Винкристин - инструкция по применению. Применение препарата винкристин при лечении трансмиссивной венерической саркомы у собак Винкристин побочные эффекты

Инструкция по медицинскому применению препарата

Описание фармакологического действия

Связывается с тубулином, тормозит образование митозного веретена и останавливает митотическое деление клеток на стадии метафазы. В высоких дозах ингибирует также синтез нуклеиновых кислот и белка.

Показания к применению

Острые лейкозы, лимфогранулематоз, неходжкинская лимфома, рабдомиосаркома, нейробластома, опухоль Вильмса, остеогенная саркома, саркома Юинга, саркома костей и мягких тканей, рак молочной железы и матки, мелкоклеточный рак легких, гинекологические опухоли у детей.

Форма выпуска

раствор для инъекций 1 мг/мл; флакон (флакончик) 1 мл, упаковка картонная 10;

Раствор для инъекций 1 мг/мл; флакон (флакончик) 2 мл, упаковка картонная 10;

Раствор для инъекций 1 мг/мл; флакон (флакончик) 3 мл, упаковка картонная 10;

Раствор для инъекций 1 мг/мл; флакон (флакончик) 5 мл, упаковка картонная 10;

Фармакокинетика

После в/в введения более 90% связывается с тканями. Плохо проникает в спинномозговую жидкость. Подвергается метаболизму в печени.

Выводится с калом (80%) и с мочой. Кинетика выведения трехфазная, T1/2 - 19–155 ч.

Использование во время беременности

Противопоказания к применению

Заболевания нервной системы; беременность, кормление грудью.

Побочные действия

Судороги с повышением АД, парестезии, парез кишечника, рвота, потеря веса, полиурия, дизурия, нарушение секреции АДГ, одышка, бронхоспазм, лихорадка, головная боль, поражение черепно-мозговых нервов, атаксия, алопеция, аменорея, азооспермия.

Способ применения и дозы

В/в, с интервалом между двумя инъекциями не менее 1 нед. Средняя доза для ребенка - 2 мг/м2 , для взрослого - 1,4 мг/м2 (но не более 2 мг/м2 на одну инъекцию).

При печеночной недостаточности доза не должна превышать 1 мг/м2.

Раствор может быть введен непосредственно в вену или в резиновую трубку во время другой, уже осуществляемой перфузии. Длительность инъекции должна составлять примерно 1 мин.

Передозировка

Симптомы: усиление выраженности побочных эффектов.

Лечение: предупреждение синдрома нарушения секреции АДГ (ограничение потребления жидкости, назначение диуретика), введение фенобарбитала (для предупреждения судорог) и др. средств симптоматической терапии, промывание кишечника (профилактика непроходимости), при необходимости - назначение кальция фолината (в/в в дозе 100 мг каждые 3 ч в течение 24 ч, затем - каждые 6 ч в течение, по крайней мере, 2 суток), мониторинг функции сердечно-сосудистой системы, гематологический контроль. Специфический антидот неизвестен. Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействия с другими препаратами

Винкристин может снизить противосудорожную активность фенитоина (уменьшает его содержание в крови). Винкристин может повышать концентрацию мочевой кислоты в крови (при лечении гиперурикемии и подагры может понадобиться корректировка доз противоподагрических средств).

При одновременном приеме с урикозурическими средствами повышается риск развития нефропатии, связанный с повышенным образованием мочевой кислоты. Наиболее предпочтительным ЛС для предотвращения или устранения гиперурикемии, связанной с терапией винкристином является аллопуринол.

При одновременном приеме с другими средствами, оказывающими нейротоксическое действие (например, изониазид, итраконазол) или облучении спинного мозга усиливается нейротоксичность.

Несовместим с L-аспарагиназой (последнюю можно вводить только с интервалом 12–24 ч) - возможно аддитивное нейротоксическое действие.

На фоне митомицина увеличивается вероятность развития угнетения дыхания и бронхоспазма (особенно у предрасположенных пациентов).

Фармацевтически несовместим с раствором фуросемида (возможно образование осадка). Глюкокортикоиды, андрогены, эстрогены и прогестины потенцируют действие винкристина.

