Возле ожога появилось покраснение. Ожог руки – что делать? После ожога пузыри чреваты инфекцией

Чем лечить ожог паром на руке

Лечение может проходить также в домашней обстановке, если площадь ожога на руке небольшая. В этом случае следует грамотно выбрать, чем мазать руки при ожоге. Чтобы решить, чем лечить, нужно учитывать причину поражения: ожог от пара на руке необходимо обрабатывать противовоспалительным препаратом, содержащим антибиотики, как Левомеколь или Бепантен.

Важно знать, уместно ли применение мази. В своих советах, чем лечить ожог, врач-хирург Анатолий Антонович Мельник замечает, что мазевые повязки будут полезны, если поражения неглубокие и небольшие по площади, как на пальце руки. В иных случаях нужна чистая сухая повязка.

Когда у родителей возникает озадаченность, чем помазать ожог на руке ребенка, педиатры рекомендуют мази «Солкосерил» и «Спасатель», так как эти средства практически не имеют побочных действий.

Пантенол как один из самых эффективных препаратов быстро регенерирует пораженные ткани, снимает воспаление и помогает вылечить ожог на руке.

Если вы избираете домашнее лечение, то необходимо иметь в арсенале то, чем обработать ожог, чем стерилизовать руки и чем обезболить организм пострадавшего. В аптечке должны быть ранозаживляющие препараты (спрей «Пантенол», спрей «Олазоль» или мазь «Д-Пантенол»); обезболивающие и жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен, темпалгин); стерильный перевязочный материал (бинт, хирургические перчатки, марлевые салфетки, противоожоговая повязка, пластырь).

Если говорить об ожогах I степени, случающихся в быту, как ожог от сигареты на руке, то действенным будет протирание кисломолочными продуктами или спиртосодержащими жидкостями. Все эти средства обладают большим замораживающим и болеутоляющим эффектом, чем мази, могут наноситься на подушечки пальцев рук или на запястья, лечить волдыри, снижая риск отслойки тканей после ожога.

Если любопытно, как избавиться от ожога на руке быстро, то верным решением будет выполнять процедуру обстоятельно и ежедневно: наносить мазь тонким слоем и менять 2-4 раза в сутки в зависимости от сложности ожога. В таких условиях не воспаляется и не опухает рука, а иммунная система стимулируется на борьбу с повреждениями после ожога.

Народная медицина в лечении ожогов

В заживлении термических ожогов I и II степени, кроме медицинских препаратов, могут быть полезны и рецептуры народной медицины. Многие из них могут оказаться весьма действенными и с легкостью заменить аптечные медикаменты.

Есть несколько продуктов, которые найдутся практически на любой кухне и подойдут для домашнего противоожогового компресса.

Можно взять сырой картофель или свеклу, помыть и натереть на мелкой терке. Получившуюся кашицу прикладывать к пораженной коже на 7-10 минут. Подобная мякоть мгновенно снимает боль и охлаждает поврежденный участок.

Ожог можно присыпать мукой или покрыть толстым слоем, и тогда исключается возникновение волдырей и отслоения кожи. Знатоки народной медицины рекомендуют наносить на пораженную кожу взбитый яичный белок. Также полезным в успокаивании кожи после термической травмы может стать мед или свежий сок алоэ. Эти народные средства привносят еще и антисептический эффект.

Чтобы как можно скорее регенерировать ткани после ожога можно воспользоваться одним из следующих народных рецептов:

• Мелко нарезать листья квашенной капусты, смешать их с куриным яичным белком. Пропитать повязку рассолом и прикладывать к обожженному участку.
• Вазелин и настойку календулы смешать в пропорции 1:2, и эту мазь наносить на ожог.
• Воск (100 г), прополис (30 г), постное масло (200 мл). На медленном огне растопить масло, после образования небольшого дымка добавить прополис с воском. Мешать деревянной ложкой, пока не образуется однородная густая масса. Затем остудить в стеклянной банке и наносить на пораженную кожу, фиксируя с помощью марлевой повязки. Компресс менять ежедневно. Хранить мазь в прохладном месте.

Как восстановить кожу после ожога

Ожог вызывает значительные повреждение кожного покрова, которое может перерасти в неприятные рубцы и шрамы. Чтобы избежать неэстетичных следов после ожога, нужно основательно ухаживать за травмированной кожей. От правильного ухода зависит ее здоровый облик.

Послеожоговая реабилитационная терапия включает в себя деликатное высушивание кожи, защиту от инфекций, снятие воспаления и ежедневное нанесение регенерирующих кремов и мазей.

Снять отёк и покраснение поможет промывание пораженного места несколько дней раствором перекиси водорода или хлоргексидина. Также не стоит забывать о профилактическом нанесении крема Пантенол.

В восстановительную программу также стоит ввести правильный рацион питания. Нужно сделать акцент на продукты с высоким процентом калия и кальция: постная говядина, чернослив, капуста, редис, лук, миндаль.
Также рекомендуется принимать больше витамина группы Е, что предохраняет кожу от появления рубцов.

Ускорению заживления могут послужить и народные средства. Компресс из толченой петрушки, а также мазь из воска, сливочного масла и лимонного сока питают кожные ткани и улучшают состояние кожи.

Ожог – повреждение тканей, вызванное местным воздействием высоких температур (более 55-60 С), агрессивными химическими веществами, электрическим током, световым и ионизирующим излучением. По глубине поражения тканей выделяют 4 степени ожога. Обширные ожоги приводят к развитию так называемой ожоговой болезни, опасной летальным исходом из-за нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также возникновения инфекционных осложнений. Местное лечение ожогов может проводиться открытым или закрытым способом. Оно обязательно дополняется обезболивающим лечением, по показаниям - антибактериальной и инфузионной терапией.

