Спайка в носу после операции. Способ лазерного иссечения синехий полости носа

Спайки между внутренними органами после хирургических операций образуются достаточно часто. Они представляют собой тонкие пленки либо толстые волокнистые образования в виде полос, состоящие из соединительной ткани. Спайки образуются вследствие раздражения брюшины – серозной оболочки, покрывающей внутренние стенки брюшной полости и поверхность внутренних органов. Чаще всего спаечный процесс развивается в кишечнике, легких, между яичниками, маточными трубами.

Формирование спаек является нормальным физиологическим процессом при восстановлении органа после хирургического вмешательства, удаления его части. Эти образования становятся естественным препятствием для распространения воспалительно-инфекционных процессов в брюшине, изоляции патологического очага от здоровых тканей. Однако спайки могут значительно разрастаться, вызывая смещение органов, нарушая их функционирование и уменьшая проходимость протоков.

Причины разрастания спаек после операции

Паталогическое разрастание спаек возможно вследствие:

• некачественного выполнения сечений и наложения швов при операции;
• попадания внутрь инородных тел во время операции (частички перчаток, волокна марлевых и ватных тампонов, шовный материал и т.д.);
• развития инфекционного процесса;
• скопления излившейся крови;
• гипоксии тканей.

Спайки кишечника после операции

Чаще всего спайки обнаруживаются после операции при аппендиците, симптомы чего могут появиться только спустя несколько месяцев или лет и выражаются в следующем:

• болезненность при физических нагрузках, резких движениях (чаще в зоне рубца);
• проблемы с дефекацией (в большинстве случаев - запоры);
• трудности с отхождением газов;
• тошнота;
• рвота;
• повышение температуры тела.

Спайки могут привести к непроходимости кишечника, а также к еще более серьезному осложнению – некрозу тканей кишечника.

Спайки в носу после операции

Хирургические операции на носу нередко сопряжены с последующими осложнениями, одним из которых является образование спаек – сращений между поверхностями, лишенными эпителия. Спаечные процессы могут возникать в различных отделах носовой полости:

• в передней части носовой полости, что вызывает нарушение проходимости ноздрей;
• в серединной части носа между носовой перегородкой и носовыми раковинами;
• в зоне отверстий задней стенки носовой полости, из-за чего перекрывается доступ воздуха в глотку.

Симптомами спаек в носу могут выступать:

• постоянная заложенность носа;
• отсутствие обоняния;
• невралгии.

Лечение спаек после операции

При небольшой степени выраженности спаечного процесса лечение может быть консервативным. Для этого назначаются физиотерапевтические рассасывающие процедуры:

• лазерная терапия;
• магнитная терапия;
• ферментотерапия и пр.

Хорошие результаты дают сеансы массажа, грязелечение. Параллельно с этим проводится терапия, направленная на устранение и профилактику патологических процессов, вызывающих разрастание спаек.

В более тяжелых случаях требуется хирургическое удаление спаек. Как правило, для этого применяются лапароскопические методы с лазерным рассечением, использованием электроножа или давления воды. Следует учитывать, что даже проведение операции не гарантирует, что спайки не станут образовываться вновь. Поэтому пациентам следует внимательно относиться к своему здоровью и регулярно обследоваться у врача.

Как избежать спаек после полостной операции?

Большинство людей стремится быть максимально привлекательными, поэтому многие из них обращаются за помощью к хирургу с целью увеличить грудь или же улучшить форму носа. Мировая медицина, к сожалению, пока не изобрела способов, позволяющих скрыть следы хирургических операций.

Ринопластика относится к категории наиболее сложных хирургических операций. При проведении ринопластики происходит нарушение целостности тканей, поэтому могут возникать, как при любом хирургическом вмешательстве, осложнения.

Одним из видов такого осложнения является образование шрамов и спаек, т.е. заращений между поверхностями, которые лишены эпителия. Организм пациента пытается излечить себя, вследствие чего ткани начинают рубцеваться, запуская спаечный процесс.

Спайки после ринопластики могут возникнуть в следующих отделах носа:

• разные части носовой полости;
• передняя и срединная части;
• область между перегородкой и раковинами;
• задняя стенка полости.

Если спайки после ринопластики носа незначительные, то дыханию они не препятствуют, а внешне никак не проявляются.

