Возрастные особенности глаза у детей. Возрастные особенности строения глаза

Возрастные особенности зрения у детей.

Гигиена зрения

Подготовила:

Лебедева Светлана Анатольевна

МБДОУ детский сад

компенсирующего вида № 93

Московского района

г. Нижнего Новгорода

Введение

Все видеть, все понять, все знать, все пережить,
Все формы, все цвета вобрать в себя глазами,
Пройти по всей земле горящими ступнями,
Все воспринять и снова воплотить.

Максимилиан Волошин

Глаза даны человеку, чтобы видеть мир, они - способ познания объемного, цветового и стереоскопического изображения.

Сохранение зрения является одним из важнейших условий активной деятельности человека в любом возрасте.

Роль зрения в жизни человека трудно переоценить. Зрение обеспечивает возможность трудовой и творческой деятельности. Благодаря глазам мы получаем большую часть информации об окружающем мире по сравнению с другими органами чувств.

Источником информации об окружающей нас внешней среде служат сложные нервные приборы - органы чувств. Немецкий естествоиспытатель и физик Г. Гельмгольц писал: «Из всех органов чувств человека глаз всегда признавался наилучшим даром и чудесным произведением творческой силы природы. Поэты воспевали его, ораторы восхваляли, философы прославляли его как мерило, указывающее на то, к чему способны органические силы, а физики пытались подражать ему как недостижимому образцу оптических приборов».

Орган зрения служит важнейшим орудием познания внешнего мира. Основная информация об окружающем мире поступает в мозг именно через глаза. Прошли века, пока был решен принципиальный вопрос, как формируется изображение внешнего мира на сетчатку глаза. Глаз посылает в мозг информацию, которая через сетчатку и зрительный нерв трансформируется в зрительный образ в головном мозге. Зрительный акт всегда был загадочным и таинственным для человека.

Обо всем этом более подробно я расскажу в данной контрольной работе.

Для меня работа над материалом по данной теме была полезна и познавательна: я разобралась в строении глаза, в возрастных особенностях зрения у детей, профилактике зрительных расстройств. В конце работы в приложении представила комплекс упражнений для снятия усталости с глаз, многофункциональные упражнения для глаз и зрительную гимнастику для детей.

1. Устройство и работа глаза

Зрительный анализатор дает возможность человеку ориентироваться в окружающей обстановке, сопоставляя и анализируя различные ее ситуации.

Глаз человека имеет форму почти правильного шара (диаметром около 25 мм). Наружная (белковая) оболочка глаза именуется склерой, имеет толщину около 1 мм и состоит из упругой хряще-подобной непрозрачной ткани белого цвета. При этом передняя (немного выпуклая) часть склеры (роговица) прозрачна для световых лучей (представляет собой нечто вроде круглого "окна"). Склера в целом представляет собой своего рода поверхностный скелет глаза, сохраняющий его сферическую форму и одновременно обеспечивающий светопропускание внутрь глаза через роговицу.

Внутренняя поверхность непрозрачной части склеры покрыта сосудистой оболочкой, состоящей из сети мелких кровеносных сосудов. В свою очередь сосудистая оболочка глаза как бы выстлана светочувствительной сетчатой оболочкой, состоящей из светочувствительных нервных окончаний.

Таким образом, склера, сосудистая оболочка и сетчатая оболочка образуют своеобразную трехслойную наружную оболочку, в которой заключены все оптические элементы глаза: хрусталик, стекловидное тело, глазная жидкость, заполняющая переднюю и заднюю камеры, а также радужная оболочка. Снаружи справа и слева у глаза имеются прямые мышцы, осуществляющие поворот глаза в вертикальной плоскости. Действуя одновременно обеими парами прямых мышц, можно повернуть глаз в любой плоскости. Все нервные волокна, выходя от сетчатой оболочки, объединяются в один зрительный нерв, идущий к соответствующей зрительной зоне коры головного мозга. В центре выхода зрительного нерва имеется слепое пятно, не чувствительное к свету.

Особо следует остановиться на таком важном элементе глаза, как хрусталик, изменением формы которого в большой степени определяется работа глаза. Если бы хрусталик в процессе работы глаза не мог изменять свою форму, то изображение рассматриваемого объекта иногда строилось бы перед сетчатой оболочкой, а иногда за ней. Лишь в отдельных случаях оно попадало бы на сетчатую оболочку. В действительности же изображение рассматриваемого объекта всегда (в нормальном глазу) попадает именно на сетчатую оболочку. Это достигается благодаря тому, что хрусталик обладает свойством принимать форму, соответствующую расстоянию, на котором находится рассматриваемый объект. Так, например, когда рассматриваемый объект находится близко от глаза, мускул настолько сжимает хрусталик, что его форма становится более выпуклой. Благодаря этому изображение рассматриваемого объекта попадает именно на сетчатую оболочку и становится максимально четким.

При рассматривании удаленного объекта мускул, наоборот, растягивает хрусталик, что приводит к созданию четкого изображения удаленного объекта и помещению его на сетчатую оболочку. Свойство хрусталика создавать на сетчатке четкое изображение рассматриваемого объекта, находящегося на разных расстояниях от глаза, называется аккомодацией.

1. Принцип действия глаза

При рассматривании объекта радужная оболочка глаза (зрачок) открывается настолько широко, чтобы проходящий через него поток света был достаточен для создания на сетчатой оболочке освещенности, необходимой для уверенной работы глаза. Если сразу этого не получилось, то последует уточнение наведения глаза на объект поворотом при помощи прямых мышц и одновременно произойдет наводка хрусталика на резкость при помощи циллиарной мышцы.

В обыденной жизни этот процесс «поднастройки» глаза при переходе от рассмотрения одного объекта к другому происходит непрерывно в течение дня, причем автоматически, и происходит он вслед за тем, как мы переводим свой взгляд с объекта на объект.

Наш зрительный анализатор способен различать объекты размером до десятых долей мм, различать цвета в диапазоне от 411 до 650 млк с большой точностью, а также различать бесконечное множество образов.

Около 90% всей получаемой нами информации поступает через зрительный анализатор. Какие же условия необходимы для того, чтобы человек видел без затруднения?

Человек видит хорошо только в том случае, если лучи от предмета пересекаются в главном фокусе, расположенном на сетчатке. Такой глаз, как правило, имеет нормальное зрение и называется эмметропическим. Если пересечение лучей происходит позади сетчатки, то это дальнозоркий (гиперметропический) глаз, а при пересечении лучей ближе сетчатки - глаз близорукий (миопический).

1. Возрастные особенности органа зрения

Зрение ребенка, в отличие от зрения взрослого человека, находится в процессе становления и совершенствования.

С первых дней жизни ребенок видит окружающий его мир, но лишь постепенно начинает разбираться в том, что он видит. Параллельно с ростом и развитием всего организма наблюдается и большая изменчивость всех элементов глаза, формирование его оптической системы. Это длительный процесс, особенно интенсивно протекающий в период между годом и пятью годами жизни ребенка. В этом возрасте значительно увеличивается размер глаза, вес глазного яблока, преломляющая сила глаза.

У новорожденных размеры глазного яблока меньше, чем у взрослых (диаметр глазного яблока – 17,3 мм, а у взрослого– 24,3 мм). В связи с этим лучи света, идущие от удаленных предметов, сходятся за сетчаткой, т. е. новорожденным характерна естественная дальнозоркость. К ранней зрительной реакции ребенка можно отнести ориентировочный рефлекс на световое раздражение, или на мелькающий предмет. Ребенок реагирует на световое раздражение или приближающийся предмет поворотом головы, туловища. В 3–6 недель ребенок способен фиксировать взгляд. До 2 лет глазное яблоко увеличивается на 40 %, к 5 годам – на 70 % первоначального объема, а к 12–14 годам оно достигает величины глазного яблока взрослого.

Зрительный анализатор к моменту рождения ребенка незрелый. Развитие сетчатки заканчивается к 12 месяцам жизни. Миелинизация зрительных нервов и зрительных нервных путей начинается в конце внутриутробного периода развития и завершается на 3–4 месяц жизни ребенка. Созревание коркового отдела анализатора заканчивается только к 7 годам.

