Выраженное нарушение. Умеренное нарушение статодинамических функций

· Незначительные нарушения :

1. снижение силы мышц до 4 баллов с полным объемом активных движений;

2. укорочение конечности на 2-4 см.;

3. гипотрофия мышц до 5% от должной;

4. незначительное повышение тонуса (при ДЦП) по спастическому типу, дискоординация движений при гиперкинетической форме, существенно не влияющие на рисунок ходьбы;

5. электромиографически снижение интегрированной (суммарной) активности при ходьбе на 10-25%.

· Умеренные нарушения :

Выявляются трудности в самостоятельном передвижении, ограничивается длительность ходьбы без утомления, увеличиваются временные затраты на ходьбу, что обусловлено

1. умеренным (до 3 баллов) снижения мышечной силы (для ягодичных и икроножной до 3 баллов);

2. гипотрофией мышц на 5-9% от должной;

3. ограничением амплитуды активных движений в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах (15-20°);

4. умеренным повышением тонуса мышц по спастическому типу или мышечной гипотонии с патологическими (сгибательными, разгибательными, приводящими) установками в суставах при вертикализации и ходьбе, дискоординация движений при гиперкинетической форме, но с возможностью опоры на конечность без вспомогательных устройств;

5. снижением (перераспределением) биоэлектрической активности мышц при ходьбе на 25-50%;

6. умеренным (на 30-40%) уменьшением длины шага, темпа ходьбы и коэффициента ритмичности;

7. наличием укорочения конечности от 4 до 6 см, несостоятельность костно-суставной системы, обуславливающие необходимость пользования специальными ортопедическими устройствами, улучшающими стато-динамические способности пораженной конечности.

При умеренных функциональных нарушениях возможна дополнительная опора на трость.

· Выраженные нарушения .

При выраженных функциональных нарушениях ходьбы, как правило, возможна или при посторонней помощи или же с использованием специальных ортопедических устройств, что обусловлено:

· Укорочением конечности на 7-9 см.;

· ограничением активных движений в тазобедренном (7-10%), коленном (8-12%), голеностопном (6-8%) суставах с выраженным снижением мышечной силы до 2 баллов;

· выраженным повышением (или понижением при вялых парезах) тонуса, приводящим к патологическим установкам и деформациям (сгибательная, сгибательно-отводящая или приводящая контрактура ТБС свыше (15-20°), разгибательная под углом свыше 160°, сгибательно – разгибательная контрактура КС более 30°, анкилоз КС в порочном положении варуса, вальгуса свыше 20-25°, эквинусная деформация стопы под углом свыше 120°, пяточная деформация стопы под углом меньше 85°), выраженной дискоординацией при гиперкинезах. Возможность ходьбы с использованием сложных ортопедических устройств и дополнительной опорой на костыли, «ходилки» или с посторонней помощью.

· Снижением биоэлектрической активности при ходьбе более чем на 55-75%, уменьшение длины шага более 50-60%, темпа ходьбы более 70%, коэффициента ритмичности свыше 40-50%.

· Значительно выраженные нарушения .

При значительно выраженных нарушениях функций, обусловленных вялыми или спастическими параличами, значительными (свыше 50-60°) контрактурами суставов, их анкилозом в порочных положениях, вертикализация больного и самостоятельная ходьба при посторонней помощи и применении современных средств протезирования невозможна. Проведение электромиографических и биомеханических исследований нецелесообразно.

В связи с новыми и, можно сказать, неожиданными поправками в Расписание болезней, нашим специалистам поступает много вопросов. Еще бы, ведь сколиоз 2 степени с дугой вплоть до 17 градусов стал теперь вполне призывным заболеванием. Нужно сразу оговориться, есть одно «но»: призвать в армию с таким диагнозом могут, по-прежнему, только в том случае, если нарушения функции позвоночника отсутствуют. Постараемся разобраться, что такая функция в себя включает и как определить степень нарушения.

Как известно, позвоночник в жизни человека осуществляет защитную, статическую и двигательную функции. Категория годности «В» будет установлена гражданину, страдающему заболеванием «сколиоз» в случае наличия хотя бы незначительного нарушения этой функции. Освидетельствование граждан, подлежащих призыву по данному заболеванию, регламентирует ст.66 Расписания болезней, в пояснениях к которой указано, что нарушения функции оцениваются в совокупности: во внимание принимаются защитная, статическая и двигательная функции. Иными словами, оценка происходит комплексно.

