Врачи: свирепствующие "легочный" грипп и орви нельзя переносить "на ногах". Тяжелая форма гриппа Тяжелая форма гриппа

Данное заболевание характеризуется острым началом. В тоже время ему свойственно короткое течение, протекает с явлениями общей интоксикации. Характеризуется повышением температуры тела, поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Вирус гриппа бывает нескольких типов. Преимущественно тип вируса А, А1, А2 и В. Источником инфекции является только больной человек, Особенно заразительны больные в первые один или два дня заболевания. Каков же механизм передачи вируса гриппа?

Механизм передачи гриппа связан с разбрызгиванием в воздухе патогенного вируса при кашле и чихании больного. Также имеет значение разговор больного, при котором вирус с успехом распространяется. В том числе могут быть заразительными предметы, содержащие мельчайшие капельки слизи.

Передаче инфекции способствует близкое соприкосновение между больными и здоровыми восприимчивыми людьми. Наряду с единичными случаями гриппа наблюдается эпидемиологическая вспышка. То есть возможно массовое заражение людей.

Что это такое?

Грипп – острозаразное заболевание человека. Заражение возможно при соприкосновении людей. Данное соприкосновение обеспечивается следующим образом:

• в быту;
• на транспорте;
• в производственной обстановке.

В данном случае возможно широкое распространение инфекции. Инфекция попадает на слизистые оболочки зева, носа, верхних дыхательных путей. Вирус гриппа внедряется через слизистые оболочки, попадая в ток крови.

Иммунитет при гриппе не вырабатывается. То есть больной может заразиться заново. В пределах одного и тоже года заразность особенно развивается.

Причины

Причинами гриппа являются вирусы. Но также имеют значение факторы снижающие иммунитет. К факторам, снижающим защитные силы организма, относят:

• переохлаждение;
• простудные катары верхних дыхательных путей.

В последнем случае простудные катары верхних дыхательных путей облегчают внедрение вируса. Активная деятельность патогенной бактериальной флоры имеет огромное значение в этиологии заболевания. При этом патогенная микрофлора обитает:

• полость рта;
• полость носа;
• слизистая оболочка трахеи.

Даже стрессы могут спровоцировать вирус гриппа. При этом вирус гриппа распространяется в верхние дыхательные пути. При отсутствии должного лечения болезнь приобретает более тяжелую форму. Велик риск осложнений.

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода составляет около одного, двух дней. Возможны колебания в пределах от двенадцати часов до трех дней. Сначала можно рассмотреть обычное течение болезни. Не осложненный грипп протекает остро.

Не осложненному гриппу свойственно интоксикация и короткий период лихорадки. В начале заболевания проявляется озноб, затем повышается температура тела. Через четыре или пять часов температура тела достигает значение от тридцати восьми до тридцати девяти градусов.

Самочувствие больного значительно ухудшается. Больного беспокоит головная боль, особенно в области лба и надбровных дуг. В том числе отмечаются следующие симптомы:

• слабость;
• разбитость во всем теле;
• боли в суставах;
• головокружение;
• шум в ушах.

В области зева отмечается легкая гиперемия. Начальный период гриппа проявляется следующей симптоматикой:

• ощущение сухости;
• царапающая боль в зеве;
• царапающая боль в области глотки и в гортани;
• болевые ощущения за грудиной.

Вскоре возникает болевое ощущение в глазных яблоках. Особенно боль резко выражена при отведении глаз в сторону. Отмечается снижение обоняния, обостряется звуковая и зрительная чувствительность. У некоторых больных наблюдается следующая симптоматика:

• конъюнктивит;
• слезотечение;
• насморк;
• сухой кашель.

Снижается аппетит, особенно в период лихорадки. Стул может задерживаться. Со стороны нервной системы отмечается раздражительность, значительная возбудимость.

Число дыханий учащается. При тяжелых формах заболевания поражается нервная и сердечнососудистая система. В таком случае возможны геморрагические явления на коже и слизистых оболочках.

Значительно улучшается состояния больного после периода лихорадки. Появляется аппетит, больной становится спокойным. Осложнением гриппа являются следующие заболевания:

• отиты;
• гаймориты.

За более подробной информацией обращайтесь на сайт: сайт

Данный сайт является информативным!

Диагностика

При гриппе диагностика включает эпидемиологические и клинические данные. Причем прослеживается взаимосвязь клинической картины с наличием массовой эпидемии. Широко в диагностике заболевания используют консультацию специалиста. Именно терапевт может определить болезнь по клинической картине.

Также уместна консультация отоларинголога. В особенности при поражении зева, глотки. При гриппе в первую очередь поражаются верхние дыхательные пути. При лабораторных исследованиях обнаруживается следующая картина:

• лейкопения в крови;
• лимфоцитоз;
• нейтропения при ускорении РОЭ.

При измерении частоты дыхания прослеживается учащение дыхательных движений. При измерении давления наблюдается понижение кровяного давления. При измерении пульса прослеживается брадикардия. Диагностика включает также следующие исследования:

• приглушение тонов сердца;
• расширение границ сердца;
• глухость тонов на верхушке сердца

В поздние сроки заболевания уместно применение реакции торможения гемагглютинации. Используются в диагностике гриппа и серологические исследования. Дифференцировать болезнь необходимо со следующими заболеваниями:

• водная лихорадка;
• сыпной и ;
• геморрагическая лихорадка.

Профилактика

С целью профилактики наиболее тяжелых осложнений больных госпитализируют в инфекционное отделение. Если больной остается дома, то изолировать его от окружающих людей, чтобы не допустить массовое заражение. Существуют способы предотвращения распространения инфекции.

• больного изолируют с помощью ширмы;
• проводят текущую дезинфекцию влажным способом.

Мерами профилактики гриппа является карантин. Особенно это уместно в местах большого скопления людей. При условии карантина в стационарах не допускаются посетители.

Широко используют в профилактике гриппа активную иммунизацию. Для прививок против гриппа приготовлены живые вакцины. Живые вакцины обычно приготавливают из чистой культуры фильтрующего вируса. Эффективность вакцин проверяется в широком эпидемиологическом опыте.

Однако вакцинация против гриппа имеет ряд последствий. Могут возникнуть различные побочные реакции. В том числе побочные реакции, которые способствуют различным последствиям для организма.

Профилактика в большинстве случаев включает в мерах личного предупреждения заболевания. Имеет значение личная гигиена, санитария. Неспецифическая профилактика включает изоляцию больного. Профилактика также основана на следующих мероприятиях:

• ношение марлевых масок;
• отдельная посуда для больного;
• пользование платком при кашле и чихании.

Обязательным условием профилактики гриппа является строгое соблюдение правил личной гигиены. В том числе необходимо укреплять иммунитета. Укрепить иммунитет возможно с помощью некоторых мероприятий:

• закаливание организма;
• занятие спортом;
• употребление витаминов;
• исключение стрессовых ситуаций.

Лечение

Больных гриппом изолируют на дому. Только при тяжелом течении больных методом лечения является госпитализация. Госпитализируют больного в инфекционные отделения больницы. Постельный режим необходим на весь лихорадочный период.

После снижения температуры тела больному разрешается выходить из дому. Сроки временной нетрудоспособности определяются строго индивидуально. Больного гриппом помещают в теплую, светлую и комнату с хорошей вентиляцией. Для изоляции от окружающих больного отгораживают простынею, ширмой.

Комнату, где находится больной часто необходимо проветривать. Но так чтобы не простудить больного. Следует тепло укутать больного, положить грелки к ногам. Необходимо дать больному горячее питье:

• молоко;
• сладкий крепкий чай;
• кофе;
• какао.

Также в лечении используют диетическое питание. Диета направлена на легко усвояемую пищу, калорийную пищу. Пища должна быть разнообразной, насыщенной витаминами. Лечение преимущественно симптоматическое.

Лица, ухаживающие за больными, должны соблюдать личную гигиену. Гигиена при этом включает:

• мытье рук горячей водой;
• ношение марлевых повязок.

Больному необходимо выделять индивидуальную посуду. После пользования ею посуду подвергают кипячению. При наличии осложнений грипп лечат следующим образом:

• антибиотики;
• химиотерапевтические средства.

Из антибиотиков применяют пенициллины, альбомицин, стрептомицин, норсульфазол. У тяжелобольных применяется пенициллин. Для лечения детей используют внутримышечное введение реконвалесцентов.

У взрослых

Грипп у взрослых может принимать более тяжелую форму. Развивается грипп в любом возрасте. Ему подвержены одинаково и мужчины, и женщины. У ослабленных взрослых людей грипп приобретает наиболее тяжелое течение.

Причинами гриппа у взрослых людей является заражение воздушно-капельным путем. Имеет особую значимость массовые случаи заболеваемости. Симптомы гриппа у взрослых людей следующие:

• повышение температуры тела;
• озноб;
• головная боль;
• кашель;
• слабость;
• снижение трудоспособности.

Кашель при этом может быть сухим. В дальнейшем при кашле может выделяться секрет бронхов. То есть мокрота. Преимущественно поражается верхняя дыхательная система.

Если лечение у взрослых начато своевременно, то осложнения не возникают. При наличии повторных эпизодов заболевания грипп приобретает тяжелое течение. Могут обнаруживаться бронхиты, пневмонии.

Даже при лечении антибиотиками могут быть рецидивы. Это связано с присоединением бактериальной инфекции. А также связано с недостаточным лечением, с перерывами в лечебной терапии. Вирус может адаптироваться к препаратам.

У пожилых людей болезнь также способствует тяжелым осложнениям. Грипп у пожилых людей наиболее опасен. Возбудителями заболевания являются вирусы гриппа группы А, В, С.

У детей

Грипп у детей – широко распространенное заболевание. Обычно грипп у детей протекает с высокой температурой тела. У детей нередко при гриппе воспаляется носоглотка, происходит интоксикация организма.

Возбудителями гриппа у детей являются вирусы группы А и В. Наибольшему риску заражения подвержены маленькие дети с ослабленным иммунитетом. Заразиться ребенок может в детском саду, школе и в семье.

Существуют определенные меры профилактики гриппа у детей. К данным профилактическим мероприятиям относят:

• исключение контакта с больным;
• ношение одноразовой маски.

Каковы же основные симптомы у детей? К основным симптомам гриппа у детей относят:

• озноб;
• боль в глазах;
• светобоязнь.

На четвертый день заболевания гриппом температура тела у ребенка спадает. То есть обычно понижается до нормальных показателей. Тенденция заболевания у детей следующая:

• через несколько дней начинается воспаление дыхательных путей;
• проявляется мучительный кашель.

После нормализации температуры тела у детей наблюдается нарушение сна. В том числе быстрая утомляемость, слабость и головная боль. В лечение детей широко используют противовирусные препараты, к примеру, интерферон. В том числе уместно применение следующих препаратов:

• иммуностимулирующие средства;
• средство от кашля.

У детей со сниженным иммунитетом особое значение придается препаратам, повышающим иммунитет. Из современных препаратов существуют противовирусные средства, способствующие повышению сопротивляемости организма. Например, анаферон.

Прогноз

Грипп – респираторное заболевание прогноз, при котором зависит от состояния больного. Чаще всего прогноз благоприятный. Особенно, если начато вовремя лечение.

Неблагоприятный прогноз возможен при тяжелом течении гриппа. Особенно, если возникают осложнения. Осложнения при гриппе различные, вплоть до присоединения бактериальной инфекции.

На прогноз оказывает огромное влияние состояние иммунитета человека. При ослабленном иммунитете прогноз может быть неблагоприятным. При сильном иммунитете прогноз наилучший.

Исход

При гриппе чаще всего исход благоприятный. Благоприятный исход – выздоровление. Выздоровление наступает после воспалительного процесса.

На исход большое значение оказывает наличие осложнений. При наличии пневмонии исход неблагоприятный. Лечение и выздоровление может иметь затяжное течение.

Летальность при гриппе возможно в небольшом проценте случаев. Смертельный исход является следствием тяжелого течения гриппа. Поэтому следует, вовремя назначать лечение.

Продолжительность жизни

При гриппе длительность жизни обычно не уменьшается. За исключением тяжелого случая развития заболевания. Продолжительность жизни выше, если больной соблюдает следующие мероприятия:

• постельный режим при наличии лихорадки;
• антибиотики при тяжелом течении;
• противовирусные препараты;
• препараты противокашлевые.

На продолжительность жизни оказывает влияние состояние больного. А именно, иммунитет больного человека. Стойкий иммунитет препятствует повторному заражению гриппом. Поэтому укрепляйте ваш иммунитет!

С гриппом хоть однажды в своей жизни сталкивались, пожалуй, все. И это неудивительно, ведь грипп – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, способное приводить к массовым вспышкам и даже эпидемиям почти ежегодно. Поэтому так важно знать «врага в лицо»: чем он опасен, как от него защищаться, и как легче всего перенести.

Почему же грипп так распространен? Почему ежегодно по всему миру огромное количество взрослых и детей страдает от этого вездесущего заболевания, которое может приводить к весьма серьезным осложнениям?

Вирус гриппа крайне изменчив. Ежегодно появляются новые подвиды (штаммы) вируса, с которыми наша иммунная система еще не встречалась, а, следовательно, не может легко справиться. Птичий грипп, свиной грипп - теперь ими может заразиться и человек. Именно поэтому и вакцины против гриппа не могут обеспечить 100%-ю защиту – всегда существует вероятность новой мутации вируса.

История гриппа

Грипп был известен человечеству много веков назад. Первая задокументированая эпидемия гриппа случилась в 1580 году. Правда, тогда еще ничего не было известно о природе этого заболевания.

