine od datuma proizvodnje, a kapsule, krema, gel i supozitorije - 3 godine.

Analogi

Sintez, Rusija
Cijena od 38 do 177 rubalja.

Linkomicin je antimikrobni lijek koji pripada grupi linkozamida. Lijek se koristi za liječenje brojnih zaraznih bolesti, a glavni aktivni sastojak je linkomicin. Antibiotik je dostupan u tri dozna oblika: mast, rastvor za injekcije, tablete.

Pros:

• Niska cijena
• Visoka terapeutska efikasnost
• Može se koristiti za liječenje djece od 6 godina starosti.

minusi:

• Potreban je recept za kupovinu
• Ne preporučuje se kod dermatomikoze
• Tablete se ne smeju kombinovati sa alkoholom.

Grupa: linkozamidi

Indikacije:
- infekcije gornjih disajnih puteva (sinusitis, tonzilitis, faringitis, upala srednjeg uha);
- infekcije donjeg respiratornog trakta (bronhitis, aspiraciona pneumonija, pneumonija, empiem pleure, apsces pluća);
- infekcije urinarnog trakta (klamidija, endometritis, vaginalne infekcije, upala tubo-jajnika);
- infektivne bolesti kože i mekih tkiva (inficirane rane, apscesi, čirevi, prestupnici);
- infektivne bolesti zglobova i kostiju (akutni i hronični osteomijelitis);
- bakterijski endokarditis;
- trbušne organe (peritonitis, apsces);

Kontraindikacije:
Preosjetljivost, mijastenija gravis, bronhijalna astma, ulcerozni kolitis (anamneza), dijareja, trudnoća, period laktacije, rijetke nasljedne bolesti kao što su: intolerancija galaktoze, nedostatak laktaze ili malapsorpcija glukoze-galaktoze (za kapsule), djeca do 3 godine starosti za otopinu za intravensku i intramuskularnu primjenu (zbog nedostatka podataka o sigurnosti upotrebe benzil alkohola), djeca mlađa od 8 godina za kapsule (prosječna težina djeteta je manja od 25 kg).

Nuspojave:
Sa strane probavnog sistema: mučnina, povraćanje, dijareja, ezofagitis, žutica, abnormalna funkcija jetre, hiperbilirubinemija, disbakterioza i razvoj pseudomembranoznog kolitisa;
Sa strane krvi: leukopenija, neutropenija, trombocitopenija, agranulocitoza;
Sa strane kardiovaskularnog sistema: brzom intravenskom primjenom - smanjenje krvnog tlaka, do kolapsa. vrtoglavica, slabost;
Alergijske reakcije: makulopapulozni osip, urtikarija, svrab, u nekim slučajevima eksfolijativni i vezikulobulozni dermatitis, eozinofilija, anafilaktoidne reakcije;
Prilikom ubrizgavanja moguć je razvoj nepoželjnih lokalnih reakcija. Kod intramuskularne injekcije, bol se primjećuje na mjestu injekcije. Intravenskom primjenom može se razviti tromboflebitis;

Farmakološka svojstva:
Klindamicin je polusintetski antibiotik koji se dobija zamjenom 7-(S)-hlorne grupe 7-(R)-hidroksil grupe linkomicina.Zbog svog djelovanja na sintezu proteina mikroorganizama ima značajno antimikrobno djelovanje. . Klindamicin može imati i baktericidno i bakteriostatsko djelovanje, ovisno o osjetljivosti mikroorganizama i koncentraciji antibiotika.
Klindamicin je aktivan protiv:
Aerobne gram-pozitivne koke: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (proizvodne i kolonije koje ne proizvode penicilinazu), streptokoke, pneumokoke.
Anaerobni gram-negativni bacili: Bacteroides spp., uključujući: grupu B. fragilis, grupu P. melaninogenicus (B melaninogenicus), Fusobacterium spp.
Anaerobni gram-pozitivni bacili koji ne stvaraju spore: Propionibacterium, Eubacterium, Actinomyces, uključujući A. Israelii.
Anaerobne i mikroaerofilne gram-pozitivne koke: vrste Peptococcus, vrste Peptostreptococcus, mikroaerofilne streptokoke, Clostridia, uključujući C. perfringens, druge vrste Clostridia. C. sporogenes i C. tertium su često rezistentne, pa je potrebno testiranje osjetljivosti.
Ostale vrste Chlamydia trachomatis, neke vrste Toxoplasma gondii, Pneumocystis carinii, neke sojeve Plasmodium falciparum (uključujući sojeve otporne na hlorokin), Gardnerella vaginalis, vrste Mobiluncus uključujući Mobiluncus mulieris i Mobiluncus curricsima.
Klindamicin ima izražen učinak protiv mnogih sojeva meticilin stafilokoka (MRSA). Međutim, zbog značajne prevalencije sojeva MRSA rezistentnih na klindamicin, upotreba klindamicina u infekcijama uzrokovanim ovim mikroorganizmima bez ispitivanja osjetljivosti je isključena. Neki sojevi stafilokoka otporni na eritromicin brzo razvijaju rezistenciju na klindamicin.
Sljedeći organizmi su obično otporni: aerobni Gram negativni bacili, Enterococcus faecalis, Nocardia vrste, Neisseria meningitides, sojevi Haemophilus influenzae (u područjima gdje je otpornost na antibiotike česta).
Otkrivena je unakrsna reakcija između klindamicina i linkomicina. Dokazano je postojanje antagonizma između klindamicina, eritromicina i makrolida sličnih po hemijskoj strukturi. Klindamicin nije antagonist prema penicilinima. Iako je klindamicin hidrohlorid aktivan i in vitro i in vivo, klindamicin fosfat i klindamicin palmitat nisu aktivni in vitro. Uprkos tome, oba spoja se brzo hidroliziraju in vivo kako bi se formirala aktivna baza.
Nakon oralne primjene, klindamicin se brzo i gotovo potpuno (90%) apsorbira. Od 40 do 90% doze se vezuje za proteine. Nije pronađena akumulacija nakon oralne primjene. Klindamicin lako prodire u telesne tečnosti i tkiva: u koštano tkivo, majčino mleko, sinovijalnu tečnost, sputum, peritonealnu tečnost, fetalnu krv, gnoj, pleuralnu tečnost. Klindamicin ne prodire u cerebrospinalnu tečnost čak ni kod meningitisa.
Poluživot klindamicina je otprilike 1 1/2 - 3 1/2 sata. Nešto je duže kod pacijenata sa značajno smanjenom funkcijom jetre ili bubrega. Uz umjereno teško oštećenje funkcije bubrega ili jetre, nije potrebno prilagođavati režim doziranja. Klindamicin se relativno ekstenzivno metabolizira. 10-20% lijeka u obliku mikrobiološki aktivne tvari izlučuje se urinom, 4% - fecesom. Ostatak se izlučuje kao biološki neaktivni metaboliti. Izlučuje se uglavnom žuči i izmetom.

Doziranje i primjena:
Za odrasle osobe sa infektivnim bolestima trbušne šupljine, kao i za druge komplikovane ili teške infekcije, lijek se obično propisuje u obliku injekcija u dozi od 2,4-2,7 g dnevno, podijeljeno u 2-3-4 injekcije.
U blažim oblicima infekcije, terapeutski učinak se postiže imenovanjem manjih doza lijeka - 1,2-1,8 g / dan. (u 3-4 injekcije). Uspješno se koriste doze do 4,8 g/dan.
Ne preporučuje se prepisivanje veće od 600 mg. lijeka intramuskularno u isto vrijeme.
Kod adneksitisa (upala materničnih privjesaka) i pelvioperitonitisa (upala peritoneuma, lokalizirana u području zdjelice), primjenjuje se intravenozno u dozi od 0,9 g svakih 8 sati (uz propisivanje antibiotika koji djeluju protiv gram-negativnih patogena) .
Intravenska primjena lijekova provodi se najmanje 4 dana, a zatim u roku od 48 sati nakon početka poboljšanja stanja pacijenta. Nakon postizanja kliničkog učinka, liječenje se može nastaviti oralnim oblicima (za oralnu primjenu) lijeka od 450 mg. svakih 6 sati do kraja 10-14-dnevnog kursa terapije.
Unutar lijek se također koristi za liječenje infektivnih i upalnih bolesti blage do umjerene težine.
Odraslima se prepisuje 150-450 mg. svakih 6 sati. Trajanje toka tretmana se određuje individualno, ali za infekcije uzrokovane beta-hemolitičkim streptokokom treba ga nastaviti najmanje 10 dana.
Za liječenje cervikalnih infekcija uzrokovanih Chlamydia trachomatis (klamidija) - 450 mg. lek 4 puta dnevno tokom 10-14 dana.
Poželjno je da djeca prepisuju lijek u obliku sirupa. Za pripremu sirupa u bocu sa aromatiziranim granulama treba dodati 60 ml. vode. Nakon toga, bočica sadrži 80 ml. sirup sa koncentracijom od 75 mg. klindamicin 5 ml.
Za djecu stariju od 1 mjeseca dnevna doza je 8-25 mg/kg. tjelesne težine u 3-4 doze. Kod djece težine 10 kg. a manju od minimalne preporučene doze treba uzeti u obzir 1/2 čajne žličice sirupa (37,5 mg.) 3 puta dnevno.
Za djecu stariju od 1 mjeseca, lijek za parenteralnu (zaobilazeći probavni trakt) primjenu propisuje se u dozi od 20-40 mg / kg. tjelesne težine dnevno samo u slučajevima hitne potrebe.
Za bakterijski vaginitis (upala vagine uzrokovana bakterijama) propisuje se vaginalna krema. Jedna doza (jedan puni aplikator) se ubacuje u vaginu prije spavanja. Tok tretmana je 7 dana.