Меры предосторожности при приеме

Для профилактики острой уратной нефропатии требуется регулярно следить за содержанием мочевой кислоты в плазме и обеспечивать адекватный диурез.

Не рекомендуется назначать на фоне лучевой терапии или применения препаратов, поражающих органы кроветворения (из-за возможного взаимного увеличения миелотоксического действия), за исключением специальных программ химиотерапии с индивидуальным подбором дозы.

В процессе лечения следует контролировать состав периферической крови (при лейкопении необходима осторожность, целесообразно сделать перерыв и назначить антибиотики), содержание билирубина и концентрацию ионов натрия в сыворотке (для коррекции гипонатриемии рекомендуется введение соответствующих растворов).

Любые жалобы на боль в глазах или снижение зрения требуют тщательного офтальмологического обследования. Нейротоксичность винкристина может отрицательно повлиять на скорость психомоторных реакций и способность к управлению транспортными средствами. Пожилые люди и пациенты с неврологическими заболеваниями в анамнезе более восприимчивы к нейротоксическому действию.

Недопустимо в/м введение из-за возможного некроза тканей.

Особые указания при приеме

Следует избегать попадания раствора винкристина в глаза.

Условия хранения

Список А.: В защищенном от света месте, при температуре 4 °C.

Срок годности

Принадлежность к ATX-классификации:

** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Винкристин Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

Вас интересует препарат Винкристин? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Винкристин приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.

Винкристин – это активное вещество растительного происхождения, оно обладает противоопухолевым воздействием. Это алкалоид, присутствующий в растении розовый барвинок. Действующий компонент представлен бело-желтоватым порошком, который легко растворяется в воде, в хлороформе и в метаноле.

Какое у Винкристин действие?

Винкристин оказывает цитостатический эффект, а также обладает противоопухолевым действием. Активное вещество взаимодействует с тубулином, предотвращает формирование митозного веретена, приводит к остановке митотического деления клеток. В повышенных дозировках ингибирует синтез протеина и нуклеиновых кислот.

Довольно-таки быстро распространяется по тканям организма после внутривенного введения, через ГЭБ не проникает. Связывание с белками доходит до 90%. Метаболизирование осуществляется в клетках печени. Выводится с желчью до 80%, а оставшаяся часть покидает пределы организма с мочой.

Какие у Винкристин показания к применению?

Существуют следующие показания к применению медикаментов, содержащих в составе винкристин, они следующие:

Назначают препараты при остром лейкозе;
При остром лимфобластном лейкозе в качестве комбинированной терапии;
При лимфогранулематозе;
При саркоме Юинга и Капоши;
При неходжкинской злокачественной лимфоме;
Показанием является миеломная болезнь;
Эффективно средство при рабдомиосаркоме;
При саркоме мягких тканей, а также костей;
При нейробластоме;
Показанием является фунгоидная гранулема;
Рак молочной железы и шейки матки;
При наличии мелкоклеточного рака легких;
При меланоме;
При опухоли Вильмса;
При меланоме;
Эффективен медикамент при грибовидном микозе;
При раке почек, мочеточников, мочевого пузыря;
При наличии герминогенной опухоли яичка и яичников;
Применяют препарат при хорионэпителиоме матки;
При эпендимоме и менингиоме;
Используют средство при опухолевом плеврите;
При раке половых органов у девочек.

Кроме перечисленных состояний препараты винкристина применяют при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, если отсутствует эффект от терапии глюкокортикоидами.

Какие у Винкристин противопоказания к применению?

Препараты не применяют при гиперчувствительности к винкристину, при кормлении грудью, при наличии некоторых инфекционных заболеваний, а также при беременности. Кроме этого не назначают средство при нейродистрофических болезнях, в частности при синдроме Шарко-Мари-Тута, протекающем в демиелинизирующей форме,

С осторожность используют лекарство при гипербилирубинемии, при появлении механической желтухи, в пожилом возрасте, при гипоплазии костного мозга, кроме этого при предшествующем лучевом лечении гепатобилиарной области.