Слезная жидкость имеет важное защитное значение, так как увлажняет переднюю поверхность роговицы и конъюнктиву. При рождении она секретируется в небольшом количестве, а к 1,5–2 месяцам во время плача наблюдается усиление образования слезной жидкости. У новорожденного зрачки узкие из-за недоразвития мышцы радужки глаза.

В первые дни жизни ребенка отсутствует координация движений глаз (глаза двигаются независимо друг от друга). Через 2–3 недели она появляется. Зрительное сосредоточение – фиксация взгляда на предмете появляется через 3–4 недели после рождения. Продолжительность этой реакции глаз составляет только лишь 1–2 минуты. По мере роста и развития ребенка совершенствуется координация движений глаз, фиксация взгляда становится более длительной.

1. Возрастные особенности цветовосприятия

Новорожденный ребенок не дифференцирует цвета в связи с незрелостью колбочек сетчатки глаза. Кроме того, их меньше, чем палочек. Судя по выработке у ребенка условных рефлексов, дифференциация цветов начинается с 5–6 месяцев. Именно к 6 месяцам жизни ребенка развивается центральная часть сетчатки, где сконцентрированы колбочки. Однако осознанное восприятие цветов формируется позже. Правильно называть цвета дети могут в возрасте 2,5–3 года. В 3 года ребенок различает соотношения яркости цветов (темнее, бледнее окрашенный предмет). Для развития дифференцировки цветов родителям желательно демонстрировать цветные игрушки. К 4 годам ребенок воспринимает все цвета . Способность различать цвета значительно возрастает к 10–12 годам.

1. Возрастные особенности оптической системы глаза

Хрусталик у детей очень эластичен, поэтому он обладает большей способностью изменять свою кривизну, чем у взрослых. Однако, начиная с 10 лет, эластичность хрусталика снижается и уменьшается объем аккомодации – принятие хрусталиком наиболее выпуклой формы после максимального уплощения, или наоборот, принятие хрусталиком максимального уплощения после наиболее выпуклой формы. В этой связи изменяется положение ближайшей точки ясного видения. Ближайшая точка ясного видения (наименьшее расстояние от глаза, на котором предмет отчетливо виден) с возрастом отодвигается: в 10 лет она находится на расстоянии 7 см, в 15 лет – 8 см, 20 – 9 см, в 22 лет –10 см, в 25 лет– 12 см, в 30 лет – 14 см и т. д. Таким образом, с возрастом, чтобы лучше видеть, надо предмет удалять от глаз.

В 6 – 7 лет сформировано бинокулярное зрение. В этот период значительно расширяются границы поля зрения.

1. Острота зрения у детей разного возраста

У новорожденных острота зрения очень низкая. К 6 месяцам она увеличивается и составляет 0,1, в 12 месяцев – 0,2, а в возрасте 5 –6 лет равна 0,8–1,0. У подростков острота зрения повышается до 0,9–1,0. В первые месяцы жизни ребенка острота зрения очень низкая, в трехлетнем возрасте только у 5 % детей она соответствует норме, у семилетних – у 55 %, в девятилетнем – у 66 %, у 12 – 13-летних – 90 %, у подростков 14 –16 лет – острота зрения, как у взрослого.

Поле зрения у детей уже, чем у взрослых, но к 6–8 годам оно быстро расширяется и продолжается этот процесс до 20 лет. Восприятие пространства (пространственное зрение) у ребенка формируется с 3-месячного возраста в связи с созреванием сетчатки и коркового отдела зрительного анализатора. Восприятие формы предмета (объемное зрение) начинает формироваться с 5- месячного возраста. Форму предмета ребенок определяет на глаз в возрасте 5–6 лет.

В раннем возрасте, между 6–9-м месяцем, у ребенка начинает развиваться стереоскопическое восприятие пространства (он воспринимает глубину, отдаленность расположения предметов).

У большинства шестилетних детей развита острота зрительного восприятия и полностью дифференцированы все отделы зрительного анализатора. К 6 годам острота зрения приближается к норме.

У слепых детей периферические, проводящие или центральные структуры зрительной системы морфологически и функционально не дифференцированы.

Глаза детей раннего возраста характеризуются небольшой дальнозоркостью (1–3 диоптрии), вследствие шарообразной формы глазного яблока и укороченной передне-задней оси глаза. К 7–12 годам дальнозоркость (гиперметропия) исчезает и глаза становятся эмметропическими, в результате увеличения передне-задней оси глаза. Однако у 30–40 % детей, вследствие значительного увеличения передне-заднего размера глазных яблок и, соответственно удаления сетчатки от преломляющих сред глаза (хрусталика), развивается близорукость.

Следует отметить, что среди учащихся, поступающих в первый класс, от 15 до 20% детей имеют остроту зрения ниже единицы, правда, значительно чаще вследствие дальнозоркости. Совершенно очевидно, что аномалия рефракции у этих детей приобретена не в школе, а появилась уже в дошкольном возрасте. Эти данные говорят о необходимости самого пристального внимания к зрению детей и максимального расширения профилактических мероприятий. Начинать их следует с дошкольного возраста, когда еще можно способствовать правильному возрастному развитию зрения.

1. Гигиена зрения

Одной из причин, приводящих к ухудшению здоровья человека, в том числе его зрения, стал научно – технический прогресс. Книги, газеты и журналы, а теперь еще и компьютер, без которого жизнь уже и представить невозможно, стали причиной снижения двигательной активности и привели к чрезмерным нагрузкам на центральную нервную систему, а также на зрение. Изменились и среда обитания, и питание, причем и то, и другое не в лучшую сторону. Неудивительно, что число людей, страдающих патологией зрения, неуклонно увеличивается, а многие офтальмологические заболевания значительно помолодели.

В основу профилактики зрительных расстройств должны быть положены современные теоретические взгляды на причину нарушения зрения в дошкольном возрасте. Изучению этиологии зрительных расстройств и особенно формированию близорукости у детей на протяжении многих лет уделялось и уделяется в настоящее время большое внимание. Известно, что дефекты зрения формируются под влиянием сложного комплекса многочисленных факторов, в котором переплетаются внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) влияния. При этом во всех случаях определяющими оказываются условия внешней среды. Их очень много, но особенно большое значение в детском возрасте имеет характер, длительность и условия зрительной нагрузки.

Наибольшая нагрузка на зрение бывает во время обязательных занятий в детском саду, а поэтому контроль за их длительностью и рациональным построением очень важен. Тем более что установленная длительность занятий - 25 минут для старшей группы и 30 минут для подготовительной к школе группы не соответствует функциональному состоянию организма детей. При такой нагрузке у детей наряду с ухудшением отдельных показателей организма (пульса, дыхания, мышечной силы) наблюдается падение и зрительных функций. Ухудшение этих показателей продолжается даже после 10-минутного перерыва. Ежедневно повторяющееся снижение зрительных функций под влиянием занятий может способствовать развитию зрительных расстройств. И, прежде всего, это относится к письму, счету, чтению, требующим большого напряжения зрения. В связи с этим целесообразно следовать ряду рекомендаций.

Прежде всего, следует ограничить длительность занятий, связанных с напряжением аккомодации глаза. Достигнуть этого можно при своевременной смене во время занятий разных видов деятельности. Чисто зрительная работа не должна превышать 5-10 минут в младшей группе детского сада и 15-20 минут в старшей и подготовительной к школе группах. После такой длительности занятий важно переключить внимание детей на занятия, не связанные с напряжением зрения (пересказ прочитанного, чтение стихов, дидактические игры и др.). Если почему – либо невозможно изменить характер самого занятия, то обязательно надо предусмотреть 2-3-минутную физкультурную паузу.

Неблагоприятно для зрения и такое чередование занятий, когда первое и следующее за ним - однотипные по характеру и требуют статического и зрительного напряжения. Желательно, чтобы второе занятие было связано с двигательной активностью. Это может быть занятие гимнастикой или музыкой .

