Установка коронок на передние зубы. Керамические коронки на передние зубы как ставят

Виниры, или коронки на передние зубы устанавливаются тогда, когда восстановить их пломбированием уже невозможно. Такой способ восстановления передних зубов способен вернуть им привлекательный вид. Существует несколько материалов, из которых изготавливаются насадки. В этой статье мы подробно рассмотрим каждый вид, а также узнаем, какие коронки лучше ставить на передние зубы.

Фронтальный ряд зубов может быть заменен коронками в разных случаях, которые возникли из-за клинических проблем:

Все о безметалловых коронках. Плюсы и минусы

Для изготовления одиночной модели зуба используется фарфор. Чтобы изготовить модель сразу нескольких зубов, применяются оксид циркония или другие материалы. Внешний эстетический вид циркониевых и фарфоровых насадок ничем между собой не отличается.

Фарфоровые, или керамические коронки на передние зубы ставятся очень часто. Есть несколько технологий изготовления фарфоровых коронок: послойное нанесение вещества, в итоге получается высококачественный элемент, который внешне ничем не отличается от коронок, изготовленных другим способом. Возможно изготовление коронок посредством прессования и воздействием на керамику высоких температур. Такой вид керамики называется прессованный. Перед началом протезирования обязательно узнайте у лечащего врача, каким именно методом изготовлены ваши коронки, ведь прессованная керамика в разы прочнее послойной, значит, и прослужит вам во много раз дольше. Вы сможете не бояться сколов и других повреждений.
Циркониевые коронки на передние зубы устанавливаются сравнительно недавно и на данный момент эта технология считается одной из самых передовых. В отличие от металлокерамики, установка которой сопровождается обязательной подготовкой металлического каркаса, имплантат, в состав которого входит цирконий, не требует установки основы. Также этот материал отличается не только высокой прочностью, но и прекрасными эстетическими качествами. Немаловажным фактором является тот, что циркониевые имплантаты отличаются натуральной прозрачностью и выглядят почти как настоящие зубы. Это очень существенно, особенно при выборе коронок на передние зубы.

Преимущества безметаллового протезирования:

• эстетичный вид. Коронки из фарфора и циркония почти невозможно отличить от настоящих живых зубов, поэтому даже при одиночном протезировании ни у кого не возникнет подозрений, что какой-то зуб ненастоящий. Такие протезы также имеют натуральную прозрачность, которая присуща настоящим зубам;
• коронки устойчивы к самым разным условиям и нагрузкам. Не изменят цвет и не сломаются во время всего срока службы;
• прослужат вам гарантированно долго;
• не вызовут аллергических реакций. Совершенно безопасны для здоровья окружающих зубов и полости рта.

Недостатки:

• высокая стоимость услуги. Подробно о цене сказано ниже.

Металлокерамическая коронка. Преимущества и недостатки

Металлокерамические коронки на передние зубы являются наиболее востребованным вариантом на сегодняшний день. Такая востребованность объясняется не тем, что такой метод установки коронок является лучшим. Причина в относительно низкой стоимости такой услуги и в хорошем внешнем виде, при условии, что установку выполнял квалифицированный специалист. Срок службы коронок недолгий в сравнении с остальными видами: гарантия на них всего до десяти лет. Суть установки такая: при отсутствии хотя бы части зуба в десну вживляется металлический имплантат, на который впоследствии наращивается много слоев керамики. Если какой-то фрагмент зуба остался, он стачивается до нужной формы, затем на него идет нанесение вещества. При этом обязательно удаление нервов.

Металлокерамика. Плюсы:

• средний вид в плане эстетики, соответствующий цене;
• достаточно низкая стоимость услуги.

Недостатки:

• изменение цвета десны, в которую вживлена металлическая основа. Она может приобрести синеватый оттенок. Это становится заметно по истечении некоторого времени после установки коронок. Если вы улыбаетесь достаточно широко, то этот дефект может быть достаточно заметен.
• отсутствие натуральной прозрачности зуба. По этой причине протезированный зуб может выделяться на фоне родных. Это происходит из-за наличия каркаса.

Если вы протезируете весь ряд передних зубов, то будьте готовы к тому, что искусственность и ненатуральность будет очень заметна окружающим. Дело в том, что в первую очередь при разговоре мы обращаем внимание на передние зубы. Если же вы устанавливаете только один зуб, он будет достаточно сильно выделяться на фоне других.

Коронки из пластмассы, стоит ли?