Пандемия респираторной инфекции в 1918-1920 гг, которая захватила земной шар, и была названа «испанкой», вероятнее всего, была ничем иным, как эпидемией тяжелейшего гриппа. Известно, что испанка отличалась невероятной смертностью – молниеносно приводила к пневмонии и отеку легких, даже у молодых больных.

Достоверно вирусная природа грипп установлена в Англии только в 1933 году Смитом, Эндрюсом и Лейдлоу, выделившими специфический вирус воздействующий преимущественно на дыхательные пути из легких хомячков, зараженных смывом из носоглотки больных гриппом и обозначенный ими как вирус гриппа А. В 1940 г Френсис и Мэджил открыли вирус гриппа В, а в 1947 г Тейлор выделил ещё один новый вариант вируса гриппа - С.

С 1940 года появилась возможность активно изучать вирус гриппа и его свойства – вирус стали выращивать в куриных эмбрионах. С тех пор, в изучении гриппа был сделан большой шаг вперед – была открыта способность к мутациям, а также выявлены все участки вируса, способные к изменчивости. Важным открытием, безусловно, стало создание вакцины в гриппа.

Что такое грипп

Грипп – это острое вирусное заболевание, которое может поражать верхние и нижние дыхательные пути, сопровождается выраженной интоксикацией и может приводить к серьезным осложнениям и летальным исходам, в основном у пожилых больных и детей.

Грипп - разновидность острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), и по способу заражения, и по основным проявлениям все ОРВИ похожи. Но грипп вызывает значительно большую интоксикацию, часто протекает тяжело и приводит к различного рода осложнениям.

Вирус гриппа

Для правильного формирования представлений о данном заболевании и прогнозировании ситуации, нужно понимать его структуру:
• РНК-содержащий вирус.
• Вирус гриппа имеет внутренние и поверхностные антигены: внутренние антигены – NP (из которого состоит сам капсид) и M (слой матриксных и мембранных белков) – NP и M являются типоспецифическими антигенами, так что синтезированные антитела не оказывают существенного защитного действия. Снаружи этих структур расположена липопротеиновая оболочка, несущая внешние антигены - 2 сложных белка (гликопротеина) - гемагглютинин (Н) и нейраминидаза (N).
• По антигенной структуре вирус гриппа разделяется по антигенному принципу на типы А, В, С и заболевание может быть представлено одним из антигенно самостоятельных вирусов (бывает, что во врем эпидемий и пандемий регистрируются сразу 2 типами вирусов). В основном, эпидемии вызываются А и В типами, пандемии – А типом.
• Вирус гриппа А разделён на 13 подтипов по Н (Н1-Н13) и на 10 подтипов по N (N1-10) – для человека опасны первых 3 подтипа Н и первых 2 подтипа N.
• Высокой изменчивостью обладает тип А, есть 2 варианта изменчивости: антигенный дрейф и антигенный шифт. Дрейф - точечные мутации в гене, контролирующие Н антиген, а шифт – полная замена одного или сразу обоих поверхностных антигенов, т.е целого сегмента РНК, в результате обмена генетическим материалом гриппом человека и животных и это приводит к возникновению новых антигенных вариантов, к которому отсутствует иммунитет, что является причиной эпидемий и пандемий. Эпидемии могут возникнуть и при дрейфе, т.к малейшее изменение в генотипе возбудителя, могут «сбить с толку клетки памяти» иммунной системы, и выходит, что большинство населения оказываются неиммунизированными.

На начало 2016 года среди популяции людей циркулируют вирусы, подобные свиному гриппу пандемии 2009 года A(H1N1)pdm09 , штаммы вируса гриппа A(H1N1) с генетическими изменениями (по информации НИИ гриппа), которые передаются от человека человеку, поэтому называть нынешний грипп чисто «свиным» не совсем корректно.

Причины гриппа

Источником инфекции является больной человек. Вирусы выделяются со слюной, мокротой, отделяемым носа - при кашле и чихании. Вирусы могут попасть на слизистые носа, глаз или верхних дыхательных путей непосредственно из воздуха, при тесном контакте с больным человеком; а могут оседать на различных поверхностях и далее попадать на слизистые оболочки через руки или при использовании общих с больным предметов гигиены.

Затем вирус попадает на слизистую верхних дыхательных путей (носа, глотки, гортани или трахеи), проникает в клетки и начинает активно размножаться. Всего за несколько часов вирус поражает практически всю слизистую верхних дыхательных путей. Вирус очень «любит» именно слизистую дыхательных путей, и не способен поражать другие органы. Именно поэтому неправильно применять термин «кишечный грипп» – грипп не может поражать слизистую кишечника. Чаще всего, то, что называют кишечным гриппом - лихорадка, интоксикация, сопровождающаяся поносом - является вирусным гастроэнтеритом.

Точно не установлено, благодаря каким защитным механизмам прекращается размножение вируса и наступает выздоровление. Обычно через 2-5 суток вирус перестает выделяться в окружающую среду, т.е. больной человек перестает быть опасным.

Симптомы гриппа

Инкубационный период при гриппе очень короткий – от заражения до первых проявлений заболевания проходит в среднем от нескольких часов до 2 суток (А,С), реже до 4 суток (грипп В).

Грипп всегда начинается остро – больной может точно указать время начала симптомов.

По тяжести течения выделяют грипп легкого, средней тяжести и тяжелого течения. Во всех случаях в той или иной степени присутствуют признаки интоксикации и катаральные явления. Кроме того, в 5-10% случаев имеет место также геморрагический компонент.

Интоксикация имеет следующие проявления:
• в первую очередь высокая лихорадка: при легком течении температура не повышается выше 38ºС; при гриппе средней тяжести – 39-40ºС; при тяжелом течении – может повышаться выше 40 ºС
• озноб
• головная боль – особенно в области лба, глаз; сильная боль при движении глазных яблок
• боли в мышцах – особенно в ногах и пояснице, суставах
• слабость
• недомогание
• ухудшение аппетита
• может быть тошнота и рвота
Признаки острой интоксикации обычно сохраняются до 5 дней. Если температура держится дольше, скорее всего возникли какие-либо бактериальные осложнения.

Катаральные явления сохраняются в среднем 7-10 дней:
• Насморк
• Боль в горле
• Кашель: при неосложненном течении это обычно сухой кашель
• Осиплость голоса
• Резь в глазах, слезотечение

Геморрагические явления:
• Мелкие кровоизлияния или расширение сосудов склер
• Кровоизлияния в слизистые: это бывает заметно на слизистых рта, глаз
• Носовые кровотечения
• Очень характерный признак при гриппе – покраснение лица при общей бледности кожных покровов
• Появление кровоизлияний на коже – крайне неблагоприятный признак с точки зрения прогноза
При гриппе AH1N1 возможна диарея.

Симптомы гриппа, требующие вызова скорой помощи:
• Температура 40 ºС и выше
• Сохранение высокой температуры дольше 5 дней
• Сильная головная боль, которая не проходит при приеме обезболивающих средств, особенно при локализации в области затылка
• Одышка, частое или неправильное дыхание
• Нарушение сознания – бред или галлюцинации, забытье
• Судороги
• Появление геморрагической сыпи на коже
При всех перечисленных симптомах, а также появлении других тревожных симптомов, которые не входят в картину неосложненного гриппа, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Кто тяжелее переносит грипп

• Лица, страдающие хроническими заболеваниями сердечно-сосудистыми заболеваниями: особенно врожденными и приобретенными порока сердца (особенно митральный стеноз).
• Лица, страдающие хроническими заболеваниями легких (в том числе бронхиальной астмой).
• Больные сахарным диабетом.
• Больные хроническими заболеваниями почек и крови.
• Беременные.
• Пожилые люди старше 65 лет, поскольку в большинстве случаев у них имеются хронические заболевания в той или иной степени.
• Дети до 2 лет и лица, страдающие иммунодефицитом, также подвержены развитию осложнений гриппа.

Осложнения гриппа

Вирусные осложнения при гриппе

Первичная вирусная пневмония – крайне тяжелое осложнение гриппа. Обусловлена распространением вируса из верхних дыхательных путей дальше по бронхиальному дереву и поражением легких. Заболевание неуклонно прогрессирует. Интоксикация при этом выражена в крайней степени, наблюдается одышка, иногда с развитием дыхательной недостаточности. Наблюдается кашель со скудной мокротой, иногда с примесью крови. К вирусной пневмонии предрасполагают пороки сердца, особенно митральный стеноз.

Инфекционно-токсический шок – крайняя степень интоксикации с нарушением функционирования жизненно-важных органов: в частности сердечно-сосудистой системы (наблюдается выраженное учащение сердечных сокращений и критическое падение артериального давления) и почек.

Миокардит и перикардит – как осложнения гриппа встречались во время пандемии «испанки». В настоящее время встречаются крайне редко.

Бактериальные осложнения при гриппе

При гриппе значительно снижается естественная сопротивляемость другим инфекциям. Все резервы организм тратит на борьбу с вирусом, поэтому бактериальные инфекции присоединяются к клинической картине очень часто. Особенно при наличии каких-либо хронических бактериальных заболеваний – все они после перенесенного гриппа имеют обыкновение обостряться.

• Бактериальная пневмония. Обычно через 2-3 дня острого течения заболевания, после улучшения состояния, температура повышается вновь. Появляется кашель с мокротой желтого или зеленого цвета. Важно не пропустить начало этого осложнения и вовремя начать лечение правильно подобранными антибиотиками.
• Отит, гайморит, фронтит. Бактериальное воспаление носовых пазух и уха являются, пожалуй, самыми частыми осложнениями гриппа.
• Гломерулонефрит – это воспаление почечных канальцев, который сопровождается снижением функции почек.
• Менингит, энцефалит – воспаление оболочек и/или ткани мозга. Встречается чаще всего у больных группы риска, в основном страдающих иммунодефицитом.
• Септические состояния – состояния, сопровождающиеся попаданием и последующем размножении бактерий в крови. Крайне тяжелые состояния, часто заканчивающиеся летальным исходом.

вакцинация

• Прививка защищает только от одного типа вируса обычного гриппа.
• Каждый год создается новая вакцина от гриппа.
• В этом году, про прогнозам ВОЗ, на территории России и Европы будут «свирепствовать» два типа вируса гриппа А и один В. Причем они могут как дополнять друг друга, так и действовать самостоятельно. Прививки, которые предлагаются фармкомпаниями, как раз и включают в себя частички этих вирусов. Поэтому всего лишь одна прививка может защитить ото всех всплесков гриппа в этот осенне-зимний сезон.
• Большую опасность представляет собой обычный грипп – типа А или В. Мы склонны недооценивать его, а между тем именно его осложнения считаются самыми тяжелыми. И часто как раз этот «нестрашный» грипп приводит к самым неблагоприятным исходам, особенно у детей, людей старшего возраста и тех, кто имеет ослабленный иммунитет. Вот с ним-то и стоит бороться, а самый лучший способ справиться с гриппом – не допустить его появления, проще говоря, сделать прививку.

Когда делать прививку от гриппа:
• Начало осени – это время, наиболее спокойное в плане инфекционных заболеваний, а значит и вируса гриппа. Стоит теплая погода, мы полны сил и энергии после отпуска. И еще не израсходован тот запас витаминов, который накопили за лето. Все это – своеобразный барьер для инфекций и гриппа.
• К сожалению, уже в ноябре–декабре ситуация меняется в худшую сторону. Именно на этот период приходится первый всплеск гриппа и простуд. На выработку же полноценного иммунитета против «заразы» нам нужен месяц. За это время количество антител, противостоящих вирусам, достигает такой величины, что может дать достойный отпор инфекции. Поэтому в идеале желательно сделать прививку от гриппа до ноября, максимум января.
• Однако если вам не удалось сделать прививку до этого срока, тогда отправляйтесь на вакцинацию, как только станет возможно. Дело в том, что наибольшую силу эпидемия гриппа набирает как раз к концу января–февраля. Последние несколько лет именно в этот период фиксируется больше всего случаев заражения. Причин тут несколько. Основные – это ослабление иммунитета, уставшего в условиях холодной зимы бороться за свое существование, авитаминоз и, как это ни странно, длинные новогодние праздники. Взрослые, получив двухнедельный отдых, разъезжаются по санаториям, курортам, дети – по лагерям. Нередко именно после этих поездок, а точнее, контактов с новыми людьми, мы и привозим с собой инфекцию. В коллективе – школе, офисе, на предприятиях – грипп быстренько распространяется на других.
• К тому же сейчас уже есть данные исследований, подтверждающих, что иммунитет к вирусу гриппа вырабатывается уже на 10–14-й день после прививки. Так что сделать прививку никогда не поздно.

Как прививка от гриппа влияет на иммунитет:
• Прививка стимулирует иммунитет не только против вируса гриппа, но и против других ОРВИ.
• Любая вакцина от гриппа обладает так называемым неспецифическим иммуногенным действием. Это значит, что прививка помимо самого гриппа защищает организм и от других респираторных вирусных инфекций. И это не просто предположения. Были проведены крупные исследования, в результате которых выяснилось, что результат вакцинации – это 40–70% «защиты» от гриппа и 40–50% – от других ОРВИ.
• История прививок от гриппа насчитывает уже десятки лет, и к настоящему моменту уже есть определенный опыт. Эти многолетние наблюдения показывают, что прививка не только не снижает способность иммунитета противостоять вирусам гриппа, наоборот, она его стимулирует. В ответ на вакцину – своеобразный вирусный образец, организм вырабатывает большое количество антигенов, которые при встрече с реальным вирусом активизируются и быстро уничтожают его. Если человек каждый год в течение 10 лет делает прививки, то его иммунитет постоянно находится в «боевой готовности». Антигены просто не дают ему «забыть» о возможной опасности. Более того, если вдруг, потом придется пропустить год-два прививок, человек вряд ли заболеет. «Память иммунитета» еще достаточна сильна, чтобы распознать вирус гриппа и дать ему надлежащий отпор.

