Влияние лекарственных средств на организм человека. Влияние лекарственных препаратов на организм человека. Причины лекарственной зависимости

Раздражающие - это вещества, хорошо растворяющиеся в жирах, легко проникающие в кожу, слизистые оболочки и раздражающие нервные окончания. Это сопровождается поступлением импульсов в различные отделы ЦНС и возникновением ответных рефлекторных реакций.

В местах раздражения кожи лекарственным веществом развивается характерная местная реакция в виде:

Покраснения - в результате расширения артериол и капилляров;

Отечности - признак проникновения плазмы крови через стенки капилляров в окружающие ткани;

Чувство покалывания, жжения, тепла - результат воздействия лекарственного вещества и биологически активных веществ (БАВ) тканей на чувствительные нервные окончания.

Эта местная реакция не ограничивается зоной нанесения раздражающего вещества на поверхность, а распространяется вокруг в большей или в меньшей степени. Возникновение местной реакции объясняется рефлекторными реакциями, в том числе аксон-рефлексами, т.е. рефлексами, замыкающимися в пределах периферического чувствительного нервного волокна. Эти рефлексы берут начало в кожных рецепторах, распространяются по чувствительному нервному волокну и через веточки этих волокон, иннервирующих артериолы, приводят к расширению последних. В формировании местной реакции участвуют также продукты распада, освобождающиеся из поврежденных при втирании лекарственных веществ в кожу тканей (химическое и механическое повреждение). Это прежде всего гистамин, расширяющий сосуды и повышающий проницаемость, серотонин и др. Следовательно, местная реакция объясняется как нервными, так и гуморальными факторами.

Местная реакция при нанесении раздражающих веществ используется при подострых и хронических воспалительных заболеваниях суставов, миозитах, невралгиях и невритах периферических нервов. Расширение сосудов и увеличение доставки с кровью питательных продуктов приводит к активированию скорости обменных процессов, вымыванию продуктов воспаления, т.е. к противовоспалительному действию.

При раздражении больших кожных поверхностей, а также при большой силе раздражителя наступает рефлекторное возбуждение дыхания, повышение артериального давления, изменения ритма сердца. Эти рефлексы - центральные, т.к. замыкаются в жизненно важных центрах продолговатого мозга (дыхательном, сосудодвигательном, центре n. vagus). Центральные рефлексы при нанесении раздражающих веществ используются для возбуждения ЦНС (при обморочном состоянии; горчичные ванны, горчичное укутывание в педиатрии при пневмониях; растирание всего тела больного раздражающими веществами при воздействии низких температур).

При нанесении раздражающих веществ на кожу могут возникнуть также трофические рефлексы, т.е. нервные влияния, изменяющие обменные процессы в определенных тканях. Для спинного мозга характерна сегментность. Один и тот же сегмент иннервирует внутренний орган и определенный участок кожи. При заболеваниях внутренних органов на коже появляются зоны гиперестезии, т.е. возникают висцеро-кутанные рефлексы. Проекционные зоны внутренних органов на поверхности кожи носят название зон Захарьина-Геда. Нанося раздражение лекарственным веществом на проекционную зону органа на коже, мы вызываем кутанно-висцеральные рефлексы, которые приведут к расширению сосудов во внутреннем органе, улучшению его кровоснабжения, вымыванию продуктов распада и токсинов, что, в итоге, проявится в противовоспалительном эффекте. Вызывание кутанно-висцеральных (сегментарных) рефлексов находит широкое применение при воспалительных заболеваниях дыхательных путей (растирания, горчичники).

Пользуясь раздражающими веществами, можно получить “отвлекающее” действие. Из патологического очага в ЦНС поступает постоянный поток импульсов и в коре головного мозга формируется очаг возбуждения (доминанта по Ухтомскому). Ответный поток импульсов на периферию приводит к возникновению чувства боли и усугублению патологического состояния. Нанося раздражающее вещество на кожу вблизи патологического очага, мы посылаем поток импульсов в ЦНС и формируем искусственный очаг возбуждения. В результате интерференции волн очаг патологического возбуждения затухает, поток импульсов на периферию прекращается и наступает обезболивающее действие. Этот эффект раздражающих веществ находит применение при стенокардии, артритах и др. заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом.