Важное значение для охраны зрения детей имеет правильная в гигиеническом отношении организация занятий в домашних условиях. Дома дети особенно любят рисовать, лепить, а в более старшем дошкольном возрасте - читать, писать, выполнять различные работы с детским конструктором. Эти занятия на фоне большого статического напряжения требуют постоянного активного участия зрения. Поэтому родители должны следить за характером деятельности ребенка дома.

Прежде всего, общая продолжительность занятий дома в течение дня не должна превышать 40 минут в возрасте от 3 до 5 лет и 1 часа в 6-7 лет. Желательно, чтобы дети занимались как в первую, так и во вторую половину дня и чтобы между утренними и вечерними занятиями было достаточное количество времени для активных игр, пребывания на воздухе, трудовой деятельности.

Еще раз следует подчеркнуть, что и в домашних условиях однотипные занятия, связанные с напряжением зрения, не должны быть длительными.

Поэтому важно своевременно переключить детей на более активный и менее напряженный для зрения вид деятельности. В случае же продолжения однообразных занятий родители должны прерывать их каждые 10-15 минут для отдыха. Следует предоставить детям возможность походить или побегать по комнате, сделать несколько физкультурных упражнений, а для расслабления аккомодации подойти к окну и посмотреть вдаль.

1. Глаза и чтение

Чтение дает серьезную нагрузку на органы зрения, особенно у детей. Процесс заключается в движении взгляда по строке, при котором совершаются остановки для восприятия и осмысления текста. Чаще всего такие остановки, не имея достаточных навыков чтения, делают дошкольники – им приходится даже возвращаться к уже прочтенному тексту. В такие моменты нагрузка на зрение достигает максимума.

По результатам исследований выяснилось, что умственное переутомление замедляет скорость чтения и восприятие текста, что увеличивает частоту возвратных движений глаз. Еще сильнее гигиену зрения у детей нарушают неправильные «зрительные стереотипы» – сутулость во время чтения, недостаточное или слишком яркое освещение, привычка читать лежа, на ходу или во время движения транспорта (в машине или метро).

При сильном наклоне головы вперед изгиб шейных позвонков сдавливает сонную артерию, сужая ее просвет. Это приводит к ухудшению кровоснабжения головного мозга и органов зрения, а вместе с недостаточным кровотоком наступает кислородное голодание тканей.

Оптимальные условия для глаз при чтении – зональное освещение в виде лампы, установленной слева от ребенка и направленной на книгу. Чтение при рассеянном и отраженном свете вызывает перенапряжение зрения и, соответственно, утомление глаз.

Качество шрифта также немаловажно: предпочтительно выбирать печатные издания с четким шрифтом на белой бумаге.

Следует избегать чтения во время вибрации и движения, когда дистанция между глазами и книгой постоянно сокращается и увеличивается.

Даже при соблюдении всех условий гигиены зрения нужно делать перерыв каждые 45–50 минут и на 10–15 минут менять вид деятельности – прогуливаясь, делать гимнастику для глаз. Такой же схемы должны придерживаться дети во время учебы – это обеспечит отдых их глазам и соблюдение правильной гигиены зрения школьника.

1. Глаза и компьютер

При работе за компьютером общее освещение и тональность помещения играют важную роль для зрения взрослых и детей.

Следить за тем, чтобы между источниками света не было значительных перепадов яркости: все лампы и светильники должны иметь примерно одинаковую яркость. При этом мощность ламп не должна быть слишком сильной – яркий свет раздражает глаза в той же мере, что и недостаточное освещение.

Для соблюдения гигиены зрения взрослых и детей покрытие стен, потолка и предметов меблировки в рабочем кабинете или комнате ребенка должно иметь низкий коэффициент отражения, чтобы не создавать бликов. Блестящим поверхностям не место в помещении, в котором взрослые или дети проводят значительную часть времени.

При ярком солнце затенять окна шторами или жалюзи – для предупреждения нарушений зрения лучше использовать более устойчивое искусственное освещение.

Рабочий стол – свой или стол школьника – расположить так, чтобы угол между окном и столом был не менее 50 градусов. Недопустимо размещать стол прямо перед окном или так, чтобы свет был направлен в спину человека, сидящего за столом. Освещение рабочего стола у детей должно быть примерно в 3–5 раз выше, чем общая освещенность помещения.

Настольную лампу следует располагать слева для правшей и справа – для левшей.

Эти правила касаются как организации рабочего кабинета, так и комнаты для детей.

1. Зрение и телевизор

Основной причиной нарушения гигиены зрения у дошкольников является телевизор. Насколько долго и часто взрослому нужно смотреть телевизор – исключительно его решение. Но нужно помнить, что слишком продолжительный просмотр телепередач вызывает чрезмерное напряжение аккомодации и может привести к постепенному ухудшению зрения. Особенно опасно неконтролируемое времяпровождение перед телевизором для зрения детей.

Регулярно делать перерывы, во время которых заниматься гимнастикой для глаз, а также не реже 1 раза в 2 года проходить осмотр у офтальмолога.

Гигиена зрения у детей, а также остальных членов семьи включает соблюдение правил установки телевизора.

• Минимальное расстояние до экрана телевизора можно рассчитать по следующей формуле: для экранов HD (высокой четкости) диагональ в дюймах разделить на 26,4. Полученное число будет означать минимальное расстояние в метрах. Для обычного ТВ диагональ в дюймах следует разделить на 26,4 и полученное число умножить на 1,8.
• Сесть на диван напротив телевизора: экран должен находиться на уровне глаз, не выше и не ниже, не создавая дискомфортного угла зрения.
• Расположить источники света так, чтобы они не отбрасывали бликов на экран.
• Не смотреть ТВ в полной темноте, держать включенной неяркую лампу с рассеянным светом, расположенную вне поля зрения взрослых и детей, смотрящих телевизор.

3.4. Требование к освещению

При хорошем освещении все функции организма протекают более интенсивно, улучшается настроение, повышается активность, работоспособность ребенка. Наилучшим считается естественное дневное освещение. Для большей освещенности окна игровых и групповых комнат обычно смотрят на юг, юго-восток или юго-запад. Свет не должны заслонять ни противоположные здания, ни высокие деревья.

Ни цветы, которые могут поглощать до 30% света, ни посторонние предметы, ни шторы не должны мешать прохождению света в помещение, где находятся дети. В игровых и групповых комнатах допустимы только узкие занавески из светлой, хорошо стирающейся ткани, которые располагаются на кольцах по краям окон и применяются в тех случаях, когда необходимо ограничить прохождение в помещение прямых солнечных лучей. Матовые и замазанные мелом оконные стекла в детских учреждениях не допускаются. Необходимо заботиться, чтобы стекла были гладкие, высокого качества.

Наша полноценная и интересная жизнь до глубокой старости во многом зависит от зрения. Хорошее зрение – это то, о чем одни люди могут только мечтать, а другие просто не придают ему значения, потому что оно у них есть. Впрочем, пренебрегая определенными правилами, общими для всех, зрение можно и потерять…

Заключение

Первоначальное накопление необходимой информации и дальнейшее ее пополнение осуществляется с помощью органов чувств, среди которых роль зрения является, безусловно, ведущей. Недаром народная мудрость гласит: «Лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать», подчеркивая тем самым существенно бóльшую информативность зрения по сравнению с другими органами чувств. Поэтому наряду со многими вопросами воспитания и обучения детей важную роль играет охрана их зрения.

Для охраны зрения важны не только правильная организация обязательных занятий, но и режим дня в целом. Правильное чередование в течение дня разных видов деятельности - бодрствования и отдыха, достаточная двигательная активность, максимальное пребывание на воздухе, своевременное и рациональное питание, систематическое закаливание - вот комплекс необходимых условий для правильной организации режима дня. Систематическое выполнение их будет способствовать хорошему самочувствию детей, поддержанию на высоком уровне функционального состояния нервной системы и, следовательно, положительно повлияет на процессы роста и развития как отдельных функций организма, в том числе зрительных, так и всего организма.

Список литературы

1. Гигиенические основы воспитания детей от 3 до 7 лет: Кн. Для работников дошк. учреждений / Е.М. Белостоцкая, Т.Ф. Виноградова, Л.Я. Каневская, В.И. Теленчи; Сост. В.И. Теленчи. – М.: Присвещение, 1987. – 143 с.: ил.
   