Как переносится прививка от вируса гриппа.
• После прививки может быть небольшое повышение температуры – до 37,5 градуса, покраснение кожи в месте укола и легкая слабость. Это обычная реакция на любую вакцину или прививку, и против гриппа в том числе.
• Хотя так бывает далеко не всегда. Большинство ничего не ощущает после прививки от гриппа, как будто ее и не было. Неудобства испытывают лишь 10–20% людей. Это лишь небольшое недомогание, которое самостоятельно проходит в течение двух-трех дней.

Можно ли делать прививку против вируса гриппа аллергику?
• Прививку от гриппа делать не только можно, но и нужно.
• Прививки от гриппа не следует делать, если есть аллергия на куриный белок. Причем речь идет не просто о чувствительности, когда человек съедает десяток яиц и потом вдруг обнаруживает, что с ним что-то не то. Имеется в виду полнейшая непереносимость куриного белка, даже в минимальных дозах. К счастью, таких людей единицы. Всем остальным аллергикам прививка от гриппа не противопоказана.
Более того, она даже необходима, так как любое хроническое заболевание, и аллергия в том числе, ослабляет иммунитет и делает его беззащитным перед вирусом гриппа. В особо опасном положении находятся также и те, кто имеет заболевания дыхательной системы, сердца и сосудов, почек и сахарный диабет. Таким людям прививка от гриппа нужна в первую очередь.

врач-терапевт
Куракина Ольга Николаевна

Грипп - вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, характеризуется острым началом, сильной интоксикацией и преимущественным поражением верхних отделов дыхательных путей.

Виды вируса гриппа, что такое наименования Н1 N 1, H 3 N 2 ?

Причина и механизм развития заболевания

Симптомы

1. Симптомы общей интоксикации

• Сильный озноб, вскоре сменяется жаром
• Резка головная боль (лоб, надбровные дуги, виски, глаза).
• Светобоязнь
• Головокружения, возможны обмороки
• Слабость
• Разбитость
• Снижение работоспособности
• Потливость
• Ломота в теле
• Боли в мышцах (особенно в спине)
• Боли в суставах
• Нарушение сна
• Высокая температура 39-40 °C и выше

• Сухость и першение в горле
• Заложенность носа (выделения скудные)
• Сухой кашель, часто мучительный, на 3-5-ый день становится мягче с выделением скудной слизистой мокроты.

Возможные осложнения при гриппе

1. Осложнения, вызванные непосредственно действием вируса
2. Осложнения, вызванные микробной инфекцией (присоединившейся или активацией хронического очага в организме).

• Отек легких (одышка, синюшность кожных покровов, нервное возбуждение, в отхаркивающейся мокроте часто прожилки крови, снижение артериального давления, учащенное биенье сердца). Такое тяжелое осложнение встречается редко, но может закончиться смертельным исходом.
• Отек голосовых связок (чаще у детей, развивается внезапно, в большинстве случаев ночью, приступы удушья, беспокойство, учащенное сердцебиение, при неоказании соответствующей помощи возможен летальный исход).
• Воспаление оболочек головного мозга (менингит – сильная головная боль, тошнота, рвота без улучшения самочувствия, судороги).
• Отек мозга – разлитая головная боль, возможна потеря сознания, судороги.
• Кровоизлияние в мозг, как результат возможное развитие параличей.
• Аллергизация организма, возможное развитие бронхиальной астмы, гломерулонефрита.
• Боли по ходу нервов (невралгия)
• Радикулит
• Миокардит
• Нарушения сердечного ритма (аритмии)
• Эндокардит

2-ая группа осложнений:

• Пневмония (чаще на 4-5 день болезни). Проявления: кашель со слизисто-гнойной или гнойной мокротой, боль в груди, одышка.
• Острый синусит (гайморит, фронтит)
• Фарингит
• Тонзиллит
• Гриппозная инфекция способна активировать скрытые очаги инфекции в любой части организма (мочеполовая система, дыхательная, нервная и др.).

Диагностика

• Лейкоциты: снижены, впервые дни болезни возможно повышение до 11,0-12,0·10 9 /л
• Эозинофилы: снижены
• Лимфоциты: повышены (повышение относительно за счёт снижения нейтрофилов)
• Моноциты: повышены относительно, за счёт снижения нейтрофилов
• СОЭ: в большинстве случаев в норме

• Реакция иммунофлюорисцентного анализа (РФА) – тест состоит в том что, с помощью специальных белковых молекул (антител) способных излучать свечение, определяется соответствующий тип вируса.
• Иммуноферментный анализ (ИФА) – тест основан на том, что с меченых ферментов определяют специфические структуры вируса или выработанные организмом антитела против него.
• ПЦР - тест определяет генетический аппарат вируса, ДНК или РНК. В настоящий момент это наиболее чувствительный метод диагностики инфекционных заболеваний.

Дополнительные методы исследования
Учитывая возможные осложнения, рекомендуется сделать ЭКГ и рентген снимок легких.
В постановке диагноза грипп, большое значение имеют и эпидемиологические данные (большая частота заболеваемости среди населения в холодное время года).

Лечение

Общее лечение

• Постельный режим в период повышенной температуры тела
• Обильное питье (соки, чай с лимоном, малиной, минеральные щелочные воды, молоко)
• Легкое питание, богатое витаминами и минеральными веществами

Лечение, направленное на борьбу с вирусом

• Римантадин –препарат эффективен против вируса А. Применение: первый день 300мг в 3-ри приёма, второй и третий день 200 мг в 2-а приема, на четвертый день 100мг в один прием.
• Осельтамивир - эффективен против вирусов А и В. Применение: 150 мг, в 2-преима 5-7 дней.
• Арбидол – эффективен против вирусов А и В. Применение: 600 мг в день на три приема, 5-7 суток.
• Виферон – препарат хорошо подходит для детей
• Альтернативные препараты: интерферон лейкоцитарный человеческий, интерферон альфа-2, Тилорон, Циклоферон, Кагоцел, Ридостин.

Лечение, направленное на устранение механизмов и симптомов заболевания:

• Жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен, индометацин и др.), необходимы только в случаи значительных подьемов температуры и когда лихорадка трудно переносится и может привести к тяжелым осложнения (пр. судороги), в остальных случаях с помощью температуры организм бориться с
• Антигистаминные препараты (тавегил, диазолин, зиртек и др.). Данные препараты, предупреждают развитие отеков, снимают воспаление и предотвращают аллергические реакции.
• Отхаркивающие препараты (ацетилцистеин, бромгексин, амброксол и др.). Препараты разжижают мокроту и облегчают отделение слизи бронхов.
• Препараты, улучшающие носовое дыхание (нафтизин, ксилометазолин, и др.). Важный момент в лечении. Обеспечение хорошей аэрации дыхательных путей снижает риск возникновения микробных осложнений и ускоряет процессы выздоровления.
• Антибиотики не действуют на вирус, а следовательно при гриппе применяются только в особых случаях: 1) наличие хронического очага инфекции, 2)признаки присоединения микробной инфекции, 3) ослабление организма с тяжелым иммунодефицитом, 4) длительность высокой температуры более 5 дней с явлениями выраженной интоксикации.

Профилактика

• Закаливающие процедуры (обливания, хождение босиком, и др.).
• Поливитаминные препараты (Ундевит, Гексавит, Витрум, Декамивит и др.).
• Препараты, укрепляющие иммунитет (Тималин, Продигиозан, Т – активин и др.).

Виды вакцин против вируса гриппа
Существует два вида вакцин: живые и инактивированные (убитые).

Живые вакцины представляют собой ослабленные вирусы (лишенные возможности вызвать заболевания). Вакцина распыляется в полости носа. Высокий процент формирования крепкого и длительного иммунитета к вирусу. Но с этим и большой процент побочных реакций.

Инактивированные вакцины бывают двух видов:

1.Цельные вакцины, которые состоят из очищенных неразрешенных тел вируса (вирионов). Преимущества: Даёт более стойкий и надежный иммунитет против вируса. Недостатки: Большая вероятность развития побочных эффектов.

2.Расщеплённые вакцины (сплит- вакцины) , содержат различные структуры вируса, высоко очищены от частиц вируса способных, вызвать у человека нежелательные реакции.

• Флюарикс
• Ваксигрипп
• Бегривак

• Инфлювак
• Гриппол
• Агриппал
• Флуад

Эффективность вакцин

• снижают заболеваемость гриппа,
• уменьшают количество побочных эффектов после гриппа,
• облегчают выздоровление и течение заболевания,
• снижают смертность населения от гриппа.

• Применение противовирусного препарата в малых дозах (Ремантадин, по 0,05 г раз в сутки в течении 7 дней). Начинать прием при появлении первого заболевшего в семье или человека из близкого окружения.
• Оксолиновая мазь 0,25%, 2 раза в день смазывать слизистую носа.
• Интерферон , в большей степени применяется для экстренной профилактики гриппа у детей. Человеческий лейкоцитарный интерферон выпускается в ампулах в сухом виде. Содержимое ампулы следует растворить в 2-х мл кипяченой воды, и закапывать в нос 2 раза в сутки по 5 капель, на протяжении всего опасного периода возможного заражения.

Прогноз

Как передается грипп?

Что происходит? Во время кашля, чихания или разговора в окружающий воздух из носоглотки больного выбрасываются частички слюны, мокроты или слизи вместе с вирусами гриппа. Далее здоровый человек заражается от больного при вдыхании зараженного воздуха - воздушно-капельный путь передачи.

При этом на открытом воздухе вирус гриппа максимально концентрируется в диаметре около 2-3 метров вокруг больного, в закрытом помещении - около 7 метров. Тогда как за пределами этого расстояния количество вирусов в окружающей среде уменьшается почти на 60-70%.

Также число вируса, выбрасывающегося в окружающую среду больным, уменьшается, если он дышит через медицинскую маску, либо во время кашля или чихания прикрывает рот и нос носовым платком.

Причем важно помнить, что больной гриппом заразен еще до появления первых признаков болезни: примерно за 24 часа. После начала заболевания он продолжает выделять в окружающую среду вирус гриппа до 5-7 дня болезни.

Сколько живет вирус гриппа?

Это связанно с тем, что люди больше времени проводят в закрытых помещениях, которые не всегда достаточно проветриваются. Поэтому создаются благоприятные условия и температурный режим для того, чтобы один больной человек заразил большое количество людей.

К примеру, при температуре воздуха +4°С вирусы гриппа сохраняют свою жизнестойкость до 4 часов, при комнатной температуре в помещении больного - от 2 до 9 часов.

В то же время вирусы гриппа, содержащиеся в каплях высохшей слюны или мокроты , оседают на одежду или поверхности, могут сохранять свою жизнестойкость около 2 недель. Правда, многое зависит от материала, из которого изготовлены предметы - например, на поверхности из металла или пластмассы - 24-48 часов, стекла - до 10 суток. Однако в комнатной пыли вирусы гриппа могут сохраняться до пяти недель!

Поэтому необходимо вовремя и тщательно проводить влажную уборку в комнате больного, а также в других помещениях в период максимальной заболеваемости гриппом. Кроме того, следует соблюдать личную гигиену: мыть руки с мылом после улицы и посещения общественных мест.

Причем важно помнить, что наибольшей устойчивостью во внешней среде обладают именно вирусы гриппа А - возбудители тяжелых форм заболевания.

Кто чаще болеет гриппом?

Поскольку у них нарушена работа иммунной системы и ослаблены компенсаторные механизмы организма. Причем нередко заболевание протекает тяжело, с развитием грозных осложнений: пневмонии , отека легких (избыточное накопление в легких жидкости), менингита (воспаления оболочек головного мозга), ларинготрахеита (воспаления гортани и начальных отделов трахеи) и других.

Кроме того, у детей риск подхватить вирус намного выше в силу того, что они посещают детские организованные коллективы с большой скученностью: детские сады, школы, секции, кружки.

Каковы симптомы гриппа у детей?

Причем проявления заболевания не являются характерными только для гриппа. Поэтому для того, чтобы со 100%-ной уверенностью отличить грипп от ОРВИ или простуды , необходимо провести специальные лабораторные исследования. Например, выделить вирус гриппа в мазках из горла либо определить антитела против него в крови.

Однако всё же имеются определенные признаки, свидетельствующие о наличии именно вируса гриппа в организме.

Проявления гриппа у детей складывается из двух комплексов симптомов:

• Общей интоксикации - возникают с первых часов заболевания и нарастают быстро.
• Поражения верхних и нижних дыхательных путей - присоединяется несколько позднее: обычно на 2-3 день заболевания.

Симптомы общей интоксикации

Являются фактически «визитной карточкой» гриппа, поскольку именно для него характерно начало заболевания с резкого повышения температуры тела до высоких цифр. Причем проявления нередко настолько выражены, что можно с точностью указать час начала заболевания. Тогда как при ОРВИ или простуде эти симптомы появляются постепенно.

Повышение температуры тела и озноб вызваны выработкой в организме специальных веществ - пирогенов, которые передают сигнал центру терморегуляции в головном мозге. Далее запускается механизм повышения температуры тела: усиливается мышечная дрожь, которая увеличивает образование тепла, а теплоотдача уменьшается за счет спазма сосудов.

