Везикулярный стоматит. Энтеровирусный везикулярный стоматит: симптомы, профилактика, лечение

Везикулярный стоматит является острым инфекционным заболеванием, которое возникает под воздействием везиловируса. При его проникновении в организм человека происходит поражение слизистых оболочек полости рта, носоглотки, а иногда кожных покровов рук и ног с появлением язвенных высыпаний или так называемых везикул.

Это заболевание передаётся человеку от , москитов и сельскохозяйственных животных, в том числе от крупнорогатого скота. Поэтому в группу риска в большей степени попадают работники ферм и лабораторий, находящиеся в непосредственном контакте с заражённым животным. По географической распространённости везикулярный стоматит преобладает в Китае, Индии, США, странах Азии и некоторых странах Европы. Как правило, инфицирование заболеванием происходит в жаркое время года при влажном климате.

Причины возникновения
РНК- содержащий вирус или везиловирус относится к роду Vesiculorus и входит в семейство зоонозных заболеваний Rabdoviridae. Инфицирование везикулярным стоматитом происходит при физическом контакте, например, дойка, забой и чистка заражённого животного, либо через насекомых переносящих инфекцию, таких как москиты рода Phlebotomus и комары рода Aedes. Как уже было сказано ранее, наибольшая вероятность заражения у работников сельскохозяйственной отрасли (ветеринары, зоологи, лаборанты), а также персонала различных зоологических парков и природных заповедников, занимающихся уходом и обслуживанием заражённых животных.

Симптомы везикулярного стоматита

Большинство случаев заражения везикулярным стоматитом зафиксировано именно в летний период, когда на протяжении нескольких месяцев преобладает жаркая погода, вследствие чего активизируются многочисленные разносчики инфекций.

Симптоматика этого заболевания явно проявляется после высыпания на слизистых оболочках ротовой полости (нёбе, деснах, языке, губах) болезненных образований или везикул. Они представляют собой маленькие язвенные пузырьки, заполненные жидкостью. Аналогичные образования могут выступать на поверхности ног, рук и ягодиц. Инкубационный период везикулярного стоматита составляет от 5 до 6 дней. Больной человек может чувствовать озноб, и головную боль. В большинстве случаев заболевание сопровождается повышенной температурой тела, насморком, мышечными болями, болезненными ощущениями в горле. Поэтому данное заболевание по своим симптомам напоминает и простуду.

Лечение везикулярного стоматита

При заболевании везикулярным стоматитом поражаются слизистые оболочки, как ротовой полости, так и других кожных покровов тела человека. Поэтому при лечении болезни применяются комплексные методы терапии, включающие в себя:

– Применение препаратов противовирусной группы. Прежде всего, к ним относятся оксолиновая, теброфеновая и риодоксоловая мази. В комплексе с противовирусными препаратами назначается лечение лекарственными средствами гормональной группы. Их приём возможен лишь с разрешения лечащего врача;

– Применение антигерпевтических препаратов, таких как « » и его разновидности «Фамцикловир», «Валацикловир» и «Пенцикловир». Эти лекарственные средства выпускаются в виде мази и таблеток;

– Полоскание пораженных оболочек ротовой полости растворами антисептических препаратов («Супрастин», «Пипольфен»);

– Приём лекарственных средств, обеспечивающих укрепление иммунной системы во время болезни;

– Соблюдение правил личной гигиены.

Немного из статистики

Как показывают цифры из официальных источников, рассматриваемым заболеванием чаще всего болеют сотрудники ветеринарных учреждений и лабораторий, занимающихся выявлением, лечением и работой с зараженными животными. По статистическим данным 75 % работников указанных профессий переболели везикулярным стоматитом. Однако, распространение инфекции возможно даже в небольших хозяйствах при контакте с крупным рогатым скотом.

Энтеровирусный везикулярный стоматит у детей

В группу риска заражения энтеровирусным везикулярным стоматитом (ЭВС) практически не входят взрослые люди. Им могут инфицироваться маленькие дети. Прежде всего, это малыши с ослабленной иммунной системой, которые перенесли острые респираторные заболевания. Возбудителем этого заболевания является Коксаки вируса А-16 (5,9,10) B1 и B3 - и энтеровирус 71). Все они относятся к роду и передаётся воздушно-капельным, а также фекально-оральным путём. Стоит отметить, что это заболевание не распространяется через животных. В простонародье ЭВС называют синдромом сыпи «рука-нога-рот». Это связано с зоной локализации язвенных образований.

Симптомы «детского» ЭВС схожи с обычным везикулярным стоматитом: повышенная температура (возможна лихорадка), раздражительность, апатия, слабость, и снижение аппетита. Но в отличие от везикулярного стоматита, «детский» ЭВС не требует специального лечения и при соблюдении определённых правил личной гигиены самостоятельно проходит через 7-10 дней. Единственное, что нужно сделать родителям, так это исключить общение ребёнка с другими зараженными детьми и, конечно же, обратиться к врачу в детскую поликлинику, который проведёт необходимую диагностику и назначит соответствующее лечение.

Слизистую оболочку рта можно смело назвать своеобразным магнитом, который притягивает различного рода возбудителей.

Именно через ротовую полость в организм проникают различные заболевания. Везикулярный стоматит не является исключением.

Эта патология, хоть и кажется безобидной, довольно опасна для пациентов с низкой иммунной защитой.