   Развитие зрительного анализатора начинается на 3-й неделе эмбрионального периода.

   Развитие периферического отдела. Дифференцировка клеточных элементов сетчатки происходит на 6-10-й неделе внутриутробного развития. К 3-му месяцу эмбриональной жизни в состав сетчатки входят все виды нервных элементов. У новорожденного в сетчатке функционируют только палочки, обеспечивающие черно-белое зрение. Колбочки, ответственные за цветовое зрение, еще не зрелые, и их количество невелико. И хотя функции цветоощущения у новорожденных есть, но полноценное включение колбочек в работу происходит только к концу 3-го года жизни. По мере созревания колбочек дети начинают различать сначала желтый, потом зеленый, а затем красный цвета (уже с 3 мес удавалось выработать условные рефлексы на эти цвета); распознавание цветов в более раннем возрасте зависит от яркости, а не от спектральной характеристики цвета. Полностью различать цвета дети начинают с конца 3-го года жизни. В школьном возрасте различительная цветовая чувствительность глаза повышается. Максимального развития ощущение цвета достигает к 30 годам и затем постепенно снижается. Важное значение для формирования этой способности имеет тренировка. Окончательное морфологическое созревание сетчатки заканчивается к 10-12 годам.

   Развитие дополнительных элементов органа зрения (дорецептор- ных структур). У новорожденного диаметр глазного яблока составляет 16 мм, а его масса 3,0 г. Рост глазного яблока продолжается после рождения. Интенсивнее всего оно растет первые 5 лет жизни, менее интенсивно-до 9-12 лет. У взрослых диаметр глазного яблока составляет около 24 мм, а вес 8,0 г. У новорожденных форма глазного яблока более шаровидная, чем у взрослых, переднезадняя ось глаза укорочена. В результате в 80-94% случаев у них отмечается дальнозоркая рефракция. Повышенная растяжимость и эластичность склеры у детей способствует легкой деформации глазного яблока, что важно в формировании рефракции глаза. Так, если ребенок играет, рисует или читает, низко наклонив голову, в силу давления жидкости на переднюю стенку, глазное яблоко удлиняется и развивается близорукость. Роговая оболочка более выпуклая, чем у взрослых. В первые годы жизни радужка содержит мало пигментов и имеет голубовато-сероватый оттенок, а окончательное формирование ее окраски завершается только к 10-12 годам. У новорожденных из-за недостаточно развитой мускулатуры радужной оболочки зрачки узкие. Диаметр зрачков с возрастом увеличивается. В возрасте 6-8 лет зрачки широкие из-за преобладания тонуса симпатических нервов, иннервирующих мышцы радужной оболочки, что повышает риск солнечных ожогов сетчатки. В 8-10 лет зрачок вновь становится узким, а к 12-13 годам быстрота и интенсивность зрачковой реакции на свет такие же, как у взрослого. У новорожденных и детей дошкольного возраста хрусталик более выпуклый и более эластичный, чем у взрослого, и его преломляющая способность выше. Это делает возможным четкое видение предмета при большем приближении его к глазу, чем у взрослого. В свою очередь, привычка рассматривать предметы на малом расстоянии может приводить к развитию косоглазия. Слезные железы и регулирующие центры развиваются в период от 2 до 4-го месяца жизни, и поэтому слезы при плаче появляются в начале второго, а иногда и 3-4 мес после рождения.

   Созревание проводникового отдела зрительного анализатора проявляется:

   • 1) миелинизацией проводящих путей, начинающейся на 8-9-м месяце внутриутробной жизни и заканчивающейся к 3-4 годам;
   • 2) дифференциацией подкорковых центров.

   Корковый отдел зрительного анализатора имеет основные признаки взрослых уже у 6-7-месячного плода, однако нервные клетки этой части анализатора, как и других отделов зрительного анализатора, незрелые. Окончательное созревание зрительной коры происходит к 7-летнему возрасту. В функциональном отношении это приводит к появлению возможности образовывать ассоциативные и временные связи при окончательном анализе зрительных ощущений. Функциональное созревание зрительных зон коры головного мозга, по некоторым данным, происходит уже к рождению ребенка, по другим - несколько позже. Так, в первые месяцы после рождения ребенок путает верх и низ предмета. Если ему показать горящую свечу, то он, стараясь схватить пламя, протянет руку не к верхнему, а к нижнему концу.

   Развитие функциональных возможностей зрительной сенсорной системы.

   О световоспринимающей функции у детей можно судить по зрачковому рефлексу, смыканию век с отведением глазных яблок кверху и другим количественным показателям светоощущения, которые определяют с помощью приборов адаптометров только с 4-5-летнего возраста. Светочувствительная функция развивается очень рано. Зрительный рефлекс на свет (сужение зрачков) - с 6-го месяца внутриутробного развития. Защитный мигательный рефлекс на внезапное световое раздражение имеется с первых дней жизни. Смыкание век при приближении предмета к глазам появляется на 2-4-м месяце жизни. С возрастом степень сужения зрачков на свет и расширение их в темноте увеличивается (табл. 14.1). Сужение зрачков при фиксации взором предмета происходит с 4-й недели жизни. Зрительное сосредоточение в виде фиксации взгляда на предмете с одновременным торможением движений проявляется на 2-й неделе жизни и составляет 1-2 мин. Длительность этой реакции с возрастом увеличивается. Вслед за развитием фиксации развивается способность к слежению взглядом за движущимся предметом и конвергенция зрительных осей. До 10-й недели жизни движения глаз некоординированны. Координация движения глаз развивается с развитием фиксации, слежения и конвергенции. Конвергенция возникает на 2-3-й неделе и становится устойчивой к 2-2,5 мес жизни. Таким образом, ощущение света у ребенка имеется по существу с момента рождения, но четкое зрительное восприятие в виде зрительных образцов ему недоступно, так как хотя сетчатка к моменту рождения развита, центральная ямка не закончила своего развития, окончательная дифференцировка колбочек заканчивается к концу года, а подкорковые и корковые центры у новорожденных являются в морфологическом и функциональном отношении незрелыми. Этими особенностями определяется отсутствие предметного зрения и восприятия пространства до 3 мес жизни. Только с этого времени поведение ребенка начинает определяться зрительной афферентацией: перед кормлением он зрительно находит грудь матери, рассматривает свои руки, схватывает расположенные на расстоянии игрушки. Развитие предметного зрения связано также с совершенством остроты зрения, моторики глаз, с образованием сложных межанализаторных связей при сочетании зрительных ощущений с осязательными и проприорецептивными. Различие форм предметов появляется на 5-м месяце.

   Изменение количественных показателей светоощущения в виде порога световой чувствительности адаптированного к темноте глаза у детей по сравнению со взрослыми представлены в табл. 14.2. Измерения показали, что чувствительность к свету темноадаптированного глаза резко нарастает до 20 лет, а затем постепенно снижается. В связи с большой эластичностью хрусталика, глаза у детей более способны к аккомодации, чем у взрослых. С возрастом хрусталик постепенно теряет эластичность и его преломляющие свойства ухудшаются, объем аккомодации снижается (т.е. уменьшает прирост преломляющей силы хрусталика при его выпуклости), удаляется точка ближайшего видения (табл. 14.3).

   Таблица 14.1

   Возрастные изменения диаметра и реакции сужения зрачков на свет

   Т аблица 14.2

   Световая чувствительность адаптированного к темноте глаза людей различного возраста

   Таблица 14.3

   Изменение объема аккомодации с возрастом

   Цветоощущение у детей проявляется с момента рождения, однако на различные цвета, оно, по-видимому, неодинаковое. По результатам электроретинограммы (ЭРГ), у детей установлено функционирование колбочек на оранжевый свет с 6 ч жизни после рождения. Есть данные о том, что в последние недели эмбрионального развития колбочковый аппарат способен реагировать на красный и зеленый цвет. Предполагают, что от момента рождения до 6-месячного возраста порядок ощущения различения цветов следующий: желтый, белый, розовый, красный, коричневый, черный, голубой, зеленый, фиолетовый. В 6 мес дети различают все цвета, но правильно называют их только с 3 лет.