Какие у Винкристин применение и дозировка?

Медикаменты, содержащие винкристин, назначают внутривенно, при этом инъекция проводится как капельно, так и струйно, применяют препараты однократно в неделю. Режим дозирования устанавливается опытным онкологом. Разовая доза - 1,4 мг/м2, курсовая доходит до 12 мг/м2. При поражении печени используют маленькие дозы.

Кроме этого препараты вводят внутриплеврально в количестве 1 мг. Стоит отметить, что лекарства, содержащие винкристин, могут снижать противосудорожное действие фенитоина.

Какие у Винкристин побочные действия?

Во время использования противоопухолевых средств возможны следующие негативные проявления: присоединяются судороги, кровяное давление несколько повышается, парестезии, возможна головная боль, отмечается потеря чувствительности, не исключена невралгия, нейропатия, кроме этого нарушение двигательной функции, депрессивное состояние, атаксия, снижение сухожильных рефлексов, а также нарушение сна, изолированный парез, галлюцинации и атрофия зрительного нерва.

Кроме этого отмечается лабильность давления, возможно появление приступов стенокардии, иногда развивается инфаркт миокарда, отмечается умеренная лейкопения, анемия, тромбоцитопения, кроме этого дыхательная недостаточность, возникает одышка, а также бронхоспазм.

Среди иных побочных эффектов можно отметить такие симптомы: тошнота, рвота, развивается анорексия, присоединяется стоматит, болезненность и спазм в животе, не исключена перфорация кишечника, кроме этого нарушение эвакуаторной функции толстого кишечника, что проявляется жидким стулом или запором.

Прочие проявления: дизурия, аменорея, присоединяется задержка мочеиспускания, не исключена мочекислая нефропатия, анафилаксия, развивается сыпь, отмечается отек Квинке, алопеция, понижение массы тела, ощущение жара, гипонатриемия, полиурия. Кроме этого возникают местные реакции, проявляющиеся некрозом и флебитом.

Передозировка Винкристин

Во время передозировки противоопухолевых медикаментов с винкристин, инструкция по применению этих средств предупреждает что значительно усиливаются побочные проявления. В этой ситуации больному проводят соответствующую терапию. Антидот неизвестен, проведение гемодиализа не оказывает должного эффекта.

Особые указания

Для профилактики уратной нефропатии рекомендуется обеспечивать адекватный диурез и следить за концентрацией мочевины. В процессе лечения нужно контролировать показатели периферической крови, а также содержание билирубина и некоторые иные параметры.

Препараты, содержащие винкристин (аналоги)

Вещество Винкристин содержит в одноименный препарат Винкристин, и кроме этого в следующих лекарствах: Веро-Винкристин, Винкристин-Рихтер, Винкристин ликвид-Рихтер, Винкристина сульфат, Винкристин-ЛЭНС, Винкристин-Тева, Онковин, Онкокристин, а также Цитомид, Цитокристин.

Заключение

Противоопухолевая терапия должна проводиться опытным онкологом в условиях специализированного медицинского учреждения.

Винкристин - препарат, который обладает цитостатическим эффектом. Он создан на основе одноименного алкалоида барвинка розового. Средство входит в Перечень Жизненно важных препаратов.

Состав, форма выпуска и упаковка

Винкристин производят в виде лиофизиата, из которого нужно приготовить раствор для парентерального введения.

Выпускают в стеклянных флаконах коричневого цвета объемом 1 мг. В комплекте находится растворитель (10 мл). Одна коробка имеет 10 поддонов, в каждом из которых находится ампула с растворителем и лиофизиат.

Основным веществом является винкристина сульфат, в качестве вспомогательных используют лактозу. Растворитель — смесь изотонического раствора натрия хлорида, воды для инъекций и бензилового спирта.

Производитель

Винкристин выпускается компанией Pharmachemie B.V. (Нидерланды).

