Спайки после ринопластики: причины возникновения и способы удаления. Способ лазерного иссечения синехий полости носа Спайки в носу после ринопластики

Август 21, 2015

В основном синехии являются соединительнотканными. Но также встречаются врожденные патологии в виде костных и хрящевых срастаний.

Нормативный международный документ МКБ 10 ведет учет заболеваемости населения. В нем есть классификации различных болезней, связанных с носовой полостью, которым присваивают коды от J00 до J99. В документе МКБ 10 синехии носа еще не классифицируются по отдельному коду.

Причины появления синехий носа

Врожденные синехии носа образуются в результате неправильного формирования лицевого черепа у плода. Также причиной появления соединительных тканей может быть врожденный сифилис. Чаще всего деформации носа врожденного типа возникают в задней части носовой полости возле хоан.

Приобретенные синехии могут образоваться из-за различных негативных факторов:

• Травмы носа (способствующие тому, что в полости носоглотки образуются рубцы и грануляции);
• Ожоги термического или химического происхождения;
• Поражение организма инфекционными заболеваниями (дифтерия, скарлатина, сифилис, склерома и др.);
• После проведения коагуляций в носовой полости (для остановки кровотечений);
• После удаления полипов, опухолей, коррекции носовой перегородки и др.

Синехии могут локализоваться в одной половине носа или же быть двусторонними.

Симптомы синехий носа

Если соединительные ткани не занимают много места в носовой полости, то пациенты их практически не ощущают. Но, если синехии перекрывают значительную площадь носовых проходов, тогда могут сопровождаться серьезными симптомами:

• Затруднение носового дыхания

При перекрытии доступа воздуха к носовым каналам, синехии приводят к нарушениям циркуляции воздуха по носовой полости. В результате этого, воздух плохо согревается, фильтруется и увлажняется. У человека появляется гнусавый голос, слизистая может воспаляться, инфекции быстро проникают в организм. Частым симптомом является заложенность носа, потеря обоняния, образование сухих корок, невозможность нормально высморкать выделения.

• Развитие хронических болезней

Перекрывая доступ воздуха к придаточным пазухам, синехии способствуют тому, что у человека образуется гайморит, синусит или фронтит. Со временем эти воспалительные процессы перетекают в хроническую форму. Если к воспалению присоединяется бактериальная инфекция, пациента будут беспокоить гнойные синуситы, которые могут вызвать опасные заболевания.

• Поражение нижних отделов дыхательной системы

Постоянное нарушение циркуляции воздуха, недостаточное увлажнение и фильтрация способствует тому, что у человека развивается воспалительный процесс не только в носовой полости. Неочищенный воздух проникает в нижние отделы, поражает глотку, трахеи, бронхи и легкие. В результате у пациента могут развиться очень серьезные инфекционные болезни, такие как бронхит и пневмония.

Если синехии врожденные, то детки не смогут нормально питаться грудным молоком, будут испытывать неудобство при дыхании носом. Полное перекрытие носовых каналов приводит к тому, что при рождении у детей отсутствует нормальный крик и вдох, может появиться цианоз лица. Ребенок будет беспокойным, раздражительным.

Диагностика синехий

Если соединительные ткани расположены в передней части носа, их легко сможет выявить ЛОР при осмотре пациента риноскопом. Также проводится обследование и синехий, локализующихся в средней или задней части носовой полости. Для определения типа ткани соединительного образования, синехии прощупывают специальным пучковатым зондом.

Если необходимо диагностировать воспаления, которые возникли в результате образования синехий, тогда проводят фаринго- и ларингоскопию. В тех случаях, когда есть подозрения на поражение евстахиевой трубы, нужно провести исследование на проходимость слухового канала с помощью отоскопии.

Для диагностики состояния придаточных пазух проводят рентгеноскопию, КТ или МРТ. Установить причины воспаления поможет бактериальное исследование мазков, взятых из носовой полости и зева.

Если срастание мягких, хрящевых, костных тканей не вызывает существенных негативных изменений во время дыхания носом, тогда нет необходимости проводить коррекцию хирургическим методом. Это связано с тем, что после операции в носу могут образовываться рубцы, которые способны вызвать еще более серьезные последствия, чем синехии.

Операция показана в тех случаях, когда соединительнотканные образования препятствуют носовому дыханию. Врожденные синехии могут потребовать неотложного хирургического удаления, если новорожденному малышу они несут угрозу для жизни.