Самый бюджетный вариант – пластмассовые коронки на передние зубы. В состав таких коронок также входит небольшое содержание керамического вещества. Такое протезирование является не очень надежным и прослужит не более пяти лет. Специалисты отмечают, что чаще всего коронки из такого материала применяются для временного протезирования, чтобы потом установить более надежный вариант. Пластмассовые коронки со временем потемнеют и изменят цвет из-за воздействия внешних факторов (употребления пищи, таких напитков, как чай или кофе). Также пластмассовые протезы требуют более тщательного ухода, нежели какие-то другие. Это связано с тем, что такие протезы имеют свойство скапливать на поверхности большое количество вредоносных бактерий. Такое свойство может спровоцировать развитие серьезных заболеваний десен. К положительным свойствам такого вида протезирования можно отнести схожесть коронок с другими зубами. Устанавливать такие коронки или нет – решать вам. Но в любом случае рекомендуем тщательно подумать и взвесить все плюсы и минусы перед принятием решения.

При изготовлении таких коронок прибегают к использованию современных технологий. Дело в том, что имплантат не штампуется, а делается посредством отливания материала по нужной модели. В состав таких коронок входят кобальт и хром, достаточно прочные по структуре металлы. Возможно также покрытие под золото.

Преимущество цельнолитых коронок состоит в том, что они достаточно прочные, не поддаются отрицательному влиянию окружающей среды, не изменяют цвет. Минус состоит в том, что в случае установки не ждите потрясающего результата в плане эстетики. Цена радует: одна единица стоит примерно три с половиной тысячи рублей.

Стоимость

Стоимость коронок варьируется в зависимости от вида. Цена зависит от квалификации специалиста, который проводит процедуру, материалов, из которых изготовлена коронка, а также престижа клиники, услугами которой вы решили воспользоваться, в том числе и от наличия собственной лаборатории для изготовления коронок.
Безметалловая керамика обойдется, как было сказано выше, достаточно дорого: цена за такие коронки начинается с 13 тысяч рублей.
Например, одна циркониевая единица будет стоить примерно 25 тысяч рублей.
Пластмассовый протез обойдется в одну тысячу рублей.
Металлокерамическое протезирование, как было сказано ниже, сравнительно недорогое: от 6 тысяч рублей за единицу.

Проблемы

Несмотря на то, что установка коронок на сегодняшний день является достаточно распространенным явлением, с процедурой связаны некоторые риски. Среди них – инфицирование ротовой полости, возникновение заболеваний полости рта, некорректная работа врача, аллергическая реакция на материалы. Организм также может вызвать реакцию отторжения от инородного тела, попросту говоря, имплантат может не прижиться.
В случае, если после установки коронки вы подозреваете аллергическую реакцию, которая чаще всего сопровождается жжением десны, окружающей протез, а также появлением посторонних привкусов. Чаще всего так бывает с коронками, которые изготовлены из пластика. Отторжение организмом коронок может произойти и при использовании штифтов, изготовленных из нескольких металлов. Такое смешение может вызвать такую болезнь, как гингивит или стоматит. Работа неквалифицированного врача может стать причиной установки имплантата неправильной формы. Чтобы избежать подобных ситуаций, рекомендуем обращаться в проверенные клиники, качество работы которых подтверждено многолетним опытом. Ознакомьтесь и с квалификацией специалиста, который вас принимает.

Уход за коронками

Несмотря на то, что коронки обеспечат вам эстетичный вид, такие имплантаты требуют особого ухода. При установке одной единицы для чистки вам придется прибегнуть к использованию зубной щетки, нити, а также специального ершика. Чтобы узнать о процедуре чистки подробнее, проконсультируйтесь с врачом. Намного сложнее дело обстоит с мостовым протезом, если у вас заменено сразу несколько зубов. Трудности возникают при обработке промежуточных частей, то есть мест, где «новый зуб» сопряжен с десной. Для чистки этих мест придумали специальный прибор, который называется ирригатор. Суть работы аппарата заключается в том, что в нем создается большое давление, из него выходит сильная струя воды, которая вычистит все из труднодоступных областей.

Какие лучше?

Итак, мы подробно рассмотрели и узнали достаточно о каждом виде коронок, чтобы выбрать один, подходящий именно для вас. Попробуем сделать выводы:

• Стоимость. Самыми доступными в этом плане являются пластмассовые коронки, но они недолговечны и ненадежны, Недорогие цельнолитые коронки лишены эстетических свойств. Самые дорогие – циркониевые коронки.
• Качество. Самыми надежными и долговечными будут циркониевые или керамические коронки. Долго прослужат и цельнолитые коронки. Их пластмассовые собратья долго не протянут.
• Эстетика. Самым эстетичным видом обладают циркониевые и керамические коронки. Не уступает им и пластмассовый вариант. Металлокерамические имплантаты занимают второе место, потому как при близком рассмотрении выдают себя. На последнем месте полностью металлические коронки.

Из этой статьи Вы узнаете:

• какие коронки лучше ставить на передние зубы,
• плюсы и минусы разных вариантов коронок,
• сколько стоит вставить передний зуб.