Что собой представляет заболевание

Рассматриваемая патология чаще встречается под названием «руки – ноги — рот». Она представляет собой инфекционный процесс, провоцирующий в ротовой полости язвочки, а на руках и ногах – небольшие прыщи.

Заболевание часто встречается у маленьких детей, но и взрослые могут столкнуться с везикулярным стоматитом.

Вирус везикулярного стоматита чрезвычайно заразен. Поэтому, если патология проявилась у ребенка, то, скорее всего, возникнет и у всех остальных членов семьи.

Взрослый человек переносит заболевание легче и остается его бессимптомным носителем. Люди, которые переболели везикулярным стоматитом, обладают иммунитетом.

Возбудителями рассматриваемой формы стоматита считаются энтеровирусная инфекция Коксаки А и В и энтеровирус 71 типа.

Вирус довольно стойкий, погибает только во время кипячения, обработки хлоркой, марганцовкой или УФ — лучами. В закрытых помещениях может сохранять активность около двух недель.

Как проявляется патология

Энтеровирусный стоматит выглядит в виде пузырьков или везикул с язвочками. Сыпь локализуется на губах, щеках, ладошках, ступнях или животе. Пузырьки могут быть красными, розовыми или прозрачными. Размера они небольшого.

Когда везикулы лопаются, на их месте образуются эрозии. Через несколько дней эти ранки покрываются корочкой и постепенно уменьшаются в размерах.

Рубцы после таких явлений остаются очень редко. Примечательно, что на ладонях и подошвах везикулы не вскрываются.

Запущенная форма везикулярного стоматита провоцирует появление экзем в ротовой полости и язвами по телу.

Высыпания могут быть серого цвета и иметь светлые оттенки. Это говорит о том, что стоматит осложнился экзантемой.

Почему возникает патология

Больше всех риску заражения подвержены дети дошкольного возраста. Взрослые же болеют реже, чего не скажешь о сельских жителях, которые держат домашний скот.

Вирус везикулярного стоматита передается к человеку воздушно-капельным, контактным и фекально — оральным путями.

Имеется еще несколько факторов, которые могут спровоцировать появление везикулярного стоматита. Они таковы:

1. Плохая гигиена рук.
2. Поедание немытых фруктов и овощей.
3. Контактирование с переносчиками инфекции.
4. Чихание пациента со стоматитом.
5. Укусы комаров.
6. Контакт с домашним скотом и комнатными или дикими животными.
7. Использование немытой посуды или питание в столовых.
8. Использование чужого постельного белья, полотенец и вещей.

Вспышки патологии наблюдаются в осенний период. Примечательно, что у переболевшего человека вырабатывается пожизненный иммунитет к вирусу, но если он заразился другим штаммом вируса, то везикулярный стоматит будет снова диагностирован.

Этапы протекания патологии

Рассматриваемое заболевание протекает в три этапа. Они таковы:

1. Скрытый или инкубационный период – срок от того момента, когда штамм вируса попал в тело, до возникновения первых признаков болезни. Обычно, он не длится дольше недели.
2. Начальный период – появление симптомов, схожих с ОРВИ. Длится от 24 до 48 часов. Даже на этой стадии врачи редко могут выставить точный диагноз.
3. Разгар – в это время стоматит нужно отличить от кори, ветрянки и краснухи. Сделать это следует с 2 или с 4 суток проявления патологии. На этом этапе должны вводить карантин, и обрабатывать предметы обихода.
4. Затихание – признаки заболевания уходят на 7-10 день. Пациент выздоравливает, когда сыпь полностью исчезает. На этом этапе наблюдается шелушение кожи и отслаивание ногтей. Через какое-то время организм восстанавливается, и кожа заживает.

У людей, иммунитет которых находится на должном уровне, везикулярный стоматит может протекать в скрытой форме.

А вот у детей, организм которых ослаблен, болезнь часто осложняется менингитом, парезом или энцефалитом.

Симптомы патологии

Вирус везикулярного стоматита дает о себе знать не сразу. Изначально человек находится в инкубационном периоде, а сыпь появляется только на 2-3 день болезни.

Сначала сыпь выглядит в виде розового или красного пятна продолговатой формы. Потом она перерождается в везикулы – своеобразные пузырьки с прозрачной или желтой жидкостью.

Чаще они возникают во рту, потом переходят на руки, живот, ноги и спину. Когда везикулы лопаются, на их месте образуются эрозии, которые сразу заживают и не оставляют шрамов.

Кроме того, имеется еще несколько параметров, указывающих на развитие везикулярного стоматита. Они таковы:

1. Рост температуры до высоких показателей.
2. Боли в голове.
3. Тошнота.
4. Болезненные ощущения в желудке.
5. Нарушение стула.
6. Насморк.
7. Боль в горле.
8. Ломота в мышцах и суставах.

Указанные симптомы могут сбить врача с толку, ибо их часто путают с проявлением гриппа, ОРЗ и герпеса.

Как диагностировать заболевание

Пациент максимально опасен для окружающих в первые несколько дней, затем опасность медленно понижается.

Если на третий день у человека появились пузырьки на руках, то врач может смело диагностировать заболевание.

Во время диагностики очень важно учесть длительность инкубационного периода, который может продолжаться от 3 дней до недели.