Удаление синехий может проводиться различными методами:

• Рассечение синехий механическим способом

Операция производится под местным наркозом. Рассечение сращений делают скальпелем, костным долотом (при костных синехиях) или конхотомом (для удаления хрящевой ткани). Как правило, хирургическое вмешательство проводится с помощью эндоскопа, который дает возможность контролировать весь процесс рассечения синехий в любом месте их локализации. Эндоскопические операции снижают риск появления осложнений, сокращают восстановительный период, не позволяют травмировать здоровые ткани.

После операции в носовую полость вводят специальные материалы, препятствующие повторному образованию синехий. Для этого используют резину или фольгу, которую извлекают только после полного заживления раны (может даже через несколько месяцев после удаления).

• Рассечение синехий лазером

Операция производится под местным наркозом. Для иссечения сращений могут использовать разные виды лазера (полупроводниковый, аргоновый). Во время воздействия лазерного пучка на синехии образуется коагуляционная пленка, поэтому кровопотери во время хирургического вмешательства будут минимальны.

После операции носовую полость обрабатывают антибактериальными мазями, обладающими противовоспалительным действием. Таким образом, рана быстро заживает и рецидивы практически не возникают.

Есть также альтернативные методы рассечения синехий: радионожом, ультразвуковым излучением.

Профилактика синехий

Для того чтобы в послеоперационный период снизить риск рецидивов синехий, необходимо точно придерживаться указаний хирурга, проводить все назначенные процедуры и регулярно обследоваться у отоларинголога.

Стоит отметить, что рецидивы синехий являются достаточно частой проблемой. Кроме того, после операции у пациентов может образоваться еще более крупное сращение, способное деформировать нос. Чтобы избежать тяжелых послеоперационных последствий, следует раз в 3 месяца показываться ЛОРу, проводить риноскопию и риноспирометрию.

Видео — операция иссечение синехий носа:

В качестве профилактики важно своевременно устранять любые воспалительные процессы, а после травмирования носа сразу обращаться к специалисту.

03.09.2016 14904

Синехии и атрезии носовой полости – сращения (соединительной ткани, хрящей или кости), которые в полной или частичной мере блокируют просвет в носу. Заболевание бывает врождённым или приобретённым. Является осложнением после перенесённых инфекций.

Синехии носа часто образуются после неудачно проведённого оперативного вмешательства.

Симптоматика болезни

Симптомы синехий практически ничем не отличаются от других заболеваний носа. В их числе:

• рефлекторный кашель;
• храп по ночам;
• трудности с дыханием;
• гнусавость и грубость голоса;
• шум в ухе;
• снижение обонятельной функции;
• образование корок .

При наличии синехий и атрезий часто могут проявляться и невралгические заболевания.

Причины развития синехий и атрезий

Причины синехий многочисленны. Сращения часто возникают в результате перенесённых заболеваний – дифтерии и сифилиса, кори и тифа, волчанки и склеромы, травм слизистой оболочки.

Синехии полости носа появляются на тех поверхностях, где отсутствует эпителий. После возникновения экссудата сращения крепятся друг к другу.

Синехии могут появляться вследствие происходящих в носовой полости язвенных процессов. Оперативное вмешательство и коагуляции (операция с использованием лазера) также провоцируют возникновение сращений.

Соединительный процесс, как правило, происходит в начале носового прохода. В этой связи блокируются проходящие каналы. Когда спайки образовываются в середине носа (между раковиной и перегородкой), синехии провоцируют перекрытие подачи воздуха в глотку.

1. медицинскую фольгу,
2. целлулоид,
3. или перчаточную резину.

Эти материалы снизят вероятность появления новых спаек. Для заживления раны используют лоскут из кожи на ножке, который крепится тампонами или волосяными швами.

Труднее всего поддаются лечению атрезии и синехии хоанального типа.

Спайки, образовавшиеся в начале носового прохода, диагностируются врачом –ЛОРом. Доктор осматривает носовую полость пациента и делает соответствующие выводы.

Патологии в серединной и верхней части обнаруживаются с помощью риноскопии. Тип наращиваний диагностируется прощупыванием пуговчатым зондом. Чтобы исключить все воспалительные процессы, доктор назначит ларингоскопию, фарингоскопию, отоскопию и исследования, выявляющие проходимость евстахиевой трубы.