При протезировании передних зубов пациенты всегда предъявляют достаточно высокие требования к эстетике. Самое главное из них – коронки на передние зубы не должны быть заметны на фоне собственных зубов, соответствуя им по форме, цвету и прозрачности.

На сегодняшний день существует лишь несколько эстетически приемлемых вариантов протезирования передних зубов. К ним относят – протезирование металлокерамикой, циркониевыми коронками, а также коронками E-max (стеклокерамикой). Причем пациенты одинаково часто остаются недовольны как металлокерамическими, так и керамическими коронками, и мы расскажем почему так происходит.

Коронки на передние зубы: фото

Причины часто кроются не только в низком качестве работ, но и в изначально неправильном выборе типа коронок, например, не учитывающим уровень прозрачности зубной эмали у пациента. Сложность выбора заключается еще и в том, что каждый из озвученных выше типов коронок (в зависимости от качества используемых материалов и особенностей изготовления) – может обладать как хорошей, так плохой эстетикой. Например, возьмем стандартную металлокерамику эконом-класса, изготовленную из вполне качественной, но недорогой керамической массы Duceram (Германия).

Стоимость таких металлокерамических коронок будет в пределах 10 000 – 12 000 рублей. При этом их эстетика будет сильно уступать коронкам, в изготовлении которых использовались более дорогая керамика, например, «Vita» (Германия), «Noritake» (Япония) или «Ivoclar» (Лихтенштейн). Цена за коронки из этих материалов составит уже от 15 000 до 18 000 рублей, а если коронки были сделаны еще и с так называемой «плечевой массой», то к этой цене нужно прибавить еще 5000 рублей.

Мы ведем к тому, что внутри каждого типа коронок существуют многочисленные варианты изготовления, и чтобы достичь хорошей эстетики нужны хорошие дорогие материалы и более трудоемкие методы изготовления. Но с другой стороны – даже выбор дорогих керамических коронок не будет являться безусловной гарантией того, что вы получите хорошую эстетику (т.к. везде есть свои нюансы, о которых обычный пациент даже не подозревает, а доктора о них часто умалчивают).

1. Металлокерамика на передние зубы –

Эстетическая проблема при протезировании передних зубов металлокерамикой связана с наличием под поверхностным слоем фарфора – металлического каркаса. Чтобы придать коронкам эстетичный вид – на поверхность металлического каркаса наносятся слои фарфора, который должен быть обязательно непрозрачным (иначе металлический каркас будет просвечивать сквозь слой керамики).

В свою очередь ткани зубов обладают определенной светопроницаемостью – эмаль способна пропускать около 70% света, а лежащий под эмалью дентин – около 30%. Такие оптические свойства придают коронкам зубов определенную степень прозрачности, которая особенно видна в области режущих краев и боковых поверхностей зуба (особенно при ярком освещении).

Клинический случай №1 – фото до и после

Клинический случай №2 – фото до и после

Нужно отметить, что у разных людей прозрачность эмали зубов может немного отличаться. Следовательно, при высокой прозрачности эмали – металлокерамика вам совершенно не подойдет. Но если ваши зубы имеют низкую прозрачность эмали, то качественно изготовленная металлокерамика может быть хорошим вариантом. Но в любом случае учтите, что при ярком естественном освещении разница в цвете и прозрачности между металлокерамическими коронками и живыми зубами – будет максимально заметна.

Недостатки металлокерамики на передних зубах –

Однако, отсутствие прозрачности не является единственной эстетической проблемой металлокерамических коронок. Многие пациенты практически сразу после протезирования отмечают, что десна вокруг коронки стала синюшной (рис.7). Также по прошествии 3-5 лет многие пациенты замечают, что десна опустилась, обнажив поддесневой край коронки в области шейки зуба – что выглядит как «темная линия» (рис.8).

Пациенты спокойно реагируют на такие вещи, если они происходят в области жевательных зубов. Но на передних зубах, особенно, если у пациента десневой тип улыбки (т.е. происходит обнажение десны во время улыбки) – это является серьезной эстетической проблемой. Возникает все это из-за того, что край металлического каркаса металлокерамической коронки контактирует с десной в области шейки зуба – немного ниже уровня десны. Именно металл и приводит к изменению цвета десны, а также способствует снижению уровня десны.

Однако такие проблемы с эстетикой десны характерны только для стандартных металлокерамических коронок эконом-класса. Существуют и высокоэстетичные металлокерамические коронки.