Но в случае образования существенных спаек (или заражений), проявятся следующие симптомы:

• затрудненное дыхание;
• значительное ухудшение обоняния или даже его полное отсутствие;
• воспалительные процессы в пазухах носа, развитие синуситов;
• процессы воспалительного характера в нижних отделах дыхательной системы;
• невралгия.

Удаление спаек после ринопластики может проводиться следующими способами.

1. Рассечение спаек механически. Рассечение выполняется скальпелем или конхотомом. В таком случае операция проводится под местным наркозом.
2. Рассечение спаек лазером. Для иссечения используются аргоновый или полупроводниковый лазер. Под воздействием лазерного пучка образуется коагуляционная пленка, что сводит к минимуму кровопотери при операции. Рассечение спаек после ринопластики лазером происходит под местным наркозом.

Профилактика образования спаек в носу после ринопластики

Относительно других образований в носу, спайки склонны к рецидиву, при этом новые образования могут привести к деформации носа, возникновению отека и синяка.

По этой причине особое внимание необходимо уделять профилактике появления спаек.

Прежде всего, это своевременное лечение сопутствующих заболеваний дыхательных путей у грамотного квалифицированного специалиста, соблюдение мер для предотвращения травм носа, следование рекомендациям после проведения операции.

Почему появляются шрамы после ринопластики

При проведении ринопластики всегда проводится рассечением тканей, поэтому в месте разреза, по окончанию процедуры, собирается кровь, которая впоследствии замещается рубцовой тканью. Там, где образуется рубец, с течением времени может появиться утолщение, то есть шрам.

Наличие шрама после ринопластики напрямую зависит от типа операции — открытой или закрытой.

• При открытом способе разрез производится в области колумеллы снаружи. В итоге может образоваться тонкий, едва заметный шрам, который пропадает, как правило, уже через год.
• При закрытом способе разрез делают внутри носовой полости, а следовательно, процедура проходит без образования наружных шрамов по определению. В данном случае могут образовываться внутренние шрамы, которые иногда становятся препятствием для нормального дыхания. Возникает подобная ситуация, как правило, только в случае, если операция выполнялась неквалифицированным хирургом.

Низкий профессионализм врача, выполняющего ринопластику, может привести к образованию гипертрофических шрамов, которые сводят на нет работу хирурга.

Шрамы после ринопластики вследствие некроза или инфицирования тканей образовываются не сразу, а по истечению долгого промежутка времени, влияя на результат, когда эстетичный вид лица уже вряд ли порадует пациента. Для борьбы с такими шрамами после ринопластики используют гормональные инъекции, дермабразию, восстановление лазером.

Чтобы после операции рубцы не доставляли беспокойства, нужно обращаться только к опытному хирургу, а также соблюдать все рекомендации, связанные с послеоперационным периодом для лучшего восстановления (носить гипсовую повязку, прикладывать холодные компрессы, свести к минимуму физические нагрузки, соблюдать диету, полностью исключить парилки и сауну).

Фиксатор после ринопластики: особенности применения

Послеоперационный период после ринопластики — это время, на протяжении которого необходимо очень осторожно относиться к прооперированному носу.

Важно понимать, что даже легкое касание может нанести ущерб несросшимся тканям.

Во избежание этого, в период восстановления необходимо носить специальные фиксаторы после ринопластики, которые бывают в виде гипсовых лангет или же термопластика, который крепится с помощью пластыря.

В последнее время гипсовые повязки в качестве фиксаторов после ринопластики применяются все реже. Иногда отек сходит быстро, и лангету приходится накладывать заново, что после операции достаточно болезненно.

Внимание

Пластиковые фиксаторы являются более щадящими — поверх бумажных полосок накладывают фиксирующую повязку из самозатвердевающего термопластика.

Так же в качестве фиксатора после ринопластики могут использоваться гипоаллергенные «дышащие» бумажные пластыри, которые накладываются на кожу носа, позволяя контролировать неподвижность реконструированных элементов среднего отдела носа и кончика. Данный материал фиксирует мягкие ткани носа на протяжении 2-х недель.