Артезии и синехии обладают высоким процентом рецидивов, поскольку могут снова возникать после оперативного вмешательства. С каждым разом ситуация может только ухудшаться (нос деформируется, появляются трудности с дыханием).

Чтобы предотвратить возникновение заболевания, следует вовремя лечить инфекционные заболевания и воспаления, сразу обращаться к доктору после травмирования носа, а также тщательно выбирать оперирующего хирурга. При должном проведении оперативного вмешательства вероятность возникновения новых наращений мала.

Народные средства терапии

Средствами возможно, но только после консультации с врачом и наряду с приёмом медикаментозной терапии.

После операции на спайках накладывают защитный слой на образовавшуюся рану. Для этого формируют турундочки и обмакивают их в тыквенном, миндальном масле, а также масле из виноградных косточек. Используют только растительные средства. Эфиры для этих целей не подойдут. Итак, 2 капли капают на турундочку и аккуратно прикладывают к ранке, стараясь не прикасаться к слизистой оболочке.

Хорошо для обрабатывания ранки после операции на синехиях свиной жир. Этот продукт известен своей схожестью с человеческим жиром. Средство растапливают на сковороде и вводят в чистую посуду. Жиром примачивают образовавшиеся ранки. Хранят лекарство в холодильнике.

Лечение синехий в домашних условиях проводится с помощью отваров трав. Средством ежедневно закапывают нос. Для этих целей используют отвар из ромашки. Растение известно своим дезинфицирующим и противовоспалительным эффектом. Развести синехии в домашних условиях, конечно, это не поможет, но зато позволит обеззаразить ранку после операции.

Примочки с помощью картофельного сока помогут вылечить спайки в носу. Для этого в только что выжатом соке обмакивают турундочку и прикладывают к синехеям, пытаясь постепенно их растягивать.

Поможет при сращиваниях в носу настойка из календулы. Средство готовят самостоятельно или приобрести в аптеке. Настойкой примачивается ранка после операции.

Из препаратов, которые используются после операции, активно применяют «Мезогель». Лекарство наносится на турунды и прикладывается к ранке в полости носа. Курс лечения определяется врачом.

Здоровья вам и вашим близким!

2013-07-21 11:26:11

Спрашивает Оксана :

Здравствуйте!В 15 лет я упала с велосипеда и повредила носовую перегородку, сейчас мне 30 - я месяц назад сделала резекцию носовой перегородки (1200 грн.)под месной анастезией для меня это было таким потрясением и так больно хотя и кололи в нос какие то обезбаливающие....На следующий день после операции вытащили тампоны из носа и меня отпустили домой - через каждые 2 дня я приезжала на осмотр капала нос - через две недели доктор сказал что все хорошо и выписал меня.Прошел месяц.Мне кажется что дышать я стала еще хуже чем было (аньше хоть одна ноздря дышала, а теперь обе плохо)Пришла в поликлиннику к ЛОРу он посмотрел и сказал иди к тому врачу который тебя оперировал и пусть он тебя смотрит и лечит-там спайки.Что это значит??? Тот доктор который оперировал на месяц в отпуске - я за месяц с ума сойду...Неужеле операция была напрасна и ее надо будет переделывать?????А осенью мне еще надо гланды удалять -Я ВООБЩЕ В ШОКЕ..Можно гланды удалять под общим наркозом????

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Добрый день, Оксана! Сначала о перегородке носа и произведенной септопластике. Так, нередко одним из осложнений после данного оперативного вмешательства есть образование спаек – соединительно-тканных тяжей в полости носа, которые препятствуют нормальному дыханию. Профилактика образования этих самых спаек заключается в ежедневном тщательном туалете носа в раннем послеоперационном периоде. Другими словами, после удаления тампонов из носа доктор и Вы самостоятельно должны были ежедневно промывать нос и удалять образовавшиеся там сгустки (последняя манипуляция производится исключительно врачом). Если этого не делать, то в носу скапливаются фибриновые сгустки, которые со временем замещаются соединительной тканью и прорастают сосудами. Иногда даже при достаточном туалете носа, но при сильно выраженном и длительном отеке тоже образуются спайки. Лечение – хирургическое их рассечение. Для этого ждать Вашего доктора из отпуска не нужно – избавить от спаек лучше как можно раньше. И последнее в отношении предстоящей тонзилэктомии – данное оперативное вмешательство можно выполнять и под общим обезболиванием. Всего доброго!

