В липопротеиды норма. Липопротеиды понижены

Жировой обмен – комплекс сложных физико-химических реакций, призванный обеспечить потребности всех клеток организма в энергии. При отклонениях от нормы в процессах использования и запасания липидов (жиров) возникает множество патологий, одна из которых – атеросклероз. Ключевую роль в развитии и прогрессировании атеросклероза играют бета липопротеины (липопротеиды).

Зачем необходимы бета липопротеиды?

Все без исключения жиры и жироподобные вещества в плазме крови находятся не в свободной форме, а в виде комплекса со специальным белком-переносчиком – апопротеином. В отличие от гидрофобных жиров такие соединения, получившие названия липопротеины, хорошо растворимы в воде и являются удобной формой для переноса в кровеносном русле.

Жировые клетки циркулируют в составе:

• – самые большие жировые частицы, состоящие из триглицеридов (до 87%), холестерина (около 5%), белка (до 2%) и фосфолипидов. Они образуются при приеме насыщенной жирами пищи в тонком кишечнике, всасываются в кровоток и переносятся в печень для дальнейшей переработки и трансформации. Хиломикроны не обладают атерогенной активностью (не вызывают атеросклероз), так как большой диаметр (около 120 нм) не позволяет им проникать в клетки артерий.
• Пребета, бета (β) липопротеиды ( , ) – главный фактор развития атеросклероза. Эти липопротеиды максимально насыщены холестерином (до 45% в составе) и представляют собой небольшие круглые частицы диаметром 17-25 нм. Они синтезируются в печени и служат для транспортировки запасов жира к клеткам, являясь своеобразным переносчиком энергии. В повышенных концентрациях эти липопротеиды, бета в частности, оседают на внутренних стенках артерий, образуя рыхлые жировые отложения. Впоследствии эти отложения укрепляются соединительной тканью, разрастаются и могут занимать весь просвет сосуда. Так формируется зрелая атеросклеротическая бляшка, способная в несколько раз повысить смертность от сердечно-сосудистых осложнений.
• (липопротеины высокой плотности). Эти липопротеиды имеют самый маленький диаметр (8-11 нм) и дискообразную форму. Образуясь в печени и попадая в кровоток, они буквально притягивают к себе молекулы жира с поверхности клеток и других липопротеидов (бета, пребета, хиломикронов). При заполнении внутренней структуры альфа-липопротеида жировыми клетками он приобретает шарообразную форму и транспортируется в печень для дальнейшей переработки. плотности обладают антиатерогенной активностью и иначе называются «полезным» холестерином.

Кому необходимо пройти анализ на бета липопротеиды?

Повышение уровня бета и пребета липопротеинов является основным патогенетическим фактором в развитии холестериновой бляшки. Поэтому особенно важно контролировать его концентрацию больным с повышенным риском развития атеросклероза и сердечно-сосудистой патологии.

Анализ на бета липопротеиды назначают:

1. При выявлении повышенного уровня холестерина (случайном, во время профилактического обследования или целевом). Для полного обследования состояния жирового обмена в организме может понадобиться , в том числе и на липопротеиды (бета, альфа), триглицериды, коэффициент атерогенности. Медикаментозная коррекция и рекомендации по образу жизни проводится в соответствии с полученными результатами.
2. При сопутствующей сердечно-сосудистой патологии (ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения), после госпитализации по поводу инфаркта миокарда.
3. После острого нарушения кровообращения в головном мозге (инсульта).
4. При артериальной гипертензии, являющейся фактором риска развития атеросклероза;
5. В случае наследственной предрасположенности (высокий показатель бета липопротеидов и холестерина, сердечно-сосудистые заболевания у кровных родственников младше 40 лет).
6. При сахарном диабете.
7. При ожирении, избыточной массе тела.
8. При злоупотреблении алкоголем, курении.

Кроме того, анализ крови на бета липопротеиды и общий холестерол рекомендуется сдавать всем здоровым людям старше 25 лет 1 раз в пять лет. Это позволит отследить тенденцию к повышению этих значений, если она имеется, и вовремя скорректировать жировой обмен с помощью диеты и умеренной физической активности.

Пациентам с одним или несколькими факторами риска, указанными выше, анализ на холестерин и липопротеиды назначается ежегодно.

Подготовка к анализу

Большую роль в достоверности полученных результатов играет правильная подготовка к сдаче анализа крови. На концентрацию влияет большое количество контролируемых факторов. Повысить уровень бета липопротеидов могут:

• беременность. У женщин, вынашивающих ребенка, этот показатель в 1,5-2 раза превышает возрастную норму. Это состояние физиологично и, как правило, не требует назначения медикаментозной терапии. К норме бета липопротеиды и другие показатели липидного обмена возвращаются только через 6-8 недель после родов;
• сдача крови на анализ в положении стоя;
• курение;
• прием некоторых препаратов (глюкокортикостероиды, анаболические гормоны).

Понизить липопротеины низкой и очень низкой плотности могут:

• нахождение в положении лежа на спине при сдаче анализа;
• прием некоторых препаратов (эстрогенов, статинов, противогрибковых средств, колхицина);
• диета, голодание.

Поэтому перед сдачей анализа на бета липопротеиды следует руководствоваться следующими правилами подготовки:

1. В течение 1-2 недель перед исследованием соблюдайте привычный рацион: это позволит объективнее судить о полученных результатах.
2. Анализ на бета липопротеиды нужно сдавать, если обследуемый относительно здоров. Тест после острых заболеваний, например, инфаркт миокарда, инсульт, покажет достоверный результат только через 6-8 недель.
3. Последний прием пищи должен быть вечером накануне сдачи анализа. Постарайтесь, чтобы между ужином и забором крови прошло от 8 до 14 часов.
4. Тест на липопротеиды сдается утром строго натощак. , кофе, соки и газированные напитки под запретом. Разрешено употребление не газированной питьевой воды. Забор крови производится из вены.
5. Не курите за 30 минут до проведения обследования.
6. Анализ должен проводиться из положения сидя. Перед забором крови желательно отдохнуть и «перевести дух» в течение 5-10 минут.

Правильная подготовка к анализу минимизирует риск недостоверности. Сам тест проводится колориметрическим фотометрическим методом, результат обычно готов на следующий день. Единица измерения концентрации липопротеидов в России – миллимоль на литр. При выявлении отклонений бета липопротеидов от нормы требуется консультация терапевта, кардиолога, невропатолога, эндокринолога.

Нормы бета липопротеидов у мужчин и женщин

Липидный обмен у мужчин и женщин протекает немного по-разному. В молодости представительницы прекрасной половины человечества меньше подвержены риску заболеть атеросклерозом: половые гормоны эстрогены выступают в роли «хранителей» сосудов женщин от жировых отложений. В пожилом возрасте, после менопаузы, количество гормонов резко сокращается, и распространенность сердечно-сосудистых, неврологических осложнений атеросклероза становится приблизительно одинаковой.

Нормы бета липопротеидов разнятся не только от пола, но и от возраста обследуемого. Их содержание в крови складывается из концентрации ЛП очень низкой плотности и ЛП низкой плотности.

Липопротеины низкой плотности – небольшие сферические комплексы из жировых и белковых клеток. Они содержат в своём составе до 50% холестерина и являются его основными переносчиками в клетки организма. ЛПНП обладают высокой атерогенностью и при увеличении их концентрации в крови быстро приводят к формированию холестериновых бляшек. Референтные значения содержания липопротеинов низкой плотности представлены в таблице ниже.

Исходя из данных, представленных в таблице видно, что нормы ЛПНП у молодых женщин несколько ниже, чем у мужчин того же возраста. После 50 лет (то есть после среднего возраста наступления менопаузы у женщин) это соотношение становится обратным.

Также существуют общие критерии оценки уровня липопротеинов низкой плотности в крови для представителей обоих полов:

• менее 2,61 ммоль/л – оптимальный;
• в пределах 2,62 ммоль/л – 3,30 ммоль/л – близок к оптимальному;
• 3,41-4,10 ммоль/л – пограничного высокий;
• 4,21-4,90 ммоль/л – высокий;
• более 4,91 ммоль/л – критически высокий.

Норма липопротеинов очень низкой плотности едина для мужчин и женщин и составляет 0,26-1,04 ммоль/л. Эта фракция липопротеидов имеет неоднозначную характеристику в научном мире. Безусловно, большинство ученых соглашается, что ЛПОНП наряду с ЛПНП являются одним из главных факторов атерогенности. Но если ЛПНП выполняют множество биологических функций в организме, то роль липопротеинов очень низкой плотности так до конца и не выяснена. Некоторые исследователи считают ЛПОНП заведомо патологическим компонентом жирового обмена, в котором организм не нуждается. Мнение подтверждает тот факт, что рецепторы к этой форме бета липопротеидов пока не найдены.

По причине неопределенности их «статуса», международные стандарты оценки безопасности их количества пока не разработаны. Снижение липопротеинов низкой плотности ниже 0,26 ммоль/л встречается редко и не несет негативных последствий со стороны организма.

Почему повышается уровень бета холестеридов?

Увеличение концентрации бета холестеридов – частая проблема в анализах пациентов старше 40-50 лет. Повысить липопротеины низкой и очень низкой плотности могут:

1. холестаз – застой желчи, вызванный хроническим заболеванием печени (билиарный цирроз, гепатит) или желчевыводящих проток (желчекаменная болезнь, холецистит, опухоли);
2. заболевания почек, приводящие к хронической почечной недостаточности, нефротическом и нефротическом синдрому;
3. эндокринные заболевания (гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы);
4. некомпенсированный сахарный диабет;
5. ожирение, метаболический синдром;
6. алкоголизм;
7. злокачественные новообразования поджелудочной железы, простаты;
8. употребление в пищу большого количества насыщенной животными жирами пищи.

Так как накопление в организме бета липопротеидов происходит постепенно, этот процесс часто остается незамеченным пациентами. При значительном увеличении липопротеидов и развитии атеросклероза возникают следующие симптомы:

• Увеличение массы тела (не всегда).
• Появление ксантом и ксантелазм – плотных небольших образований, заполненных холестерином, располагающихся обычно по ходу сухожилий, на лице, веках (так называемые жировики).
• Тянущие, давящие боли за грудиной – признаки ишемической болезни сердца и стенокардии напряжения. Эти симптомы свидетельствуют о появлении холестериновых бляшек на стенках венечных артерий – сосудов, питающих сердце. Сначала боли носят временный характер, легко устраняются приемом нитроглицерина, могут тиражировать в левые части тела: шею, плечо, руку. Затем интенсивность и частота приступов нарастает, толерантность к физическим нагрузкам уменьшается.
• Снижение памяти, рассеянность, изменение личностных черт, вызванное атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга.
• Онемение нижних конечностей, перемежающаяся хромота – признаки отложения бляшек из липопротеидов на внутренней поверхности сосудов нижних конечностей.

Последствия повышенных значений

Так как атеросклероз – заболевание системное, в той или иной мере страдает кровоснабжение всех внутренних органов. Нарушение тока крови в артериях сердца и головного мозга вызывает негативные симптомы в первую очередь, потому что именно эти органы нуждаются в постоянном снабжении энергией.

Значительное сужение просвета артерий атеросклеротическими бляшками может привести к таким серьёзным осложнениями атеросклероза как инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

1. Острый инфаркт миокарда – необратимый некроз (гибель) участка сердечной мышцы, обусловленный резким снижением поступления к нему кислорода и питательных веществ. Это состояние развивается остро, в течение часов или даже минут. Больной чувствую резкую интенсивную боль за грудиной, не позволяющую пошевелиться и сделать глубокий вдох. При приеме нитроглицерина и других антиангинальных средств облегчение не наступает. В этом случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь, придать больному удобное положение с приподнятым головным концом, обеспечить приток свежего воздуха.
2. Острое нарушение мозгового кровообращения – это гибель тканей головного мозга, вызванная недостаточным обеспечением их кислородом и питательными веществами по «заблокированным» атеросклеротическими бляшками сосудам. Имеет различные клинические проявления (паралич конечности или половины тела, нарушение речи и высшей мозговой деятельности, расстройство тазовых функций, мочеиспускания и дефекации). Это состояние также опасно для жизни и требует немедленной госпитализации.