При раздражении определенных участков кожи может возникнуть рефлекторное перерапределение крови и восстанавливается нормальное кровенаполнение отдельных органов. Так, например, наложением горчичников на кожу стоп, икр пользуются для уменьшения кровенаполнения мозговых сосудов при гипертоническом кризе и угрозе инсульта. Горячие горчичные ванны ног при простудных заболеваниях способствуют расширению сосудов в дыхательных путях, что и улучшает трофику последних.

Раздражающие средства (горчичные ванны, обертывания) могут применяться у детей младшего возраста для лечения пневмоний, бронхитов в комплексной фармакотерапии. Однако, нужно заметить, что кожа детей обладает более выраженной всасывательной способностью и большей чувствительностью к этой группе веществ.

В качестве раздражающих используются растительные средства, содержащие эфирные масла, яды змей, пчел и др.

Лист мяты перечной - Folium Menthae piperitae

Содержит до 1% эфирного масла, в состав которого входит ментол. Используется в виде настоя, настойки, масла мятного как успокаивающее, спазмолитическое, противорвотное, болеутоляющее, освежающее, дезодорирующее средство.

Ментол - Mentholum

Спирт терпенового ряда. При нанесении на кожу и слизистые оболочки вызывает избирательное раздражение холодовых рецепторов, сопровождающееся ощущением холода, жжения, покалывания. Это вызывает сужение сосудов, снижение возбудимости болевых рецепторов. Оказывает слабое антисептическое действие. Ментол назначают взрослым и детям старшего возраста при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (насморк, фарингит, трахеит) для смазывания (1 и 2%) и ингаляций, в виде капель в нос (масло ментоловое 1-2%), в виде таблеток “Пектуссин”. При невралгиях, миалгиях, артритах применяется 2% спиртовый р-р, для устранения зуда кожи 0,5% спиртовый р-р или 1% ментоловая мазь. Детям раннего возраста смазывание носоглотки ментолом противопоказано, т.к. возможно рефлекторное угнетение и остановка дыхания. Внутрь ментол назначается в качестве успокаивающего средства, при начальных формах стенокардии (в виде валидола), входит в состав многих комбинированных препаратов. Валидол, действуя на слизистую оболочку ротовой полости, рефлекторно снимает спазм коронарных сосудов.

Формавыпуска: кристаллический порошок; масло ментоловое 1 и 2%; р-р ментола спиртовый 1 и 2%.

Лист эвкалипта - Folium Eucalypti

Cодержит от 1,5 до 2,5% эфирного масла, применяется в виде отвара, настоя, настойки, в качестве противовоспалительного и антисептического средства при заболеваниях верхних дыхательных путей (внутрь, ингаляции, полоскания). Препарат “Хлорофиллипт” применяется в/в, внутрь, наружно как антибактериальное средство.

В стоматологической практике широко используется отвар и настой листа эвкалипта в качестве антисептического средства для полоскания полости рта при воспалительных процессах (гингивиты, пародонтоз и т.д.).

Горчичники - Charta Sinapis; Charta Sinapisata

Листы бумаги, покрытые обезжиренным порошком горчицы. Применяются в качестве противовоспалительного и отвлекающего средства. При смачивании теплой водой выделяется эфирное горчичное масло. Накладываются на кожу (неповрежденную) на 5-15 минут до появления выраженного покраснения. Возникающие рефлекторные реакции обеспечивают лечебный эффект.

Масло терпентинное очищенное - Oleum TerebInthinae rectificatum; син.: Скипидар

Эфирное масло, получается при перегонке живицы из сосны обыкновенной. Оказывает местное раздражающее, отвлекающее (обезболивающее), антисептическое действие. Применяется наружно в виде мазей и линиментов для растирания при ревматизме, невралгиях, миалгиях, для ингаляций и реже внутрь при гнилостных бронхитах и других воспалительных заболеваниях легких.