2013-05-15 18:23:11

Спрашивает Глеб :

Добрый день

21-го марта мне сделали двухстороннюю конхотомию.После операции у меня появился сильный насморк, который я лечил в течении трёх недель.И однажды проснувшись утром я с помощью фонарика и зеркала обнаружил с двух сторон носа между средними раковинами и перегородкой сильные спайки.Мое дыхание сильно ухудшилось, стал хуже дышать чем до операции.В течении дня из носа выходить слизь зеленоватого цвета, постоянное раздражение в носу, сильное чихание. Что-бы облегчить страдания я капаю сосудосужающие капли "Нафтизин", "Нокспрей".
Подскажите что мне делать в этом случае?

Отвечает Стась Владимир Григорьевич :

Здравствуйте, Глеб. В первую очередь замечу, что определить спайки без специальной аппаратуры сложно. Вам однозначно необходимо показаться ЛОР-врачу, так как это могут быть не спайки, а отек, который требует лечения.

2012-01-15 09:15:25

Спрашивает Сергей :

Добрый день мне 43 года. Подскажите у меня боль в груди посередине в виде давящая из нутри уже лет 25 с каждым годом усиливается. Также патение с 09г сильное ночью с 00часов до 05 часов.С утра тошнота белой пеной. Головные боли в затылки переходящие в весковую область. Часто клонит в сон посредине дня.
С 87г ноября по декабрь 89г проходил службу на крайнем севере самочуствие отличное было.

Обследование прохожу с 07г каждые полгода:
ЭКГ норма. Работа печени, почек норма.

Я прошёл анализы белковые фракции декабрь 10г в первый раз:
альбумины 57.3 понижены
Альфа 1 глобулин 3.4 повышены
Бета 2 глобулины 5.5 повышены
Остальные в норме.

Сделал компьюторную томографию январь 11г:
Все в норме кроме: плевроперикардиальные спайки S5 правое легкое.(скорей всего это последствии 3х воспалений легких в раннем детстве)

С 2009г по 2010г прошел 5 операций по удалению палипов в носу дальних передних решоток. Операции 2 делали лазарной установкой и 3 расечение проходов.
Патение пошло после полугода после первой операции.

Подскажите от чего может еще болеть посредине в груди.

Синехии носа диагностируют у детей и у взрослых, это проблема, которая может появиться при внутриутробном развитии или вследствие различных патологий. Новообразования в некоторых случаях не приносят никакого дискомфорта, но иногда затрудняют поступление кислорода в организм и вызывают тяжелые осложнения. Лечить спайки в носу можно только хирургическим путем, они не рассасываются самостоятельно. Чтобы правильно выбрать метод проведения операции, доктор должен оценить клиническую картину и все особенности заболевания.

Синехии в большинстве случаев появляются в носу от получения травм или тяжелых инфекционных заболеваний. Также встречаются случаи неправильного внутриутробного развития плода. Инфицирование сифилисом или наличие специфического гена может привести к данному нарушению. Если же человек приобрел заболевание уже во взрослом возрасте, и провоцирующим фактором стало рубцевание тканей, на это есть такие причины:

• химические и термические ожоги слизистой;
• сифилис;
• сыпной тиф;
• скарлатина;
• системная красная волчанка;
• дифтерия;
• склерома;
• постоянные носовые кровотечения;
• оперативные вмешательства в полость носа.

Различают синехии полости носа в зависимости от места их локации и типа ткани, из которой они формируются. Если наросты образуются в преддверии носовой полости, они называются передними. Спайки, расположенные между носовыми раковинами и носовой перегородкой, – срединные. Новообразования в области хоан – задние синехии – могут полностью или частично перекрывать подачу воздуха из носа в глотку.

Синехии в носу образовываются из разного вида тканей. Различают соединительнотканные кисты, они появляются чаще всего у взрослых людей, имеют мягкую текстуру и хорошо поддаются рассечению скальпелем.

Более плотные хрящевые и костные новообразования являются причиной врожденной патологии и требуют серьезного хирургического вмешательства для устранения.

При образовании синехии происходит сращение соединительной ткани с соседними стенками. Они могут быть тонкими и мягкими, как ниточки, которые в небольшом количестве не затрудняют дыхание и не мешают человеку. Однако если спайки плотные и их много, больной ощущает неприятные симптомы, указывающие на нарушение:

Наличие синехий полости носа вызывает серьезные осложнения, так как спайки перекрывают проход для вдыхания воздуха. Именно за счет слизистой носа происходит очищение от пыли и грязи, согревание. Когда этот процесс нарушается, появляются тяжелые последствия в виде воспалений верхних и нижних дыхательных путей. Околоносовые пазухи не достаточно вентилируются, от чего в них образуется идеальная для размножения инфекций среда. Патологии затрагивают и уши, так как слуховая труба расположена вблизи носа.