Согласно разъяснениям медицинских специалистов, комплексная оценка функции позвоночника должна основываться на интерпретации защитной функции, затем на результатах исследования статической функции, и, в последнюю очередь, на ограничении активных движений в позвоночнике (двигательной функции). Обратите внимание: статическая функция характеризует способность человека в течение длительного времени поддерживать определенное положение туловища, а нарушение защитной функции характеризуют неврологические расстройства. О наличии нарушения двигательной активности могут свидетельствовать ограничения движений и связанный с этим болевой синдром.

Итак, в чем выражается незначительное нарушение функции позвоночника при заболевании «сколиоз»? Для незначительного нарушения функции позвоночника характерно:

Клинические проявления в виде неполной утраты чувствительности в зоне одного невромера, утрата или снижение сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций;

Неспособность позвоночника переносить вертикальную нагрузку в форме возникновения выраженного болевого синдрома через 5-6 часов нахождения в вертикальном положении;

Ограничение амплитуды движений в соответствующих отделах позвоночника до 20%.

Как проводится оценка нарушений функции, и какие методы исследований применяются? Статическая функция исследуется путем проведения миотонометрии, электромиографии и дистанционной термографии мышц спины. Неврологические нарушения определяются путем проведения магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии, а оценку неврологического статуса проводит врач-невролог.

Еще раз отметим, что только совокупность вышеуказанных проявлений заболевания дает основания определить степень нарушения функции, как незначительную.

При возникновении вопросов медицинский специалист, привлекаемый нашими адвокатами, даст вам необходимые пояснения и порекомендует проведение необходимых видов исследований:

1. Нарушение психологических функций: восприятия, внимания, мышления,

речи, эмоций, воли;

2. Нарушение сенсорных функций: зрения, слуха, обоняния, осязания;

3. Нарушение статодинамических функций: двигательных функций головы, туловища, конечностей, статики, координации движений;

4. Нарушение функции кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения,

обмена веществ и энергии, внутренней секреции;

5. Нарушения языковых и речевых функций: нарушения устной речи (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия), письменной речи (дисграфия, дислексия), вербальной и невербальной речи, нарушения голосообразования.

6. Нарушения, обусловленные физическими уродствами: внешнее уродство (деформации лица, головы, туловища, конечностей), аномальные отверстия выделительных трактов (пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного), нарушение размеров тела.

7.2.Классификация основных категорий жизнедеятельности

1. Cпособность к самообслуживанию – способность самостоятельно удовлетворять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, осуществлять личную гигиену;

Cпособность к самостоятельному передвижению – способность передвигаться в пространстве, преодолевать препятствие, сохранять равновесие тела;

Cпособность к обучению – способность к восприятию и воспроизведению знаний (общеобразовательных, профессиональных и др.), овладению навыками и умениями (социальными, культурными и бытовыми).

4. Способность к трудовой деятельности - способность осуществлять деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему и условиям выполнения работы.

5. Способность к ориентации – способность определяться во времени и пространстве.

6. Способность к общению - способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации

Способность контролировать свое поведение – способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально – правовых норм.

7.3.Классификация нарушений функции организма по степени выраженности

1 степень – незначительные или умеренные нарушения функций;

2 степень – выраженные нарушения функций;

3 степень – значительно выраженные нарушения функций.

7.4.Критерии установления степени ограничения способности к трудовой деятельности

Способность к трудовой деятельности включает в себя:

Способность человека к воспроизведению специальных профессиональных знаний, умений и навыков в виде продуктивного и эффективного труда;

Способность человека осуществлять трудовую деятельность на рабочем месте, не требующем изменений санитарно-гигиенических условий труда, дополнительных мер по организации труда, специального оборудования и оснащения, сменности, темпов, объема и тяжести работы;

Способность человека взаимодействовать с другими людьми в социально-трудовых отношениях;

Способность к мотивации труда;

Способность соблюдать рабочий график;

Способность к организации рабочего дня (организации трудового процесса во временной последовательности).

Оценка показателей способности к трудовой деятельности производится с учетом имеющихся профессиональных знаний, умений и навыков.

Критерием установления 1 степени ограничения способности к трудовой деятельности является нарушение здоровья со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к снижению квалификации, объема, тяжести и напряженности выполняемой работы.