Для постановки точного диагноза или же во время массовых вспышек эпидемии при заражении многих детей, в целях уточнения схемы противоэпидемических мероприятий принято использовать определенные варианты лабораторных исследований. Они таковы:

1. Микроскопия электронного типа.
2. Иммуноферментная диагностика.
3. Радиоиммунный анализ.
4. Проведение полимеразной цепной реакции.

Материалом для изучения служит жидкость из везикулы, кал, кровь и смыв из носоглотки.

Как лечить патологическое состояние

Проводить терапию рассматриваемого заболевания принято амбулаторно. Это связано с тем, что зараженного пациента нужно изолировать от здоровых людей, ибо стоматит всегда передается от человека к человеку.

Медикаментозная терапия

При диагностировании болезни врач должен назначить комплексное лечение, основанное на приеме следующих групп препаратов:

1. Антигерпетическое средство – мазь или таблетки, которые борются с вирусом, находящимся внутри везикул. Сюда можно отнести Ацикловир, Валацикловир и Пенцикловир.
2. Иммуностимулирующее средство – препарат, с помощью которого можно усилить эффективность противовирусного медикамента и простимулировать работу иммунной системы пациента. К таким лекарствам относят Имудон и Амиксин.
3. Симптоматические средства – препараты, которые помогут понизить температуру тела и снять болевой симптом: Ибупрофен, Парацетамол.
4. Анестетики местного действия – средства, убивающие вредоносных бактерий, успокаивают очаги поражения и обезболивают их. Сюда относят Гексорал, Камистад и Лидокаин.
5. Витамины, помогающие поднять на должный уровень иммунную защиту организма. Их следует пить курсом, минимум 21 день.
6. Противовирусное средство – препарат, борющийся с самим вирусом. К такой группе лекарств относится Мирамистин, Прополис в спрее и гель Виферон.

Энтеровирусный везикулярный стоматит, осложненный экзантемой, не доставит сильного дискомфорта только в том случае, если человек своевременно обратится за помощью специалиста, и будет соблюдать все его предписания.

Чтобы избежать патологии, стоит правильно мыть руки и поддерживать иммунитет.

Лечение народными препаратами

Уже давно официальная медицина признала эффективность народных средств в борьбе со стоматитом.

Различные настои и отвары способны поспособствовать быстрому заживлению эрозий и продезинфицировать пораженные участки слизистых оболочек.

В народной медицине принято использовать отвары, средства для полоскания ротовой полости и обработки кожи с эрозией. Следует рассмотреть их более подробно:

1. Морская соль. Стоит взять 1 столовую ложку соли, смешать с 300 миллилитрами воды и полоскать таким раствором рот около 2 раз в день. Средство следует предварительно подогреть до комнатной температуры.
2. Шалфей в комплексе с ромашкой. Чтобы приготовить целебный препарат, следует взять по ложке ромашки и шалфея, смешать, отделить ложку сырья и добавить к ней стакан кипятка. Средство настаивают 30 минут, процеживают и используют в качестве раствора для полоскания рта. Само полоскание рекомендуется проводить не реже 2 раз в день.
3. Душица. 4 столовые ложки растения заливают 400 миллилитрами кипятка, оставляют в покое на полчаса, сцеживают и полощут рот.
4. Зверобой. Для приготовления настоя следует залить 20 грамм травы 100 миллилитрами кипящей воды, пропарить на паровой бане 15 минут, настоять 30 минут, процедить и полоскать рот. Повторяют действия около 3 раз в день.
5. Масло облепихи идеально подходит для смазывания везикул, которые находятся во рту или по всему телу. Такое средство хорошо справляется с эрозиями и язвочками, способствуя их быстрому заживлению.
6. Зеленый чай принято прикладывать на пораженные участки кожи. Такие процедуры помогают кожному покрову быстрее восстановиться.

Кроме того, народные целители очень хвалят специальный сбор, предназначенный для укрепления иммунной системы организма.

Для его приготовления следует взять равное количество календулы и мяты, залить кипятком и дать настояться около 1 часа. Пьют средство по 100 миллилитров по 2 раза в день.

Чем опасен везикулярный стоматит

Осложнения энтеровирусного везикулярного стоматита часто наблюдаются у маленьких детей, стариков и у людей, иммунитет которых сильно понижен.

Имеется несколько довольно опасных патологий, которые могут быть спровоцированы запущенными формами везикулярного стоматита. Они таковы:

1. Менингит.
2. Воспалительный процесс на легочной плевре.
3. Парез вялого типа.
4. Переход воспаления на сердечную оболочку.
5. Энцефалит.

На то, что у пациента возникли осложнения, указывает характерная симптоматика. Следует рассмотреть ее более подробно:

1. Повышение температуры тела.
2. Проблемы с дыханием, одышка.
3. Нестерпимая головная боль, иррадиирующая в область глаз.
4. Потеря ориентации в пространстве.
5. Судороги генерализованного типа.
6. Повышенная эмоциональная возбудимость.
7. Притупление мышления.
8. Боль в районе живота, конечностей и спины.

Если человек своевременно заметит опасные признаки и обратится к врачу, то везикулярный стоматит быстро излечится и не спровоцирует множественные осложнения.

Профилактика патологии

Во избежание указанной симптоматики и опасных последствий пациенту рекомендуется придерживаться определенных советов.

Особенно это актуально тогда, когда человек проживает или проводит много времени в местах разведения домашних животных и там, где наблюдается неправильное соблюдение санитарных норм.