Лечение

Снизить уровень липопротеидов можно с помощью комплексного лечения. В первую очень, должны быть использованы немедикаментозное методы терапии. К ним относится соблюдение диеты со сниженным количеством насыщенных жиров (свинина, баранина, сало, шпик, колбасы и сосиски, жирное и молочные продукты) и повышенным – ненасыщенных омега-3, которые в большом количестве содержатся в орехах (особенно грецких), морской рыбе, оливковом масле.

Всем без исключения пациентам желательно отказаться от курения и употребления алкоголя. Также индивидуально каждому больному рекомендуются занятия одним из видов физической активности (плавание, спортивная ходьба, трекинг, пилатес).

Медикаментозное снижение бета липопротеидов – процесс, занимающий несколько месяцев или даже лет. После назначения одного или нескольких препаратов из группы статинов, фибратов, секвестранты желчных кислот, необходимо каждые 3 месяца сдавать анализы и сравнивать динамику снижения бета липопротеидов и других показателей липидограммы. Доказанной эффективностью в снижении атерогенных липопротеидов обладают препараты из фармакологической группы статинов (Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин). Решение о назначении и подборе дозы того или иного средства должен принимать врач.

Согласно американской Национальной программе образования по холестерину, установлены значения бета липопротеидов, при которых рекомендовано назначение медикаментозной терапии. Данные представлены в таблице ниже.

Снижение бета липопротеидов в анализе крови

Снижение атерогенных липопротеидов наблюдается значительно реже. Уменьшение их концентрации не является диагностическим признаком из-за низкой специфичности. Понизить уровень ЛПНП могут следующие состояния:

• наследственная предрасположенность;
• тяжелые заболевания печени в стадии декомпенсации;
• злокачественные поражения костного мозга;
• гипетиреоз – избыточная продукция гормонов щитовидной железой;
• артриты, артрозы, в том числе аутоиммунные;
• обширные ожоги более 50% поверхности тела;
• острые инфекционные заболевания;
• ХОБЛ, бронхиальная астма.

Если снижение концентрации бета липопротеидов произошло по одной из вышеуказанных причин, лечение должно быть направлено на основное заболевание. Специально повышать уровень атерогенных липопротеидов не нужно.

Липопротеиды (липопротеины)– это сложные белковые комплексы, в составе которых содержатся холестериды, фосфолипиды, нейтральные жиры и жирные кислоты. Основная роль липопротеинов – транспортировка липидов в периферийные органы от печени и наоборот. Классификация липопротеинов проводится по плотности, а отклонение их показателя в крови может указывать на различные патологические процессы в печени, железах внутренней секреции и других органах. Термины «липопротеин» и «липопротеид» практически взаимозаменяемы, и переход от одного названия к другому не должен смущать читателя.

Количественный показатель таких соединений, как бета- липопротеиды и ЛПВП имеет диагностическое значение, количество липопротеидов указывает на степень развития отклонения в различных тканях и системах. Липопротеиды состоят из эфиров холестерина в ядре и белков, свободного холестерина, триглицерида в окружающей оболочке.

Виды липопротеидов

Классификация и функции липопротеинов:

• высокой плотности 8-11 нм (ЛПВП) – доставка холестерина (ХС) от периферии к печени;
• низкой плотности 18- 26 нм (ЛПНП) – доставка ХС, фосфолипидов (ФЛ) от печени к периферии;
• промежуточной или средней плотности 25-35 нм (ЛПСП) – доставка ХЛ, ФЛ и триацилглицеридов от печени к периферии;
• очень низкой плотности 30-80 нм (ЛПОНП) – доставка триацилглицеридов и ФЛ от печени к периферии;
• хиломикроны – 70-1200 нм – транспортировка холестерина и жирных кислот из кишечника в печень и периферийные ткани.

Липопротеиды плазмы крови также классифицируются на пре-бета, бета и альфа-липопротеины.

Значение липопротеидов

Липопротеиды содержатся во всех органах, они являются основным вариантом транспортировки липидов, осуществляющих доставку холестерина по всем тканям. Самостоятельно липиды не могут выполнять свою функцию, потому вступают в связь с апопротеинами, приобретая новые свойства. Такая связь получила название липопротеины или липопротеиды. Они играют ключевую роль в метаболизме холестерина. Хиломикроны осуществляют перенос жиров, которые поступают в ЖКТ вместе с пищей. Липопротеины очень низкой плотности выполняют транспортировку эндогенных триглицеридов к месту их утилизации, а ЛПНП разносят по тканям липиды.

Другие функции липопротеинов:

• повышение проницаемости клеточной мембраны;
• стимуляция иммунитета;
• активации системы свертывания крови;
• доставка к тканям железа.

Холестерин или холестерол – жирный спирт, растворимый в липидах, которые выполняют его транспортировку по кровеносной системе. 75% холестерина образуется в организме и только 25% поступает вместе с пищей. Холестерин является ключевым элементом клеточной мембраны, принимает участие в формировании нервных волокон. Вещество имеет значение для нормальной функции иммунной системы, активируя защитный механизм против образования злокачественных клеток. Холестерин также участвует в выработке витамина D, половых и гормонов надпочечников.

Липопротеины высокой плотности способствуют выведению холестерина из крови, очищая сосуды, и предупреждая такое распространенное заболевание, как атеросклероз. Высокая их концентрация способствует предупреждению многих патологий сердечно-сосудистой системы.

Липопротеины низкой плотности приводят к образованию атеросклеротических бляшек, которые препятствуют нормальному кровообращению, увеличивая риск патологий ССС. Повышенное содержание липопротеидов низкой плотности – тревожный сигнал, указывающий на риск атеросклероза и предрасположенность к инфаркту миокарда.

ЛПВП (HDL), или липопротеины высокой плотности

Липопротеиды высокой плотности отвечают за поддержание холестерина на нормальном уровне. Они синтезируются в печени и отвечают за доставку холестерола к печени из окружающих тканей с целью утилизации.

Увеличенный уровень липопротеидов высокой плотности отмечается при патологических изменениях гепатобилиарной системы: гепатоз, цирроз, медикаментозная или алкогольная интоксикация.

Пониженный уровень ЛПВП наблюдается при избыточном скоплении холестерина, что происходит на фоне заболевания Танжера (наследственный дефицит ЛПВП). Чаще сниженный показатель ЛПВП указывает на атеросклероз.

ЛПНП (LDL) липопротеины низкой плотности

Липопротеиды низкой плотности выполняют транспортировку холестерина, фосфолипидов и триглицеридов к периферийным системам от печени. Этот вид соединений содержит около 50% холестерина, и является основной его переносной формой.

Снижение ЛПНП происходит по причине патологии желез внутренней секреции и почек: нефротический синдром, гипотиреоз.

Повышение концентрации липопротеидов низкой плотности обусловлено воспалительными процессами, в особенности при поражении щитовидной железы и гепатобилиарной системы. Высокий уровень часто наблюдается у беременных и на фоне инфекции.

Норма у женщин по возрасту (ммоль/л):

Таблица нормы холестерина ЛПНП в крови для обеих полов (мг/дл):

ЛПОНП и хиломикроны

Липопротеины очень низкой плотности принимают участие в доставке эндогенных липидов к различным тканям от печени, где они и образуются. Это наиболее крупные соединения, уступающие по своим размерам только хиломикронам. Они на 50-60% состоят из триглицеридов и незначительного числа холестерина.

Повышение концентрации ЛПОНП приводит к помутнению крови. Эти соединения относятся к «вредному» холестерину, который и провоцирует появление атеросклеротических бляшек на сосудистой стенке. Постепенное увеличение этих бляшек приводит к тромбозу с риском ишемии. Анализ крови подтверждает повышенное содержание ЛПОНП у больных с диабетом и различными патологиями почек.

Хиломикроны образуются в клетках эпителия кишечника и доставляют жир из кишечника в печень. Большую часть соединений занимают триглицериды, которые в печени распадаются, формируя жирные кислоты. Одна их часть переносится в мышечную и жировую ткань, другая вступает в связь с альбуминами крови. Хиломикроны выполняют транспортную функцию, перенося жиры пищи, а ЛПОНП переносят соединения, образовавшиеся в печени.

Липопротеины очень низкой плотности содержат высокую концентрацию холестерина. Проникая в сосуды, они накапливаются на стенке, провоцируя различные патологии. Когда при нарушении метаболизма их уровень сильно возрастает, появляются атеросклеротические бляшки.

Факторы повышения бета-холестеридов

Повышение ЛПНП и ЛПОНП происходит на фоне следующих заболеваний:

• эндокринные болезни – нарушение функции щитовидной железы, нарушение синтеза продукции гормонов надпочечников;
• хронический алкоголизм, интоксикация организма продуктами распада этанола и недостаточность ферментов печени;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• поступление с пищей большого количества насыщенных жирных кислот вместе с животными жирами, преобладание в рационе «бесполезных» углеводов;
• злокачественные процессы предстательной и поджелудочной железы;
• дисфункция печени, холестаз, застойные процессы, билиарный цирроз и гепатиты;
• желчекаменная болезнь, хронические болезни печени, доброкачественные и злокачественные новообразования;
• метаболический синдром, ожирение по женскому типу, отложение жиров в области бедер, живота, рук;
• нарушение функции почек, тяжелая почечная недостаточность, нефротический синдром.

Сдать анализы на ЛПНП и ЛПОНП важно при появлении ряда следующих симптомов:

• умеренное или резкое увеличение веса, как типичный признак нарушения обмена липидов;
• образование на коже узелков, ксантелазм, которые располагаются чаще в области век, на щеках;
• дискомфорт и боли в грудной клетке, что связано с ишемией, такой симптом свидетельствует об атеросклеротическом поражении сосудов и серьезном нарушении кровообращения на фоне образования атеросклеротических бляшек;
• ухудшение памяти, заторможенность реакций, как признак поражения сосудов головного мозга (сосудистой энцефалопатии), есть риск ишемического инсульта;
• частое онемение рук и ног, ощущение «бегающих мурашек», что свидетельствует об отложении холестерина на сосудистой стенке в области нижних и верхних конечностей. Он, в свою очередь, способствует ухудшению нервной трофики и снижению чувствительности по типу полинейропатии, или «носков» и «перчаток».

Атеросклероз относится к системным заболеваниям, потому поражение касается нарушения кровоснабжения всех внутренних органов. Сужение просвета сосудов — патологическое явление, в том случае, когда причиной служит скопление холестерина.

Дислипопротеинемия

Что это такое – дислипопротеинемия? Это:

• нарушение процесса образования липопротеинов;
• несоответствие образования липопротеинов и скорости их утилизации. Все это приводит к изменению концентрации в крови различных видов ЛП.

Первичная дислипопротеинемия обусловлена генетическим фактором, вторичная – результат негативных внешних и внутренних факторов.

Анализы и диагностика

Липопротеины определяются путем анализа крови на липиды. Исследование показывает уровень триглицеридов, общего холестерина, Липопротеины высокой и низкой плотности.

Липидограмма – основной вариант диагностики для выявления нарушения липидного обмена.

Таблица нормы липидограммы (ммоль/л):

Для нормализации жирового обмена необходимо добиться следующих показателей:

• холестерин общий – до 5 ммоль/л;
• липопротеины ВП – более 1 ммоль/л;
• липопротеины НП – до 2 ммоль/л;
• триглицериды – до 2 ммоль/л;
• коэффициент атерогенности – до 3 ммоль/л.

Основными липидами плазмы крови человека являются триглицериды (обозначается как ТГ), фосфолипиды и эфиры холестерина (обозначается как ХС). Эти соединения представляют собой эфиры длинноцепочечных жирных кислот и в качестве липидного компонента входят все вместе в состав липопротеидов (липопротеинов).