Затем при хорошей работе центра терморегуляции сосуды расширяются, поэтому ребенок становится горячим на ощупь и потеет. Если этого не происходит, то малыш бледнеет, а конечности у него холодеют.

На фоне повышенной температуры тела может появляться умеренная одышка (компенсаторная реакция организма) без участия вспомогательной мускулатуры: отсутствует втяжение межреберных мышц и раздувание крыльев носа.

Важно помнить, что в большинстве случаев цифры повышенной температуры тела свидетельствуют о тяжести состояния ребенка: при средней тяжести они достигают 38-38,5°С, при тяжелом течении - 39-40°С. Когда состояние малыша улучшается, температура тела быстро нормализуется.

Повторное повышение температуры тела - признак присоединения бактериальной инфекции либо обострения хронических заболеваний.

Вирусы гриппа раздражают болевые рецепторы, а также понижают порог болевой чувствительности, поэтому дети становятся более восприимчивыми к боли. Кроме того, инфекционный процесс запускает механизмы по усилению выработки медиаторов воспаления (простагландинов, субстанции Р и других) - специальных веществ, которые усиливают отек и болевые ощущения.

При гриппе головная боль выраженная, обычно располагается в области бровей, надбровных дуг и висков. Также имеются боли в области глазных яблок, которые усиливаются при движении глазами либо надавливании на них.

Боль в мышцах и суставах, ломота в теле имеются даже в состоянии покоя и значительно усиливаются при движении.

Выраженная слабость, разбитость, нарушения сна (сонливость или бессонница), плохой аппетит , тошнота и рвота

Вызваны интоксикацией организма вирусом и продуктами распада клеток слизистой оболочки дыхательных путей.

Причем тошнота и рвота больше характерны для тяжелых форм гриппа, а при легком течении обычно не возникают.

Повышенная склонность к кровотечениям из мест инъекций, носа , желудка или кишечника

Возникает очень редко и только при крайне тяжелом течении гриппа - гипертоксической форме. Симптом обусловлен токсическим влиянием вируса гриппа на организм и массивным распадом клеток слизистой оболочки дыхательных путей, что приводит к нарушению свертываемости крови.

Болезненная чувствительность глаз к свету (светобоязнь)

Обусловлена раздражением вирусом гриппа чувствительных нервных окончаний тройничного нерва, заложенных в передних отделах глаз.

Проявляется усилением боли в глазах при ярком источнике света, поэтому ребенок прищуривает глаза либо закрывает их ладошкой.

Симптомы поражения дыхательных путей

Сухость и першение в горле, заложенность носа, боли или сдавливание за грудиной, осиплость голоса

Обусловлены внедрением вируса и повреждением слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей (глотки, трахеи, голосовых связок, бронхов), что ведет к возникновению местного воспаления и отека.

Кроме того, при гриппе, в отличие от ОРВИ, заложенность носа невыраженная, а выделения из него отсутствуют либо скудные.

Также именно при гриппе наиболее часто развивается трахеобронхит (воспаление трахеи и бронхов), который нередко протекает тяжело, с последующим длительным сохранением кашля.

Слезотечение

Связано с отеком слизистой носослезного канала и полости носа за счет воспаления, поэтому нарушается естественный отток слезной жидкости из глаз.

Кашель

Вызван раздражением нервных окончаний в дыхательных путях, которое приводит к возникновению импульса. Затем он передается в дыхательный центр, который координирует движение мышц бронхов, диафрагмы, гортани, грудной клетки и живота.

Как это происходит? Вначале возникает вдох, затем следует напряженный выдох при закрытой голосовой щели и сокращенных бронхах. В этот момент повышается внутригрудное давление, которое ведет к размыканию голосовых связок и стремительному выдоху через полость рта - возникает кашель, вместе с которым выбрасываются частички слизи или мокроты из дыхательных путей.

Вначале болезни кашель при гриппе сухой, грубый, надсадный и мучительный , а иногда приступообразный. Мокрота либо отсутствует, либо она скудная. Впоследствии кашель становится умерено влажным.

Во время сильного кашля (на высоте) у детей младшего возраста иногда появляется рвота , связанная с тем, что рвотный и кашлевой центр находятся рядом. Поэтому они могут одновременно раздражаться из-за того, что мозговые структуры у детей незрелые.

Боли в мышцах живота

Возникают из-за сокращения мышц во время мучительного и длительного кашля.

Мелкие кровоизлияния в слизистую оболочку полости рта и глаз, кожу лица и шеи

Во время кашля повышается давление в верхней полой вене, поэтому при склонности капилляров к ломкости возникают мелкие кровоизлияния.

Как протекает грипп у грудничка?

И все же груднички находятся в группе риска, поскольку у них несовершенная иммунная система, которая не может дать достойный отпор вирусу. Поэтому в случае заболевания грипп протекает у них тяжело: формируются осложнения и/или присоединяется вторичная инфекция.

Симптомы гриппа у грудничка развиваются по обычному сценарию, как и у детей старшего возраста:

• Вначале появляются симптомы интоксикации: повышается температура тела, ребенок отказывается от еды и так далее.
• Спустя короткое время появляются признаки поражения дыхательных путей: возникает кашель, заложенность носа и другие симптомы.

Поэтому мама должна быть внимательна к своему малышу - и тогда он своим поведением «расскажет» все, что с ним происходит.

При средней тяжести течения

С началом болезни поведение малютки резко меняется: он становится очень капризным, плачет, отказывается от еды, у него появляется охриплость голоса и мучительный кашель.

При тяжелом течении

Ребенок вялый, апатичный (отрешенный ко всему происходящему вокруг), кожные покровы становятся бледными, а конечности могут быть холодными.

Нередко появляется одышка, которая свидетельствует о развитии осложнений: отека голосовых связок (ларинготрахеита) или легких, гриппозной пневмонии и других. При этом в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура: втягиваются межреберные промежутки и/или раздуваются крылья носа.

Какие бывают формы гриппа?

Причем тяжесть течения заболевания зависит не только от типа вируса гриппа, но и во многом от исходного состояния здоровья больного. Поскольку при наличии хронических заболеваний либо нарушений в работе иммунной системы возникает высокий риск тяжелого течения болезни с развитием большого количества осложнений.

Также имеется закономерность касательно детей: чем младше ребенок, тем тяжелее протекает грипп. Ситуация обстоит именно так, поскольку у детей младшего возраста несовершенные компенсаторные механизмы организма и незрелая иммунная система. К тому же вирус гриппа еще больше подавляет ее работу. Поэтому быстро присоединяется бактериальная инфекция, еще больше утяжеляя течение заболевания.

Легкая форма

Симптомы поражения верхних дыхательных путей не выражены.

В целом общее состояние больных нарушается умеренно, поэтому по проявлениям легкая форма гриппа больше напоминает ОРВИ.

Среднетяжелая форма

Явления интоксикации выражены и выходят на первый план:

• Температура тела резко повышается до 38-39,5°С и держится в течение четырех-пяти дней, понижаясь при приеме жаропонижающих средств.
• У больных появляется вялость, слабость, выраженная головная боль, боли в мышцах и ломота в теле.
• Имеется светобоязнь и слезотечение.

Причем нередко присоединяется бактериальная инфекция с развитием вирусно-бактериальной или бактериальной пневмонии, ведущей к утяжелению общего состояния больного.

Тяжелая форма

Проявления интоксикации:

• Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 39,5-40°С, которая трудно поддается действию обычных жаропонижающих средств на основе парацетамола или ибупрофена .
• У больного появляется резкая и выраженная слабость, сильные головные и мышечные боли, нарушается сон, имеются головокружения, иногда вплоть до обморочных состояний .
• Изредка возможно возникновение бреда, галлюцинаций , судорог и потеря сознания.
• Иногда развивается вирусный менингит (воспаление оболочек головного мозга). При этом появляется настолько сильная головная боль, что взрослый стонет, а ребенок кричит. Также возникают выраженные боли в спине и шее, усиливающиеся при поворотах головы.
• Нарушается сон: возникает сонливость или бессонница.
• Нередко появляется тошнота и повторная рвота.

• Появляется мучительный выраженный кашель, не приносящий облегчения.
• Носовое дыхание нарушается.
• Имеется постоянная одышка, усиливающаяся при движении или незначительной физической нагрузке - признак высокого риска развития осложнений при гриппе.
• Нередко развивается вирусная или вирусно-бактериальная пневмония. При этом в дыхании обычно участвует вспомогательная мускулатура: втягиваются межреберные промежутки и/или раздуваются крылья носа.
• Часто возникает ларинготрахеит, который приводит к резкому и быстрому сужению гортани. Проявляется «лающим» кашлем, одышкой на вдохе и изменением голоса.

Гипертоксическая форма

Для этой формы характерно токсическое поражение головного мозга (нейротоксикоз) и отек головного мозга (избыточное накопление жидкости в клетках головного или спинного мозга), нарушение свертываемости крови, работы сердечно-сосудистой системы и почек, отек легких с развитием дыхательной недостаточности.

Если больные находятся в сознании, то они беспокойные и жалуются на ощущение нехватки воздуха. Однако нередко быстро нарушается сознание: появляются галлюцинации и бред. При дальнейшем усугублении общего состояния больные теряют сознание или впадают в кому .

Если не оказывается своевременная медицинская помощь, то при гипертоксической форме гриппа в 40-60% из всех случаев заболевания больные погибают в течение нескольких часов или суток.

Как проявляется грипп у беременных?

Причем грипп во время беременности проявляется обычными симптомами. Однако во время «интересного положения» признаки заболевания развиваются обычно намного быстрее, а сама болезнь нередко протекает в тяжелой форме. Кроме того, часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция: развивается вирусно-бактериальная или бактериальная пневмония, воспаление пазух носа (синуситы) и другие.

Чем опасен грипп при беременности?

В первом триместре беременности - до 12 недель

Причем имеются достоверные сведения, что наиболее часто формируются пороки развития центральной нервной системы: гидроцефалия (чрезмерное накопление жидкости в головном мозге), кисты головного мозга, spina bifida (порок развития позвоночника в сочетании с дефектами спинного мозга) и другие.

Как проводится лечение гриппа у детей?

Кроме того, проводиться борьба с интоксикацией и поражением дыхательных путей, а также лечение осложнений.

Противовирусные препараты для детей от гриппа

Название препарата	Механизм действия	Как принимать
Препараты первого ряда - считаются наиболее эффективными.
Ремантадин	На ранней стадии заболевания подавляет размножение в основном вируса гриппа А после его проникновения в клетки слизистой оболочки дыхательной системы.	Назначается с возраста одного года в виде 0,2% сиропа, с семи лет - в таблетках.
Арбидол	Действует на вирусы гриппа А и В, подавляя их размножение. Также усиливает выработку в организме интерферона (белка , обладающего противовирусной активностью) и умеренно улучшает работу иммунной системы.	Назначается внутрь в капсулах или таблетках до еды, начиная с трехлетнего возраста.
Тамифлю и Занамивир	Действуют на грипп А и В, подавляя активность нейраминидазы в их оболочке, которая способствуют высвобождению зрелых вирусов из инфицированных клеток дыхательных путей. По статистике при применении этих препаратов с первых дней заболевания в 40% случаев происходит значительное улучшение состояния больных и сокращение периода болезни, в 50% - понижается частота развития осложнений.	Тамифлю Назначается с возраста одного года. Применяется внутрь вне зависимости от приема пищи, но его переносимость лучше при приеме во время еды. Занамивир Назначается с возраста пяти лет в виде ингаляций с использованием прилагаемого ингалятора.
Препараты второго ряда, действующие против большего количества разновидностей вирусов: вирусов гриппа, возбудителей ОРВИ и других.
Виферон - синтетический препарат интерферона	Действия интерферона: Защищает клетки организма от проникновения вирусов. Запускает в клетках процессы, благодаря которым тормозится размножение вируса. Нарушает выход вирусных частиц из зараженной клетки. Умеренно стимулирует работу иммунной системы.	Препарат выпускается в виде свечей и вводится ректально - в прямую кишку. Применяется у детей с периода новорожденности, в том числе и у недоношенных детей.
Гриппферон и Амиксин	Способствуют выработке интерферона в организме. Механизм действия такой же, как и у Виферона.	Амиксин назначается детям старше семи лет однократно в сутки на 1,2 и 4 день применения. Гриппферон для лечения гриппа применяется в каплях для носа.
Гроприносин (Изопринозин)	Блокирует размножение вирусов. Стимулирует активность некоторых клеток иммунной системы - макрофагов, которые захватывают и переваривают вирусы, бактерии и чужеродные частицы. Улучшает работу иммунной системы в целом.	Назначается внутрь после еды в таблетках, начиная с трехлетнего возраста, в сиропе - с одного года.

Длительность приема противовирусных препаратов при неосложненном течении гриппа обычно составляет 5 дней, при тяжелом течении - до 8-10 дней. Если необходимо более продолжительное лечение, врач принимает решение индивидуально в каждом конкретном случае.

Важно принимать противовирусные препараты через равные промежутки времени.

Борьба с симптомами общей интоксикации

Рекомендуется обильное питье

Малышам можно употреблять минеральную воду без газов либо простую воду, некрепкий теплый ромашковый чай. Детям постарше, если у них нет аллергии , можно предложить выпить теплый чай с малиной, лимоном или медом.

Жаропонижающие и обезболивающие средства

Воздействуют на центр боли и терморегуляции в головном мозге, способствуя понижению температуры тела и уменьшению боли.