Общие сведения

Ожог – повреждение тканей, вызванное местным воздействием высоких температур (более 55-60 С), агрессивными химическими веществами, электрическим током, световым и ионизирующим излучением. Легкие ожоги – самая распространенная травма. Тяжелые ожоги занимают второе место по количеству смертельных исходов в результате несчастного случая, уступая только дорожно-транспортным происшествиям.

Классификация

По локализации:

• ожоги кожных покровов;
• ожоги глаз;
• ингаляционные повреждения и ожоги дыхательных путей.

По глубине поражения:

• I степень. Неполное повреждение поверхностного слоя кожи. Сопровождается покраснением кожи, незначительным отеком, жгучей болью. Выздоровление через 2-4 дня. Ожог заживает без следа.
• II степень. Полное повреждение поверхностного слоя кожи. Сопровождается жгучей болью, образованием небольших пузырей. При вскрытии пузырей обнажаются ярко-красные эрозии. Ожоги заживают без образования рубцов в течение 1-2 недель.
• III степень. Повреждение поверхностных и глубоких слоев кожи.
• IIIА степень. Глубокие слои кожи повреждены частично. Сразу после травмы образуется сухая черная или коричневая корка – ожоговый струп. При ошпаривании струп белесо-сероватый, влажный и мягкий.

Возможно формирование больших, склонных к слиянию пузырей. При вскрытии пузырей обнажается пестрая раневая поверхность, состоящая из белых, серых и розовых участков, на которой в последующем при сухом некрозе формируется тонкий струп, напоминающий пергамент, а при влажном некрозе образуется влажная сероватая фибринная пленка.

Болевая чувствительность поврежденного участка снижена. Заживление зависит от количества сохранившихся островков неповрежденных глубоких слоев кожи на дне раны. При малом количестве таких островков, а также при последующем нагноении раны самостоятельное заживление ожога замедляется или становится невозможным.

• IIIБ степень. Гибель всех слоев кожи. Возможно повреждение подкожной жировой клетчатки.
• IV степень. Обугливание кожи и подлежащих тканей (подкожно-жировой клетчатки, костей и мышц).

Ожоги I-IIIА степени считаются поверхностными и могут заживать самостоятельно (если не произошло вторичное углубление раны в результате нагноения). При ожогах IIIБ и IV степени требуется удаление некроза с последующей кожной пластикой. Точное определение степени ожога возможно только в специализированном медицинском учреждении.

По типу повреждения:

Термические ожоги:

• Ожоги пламенем. Как правило, II степени. Возможно поражение большой площади кожи, ожог глаз и верхних дыхательных путей.
• Ожоги жидкостью. Преимущественно II-III степень. Как правило, характеризуются малой площадью и большой глубиной поражения.
• Ожоги паром. Большая площадь и небольшая глубина поражения. Часто сопровождаются ожогом дыхательных путей.
• Ожоги раскаленными предметами. II-IV степень. Четкая граница, значительная глубина. Сопровождаются отслоением поврежденных тканей при прекращении контакта с предметом.

Химические ожоги:

• Ожоги кислотой. При воздействии кислоты происходит коагуляция (сворачивание) белка в тканях, что обуславливает небольшую глубину поражения.
• Ожоги щелочью. Коагуляции, в данном случае не происходит, поэтому повреждение может достигать значительной глубины.
• Ожоги солями тяжелых металлов. Обычно поверхностные.

Лучевые ожоги:

• Ожоги в результате воздействия солнечных лучей. Обычно I, реже – II степень.
• Ожоги в результате воздействия лазерного оружия, воздушных и наземных ядерных взрывов. Вызывают мгновенное поражение частей тела, обращенных в сторону взрыва, могут сопровождаться ожогами глаз .
• Ожоги в результате воздействия ионизирующего излучения. Как правило, поверхностные. Плохо заживают из-за сопутствующей лучевой болезни , при которой повышается ломкость сосудов и ухудшается восстановление тканей.

Электрические ожоги:

Малая площадь (небольшие ранки в точках входа и выхода заряда), большая глубина. Сопровождаются электротравмой (поражением внутренних органов при воздействии электромагнитного поля).

Площадь поражения

Тяжесть ожога, прогноз и выбор лечебных мероприятий зависят не только от глубины, но и от площади ожоговых поверхностей. При вычислении площади ожогов у взрослых в травматологии используют «правило ладони» и «правило девяток». Согласно «правилу ладони», площадь ладонной поверхности кисти примерно соответствует 1% тела ее хозяина. В соответствии с «правилом девяток»:

• площадь шеи и головы составляет 9% от всей поверхности тела;
• грудь – 9%;
• живот – 9%;
• задняя поверхность туловища – 18%;
• одна верхняя конечность – 9%;
• одно бедро – 9%;
• одна голень вместе со стопой – 9%;
• наружные половые органы и промежность – 1%.

Тело ребенка имеет другие пропорции, поэтому «правило девяток» и «правило ладони» к нему применять нельзя. Для расчета площади ожоговой поверхности у детей используется таблица Ланда и Броуэра. В специализированных мед. учреждениях площадь ожогов определяют при помощи специальных пленочных измерителей (прозрачных пленок с мерной сеткой).

Прогноз

Прогноз зависит от глубины и площади ожогов, общего состояния организма, наличия сопутствующих травм и заболеваний. Для определения прогноза используется индекс тяжести поражения (ИТП) и правило сотни (ПС).

Индекс тяжести поражения

Применяется во всех возрастных группах. При ИТП 1% поверхностного ожога равняется 1 единице тяжести, 1% глубокого ожога – 3 единицам. Ингаляционные поражения без нарушения дыхательной функции – 15 единиц, с нарушением функции дыхания – 30 единиц.

Прогноз:

• благоприятный – менее 30 ед.;
• относительно благоприятный – от 30 до 60 ед.;
• сомнительный – от 61 до 90 ед.;
• неблагоприятный – 91 и более ед.