Все липиды поступают в плазму в форме макромолекулярных комплексов — липопротеидов (или липопротеинов). Они содержат определенные апопротеины (белковая часть), взаимодействующие с фосфолипидами и свободным холестерином, которые образуют наружную оболочку, защищающую расположенные внутри триглицериды и эфиры холестерина. В норме в плазме, взятой натощак, большая часть (60%) холестерина обнаруживается в липопротеидах низкой плотности (ЛПНП), а меньшая в липопротеидах очень низкой плотности (ЛПОНП) и липопротеидах высокой плотности (ЛПВП). Триглицериды переносятся преимущественно ЛПОНП.

Апопротеины выполняют несколько функций: помогают образованию эфиров холестерина, взаимодействуя с фосфолипидами; активируют такие ферменты липолиза, как ЛХАТ (лецитинхолестеролацилтрансфераза), липопротеидлипаза и печеночная липаза, связываются с рецепторами клеток для захвата и расщепления холестерина.

Различают несколько видов апопротеинов:

Апопротеины семейства А (апо A-I и апо A-II) — основные белковые компоненты ЛПВП, причем когда оба апопротеина А находятся рядом, апо А-П усиливает липидсвязывающие свойства апо A-I, последний имеет еще одну функцию — активации ЛХАТ. Апопротеин В (апо В) гетерогенен: апо В-100 содержится в хиломикронах, ЛПОНП и ЛПНП, а апо В-48 — только в хиломикронах.

Апопротеин С имеет три вида: апо С-1, апо С-II, апо С-III, которые содержатся, в основном, в ЛПОНП, апо С-II активирует липопротеидлипазу.
Апопротеин Е (апо Е) является компонентом ЛПОНП, ЛППП и ЛПВП, выполняет несколько функций, в том числе рецептор — опосредованный перенос холестерина между тканями и плазмой.

ХМ (хиломикроны)

Хиломикроны — самые крупные, но легкие частицы, содержат премущественно триглицериды, а также небольшие количества холестерина и его эфиров, фосфолипидов и белка. После 12-часового отстаивания на поверхности плазмы они образуют «сливкообразный слой». Хиломикроны синтезируются в эпителиальных клетках тонкого кишечника из липидов пищевого происхождения, через систему лимфатических сосудов ХМ поступают в грудной лимфатический проток, а затем в кровь, где подвергаются липолизу под действием липопротеидлипазы плазмы и превращаются в ремнанты (остатки) хиломикронов. Концентрация их в плазме крови после приема жирной пищи быстро нарастает, достигая максимума через 4-6 часов, затем снижается, и через 12 часов в плазме у здорового человека они не обнаруживаются.

Основная функция хиломикронов — перенос пищевых триглицеридов из кишечника в кровяное русло.

Хиломикроны (ХМ) доставляют липиды пищи в плазму через лимфу. Под воздействием внепеченочной липопротеидлипазы (ЛПЛ), активируемой апо С-II, хиломикроны в плазме превращаются в ремнантные хиломикроны. Последние захватываются печенью, распознающей поверхностный апопротеин Е. ЛПОНП переносят эндогенные триглицериды из печени в плазму, где они превращаются в ЛППП, которые либо захватываются рецептором ЛПНП в печени распознающим апо Е или апо В100, либо превращаются в ЛПНП, содержащие апо В-100 (но уже нет апо Е). Катаболизм ЛПНП также протекает двумя основными путями: они несут холестерин ко всем клеткам организма и, кроме этого, могут захватываться печенью с помощью рецепторов ЛПНП.

ЛПВП имеют сложное строение: липидный компонент включает свободный холестерин и фосфолипиды, высвобождающиеся при липолизе хиломикронов и ЛПОНП, или свободный холестерин, поступающий из периферических клеток, откуда он забирается ЛПВП; белковый компонент (апопротеин А-1) синтезируется в печени и тонком кишечнике. Только что синтезированные частицы ЛПВП представлены в плазме ЛПВП-3, но затем под воздействием ЛХАТ, активируемой апо А-1, они превращаются в ЛПВП-2.

ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности)

ЛПОНП (пре-бета-липопротеиды) по структуре сходны с хиломикронами, по размерам меньше их, содержат меньше триглицеридов, но больше холестерина, фосфолипидов и белка. ЛПОНП синтезируются в основном в печени и служат для переноса эндогенных триглицеридов. Скорость образования ЛПОНП увеличивается при возрастании потока свободных жирных кислот в печень и при увеличении синтеза их в случае поступления в организм большого количества углеводов.

Белковая часть ЛПОНП представлена смесью апо С-I, С-II, С-III и апо В100. Частицы ЛПОНП отличаются по размерам. ЛПОНП подвергаются ферментативному липолизу, в результате которого образуются мелкие частицы — ремнантные ЛПОНП или липопротеиды промежуточной плотности (ЛППП), которые представляют собой промежуточные продукты превращения ЛПОНП в ЛПНП. Большие частицы ЛПОНП (они образуются при избытке пищевых углеводов) превращаются в такие ЛППП, которые удаляются из плазмы прежде, чем успевают стать ЛПНП. Поэтому при гипертриглицеридемии наблюдается снижение уровня холестерина.

Уровень ЛПОНП в плазме определяют по формуле триглицериды/2,2 (ммоль/л) и триглицериды/5 (мг/дл).

Норма липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) в плазме крови составляет 0,2 — 0,9 ммоль/л.

ЛППП

ЛППП — промежуточные частицы, образующиеся в процессе превращения ЛПОНП в ЛПНП и по составу представляют собой нечто среднее между ними - у здоровых людей концентрация ЛППП в 10 раз меньше, чем концентрация ЛПНП, и при исследованиях ею пренебрегают. Основные функциональные белки ЛППП — апо B100 и апо Е, с помощью которых ЛППП связываются с соответствующими рецепторами печени. В значительном количестве они обнаруживаются в плазме методом электрофореза при III типе гиперлипопротеидемии.

ЛПНП (липопротеиды низкой плотности)

ЛПНП (бета-липопротеиды) — главный из классов липопротеидов плазмы, переносящих холестерин. Эти частицы содержат меньше триглицеридов по сравнению с ЛПОНП и только один апопротеин-апо В100. ЛПНП являются основными переносчиками холестерина к клеткам всех тканей, соединяясь с определенными рецепторами на поверхности клеток, и играют ведущую роль в механизме агерогенеза, модифицируясь в результате перекисного окисления.

Норма липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) в плазме крови составляет 1,8-3,5 ммоль/л

Норму определяют по формуле Фридвальда при концентрации триглицеридов не выше 4,5 ммоль/л: ЛПНП = ХС(общий) — ЛПОНП — ЛПВП

ЛПВП (липопротеиды высокой плотности)

ЛПВП (альфа — липопротеиды) — подразделяются на два подкласса: ЛПВП-2 и ЛПВП-3. Белковая часть ЛПВП представлена преимущественно апо A-I и апо А-II и в меньшем количестве-апо С. Причем было доказано, что апо С очень быстро переносится из ЛПОНП в ЛПВП и обратно. ЛПВП синтезируются в печени и тонком кишечнике. Основное предназначение ЛПВП — удаление избытка ХС из тканей, в том числе из сосудистой стенки и макрофагов в печень, откуда он выводится из организма в составе желчных кислот, поэтому ЛПВП выполняют антиатерогенную функцию в организме. ЛПВП-3 имеют дисковидную форму, они начинают активный захват холестерина из периферических клеток и макрофагов, превращаясь в ЛПВП-2, имеющие сферическую форму и богатые эфирами холестерина и фосфолипидами.

Норма липопротеридов высокой плотности (ЛПВП) в плазме крови составляет 1,0 — 1,8 ммоль/л у мужчин и 1,2 — 1,8 ммоль/л у женщин.

Метаболизм липопротеинов

В метаболизме липопротеидов принимают активное участие несколько ферментов.

Основные ферменты метаболизма липопротеидов:

• внепеченочная липаза (липопротеидлипаза)
• печеночная липаза
• лецитинхолестеролацилтрансфераза (ЛХАТ)
• ГМГ-КоА-редуктаза

Липопротеидлипаза

Липопротеидлипаза обнаруживается в жировой ткани и скелетных мышцах, где она связана с глюкозамиогликанами, локализованными, на поверхности эндотелия капилляров. Фермент активируется гепарином и белком апо С-II, активность его снижается в присутствии протамин-сульфата и хлористого натрия. Липопротеидлипаза участвует в расщеплении хиломикронов (ХМ) и ЛПОНП. Гидролиз этих частиц происходит преимущественно в капиллярах жировой ткани, скелетных мышцах и миокарде, в результате чего образуются ремнантные и ЛППП. Содержание липопротеидлипазы у женщин выше в жировой ткани, чем в скелетных мышцах и прямо пропорционально уровню холестерина ЛПВП, который у женщин также выше.

У мужчин активность этого фермента более выражена в мышечной ткани и нарастает на фоне регулярных физических занятий, параллельно росту содержания ЛПВП в плазме крови.

Печеночная липаза

Печеночная липаза находится на поверхности эндотелиальных клеток печени, обращенных в просвет сосуда, она не активируется гепарином. Этот фермент участвует в превращении ЛПВП-2 обратно в ЛПВП-3, расщепляя триглицериды и фосфолипиды в ЛПВП-3.

При участии ЛПП и ЛП липопротеиды, богатые триглицеридами (хиломикроны и ЛПОНП), превращаются в липопротеиды, богатые холестерином (ЛПНП и ЛПВП).

ЛХАТ синтезируется в печени и катализирует в плазме образование эфиров ХС путем переноса насыщенной жирной кислоты (обычно линолевой) с молекулы ЛПВП3 на молекулу свободного холестерина. Этот процесс активизируется белком апо А-1. Образовавшиеся при этом частицы ЛПВГТ содержат в основном эфиры холестерина, которые транспортируются в печень, где и подвергаются расщеплению,

ГМГ-КоА-редуктаза

ГМГ-КоА-редуктаза содержится во всех клетках, способных синтезировать холестерин: клетки печени, тонкого кишечника, половых желез, надпочечников. При участии этого фермента в организме синтезируется эндогенный холестерин. Активность ГМГ-КоА-редуктазы и скорость синтеза эндогенного холестерина снижается при избытке ЛПНП и повышается в присутствии ЛПВП.

Блокирование активности ГМГ-КоА-редуктазы с помощью лекарственных препаратов (статинов) приводит к уменьшению синтеза эндогенного холестерина в печени и стимуляции рецептор-связанного захвата ЛПНП плазмы, следствием которого будет уменьшение выраженности гиперлипидемии.
Основная функция рецептора ЛПНП заключается в обеспечении всех клеток организма холестерином, который необходим им для синтеза клеточных мембран. Кроме того, он является субстратом для образования желчных кислот, половых гормонов, кортикостероидов, и поэтому больше всего
рецепторов ЛПНП содержится в клетках печени, половых желез, надпочечников.

Рецепторы ЛПНП находятся на поверхности клеток, они «узнают» апо В и апо Е, входящие в состав липопротеинов, и связывают частицы ЛПНП с клеткой. Связавшиеся частицы ЛПНП проникают внутрь клетки, разрушаются в лизосомах с образованием апо В и свободного холестерина.

Рецепторы ЛПНП связывают также ЛППП и один из подклассов ЛПВП, имеющий апо Е. Рецепторы ЛПВП были идентифицированы в фибробластах, гладкомышечных клетках, а также в клетках печени. Рецепторы связывают ЛПВП с клеткой, «узнавая» апопротеин А-1. Это соединение обратимо и сопровождается выходом из клеток свободного холестерина, который в виде эфира холестерина удаляется из тканей ЛПВП.

Липопротеиды плазмы постоянно обмениваются эфирами холестерина, триглицеридами, фосфолипидами. Получены данные, свидетельствующие о том, что перенос эфиров холестерина от ЛПВП к ЛПОНП и триглицеридов в обратном направлении производится белком, присутствующим в плазме и называемым белком, переносящим эфиры холестерина. Этот же белок удаляет из ЛПВП эфиры холестерина. Отсутствие или недостаток данного переносящего белка приводит к накопление в ЛПВП эфиров холестерина.