Также они тормозят выработку в тканях медиаторов воспаления (специальных веществ), благодаря которым уменьшается отек, боль и воспаление.

У детей разрешены к применению только препараты на основе парацетамола (Цефикон Д, Панадол, Тайленол) и ибупрофена (Нурофен, Ибупрофен, Адвил).

Лекарственные средства для удобства применения выпускаются в виде сиропов, свечей и таблеток.

Причем у парацетамола более выражен жаропонижающий эффект, а у ибупрофена - противовоспалительный и обезболивающий.

В тяжелых случаях внутримышечно вводится литическая смесь, содержащая раствор Анальгина , Димедрола и Папаверина.

Показания для введения:

• Температура выше 39°С.
• При температуре до 38°С: возраст до трех месяцев, имеются сведения о возникновении ранее судорог на фоне повышенной температуры тела, наличие тяжелых хронических заболеваний.

Важно!

У детей не применяется ацетилсалициловая кислота, а также препараты на ее основе (Амидопирин, Аспирин). Поскольку она вызывает развитее большого количества осложнений - например, синдрома Рейе (острое воспаление головного мозга и быстрое накопление жира в печени).

Лечение поражения дыхательных путей

Для борьбы с мучительным сухим кашлем назначаются противокашлевые препараты , которые уменьшают его интенсивность, но не подавляют работу кашлевого центра полностью - например, Либексин.

При влажном кашле назначаются средства, разжижающие и улучшающие отхождение мокроты: Амброксол , Бромгексин, Сироп подорожника и другие.

Для восстановления дыхания через нос применяются препараты, которые уменьшают местный отек: Називин, Ринофлуимуцил, Пиносол и другие.

Антигистаминные средства при гриппе

При сухом кашле используется Декстрометорфан, который, к сожалению, угнетает возбудимость кашлевого центра. Поэтому применяется, начиная со второго триместра беременности. В первом семестре - только в случае острой необходимости.

Также можно проводить ингаляции 3-4 раза в день при помощи ультразвукового или компрессорного ингалятора, используя минеральную воду или 0,9% физиологический раствор. Они устроят своеобразный «душ» в дыхательных путях, увлажняя и вымывая из них слизь. Поэтому не только уменьшается кашель, но еще и улучшается дыхание.

Хорошо помогают ингаляции с аптечными препаратами, из которых готовятся растворы для ингаляций. Например, можно применять Ротокан, оказывающий противовоспалительное действие и способствующий восстановлению слизистой дыхательных путей.

Для облегчения носового дыхания

Разрешается использовать Пиносол в каплях или спрее, содержащий эфирные масла, которые местно уменьшают отек и воспаление, а также способствуют восстановлению слизистой оболочки носа.

Не рекомендуется применение во время беременности препаратов, содержащих сосудосуживающие средства - например, Називин. Поскольку доказано, что они могут вызвать формирование пороков развития у плода.

Для борьбы с вирусом гриппа

Разрешается для применения Виферон: в свечках с 14-ой недели беременности, а мазь - на любом сроке. Также можно использовать Гриппферон в виде капель для носа на протяжении всей беременности.

Тамифлю назначается на любом сроке беременности, но только в том случае, если польза для будущей мамы выше возможного риска для плода.

Профилактика развития фетоплацентарной недостаточности

Применяются препараты в небольших дозах для предотвращения свертываемости крови (Фрагмин) и склеивания тромбоцитов (Курантил, Дипипиридамол). Также назначаются средства для улучшения обмена веществ и снабжения кислородом тканей (Актовегин)

При присоединении бактериальной инфекции

Назначаются антибиотики , разрешенные для применения во время беременности в зависимости от срока: пенициллины (Ампициллин, Амоксиклав), цефалоспорины (Цефазолин , Цефтриаксон), макролиды (Эритромицин , Вильпрафен).

Лечение тяжелых форм гриппа

Применение народных средств

100 грамм сухих плодов залейте 400 миллилитрами горячего молока или воды. Затем поученное сырье томите на слабом огне в течение 15-20 минут, далее снимите с огня и настаивайте два-три часа. Принимайте по 100 миллилитров 2-3 раза в день.

Сок репы используется для разжижения и улучшения отхождения мокроты при влажном кашле.

Способ приготовления и применения

Натрите репу на мелкой терке и отожмите сок. Затем перемешайте сок с медом в соотношении: 3 части сока репы и 1 часть меда. Далее полученное сырье поместите на огонь и доведите до кипения, потом снимите с огня и остудите. Принимайте по одной столовой ложке три-четыре раза в день за 10-15 минут до еды.

Однако, к сожалению, некоторые народные средства вместо пользы могут нанести вред будущей маме и плоду - например, повысить тонус матки или спровоцировать развитие маточного кровотечения.

Поэтому не рекомендуется самостоятельно во время беременности использовать душицу, корень солодки и девясила, сосновые почки, подорожник, мать-и-мачеху, чабрец, фиалку и шалфей. При необходимости некоторыми травами можно пользоваться, но только после консультации с врачом.

Грипп – это тяжелое инфекционное заболевание, которое может поражать людей любого возраста и пола. По статистике, ежегодно от гриппа и его осложнений умирают миллионы людей по всему миру. Таким образом, грипп представляет серьезную опасность для жизни и здоровья. Поэтому очень важно знать, как выглядят основные симптомы гриппа.

Описание болезни

Грипп был известен очень давно, еще с античных времен. Однако серьезной проблемой он стал лишь в двадцатом веке, по мере того, как отступали самые страшные бактериальные инфекции – чума, холера, тиф. Хорошо известна пандемия «испанского гриппа», прошедшая в начале двадцатого века и поразившая практически все страны и континенты. Тогда от болезни умерло два десятка миллионов людей, причем многие из них были молодыми и здоровыми. Нередко и в наши дни в отдельных регионах возникают вспышки новых опасных разновидностей болезни, таких, как свиной или птичий грипп.

Однако и эпидемии обычного гриппа, иногда называемого сезонным, могут представлять опасность. В сезонный грипп болезнь поражает немало детей, пожилых людей и людей, имеющих хронические заболевания и прочие проблемы со здоровьем. Опасен грипп также для беременных, так как может нанести вред здоровью ребенка.

Также стоит учитывать, что заболевание наносит большой ущерб экономике любой страны, которая подвергается эпидемии, поскольку значительная часть работающего населения оказывается нетрудоспособной на какой-то период времени. В целом в сезонный грипп в течение года может заболеть до 15% населения планеты. И примерно 0,3% заболеваний заканчивается летальным исходом.

Как возникает грипп

Болезнь вызывается мельчайшими биологическими частицами – вирусами. Вирус гриппа был выделен в середине 20 века. Он относится к группе РНК-содержащих вирусов, то есть, вирусов, хранящих генетическую информацию в молекуле РНК. Всего известно три рода вируса – А, В и С, внутри которых вирусологи выделяют отдельные штаммы и серотипы, в зависимости от того, какие белки содержит вирус гриппа.

Характерная особенность вируса гриппа – его способность к постоянной мутации. А это значит, что каждый год появляются все новые штаммы, и если человек переболел гриппом и приобрел устойчивость к инфицированию одним штаммом, то это не значит, что он на следующий год не сможет подхватить заболевание, вызванное другим штаммом вируса.

Наиболее тяжелые эпидемии гриппа вызывают вирусы рода А. Они могут передаваться как от человека к человеку, так и от животных к человеку. Вирусы рода В реже становятся причиной эпидемий, хотя среди вирусов данной группы есть и такие, которые вызывают тяжелые формы заболевания. Вирус гриппа рода С никогда не вызывает эпидемий. Это относительно безопасный для человека тип вируса. Он поражает лишь наиболее ослабленные категории людей.

Вирус гриппа обычно довольно устойчив к неблагоприятным внешним воздействиям. Он может сохраняться в замороженном виде до нескольких лет. При комнатной температуре на различных предметах он может сохраняться в течение нескольких часов. Высушивание и нагревание до +70 ºС убивает вирус в течение нескольких минут, а кипячение делает это почти мгновенно. Чувствителен вирус также к ультрафиолету, озону и некоторым химикатам.

В большинстве случаев вирус передается воздушно-капельным путем, при чихании или кашле, в некоторых случаях даже при обычном разговоре. Может произойти заражение также через бытовые предметы, например, когда человек касается руками поверхности предметов, на которых находится вирус, а затем – лица. При попадании на слизистые оболочки дыхательных путей вирус начинает свое размножение.

Инкубационный период гриппа завит от различных факторов – количества вирусных частиц, попавших в организм, состояния иммунной системы человека, типа вируса, и т.д., и может варьироваться от нескольких часов до 5 дней.

Человек, заразившийся вирусом, может представлять опасность для окружающих, поскольку распространяет вокруг себя возбудителей заболевания. Эта опасность сохраняется даже в том случае, если человек еще не заболел или уже переболел гриппом. Однако наиболее опасен при гриппе человек в первые два дня заболевания.

Формы заболевания

Существует несколько основных форм заболевания, в зависимости от интенсивности наблюдаемых симптомов:

• легкая,
• средняя,
• тяжелая,
• токсическая,
• молниеносная.

При легкой и средней формах гриппа лечение может проводиться в домашних условиях. В остальных случаях рекомендуется госпитализация. Особенно это касается лиц, имеющих хронические болезни сердечно-сосудистой системы и легких.

Осложнения гриппа

Большинство летальных случаев при заболевании гриппом связано не с самой болезнью, а с характерными для нее осложнениями. Осложнения гриппа затрагивают, прежде всего, сердечно-сосудистую и нервную системы, легкие, почки и печень. Самыми опасными осложнениями гриппа являются:

• вирусная пневмония, тяжело поддающаяся лечению даже в условиях стационара;
• воспаление сердечной мышцы – миокардит и тканей, окружающих сердце — перикардит;
• воспаление мозговых оболочек () и мозга (энцефалит);
• тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
• раннее прерывание беременности и инфекции плода у беременных.

Симптомы

Симптомы гриппа чрезвычайно разнообразны. К основным симптомам относят:

• высокую температуру,
• кашель,
• головные боли,
• боли в теле и мышцах,
• боли в горле,
• боли в глазах,
• насморк (ринит),
• слабость и разбитость,
• расстройства желудочно-кишечного тракта.

Все эти симптомы, за исключением высокой температуры, могут проявляться не всегда и не у всех больных.

Высокая температура

Для этого симптома характерны высокие значения. Типичная температура в начале заболевания, как правило, выше +39 ºС, а зачастую может переваливать и за отметку в +40 ºС. Лишь при легких формах гриппа температура может колебаться у отметки в +38 ºС. Столь сильное повышение температуры является следствием интоксикации организма, а также реакции на нее иммунной системы.

Еще одна особенность повышения температуры – это то, что оно обычно происходит очень резко, буквально за несколько часов. Продолжительность периода, в течение которого температура у больного повышена, зависит от тяжести болезни и от того, принимает ли больной жаропонижающие средства. Обычно он длится 2-4 дня. Затем температура падает до субфебрильных значений. В случае тяжелых форм гриппа высокая температура плохо сбивается при помощи жаропонижающих средств. Или же сбивается на очень короткий период времени.

Кашель

Вирусы гриппа в основном поражают слизистую оболочку бронхов. Поэтому при гриппе кашель также является типичным симптомом, появляющимся у 9 из 10 больных. Однако кашель далеко не всегда проявляется в первые часы заболевания. Кроме того, зачастую кашель может быть относительно слабым по сравнению с кашлем, наблюдаемым при других респираторных заболеваниях. Кашель обычно носит непрерывный характер, он может изводить человека и не давать ему заснуть.

В начале заболевания кашель обычно сухой и непродуктивный. По мере отхождения мокроты кашель сменяется на мокрый.

Боли в голове и теле

Головные боли, боли в груди, а также неясные боли в других частях тела, особенно в мышцах ног, являются следствием интоксикации организма. Зачастую это первые симптомы гриппа, появляющиеся еще до повышения температуры. Болезненные ощущения в мышцах могут носить характер ломоты. Головная боль обычно концентрируется в лобной зоне, хотя может распространяться и по всей голове. Иногда может наблюдаться резь в глазах, светобоязнь. Все это достаточно часто встречающиеся симптомы гриппа.

Ларингит, фарингит, насморк, гайморит

Симптомы воспаления слизистых оболочек верхних дыхательных путей – насморк, боль в горле, чихание зачастую могут вообще не наблюдаться. Тем не менее, такие симптомы также встречаются (примерно в половине случаев). Нередко они объясняются не воздействием самих вирусов гриппа, а вторичной бактериальной инфекцией. Чаще всего от подобных явлений страдают дети.

Прочие симптомы

Иногда наблюдаются нарушения работы желудочно-кишечного тракта – тошнота, диспепсия, потеря аппетита. Иногда возможны рвота и диарея. Хотя в целом для гриппа подобные симптомы нехарактерны.

Также на фоне высокой температуры у больного могут наблюдаться повышенное потоотделение, покраснение и гиперемия кожи, учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление, нарушения сердечного ритма. При прослушивании сердца заметны приглушенные тона, систолический шум.

Продолжительность заболевания

Активная фаза гриппа с четко выраженными симптомами обычно длится не больше 3-5 дней. Более длительное течение болезни увеличивает риск возникновения различных осложнений – воспаления легких и плевры, отита, миокардита, эндокардита, энцефалита, поражений печени и почек.