При Iстепени ограничения способности к трудовой деятельности гражданин не может продолжать работу по основной профессии, но может выполнять другие виды работ более низкой квалификации в обычных условиях труда:

При выполнении работы в обычных условиях труда по основной профессии с уменьшением объема производственной деятельности не менее чем в 2 раза, снижением тяжести труда не менее чем на два класса;

При переводе на другую работу более низкой квалификации в обычных условиях труда в связи с невозможностью продолжать работу по основной профессии.

Критерием установления 2 степени ограничения способности к трудовой деятельности является нарушение здоровья со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, при котором возможно осуществление выполнения трудовой деятельности в специально созданных условиях труда, с использованием вспомогательных технических средств и (или) с помощью других лиц.

Критерием установления 3 степени ограничения способности к трудовой деятельности является нарушение здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к полной неспособности к трудовой деятельности, в том числе в специально созданных условиях, или противопоказанности трудовой деятельности.

Административное законодательство не только определило фактические основания применения, систему взысканий, но и предусмотрело реальные основания и правила их наложения.

Если мы говорим о применении какого-либо административного взыскания, то оно базируется на значительной численности принципов: законности, гуманизма, гласности, неотвратимости наказания и тому подобное.

Так же существует такое понятие как малозначительность административного правонарушения, которое по своей сути является не значительным нарушением, о чем и будет освещено ниже

Навигация по статье

Применение мер административной ответственности

Применение мер административной ответственности должно основываться на ряде принципов, одним из определяющих среди которых принцип неотвратимости. Сущность его состоит в том, что каждый субъект, совершивший наказуемое деяние, должен понести справедливое наказание.

Однако названный принцип в наше время по объективным и субъективным причинам действует далеко не всегда. Особенностью административного нарушения является то, что, в отличие от уголовного деяния, оно не характеризуется общественной опасностью.

Административные правонарушения являются социально вредными, то есть наносят или объективно могут нанести определенный вред охраняемым общественным отношениям.

Однако размер такого ущерба, возможность ее предотвращения или возмещения в правонарушениях с материальным составом и объективная возможность причинения вреда в формальных проступках также может влиять на вид и меру ответственности правонарушителя.

Характер правонарушения определяют признаки, характеризующие объективную сторону нарушения (действие, метод и орудие совершения правонарушения, время, обстановка).

Установление личности правонарушителя

Не менее важным при применении взыскания, предусмотренного санкциями, есть такой аспект, как установление личности правонарушителя.

Понятно, что совершение нарушения является следствием таких обстоятельств, как например, условий формирования личности, интересов, взглядов на жизнь и др.

Поэтому при назначении наказания учитываются все эти данные и только тогда, после глубокого анализа, можно назначить более приемлемую меру воздействия.

Необходимо отметить, что административные законы на данный момент не имеют указаний на данных о гражданах, которые бы учитывались при назначении наказания.

Поэтому необходимо определить лишь некоторые аспекты круга сведений о правонарушителе и документально их закрепить. Необходимо отметить, что выявление смягчающих обстоятельств недостаточно для решения вопроса об учете личности правонарушителя.

Необходимо еще разработать предложения, которые при наложении взыскания помогли более точно учитывать личность . Для изучения личности правонарушителя необходимо определить сведения, характеризующие ее социальный статус, изучить психологические свойства личности, а также ее физиологические особенности (наличие инвалидности и т. д.).

Вторым аспектом при наложении административного взыскания является учет степени вины нарушителя.

Формальный подход к признанию наличия или отсутствия преступления означает отход от принципа гуманизма и уголовно-правового воздействия, отвлечения от борьбы с настоящей преступностью. Это хорошо понимали в древнем Риме, где действовал постулат: de minimus non curat praetor. То есть: претор (судья) не занимается мелочами.

Условия, при которых можно расценивать малозначительность административного правонарушения, это:

• Когда оно должно формально подпадать под признаки деяния, предусмотренного определенной статьей УК. Другие виды не могут подпадать под понятие малозначительного деяния. Они должны рассматриваться по нормам других сфер права: административного, трудового, гражданского и т. п.
• Когда у малозначительного деяния должна отсутствовать общественная опасность.

Определение понятий и признаков

Так как малозначительное нарушение не является преступлением, оценка ему как таковому дается представителями правоохранительных органов. Решение принимается с учетом всех особенностей конкретного события.

Как правило, это — умышленное деяние, не повлекшее существенный вред. Эта несущественная вред может быть материальной (кража частного имущества на незначительную сумму), может быть организационной и др.