Obrazac za izdavanje:
Želatinske kapsule 300 mg., 150 mg. i 75 mg. klindamicin hidrohlorid.
15% rastvor klindamicin fosfata 150 mg. u 1 ml. U ampulama od 2, 4 i 6 ml;
Aromatizirane granule (za djecu) za pripremu sirupa koji sadrži 75 mg. klindamicin hidrohlorid palmitat u 5 ml., u bočicama od 80 ml;
Vaginalna krema 2% u tubama od 40 g sa 7 pojedinačnih aplikatora.

Interakcija s drugim lijekovima:
Ne preporučuje se primjena klindamicina istovremeno s lijekovima koji usporavaju neuromišićni prijenos. Kombinacija klindamicina sa aminoglikozidima je sinergistička. Klindamicin nije kompatibilan u rastvoru sa vitaminima B, ampicilinom, aminofilinom, barbituratima, kalcijum glukonatom, magnezijum sulfatom. Lijek je kompatibilan s otopinama amikacina, gentamicina, tobramicina, piperacilina, cefazolina, cefotaksima i nekih drugih cefalosporina.

Pažnja! Prije upotrebe CLINDAMYCINA potrebno je konsultovati svog ljekara.
Uputstva su data samo u informativne svrhe.

Klindamicin - kako lijek djeluje; aplikacije, forme i upotrebe. Koje bolesti najuspješnije reaguju. Kada treba biti oprezan. Rizične grupe pacijenata - ako je kontraindicirano. Kako odabrati najprikladniji oblik

Klindamicin je antibiotik iz grupe linkozamida.

Koristi se za liječenje teških infekcija, uključujući kožne, uzrokovane anaerobnim i gram-pozitivnim kokama. Lijek je jedan od najefikasnijih, posebno kod tvrdokornih kožnih oboljenja. U takvim slučajevima, važno je davati antibiotike čija nuspojava ne nadmašuje koristi. Ponekad su neki bakterijski sojevi prilično otporni i ne reaguju na uobičajene antibiotike širokog spektra. Stoga je logično koristiti klindamicin, koji cilja na specifične grupe patogena, prvenstveno anaerobne bakterije.

Šta je klindamicin? Indikacije

Kada se daje oralno, antibiotik klindamicin se vrlo brzo probavlja kroz gastrointestinalni trakt. Terapijska koncentracija u krvi se održava 8-12 sati. U jetri dolazi do metaboličkog sloma; produkti raspadanja se izlučuju kroz urin i izmet u roku od četiri dana.

Clindamycin tablete i oralne otopine koriste se kod infekcija respiratornog trakta, genitourinarnog sistema, upala trbušne šupljine, kože i mekih tkiva, difterije i šarlaha, osteomijelitisa i endokarditisa. Formulacije gela i kreme su primjenjive, na primjer, za bakterijsku vaginozu. Poznat je i oblik supozitorija.

Za inficirane zglobove

Lijek je jedan od najprikladnijih za inficirane zglobove, osteomijelitis i septički artritis. Može se preporučiti kao tablete ili kapsule od 150, 300 ili 600 mg ili u obliku injekcija. Za oralnu primjenu dnevna doza varira od 600 do 1800 mg, podjednako podijeljena u 2-4 doze. Lekar može preporučiti ovaj lek i deci, računajući dnevni unos prema težini malog pacijenta i tačnom stanju. U teškim okruženjima, početna kontrola infekcije može se postići intravenskom infuzijom ili intramuskularnom injekcijom klindamicina.

Specijalista mora biti siguran da patogeni reaguju na klindamicin

Zglobovi se mogu inficirati traumom ili operacijom. Nastaje upalni proces koji se manifestuje bolom, crvenilom i otokom, povišenom temperaturom - lokalno ili po cijelom tijelu. Liječenje antibioticima je obavezno, a izbor antibiotika ovisi o vrsti uzročnika. Klidandomicin je jedno od mogućih rješenja; lijek se također može uzimati profilaktički kako bi se izbjegle takve infekcije - na primjer, nakon operacije koja uključuje kosti i zglobove. Trajanje profilakse je obično 10 dana. Ponekad je potrebna dugotrajna terapija; ako se klindamicin daje u bilo kojem obliku duže od tri sedmice, to treba učiniti uz praćenje funkcije jetre i bubrega.

Za uši, nos i grlo. U slučaju upale sinusa

Kod oboljenja uha, grla ili nosa, kao i kod akutnih oblika sinusitisa, antibiotici se mogu davati u kombinaciji sa analgeticima. Međutim, izbor antibiotika treba izvršiti nakon pregleda od strane specijaliste: on zapravo procjenjuje da li stanje zaista zahtijeva antibiotsku terapiju. Na primjer, kada se radi u srednjem uhu, posao je prilično ozbiljan; moguće su komplikacije, posebno ako je sramota već počela. Upotreba klindamicina ima smisla ako se radi o bakterijskoj infekciji. Ponekad su infekcije u ovim organima rezultat virusne bolesti, koja se naknadno pogoršava bakterijskom infekcijom. Uobičajeni oblik je oralna primjena tableta ili kapsula.

Za zube, desni i parodontitis

Za upalu zuba ili zubne krune može biti potreban i klindamicin; za to je potrebna preporuka ljekara. Infekcija se može kontrolirati samo nekoliko dana, ali može biti potrebna duža terapija. Prema individualnim potrebama pacijenta, liječenje može kombinirati oralno doziranje tableta ili kapsula i prelazak na dugotrajnu primjenu lokalnog antibiotika za upalu desni.

Za respiratorne infekcije. Sa bronhitisom

Respiratorne infekcije su često uzrokovane virusima i nije poznato da na njih utiču antibiotici. U isto vrijeme, respiratorni sistem kod virusne infekcije obično je izložen riziku od dodavanja bakterija zbog oslabljenog imunološkog sistema. Komplikacije u takvim slučajevima su bronhitis i bronhopneumonija. Primjenom klindamicina u dozi i obliku koji odgovaraju pojedinim pacijentima može se uspješno kontrolirati infekcija oko deset dana. Naravno, ovu vrstu liječenja treba preporučiti specijalistu, a ljekar koji prisustvuje može pratiti reakcije organizma na klindamicin.

Infekcije u abdomenu. Sa prostatitisom

Infekcija organa koji se nalazi u trbušnoj šupljini ili trbušnom zidu koja zahtijeva kirurško liječenje. Ove operacije su visokog rizika; Postoperativna faza povezana je s rizikom od razvoja nove infekcije. Iz tog razloga je potrebna upotreba antibiotika u početku uz intramuskularnu ili intravensku primjenu nakon intervencije, nakon čega slijedi oralna primjena oko 10 dana.

U slučaju bakterijskog prostatitisa, upale prostate, varijanta klindamicina je efikasna, ali se mora postaviti dijagnoza od strane specijaliste i liječenje ovim antibiotikom da bi se preporučila. Problem može nastati kao posljedica infekcije hlamidijom, što je također razlog da se fokusirate na klindamicin.

u ginekologiji. Chlamydia i Staphylococcus aureus

Nažalost, samoliječenje ginekološkog problema je uobičajena praksa s nepredvidivim posljedicama. Uzimanje antibiotika za bol u donjem dijelu leđa može biti nepotrebno i pogrešno ako je uzrokovano hormonskom neravnotežom.