   Острота зрения с возрастом повышается и у 80-94% детей и подростков она больше, чем у взрослых. Для сравнения приведем данные по остроте зрения (в условных единицах) у детей разного возраста (табл. 14.4).

   Таблица 14.4

   Острота зрения у детей разного возраста

   В связи с шарообразной формой глазного яблока, короткой переднезадней осью, большой выпуклостью роговицы и хрусталика у новорожденных величина рефракции составляет 1-3 диоптрий. У дошкольников и школьников дальнозоркость (если она есть) объясняется плоской формой хрусталика. У детей в дошкольном и школьном может развиться близорукость при длительном чтении в положении сидя с большим наклоном головы и при напряжении аккомодации, происходящем при плохом освещении во время чтения или рассматривании мелких предметов. Эти условия приводят к повышению кровенаполнения глаза, увеличению внутриглазного давления и изменению формы глазного яблока, что и является причиной развития близорукости.

   С возрастом улучшается и стереоскопическое зрение. Оно начинает формироваться с 5-го месяца жизни. Этому способствует совершенствование координации движения глаз, фиксация взора на предмете, улучшение остроты зрения, взаимодействие зрительного анализатора с другими (особенно с тактильным). К 6-9-му месяцу возникает представление о глубине и отдаленности расположения предметов. Стереоскопическое зрение к 17-22 годам достигает своего оптимального уровня, причем с 6 лет у девочек острота стереоскопического зрения выше, чем у мальчиков.

   Поле зрения формируется к 5-му месяцу. До этого времени у детей не удается вызвать оборонительный мигательный рефлекс при введении объекта с периферии. С возрастом поле зрения растет, особенно интенсивно от 6 до 7,5 лет. К 7 годам его размер составляет приблизительно 80% от размера поля зрения взрослого человека. В развитии поля зрения наблюдаются половые особенности. Расширение поля зрения продолжается до 20-30 лет. Поле зрения определяет объем учебной информации, воспринимаемой ребенком, т.е. пропускную способность зрительного анализатора, и, следовательно, учебные возможности. В процессе онтогенеза пропускная способность зрительного анализатора (бит/с) также изменяется и достигает в разные возрастные периоды следующих значений (табл. 14. 5).

   Таблица 14.5

   Пропускная способность зрительного анализатора, бит/с

   Сенсорные и моторные функции зрения развиваются одновременно. В первые дни после рождения движения глаз несинхронные, при неподвижности одного глаза можно наблюдать движение другого. Способность фиксировать взглядом предмет, или, образно говоря, «механизм точной настройки», формируется в возрасте от 5 дней до 3-5 мес. Реакция на форму предмета отмечается уже у 5-месячного ребенка. У дошкольников первую реакцию вызывает форма предмета, затем его размеры и в последнюю очередь-цвет.

   В 7-8 лет глазомер у детей значительно лучше, чем у дошкольников, но хуже, чем у взрослых; половых различий не имеет. В дальнейшем у мальчиков линейный глазомер становится лучше, чем у девочек.

   Функциональная подвижность (лабильность) рецепторного и коркового отделов зрительного анализатора тем ниже, чем моложе ребенок.

   Нарушения и коррекция зрения. Важное значение в процессе обучения и воспитания детей с дефектами органов чувств имеет высокая пластичность нервной системы, позволяющая компенсировать выпавшие функции за счет оставшихся. Известно, что у слепоглухих детей повышена чувствительность тактильного, вкусового и обонятельного анализаторов. С помощью обоняния они могут хорошо ориентироваться на местности и узнавать родственников и знакомых. Чем более выражена степень поражения органов чувств ребенка, тем более трудной становится и учебно-воспитательная работа с ним. Подавляющая часть всей информации из окружающего мира (примерно 90%) поступает в наш мозг через зрительные и слуховые каналы, поэтому для нормального физического и психического развития детей и подростков особое значение имеют органы зрения и слуха.

   Среди дефектов зрения наиболее часто встречаются различные формы нарушения рефракции оптической системы глаза или нарушения нормальной длины глазного яблока. В результате лучи, идущие от предмета, преломляются не на сетчатке. При слабой рефракции глаза вследствие нарушения функций хрусталика -его уплощения, или при укорочении глазного яблока, изображение предмета оказывается за сетчаткой. Люди с такими нарушениями зрения плохо видят близкие предметы; такой дефект называют дальнозоркостью (рис. 14.4.).

   При усилении физической рефракции глаза, например, из-за повышения кривизны хрусталика, или удлинении глазного яблока, изображение предмета фокусируется впереди сетчатки, что нарушает восприятия удаленных предметов. Этот дефект зрения называют близорукостью (см. рис. 14.4.).

   Рис. 14.4. Схема рефракции: в дальнозорком (а), нормальном (б) и близоруком (в) глазу

   При развитии близорукости школьник плохо видит написанное на классной доске, просит пересадить его на первые парты. При чтении он приближает книгу к глазам, сильно склоняет голову во время письма, в кино или в театре стремится занять место поближе к экрану или сцене. При рассматривании предмета ребенок прищуривает глаза. Чтобы сделать изображение на сетчатке более четким, он чрезмерно приближает рассматриваемый предмет к глазам, что вызывает значительную нагрузку на мышечный аппарат глаза. Нередко мышцы не справляются с такой работой, и один глаз отклоняется в сторону виска - возникает косоглазие. Близорукость может развиваться при таких заболеваниях, как рахит, туберкулез, ревматизм.

   Частичное нарушение цветового зрения получило название дальтонизма (по имени английского химика Дальтона, у которого впервые был обнаружен этот дефект). Дальтоники обычно не различают красный и зеленый цвета (они им кажутся серыми разных оттенков). Около 4-5% всех мужчин страдают дальтонизмом. У женщин он встречается реже (до 0,5%). Для обнаружения дальтонизма пользуются специальными цветовыми таблицами.

   Профилактика нарушений зрения основывается на создании оптимальных условий для работы органа зрения. Зрительное утомление приводит к резкому снижению работоспособности детей, что отражается на их общем состоянии. Своевременная смена видов деятельности, изменение обстановки, в которой проводятся учебные занятия, способствуют повышению работоспособности.

   Большое значение имеет правильный режим труда и отдыха, школьная мебель, отвечающая физиологическим особенностям учащихся, достаточное освещение рабочего места и др. Во время чтения каждые 40-60 мин необходимо делать перерыв на 10-15 мин, чтобы дать отдохнуть глазам; для снятия напряжения аппарата аккомодации детям рекомендуют посмотреть вдаль.

   Кроме того, важная роль в охране зрения и его функции принадлежит защитному аппарату глаза (веки, ресницы), который требуют бережного ухода, соблюдения гигиенических требований и своевременного лечения. Неправильное использование косметических средств может привести к конъюнктивитам, блефаритам и другим заболеваниям органов зрения.

   Особое внимание следует обратить на организацию работы с компьютерами, а также просмотр телевизионных передач. При подозрении на нарушение зрения необходима консультация врача - офтальмолога.

   До 5 лет у детей преобладает гиперметропия (дальнозоркость). При данном дефекте помогают очки с собирательными двояковыпуклыми стеклами (придающими проходящим через них лучам сходящееся направление), которые улучшают остроту зрения и снижают излишнее напряжение аккомодации.

   В дальнейшем в связи с нагрузкой при обучении частота гиперметропии снижается, а частота эмметропии (нормальной рефракции) и миопии (близорукости) увеличивается. К окончанию школы по сравнению с начальными классами распространенность близорукости возрастает в 5 раз.

   Формированию и прогрессированию близорукости способствует дефицит света. Острота зрения и устойчивость ясного видения у учащихся существенно снижаются к окончанию уроков, и это снижение тем резче, чем ниже уровень освещенности. С повышением уровня освещенности у детей и подростков увеличивается быстрота различения зрительных стимулов, возрастает скорость чтения, улучшается качество работы. При освещенности рабочих мест 400 лк без ошибок было выполнено 74% работ, при освещенности 100 лк и 50 лк-соответственно 47 и 37%.