Малозначительность административного правонарушения — это качественные и количественные действия конкретного состава нарушения, которые лишают эти действия общественной опасности или уменьшают их до минимума (малый материальный ущерб, незначительное проявление с объективной стороны, неопределенная цель, мотив, незначительная вина правонарушителя и т. д.).

Для решения вопроса о том, является ли деяние преступлением или малозначительным деянием, могут иметь значение особенности субъекта действия.

Есть и совершенно противоположные соображения относительно того, что особенности субъекта не имеют принципиального значения, потому что правосудие существует на началах равенства граждан перед законом и судом, которая возможна только, когда основным в оценке деятельности лица будет деяние субъекта, а не один как лицо с ее положительными и отрицательными чертами.

Главным признаком преступления – является его общественная опасность, причинения им тяжкого, во многих случаях непоправимый вред или образования угрозы причинения такого вреда.

Наличие этих признаков исключает вопрос о малозначительности объекта посягательства (говоря об объекте, подразумеваем объект посягательства, а не объект, которому реально причинен вред посягательством).

Если деяние направлено на причинение значительного или неопределенного по объему ущерба, но реально был причинен незначительный вред, тоже нельзя говорить о малозначительности деяния. То есть о малозначительности административного правонарушения может идти речь только тогда, когда посягательство было незначительным или потенциальный вред мог быть мизерным.

Связь понятия малозначительности с понятием декриминализация

Незначительные деяния только тогда не являются преступными, когда их малозначительности является как объективной, так и субъективной, то есть по содержанию вины, когда лицо намеревалось причинить мизерный вред.

В случае же между намерением лица и фактически достигнутым ею результатом, ответственность должна отражать действительное направление и вине.

Учитывая, что объект преступления — это общественные отношения, можно сказать, что там, где нет посягательства на общественные отношения или такое посягательство носит малозначительный характер, в результате чего общественным отношениям не наносится вред, нет преступления.

Существует единственное исключение, когда объект становится малозначительным, то есть когда он теряет свою общественную значимость. Потеря значимости может быть по разным причинам: изменение ценностей, экономических условий, политической обстановки в стране т. д.

Таким образом, в таком случае понятие малозначительности имеет связь с таким понятием, как декриминализация.

Является важным определение понятий и признаков малозначительных административных правонарушений на основе обобщения действующего административного кодекса РФ, а также определение условий освобождения от административного преследования в случае совершения гражданином малозначительного правонарушения.

Проблемы малозначительности административного правонарушения в судебной практике выступали предметом исследований многих ученых, однако с развитием общественных отношений, увеличением количества нарушений административного не потеряли своей актуальности и сегодня.

Основываясь на ст. 2.9 КоАП дает сделать сказать, что освободить гражданина от административной ответственности имеет право только властный субъект, наделенный правом решать по существу соответствующую категорию дел. Это обстоятельство указывают слова «…орган, уполномоченный решать дело…».

То есть субъект, который не наделен таким правом, а уполномочен только открывать административное производство, освободить от ответственности нарушителя на основании ст. 2.9 КоАП не имеет право.

Порядок наложения административных взысканий

Принятие решения об освобождении от административной ответственности достаточно проблематичны по ряду причин:

• Во-первых, объективно соответствующее противоправное деяние имеет все элементы состава правонарушения, то есть с формальной стороны оно является административно преследуемым деянием.
• Во-вторых, законодатель не дает определения такого правонарушения и даже не называет его признаков.
• В-третьих, в законодательстве нет малозначительных правонарушений, может создавать иллюзию, будто все административных правонарушениях с формальным составом незначительны, а это далеко не так.

Малозначительность административного правонарушения — это такие деяния, которые:

• не являются большой общественной опасности
• в совершении которых, нарушитель искренне раскаялся; не причинили значительный ущерб общественным интересам, правам граждан или другим, охраняемым законом, ценностям
• если материальный ущерб, причиненный таким преступлением, является незначительной и была добровольно и в полном объеме возмещен правонарушителем до решения по существу

Вопрос о необходимости или нецелесообразности освобождения лица от ответственности при малозначительности нарушения в каждом отдельном случае решается правоприменительным органом.

Целесообразность освобождения лица от административной ответственности

На целесообразность освобождения лица от административной ответственности по мотивам малозначительности имеют место указывать те обстоятельства, которые смягчают ответственность, например факт отсутствия у нарушителя устоявшихся антиобщественных установок, подтверждается положительной характеристикой с места , службы, учебы, жительства, отсутствие фактов совершения противоправных поступков в прошлом, совершение нарушения по неосторожности и тому подобное.