Показания к применению

Лекарственное средство применяется для терапии:

• Злокачественные новообразования в половых органах у девочек;
• Идиопатической тромбоцитопенической пурпуры;
• в детской практике;
• и органа;
• Эпендимиомы;
• Герминогенной и ;
• Плеврита, который имеет опухолевую этиологию;
• Грибовидного микоза;

Противопоказания

• Нейродистрофических патологий;
• Острых инфекционных заболеваний;
• Повышенной чувствительности;
• При одновременном использовании лучевой терапии, когда вовлекается область печени;
• Беременности или во время лактации.

С осторожностью назначают препарат при:

• Нарушениях работы печени;
• Наличии в анамнезе нейропатии;
• Снижении скорости костно-мозгового кроветворения;
• Подагре;
• В пожилом возрасте;
• После проведения курса радиотерапии на области печени.

Фармакологическое действие

Цитостатик избирательно действует на клетки, блокируя исключительно ДНК раковых клеток.

Действие основано на способности препарата связываться с клеточным белком-тубулином. Как результат повреждается микротубулярный аппарат и разрывается митотическое веретено.

Использование цитостатика приводит к угнетению метафазы митоза, препятствует репарационному механизму ДНК в опухолевых клетках.

В аннотации отмечено, что Винкристин оказывает выраженное цитостатическое действие, вызывая некроз раковых клеток. Этот процесс заключается в повреждении оболочки, ядра и прочих компонентов, разрушение которых приводит к гибели клетки.

Наибольшая чувствительность к действию цитостатика отмечается у клеток злокачественных образований, которые быстро делятся.

Здоровые клетки кожи, слизистых оболочек и костного мозга, для которых также свойственно быстрое деление, практически не подвержены цитостатическому действию.

Инструкция по применению Винкристина: дозировка

Цитостатик вводят внутривенно на протяжении как минимум 60 секунд. Интервал между приемами — 7 дней. Дозу препарата определяю только индивидуально.

Взрослым пациентам нужно вводить по 1,0 – 1,4 мг на 1 м 2 поверхности тела . При этом единоразово не более 2 г. Продолжительность курса — 1,5 месяцев, после необходим перерыв.

В педиатрии цитостатик используют из расчета 1,5 – 2 мг на 1 м 2 поверхности тела. Если масса менее 10 кг, то для начала терапевтическая дозировка должна составлять максимум 0,05 мг/кг один раз в 7 дней.

Перед инъекциями нужно приготовить свежий раствор. Для этого сухое вещество растворяют с помощью растворителя, находящимся в комплекте.

Побочное действие

Винкристин способен приводить к развитию таких патологий:

• Нарушения со стороны нервной системы: головные боли, судорожное состояние на фоне повышенного АД, невриты периферических нервов, паралич мышц, глухота, парестезии, отвисание стоп, потеря сознания, изолированный парез, невралгия, атаксия, головокружение, нистагм, депрессивное состояние, галлюцинации, птоз, диплопия. Появление подобных симптомов должно стать поводом для уменьшения дозировки;
• Патологии мочеполовой системы: аменорея, нарушение мочеиспускания, атония мочевого пузыря, азооспермия, мочекислая нефропатия;
• Аллергические реакции (анафилактический шок, );
• Нарушения ЖКТ: тошнота, стоматит, рвота, нарушения стула (запор или диарея), паралич кишечника, который вызывает непроходимость (особенно в детском возрасте), боли в животе, некротические поражения тонкого кишечника, сопровождаемый перфорацией;
• Патологии сердечно-сосудистой системы: лабильность артериального давления. Если проводилось облучение средостения, то прием цитостатика может спровоцировать развитие и ;
• Нарушения со стороны органов дыхания: развитие острой дыхательной недостаточности, одышки, бронхоспазма;
• Патологии органов кроветворения развиваются редко;
• Эндокринные нарушения: гипонатриемия, полиурия на фоне отсутствия признаков поражения почек, надпочечников;
• Местные реакции: случайное попадание на кожу может привести к развитию воспаления подкожно-жировой клетчатки и сосудов кожи, некрозу.

Среди прочих побочных эффектов отмечают: потерю аппетита и снижение массы тела, алопецию, повышение температуры.

Передозировка

Случайное превышение терапевтической дозы препарата может привести к усилению побочных эффектов Винкристина.