Za inficiranu kožu. Za akne, rozaceu

Klindamicin je uspješno terapeutsko sredstvo u liječenju infekcija kože – površinskog i potkožnog tkiva. Takođe pomaže kod celulita pružajući odgovarajući tretman za čišćenje i obnavljanje potkožnog sloja zahvaćenog tečnošću i toksinima. Za probleme kao što su akne i rozacea, gnojni osip i pustule, liječnik može preporučiti uzimanje tableta ili kapsula, a zatim nastaviti liječenje topikalnim gelovima ili mastima. Važni detalji: Ovo nije prikladan lijek za liječenje adolescenata mlađih od 14 godina. Razlog je rizik od štetnog uticaja na formiranje kostiju u skeletu i zubima.

Šarlah se ponekad naziva poremećajem u djetinjstvu, ali je, u stvari, bolno kao iskustvo i pod rizikom od komplikacija kao što su sinusitis, angina, pa čak i meningitis. Antibiotik klindamicin je efikasan i baktericidan za stafilokokni agens; tipični simptomi su bol u grlu, osip sa bolnim svrabom, groznica, smanjen apetit i oticanje pljuvačnih žlijezda.

Opasnosti i upozorenja

Alergijske reakcije su prvi razlog za ukidanje klindamicina. Lijek se također ne odnosi na ulcerozni enteritis, kolitis, praćen antibiotikom. Posebna pažnja potrebna je u liječenju ovim antibiotikom ako pacijent pati od mijastenije gravis, bolesti jetre i bubrega. Prema farmakološkoj karakterizaciji, ove grupe pacijenata mogu se lečiti klindamicinom na ograničen način i pod strogim medicinskim nadzorom. Djeca su posebna grupa, preporuka su novorođenčad do mjesec dana, koja se ne mogu liječiti antibioticima.

Alergija

Kao i svaki antibiotik, klindamicin je lijek koji snažno djeluje na organizam, te treba razmotriti moguće posljedice uzimanja. Posebna pažnja se poklanja mogućim alergijskim reakcijama, kao što su kožni problemi, osip i nelagodnost, oticanje lica i grla, otežano gutanje i disanje, anafilaktički šok. Čak i kada je ovaj proizvod nov za pacijenta, alergijske reakcije mogu biti moguće ako se liječi linkomicinom.

Jetra

Bolesti jetre razlog su uzimanja klindamicina s posebnom pažnjom. Primijenjene doze se izračunavaju pojedinačno, posebno kada je u pitanju zatajenje jetre. Ljekar koji prisustvuje procjenjuje trajanje terapije, ali obično se odlučuje o minimalnoj efektivnoj dozi za najkraće moguće vrijeme. Slični uvjeti za procjenu da li očekivana korist nadmašuje potencijalne rizike prisutni su i kod pacijenata sa bilijarnom opstrukcijom.

Problemi s jetrom i žuči zahtijevaju poseban režim liječenja klindamicinom.

U slučajevima teške insuficijencije jetre, osim smanjenja doze, dolazi i do produžavanja intervala između doza lijeka. Bolesna jetra ne izlučuje tijelo iz metaboličkih produkata razgradnje antibiotika, što dovodi do opasno visokog nivoa njenog prisustva u tijelu.

Parkinsonova i drugi neuromišićni problemi

Parkinsonova bolest je također od posebnog značaja za pacijente ove rizične grupe. Klindamicin se primjenjuje nakon individualne procjene općeg stanja pacijenta, a liječenje se započinje smanjenim dozama kako bi se procijenila podnošljivost i terapijski učinak. Slično, liječenje klindamicinom je dozvoljeno kod pacijenata s mijastenijom gravis, slabošću mišića i drugim poremećajima neuromišićne provodljivosti.

Upala debelog crijeva

Različiti oblici kolitisa ili upale debelog crijeva razlog su za odbijanje liječenja klindamicinom. Posebno je eksplicitna zabrana ulceroznog kolitisa, kada je crijevna sluznica slomljena, slomljena i bolna. Kontraindikacije se odnose i na slučajeve kolitisa koji je već liječen, ali pacijent ostaje u riziku za ovaj poremećaj.

Traje više od 3 sedmice

U nekim slučajevima potrebna je produžena primjena antibiotika. Ovo se može raditi samo pod nadzorom lekara, posebno ako terapija traje duže od tri nedelje. Razlog posebnog režima je ozdravljenje jetre i bubrega, koji su dodatno opterećeni uklanjanjem antibiotskih produkata iz organizma. Za to su potrebne kontrolne laboratorijske pretrage - prate se glavni parametri krvi i moguća odstupanja u funkciji bubrega i jetre.

Uzimanje drugih lijekova

Bilo koju kombinaciju klindamicina s drugim lijekovima treba pregledati specijalista kako bi se izbjegle promjene u liječenju ili agresivne nuspojave. Na primjer, klindamicin se ne smije uzimati istovremeno s eritromicinom ili drugim makrolidnim antibioticima jer ovi proizvodi međusobno inhibiraju njihovo djelovanje. Opasno je kombinirati s mišićnim relaksansima kao što je tubokurarin jer je ukupni učinak prejak i može doći do situacije opasne po život.

Posebna se pažnja poklanja pacijentima koji uzimaju oralne kontraceptive: klindamicin značajno smanjuje njihovu sigurnost, a stručnjaci savjetuju dodatne mjere.

Tokom trudnoće i dojenja

Mogu li uzimati klindamicin tokom trudnoće? Općenito, izbjegavanje bilo kojeg lijeka je pravilo, ali ponekad je potrebna antibiotska terapija. Klidandamicin je prihvatljiv ako je terapijski učinak veći od mogućih rizika za fetus. Ovaj proizvod se ne smatra teratogenim, iako prolazi kroz placentu. Bilo je slučajeva liječenja bakterijske vaginoze klindamicinom - to nije dovelo do pobačaja ili prijevremenog porođaja. Da li se antibiotik treba koristiti za liječenje trudnica, mora biti stručnjak.

Stručnjaci su ti koji savjetuju novopečenim majkama da izbjegavaju upotrebu droga; kada uzimate tablete/kapsule ili koristite injekcijski oblik, njegove komponente se prenose u majčino mlijeko. Dijete može imati dijareju ili uzrokovati preosjetljivost.

Doziranje i primjena

Doziranje i trajanje liječenja klindamicinom određuje ljekar. Zavise od težine bolesti, dobi, općeg stanja pacijenta. Kao i kod bilo kojeg liječenja antibioticima, klindamicin mora biti pod medicinskim nadzorom. Skup indikatora određuje oblik lijeka: tablete/kapsule, otopine za injekcije, lokalni proizvodi za lokalnu primjenu.

Doziranje kod odraslih

Clindamycin tablete adolescenti stariji od 15 godina i odrasli trebaju uzimati hranu prije i poslije jela sa čašom vode. Posljednji uvjet je obavezan, jer lijek uzrokuje dehidraciju. Za infekcije srednje klase, jedna kapsula se daje četiri puta dnevno. Ako je stanje teško, sa gnojnim procesom, doza se može povećati na 2-3 kapsule ili tablete četiri puta dnevno. Drugi modul tretmana je 300 mg dva puta dnevno tokom 10 dana.

Uobičajena doza za injekciju je 300 mg mišića, dva puta dnevno. Kod teških infekcija, ukupna doza može biti do 2,7 godina. To zahtijeva da se injekcije daju 3-4 puta dnevno u redovnim intervalima. Pojedinačna doza ne smije prelaziti 600 mg, a kada se koriste venski sistemi, maksimalna je 1,2 g na sat.

Često je potrebno kombinirati injekcijski oblik sa oralnom primjenom. Na primjer, injekcije mišića zdjeličnih organa se daju 6 dana, a zatim se liječenje nastavlja tabletama ili kapsulama - od 450 do 600 mg 4 puta dnevno.

Doziranje kod dece

Tipično, djeca uzrasta od 6-8 do 12-15 godina uzimaju jednu tabletu/kapsulu od 150 mg četiri puta dnevno. Ovo se smatra maksimalnom dozom; pored 4 tablete u 6 sati, tri tablete dnevno, jednom u 8 sati, posebno se doza izračunava prema tjelesnoj težini od 8 do 25 mg/kg dnevno. Kod djece mlađe od 6 godina oralna konzumacija je kontraindikovana.

Tečni oblik se koristi kod djece starije od tri godine. Doza je 8 do 25 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno. Lijek se distribuira za 3-4 intramuskularne injekcije.