Необходимость использования при малозначительности административного правонарушения в судебной практике такого мероприятия воздействия на граждан, как замечание, дает основание говорить о неизбежности реагирования государства на каждое нарушение, в реальную реализацию принципа неотвратимости ответственности.

Вместе с тем использование замечания, как способа реагирования на нарушения закона, не означает применения к правонарушителю принуждения, так как, во-первых, лицо остается свободной самостоятельно направлять свое поведение и прекратить, или продолжить совершение противоправного деяния со всеми его вытекающими последствиями. Во-вторых, в отличие от предупреждения, замечание в устной форме не значится среди вида наказаний, предусмотренных ст. 3.1 КоАП.

Освобождение от административной ответственности на этапе рассмотрения дела, в связи с малозначительностью нарушения согласно ст. 3.1 КоАП не считается обязанностью юридического органа.

В связи с этим указанный уполномоченный орган обязан рассмотреть все стороны совершенного нарушения, оценить обстановку и убедиться, что отсутствует значительный ущерб.

Как гуманизация уголовного законодательства разгрузит суды — на видео:

Что требуется усовершенствовать на законодательном уровне

Важно также учитывать личность нарушителя, характер нарушения, наличие факторов, смягчающих ответственность и т. п. Поэтому, считается необходимым ст. 2.9 об административном наказании изложить в такой редакции:

«При совершении лицом административного правонарушения, что не нанесло и объективно не могло нанести значительный ущерб охраняемым в административном порядке правам и интересам, и при условии осознания нарушителем противоправности своего поступка и прекращение противоправного поведения, уполномоченный орган может освободить его от ответственности. Устное замечание не является административным наказанием, а выступает мерой воспитательного воздействия, имеет целью предупреждение совершения правонарушений в будущем и объяснение правонарушителю сущности и последствий его противоправного поступка».

Применение административной дефиниции при определении малозначительности административного правонарушения в судебной практике не только упростит применения ст. 2.9 кодекса об административных нарушениях, но и позволит уменьшить количество злоупотреблений должностными лицами при решении административных дел.

Задайте свой вопрос в форму ниже

Вспомогательные средства реабилитации, такие, как трости опорные и тактильные, костыли, опоры, поручни способствуют выполнению различных статодинамических функций человека: поддержанию вертикальной позы человека, улучшению устойчивости и мобильности за счет увеличения дополнительной площади опоры, разгрузки больного органа, сустава или конечности, нормализации весовых нагрузок, облегчению движения, сохранению удобного положения.
Оценку способности поддержания вертикальной позы проводят с помощью специальных устройств и определенных параметров, характеризующих процесс стояния, анализ их изменения при внешних и внутренних воздействиях на человека. Этот подход лежит в основе методик стабилографии, кефалографии и др.
Методика стабилографии заключается в регистрации и анализе параметров, характеризующих движение горизонтальной проекции общего центра массы (ОЦМ) стоящего человека.
Тело стоящего человека непрерывно совершает колебательные движения. Движения тела при поддержании вертикальной позы отражают различные реакции управления мышечной активностью. Основным параметром, по которому происходит регуляция мышечной активности, является перемещение ОЦМ человека.
Стабилизация положения ОЦМ осуществляется за счет стабилизации корпуса, которая в свою очередь обеспечивается на основе переработки информации о положении и перемещении его в пространстве за счет получения информации зрительным, вестибулярным, проприоцептивным аппаратом.
Другая методика – кефалография – это запись и анализ движений головы при стоянии. Эта методика довольно широко применяется в клинической практике.
Изменения в вестибулярном аппарате значительно нарушают обеспечение вертикальной позы и проявляются в изменении характера кефалограммы, стабилограммы и движений корпуса, направленных на поддержание вертикальной позы.
При таком состоянии человека требуется увеличение дополнительной площади опоры за счет вспомогательных средств реабилитации.
Кроме нарушений статистических функций происходят нарушения функции ходьбы человека при поражении ОДА.
Клиническими показателями подобных нарушений ОДА являются:
- укорочение конечностей;
- ограничение подвижности в суставах, выраженность и тип контрактуры;
- гипотрофия мышц нижних конечностей.
Наличие укорочения нижней конечности (НК) существенно влияет на структуру ходьбы и устойчивость при стоянии.
Устойчивость стояния характеризуется амплитудой колебания общего центра масс (ОЦМ) и при легком и умеренном укорочении НК нарушается незначительно. Даже при выраженном укорочении НК отмечается легкое и умеренное нарушение устойчивости. При этом выраженного нарушения колебаний ОЦМ не наблюдается, что свидетельствует об эффективности механизмов компенсации, направленных на поддержание устойчивости. Следствием укорочения нижней конечности является перекос таза. Укорочение более 7 см приводит к существенным изменениям стато-динамических функций. Исследование подобных нарушений проводится при помощи специальной стойки с преимущественным распределение весовой нагрузки на здоровую НК (более 60% массы тела) с использование укороченной НК в качестве дополнительной подпоры с выраженным плюснево-носковым стоянием.