Пациенту в данном случае потребуется симптоматическая терапия:

• Прием диуретических средств и ограниченное поступление жидкости, чтобы предотвратить синдром повышенной выработки антидиуретического гормона;
• Использование слабительных препаратов, чтобы предотвратить кишечную непроходимость;
• Фенобарбитал. Препарат предотвратит развитие судорог;
• Лейковорин внутривенно по 100 мг каждые 3 часа в течение суток.

Особые указания

Терапию нужно проводить под постоянным контролем врача-онколога, который обладает достаточным опытом применения препарата.

Во время лечения нужно следить за клинической картиной крови, корректировать дозу при любых нарушениях работы печени.

• Если на фоне терапии Винкристином у пациента возникают запоры, то потребуется прием слабительных препаратов или использование очистительных клизм.
• Если во время введения цитостатика медицинский работник случайно повредит вену, то инъекцию нужно срочно прекратить. Продолжают введение препарата через другую вену. А место прокола нужно обколоть гиалуронидазой.
• С осторожностью используют Винкристин у пациентов пожилого возраста, потому что повышается риск развития патологических процессов со стороны нервной системы. В подобных случаях необходим постоянный контроль за общим состоянием больного и работой внутренних органов.
• Женщины, которые прошли курс терапии Винкристином и планируют беременность в дальнейшем, необходимо в течение 6 месяцев использовать надежные контрацептивы.
• Для цитостатика характерна повышенная нейротоксичность, что негативно отражается на деятельности ЦНС, скорости реакций. Это важно учитывать пациентам, которые управляют сложными процессами или водят авто.

Лекарственное взаимодействие

При комбинации с препаратами, которые ингибируют CYP3A4 (Эритромицин, Нефазодон, Итраконазол) может повышаться концентрация цитостатика в кровяном русле.

• Одновременный прием с Итраконазолом приводит к нейромышечным расстройствам. Специалисты связывают это с угнетением метаболизма цитостатика.
• Одновременное использование с Фенитоином способно приводить к снижению концентрации последнего в крови. Это существенно ослабляет противосудорожное действие препарата.
• Совместный прием Винкристина с Преднизолоном будет вызывать подавление процессов кроветворения в костном мозге.
• Одновременное назначение с препаратами (Итраконазол, Изониазид, Нифедипин), которые обладают нейротоксичным и ототоксичным действием, будет вызывать усиление побочных эффектов со стороны ЦНС и слуха.
• Винкристин способен снижать эффективность Дигоксина, средств для терапии подагры.
• При совместном использовании с Верапамилом увеличивается токсическое воздействие винкристина. А комбинация с Митомицином С приводит к развитию тяжелого бронхоспазма.
• Если пациенту требуется одновременная терапия Винкристином и L-аспарагиназой, то цитостатик нужно вводить за сутки до использования другого препарата. В ином случае может нарушиться печеночный клиренс.

Терапия Винкристином вызывает угнетение иммунитета. Поэтому нужно отказаться от вакцинаций на время лечения цитостатиком. В ином случае можно ожидать интенсификацию развития репликации вируса, усиление отрицательных эффектов.

Винкристин представляет собой противоопухолевый препарат растительного происхождения и применяется в медицинской практике для лечения злокачественных новообразований.

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме раствора для инъекций.

Основу лекарственного средства составляет винкристина сульфат. В качестве вспомогательного вещества Винкристина используется лактоза – содержащийся в молоке и молочных продуктах углевод группы дисахаридов.

Фармакологические свойства Винкристина

Винкристина сульфат принадлежит к группе алкалоидов и синтезируется из растения, известного под названием барвинок розовый (Vinca rosea). Вещество обладает способностью обратимо блокировать в метафазе жизненного цикла клетки митоз, то есть процесс деления соматических клеток организма. В высоких дозах также подавляет процессы синтеза нуклеиновых кислот и белка. В частности, механизм его действия связан с блокадой тубулина – белка, являющегося основой внутриклеточных структур, входящих в состав цитоскелета.