   При хорошем освещении у нормально слышащих детей у подростков обостряется острота слуха, что также благоприятствует работоспособности, положительно сказывается на качестве работы. Так, если диктанты проводились при уровне освещенности 150 лк, число пропущенных или написанных с ошибками слов было на 47% меньше, чем в аналогичных диктантах, проведенных при освещенности 35 лк.

   На развитие близорукости оказывает влияние учебная нагрузка, непосредственно связанная с необходимостью рассматривать объекты на близком расстоянии, ее продолжительность в течение дня.

   Следует также знать, что у учащихся, мало бывающих или совсем не бывающих на воздухе в околополуденное время, когда интенсивность ультрафиолетовой радиации максимальна, нарушается фосфорно-кальциевый обмен. Это приводит к уменьшению тонуса глазных мышц, что при высокой зрительной нагрузке и недостаточной освещенности способствует развитию близорукости и ее прогрессированию.

   Близорукими считаются дети, у которых миопическая рефракция составляет 3,25 диоптрий и выше, а острота зрения с коррекцией - 0,5-0,9. Таким учащимся рекомендованы занятия физической культурой только по специальной программе. Им также противопоказано выполнение тяжелой физической работы, длительное пребывание в согнутом положении с наклоненной головой.

   При близорукости назначают очки с рассеивающими двояковогнутыми стеклами, которые превращают параллельные лучи в расходящиеся. Близорукость в большинстве случаев врожденная, но она может увеличиваться в школьном возрасте от младших классов к старшим. В тяжелых случаях близорукость сопровождается изменениями сетчатки, что ведет к падению зрения и даже отслойке сетчатки. Поэтому детям, страдающим близорукостью, необходимо строго выполнять предписания окулиста. Своевременное ношение очков школьниками является обязательным.

   Учитывая задачи настоящего пособия, представляем отдельные вопросы анатомического строения органа зрения, касающиеся хрусталика, его связочного аппарата, окружающий структур и некоторые анатомо-физиологические особенности органа зрения у детей.

   Хрусталик представляет собой чечевицеобразное, двояковыпуклое, плотноэластическое, прозрачное бессосудистое тело. Он расположен между радужкой и стекловидным телом, находясь в углублении последнего. Между хрусталиком и стекловидным телом остается узкая капиллярная щель (ретролентикулярное пространство). Хрусталик удерживается в своем положении связочным аппаратом: ресничным пояском (цинновой связкой) и гиалоидокапсулярной связкой.

   У взрослых хрусталик по форме напоминает двояковыпуклую линзу с более плоской передней (радиус кривизны – 10-11,2 мм) и более выпуклой задней поверхностью (радиус кривизны – 5,8 – 6 мм), а толщина его в среднем составляет 4,4 – 5 мм при диаметре 10 мм.

   Хрусталик новорожденного по форме приближается к шару, напоминая эмбриональный. Толщина его равняется 4 мм при диаметре 6 мм, радиусы кривизны передней и задней поверхностей составляют соответственно 3,1 – 4 мм. С ростом ребенка хрусталик по форме приближается к линзе взрослого.

   Толщина и диаметр хрусталика у ребенка 1 года составляет 4,2 мм и 7,1 мм, в 4 года – 4,5 – 8 мм, в 7 лет – 4,3 – 8,9 мм, в 10 лет – 4 – 9 мм. Объем его у новорожденного равен 0,07 см, у ребенка 1 года – 0,1 см, в 4 года – 0,12 см, в 7 лет – 0,15 см, в 10 лет – 0,15 см, у взрослого – 0,2 см. С возрастом увеличивается масса хрусталика. У новорожденного она составляет 0,08 г, у ребенка 1 года – 0,13 г, в 4 года - 5 г, в 7 лет – 0,16 г, в 10 лет – 0,17 г, у взрослого – 0,2 г.

   Центр передней поверхности хрусталика называется передним полюсом, центр задней поверхности – задним полюсом. Линия, соединяющая передний и задний полюсы, называется осью хрусталика, а линия перехода передней поверхности в заднюю – экватором.

   Хрусталик состоит из капсулы, эпителия капсулы и хрусталиковых волокон. Капсула, покрывающая поверхность хрусталика, представляет собой одну из разновидностей базальных мембран и сформирована из коллагеноподобного гликопротеинового вещества. Метаболизм ее осуществляется через эпителий и волокна хрусталика. Капсула гомогенна, прозрачна, эластична и несколько напряжена. У детей она значительно тоньше, чем у взрослых. Во всех возрастных группах передняя капсула толще, чем задняя, которая является наиболее тонкой у заднего полюса и вокруг него. Задняя капсула эпителия не имеет. У детей, а также у лиц молодого возраста она находится в тесном соединении с передней пограничной мембраной стекловидного тела, которая, как правило, повреждается при нарушении целости задней капсулы. Это надо учитывать при хирургическом лечении катаракт в детском возрасте.

   Под передней капсулой хрусталика находится однослойный кубический эпителий, клетки которого имеют шестигранную форму. В процессе роста новые хрусталиковые волокна отодвигают предыдущие волокна к центру и образуют радиальные пластинки в виде долек апельсина. Волокна каждой пластинки направляются к переднему и заднему полюсам. В местах передних и задних концов волокон с капсулой хрусталика образуются так называемые швы. Образование волокон происходит в течение всей жизни; центральные более старые из них, уплотняются за счет потери воды, в результате чего к 25-30 годам жизни образуется небольшое ядро, которое в дальнейшем увеличивается. Строение хрусталика взрослого и ребенка в оптическом срезе щелевой лампы представлено на рис.

   Вещество хрусталика состоит из воды (в среднем 62%), 18% растворимых и 17% нерастворимых белков, 2% минеральных солей, небольшого количества жиров, следов холестерина. Водорастворимые белки представлены -, - и -кристаллинами, нерастворимые – за счет метаболизма глюкозы, в результате которого происходит накопление АТФ,альбуминоидами. Последние составляют мембраны хрусталиковых волокон; количество этих белков увеличивается с возрастом. В нормальном состоянии белки не проникают во влагу передней камеры, При развитии катаракт, благодаря нарушению структуры мембран хрусталиковых волокон и проницаемости капсулы, протеины могут поступать во влагу передней камеры и, выступая в качестве антигенов, вести к образованию антител.

   Хрусталик характеризуется более высоким уровнем ионов калия и более низким – ионов натрия, хлора и воды по сравнению с другими структурами глаза и организма. Благодаря активному транспорту аминокислот и ионов через мембраны поддерживается постоянство внутренней среды хрусталика. Необходимая для этого химическая энергия образуется за счет метаболизма глюкозы, в результате которого происходит накопление АТФ.

   Биохимический состав хрусталика в детском возрасте характеризуется высоким содержанием воды (до 65%), преимущественным содержанием растворимых белков. В хрусталике ребенка содержится около 30% белков, 5% приходится на неорганические соединения (К,Са,Р), витамины (С,В2), глютатион, ферменты, липоиды (холестерин и др.)

   Хрусталик не имеет нервов и сосудов. Он получает питание из водянистой влаги и стекловидного тела. Поступление составных частей для обмена веществ и выделение продуктов обмена происходит путем диффузии. Капсула хрусталика, являясь полупроницаемой мембраной, способствует осуществлению обменных процессов.

   Ресничный поясок (цинновые связки) удерживает хрусталик в его нормальном положении, является составным элементом аккомодационного аппарата глаза, состоит из тесно прилегающих друг к другу волокон – тонких, бесструктурных, стекловидных нитей.

   Передняя камера – пространство, ограниченное задней поверхностью роговицы, передней поверхностью радужки, в области зрачка – передней капсулой хрусталика; в углу передней камеры – областью трабекулярной сети, корнем радужки и ресничным телом. Фронтальный поперечник передней камеры у взрослого равен 11,3 – 12,4 мм. Глубина ее в центре у взрослого составляет от 2,6 до 3,5 мм, объем колеблется от 0,2 до 0,4 см. Передняя камера заполнена водянистой влагой – прозрачной, бесцветной жидкостью с удельным весом 1,005 – 1,007, показатель преломления которой равен 1,33.