• Также во время реабилитационного периода , чтобы сохранить форму носа, нужно носить специальные внутриносовые тампоны, которые впитывают выделения, помогая тем самым уменьшить отечность носа.
• Более современным является использование гемостатических губок или же силиконовых сплинтов, которые имеют воздуховоды. Из-за этого после операции пациенты не испытывают проблем с дыханием.
• Помимо этого, эти материалы впоследствии удаляются безболезненно, так как не прилипают к слизистой носа.

Фиксаторы и внутриносовые тампоны снимаются обычно через две недели после хирургического вмешательства. Время восстановления после операции на нос напрямую зависит от соблюдения рекомендаций специалиста и способа ринопластики.

Одноклассники

С 6 по 8 февраля в Киеве на базе Института отоларингологии им. А. И. Коломийченко АМН Украины состоялись Всеукраинская научно-практическая конференция молодых ученых и школа «Современные вопросы микроэндоскопической хирургии.

Вопросы и ответы по: спайки в носу после операции

21-го марта мне сделали двухстороннюю конхотомию.После операции у меня появился сильный насморк, который я лечил в течении трёх недель.И однажды проснувшись утром я с помощью фонарика и зеркала обнаружил с двух сторон носа между средними раковинами и перегородкой сильные спайки.Мое дыхание сильно ухудшилось, стал хуже дышать чем до операции.В течении дня из носа выходить слизь зеленоватого цвета, постоянное раздражение в носу, сильное чихание. Что-бы облегчить страдания я капаю сосудосужающие капли «Нафтизин», «Нокспрей».
Подскажите что мне делать в этом случае?

Добрый день мне 43 года. Подскажите у меня боль в груди посередине в виде давящая из нутри уже лет 25 с каждым годом усиливается. Также патение с 09г сильное ночью с 00часов до 05 часов.С утра тошнота белой пеной. Головные боли в затылки переходящие в весковую область. Часто клонит в сон посредине дня.
С 87г ноября по декабрь 89г проходил службу на крайнем севере самочуствие отличное было.

Обследование прохожу с 07г каждые полгода:
ЭКГ норма. Работа печени, почек норма.

Я прошёл анализы белковые фракции декабрь 10г в первый раз:
альбумины 57.3 понижены
Альфа 1 глобулин 3.4 повышены
Бета 2 глобулины 5.5 повышены
Остальные в норме.

Сделал компьюторную томографию январь 11г:
Все в норме кроме: плевроперикардиальные спайки S5 правое легкое.(скорей всего это последствии 3х воспалений легких в раннем детстве)

С 2009г по 2010г прошел 5 операций по удалению палипов в носу дальних передних решоток. Операции 2 делали лазарной установкой и 3 расечение проходов.
Патение пошло после полугода после первой операции.

Подскажите от чего может еще болеть посредине в груди.

Синехии полости носа - соединительнотканные, костные или хрящевые перемычки, образовавшиеся в полости носа в результате врожденных пороков развития, перенесенных воспалительных заболеваний, хирургических вмешательств или травм носа. Клинически синехии полости носа проявляются заложенностью носа, снижением или отсутствием обоняния, образованием в носу корок. Вызывая нарушение носового дыхания, синехии полости носа могут привести к целому ряду заболеваний: фарингиту, ларинготрахеиту, отиту, бронхиту, пневмонии и пр. Диагностировать синехии позволяет осмотр и риноскопия. Лечение осуществляется хирургическим путем и может проводится как открытым, так и эндоскопическим способом.

Синехии полости носа

Синехии полости носа бывают врожденными и приобретенными. Врожденные синехии полости носа образуются в период внутриутробного развития в результате нарушений формирования лицевого черепа. Их причиной может быть врожденный сифилис. Чаще всего врожденные синехии полости носа локализуются в задних отделах носа и зачастую сочетаются с атрезией хоан.

Синехии полости носа приобретенного характера возникают в результате развития грануляций и рубцовых изменений после травм носа, химических и термических ожогов носовой полости, перенесенных воспалительных заболеваний (сифилис, сыпной тиф, дифтерия, скарлатина, системная красная волчанка, склерома), лечебных коагуляций (например, при носовом кровотечении) и оперативных вмешательств в полости носа (удаления новообразований и полипов носа, коррекции атрезии хоан, операций на носовых раковинах и т. п.).