При наличии комбинированных поражений и тяжелых сопутствующих заболеваний прогноз ухудшается на 1-2 степени.

Правило сотни

Обычно применяется для больных старше 50 лет. Формула расчета: сумма возраста в годах + площадь ожогов в процентах. Ожог верхних дыхательных путей приравнивают к 20% поражения кожи.

Прогноз:

• благоприятный – менее 60;
• относительно благоприятный – 61-80;
• сомнительный – 81-100;
• неблагоприятный – более 100.

Местные симптомы

Поверхностные ожоги до 10-12% и глубокие ожоги до 5-6% протекают преимущественно в форме местного процесса. Нарушения деятельности других органов и систем не наблюдается. У детей, пожилых людей и лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями «граница» между местным страданием и общим процессом может снижаться вдвое: до 5-6% при поверхностных ожогах и до 3% при глубоких ожогах.

Местные патологические изменения определяются степенью ожога, периодом времени с момента травмы, вторичной инфекцией и некоторыми другими условиями. Ожоги I степени сопровождаются развитием эритемы (покраснения). Для ожогов II степени характерны везикулы (небольшие пузырьки), для ожогов III степени – буллы (большие пузыри с тенденцией к слиянию). При отслоении кожи, самопроизвольном вскрытии или снятии пузыря обнажается эрозия (ярко-красно красная кровоточащая поверхность, лишенная поверхностного слоя кожи).

При глубоких ожогах образуется участок сухого или влажного некроза. Сухой некроз протекает более благоприятно, выглядит, как черная или коричневая корка. Влажный некроз развивается при большом количестве влаги в тканях, значительных участках и большой глубине поражения. Является благоприятной средой для бактерий, часто распространяется на здоровые ткани. После отторжения участков сухого и влажного некроза образуются язвы различной глубины.

Заживление ожога происходит в несколько стадий:

• I стадия. Воспаление, очищение раны от погибших тканей. 1-10 сутки после травмы.
• II стадия. Регенерация, заполнение раны грануляционной тканью. Состоит из двух подстадий: 10-17 сутки – очищение раны от некротических тканей, 15-21 сутки – развитие грануляций.
• III стадия. Формирование рубца, закрытие раны.

В тяжелых случаях возможно развитие осложнений: гнойного целлюлита, лимфаденита , абсцессов и гангрены конечностей.

Общие симптомы

Обширные поражения вызывают ожоговую болезнь – патологические изменения со стороны различных органов и систем, при которых нарушается белковый и водно-солевой обмен, накапливаются токсины, снижаются защитные силы организма, развивается ожоговое истощение. Ожоговая болезнь в сочетании с резким снижением двигательной активности может вызывать нарушения функций дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыводящей системы и желудочно-кишечного тракта.

Ожоговая болезнь протекает поэтапно:

I этап. Ожоговый шок. Развивается из-за сильной боли и значительной потери жидкости через поверхность ожога. Представляет опасность для жизни больного. Продолжается 12-48 часов, в отдельных случаях – до 72 часов. Короткий период возбуждения сменяется нарастающей заторможенностью. Характерна жажда, мышечная дрожь, озноб. Сознание спутано. В отличие от других видов шока, артериальное давление повышается или остается в пределах нормы. Учащается пульс, уменьшается выделение мочи. Моча становится коричневой, черной или темно-вишневой, приобретает запах гари. В тяжелых случаях возможна потеря сознания. Адекватное лечение ожогового шока возможно только в специализированном мед. учреждении.

II этап. Ожоговая токсемия. Возникает при всасывании в кровь продуктов распада тканей и бактериальных токсинов. Развивается на 2-4 сутки с момента повреждения. Продолжается от 2-4 до 10-15 суток. Температура тела повышена. Больной возбужден, его сознание спутано. Возможны судороги , бред, слуховые и зрительные галлюцинации. На этом этапе проявляются осложнения со стороны различных органов и систем.

Со стороны сердечно-сосудистой системы - токсический миокардит , тромбозы , перикардит . Со стороны ЖКТ - стрессовые эрозии и язвы (могут осложняться желудочным кровотечением), динамическая кишечная непроходимость , токсический гепатит , панкреатит . Со стороны дыхательной системы - отек легких, экссудативный плеврит , пневмония , бронхит . Со стороны почек – пиелит , нефрит .

III этап. Септикотоксемия. Обусловлена большой потерей белка через раневую поверхность и реакцией организма на инфекцию. Продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев. Раны с большим количеством гнойного отделяемого. Заживление ожогов приостанавливается, участки эпителизации уменьшаются или исчезают.

Характерна лихорадка с большими колебаниями температуры тела. Больной вялый, страдает от нарушения сна . Аппетит отсутствует. Отмечается значительное снижение веса (в тяжелых случаях возможна потеря 1/3 массы тела). Мышцы атрофируются, уменьшается подвижность суставов, усиливается кровоточивость. Развиваются пролежни . Смерть наступает от общих инфекционных осложнений (сепсиса, пневмонии). При благоприятном варианте развития событий ожоговая болезнь заканчивается восстановлением, во время которого раны очищаются и закрываются, а состояние больного постепенно улучшается.

Первая помощь

Необходимо как можно быстрее прекратить контакт с повреждающим агентом (пламенем, паром, химическим веществом и т. д.). При термических ожогах разрушение тканей из-за их нагрева продолжается некоторое время после прекращения разрушающего воздействия, поэтому обожженную поверхность нужно охлаждать льдом, снегом или холодной водой в течение 10-15 минут. Затем аккуратно, стараясь не повредить рану, срезают одежду и накладывают чистую повязку. Свежий ожог нельзя смазывать кремом, маслом или мазью – это может усложнить последующую обработку и ухудшить заживление раны.