Триглицериды

Триглицериды представляют собой эфиры жирных кислот и глицерина. Поступающие с пищей жиры полностью расщепляются в тонком кишечнике, и здесь же синтезируются «пищевые» триглицериды, которые в форме хиломикронов (ХМ) поступают через грудной лимфатический проток в общий кровоток. В норме всасывается свыше 90% триглицеридов. В тонком кишечнике происходит образование и эндогенных триглицеридов (то есть тех, которые синтезируются из эндогенных жирных кислот), однако их главным источником является печень, откуда они секретируются в виде липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП).
Время полужизни триглицеридов в плазме относительно невелико, они быстро гидролизуются и захватываются различными органами, в основном жировой тканью. После приема жирной пищи уровень тригилицеридов быстро повышается и остается высоким в течение нескольких часов. В норме все триглицериды хиломикронов должны быть удалены из кровотока в течение 12 часов. Таким образом, измерение уровня триглицеридов натощак отражает количество эндогенных триглицеридов, находящихся в плазме.

Норм триглицеридов в плазме крови составляет 0,4- 1,77 ммоль/л.

Фосфолипиды

Два основных фосфолипида плазмы крови:

• лецитин
• сфингомиелин

Синтез фосфолипидов происходит почти во всех тканях, но главным источником фосфолипидов служит печень. Из тонкого кишечника лецитин поступает в составе ХМ. Большая часть фосфолипидов, которые попадают в тонкий кишечник (например, в виде комплексов с желчными кислотами), подвергается гидролизу панкреатической липазой. В организме фосфолипиды входят в состав всех клеточных мембран. Между плазмой и эритроцитами постоянно происходит обмен лецитином и сфингомиелином. Оба эти фосфолипида присутствуют в плазме в качестве компонентов липопротеидов, в которых они поддерживают в растворимом состоянии триглицериды и эфиры холестерина.

Норма сывороточных фосфолипидов варьирует от 2 до 3 ммоль/л, причем у женщин он несколько выше, чем у мужчин.

Холестерин

Холестерин — это стерин, содержащий стероидное ядро из четырех колец и гидроксильную группу. В организме существует в свободном виде и в форме сложного эфира с линолевой или олеиновой кислотой. Эфиры холестерина в основном образуются в плазме под действием фермента лецитинхолестеролацилтрансферазы (ЛХАТ).

Свободный холестерин — компонент всех клеточных мембран, он необходим для синтеза стероидных и половых гормонов, образования желчи. Эфиры холестерина преимущественно находятся в коре надпочечников, плазме и атероматозных бляшках, а также в печени. В норме холестерин синтезируется в клетках, главным образом в печени при участии фермента — бета-гидрокси-метилглутарил-коэнзима А-редуктазы (ГМГ-КоА-редуктаза). Активность его и количество синтезируемого эндогенного холестерина в печени обратно пропорциональны уровню холестерина в плазме крови, который в свою очередь зависит от всасывания холестерина пищи (экзогенного) и реабсорбции желчных кислот, являющихся основными метаболитами холестерина.

В норме уровень общего холестерина плазмы варьирует от 4,0 до 5,2 ммоль/л, но, в отличие от уровня триглицеридов, не возрастает резко после потребления жирной пищи.

Видео по теме

На самом деле не все так однозначно. Холестерин жизненно необходим для нормального функционирования всего организма человека. Но не весь холестерол приносит пользу.

Так, хорошим холестерином называют альфа(а) липопротеиды, а плохим - бета(б) липопротеиды. Дело в том, что холестерол самостоятельно не способен растворяться в плазме крови – ему помогает транспортный белок, который при объединении с холестеролом и образует липопротеиды.

И хороший, и плохой холестерин жизненно необходим организму. Но только при условии, что оба показателя не будут превышать норму. В противном случае холестерин будет приносить вред.

Что представляют собой липопротеиды?

Как уже говорилось, липопротеиды – это соединения транспортных белков и холестерола. Только с помощью транспортных белков холестерин способен растворяться в плазме крови и перемещаться по организму. Холестерол поступает в организм человека не только через пищу, как думают многие.

На самом деле в организм поступает всего лишь 20 процентов этого соединения, остальные 80 процентов вырабатываются в печени человека. Холестерол участвует в синтезе гормонов полового предназначения, защищает и укрепляет клеточные мембраны, участвует в процессе их восстановления, помогает выработке витамина Д, который помогает усваиваться кальцию.

Липопротеиды бывают трех видов:

1. Высокоплотные (ЛПВП) – альфа липопротеиды;
2. Низкоплотные (ЛПНП) – бета липопротеиды;
3. Очень низкоплотные (ЛПОНП) – бета липопротеиды.

Липопротеиды высокой плотности участвуют в транспорте жиров. Они способны переносить холестерин общего типа из сердечных мышц, сосудов крови и других внутренних органов в печень для последующего разрушения. Именно этот тип липопротеидов (альфа) и является наиболее полезным для организма человека.

Бета липопротеиды (ЛПНП и ЛПОНП) являются основной формой транспорта общего холестерина в ткани и органы человека. Если бета липопротеиды в крови будут повышены, то есть риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Липограмма и биохимический анализ крови

Чтобы узнать, какое количество холестерина находится у вас в организме, необходимо сдать кровь на биохимический анализ. Он покажет общее количество холестерина у вас в крови без учета фракций (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП). Из-за того, что биохимия показывает только общее количество холестерина в крови, кроме этих анализов приходится делать специальные – липограмму, которая способна распознавать различные фракции холестерина, находящиеся в крови человека.

Липограмму делают только при необходимости. Например, если общий холестерин у человека повышен или приближается к повышенному.

Как правильно расшифровать результаты анализов

Нормы показателей анализов холестерина разнятся. Объясняется это тем, что норма холестерина различается у мужчин и у женщин. Также на показатели влияет возраст человека. Чем старше человек, тем норма выше.

У женщины нормальным показателем считают 1,9 – 4,6 микромоль на литр крови. У мужчины – 2,2 – 5 микромоль на литр. Однако можно сказать, что эти цифры условны. Так, большинство врачей считают, что показатель в 5 микромоль на литр как у мужчин, так и у женщин не несет в себе никакой опасности. А согласно общепринятым мировым нормам показатель в 6 микромоль на литр считается нормальным.

Интересным фактом из истории холестерина можно считать то, что за последние 20 лет показатель нормального содержания этого соединения в крови неоднократно изменялся. В 1990-х нормальным показателем холестерола считалась отметка до 5 микромоль. Примерно раз в пять лет этот показатель постепенно увеличивали на 0,1-0,2 микромоля на литр.

Но почему показатель постоянно увеличивается? Конечно, это только предположение, но люди в современном мире практически не следят за своим питанием и ежедневно съедают огромное количество продуктов, содержащих b липопротеиды. Так, вместо того, чтобы лечить людей, намного удобнее было постепенно увеличивать показатель нормального содержания холестерола в крови.

Для начала, скорее всего, вам посоветуют сдать анализ на липограмму. Она поможет узнать реальное содержание холестерола разных фракций у вас в крови.

• Нормальным показателем ЛПНП и ЛПОНП (вместе) является отметка в 2,6 микромоль на литр крови. То есть норма в липопротеидов аналогична. Повышенные показатели липопротеидов низкой и очень низкой плотности несут большую опасность для организма. Если этот показатель у вас повышен, то можно практически с полной уверенность сказать, что проблемы с сердечно-сосудистой системой у вас будут.
• Уровень ЛПВП для женщин в норме не должен превышать 1, 29 микромоль на литр крови. Для мужчин норма ЛПВП составляет 1, 036 микромоль на литр.

Кроме этого необходимо учитывать и соотношение показателей. Если уровень липопротеидов низкой и очень низкой плотности в три раза превышает показатель липопротеидов высокой плотности, то обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Считается, что разница между показателями должна быть не более, чем в два раза.

Какие факторы должны учитываться при расшифровке анализа?

Как уже оговаривалось ранее, результаты исследования должны быть рассмотрены врачом индивидуально. Если человек недавно перенес инфаркт или инсульт, то показатели уровня бета липопротеидов у него в крови должны быть несколько меньше.

Также показатели должны быть меньше при:

• Постоянно повышенном давлении в артериях;
• Наличии вредных привычек (курение, алкоголизм и др.);
• Атеросклерозе;
• Сахарном диабете;
• Нарушенном кровоснабжении головного мозга и др.

Показатели у больных с этими недугами должны находиться на минимальном уровне. Даже незначительное отклонение от нормы может привести к непредсказуемым последствиям.

Что делают бета липопротеиды?

Первым и самым главным предназначением бета липопротеидов является транспорт холестерола в организме. Кроме этого, липопротеиды участвуют в транспорте витамина Е, триглицеридов и каротиноидов.

Так как бета липопротеиды при растворении в плазме крови образуют осадок, то он оседает на стенки сосудов. Если показатели холестерина в норме, то этот осадок постепенно сам по себе перерабатывается и выводится из кровеносной системы. Если же показатель холестерола повышен, то начинают образовываться атеросклеротические бляшки, которые могут стать причиной инфаркта или инсульта.

Когда необходимо делать анализы на выявление холестерина?

Главным показанием для сдачи анализов на холестерин является возрастной фактор. Чем старше человек, тем выше у него уровень холестерина в крови. Большинство специалистов рекомендуют регулярно сдавать анализ на холестерин, начиная слет. Сдавать кровь на биохимию для выявления повышенного уровня бета липопротеидов необходимо минимум один раз в год.

Среди дополнительных показаний можно выделить следующие:

• Наследственный фактор;
• Если у кого-либо из ваших кровных родственников наблюдается повышенный уровень холестерола, то, вероятнее всего, имеет место быть повышенный холестерин и у вас. При этом показатель может не зависеть от вашего образа жизни и питания;
• Наличие избыточного веса или ожирения;
• Сердечные заболевания;
• Повышенный уровень кровяного давления;
• Сахарный диабет.

Как сдать кровь на бета липопротеиды правильно?

Забор крови на холестерин производится в специальных лабораториях из вены. Сдается кровь исключительно натощак. Кушать нельзя за 12 часов до сдачи. Чтобы анализ показал правильное содержание холестерина, можно лишь выпить воды.

За несколько дней до посещения лаборатории старайтесь не заниматься физическими нагрузками и исключите стрессовые ситуации. Если вы занимаетесь тяжелым физическим трудом (тяжелыми нагрузками), то отмените его за неделю до сдачи.

Если недавно вы переболели ОРВИ или гриппом, то сдать анализ можно только через полтора месяца. Во время беременности уровень холестерина понижен. После родов реальные значения холестерина можно будет узнать только по истечении 6-7 недель.

Если вы употребляете какие-либо лекарственные препараты, то обязательно уточните у лечащего врача, оказывают ли они влияние на показатели холестерина.

Лечение повышенного уровня бета липопротеидов

Лечение назначается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Когда уровень бета липопротеидов находится на границе допустимых значений и немного превышает их, медицинские препараты обычно не назначают. Вместо этого рекомендуют следовать следующим рекомендациям:

• Под правильным питанием подразумевается практически полный отказ от продуктов, содержащих большое количество животных жиров. К таковым относят жирное мясо, сыр, чипсы, жареный картофель, пиццу, колбасу, различные кондитерские изделия, мороженое и др.

В рацион рекомендуют включить мясо диетических сортов (конина, крольчатина, индейка), рыбные блюда, большое количество свежих фруктов и овощей, бобовые. Также рекомендовано употреблять ячмень и овес (в приготовленном виде), миндаль, арахис, так как эти продукты способствуют понижению уровня холестерина.

Ежедневная двигательная активность.

• Врачи рекомендуют каждый день проходить не менее 10 километров. Желательно делать это не на беговой дорожке, а на свежем воздухе.

Употребление воды в больших количествах.