Классификация синехий полости носа

Синехии полости носа в отоларингологии классифицируются в зависимости от того, какой отдел носовой полости они занимают. Передние синехии полости носа локализуются в преддверии носа и могут приводить к окклюзии ноздрей. Срединные синехии полости носа занимают среднюю часть и располагаются между носовой перегородкой и носовыми раковинами (чаще всего нижней). Задние синехии полости носа находятся в области хоан и могут приводить к их перекрытию с нарушением поступления воздуха из носовой полости в глотку.

По типу ткани, которой образованы синехии полости носа, они подразделяются на соединительнотканные, костные и хрящевые. Чаще всего синехии полости носа имеют соединительнотканный характер. Костные и хрящевые синехии, как правило, являются врожденными.

Симптомы синехий полости носа

Синехии полости носа могут иметь односторонний или двусторонний характер. Незначительные синехии обычно не сопровождаются никакими клиническими проявлениями. Синехии полости носа, существенно перекрывающие ее просвет, приводят к нарушению нормальной циркуляции воздуха во время дыхательного акта. В норме вдыхаемый воздушный поток проходит через носовые ходы и через отверстия хоан попадает в глотку. Проходя через нос, воздух увлажняется, согревается и освобождается от пыли и других загрязнений, которые оседают на слизистой носовой полости и постепенно выводятся из носа, благодаря работе ресничек эпителия его слизистой.

Синехии полости носа, препятствующие прохождению через нее воздуха, приводят к нарушению носового дыхания и появлению гнусавого оттенка голоса. Пациенты жалуются на заложенность носа, ухудшение или полное отсутствие обоняния, невозможность нормально высморкаться. Подобно озене, синехии полости носа сопровождаются постоянным образованием корок, однако их количество не так велико.

Обтурируя носовые ходы, синехии полости носа, нарушают нормальную вентиляцию околоносовых пазух, что может стать причиной возникновения в них воспалительного процесса - синусита (фронтита, гайморита, этмоидита). Нарушение носового дыхания приводит к тому, что в глотку и верхние дыхательные пути попадает вдыхаемый ртом холодный и неочищенный воздух. Это в свою очередь провоцирует развитие воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (фарингита, ангины, ларингита, трахеита, ларинготрахеита), может привести к развитию бронхита и даже пневмонии. Попадающий в глотку холодный воздух может стать причиной евстахиита и среднего отита.

Врожденные синехии полости носа вызывают у грудных детей нарушение сосания. При полном перекрытии обоих носовых ходов у новорожденных возникают тяжелые нарушения дыхания: отсутствие нормального крика и первого вдоха после рождения, цианоз лица, крайнее беспокойство, отсутствие дыхания при закрытом рте.

Диагностика синехий полости носа

Передние синехии полости носа могут быть диагностированы отоларингологом при осмотре пациента. Средние и задние синехии полости носа выявляются при проведении риноскопии. Вид синехий (костные, хрящевые или соединительнотканные) устанавливают при помощи их прощупывания пуговчатым зондом. Для диагностики сопутствующих воспалительных изменений проводят также фарингоскопию, ларингоскопию, исследование проходимости слуховой трубы, отоскопию, исследование околоносовых пазух (рентгенографию, компьютерную томографию, УЗИ). Установить этиологию выявленных воспалительных заболеваний помогает проведение бакисследования мазков из зева и носа.

Лечение синехий полости носа

Синехии полости носа являются показанием к хирургическому лечению лишь в тех случаях, когда они вызывают существенные нарушения носового дыхания. При отсутствии значимых клинических изменений в лечении нет необходимости, поскольку послеоперационное рубцевание может привести к еще более тяжелым нарушениям. Врожденные синехии у новорожденных могут стать показанием к неотложному оперативному вмешательству в связи с угрожающими жизни дыхательными нарушениями.

Удаление соединительнотканных синехий заключается в их иссечении скальпелем. Хрящевые синехии полости носа удаляются при помощи конхотома, а костные - выдалбливаются с применением долота. Удаление синехий может сопровождаться резекцией нижней носовой раковины, нижней остеоконхотомией и другими вмешательствами на носовых раковинах. Более щадящим методом является эндоскопическое удаление синехий, которое производится под местным обезболиванием и имеет более короткий послеоперационный период.