Металлокерамика повышенной эстетичности –

Важно : минус металлокерамических коронок с плечевой массой – это их стоимость, которая в 2 раза больше стандартной металлокерамики, приближаясь к стоимости керамических коронок. Но кроме эстетических проблем металлокерамика все-таки обладает и другими минусами в сравнению с безметалловой керамикой, касающиеся толщины обточки зубов, сроку службы коронок. Подробнее обо всем этом читайте в статье –

2. Протезирование циркониевыми коронками –

К безметалловой керамике относят несколько видов материалов, одним из которых является диоксид циркония. Керамические коронки из этого материала не имеют металлического каркаса, что позволяет сделать их вид более похожим на настоящие зубы – по сравнению с металлокерамическими коронками. Однако самое главное преимущество коронок из диоксида циркония – это все же их прочность, а не эстетика.

К сожалению, многие пациенты при протезировании передних зубов остаются недовольны эстетикой коронок из диоксида циркония. С чем это связано? Дело в том, что циркониевые коронки хотя и не имеют металлического каркаса – они все же имеют достаточно слабую светопроницаемость, т.е. прозрачность, которая сильно отличается естественной прозрачности тканей зуба (эмали и дентина).

Как результат – циркониевые коронки на передние зубы не являются лучшей альтернативой для тех пациентов, которые имеют высокую прозрачность эмали сохранившихся зубов. Это означает, что у таких пациентов искусственная коронка из диоксида циркония не будет сливаться по цвету и прозрачности с соседними зубами, и будет выделяться на их фоне. Однако у пациентов с низкой прозрачностью эмали – эстетический результат может быть очень хорошим.

Клинический случай №4 –

Важно : изготовление коронок из диоксида циркония происходит по CAD/CAM технологии, что означает фрезерование коронок из блоков диоксида циркония на станке с программным управлением (по 3D модели зубов пациента). Причем в большинстве случаев коронки состоят не из монолитного диоксида циркония, а также как у металлокерамических коронок – сначала фрезеруется только циркониевый каркас, который позже покрывается слоями фарфоровой массы.

Такая технология имеет большой минус. В рекламе циркониевых коронок обычно говорят, что они очень надежны, т.к. цирконий имеет прочность металла. Прочность циркониевого каркаса действительно составляет более 900 МПа, но при этом прочность слоя фарфора на его поверхности – всего около 100 МПа. Это создает высокий риск образования сколов фарфора. По статистике – через 3 года сколы возникают у как минимум 6% пациентов с циркониевыми коронками, через 5 лет – минимум у 10% пациентов.

Диоксид циркония повышенной эстетичности –

Стандартные блоки диоксида циркония, из которого фрезеруются коронки – имеют ярко-белый цвет и полностью непрозрачны. Именно поэтому готовые коронки из этого материала часто выглядят похожим образом – имеют неестественный молочный цвет и не имеют прозрачности. Именно такие блоки диоксида циркония используются большинством стоматологических клиник в силу экономии.

Однако в последние годы рядом производителей были разработаны полупрозрачные блоки диоксида циркония, а также предокрашенные блоки диоксида циркония, имеющие градиент цвета и прозрачности. Все это позволяет создать искусственную коронку, практически не отличимую от настоящих зубов, ведь все натуральные зубы имеют такой градиент цвета и прозрачности (от шейки зуба к режущему краю).

Клинический случай №6 –

Клинический случай №7 –

3. Коронки из «IPS E.max» –

Материалы «IPS E.max» – это безметалловая керамика из дисиликата лития, предназначенная для изготовления коронок и виниров. E.max является стеклокерамикой, показатели светопроницаемости / прозрачности которой практически идентичны таким же показателям у зубной эмали. Благодаря этому, коронки и виниры из дисиликата лития бывает совершенно невозможно отличить от настоящих зубов.

Существует 2 основных материала E.max для изготовления коронок. Во-первых – это «E.max PRESS», который предназначен для изготовления коронок и виниров методом литьевого прессования при высокой температуре и давлении. Сразу скажем, что этот материал является лучшим, если вы хотите сделать одиночную коронку, винир или мостовидный протез из 3-х коронок на передние зубы.

Во-вторых – это «E.max CAD», предназначенный для изготовления коронок и виниров по технологии CAD/CAM. В сравнении с E.max PRESS – этот материал обладает уже чуть меньшей прочностью, и уже не подходит для изготовления мостовидных протезов и тонких виниров. Еще один минус – у E.max CAD значительно меньше диапазон оттенков материала, что сужает возможности зубного техника в том, чтобы коронка действительно сливалась по цвету с соседними зубами.

Клинический случай №8 – фото до и после

Сравнение коронок из E.max и диоксида циркония –

Выбирая керамические коронки на передние зубы из циркония – необходимо обязательно узнавать у врача информацию о производителе блоков диоксида циркония, из которых будут фрезероваться ваши коронки. Это должны быть именно полупрозрачные/ предокрашенные блоки диоксида циркония, например, таких производителей как Katana ® UTML (Япония) или Prettau ® Anterior (Германия).