Меры по профилактике везикулярного стоматита таковы:

1. Регулярно мыть руки перед каждым приемом пищи и после посещения туалета.
2. Следить за тем, чтобы дети не брали в рот ничего лишнего, не кушали грязные фрукты и овощи.
3. Не грызть ногти, ручки и карандаши.
4. Не пользоваться чужими полотенцами, тапочками, мочалками и столовыми приборами.
5. Маленьким детям рекомендуется вымачивать фрукты и овощи или же обдавать их кипятком.

Всем людям следует помнить о том, что пациенты разных возрастов по-разному переносят стоматит.

У взрослого и полностью здорового человека симптоматика может вовсе отсутствовать, а у малыша может возникнуть сильная болезненность, плаксивость и повышение температуры.

В связи с тем, что детям противопоказан прием сильных противовирусных медикаментов, везикулярный стоматит проще лечить у взрослого человека.

Воспаление слизистой оболочки полости рта или стоматит распространенное детское заболевание. Невозможно вырастить ребенка и не познакомиться с проявлениями этой патологии. Мелкие высыпания, в ротовой полости доставляют массу неприятностей ребенку, мешая нормально кушать из-за сильной боли. Наиболее опасны своими осложнениями инфекционные формы, к которым относится энтеровирусный везикулярный стоматит.
Эта разновидность стоматита легко поддается лечению в начале своего развития. Запущенная же форма болезни может сказаться тяжелыми осложнениями, опасными для здоровья малыша.
Информация о том, по каким признакам определить везикулярный энтеровирусный стоматит у детей и какие меры профилактики следует соблюдать, поможет многим избежать тяжелых последствий.

Причины заражения и группы риска

Иммунная система, наш верный защитник, легко справляется самостоятельно с вирусными атаками на организм. Взрослый человек, заразившись энтеровирусом, даже не заметит этого. Легкое недомогание, слабость и небольшое повышение температуры тела мало у кого вызывают беспокойство.
не такой крепкий, как у взрослого, но и он справится с вирусом, если ребенок ни чем не болеет, а родители правильно подходят к .
Спровоцировать развитие везикулярного стоматита, симптомы которого достаточно болезненны и неприятны, вирус может только в случае снижения за счет перенесенных заболеваний или неправильного питания.

Более других подвержены энтеровирусным заболеваниям:

• дети первого года жизни, так как иммунная система еще не достаточно развилась и окрепла;
• малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, так как материнское молоко является первым и самым важным источником полезных бактерий, необходимых для пищеварения и иммунной системы;
• детки, мало играющие в ;
• малыши, тянущие все из рук в рот.

Идеальными условиями для жизни Коксаки и эховирусов является теплый и дождливый сезон. Поэтому чаще всего вспышки синдрома рука, нога, рот приходятся на позднюю весну и раннюю осень, когда поднимают голову вирусы гриппа и других респираторных инфекций.

Симптомы и первые признаки заболевания

Прежде чем появятся первые признаки везикулярного энтеровирусного стоматита у детей, вредителю необходимо проникнуть внутрь клеток, обосноваться там, и размножиться до определенного количества. Этот период занимает примерно 5 дней.
Вначале ребенок станет вялым и малоподвижным, затем будет жаловаться на головную боль, боли в мышцах ручек и ножек, озноб и тошноту. Мама в этот период может заметить такие признаки как:

• сильное слюнотечение;
• насморк;
• повышение температуры тела.

Первое, что приходит на ум при такой ситуации, это ОРВИ. Даже некоторые врачи умудряются спутать стоматит с респираторными инфекциями. Насторожить родителей должны жалобы ребенка на боли в горле при глотании, изменение характера стула (понос) и сильное покраснение не только небных миндалин, но и всей ротовой полости.
Правильным решением будет сдача общего анализа крови, по результатам которого можно судить о характере заболевания. Если врач ставит вашему малышу ОРВИ, и не назначает при этом проверку анализов, немедленно требуйте направление. Это поможет вам выявить патологию на ранней стадии, и не допустить ее перерождения в энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой – форма патологии, опасная развитием таких осложнений как:

• Менингит – воспаление оболочки головного мозга;
• Энцефалит – воспалительное поражение тканей головного мозга;
• Вялый парез – прогрессирующее нарушение двигательной функции конечностей;
• Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов;
• Миокардит – воспаление тканей сердечной мышцы.

На 3-й день после возникновения симптомов появляются первые везикулы, возникает сначала сыпь на ступнях у детей, затем становится заметна сыпь на ладошках и в полости рта. Отличить от ветрянки, кори или другого вида дерматита везикулярный стоматит можно по таким признакам как:

• Выраженная отечность кожи под везикулами;
• Жалобы на сильные боли в суставах, даже когда ребенок не двигается;
• Лихорадка с высокими показателями температуры, доходящими до 38*С – 40*С.