При обнаружении любых проблем с ЛОР-органами нужно отправляться на прием к доктору. Диагностировать синехии можно при помощи осмотра пациента (риноскопии), невооруженным взглядом можно увидеть средние и задние спайки.

Определить, из какой ткани состоят наросты, можно при помощи пуговчатого зонда, им прощупывают новообразования. Выявить истинные причины нарушения помогает бакпосев и мазки, которые берутся из зева и носа.

Сопутствующие воспалительные процессы можно обнаружить при помощи таких диагностических методик:

• фарингоскопия;
• ларингоскопия;
• исследование проходимости слуховой трубы;
• отоскопия;
• магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгенология и УЗИ (проводятся для исследования околоносовых пазух).

Также доктор интересуется наличием у больного других хронических заболеваний, так как рассечение синехий – это серьезная операция, к которой могут быть противопоказания.

Обязательно сдаются анализы крови и мочи для лабораторного исследования и проводятся другие подготовительные мероприятия. Только после полного изучения всех особенностей заболевания и организма пациента врач решает, как лучше всего устранить спайки.

Лечить спайки в носовой полости можно только при помощи хирургического вмешательства, никакие медикаменты и народные средства не помогут от них избавиться. Операция может проводиться при помощи разных инструментов и аппаратов. В зависимости от вида синехий подбираются методики, наиболее подходящие для их устранения.

Доктор может назначить одну из таких процедур:

Пациента с синехиями не всегда могут избавиться от нарушения раз и навсегда. Заболевание имеет тенденцию к рецидивам. При проведении нескольких операций подряд происходит деформация носа, что приводит к еще большим проблемам.

Чтобы избежать осложнений и предотвратить повторное появление спаек, нужно выполнять такие профилактические меры:

• обращаться за медицинской помощью при травмировании носа;
• выбирать для проведения операций только квалифицированных хирургов;
• вовремя и до конца лечить инфекционные заболевания дыхательных путей;
• выполнять в реабилитационный период все рекомендации доктора для предотвращения рубцевания тканей.

Синехии могут появиться в носу по разным причинам, выявить которые может только квалифицированный специалист. Медикаментозное лечение не используется для устранения нарушения, эффективно только хирургическое вмешательство. Несмотря на то, что заболевание имеет тенденцию к рецидивированию, его можно предотвратить, если грамотно проводить профилактические меры.

Синехии в носу после операции могут образоваться у детей и взрослых вне зависимости от провоцирующих факторов. Кроме этого, спайки в полости носа могут иметь врожденный характер, когда новообразования появляются еще в период внутриутробного развития. В таком случае они не приносят дискомфорта и не требуют определенного лечения. Но если спайки образовались после хирургического вмешательства, пациенту необходимо оказать медицинскую помощь. В приобретенном случае лечение синехии носа требует контроля со стороны врачей, так как такая патология не может пройти самостоятельно.

Рассечение синехий полости носа необходимо при возникновении острых симптомов, когда у пациента появляется заложенность носа и затруднения при поступлении кислорода. Такая патология опасна для человека, так как существует шанс развития негативного процесса в головном мозге и близлежащих органах. Вылечить спайки можно только с помощью операции, а для ее назначения врач назначает несколько исследований.

К сожалению, современная медицина еще не придумала методов, с помощью которых можно скрыть последствия хирургического вмешательства. Поэтому после ринопластики или других форм воздействия на полость носа, у многих пациентов остаются определенные следы и осложнения, от которых трудно избавиться.

Одной из форм последствий считается образование шрамов или спаек. Они появляются на месте операционного воздействия, лишенные эпителия.

Их появление обусловлено защитными функциями организма, когда происходит рубцевание ткани.

Синехии полости носа МКБ-10 имеет классификацию J34, поэтому в вашей медицинской книжке может быть прописаны именно эти значения.

Спайки и шрамы после хирургического воздействия образуются практически всегда .

Они характеризуются как тонкие пленки в виде полос. В некоторых случаях у пациента могут быть толстые волокнистые покрытия. Их структура зависит только от индивидуальных особенностей организма и послеоперационного воздействия.