• Пейте ежедневно минимум литр воды, постепенно увеличивая до двух литров в сутки.

Откажитесь от вредных привычек.

• Алкоголь и никотин мешают переработке и использованию холестерина из-за чего его уровень не снижается, а только повышается.

Кроме этого (только после предварительного согласования с врачом), можете попробовать использовать альтернативные медицинские направления. Например, народные или гомеопатические средства.

Если холестерин у вас повышен значительно, то следуйте всем предписаниям врача. Скорее всего, вам назначат препараты, содержащие статин, которые блокирует выработку липопротеидов печенью. Альтернативную медицину при холестерине, значительно превышающем норму, использовать можно только в качестве дополнительной терапии и после разрешения врача

Норма бета липопротеидов

Холестерина по влиянию на наш организм бывает плохой и хороший. Хороший холестерин – это альфа липопротеиды, плохой – бета липопротеиды. Каждый из них необходим для нормального функционирования систем органов и играет важную роль. Но когда показатели выходят на пределы нормы это напрямую сказывается на здоровье. Что представляет собой плохой и хороший холестерин, и для чего он нам так нужен?

Плохой и хороший холестерин

Для начала нужно разобраться, что же такое холестерин (холестерол, ХС). Это органическое липидное соединение, проще говоря, соединение жиров. Он содержится во всех живых организмах - в клеточных мембранах (исключением являются грибы и безъядерные клетки). 80% данного липида вырабатывает сам организм, остальные 20% поступают с пищей. Холестерин необходим для нашего организма, он выполняет важные функции такие, как образование витамина D, без которого усвоение кальция невозможно, участие в синтезе половых гормонов тестостерона и эстрогена, и, благодаря его содержанию в клеточных мембранах, он защищает и укрепляет их.

При анализе на данный липид (липидный спектр крови) выделяют его составляющие. Среди них и есть «хороший» и «плохой» ХС. Хорошими называют альфа липопротеиды, плохими – бета липопротеиды. Что же такое альфа и бета?

При расшифровке анализа есть такие показатели, как ЛПВП – липопротеиды высокой плотности, ЛПНП – липопротеиды низкой плотности и ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности. ЛПВП помогают организму справится с избытком жиров, они переносят из сердечной мышцы, сосудов и других органов общий холестерин (ОХС) в печень, где он разрушается. Это и есть «хороший» холестерин (альфа). ЛПНП и ЛПОНП – это основная транспортная форма ОХС в органы и ткани. Это «плохой» холестерин – бета липопротеиды. Его повышение самое опасное, оно способствует развитию множества заболеваний.

Расшифровка показателя

Норма лабораторного исследования крови зависит от пола и возраста. Для мужчин считается нормальным показатель 2.2-4.8 ммоль/л, для женщин – 1.9-4.5 ммоль/л. С возрастом показатель растет, самый минимальный наблюдается у новорожденных, самый высокий у пожилых людей. В нормальном составе ЛПНП содержат до 45% ХС. Компоненты бета липопродеидов – эфиры холестерола 41%, триглицериды 4%, белок 21%, свободный холестерол 11%.

Нормы результата анализа могут быть индивидуальными. В случае перенесенного инсульта или инфаркта миокарда, при нарушении мозгового кровообращения, повышенного артериального давления, курении, при осложнениях атеросклероза и сахарного диабета – нормы будут ниже, т.к. допускать повышенный уровень жиров низкой плотности очень опасно. Врач будет рекомендовать поддержание минимального показателя.

В норме бета липопротеиды переносят в организме холестерол, который чрезвычайно важен для полноценной и качественной работы всех систем и органов, а так же витамин Е, каротиноиды (природные органические пигменты) и триглицериды (так же составляющая жиров).

В патологии, когда уровень липидов выше нормы, может вызывать жировые отложения в тканях и сосудах (чаще в артериях), что влечет за собой большую опасность атеросклероза и его проявлений: инсульта и инфаркта миокарда. Среди всех жиров плазмы крови именно бета самые атерогенные (атеросклерозирующие).

Показания к диагностике

Самым главным показанием является возраст, так как чем старше человек, тем выше уровень холестерола в его организме. Уже после 20-и лет рекомендуется периодически проходить диагностику бета липопротеидов плазмы крови, чтобы предупредить повышенный показатель и различные заболевания, в идеале каждые 5 лет.

К другим показаниям относятся:

• Выявление повышенного ХС.
• Наследственные заболевания сердца, случаи внезапной сердечной смерти ближайших родственников.
• Ожирение, избыточный вес.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Контроль лечения повышенного холестерина в крови.
• Повышенное артериальное давление.
• Сахарный диабет I и II типов.

Каждое из вышеперечисленных заболеваний требует контроля холестерола, а особенно бета жиров, из-за их высокой атерогенности.

Подготовка к диагностике и влияющие факторы

Взятие крови производится в специальной лаборатории из вены. Необходимо сдать анализ натощак, после 8-10 часового перерыва с последнего приема пищи. Допускается только употребление воды, для достоверности анализа. Не рекомендуются физические нагрузки, особенно накануне исследования. Тяжелые нагрузки отменить за неделю до сдачи крови, это может исказить результат. После любого перенесенного заболевания должно пройти не менее 6ти недель.

У беременных женщин уровень жиров плазмы крови снижен, в связи с этим не рекомендуется сдавать анализ ранее, чем через 6 недель после родов.

При употреблении каких-либо лекарственных препаратов следует предупредить об этом доктора. Показатель липопротеидов низкой, и очень низкой плотности плазмы крови может быть повышен из-за гормональных препаратов и диуретиков. А так же прием жирной пищи накануне способен сделать содержание бета жиров выше. Снижают уровень липидов низкой плотности женские половые гормоны (эстрогены), витамины B6 и C и гормоны щитовидной железы (тироксин).

Заболевания при отклонениях от нормы

Отклонения могут быть как в сторону низкого, так и в сторону высокого показателей. Причины пониженного уровня липидов низкой плотности: врожденные нарушения липидного обмена, болезнь Танжера, пневмония, цирроз печени, ангина, гипертиреоз, гепатиты, инфекционные заболевания, застойная сердечная недостаточность.

К причинам повышения относятся следующие заболевания: врожденные нарушения обмена жиров, гипотиреоз, синдром Кушинга, пиелонефрит, анорексия на фоне нервного истощения, сахарный диабет, нефротический синдром.

Самая большая опасность жиров выше нормы – это образование атеросклеротических бляшек в сосудах. Когда просвет сосуда сужается, кровоток нарушается, определенные органы и ткани не получают питания. В худшем случае бляшка может образовать тромб и совсем перекрыть сосуд. Образование тромба в сосуде головного мозга может привести к инсульту. Так же тромбы провоцируют инфаркт миокарда. Из-за сужения сосуды теряют свою эластичность, а к сердцу кровь поступает в недостаточном количестве, в связи с этим с высокой вероятностью грозит ишемическая болезнь сердца. По статистике, высокий уровень чаще всего бывает у женщин.

Любое заболевание требует дополнительного обследования. Только врач может поставить диагноз. Если показатель повышен, это требует обязательного врачебного контроля.

Диета и образ жизни

Чтобы нормализовать жиры, необходимо исключить продукты питания и факторы, которые влияют непосредственно на их увеличение. Это курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, малоподвижный образ жизни. К продуктам питания относится жирная пища (жареное, жирные продукты животного происхождения, в том числе молочные, рафинированное масло, чипсы, колбасные изделия и др.), сладкое.

Соответственно, в первую очередь необходимо правильно питаться. Лучше предпочесть обезжиренное молоко, диетическое мясо (птица без кожи, рыба и кролик), белковые продукты, например, бобовые, большое количество фруктов, овощей и ягод, каши и цельнозерновой хлеб. Не менее важно соблюдение питьевого режима. Если нет заболеваний почек, рекомендуется пить 6-8 стаканов воды в сутки. Рафинированное масло можно заменить на оливковое, льняное, кукурузное и рапсовое.

Умеренные физические нагрузки (если нет противопоказаний) приведут в тонус сердечную мышцу и сосуды, а так же, если имеет место быть избыточный вес, помогут в борьбе с ним. Особенно, это касается женщин, т.к. именно они больше склонны к лишним килограммам.

«Плохой» холестерол ЛПНП и ЛПОНП необходим организму, без него невозможна полноценная деятельность систем органов. Но к здоровью необходимо относиться внимательно, особенно, когда дело касается холестерина. Несложная, правильная диета, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек способны с высокой вероятностью вернуть повышенные бета липопротеиды в норму и обезопасить организм от множества заболеваний.

Во избежание страшных последствий необходим своевременный контроль липопротеидов низкой, и очень низкой плотности, важно помнить, что чем старше человек, тем большую опасность представляет показатель выше нормы. Лучше всего проходить диагностику каждые 5 лет после 20-и лет, а после 40 каждые 1-2 года. Особенно это касается женщин, именно они чаще всего страдают из-за высокого холестерола.

У меня повышенный бета липопротеид 71ммол.. За 3 дня надо его как то снизить.. Есть ли проверенные способы?

Интересно, а 65 это не слишком или уже с лишком?)))

Так и поняла, что надо посидеть на диете хотя бы пару дней без жиров и жареного, батонов и мороженого, конфет. Не нервничать и тогдаааа)))) уж сдать анализ на липидограму

Показатели нормы по бета липопротеиодам

Бета липопротеидов норма часто интересует врачей. В липопротеиды включаются сложные комплексы белков и липидов, которые присутствуют во всех живых организмах. Они – необходимая составная часть клеточных структур. Липопротеины плазмы крови отвечают за перенос различных веществ. Анализ крови на их количество очень важен с диагностической точки зрения, так как может продемонстрировать у женщин и мужчин присутствие различных заболеваний.

Сложные молекулы могут иметь следующий вид:

• триглицериды свободного типа;
• жирные кислоты;
• жиры нейтрального уровня;
• фосфолипиды;
• холестерин.

Сочетаемость их при этом может варьироваться. В составе липопротеинов присутствуют неполярные жиры, которые важны для переноса липидов. Они в свою очередь требуются самым разным тканям и органам. Располагаются жиры неполярного типа в центральной молекулярной части. Речь идет о ядре, вокруг которого смыкается оболочка. Для ее образования используются полярные липиды и апобелки. Когда у липопротеинов присутствует такое строение, они в состоянии выполнять свои амфифильные свойства. Речь идет о сочетании гидрофильности и -фобности.

Функции и значение

Поскольку липопротеинами выполняются важные механизмы в человеческом теле, присутствуют такие компоненты на базе всех клеток и тканей, принимается участие ими во многих обменных процессах. В целом же они являются основной липидной транспортной формы, поскольку у липидов отсутствует растворимость, а значит, самостоятельно переместиться к точке назначения не могут. После того как липиды проходят процедуру связки в крови с белками – апопротеинами, у них появляется растворимость, технически они становятся другим веществом, которое именуется липопротеином.

Ключевая позиция в вопросе транспортировки и метаболизме липидов занимается липопротеинами. Хиломикроны отвечают за транспортировку жиров, которые человек получает при каждодневном питании. Показатели ЛПОНП нормы важны, поскольку ими к месту расщепления доставляются триглицерины эндогенного типа. С помощью ЛПНП клетками получается холестерин. ЛПВП в свою очередь нужны из-за своих антиатерогенных свойств.

На сегодняшний день принято выделять несколько видов липопротеинов. Это липопротеиды высокой плотности, обозначающиеся сокращением ЛПВП. Они важны для транспортировки холестерина от организменных тканей к печени. В составе их присутствуют фосфолипиды, которые не позволяют холестерину покидать кровяное русло.

За синтез ЛПВН отвечает печень, ими обеспечивается обратная транспортировка холестерина из окружающих тканей в печень, где выполняется их утилизация. Если показатель ЛПВП увеличенный, часто фиксируется ожирение, жировой гепатоз и билиарный печеночный цирроз. Сниженные же показатели в крови могут говорить о присутствии болезни Танжера, передающейся по наследству, которая обуславливается тем, что в крови выше нормы скапливается холестерин. В большинстве других случаев сниженная концентрация ЛПВП в крови может говорить о сосудистом повреждении атеросклеротического типа.