Методы лечения

На фото изображен везикулярный энтеровирусный стоматита у ребенка в виде сыпи на лице

Специализированных препаратов, уничтожающих сам вирус пока не существует. Лечение рта и всего организма обязует родителей следить за тем, чтобы полость рта ребенка не пересыхала. Это значит не только часто и помногу давать ему пить, но и создать в комнате комфортный влажный климат.
Дальнейшие действия должны быть направлены на укрепление иммунной системы малыша и смягчение неприятных симптомов заболевания.
Для иммунной системы в первую очередь важны самые полезные и необходимые продукты питания для растущего организма (о них ), обилие витаминов и минералов в ежедневном меню. Пища в течение всего срока болезни должна быть комнатной температуры, протертая и не острая.
Из медикаментов иногда рекомендуют , но эффективность его действия при энтеровирусах пока полностью не изучена и не доказана.
Для снижения температуры можно применять привычные жаропонижающие, которые вы уже давали ребенку, во избежание аллергической реакции на незнакомое лекарственное средство.
Снять боль помогут жидкие и мазевые формы, содержащие лидокаин и ультракаин. Обязательно в схему лечения включают антигистаминные средства, такие как Дезал, Зодак, Кларитин.
Сыпь на ногах и ладошках хорошо смазывать зеленкой или Камистад Гелем. Этот препарат обладает высокоактивным противовоспалительным и анестезирующим действием. Это купирует зуд, и даст возможность ребенку спокойно спать по ночам.

Профилактика

Основное правило профилактики заболевание, это своевременное грамотное лечение острых респираторный и кожных патологий, и других инфекционных заболеваний, негативно отражающихся на состоянии иммунной системы.
Соблюдение ежедневных гигиенических процедур. Исключение использования чужих личных принадлежностей.
А так же разумные физические нагрузки, включающие , и здоровый образ жизни всей семьи.

У детей, иначе именуется очень интересным названием – синдром рука-нога-рот. Начало заболевания и первоначальное его течение по симптоматике очень схоже с ОРВИ. Однако когда к общей картине присоединяется сыпь, необходимо точное диагностирование и проведение дифференциальной диагностики. В большинстве случаев, стоматит носит благоприятное течение. Он может проходить даже без лечения. Однако, иногда у малышей с ослабленным иммунитетом, могут развиваться опасные для жизни осложнения.

Заболевание очень заразно. В круг пострадавших преимущественно входят детки дошкольного и младшего школьного возраста. Однако если заболел малыш, велика вероятность того, что заразятся все остальные члены семьи. Взрослые люди болеют значительно легче, довольно часто являются бессимптомными носителями. После выздоровления, сохраняется стойкий пожизненный иммунитет. Сезонные вспышки приходятся на весенне-летний период. Возбудители:

• энтеровирусная инфекция Коксаки А и В;
• энтеровирус 71 типа.

Вирусы достаточно стойки к окружающей среде. Они погибают при кипячении, обработке хлорсодержащими препаратами, марганцем, ультрафиолетовом облучении. В помещении при обычных условиях, сохраняют свою жизнедеятельность до 14 дней. Инфекция передается несколькими путями:

1. Способ передачи от человека – человеку, имеет фекально-оральный и воздушно-капельный механизм. Патология очень быстро передается от заболевшего крохи всем остальным малышам в группе детского сада. Так как первоначальная клиническая картина очень схожа с типичным проявлением ОРВИ, многие родители продолжают водить ребят в детские коллективы. Маленькие непоседы заболевают во время общения, при кашле и чихании.

В коллективах, везикулярный стоматит передается при пользовании общими полотенцами, посудой, постельным бельем. Обязательно учите малышей, что перед едой, необходимо тщательно мыть руки с мылом. У каждого в семье должно быть собственное полотенце, посуда.

1. От грязных продуктов заражение происходит довольно часто. На фруктах и овощах скапливаются невидимые микроорганизмы. Они способны вызвать заболевание. Поэтому, все продукты питания должны проходить гигиеническую и при необходимости термическую обработку.
2. Источники заражения могут содержаться в некачественной питьевой воде.
3. Болезнь передается от кровососущих насекомых и больных животных. Передача происходит при укусах комаров, мошек, блох, слепней. В группу риска входят работники зооферм, сельхозрабочие.

Патология имеет три стадии:

• Скрытый инкубационный период. Это время от момента проникновения вируса в организм малыша до появления первых симптомов. В большинстве случаев, данная стадия занимает от 4 до 7 дней;
• Начальный период длится около от 24 до 50 часов. Он сопровождается появлением первых симптомов. В целом они очень схожи с ОРВИ. Даже опытный педиатр порой не в состоянии на этой стадии, поставить правильный диагноз;
• Период разгара начинается со 2, реже с 4 суток заболевания и длится около 7дней. На этом этапе патологию дифференцируют с известными детскими хворями: корь, краснуха, ветрянка. При подтверждении диагноза, на детский коллектив должен быть наложен карантин. Помещение и игрушки в группе подвергаются обязательной гигиенической обработке;
• Спустя 7-10 дней симптомы утихают, сыпь исчезает, наступает фаза выздоровления. В этот момент кожа может начать облазить, отслаиваются ногтевые пластины. В будущем, кожные покровы обновляются, ногти отрастают, следов и рубцов не остается.

В большинстве случаев, у здоровых ребят с хорошим иммунитетом болезнь протекает скрыто или с поверхностным течением. Лишь у ослабленных малышей, патология может осложниться менингитом, энцефалитом, парезом.