При химических ожогах нужно обильно промыть рану проточной водой. Ожоги щелочью промывают слабым раствором лимонной кислоты, ожоги кислотой – слабым раствором питьевой соды. Ожог негашеной известью водой промывать нельзя, вместо этого следует использовать растительное масло. При обширных и глубоких ожогах больного необходимо укутать, дать обезболивающее и теплое питье (лучше – содово-солевой раствор или щелочную минеральную воду). Пострадавшего с ожогом следует как можно быстрее доставить в специализированное мед. учреждение.

Лечение

Местные лечебные мероприятия

Закрытое лечение ожогов

Прежде всего производят обработку ожоговой поверхности . С поврежденной поверхности удаляют инородные тела, кожу вокруг раны обрабатывают антисептиком. Большие пузыри подрезают и опорожняют, не удаляя. Отслоившаяся кожа прилипает к ожогу и защищает раневую поверхность. Обожженной конечности придают возвышенное положение.

На первой стадии заживления применяют препараты с обезболивающим и охлаждающим действием и лекарственные средства для нормализации состояния тканей, удаления раневого содержимого, профилактики инфекции и отторжения некротических участков. Используют аэрозоли с декспантенолом, мази и растворы на гидрофильной основе. Растворы антисептиков и гипертонический раствор применяют только при оказании первой помощи. В дальнейшем их использование нецелесообразно, поскольку повязки быстро высыхают и препятствуют оттоку содержимого из раны.

При ожогах IIIА степени струп сохраняют до момента самостоятельного отторжения. Вначале накладывают асептические повязки, после отторжения струпа – мазевые. Цель местного лечения ожогов на второй и третьей стадии заживления – защита от инфекции, активизация обменных процессов, улучшение местного кровоснабжения. Применяют лекарственные средства с гиперосмолярным действием, гидрофобные покрытия с воском и парафином, обеспечивающие сохранение растущего эпителия при перевязках. При глубоких ожогах проводится стимуляция отторжения некротических тканей. Для расплавления струпа используют салициловую мазь и протеолитические ферменты. После очищения раны выполняют кожную пластику.

Открытое лечение ожогов

Проводится в специальных асептических ожоговых палатах. Ожоги обрабатывают высушивающими растворами антисептиков (раствор марганцовки, бриллиантового зеленого и пр.) и оставляют без повязки. Кроме того, открыто обычно лечат ожоги промежности, лица и других областей, на которые сложно наложить повязку. Для обработки ран в этом случае используют мази с антисептиками (фурацилиновая, стрептомициновая).

Возможна комбинация открытого и закрытого способов лечения ожогов.

Общие лечебные мероприятия

У пациентов со свежими ожогами повышается чувствительность к анальгетикам. В раннем периоде наилучший эффект обеспечивается частым введением малых доз обезболивающих препаратов. В последующем может потребоваться увеличение дозы. Наркотические анальгетики угнетают дыхательный центр, поэтому вводятся травматологом под контролем дыхания.

Подбор антибиотиков осуществляется на основании определения чувствительности микроорганизмов. Профилактически антибиотики не назначают, поскольку это может привести к образованию устойчивых штаммов, невосприимчивых к антибактериальной терапии.

В ходе лечения необходимо возместить большие потери белка и жидкости. При поверхностных ожогах более 10% и глубоких более 5% показана инфузионная терапия. Под контролем пульса, диуреза, артериального и центрального венозного давления пациенту вводят глюкозу, питательные растворы, растворы для нормализации кровообращения и кислотно-щелочного состояния.

Реабилитация

Реабилитация включает в себя мероприятия по восстановлению физического (лечебная гимнастика , физиотерапия) и психологического состояния пациента. Основные принципы реабилитации:

• раннее начало;
• четкий план;
• исключение периодов длительной неподвижности;
• постоянное наращивание двигательной активности.

По окончании периода первичной реабилитации определяется необходимость дополнительной психологической и хирургической помощи.

Ингаляционные поражения

Ингаляционные поражения возникают в результате вдыхания продуктов горения. Чаще развиваются у лиц, получивших ожоги в замкнутом пространстве. Утяжеляют состояние пострадавшего, могут представлять опасность для жизни. Увеличивают вероятность развития пневмонии. Наряду с площадью ожогов и возрастом больного являются важным фактором, влияющим на исход травмы.

Ингаляционные поражения подразделяются на три формы, которые могут встречаться вместе и по отдельности:

Отравление угарным газом.

Окись углерода препятствует связыванию кислорода с гемоглобином, вызывает гипоксию, а при большой дозе и длительной экспозиции - смерть пострадавшего. Лечение – искусственная вентиляция легких с подачей 100% кислорода.

Ожоги верхних дыхательных путей

Ожог слизистой полости носа, гортани, глотки, надгортанника, крупных бронхов и трахеи. Сопровождается охриплостью голоса, затрудненным дыханием, выделением мокроты с копотью. При бронхоскопии выявляется покраснение и отек слизистой, в тяжелых случаях – пузыри и участки некроза. Отек дыхательных путей нарастает и достигает своего пика на вторые сутки после травмы.

Поражение нижних отделов дыхательных путей

Повреждение альвеол и мелких бронхов. Сопровождается затруднением дыхания. При благоприятном исходе компенсируется в течение 7-10 дней. Может осложниться пневмонией, отеком легких, ателектазами и респираторным дистресс-синдромом . Изменения на рентгенограмме видны только на 4 день после травмы. Диагноз подтверждается при снижении парциального давления кислорода в артериальной крови до 60 мм и ниже.

Лечение ожогов дыхательных путей

По большей части симптоматическое: интенсивная спирометрия , удаление секрета из дыхательных путей, вдыхание увлажненной воздухо-кислородной смеси. Профилактическое лечение антибиотиками неэффективно. Антибактериальная терапия назначается после бакпосева и определения чувствительности возбудителей из мокроты.