Обозначая нормальные показатели ЛПВП, стоит отметить, что для мужчин и женщин будет нормальным разный уровень, вернее, его верхняя граница. Так у мужчин верхняя граница должна быть на уровне 1,81 ммоль/л, у женщин показатель выше – до 2,2. Нижняя граница в тех же значениях должна быть на уровне 0,78. При этом присутствуют и возрастные колебания.

Нельзя забывать и про липопротеины низкой плотности, обозначающиеся в анализе крови как ЛПНП. Они переносят холестерин эндогенного типа, триглицерины и фосфолипиды из главного организменного фильтра к тканям. У данного класса липопротеинов 45 процентов «массы» – холестерин. Это его кровяная форма, отвечающая за транспортировку. Образование ЛПНП происходит в крови в рамках процесса, когда на ЛПОНП оказывается действие фермента липопротеинлипазы. Если показатель его уровня в крови слишком высок, то на сосудистых стенках могут сформироваться атеросклеротические бляшки.

Расшифровка анализа крови в идеале должно продемонстрировать показатель от 1,3 до 3,5 ммоль/л. Липопротеиды низкой плотности повышены обычно при гиперлипидемии, если щитовидная железа работает слишком активно, или развивается нефроз. Пониженный уровень можно встретить при воспалениях поджелудочной, патологии, связанной с почками и печенью, инфекционных процессах, протекающих в острой форме, беременности.

Дополнительная классификация

Клиническое исследование в крови может определить и липопротеины очень низкой плотности. За образование их отвечает печень, и занимаются они переносом липидов эндогенного типа. Синтез их выполняется все в том же органе, а в качестве основы берутся углеводы. В итоге конечный продукт переносится к тканям. Эти ЛП является наиболее крупными по размеру. Чуть больше только хиломикроны. Половина составной части представлена триглицеридами и имеется некоторое холестериновое присутствие. Если ЛПОНП повышен, у крови можно заметить мутность. Она получает молочный оттенок.

ЛПОНП опасен для человека тем, что является источником «плохого» холестерина. Именно он на сосудах проецирует образование бляшек. Из-за постепенного увеличения бляшек, возникает риск тромбоза и острой ишемии. Часто показатель ЛПОНП повышен у больных сахарным диабетом и почечными болезнями.

Последние два типа причисляют к высокоатерогенным. Речь идет о том, что в них присутствует большое количество холестерина. Они могут проникать в артериальные стенки, накапливаясь там. Если метаболизм ЛПНП нарушается, резко растет холестерин высокой плотности. Говоря о риске атеросклероза, меньше всего пугать должны ЛПВП. Этот класс отвечает за холестериновый вывод из клеток. Таким образом можно понизить его уровень, увеличив поступления в печень для расщепления и вывода из организма.

Все остальные классы ЛП отвечают за получение клетками холестерина. Холестерин выступает как липопротеид, который составляет стенку клетки. Им принимается участие в образовании гормонов полового типа, процессе образования желчи, синтезе витамина D, который нужен для усвоения кальция и ряда других процессов.

Назначение на анализ крови

Чтобы определить бета липопротеидов повышены или понижены показатели, нужно пройти специальное тестирование. Анализ крови на бета липопротеиды является обязательным, когда речь идет о больных с повышенным риском развития атеросклероза или других патологий, затрагивающих сосуды и сердце.

Соответствующий анализ крови назначается, если был определен повышенный уровень холестерина, неважно, было ли это целевое или профилактическое исследование. Чтобы полностью понять процесс жирового обмена в организме, может потребоваться проверка липидного спектра. В том числе проверяются и липопротеиды, и другие компоненты. В соответствии с результатами, которые были получены, подбирается коррекция с помощью медикаментов и рекомендации, связанные с улучшением образа жизни.

Если присутствует сердечно-сосудистая патология, анализ крови является обязательным, как и после госпитализации с инфарктом миокарда. Инсульт тоже является показателем к проведению. Нельзя забывать и о гипертензии артериального типа, которая представляет собой фактор риска, когда речь идет о развитии атеросклероза.

Если у вас присутствует наследственная предрасположенность, то пройти тестирование тоже стоит. Нельзя исключать из показаний к исследованию и диабет сахарного типа, ожирение и массу тела, которая считается избыточной, курильщиков и алкоголиков. Сдача такого анализа крови в качестве профилактики рекомендована для всех лиц старше 25 лет. Выполняется профилактическая проверка раз в пять лет. Если будет присутствовать тенденция на увеличение значений, значит будет время на корректировку жирового обмена. Для этого достаточно придерживаться определенной диеты и не просиживать целыми днями на диване. Если присутствует сразу несколько рисковых факторов, рекомендуется сдавать соответствующий анализ крови на ежегодной основе.

Как подготовиться

Чтобы получить максимально достоверные результаты, важно правильно подготовиться к сдаче анализа крови. Немало факторов может повлиять на кровь, контролировать которые не сложно, и на концентрацию в ней липопротеинов. В частности, повышенный уровень в результатах анализов можно получить во время беременности. У женщин, которые вынашивают ребенка, фиксируется превышение этого показателя в полтора-два раза от нормы, которая считается идеальной для их возраста. Однако состояние это физиологически без патологий, поэтому какая-то терапия с использованием медикаментов не требуется. Обычно спустя шесть-восемь недель после процесса родоразрешения обмен липидами возвращается к нормальным, дородовым показателям.

Получить неправильные результаты можно при сдаче крови из положения стоя, при курении и приеме некоторых типов препаратов. Речь идет о гормонах анаболического типа и глюкокортикостериодах.

Ложно заниженный результат анализа крови возможен при сдаче крови в положении лежа на спине, если за сутки до этого вы отдали предпочтение активным физическим упражнениям. Прием ряда лекарств тоже может оказать негативное воздействие. Снизить липидный уровень может голодание или диета.

Именно поэтому, прежде чем сдавать анализ крови, важно пройти весь подготовительный цикл правильно. В течение недели или двух до исследования нужно соблюдать привычный для вас рацион. Это важно для объективной оценки полученных результатов. Сдача крови должна выполняться только в том случае, если обследуемый полностью здоров. Тестирование после заболеваний в их острой форме может показать недостоверный результат. К примеру, инфаркт миокарда или инсульт станут отсрочкой для проверки на шесть-восемь недель. Сдача крови выполняется натощак. Это означает, что накануне вечером важно поесть легко. Перед забором крови нужно выждать не менее восьми часов. Сдача выполняется в утренние часы.

Термин натощак обозначает, что вам запрещено употреблять чай, кофе, соки, любые напитки, кроме негазированной воды. Забирают кровь на пробу из вены. Для курильщиков действует получасовое ограничение до обследования. Забор крови должен производиться из сидячего положения. Предварительно желательно посидеть в спокойной обстановке не менее пяти минут.

Явная симптоматика

Для пациентов старшей возрастной группы актуален повышенный уровень бета холестеридов. Повышение липопротеинов низкой и очень низкой плотности возможно на фоне желчного застоя, который в медицинских кругах именуется холестазом. Такая проблема является заболеванием печени в хроническом его течении. Такой же застой может фиксироваться и в желчевыводящих протоках.

Почечные заболевания, которые часто становятся причиной почечной недостаточности в хроническом ее течении, тоже могут повышать этот уровень. Нельзя исключать и заболевания эндокринного характера, сахарный диабет в его некомпенсированной форме. Люди с ожирением и метаболическим синдромом часто страдают от подобного повышения. Встречается такой результат анализа и у алкоголиков, у больных со злокачественными образованиями поджелудочной или простаты. При составлении рациона в основном из пищи, для которой характерен высокий показатель насыщенности жирами животного происхождения, можно столкнуться с такой же картиной.

Так как бета липопротеиды накапливаются в организме не резко, а в течение долгого периода, часто процесс протекает незаметно для пациентов, однако, когда липопротеиды начинают резко увеличиваться, развивается атеросклероз, пациент может столкнуться со следующими симптомами.

Речь идет о наборе лишнего веса, однако встречается этот признак не всегда. Может произойти появление жировиков. Речь идет о небольшого размера плотных образованиях, внутри которых находится холестерин. Обычно заметить их можно по ходу сухожилий, на лице и веках.

У ряда пациентов проявляются признаки ишемической болезни сердца и стенокардии напряжения. Выражают себя такие патологии тянущими, давящими болями в груди. Такие симптомы являются явным признаком присутствия в венечных артериях холестериновых бляшек. Эти артерии отвечают за питание сердца.

Поначалу боли являются временными. Их можно легко устранить приемом нитроглицерина. Может встречаться тиражирование в левые части тела. По прошествии некоторого времени приступы становятся более интенсивными и частыми, при этом сокращается толерантность к физическим нагрузкам.

На фоне повышенного количества липопротеидов может пострадать память, человек становится более рассеянным, меняются его личностные черты. Это связывается с поражением сосудов, находящихся в головном мозге, по атеросклеротической схеме. Нижние конечности в таком случае онемевают, появляется перемежающаяся хромота. Это говорит о присутствии бляшек, которые появились на внутренней сосудистой поверхности. Речь идет о сосудах, усеивающих нижние конечности.

Поскольку атеросклероз является заболеванием системным, в такие моменты не происходит ничего хорошего со всеми органами в целом, так как присутствуют проблемы с кровоснабжением. Из-за нарушенного тока крови в сердечных артериях и артериях головного мозга происходят апатологические изменения. На фоне значительного сужения артериального просвета можно столкнуться с инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения.

ПОКАЗАТЕЛИ БИОХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА КРОВИ

Это основной показатель углеводного обмена. В норме ее содержание в крови колеблется от 3,3 до 5,5 ммоль/л.

Понижение уровня глюкозы чаще всего бывает у больных сахарным диабетом при передозировке инсулина. У здоровых людей он иногда снижается, если человек давно не ел, а также после приема больших доз алкоголя. Уровень глюкозы может быть понижен и при некоторых эндокринных заболеваниях, нарушенной функции печени.

Иногда уровень сахара в крови падает ниже нормы при приеме ряда лекарств, например аспирина, сульфаниламидов. Повышение уровня глюкозы происходит при сахарном диабете. Иногда скачок этого показателя может быть в первые часы инсульта, инфаркта, при травмах, инфекциях, панкреатите. Физические нагрузки также могут способствовать увеличению уровня сахара в крови. Поэтому перед сдачей анализа лучше отказаться от утренней зарядки. Повышают уровень глюкозы и некоторые лекарства, особенно гормоны для лечения бронхиальной астмы и ревматоидного артрита.

Если глюкоза немного повышена, то для того чтобы выяснить, болен человек диабетом или нет, доктор может посоветовать дополнительное исследование.

Норма общего белка –г/л, для людей старше 60 лет – от 60 до 80 г/л. уровень белка падает при угнетении работы печени, почек, недоедании, длительных воспалительных заболеваниях. Повышение уровня общего белка может наблюдаться при некоторых заболеваниях крови, при состояниях и болезнях, сопровождающихся обезвоживанием организма.

Для более точной диагностики болезней определяют фракции белка, к которым относятся альбумины и глобулины.

Являются одними из самых важных белков плазмы крови. В норме их содержится не менее 54%. Падение уровня альбумина может говорить о тяжелых болезнях печени, почек. Обычно этот показатель снижен при сахарном диабете, тяжелой аллергии, голодании, ожогах, нагноительных процессах.

В норме их от 12 до 22%. Повышение уровня гамма-глобулинов говорит о наличии в организме инфекции и воспаления, снижение может свидетельствовать об иммунодефиците.

Этих белков должно содержаться в крови от 2 до 5 %. Повышение их уровня наблюдается при всех острых воспалительных процессах.