U slučaju oboljenja jetre

Ovisno o stanju pacijenata s problemima s jetrom, dnevna doza klindamicina može se smanjiti ili se pauza između dvije doze može povećati. Kakav je raspored uzimanja hrane utvrđuje se nakon kontrolnih studija koncentracije lijeka u krvi. Obično nisu potrebne posebne korekcije za blagu ili umjerenu insuficijenciju jetre, neophodne su u teškim stanjima – sve dok se klindamicin ne prekine.

Sa bolestima bubrega ili hemodijalizom

U blagom obliku, bolest bubrega ne zahtijeva prilagođavanje uobičajenih doza. Ako pacijent ima tešku bubrežnu insuficijenciju ili anuriju – odnosno prestanak mokrenja, potrebno je pratiti koncentraciju antibiotika u krvi. Praksa je smanjenje doze ili produženje intervala između dvije doze na 8-12 sati.

Pacijentima na hemodijalizi nije potrebna prilagođavanja.

Predoziranje i propuštena doza

U slučaju nenamjernog predoziranja, potražiti savjet liječnika i, ako je potrebno, poduzeti odgovarajuće mjere. Predoziranje stvara uslove za intenzivnije nuspojave lijeka.

Ako propustite dozu, pričekajte do sljedeće i uzmite samo svoju uobičajenu dozu. Dvostruku dozu ne treba uzimati kao kompenzaciju.

Prekid

Antibiotik treba uzimati mnogo dana prema preporuci Vašeg ljekara. Može doći do poboljšanja nakon prva 2-3 dana; ali ako pacijent dobrovoljno prekine liječenje, simptomi bolesti se mogu oporaviti, a dotadašnje liječenje je postalo beskorisno. Obustava primjene kada postoje nuspojave povezana je s direktnim kontaktom sa pacijentom u cilju odabira alternativnog liječenja.

klindamicin i alkohol

Liječenje klindamicinom isključuje upotrebu alkohola. Ovo je opšte pravilo kada se koriste antibiotici; lijekovi opterećuju jetru, kao i alkohol - tako da tijelo nosi dvostruki napon.

Nuspojave

Liječenje klindamicinom može uzrokovati neke neželjene efekte koji mogu dovesti do lošeg zdravlja. Pacijenta treba upozoriti na ovu opasnost i po potrebi potražiti liječničku pomoć.

limfa i krv

U rijetkim slučajevima, liječenje klindamicinom može uzrokovati abnormalnosti u limfnoj i krvnoj slici kao što su leukopenija, trombocitopenija, neutropenija, eozinofilija, granulocitopenija. Nuspojava je smanjenje ili povećanje broja određenih krvnih stanica ili trombocita. Abnormalnosti se otkrivaju laboratorijskim pretragama koje su obavezne za dugotrajnu primjenu antibiotika.

Želudac i crijeva

Najčešći neželjeni efekti koji utiču na gastrointestinalni trakt su nelagodnost, mučnina i povraćanje, spastična stanja, dijareja. Postoje i podaci o slučajevima crijevnih infekcija, itd. pseudomembranoznog kolitisa uzrokovanog patogenom kao što je Clostridium difficile.

Živci

Iako rijetko, liječenje ovim antibiotikom može uzrokovati poremećaje neuromišićne provodljivosti, napade i ukočenost.

Na koži i mišićima

Nuspojave mogu uticati na stanje sluzokože, kože i potkožnog mišićnog tkiva. Kod alergijskih reakcija, na primjer, pojavljuju se osipovi na koži; pri korištenju vaginalnih krema s ovim antibiotskim sastojkom nisu isključeni upalni procesi u intimnom području, vaginitis.

Posebno teški, iako rijetki, slučajevi otoka u različitim dijelovima kože, očiju i usta, genitalija - Stevens-Johnsonov sindrom i Lyellov sindrom. Češća su banalna stanja sa crvenilom, zadebljanjem i svrabom kože.

Žuč i jetra

Nije slučajno što postoje posebni uvjeti za liječenje klindamicinom u zahvaćenoj jetri: općenito se koriste smanjene doze ili duže pauze između doza, budući da se oboljela jetra teško može nositi s degradacijom lijeka. Moguće je da terapija može izazvati poremećaj jetre, koji može biti latentan i otkriven u kontrolnim studijama ili vidljiva žutica.

imunološki poremećaji

Ako proizvod negativno utiče na imunološki sistem, mogu se javiti različite vrste alergijskih reakcija: masivne erupcije kao što su boginje, koprivnjača, crvenilo i svrab; toksična epidermalna nekroliza, anafilaktički šok, oticanje jezika i grla, otežano gutanje, kratak dah.

Brza injekcija može dovesti do zatajenja srca, kolapsa i srčanog zastoja ili hipertenzije.

Skladištenje i pakovanje

Svi oblici ovog antibiotika - tablete / kapsule ili rastvori - moraju se čuvati u originalnom pakovanju. Zadržavaju kvalitet na sobnoj temperaturi - ispod 30 stepeni, ali ih ne treba ostavljati na suncu ili vlazi. Rok trajanja je uvijek naveden na ambalaži i mora se poštovati.

Vrste klindamicina u ljekarni

Mreža ljekarni, uključujući i internet, nudi oralne oblike - tablete i kapsule; otopina za intramuskularnu ili intravensku injekciju / infuziju; proizvodi za lokalnu upotrebu.

Klindamicin 600

Kildamikin 600 mg je varijanta tableta. Primjenjiv je za infekcije zglobova i kostiju, dentoalveolarnih zglobova, područja uho-nos-grlo, donjih disajnih puteva, trbušnih i karličnih organa, kože i mekih tkiva. Preporučuje se i kod zaraznih bolesti kao što je šarlah. Vrlo često se u teškim situacijama antibiotik u početku daje u obliku injekcije, nakon čega stabilizirani pacijent počinje uzimati tablete ili kapsule. Standardni unos za djecu stariju od 14 godina i odrasle je jedna do tri tablete dnevno, podijeljene i uzimane u razmaku od 6 do 8 sati. Djeca od 6 do 14 godina mogu uzimati 8 do 25 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno, ukupna količina je podijeljena u 3-4 doze. Tablete od 600 mg nisu prikladne za djecu mlađu od 6 godina. Cijena jednog pakovanja MIP tableta je 13 USD za 12 tableta.

Ampule 150 miligrama

Otopina klindamicina se može primijeniti intramuskularno ili intravenozno. Sa uvođenjem tečnog klindamicina ne treba započeti brzo zbog visokog rizika od nuspojava štetnih za srce i krvni pritisak. Često, kod teških infekcija, liječenje treba započeti injekcijskim oblikom, a broj ampula koje se primjenjuju određuje se pojedinačno.

Krema sa klindamicinom

Možete pronaći klindamicin vaginalnu kremu na internetu. Efikasan je kod bakterijske vaginoze. Prije redovne upotrebe potrebno je izvršiti test. Nanesite intravaginalno standardnu ​​dozu kreme - jednom dnevno, uveče - prije spavanja; trajanje terapije je od 3 do 7 dana.

Dalacin krema i sirup

Dalacin, PFIZER antibiotska krema, ima sličnu upotrebu kao i klindamicin krema. Tretiranje bakterijske vaginoze traje 3 do 7 dana. Svakodnevno se primjenjuje intravaginalno. Moguće su alergijske reakcije, osip i crvenilo, kao i opšti simptomi kao što su vrtoglavica, glavobolja i otok lica, svrab.

Oblici za oralnu primjenu su granule sirupa koje se daju kao ljekoviti napitak prije primjene prema uputama ljekara ili farmaceuta. Veoma efikasan kod upale grla.

Gel (lindamicin i tretinoin)

Gel protiv akni baziran je na dejstvu sastojka klindamicina i tretinoina. Klidamicin blokira rast patogenih bakterija na koži i upalu uzrokovanu njima, dok tretinoin optimizira rast novih stanica na površini kože i oslobađa fragmente u folikularnoj regiji od mrtvih. Efikasan lijek za akne; odnosi se na adolescente starije od 12 godina. Nanesite na problematična područja prije spavanja; opća količina primjene ne smije prelaziti veličinu zrna graška.

Gel Klindovit

Klindovit - gel sa aktivnim sastojkom klindamicin - 1%. Nanositi 2-3 puta dnevno na područje sa aknama i gnojnim osipom; Nisu isključene alergijske reakcije kao što su peckanje, crvenilo i svrab. Može se razviti kontaktni dermatitis. Kod duže upotrebe rijetko izaziva isušivanje tretirane kože. Potrebna je posebna primjena, posebno ako se proizvod preporučuje za dugotrajnu upotrebu. Ne koristi se kod djece mlađe od 12 godina, dojilja i osoba koje uzimaju miorelaksante.