Тем не менее, коронки даже из такого суперсовременного диоксида циркония – будут немного уступать по эстетике коронкам из стеклокерамики E.max. Это связано не только с показателями прозрачности материалов, но и с тем, что керамика E.max PRESS имеет значительно больший диапазон оттенков материала – по сравнению с выбором оттенков при изготовлении коронок из диоксида циркония. И кроме того, одиночная коронка из прессованной керамики E.max – гораздо более устойчива к сколам, чем одиночная циркониевая коронка.

Резюме: какие коронки лучше ставить на передние зубы

И вот осталось самое сложное – доступно ответить на вопрос о лучшем выборе коронок на передние зубы. Кстати, если не вдаваться в вопрос цены – выбор будет достаточно простым (стоимость всех вышеуказанных типов коронок – смотрите по ссылкам выше). Итак, смотрим разные клинические ситуации…

• Если нужна одиночная коронка на передний зуб – прессованная керамика из E.max,
• мост из 3-х единиц на передние зубы – прессованная керамика из E.max,
• мост из 3-х единиц на жевательные зубы – циркониевые коронки,
• если нужен мост из 4-х и более единиц на любую группу зубов – только циркониевые коронки.

Если у вас ограниченный бюджет –
выбирайте более эстетичный вариант металлокерамики – металлокерамика с плечевой массой. Однако тут нужно предупредить, что стоимость последней в некоторых клиниках может доходить даже до 20 000 и более рублей за 1 коронку. При этом стоимость 1 керамической коронки E.max (в ряде клиник средней ценовой категории) – будет начинаться всего от 21 000 рублей.

Если и это для вас дорого – остается вариант с обычной металлокерамикой, цены на которую в среднем держатся от 10 000 до 12 000 рублей за 1 коронку. В ряде клиник можно найти металлокерамику даже за 8000 рублей, но в этом случае (чтобы вам не говорили) – сделана она будет из дешевых материалов российского или белорусского производства, и скорее всего зубным техником низкой квалификации. А это уже влияет не только на эстетику, но и на срок службы, а также и на риск сколов керамической массы.

С точки зрения эстетики – ситуация, когда вы протезируете коронками симметричные зубы (например, сразу 2 центральных резца или сразу все передние зубы от клыка до клыка) – является более простой, и в этом случае можно остановиться на более экономичных вариантах. Наиболее сложными являются варианты, когда нужно взять под коронку только 1 передний зуб или 2-3 зуба, расположенных на одной стороне зубного ряда (сайт).

Последнее связано с тем, что глаз человека в первую очередь обращает внимание на отличия симметричных объектов. Кроме того, если у вас десневой тип улыбки (обнажается десна при улыбке) – это также потребует выбора более дорогих вариантов коронок.

Альтернатива коронкам на передних зубах –

Существует 3 основных альтернативы искусственным коронкам, которые могут применяться при отсутствии одного или нескольких зубов и/или для восстановления коронок частично разрушенных зубов.

• Виниры (рис.23-25) –
  если у вас частично разрушена только передняя поверхность одного из передних зубов, то оптимальным вариантом будет изготовление не коронки, а винира. Обязательным условием для является сохранность язычной стенки зуб. Виниры позволяют не только максимально сохранить объем тканей зуба, увеличив этим срок его службы, но и также добиться очень хорошей эстетики.

  Протезирование передних зубов винирами: фото до и после
  
  
  
  

• Имплантаты –
  если отсутствуют 1-2 зуба восстановление отсутствующих зубов проводится обычно мостовидными протезами, при этом зубы по сторонам от дефекта зубного ряда – обтачиваются под коронки. В среднем, срок службы хорошо изготовленных коронок составляет всего около 10 лет, поэтому лучшее решение в такой ситуации – не обтачивать зубы под коронки, а установить .

• Реставрации –
  восстановление частично разрушенного зуба при помощи пломбировочных материалов называют . В стоматологии существует правило: если коронка зуба разрушена менее, чем на 1/2 – это является показанием к восстановлению зуба пломбировочным материалом. Однако, если зуб разрушен на 1/2 и более – это является показанием к восстановлению зуба коронкой.

  Конечно, можно попробовать восстановить из пломбировочного материала даже сильно разрушенный зуб, от которого остался почти один корень. Однако такое восстановление зуба обязательно рано или поздно закончится переломом корня, т.к. конструкции из штифтов и пломбировочных материалов не предназначены для несения большой жевательной нагрузки. Надеемся, что наша статья на тему: Коронки на передние зубы какие лучше, цена – оказалась Вам полезной!

Источники :

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
3. American Academy of Cosmetic Dentistry USA),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Ортопедическое лечение несъемными протезами» (Розенштиль С.Ф.),
6. https://www.realself.com/.