При энтеровирусном везикулярном стоматите у детей выделяют следующие симптомы:

1. Снижение общего самочувствия. Малыши становятся капризными, плаксивыми. Некоторые сонливы и раздражительны.
2. Боль и першение в горле, насморк, чихание.
3. Повышение слюноотделения, сухость слизистых, неприятный запах изо рта.
4. Слизистая ротовой полости гиперемирована, болезненна. Из десен может появиться небольшая кровоточивость.
5. Крохи жалуются на головные, мышечные боли, проявляют беспокойство, отказываются от приема пищи.
6. У некоторых малышей могут появиться расстройства ЖКТ: диарея, вздутие, отрыжка, тошнота, рвота.
7. При пальпации наблюдается увеличение лимфатических узлов.
8. В большинстве случаев поднимается температура тела. Лихорадка выматывающая. Она достигает высоких цифр, плохо сбивается жаропонижающими препаратами.
9. На 2, реже 4 сутки появляется сыпь. Небольшие пузырьки локализуются в ротовой полости. Они лопаются и на их месте образуются небольшие болезненные язвочки. Внешне проявления довольно похожи на герпесную инфекцию. В этот период, энтеровирусный везикулярный стоматит может осложниться появлением экзантемы. В этом случае высыпания появляются по всему телу. Они поражают ноги, руки, лицо, живот, в редких случаях – ягодицы. Особенностью течения является сыпь, которая появляется на стопах и ладонях.

При появлении высыпаний, практически все родители вызывают педиатра на дом и поступают совершенно верно. Несмотря на то, что ребята в большинстве случаев хорошо переносят заболевание, они должны находиться под пристальным наблюдением специалистов. При появлении осложнений, нужно незамедлительно отправить кроху в стационар.

В настоящее время не существует специфического лечения при данном заболевании. Именно поэтому, необходимо осуществлять симптоматическое лечение. Терапия заключается в повышении иммунных защитных сил, применении антисептических и ранозаживляющих препаратов.

Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой лечение:

• Диетотерапия. В ее основе лежат легкие щадящие желудок блюда, прошедшие термическую обработку. Полезно употреблять каши, некислые фрукты, кисели, молочные продукты, постное мясо. В рационе должны полностью отсутствовать сладкие, кислые, соленые, острые блюда. Еду следует подавать в теплом виде, предварительно перемолов на блендере. После еды, необходимо полоскать рот.
• Обязательно следите за количеством употребляемой жидкости. Ребенок должен получать чистую воду, некислые компоты, некрепкий чай;
• При повышении температуры свыше 38. 5 °С, необходимо дать жаропонижающий препарат. К лекарствам данной группы относится: Нурофен, Цефекон, Калпол, Панадол, Ибуфен. При незначительной лихорадке, не стоит применять жаропонижающие средства. Температура является защитным механизмом, является признаком борьбы организма с вирусом.
• Сильная боль нарушает сон и жизнедеятельность малыша. Он становится вялым, капризным. Для того чтобы немного уменьшить неприятные симптомы, разрешено применять следующие препараты: лидокаин-асепт и камистад.

Лидокаин- асепт выпускается в виде спрея. Противопоказанием к применению являются: выраженные болезни сердца, печени, судороги, миастения, индивидуальная переносимость.
Для детей до 2 лет, препарат наносят на салфетку и смазывают ею пораженную область.
Лидокаин – асепт оказывает хорошее обезболивающее и антисептическое действие.

Камистад гель в своем составе содержит лидокаин и настой цветов ромашки. Лекарство имеет выраженное обезболивающее, противомикробное, антисептическое действие. Не стоит смазывать препаратом язвочки, так как заживление в этом случае будет происходить длительнее. После нанесения препарата, повышается слюноотделение. Младенцам гель применяют осторожно, так как существует риск захлебывания;

• Для того чтобы снять воспаление и ускорить заживление, применяют антисептические препараты. К ним можно отнести растворы: Хлоргекскдин, Мирамистин, Фурацилин. На помощь приходят народные средства: отвар ромашки, лопуха, липы, зверобоя, тысячелистника. Растворами проводят полоскание каждые 2 – 3 часа;
• Ранозаживляющие и регенерирующие препараты применяют параллельно при противовоспалительной терапии: Метрогил Дента, Холисал, Прополис – спрей, Каротолин;
• Противовирусные средства применяют для того, чтобы успешно бороться с энтеровирусным везикулярным стоматитом. Для лечения используют: Оксолиновую и Теброфеновую мази;
• Местные иммуномодуляторы для слизистой рта, помогут справиться с инфекционным процессом быстрее. Леденцы Имудон оказывает очень хороший эффект и рекомендованы для терапии заболевания;
• Антигистаминные препараты используют при стоматите, при выраженной отечности и зуде. К ним можно отнести: Супрастин, Фенистил, Зиртек;
• К противовирусным и стимулирующим средствам относится Виферон. Он выпускается в виде ректальных свечей и подходит для применения даже у новорожденных.

Лечить кроху должен врач. Именно он наблюдает за течение заболевания, при необходимости должен решить вопрос о переводе малыша в клинику.

Меры профилактики

Для того чтобы обезопасить себя от энтеровирусного стоматита необходимо соблюдать требования общей гигиены, повышать иммунитет при помощи закаливания и диетотерапии. Обязательно санируйте очаги хронических инфекций Лор – органов и полости рта.
В летнее время используйте репелленты. Не разрешайте ребятам общаться с необследованными животными на улице.