Для профилактики повторного образования спаек после операции на период заживления в полость носа вводят перчаточную резину, целлулоид или специальную фольгу. С этой же целью при синехиях входа в носовую полость для закрытия раневого дефекта применяют кожный лоскут на ножке, который фиксируют волосяными швами или тампонами.

Прогноз и профилактика синехий полости носа

Синехии полости носа отличаются высокой степенью рецидивирования. Их упорное образование после неоднократно проведенного хирургического лечения может привести к еще большим нарушениям носового дыхания и возникновению деформации носа.

Основной профилактикой синехий является: своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний, оказание квалифицированной помощи при травмах носа, грамотное проведение хирургических вмешательств в полости носа и осуществление в послеоперационном периоде мероприятий, препятствующих грубому рубцеванию с развитием синехий.

Большинство людей стремится быть максимально привлекательными, поэтому многие из них обращаются за помощью к хирургу с целью увеличить грудь или же улучшить форму носа. Мировая медицина, к сожалению, пока не изобрела способов, позволяющих скрыть следы хирургических операций.

Ринопластика относится к категории наиболее сложных хирургических операций. При проведении ринопластики происходит нарушение целостности тканей, поэтому могут возникать, как при любом хирургическом вмешательстве, осложнения.

Одним из видов такого осложнения является образование шрамов и спаек, т.е. заращений между поверхностями, которые лишены эпителия. Организм пациента пытается излечить себя, вследствие чего ткани начинают рубцеваться, запуская спаечный процесс.

Спайки после ринопластики могут возникнуть в следующих отделах носа:

• разные части носовой полости;
• передняя и срединная части;
• область между перегородкой и раковинами;
• задняя стенка полости.

Если спайки после ринопластики носа незначительные, то дыханию они не препятствуют, а внешне никак не проявляются.

Но в случае образования существенных спаек (или заражений), проявятся следующие симптомы:

• затрудненное дыхание;
• значительное ухудшение обоняния или даже его полное отсутствие;
• воспалительные процессы в пазухах носа, развитие синуситов;
• процессы воспалительного характера в нижних отделах дыхательной системы;
• невралгия.

Удаление спаек после ринопластики может проводиться следующими способами.

1. Рассечение спаек механически. Рассечение выполняется скальпелем или конхотомом. В таком случае операция проводится под местным наркозом.
2. Рассечение спаек лазером. Для иссечения используются аргоновый или полупроводниковый лазер. Под воздействием лазерного пучка образуется коагуляционная пленка, что сводит к минимуму кровопотери при операции. Рассечение спаек после ринопластики лазером происходит под местным наркозом.

Профилактика образования спаек в носу после ринопластики

Относительно других образований в носу, спайки склонны к рецидиву, при этом новые образования могут привести к деформации носа, возникновению отека и синяка.

По этой причине особое внимание необходимо уделять профилактике появления спаек.

Прежде всего, это своевременное лечение сопутствующих заболеваний дыхательных путей у грамотного квалифицированного специалиста, соблюдение мер для предотвращения травм носа, следование рекомендациям после проведения операции.

Почему появляются шрамы после ринопластики

При проведении ринопластики всегда проводится рассечением тканей, поэтому в месте разреза, по окончанию процедуры, собирается кровь, которая впоследствии замещается рубцовой тканью. Там, где образуется рубец, с течением времени может появиться утолщение, то есть шрам.

Наличие шрама после ринопластики напрямую зависит от типа операции - открытой или закрытой.

• При открытом способе разрез производится в области колумеллы снаружи. В итоге может образоваться тонкий, едва заметный шрам, который пропадает, как правило, уже через год.
• При закрытом способе разрез делают внутри носовой полости, а следовательно, процедура проходит без образования наружных шрамов по определению. В данном случае могут образовываться внутренние шрамы, которые иногда становятся препятствием для нормального дыхания. Возникает подобная ситуация, как правило, только в случае, если операция выполнялась неквалифицированным хирургом.

Низкий профессионализм врача, выполняющего ринопластику, может привести к образованию гипертрофических шрамов, которые сводят на нет работу хирурга.

Шрамы после ринопластики вследствие некроза или инфицирования тканей образовываются не сразу, а по истечению долгого промежутка времени, влияя на результат, когда эстетичный вид лица уже вряд ли порадует пациента. Для борьбы с такими шрамами после ринопластики используют гормональные инъекции, дермабразию, восстановление лазером.