Соединительная ткань образуется вследствие нарушения целостности полости носа.

Формирование дополнительной ткани считается естественным физиологическим процессом , поэтому он образуется практически после всех операционных воздействий на полость носа. При образовании спаек, у пациента появляется естественный барьер между поврежденной тканью и влиянием окружающей среды.

Таким образом, спайки выступают как защитная ткань и не позволяют вирусам и бактериям проникнуть внутрь. Кроме того, они изолируют здоровые ткани от инфекционного воздействия, что особенно важно после хирургического вмешательства.

Помимо положительного значения спаек, существуют определенные минусы данного процесса. С течением времени они разрастаются и вызывают смещение слизистой ткани в полости носа, а также нарушает функции органа дыхания и нарушает отток слизи.

Спайки могут разрастаться после полного восстановления организма от послеоперационного воздействия. Такая патология может быть связана с некачественно проведенной операцией или грубого наложения швов. Кроме этого, выделяют следующие причины разрастания спаек:

• попадание на оперированную полость инородных объектов. К ним относят вату, марлю, тампоны, шовный материал и так далее;
• проникновение в полость инфекции или бактерии;
• обильное выделение крови;
• гипоксия тканей.

Спайки могут образоваться спустя несколько месяцев после операции и вызвать целый ряд острых симптомов.

Спаечные процессы могут образоваться на внешней части носа и вызвать дисфункцию носовой полости. Кроме этого, спайки образуются в середине полости носа между перегородкой и раковинами. Если же пациент чувствует нарушение дыхания, вероятно, спайки образовались на задней части носовой полости и перекрыли доступ кислорода.

Обратите внимание на фото спаечного процесса:

Определить образование спаек самостоятельно можно по сопутствующим симптомам . Синехия полости носа вызывает заложенность и частичную потерю обоняния. При разрастании спаек ощущение запахов может пропасть полностью.

Кроме этого, у пациентов появляются посторонние звуки в ушах и невралгия.

Избавиться от спаек без воздействия со стороны медицины невозможно , так как они не рассасываются самостоятельно. Чтобы устранить последствия операции пациенту необходимо пройти курс реабилитации. Для назначения процедур важно обратиться за медицинской помощью. При этом лечащий врач должен оценить всю клиническую картину и изучить особенности организма.

При образовании симптомов воспаления пациент задумывается, как лечить спайки в носу после операции.

Если синехия полости носа имеет небольшую выраженность, больному назначают консервативное лечение. В него входит:

1. Терапия лазером.
2. Магнитная терапия.
3. Ферментотерапия.

Кроме этого, положительными результатами обладает массаж и грязелечение. Избавиться от спаек вовсе поможет физиотерапия.

Если образования разрослись на большой территории и вызывают заложенность носа, пациенту назначают операционное воздействие. Для удаления спаек достаточно пройти лазеротерапию .

Существует еще один вид устранения новообразования - радиоволновое воздействие. Такой метод позволяет рассекать синехии без травматизации. Она считается самой безопасной и не причиняет боли пациенту. Операция проводится под местным обезболивающим, в течение двадцати минут. Курс реабилитации после радиоволнового воздействия практически не требуется.

Избежать образования спаек можно тщательно соблюдая все советы врачей. Обычно хирурги советуют придерживаться диеты и не заниматься активными видами спорта. В первое время достаточно заниматься легким фитнесом.

В курс профилактики также входит своевременное обращение в больницу при травматизации полости носа или искривлении носовой перегородки. Важно вовремя лечить все вирусные и инфекционные воспаления в полости носа.

При назначении операции необходимо обратиться к опытному врачу-хирургу и не пытаться сэкономить на лечении.

→ Причины появления синехий

→ Симптомы синехий→ Диагностика→ Лечение синехий носа→ Профилактика→ Видео: Операция по иссечению синехий носа

Синехии носа – это соединительные перемычки, которые образовываются в носовой полости из слизистой ткани, хрящей или костей. Они могут появляться в результате различных негативных факторов или быть врожденными.

Синехии классифицируются в зависимости от локализации:

• Передние – встречаются в преддверии носа и приводят к перекрытию ноздри;
• Средние – располагаются между перегородкой носа и нижними раковинами;
• Задние – находятся в области хоан, поэтому могут перекрывать доступ воздуха к глотке.

В основном синехии являются соединительнотканными. Но также встречаются врожденные патологии в виде костных и хрящевых срастаний.