Коронки на резцы и клыки должны быть максимально эстетичными, так как они попадают в линию улыбки и видны практически всем собеседникам. Стоматологическая индустрия предлагает пациентам два наиболее приемлемых варианта коронок, которые можно ставить на передние зубы, так как они обладают лучшими эстетическими показателями – это протезы из керамики и металлокерамики.

Но на самом деле перечень материалов для изготовления протезов более широк, поэтому перед выбором метода протезирования следует ознакомиться с полным ассортиментом современных конструкций и их стоимостью.

Особенности установки коронок на передние зубы

Установка коронок на передние зубы необходима в таких случаях:

• Наличие дефектов – сколов, трещин.
• Кривизна зубов и неровная линия десен.
• Пожелтение эмали, которое не устраняется другими способами.
• Для восстановления способности откусывать и пережевывать пищу.

Коронки на передние зубы должны быть не только функциональными, но и выполненными из материалов, максимально схожих с натуральной эмалью человека. Передние верхние и нижние зубы практически всегда видны собеседникам, поэтому если задние моляры могут реставрироваться с помощью надежных, но менее привлекательных на вид конструкций, к примеру, металлических, то резцы и клыки, попадающие в линию улыбки, реставрируются только с помощью самых эстетичных протезов – керамических и металлокерамических.

Фото: передние верхние зубы до и после протезирования

Виды и сравнение коронок на передние зубы

В современных, хорошо оснащенных стоматологиях протезы делаются из разных материалов. Основными разновидностями коронок являются:

• Металлические. Этот вид протезов наименее эстетичен, так как любые используемые металлы значительно отличаются от естественной эмали по цвету, светоотражающей способности и фактуре. В прошлом такой вариант протезирования был единственным доступным во всех стоматологиях, сейчас же он используется только для восстановления жевательной способности моляров, не попадающих в линию улыбки.
• Пластмассовые коронки появились в недалеком прошлом, но они имеют очень низкое качество: малую прочность, восприимчивость к воздействию компонентов пищи, заметную разницу в цвете по сравнению с естественным зубным рядом. Их могут использовать как временные конструкции.
• Металлокерамические коронки – наиболее подходящие протезы для передних зубов. Они очень прочные, могут служить много лет и их внешний вид высоко эстетичен.
• Керамические (фарфоровые, циркониевые) коронки на передние зубы – современный способ протезирования, который превосходит по качеству даже металлокерамические конструкции.

При выборе того или иного материала для изготовления искусственных зубов большое внимание уделяется цене, так как далеко не всем пациентам доступны самые качественные протезы. Но в последнее время все чаще применяются металлокерамические и керамические коронки.

Особенности металлокерамических коронок на передние зубы

Пациенты и стоматологи отмечают такие преимущества и недостатки установки протезов из металлокерамики на передние зубы:

Как выглядят зубы после обточки и установки протезов из металлокерамики, можно увидеть на фото:

Нюансы керамических коронок на передние зубы

Керамические коронки выполняются из фарфора или диоксида циркония , эти материалы почти одинаковы по своим свойствам. Фарфоровые протезы могут изготавливаться двумя способами:

1. Путем послойного нанесения фарфоровой массы.
2. Путем литьевого прессования в условиях высокого давления и повышенной температуры.

Как выглядят передние зубы до и после установки керамических коронок, можно увидеть на фото:

Такие протезы действительно высоко ценятся, но несмотря на высокое качество, даже эти материалы имеют некоторые недостатки:

Подготовка к протезированию

Выбор протеза и способа протезирования осуществляется совместно со стоматологом, который учитывает финансовые возможности клиента, необходимость протезирования отдельных зубов или нескольких вместе, индивидуальную чувствительность к материалам.

При первом посещении стоматолога проводится осмотр ротовой полости и оценка состояния зубов. При наличии воспалительных процессов в полости рта или внутренних органах пациент сначала проходит лечение, и лишь после устранения воспаления и инфекции начинается подготовка к протезированию.

Во время подготовки зубы начисто очищаются от зубных камней, кариозные полости и каналы, если таковые имеются, пломбируются.

Как делают и ставят коронки на передние зубы

После подготовительного этапа стоматолог переходит непосредственно к процедуре:

1. Сперва врач делает анестезирующий укол.
2. Верхний слой эмали стачивается специальным инструментом на глубину, необходимую для полного прилегания будущей коронки.
3. Доктор снимает слепок с челюсти и отправляет его в лабораторию зубного техника для изготовления гипсовой модели, по которой делаются протезы.
4. На этом первый этап процедур завершается, но у пациента остается обточенный зуб, уязвимый перед кариесогенными бактериями. Чтобы уберечь его от внешних факторов, дантист надевает на него пластмассовую коронку, прикрепляя ее на временный цемент.
5. При следующем визите в стоматологический кабинет, который осуществляется через несколько дней, врач примеряет готовое изделие. Пациент должен внимательно отнестись к примерке, обратить внимание на наличие дискомфорта, нарушение прикуса. При наличии неприятных ощущений после установки изготовленной коронки ее отправляют на доработку. Если жалоб нет – искусственный протез ставят на постоянный цемент.