Ожоги – очень частая, но довольно неприятная и болезненная травма. Незначительные ожоги могут зажить сами по себе, но серьезные ожоги нуждаются в оказании медицинской помощи и требуют особой осторожности, чтобы не занести инфекцию и ускорить заживление. Прежде чем лечить ожог, нужно понять, какой степени у вас ожог.

Шаги

Часть 1

Ожог первой степени. Ожоги первой степени являются самыми распространенными и случаются из-за ошпаривания, из-за кратковременного контакта с горячими предметами или из-за воздействия ультрафиолетовых лучей. При таких ожогах страдает только поверхностный слой кожи. Скорее всего, места ожогов будут красными, немного опухшими и болезненными. Такие ожоги вполне можно вылечить в домашних условиях, потому что для них не нужна специальная медицинская обработка. Поверхностный слой кожи со временем восстанавливается, если осторожно обращаться с местом ожога.

• Ожоги первой степени классифицируются, как «незначительные ожоги», какими они по сути и являются. В некоторых случаях ожог первой степени бывает довольно обширным. Например, можно получить ожог всего тела. Но он не требует специальной медицинской помощи.

1. Ожог второй степени. При таком ожоге кожа становится бугристой, на ней образуются пузыри, при этом боль будет намного интенсивнее. Ожоги второй степени происходят из-за контакта с очень горячими жидкостями (например, кипящей водой), с разогретыми предметами или из-за сильного воздействия солнечных лучей. Если вы получили ожог второй степени на руке, ноге, на лице или в области паха, его нужно лечить так же, как незначительный ожог. Если на коже появились пузыри, не пытайтесь их выдавить или лопнуть. Если пузырь (волдырь) лопнул сам, старайтесь держать это место в чистоте, промойте его водой и нанесите антибактериальную мазь. Можно наложить на мазь бинт или стерильную повязку. Эту повязку нужно регулярно менять .

   Ожог третьей степени. Ожоги третьей степени более серьезны, для их лечения требуется медицинская помощь. Ожог третьей степени происходит от длительного воздействия горячего предмета с кожей. Повреждаются поверхностные и глубокие слои кожи, в некоторых случаях могут повреждаться мышцы, подкожно-жировая клетчатка и кости. Место ожога выглядит очень морщинистым с белым или черным оттенком. Степень боли может варьироваться в зависимости от уровня повреждения нервных окончаний в коже (болевых рецепторов). Эти ожоги выглядят «мокрыми» из-за разрушения клеток и обилия межклеточной жидкости с белками.

   Обморожения или «холодные ожоги». Эти повреждения возникают, когда кожа длительное время подвергается воздействию низких температур (например, контакт со льдом или снегом). В таком случае, область обморожения будет ярко-красной, белой или темной. Человек чувствует сильное жжение в области обморожения, когда его обрабатывают. Обморожение считается «холодным ожогом», потому что при нем также повреждаются слои кожи.

   Возможно, у вас химический ожог. Химические ожоги – один из типов ожогов, который возникает при контакте с опасными химическими веществами, которые повреждают слои кожи. Такие ожоги могут проявляться в виде красных пятен, сыпи, пузырей и открытых язв на коже. Первый шаг – определить, что вызвало ожог и немедленно избавиться от вредного химического вещества на коже.

   Наложите холодный компресс. Если вы не можете подставить область ожога под струю холодной воды, наложите на эту область холодный компресс или просто пакет льда, завернутый в полотенце. Поместите такой компресс поверх ожога. Подержите компресс 10-15 минут, подождите 30 минут, а затем снова нанесите компресс на 10-15 минут.

   • Ни в коем случае не наносите лед непосредственно на ожог, потому что это может повредить кожу! Между кожей и льдом обязательно должно быть полотенце.

2. Купите болеутоляющий препарат. Например, можно купить ибупрофен, ацетаминофен, аспирин, найз, если вас беспокоит боль от ожога. Если через несколько часов боль не уменьшится, примите еще одну таблетку. Не давайте аспирин маленьким детям, а также его не следует принимать, если вы только недавно переболели гриппом или ветрянкой.

   • Следуйте инструкциям на упаковке. Рекомендации по применению отличаются в зависимости от того, какой препарат вы выберете.

3. Очистите область ожога. Помойте руки, затем помойте область ожога водой с мылом, чтобы предотвратить попадание инфекции. После этого нанесите на место ожога мазь с антибиотиком (Неоспорин). Алоэ вера поможет успокоить кожу. Можно найти мазь или крем на основе алоэ вера с добавками. К тому же, благодаря мази с антибиотиком или алоэ вера, бинты не прилипают к месту ожога.

   Нанесите немного мази на место ожога, а затем прикройте эту область стерильной марлей. Скорее всего, вам не придется накладывать повязку на ожоги первой степени, на не вскрытые пузырьки и на кожу, которая не подверглась воздействию. Но на небольшие ожоги второй степени чаще приходится накладывать повязку, чтобы предотвратить заражение. Накройте область ожога стерильной марлей и осторожно закрепите ее с помощью медицинского пластыря. Меняйте марлю каждый день!

   Не стоит лечить эти ожоги такими домашними средствами, как яичные белки, масло и чай. В интернете целая куча «чудесных» решений для лечения ожогов, но эффективность лишь немногих из них доказана исследованиями. Многие авторитетные источники (например, «Красный Крест») пришли к выводу, что такие средства усугубляют состояние ожогов, потому что содержат бактерии и являются для них питательной средой, что может привести к инфицированию раны.

   • Естественные увлажняющие средства (алоэ вера или соя) могут быть полезны для лечения солнечных ожогов.