Противопоказания: заболевания паренхимы печени и почек.

Формавыпуска: флаконы по 50 мл; мазь 20% по 50,0; линимент скипидарный сложный во флаконах по 80 мл.

К синтетическим раздражающим средствам относятся препараты: р-р аммиака 10%, хлороформ, мазь “Финалгон”, «Диприлиф», «Фастум-гель» и др.

Мазь “Финалгон” - Unguentum “Finalgon”

За счет действующих начал вызывает длительное расширение капилляров и гиперемию кожи, что приводит к отвлекающему, болеутоляющему и противовоспалительному действию. Назначают при мышечных и суставных болях, тендовагинитах, невритах, спортивных травмах. Мазь наносят местно 2-3 раза в день.

Побочные эффекты: индивидуальная непереносимость.

Формавыпуска: тубы по 30 и 50 г.

Раствор аммиака 10% - Sol. Ammonii caustici; син.: нашатырный спирт

Применяется для вдыхания как средство для возбуждения жизненно-важных центров продолговатого мозга при обмороке, внутрь для вызывания рвотного рефлекса (по 5-10 капель на 100 мл воды), входит в состав аммонийного линимента (растирания при невралгиях, миалгиях и т.п.).

Формавыпуска: флаконы по 25-50 мл; амп. 10% по 1 мл.

В качестве раздражающих используется перцовый пластырь, спирт муравьиный, препараты камфоры (мазь, масло, спирт), сложные линименты и мази (“Капсин”, “Салинимент”, “Бом-Бенге”, “Эфкамон” и др.), препараты, содержащие яды пчел и змей.

Эффект препаратов, содержащих яды пчел и змей связан с раздражением рецепторов и возникновением рефлекторных реакций, со специфическим действием БАВ, содержащихся в них (гистамин, ферменты, органические кислоты и др.), влияющих на регуляторные процессы в организме, такие как иммунологические реакции, микроциркуляцию, свертываемость крови и т.д.

Эти препараты используются для уменьшения болей и воспалительных явлений при полиартритах, миозитах, радикулитах, в качестве десенсибилизирующих средств при аллергических заболеваниях, для “рассасывания” рубцовых изменений в тканях.

Мазь “Апизартрон новый” - Ung. Apisartron neu

Содержит пчелиный яд. Применяется для растирания при ревматизме, миалгии, радикулите и т.д.

Формавыпуска: алюминиевые тубы по 25 и 100 г.

Випраксин для инъекций - Vipraxinum pro injectionibus

Раствор яда гадюки. Применяется при невралгиях, артралгиях, миалгиях, полиартритах и др. Обычно вводят внутрикожно в место наибольшей болезненности. Можно вводить п/к, в/м.

Формавыпуска: ампулы по 1 мл.

Мазь “Випросал” - Unguentum “Viprosalum”

Содержит яд гюрзы. Назначают наружно при невралгиях, миалгиях, артралгиях. Втирают досуха 1-2 раза в сутки в места наибольшей болезненности.

Формавыпуска: тубы по 25 и 50 г.

При применении препаратов, содержащих яды пчел и змей возможны аллергические реакции.

Действие лекарственных препаратов на организм человека зависит от многих факторов и прежде всего - от их дозы.

Для каждого лекарства имеется определенный диапазон доз, в котором оно проявляет оптимальные лечебные свойства. Это так называемые терапевтические дозы.

При необходимости препарат может быть назначен в предельно допустимых дозах. Превышение этих доз приводит к различным ослож­нениям или опасным для жизни отравлениям.

Следует учитывать, что чувствительность к лекарствам существенно меняется в зависимости от возраста. Это связано не только с различиями в весе у детей и взрослых, но и в значительной степени с другими особенностями.

Поэтому дозы препаратов для этой кате­гории больных значительно отличаются от таковых для человека среднего возраста.

Чувствительность детей к лекарственным веществам подвержена некоторым колебаниям.