Чем отличаются разновидности гриппа

При легкой форме гриппа у больного наблюдается относительно невысокая температура – в районе +38 ºС, а иногда и субфебрильная, кашель слабо выражен или может отсутствовать. Общее самочувствие удовлетворительное. Активная фаза болезни длится 2-4 дня, а полное выздоровление наступает спустя неделю.

При заболевании средней тяжести наблюдается температура около +39 ºС. Кашель умеренный. Самочувствие больного удовлетворительное, несмотря на сильную слабость. Могут присутствовать головные боли. При тяжелой форме гриппа температура поднимается до +40 ºС. Сильные головные боли и ломота во всем теле. Сильный кашель, возможны носовые кровотечения. При повышении температуры свыше +40 ºС возможны судороги, бред, галлюцинации, потери сознания.

Молниеносная форма – редкая форма гриппа, но от этого не менее опасная. Характеризуется очень быстрым развитием симптомов, повышением температуры до +40 ºС, в течение нескольких часов, наличием признаков общей интоксикации организма. Болезнь может закончиться отеком легких и мозга и смертельным исходом.

Что делать при первых симптомах?

В том случае, если у человека наблюдаются первые признаки гриппа, то первое, что необходимо сделать – это вызвать врача на дом. Главным поводом для вызова врача является высокая температура – свыше +38 ºС. Идти самостоятельно в поликлинику с такой температурой опасно не только для самого больного, но и для окружающих людей, которых больной может заразить. Особенно уязвимы к инфекции дети и пожилые люди, люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями и заболеваниями почек. Однако умереть от токсического гриппа могут даже взрослые и здоровые люди. Такое развитие событий совершенно не исключено.

До прихода врача необходимо соблюдать постельный режим. Жаропонижающие и противовоспалительные средства лучше не принимать, если состояние больного удовлетворительное, так как их прием может исказить клиническую картину. Врач должен осмотреть больного и решить, стоит ли ему лечиться в домашних условиях, или же в условиях стационара. Если лечение будет проводиться дома, то врач назначит все необходимые лекарства.

Для лечения гриппа могут использоваться:

• этиотропные средства,
• иммуномодуляторы,
• симптоматические средства (противовоспалительные и жаропонижающие препараты).

Для лечения кашля принимаются отхаркивающие и муколитические препараты. Для лечения горла и насморка полезны полоскания, ингаляции, назальные препараты.

Большое значение для скорейшего выздоровления имеют также правильная диета, употребление витаминов, обильное питье, соблюдение постельного режима.

В чем заключается разница между гриппом и ОРВИ

Грипп – менее распространенное заболевание, чем банальная простуда. Но в то же время и более опасное. В обиходе гриппом нередко принято называть любое ОРЗ, сопровождающееся повышением температуры. Но это совершенно не так. Атаковать организм, в том числе, и дыхательные пути, могут различные бактерии и вирусы, но грипп – это лишь болезнь, вызываемая вирусом гриппа, и никаким другим.

К числу вирусов, вызывающих так называемые острые респираторные вирусные заболевания (ОРВИ), относят:

• риновирусы,
• аденовирусы,
• энтеровирусы,
• вирусы парагриппа.

Вероятность подхватить болезнь, вызванную каким-либо этим вирусом, гораздо выше, чем заразиться гриппом. Более того, отдельно взятый человек может болеть гриппом далеко не каждый год, в то время как он может каждый год переносить респираторные заболевания, вызванные другими вирусами.

Такая ситуация порождает несколько снисходительное отношение к заболеванию. Дескать, я прошлой зимой болел гриппом – почихал, покашлял, потемпературил пару дней, ну и что страшного, не умер же! Так что зачем нужны прививки и прочие меры по профилактики гриппа? Между тем, данный человек мог даже и не сталкиваться с вирусом гриппа как таковым.

Большинство людей, столкнувшихся именно с гриппом, а не с ОРВИ, могут отличить симптоматику гриппа от симптомов ОРВИ. Тем не менее, в некоторых случаях это может быть затруднительно. Такие вирусы как вирус парагриппа, что отражено и в его названии, могут давать симптоматику, очень схожую с симптоматикой гриппа легкой и средней степени тяжести. Поэтому отнюдь не лишним будет напомнить, какие собственно симптомы более свойственны гриппу, чем ОРВИ.

Во-первых, это резкий подъем температуры до высоких значений, в +39-40 ºС, в течение короткого периода времени, буквально за несколько часов. При большинстве прочих респираторных заболеваниях подъем температуры происходит гораздо медленнее, то есть, полдня или один день у человека температура субфебрильная, а до значений в +38ºС или даже +39ºС она поднимается лишь на следующий день. Эта особенность заболевания очень опасна, так как нередко лихорадка может застать человека врасплох, например, когда он находится на работе.

Во-вторых, это сам уровень температуры. При большинстве ОРВИ температура все же не преодолевает отметку в +39 ºС. При гриппе же +39 ºС – это отнюдь не предел. Нередко температура может подскакивать и до уровня +40 ºС. Впрочем, при некоторых других инфекционных заболеваниях также возможна столь высокая температура, например, при энтеровирусной инфекции. Однако она чаще встречается летом.

В-третьих, это время появления респираторных, симптомов, таких, как кашель. При гриппе симптомы данного типа обычно появляются лишь после повышения температуры. При ОРВИ же у человека может целый день болеть горло, и только после этого произойдет повышение температуры.

В-четвертых, это выраженность и количество самих респираторных симптомов. При настоящем гриппе больного обычно мучает лишь кашель, который, правда, может быть очень сильным, и заложенность в груди. Фарингит, ларингит и ринит появляются редко. Обычно они связаны с присоединившейся позже бактериальной инфекцией.

В-пятых, это общие признаки интоксикации – головная боль и ломота во всем теле, прежде всего, в мышцах ног. Для ОРВИ такие симптомы, как правило, не характерны, в отличие от гриппа. Также, что важно, подобные симптомы при гриппе могут появляться еще до повышения температуры и появления респираторных симптомов, и, таким образом, являться самыми первыми признаками надвигающегося заболевания. Не характерны также для ОРВИ такие симптомы, как сильное недомогание, усталость и слабость.

В-шестых, это продолжительность болезни и период восстановления. При ОРВИ температура обычно держится 2-3 дня, а после падения температуры человек обычно чувствует себя хорошо. При гриппе температура держится 4-5 дней, но даже после того, как лихорадка прошла, человек может чувствовать разбитость и недомогание в течение пары недель.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое грипп?

Как отдельное заболевание грипп был впервые описан в 1403 году. С тех пор было зарегистрировано около 18 пандемий (эпидемий, при которых заболеванием поражается большая часть страны или даже нескольких стран ) гриппа. Так как причина заболевания была неясна, а эффективного лечения не существовало, большинство заболевших гриппом людей погибало от развивающихся осложнений (количество погибших исчислялось десятками миллионов ). Так, например, во время испанского гриппа (1918 – 1919 года ) заражению подверглось более 500 миллионов человек, из которых около 100 миллионов умерло.

В середине 20 века была установлена вирусная природа гриппа и разработаны новые методы лечения, что позволило в разы сократить летальность (смертность ) при данной патологии.

Вирус гриппа

Помимо РНК, вирус гриппа имеет в своей структуре ряд других компонентов, что позволяет разделять его на подвиды.

В структуре вируса гриппа выделяют:

• Гемагглютинин (hemagglutinin, H ) – вещество, связывающее эритроциты (красные клетки крови, ответственные за транспорт кислорода в организме ).
• Нейраминидазу (neuraminidase, N ) – вещество, ответственное за поражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Несмотря на свою опасность, все вирусы гриппа обладают довольно низкой устойчивостью и быстро разрушаются во внешней среде.

Вирус гриппа погибает:

• В составе человеческих выделений (мокроты , слизи ) при комнатной температуре – в течение 24 часов.
• При температуре минус 4 градуса – в течение нескольких недель.
• При температуре минус 20 градусов – в течение нескольких месяцев или даже лет.
• При температуре плюс 50 – 60 градусов – в течение нескольких минут.
• В 70% спирте – в течение 5 минут.
• При воздействии ультрафиолетовых лучей (прямого солнечного света ) – практически моментально.

Заболеваемость гриппом (эпидемиология )

Пик заболеваемости приходится на холодные времена года (осенне-зимний и зимне-весенний периоды ). Вирус быстро распространяется в коллективах, часто обуславливая развитие эпидемий. С эпидемиологической точки зрения наиболее опасным является промежуток времени, в течение которого температура воздуха колеблется в пределах от минус 5 до плюс 5 градусов, а влажность воздуха понижается. Именно в таких условиях вероятность заражения гриппом максимально высока. В летние дни грипп встречается значительно реже, не поражая при этом большого числа людей.

Как происходит заражение гриппом?

Передача вируса гриппа происходит:

• Воздушно-капельным путем. Основной путь распространения вируса, обуславливающий развитие эпидемий. Во внешнюю среду вирус выделяется из дыхательных путей больного человека во время дыхания, разговора, кашля или чихания (вирусные частицы содержатся в каплях слюны, слизи или мокроты ). Риску заражения при этом подвергаются все люди, находящиеся в одном помещении с инфицированным больным (в школьном классе, в общественном транспорте и так далее ). Входными воротами (путем проникновения в организм ) при этом могут быть слизистые оболочки верхних дыхательных путей или глаз.
• Контактно-бытовым путем. Не исключается возможность передачи вируса контактно-бытовым путем (при попадании содержащей вирус слизи или мокроты на поверхности зубных щеток, столовых приборов и других предметов, которыми впоследствии пользуются другие люди ), однако эпидемиологическая значимость данного механизма мала.

Инкубационный период и патогенез (механизм развития ) гриппа

В развитии гриппа условно выделяют 5 фаз, каждая из которых характеризуется определенным этапом развития вируса и характерными клиническими проявлениями.

В развитии гриппа выделяют:

• Фазу репродукции (размножения ) вируса в клетках. После заражения вирус проникает в клетки эпителия (верхнего слоя слизистой оболочки ), начиная активно размножаться внутри них. По мере развития патологического процесса пораженные клетки погибают, а высвобождающиеся при этом новые вирусные частицы проникают в соседние клетки и процесс повторяется. Данная фаза длится несколько дней, в течение которых у пациента начинают появляться клинические признаки поражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
• Фазу вирусемии и токсических реакций. Вирусемия характеризуется поступлением в кровоток вирусных частиц. Начинается данная фаза еще в инкубационном периоде и может сохраняться до 2 недель. Токсическое действие при этом обусловлено гемагглютинином, который поражает эритроциты и приводит к нарушению микроциркуляции во многих тканях. Вместе с тем в кровоток выделяется большое количество продуктов распада разрушенных вирусом клеток, что также оказывает токсическое влияние на организм. Проявляется это поражением сердечно-сосудистой, нервной и других систем.
• Фазу поражения дыхательных путей. Через несколько дней после начала заболевания патологический процесс в дыхательных путях локализуется, то есть на первый план выступают симптомы преимущественного поражения одного из их отделов (гортани, трахеи, бронхов ).
• Фазу бактериальных осложнений. Размножение вируса приводит к разрушению клеток дыхательного эпителия, которые в норме выполняют важную защитную функцию. В результате этого дыхательные пути становятся абсолютно беззащитными перед лицом множества бактерий , проникающих вместе с вдыхаемым воздухом либо из ротовой полости больного. Бактерии с легкостью поселяются на поврежденной слизистой оболочке и начинают развиваться на ней, усиливая воспалительные явления и способствуя еще более выраженному поражению дыхательных путей.
• Фазу обратного развития патологического процесса. Данная фаза начинается после полного удаления вируса из организма и характеризуется восстановлением пораженных тканей. Стоит отметить, что у взрослого человека полное восстановление эпителия слизистой оболочки после перенесенного гриппа происходит не ранее чем через 1 месяц. У детей данный процесс протекает быстрее, что связано с более интенсивным клеточным делением в детском организме.

Виды и формы гриппа

Грипп типа А

• Сезонный грипп. Развитие данной формы гриппа обусловлено различными подвидами вируса гриппа А, которые постоянно циркулируют среди населения и активируются в холодные времена года, что и обуславливает развитие эпидемий. У переболевших людей иммунитет против сезонного гриппа сохраняется в течение нескольких лет, однако ввиду высокой изменчивости антигенной структуры вируса люди могут болеть сезонным гриппом ежегодно, заражаясь различными вирусными штаммами (подвидами ).
• Свиной грипп. Свиным гриппом принято называть заболевание, поражающее людей и животных и вызываемое подвидами вируса А, а также некоторыми штаммами вируса типа С. Зарегистрированная в 2009 году вспышка «свиного гриппа» была вызвана вирусом А/H1N1. Предполагается, что возникновение данного штамма произошло в результате заражения свиней обычным (сезонным ) вирусом гриппа от людей, после чего вирус мутировал и привел к развитию эпидемии. Стоит отметить, что вирус А/H1N1 может передаваться человеку не только от больных животных (при работе в тесном контакте с ними или при употреблении в пищу плохо обработанного мяса ), но и от заболевших людей.
• Птичий грипп. Птичьим гриппом называется вирусное заболевание, поражающее преимущественно домашнюю птицу и вызываемое разновидностями вируса гриппа А, который схож с вирусом гриппа человека. У зараженных данным вирусом птиц отмечается поражение множества внутренних органов, что приводит к их гибели. Заражение человека вирусом птичьего гриппа было впервые зарегистрировано в 1997 году. С тех пор имело место еще несколько вспышек данной формы заболевания, при которых погибало от 30 до 50% зараженных людей. На сегодняшний день передача вируса птичьего гриппа от человека к человеку считается невозможной (заразиться можно только от больных птиц ). Однако ученые полагают, что в результате высокой изменчивости вируса, а также при взаимодействии вирусов птичьего и сезонного человеческого гриппа может образоваться новый штамм, который будет передаваться от человека к человеку и может стать причиной очередной пандемии.