   У новорожденного глубина передней камеры в центре достигает 1,5 мм, к 1 году увеличивается до 2,5 мм, к 5 годам – до 3 мм, к 10 годам достигает размеров взрослого.

   Задняя камера ограничена задней поверхностью радужки, ресничным телом, ресничным пояском, передней капсулой хрусталика. Непрерывность задней камеры нарушается узкой капиллярной щелью, которая имеется между зрачковым краем радужки и передней поверхностью хрусталика. Эта щель обеспечивает сообщение между передней и задней камерами. Глубина задней камеры неодинакова в разных ее отделах и колеблется от 0,01 до 0,1 мм.

   Стекловидное тело составляет большую часть (65%) содержимого глазного яблока. Оно располагается позади хрусталика и ресничного пояска, далее граничит с плоской частью ресничного тела и с сетчаткой. Между хрусталиком и стекловидным телом имеется капиллярная щель (захрусталиковое или ретролентальное пространство). Помимо прикрепления к задней капсуле хрусталика, стекловидное тело фиксировано еще в двух отделах: в плоской части ресничного тела и около диска зрительного нерва. Топографически стекловидное тело разделяют на 3 части: позадихрусталиковую, ресничную и заднюю.

   Стекловидное тело, имеющее фибриллярную структуру, представляет собой прозрачную, бесцветную массу студенистой консистенции, является коллоидом (гелем), содержит до 98% воды и небольшое количество белка и солей. К моменту рождения стекловидное тело сформировано, однако объем и масса его у детей меньше, чем у взрослых. Масса его у новорожденного около 1,5 г, к 1 году – 2,6 г, к 4 годам – 4,2 г, к 7 годам – 4,8 г, к 10 годам приближается по массе к взрослому – 5,5 г. Объем стекловидного тела у новорожденного – 1,4 см, у ребенка 1 года – 2,6 см,в 4 года – 4 см, в 10 лет – как у взрослого – 4,8 см.

   Глазное яблоко новорожденного по сравнению с телом ребенка относительно велико. Рост глаза. Наиболее интенсивно происходящий в первые 3 года жизни, продолжается в течение всего периода детства и даже до 20-25 лет. О чем можно судить по увеличению размера саггитальной оси глаза. У новорожденного она равняется 16,2 мм, у ребенка 1 года – 19,2 мм, в 4 года – 20.7 мм, в 7 лет – 21,1 мм, в 10 лет – 21,7 мм, в 14 лет – 22,5 мм, у взрослого – 24 мм. Роговица у детей меньших размеров по сравнению со взрослыми: ее горизонтальный вертикальный диаметры составляют соответственно у новорожденного 9 и 8 мм, у ребенка 1 года – 10 и 8,5 мм, в 4 года – 10,5 и 9,5 мм, в 7 лет – 11 и 10 мм, в 10 лет – 11,5 10 мм, в 14 лет – 11,5 и 10,5 мм, у взрослого – 12 и 11 мм. Радиус кривизны у новорожденного равен 7 мм, к 12 годам увеличивается до 7,5 мм, у взрослого составляет 7,6 -8 мм. Возрастные нормы размеров саггитальной оси глазного яблока и роговицы должны учитываться в диагностике микрофтальма и микрокорнеа при врожденных катарактах .

   Склера новорожденных, а также детей до 3 лет более тонка; толщина ее равна 0,4 – 0,6 мм, у взрослого – 1-1,5 мм. Благодаря эластичности склеры, одной из возрастных особенностей детского возраста, после разреза оболочек глаза происходит коллапс, что способствует выпадению стекловидного тела в ходе операции.

   Особенность радужки новорожденного заключается в том, что пигмент в переднем мезодермальном листке почти отсутствует и через строму просвечивает задняя пигментная пластинка, обусловливая голубоватый цвет. Постоянную окраску радужка приобретает к 2 годам жизни ребенка. У новорожденных детей зрачок более узкий (1,5 – 2 мм), слабо реагирует на свет и недостаточно расширяется. Это обусловлено тем, что сфинктер ко времени рождения уже сформирован, а дилятатор недоразвит.

   Ресничное тело у новорожденных развито недостаточно, с ростом ребенка формируется, дифференцируется его иннервация. В первые годы жизни ребенка чувствительные нервные окончания выражены слабее, чем двигательные и трофические. Этим обусловлена меньшая болезненность ресничного тела у детей при воспалительных процессах. У детей ресничная мышца представлена лишь двумя порциями – радиальной и меридиональной. Циркулярная порция Мюллера дифференцируется к 20 годам.

   Существенные особенности имеет глазное дно новорожденных. Чаще всего отмечается бледно-розовая с желтым оттенком окраска. Макулярный и фовеолярный рефлексы слабо выражены или отсутствуют. В то же время на других участках при офтальмоскопии возникает много рефлексов. Диск зрительного нерва у новорожденных бледновато-серого цвета, меньшего диаметра (0,8 мм), который с возрастом увеличивается до 2 мм. Ко второму году жизни глазное дно приобретает вид, мало отличающийся от взрослого.

   Особенностью строения сетчатки новорожденного является наличие 10 слоев на всем протяжении. Из них к 1 году жизни в макулярной области сохраняются первый – пигментный – эпителий, второй – слой палочек и колбочек, третий – наружная пограничная мембрана, частично четвертый – наружный ядерный – и девятый – слой нервных волокон. К этому времени увеличивается число колбочек в центральной ямке сетчатки, завершается их дифференцировка и структурное созревание.

   Основные зрительные функции, особенности их развития у детей. Центральное зрение: характеристика и методы исследования.Периферическое зрение:
   характеристика и методы
   исследования.
   Выполнила: Суздалева А.И.

   Зрение

   Зрение - ощущение (сенсорное чувство),
   способность воспринимать свет, цвет и
   пространственное расположение объектов в
   виде изображения (образа).

   Основные зрительные функции

   центральное;
   периферическое зрение(поле зрения);
   светоощущение;
   стереоскопическое (бинокулярное) зрение;
   цветоощущение.

   Особенности развития зрительных функций у детей

   Зрение только родившегося ребенка
   сформировано не полностью, поэтому он
   видит мир несколько иначе, чем его взрослые
   родители.
   Ребенок рождается с морфологически
   сформировавшимся глазным яблоком,
   которое в процессе роста совершенствуется.
   В то же время зрительные функции получают
   развитие после рождения ребенка.

   Особенности развития центрального зрения у детей

   Центральное зрение появляется у
   ребенка только на 2–З-ем месяце
   жизни. В дальнейшем происходит
   его постепенное
   совершенствование - от
   способности обнаруживать
   предмет до способности его
   различать и распознавать.

   Особенности развития периферического зрения у детей

   Границы поля зрения у детей
   дошкольного возраста
   примерно на 10% уже, чем у
   взрослых. К школьному
   возрасту они достигают
   нормальных величин.
   Размеры слепого пятна по
   вертикали и горизонтали,
   определенные при
   исследовании с расстояния 1
   м у детей в среднем на 2–3
   см больше, чем у взрослых.

   Особенности развития светоощущения у детей

   Световая чувствительность
   появляется сразу после
   рождения. С самых первых дней
   жизни ребенка свет оказывает
   стимулирующее действие на
   развитие зрительной системы в
   целом и служит основой
   формирования всех ее функций.
   Однако, под действием света у
   новорожденного не возникает
   зрительный образ, а вызываются,
   в основном, защитные реакции.

   Особенности развития стереоскопическое (бинокулярное) зрения у детей

   В течение 2-го месяца жизни ребенок начинает
   осваивать ближнее пространство.
   На 4-ом месяце у детей развивается
   хватательный рефлекс
   Со второго полугодия жизни начинается
   освоение дальнего пространства.
   Значительные качественные изменения в
   пространственном восприятии происходят в
   возрасте 2–7 лет, когда ребенок овладевает речью
   и у него развивается абстрактное мышление.

   Центральное зрение

   Центральное зрение - это способность
   человека различать не только форму и цвет
   рассматриваемых предметов, но и их
   мелкие детали, что обеспечивается
   центральной ямкой желтого пятна сетчатки.
   Основная характеристика центрального
   зрения – это острота зрения.