Чтобы после операции рубцы не доставляли беспокойства, нужно обращаться только к опытному хирургу, а также соблюдать все рекомендации, связанные с послеоперационным периодом для лучшего восстановления (носить гипсовую повязку, прикладывать холодные компрессы, свести к минимуму физические нагрузки, соблюдать диету, полностью исключить парилки и сауну).

Фиксатор после ринопластики: особенности применения

Послеоперационный период после ринопластики - это время, на протяжении которого необходимо очень осторожно относиться к прооперированному носу.

Важно понимать, что даже легкое касание может нанести ущерб несросшимся тканям.

Во избежание этого, в период восстановления необходимо носить специальные фиксаторы после ринопластики, которые бывают в виде гипсовых лангет или же термопластика, который крепится с помощью пластыря.

В последнее время гипсовые повязки в качестве фиксаторов после ринопластики применяются все реже. Иногда отек сходит быстро, и лангету приходится накладывать заново, что после операции достаточно болезненно.

Пластиковые фиксаторы являются более щадящими - поверх бумажных полосок накладывают фиксирующую повязку из самозатвердевающего термопластика.

Так же в качестве фиксатора после ринопластики могут использоваться гипоаллергенные «дышащие» бумажные пластыри, которые накладываются на кожу носа, позволяя контролировать неподвижность реконструированных элементов среднего отдела носа и кончика. Данный материал фиксирует мягкие ткани носа на протяжении 2-х недель.

• Также во время реабилитационного периода, чтобы сохранить форму носа, нужно носить специальные внутриносовые тампоны, которые впитывают выделения, помогая тем самым уменьшить отечность носа.
• Более современным является использование гемостатических губок или же силиконовых сплинтов, которые имеют воздуховоды. Из-за этого после операции пациенты не испытывают проблем с дыханием.
• Помимо этого, эти материалы впоследствии удаляются безболезненно, так как не прилипают к слизистой носа.

Фиксаторы и внутриносовые тампоны снимаются обычно через две недели после хирургического вмешательства. Время восстановления после операции на нос напрямую зависит от соблюдения рекомендаций специалиста и способа ринопластики.

Владельцы патента RU 2492835:

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Разогретым дистальным торцом световода полупроводникового лазера контактным способом в постоянном режиме выполнялось рассечение сращений между латеральной и медиальной стенкой полости носа. Мощность лазерного излучения 8,5 Вт. Время воздействия от 5 до 15 секунд. В зону коагуляционного некроза инъекционно вводят 1% раствор эмоксипина. Производят освечивание зон некроза при помощи лазерной физиотерапевтической установки «ЛА-2». Курс лечения 5-7 дней. Способ обеспечивает восстановление носового дыхания, предотвращает возможность возникновения рецидивов. 1 ил., 2 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии.

Известны способы хирургического иссечения синехий полости носа (1).

Операция выполняется после инфильтрационной анестезии, спайки иссекаются скальпелем. Для предотвращения образования спаек в полость носа вводят целлулоидную или рентгеновскую пленку либо фольгу. Пленку фиксируют шелковой нитью, которую закрепляют за ухо или пластырем на лице. В полость носа на сутки вводят тампон, пропитанный 5-10% линиментом синтомицина. Пленку оставляют в носу на 10 дней.

Недостатками аналога является:

1. Более чем в 80% случаев развивается рецидив спаечного процесса в полости носа.

2. Кровотечение после иссечение спаек может быть очень выраженным, что на первом этапе требует необходимость тампонады полости носа.

3. Длительное нахождение пленки в полости носа приводит к развитию острого воспаления слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух.

В качестве прототипа взят способ лазерного иссечения синехий в полости носа с помощью Nd:YAG и полупроводникового лазера (2). После выполнения аппликационной анестезии в контактном режиме кососрезанным дистальным торцом волокна рассекается синехия в полости носа. Формируется узкая зона коагуляционного некроза без зоны корбонизации. Используется мощность на выходе моноволокна 6-8 Вт при экспозиции 0,1-1 с.

1. При иссечении синехий как правило могут подвергаться ожогу близлежащие участки слизистой оболочки латеральной и медиальной стенки полости носа.