У здоровых людей содержится от 7 до 13% альфа-2-глобулинов. Их уровень может повышаться при воспалении, а также при некоторых опухолях и заболеваниях почек. Показатель альфа-2-глобулинов может снижаться при панкреатите и сахарном диабете.

Бета-глобулинов в крови от 8 до 15%. Изменение их количества обычно наблюдается при нарушении жирового обмена.

В норме С-реактивный белок практически не выявляется. Однако при воспалениях различной природы и локализации, инфекциях, опухолях его содержание увеличивается. Наибольшее значение этот показатель имеет при ревматизме и ревматоидном артрите. С его помощью можно определить тяжесть болезни и эффективность лечения.

Этот белок тоже в норме отсутствует. Его наличие может говорить о заболеваниях печени, опухолях. Однако беременным беспокоиться не стоит: присутствие альфа-фетопротеина совершенно нормально для их состояния. Для каждого срока беременности существует своя норма этого показателя. По уровню альфа-фетопротеина можно косвенно судить о наличии у плода врожденных уродств, поэтому его обязательно определяют у будущих мам.

Билирубин показывает, как работает печень. Повышение уровня общего билирубина – симптом желтухи, гепатита, осложнений желчно-каменной болезни, избыточного разрушения эритроцитов. Высокие цифры билирубина могут появиться послечасов голодания, а также при длительной низкокалорийной диете. Уровень общего билирубина не должен быть более 20,5 ммоль/л. если же повышается содержание связанного билирубина, то, скорее всего, больна печень.

Ферменты крови участвуют во всех биохимических реакциях. Почти все они находятся внутри клеток и появляются только при повреждении и разрушении клеток. Изменение их активности возникает значительно раньше, чем многие другие признаки заболевания. А это делает такие анализы очень тонким и точным инструментом диагностики.

Оно может увеличиться и при употреблении некоторых лекарств: тетрациклинов, парацетамола.

Креатинфосфокиназа (КФК) – фермент, участвующий в реакциях образования энергии. В наибольшем количестве он содержится в сердечной мышце и скелетной мускулатуре. Определение КФК – очень чувствительный способ ранней диагностики инфаркта. Повышение КФК также может являться показателем повреждения мышц при травмах и заболеваниях мышечной ткани.

О болезнях поджелудочной железы обычно говорит повышение уровня амилазы. В норме количество амилазы в крови очень незначительно – от 0,8 до 3,2 МЕ/л. этот показатель, как правило, повышается при остром панкреатите, при закупорке протока поджелудочной железы опухолью, камнями, спайками. Иногда уровень амилазы подскакивает при почечной недостаточности. А снижение уровня амилазы в крови может свидетельствовать о гепатите, повышении уровня гормонов щитовидной железы или о позднем токсикозе беременных.

В норме количество мочевой кислоты у женщин колеблется от 0,15 до 0,45 ммоль/л. У здоровых людей ее уровень в крови и моче может повышаться при высоком содержании пуринов в пище и снижаться при диете, богатой углеводами и жирами. Повышение содержания мочевой кислоты происходит при подагре, лейкозах, острых инфекциях, заболеваниях печени, тяжелой форме сахарного диабета, хронической экземе, псориазе, заболеваниях почек.

В норме холестерина должно содержаться от 3,6 до 6,7 ммоль/л. без него невозможно образование половых и некоторых других гормонов, витамина D, желчных кислот. основным источником холестерина является пища. Но он может синтезироваться и в организме – в печени и кишечнике. Высокий уровень холестерина в крови ведет к атеросклерозу, печальными последствиями которого являются инфаркты и инсульты.

Уровень холестерина также повышается при сахарном диабете, хронических заболеваниях почек, при алкоголизме, понижении функции щитовидной железы, менингитах, при наследственных заболеваниях. А при повышении функции щитовидной железы, истощении, хронической сердечной недостаточности, острых инфекционных заболеваниях, туберкулезе, остром панкреатите, острых заболеваниях печени, некоторых видах анемии холестерина становится меньше нормы.

В норме в крови содержится от 1,3 до 5,4 ммоль/л бета-липопротеидов. Если показатель меньше, это говорит о нарушениях функции печени, может наблюдаться при алкоголизме, беременности. Повышенный уровень указывает на атеросклероз и нарушения обмена жиров. Содержание бета-липопротеидов повышается и при сахарном диабете.

Уровень триглицеридов отражает предрасположенность к атероскрерозу. У женщин этот показатель обычно ниже, чем у мужчин. Для женщин в возрасте от 30 до 40 лет он составляет в норме от 0,43 до 1,81 ммоль/л по уровню триглицеридов можно судить об особенностях питания. Он может повышаться при употреблении большого количества животных жиров и снижается при вегетарианской диете. Высокие цифры характерны для некоторых заболеваний почек, сниженной функции щитовидной железы и алкоголизма.

Норма щелочной фосфатазы в крови женщины - до 240 Ед/л, мужчины - до 270 Ед/л. Щелочная фосфатаза влияет на рост костей, поэтому у детей ее содержание выше, чем у взрослых.

Повышенная щелочная фосфатаза в крови может стать поводом для врача поставить следующий диагноз:

• заболевание костной ткани, в том числе опухоли костной ткани, саркома, метастазы рака в кости
• гиперпаратиреоз
• миеломная болезнь
• лимфогранулематоз с поражением костей
• инфекционный мононуклеоз
• рахит
• заболевания печени (цирроз, рак, инфекционный гепатит, туберкулез)
• опухоли желчевыводящих путей
• инфаркт легкого, инфаркт почки.

Уровень щелочной фосфатазы снижен при гипотиреозе, нарушениях роста кости, недостатке цинка, магния, витамина В12 или С (цинга) в пище, анемии (малокровии). Прием медицинских препаратов также может вызвать понижение щелочной фосфатазы в крови. Во время беременности снижение активности щелочной фосфатазы происходит при недостаточности развития плаценты.

Липопротеиды (липопротеины, ЛП) являются сложными транспортными формами комплексов, состоящих из белков и липидов (жиров и подобных жиру веществ).

Данные комплексы являются важной составляющей любых клеток организма и выполняют функцию транспортировки элементов по организму.

Они доставляют липиды во все ткани и органы человеческого организма.

Проведение анализа на уровень липопротеидов является важным составляющим при подозрении на заболевания, связанные с нарушениями холестерина в крови. Отклонение показателей липидов в крови может указывать на патологические состояния организма разной степени тяжести.

Данная группа является классом сложноустроенных молекул, содержащие показатели ЛПНП (липопротеиды низкой плотности), ЛПВП (липопротеиды высокой плотности), ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности), фосфолипиды, нейтральные жиры и жирные кислоты.

Что это такое, и какие функции выполняют ЛП в организме?

Каждая клетка человеческого организма содержит клетки липопротеинов. Липиды занимают значительную роль во множестве процессов человеческого организма.

Липопротеиды являются главной формой перемещения липидов по организму. Так как липиды не растворяются, то они не могут выполнять свое назначение самостоятельно.

В крови происходит связь липидов с белком, под названием апопротеин, что приводит к растворимости первых и формировании нового вещества, именуемого липопротеид.

Липопротеин занимает основное значение в транспортной системе организма и метаболизме липидов.

Транспортировка попадающих в человеческий организм с потребляемыми пищевыми продуктами жиров, является основной функцией хиломикронов. ЛОНП являются транспортерами триглицеридов к месту утилизации, а при помощи ЛПНП к клеткам организма поступает холестерин.

Уменьшает риск прогрессирования заболеваний, при нормальных показателях, уровень ЛПВП.

Также важной функцией ЛП является повышение проницаемости мембран клеток. Это позволят поддерживать метаболизм в нормальных его рамках.

Белковую часть липопротеидов представляют глобулинами, что активизируют иммунную систему организма, а также заставляют кровь свертываться и транспортировать к тканям железо.

Как классифицируют ЛП?

Классификация данного вида клеток происходит в зависимости от плотности. Она является наиболее распространенной.

Здесь выделяется четыре разновидности ЛП:

• ЛПНП (липопротеиды низкой плотности). Формируются в крови из ЛПОНП через стадию ЛП промежуточной плотности,
• ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) являются наиболее малоразмерными частицами, которые синтезируются в печени и имеют в составе до восьмидесяти процентов белка,
• ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности) синтезируются в печени из углеводов,
• являются наиболее легкими и крупными частицами, которые синтезируются в клетках кишечника и имеют в своем составе до девяноста процентов липидов.

Химический состав у всех липопротеинов является равным, но пропорциональное содержание относительно друг к другу разное.

Также существует классификация липопротеинов, согласно которой они разделяются на:

• Свободные – растворяются в воде. К ним относятся липопротеины плазмы и сыворотки крови,
• Несвободные – не растворяются в воде. К ним принадлежат ЛП мембран клеток и нервных волокон.

Виды ЛП

На сегодня в медицине выделяют четыре вида липопротеида, каждый из которых определяется показателями биохимического анализа крови. Рассмотрим каждый из них по отдельности.

Данный показатель не регистрируется при здоровом состоянии организма и отмечается только при нарушениях липидного обмена. Синтез данных липидов происходит в тонком кишечнике, где их вырабатывает слизистая оболочка, а точнее её эпителиальные клетки.

Они отвечают за транспортировку экзогенного жира из тонкого кишечника к тканям и печени.

Преимущественную часть транспортируемых жиров составляют триглицериды, в остальном это холестерин и фосфолипиды.

Под влиянием ферментов в печени, происходит распад триглицеридов и формирование жирных кислот, из которых одна часть совмещается с альбуминами, а другая перемещается в жировую и мышечную ткани.

ЛПВП

Транспортировка холестерина от тканей к печени является основной задачей липопротеинов высокой плотности. Их составляющими являются фосфолипиды, которые помогают поддерживать концентрацию холестерина в пределах нормы и не дают ему выходить из крови.

Синтез ЛВПВ происходит в полости печени и основная задача их в транспортировке холестерина из тканей к полости печени, для утилизации.

Такую разновидность холестерина, также, называют «хорошим», так как он не способен к накоплению и росту показателей холестерина выше нормы.

Рост показателей этой разновидности липопротеида регистрируется при чрезмерно лишнем весе, отмирании тканей печени и состояние печени, при котором более 5% массы печени составляет жир, преимущественно триглицериды.

Также комплекс ЛПВП растет при алкогольной интоксикации.

Показатели его понижены, в основном, при атеросклеротических (холестериновых) отложениях на стенках сосудов, а также при редком наследственном заболевании, когда появляется пониженное состояние «хорошего» холестерина.

ЛПНП

Данная разновидность липопротеидов именуется также «плохим» холестерином. Липопротеины никой плотности переносят эндогенный холестерин, триглицериды и фосфолипиды от печени непосредственно к тканям.

Этот вид липопротеида содержит в своем составе до сорока пяти процентов холестерина, и отвечает за транспортные его свойства. Низкая плотность холестерина образуется в крови при воздействии липопротеинлипазы на ЛОНП.

Этот показатель является наиболее значимым, для диагностирования проблем с холестерином.
Когда уровни общего холестерина в норме, а данный показатель повышен, то это указывает на нарушение процессов обмена жиров, и риск прогрессирования отложения атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

Именно эти липиды могу откладываться на стенках сосудов, провоцируя развитие атеросклероза.

Показатели ЛПНП повышены у женщин и мужчин, обуславливается в патологическом повышении липидов в крови, малой выработке гормонов щитовидной железой, а также при нефротическом синдроме, который характеризуется отеками, малым количеством белков и высокой концентрацией липидов в крови.

Упадок липопротеидов низкой плотности происходит при воспалительных процессах поджелудочной железы, в период вынашивания ребенка, при патологическом состоянии почек и/или печени, а также при острых формах инфекционных поражений человеческого организма.

ЛПОНП

Такой вид липопротеида синтезируется печеночными тканями. Основной задачей данных липидов является перемещение по организму эндогенных липидов, который производиться в печени из углеводов, к тканям организма.

Они являются наиболее крупными липопротеидами, которые по размерам уступают только хиломикронам. Основную их часть составляют триглицериды и большая часть холестерина. Если состав крови содержит большое количество ЛОНП, то кровь становиться более молочного оттенка и мутной.