Losion klindacin protiv akni

Ljekoviti losion također sa klindamicinom. Nanosi se vatom dva puta dnevno na područja akni ili gnojnih osipa. Ne koristiti kod djece mlađe od 12 godina, trudnica ili dojilja.

Linkomicin

Linkomicin je antibiotik klindamicin tipa; predstavljen na farmaceutskom tržištu u kapsulama za oralnu primenu i rastvoru za injekcije. Njegova upotreba je već opisana za klindamicin; Pogodan je i za preoperativnu pripremu i prevenciju upalnih procesa nakon hirurških intervencija. Može se provoditi stalno pod nadzorom ljekara. Njegova standardna doza za odrasle je 500 mg - 8 sati, tri puta dnevno. Ako je u pitanju teška infekcija ili sepsa, 500 mg, 4 puta dnevno svakih 6 sati. Za djecu, doza se izračunava pojedinačno. Kada se uzima oralno, uzima se jedan sat prije ili dva sata nakon obroka.

Efikasnost

Antibiotik klindamicin indiciran je za liječenje teških do umjerenih infekcija. Ozbiljne febrilne infekcije se procjenjuju u mnogim slučajevima, čak iu slučajevima teških akni s aknama. Lijek je jak za umjerene infekcije i nije preporučljivo koristiti ga ako postoje neke neugodne nuspojave.

Pacijenti koji su koristili proizvode klindamicina također često pominju ove nuspojave – u isto vrijeme ne poriču utjecaj na problem bolesti. Većina njih je kao kritika vaginalne kreme. Među najčešćim nuspojavama su nelagodnost u želucu, ponekad s mučninom i povraćanjem, te proljev.

Profesionalci smatraju da je proizvod efikasan, priznajući da preferiraju druge lijekove za liječenje djece. Međutim, ako se ova grupa pacijenata liječi klindamicinom, potrebne su česte krvne pretrage za početnu analizu. Još jedan detalj je potreba za rehabilitacijskom terapijom nakon liječenja bubrega klinidomicinom, jer antibiotik djelomično uništava korisnu crijevnu mikrofloru.

pros

• Klindamicin je koristan alternativni izbor u slučajevima alergije na penicilin i β-laktamske lijekove.
• Hrana u želucu ne ometa apsorpciju klindamicina. Lijek se gotovo potpuno apsorbira nakon oralne primjene.
• Koncentrisan u fagocitnim ćelijama.
• Odlična aktivnost protiv anaerobnih bakterija - visoka aktivnost protiv stafilokoka i streptokoka (sa izuzetkom enterokoka)
• visoka aktivnost protiv Bacteroides fragilis.
• Prodire u većinu skeletnih i mekih tkiva.

Minusi

• Glavni problem je dijareja. Dijareja se javlja kod 30% pacijenata, posebno kada se uzima oralno. To je često zbog toksina C. difficile, au malom broju slučajeva dovodi do pseudomembranoznog kolitisa. Starost i parenteralna primjena mogu povećati rizik od dijareje.
• pseudomembranozni kolitis. Klindamicin može uzrokovati teške Clostridium difficile dijareja, koja se može javiti 2 mjeseca nakon liječenja. Ovaj antibiotik se smatra visoko aktivnim sredstvom za dijareju.
• Osip na koži se javlja kod oko 10% pacijenata.
• Klindamicin ima blaga neuromuskularna svojstva koja mogu pojačati efekte drugih neuromišićnih blokatora.
• Praktično nema aktivnosti protiv aerobnih gram-negativnih bakterija.
• Lokalno primijenjen klindamicin može uzrokovati fotoosjetljivost.
• Učestali režim doziranja.
• Moguća unakrsna rezistencija sa makrolidima.

Strukturna formula

Rusko ime

Latinski naziv za klindamicin

hemijsko ime

Metil 7-hloro-6,7,8-trideoksi-6-([(4R)-1-metil-4-propil-L-prolil]amino)-1-tio-L-treo-alfa-D-galaktooktopiranozid ( kao hidrohlorid, fosfat ili hidrohlorid palmitat)

Klindamicin je polusintetski antibiotik linkozamid grupe, nastao od linkomicina zamjenom 7(R)-hidroksilne grupe sa 7(S)-klorom.

U medicinskoj praksi koristi se u obliku hidroklorida, hidroklorid palmitata i fosfata.

Klindamicin hidrohlorid je rastvorljiv u vodi, piridinu, etanolu, dimetilformamidu.

Klindamicin palmitat hidrohlorid je rastvorljiv u vodi.

Klindamicin fosfat je rastvorljiv u vodi.

Farmakologija

Veže se za 50S ribosomsku podjedinicu mikrobne ćelije i inhibira sintezu proteina osjetljivih mikroorganizama. Ima bakteriostatski učinak, u visokim koncentracijama iu odnosu na vrlo osjetljive mikroorganizme može ispoljiti baktericidno djelovanje. Po mehanizmu djelovanja i antimikrobnom spektru blizak je linkomicinu (u odnosu na neke vrste mikroorganizama je 2-10 puta aktivniji).

Kada se daje oralno, klindamicin hidrohlorid se brzo i dobro apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta (bolje od linkomicina), bioraspoloživost je 90%, istovremeni unos hrane usporava apsorpciju bez promene stepena apsorpcije. Vezivanje za proteine ​​- 92-94%. Lako prodire u biološke tekućine, organe i tkiva tijela, uklj. krajnici, mišićno i koštano tkivo (oko 40% koncentracije u krvi), bronhi, pluća, pleura, pleuralna tečnost (50-90%), žučni kanali, slijepo crijevo, jajovodi, prostata, sinovijalna tekućina (50%), pljuvačka, sputum (30-75%), iscjedak iz rane. Loše prolazi kroz BBB (uz upalu moždane ovojnice povećava se propusnost BBB). Volumen distribucije kod odraslih je približno 0,66 l / kg, kod djece - 0,86 l / kg. Brzo prolazi kroz placentu, nalazi se u krvi fetusa (40%), prodire u majčino mlijeko (50-100%).

Klindamicin palmitat i klindamicin fosfat su neaktivni; brzo se hidroliziraju u tijelu u aktivni klindamicin.

Cmax u krvnom serumu nakon oralne primjene postiže se nakon 0,75-1 h, nakon i/m primjene - nakon 3 h (odrasli) ili 1 h (djeca), sa i/v infuzijom - do kraja injekcije. Metabolizira se u jetri i formira aktivne (N-dimetilklindamicin i klindamicin sulfoksid) i neaktivne metabolite. Izlučuje se u roku od 4 dana urinom (10%) i kroz crijeva (3,6%) u obliku aktivne frakcije, ostatak - u obliku neaktivnih metabolita. T 1/2 sa normalnom funkcijom bubrega kod odraslih je 2,4-3 sata, kod novorođenčadi i starije djece - 2,5-3 sata, kod nedonoščadi - 6,3-8,6 sati.U terminalnoj fazi bubrežne insuficijencije ili sa teškim oštećenjem funkcije jetre, izlučivanje klindamicina se usporava (T 1/2 kod odraslih - 3-5 sati). Ne akumulira se.

Uz intravaginalnu primjenu 100 mg klindamicin fosfata kao 2% vaginalne kreme jednom dnevno tokom 7 dana kod 5 žena s bakterijskom vaginozom, sistemska apsorpcija je bila približno 5% (raspon 2-8%) primijenjene doze. Vrijednosti Cmax prvog dana su približno 13 ng/ml (od 3 do 34 ng/ml), sedmog dana - u prosjeku 16 ng/ml (od 7 do 26 ng/ml); T max - približno 16 sati (u rasponu od 8-24 sata) nakon nanošenja. Uz ponovljenu intravaginalnu primjenu, sistemska kumulacija je izostala ili je bila neznatna. T 1/2 sa sistemskom apsorpcijom - 1,5-2,6 sati.

Kada se klindamicin fosfat koristi intravaginalno u obliku čepića u dozi od 100 mg 1 put dnevno tokom 3 dana, približno 30% (6-70%) primijenjene doze se apsorbira u sistemsku cirkulaciju, dok je prosječna AUC 3,2 μg/h/ml (0,42-11 µg/h/ml). Cmax se postiže otprilike 5 sati kasnije (1-10 sati) nakon uvođenja vaginalnih supozitorija.