Стоматолог может ставить коронку на штифт, культевую вкладку или вживленный имплант. Выбор метода протезирования зависит от степени целостности твердых тканей и корня зуба.

Сколько стоит поставить коронки на передние зубы

Итоговая стоимость установки коронок на передние зубы зависит от таких факторов:

• Количество протезов.
• Используемый материал и место его производства (импортный или отечественный).
• Уровень обслуживания в выбранной клинике.

В клиниках Москвы можно встретить примерно такие цены на протезирование:

• Одна единица металлокерамики из низкокачественного материала стоит от 4,5 тыс. р., из материала высокого качества – от 6 тыс. р. Если в качестве каркаса используется золото, цена на изделие начинается примерно с 23 тыс. р.
• Одна безметалловая коронка стоит от 13 тыс. р.

Самые дешевые пластиковые коронки могут обойтись всего в 1 тыс. р., но из-за их низкого качества в недалеком будущем может понадобиться повторное протезирование. Качественное протезирование с применением современных материалов позволяет дольше любоваться эстетикой своей улыбки, поэтому на передние зубы лучше поставить керамическую либо металлокерамическую коронку.

Коронки на передние зубы подбираются с учетом особых требований. Они должны помочь восстановить функциональность челюсти и при этом иметь высокий показатель эстетичности. Именно широкая ослепительная улыбка и здоровые белоснежные зубы создают образ успешного человека. Передовые технологии, современная стоматология и качественный материал позволят вернуть утраченные резцы.

При возникновении каких-либо неприятностей в зубном ряду, особенно в передней его части, люди стараются устранить проблему как можно быстрее. Резцы расположены прямо по центру, имеют плоскую форму и режущие края. Керамические коронки на передние зубы устанавливаются в следующих случаях:

• отсутствие одного или нескольких резцов;
• при повышенной стираемости зубной эмали;
• при некротических изменениях пульпы;
• в случае гипоплазии;
• в косметических целях, когда зубы имеют тетрациклиновое окрашивание, так как оно не поддается отбеливанию.

Такой вид протезирования не имеет противопоказаний. Можно проводить установку даже при различных стоматологических патологиях, в таком случае приспособления помогут устранить и ряд других имеющихся дефектов.

Что касается ограничений, то от протезирования стоит отказаться беременным женщинам, особенно в первом и третьем триместрах. Лучше всего проводить такие процедуры в середине беременности.

Выбор коронки для фронтальных зубов

Зубные протезы могут быть изготовлены на основе металла или без него. Такие материалы, как золото и платина, используются редко из-за своей низкой эстетичности, хотя подобный каркас более прочный и эксплуатационный срок у него дольше, чем у других.

Чтобы понять, какую коронку лучше поставить на передний зуб, стоит рассмотреть характеристики каждого материала. Современная стоматология предлагает несколько вариантов: металлокерамика, диоксид циркония и просто керамика.

Металлокерамические коронки

Этот материал применяется чаще всех остальных и именно его рекомендуют стоматологи. Это связано с тем, что металлокерамика одновременно сочетает в себе такие качества, как функциональность, эстетичность и невысокую стоимость. Средний срок службы таких изделий при правильном уходе составляет около 10-15 лет.

Выглядит конструкция в виде металлического каркаса толщиной около 0,5 миллиметров, который покрыт несколькими слоями керамики. После этого протез проходит процедуру обжига в специальной печи при очень высокой температуре. Все эти манипуляции делают коронку прочной и цельной. Основа может быть золотой или изготавливаться из сплава кобальта и хрома.

Основные минусы у металлокерамики следующие:

• при установке требуется глубокая обточка, удаляется нерв (проводится депульпация);
• коронка может негативно воздействовать на соседние ткани;
• часто выделяется край десны, а это снижает эстетические показатели;
• при ярком свете можно отличить протез от настоящих зубов. Это связано с тем, что материал не является прозрачным.

Кроме этого, при длительной эксплуатации десны приобретают некрасивый синеватый цвет и опускаются. Обычно это происходит на 3-5 год использования. Вследствие этого у шейки под десной может появиться темная полоска - это обнажается протез. Подобные изменения происходят из-за контакта металла с тканями. В основном эти факторы не влияют на жевательную функцию, но вот для фронтальной зоны такая проблема существенна.