Грипп типа B и C

Вирус типа В также способен изменять свой антигенный состав при воздействии различных факторов окружающей среды. Однако он более «стабилен», чем вирус типа А, поэтому вызывает эпидемии крайне редко, причем заболевает не более 25% населения страны. Вирус типа C вызывает лишь спорадические (единичные ) случаи заболевания.

Симптомы и признаки гриппа

• общей слабостью ;
• ломотой в мышцах;
• повышением температуры тела;
• заложенностью носа;
• выделениями из носа;
• кровотечением из носа;
• чиханием;
• кашлем;
• поражением глаз.

Общая слабость при гриппе

Головная боль и головокружения при гриппе

Головная боль может локализоваться в лобной, височной или затылочной области, в области надбровных дуг или глаз. По мере прогрессирования заболевания интенсивность ее постепенно нарастает от слабой или умеренной до крайне выраженной (часто нестерпимой ). Усилению боли способствуют любые движения или повороты головы, громкие звуки или яркий свет.

Также с первых дней заболевания у больного могут отмечаться периодические головокружения, особенно при переходе из лежачего положения в стоячее. Механизм развития данного симптома заключается в нарушении микроциркуляции крови на уровне головного мозга, в результате чего в определенный момент его нервные клетки могут начать испытывать кислородное голодание (из-за недостаточного поступления кислорода с кровью ). Это приведет к временному нарушению их функций, одним из проявлений чего может стать головокружение, часто сопровождающееся потемнением в глазах или шумом в ушах . Если при этом не развилось каких-либо серьезных осложнений (например, при головокружении человек может упасть и удариться головой, получив травму головного мозга ), через несколько секунд кровоснабжение тканей мозга нормализуется и головокружение исчезает.

Ломота и боли в мышцах при гриппе

В нормальных условиях мышцам постоянно нужна энергия (в виде глюкозы , кислорода и других питательных веществ ), которую они получают из крови. В то же время, в мышечных клетках постоянно образуются побочные продукты их жизнедеятельности, которые в норме выделяются в кровь. При нарушении микроциркуляции нарушаются оба эти процесса, в результате чего больной ощущает мышечную слабость (из-за недостатка энергии ), а также чувство боли или ломоты в мышцах, что связано с недостатком кислорода и накоплением побочных продуктов обмена веществ в тканях.

Повышение температуры тела при гриппе

Источниками пирогенов при гриппе являются клетки иммунной системы (лейкоциты ). При проникновении в организм чужеродного вируса они устремляются к нему и начинают активно с ним бороться, выделяя при этом в окружающие ткани множество токсичных веществ (интерферона , интерлейкинов, цитокинов ). Данные вещества борются с чужеродным агентом, а также воздействуют на центр терморегуляции, что и является непосредственной причиной повышения температуры.

Температурная реакция при гриппе развивается остро, что обусловлено быстрым поступлением большого количества вирусных частиц в кровоток и активацией иммунной системы. Максимальных цифр температура достигает к концу первых суток после начала заболевания, а начиная со 2 – 3 дня может снижаться, что свидетельствует о снижении концентрации вирусных частиц и других токсических веществ в крови. Довольно часто снижение температуры может происходить волнообразно, то есть через 2 – 3 дня после начала заболевания (обычно к утру ) она снижается, однако к вечеру вновь поднимается, нормализуясь еще через 1 – 2 дня.

Повторное повышение температуры тела через 6 – 7 дней после начала заболевания является неблагоприятным прогностическим признаком, обычно свидетельствующим о присоединении бактериальной инфекции.

Озноб при гриппе

Механизм развития озноба при гриппе связан с нарушением работы центра терморегуляции. Под воздействием пирогенов точка «оптимальной» температуры тела смещается вверх. В результате этого ответственные за терморегуляцию нервные клетки «решают», что организму слишком холодно и запускают описанные выше механизмы, направленные на повышение температуры.

Снижение аппетита при гриппе

В то же время, стоит отметить, что снижение аппетита не уменьшает потребности организма в белках, жирах, углеводах, витаминах и полезных микроэлементах. Напротив, при гриппе организму нужно получать больше питательных веществ и источников энергии, чтобы адекватно бороться с инфекцией. Вот почему на протяжении всего периода болезни и выздоровления пациент должен питаться регулярно и полноценно.

Тошнота и рвота при гриппе

Тошнота может сохраняться в течение некоторого времени (минут или часов ), однако при дальнейшем повышении концентрации токсинов в крови наступает рвота. Во время рвотного рефлекса происходит сокращение мышц желудка , передней брюшной стенки и диафрагмы (дыхательной мышцы, располагающейся на границе между грудной и брюшной полостью ), в результате чего содержимое желудка выталкивается в пищевод, а затем в ротовую полость.

Рвота при гриппе может наблюдаться 1 – 2 раза в течение всего острого периода заболевания. Стоит отметить, что из-за снижения аппетита желудок пациента во время начала рвоты часто оказывается пустым (в нем может содержаться лишь несколько миллилитров желудочного сока ). При пустом желудке рвота переносится более тяжело, так как мышечные сокращения во время рвотного рефлекса более продолжительны и более мучительны для пациента. Вот почему при предчувствии рвоты (то есть при появлении выраженной тошноты ), а также после нее рекомендуется выпить 1 – 2 стакана теплой кипяченой воды.

Также важно отметить, что рвота при гриппе может появляться без предшествующей тошноты, на фоне выраженного кашля. Механизм развития рвотного рефлекса при этом заключается в том, что во время интенсивного кашля происходит выраженное сокращение мышц брюшной стенки и повышение давления в брюшной полости и в самом желудке, в результате чего может произойти «выталкивание» пищи в пищевод и развитие рвоты. Также рвоту могут спровоцировать сгустки слизи или мокроты, попадающие на слизистую оболочку глотки во время кашля, что также приводит к активации рвотного центра.

Заложенность носа при гриппе

Заложенность носа может наблюдаться в том случае, если вирус проникает в организм человека через носовые ходы вместе с вдыхаемым воздухом. В данном случае вирус внедряется в эпителиальные клетки слизистой оболочки носа и активно в них размножается, вызывая при этом их гибель. Активация местных и системных иммунных реакций проявляется миграцией к месту внедрения вируса клеток иммунной системы (лейкоцитов ), которые в процессе борьбы с вирусом выделяют в окружающие ткани множество биологически-активных веществ. Это, в свою очередь, приводит к расширению кровеносных сосудов слизистой оболочки носа и переполнению их кровью, а также к повышению проницаемости сосудистой стенки и выходу жидкой части крови в окружающие ткани. В результате описанных явлений происходит набухание и отек слизистой оболочки носа, которая перекрывает большую часть носовых ходов, затрудняя движение воздуха по ним во время вдоха и выдоха.

Выделения из носа при гриппе

Кровотечение из носа при гриппе

Чихание при гриппе

Образующийся во время чихания поток воздуха движется со скоростью несколько десятков метров в секунду, захватывая на своем пути микрочастицы пыли, отторгнувшиеся клетки и имеющиеся на поверхности слизистой оболочки частицы вируса и удаляя их из носа. Отрицательным моментом в данном случае является тот факт, что выдыхаемый во время чихания воздух способствует распространению содержащих вирус гриппа микрочастиц на расстояние до 2 – 5 метров от чихнувшего, в результате чего все оказавшиеся в зоне поражения люди могут заразиться вирусом.

Боли в горле при гриппе

В первые дни заболевания больные могут жаловаться на чувство першения или саднения в горле. Обусловлено это омертвением клеток эпителия, которые отторгаются и раздражают чувствительные нервные окончания. В дальнейшем защитные свойства слизистой оболочки снижаются, в результате чего пациенты начинают испытывать боль во время разговора, при проглатывании твердой, холодной или горячей пищи, при резком и глубоком вдохе или выдохе.

Кашель при гриппе

В первые дни после начала появления симптомов гриппа кашель сухой (без выделения мокроты ) и мучительный, сопровождающийся выраженными болями колющего или жгучего характера в груди и в горле. Механизм развития кашля в данном случае обусловлен разрушением слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Слущенные клетки эпителия раздражают специфические кашлевые рецепторы, что и запускает кашлевой рефлекс. Через 3 – 4 дня кашель становится влажным, то есть сопровождается выделением мокроты слизистого характера (бесцветной, без запаха ). Появляющаяся через 5 – 7 дней после начала заболевания гнойная мокрота (зеленоватого цвета с неприятным запахом ) свидетельствует о развитии бактериальных осложнений.

Стоит отметить, что при кашле, как и при чихании, происходит выделение большого числа вирусных частиц в окружающую среду, что может стать причиной инфицирования окружающих больного людей.

Поражение глаз при гриппе

Явления конъюнктивита (воспаления конъюнктивы ) обычно непродолжительны и стихают вместе с удалением вируса из организма, однако при присоединении бактериальной инфекции возможно развитие гнойных осложнений.

Симптомы гриппа у новорожденных и детей

Течение гриппа у детей характеризуется:

• Склонностью к поражению легких. Поражение легочной ткани вирусом гриппа у взрослых отмечается крайне редко. В то же время, у детей ввиду определенных анатомических особенностей (короткой трахеи, коротких бронхов ) вирус довольно быстро распространяется по дыхательным путям и поражает легочные альвеолы, через которые в норме происходит транспортировка кислорода в кровь и удаление углекислого газа из крови. Разрушение альвеол может стать причиной развития дыхательной недостаточности и отека легких, что без срочной медицинской помощи может привести к смерти малыша.
• Склонностью к тошноте и рвоте. У детей и подростков (в возрасте от 10 до 16 лет ) тошнота и рвота при гриппе встречаются наиболее часто. Предполагается, что это обусловлено несовершенством регуляторных механизмов центральной нервной системы, в частности повышенной чувствительностью рвотного центра к различным раздражителям (к интоксикации, к болевому синдрому, к раздражению слизистой оболочки глотки ).
• Склонностью к развитию судорог. Новорожденные и дети грудного возраста больше всего подвержены риску развития судорог (непроизвольных, выраженных и крайне болезненных мышечных сокращений ) при гриппе. Механизм их развития связан с повышением температуры тела, а также с нарушением микроциркуляции и доставки кислорода и энергии к головному мозгу, что в итоге приводит к нарушению функции нервных клеток. Ввиду определенных физиологических особенностей у детей данные явления развиваются гораздо быстрее и протекают тяжелее, чем у взрослых.
• Слабо выраженными местными проявлениями. Иммунная система ребенка еще не сформирована, ввиду чего не способна адекватно реагировать на внедрение чужеродных агентов. Вследствие этого среди симптомов гриппа на первый план выступают выраженные проявления интоксикации организма, в то время как местные симптомы могут быть стертыми и слабо выраженными (может отмечаться легкий кашель, заложенность носа, периодическое появление слизистых выделений из носовых ходов ).

Степени тяжести гриппа

В зависимости от степени тяжести выделяют:

• Легкую форму гриппа. При данной форме заболевания симптомы общей интоксикации выражены незначительно. Температура тела редко достигает 38 градусов и обычно нормализуется через 2 – 3 дня. Угрозы для жизни пациента нет.
• Грипп средней степени тяжести. Наиболее часто встречающийся вариант заболевания, при котором наблюдаются выраженные симптомы общей интоксикации, а также признаки поражения верхних дыхательных путей. Температура тела может повышаться до 38 – 40 градусов и сохраняться на таком уровне в течение 2 – 4 дней. При своевременном начале лечения и отсутствии осложнений угрозы для жизни больного нет.
• Тяжелую форму гриппа. Характеризуется быстрым (в течение нескольких часов ) развитием интоксикационного синдрома, сопровождающегося повышением температуры тела до 39 – 40 градусов и более. Пациенты вялые, сонливые, часто жалуются на выраженные головные боли и головокружения, могут терять сознание. Лихорадка может сохраняться в течение недели, а развивающиеся осложнения со стороны легких, сердца и других органов могут представлять угрозу для жизни пациента.
• Гипертоксическую (молниеносную ) форму. Характеризуется острейшим началом заболевания и быстрым поражением центральной нервной системы, сердца и легких, что в большинстве случаев приводит к смерти пациента в течение 24 – 48 часов.

Желудочный (кишечный ) грипп

Источником инфекции может быть больной человек или скрытый носитель (человек, в теле которого имеется патогенный вирус, однако клинические проявления инфекции при этом отсутствуют ). Основной механизм распространения инфекции – фекально-оральный, то есть вирус выделяется из организма больного вместе с каловыми массами, а при несоблюдении правил личной гигиены может попасть на различные пищевые продукты. Если здоровый человек съест данные продукты без специальной термической обработки, он рискует заразиться вирусом. Менее распространенным является воздушно-капельный путь распространения, при котором больной человек выделяет микрочастицы вируса вместе с выдыхаемым воздухом.

К ротавирусной инфекции восприимчивы все люди, однако наиболее часто заболевают дети и старики, а также больные с иммунодефицитными состояниями (например, пациенты с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) ). Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период, то есть, в то же время, когда наблюдаются эпидемии гриппа. Возможно, именно это послужило поводом, для того чтобы в народе данную патологию прозвали желудочным гриппом.