Согласно инструкции, Винкристин обладает выраженным цитостатическим действием и способен провоцировать некроз раковых клеток – повреждать оболочку, ядро и прочие компоненты, формирующие клетку, что, в свою очередь, провоцирует ее гибель.

Наибольшую чувствительность к действию препаратов-цитостатиков проявляют быстро делящиеся клетки и в частности те, из которых состоят злокачественные опухоли.

В несколько меньшей степени чувствительностью к цитостатическому действию Винкристина обладают также и здоровые клетки, характеризующиеся способностью быстро делиться. В особенности это касается клеток костного мозга, кожи и ее придатков (волос, например), а также слизистых оболочек.

Благодаря способности цитостатиков, в том числе Винкристина, препятствовать разрастанию тканей организма (или, иначе говоря, пролиферации), они широко применяются в терапии аутоиммунных заболеваний.

Показания к применению

В качестве средства, обладающего цитостатическим действием, препарат Винкристин рекомендован пациентам, страдающим от:

• Лейкоза в острой форме;
• Болезни Ходжкина;
• Лимфом неходжкинского типа;
• Множественной миеломы;
• Рабдомиосаркомы;
• Саркомы Юинга;
• Саркомы, поражающей мягкие ткани и кости;
• Остеогенной саркомы;
• Злокачественной опухоли симпатической нервной системы;
• Множественного геморрагического саркоматоза (саркомы Капоши);
• Саркомы матки;
• Злокачественной опухоли молочных желез;
• Бронхогенной карциномы;
• Меланомы;
• Злокачественной опухоли кожи и слизистых, развивающейся из клеток эпидермиса (эпителиомы);
• Рака мочевого пузыря;
• Нейробластомы;
• Злокачественной опухоли, локализованной в почечной лоханке или мочеточнике;
• Герминогенной опухоли яичка или яичников;
• Хориокарциномы матки;
• Злокачественного новообразования в области шейки матки;
• Опухоли, поражающей центральную нервную систему;
• Воспаления плевральных листков, обусловленного опухолевым процессом в них;
• Злокачественных новообразований, локализованных на половых органах у девочек.

В качестве препарата, обладающего иммуносупрессивным действием, Винкристин рекомендован для лечения болезни Верльгофа – недуга неясной этиологии, который характеризуется снижением содержания в крови тромбоцитов.

Показаниями к назначению Винкристина являются резистентность к глюкокортикоидам, а также неэффективность хирургической операции по удалению селезенки (спленэктомии).

Противопоказания

В инструкции Винкристина перечисляется ряд противопоказаний к препарату. Не рекомендуется использовать его в следующих случаях:

• Пациентам с повышенной индивидуальной чувствительностью к компонентам Винкристина;
• При состояниях, сопровождающихся угнетением функции костного мозга;
• Пациентам, страдающим от неврологических заболеваний;
• Людям, в организме которых развивается патологический процесс, спровоцированный бактериальной или вирусной инфекцией;
• Беременным и кормящим женщинам;
• Пациентам, страдающим от демиелинизирующей формы болезни Шарко-Мари-Тута.

Кроме того, запрещается введение Винкристина одновременно или непосредственно после проведения вакцинации препаратами, в которых содержатся живые вирусы.

Еще одним противопоказанием является интратекальное введение лекарственного средства, то есть его введение непосредственно в ликворную систему под оболочки спинного мозга, поскольку это может привести к смерти пациента.

С ограничениями препарат Винкристин допускается применять:

• При гипербилирубинемии;
• При гипоплазии костного мозга;
• При механической желтухе – патологическом синдроме, обусловленном нарушением оттока желчи;
• Пациентам, прошедшим ранее курс лучевой терапии гепатобилиарной системы или области спинного мозга;
• Людям преклонного возраста.

Способ применения и дозировка

Препарат вводится исключительно внутривенным путем с недельными интервалами. Оптимальная доза в каждом конкретном случае подбирается индивидуально лечащим врачом.

Побочные действия

На фоне приема Винкристина побочные действия могут возникать со стороны различных систем и органов.