Например, дети не так как взрослые переносят атропин, хинин, сердечные гликозиды. В зависимости от возраста и веса дозировка лекарственных средств у детей меняется. Установленные для них терапевтические дозы существенно отличаются от доз для взрослых, а некоторые средства вообще запреще­но назначать детям раннего возраста (до 2-х лет).

У людей старше 60 лет повышена чувствительность к определенным группам лекарств (к средствам, угнетающим центральную нервную систему, мочегонным препаратам), в связи с чем препараты этих групп им назначают в несколько меньших дозах, чем людям среднего возраста.

Особое внимание обращают на ядовитые и сильнодействующие средства, терапевтическая доза которых рассчитана для взрослых людей (с 25 лет).

В юношеском и детском возрасте ее уменьшают приблизительно так:

18 лет - ¾ дозы для взрослых;

7 лет - 1/3 ,

4 года - 1/6,

2 года - 1/8,

1 год - 1/12;

до 1 года - 1/24 – 1/12 дозы для взрослого.

Высшие дозы уменьшают до 3/4 и ½ и для людей старше 60 лет.

Эффект лекарств во многом обусловлен способом их применения, так как от этого зависят скорость и продолжительность их действия.

Например, таблетку нитроглицерина при приступе стенокардии следует принимать под язык, а при проглатывании этого препарата ожидаемый эффект, как правило, не наступает.

Время приема лекарства. Для каждого лекарственного вещества характерна определенная продолжительность действия, соответствующая времени его циркуляции в организме.

Если лекарство принимают чаще, чем предписано врачом, резко возрастает риск возникновения различных осложнений, в том числе и опасных для жизни отравлений.

И наоборот, более редкие, чем назначено, приемы, приводят к затягиванию болезни.

Помните: каждое лекарство имеет определенную длительность действия в соответствии с временем циркуляции активной формы лекарственного вещества в организме.

Не следует принимать лекарства чаще, чем указано в рецепте, так как возможно токсическое действие препарата вследствие его накопления в организме.

Накопление лекарств и обусловленные этим токсические явления могут возникать и при длительном бесконтрольном приеме.

Более редкие, чем назначено специалистом, приемы лекарства снижают его эффективность.

Действие ряда лекарственных средств меняется в зависимости от биологических ритмов организма, времени приема лекарств в течение суток (например, известны факты значительного повышения эффективности некоторых лекарств в ранние утренние часы).

Играет роль и вес тела человека, принимающего лекарство. В ряде случаев для большей точности

Дозировка лекарственных веществ проводится из расчета на 1 кг веса тела.

Весьма существенным фактором является индиви­дуальная чувствительность, так как она колеблется у разных людей очень значительно. У некоторых она может быть повышена в очень сильной степени. В та­ком случае говорят об идиосинкразии - индивидуаль­ной непереносимости.

Если главное - не скорость воздействия, то лекарство следует принять сразу же после еды или во время приема пищи (в этом случае слизистая оболочка желудка защищена пищевой массой и лекарство меньше раздражает желудок).

Во время еды лучше принимать некоторые противоаллергические препараты и антибиотики.

Для лекарственных препаратов имеет также значение порядок их приема в зависимости от пищевого режима, поскольку в большинстве случаев пища является естественным фактором, ограничивающим процесс всасывания лекарства в желудочно-кишечном тракте.

По современным представлениям, большинство лекарств следует принимать за 0,5-1 час до еды.

Чтобы лекарство подействовало как можно быстрее, его рекомендуется принять за 1-2 часа до еды или через 1-3 часа после приема пищи.

В некоторых случаях врач может назначить лекарство во время или после еды; так поступают с целью снижения раздражающего действия препарата на желудок, удлинения или усиления его действия, уменьшения нежелательных побочных эффектов. Решение в каждом случае принимает врач.

Значение питания

Во многих случаях при приме­нении лекарственных веществ необходима определенная диета (например, при лечении сахарного диабета инсулином, при лечении некоторых отравлений и т. д.)

Следует учитывать и взаимодействие лекарств с пищевыми продуктами. Большинство препаратов (баралгин амидопирин, анальгин) рекомендуется принимать с молоком или киселем.