Данный вид липидов также является «плохим» из которого на внутренних стенках сосудов формируются холестериновые отложения, сужающие просвет сосуда и нарушающие ток крови, что приводит к развитию серьезных патологических состояний и даже смерти.

Атерогенные, с наибольшим количеством холестерина, это ЛОНП и ЛПНП.

Они способны проникать в стенку сосуда и формировать накопления. Если норма метаболизма нарушается, то показатель ЛПНП и общего холестерина значительно увеличивается, что фиксируется в анализе крови.

Остальные разновидности классов липопротеидов транспортируют холестерин, который играет очень важную роль в функционировании организма, в клетки. Он отвечает за функции формирования гормонов полового типа, синтезировании витамина D (крайне важен для нормального усвоения кальция), а также в процессе формирования желчи.

Существует две разновидности холестерина, соотношение которых важно 50 на 50:

• Эндогенный холестерин – продуцируется человеческим организмом. Синтезируется в тканях печени, надпочечных клетках, а также стенках кишечника,
• Экзогенный холестерин – данный вид холестерина поступает в человеческий организм путем потребления пищевых продуктов.

Холестерин и ЛП, роль в организме и нормы

Что провоцирует нарушение обмена ЛП?

При отклонениях в процессах синтезирования липопротеидов и их выведения из крови, прогрессирует дислипопротеинемия (ДЛП).

Отклонение показателей соотношения липопротеидов не является патологическим, но указывает на прогрессирование заболевания, при котором сужаются стенки сосудов, и происходит нарушение поставок крови к внутренним органам.

Рост холестерина в крови показывает на прогрессировании атеросклероза, что является смертельно опасной болезнью.

При прогрессировании дислипопротеинемии, как основного заболевания, оно обуславливается генетической предрасположенностью.

Прогрессирование ДЛП может являться вторичным заболеванием, то есть прогрессировать вследствие наличия следующих факторов:

• Диабет,
• Ослабление мышечной деятельности организма в результате малоподвижного образа жизни,
• Недостаточное количество вырабатываемых гормонов щитовидной железой,
• Большой показатель лишнего веса,
• Большое количество, употребляемых с пищей, животных жиров,
• Мизерное потребление свежих овощей и фруктов, зелени, содержащих растительные жиры,
• Повышенные показатели артериального давления,
• Сигареты, как активное, так и пассивное курение,
• Влияние употребляемых спиртных напитков,
• Старение организма,
• Постоянные переедания,
• Длительное употребление отдельных препаратов.

Референсные значения липопротеинов

Симптомы

Проявление клинических признаков, при нарушении концентрации липопротеидов, обусловлено одним из процессов, на которые разделяется дислипопротеинемия. При каждой из них проявляется разная симптоматика. У каждого второго жителя планеты Земля отмечаются признаки дислипопротеинемии.

Гиперлипопротеинемия (ГЛП)

При такой форме ДЛП отмечается высокая концентрация липопротеидов в крови, повышению которых способствовали как нарушения выработки холестерина организмом, так и при употреблении его с пищевыми продуктами.

На фоне основного заболевания гиперлипопротеинемия прогрессирует как вторичное отягощение.

При отдельных патологических состояниях иммунитета, липопротеиды воспринимаются организмом как чужеродные клетки, и начинается выработка антител по отношению к ним.

Вследствие этого происходит взаимодействие липопротеидов с антителами, что обладает большим показателем холестерина, нежели сами липопротеиды.

Проявление данного нарушения характеризуется в следующих симптомах:

Тип гиперлипопротеинемии; Присущие симптомы

Алипопротеинемия

Данная форма ДЛП характеризуется своим наследственным фактором с нарушением некоторых генов.

Проявление такой формы нарушения обмена липопротеидов, проявляется в следующих симптомах:

• Увеличение размерности миндалин с оранжевым налетом,
• Слабость в мышцах,
• Пониженные рефлексы,
• Слабая чувствительность,
• Одновременное увеличение в размерах печени и селезенки,
• Воспалительным заболеванием лимфатических узлов, часто гнойным.

Гиполипопротеинемия

При такой форме ДЛП отмечается содержание в крови ЛП ниже нормы. Чаще всего, данная форма не проявляет никаких клинических признаков.

Провокаторами могут послужить следующие факторы:

• Генетическая предрасположенность,
• Нарушение выработки гормонов,
• Чрезмерное употребление спиртных напитков,
• Малоактивный образ жизни,
• Патологические состояния пищеварительной системы.

При обнаружении малейших симптомов следует срочно обратиться в больницу для полного обследования и возможного раннего диагностирования.

Как диагностируют нарушения ЛП?

Биохимический анализ крови

Поверхностным методом диагностирования, когда есть возможность определить отклонение холестерина от нормы является биохимический анализ крови (БАК).

Данный анализ крови дает обширную информацию о состоянии организма человека, каждом органе отдельно и процессах обменов, и синтеза элементов крови.

Такое лабораторное исследование крови помогает определить скрытые патологические состояния и прогрессирование заболеваний на начальных стадиях.

Помимо остальных своих показателей, БАК рассматривает и липопротеиды разной плотности. По показателям липопротеидов разной плотности определяют уровень общего холестерина в крови.

Но для диагностирования заболеваний важнее будет рассмотрение показателей фракционно, то есть каждого по отдельности.

При регистрировании повышенных уровней «плохого» холестерина назначаются дополнительные аппаратные обследования, для диагностирования отложения атеросклеротических бляшек.

Для получения наиболее точных результатов, необходимо соблюдать меры по подготовке к анализу, дабы результаты не оказались ложными.

Также, отклонение результатов происходит и при наличии сопутствующих заболеваний инфекционного типа (даже перенесенного недавно), отравления, респираторных инфекциях и в период вынашивания ребенка будущими мамами.

Для более точного исследования липопротеидов существует отдельный анализ крови, именуемый липидограмма.

Липидограмма – это исследованием крови, когда определяется количественный показатель липидов в человеческом организме.

Простыми словами ЛПГ – это анализ крови, что помогает определить количество холестерина и других веществ, содержащих в своем составе жиры. Данное исследование помогает наиболее точно оценить степень риска прогрессирования атеросклероза.

Исследование при помощи анализа липидограммы подразумевает более подробное и узконаправленное исследование показателей липидов, нежели в простом биохимическом анализе крови.

Именно поэтому данный анализ является куда более эффективным при заболеваниях, связанных с нарушением концентрации холестерина.

Каждый из показателей, перечисленных ниже, входит в липидограмму:

• Общий холестерин . Данный показатель является важным числом, которое входит в состав ЛПГ. Определяет оба типа холестерина эндогенный и экзогенный,
• ЛПВП – вид «хорошего» холестерина,
• ЛПНП – вид «плохого» холестерина. Именно этот показатель является наиболее значимым, для диагностирования проблем с холестерином.
  Если уровни общего холестерина в пределах нормы, а данный показатель повышен, то это указывает на нарушение процессов обмена жиров, и риск прогрессирования отложения атеросклеротических бляшек на стенках сосудов,
• ЛПОНП – включается в показатели анализа в некоторых лабораториях, когда делают определение профиля холестеринов. Но точных показаний к диагностированию заболеваний по этому показателю нет,
• Триглицериды (ТГ) – элементы, находящиеся в плазме, что представлены составляющими ЛПОНП, которые преобразуются в ЛПНП.
  Основной задачей триглицеридов является энергетическая функция. Количественное присутствие их в тканях незначительно, в основном, располагаются в жировых тканях.
• Коэффициент атерогенности (КА). Данный показатель не определяется при прямом исследовании крови, он рассчитывается на основе всех вышеперечисленных значений. Он определяется для фиксирования нормального соотношения между вышеперечисленными значениями.

Для измерения применяется следующая формула:

Чем выше получается конечный коэффициент – тем больше повышен риск прогрессирования патологий сердца и сосудов.

Нормы

Подгруппы; Избыточная масса тела; Ожирение первой степени; Ожирение второй степени

Назначение на анализ липидного спектра может происходить как для того, чтобы определить риск прогрессирования заболеваний, связанных с отложениями холестерина, так и для контроля и коррекции терапии при уже диагностированных заболеваниях.

Среди патологических состояний, при которых необходима липограмма: недостаточные поставки крови в сердце (вызванные атеросклеротическими отложениями в коронарных артериях), сахарный диабет, и постоянный рост артериального давления (обуславливается сужением легочной артерии).

Также липидограмма показана людям, которым назначена диета с пониженным количеством холестерина, и употребляющим лекарственные препараты для понижения количественной концентрации холестериновых отложений.

Сдача анализа показана с профилактическими целями с 18 лет – один раз в пять лет, а после сорока лет – 1 раз в год.

Как правильно питаться?

Применение диеты играет очень важную роль в терапии заболеваний дислипопротеинемии. Рекомендуется придерживаться следующей диеты, в которой уменьшается количество потребляемых с пищей жиров.

Потребление животных жиров, необходимо заменить ненасыщенными жирными кислотами, которые концентрируются в растительных продуктах. Также рекомендуется больше употреблять продукты, насыщенные витамином В и йодом.

Повседневный рацион должен содержать следующие продукты:

• Отруби (снижает холестерин на 7-14%),
• Красные овощи и фрукты (снижают холестерин до 18%),
• Семена льна (снижает холестерин на 8-14%),
• Оливковое и арахисовое масло (снижает холестерин до 18%),
• Чеснок (снижает холестерин на 9-12%),
• Миндаль (снижает холестерин до 10%),
• Арбуз (выводит негативный холестерин),
• Зеленый чай (снижает холестерин на 2-5%),
• Ягоды,
• Цитрусовые,
• Баклажаны,
• Брокколи,
• Цветная капуста,
• Морская капуста,
• Орехи,
• Бобы.

Употребление вышеперечисленных продуктов, в комплексе с эффективно назначенной терапией, помогут добиться желаемого результата.

Какие препараты назначают?

Перед назначением лекарственных препаратов, обычно применяют 1-2 месяца диеты, и уже после этого, если коэффициент атерогенности остается на высоком уровне, применяют медикаменты. Если пациент страдает от ишемии сердца, то медикаменты назначают сразу.

Лечение должно быть комплексным и состоять из правильной диеты и эффективной терапии.

Во множестве случаев, назначаются нижеперечисленные препараты:

Препараты; Характеристика

Если нарушение баланса липопротеидов происходит вследствие первоначального заболевания, то основные меры направляют на его устранение, после чего уровни липопротеидов должны вернуться в норму.

Классификация

Для профилактики нормального состояния липопротеидов и для их восстановления, обязательно применяют профилактические меры.

К ним относится:

Какой прогноз при нарушении уровня липопротеидов?

Дальнейшее прогнозирование при нарушении уровней липопротеидов зависит от того насколько количественно выросли показатели ЛП плазмы.

Если уровень повышен незначительно, то это, в большинстве случаев, не указывает на патологическое состояние, и хорошо корректируется при помощи применения профилактических действий, и соблюдения диеты.

В случае среднего повышения показателей липопротеидов, применяется медикаментозное лечение в комплексе с правильным питанием и образом жизни. Также необходимо дополнительные исследования сосудов, на предмет их сужения.

При выполнении всех требований врача, и своевременном употреблении лекарств, холестерин нормализуется и приходит в норму.

При неупотреблении назначенных медикаментов, либо их не эффективности, а также не соблюдении диеты и здорового образа жизни, происходят отягощения. Уровень показателей липидограммы становиться наиболее высоким, что указывает на тяжелое состояние организма.

Осложнения при атеросклеротических бляшках серьезные, и в случае полного перекрытия сосуда бляшкой наступает гипоксия органов, к которым вел сосуд.

Происходит постепенное отмирание тканей, в случае отсутствии оперативного вмешательства возможны тяжелые последствия (инфаркт, инсульт, гангрена, полное отмирание органов), которые вследствие приводят к смертельному исходу.