Kada se koristi kao gel za vanjsku upotrebu, klindamicin fosfat se brzo hidrolizira fosfatazama u kanalima lojnih žlijezda da nastane klindamicin. Gel se može apsorbirati u količinama koje izazivaju sistemske efekte.

osetljiv na klindamicin in vitro sljedeći mikroorganizmi: aerobne gram-pozitivne koke, uključujući Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, uključujući sojevi koji proizvode i ne proizvode penicilinazu ( in vitro primijetio brzi razvoj rezistencije na klindamicin kod nekih stafilokoknih sojeva rezistentnih na eritromicin), Streptococcus spp.(sa izuzetkom Streptococcus faecalis); Pneumococcus spp.; anaerobne gram-negativne bacile, uključujući Bacteroides spp.. (uključujući grupu B. fragilis i grupa B. melaninogenicus), Fusobacterium spp.; anaerobni gram-pozitivni bacili koji ne stvaraju spore, uključujući Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp.; anaerobne i mikroaerofilne gram-pozitivne koke, uključujući Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Microaerophilic Streptococcus spp., Clostridia spp.(Klostridije su otpornije na klindamicin od većine drugih anaeroba.) Većina Clostridium perfringens osjetljiv na klindamicin, ali druge vrste, kao npr C. sporogenes I C. tercij, su često rezistentni na klindamicin, pa je potrebno testiranje osjetljivosti.

U visokim dozama djeluje na neke protozoe. (Plasmodium falciparum).

Pokazana je unakrsna rezistencija između klindamicina i linkomicina i antagonizam između klindamicina i eritromicina.

U uslovima in vitro Klindamicin je aktivan protiv većine sojeva sljedećih mikroorganizama koji uzrokuju bakterijsku vaginozu: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp. Klindamicin za intravaginalnu upotrebu nije efikasan u liječenju vulvovaginitisa uzrokovanog Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans ili virus Herpes simplex.

Efekat protiv akni kada se primenjuje spolja verovatno je posledica činjenice da klindamicin smanjuje koncentraciju slobodnih masnih kiselina na koži i inhibira reprodukciju. Propionibacterium acnes- anaerob koji se nalazi u lojnim žlijezdama i folikulima. Prikazana je osjetljivost svih proučavanih sojeva P. acnes na klindamicin in vitro(MIC 0,4 µg/ml).

Karcinogenost, mutagenost, uticaj na plodnost

Dugoročne studije na životinjama za procjenu potencijalne kancerogenosti klindamicina nisu provedene. Mutagenost u Ames testu i mikronukleusnom testu na štakorima nije otkrivena. Nisu uočeni štetni efekti na plodnost i sposobnost parenja kod pacova liječenih oralnim klindamicinom u dozama do 300 mg/kg/dan (približno 1,6 puta veći od MRDC-a na bazi mg/m 2 ).

Trudnoća. U studiji reprodukcije životinja (pacovi, miševi) uz upotrebu oralnih doza klindamicina do 600 mg/kg/dan (3,2 i 1,6 puta veće od MRDC u smislu mg/m 2, respektivno) ili s/c u dozama do 250 mg / kg / dan (1,3 i 0,7 puta više od MRDC u smislu mg / m 2, respektivno), nije otkriven teratogeni efekat. U jednom eksperimentu na miševima, rascjep nepca je zabilježen kod fetusa (ovaj rezultat nije potvrđen u eksperimentima na drugim životinjama i na drugim linijama miševa).

Upotreba supstance Clindamycin

Za sistemsku upotrebu: bakterijske infekcije uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima: ORL infekcije (uključujući faringitis, tonzilitis, sinusitis, upale srednjeg uha), respiratorne infekcije (bronhitis, pneumonija, uključujući aspiracijsku upalu pluća, apsces pluća, empiem pleure, fibrozirajući alveolitis i zglobove), infekcije kostiju septički artritis), gnojne infekcije kože i mekih tkiva (uključujući akne, čireve, flegmone, impetigo, panaritijum, inficirane rane, apscese, erizipele), septikemije (prvenstveno anaerobne), infekcije zdjeličnih organa i intraabdominalne infekcije peritonitis, apscesi trbušnih organa, podložni istovremenoj primjeni lijekova koji djeluju protiv gram-negativnih aerobnih mikroorganizama), ginekološke bolesti (uključujući endometritis, adneksitis, apscese jajovoda i jajnika, salpingitis, pelvioperitonitis), oralne infekcije uključujući parodontalni apsces), toksoplazma encefalitis, tropsku malariju (uzrokovanu Plasmodium falciparum), otporan na hlorokin (u kombinaciji sa kininom); pneumocystis pneumonija (uzrokovana Pneumocystis carinii), sepsa, bakterijski endokarditis, šarlah, difterija.

Za intravaginalnu upotrebu: vaginoza uzrokovana mikroorganizmima osjetljivim na klindamicin.

Za vanjsku upotrebu (gel): akne.

Kontraindikacije

Preosjetljivost (uključujući linkomicin), indikacije regionalnog enteritisa u anamnezi, ulceroznog kolitisa ili kolitisa povezanog s antibioticima.

Ograničenja aplikacija

Miastenija gravis (možda poremećaj neuromuskularnog prijenosa), teška oštećenja jetre i/ili bubrega, dojenčad (do 1 mjeseca), za gel - starost do 12 godina (sigurnost i djelotvornost nisu utvrđeni).

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

U trudnoći je moguće ako je očekivani učinak terapije veći od potencijalnog rizika za fetus (nisu rađene adekvatne i strogo kontrolirane studije na trudnicama, klindamicin prolazi kroz placentu i može se koncentrirati u fetalnoj jetri, ali nema komplikacija zabilježeno kod ljudi). Studije nisu utvrdile da li liječenje bakterijske vaginoze smanjuje rizik od neželjenih ishoda trudnoće kao što su prijevremeni ruptura plodova, prijevremeni porođaj ili prijevremeni porođaj.

Treba biti oprezan kada se koristi tokom dojenja (nije poznato da li klindamicin prelazi u majčino mlijeko nakon vanjske i intravaginalne primjene, ali se nalazi u majčinom mlijeku nakon oralne ili parenteralne primjene).

Nuspojave klindamicina

Sistemski efekti:

rijetko - kršenje neuromišićne provodljivosti.

Sa strane kardiovaskularnog sistema i krvi (hematopoeza, hemostaza): prolazna neutropenija (leukopenija) i eozinofilija, agranulocitoza, trombocitopenija; s brzim uvođenjem / uvođenjem - kardiovaskularno zatajenje (kolaps, srčani zastoj), arterijska hipotenzija.

Iz probavnog trakta: abdominalni bol, pseudomembranozni kolitis, ezofagitis, mučnina, povraćanje, dijareja, disbakterioza, žutica, disfunkcija jetre, hiperbilirubinemija; uz uvođenje velikih doza - neprijatan ili metalni okus u ustima.

Alergijske reakcije: generalizirani morbiliformni osip blage do umjerene težine, makulopapulozni osip, urtikarija, svrab; rijetko - eksfolijativni i vezikulo-bulozni dermatitis, multiformni eritem, toksična epidermalna nekroliza; u nekim slučajevima - anafilaktoidne reakcije.

Ostalo: rijetko - azotemija, oligurija i/ili proteinemija, poliartritis, razvoj superinfekcije; reakcije na mjestu injekcije - bol, induracija, apsces (kod intramuskularne injekcije), tromboflebitis (uz intravensku primjenu).

Za intravaginalnu upotrebu:

Krema

U kliničkim studijama, otprilike 4% pacijenata prekinulo je liječenje kremom zbog neželjenih reakcija.

cervicitis/vaginitis (simptomatski, 16%; candida albicans, 11%; Trichomonas vaginalis, 1%), iritacija vulve (6%), vulvovaginitis, menstrualne nepravilnosti, vaginalni bol, vaginalni iscjedak, krvarenje iz materice, disurija, infekcije urinarnog trakta, abnormalni porođaj, endometrioza, glukozurija, proteinurija.

Iz nervnog sistema i čulnih organa: vrtoglavica, glavobolja, vrtoglavica.

Uobičajeni sistem: gljivične infekcije, bakterijske infekcije, upalni edem, infekcije gornjih dišnih puteva, generalizirani bol, bol u leđima.

Iz probavnog trakta:žgaravica, mučnina, povraćanje, dijareja/zatvor, dispepsija, nadutost, loš zadah, bol u trbuhu, bol u donjem dijelu trbuha, grčevi u trbuhu.

Ostalo: odstupanje rezultata mikrobioloških analiza od norme, kandidijaza, perverzija ukusa, epistaksa, hipertireoza, osip, urtikarija.