Ограничение в подвижности суставов выражается прежде всего в нарушениях функций в тазобедренном, коленном, голеностопном суставах, стопе, при этом могут определятся умеренная и выраженная степень нарушения их функции.
Тазобедренный сустав (ТБС)

- снижение амплитуды движения до 60º;
- разгибание – не менее 160º;
- снижение силы мышц;
- укорочение нижней конечности – 7-9 см;
- скорость локомоции – 3,0-1,98 км/ч;

- ограничение подвижности в виде снижения амплитуды движения в сагиттальной плоскости – не менее 55º;
- при разгибании – не менее 160º;
- выраженная сгибательная контрактура - разгибание менее 150º;
- снижение силы ягодичных мышц и мышц бедра на 40% и более;
- скорость локомоции – 1,8-1,3 км/ч.
Коленный сустав (КС)
1. Умеренная степень нарушения функций:
- сгибание до угла 110º;
- разгибание до 145º;
- декомпенсированная форма нестабильности сустава, характеризующаяся часто возникающей патологической подвижностью при незначительных нагрузках;
- скорость локомоции – до 2.0 км/ч с выраженной хромотой.
2. Выраженная степень нарушения функций:
- сгибание до угла 150º;
- разгибание – менее 140º;
- скорость локомоции до 1,5-1,3 км/ч, сильная хромота;
- укорочение шага до 0,15 м с выраженной асимметрией длин;
- коэффициент ритмичности – до 0,7.
Голеностопный сустав (ГСС)
1. Умеренная степень нарушения функций:
- ограничение подвижности (сгибание до 120-134º,разгибание до 95º);
- скорость локомоции до 3,5 км/ч.
3. Выраженная степень нарушения функций:
- ограничение подвижности (сгибание менее 120º, разгибание до 95º);
- скорость локомоции до 2,8 км/ч.
Порочное положение стопы.
1. пяточная стопа – угол между осью голени и осью пяточной кости менее 90º;
2. эквино-варусная или эквинусная стопа– стопа фиксирована под углом более 125º и более;
3. вальгусная стопа – угол между площадью опоры и поперечной осью более 30º, открыт вовнутрь.
4. вальгусная стопа – угол между площадью опоры и поперечной осью более 30º, открыт наружу.
При патологии ТБС страдают мышцы бедра и ягодичные мышцы, при патологии коленного сустава (КС) – мышцы бедра и голени, при патологии голеностопного сустава (ГСС) отмечается гипотрофия мышц голени.
Гипотрофия мышц нижних конечностей, отражающая состояние мышечной системы, оказывает определенное влияние н7а структуру ходьбы человека, в частности на длительность фаз опоры и переноса конечностей и при умеренной и выраженной гипотрофии наблюдается выраженное нарушение временных параметров.
Гипотрофия мышцы до 5% отнесена к легкой, на 5-9% - к умеренной, на 10%-к выраженной степени снижения силы мышц.
Уменьшение силы мышц сгибателей и разгибателей бедра, голени или стопы пораженной конечности на 40% по отношению к здоровой конечности, расценивается как легкое; на 70%-как умеренное, более 700%-как выраженное.
Уменьшение силы мышц при электролмиографических (ЭМГ)
исследованиях, характеризуется снижением амплитуды биоэлектрической активности (АБА) на 50-60% от максимальной при умеренном нарушении функции.
При выраженном нарушении функции АБА снижается значительно в мышцах дистального отдела конечностей до 100 мкв.
Выбор вспомогательных средств реабилитации должен проводится индивидуально для каждого пациента, с помощью которых он сможет достигнуть относительной самостоятельности (улучшения мобильности в квартире и на улице, самостоятельного самообслуживания, участия в производственном процессе и т. д.).