Однако молоко, как и соки с мякотью, замедляет действие лекарств. Лекарства, которые всасываются в желудке, не следует запивать молоком.

Сульфаниламиды, имеющие щелочную реакцию, нельзя запивать кислой минеральной водой.

Во время лечения некоторыми препаратами следует особенно учитывать и пищевой рацион. Так, если назначен антидепрессант ниаламид (нуредал), не следует употреблять сыр, сливки и кофе.

Нельзя запивать тетрациклин молоком или молочными продукта­ми из-за содержания в них большого количества кальция, с ионами которого он взаимодействует.

В то же время такие препараты, как ацетилсалициловая кислота, бутадион, дифенин, индометацин, метронидазол, стероиды, фурадонин рекомендуется запивать молоком для уменьшения их раздражающего влияния на слизистую оболочку пищеварительного тракта.

Кальция хлорид, кальция глюконат легко образуют с уксусной, щавелевой, угольной и жирными кислотами труднорастворимые комплексы, выделяющиеся с калом.

Поэтому такие препараты рекомендуется принимать за 40 минут до еды; а одну столовую ложку 10%-ного раствора кальция хлорида необходимо растворить в ½ стакана воды для уменьшения его раз­дражающего влияния на слизистую оболочку желудка.

Желчь образует труднорастворимые комплексы с такими антибиотиками как полимиксин, неомицин, нистатин, поэтому принимать их следует за 30 минут до еды.

В то же время желчь способствует всасыванию жирорастворимых лекарственных веществ (это витамины, гормоны) - их принимают, наоборот, после еды.

При приеме лекарств следует воздерживаться от употребления спиртных напитков.

Действие лекарств зависит также от общего состо­яния организма и сопутствующих заболеваний. Например, жаропонижающие средства действуют только при повышенной температуре, антибактериальные средства эффективны только в отношении определен­ных микроорганизмов.

Особенно очевидна зависимость действия лекарств от функционального состояния пе­чени, почек и сердечно-сосудистой системы.

При тяжелых заболеваниях этих органов токсичность препара­тов значительно усиливается.

Существуют и другие факторы, влияющие на лечебный эффект (биоритмы, курение, прием спиртных напитков, физическая нагрузка, психическое состояние, наследственные особенно­сти); учесть их может только врач.

Следует помнить, что токсичность ряда лекарств возрастает под влиянием алкоголя, и, наоборот, некоторые лекарства могут усилить его токсическое действие (вплоть до тяжелого отравления).

Людям, профессия которых требует быстрой реакции и точной координации движений (водители транспорта, работники диспетчерских служб и т. п.), нельзя принимать до и вовремя работы успокаивающие средства (транквилизаторы) - эти препараты замедляют реакции центральной нервной системы.

В ряде случаев транквилизаторы назначают только при условии отстранения от работы.

Действие транквилизаторов особенно усиливается под влиянием алкоголя, что небезопасно.

Кроме того, при длительном бесконтрольном применении транквилизаторов может развиться болезненное пристрастие к ним.

Взаимодействие лекарственных средств

В медицинской практике одновременное назначение нескольких препаратов находит все большее применение, так как такой комбинированный метод приводит к усилению терапевтического лечения или ослаблению и предупреждению побочных явлений и осложнений.

Так, например, при лечении гипертонии одновремен­но применяют сердечные гликозиды, сосудорасширяющие и мочегонные средства; таким образом комплексно воздействуют на различные звенья единой системы кровообращения.

Для того чтобы правильно сочетать лекарственные препараты, необходимо знать механизм их действия, учитывать, что лекарственные вещества могут действовать в одном направлении, и тогда оказываемый ими эффект суммируется.

Если принимаемые препараты действуют в противоположных направлениях, такие случаи обозначают как «борьба» эффектов.

Препараты влияют друг на друга на любом этапе прохождения через организм (при всасывании, переносе, внутриклеточном обмене веществ, при выделении из организма).

Полный справочник фельдшера. - М.: ACT; Донецк: Сталкер, 2008.

При использовании материалов сайта обязательна прямая ссылка на