4. Следите за признаками инфицирования ожога. Следите за тем, меняется ли цвет раны на красный, коричневый или черный. Кроме того, стоит следить за тем, наблюдается ли зеленоватый оттенок внутри раны и вокруг нее. Если ожог не заживает в течение нескольких недель, обратитесь к врачу. Отсутствие заживления может быть признаком осложнений, инфицирования или более серьезной степени ожога. Обратитесь к врачу, если заметили у себя один из перечисленных ниже симптомов:

   Можно ослабить зуд с помощью домашних средств. Зуд – довольно распространенная жалоба у пациентов в первые дни после ожога. Домашние средства (такие как алоэ вера, масло Арганы) помогут уменьшить дискомфорт, связанный с зудом. К тому же, против зуда могут помочь антигистаминные препараты, которые нужно принимать перорально.

Часть 3

Немедленно вызовите скорую помощь. Не пытайтесь лечить серьезные ожоги дома! Для лечения таких ожогов нужна специализированная медицинская помощь. Немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь.

• Никогда не пытайтесь лечить серьезный ожог (третьей степени) самостоятельно. Следующие шаги, написанные в этой статье, описывают первую помощь, которую можно оказать до приезда скорой медицинской помощи.

1. Помогите пострадавшему отойти от источника тепла. Постарайтесь сделать все возможное, чтобы предотвратить дальнейшие ожоги. Переместите пострадавшего или прекратите контакт с горячим предметом или жидкостью.

   • Никогда не перемещайте пострадавшего, опираясь на поврежденную область. В противном случае вы можете повредить кожу и усугубить состояние раны. К тому же, это причинит пострадавшему сильную боль и может даже вызвать шок.

2. Накройте область ожога. Покройте область ожога влажным полотенцем, чтобы защитить ее, пока не приедет скорая помощь. Не кладите на область ожога лед и не погружайте эту область в холодную воду. Это может привести к гипотермии и дальнейшему повреждению области ожога.

   Устраните химические раздражители. Если ожог был вызван контактом с химическим веществом, постарайтесь убрать с кожи пострадавшего остатки этих веществ. Можно нанести на эту область немного холодной воды или наложить прохладный компресс, пока ждете скорой помощи. Не пытайтесь вылечить химический ожог домашними средствами!

   Приподнимите область ожога так, чтобы она находилась выше уровня сердца. Только нужно заранее убедиться в том, что вы сможете приподнять эту область, не повредив ее.

3. При состоянии шока нужна немедленная медицинская помощь. Симптомы шока: слабый или быстрый пульс, низкое артериальное давление, липкая кожа, дезориентация в пространстве, потеря сознания, тошнота, агрессивность. Если вы заметили симптомы шока при ожоге третьей степени, немедленно обратитесь к врачу. Вызовите скорую медицинскую помощь, чтобы как можно скорее доставить пострадавшего в больницу. Эта ситуация опасна для жизни пострадавшего.

   • Тяжелые ожоги третьей степени могут вызвать шок, потому что организм теряет большое количество жидкости (при повреждении значительной площади поверхности). Организм не может нормально функционировать, когда уровень жидкости в организме и объем крови значительно снижены.

Если вы обожглись, потребуется довольно много времени, чтобы на месте ожога сформировалась здоровая кожа. К счастью, существует довольно много способов, которые помогут ускорить процесс регенерации. Если у вас серьезный ожог, обязательно обратитесь за медицинской помощью. Небольшие ожоги можно вылечить своими силами, если правильно обработать пораженное место, а затем обеспечить чистоту и правильное лечение раны. Кроме того, важно правильно питаться, чтобы обеспечить организм топливом, необходимым для заживления ожога.

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых народных средств и лекарственных препаратов проконсультируйтесь у лечащего врача.

Шаги

Часть 1

Определите степень повреждения кожи. Некоторые ожоги можно вылечить в домашних условиях, другие же требуют обязательного лечения под наблюдением врача. Если вы получили ожог, сразу же постарайтесь оценить степень повреждения кожи. Кроме того, в некоторых случаях возможно ухудшение состояния поврежденной области в течение первых пяти дней после травмы, поэтому внимательно наблюдайте за процессом заживления.

Поместите пострадавшее место в холодную воду. Это помогает остановить дальнейшее поражение тканей вокруг места ожога, благодаря чему боль уменьшается, а процесс заживления начинается быстрее. Если вы получили ожог, как можно скорее погрузите травмированное место в емкость с холодной водой или под струю проточной воды. Вам нужно, чтобы обожженная кожа оставалась в воде как минимум 20 минут или дольше.

Поместите прохладную чистую ткань поверх серьезного ожога и дождитесь медицинской помощи. Это поможет охладить пораженное место, тем самым стимулируя начало процесса заживления. Кроме того, чистая ткань поможет защитить рану от проникновения микробов. Время от времени приподнимайте и перемещайте ткань, чтобы она не прилипла к ожоговой поверхности.

Поднимите поврежденную часть тела выше уровня сердца. Если у вас ожог второй или третьей степени, постарайтесь приподнять и удерживать поврежденную часть тела выше уровня сердца. Это поможет уменьшить боль и предотвратит развитие отека.

• К примеру, если у человека ожог на предплечье, ему нужно лечь на спину и поместить пораженную руку на высокую подушку, лежащую рядом с ним.

1. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас ожог третьей или четвертой степени. Поверхность такого ожога может иметь белый, желтый или ярко-красный цвет, поскольку имеет место глубокое поражение слоев эпидермиса и дермы. Положите пострадавшего в безопасное место и как можно скорее вызовите медицинскую помощь. Если у вас серьезный ожог, а рядом никого нет, немедленно позвоните по телефону экстренной помощи. Если этого не сделать сразу, у вас может развиться шоковое состояние, и вы не сможете позвать на помощь.

   Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ожог расположен в чувствительной области. Если ожог локализуется в области повышенной чувствительности (лицо, кисти, ступни, паховая область, ягодицы или основные суставы), сразу же обратитесь за медицинской помощью независимо от степени ожога.