Механизм развития кишечного гриппа заключается в следующем. Ротавирус проникает в пищеварительную систему человека и поражает клетки слизистой оболочки кишечника, которые в норме обеспечивают всасывание пищевых продуктов из полости кишечника в кровь.

Симптомы кишечного гриппа

Ротавирусная инфекция проявляется:

• Рвотой. Это первый симптом заболевания, который отмечается практически у всех больных. Возникновение рвоты обусловлено нарушением процесса всасывания пищевых продуктов и скапливанием больших объемов пищи в желудке или кишечнике. Рвота при кишечном гриппе обычно однократная, однако может повторяться еще 1 – 2 раза в течение первых суток заболевания, а затем прекращается.
• Диареей (поносом ). Возникновение поноса также связано с нарушением всасывания пищи и миграцией в просвет кишечника большого количества воды. Выделяющиеся при этом каловые массы обычно жидкие, пенистые, им присущ характерный зловонный запах.
• Болями в животе. Возникновение болей связано с поражением слизистой оболочки кишечника. Боли локализуются в верхнем отделе живота или в области пупка, носят ноющий или тянущий характер.
• Урчанием в животе. Является одним из характерных признаков воспаления кишечника. Возникновение данного симптома обусловлено усиленной перистальтикой (моторикой ) кишечника, которая стимулируется большим количеством непереработанной пищи.
• Симптомами общей интоксикации. Больные обычно жалуются на общую слабость и повышенную утомляемость , что связано с нарушением поступления питательных веществ в организм, а также с развитием острого инфекционно-воспалительного процесса. Температура тела редко превышает 37,5 – 38 градусов.
• Поражением верхних дыхательных путей. Может проявляться ринитом (воспалением слизистой носа ) или фарингитом (воспалением глотки ).

Лечение кишечного гриппа

Лечение кишечного гриппа включает:

• Восстановление потерь воды и электролитов (которые теряются вместе с рвотными массами и при поносе ). Больным назначают обильное питье, а также специальные препараты, содержащие необходимые электролиты (например, регидрон ).
• Щадящую диету с исключением жирной, острой или плохо переработанной пищи.
• Сорбенты (активированный уголь , полисорб , фильтрум ) – препараты, которые связывают различные токсические вещества в просвете кишечника и способствуют их удалению из организма.
• Препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника (линекс , бифидумбактерин , хилак форте и другие ).
• Противовоспалительные препараты (индометацин , ибуфен ) назначаются лишь при выраженном интоксикационном синдроме и повышении температуры тела более 38 градусов.

Диагностика гриппа

Дополнительные исследования назначаются лишь в тяжелых случаях, а также для выявления возможных осложнений со стороны различных органов и систем.

К какому врачу обращаться при гриппе?

Если состояние пациента очень тяжелое (то есть если симптомы общей интоксикации не позволяют ему встать с постели ), можно вызвать врача на дом. Если же общее состояние позволяет самому посетить поликлинику, не следует забывать, что вирус гриппа чрезвычайно заразен и может с легкостью передаться другим людям при поездке в общественном транспорте, при ожидании своей очереди перед кабинетом врача и при других обстоятельствах. Чтобы это предотвратить, перед выходом из дома человек с симптомами гриппа должен обязательно надеть медицинскую маску и не снимать ее до возвращения домой. Данное профилактическое мероприятие не гарантирует стопроцентной безопасности для окружающих, однако значительно снижает риск их заражения, так как выдыхаемые больным человеком вирусные частицы задерживаются на маске и не попадают в окружающую среду.

Стоит отметить, что одна маска может использоваться непрерывно в течение максимум 2 часов, после чего она должна быть заменена на новую. Строго запрещается использовать маску повторно либо брать уже использованную маску от других людей (в том числе от детей, родителей, супругов ).

Нужна ли госпитализация при гриппе?

Госпитализация больных с гриппом может потребоваться лишь при крайне тяжелом состоянии пациента (например, при крайне выраженном интоксикационном синдроме ), а также при развитии серьезных осложнений со стороны различных органов и систем. Также обязательной госпитализации подлежат дети, у которых на фоне повышенной температуры развились судороги. В данном случае вероятность рецидива (повторного возникновения ) судорожного синдрома крайне велика, поэтому ребенок должен находиться под присмотром врачей в течение минимум нескольких дней.

Если пациента госпитализируют во время острого периода заболевания, его направляют в инфекционное отделение, где помещают в специально оборудованную палату или в бокс (изолятор ). Посещение такого больного запрещено в течение всего острого периода заболевания, то есть до тех пор, пока не прекратится выделение вирусных частиц из его дыхательных путей. Если же острый период заболевания миновал, а госпитализирован пациент из-за развивающихся осложнений со стороны различных органов, его могут направить в другие отделения - в отделение кардиологии при поражении сердца, в отделение пульмонологии при поражении легких, в отделение реанимации при выраженном нарушении функций жизненно-важных органов и систем и так далее.

В диагностике гриппа врач может использовать:

• клиническое обследование;
• общий анализ крови ;
• общий анализ мочи ;
• анализ мазка из носа;
• анализ мокроты;
• анализ на выявление антител к вирусу гриппа.

Клиническое обследование при гриппе

Клиническое обследование включает:

• Осмотр. При осмотре врач визуально оценивает состояние больного. В первые дни развития гриппа отмечается выраженная гиперемия (покраснение ) слизистых оболочек глотки, что обусловлено расширением кровеносных сосудов в ней. Через несколько дней на слизистой могут появляться мелкие точечные кровоизлияния. Также может отмечаться покраснение глаз и слезоточивость. При тяжелом течении заболевания может наблюдаться бледность и синюшность кожных покровов, что связано с поражением микроциркуляции и нарушением транспорта дыхательных газов.
• Пальпацию (прощупывание ). При пальпации врач может оценить состояние лимфатических узлов шеи и других областей. При гриппе увеличения лимфоузлов обычно не происходит. В то же время, данный симптом является характерным для аденовирусной инфекции, вызывающей ОРВИ и протекающей с генерализованным увеличением подчелюстных, шейных, подмышечных и других групп лимфоузлов.
• Перкуссию (простукивание ). С помощью перкуссии врач может исследовать легкие пациента и выявить различные осложнения гриппа (например, пневмонию ). Во время перкуссии врач прижимает палец одной руки к поверхности грудной клетки, а пальцем другой руки постукивает по нему. По характеру образующегося звука врач делает выводы о состоянии легких. Так, например, здоровая легочная ткань заполнена воздухом, в результате чего образующийся перкуторный звук будет иметь характерное звучание. При развитии пневмонии легочные альвеолы заполняются лейкоцитами, бактериями и воспалительной жидкостью (экссудатом ), в результате чего количество воздуха в пораженном участке легочной ткани снижается, а образующийся перкуторный звук будет иметь тупой, приглушенный характер.
• Аускультацию (выслушивание ). Во время аускультации врач прикладывает мембрану специального устройства (фонендоскопа ) к поверхности грудной клетки пациента и просит его сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. По характеру образующегося при дыхании шума врач делает выводы о состоянии легочного дерева. Так, например, при воспалении бронхов (бронхите ) их просвет сужается, в результате чего проходящий через них воздух движется с большой скоростью, создавая при этом характерный шум, оценивающийся врачом как жесткое дыхание. В то же время, при некоторых других осложнениях дыхание над определенными участками легкого может быть ослабленным или вовсе отсутствовать.

Общий анализ крови при гриппе

Общий анализ при гриппе позволяет выявить:

• Изменение общего количества лейкоцитов (норма – 4,0 – 9,0 х 10 9 /л ). Лейкоциты – это клетки иммунной системы, которые обеспечивают защиту организма от чужеродных вирусов, бактерий и других веществ. При заражении вирусом гриппа иммунная система активируется, что проявляется усиленным делением (размножением ) лейкоцитов и поступлением большого их количества в системный кровоток. Однако через несколько дней после начала клинических проявлений заболевания большинство лейкоцитов мигрирует в очаг воспаления для борьбы с вирусом, в результате чего общее их количество в крови может несколько снижаться.
• Увеличение количества моноцитов. В нормальных условиях на долю моноцитов приходится от 3 до 9% всех лейкоцитов. При проникновении в организм вируса гриппа данные клетки мигрируют к очагу инфекции, проникают в зараженные ткани и превращаются в макрофаги , которые непосредственно борются с вирусом. Вот почему при гриппе (и другой вирусной инфекции ) скорость образования моноцитов и их концентрация в крови увеличивается.
• Увеличение количества лимфоцитов. Лимфоциты – это лейкоциты, которые регулируют деятельность всех остальных клеток иммунной системы, а также сами принимают участие в процессах борьбы с чужеродными вирусами. В нормальных условиях на долю лимфоцитов приходится от 20 до 40% всех лейкоцитов, однако при развитии вирусной инфекции их количество может повышаться.
• Снижение количества нейтрофилов (норма – 47 – 72% ). Нейтрофилы – клетки иммунной системы, обеспечивающие борьбу с чужеродными бактериями. При проникновении в организм вируса гриппа абсолютное количество нейтрофилов не изменяется, однако ввиду увеличения доли лимфоцитов и моноцитов их относительное число может снижаться. Стоит отметить, что при присоединении бактериальных осложнений в крови будет отмечаться выраженный нейтрофильный лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов преимущественно за счет нейтрофилов ).
• Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ ). В нормальных условиях все клетки крови несут на своей поверхности отрицательный заряд, в результате чего слегка отталкиваются друг от друга. При помещении крови в пробирку именно выраженность данного отрицательного заряда определяет скорость, с которой эритроциты будут оседать на дно пробирки. При развитии инфекционно-воспалительного процесса в кровоток выделяется большое количество так называемых белков острой фазы воспаления (С-реактивного белка, фибриногена и других ). Данные вещества способствуют склеиванию эритроцитов друг с другом, в результате чего СОЭ увеличивается (более 10 мм в час у мужчин и более 15 мм в час у женщин ). Стоит также отметить, что СОЭ может увеличиваться в результате снижения общего числа эритроцитов в крови, что может наблюдаться при развитии анемии .

Анализ мочи при гриппе

Мазок из носа при гриппе

При обычном микроскопическом исследовании вирус выявить невозможно, так как его размеры крайне малы. Также вирусы не растут на обычных питательных средах, которые предназначены только для выявления бактериальных возбудителей инфекции. С целью выращивания вирусов используется метод их культивирования на куриных эмбрионах. Техника данного метода заключается в следующем. Вначале оплодотворенное куриное яйцо помещают в инкубатор на 8 – 14 дней. Затем его извлекают и вводят в него исследуемый материал, который может содержать вирусные частицы. После этого яйцо вновь помещают в инкубатор на 9 – 10 дней. Если в исследуемом материале имеется вирус гриппа, он внедряется в клетки эмбриона и разрушает их, в результате чего сам эмбрион погибает.

Анализ мокроты при гриппе

Анализ на антитела к вирусу гриппа

Существует много методов выявления противовирусных антител, однако наибольшее распространение получила реакция торможения гемагглютинации (РТГА ). Суть ее заключается в следующем. В пробирку помещают плазму (жидкую часть крови ) пациента, к которой добавляют смесь, содержащую активные вирусы гриппа. Через 30 – 40 минут в ту же пробирку добавляют эритроциты кур и наблюдают за дальнейшими реакциями.

В нормальных условиях вирус гриппа содержит вещество гемагглютинин, которое связывает эритроциты. Если в содержащую вирус смесь добавить куриные эритроциты, под действием гемагглютинина произойдет их склеивание, что будет видно невооруженным глазом. Если же к содержащей вирус смеси вначале добавить плазму, в которой имеются противовирусные антитела, они (данные антитела ) заблокируют гемагглютинин, в результате чего при последующем добавлении куриных эритроцитов агглютинации не произойдет.

Дифференциальная диагностика гриппа

При гриппе дифференциальная диагностика проводится:

• С аденовирусной инфекцией. Аденовирусы также поражают слизистые оболочки дыхательных путей, вызывая развитие ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций ). Развивающийся при этом интоксикационный синдром обычно выражен умеренно, однако температура тела может подниматься до 39 градусов. Также важным отличительным признаком является увеличение подчелюстных, шейных и других групп лимфатических узлов, встречающееся при всех формах ОРВИ и отсутствующее при гриппе.
• С парагриппом. Парагрипп вызывается вирусом парагриппа и также протекает с симптомами поражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей и признаками интоксикации. В то же время, начало заболевания менее острое, чем при гриппе (симптомы могут появляться и прогрессировать в течение нескольких дней ). Интоксикационный синдром также менее выражен, а температура тела редко превышает 38 – 39 градусов. При парагриппе также может наблюдаться увеличение шейных лимфоузлов, в то время как поражение глаз (конъюнктивит ) не встречается.
• С респираторно-синцитиальной инфекцией. Это вирусное заболевание, характеризующееся поражением нижних отделов дыхательных путей (бронхов ) и умеренно выраженными симптомами интоксикации. Заболевают преимущественно дети младшего школьного возраста, в то время как у взрослых болезнь встречается крайне редко. Заболевание протекает с умеренным повышением температуры тела (до 37 – 38 градусов ). Головные и мышечные боли отмечаются редко, а поражение глаз не наблюдается вовсе.
• С риновирусной инфекцией. Это вирусное заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки носа. Проявляется заложенностью носа, которая сопровождается обильными выделениями слизистого характера. Часто отмечается чихание и сухой кашель. Признаки общей интоксикации выражены очень слабо и могут проявляться в виде незначительного повышения температуры тела (до 37 – 37,5 градусов ), слабых головных болей, плохой переносимости физических нагрузок.