Supozitorije vaginalne

Iz genitourinarnog sistema: iritacija sluzokože vulve i vagine, bol u vagini, vaginalna kandidijaza, vaginalne infekcije, menstrualni poremećaji, vaginalni iscjedak, disurija, pijelonefritis.

Uobičajeni sistem: gljivične infekcije, groznica, generalizirani bol, glavobolja, bočni bol.

Iz probavnog trakta: dijareja, mučnina, povraćanje, bol u stomaku, grčevi u stomaku.

Sa strane kože: svrab kože, osip, bol i svrab na mestu uboda.

Za vanjsku upotrebu (gel)

Suvoća i iritacija kože (na mjestu primjene), kontaktni dermatitis, peckanje u očima; folikulitis uzrokovan gram-negativnom florom; povećana proizvodnja lojnih žlijezda. Kod sistemske apsorpcije postoji mogućnost razvoja sistemskih nuspojava, uklj. kršenje funkcija gastrointestinalnog trakta (bol u trbuhu, blagi proljev); u rijetkim slučajevima - pseudomembranozni kolitis.

Interakcija

Nekompatibilno sa rastvorima koji sadrže vitamine B kompleksa, aminoglikozide, ampicilin, fenitoin, barbiturate, aminofilin, kalcijum glukonat i magnezijum sulfat.

In vitro pokazuje antagonizam klindamicina sa eritromicinom, kao i sa hloramfenikolom; budući da ovaj efekat može biti klinički značajan, ove lijekove ne treba uzimati istovremeno.

Budući da klindamicin ometa neuromišićnu transmisiju i može pojačati učinak mišićnih relaksansa perifernog djelovanja, treba biti oprezan kada se koristi istovremeno i pacijenta treba pažljivo pratiti. Uz istovremenu primjenu s opioidnim (narkotičkim) analgeticima, moguće je pojačati depresiju disanja, sve do apneje. Istovremena primjena s lijekovima protiv dijareje koji smanjuju gastrointestinalni motilitet povećava rizik od razvoja pseudomembranoznog kolitisa.

Predoziranje

Simptomi: povećana ozbiljnost nuspojava.

tretman: simptomatski i podržavajući. Ne izlučuje se hemodijalizom i peritonealnom dijalizom.

Putevi administracije

unutra, ja sam ili u/u kap po kap, spolja, intravaginalno.

Mjere opreza za supstancu klindamicin

S razvojem reakcija preosjetljivosti, liječenje klindamicinom treba prekinuti i, ako je potrebno, provesti odgovarajuću terapiju.

Antibakterijski lijekovi potiskuju normalnu crijevnu floru, što može doprinijeti povećanju reprodukcije klostridija. Uočeni su slučajevi pseudomembranoznog kolitisa različite težine, do životno opasnih, uz primjenu gotovo svih antibakterijskih sredstava, uključujući klindamicin.

Dokazano je da toksini koje proizvodi Clostridium difficile, su glavni uzrok kolitisa povezanog s antibioticima. Dijareja, kolitis, simptomi pseudomembranoznog kolitisa mogu se pojaviti i tokom uzimanja klindamicina i 2-3 nedelje nakon prekida terapije. Pseudomembranozni kolitis se manifestuje proljevom, leukocitozom, povišenom temperaturom, bolovima u trbuhu (ponekad praćeno izlučivanjem krvi i sluzi s fecesom). Stoga, u svim slučajevima dijareje nakon uzimanja antibakterijskih lijekova, treba razmotriti mogućnost ove dijagnoze. Nakon postavljanja dijagnoze pseudomembranoznog kolitisa u lakšim slučajevima, dovoljno je prekinuti liječenje i koristiti ionizmjenjivačke smole (kolestiramin, kolestipol), u slučajevima umjerene težine iu težim slučajevima indikovana je nadoknada gubitka tekućine, elektrolita i proteina. , imenovanje antibakterijskog lijeka koji je efikasan protiv Clostridium difficile(npr. vankomicin ili metronidazol).

Treba imati na umu da kada se koriste lokalni oblici doziranja, mogu se pojaviti sistemski efekti. Uz vanjsku primjenu klindamicina, pseudomembranozni kolitis se rijetko razvija, ali nije zabilježen pri intravaginalnoj primjeni.

Kod pacijenata starijih od 60 godina, kolitis povezan sa antibioticima i dijareja (uzrokovana Clostridium difficile) su češći i mogu biti teži (pacijente i učestalost stolice treba pažljivo pratiti kako bi se spriječila dijareja).

Kod primjene klindamicina moguć je prekomjeran rast mikroorganizama neosjetljivih na njega, posebno gljivica sličnih kvascu. S razvojem superinfekcije potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere ovisno o kliničkoj situaciji.

Prilikom propisivanja u visokim dozama potrebno je kontrolirati koncentraciju klindamicina u plazmi. Ako se liječenje provodi duže vrijeme, potrebno je provoditi redovne studije funkcije jetre i bubrega.

Prije imenovanja vaginalnih supozitorija ili vaginalne kreme, primjenom odgovarajućih laboratorijskih metoda, potrebno je prisustvo Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, candida albicans, virus herpes simplexčesto uzrokuje vulvovaginitis.

Zajednička aplikacija vaginalne čepiće i vaginalne kreme s drugim lijekovima za intravaginalnu primjenu se ne preporučuju. Tokom terapije pacijenti ne bi trebali imati seksualne odnose. Nemojte koristiti uređaje za intravaginalnu primjenu (npr. tampone). Tokom terapije ne preporučuje se upotreba kondoma ili vaginalnih kontraceptivnih dijafragmi, jer. komponente koje čine kremu ili čepiće mogu smanjiti snagu lateksa i gumenih proizvoda.

Prilikom spoljašnje primene u obliku gela, izbegavati prodiranje gela na sluzokožu očiju i usta. Nakon nanošenja gela na kožu, dobro operite ruke. U slučaju slučajnog kontakta sa osetljivim površinama (oči, ogrebotine na koži, sluzokože), isperite to područje sa puno hladne vode.

Gel za vanjsku primjenu se ne preporučuje istovremeno koristiti sa proizvodima koji izazivaju ljuštenje i ljuštenje kože (uključujući resorcinol, salicilnu kiselinu, proizvode koji sadrže alkohol), sapunima ili dezinficijensima koji sadrže abrazivne tvari - kumulativno iritirajuće ili isušivanje i prekomjerna koža moguća je iritacija.

Tokom lečenja treba biti oprezan u radu vozača vozila i osoba čije je zanimanje povezano sa povećanom koncentracijom pažnje (moguća je vrtoglavica).

Interakcije sa drugim aktivnim supstancama

Povezane vijesti

Trgovačka imena

Antibiotik grupe linkozamida

Aktivna supstanca

Klindamicin (kao fosfat) (klindamicin)

Oblik puštanja, sastav i pakovanje

Kapsule želatina, veličina br. 1, sa ljubičastim tijelom i crvenim poklopcem; sadržaj kapsula - prah od bijele do žućkasto-bijele boje.

Pomoćne supstance: kukuruzni skrob, laktoza monohidrat, talk, magnezijum stearat.

Sastav tijela kapsule: azorubin boja (E122), briljantna crna boja (E151), želatina.
Sastav kapice kapsule: titanijum dioksid (E171), kinolin žuta boja (E104), azorubin boja (E122), grimizna Ponceau 4R boja (E124), briljantno crna boja (E151), želatin.

8 kom. - blisteri (2) - pakovanja od kartona.

Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu prozirna, bezbojna ili blago žućkasta.

Pomoćne supstance: benzil alkohol, dinatrijum edetat, voda za injekcije.

2 ml - ampule (5) - blister pakovanja (2) - kartonska pakovanja.

farmakološki efekat

Klindamicin je lijek iz grupe antibiotika - linkozamida, širokog spektra djelovanja, bakteriostatski, vezuje se za 50S podjedinicu ribozoma i inhibira sintezu proteina u mikroorganizmima. Aktivan protiv Staphylococcus spp. (uključujući Staphylococcus epidermidis koji proizvodi penicilinazu), Streptococcus spp. (isključujući Enterococcus spp.), Streptococcus pneumoniae, anaerobne i mikroaerofilne gram-pozitivne koke (uključujući Peptococcus spp. i Peptostreptococcus spp.), Corynebacterium diphtheriae, Clostridium perfrings. (uključujući Bacteroides fragilis i Bacteroides melaningenicus), anaerobni gram-pozitivni bacili koji ne formiraju spore (uključujući Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp.).