   Принимайте антибиотики или стероидные препараты, если вам их назначил врач. Если вам выписали лечение антибиотиками или стероидными препаратами, значит, у врача есть основания опасаться развития сопутствующего заболевания или инфекции. Если ожог осложняется инфекционным процессом, это может существенно замедлить заживление поврежденных тканей. Именно поэтому важно провести курс лечения лекарственными препаратами, которые вам выпишет врач.

   • Врач может назначить вам курс антибиотика (например амоксициллина), чтобы не допустить развития инфекционного процесса. В некоторых случаях врачи назначают стероидные препараты (перорально или внутримышечно) для ускорения процесса регенерации тканей. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением: никогда не принимайте стероидные препараты или антибиотики, не посоветовавшись с лечащим врачом!

2. Наносите на кожу вокруг ожога наружное лекарственное средство, назначенное врачом. Ни в коем случае не используйте косметические средства и безрецептурные лосьоны, пока ожог полностью не заживет. Попросите врача назначить вам наружные лекарственные средства, которые можно использовать для уменьшения зуда и предотвращения образования рубцов. Обычно такие средства наносят на кожу четыре раза в день.

   • Нанесите рекомендованное средство на кончики пальцев и аккуратно втирайте круговыми движениями в поврежденную область. Это позволит равномерно распределить средство, и оно лучше впитается в кожу.

3. Носите компрессионное белье, которое вам порекомендует врач. При небольших ожогах первой и второй степени нужно носить свободную одежду, чтобы предотвратить раздражение регенерирующей кожи. Однако, если мы имеем дело с глубокими ожогами второй и третьей степени, врач может порекомендовать вам специальную компрессионную одежду, которая помогает ускорить процесс заживления. Такая одежда оказывает равномерное давление на область регенерации, благодаря чему кожа восстанавливается равномерно и не образует рубцов.

   • Компрессионную одежду для лечения ожоговых рубцов изготавливают индивидуально для каждого пациента, поэтому попросите лечащего врача порекомендовать вам надежного производителя.

Часть 3

1. Принимайте средства, уменьшающие воспаление. Препараты ибупрофена способствуют уменьшению отека, что помогает оптимизировать процесс восстановления поврежденной кожи. Прежде чем принимать лекарственное средство, внимательно прочитайте инструкцию к препарату. Если врач назначил вам курс медикаментозного лечения, обязательно проконсультируйтесь с ним, прежде чем принимать какие-либо дополнительные препараты. Противовоспалительные лекарственные средства обычно принимают 3–4 раза в сутки.

   Используйте безрецептурные препараты для лечения ожога. В аптеках продается множество наружных лекарственных средств, помогающих уменьшить боль и ускорить заживление ожога. Если врач не дал вам конкретных указаний, спросите совета у фармацевта. Обычно для лечения ожогов рекомендуют препараты комплексного действия, такие как "Олазоль" или "Левомеколь". Также можно использовать гели и кремы, содержащие алоэ вера или гидрокортизон. Не используйте мази на вазелиновой основе, а также лекарственные средства, в состав которых входят соединению йода или бензокаин, - эти средства могут усугубить раздражение кожи.

   • Прежде чем использовать безрецептурное лекарственное средство, внимательно прочтите инструкцию и следуйте ее указаниям.
   • Алоэ вера помогает восполнить недостаток питательных веществ в вашей коже, а гидрокортизон уменьшает зуд в пораженной области.

2. Узнайте у лечащего врача, можно ли использовать витамин Е в капсулах для лечения ожога. Витамин Е в капсулах можно купить в аптеке. Для наружного использования этого средства возьмите стерильную иглу (можно использовать иглу от одноразового шприца) и проколите капсулу с одного конца. Затем выдавите гель из капсулы непосредственно на ожоговую поверхность. Витамин Е способствует регенерации кожи и ускоряет образование новых клеток эпидермиса на месте ожога. Вы также можете принимать капсулы витамина Е перорально.

   Используйте мед для заживления раны. Для этих целей вам потребуется натуральный мед с домашней пасеки. Возьмите ложку меда и нанесите его на кончики пальцев. Круговыми движениями распределите мед по поврежденной коже. Повторяйте процедуру 2–3 раза в сутки. Мед защищает ожоговую поверхность от вредных бактерий и помогает уменьшить отек, тем самым ускоряя процесс заживления.

   Пейте много воды. Постарайтесь выпивать в день не менее восьми стаканов воды, а по возможности даже больше. Вашему организму требуется значительное количество воды, чтобы залечивать ожог и сохранять водный баланс. Чтобы оценить, достаточно ли вы пьете, посмотрите на цвет мочи. Если вашему организму хватает воды, моча будет почти бесцветной. Моча желтого цвета свидетельствует о недостатке воды в организме, и в этом случае вам нужно пить больше жидкости.

   Питайтесь сбалансированной пищей. Чтобы восстановить поврежденные ткани, организм человека тратит довольно много калорий. Это вызвано тем, что во время периода заживления ожога обмен веществ в организме существенно ускоряется. Старайтесь, чтобы в это время в вашем рационе было много белковой пищи, например яиц или арахисового масла. Ограничьте употребление вредной пищи и продуктов, содержащих "пустые" калории, таких как соки.

   • Один ожог может ускорить метаболизм на 180 %.

3. Ешьте продукты или принимайте биологические добавки, содержащие омега-3-кислоты. Процесс заживления ожога включает в себя и уменьшение воспаления вокруг раны. Некоторые продукты, например свежая рыба, способствуют уменьшению отека вокруг ожога и дают организму вещества, необходимые для заживления раны.

   • Включите в рацион и другие продукты, богатые омега-3-жирными кислотами: соевые бобы, грецкие орехи и льняное семя.

4. Носите свободную одежду. Выбирайте хлопковые ткани и одежду свободного кроя, которая не прилегает к телу. Если вы будете носить обтягивающую одежду, ткань может прилипнуть к поверхности ожога, и вы только усугубите состояние раны, когда будете отрывать ткань. Свободная одежда позволяет воздуху циркулировать возле места ожога, ускоряя образование корочки и заживление раны.