2. Применение данного способа иссечения синехий в полости носа возникает

необходимость повторных лазерных иссечений.

Целью данного изобретения является лазерное иссечение синехий полости носа с введением в зону коагуляционного некроза раствора антиоксиданта с последующим выполнением методики фотофореза гелий-неоновым лазером.

Данная цель решается тем, что после аппликационной анестезии полости носа в зоне синехий 10% раствором лидокаина при помощи разогретого дистального торца световода полупроводникового лазера «АТКУС-15» контактным способом в постоянном режиме с мощностью лазерного излучения 8,5 Вт, временем лазерного воздействия от 5 до 15 секунд выполнялась рассечение сращений между латеральной и медиальной стенкой полости носа с последующим введением в слизистую оболочку в зону коагуляционного некроза инъекционно на медиальной и латеральной стенке полости носа 1% раствора эмоксипина и освечиванием данных зон дистальным торцом моноволоконного световода гелий-неонового лазера при помощи лазерной физиотерапевтической установки «ЛА-2» с длиной волны 0,63 мкм, максимальной выходной мощностью 20-30 мВт, диаметром светового пятна от 0,5 до 0,8 см, плотность потока мощности 50 Вт/см 2 , разовой дозой от 3,5 до 4,5 Дж/см. Время экспозиции лазерного излучения составляло 3 минуты на 1 зону на медиальной и латеральной стенке полости носа, курсом лечения 5-7 дней непосредственно в смотровой комнате. На рис.1. изображено: А — синехия в полости носа между перегородкой носа и нижней носовой раковиной; Б — лазерное рассечение синехии.

Пример конкретного выполнения

Под наблюдением находилось 10 больных в возрасте от 19 до 48 лет с одно и двусторонним синехиями полости носа, ведущей жалобой которых являлась затруднение носового дыхания, ранее всем пациентам выполнялось оперативное лечение в полости носа по поводу искривление перегородки носа и хронического полипозного этмоидита.

Пример. Больной Я., 23 года, находился на амбулаторном лечении с диагнозом:

Синехия полости носа слева. Данным заболеванием страдает в течение 1 года. Ранее больной перенес операцию на перегородке носа вследствие ее искривления и стойкого затруднения носового дыхания. При передней риноскопии слева определялся синехия между слизистой оболочкой перегородки носа и нижней носовой раковиной переднее-задний размер которой составлял 0,7 см на 0,5 см соответственно, что приводило к затруднению носового дыхания. Учитывая наличие синехии и возможности ее повторного формирования больному была рекомендована операция — Лазерное иссечение синехии полости носа.

После аппликационной анестезии полости носа в зоне синехии 10% раствором лидокаина при помощи разогретого дистального торца световода полупроводникового лазера «АТКУС-15» контактным способом в постоянном режиме с мощностью лазерного излучения 8,5 Вт, временем лазерного воздействия до 10 секунд выполнялась рассечение сращений между латеральной и медиальной стенкой полости носа с последующим введением в слизистую оболочку в зону коагуляционного некроза инъекционно на медиальной и латеральной стенке полости носа 1% раствора эмоксипина и освечиванием данных зон дистальным торцом моноволоконного световода гелий-неонового лазера при помощи лазерной физиотерапевтической установки «ЛА-2» с длиной волны 0,63 мкм, максимальной выходной мощностью 20-30 мВт, диаметром светового пятна 0,8 см, плотность потока мощности 50 Вт/см 2 , разовой дозой от 3,5 до 4,5 Дж/см. Время экспозиции лазерного излучения составляло 3 минуты на 1 зону на медиальной и латеральной стенке полости носа. Методика фотофореза 1% раствора эмоксипина проводилась курсом в течение 5 дней непосредственно в смотровой комнате.

Одновременно с процедурами проводилось исследование биохимических показателей крови для определения состояния системы антиоксидантной защиты (АОЗ) и перекисного окисления липидов (ПОЛ) и оценки эффективности проводимого хирургического лечения (табл. 1, 2).