Энтеровирусный везикулярный – это инфекционное заболевание, которое протекает по типу энтеровирусной инфекции с характерной локализацией кожной сыпи и образованием везикул (пузырьков) в полости рта. Данная разновидность стоматита всегда имеет острое течение и обычно заканчивается полным выздоровлением больного, после чего у него формируется пожизненный специфический иммунитет к определенным штаммам вирусов. Группу основного риска по везикулярному стоматиту составляют младенцы и дети дошкольного возраста, что объясняется нестабильностью иммунной системы и высокой восприимчивостью к различным инфекционным патогенам. Несмотря на это, заболеть энтеровирусным стоматитом могут и взрослые, если у них ослаблен иммунитет, или отсутствуют достаточные навыки элементарной гигиены рук.

Возбудитель и инкубационный период

Энтеровирусный везикулярный стоматит, который в связи с особенностями клинической картины также называют синдромом «рука-нога-рот», относится к вирусным заболеваниям, для которых характерны сезонные вспышки. Наибольшее число заражений фиксируется в летние месяцы и в начале осени (в странах с теплым и влажным климатом), так как возбудители инфекции отлично размножаются и сохраняют жизнеспособность в подобных климатических условиях.

Основными возбудителями энтеровирусного везикулярного стоматита являются энтеровирусы, в частности, вирусы Коксаки типа A. Эти вирусы содержат рибонуклеиновую кислоту и способны активно размножаться в пищеварительном тракте человека, вызывая целый ряд опасных для здоровья заболеваний: менингит, эпидемические высококонтагиозные формы офтальмоинфекции, герпетическую ангину, поражение костно-мышечной системы.

Преимущественный путь передачи вирусов Коксаки – бытовой. Ребенок может заразиться через общие предметы быта, посуду, полотенца, гигиенические принадлежности. В южных странах (Турция, Египет, Малайзия, Греция) нужно быть особенно осторожными при употреблении местной воды, так как на водные ресурсы в период эпидемий приходится до 48,4% от общей вирусной массы. Находясь на отдыхе, следует также тщательно мыть и обрабатывать местные овощи и фрукты, которые также могут быть источником заражения.

Обратите внимание! Несмотря на то, что большая часть заражений происходит контактно-бытовым путем, возможна передача вируса воздушно-капельным способом (во время разговора, чиханья, кашля). По этой причине при наличии тревожных симптомов у кого-либо из окружения необходимо сократить контакт с потенциальным больным до минимума.

Инкубационный период

Длительность инкубационного периода зависит от состояния иммунной системы и возраста больного: чем младше ребенок, тем быстрее проявятся у него первые признаки инфекции, так как иммунные клетки недостаточно сформированы для борьбы с патогенным вирусом. Средняя продолжительность инкубации при заражении энтеровирусами составляет от 3 до 7 дней, и лишь в исключительных случаях симптомы заболевания могут проявиться на второй день после контакта с возбудителем.

Важно! Несмотря на то, что период инкубации для вирусов Коксаки типа A составляет не более 7 дней, в случае даже единичного выявления энтеровирусного везикулярного стоматита в детских коллективах объявляется карантин продолжительность 14 дней, так как именно столько энтеровирусы способны сохранять способность к размножению и жизнедеятельности в условиях комнатной температуры.

Причины заражения

Причины инфекции напрямую связаны с путями передачи ее возбудителя. Заразиться вирусами Коксаки и другими серотипами энтеровирусов можно при наличии следующих факторов:

• некачественная гигиена рук (особенно у детей), белья и окружающего пространства;
• употребление в пищу плохо обработанных или немытых фруктов и овощей (риск увеличивается, если человек находится в стране с теплым и влажным климатом или покупает фрукты и овощи, привезенные из данных стран);
• использование для питья и готовки некипяченой воды из-под крана;
• несоблюдение санитарных и гигиенических норм при посещении общественных бань и бассейнов (отсутствие индивидуальной обуви, отказ от использования простыней при пользовании полками в парной и др.);
• работы на дачных и садовых участках, а также животноводческих фермах без применения мер необходимой защиты (перчатки, специальный фартук и др.);
• смена наполнителя и мытье кошачьих лотков без перчаток.

Источником заражения может быть больной человек или носитель вируса (носительством называется состояние, когда человек уже инфицирован, но еще не знает об этом из-за отсутствия клинических симптомов).

Характерные признаки и симптомы

Энтеровирусный везикулярный стоматит на начальных стадиях нередко путают с другими заболеваниями (грипп, ОРВИ, тонзиллит, фарингит), так как одними из первых признаков у заболевшего человека являются сильная головная боль, боль в горле, или фебрильная лихорадка. На данном этапе возможно неверное назначение лечения, особенно если осмотр проводится в условиях поликлиники, где нет возможности быстро выполнить необходимые лабораторные исследования и провести более тщательную диагностику.

Поставить точный диагноз при синдроме «руки-ноги-рот» в большинстве случаев удается только после появления типичных для данной патологии признаков в виде специфической кожной сыпи на руках, нижних конечностях, вокруг рта и в самой ротовой полости. Такая сыпь называется экзантемой и сопровождает энтеровирусный стоматит почти в 96% случаев.

Таблица. Схема развития клинических симптомов при энтеровирусном везикулярном стоматите.

Важно! При редко встречающихся затяжных формах энтеровирусного везикулярного стоматита одним из проявлений инфекции может быть расслаивание и полная потеря ногтей на ногах, которая происходит примерно спустя 15-30 дней после заражения. Отличительной особенностью данной клинической формы стоматита является слабо выраженная симптоматика и общее удовлетворительное состояние пациента в течение первых двух недель болезни.