Желудочно-кишечный тракт чаще всего реагирует на введение препарата:

• Приступами тошноты и рвоты;
• Развитием анорексии;
• Стоматитом;
• Болью в эпигастральной области;
• Спазмом гладких мышц желудочно-кишечного тракта;
• Расстройствами стула;
• Паралитической непроходимостью кишечника;
• Некротическими процессами, в результате которых поражаются стенки тонкого кишечника;
• Перфорацией стенок тонкого кишечника.

Со стороны нервной системы, согласно инструкции Винкристина, возможны следующие негативные реакции:

• Судороги, сопровождающиеся резким повышением артериального давления;
• Головные боли;
• Нарушение чувствительности;
• Расстройства двигательной функции;
• Нейропатия;
• Проявления невралгии;
• Ухудшение глубоких сухожильных рефлексов;
• Парезы и паралич различных групп мышц;
• Нарушение функции черепно-мозговых нервов;
• Депрессивные состояния;
• Расстройства и нарушения сна;
• Галлюцинации;
• Преходящая слепота;
• Атрофия зрительного нерва.

Побочные действия Винкристина со стороны систем гемостаза и кроветворения проявляются в виде неустойчивости показателей артериального давления, развития стенокардии, инфаркта миокарда, умеренно выраженной лейкопении, тромбоцитопении и анемии.

Респираторная система обычно реагирует одышкой, развитием острой дыхательной недостаточности, спазмом бронхов.

Со стороны мочеполовой системы не исключаются нарушения функции мочеиспускания, болезненность и учащенность мочеиспусканий, развитие мочекислой нефропатии в острой форме, азооспермия у мужчин (дефицит сперматозоидов) и аменорея у женщин.

Также возможны аллергические реакции на Винкристин, выпадение волос, развитие синдрома неадекватной секреции диуретического гормона, патологическое снижение массы тела и различные местные реакции, обусловленные попаданием препарата под кожу (например, целлюлит, флебит или некроз тканей).

Для ее лечения весьма широко применяется химиотерапевтический препарат «Винкристин» - алкалоид из растения барвинок розовый. Винкристин, являясь химиотерапевтическим препаратом, воздействует не только на опухолевую ткань, но и на нормальную, обладающую быстрым темпом пролиферативных процессов: кишечный эпителий, волосяные фолликулы, костный мозг и др. Именно в них и проявляются побочные действия препарата. В инструкции по применению препарата указывается на такие побочные действия, как рвота, запоры, боли в брюшной полости, диарея, умеренная лейкопения, анемия, аллопеции, сыпь.

Трансмиссивная саркома - уникальная патология, характерная только для собак. Она занимает особое положение среди опухолей собак, поскольку обладает очевидной контагиозностью, т.е. не является опухолью в чистом виде, В то же время, по микроскопическому строению она имеет все признаки злокачественной опухоли, и ее следует относить к группе сарком альвеолярного типа. Трансмиссивная саркома развивается на слизистой оболочке половых органов и передается от собаки к собаке половым путем. Трансмиссивная саркома - чрезвычайно распространенное заболевание.

Причины . Трансмиссивная саркома не может возникнуть «сама по себе» - заражение собаки происходит при половом контакте (отсюда и второе название «венерическая саркома ») с уже больным животным. Опухоль передается живыми клетками, которые во время полового акта отрываются от опухоли и имплантируются на слизистую оболочку половых органов партнера.

Важнейшую роль в распространении трансмиссивной саркомы играют бездомные собаки. Они являются природным резервуаром этой патологии, заражая «хозяйских» собак.

Признаки заболевания . Основной признак, позволяющий заподозрить наличие трансмиссивной саркомы у собаки - это выделение капель крови из половых органов.

Владельцы сук часто принимают это за начинающуюся или продолжающуюся течку.

У кобелей необходимо дифференцировать кровянистые истечения при трансмиссивной саркоме от проявления простатита.

У сук нужно исключить пиометру. При трансмиссивной саркоме кровянистые истечения обычно имеют постоянный характер. Иногда можно видеть и саму опухоль: ярко-красного цвета с бугристой кровавой поверхностью.