Нормативный международный документ МКБ 10 ведет учет заболеваемости населения. В нем есть классификации различных болезней, связанных с носовой полостью, которым присваивают коды от J00 до J99. В документе МКБ 10 синехии носа еще не классифицируются по отдельному коду.

Врожденные синехии носа образуются в результате неправильного формирования лицевого черепа у плода. Также причиной появления соединительных тканей может быть врожденный сифилис. Чаще всего деформации носа врожденного типа возникают в задней части носовой полости возле хоан.

Приобретенные синехии могут образоваться из-за различных негативных факторов:

• Травмы носа (способствующие тому, что в полости носоглотки образуются рубцы и грануляции);
• Ожоги термического или химического происхождения;
• Поражение организма инфекционными заболеваниями (дифтерия, скарлатина, сифилис, склерома и др.);
• После проведения коагуляций в носовой полости (для остановки кровотечений);
• После удаления полипов, опухолей, коррекции носовой перегородки и др.

Синехии могут локализоваться в одной половине носа или же быть двусторонними.

Если соединительные ткани не занимают много места в носовой полости, то пациенты их практически не ощущают. Но, если синехии перекрывают значительную площадь носовых проходов, тогда могут сопровождаться серьезными симптомами:

• Затруднение носового дыхания

При перекрытии доступа воздуха к носовым каналам, синехии приводят к нарушениям циркуляции воздуха по носовой полости. В результате этого, воздух плохо согревается, фильтруется и увлажняется. У человека появляется гнусавый голос, слизистая может воспаляться, инфекции быстро проникают в организм. Частым симптомом является заложенность носа, потеря обоняния, образование сухих корок, невозможность нормально высморкать выделения.

• Развитие хронических болезней

Перекрывая доступ воздуха к придаточным пазухам, синехии способствуют тому, что у человека образуется гайморит, синусит или фронтит. Со временем эти воспалительные процессы перетекают в хроническую форму. Если к воспалению присоединяется бактериальная инфекция, пациента будут беспокоить гнойные синуситы, которые могут вызвать опасные заболевания.

• Поражение нижних отделов дыхательной системы

Постоянное нарушение циркуляции воздуха, недостаточное увлажнение и фильтрация способствует тому, что у человека развивается воспалительный процесс не только в носовой полости. Неочищенный воздух проникает в нижние отделы, поражает глотку, трахеи, бронхи и легкие. В результате у пациента могут развиться очень серьезные инфекционные болезни, такие как бронхит и пневмония.

Если синехии врожденные, то детки не смогут нормально питаться грудным молоком, будут испытывать неудобство при дыхании носом. Полное перекрытие носовых каналов приводит к тому, что при рождении у детей отсутствует нормальный крик и вдох, может появиться цианоз лица. Ребенок будет беспокойным, раздражительным.

Если соединительные ткани расположены в передней части носа, их легко сможет выявить ЛОР при осмотре пациента риноскопом. Также проводится обследование и синехий, локализующихся в средней или задней части носовой полости. Для определения типа ткани соединительного образования, синехии прощупывают специальным пучковатым зондом.

Если необходимо диагностировать воспаления, которые возникли в результате образования синехий, тогда проводят фаринго- и ларингоскопию. В тех случаях, когда есть подозрения на поражение евстахиевой трубы, нужно провести исследование на проходимость слухового канала с помощью отоскопии.

Для диагностики состояния придаточных пазух проводят рентгеноскопию, КТ или МРТ. Установить причины воспаления поможет бактериальное исследование мазков, взятых из носовой полости и зева.

Если срастание мягких, хрящевых, костных тканей не вызывает существенных негативных изменений во время дыхания носом, тогда нет необходимости проводить коррекцию хирургическим методом. Это связано с тем, что после операции в носу могут образовываться рубцы, которые способны вызвать еще более серьезные последствия, чем синехии.

Операция показана в тех случаях, когда соединительнотканные образования препятствуют носовому дыханию. Врожденные синехии могут потребовать неотложного хирургического удаления, если новорожденному малышу они несут угрозу для жизни.

Удаление синехий может проводиться различными методами:

• Рассечение синехий механическим способом

Операция производится под местным наркозом. Рассечение сращений делают скальпелем, костным долотом (при костных синехиях) или конхотомом (для удаления хрящевой ткани). Как правило, хирургическое вмешательство проводится с помощью эндоскопа, который дает возможность контролировать весь процесс рассечения синехий в любом месте их локализации. Эндоскопические операции снижают риск появления осложнений, сокращают восстановительный период, не позволяют травмировать здоровые ткани.