   Методы исследования центрального зрения

   Исследование центрального
   зрения преимущественно
   осуществляется с помощью
   таблиц Сивцева-Головина.
   Объективный способ
   определения остроты зрения,
   основанный на
   оптокинетическом нистагме

   Периферическое зрение

   Возможность зрительной работы
   определяется не только состоянием остроты
   зрения вдаль и на близком расстоянии от
   глаз. Большую роль в жизни человека
   играет периферическое зрение. Оно
   обеспечивается периферическими отделами
   сетчатки и определяется величиной и
   конфигурацией поля зрения -
   пространства, которое воспринимается
   глазом при неподвижном взоре.

   Методы исследования периферического зрения

   а) контрольный метод
   б) кампиметрия
   в) периметрия

   Вывод

   Все перечисленные функции и особенности
   развития органа зрения очень важны для
   полноценного существования человека, поскольку
   визуальное восприятие человеком окружающего
   пространства требует повышенного внимания.
   ЗРЕНИЕ ВАЖНЫЙ ФАКТОР ВОСПРИЯТИЯ МИРА

   В развитии зрительного анализаторапосле рождения выделяют 5 периодов:

   1) формирование области жёлтого пятна и центральной ямки сетчатки в течение первого

   полугодия жизни – из 10 слоёв сетчатки остаются 4 (зрительные клетки, их ядра и пограничные

   мембраны);,

   2) увеличение функциональной мобильности зрительных путей и их формирование в течение

   первого полугодия жизни;

   3) совершенствование зрительных клеточных элементов коры и корковых зрительных центров в

   течение первых 2-ух лет жизни;

   4) формирование и укрепление связей зрительного анализатора с другими органами в

   течение первых лет жизни;

   5) морфологическое и функциональное развитие черепных нервов в первые 2-4 мес. жизни.

   Зрениеноворожденного характеризуется диффузным светоощущением. В результате недоразвития коры большого мозга оно является подкорковым (гипоталамическим), примитивным (протопатическим). Поэтому наличие зрения у новорожденного исследуется проверкой вызывания в каждом глазу реакции зрачков (прямой и содружественной) на освещение светом и общей двигательной реакции (рефлекса Пейпера – «с глаза на шею» т.е. откидывание головки ребёнка кзади, нередко до степени опистотонуса).

   По мере совершенствования корковых процессов и черепной иннервации развитие зрительного восприятия проявляется у новорожденного вреакции слежения вначале в течение секунд (взор «дрейфует» в направления предмета или против, когда он останавливается даже).

   Со 2-ой недели появляется кратковременная фиксация (средняя острота зрения - в пределах 0,002-0,02).

   Ко 2-ому мес. появляется синхронная(бинокулярная) фиксация (острота зрения = 0,01-0,04 - появляетсяформенное предметное зрение и ребёнок живо реагирует на мать).

   К 6-8 мес. дети различают простые геометрические фигуры (острота зрения = 0,1-0,3).

   С 1 года – дети различают рисунки (острота зрения = 0,3-0,6) .

   С 3 лет – острота зрения = 0,6-0,9 (у 5-10% детей = 1,0).

   В 5 лет – острота зрения = 0,8-1,0.

   В 7 -15 лет – острота зрения = 0,9-1,5.

   Параллельноостроте зрения развивается цветовое зрение, но судить о его наличии удаётся значительно позже. Первая более или менее отчётливая реакция на яркие красные, жёлтые и зелёные цвета появляется у ребёнка к первому полугодию жизни. Для правильного развития цветового зрения необходимо создание детям условий хорошей освещённости и привлечения внимания к ярким игрушкам на расстоянии 50 см и больше, меняя их цвета. Детские гирлянды для новорожденного должны иметь в центре жёлтые, оранжевые, красные и зелёные шары (поскольку центральная ямка более всего чувствительна к жёлто-зелёной и оранжевой части спектра), а шары синего, белого цвета и тёмные – помещать по краям.

   Бинокулярное зрениие является высшей формой зрительного восприятия. Характер зрения у новорожденного вначале монокулярный т.к. он не фиксирует взглядом предметы, а движения его глаз не координированные. Затем он становится монокулярнным альтернирующим. При возникновении к 2-ум мес. рефлекса фиксации предмета развивается одновременное зрение. На 4-ом мес.- дети устойчиво фиксируют осязаемые ими предметы т.е. возникает т.н.плоскостное бинокулярное зрение . Кроме того, возникает сужение зрачка, фиксация близких предметов т.е. аккомодация, а к 6 мес. - появляются содружественные движения глаз, конвергенция. Когда дети начинают ползать, они сопоставляя перемещение своего тела с пространственным расположением и отстоянием окружающих предметов от их глаз, изменением их величины, постепенно развивают пространственное, глубинное бинокулярное зрение. Необходимыми условиями его развития являются достаточно высокая острота зрения в обоих глазах (при visusе в одном глазу = 1,0, на другом – не меньше 0,3-0,4); нормальная иннервация глазодвигательных мышц,отсутствие патологии проводящих путей и высших зрительных центров. Стереоскопическое бинокулярное зрение развивается у ребёнка уже в 6-летнем возрасте, но полноценное глубинное бинокулярное зрение (наивысшая степень развития бинокулярного зрения) устанавливается к 9-15 годам.

   Поле зрения у новорожденного, по мнению большинства авторов, развивается от центра к периферии, постепенно , в течение первых 6 мес. жизни. Область жёлтого пятна (вне центральной ямки) достаточно хорошо развита морфологически и функционально уже в раннем возрасте. Это подтверждается тем, чтозащитный рефлекс смыкания век ребёнка при быстром приближении предмета к глазу в направлении зрительной линии т.е. к центру сетчатки развивается раньше всего - на 8-ой неделе. Тот же рефлекс при движении объекта сбоку, с периферии выявляется значительно позже - лишь на 5-ом мес. жизни. В раннем возрасте поле зрения имеет узкий трубкообразный характер.

   Некоторое представление о поле зрения у детей первых лет жизни можно получить лишь на основании их ориентации при движениях и ходьбе, по поворотам головы и глаз в сторону передвигающихся на различных расстояниях и различной величины и цвета предметов, игрушек.

   У детей дошкольного возраста границы поля зрения примерно на 10% уже, чем у взрослых .

   Тема: ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОПТИКА, РЕФРАКЦИЯ, АККОМОДАЦИЯ И ИХ ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ. СПОСОБЫ КОРРЕКЦИИ АНОМАЛИЙ РЕФРАКЦИИ

   Учебная цель : дать понятие об оптической системе глаза, рефракции, аккомодации и их патологических состояниях; а также об их возрастных особенностях.

   Учебное время : 45 мин.

   Метод и место проведения занятия : групповое теоретическое занятие в аудитории.

   Наглядные пособия :

   1.Таблицы:Разрез глазного яблока, рисунки и схемы, 3 типа

   клинической рефракции, их коррекция; изменения глаза

   при прогрессирующей осложненной близорукости. Кривая

   2) Цветные слайды по теме - Офтальмология, часть 1-11.

   3) Учебные видеоматериалы по теме.

   План лекции

   	Содержание лекции	Время (в мин.)
   1.	Введение, значение данных проблем в практике врачей любой специальности. .Возрастная характеристика удельного веса различных видов рефракции
   2.	Физическая и клиническая рефракция (статическая) - понятие.
   3.	Клиническая характеристика эмметропии, миопии, гиперметропии. Методы и принципы коррекции аметропий. Корригирующие линзы (сферические, цилиндрические, собирательные, рассеивающие). Методы определения клинической рефракции.
   4.	Методы определения прогрессирования близорукости
   5.	Динамическая рефракция (аккомодация) – понятие, механизм, изменения в глазу при аккомодации; конвергенция и её роль в аккомодации; возрастные изменения аккомодации; принципы коррекции пресбиопии. Нарушения аккомодации – спазм (ложная миопия), паралич - этиопатогенез, диагностика, клиника, лечение,профилактика.
   6.	Карты прямой и обратной связи и ответы на вопросы