5. Не расковыривайте поврежденную область. Ни в коем случае не прокалывайте волдыри и не обрывайте поврежденную кожу - это может привести к попаданию в рану болезнетворных бактерий. Подождите, пока отмершие слои кожи самопроизвольно отделятся от ожоговой поверхности - это произойдет, когда под ними сформируется новая покровная ткань.

   • Если повязка прилипла к ране, обильно смочите ткань чистой водой, после чего осторожно потяните повязку и отделите ее от раны.

• Даже если на первый взгляд кажется, что ожог не очень сильный, доверяйте своей интуиции: обратитесь за медицинской помощью, если чувствуете, что это необходимо.
• Если ожог затрагивает кожу лица, не наносите на рану макияж. Косметические средства могут замедлить процесс заживления или даже стать причиной инфекции.

Источники

1. https://www.childrenscolorado.org/doctors-and-departments/departments/surgery/programs/burn/treatment-for-burns/
2. https://www.ayzdorov.ru/lechenie_ozhog_chto.php#part6
3. https://www.askdrsears.com/topics/health-concerns/skin-care/burns
4. https://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-burns/basics/art-20056649
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3195355/
6. https://chemm.nlm.nih.gov/burns.htm

Местное лечение ожоговой раны включает три основных этапа, зависящих от глубины поражения тканей:

• туалет обожженной поверхности;
• консервативное лечение ожоговой раны;
• хирургическое лечение ожоговой раны (при глубоком ожоге IIIБ и IV степени).

Приступать к местному лечению обожженной поверхности можно только после выведения больного из состояния шока. Несоблюдение этого правила влечет за собой углубление ожогового шока.

Туалет обожженной поверхности проводится с соблюдением правил асептики чрезвычайно осторожно и щадяще. Кожа вокруг обожженной поверхности обтирается спиртом. Если обожженная поверхность загрязнена, ее орошают из баллона раствором фурацилина и новокаина, затем осушают и удаляют обрывки пузырей. Неповрежденные большие пузыри вскрывают у основания, чтобы их опорожнить.

Пузырь спадает, и отслоенный эпидермис становится хорошей защитой для обнаженной дермы. При первичном туалете обожженной поверхности весь отслоенный эпидермис может быть также удален полностью. Дальнейшее лечение обожженной поверхности может проводиться открыто или под повязками.

Открытый метод лечения предпочтителен при поверхностных ожогах лица и промежности. В этом случае обнаженная ожоговая поверхность после туалета высушивается под каркасом или на воздухе в течение 1 — 3 сут. Этим достигается образование сухой корочки, под которой и происходит заживление пораженного участка. Микробы, которые длительно подвергаются воздействию света и тепла, теряют возможность размножаться и быстро гибнут.

Быстрое формирование плотного струпа на обожженной поверхности способствует также уменьшению интоксикации у пострадавшего. При открытом лечении экономится перевязочный материал и обеспечиваются возможности постоянного наблюдения за состоянием ожоговой раны.

Чтобы предупредить распространение инфекции, открытое лечение обожженных в современных ожоговых центрах проводится в специальных камерах с регулируемой температурой, влажностью и постоянным притоком стерильного воздуха.

Однако трудности, возникающие при уходе за больным с обширными, циркулярными ожогами, высокая стоимость оборудования, обеспечивающего максимальную изоляцию больного и обеззараженную стерилизацией воздушную среду, ограничивает применение открытого метода.

Закрытое лечение проводится под повязками с антисептическими или другими антибактериальными препаратами. Характер их зависит от фазы раневого процесса. При поверхностных и при глубоких ожогах до появления вокруг участка ожога реактивного воспаления более целесообразно применять водные растворы антисептиков и придерживаться принципа редкой смены повязок, чтобы не травмировать обожженные ткани.

Показанием для их смены в этом периоде могут быть отек, промокание бинтов отделяемым и нарушение их целости. При этом следует сменить только ту часть повязки, где развилось то или иное осложнение.

В периоде нагноения раны и расплавления мертвых тканей, характерном для глубоких ожогов с 12 — 14-го дня после травмы, необходимы частые перевязки, ванны, т. е. такие условия, которые способствуют хорошему оттоку гнойного экссудата и отторжению мертвых тканей.

Оттоку гноя из раны и уничтожению микробов помогает применение гипертонических, антисептических растворов, ультрафиолетового облучения, введение лекарственных препаратов с помощью электрофореза. Важным моментом в этой фазе является создание покоя в ране с помощью иммобилизующих повязок.

К числу наиболее действенных местных препаратов, используемых для лечения ожоговых ран под повязками, относят 0,5% раствор серебра нитрата, 10% крем сульфамилона (мафенида), 0,1% гентамициновую мазь, 1% мазь сульфадиазина серебра (дермазин, фламазин, сильваден), 15% прополисную мазь, содержащую 0,1% цетилпиридинийхлорида, хлоргексидин биглюконат.

В нашей стране осваивается промышленный выпуск нового отечественного антисептика хиноксалинового ряда — диоксидина, изучается применение полимерных антисептиков.

При отсутствии одного средства прибегают к другому, добиваясь очищения раны и снижения количества бактерий на раневой поверхности до минимального уровня, а затем производят закрытие раны кожными трансплантатами.

В периоде, когда мертвые ткани отошли и происходит формирование грануляционной ткани при очень мелких ранах, частота перевязок уменьшается и лечение ран сводится к защите грануляций от повреждения и вторичного инфицирования (с тем, чтобы поддержать процессы самопроизвольного заживления).

С этой целью применяются различные мазевые повязки и эмульсии. Если же раневая поверхность занимает площадь более 5 см 2 , ждать самостоятельного заживления не нужно, а следует как можно быстрее прибегнуть к хирургическому лечению.

«Ожоги у детей», Н.Д.Казанцева