После операции в носовую полость вводят специальные материалы, препятствующие повторному образованию синехий. Для этого используют резину или фольгу, которую извлекают только после полного заживления раны (может даже через несколько месяцев после удаления).

• Рассечение синехий лазером

Операция производится под местным наркозом. Для иссечения сращений могут использовать разные виды лазера (полупроводниковый, аргоновый). Во время воздействия лазерного пучка на синехии образуется коагуляционная пленка, поэтому кровопотери во время хирургического вмешательства будут минимальны.

После операции носовую полость обрабатывают антибактериальными мазями, обладающими противовоспалительным действием. Таким образом, рана быстро заживает и рецидивы практически не возникают.

Есть также альтернативные методы рассечения синехий: радионожом, ультразвуковым излучением.

Для того чтобы в послеоперационный период снизить риск рецидивов синехий, необходимо точно придерживаться указаний хирурга, проводить все назначенные процедуры и регулярно обследоваться у отоларинголога.

Стоит отметить, что рецидивы синехий являются достаточно частой проблемой. Кроме того, после операции у пациентов может образоваться еще более крупное сращение, способное деформировать нос. Чтобы избежать тяжелых послеоперационных последствий, следует раз в 3 месяца показываться ЛОРу, проводить риноскопию и риноспирометрию.

В качестве профилактики важно своевременно устранять любые воспалительные процессы, а после травмирования носа сразу обращаться к специалисту.

Синехии и атрезии носовой полости – сращения (соединительной ткани, хрящей или кости), которые в полной или частичной мере блокируют просвет в носу. Заболевание бывает врождённым или приобретённым. Является осложнением после перенесённых инфекций.

Синехии носа часто образуются после неудачно проведённого оперативного вмешательства.

Любые преграды внутри носа - это дискомфорт

Симптоматика болезни

Симптомы синехий практически ничем не отличаются от других заболеваний носа. В их числе:

• рефлекторный кашель;
• храп по ночам;
• трудности с дыханием;
• гнусавость и грубость голоса;
• сильная заложенность носа;
• шум в ухе;
• снижение обонятельной функции;
• образование корок в носовой полости.

При наличии синехий и атрезий часто могут проявляться и невралгические заболевания.

Причины развития синехий и атрезий

Причины синехий многочисленны. Сращения часто возникают в результате перенесённых заболеваний – дифтерии и сифилиса, кори и тифа, волчанки и склеромы, травм носа и после прижигания слизистой оболочки.

Синехии полости носа появляются на тех поверхностях, где отсутствует эпителий. После возникновения экссудата сращения крепятся друг к другу.

Синехии могут появляться вследствие происходящих в носовой полости язвенных процессов. Оперативное вмешательство и коагуляции (операция с использованием лазера) также провоцируют возникновение сращений.

Соединительный процесс, как правило, происходит в начале носового прохода. В этой связи блокируются проходящие каналы. Когда спайки образовываются в середине носа (между раковиной и перегородкой), синехии провоцируют перекрытие подачи воздуха в глотку.

При несвоевременном лечении атрезий и синехий у человека может развиться бронхит, отит, воспаление лёгких и т. д. При блокировании проходов сращения перекрывают вентиляцию синусов (околоносных пазух), что приводит к гаймориту и синуситу. Невозможность дышать через нос спровоцирует ларингит и ангину, поскольку морозный и пыльный воздух вдыхается через глотку.

Синехии выглядят как тонкие нити между слизистой и отдельными составляющими полости носа.

Отдельно следует поговорить об атрезиях. Атрезии в полной или частичной мере блокируют носовые проходы. В редких случаях спайки могут перекрывать отверстия полностью. Патология обычно возникает в начале носовых проходов и представляет собой бугристые образования, которые размещаются в области между раковиной носа и перегородкой.

Спаивания в хоанах часто одностороннего характера. Такая патология является врождённой. Приобретённой принято считать блокирование проходов в передней части прохода в нос.

Операции при синехиях и атрезиях носа

Лечение синехий проводится хирургическим путём в том случае, если патология затрудняет процесс дыхания. Если человек при наличии сращений в носу не испытывает никаких трудностей, то в терапии нет необходимости, поскольку после операции ситуация может усугубиться.