Цель исследований
Целью наших исследований явилось изучение проявления побочного действия препарата «Винкристин» при лечении трансмиссивной венерической саркомы у собак.

Материалы и методы
Материалом исследования служили 6 собак различных пород и половозрастных групп, страдающих трансмиссивной венерической саркомой. Лечение проводилось только препаратом «Винкристин», который вводили строго внутривенно один раз в неделю в дозе из расчета 0,5 мг/м2 поверхности тела животного. Курс лечения составлял четыре инъекции.

Методы исследования. Диагностику заболевания осуществляли путем осмотра наружных половых органов собак. Окончательный диагноз ставили по результатам цитологического исследования биопсийного материала или мазков отпечатков, полученных из новообразований.

Клинический осмотр проводили перед каждым введением препарата. При этом оценивали общее состояние животного, состояние кожно-волосяного покрова, а также проводили термометрию.

В динамике проводили гематологические исследования проб крови, полученных до первого введения, перед второй, третьей и четвертой инъекцией препарата, а затем через неделю после завершения курса лечения. При морфологическом анализе крови определяли показатели гемоглобина, количества эритроцитов и лейкоцитов, лейкограмму.

Результаты исследований
Общее состояние животных удовлетворительное, аппетит хороший. У всех собак наблюдали кровянистые выделения из наружных половых органов. При дальнейшем осмотре наружных половых органов обнаруживали опухоль, располагающуюся у кобелей на слизистой оболочке в области луковицы полового члена, на его головке и препуции, у сук - в преддверии влагалища.

Опухоль имеет вид округлых узлов с мелкобугристой поверхностью различной величины (от 3 до 14см), тестоватой или рыхловатой консистенции, напоминающих соцветия цветной капусты. При цитологическом исследовании мазков-отпечатков обнаруживали клетки, расположенные разрозненно или в симпластах, размеры которых значительно варьировались. В ядрах округлой или овальной формы содержатся хорошо выраженные ядрышки, хроматин крупнозернистый, грубый. Цитоплазма клеток прозрачная, имеет бледно-голубой цвет и четко выраженные вакуоли.

В ходе лечения собак общее состояние оценивалось как хорошее. При осмотре кожно-волосяного покрова аллопеций и сыпи не обнаружено. Почти у всех наблюдаемых нами животных при введении препарата отмечалось усиление саливации и позывы к рвоте.

Температура тела до первой инъекции препарата составляла 39,3°С. В ходе лечения данный показатель варьировался в пределах от 38,8°С до 39°С.

Само опухолевое образование после первой инъекции препарата постепенно уменьшалось в размере и к концу курса лечения визуально не наблюдалось. Кровянистые выделения прекратились после третьей инъекции препарата.

Перед началом лечения у всех собак наблюдался умеренный регенеративный лейкоцитоз, показатель количества лейкоцитов при этом находился в пределах от 11 до 14,6 тыс/мкл. В ходе лечения наблюдалось резкое снижение лейкоцитов крови. Уже после первой инъекции их количество составляло 4,6-2,5 тыс/мкл., после второй и третьей - 2,4-2,8 тыс/мкл. Умеренная лейкопения сохранялась и через неделю после курса химиотерапии.

У всех наблюдаемых нами собак перед началом лечения отмечалась гипохром-ная анемия.

Показатель количества эритроцитов крови находился в пределах от 4,0 - 6,7 млн/мкл при сниженном содержании гемоглобина. После третьей и четвертой инъекции препарата отмечается увеличение числа эритроцитов до 6,4-6,7 млн/мкл., однако, умеренная анемия наблюдается и через неделю после курса лечения, после четвертой инъекции.

Выводы
1. Применение препарата Винкристин позволяет добиться высоких результатов лечения трансмиссивной венерической саркомы у собак.
2. Применение препарата в рекомендуемых дозах не оказывает выраженного клинического проявления его побочного действия.
3. Применение препарата в рекомендуемых дозах оказывает влияние на систему кроветворения, проявляющейся умеренной лейкопенией и умеренной анемией.
Применение препарата Винкристин требует постоянного контроля показателей крови, для своевременного устранения и коррекции проявления его побочного действия.