Većina sojeva Clostridium perfringens je osjetljiva na klindamicin, ali druge vrste Clostridium sporogenes, Clostridium tertium su otporne na lijek, pa se kod infekcija uzrokovanih Clostridium spp. preporučuje određivanje antibiograma.

Po mehanizmu djelovanja i antimikrobnom spektru je blizak (u odnosu na neke vrste mikroorganizama, posebno u odnosu na bakteroide i anaerobe koji ne stvaraju spore, 2-10 puta aktivniji).

Farmakokinetika

Brzo i potpuno se apsorbira u gastrointestinalnom traktu, istovremeni unos hrane usporava apsorpciju bez promjene koncentracije lijeka u. Lako prodire u biološke tekućine i tkiva (krajnici, mišićno i koštano tkivo, bronhi, pluća, pleura, žučni kanali, slijepo crijevo, jajovodi, prostata, sinovijalna tekućina, pljuvačka, sputum, površine rane); slabo prolazi kroz BBB (uz upalu moždane ovojnice povećava se propusnost BBB). Cmax u krvi se postiže oralnom primjenom nakon 0,75-1 h, nakon i/m primjene - nakon 1 h kod djece i 3 h kod odraslih, pri i/v primjeni - do kraja infuzije.

U terapijskoj koncentraciji cirkulira u krvi 8-12 sati, T 1/2 je oko 2,4 sata; metabolizira se uglavnom u jetri (70-80%) uz stvaranje aktivnih (N-dimetilklindamicin i klindamicin sulfoksid) i neaktivnih metabolita; izlučuje se u roku od 4 dana putem bubrega (10%) i kroz crijeva (3,6%) u obliku aktivnog lijeka, ostatak - u obliku neaktivnih metabolita.

Indikacije

- infektivne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na klindamicin;

- infekcije gornjih respiratornih puteva i infekcije ORL organa (faringitis, tonzilitis, sinusitis, otitis), donjih respiratornih puteva (pneumonija, uključujući aspiraciju, apsces pluća, empiem pleure, bronhitis), šarlah, difterija;

- infekcije urogenitalnog trakta (klamidija, endometritis, vaginalne infekcije, upala tubo-jajnika);

- infekcije kože i mekih tkiva (inficirane rane, apscesi, čirevi, felon), trbušne šupljine (peritonitis, apsces), usne duplje;

- akutni i hronični osteomijelitis;

- septikemija (prvenstveno anaerobna);

- bakterijski endokarditis;

- prevencija peritonitisa i intraabdominalnih apscesa nakon perforacije crijeva ili kao posljedica traumatske infekcije (u kombinaciji s aminoglikozidima).

Kontraindikacije

- mijastenija gravis;

- bronhijalna astma;

- ulcerozni kolitis (anamneza);

- rijetke nasljedne bolesti, kao što su: intolerancija galaktoze, nedostatak laktaze ili malapsorpcija glukoze-galaktoze (za kapsule);

- trudnoća;

- period laktacije;

- dječja dob do 3 godine - za otopinu za intravensku i intramuskularnu injekciju (zbog nedostatka podataka o sigurnosti upotrebe benzil alkohola);

- uzrast djece do 8 godina za kapsule (prosječna težina djeteta je manja od 25 kg);

- povećana osetljivost.

Klindamicin sa oprez koristi se kod pacijenata sa teškom insuficijencijom jetre i/ili bubrega, kod starijih pacijenata.

Doziranje

unutra, odrasli i djeca starija od 15 godina (prosječna težina djeteta 50 kg i više) za bolesti umjerene težine propisuje se 1 kapsula (150 mg) 4 puta dnevno (svakih 6 sati).

At teške infekcije odrasli i djeca starija od 15 godina pojedinačna doza se može povećati na 2-3 kapsule (300-450 mg).

Za djeca od 8 do 15 godina način upotrebe kapsula prikazan je u tabeli.

Uz / m i / u uvodu, preporučena doza za odrasle je 300 mg 2 puta dnevno. At teške infekcije- do 1,2-2,7 g / dan, podijeljeno u 3-4 injekcije. Ne preporučuje se / m imenovanje pojedinačne doze veće od 600 mg. Maksimalna pojedinačna doza za intravensku primjenu je 1,2 g tijekom 1 sata.

Djeca starija od 3 godine- 15-25 mg/kg/dan, podijeljeno u 3-4 jednake doze. At teške infekcije dnevna doza se može povećati na 25-40 mg/kg tjelesne težine, podijeljena u 3-4 jednake injekcije.

Pacijenti sa teškom insuficijencijom jetre i/ili bubrega korekcija režima doziranja nije potrebna u slučaju propisivanja lijeka u intervalu od najmanje 8 sati.

Za intravensku primjenu, lijek se razrijedi do koncentracije ne veće od 6 mg / ml; razblaženi rastvor se ubrizgava intravenozno tokom 10-60 minuta.

Razblaživanje i trajanje infuzije preporučuje se da se vrši prema šemi doza - zapremina rastvarača - trajanje infuzije (respektivno): 300 mg - 50 ml - 10 minuta; 600 mg - 100 ml - 20 minuta; 900 mg - 150 ml - 30 min; 1200 mg - 200 ml - 45 min. Kao rastvarači mogu se koristiti sljedeća rješenja: 0,9% rastvor i 5% rastvor dekstroze.

Nuspojave

Iz probavnog sistema: dispepsija (bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, dijareja), ezofagitis, žutica, disfunkcija jetre, hiperbilirubinemija, disbakterioza, pseudomembranozni enterokolitis.

Iz mišićno-koštanog sistema: rijetko - kršenje neuromišićne provodljivosti.

Sa strane hematopoetskih organa: leukopenija, neutropenija, agranulocitoza, trombocitopenija.

Alergijske reakcije: rijetko - makulopapulozni osip, urtikarija, svrab; u nekim slučajevima eksfolijativni i vezikulobulozni dermatitis, eozinofilija, anafilaktoidne reakcije.

Sa strane kardiovaskularnog sistema: s brzim uvođenjem / uvođenjem - smanjenje krvnog tlaka, do kolapsa; vrtoglavica, slabost.

Lokalne reakcije: iritacija, bol (na mjestu intramuskularne injekcije), tromboflebitis (na mjestu intravenske injekcije).

Ostalo: razvoj superinfekcije.

Predoziranje

Predoziranje može povećati nuspojave.

tretman: simptomatska terapija, ne postoji specifičan antidot. Hemodijaliza i peritonealna dijaliza su neefikasne.

interakcija s lijekovima

Klindamicin pojačava (uzajamno) dejstvo rifampicina, aminoglikozida, gentamicina (posebno u liječenju osteomijelitisa i prevenciji peritonitisa nakon perforacije crijeva).

Pojačava djelovanje kompetitivnih mišićnih relaksansa, a također pojačava opuštanje mišića uzrokovano n-antiholinergicima.

Nekompatibilan sa ampicilinom, barbituratima, aminofilinom i magnezijum sulfatom.

Pokazuje antagonizam prema eritromicinu i hloramfenikolu.

Istodobna primjena s lijekovima protiv dijareje povećava rizik od razvoja pseudomembranoznog kolitisa.

Uz istovremenu primjenu s opioidima (narkoticima) moguće je povećati respiratornu depresiju uzrokovanu njima (sve do apneje).

specialne instrukcije

Pseudomembranozni kolitis se može pojaviti i tokom uzimanja klindamicina i 2-3 nedelje nakon prestanka terapije (3-15% slučajeva); manifestira se proljevom, leukocitozom, groznicom, bolovima u trbuhu (ponekad praćeno izlučivanjem krvi i sluzi s fecesom).

Ukoliko dođe do ovih pojava, u blagim slučajevima, dovoljno je prekinuti liječenje i primijeniti jonoizmenjivačke smole (kolestiramin, kolestipol), u težim slučajevima nadoknaditi gubitak tekućine, elektrolita i bjelančevina, prepisati vankomicin oralno ili metronidazol. naznačeno.

Nemojte koristiti lijekove koji inhibiraju pokretljivost crijeva.

Sigurnost lijeka kod djece mlađe od 3 godine nije utvrđena. Uz dugotrajnu terapiju, djeci je potrebno periodično praćenje krvne slike i funkcionalnog stanja jetre.

Prilikom propisivanja lijeka u visokim dozama potrebno je kontrolirati koncentraciju klindamicina u plazmi.

Čuvati van domašaja djece.

Rok trajanja otopine za intravensku i intramuskularnu injekciju je 2 godine, kapsule - 3 godine.