К какому врачу идти на прием?

Стоматологических заболеваний, к которым относятся и различные формы стоматита, занимает , но при энтеровирусных формах больной также нуждается в осмотре и наблюдении инфекциониста. Нередко лечение проводится в условиях инфекционного стационара, так как данная разновидность стоматита крайне заразна для окружающих любого возраста.

Симптомы энтеровирусного везикулярного стоматита могут напоминать другие кожные заболевания, поэтому для правильной постановки диагноза важен подробный сбор анамнеза. При осмотре больного врач обращает внимание на два ключевых момента: локализацию сыпи и наличие зуда. Везикулы и элементы сыпи при данной патологии хоть и отличаются болезненностью, но они не чешутся, как это происходит, например, при ветрянке. Большое значение имеет и расположение везикулярных пузырьков: для энтеровирусного стоматита характерно поражение зоны вокруг носа и рта, ладоней, стоп и ягодиц.

Если данных, полученных в ходе визуального осмотра, недостаточно для установления диагноза, проводятся дополнительные исследования:

• развернутое исследование крови и мочи;
• анализ кала для выявления и культивирования вируса;
• бактериологическое исследование слюнного секрета (мазок из полости рта).

Лечение назначается с учетом общего состояния ребенка и обязательно включает не только , но и рекомендации по режиму, гигиене и организации дня.

Синдром HFMD: как лечить?

Лечение синдрома HFMD (энтеровирусного везикулярного стоматита) обычно не требует применения каких-либо специфических мер и направлено на устранение интоксикационного синдрома, нормализацию температуры тела, уменьшение болезненных ощущений и повышение иммунного статуса для более быстрой и эффективной борьбы с вирусами.

Лекарственные препараты

Схема медикаментозного лечения энтеровирусного везикулярного стоматита мало отличается от других разновидностей стоматита и обычно включает следующие препараты.

Везикулярные волдыри и пузыри необходимо ежедневно обрабатывать раствором бриллиантовой зелени (зеленкой). При высокой температуре показано применение анилидов и противовоспалительных средств (парацетамол, ибупрофен, аспирин).

Витаминотерапия

Витаминотерапия необходима для укрепления иммунитета и активизации защитных ресурсов организма для борьбы с вирусами и профилактики тяжелых последствий. Рекомендовано ежедневно употреблять свежевыжатые соки из овощей и фруктов, компоты, морсы из ягод, настои и отвары трав и плодов (особенно полезны отвары сушеной черники и шиповника). Обогащение меню витаминизированными напитками – самый простой способ поддержать иммунитет в период вирусных заболеваний и обеспечить профилактику обезвоживания, поэтому рекомендованная норма такого питья составляет около 4-6 стаканов в день.

Полезно во время болезни употреблять больше овощей и фруктов. Если язвы и волдыри в полости рта вызывают болезненные ощущения во время приема пищи, можно готовить блюда из овощей и фруктов с использованием методов механического щажения (пюреобразной или кашицеобразной консистенции).

После консультации с врачом допустимо применение витаминно-минеральных комплексов и добавок.

Обратите внимание! Витаминные препараты обязательно назначаются ослабленным, часто болеющим детям, а также детям, не достигшим семилетнего возраста (из-за несовершенства иммунной системы).

Режим

Состояние больных, инфицированных энтеровирусами (в частности, вирусом Коксаки), оценивается как удовлетворительное, но сами пациенты очень часто испытывают слабость, сонливость, апатию, страдают от головных болей. Пока не стихнет острый период, и не исчезнут симптомы лихорадки, важно соблюдать постельный режим и максимально оградить больного от физических, умственных и эмоциональных нагрузок. Если заболел ребенок, необходимо сократить просмотр телевизора (до 30-40 минут в день), уменьшить количество активных и подвижных игр и увеличить общую суточную продолжительность сна.

Принимать ванну, гулять и выполнять другие привычные действия разрешается после достижения стабильной положительной динамики, то есть, на 7-10 день с момента появления первых симптомов.

Гигиена

Соблюдение повышенных гигиенических мер – одно из важнейших условий быстрого выздоровления и профилактики осложнений. При разработке рекомендаций по гигиене рук, тела и жилища в период болезни педиатры учитывали основные пути передачи вируса. Чтобы снизить вероятность повторного инфицирования и занесения в организм других серотипов вируса, важно придерживаться следующих правил.

У человека, больного энтеровирусным везикулярным стоматитом, обязательно должна быть своя посуда, полотенце и другие предметы личного быта и гигиены. Больным детям контактировать с другими детьми допускается только после полного выздоровления, подтвержденного результатами лабораторной диагностики.

Видео – Комаровский об энтеровирусах и их лечении

Энтеровирусный везикулярный стоматит – достаточно редкое заболевание с типичной градацией по типу сезонности и характерным симптомокомплексом, состоящим из кожной везикулярной сыпи, респираторной симптоматики (боль в горле) и общих проявлений интоксикации. Заболевание хорошо поддается коррекции и полностью излечивается при соблюдении определенного режима и гигиены, достаточном потреблении жидкости и витаминов и своевременной медикаментозной терапии, если в ней будет необходимость. Прогноз почти во всех случаях благоприятный, а риск тяжелых последствий и осложнений, как правило, не превышает 3-5%.