Если у пациента существует аллергическая реакция на металлические предметы, то лучше всего установить конструкцию на плечевой основе, которая поможет избежать неприятных последствий. Такие протезы полностью покрываются керамической смесью, поэтому мягкие ткани не будут контактировать с металлом. Но стоит отметить, что стоимость таких изделий будет гораздо выше.

Металлопластмасса

Как показывают отзывы, на передние зубы не так популярны. Это объясняется тем, что конструкция имеет малую прочность. В связи с этим изделия делают с довольно толстыми стенками, а значит, приходится сильно обтачивать зуб. К тому же сам материал считается аллергенным, а через пористую структуру протеза проникают различные микроорганизмы, что часто становится причиной появления воспалительных процессов под коронкой.

Что касается эстетики, то изделия очень похожи на настоящие зубы, хоть и непрозрачные. В основном для их изготовления используется нейлон или акрил. Но такие приспособления имеют срок службы не больше 5 лет, так как быстро теряют свой цвет. К тому же уже через небольшой промежуток времени на них наблюдаются сколы и микротрещины.

Чаще всего их используют для протезов, которые установлены на импланты. Преимуществами пластмассовых приспособлений является низкая стоимость, быстрота изготовления и установки. Такую коронку можно установить за одно посещение стоматологической клиники.

Диоксид циркония

Этот материал самый технологичный из всех представленных. Циркониевые протезы очень прочные и надежные, они гипоаллергенны и качественны, что особо ценится пациентами. Единственным недостатком таких изделий является их дороговизна.

Обычно такие конструкции устанавливаются в виде одиночной коронки. Чтобы сделать ее более прочной и красивой, лучше изготавливать протез на циркониевом каркасе, на который наносится керамика. В таком случае металлическая основа не станет просвечивать, а значит, улыбка будет выглядеть белоснежной и естественной.

Коронки из циркония изготавливаются с помощью компьютерного моделирования. В самом начале проецируется каркас конструкции, на него наносятся фарфоровые слои, которые и придают протезу естественный вид. Современные материалы позволяют подобрать практически любой оттенок, который будет максимально приближен к цвету зубов пациента.

Цельнокерамические

Коронки, изготовленные из керамики, также популярны, хоть и стоят достаточно дорого. Они подходят исключительно для передних зубов, поскольку довольно хрупкие и справиться с жевательной функцией неспособны.

К плюсам такого протеза можно отнести:

• длительный срок службы и надежность, после десяти лет эксплуатации эстетические характеристики не ухудшатся;
• даже при ярком освещении отличить искусственные резцы от настоящих будет невозможно;
• установка протезов из керамики не ухудшает состояние десен и полости рта.

Но сразу стоить отметить, что такой материал применяют только в том случае, если необходимо заменить один зуб. Мостовидные протезы сделать из керамики не получится. Кроме этого, для вкладок можно использовать только керамические или стекловолоконные штифты. Металлические элементы не подойдут, так как они будут просвечиваться сквозь прозрачный керамический слой.

Подготовка и установка

Протезирование начинается с полной диагностики ротовой полости. Только после этого подбирается план действий и определяется материал, из которого будет изготовлен зубной протез. Если необходимо, то назначается лечение, устраняется кариес или другие стоматологические заболевания. Затем специалист проводит следующие действия:

• Сверлит зуб, удаляет нерв, чистит и пломбирует канал;
• Проверяет состояние пломб;
• Устанавливает штифт или культевую вкладку в депульпированных зубах.

Такие манипуляции обязательно производятся под контролем рентгена. В некоторых ситуациях резец вылечить нельзя, поэтому его удаляют, тогда пациенту требуется двухнедельная реабилитация, чтобы десна могла зажить.

Многие пациенты боятся протезирования из-за боли, к тому же часто они не могут определиться, какие коронки на передние зубы ставить лучше. Но на самом деле процедура абсолютно безболезненна, так как проводится под местной анестезией, а подобрать идеальный материал поможет стоматолог-ортопед.

Перед установкой протеза требуется слегка обточить зубы и, если требуется, запломбировать. В это же время удаляются нервы. Если этого не сделать, то пульпа повредится при обточке, а это может стать причиной возникновения воспалительного процесса под коронкой. Затем специалист берет слепок и отправляет его в лабораторию, где техник изготовит необходимое изделие.

При отсутствии зубов вставляется имплант, после чего он должен прижиться. Для этого потребуется около трех месяцев. Только после этого . На этот период могут установить пластмассовые коронки, чтобы человек вел обычный образ жизни и чувствовал себя комфортно.

Как только протез готов, пациента приглашают на примерку. Если необходимо, проводят подгонку изделия, а затем его фиксируют вначале на временный цемент, а спустя месяц - на постоянный.