2013-07-21 11:26:11

Спрашивает Оксана :

Здравствуйте!В 15 лет я упала с велосипеда и повредила носовую перегородку, сейчас мне 30 - я месяц назад сделала резекцию носовой перегородки (1200 грн.)под месной анастезией для меня это было таким потрясением и так больно хотя и кололи в нос какие то обезбаливающие....На следующий день после операции вытащили тампоны из носа и меня отпустили домой - через каждые 2 дня я приезжала на осмотр капала нос - через две недели доктор сказал что все хорошо и выписал меня.Прошел месяц.Мне кажется что дышать я стала еще хуже чем было (аньше хоть одна ноздря дышала, а теперь обе плохо)Пришла в поликлиннику к ЛОРу он посмотрел и сказал иди к тому врачу который тебя оперировал и пусть он тебя смотрит и лечит-там спайки.Что это значит??? Тот доктор который оперировал на месяц в отпуске - я за месяц с ума сойду...Неужеле операция была напрасна и ее надо будет переделывать?????А осенью мне еще надо гланды удалять -Я ВООБЩЕ В ШОКЕ..Можно гланды удалять под общим наркозом????

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Добрый день, Оксана! Сначала о перегородке носа и произведенной септопластике. Так, нередко одним из осложнений после данного оперативного вмешательства есть образование спаек – соединительно-тканных тяжей в полости носа, которые препятствуют нормальному дыханию. Профилактика образования этих самых спаек заключается в ежедневном тщательном туалете носа в раннем послеоперационном периоде. Другими словами, после удаления тампонов из носа доктор и Вы самостоятельно должны были ежедневно промывать нос и удалять образовавшиеся там сгустки (последняя манипуляция производится исключительно врачом). Если этого не делать, то в носу скапливаются фибриновые сгустки, которые со временем замещаются соединительной тканью и прорастают сосудами. Иногда даже при достаточном туалете носа, но при сильно выраженном и длительном отеке тоже образуются спайки. Лечение – хирургическое их рассечение. Для этого ждать Вашего доктора из отпуска не нужно – избавить от спаек лучше как можно раньше. И последнее в отношении предстоящей тонзилэктомии – данное оперативное вмешательство можно выполнять и под общим обезболиванием. Всего доброго!

2013-05-15 18:23:11

Спрашивает Глеб :

Добрый день

21-го марта мне сделали двухстороннюю конхотомию.После операции у меня появился сильный насморк, который я лечил в течении трёх недель.И однажды проснувшись утром я с помощью фонарика и зеркала обнаружил с двух сторон носа между средними раковинами и перегородкой сильные спайки.Мое дыхание сильно ухудшилось, стал хуже дышать чем до операции.В течении дня из носа выходить слизь зеленоватого цвета, постоянное раздражение в носу, сильное чихание. Что-бы облегчить страдания я капаю сосудосужающие капли "Нафтизин", "Нокспрей".
Подскажите что мне делать в этом случае?

Отвечает Стась Владимир Григорьевич :

Здравствуйте, Глеб. В первую очередь замечу, что определить спайки без специальной аппаратуры сложно. Вам однозначно необходимо показаться ЛОР-врачу, так как это могут быть не спайки, а отек, который требует лечения.

2012-01-15 09:15:25

Спрашивает Сергей :

Добрый день мне 43 года. Подскажите у меня боль в груди посередине в виде давящая из нутри уже лет 25 с каждым годом усиливается. Также патение с 09г сильное ночью с 00часов до 05 часов.С утра тошнота белой пеной. Головные боли в затылки переходящие в весковую область. Часто клонит в сон посредине дня.
С 87г ноября по декабрь 89г проходил службу на крайнем севере самочуствие отличное было.

Обследование прохожу с 07г каждые полгода:
ЭКГ норма. Работа печени, почек норма.

Я прошёл анализы белковые фракции декабрь 10г в первый раз:
альбумины 57.3 понижены
Альфа 1 глобулин 3.4 повышены
Бета 2 глобулины 5.5 повышены
Остальные в норме.

Сделал компьюторную томографию январь 11г:
Все в норме кроме: плевроперикардиальные спайки S5 правое легкое.(скорей всего это последствии 3х воспалений легких в раннем детстве)

С 2009г по 2010г прошел 5 операций по удалению палипов в носу дальних передних решоток. Операции 2 делали лазарной установкой и 3 расечение проходов.
Патение пошло после полугода после первой операции.

Подскажите от чего может еще болеть посредине в груди.